Справочник врача 21

Поиск по медицинской литературе


A01.2 паратиф b




Брионом и X. Кайзером, S. Paratyphi В, описанная Г. Шоттмюллером, и S. Paratyphi С. По данным ВОЗ, ежегодно на земном шаре заболевает брюшным тифом 16 млн человек, смертность от него достигает 600 000 случаев в год. Возбудители паратифов S. Paratyphi А, В, С выделяются реже, чем S. ТурЫ. Возбудители брюшного тифа и паратифов являются сероварами подвида enteric, обладающими следующей антигенной структурой: S. ТурЫ О: 9, 12 Vi, H: d, S. Paratyphi А О: 1, 2, 12, Н: а (1,5); S. Paratyphi В О: 1,4 (5)12, H:b,l,2, S. Paratyphi С: О: 6,7(Vi) H: с, 1,5. S. Typhi, S. Paratyphi С имеют полисахар ид ный Vi-антиген. Морфологические и культуральные свойства типичны для рода... [стр. 65 ⇒]

В последние годы появились сообщения об эффективности азитромицина в лечении больных кишечными инфекциями, т. к. данный препарат способен проникать через клеточную оболочку грамотрицательных микроорганизмов и действовать на некоторых представителей Enterobacteriaceae. Так, в Индии проведено многоцентровое рандомизированное исследование эффективности азитромицина в сравнении с хлорамфениколом при брюшном тифе и паратифах. В результате проведенного лечения этими препаратами по схемам, указанным в табл. 1.12, установлено, что на 8-й день клиническое выздоровление отмечалось у 86 % больных, получавших азитромицин, и 88 % получавших хлорамфеникол. При этом 100%-ная эрадикация сальмонелл из крови была на 8-й день в группе азитромицина и только на 14-й день в группе хлорамфеникола. При бактериологическом исследовании стула на 21-й и 35-й дни от начала терапии возбудители не обнаруживались (T. Butler, C. B. Spidhar, M. K. Daga et al., 1997). Таким образом, азитромицин, применяемый 7-дневным курсом, не уступает по клинической и бактериальной эффективности при брюшном тифе, паратифах и может быть использован в регионах, эндемичных по хлорамфениколорезистентным штаммам S. typhi, и у детей ввиду меньших побочных эффектов в сравнении с хлорамфениколом. Современные средства этиотропной терапии, несмотря на их непосредственную эффективность, не предупреждают рецидивов болезни и, главное, развития бактерионосительства. Для их профилактики некоторый результат получен при сочетанном применении этиотропных препаратов с введением специфических вакцин и Vi-антигена. Вакцинные препараты вводят под кожу, внутрикожно или путем электрофореза, одновременно осуществляют общее ультрафиолетовое облучение (УФО). При использовании вакцины частота рецидивов уменьшается в 3–4 раза, а формирование хронического бактерионосительства S. typhi — в 2 раза. Патогенетическая терапия больных брюшным тифом должна способствовать дезинтоксикации, коррекции гомеостаза, повышению резистентности организма и сти... [стр. 33 ⇒]

Брюшной тиф, несколько реже паратифы А и В могут также протекать с генерализованной лимфаденопатией, при которой, помимо мезаденита, вовлекаются в процесс почти все группы периферических лимфатических узлов. Вероятно, это происходит в результате гематогенной диссеминации микробов. Лимфаденопатия появляется рано (на 3—5-й день болезни), когда нет еще характерных для тифопаратифозных заболеваний проявлений (экзантемы, увеличения печени и селезенки). Это вызывает большие трудности при проведении дифференциальной диагностики в начальный период болезни. В частности, сходная картина может наблюдаться в начальном периоде инфекционного мононуклеоза. Однако при тифо-паратифозных заболеваниях в начальном периоде отсутствуют поражения зева (ангина Дюге наблюдается очень редко и развивается в более поздние сроки болезни). Резко различается картина крови: лейкоцитоз и преобладание мононуклеаров при инфекционном мононуклеозе, лейкопения и нейтропения при брюшном тифе. В начальный период диагноз брюшного тифа и паратифов может быть надежно установлен лишь при выделении возбудителей из крови. В разгаре (с 7—9-го дня болезни) диагноз брюшного тифа и паратифов может устанавливаться на основании характерной клинической симптоматики, что значительно облегчает проведение дифференциальной диагностики. Листериоз часто протекает с увеличением лимфатических узлов, преимущественно периферических, хотя у отдельных больных могут появляться и симптомы мезаденита. Иногда лимфаденопатия в клинической картине выступает на первый план и в классификации клинических форм выделяются даже железистые формы листериоза [Казанцев А.П., Матковский B.C., 1986]. Однако увеличение периферических лимфатических узлов отмечается и при других клинических формах листериоза (ангинозно-септической, глазожелезистой и тифоподобной). Ангинозно-септическая форма листериоза характеризуется наличием лихорадки, тонзиллита и увеличением печени и селезенки, напоминая тем самым инфекционный мононуклеоз. Одно время считали даже, что возбудителями мононуклеоза являются листерии. Существенным отличием листериоза от мононуклеоза являются более тяжелое течение болезни, гектическая или неправильная лихорадка с большими суточными размахами, повторными ознобами и потами. Могут быть вторичные септические очаги в виде эндокардита, менингита и др. [стр. 195 ⇒]

