Справочник врача 21

Поиск по медицинской литературе


Trichocephalus trichiuris




Другую группу типичных геогельминтозов (анкилостомоз, стронгилоидоз) отличает то, что яйца их возбудителей снабжены тонкой непигментированной скорлупой; они быстро заканчивают своё развитие формированием в них подвижной личинки. Однако такие яйца неинвазивны, сформировавшиеся в них личинки освобождаются от оболочек яйца и продолжают развитие в почве до инвазионной стадии. Основной путь заражения человека этими гельминтами — активное проникновение через неповреждённую кожу. Возбудители большинства геогельминтозов паразитируют только у человека. Исключение составляют Trichocephalus trichiuris и Enterobius vermicularis, паразитирующие также у обезьян. Но эти исключения почти не играют роли в эпидемиологии геогельминтозов человека, который является практически единственным источником заражения людей всеми основными геогельминтами. Биогельминтозы. Для развития возбудителей необходим промежуточный хозяин (иногда не только основной, но и дополнительный). Заражение, как правило, происходит при употреблении человеком в пищу рыбы или мяса животных, являющихся промежуточными хозяевами для гельминта, однако пути заражения могут быть самыми разнообразными (например, трансмиссивный и активный перкутанный пути). К биогельминтозам относят трематодозы, цестодозы и некоторые нематодозы (шистосомозы, описторхоз, тениаринхоз, тениоз, альвеококкоз, эхинококкоз, дифиллоботриоз, трихинеллёз, онхоцеркоз). Возбудителей биогельминтозов отличает сложное развитие с участием двух, а иногда и трёх различных животных. Как ясно из характеристики факторов, положенных в основу подразделения на гео- и биогельминтов, для развития первых обязательно пребывание их яиц в течение того или иного времени во внешней среде, находящейся за пределами организма хозяина. Что касается биогельминтов, то их отношение к этой среде различно. На основе данного различия типичные биогельминты могут быть, в свою очередь, разделены на три группы. 1. Для большего числа биогельминтов внешняя среда, находящаяся за пределами организма хозяина, не нужна совсем (Dirofilaria repens, виды Onchocerca, Trichinella spiralis). [стр. 743 ⇒]

Этиология Возбудитель — круглый гельминт-нематода Trichocephalus trichiuris (Trichuris trichiura), паразитирующий в толстой кишке, реже в нижнем отделе тонкой кишки человека. Передняя часть гельминта волосовидная (составляет до 2/3 длины тела), задний конец утолщён. Характерная форма передней части тела обусловила общеупотребительное название власоглав. Самец длиной 30—45 мм, хвостовая часть спиралевидно изогнута, в ней расположен кишечник. Самка длиной 35— 55 мм, хвостовой конец слегка изогнут, в нём расположены кишечник и матка. Половозрелая самка выделяет от 1000 до 3500 яиц в сутки. Они имеют форму бочонка или лимона с пробками на полюсах, золотистого или желтовато-коричневого цвета. Выделившиеся с фекалиями человека яйца за 17 дней созревают в почве при температуре 26—30 °С и высокой относительной влажности воздуха (около 100%) до подвижной личинки. [стр. 781 ⇒]

