Справочник врача 21

Поиск по медицинской литературе


Treponema




Возбудитель — подвижный спиралевидный микроорганизм Treponema pallidum (бледная трепонема) из семейства Spirochaetaceae рода Treponema. Бледная трепонема обладает спиралевидной формой, напоминающей длинный тонкий штопор. Длина спиралевидного тела клетки варьирует от 6 до 20 мкм при диаметре 0,13–0,15 мкм. В отличие от других спирохет Т. pаllidum присуща комбинация 4 основных видов движений: поступательного (вперёд и назад), вращательного (вокруг собственной оси), сгибательного (маятникообразного) и контрактильного (волнообразного). [стр. 622 ⇒]

В 1982 году ВОЗ рекомендовала применение двух тестов для скрининга на сифилис — нетрепонемных и трепонемных. Данная комбинация представляет собой оптимальный способ выявления всех стадий инфекции — как леченной, так и нелеченной. Стандартные нетрепонемные тесты, такие как VDRL (Veneral Disease Research Laboratory) обнаруживают нетрепонемные антитела и являются неспецифическими, поэтому все положительные или сомнительные результаты должны быть подтверждены с помощью специфических трепонемных тестов, таких как тест иммобилизации Treponema pallidum (Treponema pallidum immobilization test — TPI) и реакция... [стр. 177 ⇒]

Этиология и патогенез Возбудитель сифилиса — бледная трепонема (Treponema pallidum) из семейства Spirochaetaecae, рода Treponema. Это спиралевидные, тонкие, гибкие микроорганизмы. В нативных препаратах трепонемы активно движутся: штопорообразно вращаются, скручиваются или сгибаются под прямым углом. Трепонему относят к тканевым паразитам, она легко проникает в клетки и их ядра, оставаясь жизнеспособной. Бледная трепонема — факультативный анаэроб, хорошо размножается в лимфоидной, нервной и соединительной тканях. Может находиться в высокопатогенной спириллярной форме и формах длительного выживания (L-формы, цисты, зерна). Последние устойчивы к антибиотикам и обнаруживаются при поздних или скрытых формах заболевания. Трепонема чрезвычайно чувствительна к действию неблагоприятных факторов внешней среды: быстро погибает при высыхании и повышенной температуре окружающей среды. [стр. 418 ⇒]

Для суппозиториев вагинальных При интравагинальном применении практически не всасывается, систем% ного действия не оказывает. ФАРМАКОДИН. Для суппозиториев вагинальных Активен в отношении простейших, грамположительных и грамотрицате% льных бактерий: Treponema pallidum, Trichomonas vaginalis, Chlamydia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis. К препарату слабочувствительны некоторые штаммы Pseudomonas spp., Proteus spp., а также резистентны кис% лотоустойчивые формы бактерий, споры бактерий. Гексикон не наруша% ет функциональную активность лак% тобацилл. Сохраняет активность (хотя и несколько пониженную) в присутствии крови, гноя. Для раствора для наружного применения Активен в отношении, грамположите% льных и грамотрицательных бакте% рий: Treponema pallidum, Chlamydia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonor(cid:19)... [стр. 160 ⇒]

Under the umbrella of the order of spirochetes are three agents that are known to invade the CNS. These include borrelia, treponema, and leptospira. Borrelia, which require an arthropod vector and a mammalian or bird reservoir, are commonly known to cause relapsing fever and Lyme disease. Treponema, which are spread person to person and do not use an arthropod vector, are the spirochetes responsible for syphilis. Leptospira, which are spread by contaminated water, are the agents of... [стр. 782 ⇒]

Streptobacillus moniliformis (лихорадка после укуса крысы). Бензилпенициллин. Streptococcus. Бензилпенициллин. Энтерококки: амоксициллин + гентамицин или амикацин. S. Viridans: бензилпенициллин +/ гентамипин. Treponema pallidum. Бензилпенициллин. Treponema pertenue. Бензилпенициллин. Ureaplasma urealyticum. Эритромицин. Vibrio cholera (холера). Тетрациклин или котримоксазол. Vibrio vulnificus. Тетрациклин или цефотаксим. Xanthomonas maltophilia. Котримоксазол. Yersinia enterocolitica. Котримоксазол. Yersinia pestis. Стрептомицин. [стр. 105 ⇒]

Возбудитель сифилиса бледная трепонема (Тrepоnema pallidum) была открыта в 1905 г. F. Schaudin и E. Hoffman. Она относится к порядку Spirochaetales, семейству Spirohaetacea, роду Treponema, виду Treponema pallidum и получила свое название из-за слабой способности воспринимать окраску. Это микроорганизм спиралевидной формы, длиной от 6 до 20 мкм... [стр. 10 ⇒]

Тропические, эндемичные невенерические трепанематозы включают 3 заболевания: фрамбезию, беджель и пинту. Возбудители этих заболеваний относятся к порядку Spirochaetales, семейству Treponemaceae, роду Treponema. При этом Treponema pallidum является возбудителем сифилиса, Treponema pertenue — возбудителем фрамбезии, Treponema bejel (endemicum) — возбудителем беджеля, Treponema carateum — возбудителем пинты. [стр. 158 ⇒]

Вместе с тем электронно-микроскопические исследования показали большее содержание муковидного вещества вокруг Treponema pallidum по сравнению с Treponema pertenue, а цисты последней имели однослойную оболочку в отличие от трехслойной у Treponema pallidum. Возможно, этот факт может объяснить быстроту лечения фрамбезии и отсутствие поражений сердечно-сосудистой и нервной системы у больных этим заболеванием. [стр. 159 ⇒]

12. СИФИЛИС Сифилис ― хроническая венерическая болезнь, вызываемая бледной трепонемой. СИНОНИМЫ Lues, lues venerea. КОД ПО МКБ-10 A50 Врождённый сифилис. А51 Ранний сифилис. А52 Поздний сифилис. А53 Другие и неуточнённые формы сифилиса. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Сифилис относят к числу социально значимых инфекций. Ежегодно в России регистрируют более 270 тыс. больных сифилисом. Число заболевших в России увеличилось за последние 10 лет более чем в 30 раз. ПРОФИЛАКТИКА Профилактика заключается в исключении случайных половых контактов, использовании презервативов при возможном © © риске заражения, применении средств индивидуальной защиты (хлоргексидин , мирамистин и др.). К профилактическим мероприятиям для снижения заболеваемости сифилисом относят также сообщение партнёрам пациентки о её состоянии и убеждение в необходимости лечения. СКРИНИНГ Обязательному обследованию на сифилис с помощью серологических методов подлежат пациенты стационаров, беременные, медицинские работники, работники детских учреждений, торговли и общественного питания. Выявление и обследование лиц, имевших половые контакты с больным, проводят в зависимости от стадии заболевания и предполагаемых сроках заражения: при первичном сифилисе — за последние 90 дней, при вторичном — за последние 6 мес, при отсутствии клинических симптомов — за 2 и более года. При бытовых контактах следует обследовать лиц, проживающих на одной жилплощади с больной. Если сифилис выявлен у работников детских или лечебных учреждений, обследованию подлежат все контактировавшие с ним лица. При выявлении сифилиса в территориальное кожновенерологическое учреждение отправляют экстренное извещение (форма 089/укв). КЛАССИФИКАЦИЯ В настоящее время используют следующую классификацию. Приобретённый сифилис. ●Ранний сифилис: ♦первичный; ♦вторичный; ♦ранний латентный (приобретённый менее года назад). ●Поздний сифилис: ♦поздний латентный (приобретённый более года назад); ♦третичный (включая гуммозный, кардиоваскулярный, нейросифилис). Врожденный сифилис: ●ранний (первые 2 года жизни); ●поздний (проявляется в более позднем возрасте). ЭТИОЛОГИЯ Возбудитель сифилиса — бледная трепонема (Treponema pallidum) из семейства Spirochaetaecae, рода Treponema. Это спиралевидные, тонкие, гибкие микроорганизмы. В нативных препаратах трепонемы совершают характерные движения: штопорообразно вращаются, скручиваются или сгибаются под прямым углом. Трепонему относят к тканевым паразитам, она легко проникает в клетки и их ядра, оставаясь жизнеспособной. Бледная трепонема — факультативный анаэроб, хорошо размножающийся в лимфоидной, нервной и соединительной тканях. Может находиться в высокопатогенной спириллярной форме, являющейся причиной заразных стадий сифилитического поражения, и формах длительного выживания (Lформы, цисты, зёрна), которые устойчивы к антибиотикам и обнаруживаются при поздних или скрытых стадиях заболевания. Трепонема чрезвычайно чувствительна к действию неблагоприятных факторов внешней среды: быстро погибает при высыхании и повышенной температуре окружающей среды, что объясняет невысокий риск заражения бытовым путём. ПАТОГЕНЕЗ Заражение сифилисом происходит обычно при прямых половых контактах, причём контагиозность в этом случае составляет 10%. Неполовой путь передачи инфекции может быть реализован при тесном контакте с больным (при поцелуях) или через предметы личной гигиены (зубная щётка, полотенце, бритва). Описаны факты заражения сифилисом медицинского персонала от больных, и, наоборот, врачами своих пациентов. Заражение сифилисом может произойти при переливании свежей инфицированной крови (возбудитель погибает при хранении крови в холодильнике через 3–4 сут). Плод может заразиться от больной матери трансплацентарно. Входные ворота для инфекции: кожа и слизистые оболочки. Возбудитель быстро проникает в организм через мелкие повреждения с последующим распространением и поражением внутренних органов. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Признаки болезни появляются после инкубационного периода продолжительностью от 10 до 90 дней (в среднем 3–4 нед) в виде образования первичной сифиломы (первичный сифилис). Сифилома представляет собой небольшой (1 см в диаметре), единичный, плотный, безболезненный узел, располагающийся в месте внедрения трепонемы, на поверхности которого возникает язва с чистым дном — твёрдый шанкр. Самая распространённая локализация шанкра — аногенитальная зона (пенис, вульва, шейка матки, анус), реже твёрдый шанкр обнаруживают на губах, языке. Иногда язвы бывают атипичными: множественными, болезненными, гнойными, экстрагенитальными (шанкрпанариций, шанкрамигдалит, баланит Фольмана). Первичная сифилома самостоятельно регрессирует в течение нескольких недель с образованием рубца или без него. Через 3–6 нед после образования шанкра в результате бактериемии появляются признаки вторичного сифилиса в виде распространённых высыпаний (сифилидов) на коже (чаще на ладонях и подошвах) и слизистых оболочках. Сыпь может иметь характер розеол, папул, везикул или пустул. Элементы сыпи заразны, любой контакт с повреждённой кожей или слизистыми оболочками больного может привести к развитию заболевания. Сыпь исчезает без лечения в течение нескольких недель или месяцев. К другим проявлениям вторичного сифилиса относят небольшую лихорадку, головные боли, ангину, гнёздную аллопецию, генерализованную лимфаденопатию, увеит (сифилис глаз), менингит, гепатит, гломерулонефрит. Происходит чередование периодов активности заболевания с латентными. [стр. 387 ⇒]

