Справочник врача 21

Поиск по медицинской литературе


Флебит




Средняя суточная доза при массе тела 70 кг — 50 мг (5 амп. в 500 мл ин+ фузионного раствора). При заболеваниях печени и почек коррекция дозы не требуется. По окончании курса в/в терапии ре+ комендуется продолжить лечение таблетками Кавинтон® форте (по 1 табл. 3 раза в день) или Кавинтон® (по 2 табл. 3 раза в день). Инфузионный раствор с препаратом Кавинтон® следует использовать в первые 3 ч после приготовления. ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Побоч+ ные явления на фоне применения пре+ парата выявлялись редко. Со стороны ССС: лабильность АД, ощущение приливов (таблетки); из+ менение АД (чаще снижение), по+ краснение кожи, флебит (концентрат для приготовления раствора для ин+ фузий); изменение ЭКГ (депрессия ST, удлинение интервала QT); тахи+ кардия, экстрасистолия, однако на+ личие причинной связи не доказано, т.к. в естественной популяции эти симптомы наблюдаются с такой же частотой. Со стороны ЦНС: нарушения сна сонли+ (бессонница, повышенная вость), головная боль, общая слабость (эти симптомы могут быть проявлениями основного заболевания). Со стороны системы пищеварения: сухость во рту, тошнота, изжога. Прочие: аллергические кожные реак+ ции; повышенное потоотделение. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Не наблюда+ ется при одновременном применении с пиндололом, клопамидом, глибенк+ ламидом, дигоксином, аценокумаро+ лом и гидрохлоротиазидом; имипра+ мином. В редких случаях одновременное применение с α+метилдопой сопро+ вождается некоторым усилением ги+ потензивного эффекта, при примене+ нии такой комбинации необходим ре+ гулярный контроль АД. [стр. 311 ⇒]

Со стороны CCC: приливы, флебит поверхностных вен, сердечно,сосу, дистые нарушения. Со стороны системы пищеварения: вздутие живота, боль в животе, диа, рея, сухость во рту, диспепсия, эзофа, гит, метеоризм, желудочно,кишеч, ные расстройства, желудочно,кишеч, ное кровотечение, тошнота, рвота, пе, ченочная колика, цирроз печени. Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, мышечные спазмы. Другие: астения, озноб, гриппоподоб, ный синдром, недомогание, перифе, рические отеки, лихорадка. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Известных взаимодействий с другими ЛС не на, блюдалось. Есть сообщение о синдроме избытка серотонина у пациента, принимавше, го адеметионин и кломипрамин. Счи, тается, что такое взаимодействие воз, можно, и следует с осторожностью назначать адеметионин вместе с СИ, ОЗС, трициклическими антидепрес, сантами (такими как кломипрамин), а также травами и препаратами, со, держащими триптофан. ПЕРЕДОЗИРОВКА. Клинических случаев передозировки не отмечалось. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Учитывая то, низирующий эффект препарата, не ре, комендуется принимать его перед сном. При назначении препарата Гептрал® па, циентам с циррозом печени на фоне ги, перазотемии необходим систематиче, ский контроль уровня азота в крови. Во время длительной терапии необходимо определять содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови. Не рекомендуется назначать адеметио, нин пациентам с биполярными рас, стройствами. Есть сообщения о перехо, де депрессии в гипоманию или манию у пациентов, принимавших адеметионин. Также имеются сообщения о внезап, ном появлении или нарастании бес, покойства у пациентов, принимаю, щих адеметионин. В большинстве случаев отмена терапии не требуется,... [стр. 214 ⇒]

В этой главе рассматриваются лекарственные средства, применяемые для ликвидации явлений венозного застоя и купирования осложнений хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Основу фармакотерапии этой патологии составляют флеботонизирующие средства, которые применяются как перорально, так и в топических формах. Для лечения осложнений хронической венозной недостаточности, протекающих со значительным воспалительным компонентом, используются нестероидные противовоспалительные препараты. См. гл. 16. «НПВС». Такие популярные среди поликлинических врачей средства, как тромбоцитарные дезагреганты (аспирин и пр.) и антикоагулянты непрямого действия (фенилин, варфарин), при лечении хронической венозной недостаточности используются крайне редко. К флеботонизирующим (другое название — флебопротективные) средствам относятся вещества разных классов, часто имеющие растительное происхождение. Выделение препаратов в тот или иной класс определяется химическим веществом, которое является активным компонентом препарата. Используют гаммабензопироны (микронизированная диосмингесперидиновая фракция), производные рутина или гидроксирутозиды, пикногенолы, сапонины, трибенозид. [стр. 154 ⇒]

Изменения пупочной вены В результате внутриутробной инфек ции или катетеризации пупочной вены могут развиться такие осложнения, как флебит и/или тромбоз этой вены. Кроме этого в процессе катетеризации может произойти облом катетера, в результате чего его часть может остаться в пупоч ной вене или даже пройти в венозный проток. На эхограммах при флебите: – пупочная вена расширена, часто неравномерно; – стенки утолщены, часто неравно мерно (рис. 5.28а, 5.28б); 80... [стр. 80 ⇒]

В результате внутриутробной инфек ции или катетеризации пупочной вены могут развиться такие осложнения, как флебит и/или тромбоз этой вены. Кроме этого в процессе катетеризации может произойти облом катетера, в результате чего его часть может остаться в пупоч ной вене или даже пройти в венозный проток. На эхограммах при флебите: – пупочная вена расширена, часто неравномерно; – стенки утолщены, часто неравно мерно (рис. 5.28а, 5.28б); 80... [стр. 80 ⇒]

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гипотензия, редко — остановка сердца, базилярная артериальная ишемия. Со стороны органов ЖКТ: желудочно%кишечный дискомфорт, тошнота, рвота, диарея или запор. Аллергические реакции: сыпь, зуд, бронхоспазм, анафилаксия, шок. Прочие: головная боль, судороги, тромбофлебит в месте инъекции, редко — обморочное состояние. При системной абсорбции может вызывать преходящую флюоресценцию кожи и мочи. При попадании под кожу — отторжение кожи, поверхностный флебит, подкожная гранулема, токсический неврит по ходу локтевой вены. Осложнения от экстравазации могут вызвать сильную боль, продолжающуюся в течение нескольких часов Нейролептики и препараты лития Хлорпромазин Местные: при попадании раствора на кожу и слизистые — раздра% жение тканей; при в/м введении — инфильтраты, при в/в введении — флебит. Общие: при длительном применении — нейролептический синдром (паркинсонизм, акатизия, индифферентность, замедленность реакций), депрессия; при в/в введении — гипотензия; при приеме внутрь — диспептический синдром (тошнота, рвота, запор). Редко — желтуха, агранулоцитоз, пигментация кожи, помутнение хрусталика; аллергические реакции (сыпь, отеки, фотосенсибилизация). Взаимодействие: антациды и циметидин снижают всасывание. Усиливает эффект снотворных, наркотиков, анальгетиков, местных анестетиков, противосудорожных средств, снижает — сердечных гликозидов. При сочетании с М%холиноблокаторами наблюдается суммация холинолитических эффектов. Эстрогены повышают нейролептические свойства Стимуляторы гемопоэза Этаден Ллихорадка, зуд, кожные высыпания, диспептические явления, тахикардия... [стр. 845 ⇒]

Особенности кожи век (тончайший слой подкожной клетчатки без жира) исключают формирование надежного грануляционного вала вокруг очага гнойного расплавления, поэтому даже самое незначительное механическое воздействие может привести к нарушению демаркационной зоны и выходу гноеродной инфекции в окружающие ткани с развитием гнойных осложнений. Опасность таковых связана и с особенностями венозного кровообращения в коже век (вены век не имеют клапанов, зато широко анастомозируют с глубокими венами орбиты), вследствие чего в зависимости от положения человека кровь от век оттекает либо в систему передней лицевой вены, либо (в положении на спине) внутрь черепа. Названные особенности и создают морфофункциональную основу гнойных осложнений, к которым относятся абсцесс века, флегмона века, флебит вен лица, флебит глубоких вен орбиты, флегмона орбиты, тромбоз кавернозного синуса, абсцесс мозга, гнойный менингит, сепсис. Отсюда понятно, что вскрытие, а тем более выдавливание, ячменя, недопустимо ни в коем случае во избежание гнойных осложнений, в том числе и опасных для жизни. Вероятность осложнений возрастает у детей и при активном воспалении с повышением температуры тела у взрослых, поэтому в этих случаях требуется применение антибиотиков или сульфаниламидов внутрь и парентерально. Рецидивирующие и множественные ячмени являются показанием для тщательного обследования пациента, так как являются показателем общих нарушений в организме, аналогичным тем изменениям, которые вызывают блефариты. Блефарит (blepharitis) - первично хроническое воспаление краев век - может продолжаться многие годы в виде простой, чешуйчатой и язвенной форм. Простой блефарит (blepharitis simplex) проявляется умеренно . выраженным покраснением краев век, сопровождаемое зудом, иногда чувством инородного тела в глазу, нередко появлением пенистого отделяемого в углах глазной щели. При чешуйчатом блефарите (blepharitis squamosa), или себорее век, края век не только гиперемиРис. 45. Чешуйчатый блефарит рованы, но и утолщенны. Кожа у корней ресниц покрыта мелкими серовато-белыми отрубевидными или сухими чешуйками, напоминающими перхоть на голове (рис. 45). Если эти чешуйки удалить, то под ними обнажается резко гиперемированная истонченная кожа. При этой форме блефарита усиливается зуд, доходя до мучительного, появляется повышенная чувствительность глаз к пыли, искусственному свету. Занятия в вечернее время становятся иногда невозможными. Язвенный блефарит (blepharitis ulcerosa) - наиболее упорная и тяжелая форма воспаления краев век. Развивается преимущественно у детей и лиц молодого возраста. Местные изменения, а также жалобы больных сходны с теми, которые имеются при чешуйчатом блефарите, но кроме чешуек обнаруживаются у корней ресниц желтые гнойные корочки, склеивающие ресницы в отдельные пучки. Эти корочки представляют собой засохший гнойный секрет воспаленных сальных желез. Удаление корочек бывает довольно затруднительным и нередко вместе с ними отторгаются и ресницы. После удаления корочек на краях век остаются кровоточащие язвочки. Если при этом имеется гнойное воспаление волосяных мешочков и сальных желез, то вслед за удалением ресниц из их ложа выступает гной. -76... [стр. 77 ⇒]

