Справочник врача 21

Поиск по медицинской литературе


A00.9 холера неуточненная




А00 Холера. А01 Тиф и паратиф. А09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная). А54 Гонококковая инфекция. G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках. G06 Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема. Н66 Гнойный и неуточненный средний отит. J01 Острый синусит. J18 Пневмония без уточнения возбудителя. J32 Хронический синусит. J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический. J85 Абсцесс легкого и средостения. J86 Пиоторакс. L00-L08 Инфекции кожи и подкожной клетчатки. L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул. L08.0 Пиодермия. М60.0 Инфекционные миозиты. М65.0 Абсцесс оболочки сухожилия. М65.1 Другие инфекционные тендосиновиты. М71.0 Абсцесс синовиальной сумки. М71.1 Другие инфекционные бурситы. N05 Нефритический синдром неуточненный. N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический. N34 Уретрит и уретральный синдром. N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации. N41 Воспалительные болезни предстательной железы. N49 Воспалительные болезни мужских половых органов, не классифици... [стр. 492 ⇒]

Задача 5. Энтерогеморрагический эшерихиоз О157:Н7, гастроэнтероит, тяжелая форма. Осложнение: гемолитико-уремический синдром. Задача 6. Холера, тяжелая форма. Токсикоз с эксикозом тяжелой степени, изотоническая дегидратация. Задача 7. Кишечный иерсиниоз, энтероколит, гепатит, среднетяжелая форма. Задача 8. Ротавирусная инфекция, гастроэнтерит, среднетяжелая форма. Токсикоз с эксикозом средней степени тяжести. Задача 9. Лямблиоз. Задача 10. Кишечная инфекция неуточненной этиологии, гастроэнетрит, легкая форма (без обезвоживания). Задача 11. Диарея путешественников, энтерит, легкая форма. Задача 12. Реконвалесцент ротавирусной инфекции. Вторичная лактазная недостаточность. [стр. 68 ⇒]

Интенсивное наблюдение с проведением превентивной интенсивной терапии показано больным, у которых имеются факторы риска неблагополучного течения и исхода инфекционного заболевания. К таковым относят: позднюю госпитализацию; затяжное течение, рецидивы болезней; сочетание инфекционных болезней; сопутствующую хроническую патологию сердечно-сосудистой системы, дыхания, печени, почек; сопутствующую очаговую инфекцию с опасностью генерализации; снижение резистентности организма (гипотрофия, гипо- и авитаминоз, токсикомания, дистресс, снижение функции антиоксидантной системы); заболевания с возможным внезапным развитием критического состояния (менингококцемия, ботулизм, дифтерия, холера и пр.). Решение о направлении больных в палаты интенсивной терапии (интенсивного наблюдения) решается в каждом конкретном случае индивидуально с учетом нозологической формы инфекционного заболевания, характера и выраженности факторов риска. 46.2. Общие принципы, методы и средства интенсивной терапии Этиотропная терапия проводится в соответствии с нозологической формой заболевания, чувствительности возбудителей к применяемым средствам. При неуточненной нозологической форме тяжело протекающей бактериальной инфекции, подозрении на сепсис после отбора и посева крови, других биологических жидкостей для последующего микробиологического исследования, проводят эмпирическую моно- или комбинированную терапию, применяя такие антибиотики как меронем, имипенем (циластин), цефтриаксон, цефалоспорины IV поколения, фторхинолоны. При подозрении на стафилококковый сепсис эффективно назначение ванкомицина. В качестве комбинированной антибиотикотерапии показаны сочетания цефалоспоринов III поколения (цефтриаксои, цефотаксим, цефтазидим) с аминогликозидами (амикацин, гентамицин). В случаях подозрения на синегнойную инфекцию целесообразно использовать комбинацию тикарциллина (клавуната), азтреонама с аминогликозидами. При выборе средств моно- или комбинированной терапии целесообразно учитывать результаты экспресс-исследований, позволяющих дифференцировать грам(+) или грам(-) бактериальную флору. После выделения возбудителя болезни или уточнения нозологической формы заболевания, назначают соответствующие этиотропные средства, предпочтительнее узкого спектра действия. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 48-72 ч целесообразна смена противомикробных препаратов. При выборе противомикробных средств учитывается их потенциальная токсичность, особенно опасная на фоне полиорганной недостаточности с поражением органов выделения. Антибиотики, выводящиеся с желчью или метаболизирующиеся в печени (тетрациклины, линкосамиды) не следует применять при угрозе острой печеночной недостаточности (вирусные гепатиты). Гепатотоксический эффект могут оказывать фторхинолоны, гликопептиды (ванкомицин), рифампицин. В случаях использования седативных средств необходимо избегать введения аминогликозидов, полимиксина, что при потенцирующем действии может привести к тотальной миорелаксации. При лечении больных с первичными или вторичными анемиями, в случаях не соответствующих патогенезу заболевания изменений гемограммы, следует... [стр. 807 ⇒]