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Возбудитель сифилиса — бледная трепонема (Treponema pallidum) из семейства Spirochaetaecae, рода Treponema, спиралевидные (число оборотов 8–12), тонкие, гибкие микроорганизмы. В нативных препаратах трепонемы активно движутся: штопорообразно вращаются, скручиваются или сгибаются под прямым углом. Трепонему относят к тканевым паразитам, она легко проникает в клетки и их ядра, оставаясь жизнеспособной. Бледная трепонема — факультативный анаэроб, хорошо размножается в лимфоидной, нервной и соединительной тканях. Может находиться в высокопатогенной спириллярной форме и формах длительного выживания (L-формы, цисты). Последние, являясь способом существования в неблагоприятных условиях, устойчивы к антибиотикам и обнаруживаются при поздних или скрытых формах заболевания. Трепонема чрезвычайно чувствительна к действию неблагоприятных факторов внешней среды: быстро погибает при высыхании и повышенной температуре (при 55 °С в течение 15 мин) окружающей среды. Напротив, низкие температуры способствуют ее выживанию. Трепонема обладает антигенной активностью, вызывая образование антител в организме. Размножается путем деления на сегменты, которые преобразуются во взрослые особи. Заражение сифилисом происходит обычно при прямых половых контактах, контагиозность, по данным различных авторов, составляет от 30 до 80%. Неполовой путь передачи инфекции является редкостью и возможен при тесном контакте с больным, имеющим высыпания на коже и слизистых, или через предметы личной гигиены. Описаны случаи заражения сифилисом медицинского пер... [стр. 512 ⇒]

ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Возбудитель сифилиса относится к  порядку Spirochaetales, семейству Spirochaetaeceae, роду Treponema, виду Treponema pallidum, подвиду pallidum (син. Spirochaeta pallidum). Бледная трепонема легко разрушается под воздействием внешних агентов: высыхание, прогревание при 55 °C в  течение 15 минут, воздействие 50–56° раствора этилового спирта. В то же время низкие температуры способствуют выживанию бледной трепонемы. Бледная трепонема представляет собой микроорганизм спиралевидной формы; число оборотов спирали от 8 до 12, ее завитки равномерны, имеют идентичное строение. Совершает характерные виды движения: вращательные, поступательные, волнообразные и сгибательные. Размножается преимущественно путем поперечного деления на два или несколько сегментов, каждый из которых вырастает затем во взрослую особь. Микроорганизм также может существовать в виде цист и L-форм. Циста является формой выживания бледной трепонемы в неблагоприятных условиях среды, рассматривается как стадия покоя T. рallidum и обладает антигенной активностью. L-форма является способом выживания бледной трепонемы, обладает слабой антигенной активностью. По данным официальной государственной статистической отчетности, эпидемиологическая ситуация по сифилису характеризуется постепенным снижением заболеваемости в  целом по Российской Федерации (в 2009 году — 53,3 случая на 100 000 населения; в 2014 году — 30,7 случая на 100  000 населения). На фоне снижения общей заболеваемости сифилисом отмечается увеличение числа зарегистрированных случаев нейросифилиса с преобладанием его поздних форм (70,1%). [стр. 680 ⇒]

Hook E. W. 3rd, Baker-Zander S. A., Moskovitz B. L. et al. Ceftriaxone therapy for asymptomatic neurosyphilis. Case report and Western blot analysis of serum and cerebrospinal fluid IgG response to therapy. Sex Transm Dis 1986; 13 (3 Suppl): S. 185—188. 39. Hook E. W. 3rd, Behets F., Van Damme K. et al. A phase III equivalence trial of azithromycin versus benzathine penicillin for treatment of early syphilis. J Infect Dis 2010; 201 (11): 1729—1735. 40. Hook E.W. 3rd, Roddy R. E., Handsfield H. H. Ceftriaxone therapy for incubating and early syphilis. J Infect Dis 1988; 158 (4): 881–884. [Hook-1] 41. Hooshmand H., Escobar M.R., Kopf S.W. Neurosyphilis. A study of 241 patients. JAMA 1972; 219: 726—9. 42. Idsöe O., Guthe T., Willcox R. R. Penicillin in the treatment of syphilis. The experience of three decades. Bull WHO 1972; 47: 1—68. 43. Janier M., Hegyi V., Dupin N. et al. 2014 European guideline on the management of syphilis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2014; 28 (12): 1581—1593. 44. Jinno S., Anker B., Kaur P. et al. Predictors of serological failure after treatment in HIV-infected patients with early syphilis in the emerging era of universal antiretroviral therapy use. BMC Infect Dis 2013; 13; 605. 45. Katz K. A., Klausner J. D. Azithromycin resistance in Treponema pallidum. Curr Opin Infect Dis 2008; 21 (1): 83—91. 46. Löwhagen G. B., Brorson J. E. Kaijser B. Penicillin concentrations in cerebrospinal fluid and serum after intramuscular, intravenous and oral administration to syphilitic patients. Acta Derm Venereol (Stockh) 1983; 63: 53—57. 47. Luger A. F., Schmidt B. L., Kaulich M. Significance of laboratory findings for the diagnosis of neurosyphilis. Int J STD & AIDS 2000; 11: 224—34. 48. Lukehart S. A., Godornes C., Molini B., Sonnett P., Hopkins S., Mulcahy F. et al. Macrolide resistance in Treponema pallidum in the United States and Ireland. N Engl J Med 2004; 351: 154—158. 49. Manavi K., McMillan A. The outcome of treatment of early latent syphilis and syphilis with undetermined duration in HIV-infected and HIV-uninfected patients. Int J STD AIDS 2007; 18 (12); 814—818. 50. Marra C. M. Neurosyphilis. Current Neurology and Neuroscience Reports 2004; 4 (6): 435—440. 51. Marra C., Maxwell C. L., Smith S. L., Lukehart S. A., Rompalo A. M. et al. Cerebrospinal fluid abnormalities in patients with syphilis: association with clinical and laboratory features. J Infect Dis 2004; 189: 369—76. 52. Marra C. M., Maxwell C. L., Tantalo L. et al. Normalization of cerebrospinal fluid abnormalities after neurosyphilis therapy: does HIV status matter? Clin Infect Dis 2004; 38 (7): 1001—1006. 53. Montgomery C. H., Knox J. M., Sciple G. W., Vander Stoep E. M. Erythromycin in treatment of early syphilis. Arch Intern Med 1961; 107: 164—167. 718... [стр. 718 ⇒]

Shann S., Wilson J. Treatment of neurosyphilis with ceftriaxone. Sex Transm Infect 2003; 79: 415—416. 69. Smith N. H., Musher D. M., Huang D. B. et al. Response of HIV-infected patients with asymptomatic syphilis to intensive intramuscular therapy with ceftriaxone or procaine penicillin. Int J STD AIDS 2004; 15 (5); 328—332. 70. Stamm L. V. Global challenge of antibiotic-resistant Treponema pallidum. Antimicrob Agents Chemother 2010; 54 (2): 583—589. 71. Stamm L. V., Stapleton J.T., Bassford P. J. In vitro assay to demonstrate highlevel erythromycin resistance of a clinical isolate of Treponema pallidum. Antimicrob Agents Chemother 1988; 32: 164—169. 72. Stoner B. P. Current controversies in the management of adult syphilis. Clin Infect Dis 2007; 44 (Suppl 3): S. 130—46. 73. Tsai J. C., Lin Y. H., L. P. L. et al. Comparison of serological response to doxycycline versus benzathine penicillin G in the treatment of early syphilis in HIV-infected patients: a multi-center observational study. PLoS One 2014; 9 (10): e109813. 74. Van Voorst Vader P. C. Syphilis management and treatment. Dermatol Clin 1998; 16: 699—711. 75. Walter T., Lebouche B., Miailhes P. et al. Symptomatic relapse of neurologic syphilis after benzathine penicillin G therapy for primary or secondary syphilis in HIV-infected patients. Clin Infect Dis 2006; 43 (6): 787—790. 76. Whiteside Yim C., Flynn N. M., Fitzgerald F. T. Penetration of oral doxycycline into the cerebrospinal fluid of patients with latent or neurosyphilis. Antimicrobial Agents Chemother 1985; 28: 347—348. 77. Wong T., Singh A. E., D. P. Primary syphilis: serological treatment response to doxycycline/tetracycline versus benzathine penicillin. Am J Med 2008; 121: 903—908. 78. World Health Organisation. Sex Trans Inf Managt Guid 2004. http://www. who.int/HIV_AIDS. 79. Yang C. J., Lee N. Y., Chen T. C. et al. One dose versus three weekly doses of benzathine penicillin G for patients co-infected with HIV and early syphilis: a multicenter, prospective observational study. PLoS One 2014; 9 (10): e109667. 80. Zhu L., Qin M., D. L. et al. Maternal and congenital syphilis in Shanghai, China, 2002 to 2006. Int J Infect Dis 2010; 14 (Suppl 3): e45—48. 81. Zhou P., G. Z., X. J., Wang X., Liao K. A study evaluating ceftriaxone as a treatment agent for primary and secondary syphilis in pregnancy. Sex Trans Dis 2005; 32 (8): 495–498. [стр. 720 ⇒]