2.1.9. Трихоцефалез О п р е д е л е н и е . Трихоцефалез — антропонозный геогельминтоз, вызываемый паразитированием в организме человека нематод рода Trichocephalus, с фекальнооральным механизмом передачи, характеризуется хроническим течением с преимущественным поражением ЖКТ. Э т и о л о г и я . Болезнь, вызываемая паразитированием в организме человека Trichocephalus trichiuris (власоглав человеческий). Относится к классу Nematoda, семейству Trichocephalidae, роду Trichocephalus. Власоглав — нематода среднего размера. Длина самки составляет приблизительно 30–55 мм, самца — 30–45 мм. Продолжительность жизни паразита около 5 лет. Э п и д е м и о л о г и я . Заболевание распространено повсеместно, относится к убиквитарным гельминтозам. В мире число зараженных людей составляет около 800 млн человек. Трихоцефалез широко распространен в зонах умеренного, тропического и субтропического климата и совпадает с ареалом распространения аскаридоза, хотя интенсивность инвазии несколько различна. Это связано с тем, что личинки власоглава созревают при более высокой температуре и влажности, поэтому наибольшая распространенность трихоцефалеза приходится южнее. Трихоцефалез — пероральный геогельминтоз. Источник инвазии — человек, в слепой кишке и других отделах толстого кишечника которого паразитируют половозрелые особи власоглава. Механизм передачи — фекально-оральный, пути передачи — пищевой, водный, бытовой. Факторами передачи могут служить загрязненные инвазионными яйцами власоглава фрукты, овощи и другие продукты питания, вода, посуда, предметы домашнего обихода. Чаще болеют работники очистных сооружений, канализационных сетей, полеводы. Из-за длительности паразитирования власоглава в организме человека сезонности болезни не наблюдается. П а т о г е н е з . Половозрелые особи власоглава паразитируют преимущественно в слепой кишке, но при массивной инвазии их можно найти во всех отделах толстого кишечника. Самка выделяет в сутки от 1000 до 3500 яиц, которые с фекалиями выводятся во внешнюю среду. Перорально с водой, недостаточно промытыми овощами и... [стр. 443 ⇒]

Учитывая, что ранние стадии гельминтов развиваются либо в природных условиях (геогельминты), либо в промежуточном хозяине (биогельминты), зараженный человек для окружающих опасности не представляет. Непосредственное заражение от инвазированных людей возможно лишь при энтеробиозе, гименолепидозе и при тениозе (цистицеркозе). Основными факторами передаги гельминтов являются: 1) фекалии людей; 2) почва, содержащая яйца, созревшие до инвазионной стадии, или инвазионные личинки, способные проникнуть и организм через кожу; 3) овощи, ягоды и фрукты, загрязненные инвазионными яйцами и личинками геогельминтон на огородах, в садах, удобряемых фекалиями людей; 4) пыль, с которой могут распространяться яйца некоторых геогельминтов (например, при аскаридозе); 5) вода, загрязненная яйцами гельминтов; 6) любые пищевые продукты, загрязненные яйцами геогельминтов. Конечными факторами передаги биогельминтов являются: 1) мясо крупного рогатого скота и свиней; трихинеллезное мясо свиней и некоторых диких животных (медведи, барсуки и др.); 2) многие виды пресноводных рыб, инвазированные метацеркариями описторхиса, клонорхиса, а также плероцеркоидами широкого лентеца; 3) некоторые пресноводные крабы и раки. Вода является важным фактором в механизме передачи многих биогельминтов. Природные условия как факторы распространения гельминтов. Механизм передачи гельминтов связан с конкретными природными условиями местности. Яйца геогельминтов развиваются в определенных температурных условиях. Температура может быть благоприятной, оптимальной и неблагоприятной. Яйца аскарид могут погибнуть при нагревании среды их обитания до 37° С в течение нескольких дней, под влиянием ультрафиолетовых лучей в поверхностных слоях почвы, но могут сохраняться в почве в течение зимы. Возбудители анкилостомидозов для развития яиц и личинок требуют более высокой температуры, чем яйца аскарид и власоглавов, и большей влажности и погибают при низкой температуре, в связи с чем они распространены во влажных тропиках и субтропиках. В северных регионах (Мурманская область, зона тундры в Сибири) яйца геогельминтов не могут развиваться, и там отсут ствуют геогельминтозы (за исключением энтеробиоза, для развития яиц которого благоприятным является микроклимат тела человека). Биогельминтозы также связаны с факторами внешней среды. Так, для рас пространения трансмиссивных биогельминтозов необходимо наличие переносчиков. Там, где нет определенных видов комаров или мошек, отсутствуют и передаваемые ими филяриатозы. В местностях, где нет моллюсков - промежуточных хозяев шистосом, нет и шистосомозов. Географическое распространение гельминтозов. На территории СССР было известно всего 65 видов гельминтов, способных паразитировать у людей. Наиболее актуальными в настоящее время являются 22 вида следующих гельминтов. Восемь видов нематод: 1) Enterobius vermicularis; 2) Ascaris lumbricoi-desr, 3) Trichocephalus trichiuris; 4) Trichinella spiralis; 5) Ancylostoma duodenale; 6) Necator americanus; 7) Trichostrongylus colubriformis; 8) Strongyloides stercoralis. Девять видов цестод: 1) Taeniarhynchus saginatus; 2) Taenia solium; 3) Echinococcus granulosus; 4) Alveococcus multilocuralis; 5) Eyminolepis nana; 6) Hy-minolepis diminuta; 7) Diphyllobothrium latum; 8) Diphyllobothrium minus; 9) Diphyl-lobothrium tungussicum. Пять видов трематод: 1) Opistorchis felineus; 2) Clonorchis sinensis; 3) Metagonimus yokagawai; 4) Nanophyetus schikchobalowi; 5) Fasciola hepatica. Из перечисленных видов некоторые встречаются довольно редко или в ограниченных регионах (например, клонорхоз может выявляться в бассейне реки Амур). С другой стороны нужно учитывать возможность завозных гельминтозов (шистосомозов, филяриатозов). Наибольшее практическое значение имеют следующие гельминтозы: I. Нематодозы: — аскаридоз; — трихоцефалез; — энтеробиоз; — трихинеллез. И. Трематодозы: — описторхоз. III. Цестодозы: — дифиллоботриоз;... [стр. 391 ⇒]