Профилактика тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии предшествовать развитию тромбоза, а именно: флебит и спонтанное контрастирование. При флебите стенка вены утолщается, уплотняется, ее изображение становится похожим на изображение артериальной стенки. Спонтанное контрастирование - ультразвуковой феномен, развивающийся при значительном замедлении кровотока, когда в просвете вены можно видеть движение форменных элементов крови в виде «плывущего облака». Выявление этих состояний на ранних стадиях позволяет врачу проводить активные профилактические мероприятия. Выделяют следующие формы тромбоза: надклапанный, пристеночный, флотирующий, обтурирующий, реканализованный. Ультразвуковыми признаками тромбоза являются: 1. Наличие дополнительных эхо-структур в просвете вены 2. Полное или частичное отсутствие окрашивания просвета сосуда в режиме ЦДК 3. Неполное спадание стенок или отсутствие изменения диаметра вены при компрессии датчиком 4. Расширение просвета вены в месте тромбоза или дистальнее его. Наличие даже одного из этих признаков позволяет с большой долей вероятности заподозрить наличие тромбоза. Наиболее опасным в клиническом отношении является флотирующий тромбоз, когда неприкрепленная проксимальная часть тромба свободно располагается в просвете вены. Острый флотирующий тромбоз может быть выявлен только при использовании цветного доплеровского картирования, при котором между тромбом и стенками вены четко определяется наличие кровотока. Проведение компрессии датчиком может быть малоинформативным, так как свежий тромб может полностью сжиматься; кроме того, при резком проведении компрессии датчиком существует опасность отрыва части тромба с последующей тромбоэмболией ветвей легочной артерии. Исследование в В-режиме не позволяет выявить «свежий» тромб, так как его ультразвуковая плотность соответствует УЗплотности крови и просвет вены представляется свободным. В процессе организации тромба, в подострой стадии в его изображении появляются более плотные участки, которые позволяют четко определить... [стр. 9 ⇒]

П Р И Ч И Н Ы ПТФС У ДЕТЕЙ Термином «посттромбофлебитический синдром» обозначают группу симптомов, возникающих в результате тромбоза глубоюгх вен, среди которых основным является отек вследствие стаза. Причинами, вызывающими флебит и тромбофлебит, могут быть введение в пупочную или периферическую вену лекарственных препаратов, венесекция, внутривенная катетеризация, флебография, гемодиализ, сепсис, спленэктомия, венозные дисплазии, грыжесечение, паховые лимфадениты, химиотерапия, гормонотерапия [8, 12, 13]. Как правило, флебит на фоне основного, чаще всего тяжелого заболевания, расценивается только к а к местный процесс, и при выписке больного из стационара ро... [стр. 571 ⇒]

Тошнота, рвота, диарея, уртикарии, глоссит наблюдаются редко, еще реже псевдомембранозный колит, нервно-мышечная блокада (апноэ). Применение у детей до 12 лет ограничено (риккетсиозы, бруцеллез, хламидиоз, борелиоз, акне) из-за повреждения растущих костей, а также фотосенсибилизации (менее выражены у докеициклина), раздражения кишечника и подавление его нормальной флоры. Реже наблюдается глоссит, энцефалопатия, эксфолиативный дерматит. Повышают эффект дигоксина, инсулина, их всасывание снижается под влиянием антацидов, препаратов железа, висмута, цинка. Депрессия кроветворения (редко - аплазия), отмена препарата при <1500 нейтрофилов и <100 000 тромбоцитов. «Серый синдром» новорожденных (коллапс). Фенобарбитал и рифампицин снижают уровень левомицетина в крови, а левомицетин усиливает действие барбитуратов и антикоагулянтов. Токсичность левомицетина усиливает парацетамол. Флебиты, редко ото-, нефро- и гепатотоксичность, нейтропения, аллергические р-ции. При быстром в/в введении сыпь и гиперемия верхней части тела (выделение гистамина). Препарат выделяется с грудным молоком. Частота побочных реакций увеличивается при применении вместе с общими анестетиками- при одновременном введении может развиться эритема, шок. Аллергические р-ции, лейкопения, редко диспептические явления, головная боль, парестезии, темная моча, антабус-эффект. Барбитураты снижают эффект лечения, с ципрофлоксацином дает судороги. Тошнота, диарея, олигурия, , изменение цвета мочи, эозинофилия, нейтропения, аллергические сыпи, зуд; редко у неврологических больных - нарушения ЦНС (миоклония,, парестезии, судороги) Боли в животе, рвота, повышение уровня билирубина и трансаминаз, ЩФ л ЛДГ. Тромбоцитопения, эозинофилия, флебит, кандидоз Флебит, лихорадка, сыпь. Перекрестная аллергия к цефтазидимом. Противотуберкулезные препараты У детей редко неврит (корригируется пиридоксином), гепатит, аллергическая сыпь. Антабус-эффект, гиперемия лица при приеме аминсодержащих продуктов (сыр и др.).Повышает эффект бензодиазепиноввых транквилизаторов, снижает - кетоконазола. См. Аминогликозиды. Диспепсия (устраняется никотинамидом и пиридоксином), аллергические сыпи; менее выражены для протионамида. Диспепсия, парестезии, головокружение, снижение остроты зрения. Сыпи, диспепсия, беспокойство, гепатотоксичность. ЦНС-токсичность, уменьшается при снижении дозы. Гепатотоксичность, особенно у детей 1-го года жизни при дозе >15 мг/кг/сут, редко - аллергические р-ции. Окрашивает мочу и др. жидкости в оранжевый цвет. Снижает эффект бета-блокаторов, дигоксина, хинидина, теофиллина. [стр. 264 ⇒]

В отличие от рецидива остеомиелита здесь отсутствуют какие-либо воспалительные изменения в полости рта и после вскрытия абсцесса воспалительный процесс быстро ликвидируется, не оставляя стойких свищей, общей реакции организма не наблюдается. У некоторых больных мы предприняли операцию - ревизию свищевого хода после вскрытия абсцесса. Кроме рубцовой ткани и небольшого количества грануляций в полости абсцесса ничего не обнаружили. Костных секвестров не было. Свищевой ход до кости не проникал. Можно полагать, что возникновение абсцессов в области рубца через несколько лет после перенесенного остеомиелита обусловлено либо заворотом кожи в процессе формирования рубца, либо дремлющей инфекцией, которая изобилует в рубцовой ткани. С целью профилактики рецидивов абсцесса можно применять УФ-облучение, но наиболее радикальным является полное иссечение рубцовой ткани в сочетании с местной пластикой по показаниям (A.M. Солнцев, А.А. Тимофеев, 1989). Иссечение рубцовой ткани в тех местах, где возникают абсцессы, приводит к полному излечению, в то время, как иссечение свищевых ходов при остеомиелите челюсти оказывается безрезультатным. Дифференциальная диагностика во всех этих случаях имеет принципиально важное значение, так как лечебные мероприятия при этих заболеваниях различны. ОСЛОЖНЕНИЯ. Осложнения остеомиелита челюсти довольно разнообразны. Наиболее тяжелым из них, особенно у детей, является сепсис. Сосудисто-соединительнотканные барьеры у детей раннего возраста чрезвычайно лабильны к инфекционно- токсичным заболеваниям. Большая разветвленность капилляров, повышенная проницаемость их стенок, широкие лимфатические щели у детей способствуют ускоренному наводнению организма микробами и токсинами, более быстрому поражению ретикулоэндотелиальной системы. Реактивность организма детей раннего возраста понижена. Этими особенностями растущего организма, по-видимому, можно объяснить повышенную восприимчивость детей к данному осложнению. Сепсис, как осложнение острого остеомиелита верхней челюсти в раннем возрасте A.M. Солнцев (1970) наблюдал у 9 детей из 62. В собранной им литературе из 119 описанных случаев остеомиелита верхней челюсти сепсис отмечен у 14 детей. В этом вопросе его данные мало расходятся с литературными (13-15%). Сепсис у детей старше 3 лет не обнаружен. Сепсис, в свою очередь, осложнился пневмонией, что наблюдалось автором у 2-х детей. В дальнейшем появились гнойные метастатические очаги в мягких тканях и в различных костях скелета. В литературе описаны остеомиелит голени, пяточной кости, локтевой кости и других локализаций. Другие осложнения остеомиелита челюстей встречаются реже. Мы не наблюдали поражения глазного яблока и зрительного нерва, хотя так называемые "глазные" симптомы (отек век, хемоз, реже экзофтальм и ограничение подвижности глаза) обычно сопутствуют остеомиелиту верхней челюсти. Несколько подробнее хотелось бы остановиться на таких осложнениях, как гайморит и этмоидит. Примерно у половины детей, больных остеомиелитом верхней челюсти, воспалительный процесс поражает преимущественно медиальную половину верхнечелюстной кости. Заболевание сопровождается гнойными выделениями из одной половины носа. При рентгенографии придаточных полостей носа, когда удается получить достаточно четкий снимок, можно выявить затемнения соответствующей верхнечелюстной пазухи. Во время операции по поводу хронического остеомиелита верхней челюсти у этих больных обычно обнаруживается широкое сообщение верхнечелюстной пазухи с секвестральной полостью в верхней челюсти и посредством ее со свищами на лице и в полости рта. При остеомиелите верхней челюсти, поражающим медиальную часть верхнечелюстной кости и сопровождающимся выделением гноя из соответствующей половины носа, слизистая оболочка верхнечелюстной пазухи вовлекается в воспалительный процесс. Возраст ребенка в возникновении этого осложнения роли не играет, так как даже у новорожденного пазуха сформирована достаточно хорошо. Гайморит в качестве осложнения остеомиелита верхней челюсти у детей раннего возраста наблюдается наиболее часто, приблизительно у половины всех детей. Симптоматика гайморита маскируется ярко выраженными проявлениями остеомиелита верхней челюсти, вследствие чего гайморит часто не диагностируется. Довольно убедительным признаком может служить обильное гнойное выделение из одной половины носа, увеличивающееся во время промывания верхнечелюстной полости через носовой ход (A.M. Солнцев, 1970). Довольно редким, но грозным осложнением остеомиелита верхней челюсти может оказаться флебит и тромбоз вен лица. Это осложнение наблюдается у детей раннего возраста, страдающих остеомиелитом верхней челюсти. Осложнения остеомиелита верхней челюсти у детей раннего возраста явление нередкое. По своему разнообразию они значительно превосходят осложнения этого заболевания у детей старше 3-х лет. Ряд осложнений, таких как сепсис, флебит вен лица могут угрожать жизни ребенка. Другие осложнения, неугрожающие жизни, могут отягощать течение остеомиелити216... [стр. 221 ⇒]