Treponema. T. pallidum обладает тремя типами движения: вращением вокруг прямой оси, изгибанием под утлом и поступательным волнообразным (маятникообразным) перемещением. Сгибание клетки под прямым углом без потери спиралевидной формы является важным дифференциальным признаком рода Treponema. Жизненный цикл возбудителя включает в себя спиралевидную форму, зернистую стадию, стадию кистоподобных сферических тел (цисты). Цисты являются формами устойчивого выживания в неблагоприятных условиях. Существуют также L-формы и фильтрующиеся формы Т. pallidum/pallidum. Биохимические и культуральные свойства. Возбудитель сифилиса... [стр. 203 ⇒]

Обычно их окрашивают по Романовскому—Гимзе или серебрением. В живом виде спирохеты исследуют с помощью фазово-контрастной или темнопольной микроскопии. Спирохеты представлены 3 родами, патогенными для человека: Treponema, Borrelia, Leptospira. Трепонемы (род Treponema) имеют вид тонких штопорообразно закрученных нитей с 8—12 равномерными мелкими завитками. Вокруг протопласта трепонем расположены 3—4 фибриллы (жгутики). В цитоплазме имеются цитоплазматические филаменты. Патогенными представителями являются Т. pallidum — возбудитель сифилиса, Т. pertetme — возбудитель тропической болезни — фрамбезии. Имеются и сапрофиты — обитатели полости рта человека, ила водоемов. Боррелии (род Borreliaг), в отличие от трепонем, более длинные, имеют по 3—8 крупных завитков и 7—20 фибрилл. К ним относятся возбудитель возвратного тифа (В. recurrentis) и возбудители болезни Лайма (В. burgdorferi и др.). Лептоспиры (род Leptospira) имеют завитки неглубокие и частые — в виде закрученной веревки. Концы этих спирохет изогнуты наподобие крючков с утолщениями на концах. Образуя вторичные завитки, они приобретают вид букв S или С; имеют 2 осевые нити (жгутики). Патогенный представитель L. interrogans вызывает лептоспироз при попадании в организм с водой или пищей, приводя к развитию кровоизлияний и желтухи. Риккетснн — мелкие, грамотрицательные палочковидные бактерии (0,3—2,0 мкм), облигатные (обязательные) внутриклеточные паразиты. Размножаются бинарным деле... [стр. 31 ⇒]

Частная бактериология ставляет собой цитоплазму, окруженную цитоплазматической мембраной. Вокруг протоплазматического цилиндра, в толще клеточной оболочки, находится двигательный аппарат, представленный периплазматическими жгутиками (фибриллами). Фибриллы расположены под наружной оболочкой, т. е. между оболочкой и протоплазматическим цилиндром. Один конец каждой фибриллы закреплен вблизи полюса цитоплазматического цилиндра, другой — остается свободным. Из обоих концов клетки выходит одинаковое количество фибрилл. Общее число периплазматических фибрилл на клетку варьирует от 2 до более 100 в зависимости от вида. Периплазматические фибриллы являются двигательным аппаратом спирохет, обеспечивая 3 типа движения в жидкой среде: перемещение, вращение вокруг продольной оси и изгибание. По Граму спирохеты окрашиваются отрицательно. Дифференциальным методом окраски является метод Романовского—Гимзы. Интенсивность окраски по этому методу родоспецифична. Биохимические и Культуральные свойства. Хемоорганотрофы. Встречаются аэробы, микроаэрофилы, факультативные и строгие анаэробы. В качестве источников углерода и энергии используют углеводы, аминокислоты, липиды в зависимости от рода. Способность размножаться иа искусственных питательных средах зависит от таксономического положения и условий обитания. Культивируемые формы требуют присутствия в питательной среде сыворотки, тканевых экстрактов. Растут медленно. Некоторые представители порядка могут в неблагоприятных условиях существования образовывать цисты и L-формы. Делятся поперечным делением; также возможно размножение через цистообразование и распад на зерна. Распространение в природе. Среди спирохет встречаются как свободноживущие в воде, почве формы, так и ассоциированные с различными животными. В патологии человека имеют значение 3 рода: Treponema, Borrelia, Leptospira. 16.8.1. Трепонемы (род Treponema) Морфология. Род Treponema включает более 10 видов и подвидов. Клетки трепонем име... [стр. 475 ⇒]

Вокруг протоплазматического цилиндра, в толще клеточной оболочки, находится двигательный аппарат, представленный периплазматическими жгутиками (фибриллами). Фибриллы расположены под наружной оболочкой, т. е. между оболочкой и протоплазматическим цилиндром. Один конец каждой фибриллы закреплен вблизи полюса цитоплазматического цилиндра, другой — остается свободным. Из обоих концов клетки выходит одинаковое количество фибрилл. Общее число нериплазматических фибрилл на клетку варьирует от 2 до более 100 в зависимости от вида. Периплазматические фибриллы являются двигательным аппаратом спирохет, обеспечивая 3 типа движения в жидкой среде: перемещение, вращение вокруг продольной оси и изгибание. По Граму спирохеты окрагпиваются отрицательно. Дифференциальным методом окраски является метод Романовского—Гимзы. Интенсивность окраски по этому методу родоспецифична. Биохимические и культуральные свойства. Хемоорганотрофы. Встречаются аэробы, микроаэрофилы, факультативные и строгие анаэробы. В качестве источников углерода и энергии используют углеводы, аминокислоты, л и пиды в зависимости от рода. Способность размножаться на искусственных питательных средах зависит от таксономического полож ения и условий обитания. Культивируемые формы требуют присутствия в питательной среде сыворотки, тканевых экстрактов. Растут медленно. Некоторые представители порядка могут в неблагоприятных условиях существования образовывать цисты и L-формы. Делятся поперечным делением; также возможно размножение через цистообразование и распад на зерна. Распространение в природе. Среди спирохет встречаются как свободноживущие в воде, почве формы, так и ассоциированные с различными животными. В патологии человека имеют значение 3 рода: Treponema, Borrelia, Leptospira. 16.8.1. Т репонем ы (род Treponema) Морфология. Род Treponema включает более 10 видов и подвидов. Клетки трепонем име... [стр. 476 ⇒]

Если в качестве клеток-мишеней в таких реакциях используются эритроциты, лизис которых легко тестируется по выходу гемоглобина в раствор, говорят о реакциях гемолиза. Примером реакции, в которой используются комплемент и эритроциты, является реакция связывания комплемента (сокращенно РСК). Наибольшую известность получило применение этой реакции в диагностике сифилиса, поскольку выявлять образующиеся в малых количествах в организме болеющих антитела против возбудителя этой болезни методами преципитации или агглютинации не удавалось. В настоящее время существует еще несколько серологических методов диагностики сифилиса, но РСК не утратила своего значения до сих пор. Для постановки этой реакции принято готовить две системы (ил. 52). Система I представляет смесь диагностикума, содержащего антигены Treponema pallidum (возбудителя сифилиса), прогретой до 57ºС в течение 30 мин исследуемой сыворотки (прогревание необходимо для инактивации комплемента человека в сыворотке) и раствор комплемента (чаще всего морской свинки) в строго определенном количестве (так называемый оттитрованный комплемент). Параллельно готовят систему II (гемолитическую систему), которая содержит 3 % взвесь отмытых физиологическим раствором эритроцитов барана и сыворотку кролика, иммунизированного эритроцитами барана. Все компоненты обоих систем, кроме эритроцитов и анализируемой сыворотки, производятся промышленно и поставляются в лаборатории в лиофилизированном состоянии. Для проверки качества используемых растворов и условий проведения реакции каждый раз готовят контроли: 1) диагностикума – диагностикум + комплемент + физиологический раствор (вместо сыворотки), 2) комплемента – раствор комплемента + двойной объем физиологического раствора, 3) исследуемой сыворотки – сыворотка + комплемент + физиологический раствор (вместо диагностикума), 4) заведомо положительный контроль – стандартная иммунная сыворотка против антигенов Treponema pallidum + диагностикум + комплемент, 5) заведомо отрицательный – сыворотка здорового человека + диагностикум + комплемент. После инкубирования системы I, системы II и всех контролей в течение 45 мин при 37ºС во все пробирки доливают двойной объем системы II и продолжают инкубирование при этой же температуре до полного гемолиза в контрольных пробирках 1–4 (обычно 30–40 мин). Если в опытной пробирке имеет место гемолиз – раствор становится красным и про135... [стр. 136 ⇒]

Этот процесс получил название «репродукции». Форма вирионов разнообразна: сферическая палочковидная, кубоидальная и сперматозоидная, пулевидная. Среди вирусов выделяют особую группу фагов (от лат. phages — пожирающий), вызывающих лизис (разрушение) клеток микроорганизмов (бактерий). Они не вызывают заболеваний человека и животных. В лабораториях вирусы культивируются в курином эмбрионе, организме животных или культуре ткани. Микоплазмы — это микроорганизмы, лишенные клеточной стенки, но окруженные трехслойной липопротеидной цитоплазматической мембраной. Микоплазмы обнаружены в почве, сточных водах, на различных субстратах, в организме животных и человека. Имеются патогенные и непатогенные виды. К патогенным для человека относится Mycoplasma pneumonia, к полупатогенным — m. hominy’s и Т-группа. Клетки микоплазм весьма полиморфны (шаровидные, кольцевидные, коккобациллярные, нитевидные, ветвистые, в виде элементарных телец). Патогенные микоплазмы поражают органы дыхания, мочеполовую и ЦНС. В настоящее время этим возбудителям уделяется особое внимание как возбудителям заболевания воспалительного характера. Спирохеты (от лат. speira— изгиб, chaite— волосы) — бактерии, имеющие штопорообразную извитую форму. Размеры их колеблются в больших пределах (ширина — 0,3— 1,5 мкм, длина — 7—500 мкм). Тело спирохет состоит из осевой нити (пучок фибрилл) и цитоплазмы, спирально завитой вокруг нити. Спирохеты передвигаются путем сокращения внутренней, осевой нити; спор, капсул и жгутиков не образуют. В семейство sperochetaceae входят как непатогенные (обитатели водоемов), так и патогенные бактерии. К патогенным относятся 3 рода: Treponema, Zeptoapara, Borrelia. Treponema pallidum — возбудитель сифилиса. Под влия23... [стр. 29 ⇒]