2.2.1.9. Трихоцефалез Определение Трихоцефалез – антропонозный геогельминтоз, вызываемый паразитированием в организме человека нематод рода Trichocephalus, с фекальнооральным механизмом передачи, характеризующийся хроническим течением с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта. Этиология Болезнь, вызываемая паразитированием в организме человека Trichocephalus trichiuris (власоглав человеческий). Относится к классу: Nematoda, семейству: Trichocephalidae, роду: Trichocephalus. Власоглав нематода среднего размера. Длина самки составляет приблизительно 30-55 мм, самца - 30-45 мм. Продолжительность жизни паразита около 5 лет. Эпидемиология Заболевание распространено повсеместно, относится к убиквитарным гельминтозам. В мире число инвазированных людей составляет около 800 млн. Трихоцефалез широко распространен в зонах умеренного, тропического и субтропического климата и совпадает с ареалом распространения аскаридоза, хотя интенсивность инвазии несколько различна. Это связано с тем, что личинки власоглава созревают при более высокой температуре и влажности, поэтому наибольшая распространенность трихоцефалеза приходится южнее. Трихоцефалез - пероральный геогельминтоз. Источник инвазии – человек, в слепой кишке и других отделах толстого кишечника которого паразитируют половозрелые особи власоглава. Механизм передачи - фекально-оральный. Пути передачи – пищевой, водный, бытовой. Факторами передачи могут служить загрязненные инвазионными яйцами власоглава фрукты, овощи и другие продукты питания, вода, посуда, предметы домашнего обихода. Чаще болеют работники очистных сооружений, канализационных сетей, полеводы. Из-за длительности паразитирования власоглава в организме человека сезонности болезни не наблюдается. Патогенез Половозрелые особи власоглава паразитируют преимущественно в слепой кишке, но при массивной инвазии их можно найти во всех отделах толстого кишечника. Самка выделяет в сутки от 1000 до 3500 яиц, которые с фекалиями выводятся во внешнюю среду. Перорально с водой, недостаточно промытыми овощами и фруктами инвазивные яйца попадают в желудочно-кишечный тракт человека. В кишечнике из яйца выходит личинка, головным концом внедряется в слизистую оболочку тонкой кишки и... [стр. 558 ⇒]

