Справочник врача 21

Поиск по медицинской литературе


Tinea favosa




Паразитныя накожныя болезни (Morbi cutis parasitici). Как уже упомянуто в статье о глистах, существует несколько видов Ectozoa, из конх самые обыкновенные, кроме Scabies, следующие: Tinea tonsurans (Tinea capitis), обыкновенно встречающаяся у детей; она заразительна и может не быть связана с общим разстройством здоровья, хотя ей подвержены преимущественно дети лимфатическаго темперамента. Она состоит из кругов, от 7 2 до нескольких дюймов в диаметре, на которых волосы сохнут и кажутся как бы ощипанными. Паразита, Achorion Lebertii, можно разглядеть при хорошем свете, — от прикладывания хлороформа он является в виде сераго порошка. Tinea decarvans (Alopecia areata или Porrigo decalvans) состоит из гладких, круглых, совершенно белых лысинок, различной величины, от одного до нескольких дюймов. Волезнь эта встречается иногда у молодых людей, в особенности у девочек, но обыкновенно поражает возмужалых. Паразит — Microsporon Audouini. Tinea favosa (Favus или Porrigo favosa) — короста. Появляется y детей около семи лет и характеризуется присутствием мелких светложелтых корок, вогнутых на подобие чашечки. Эти корки иногда сливаются, представляя вид сотов. Волезнь эта заразительна. Ея паразиты: Achorion Schonleinii и Puccinia favi. Tinea versicolor (Pityriasis versicolor или Chloasma) начинается красноватыми зудящими точками, которыя переходят в неправильныя коричневыя пятна, сухия, шероховатыя, чешуйчатыя по краям и весколько возвышающияся, с отделением перхоти от трения. Пятна имеют от 7а дюйма до 3 и 4-х дюймов в диаметре и появляются на груди, животе и руках, ожесточаясь от прикосновения фланели. Паразит этой болезни Microsporon furfur. Phthiriasis (вшивость) есть состояние тела, благоприятствующее существованию вшей. [стр. 417 ⇒]