Сифилис Возбудитель сифилиса — спирохета Treponema pallidum (бледная трепонема). Приобретенный сифилис передается почти исключительно половым путем; врожденный сифилис передается трансплацентарно от матери, если она заразилась во время беременности. После открытия антибиотиков заболеваемость сифилисом значительно снизилась. 196. Treponema pallidum: темнопольная микроскопия. Treponema pallidum — это тонкая спирохета длиной около 10 мкм, ее спираль имеет в среднем десять завитков. Она способна совершать волнообразные движения и вращаться вокруг продольной оси. Бледная трепонема чувствительна к высыханию, быстро погибает при температуре выше 42°С, но сохраняется в течение нескольких дней при 4°С. При обычной окраске бледную трепонему очень трудно увидеть в микроскоп, однако она хорошо видна в темном поле (снимок); в гистологических препаратах ее можно обнаружить после импрегнации серебром. Бледная трепонема поражает только человека; морфологически и серологически она неотличима от трепонем, вызывающих тропические невенерические трепонематозы — фрамбезию, пинту и беджель. 197. Первичный сифилис: твердый шанкр. Первое клиническое проявление сифилиса, твердый шанкр, возникает через 2—4 недели после заражения. У мужчин шанкр чаще всего располагается на головке, реже — на теле полового члена. Инфильтрат в основании шанкра плотный, безболезненный. Паховые лимфоузлы увеличиваются и также остаются безболезненными. Для микроскопического исследования берут отделяемое шанкра. Серологические пробы становятся положительными через 3—4 недели после заражения. 198. Первичный сифилис: твердый шанкр. У женщин шанкр появляется после инкубационного периода в 21—35 дней (в отдельных случаях — от 9 до 90 дней). В половине случаев шанкров несколько. Развитие шанкра начинается с образования пятна, оно быстро превращается в папулу и затем — в округлую безболезненную язву. Язва имеет гладкое дно и окружена плотным инфильтратом, она заживает в течение 3—10 недель, иногда оставляя нежный рубчик. На вульве шанкры выявить легко, на шейке матки они часто остаются незамеченными. 199. Твердый шанкр в области заднего прохода. У гомосексуалистов шанкры чаще всего локализуются в области заднего прохода, встречаются такие шанкры и у женщин. Шанкры рта бывают и у мужчин, и у женщин. [стр. 87 ⇒]

76); Borrelia species, which cause relapsing fever and Lyme disease (Chaps. 77 and 78); Brachyspira species, which cause intestinal infections; and Treponema species, which cause the diseases known collectively as treponematoses (see also Chap. 75). The Treponema species include T. pallidum subspecies pallidum, which causes venereal syphilis; T. pallidum subspecies pertenue, which causes yaws; T. pallidum subspecies endemicum, which causes endemic syphilis or bejel; and T. carateum, which causes pinta. Until recently, the subspecies were distinguished primarily by the clinical syndromes they produce. Researchers have now identified molecular signatures that can differentiate the three subspecies of T. pallidum by culture-independent methods based on polymerase chain reaction (PCR). Other Treponema species found in the human mouth, genital mucosa, and gastrointestinal tract have been associated with disease (e.g.,... [стр. 715 ⇒]

Index enteric fever, 567 gastrointestinal illness prevention during, 49–50, 50–51 general health advice for, 47–48 hepatitis A vaccine for, 972 immunizations for, 48, 48t, 48–50 recommended, 49–50 required, 49 routine, 48–49 incidence of health problems during, 47, 47f injury prevention during, 51–52 loiasis, 1233 malaria and insect-borne disease prevention during, 50, 50t medical kit for, 52 in pregnancy, 52 problems after return, 51, 55, 56f–57f, 58, 58t schistosomiasis prevention during, 51 sexually transmitted disease prevention during, 51 Travelers’ diarrhea, 286, 539 epidemiology of, 287t in HIV-infected persons, 53 during pregnancy, 52 prophylaxis for, 290 protection against, 51 questions regarding, 1307, 1329 treatment of, 288–290, 289t, 1307, 1328 Treg cells, in host-pathogen interactions, 6 Trematodes. See Fluke infections Trench fever, 516t, 616 clinical presentation of, 617 diagnosis of, 617 epidemiology of, 617 etiology of, 616 treatment of, 516t, 617 Trench mouth. See Vincent’s angina Treponema pallidum hemagglutination test (TPHA), for syphilis, 700 Treponema pallidum subsp. carateum. See Pinta Treponema pallidum subsp. endemicum. See Endemic syphilis Treponema pallidum subsp. pallidum. See also Syphilis demonstration of, 700 etiology of, 694 pathogenesis of, 695–696 Treponema pallidum subsp. pertenue. See Yaws Treponemes, 696–697 Triazolam, 401t Trichinella spiralis, 365t Trichinellosis, 1214 clinical features of, 1214–1215 diagnosis of, 1116t, 1121t, 1122t, 1215, 1216f... [стр. 1445 ⇒]

Toxic cholangitis, 245-249 Toxic epidermal necrolysis, 99 Toxic shock syndrome staphylococcal, 94-96, 95f, 96f, 96t streptococcal, 96-97, 96t Toxoplasmosis, HIV-related, 321-322, 322f, 325t Tracheobronchitis, in COPD, 183 Trachoma, 335 Transcription-mediated amplification, for Trichomonas vaginalis, 306 Transfusions, HIV transmission via, 319-320 Transplantation heart, in Chagas disease, 525 liver, for alveolar echinococcosis, 500 West Nile virus transmission via, 554-556, 559 Transthoracic echocardiography, for endocarditis, 192-193 Travel medicine arbovirus infections, 419-424, 435-440 diarrhea, 372, 390-393 hepatitis, 400-409 immunizations, 3 for hepatitis A, 63-64 leptospirosis, 425-429 Lyme disease, 430-433 malaria, 373-381, 378t-381t, 380f. See also Malaria. overview of, 372 parasitic diseases, 390-393, 391f, 392t, 450-451. See also Parasitic diseases. paratyphoid fever, 394-398 primary amebic meningoencephalitis, 442-447 rabies, 411-417 SARS, 541-542 tick-borne encephalitis, 419-423, 420t, 422t, 435-440 typhoid fever, 394-398 yellow fever, 383-388, 419-423 Trematodes, food-borne, 486-489 Treponema pallidum, 351 darkfield examination of, 356, 357f Treponema pallidum particle agglutination (TPPA), 357, 358 Triatomine bugs, Chagas disease and, 522, 523f Trichinella nativa, 502 Trichinella spiralis, 502 Trichinellosis, 502-504, 503f Trichloroacetic acid, for genital warts, 331, 332t Trichomonas hominis, 464t Trichomonas vaginalis, 303, 305f culture of, 305, 305t, 306f, 307, 307f... [стр. 622 ⇒]

Целью работы явилось проведение анализа распространенности различных видов пародонтопатогенных бактерий, некоторых грибов, микроорганизмов и герпесвирусов у больных хроническим генерализованным пародонтитом в московском регионе в 2006–2007 гг. За 2 года нами обследовано 238 пациентов (90 мужчин и 148 женщин) с пародонтитом различной степени тяжести. Исследование соскобов зубнодесневых карманов проводилось методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с использованием наборов Научнопроизводственной фирмы «ГЕНТЕХ» (Москва) в лаборатории ООО «ДИАСАН» (Москва). Известно, что относительная частота маркерных пародонтопатогенных микроорганизмов (Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Bacteroides forsythus, Actinobacillus actinomycetemcomitans и Treponema denticola) может сильно различаться в зависимости от применяемых методов исследования, регион России и мира. В результате проведенных нами исследований методом ПЦР содержимого зубодесневых карманов 238 пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом показано, что Actinobacillus actinomycetemcomitans встречалось в 36,13 % (86 человек), Prevotella intermedia – 49,58 % (118 человек), Porphyromonas gingivalis – 65,97 % (157 человек), Treponema denticola – 70,59 % (168 человек) и Bacteroides forsythus – 83,61 % (199 человек). Из 114... [стр. 469 ⇒]

Chapter 20 Viral, Protozoan, and Related Intracranial Infections The central nervous system (CNS) and its covering membranes may become involved in a variety of infectious processes, with devastating effects on structure and function. Infections may occur during intrauterine development, in association with the birth process, or in the first postnatal days or weeks. Microbial organisms implicated include several viruses, a protozoan (Toxoplasma gondii), a spirochete (Treponema pallidum), and numerous bacteria and fungi. In this and the following chapter, I review the major features of infections caused by these agents. Because some excellent sources review the microbiological aspects of these infections,1,2 the emphasis of the following discussion is principally on the neurological and neuropathological features. In this chapter, infections of the CNS by viruses, Toxoplasma, and Treponema are reviewed. The major infections in this group are frequently designated by the term TORCH syndrome, in which T stands for toxoplasmosis, O is for others (i.e., syphilis and human immunodeficiency virus [HIV] infection), R is for rubella, C is for cytomegalovirus (CMV) infection, and H represents herpes simplex. I prefer the term SCRATCHES, in which S stands for syphilis, C is for CMV infection, R is for rubella, A is for acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) or HIV infection, T is for toxoplasmosis, C is for chickenpox or varicella, H stands for herpes simplex, and ES is for enterovirus infections. Some of the essential features of this group are described in Table 20-1. Most are examples of infection by transplacental passage of the microorganism, usually consequent to infection within the maternal bloodstream. Serious illness resulting from herpes simplex virus (HSV) infection is an exception to this rule because most such cases are contracted around the time of birth, either as an ascending infection just before birth or during passage through an infected birth canal. HIV is transmitted to the fetus by both mechanisms; the relative importance is not entirely clear. With most infections within each group, patients are asymptomatic in the neonatal period, although the neonatal neurological syndromes that do occur are quite dramatic. An exception to this rule, again, is HSV infection, which is rarely accompanied by an asymptomatic neonatal period. In addition to the TORCH group of microbes, enterovirus infections, varicella, and lymphocytic choriomeningitis may cause fetal or neonatal illness, with significant neurological consequences. The neonatal... [стр. 866 ⇒]