Рекомендовано Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «30» ноября 2015 года Протокол № 18 КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ДИАРЕЯ У ДЕТЕЙ. ЗАТЯЖНАЯ ДИАРЕЯ. I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ 1. Название протокола: Диарея у детей. Затяжная диарея. 2. Код протокола: 3. Код (ы) МКБ -10: A00 Холера A00 Холера, вызванная Vibrio cholerae 01, биовар cholerae A00.1 Холера, вызванная Vibrio cholerae 01, биовар eltor A00.9 Холера неуточненная А02 Другие сальмонеллезные инфекции А02.0 Сальмонеллезный энтерит А02.1 Сальмонеллезная септицемия А02.2Локализованные сальмонеллезные инфекции А02.8Другие уточненные сальмонеллезные инфекции А02.9 Сальмонеллезная инфекция неуточненная А03 Шигеллез А03.0 Шигеллез, вызванный Shigella dysenteriae А03.1 Шигеллез, вызванный Shigella flexneri А03.2 Шигеллез, вызванный Shigella boydii А03.3 Шигеллез, вызванный Shigella sonnei А03.8 Другой шигеллез А03.9 Шигеллез неуточненный А04 Другие бактериальные кишечные инфекции A04.0 Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli A04.1 Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichia coli A04.2 Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichia coli A04.3 Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichia coli A04.4 Другие кишечные инфекции, вызванные Escherichia coli A04.5 Энтерит, вызванный Campylobacter 1... [стр. 1 ⇒]

Приложение к СП 3.1.1.3108-13 НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ С КОДАМИ МКБ-10, КЛИНИКА КОТОРЫХ МОЖЕТ ПРОЯВЛЯТЬСЯ ДИАРЕЙНЫМ СИНДРОМОМ A00-A09 Блок (A00-A09) - Кишечные инфекции A00 Холера A00.0 Холера, вызванная вибрионом 01, биовар cholerae A00.1 Холера, вызванная вибрионом 01, биовар eltor A00.2 Холера неуточненная A01 Тиф и паратиф A01.0 Брюшной тиф A01.1 Паратиф A... [стр. 10 ⇒]