Второй путь распространения инфекции - флебит вен лица: лицевой, ангулярной, верхне- и нижнеглазничных вен. Возникновению одонтогенного сепсиса обязательно предшествует (помимо наличия гнойного очага в челюсти) лимфаденит с его осложнениями, абсцессы и флегмоны, а также флебит вен лица. Прогноз при одонтогенном сепсисе, как и при других его видах, до сих пор остается весьма неблагоприятным. [стр. 358 ⇒]

Примерно у 1/4 пациентов с ТЭЛА помимо перечисленных симптомов имеется односторонний отек конечности и другие признаки тромбоза глубоких вен. 1. Односторонний отек ноги, покраснение и потепление кожи. 2. Болезненность по ходу вен. 3. Возможен цианоз (синий, болевой флебит). 4. При сильном отеке — ишемия — белый болевой флебит. 5. Самая частая жалоба — боль в икроножных мышцах. ДИАГНОСТИКА ТЭЛА Симптомы ТЭЛА неспецифичны, поэтому зачастую она может оказаться недиагностированной сразу, особенно если речь идет о немассивной ТЭЛА. Всем пациентам с подозрением на ТЭЛА следует оценить ее вероятность с помощью модифицированного индекса Geneva (табл. 3.41). [стр. 166 ⇒]

8. Кандидозный эндокардит, перикардит и флебит Кандидозный эндокардит, перикардит и флебит обычно являются проявлением ОДК. Изолированный кандидозный эндокардит, перикардит и флебит развиваются редко, у больных с соответствующими факторами риска. Код по МКБ-10: В 37.6. Возбудители: C. albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata и C. krusei. Значительно реже выявляют C. lusitaniae, C. guilliermondii, C. rugosa и пр. 54... [стр. 55 ⇒]

...ч. генерализованные, учащение судорожных припадков у больных эпилепсией, интоксикационный психоз. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение и гемостаз): сердцебиение, повышение системного и легочного артериального давления, усиление ишемии миокарда у пожилых пациентов, боль в области сердца, стенокардия; агранулоцитоз, гемолиз (при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), сидеробластная или апластическая анемия, тромбоцитопения. Со стороны органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): сухость во рту, тошнота, рвота, гипербилирубинемия, продромальные симптомы гепатита (потеря аппетита, тошнота или рвота, необычная усталость или слабость), повышение активности печеночных трансаминаз, токсический гепатит. Со стороны мочеполовой системы: гинекомастия, меноррагия, дисменорея. Аллергические реакции: эозинофилия, кожная сыпь. Прочие: мышечные подергивания, атрофия мышц, лихорадка, «кушингоид», гипергликемия, лихорадка, флебит (при в/в введении). Рифампицин Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, нарушение зрения, атаксия, дезориентация. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение и гемостаз): понижение артериального давления (при быстром в/в введении), флебит (при длительном в/в введении), тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцито- и лейкопения, кровотечение, острая гемолитическая анемия. Со стороны органов ЖКТ: кандидоз ротовой полости, уменьшение аппетита, тошнота, рвота, эрозивный гастрит, нарушение пищеварения, боль в животе, диарея, псевдомембранозный колит, повышение уровня печеночных трансаминаз и билирубина в крови, желтуха (1–3%), гепатит, поражение поджелудочной железы. Со стороны мочеполовой системы: канальцевый некроз, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность, нарушения менструального цикла. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, лихорадка, отек Квинке, бронхоспазм, слезотечение, эозинофилия. Прочие: артралгия, мышечная слабость, герпес, индукция порфирии, гриппоподобный синдром (при интермиттирующей или нерегулярной терапии). Этамбутол Со стороны нервной системы и органов чувств: слабость, головная боль, головокружение, нарушение сознания, дезориентация, галлюцинации,... [стр. 35 ⇒]

Чаще всего флебит развивается в результате перехода воспалительного процесса из очага воспаления на стенку расположенного в зоне очага венозного сосуда. Флебит может развиться и при прямом попадании инфекции в стенку сосуда при венепункции, когда нарушаются правила асептики. Реже инфекция в стенку вены внедряется гематогенным путем. Развивающийся в стенке вены воспалительный процесс приводит к появлению трофических расстройств в ней. Одновременно замедляется скорость кровотока на участке вены, стенка которой поражена воспалительным процессом. Оба эти фактора способствуют процессу тромбообразования, особенно когда к этому предрасполагают изменения свертывающей системы крови. К л и н и ч е с к а я к а р т и н а . Различают флебиты и тромбофлебиты поверхностно и глубоко расположенных венозных сосудов. При простом поверхностном флебите появляются небольшая припухлость и болезненность по ходу воспаленной вены. На коже по ходу вены можно обнаружить заметное покраснение в виде полосы. Конечность становится несколько отечной. Повышается температура тела. При образовании в вене тромба он прощупывается в виде плотного болезненного образования. При глубоких флебитах (тромбофлебитах) отек соответствующей конечности заметно больше, кожа ее приобретает цианотичный оттенок, больные отмечают сильные боли в конечности. Развитие гнойного тромбофлебита сопровождается резким усилением как местных, так и общих симптомов. Температура тела повышается до 38-40°С, часто бывает озноб, боли в конечности становятся очень сильными. Резко нарастает отек конечности. Чаще всего тромбофлебиты развиваются в венах нижних конечностей, что связано с особенностями венозного кровотока в них, особенно когда имеется варикозное расши305... [стр. 306 ⇒]

13.2. ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРЫХ ТРОМБОЗОВ МАГИСТРАЛЬНЫХ ВЕН В е н о з н а я г а н г р е н а считается крайне тяжелым и редко встречающимся осложнением острого подвздошнобедренного тромбоза. Впервые венозную гангрену описал Lee в 1834 г. За прошедшие годы эта патология имела множество названий: «голубой флебит», «псевдоэмболический флебит», «венозная гангрена», «массивный венозный тромбоз», «ишемизирующий тромбоз». Однако наиболее распространенным в литературе является термин «синяя флегмазия» (phlegmasia caerulea dolens), предложенный в 1938 г. R. Gregoire. Практически до сих пор ряд авторов рассматривают синюю флегмазию как одну из клинических форм подвздошно-бедренного венозного тромбоза. Но на основании патогенетических особенностей данную патологию правильнее отнести не к форме или стадии острою подвздошнобедренного тромбоза, а к его осложнению, т. е. точно так же, как и эмболию легочной артерии. [стр. 689 ⇒]

Если глубокая флегмона лица захватывает и задиафрагмальное пространство, то она может распространиться на шею вдоль сонной артерии и яремной вены. Так было у двух наших больных с тяжелыми гнилостными флегмонами. Таковы пути затеков гноя на шею из парафарингеальных флегмон per continuitatem. Выше мы уже указывали на возможность распространения флегмон из задиафрагмального пространства на шею вдоль больших сосудов. Отоларингологи, много писавшие о сепсисе при ангине, наблюдали немало случаев флегмон и абсцессов на шее, возникших вследствие распространения воспаления по лимфатическим и венозным сосудам. Так, О. Восс приводит 2 случая аденофлегмон над нижним концом v. jugularis internae. Рейе (Reye) два раза видел флебит и перифлебит v. jugularis anterioris с образованием абсцесса в jugulum. Точно такой же случай описал Э. Френкель (Е. Frankel), наблюдавший также гнилостный флебит и перифлебит v. jugularis externae. Особенно большой интерес в изучении флегмон шеи как осложнения глубоких флегмон лица представляют 2 случая тромбофлебита v. vertebralis и v. cervicalis profundae, описанные Грейффенштейном и Восс. У 53-летнего мужчины ангина осложнилась флегмоной в области правых mm. scaleni с последующим сепсисом и смертью. В мышцах шеи при вскрытии найдены широкие желтосерые полоски гнойной инфильтрации. Такая же гнойная инфильтрация окружает наружную яремную вену, глубокую вену шеи и позвоночную вену. На внутренней поверхности bulbi inferioris v. jugularis internae, на 1 см выше клапанов, широкий желтоватый налет. На разрезе видно, что к этому месту вены снаружи подходит полосчатый гнойный инфильтрат и переходит на стенку вены. Несколько глубже к вене прилегает окруженная гноем лимфатическая железа. При микроскопическом исследовании этого места венозной стенки найдено, что она разрыхлена, отчасти некротична, эластические волокна распались на короткие кусочки. Кнаружи от нее — флегмонозная инфильтрация с обширным некрозом и распадом ткани. Большие микротомные срезы через ткани позади bulbus v. jugularis с проходящими в них сосудами (a. tnyreoidea inferior, a. cervicalis profunda, a. vertebralis) с одноименными венами показывают и здесь полосчатые и гнойные скопления лейкоцитов в межмышечных промежутках и вокруг сосудов. Мышечные волокна местами омертвели. В стенках вен такие же изменения, как в bulbus inferior v. jugularis: в их просветах свежие тромбы. [стр. 65 ⇒]

3.11. Флебит Флебит — воспаление вены. Развивается обычно как вторичная инфекция в результате любой другой хирургической инфекции близлежащих тканей и органов, инфицированной раны или неправильно выполненных внутривенных инфекций. Пациенты отмечают боль по ходу поверхностной или глубокой вены. Пальпаторно поверхностная вена уплотнена и болезненна, изменения на коже незначительные. При глубоком процессе пациент отмечает боль при напряжении мышцы и движениях. Общее состояние ухудшается редко. Лечение обычно консервативное: гепариновые мази, мазь Вишневского, согревающие компрессы. С целью профилактики образования тромбов проводят обследования крови (коагулограмму или исследование протромбинового индекса), назначают препараты, уменьшающие свертываемость крови (фенилин, неодикумарин). [стр. 143 ⇒]