Greenberg SB, Bernal DV: Are long bone radiographs necessary in neonates suspected of having congenital syphilis? Radiology 182:637-639, 1992. 357. Moyer VA, Schneider V, Yetman R, Garcia-Prats J, et al: Contribution of long-bone radiographs to the management of congenital syphilis in the newborn infant, Arch Pediatr Adolesc Med 152:353-357, 1998. 358. Platou RV, Hill AJ Jr, Ingraham NR Jr: Early congenital syphilis: Treatment of 252 patients with penicillin, JAMA 133:10-19, 1947. 359. Beeram MR, Chopde N, Dawood Y, Siriboe S, et al: Lumbar puncture in the evaluation of possible asymptomatic congenital syphilis in neonates, J Pediatr 128:125-129, 1996. 360. Risser WL, Hwang LY: Problems in the current case definitions of congenital syphilis, J Pediatr 129:499-505, 1996. 361. Souza IE, Bale JF: The diagnosis of congenital infections: Contemporary strategies, J Child Neurol 10:271-282, 1995. 362. Dorfman DH, Glaser JH: Congenital syphilis presenting in infants after the newborn period, N Engl J Med 323:1299-1302, 1990. 363. Bromberg K, Rawstron S, Tannis G: Diagnosis of congenital syphilis by combining Treponema pallidum–specific IgM detection with immunofluorescent antigen detection for T. pallidum, J Infect Dis 168:238-242, 1993. 364. Chhabra RS, Brion LP, Castro M, Freundlich L, et al: Comparison of maternal sera, cord blood, and neonatal sera for detecting presumptive congenital syphilis: Relationship with maternal treatment, Pediatrics 91:88-91, 1993. 365. Gutman LT: Syphilis. In Feigin RD, Cherry JD, editors: Textbook of Pediatric Infectious Diseases, 4th ed, Philadelphia: 1998, Saunders. 366. Julian AJ, Logan LC, Norins LC: Early syphilis: Immunoglobulins reactive in immunofluorescence and other serologic tests, J Immunol 102:1250-1259, 1969. 367. Julian AJ, Logan LC, Norins LC, Scotti A: Latent syphilis: Immunoglobulins reactive in immunofluorescence and other serologic tests, Infect Immun 3:559-561, 1971. 368. Scotti AT, Logan L: A specific IgM antibody test in neonatal congenital syphilis, J Pediatr 73:242-243, 1968. 369. Alford CA Jr, Polt SS, Cassady GE, Straumfjord JV, et al: IgM-fluorescent treponemal antibody in the diagnosis of congenital syphilis, N Engl J Med 280:1086-1091, 1969. 370. Scotti A, Logan L, Caldwell JG: Fluorescent antibody test for neonatal congenital syphilis: A progress report, J Pediatr 75:1129-1134, 1969. 371. Mamunes P, Cave VG, Budell JW, Andersen JA, et al: Early diagnosis of neonatal syphilis: Evaluation of a gamma M-fluorescent treponema antibody test, Am J Dis Child 120:17-21, 1970. 372. Tan KL: The re-emergence of early congenital syphilis, Acta Pediatr Scand 62:601-607, 1973. 373. Idsoe O, Guthe T, Willcox RR: Penicillin in treatment of syphilis: The experience of three decades, Bull WHO 47:1-68, 1972. 374. McCracken GH Jr, Kaplan JM: Penicillin treatment for congenital syphilis: A critical reappraisal, JAMA 228:855-858, 1974. 375. Speer M, Mason E, Scharnberg J: Cerebrospinal fluid concentrations of aqueous procaine penicillin G in the neonate, Pediatrics 67:387-388, 1981. 376. Azimi PH, Janner D, Berne P, Fulroth R, et al: Concentrations of procaine and aqueous penicillin in the cerebrospinal fluid of infants treated for congenital syphilis, J Pediatr 124:649-653, 1994. 377. Maldonado YA: Acquired immunodeficiency syndrome in the infant. In Remington JS, Klein JO, Wilson CB, et al, editors: Infectious Diseases of the Fetus and Newborn Infant, 6th ed, Philadelphia: 2006, Elsevier Saunders. 378. Luzuriaga K, Sullivan JL: Prevention of mother-to-child transmission of HIV infection, Clin Infect Dis 40:466-467, 2005. 379. Rogers MF, Ou CY, Rayfield M, Thomas PA, et al: Use of the polymerase chain reaction for early detection of the proviral sequences of human immunodeficiency virus in infants born to seropositive mothers, N Engl J Med 320:1649-1654, 1989. 380. Pizzo PA, Butler K, Balis F, Brouwers E, et al: Dideoxycytidine alone and in an alternating schedule with zidovudine in children with symptomatic human immunodeficiency virus infection, J Pediatr 117:799-808, 1990. 381. Pizzo PA, Butler KM: In the vertical transmission of HIV, timing may be everything, N Engl J Med 325:652-654, 1991. 382. Ryder RW, Nsa W, Hassig SE: Use of the polymerase chain reaction for early detection of the proviral sequences of human immunodeficiency virus in infants born to seropositive mothers, N Engl J Med 320:16491654, 1989. 383. Blanche S, Calvez T, Rouzioux C, Ortigao MB, et al: Randomized study of two doses of didanosine in children infected with human immunodeficiency virus, J Pediatr 122:966-973, 1993. 384. Mayers MM, Davenny K, Schoenbaum EE, Feingold AR, et al: A prospective study of infants of human immunodeficiency virus seropositive and seronegative women with a history of intravenous drug use or of intravenous drug-using sex partners, in the Bronx, New York City, Pediatrics 88:1248-1256, 1991. 385. European Collaborative Study: Children born to women with HIV-1 infection: Natural history and risk of transmission, Lancet 337:253-260, 1991. [стр. 925 ⇒]

Borrelia obermeieri) (Africa, South America, East Asia), Borrelia turricatae (Central America), Borrelia venezuelensis (South America). Relapsing fever transmitted by ?Ornithodorus ticks: Borrelia caucasica (Near East), Borrelia duttoni (Central and South Africa, Madagascar), Borrelia parkeri (Western USA). Tick- or ?Lyme-borreliosis transmitted by ?Ixodes and ?Dermacentor ticks. Borrelia burgdorferi sensu latu (Europe, USA, Japan, including, e.g., Borrelia burgdorferi sensu strictu, Borrelia afzelii, Borrelia garinii, Borrelia spielmani). In Europe all types are found, in USA occur mainly S. burgdorferi s.s. and in Japan Borrelia garinii and Borrelia afzelii. Borrelia vincentii is apathogenic in the respiratory tractus (syn. Treponema). Borrelia refringens (syn. Treponema) is apathogenic in the sexual tractus. [стр. 199 ⇒]

Гексикон вспомогательные вещества: по, лиэтиленоксид 1500; полиэтиле, ноксид 400 — достаточное коли, чество до получения суппозито, рия массой 1,5 г ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЫ. Суппозитории вагиналь, ные: белого или белого с желтоватым оттенком цвета, торпедообразной формы. Допускается мраморность по, верхности. Раствор для наружного применения: бесцветная прозрачная или слегка опа, лесцирующая жидкость без запаха. ХАРАКТЕРИСТИКА. Антисептиче, ский препарат для местного примене, ния. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙ0 СТВИЕ. Антибактериальное, анти, септическое. ФАРМАКОДИНАМИКА. Суппози, тории вагинальные Активен в отношении простейших, грамположительных и грамотрицате, льных бактерий: Treponema pallidum, Trichomonas vaginalis, Chlamydia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis. К препарату слабочувствительны не, которые штаммы Pseudomonas spp., Proteus spp., а также резистентны кис, лотоустойчивые формы бактерий, споры бактерий. Гексикон не нарушает функциональ, ную активность лактобацилл. Сохра, няет активность (хотя и несколько по, ниженную) в присутствии крови, гноя. Раствор для наружного применения Активен в отношении, грамположите, льных и грамотрицательных бакте, рий: Treponema pallidum, Chlamydia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonor, rhoeae, Gardnerella vaginalis, Bacteroi, des fragilis, простейших (Trichomonas vaginalis), вирусов герпеса, дрожжепо, добных грибов рода Candida, дермато, фитов (возбудителей фавуса (парши), микроспории, руброфитии, трихофи, тии, эпидермофитии). Сохраняет ак, тивность (хотя и несколько понижен,... [стр. 211 ⇒]

• Dialister. • Fusobacterium – обитает на слизистой оболочке полости рта. • Campylobacter – в ЖКТ. • Treponema. 2. Для острого апикального абсцесса характерно присутствие: • Porphyromonas. • Tannerella. • Prevotella. • Fusobacterium. • Treponema. 2.4.2. Грамположительные бактерии (Гр+). 1. Для хронического апикального периодонтита характерны: • Filifactor – облигатноанаэробная бактерия. • Eubacterium. • Actinomyces. • Parvimonas. • Peptostreptoccocus. • Streptococcus. • Pseudoramibacter. • Propionibacterium. 2. Для острого апикального абсцесса характерны: • Parvimonas. • Peptostreptoccocus. [стр. 25 ⇒]