По статистическим данным РБ, совпадающим с данными ВОЗ, большая часть заболеваемости ОКИ приходится на детский возраст. Так 60–65 % всех заболеваний ОКИ регистрируется среди детей, при этом высока заболеваемость детей раннего возраста (до 70 %) [5]. Заболевания ЖКТ являются одними из наиболее распространенных в детском возрасте, уступая по заболеванию только гриппу и острым респираторным инфекциям. По данным экспертов ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется до 1–1,2 млрд. заболеваний по типу диареи и около 5 млн. детей ежегодно умирают от кишечных инфекций и их осложнений [3]. Одним из самых важных звеньев терапии ОКИ у детей была и остается этиотропная терапия. На первичном этапе выбор терапии является эмпирическим, без учета возбудителя и его чувствительности к антибиотикам, в качестве препаратов первого ряда часто используются недорогие препараты широкого спектра для перорального приема. Как следствие, довольно часто приходится менять препарат, что неблагоприятно сказывается на здоровье детей [1]. От своевременности и адекватности назначения терапии при ОКИ зависят длительность заболевания и исходы. По современным представлениям, терапия ОКИ у детей должна быть комплексной и этапной с индивидуальным подходом к выбору препаратов с учетом этиологии, тяжести, фазы и клинической формы болезни, возраста ребенка и состояния макроорганизма к моменту заболевания [2, 3]. ВОЗ абсолютным показанием для назначения антибиотиков считает следующие заболевания: дизентерию, брюшной тиф, амебиаз, холеру (независимо от тяжести течения болезни). В практической деятельности педиатра эти показания расширены. Антибиотики и химиопрепараты показаны: 1. При инвазивной диарее (колиты, энтероколиты, гастроэнтероколиты шигеллезной, сальмонеллезной, иерсиниозной, кампилобактерной, эшерихиной и неустановленной этиологии) в острой фазе болезни и при клинически выраженном обострении (рецидиве): а) при тяжелых формах болезни (независимо от этиологии и возраста); б) при среднетяжелых формах болезни:  детям до 2 лет;  больным из группы риска независимо от возраста;  при шигеллезах — независимо от возраста;  при явлениях геморрагического колита; в) при легких формах болезни:  детям до года «группы риска»;  при явлениях геморрагического колита. 2. Больным холерой, брюшным тифом и амебной дизентерией — не зависимо от возраста больного и тяжести болезни. 3. Больным любого возраста с генерализованными (тифоподобными, септическими) формами ОКИ [4]. Цель Наблюдение за детьми первого года жизни, перенесшими ОКИ, анализ их заболеваемости до болезни и после, а также исходы ОКИ с применением антибиотикотерапии и без нее. Материалы и методы исследования Нами проведен анализ 33 медицинских карт детей 2013–2014 гг. рождения, перенесших ОКИ в период с января 2013 г. по октябрь 2014 г. 60,6 % (n = 20) родились в 2013 г. и 39,4 % (n = 13) детей родились в 2014 г. В 90,9 % случаев (n = 30) был выставлен диагноз острый гастроэнтерит, из них у 29 детей он имел среднюю степень тяжести и у 2 детей он протекал в тяжелой форме. В 9,1 % случаев (n = 2) установлен диагноз сальмонеллез. Чаще всего причиной острого гастроэнтерита являлся ротавирус 22,1 % случаев (n = 7), вторым по частоте встречаемости был Staphylococcus aureus: 15,2 % (n = 5), Proteus mirabilis был найден в 12,1 % случаев (n = 6). У больных сальмонеллезом 6,1 % (n = 2) высеялась Salmonella enteritidis. Детей с неуточненной этиологией заболевания было 15 (45,5 %). Антибиотикотерапия проводилась всем больным кроме детей, у которых был выявлен ротавирус (22,1 %, 7 детей). В 15 случаях 14... [стр. 14 ⇒]

Приложение к СП 3.1.1.3108-13 Приложение 3. Нозологические формы с кодами Международной классификации болезней 10-го пересмотра, клиническая картина которых может проявляться диарейным синдромом • А00-А09 Блок (А00-А09). Кишечные инфекции • А00 Холера •А00.0 Холера, вызванная вибрионом 01, биовар cholerae • А00.1 Холера, вызванная вибрионом 01, биовар eltor •А00.2 Холера неуточненная •А01 Тиф и паратиф •А01.0 Брюшной тиф •А01.1 Паратиф А •А01.2 Паратиф В •А01.3 Паратиф С •А01.4 Паратиф неуточненный • А02 Другие сальмонеллезные инфекции •А02.0 Сальмонеллезный энтерит •А02.1 Сальмонеллезная септицемия •А02.2 Локализованная сальмонеллезная инфекция •А02.8 Другая уточненная сальмонеллезная инфекция •А02.9 Сальмонеллезная инфекция неуточненная •А03 Шигеллез • А03.0 Шигеллез, вызванный Shigella dysenteriae • А03.1 Шигеллез, вызванный Shigella flexneri • А03.2 Шигеллез, вызванный Shigella boydii Источник KingMed.info... [стр. 96 ⇒]