При этом разрастается внутренняя оболочка сосуда, просвет артерии постепенно сужается. Это приводит к ухудшению кровоснабжения периферии, а при полном сужении просвета развиваются некроз или гангрена тканей, лишенных питания. При артериитах любого происхождения возникает склероз артериальных стенок с потерей ими эластичности и развитием ломкости артерии. Там, где крупные артериальные стволы находятся в гнойном очаге, возникает опасность воспаления стенки сосуда, а это, в свою очередь, приводит к его разрыву -и возникновению аррозионного кровотечения. Последнее должно быть предметом особого внимания в плане профилактики. Лечение. При лечении артериитов, развивающихся при местном воспалительном процессе вследствие непосредственного перехода его на стенку прилежащей артерии, следует применять процедуры, необходимые для лечения основной инфекционной болезни (флегмоны, остеомиелита и др.). При инфицированных эндоартериитах, кроме того, рекомендуются внутриартериальные инъекции новокаиноантибиотиковых растворов. При сужении просвета сосуда для его расширения и улучшения кровоснабжения периферии осуществляют алкоголизацию артерии или нервного ствола, сопровождающего данную артерию. ФЛЕБИТ И ТРОМБОФЛЕБИТ Флебит (Phlebitis) — воспаление вены. Воспалительный процесс может начаться с околовенной рыхлой клетчатки и адвентиции (пе- рифлебит) и со стороны интимы (эндофлебит). В случаях, когда в воспалительный процесс при флебите вовлекается окружающая вену рыхлая клетчатка, заболевание именуется парафлебитом. Если при воспалении вены образуется тромб, то процесс называют тромбофлебитом, а при воспалении всех тканей вокруг сосуда — пара- тромбофлебитом. Этиология. Флебиты и тромбофлебиты у животных чаще всего развиваются в крупных венах, используемых для взятия крови и 12 внутривенных вливаний (яремная, ушная вена у свиней, подкожная вена голени, вена семенного канатика). Возникновение флебитов и тромбофлебитов связано с неправильно выполненной пункцией вены, особенно при нарушении правил асептики и антисептики (прокол вены в одном и том же месте, работа тупыми иглами, беспокойство животных при этом), а также с неумелым введением лекарственных веществ. В последнем случае следует иметь в виду слишком быстрое введение и очень высокую концентрацию раздражающих лекарственных веществ (хлоралгидрат, кальция хлорид, фла- вокардин, трипанблау и др.), которые при попадании в периваску- лярную клетчатку или на интиму вызывают химический ожог стенки сосуда. 250... [стр. 126 ⇒]

Лечение эризипелоида заключается в создании покоя с помощью шинирования пальца или кисти, назначение полусинтетических пенициллинов, УФО, асептическая повязка и другие мероприятия, которые применяются для лечения истинной рожи человека. Эризипелоид также как и рожа не оставляет иммунитета, более того, после него происходит сенсибилизация, ведущая к рецидивам, требующая профилактического лечения и исключения профессиональных факторов, ведущих к его появлению. Хронический эризипелоид относится к профессиональным заболеваниям. Лимфангит – см. болезни лимфатической системы Гнойный артериит - это гнойное воспаление стенки артерии. В связи с тем, что артериальные стенки значительно толще венозных и они более стойки к инфекции, эта патология встречается достаточно редко. Однако в случае продолжительного нахождения артериального сосуда в гнойной полости может возникнуть гнойный артериит с оррозией сосуда и развития опасного для жизни артериального кровотечения. В этом случае хирургу приходится решать две сложные задачи - остановку кровотечения и купирование гнойного очага. Флебит - воспаление венозной стенки. В большинстве случаев флебит возникает контактным путем вследствие распространения инфекции снаружи, чаще всего из пораженных лимфатических сосудов. Как самостоятельное заболевание флебит наблюдается на месте пункции или катетеризации вены, особенно в случае инфузии концентрированных инфузионных сред. Характеризуется появлением припухлости и болезненности по ходу вены, которая пальпируется в виде плотного болезненного тяжа, в ряде случаев в зоне воспаления венозной стенки формируется тромб и вместо флебита развивается тромбофлебит. Лечение заключается в устранении причины воспаления сосуда (прекращение в/венных инфузий, удаление катетера, устранение первичного очага инфекции), покой, полуспиртовые и другие антисептические компрессы, в показанных случаях антибактериальное лечение. Тромбофлебит - это воспаление венозной стенки с образованием тромба. Этиологией тромбофлебита чаще всего является кокковая и реже другая флора, которая контаминирует венозную стенку из эндогенного или экзогенного источника инфекции. Поражаются чаще всего варикозные вены и вены, которые использовались для введения лекарств или подверглись травме вследствие других причин. В подавляющем большинстве случаев данной патологией поражаются вены нижних конечностей, которая наблюдается преимущественно у женщин старших возрастных групп, у которых исходно имеются благоприятные условия для развития тромбофлебита, а именно изменения сосудистой стенки, гиперкоагуляция и замедление кровотока. Спонтанные и мигрирующие тромбофлебиты поверхностных вен наблюдаются у молодых людей при болезни Бюргера, злокачественных новообразований, полиартрите и др. В зависимости от того, какие вены вовлечены в воспалительный процесс и какого он характера различают поверхностный и глубокий, серозный и гнойный тромбофлебит. При остром поверхностном тромбофлебите больные жалуются на боли по ходу пораженной вены, усиливающиеся при ходьбе, наличие болезненных узлов в зоне тромбоза и умеренного отека конечности. Объективно определяется гиперемия кожи и болезненность при пальпации, наличие инфильтрата в зоне поражения и расширение вен дистальнее очага поражения. Общее состояние больных средней тяжести, признаки интоксикации умеренно выраженные. ~ 116 ~... [стр. 116 ⇒]

Флебит тромбофлебит бедренной вены Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей (тромбоз глубоких вен) Флебит и тромбофлебит нижних конечностей неуточненный (эмболия или тромбоз нижних конечностей) Тромбированный Общий Ан. крови Ацетилсалициловая кислота 0,5 г - 2 р/дн. геморрой: ан. крови на внутрь Эскузан 15 кап. 3 р/дн. внутрь внутренний Ан. свертываем Геморроидальные свечи по 1-ой утром и наружный крови на ость вечером в прямую кишку Мазь неуточненный RW Ректороман Вишневского УВЧ на анус (при оскопия отсутствии противопоказаний) ~ 330 ~... [стр. 330 ⇒]

Редко встречающаяся доброкачественная опухоль кости, состоящая из миксоидной ткани, разделённой на дольки, с небольшими участками хрящеобразования » хондрофиброма » хондромиксома • гл.21 IV А 26(3) фибросаркома Злокачественная опухоль, происходящая из волокнистой соединительной ткани; характеризуется пролиферацией незрелых фибробластов или недифференцированных анапластических веретеновидных клеток • гл. 24 IV 3 J периостальная ф. • гл. 21 IV А 2 б (6) фистула Экка ф. Транспозиция портального кровотока в общий посредством наложения анастомоза между полой и воротной венами с последующим лигированием воротной вены выше соустья обратная Экка ф. Анастомоз бок в бок между воротной и нижней полой венами с лигированием воротной вены выше соустья, но ниже печёночных вен; кровь, поступающая от нижних отделов тела, минует печёночную циркуляцию фистулография Рентгенография свища с контрастированием * гл. 2 VI Г 2 флебография 1. Запись венозной пульсации 2. Контрастная рентгенография вен флеботромбоз см. тромбофлебит флегмазйя Воспаление, особенно острое и тяжело протекающее {устареет.) & гангрена циркуляторная венозная ф. белая болевая Резкий отёк ноги вследствие венозного тромбоза «- флебит белый болевой • гл. 91 Б 3 ж (2) ф. синяя болевая Острый тромбоз вен конечности, характеризующийся внезапной резкой болью в конечности, массивным её отёком, цианозом, отсутствием пульсации артерий, сосудистым коллапсом и шоком «• флебит синий болевой <• гл. 9 I Б 3 ж (3) флотация грудины ф. Патологическая подвижность грудины, возникающая при отрыве грудины от рёберных хрящей и/ или её тела от рукоятки средостения ф. Маятникообразное смещение средостения синхронно с дыханием; наблюдают при широко открытом пневмотораксе • гл. 6 II Б 2 а (1) фосфатаза (КФ 3.1.3) Фермент, отщепляющий неорганический фосфат от фосфорных эфиров кислая ф. [КФ 3.1.3.2] ф., имеющая максимальную активность при рН 5,4; наибольшее её количество обнаруживается в простате и мужском эякуляте щелочная ф. [КФ 3.1.3.1] ф., имеющая максимальную, активность при рН 8,6; присутствует в организме повсеместно фосфолипаза Фермент, катализирующий гидролиз фосфолипидов о лецитиназа & лизофосфолипаза о фосфатидаза фосфолипид Липид, содержащий фосфор; в класс фосфолипидов входят лецитины, фосфатидовые кислоты, сфингомиелины и плазмалогены фундопликация Подшивание желудка к диафрагме вокруг пищеводного отверстия с фиксацией его малой кривизны к брюшной стенке для восстановления острого угла между дном желудка и брюшной частью пищевода (применяется для лечения рефлюкс-эзофагита и скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы) » Ниссена операция • гл. 11 II В 7 б (2) (б), гл. 28 III E 3 а фурункул • гл. 2 II Б 2 а (1) хейлопластика Пластическая (реконструктивная) операция на губах хемодектома Редкая, относительно доброкачественная опухоль, происходящая из хеморецепторной ткани каротидного тельца, ярёмного гломуса, аортальных телец; состоит из групп округлых тёмноокрашенных клеток, окружённых тонкостенными сосудами, и фиброзной стромы » аортального тельца опухоль <*... [стр. 1039 ⇒]