Streptococcus agalactiae Streptococcus anginosus Staphylococcus aureus Streptococcus bovis Scopulariopsis brevicaulis Streptococcus constellatus Scytalidium dimidiatum Salmonella enteritidis Staphylococcus epidermidis Schistosoma haematobium Staphylococcus haemolyticus Schistosoma intercalatum Streptococcus intermedius Schistosoma japonicum Stenotrophomonas maltophilia Schistosoma mansoni Serratia marcescens Schistosoma mekongi Streptococcus milleri Streptococcus mitis Streptobacillus moniliformis Streptococcus mutans Streptococcus oralis Salmonella paratyphi Streptococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes Streptococcus sanguis Staphylococcus saprophyticus Sporothrix schenckii Salmonella typhi Salmonella typhimurium Trichosporon asahii Toxocara cati Treponema denticola Toxoplasma gondii Trichophyton mentagrophytes Trichoporon mucoides Treponema pallidum Trichophyton rubrum Trichophyton tonsurans Trichomonas vaginalis Treponema vinsentii Ureaplasma urealyticum Vibro cholerae Vibro parahaemolyticus Vibro vulnificus Varicella zoster Wuchereria bancrofti Yersinia enterocolitica Yersinia pestis Yersinia pseudotuberculosis... [стр. 33 ⇒]

ФАРМАКОДИНАМИКА. Суппозитории вагинальные Активен в отношении простейших, грамположительных и грамотрицате, льных бактерий: Treponema pallidum, Trichomonas vaginalis, Chlamydia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis. К препарату слабочувствительны не, которые штаммы Pseudomonas spp., Proteus spp., а также резистентны кис, лотоустойчивые формы бактерий, споры бактерий. Гексикон не нарушает функциональ, ную активность лактобацилл. Сохра, няет активность (хотя и несколько по, ниженную) в присутствии крови, гноя. Раствор для наружного применения Активен в отношении, грамположите, льных и грамотрицательных бакте, рий: Treponema pallidum, Chlamydia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis, простейших (Trichomonas vaginalis), вирусов герпеса, дрожжепо, добных грибов рода Candida, дермато, фитов (возбудителей фавуса (парши), микроспории, руброфитии, трихофи, тии, эпидермофитии). Сохраняет ак, тивность (хотя и несколько понижен, ную) в присутствии крови, гноя. При нанесении на кожу и слизистые ока, зывает бактерицидное действие. ФАРМАКОКИНЕТИКА. Раствор для наружного применения Практически не всасывается из ЖКТ. После случайного проглатыва, ния 300 мг Cmax достигается через 30 мин и составляет 0,206 мкг/л. Выво, дится в основном с каловыми масса, ми (90%), менее 1% — почками. При интравагинальном применении прак, тически не всасывается, системного действия не оказывает. [стр. 136 ⇒]

Streptococcus sanguis Staphylococcus saprophyticus Sporothrix schenckii Salmonella typhi Salmonella typhimurium Trichosporon asahii Toxocara canis Treponema denticola Toxoplasma gondii Trichophyton mentagrophytes Trichosporon mucoides Treponema pallidum Trichophyton rubrum Trichophyton tonsurans Trichomonas vaginalis Treponema vinsentii Ureaplasma urealyticum Vibrio cholerae Vibrio parahaemolyticus Vibrio vulnificus Wuchereria bancrofti Yersinia enterocolitica Yersinia pestis Yersinia pseudotuberculosis β-гемолитический стрептококк группы А вирус иммунодефицита человека вирус простого герпеса вирус паппиломы человека коагулазонегативные стафилококки пенициллинорезистентный S.pneumoniae пенициллиночувствительный S.pneumoniae респираторно-синцитиальный вирус цитомегаловирус Haemophilus aphrophilus, Haemophilus paraphrophilis, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae метициллиночувствительный S.aureus метициллиночувствительный S.epidermidis метициллинорезистентный стафилококк метициллинорезистентный S.aureus метициллинорезистентный S.epidermidis пенициллинорезистентный S.aureus род ванкомицинорезистентные энтерококки... [стр. 12 ⇒]

Treponema pallidum (бледная трепонема) относится к отряду Spirochaetales, семейству Spirochaetaceae Treponemataceae Schaudinn, к роду Treponema Schaudinn. • Представляет собой активно-подвижный грамотрицательный микроорганизм с тонким изогнутым телом (4-14 мкм) спиралевидной формы. • Спиралевидные формы образуют зернистые (цистоидные) и L-формы. Вне человеческого организма микроорганизм погибает. ПАТОГЕНЕЗ... [стр. 805 ⇒]

Тетрациклины Первым представителем антибиотиков-тетрациклинов стал хлортетрациклин, выделенный в 1948 году из культуры грибка Streptomyces aureofaciens. В последующие годы был получен окситетрациклин - из грибка Streptomyces rimosus, и демеклоциклин - из мутантного штамма Streptomyces aureofaciens. В настоящее время в медицине используются: тетрациклин (это полусинтетическое производное хлортетрациклина), метациклин, доксициклин и миноциклин, которые тоже относятся к полусинтетическим тетрациклинам. Разные препараты этой группы антибиотиков практически равнозначны и полностью взаимозаменяемы. Тетрациклины проявляют бактериостатическое антибактериальное действие, которое осуществляется за счет угнетения синтеза белка в рибосомах, то есть антибиотик прежде должен проникнуть внутрь микроорганизма. У грамотрицательных микробов это происходит с помощью механизма простой диффузии сквозь поры в белках-поринах внешней мембраны, которые свободно пропускают вещества с невысокой молекулярной массой. Через цитоплазматическую мембрану проникновение антибиотика обеспечивается посредством специальной системы активного транспорта. Механизм проникновения тетрациклинов внутрь клеток грамположительных бактерий изучен еще недостаточно полно. Высокие концентрации тетрациклинов способны нарушать синтез белка и в клетках млекопитающих. Но рибосомы клеток млекопитающих имеют менее выраженное сродство и не имеют специального активного транспорта, как у бактерий, поэтому терапевтические концентрации тетрациклинов действуют только на бактериальные клетки. Действие тетрациклинов основано на взаимодействии с ионами металлов (меди, никеля, цинка железа), содержащихся в бактериальных клетках, и с образованием между ними прочных соединений. При этом происходит дезорганизация нормальных процессов на разных этапах размножения микроорганизма, что и приводит, в конечном итоге, к торможению синтеза белка, необходимого для образования новых микробных особей. Тетрациклины являются антибиотиками широкого спектра действия, проявляя активность в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерии, а также на Rickettsia spp., Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia spp., Legionella spp., Ureaplasma spp., а также на некоторые атипичные микобактерии (Plasmodium spp.). Тетрациклины высокоэффективны при инфекциях, вызванных Haemophilus ducreyi (мягкий шанкр), Brucella spp. и Vibrio cholerae. Достаточно активны в отношении Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Yersinia pestis, Yersinia enterocolitica, Francisella tularensis и Pasteurella multocida. Оказывают действие на многие спирохеты, включая Borrelia recurrentis, Borrelia burgdorferi (Лаймская болезнь), Treponema pallidum (сифилис) и Treponema pertenue. В последнее время использование тетрациклинов уменьшилось из-за возникновения и широкого распространение высокоустойчивых штаммов микроорганизмов. Широкое применение тетрациклинов как в медицине, ветеринарии, так и в сельском хозяйстве (препараты использовались как антимикробные добавки в корма животных для стимуляции роста и предупреждения болезней), привело к тому, что на многих возбудителей тетрациклины воздействуют недостаточно сильно или не воздействуют вообще. Раньше тетрациклины широко назначались при инфекциях, вызванных аэробными грамотрицательными бактериями. Сейчас многие штаммы Enterobacteriaceae умеренно устойчивы к этим препаратам. Вместе с тем большинство штаммов Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae довольно чувствительны к тетрациклинам. В основном, тетрациклины более активны в отношении грамположительных бактерий, но в последнее время, из-за распространения лекарственной устойчивости и появления новых групп антибиотиков, их применение имеет тенденцию к снижению. В настоящее время тетрациклины используются для лечения инфекций дыхательных, мочевыводящих путей и почек, венерических заболеваний, холеры, инфекций кожи, желудочно-кишечных инфекциях, в офтальмологической практике. Достаточно часто используются для замены пенициллинов и стрептомицина при резистентности микроорганизмов или, при... [стр. 192 ⇒]

Из данных таблицы видно, что хотя при инфекциях, передаваемых половым путем, преимущественно поражается мочеполовой тракт человека, это далеко не единственная локализация процесса! Прежде всего выделяют традиционные “классические” венерические болезни: сифилис, гонорею, мягкий шанкр (шанкроид), венерический лимфогрануломатоз, венерическую (паховую) гранулему. Во вторую группу включены болезни с преимущественным поражением половых органов: урогенитальный хламидиоз, мочеполовой трихомониаз, мочеполовой микоплазмоз, генитальный герпес, контагиозный моллюск гениталий и другие. Третью группу составляют заболевания передаваемые половым путем, но с преимущественным поражением других органов. Это прежде всего ВИЧ инфекция, гепатит В, цитомегаловирусная инфекция, амебиаз, лямблиоз. Особенностью ИППП в настоящее время является их частая ассоциация друг с другом и с заболеваниями, вызванными другими микроорганизмами, с чем связана многоочаговость поражений, тяжесть осложнений и трудность терапии. Ниже представлены сведения об инфекциях, относящихся к первой и второй группам, то есть тех, при которых в основном поражается мочеполовая система. Классические венерические заболевания. 1. Сифилис. Сифилис - одна из классических венерических болезней. Возбудитель Treponema pallidum (бледная трепонема). Она имеет форму правильной спирали размером до 15 мкм, с 8-12 крутыми глубокими равномерными завитками, концы заострены. Из многих антигенов возбудителя наиболее изучены три: липополисахаридный кардиолипин, белковый и нуклеопротеиновый. Treponema pallidum очень требовательны к питательным средам и на обычных средах не растут. Для их культивирования используют сложные среды, содержащие почечную и мозговую ткань. Посевы культивируют в строго анаэробных условиях при температуре 350С. При нагревании до 600С возбудитель быстро погибает. Под действием пенициллина переходит в L-формы. Для сифилиса характерно волнообразное течение. Выделяют первичный, вторичный и третичный периоды болезни. Первичный период начинается с появления на месте внедрения возбудителя (слизистая половых органов, анальное отверстие, полость рта) первичной сифиломы (твердого шанкра). Его продолжительность 45-50 дней. Он делится на: серонегативный (2-3 недели) и сменяющий его серопозитивный (в крови появляются антитела). Вторичный период развивается при отсутствии лечения, как результат генерализации инфекции. Он может продолжаться 3-4 года. [стр. 236 ⇒]