Заражение детей чаще всего происходит в возрасте от 1 до 13, реже 15 лет. К периоду полового созревания у всех нелеченных больных наступает самопроизвольное выздоровление. Возбудителями заболевания могут быть как антропофильные (М. audouinii, M. ferrugineum и др.), так и зоофильные (М. canis, реже М. distortium, M. equinum) грибы. Известны также геофильные микроспорумы (М. gypseum), которые в редких случаях могут быть причиной заболевания, но эпидемиологическое значение их невелико. Микроспория является чрезвычайно заразным заболеванием как для детей, так и для животных; в детских коллективах (школах, яслях, детских садах) оно может протекать в форме эпидемических вспышек. Источники заражения и пути передачи инфекции при микроспории, вызванной антропофильными грибами, такие же, как при поверхностной трихофитии волосистой части головы, однако контагиозность микроспории значительно превосходит трихофитию. Основными источниками заражения людей зоофильными микроспорумами являются больные кошки и собаки. Человек заражается при непосредственном контакте с больными животными (до 80% всех случаев заражения) или через предметы, загрязненные волосами или чешуйками кожи, содержащими М. canis. Заражение зоофильными микроспорумами людей непосредственно друг от друга наблюдается редко (в 3 - 4% случаев). Клинические проявления заболевания развиваются после инкубационного периода, который при микроспории, вызванной М. ferrugineum, длится в среднем 4 - 6 нед, М. canis – 5 - 7 дней. Первоначально возбудитель внедряется в роговой слой эпидермиса, окружающий волосяной фолликул, откуда проникает в волос. Вокруг волоса формируется слегка отечное эритематозное пятно, которое постепенно увеличивается в размерах, захватывая все большие участки кожи волосистой части головы. Воспалительные изменения в очагах поражения выражены слабо. Иногда в начале заболевания наблюдается появление пузырьков с серозным содержимым, местами покрытых подсыхающими корочками. На высоте своего развития микроспория, обусловленная М. canis и М. audouinii, характеризуется наличием на волосистой части головы 1 - 2 крупных правильно округлой или овальной формы, резко ограниченных, не имеющих тенденции к слиянию очагов. Кожа в области этих очагов слегка гиперемирована, немного отечна и густо покрыта серовато-белыми, иногда асбестовидными отрубевидными чешуйками (как бы посыпана мукой). Все волосы в очагах поражения обломаны на высоте 4 - 6 мм над уровнем кожи и выглядят коротко подстриженными, имеются участки облысения. Обломанные волосы имеют серовато-белый цвет, они тусклые за счет наличия на каждом из них чехла из спор гриба. По краю очагов поражения волосы легко выдергиваются. Извлеченные волосы в основании покрыты рыхлым беловатым чехлом, вследствие чего они напоминают стеклянную палочку, сначала погруженную в клей, а затем в мелкий песок (R. Sabourough). У некоторых больных с микроспорией, вызванной М. аudouini, могут поражаться только несколько волос на голове без других клинических признаков болезни, что имеет большое эпидемиологическое значение. Диагноз в этих случаях необходимо устанавливать с помощью люминесцентного метода исследования. Для микроспории, вызванной М. ferrugineum, характерно наличие одного большого очага и вокруг него - нескольких мелких. Очаги имеют неправильную форму, нечеткие границы, нередко сливаются между собой. Они располагаются в краевой зоне волосистой части головы и нередко распространяются на близлежащую гладкую кожу в виде фигурных высыпаний (дуг, колец, концентрических кругов и т. п.). Кожа в пораженных участках имеет нормальную или розовую окраску и покрыта небольшим количеством мелких чешуек. Скопление чешуек отмечается главным образом в устьях волосяных фолликулов. Волосы в очагах обломаны на высоте 6—8 мм и окутаны белым чехлом из спор. Они, однако, обламываются не все и не на одном расстоянии от поверхности кожи. Иногда они обламываются как и при трихофитии, сразу же после выхода из волосяного фолликула. У некоторых больных эта форма микроспории ограничивается лишь изменением волос и незначительно выраженным шелушением. Заболевание имеет тенденцию к быстрой диссеминации очагов поражения по всей голове и развитию диффузного процесса. Микроспория может осложняться вторичной пиококковой инфекцией (импетигинизация). Фавус (Tinea favosa) – хроническое грибковое заболевание, начинающееся в детском возрасте и, не имея склонности к самоизлечению, нередко продолжающееся у взрослых. Фавусом поражается в основном волосистая часть головы, приблизительно в 20% случаев в процесс вовлекаются ногти и значительно реже – гладкая кожа. Основным возбудителем фавуса является Trichophyton schonleinii; изредка клиническую картину, похожую на фавус, могут давать другие грибы (Т. violaceuin, M. gypseum и др.). Источником заражения при фавусе является больной человек, реже – больные животные (мыши, кошки). Передача возбудителя осуществляется при непосредственном контакте с заболевшим, а также через разнообразные предметы, бывшие в употреблении у больных людей. В отличие от микозов другой этиологии, фавус обычно является семейной инфекцией, причем для заражения необходим длительный и тесный контакт больного и здорового человека. Наиболее подвержены инфекции дети ясельного и дошкольного возраста, заражающиеся от близких родственников или ухаживающих за ними людей, больных фавусом. Нередко инфекция передается из поколения в поколение в одной семье, причем микоз развивается далеко не у всех членов семьи. Возможно, это объясняется генетической предрасположенностью и различной резистентностью к возбудителю разных людей. Не исключается также, что в процессе длительного течения фавуса меняется патогенность и контагиозность возбудителя. Заражению фавусом способствуют плохие санитарно-бытовые условия, несоблюдение правил личной гигиены, плохое питание, а также некоторые обычаи, например, длительное постоянное ношение головных уборов по религиозным и другим мотивам. Известно, что Т. schonleinii может жить вне человека в пораженных и выпавших волосах годами, поэтому в очаге инфекции требуется тщательная и постоянная уборка с целью удаления волос и других предметов, инфицированных грибом. В детском и юношеском возрасте мужчины и женщины болеют фавусом с одинаковой частотой, среди взрослых несколько преобладают женщины. Клиническая картина фавуса складывается из трех основных симптомов: 1) образование на коже специфических для фавуса морфологических элементов кожной сыпи, так называемых щитков-скутул, представляющих собой чистую культуру гриба; 2) поражение волос, которые, не обламываясь, выпадают; 3) формирование рубцовой атрофии и стойкого выпадения волос на голове. Особенности развития фавуса подробно описал Remark, который привил себе эту инфекцию. На 14-й день после заражения возникли зуд, красное пятно вокруг волоса, шелушение и, наконец, в глубине кожи появилась просвечивающая желтая точка, представляющая собой начальную стадию формирования скутулы. Сформировавшиеся скутулы имеют вид сухих корочко-подобных образований ярко-желтого цвета с запавшим центром,... [стр. 24 ⇒]