Каким заболеванием является лимфангит А. Первичным. Б. Вторичным.* 120. Укажите характерные клинические симптомы лимфангита А. Наличие красных полос по ходу лимфатических сосудов.* Б. Гиперемия кожи с четкими границами. В. Увеличение лимфоузлов. Г. Отек кожи. 121. Что противопоказано при лимфангите А. Антибактериальная терапия. Б. Иммобилизация конечности. В. Ликвидация первичного очага. Г. Массаж конечности.* 122. Оперативное лечение лимфаденита показано при: 1 . Увеличении лимфоузла в размерах в 2-3 раза. 2 . Абсцедировании.* 3. Аденофлегмоне.* 4. Выраженной болезненности. 5. Присоединении лимфангоита. 123. Флебит – это А. Воспаление тромба в вене. Б. Тромбоз вены. В. Разрыв вены. Г. Обызвествление венозного тромба. Д. Воспаление вены.* 124. Дайте определение тромбофлебита А. Тромбофлебит - воспаление венозной стенки. Б. Тромбофлебит - воспаление венозной стенки с одновременным тромбообразованием.* В. Тромбофлебит - внутрисосудистое образование тромба без воспалительных изменений стенки вены. 125. Дайте определение флебита А. Флебит - воспаление венозной стенки.* Б. Флебит - воспаление венозной стенки с одновременным тромбообразованием. В. Флебит - внутрисосудистое образование тромба без воспалительных изменений стенки вены. 126. Дайте определение флеботромбоза А. Флеботромбоз - воспаление венозной стенки. Б. Флеботромбоз - воспаление венозной стенки с одновременным тромбообразованием. В. Флеботромбоз - внутрисосудистое образование тромба без воспалительных изменений стенки вены.* 127. Чаще тромбофлебит развивается: 1. У больных с варикозным расширением вен.* 2. При геморрое.* 3. При опухолях.* 4. После операции на органах малого таза.* 5. При длительной катетеризации вен.* 6. При травмах венозных стволов.* 7. При внутривенном введении антибиотиков и концентрированных растворов.* 128. Укажите возможные исходы тромбофлебита: 1. Склероз венозной стенки и тромба с ее облитерацией.* 2. Реканализация тромба.* 3. Рассасывание тромба с регенерацией всех слоев стенки вены. 129. Укажите клинические формы тромбофлебита: 1. Острый.* 2. Латентный. 3. Хронический.* 4. Подострый.* 130. Укажите наиболее опасное осложнение тромбофлебита А. Тромбоэмболия легочной артерии.* Б. Хроническая венозная недостаточность. В. Слоновость нижних конечностей. Г. Образование трофических язв. 131. Хирургическое лечение острого гнойного восходящего тромбофлебита включает А. Перевязку вены, венэктомию.* Б. Перевязку вены со склерозрующей терапией В. Рассечение вены. Г. Эластическое бинтование конечности. 132. При восходящем тромбофлебите вену перевязывают А. Выше тромба*. Б. Ниже тромба. В. В области тромба. 133. Укажите клинические признаки острого тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей: 1. Боли в пораженной зоне.* 2. Болезненные уплотнения по ходу вен.* 3. Повышение температуры тела.* 4. Гиперемия кожи по ходу вен.* 5. Выраженная интоксикация. 6. Выраженный отек конечности. 134. Укажите клинические признаки острого тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей: 1. Сильные боли в конечности. 2. Болезненные уплотнения по ходу поверхностных вен.* 3. Повышение температуры тела. 4. Гиперемия кожи по ходу поверхностных вен.* 5. Выраженный отек конечности.* 6. Нарушение функции конечности.*... [стр. 121 ⇒]

Ф лебіт і тромбоф лебіт ( P h le b itis e t tro m b o p h le b itis ) Флебіт — запалення стінки вени, яке найчастіше розвивається при загальній чи місцевій гнійній інфекції. Захворювання може проходити двома шляхами. При зниженні реактивності організму тварини, уповільненні кровотоку, пошкодженні стінки вени, зміні складу крові, підвищенні її зсідання створюються умови для розвитку запального процесу інтими судини. У таких випадках йдеться про ендофлебіт. Якщо запальний процес переходить з пухкої клітковини, флебіт розпочинається з адвентиції ( перифлебіт). В обох випадках пошкоджується вся стінка вени і утворюється т р о м о ( тромбофлебіт). Етіологія. Флебіти та тромбофлебіти найчастіше розвиваються у тварин на тих судинах, які використовуються для венопункції — яремна, вушна, підшкірна в е н а... [стр. 258 ⇒]

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ СИНДРОМА ПОРТАЛЬН ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ ВНЕПЕЧЕНОЧНОЙ ФОРМЕ ВКЛЮЧАЕТ: а) идиопатическую трансформацию воротной вены; б) тромбоз воротной вены; в) флебит системы воротной вены; г) хронический персистирующий гепатит; д) цирроз печени; е) фиброхолангиокистоз печени; . ж) фетальный гепатит; з) атрезию желчных ходов. 44. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ СИНДРОМА ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОЙ ФОРМЕ ВКЛЮЧАЕТ: а) флебит системы воротной вены; б) хронический персистирующий гепатит; в) цирроз печени; г) фиброхолангиокистоз печени;. д) фетальный гепатит; е) атрезию желчных ходов; ж) флебит печеночных и нижней полой вены. 45. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ СИНДРОМА ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ СИРДРОМЕ БАДД - ХИАРИ ВКЛЮЧАЕТ: а) идиопатическую трансформацию воротной вены; б) тромбоз воротной вены; в) флебит системы воротной вены; г) флебит печеночных и нижней полой вены; д) стеноз нижней полой вены; е) болезни накопления; ж) абсцесс печени. 46. ДЛЯ ВНЕПЕЧЕНОЧНОЙ ФОРМЫ СИНДРОМА ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ХАРАКТЕРНЫ ЖАЛОБЫ: а) отсутствие симптомов в раннем детстве; б) тяжесть в верхних отделах живота; в) слабость, утомляемость; г) периодические боли в животе; д) похудание; е) снижение памяти, плохая успеваемость; ж) лихорадочные состояния; з) дизурические явления. [стр. 70 ⇒]

2 Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей 80.2 Флебит и тромбофлебит нижних конечностей неуточненный По локализации ТГВ подразделяют на: — проксимальный (поражение бедренных, подвздошных и нижней полой вен); — дистальный (вены голени, подколенная вена). По степени фиксации проксимальной части тромба к венозной стенке выделяют: — эмболоопасная (флотирующий тромб); — неэмболоопасная (пристеночный и окклюзивный тромбы). Локализация процесса может быть как одно-, так и двусторонней (редко). [стр. 6 ⇒]

Отростки глубоких фасций формируют межмышечные перегородки, поддерживающие внутренние органы (например, внутритазовая фасция), играют роль фиброзных связок и поддерживают сосудисто-нервные пучки. Более маленькие микроскопические слои фиброзной ткани (например, перимизий, эндомизий, оболочки сосудов) не входят в состав глубоких фасций, однако могут происходить от них. Вместе с сухожилиями, связками, периостом и костями элементы фиброзной соединительной ткани формируют единую структуру тела, нарушить которую способны только очень значительные травматические воздействия. фасция грудопоясничная — толстый слой ткани, покрывающий глубокие мышцы спины, или паравертербральные мышцы, от гребня подвздошной кости и крестца до ребер/ грудины. В значительной мере определяет степень подвижности различных двигательных сегментов спины. фенестрация — отверстие (в стенке); фенестрации между отростками ножек подоцитов, покрывающих клубочковые капилляры, способствуют прохождению гломерулярного инфильтрата из эндотелия капилляров в область капсулы. фермент (энзим) — белковая молекула, которая облегчает биохимическую реакцию, при этом не меняя своей структуры и не разрушаясь. Названия ферментов оканчиваются на -аза. фибрилла — тонкая удлиненная структура, часть волокна. фиброзный (fibrosus) — относящийся к волокну, состоящий из него. -физ — отросток; какая-либо растущая часть. фиксация — процесс подготовки ткани для микроскопического исследования. Обработка свежей ткани фиксирующим веществом для сохранения ее структуры, предотвращения аутолиза и бактериального распада. филамент — тонкое волокно, в биологии — структура определенной длины, как правило, меньше фибриллы, которая, в свою очередь, меньше волокна. фильтрация — процесс перемещения жидкости под действием таких сил, как давление, вакуум и гравитация. фиссура — узкая расщелина или глубокая выемка. флеб-, флебо- — относящийся к венам. фузиформный — веретенообразный, похожий на круглую палочку, заостряющуюся к концу. [стр. 361 ⇒]

Особенно трудна дифференциальная диагностика у больных пожилого и старческого возраста, поскольку у подавляющего большинства из них одновременно имеются заболевания как эмбологенные (диффузный или постинфарктный кардиосклероз), так и способствующие развитию артериального тромбоза (атеросклероз сосудов конечностей). Артериальный спазм наиболее часто возникает в сосудах мышечного типа — подколенной, плечевой артерии и т.п. Спазм развивается как в ответ на внешнее воздействие (удар, сдавление, перелом), так и на воспаление в сосудистом ложе (тромбофлебит). Причиной спазма может послужить атероэмболия мелких дистальных артерий. Спазм бывает распространенным либо сегментарным. Следующее, с чем приходится проводить дифференциальный диагноз, — острый илеофеморальный флеботромбоз, причем наибольшие трудности возникают при дифференциальном диагнозе эмболии с формами молниеносно протекающих венозных тромбозов, известными как "голубая флегмазия", "псевдоэмболический флебит", "голубой флебит Грегори", которые сопровождаются резким артериальным спазмом. Начало заболевания по остроте схоже с картиной эмболии: внезапно появляется сильная боль в конечности, в дальнейшем чувство онемения. Кожа становится бледной, цианотич-ной, фиолетовой и голубой. Нередко развивается картина вялого паралича конечности с потерей всех видов чувствительности. Почти у 30 % таких больных возникает гангрена. Основным дифференциально-диагностическим признаком заболевания служит отек конечности, который развивается вслед за появлением болей и доходит до паховой складки, а иногда распространяется и на ниж606... [стр. 57 ⇒]