Порядок Spirochaetales включает два семейства: Spirohaetaceae и Leptospiraceae. Семейство Spirohaetaceae содержит семь родов: Spirochaeta, Cristispira, Treponema, Borrelia, Brachyspira, Leptonema, Serpulina. Для человека патогенны только боррелии и трепонемы. Представители рода Spirochaeta – непаразитические, свободноживущие бактерии. Встречаются в иле, содержащем сероводород, в сточных и загрязненных водах. Бактерии рода Cristispira широко распространены у морских и пресноводных видов двустворчатых и других моллюсков, обычно находятся в кристаллическом стебельке или в жидкости пищеварительного тракта. Бактерии рода Treponema встречаются в полости рта, пищеварительном тракте и половых органах человека и животных. Некоторые виды патогенны, в частности Treponema pallidum subsp. pallidum – возбудитель сифилиса, Treponema pallidum subsp. pertenue – возбудитель тропической болезни фрамбезии (тропическая гранулема, невенерический сифилис). К роду Borrelia относятся анаэробные спирохеты, паразиты различных членистоногих, а также возбудители болезней человека и других позвоночных. Например, Borrelia recurrentis – возбудитель возвратного тифа или возвратной лихорадки у человека. Переносчиками этих бактерий являются вши и клещи. В семейство Leptospiraceae включен один род Leptospira. К нему относятся самые мелкие аэробные спирохеты. Некоторые штаммы паразитируют у позвоночных животных и могут быть патогенными для них, другие – свободноживущие. К свободноживущим относится Leptospira biflexa – обитает в пресной воде, растет на обычных питательных средах. Из патогенных Leptospira canicola – возбудитель инфекционной желтухи. Эти бактерии попадают в организм с водой и пищей, проникают в кровь, почки и печень и нарушают функцию этих органов, что приводит к кровоизлияниям и желтухе. Риккетсии и хламидии Риккетсии получили свое название в честь американского исследователя Х. Риккетса, впервые описавшего возбудителя болезни Ricket-tsia rickettsii, известной как пятнистая лихорадка Скалистых гор, и погибшего при его исследовании. Риккетсии относится к семейству Rickettsia-ceae. По своим размерам риккетсии сравнимы с некоторыми вирусами, но от них отличаются тем, что содержат в клетке как ДНК, так и РНК. В клетке риккетсий имеются рибосомы и ферменты, принимающие участие в метаболизме. Кроме того, она окружена клеточной стенкой, в состав которой входит муреин. Глюкозу 80... [стр. 80 ⇒]

Сифилис (syphilis, син.: lues) — хроническое вызываемое бледной трепонемой инфекционное заболевание, для которого характерны поражение всех органов и систем организма и стадийное течение. Этиопатогенез. Возбудитель сифилиса — Treponema pallidum, относящаяся к порядку Spirochaetales, семейству Spirochaetaeceae, роду Treponema. Под влиянием неблагоприятных для нее условий бледная трепонема может переходить в формы выживания: цисты, L-формы, зерна (гранулы) и полимембранные фагосомы, устойчивые к воздействию антител и антибиотиков. О бразованием этих форм выживания объясняют случаи длительного латентного течения инфекции, возникновения рецидивов и серологической резистентности после лечения сифилиса. Бледная трепонема является факультативным анаэробом. В связи с этим она практически никогда не обнаруживается в крови и хорошо размножается в лимфоидной, нервной и соединительной тканях. Антигенный состав бледной трепонемы сложен и представлен белковыми, липидными и полисахаридными антигенами. В формировании иммунного ответа значимы преимущ ественно первые две группы антигенов. П оэтому серологическая диагностика сифилиса предполагает выявление антител именно против белковых (специфические серологические реакции) и липидных (неспецифические реакции) антигенов. Вне человеческого организма бледная трепонема быстро гибнет, так как не переносит УФО, высушивание. Возбудитель сифилиса высокочувствителен к обычным антисептикам, гибнет под действием обычных щелочных моющих средств. В то же время трепонема способна длительно переносить пребывание во влажной среде вне организма человека и замораживание. Естественным путем заболевание передается только от человека к человеку. Ч ерез неповрежденную кожу бледная трепонема... [стр. 135 ⇒]

Определение. Сифилис — хроническая системная инфекция, вызываемая Treponema pallidum подвид pallidum. Передается половым путем, инкубационный период в среднем продолжается около 3 нед и сопровождается развитием первичного очага поражения, связанного с регионарным лимфаденитом. Вторичная бактериемическая стадия связана с развитием генерализованных очагов поражения слизистых оболочек и кожных покровов и генерализованной лимфаденопатией. Латентный период субклинического течения инфекции продолжается много лет. И примерно в 30% нелеченых случаев развивается третичная стадия, характеризующаяся развитием прогрессирующих деструктивных слизисто-кожных, мышечно-костных или паренхиматозных очагов, аортитов или поражений центральной нервной системы. Этиология. Открытие Т. pallidum в сифилитическом материале было сделано Шаудинном и Хофманом в 1905 г. Treponema pallidum — один из многих спиралевидных микроорганизмов, передвигающихся посредством вращательных движений вокруг своей продольной оси. Спирохеты включают три рода микроорганизмов, патогенных для человека и многих животных; Leptospira, вызывающая лептоспироз человека; Borrelia, включая В. recurrentis и В. vincentii, которые .вызывают рецидивирующую лихорадку и язвенно-пленчатую ангину (ангину Венсана), так же как и В. burgdorferi, этиологический агент болезни Лима; Treponema, ответственные за заболевания, известные как трепонематозы. Treponema включает Т. pallidum подвид pallidum (далее обозначается как Т. pallidum), вызывающий сифилис; Т. pallidum подвид pertenue, Т. pallidum подвид endernicum и Т. carateum, микроорганизмы, которые вызывают фрамбезию, эндемический сифилис и пинту (см. гл. 123); Т. paraluiscuniculi — возбудителя сифилиса кроликов. К другим тренонемам относятся непатогенные виды, обнаруживаемые в ротовой полости человека, и некоторые виды сапрофитических анаэробных генитальных трепонем, обладающих низкой патогенностью и часто сосуществующих с анаэробными грамотрицательными палочками в язвенных генитальных очагах (так называемые фузоспирохетические инфекции). При исследовании в темном поле они могут быть ошибочно приняты за Т. pallidum. . Т. pallidum —тонкий нежный микроорганизм, имеющий от 6 до 14 завитков спирали и заостренные концы. Общая длина спирохеты составляет 6—15 мкм, ширина — 0,2 мкм. Цитоплазма окружена трехслойной цитоплазматической мембраной, которая в свою очередь окружена нежным внутренним слизистопептид-ным слоем — перипластом. Считается, что он состоит из перемежающихся молекул М-ацетилглюкозамина и Мацетилмурамовой кислоты и создает некоторую структурную ригидность, тогда как наружный слой—липопротеиновая мембрана — селективно проницаема и осмотически чувствительна. Спиральная структура Т. pallidum поддерживается шестью фибриллами, по три с каждого конца микробной клетки. Фибриллы обматывают клетку, располагаясь в пространстве между внутренней клеточной стенкой и наружной клеточной мембраной, и, по всей вероятности, являются сокращающимся элементом клетки, ответственным за ее подвижность. Ни один из четырех патогенных видов трепонем не удалось до сих пор вырастить in vitro в количествах, достаточных для проведения детального изучения микроорганизма, и никаких существенных морфологических, серологических или метаболических различий между ними не установлено. Они различаются первично в соответствии с вызываемыми ими клиническими синдромами. Немногочисленные исследования с заражением животных также выявили некоторые различия в ответной реакции макроорганизма и в вирулентности даже среди различных штаммов Т. pallidum. Единственным известным естественным хозяином бледной спирохеты является человек. Многих млекопитающих... [стр. 1169 ⇒]

СПИРОХЕТОЗЫ Общая характеристика спирохетозов и их роль в патологии тропиков. Спирохетозы — группа болезней, вызываемых спирохетами — подвижными микроорганизмами, цитоплазма которых спирально завита вокруг осевой нити. Патогенные для человека спирохеты относятся к семейству Treponemataceae, родам Borrelia, Leptospira и Treponema. Микроорганизмы р. Borrelia имеют по 3-5 крупных отлогих завитков, являются возбудителями многочисленных боррелиозов. Представители р. Treponema характеризуется наличием 6-15 мелких завитков, служат возбудителями многочисленных трепонематозов. Микроорганизмы р. Leptospira отличаются частыми, неглубокими завитками и своеобразным движением. За исключением лептоспир, спирохеты не культивируются на искусственных средах, а трепонемы не заражают обычных лабораторных животных. Видовая классификация боррелий и трепонем крайне затрудняется отсутствием сколько-нибудь надёжных морфологических отличий у различных представителей данного рода. В группе боррелиозов выделяют вшивый и клещевые возвратные тифы. Вшивый, или эпидемический, возвратный тиф с 1950 г. не регистрируется в большинстве стран мира; отдельные очаги инфекции сохраняются в ряде стран Африки и Азии. В отличие от вшивого возвратного тифа, который является облигатным антропонозом, все клещевые боррелиозы — зоонозы. Некоторые авторы различают до 20 нозологических единиц клещевых боррелиозов. В ряде очагов Африки эта форма клещевых боррелиозов распространяется как антропоноз по цепи человек — клещ — человек. Хотя, клещевые боррелиозы не вызывают высокой смертности, они причиняют серьёзный ущерб здоровью жителей тропиков, особенно детей, снижая их общую устойчивость к инфекциям и способствуя развитию опасных осложнений (бронхопневмонии, параличи лицевого и зрительного нервов и др.) В диагностике боррелиозов важное место занимают биологические пробы на лабораторных животных. Возбудитель лептоспироза относится к одному виду — Leptospira interorrgans, объединяющему свыше 130 серологических вариантов. Лептоспироз детально описан в руководствах по инфекционным болезням и здесь отдельно не рассматривается. Хотя в тропических странах имеет и некоторые особенности (редко регистрируется желтуха и не часты такие проявления инфекции как менингит, нефрит и высыпания на коже). Трепонематозы обычно подразделяют на 2 группы: а) венерический трепонематоз, или эпидемический сифилис, вызываемый Т. pallidum, поражающий взрослых, и б) невенерические трепонематозы (фрамбезия, пинта, беджель), наблюдающиеся преимущественно у детей. Эпидемический сифилис в тропиках, в зонах, эндемических по невенерическим трепонематозам, встречается относительно редко. Его клиническое течение у местных жителей тропиков мало чем отличается от такового в дру... [стр. 146 ⇒]