Asparagus sarmentosus L. (Asparagopsis sarmentosa (L.) Kunth; Asparagus sarmentosus Delile; Asparagus sarmentosus Heyue; Asparagus sarmentosus var. comatus Baker; Asparagus sarmentosus var. kunthii Baker; Protasparagus sarmentosus (L.) Kamble) India. Herb, long fleshy whitish root See Sp. Pl. 1: 314. 1753, Enum. Pl. 5: 97. 1850, Journ. Linn. Soc. xvi. 625. 1875 and J. Econ. Taxon. Bot. 20: 270. 1996 (Used in Ayurveda, Unani and Sidha. Roots demulcent, tonic, also boiled in oil and applied in diseases of the skin.) in India: challa-gaddalu, cimaiccataveri, cimaittannir vittankilanku, halarru-makkal, jayibem, kilavari, majjigegadde, pappa kilangu, philli-taga, pilli-pichara, sadavari, sahasravirya, satavari, satavari-mull, satmuli, shakakul, shakakul-hindi, shaqaqul, shatavali, shatavari-kizhanna, shimai shadavari, sufed mush, tanner-vittang-kalung, tannimuttan-kizhangu, tannir vittan, tannir-vittan-kizhangu, tannirvittankizhangu, thannirvithan kalangu, thannirvittan kalangu, utaka mulam, wari Asparagus schoberioides Kunth (Asparagus micranthus Siebold & Zucc. ex Baker; Asparagus parviflorus Turcz.; Asparagus rigidulus Nakai; Asparagus schoberioides var. subsetaceus Franch.; Asparagus sessiliflorus Oett.; Asparagus sieboldii Maxim.; Asparagus wrightii A. Gray) (After Gottlieb (Gottlob) Schober, c. 1675–1739, physician and hydrotherapist in Northern Germany, St. Petersburg and Moscow, (from 1717) on a commission from Peter the Great (1672–1725) travelled along the Volga, the Caspian Sea and Iran, wrote Disputatio … de cholera. Trajecti ad Rhenum [Utrecht] 1696; see Carl (Karl) Friedrich von Ledebour (1785–1851), Icones Plantarum. 1: 11. (May-Dec.) 1829.) Siberia, Japan. See Enumeratio Plantarum Omnium Hucusque Cognitarum 5: 70. 1850, Mem. Amer. Acad. Arts, n.s., 6: 413. 1859, Mémoires Présentés à l’Académie Impériale des Sciences de St.-Pétersbourg par Divers Savans et lus dans ses Assemblées 9: 287. 1859, J. Linn. Soc., Bot. 14: 604. 1875, Nouvelles archives du muséum d’histoire naturelle, sér. 2, 7: 112. 1884 and Bot. Mag. (Tokyo) 27: 213. 1913, Van Steenis, C.G.G.J. (ed.) Flora Malesiana 9: 1–600. Noordhoff-Kolff, N.V., Djakarta. 1979–1983 [as Asparagus racemosus.] (Stem and leaves for backache. Root sap for the fungal scalp disease favus, also termed tinea favosa.) in Japan: chikap-muk, ikkew-kar-mun Asparagus setaceus (Kunth) Jessop (Asparagopsis setacea Kunth; Asparagus asiaticus var. amharicus Pic. Serm.; Asparagus conglomeratus auct., sensu Baker, non Baker, nom. illegit.; Asparagus plumosus auct., non Baker; Asparagus plumosus Baker; Asparagus plumosus var. tenuissimus auct.; Asparagus zanzibaricus Baker; Protasparagus plumosus (Baker) Oberm.; Protasparagus setaceus (Kunth) Oberm.)... [стр. 468 ⇒]