Диагностика гельминтозов. Диагноз при гельминтозах ставят на основании клинической картины болезни, обнаружения яиц, личинок или зрелых гельминтов и их фрагментов в фекалиях, дуоденальном содержимом, мокроте и по данным эпидемиологического анамнеза, который особенно важно учитывать для выявления природно-очаговых гельминтозов. В ранней фазе гельминтозов, а также при ларвальных гельминтозах (эхинококкоз, альвеококкоз) важную диагностическую роль играют серологические реакции, для постановки которых требуются высокоочищенные антигены. Значительную помощь в распознавании геогельминтозов оказывают рентгенологические исследования и применение радиоактивных изотопов, например сканирование печени при эхинококкозе. Профилактика гельминтозов. В основе борьбы с гельминтозами лежит санитарно-просветительная работа с населением. Резкого снижения заболеваемости гельминтозами можно добиться, улучшив благоустройство городов и сел, повысив благосостояние и санитарно-гигиеническую культуру населения, улучшив систему ветеринарно-санитарного контроля, обеспечивающего правильное содержание скота, контролирующего убой скота и птицы, тщательно проводящего экспертизу мяса и мясных продуктов. Всего у человека зарегистрировано более 250 видов. Наиболее распространены 28 видов: 12 видов класса Trematoda (сосальщики): Opisthorchis felineus, Clonorchis sinensis, Dicrocelium lanceatum, Fasciola hepatica, Fasciolopsis buski, Paragonimus westermanii, Metagonimus yokogawai, Nanophyetus salmincola, Schistosoma haematobium, Sch. Mansoni, Sch. japonicum, Sch. Intercalatum; 8 видов класса Cestodа (ленточные черви): Diphyllobothrium latum, Taeniarhynchus saginatus, Taenia solium и ее личиночная форма Cysticercus cellulosae, Hymenolepis nana и Hymenolepis diminuta; личиночная форма Echinococcus granulosus, Alveococcus multilocularis; 8 видов класса Nematoda (круглые черви): Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Trichocephalus trichiuris, Trichinella spiralis, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Trichostrongylus colubriformis, Strongyloides stercoralis. В соответствии с названием класса возбудителя различают трематодозы, цестодозы, нематодозы. 100... [стр. 100 ⇒]