СП 3.1.13108— 13 Приложение Нозологические формы с кодами МКБ-109клиника которых может проявляться диарейным синдромом А00—А09 Блок (А00-А09) - Кишечные инфекции А00 Холера АОО.О Холера, вызванная вибрионом 01, биовар cholerae А00.1 Холера, вызванная вибрионом 01, биовар eltor А00.2 Холера неуточненная А01 Тиф и паратиф А01.0 Брюшной тиф АО1.1 Паратиф А АО1.2 Паратиф В АО1.3 Паратиф С А01.4 Паратиф неуточненный А02 Другие сальмонеллезные инфекции А02.0 Сальмонеллезный энтерит А02.1 Сальмонеллезная септицемия А02.2 Локализованная сальмонеллезная инфекция А02.8 Другая уточненная сальмонеллезная инфекция А02.9 Сальмонеллезная инфекция неуточненная А03 Шигеллез АОЗ.О Шигеллез, вызванный Shigella dysenteriae А03.1 Шигеллез, вызванный Shigella flexneri А03.2 Шигеллез, вызванный Shigella boydii А03.3 Шигеллез, вызванный Shigella sonnei А03.8 Другой шигеллез А03.9 Шигеллез неуточненный А04 Другие бактериальные кишечные инфекции А04.0 Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli А04.1 Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichia coli А04.2 Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichia coli А04.3 Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichia coli А04.4 Другие кишечные инфекции, вызванные Escherichia coli А04.5 Энтерит, вызванный Campylobacter А04.6 Энтерит, вызванный Yersinia enterocolitica А04.7 Энтероколит, вызванный Clostridium difficile А04.8 Другие уточненные бактериальные кишечные инфекции 21... [стр. 22 ⇒]

A00 Холера. A00.0. Холера, вызванная холерным вибрионом 01, биовар cholerae. A00.1. Холера, вызванная холерным вибрионом 01, биовар eltor. A00.9. Холера неуточненная. В типичном случае холера характеризуется циклическим течением и наличием симптомокомплекса, характерного для этого заболевания (синдром гастроэнтерита, энтерита, тяжелой дегидратации), а также обнаружением холерных вибрионов в фекалиях при посеве или обнаружением нуклеиновых кислот холерных вибрионов в фекалиях. К атипичным формам холеры относятся:  стертая и субклиническая формы протекают со слабо выраженными и быстро проходящими симптомами, диагностируется преимущественно в эпидемических очагах;  бессимптомная форма протекает с отсутствием клинических симптомов болезни, но с нарастанием титров специфических антител в крови, выявляется в очагах инфекции;  носительство холерных вибрионов может быть реконвалесцентным (после перенесенной холеры), транзиторным (выявляется у здоровых лиц в очагах инфекционных диарей) и хроническим (более 3-х месяцев). 4.3.3 Структура заболеваемости клинических форм Холера поражает население всех возрастных групп, вспышки холеры возникают среди детей дошкольного и школьного возраста. Вибрионосители, больные с легкой (стертой) формой холеры составляют основную группу инфицированных людей, за медицинской помощью они обращаются редко и, тесно общаясь со здоровыми людьми, представляют существенную опасность в отношении их инфицирования, тем более что при легком течении возбудители сохраняются в организме человека в 2 раза дольше, чем при тяжелом (Алексеенко В.В., 1991). При некоторых эпидемических вспышках количество вибрионосителей в 4-25 раз превышает количество больных с манифестными формами инфекции. Но при тщательном обследовании практически у всех из них выявляется субклиническая форма заболевания. У больных холерой довольно часто выявляют сопутствующие инфекционные и протозойные болезни, что может способствовать более тяжелому течению заболевания. 4.4 Общие подходы к диагностике Диагностика холеры проводится путем сбора анамнеза, клинического осмотра, дополнительных методов обследования и направлена на определение нозологии, ведущего в клинике синдрома и клинической формы, тяжести состояния и показаний к лечению, а также на выявление в анамнезе факторов, которые препятствуют немедленному началу лечения или, требующие коррекции лечения. Такими факторами могут быть: - наличие непереносимости лекарственных препаратов и материалов, используемых на данном этапе лечения; - неадекватное психо-эмоциональное состояние пациента перед лечением; - угрожающие жизни острое состояние/заболевание или обострение хронического заболевания, требующее привлечение специалиста по профилю; - отказ от лечения. 4.5 Клиническая дифференциальная диагностика характера заболевания При холере дифференциальную диагностику проводят в первую очередь с острыми кишечными инфекциями, имеющими секреторный и осмотический механизм диареи (энтеропатогенные и энтеротоксигенные эшерихиозы, вирусные диареи, сальмонеллез, кампилобактериоз, лямблиоз, криптоспоридиоз и т.д.). После выявления первого случая... [стр. 21 ⇒]