Осложнения пункции и катетеризации вен Игла или катетер могут выйти из вены — лекарственный препарат попадает в подкожную клетчатку. Лечение зависит от того, какой это препарат и его количество. Игла удаляется, место пункции прижимается пальцем. Если это растворы хлористого кальция, эуфиллина, гипертонические растворы, то через иглу пытаются отсосать препарат, вводят раствор новокаина или изотонического раствора хлористого натрия; накладывается согревающий полуспиртовой компресс по ходу вены. Гематома — накладывается давящая повязка. Пункция артерии — игла удаляется, место пункции прижимается, накладывается давящая тугая повязка. Флебит (отек, боль и гиперемия по ходу вены) или тромбофлебит — воспаление стенки вены с образованием тромба — на 12–24 ч накладывается согревающий полуспиртовой (спирт 70 %-ный пополам с водой) компресс, гепариновая мазь, повязка с 10–20 %-ным раствором димексида. Флебит бывает инфекционный и реактивный (например, при введении в вену растворов с большой концентрацией калия, растворов диазепама (применяется органический растворитель), лидокаина и т. д.). Травма нервных стволов. С целью профилактики осложнений необходимо соблюдать правила асептики, антисептики, техники пункции, по возможности не вводить гипертонические растворы через периферические вены. 57... [стр. 57 ⇒]

Его удаляют при появлении признаков флебита, паравазата или других осложнений. Не рекомендуется держать катетер в периферической вене более 48 ч. После его удаления накладывается давящая повязка. Осложнениями пункции и катетеризации периферических вен являются: 1. Попадание лекарственного препарата в подкожную клетчатку в результате выхода иглы или катетера из вены. Игла удаляется, место пункции прижимается пальцем. Накладывается согревающий полуспиртовой компресс по ходу вены. 2. Гематома. Накладывается давящая повязка. 3. Пункция артерии. Игла удаляется, место пункции прижимается, накладывается давящая тугая повязка. 4. Флебит (отек, боль и гиперемия по ходу вены) или тромбофлебит — воспаление стенки вены с образованием тромба. На 12–24 ч накладывается согревающий полуспиртовой (70%-ный спирт наполовину с водой) компресс, гепариновая мазь или повязка с 10–20%-ным раствором димексида. Флебит бывает инфекционный и реактивный (например, при введении в вену растворов с большой концентрацией калия, растворов диазепама (применяется органический растворитель), лидокаина и т. д.). 5. Травма нервных стволов. С целью профилактики осложнений необходимо соблюдать правила асептики, антисептики, техники пункции, по возможности не вводить гипертонические растворы через периферические вены. К преимуществу катетеризации периферических вен относится простота пункции и катетеризации. Эти вены чаще всего хорошо видны и пальпируются. При невозможности катетеризации периферических вен проводят катетеризацию центральных вен или венесекцию. ВНУТРИМЫШЕЧНАЯ ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИЯ Внутримышечную общую анестезию характеризует простота, доступность, легкость выполнения. Обязательным требованием к средствам для данного способа является отсутствие их раздражающего действия на ткани, связанного с резко кислой или щелочной реакцией растворов. Допустимо внутримышечное введение кетамина (в дозе 8–10 мг/кг), барбитуратов (в концентрации 1–2,5%-ного раствора и дозе 5–10 мг/кг), а также препаратов для премедикации. При использовании общих анестетиков хирургическая стадия наркоза развивается медленно (в течение 15– 30 мин). Техника проведения. Внутримышечные введения выполняются в зоне верхнего наружного квадранта ягодичной области, верхней трети наружной поверхности бедра или плеча (рис. 27). Игла вкалывается в ткани 27... [стр. 27 ⇒]

Рифампицин Фармакологическая группа: ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА — АНТИБИОТИКИ. Механизм действия: Рифампицин ингибирует бактериальную ДНК-зависимую РНК-полимеразу, что приводит к торможению синтеза РНК у бактерий. На человеческую РНК-полимеразу рифампицин не действует. В малых дозах препарат оказывает бактериостатическое действие, в больших - бактерицидное. Фармакологический эффект: Препарат активен в отношении микобактерий туберкулеза и лепры, некоторых грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Показания к применению: Основным показанием к применению является туберкулез легких и других органов. Кроме того, рифампицин используют при различных формах лепры и воспалительных заболеваниях легких и дыхательных путей (бронхит, пневмония), вызываемых полирезистентными кокками, для профилактики менингита, при перитоните, эндокардите, остеомиелите, инфекциях моче- и желчевыводящих путей, отите, бруцеллезе, легионеллезе, острой гонорее и иных заболеваниях, вызванных чувствительными к нему возбудителями. Противопоказания: Желтуха, гепатит, заболевания почек со снижением выделительной функции, беременность, кормление грудью; для внутривенного введения - легочно-сердечная недостаточность и флебит. Побочные действия: Возможны аллергические реакции (разной степени тяжести), хотя наблюдаются они относительно редко; кроме того - диспепсические явления, дисфункция печени и поджелудочной железы, нарушение зрения, тромбоцитопения, лейкопения. При продолжительном приеме препарата необходимо периодически исследовать функции печени и проводить анализы крови (в связи с вероятностью лейкопении). При быстром внутривенном введении может снизиться артериальное давление, а при длительном - развиться флебит. Являясь индуктором микросомальных ферментов печени, рифампицин усиливает метаболизм и ослабляет действие непрямых антикоагулянтов, пероральных гипогликемических средств, препаратов наперстянки, бетаадреноблокаторов (метопролол, пропранолол), барбитуратов, левомицетина, эуфиллина, диазепама и т. д. Форма выпуска: капсулы по 0,05 г (N. 30), 0,15 и 0,3 г (N. 8, 16, 20, 100), 0,45 г (N. 30, 100) и 0,6 г; таблетки по 0,15; 0,3; 0,45 и 0,6 г (N. 10); пористая масса для инъекционных растворов во флаконах по 0,15 и 0,6 г. [стр. 8 ⇒]

При внутривенном введении суточная доза для взрослых составляет 0,45 г, при тяжелых быстро прогрессирующих (развивающихся) формах - 0,6 г и вводится в 1 прием. Препарат внутривенно вводят в течение 1 мес. и более с последующим переходом на прием внутрь в зависимости от переносимости препарата. Общая продолжительность применения рифампицина при туберкулезе определяется эффективностью лечения и может достигать 1 года. При лечении туберкулеза рифампицином (внутривенно) у больных с сахарным диабетом рекомендуется на каждые 4-5 г глюкозы (растворителя) вводить 2 ЕД инсулина. Монотерапия (лечение одним препаратом) туберкулеза рифампицином часто сопровождается развитием устойчивости возбудителя к антибиотику, поэтому его следует сочетать с другими противотуберкулезными средствами (стрептомицин, изониазид. этамбутол и др., 770, 781), к которым сохранена чувствительность микобактерий туберкулеза (возбудителей туберкулеза). . При лепре применяют рифампицин по следующим схемам: а) суточная дозу 0,3-0,45 г вводят в 1 прием: при плохой переносимости - в 2 приема. Длительность лечения 3-6 мес., курсы повторяют с интервалом 1 мес.; б) на фоне комбинированной терапии назначают суточную дозу 0,45 г в 2-3 приема в течение 2-3 нед. с интервалом 2-3 мес. в течение 1 года - 2 лет или в той же дозе 2-3 раза в 1 нед. в течение 6 мес. Лечение проводят комплексно с иммуностимулирующими (повышающими защитные силы организма) средствами. При инфекциях нетуберкулезной природы взрослые принимают рифампицин внутрь по 0,45-0,9 г в сутки, а дети - по 8-10 мг/кг в 2-3 приема. Внутривенно вводят взрослым в суточной дозе 0,3-0,9 г (2-3 введения). Вводят в течение 7-10 дней. Как только появляется возможность, переходят на прием препарата внутрь. При острой гонорее назначают внутрь в дозе 0,9 г в сутки однократно или в течение 1-2 дней. Для профилактики бешенства взрослым дают внутрь по 0,45-0,6 г в сутки; при тяжелых повреждениях (укус в лицо, голову, кисти рук) - по 0,9 г в сутки; детям до 12 лет - по 8-10 мг/кг. Суточную дозу делят на 2-3 приема. Длительность применения - 5-7 дней. Лечение проводят одновременно с активной иммунизацией (прививками).Побочные действия: Лечение рифампицином должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением. Возможны аллергические реакции (разной степени тяжести), хотя наблюдаются они относительно редко; кроме того, диспепсические явления (расстройства пищеварения), дисфункция (нарушение функции) печени и поджелудочной железы. При длительном приеме препарата необходимо периодически исследовать функцию печени и проводить анализы крови (в связи с возможностью развития лейкопении /снижения уровня лейкоцитов в крови/). При быстром внутривенном введении может снизиться артериальное давление, а при длительном введении - развиться флебит (воспаление вены). Препарат уменьшает активность непрямых антикоагулянтов (средств, тормозящих свертывание крови), пероральных гипогликемических средств (принимаемых через рот лекарственных средств, понижающих уровень сахара в крови), препаратов наперстянки. При одновременном приеме антикоагулянтов и рифампицина при отмене последнего доза антикоагулянтов должна быть уменьшена. Препарат имеет яркий коричнево-красный цвет. Он окрашивает (особенно в начале лечения) мочу, мокроту, слезную жидкость в оранжево-красноватый цвет. Противопоказания: Рифампицин противопоказан детям грудного возраста, беременным, при желтухе, заболеваниях почек со снижением выделительной функции, гепатите (воспалении ткани печени) и повышенной чувствительности к препарату. Внутривенное введение противопоказано при легочно-сердечной недостаточности (недостаточном снабжении тканей организма кислородом вследствие заболевания сердца и легких) и флебите. Форма выпуска: В капсулах по 0,05 и 0,15 г в упаковке по 10-20 или 30 капсул; в ампулах по 0,15 г в виде пористой массы в упаковке по 10 ампул. Условия хранения: Список Б. В сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре.Синонимы: Бенемецин, Рифадин, Рифамор, Рифалдазин, Рифалдин, Рифампин, Рифолдин, Рифорал, Римактан, Рипамизин, Тубоцин. --------------------------------------------Тибинекс (Tibinex) Тибинекс (Tibinex)Фармакологическое действие: Комбинированный препарат, в состав которого входят два эффективных противотуберкулезных средства Iряда - рифампицин и изониазид, обладающие разными механизмами действия. Рифампицин угнетает синтез РНК (рибонуклеиновых кислот). Изониазид угнетает синтез миколевых кислот, являющихся важнейшим структурным компонентом клеточной стенки микобактерий (палочек Коха - бактерий, вызывающих туберкулез), а также угнетает синтез ДНК (дезоксирибонуклеиновых кислот). Тибинекс оказывает туберкулоцидное (убивающее возбудителей туберкулеза) действие. При комбинации рифампицина и изониазида устойчивость микобактерий развивается относительно медленно.Показания к применению: Лечение всех форм туберкулеза.Способ применения: Дозы тибинекса устанавливают из расчета на содержание рифампицина в препарате. Тибинекс назначают внутрь 1 раз в сутки в следующих дозах: взрослым с массой тела менее 50 кг - 0,45 г; при массе тела более 50 кг - в более высоких дозах, максимально -до 0,6 г. Детям назначают в дозе 0,01-0,015 г/кг в сутки (в зависимости от возраста), но не более 0,6 г/сутки. Препарат следует принимать за 1 ч до или через 2 ч после еды.Побочные действия: Невриты (воспаление нерва), иногда поражение зрительного нерва; расстройства сна, психические нарушения, судороги, расстройства памяти, головная боль, головокружение. Для профилактики неврологических осложнений, вызываемых изониазидом, входящим в состав препарата, рекомендуется назначение витамина Вб. Тошнота, рвота; нарушение функции печени, желтуха; кожные высыпания, зуд, “гриппоподобные” симптомы. Редко - лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), анемия (снижение содержания гемоглобина в крови), эозинофилия (увеличение числа зозинофилов в крови); ортостатическая гипотония (падение артериального давления при переходе из горизонтального в ветрикальное положение), нарушение функции почек. Входящий в состав препарата рифампицин окрашивает мочу, мокроту, слюну, фекалии, слезную жидкость в красноватый цвет. Противопоказания: Острые заболевания печени; желтуха; беременность; кормление грудью; повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью назначать препарат пациентам с заболеваниями печени, почек. В процессе лечения необходим регулярный контроль функции печени, почек, осмотр окулиста. Форма выпуска: Два вида таблеток отличающихся составом. Условия хранения: Список Б. В сухом, защищенном от света месте.Состав: Таблетки с содержанием 0,15 г рифампицина и 0,1 г изониазида. Таблетки с содержанием 0,45 г рифампицина и 0,3 г изониазида. --------------------------------------------Трикокс (Tricox) Трикокс (Tricox)Фармакологическое действие: Комбинированный противотуберкулезный препарат, в состав которого входят два препарата Iряда - рифампицин и изониазид, и препарат IIряда - пиразинамид. Рифампицин угнетает синтез РНК (рибонуклеиновых кислот). Изониазид угнетает синтез миколевых кислот, являющихся важнейшим структурным компонентом... [стр. 190 ⇒]