Препаратом выбора для лечения больных висцеральным лейшманиозом является меглюмина антимонат, который применяют в виде в/м инъекций из расчета 20 мг Sb на 1 кг массы тела в сутки, всего 10-15 инъекций; длительность курса лечения варьирует в разных странах. ВЫБОР ПРОТИВОГЕЛЬМИНТНЫХ ХИМИОПРЕПАРАТОВ Гельминтозы - группа болезней (инвазий), вызываемых паразитическими червями - гельминтами. Паразитирующие у человека гельминты относятся к двум типам: круглых червей - Nemathelminthes (класс Nematoda) и плоских червей - Plathelminthes. Последний разделяется на два класса: ленточные черви (Cestoidea) и сосальщики (Trematoda). При выборе средства для специфической терапии больных гельминтозами учитывают спектр антигельминтной активности препаратов, что особенно важно при полиинвазиях. НЕМАТОДОЗЫ АСКАРИДОЗ Аскаридоз - гельминтоз человека, вызываемый круглым гельминтом Ascaris lumbricoides. Характеризуется аллергическим синдромом в ранней фазе заболевания и нарушением функций ЖКТ - в поздней. Выбор антимикробных препаратов Препараты выбора: пирантел, 10 мг/кг однократно. Альтернативные препараты: левамизол, мебендазол, албендазол. АНКИЛОСТОМИДОЗ Анкилостомидоз - гельминтоз, вызываемый паразитированием в организме человека нематод семейства Ancylostomatidae: Ancylostoma duodenale и Necator americanus. Характеризуется нарушениями функции ЖКТ и развитием железодефицитной анемии. Выбор антимикробных препаратов Препараты выбора: пирантел. Альтернативные препараты: левамизол, мебендазол, албендазол. При наличии признаков анемии специфическое лечение дополняют назначением препаратов железа, а при необходимости - фолиевой кислоты. ТРИХОЦЕФАЛЕЗ Трихоцефалез - гельминтоз человека, вызываемый власоглавом - Trichocephalus trichiuris. Характеризуется хроническим течением с преимущественным нарушением функции ЖКТ. Выбор антимикробных препаратов Препараты выбора: мебендазол. Альтернативные препараты: албендазол. ЭНТЕРОБИОЗ Энтеробиоз (оксиуроз) - гельминтоз человека, вызываемый острицами - Enterobius (Oxyuris) vermicularis. Характеризуется кишечными расстройствами и перианальным зудом. Выбор антимикробных препаратов Препараты выбора: пирантел. Альтернативные препараты: мебендазол, албендазол. Обычно выбранный препарат назначают в виде двух приемов с интервалом 7-10 дней, так как одинократный прием может не оказать должного эффекта из-за частых реинвазий и суперинвазий. Непременными условиями успешной дегельминтизации при энтеробиозе является одновременное лечение всех членов семьи (коллектива) и строгое соблюдение гигиенического режима для исключения возможности повторного заражения. СТРОНГИЛОИДОЗ Стронгилоидоз - хронически протекающий гельминтоз с преимущественным поражением ЖКТ и общими аллергическими проявлениями. Возбудитель - кишечная угрица (Strongyloides stercoralis). Выбор антимикробных препаратов Препараты выбора: албендазол, курс 3 дня. Альтернативные препараты: ивермектин однократно. ТРИХИНЕЛЛЕЗ Tрихинеллез - гельминтоз, вызываемый паразитированием в организме человека нематод рода Trichinella. Характеризуется острым течением, лихорадкой, болью в мышцах, отеками, гиперзозинофилией и другими аллергическими проявлениями. Лечение трихинеллеза в значительной степени индивидуализировано и включает специфическую (этиотропную) и патогенетическую терапию. Выбор антимикробных препаратов Этиотропная терапия направлена на уничтожение кишечных трихинелл, прекращение продукции ими личинок (лярв), нарушение процесса инкапсуляции и увеличение гибели мышечных трихинелл. В России и за рубежом для этих целей в основном применяют мебендазол, однако единой схемы лечения этим ЛС не существует. [стр. 357 ⇒]