Плотная вначале консистенция узлов становится со временем тестовато-мягкой. Эти очаги на волосистой части головы напоминают медовые соты (kerion Celsi), а в области бороды и усов - винные ягоды. В некоторых случаях наблюдается появление вторичных высыпаний типа эритемы (коревидной или скарлатиноподобной), фолликулярных узелков (трихофитиды). Инфильтративно-нагноительная трихофития гладкой кожи протекает менее остро. Преобладают плоские бляшки, иногда весьма обширные, с изолированными папулами на поверхности, трансформирующимися постепенно в пустулезные элементы. Последовательно пустулы вскрываются, и выделяющийся гной засыхает с образованием буровато-зеленоватых корок. Развившееся нагноение обусловливает гибель грибов. Они сохраняются лишь в чешуйках по периферии очагов поражения, где и обнаруживаются при микроскопическом исследовании. Гистопатология. Обнаруживаются внутрифолликулярные абсцессы и перифолликулиты, содержащие нейтрофильные и эозинофильные гранулоциты, в последующем - единичные гигантские клетки. Полости абсцессов заполняются грануляционной тканью с эпителиодными и гигантскими клетками. Грибы обнаруживают в эпидермисе и даже в гранулемах. Исход заболевания - формирование рубца. В результате стойкого иммунитета, возникающего при инфильтративно-нагноительной трихофитии, рецидивов не возникает. Диагноз основывается на клинической картине, результатах микроскопического и культурального исследований. Дифференциальный диагноз инфильтративно-нагноительной трихофитии проводят с инфильтративно-нагноительной формой микроспории. Последняя вызывается пушистым микроспорумом и встречается относительно редко. При локализации очагов на коже лица у мужчин поражение дифференцируют с вульгарным (стафилококковым) сикозом, который обычно протекает длительно, без бурно выраженных воспалительных явлений. Фолликулярный характер поражения и острота течения процесса позволяют отличить зоофильную трихофитию от хронической пиодермии и глубоких микозов (споротрихоза, глубоких бластомикозов и др.). Лечение: санация пораженных волос, без которой невозможны полное излечение и предупреждение рецидивов. Назначают гризе-офульвин и низорал внутрь. Суточную дозу гризеофульвина при всех формах трихофитии определяют из расчета 16 мг препарата на 1 кг массы тела больного. В такой дозе препарат принимают ежедневно до первого отрицательного микроскопического исследования на наличие грибов, что обычно занимает 3-4 недели, затем 2 недели через день и далее еще 2 недели 1 раз в 3 дня. Лечение считается законченным при трех отрицательных результатах исследования, проводимого с интервалами 5-7 дней. Тербизил назначают взрослым и подросткам по 250 мг (1 таблетка) в сутки, детям младшего возраста до 125 мг. Продолжительность лечения до 2-3 мес. Критерии излеченное™ те же, что и при лечении гризеофульвином. Волосы в очагах поражения на голове сбривают 1 раз в неделю. Местно лечение заключается в смазывании гладкой кожи и кожи волосистой части головы утром 2-5% спиртовым раствором йода, вечером микозолоном, применяют серно (10%)-салициловую (3%), серно (5 %)-дегтярную (10%) мази, мазь Вилькинсона. При единичных очагах на гладкой коже лечение ограничивается наружными средствами с обязательным удалением пушковых волос эпиляционным пинцетом. Профилактика зоонозной трихофитии сводится, главным образом, к выявлению и лечению больных животных и проведению дератизации; эти мероприятия реализуются совместно с ветеринарной службой. Фавус (син.: парша, tinea favosa, tinea lupinosa, trichophytia fa-vosa) - хроническое грибковое заболевание кожи, волос, ногтей и иногда внутренних органов. Без лечения болезнь тянется годами и десятилетиями. Известны случаи, когда больные страдали фавусом с раннего детства до глубокой старости. Заболевание чаще встречается в странах Европы, Азии, Северной Америки. В России оно регистрируется в единичных случаях. Этиология. Возбудитель фавуса был открыт Remak в 1837 г., а его грибковая природа установлена Schonlein в 1839 г. По современным представлениям возбудителей заболевания относят к-роду Трихофитов. Среди них выделяют антропофилы -Tr. schonleinii (Ashorion schonleinii), поражающие людей, и зоофи-лы — Tr . quinskeanum Zopf, поражающие кошек, мышей, собак, птиц, лошадей, реже человека. Возбудитель фавуса человека, в отличие от других, не обладает стойкой вирулентностью и контагиозностью. Несмотря на тесный контакт больных со здоровыми в семье и школе, заболевают далеко не все. При наличии больного в семье «цепочка» инфекции тянется годами с... [стр. 52 ⇒]

Фавус (Favus) Синонимы: парша, tinea favosa. Заболевание впервые описано Schonlein, 1839. Этиология. Возбудитель – T. schonleinii (Lebert) Langeron и Milochevitch, 1930. Фавус встречается чаще в странах Азии и Африки. В России в последние годы регистрируются очень редкие случаи и лишь в отдельных областях (Я.А. Халемин и соавт., 1988; Э.Б. Даниелян и М.С. Мокроусов, 1990). Эпидемиология. Источником заражения является больной человек. Передача инфекции происходит при непосредственном контакте и через различные предметы общего пользования (головные уборы, одежду, постель, гребенки, расчески, инструменты парикмахера). Патогенез. Имеют значение микротравмы, снижение иммунологической реактивности, гипо- и авитаминозы. Клиника. Инкубационный период 2 недели. При типичной форме фавуса на волосистой части головы возникают скутулы (щитки) корочки охряно-желтого цвета, блюдцеобразной формы, пронизанные волосом, и выпуклой частью плотно прилежат к коже. Пораженные волосы становятся серыми, пепельными, напоминая вид старого 35... [стр. 35 ⇒]