Может быть вы заметите на нём зону нечувствительности, успокойтесь, кожа постепенно вернёт себе чувствительность. Возможные осложнения. В основном осложнения носят инфекционный характер (эндометрия, маточная инфекция), или тромбо-эмболический (флебит и лёгочная эмболия). Они могут обнаружиться через пятнадцать дней после родов. В этот период вы должны быть чрезвычайно осторожны. Отнеситесь со всей ответственностью к любому изменению температуры. Вы должны измерять температуру (градусник ректально) по меньшей мере в следующих случаях: потери крови, жар, боли в брюшной области, в области таза, в ногах или груди. Если у вас жар, обратитесь к врачу, который поможет определить причину. Он может оказаться вызванным заражением слизистой матки, мочи. Повышением температуры сопровождается и абсцесс груди, требует хирургического вмешательства. Абсцесс может развиться и в результате кесарева сечения и при надрезах промежности, в обоих случаях поднимается температура. Врач направит вас в случае необходимости на дополнительное обследование и соответствующее лечение. В некоторых случаях может быть рекомендована непродолжительная госпитализация. Закупорка сосудов или флебит чаще всего возникает в первые пять дней, следующих за родами. Они систематически фиксируются и обследуются ещё в роддоме. Постоянные боли в ногах должны обязательно привести вас на консультацию к врачу. Хотелось бы узнать. Как быстро сбросить вес? • Если вы кормите грудью, подумайте лучше об энергии, вам не время печалиться о режиме. Если вы грудью не кормите, тем более не бросайтесь сломя голову в похудение, это лишь усилит слабость вашего организма. Начните лучше со снижения в рационе питания сахара, масла, приправ, орехов и т. п. Питайтесь разнообразно, ешьте мясо, яйца, рыбу, сыр, овощи и фрукты. Ваши формы вернутся к прежним сами по себе, если вам хватит терпения обождать несколько месяцев. После родов я начала обильно потеть, это нормально? • Во время беременности в вашем организме накапливалась вода. Теперь она удаляется из него с мочой и потом. Вы можете обильно потеть после родов, особенно по ночам, в этом нет ничего страшного. Успокойтесь, скоро всё нормализуется. Начиная с какого момента можно начать занятия гимнастикой? • Прежде чем начать восстановление мышц живота, следует восстановить тонус мышц промежности. Важно начать это как можно раньше, ещё в роддоме, с помощью специальных упражнений на укрепление промежности. Помимо упражнений, которые вы делали при подготовке к родам, вам следует пройти курс восстановления мышц промежности под руководством кинезитерапевта или акушерки. Упражнения на восстановления брюшных мышц вы начнёте два месяца спустя после родов. [стр. 130 ⇒]

Не беспокойтесь, если она окажется не в точности 35 см, речь идёт о средней величине, у некоторых малышей она может быть как меньшей, так и больше. И это не является аномальным. Промежность Участок тела, который лежит в основании малого таза, в той же области где и внешние гениталии и анус. ♦ Не редко во время родов промежность рвётся. Такие разрывы чаще всего наблюдаются при морфологических недостатках (короткое расстояние между анусом и лобком, слабые мышечные ткани) или при отёках (скопление воды в мышечных тканях). Поэтому во многих случаях во время родов делают хирургический надрез промежности (эпизиотомию), который предохраняет от разрывов. ♦ Анатомия промежности. Отверстие промежности практически полностью состоит из мышц и предохранительных мембран (апоневроз), состоящих из волокон. У женщин они выглядят в виде треугольника (при гинекологическом положении) состоящего из вульвы и ануса, разделённых кожной перегородкой. Между вульвой и анусом расположена волокнистая зона, представляющая основной элемент поддержки внутренних половых органов женщины. Разрушение этой волокнистой зоны приводит к смещению органов (пролапс). Смотри: восстановление промежности. Малый таз Внутренние половые органы женщины расположены внутри костного сустава, и вместе с мочевым пузырём и толстой кишкой образуют область, называемую малым тазом. ♦ Органы малого таза женщины . К ним относятся: мочевой пузырь, матка, расположенная между мочевым пузырём спереди и толстой кишкой сзади, яичник и фаллопиевы трубы, вагина, раскрывающаяся наружу в зоне промежности. Её отверстие расположено под отверстием матки на уровне вульвы. Флебит Образование сгустков крови внутри вен, которые перегораживают ток крови. Беременность и послеродовой период способствуют обострению флебита, так же как затянувшееся лежание, кесарево сечение множественная беременность, геморрагия и ранее имевшийся флебит. ♦ Предупреждение (регулярное обследование икр ног на предмет выявления ранней стадии флебита) и своевременное начало лечения флебита являются постоянной заботой акушеров. На самом деле речь идёт о довольно часто встречающемся неопасном по себе недуге, несущем в себе опасные последствия — возможное перемещение оторвавшихся сгустков крови в лёгкие, что в свою очередь может привести к лёгочной эмболии. Во время беременности или родов флебит локализуется исключительно на икрах ног. Икры ног при этом болят, становятся твердыми, краснеют. Реже может образоваться на венах в области матки Поражённая вена приобретает вид твёрдого шнура, который обнаруживается при гинекологическом обследовании. В обоих случаях её признаки носят местный характер, в начале еле приметны, постепенно усиливаются и сопровождаются усиленным сердцебиением и повышением температуры. При подозрении на флебит для уточнения диагноза вам будет назначено обследование нижних конечностей с помощью эхографии Доплера, часто сопровождаемое анализом вен малого таза. При подтверждении диагноза будет предпринято тщательное обследование на предмет наличия лёгочной эмболии, симптомами которой являются боли в груди, затруднённое дыхание, кашель, общее расстройство. Назначенное лечение связано с приёмом антикоагулянтов, сначала инъекционно, затем в виде таблеток после окончания... [стр. 205 ⇒]

Ятрогенные осложнения нефротического синдрома обусловлены лечением или обследованием больного, чаще это аллергические реакции на лекарственное средство. Основными спонтанными осложнениями НС являются: бактериальная, вирусная, грибковая инфекция различной локализации; нефротический криз (гиповолемический шок); периферические флебо- и артериотромбозы; ДВС-синдром; отек мозга; отек сетчатки глазного дна. Инфекционные осложнения — обусловлены снижением иммунитета, особенно на фоне иммунодепрессантной терапии. Особенно часто присоединяются инфекции мочевыводящих путей, пневмонии, плевриты, рожистое воспаление кожи (вызывается β-гемолитическим стрептококком). Нефротический криз — грозное осложнение НС. Основные его проявления: рвота, боли в животе различной локализации; болезненные мигрирующие рожеподобные эритемы, чаще в области живота, нижних конечностей; резкое падение артериального давления в связи с уменьшением объема циркулирующей крови на фоне анасарки и тяжелой степени гипопротеинемии и гиповолемии. Рожеподобные эритемы обусловлены локальным образованием свободных кининов. В отличие от рожистого воспаления рожеподобная эритема при нефротическом кризе быстро меняет локализацию (ползущая эритема) и не имеет яркой демаркационной границы. Периферические флебо- и артериотромбозы — во многом определяют прогноз больных с нефротическим синдромом. Они обусловлены повышением агрегации тромбоцитов в связи с гиперпродукцией тромбоксана, повышением содержания в крови факторов коагуляции V, VII, VIII, XIII, фибриногена, фактора фон Виллебранда. Одновременно имеет место депрессия противосвертывающих механизмов. Могут наблюдаться периферические тромбофлебиты; тромбоэмболии легочной артерии; тромбозы почечной артерии и инфаркт почки; инсульты; инфаркт миокарда. В связи с гиперлипопротеинемией больные с нефротическим синдромом предрасположены к развитию ишемической болезни сердца. Нередко у больных с нефротическим синдромом развивается ДВСсиндром в связи с дефицитом антитромбина III, гиперкоагуляцией, депрессией системы фибринолиза, снижением активности урокиназы. В связи с указанными изменениями гемостаза может развиться внутрипочечная внутрисосудистая гиперкоагуляция с острой почечной недостаточностью и ДВС-синдром с последующим развитием гипокоагуляции и геморрагического синдрома. Острая почечная недостаточность — развивается вследствие тромбоза почечных вен, острой почечной гиперкоагуляции, гиповолемического шока, сепсиса, применения больших доз диуретиков и нестероидных противовоспалительных средств, рентгеноконтрастных веществ. ΟΠΗ проявляется олигурией. резким повышением содержания в крови креатинина, калия, тяжелой интоксикацией (подробно см. в соответствующей главе). [стр. 466 ⇒]

