Справочник врача 21

Поиск по медицинской литературе


Vasavasorum




Липоидоз – инфильтрация интимы холестерином, липопротеидами, белками, что ведет к образованию жировых пятен и полосок. Липиды накпливаются в гладкомышечных клетках и макрофагах, которые получили название «пенистых» или «ксантомных» клеток. Наблюдается набухание и деструкция эластических мембран. 3. Липосклероз – разрастание молодых соединительнотканных элементов интимы в участках отложения липидов и белков – формирование фиброзной бляшки. 4. Атероматоз- липидные массы в центральной части бляшки, а также коллагеновые и эластические волокна распадаются, при этом образуется мелкозернистая аморфная масса с кристаллами холестерина и жирных кислот. В краях бляшки ® новообразованные сосуды vasavasorum, ксантомные клетки, лимфоциты, плазматические клетки. 5. Стадия изъязвления. При разрушении новообразованных сосудов происходит кровоизлияние в толщу бляшки®покрышка разрывается ® образуется атероматозная язва. 6. Атерокальциноз – известь откладывается в атероматозные массы, в фиброзную ткань, в межуточное вещество между эластическими волокнами. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ АТЕРОСКЛЕРОЗА. В зависимости от преимущественной локализации атеросклероза в том или ином сосуде выделяют следующие его клинико-анатомические формы: Атеросклероз брюшной аорты – развивается преимущественно в устьях отходящих артерий, вследствие чего возможны инфаркты селезенки, почек. При диффузном поражении стенки брюшной аорты возможно развитие аневризмы аорты и смерть от ее разрыва. Сердечная форма – острые формы ишемической болезни сердца выражаются в инфаркте миокарда. Хроническая форма ишемической болезни сердца проявляется в кардиосклерозе. Кроме того, возможно медленное развитие склероза аортальных полулуний, приводящее к их укорочению, т.е. пороку аортального клапана. Мозговая форма – острая форма приводит к развитию ишемического или геморрагического инфаркта мозга, клинически выражающегося в ишемическом инсульте. Хроническая – к атрофии лобных извилин, которая клинически приводит к развитию слабоумия. Почечная форма- острая форма приводит к развитию инфаркта почки, а хроническая к атрофии и склерозу почек. Кишечная форма – чаще всего связана с поражением брюшной аорты и устьев брыжеечных артерий. Острая форма проявляется как гангрена кишки, хроническая - как атрофия мышечной оболочки, протекающая с атонией и запорами. Атеросклероз нижних конечностей – острая форма приводит к развитию гангрены стопы, хроническая – к перемежающейся хромоте, слабости в ногах, развитию трофических язв. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА ИБС делится на острую и хроническую. Острая ИБС – это синоним острого инфаркта миокарда. Хроническая ИБС – это тот сосудистый фон, выражающийся в относительной недостаточности коронарного кровообращения, на котором происходят острые катастрофы. В зависимости от скорости развития и опасности последствий сужения коронарных артерий в миокарде выделяется 4 основные ишемических синдрома: 1) стенокардия, 2) инфаркт миокарда, 3) ХИБС, 4) внезапная смерть. [стр. 57 ⇒]