Основной путь заражения человека этими гельминтами - активное проникновение через неповрежденную кожу. Возбудители большинства геогельминтоз паразитируют только у человека. Исключение составляют Trichocephalus trichiuris и Enterobius vermicularis, паразитирующих также у обезьян. Но эти исключения почти не играют роли в эпидемиологии геогельминтоз человека, который является практически единственным источником заражения людей всеми основными геогельминты. 5.1.3 Биогельминтозы. Для развития возбудителей необходим промежуточный хозяин (иногда не только основной, но и дополнительный). Заражение, как правило, происходит при употреблении человеком в пищу рыбы или мяса животных, являющихся промежуточными хозяевами для гельминта, однако пути заражения могут быть самыми разнообразными (например, трансмиссивный и активный перкутанные пути). К биогельминтоз относят трематодозы, цестодозы и некоторые нематодозы (шистосомозы, описторхоз, тениаринхоз, тениоз, альвеококкоз, эхинококкоз, дифиллоботриоз, трихинеллез, онхоцеркоз). Возбудителей биогельминтозов отличает сложное развитие с участием двух, а иногда и трех разных животных. Как понятно из характеристики факторов, положенных в основу подразделения на гео- и биогельминты, для развития первых обязательно пребывания яиц в течение того или иного времени во внешней среде, что находится за пределами организма хозяина. Что касается биогельминтов, то их отношение к этой среде разное. На основе данной различия типичные биогельминты могут быть, в свою очередь, разделены на три группы. 1. Для большого количества биогельминтов внешнюю среду, что находится за пределами организма хозяина, не требуется вовсе (Dirofilaria repens, виды Onchocerca, Trichinella spiralis). 2. Другая группа биогельминтов хотя и требует пребывания во внешней среде, что находится за пределами организма хозяина, но исключительно для возможности заражения промежуточных хозяев. Яйцами паразитов выделяются в нее вместе с фекалиями дефинитивного хозяина. Последние попадают во внешнюю среду уже инвазивными, достигая этой стадии в матке биогельминты, что находится в кишечнике человека. С цестод к этой группе относят Taeniarhynchus saginatus, с нематод - Dracunculus medinensis. 3. Третья группа биогельминтов для развития ранних стадий требует внешней среды за пределами организма хозяина. Отличие от геогельминтов заключается в том, что личинка развивается последовательно в яйце и во внешней среде, не в состоянии заражать дефинитивного хозяина. Личинке необходимо продолжить свое развитие сначала в промежуточном, а для некоторых биогельминтов и в дополнительном хозяине (Fasciola hepatica, семейство Diphyllobotriidae). 5.1.4 Контагиозные гельминтозы. К ним относят гименолепидоз и энтеробиоз. Пропагативные стадии возбудителей не требуют предварительного развития во внешней среде, они выделяются из организма человека зрелыми и уже способными к инвазии. Заражение происходит контактным путем, через предметы обихода или грязные руки. Эпидемиологические особенности гельминтозов определены биологическими особенностями гельминтов. Среди них следует выделить: неконтагиозность гельминтов (за исключением энтеробиоза и гименолепидоза), замедленность распространение гельминтозов и их географическую и социальную приуроченность. Для совершения одного полного цикла развития гельминта или одного оборота инвазии (время, необходимое для развития от одной стадии к такой же стадии следующего поколения), нужно немало времени. Например, с момента выделения яйца аскариды из организма человека до полного развития с этого яйца половозрелой особи в организме другого человека нужно не менее 3,5 мес. Поэтому при... [стр. 4 ⇒]

Власоглав Власоглав (Trichocephalus trichiuris) — тоже круглый червь, передняя часть тела которого, составляющая более половины длины, вытянута в виде волоска — отсюда и название. Задний конец толстый и короткий. Размеры самок 35–55 мм, самцов — 30–45 мм. Поселяется власоглав в начальных отделах толстого кишечника и живет там 5–6 лет и более. Когда яйца власоглава с пищей или водой попадают в кишечник, из них выходят личинки, которые внедряются в ворсинки тонкой кишки. Через 10–12 дней личинки созревают, выходят в просвет кишечник и мигрируют в начальные отделы слепой кишки, где своими тонкими передними концами (волосками) проникают в слизистую кишки и там прикрепляются. Они питаются клетками эпителия кишечника и кровью хозяина (гематофаги). Начальная стадия обычно протекает без всяких симптомов или, при массивных заражениях, возникает отек и воспаление слизистой, позднее может присоединиться развитие анемии (малокровия) изза поглощения паразитами крови хозяина. Основные же признаки поражения паразитом развиваются через 1–1,5 месяца после заражения. Это симптомы поражения нервной системы и органов пищеварения. Появляются жалобы на плохой аппетит, повышенное слюноотделение, тошноту, появление газов, приступообразные боли в правой половине живота и под ложечкой. Часты запоры или чередование их с поносами. Со стороны нервной системы развиваются общее недомогание, головная боль, раздражительность, быстрая утомляемость (физическая и интеллектуальная), нарушения сна. Иногда, особенно у детей, возникают неврозы и эпилептоидные состояния. 80... [стр. 80 ⇒]