These include Treponema pallidum particle agglutination, enzyme immunoassay and fluorescent Treponemal antibody absorption tests. Once these tests are reactive they usually remain so for life and give no indication of current disease activity. Enzyme immunoassays with highly purified Treponema pallidum antigens are becoming more commonly used for screening for syphilis. These assays have a high specificity and sensitivity. IgM enzyme immunoassay for the detection of IgM antibodies to Treponema pallidum is a useful assay for the diagnosis of congenital syphilis. • Non-treponemal tests such as rapid plasma reagin (RPR) and venereal diseases research laboratory test measure antibodies that are produced in response to syphilis and also to a relatively large number of other conditions. This results in biological false positives. The non-treponemal test gives an indication of current disease activity. All sera showing reactive serology on screening tests should be forwarded to a reference laboratory for confirmatory testing. It is necessary to interpret syphilis serology in the context of: • clinical history and examination • serial RPR titres tested in parallel where possible (results obtained from different laboratories are not directly comparable) • treponemal test results • a past record of treatment. [стр. 223 ⇒]

СИФИЛИС Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10 А 50, А51, А52, А53 ОПРЕДЕЛЕНИЕ Сифилис — инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum), передаваемое преимущественно половым путем, характеризующееся поражением кожи, слизистых оболочек, нервной системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Возбудитель сифилиса относится к порядку Spirochaetales, семейству Spirochaetaeceae, роду Treponema, виду Treponema pallidum, подвиду pallidum (син. Spirochaeta pallidum). Бледная трепонема легко разрушается под воздействием внешних агентов: высыхание, прогревание при 55° C в течение 15 мин., воздействие 50–56O раствора этилового спирта. В то же время низкие температуры способствуют выживанию бледной трепонемы. Бледная трепонема представляет собой микроорганизм спиралевидной формы; число оборотов спирали от 8 до 12, ее завитки равномерны, имеют идентичное строение. Совершает характерные виды движения: вращательные, поступательные, волнообразные и сгибательные. Размножается преимущественно путем поперечного деления на два или несколько сегментов, каждый из которых вырастает затем во взрослую особь. Микроорганизм также может существовать в виде цист и L-форм. Циста является формой выживания бледной трепонемы в неблагоприятных условиях среды и рассматривается как стадия покоя T. рallidum; обладает антигенной активностью. L-форма является способом выживания бледной трепонемы, обладает слабой антигенной активностью. По данным официальной государственной статистической отчетности, эпидемиологическая ситуация по сифилису характеризуется постепенным снижением заболеваемости в целом по Российской Федерации (в 2009 г. — 53,3 случая на 100000 населения; в 2012 г. – 33,1 случая на 100 000 населения). На фоне снижения общей заболеваемости сифилисом отмечается увеличение числа зарегистрированных случаев нейросифилиса с преобладанием его поздних форм (70,1%). С 2000 года до 2010 года заболеваемость нейросифилисом возросла в 7,2 раза (с 120 до 862 случаев). ПУТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ – половой (наиболее частый и типичный путь инфицирования; заражение происходит через поврежденную кожу либо слизистые оболочки); – трансплацентарный (передача инфекции от больной матери плоду через плаценту, ведущее к развитию врожденного сифилиса); – трансфузионный (при переливании крови от донора, больного сифилисом в любой стадии); – контактно-бытовой (является редкостью; встречается преимущественно при бытовом контакте с детьми родителей, имеющих высыпания на коже/ слизистых оболочках); – профессиональный (заражение персонала лабораторий, работающего с зараженными экспериментальными животными, а также акушеров-гинекологов, хирургов, стоматологов, патологоанатомов, судмедэкспертов при выполнении профессиональных обязанностей); Возможно заражение сифилисом грудных детей через молоко кормящих женщин больных сифилисом. Также к заразным биологическим жидкостям относятся слюна и сперма больных сифилисом с клиническими проявлениями соответствующих локализаций. Случаев заражения через пот и мочу не наблюдалось. [стр. 6 ⇒]

ВИЧ и заболевания, передаваемые половым путем 689 результата анализа на IgM свидетельствует о реинфекции или реактивации инфекции, требующей повторного лечения (см. выше раздел, посвященный интерпретации результатов серологического исследования на сифилис). Несмотря на наличие антител к возбудителю сифилиса, даже успешное излечение не приводит к формированию иммунитета к данному заболеванию, в связи с этим непосредственно после снижения плазменной концентрации антибиотика возможно повторное заражение. Литература Blocker ME, Levine WC, St Louis ME. HIV prevalence in patients with syphilis, United States. Sex Transm Dis 2000, 27:53-9. Brown TJ, Yen-Moore A, Tyring SK. An overview of sexually transmitted diseases. Part I. J Am Acad Dermatol 1999, 41:511-29. CDC: Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, http://www.cdc.gov/std/treatment/2010/STD- Treatment-2010RR5912.pdf: 27-40 Czelusta A, Yen-Moore A, Van der Staten M et al. An overview of sexually transmitted diseases. Part III. Sexually transmitted diseases in HIV-infected patients. J Am Acad Dermatol 2000, 43: 409-32. Deutsche Gesellschaft für Neurologie: Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie: Neurosyphilis; 2. überarbeitete und erweiterte Auflage 2003. http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/030-101l_S1_ Neurosyphilis_2012.pdf Deutsche STD-Gesellschaft: Diagnostik und Therapie der Syphilis., Stand 01.07.2008. http://www.awmf.org/ uploads/tx_szleitlinien/059-002_S1_Diagnostik_und_Therapie_der_Syphilis_07-2008_06-2012_01.pdf DSTIG: http://www.dstig.de/aktuellespressekalender/146-empfehlung-alternative-syphilis-therapie.html Esser S, Riehemann A, Jablonka R, et al. Diagnosis of Early Neurosyphilis (NSI) by Cerebrospinal Fluid (CSF) in HIV-infected Patients with Primary (LI) or Secondary (LII) Syphilis-Infection (SI). Abstract H1-1396, 51st ICAAC 2011, Chicago. Geusau A, Kittler H, Hein U, Dangl-Erlach E, Stingl G, Tschachler E. Biological false-positive tests comprise a high proportion of Venereal Disease Research Laboratory reactions in an analysis of 300,000 sera. Int J STD AIDS 2005, 16:722-6. Ghanem KG, Moore RD, Rompalo AM,, et al. Neurosyphilis in a clinical cohort of HIV-1-infected patients. Zenilman, and Kelly A. GeboAIDS. 2008 June 19; 22(10): 1145-1151. Gregory N, Sanchez M, Buchness MR. The spectrum of syphilis in patients with HIV infection. J Am Acad Derm 1990, 6:1061-67. Lukehart SA, Godornes C, Molini BJ, et al. Macrolide resistance in Treponema pallidum in the United States and Ireland. N Engl J Med 2004, 351:154-8. Marra CM, Boutin P, McArthur JC, et al. A pilot study evaluating ceftriaxone and penicillin G as treatment agents for neurosyphilis in human immunodeficiency virus-infected individuals. Clin Infect Dis 2000; 30:540-4. Marra CM, Maxwell CL,Tantalo L, et al. Normalization of cerebrospinal fluid abnormalities after neurosyphilis therapy: does HIV status matter? Clin Infect Dis. 2004 Apr 1;38(7):1001-6. Medical Society for the Study of Venereal Diseases (MSSVD). Clinical standards for the screening and management of acquired syphilis in HIV-positive adults. London, 2008. http://www.bashh.org/documents/1316/1316.pdf Medical Society for the Study of Venereal Diseases (MSSVD). Uk national guidelines on the management of syphilis 2008. http://www.guideline.gov/content.aspx?id=14277 Peterman TA, Heffelfinger JD, Swint EB, Groseclose SL. The changing epidemiology of syphilis. Sex Transm Dis 2005, 32: S4-S10. Plettenberg A, Bahlmann W, Stoehr A, Meigel W. Klinische und serologische Befunde der Lues bei HIV-infizierten Patienten. DMW 1991, 116: 968-72. Robert Koch Institut. Syphilis in Deutschland im Jahr 2009. Epid Bull 13.Dezember 2010/ Nr.49 S487-91 Schöfer H. Behandlung der Syphilis. Deutsche und internationale Leitlinien - ein Vergleich. Hautarzt 2005, 56: 141-50. Sellati TJ, Wilkinson DA, Sheffield JS, et al. Virulent Treponema pallidum, lipoprotein, and synthetic lipopeptides induce CCR5 on human monocytes and enhance their susceptibility to infection by HIV type1. J Inf Dis 2000, 181: 283-93. Smith G, Holman RP. The prozone phenomenon with syphilis and HIV-1 co-infection. South Med J 2004, 97:379-382. Taiwan HIV and Syphilis Study Group, Comparison of effectiveness of 1 dose versus 3 doses of Benzathine Penicillin in treatment of early syphilis in HIV-infected Patients: Multicenter, prospective oberservational study in Taiwan. Abstract 872, 20th CrOI 2013, Atlanta. [стр. 707 ⇒]

Смотреть страницы где упоминается термин "Treponema": [40] [41] [137] [21] [526] [526] [527] [528] [529] [29] [351] [154] [8] [25] [40] [674] [24] [177] [6] [145] [149] [177] [115] [95] [99] [3197] [14] [20] [72] [16] [19] [251] [76] [7] [300] [20] [38] [354] [14] [49] [14] [4] [8] [3] [8] [25] [9] [26] [7] [2]