Непиогенный спинномозго­ ОФД. Асептический флебит (тромвой флебит и тромбофлебит бофлебит) вен спинного мозга Примечание. Инфаркт спинного мозга обычно бывает следствием атеросклероза или расслаивающей аневризмы аорты, кардиогенной эмболии, осложнением оперативного вмешательства на сердце или аорте и лишь очень редко — следствием поражения собственных артерий спинного мозга. Иногда спинальный инфаркт связан с васкулитами, нейросифилисом, сдавлением спинальных сосудов опухолью или иным объемным образованием. При системной артериальной гипотензии, особенно у больных с атеросклерозом аорты и ее основных ветвей, могут пострадать отделы спинного мозга, находящиеся на границе сосудистых бассейнов и наиболее чувствительные к ишемии, что проявляется развитием пареза, иногда смешанного типа, без нарушения чувствительности и напоминает картину бокового амиотрофического склероза. Гематомиелия — кровоизлияние в вещество спинного мозга, которое может быть связано с травмой, сосудистой мальформацией, васкулитом, коагулопатией, опухолью спинного мозга. Гематомиелия проявляется острым поперечным поражением спинного мозга с развитием выраженного болевого синдрома и иногда с прорывом крови в субарахноидальное пространство. Диагноз подтверждают КТ и МРТ. Асептический (непиогенный) флебит вен спинного мозга может развиться при заболеваниях (или состояниях), сопровождающихся повышенной свертываемостью крови... [стр. 53 ⇒]

ВЕНЫ 29–Линии глубоких вен нижних конечностей - линия в основании мизинца и линия под мизинцем, идущая с ребра ладони. Краснота вокруг свидетельствует о развитии варикозного расширения вен и тромбоза глубоких вен (рис.18). 30-Линии поверхностных вен верхних конечностей–горизонтальные линии на фалангах мизинца и указательного пальца. Толстые, бледные линии указывать на развитие варикозного расширения вен (рис.19), красные - флебит (рис.20). 31-Линии поверхностных вен нижних конечностей–горизонтальные линии на фалангах безымянного пальца и среднего пальца. Толстые, бледные линии указывают на развитие варикозного расширения вен (рис.19), красные - флебит (рис.20). [стр. 10 ⇒]

При остеомиелите верхней челюсти, поражающим медиальную часть верхнечелюстной кости и сопровождающимся выделением гноя из соответствующей половины носа, слизистая оболочка верхнечелюстной пазухи вовлекается в воспалительный процесс. Возраст ребенка в возникновении этого осложнения роли не играет, так как даже у новорожденного пазуха сформирована достаточно хорошо. Гайморит в качестве осложнения остеомиелита верхней челюсти у детей раннего возраста наблюдается наиболее часто, приблизительно у половины всех детей. Симптоматика гайморита маскируется ярко выраженными проявлениями остеомиелита верхней челюсти, вследствие чего гайморит часто не диагностируется. Довольно убедительным признаком может служить обильное гнойное выделение из одной половины носа, увеличивающееся во время промывания верхнечелюстной полости через носовой ход (A.M. Солнцев, 1970). Довольно редким, но грозным осложнением остеомиелита верхней челюсти может оказаться флебит и тромбоз вен лица. Это осложнение наблюдается у детей раннего возраста, страдающих остеомиелитом верхней челюсти. Осложнения остеомиелита верхней челюсти у детей раннего возраста явление нередкое. По своему разнообразию они значительно превосходят осложнения этого заболевания у детей старше 3-х лет. Ряд осложнений, таких как сепсис, флебит вен лица могут угрожать жизни ребенка. Другие осложнения, неугрожающие жизни, могут отягощать течение остеомиелитического процесса и увеличивать его длительность. Чрезвычайно редко в качестве осложнений остеомиелита верхней челюсти у детей встречаются отиты, паротиты, дакриоциститы и менингиты. Из осложнений остеомиелита нижней челюсти заслуживает внимания воспаление лимфатических узлов, расположенных по средней линии в глубине между мышцами — опускателями нижней челюсти. Лимфадениты этой локализации очень упорные, нередко рецидивируют и требуют длительного лечения. У детей раннего возраста лимфадениты крайне редки, но в более старшем возрасте это осложнение возникает значительно чаще. В раннем детском возрасте остеомиелит нижней челюсти может осложниться артритом височно-нижнечелюстного сустава, с последующим развитием тугоподвижности в нем, вплоть до анкилоза. Остеомиелит ветви суставного отростка нижней челюсти в этом возрасте и в течение всего периода развития лицевого скелета нередко осложняется появлением деформаций нижней челюсти и нарушением прикуса. Артрит в качестве осложнения остеомиелита нижней челюсти несколько реже можно наблюдать у детей старшего возраста. Остеомиелит нижней челюсти у детей любого возраста нередко сопровождается появлением воспалительных контрактур, особенно, если патологический процесс локализуется в области угла и ветви ее. Иногда воспалительные контрактуры завершаются появлением рубцов в мышцах, в местах воспалительного процесса, вследствие чего появляются стойкие рубцовые контрактуры, очень трудно поддающиеся лечению. При диффузных остеомиелитах нижней челюсти, когда возникают обширные некрозы и секвестрация кости, может произойти патологический перелом нижней челюсти с характерным смещением отломков. Отит при остеомиелите нижней челюсти наблюдается в раннем детском возрасте, причем не всегда с достоверностью можно сказать, является ли он осложнением остеомиелита или остеомиелит возникает на почве отита. У детей старшего возраста и у взрослых отит может явиться осложнением остеомиелита ветви нижней челюсти с обязательным поражением суставной головки. Иногда свищи с обильным гнойным отделяемым открываются в наружный слуховой проход, симулируя отит и затрудняя диагностику этого осложнения. При хроническом остеомиелите, чаще ограниченном, могут возникать подкожные гранулемы, одиночные или даже множественные. Подчас клинические признаки хронического остеомиелита челюсти отсутствуют и только на рентгенограммах обнаруживается очаг деструкции кости, а подкожная гранулема является единственным симптомом этого заболевания. Предупредить осложнения у детей или хотя бы уменьшить частоту их появления можно путем своевременной диагностики основного заболевания, ранней госпитализации и рационального лечения больных. [стр. 223 ⇒]

Клинические проявления одонтогенного воспалительного очага очень характерны и доступны для диагностики. Другими словами, распознавание первичного одонтогенного гнойного очага трудностей обычно не представляет, диагностические ошибки крайне редкие. Возбудителем инфекции обычно является стафилококк и его разновидности, развивающиеся как в монокультуре, так и в ассоциациях с другой кокковой флорой. Синегнойная палочка, протей, кишечная палочка, энтерококк и другие условно-патогенные микроорганизмы, характерные для общехирургических стационаров, в нашей практике обычно не встречаются. Возбудителем гнойных одонтогенных воспалительных процессов чаще является аутоинфекция, которая длительное время (в течение многих лет) находится (персистирует) в хронических очагах челюстно-лицевой области, манифестируя только в период обострений. Кстати, это обстоятельство еще раз весьма убедительно подчеркивает необходимость санации полости рта и носа, особенно улиц, которым предстоит оперативное вмешательство в любой области тела. В последние годы в общемедицинской практике стафилококк несколько потеснен анаэробной инфекцией, в частности клостридиями, которые также относятся к условно-патогенной микрофлоре. Распознавание этих возбудителей затруднено. В клинике для определения анаэробной микрофлоры приходится пользоваться косвенными признаками. Прежде всего, это локализация патологического очага в местах естественного обитания этой микрофлоры (полость рта, носовая часть глотки), зловонный запах экссудата, нередко с пузырьками газа, темный или даже черный цвет отделяемого и пораженных тканей, что определяется во время вскрытия гнойного очага. На рентгенограммах можно обнаружить пузырьки газа в виде множественных мелких гомогенных очагов разрежения тканей округлой формы, с четкими границами, в частности при медиастинитах — в надключичной и в надгрудинной областях. Для анаэробной микрофлоры характерно отсутствие какого-либо положительного эффекта от применения массивных доз антибиотиков широкого спектра действия. Более того, длительное назначение аминогликозидов (гентамицин, канамицин, мономицин и др.) является фоном для развития анаэробной инфекции (A.M. Солнцев, А.А. Тимофеев, 1989). Таким образом, одна из существенных особенностей одонтогенного сепсиса — это аутоинфекция. К следующей особенности одонтогенного сепсиса следует отнести специфические пути распространения инфекции, которые обусловливают весьма характерные патологические процессы, предшествующие ему. Инфекция распространяется по лимфатическим сосудам в регионарные лимфатические узлы, вызывая лимфаденит, периаденит и аденофлегмону. При этом поверхностных лимфангоитов не наблюдается. Иногда удается распознать глубокий лимфангоит по ходу лицевой вены. Второй путь распространения инфекции — флебит вен лица: лицевой, ангулярной, верхне- и нижнеглазничных вен. Возникновению одонтогенного сепсиса обязательно предшествует (помимо наличия гнойного очага в челюсти) лимфаденит с его осложнениями, абсцессы и флегмоны, а также флебит вен лица. Прогноз при одонтогенном сепсисе, как и при других его видах, до сих пор остается весьма неблагоприятным. [стр. 379 ⇒]

Смотреть страницы где упоминается термин "флебит": [74] [108] [12] [3] [187] [63] [234] [4] [4] [10] [227] [227] [19] [397] [40] [65] [278] [62] [157] [218] [55] [9] [212] [120] [5] [5] [234] [16] [171] [68] [218] [62] [157] [154] [62] [66] [9] [10] [9] [10] [13] [14] [48] [49] [611] [47] [64] [64] [65] [1]