Вторичный сифилис заразен. После заживления сифилидов (через 3-6 недель от начала высыпания) остаются небольшие беспигментные рубчики. Третичный сифилис – (гуммозный) развивается от 2 до 10 лет после заражения. Он менее заразен, чем первичный и вторичный. Характеризуется образованием гумм и хроническим диффузным интерстициальным воспалением в различных органах. Гумма- специфическая инфекционная гранулема характеризуется некрозом и распадом тканей. Длительно существует в организме, при этом характерны язвы, перфорации, разрушения тканей и костей. Заживление происходит деформирующими рубцами. Чаще всего наблюдаются в мозге, печени, мышцах и костях. Хроническое диффузное интерстициальное воспаление – это распространенные васкулиты крупных артерий. Мезаортитэто инфильтраты в средней оболочке аорты, воспалительные муфты вокруг вазавазорум, за счет стяжений интима аорты имеет морщинистый вит. Зона поражения образует четкую границу с неизмененными участками (в отличие от атеросклероза). Микроскопически: в адвентиции отмечается разрастание соединительной ткани, облитерирующий эндоартериитvasavasorum, выявляются инфильтраты, муфты вокруг vasavasorum, состоящие из лимфоцитов, плазматических клеток и характеризующиеся образованием «плешин» в эластическом каркасе артерий. Соединительно-тканные рубцы распространяются в медию и интиму сосудов. В аневризмах часто видны пристеночные тромбы. Мезаортит, недостаточность аортального клапана и сужение устьев коронарных артерий составляют сифилитическую триаду. Результатом поражения аорты является сильное увеличение массы сердечной мышцы и формирование «бычьего сердца» (corbovinum). Артерииты крупных артерий. Хроническое диффузное интерстициальное воспаление бывает также в печени, легких, ткани яичек. По ходу сосудов наблюдаются клеточные инфильтраты, состоящие из лимфоидных и плазматических клеток, наблюдается продуктивный эндартериит и лимфангит. В дальнейшем в пораженных органах развивается сифилитический цирроз. Печень при этом становится дольчатой, бугристой. Гуммозный остеомиелит – разрушение костей и мутиляция (самопроизвольная ампутация). Нейросифилис характеризуется поражением нервной системы: 1) сифилитический менингит – образование слизеподобного субстрата на поверхности мягкой мозговой оболочки, 2) поражение сосудов мягкой мозговой оболочки – вдоль них микрогуммы, 3) гуммы мозга от нескольких мм до 1-2 см, 4) прогрессивный паралич- уменьшение массы головного мозга, истончение извилин головного мозга, атрофия подкорковых узлов мозжечка. Гистологически – картина повреждения нервных клеток с постепенной гибелью и развитием глиоза. 5) спинная сухотка – характеризуется дистрофическими процессами в спинном мозге и разрушением и истончением задних столбов спинного мозга, отмечается также сифилитический миелит – разрушение оболочек нервов. Смерть наступает от уросепсиса. Врожденный сифилис – развивается при внутриутробном заражении плода через плаценту от больной сифилисом матери. Выделяется три вида врожденного сифилиса: сифилис мертворожденных недоношенных плодов, ранний врожденный сифилис и поздний врожденный сифилис. [стр. 105 ⇒]

Сахарный диабет (СД) является острейшей медико-социальной проблемой, относящейся к приоритетам национальных систем здравоохранения практически всех стран мира. По данным Международной Федерации Диабета (IDF) число людей с диабетом во всем мире приближается к 382 миллионам, а к 2035 году, по прогнозу IDF, эта цифра достигнет 592 миллионов (IDF 6th edition DiabetesAtlas, publishedonNovember 14, 2013). В связи с массовой распространенностью сахарного диабета достигнут большой прогресс в лечении данного заболевания. Однако увеличение средней продолжительности жизни больных сахарным диабетом привело к новой, чрезвычайно важной проблеме - росту числа осложнений заболевания с поражением практически всех систем организма, в частности сердца и периферических артерий (Дедов И.И., Шестакова М.В., 2003; Brown J.B. et al., 1999; Nichols G.A., 2000; Zimmet P., 2003; Mujahid A. Saeed, Narendran P., 2014). Частота поражений сосудов нижних конечностей по различным данным составляет в среднем 80% (Второй доклад Комитета экспертов ВОЗ, 1981; Рудуш В.Э., и др. 1994; Кривихин и др., 1995; Boulton AJ et al., 2008; MujahidSaeed Α., Narendran P., 2014). Специфическая диабетическая микроангиопатия (vasavasorum) проявляется утолщением и повышением проницаемости базальной мембраны капилляров, пролиферацией эндотелия и отложением в стенке сосудов гликопротеидов, развитием окклюзионной ангиопатии, тканевой гипоксии, что имеет принципиальное значение в патогенезе всех поздних осложнений сахарного диабета, в том числе макроангиопатий и нейропатий (Ефимов А.С., 1989; Дедов И.И., Фадеев В.В. 1998), что при несвоевременном начале лечения и неэффективной терапии приводит к таким осложнениям, как язвы стоп, которые могут прогрессировать до некроза и гангрены и часто приводят к ампутациям. Таким образом, возникают не только физические, но и психические нарушения, резко снижается качество жизни. [стр. 1 ⇒]