Энтеробактериозы (Enterobacteriosis) — заболевания взрослых пчел и шмелей в результате проникновения в их гемолимфу микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae, приводящие к гибели насекомых. Историческая справка, распространение, степень опасности и ущерб. Возбудители энтеро-бактериозов очень широко распространены в природе, присутствуют в почве, воде, на фруктах, овощах, зерне, цветковых растениях и деревьях, у различных животных от червей и насекомых до млекопитающих, включая человека. Микроорганизмы весьма разнообразны по особенностям экологии, кругу хозяев, патогенности для растений, насекомых, животных и человека. Ряд видов вызывает желудочно-кишечные заболевания, могут быть возбудителями оппортунистических инфекций у человека. Из представленных в последнем, 9-м издании «Определителя бактерий Берджи» (1997) 30 родов семейства Enterobacteriaceae ту или иную патологию у пчел вызывают представители 10 родов: Citrobacter, Escherichia, Hafnia, Klebsiella, Proteus, Providencia, Salmonella, Serratia, Shigella, Yersinia. Косвенное упоминание о связи пчел с бактериями этого семейства можно найти еще у Гиппократа (ок. 460—370 гг. до н. э.) и Колумеллы (I в. н. э.) Установление возбудителя данной патологии было начато в XX в. И. Л. Сербиновым в России, Л. Бахром (1919, 1926) в Дании и К. Е. Бернсайдом (1928) в США. В отечественной и зарубежной литературе прошлых лет в разделе бактериальные болезни взрослых пчел сообщается о двух заболеваниях: паратифе и септицемии пчел (В. И. Полтев, 1948, 1964; В. И. Полтев, Е. В. Нешатаева, 1970; С. Ноуманофф, 1951; A. Борчерт, 1966; А. Бризард, Дж. Албисетги, 1977, и др.). В последние годы намечается дифференцировка болезней по названию возбудителей: гафниоз (Р. М. Салимов, 1974; B. И. Полтев, Е. В. Нешатаева, 1984, и др.), колибактериоз (Л. Н. Гузева, 1981). А. М. Смирнов детально разбирает и выделяет четыре самостоятельные болезни взрослых пчел: септицемию (правильнее — псевдомоноз), гафниоз, сальмонеллез и эшерихиоз (колибактериоз) (О.Ф. Гробов и др., 1987). 645Наиболее распространен и наносит самый значительный экономический ущерб гафни-оз. Гафниоз пчел установлен в Дании, Германии, Франции, Греции, Болгарии, Финляндии, Японии. На территории бывшего СССР паратиф (гафниоз) пчел был впервые выявлен в 1926 г. в Украине. Колебания по годам в целом по СССР составляли 0,95...6,55 %, в определенные годы возбудитель обнаруживали чаше. 10.5.1. ГАФНИОЗ... [стр. 525 ⇒]

Паратиф В Возбудитель — S. paratyphi B. Отличительным признаком являются симптомы гастроэнтерита, возникающие с первых дней болезни. В дальнейшем присоединяются лихорадка, экзантема, представленная розеолами, значительно более обильными, чем при брюшном тифе. Температура носит нередко волнообразный характер, с большими суточными размахами в отличие от брюшного тифа, при котором наблюдается постоянный тип температурной кривой. Основными методами диагностики являются посевы крови на желчный бульон или среду Раппопорт, а также обнаружение антител к сальмонеллам в РНГА. Лечение и меры профилактики — см. «Брюшной тиф». [стр. 55 ⇒]

...е. установления источника контаминации этих продуктов. Необходимо найти сельскохозяйственное предприятие, из которого этот продукт попал в продажу, затем установить наличие вспышки бруцеллеза среди содержащихся там животных и подтвердить идентичность штаммов, выделенных от людей и от животных. На самом предприятии необходимо установить все обстоятельства появления бруцеллеза среди животных, включая выявление поставщиков кормов и проверку кормов на контаминацию бруцеллами. Для оценки последствий биологической диверсии следует выявить всех инфицированных бруцеллами лиц. Для этого необходимо провести серологическое исследование на бруцеллез лиц, которым в предполагаемый период в местных лечебных учреждениях были поставлены диагнозы гриппа, ОРЗ, брюшного тифа, паратифа, пневмонии, инфекционного гепатита, туберкулезного менингита, ревматического полиартрита, лимфогранулематоза, лихорадки Ку, сыпного тифа, малярии и сепсиса. Затем установить, где заболевшие были в период времени, соответствующий среднему инкубационному периоду бруцеллеза, и определить локализацию источника аэрозоля либо установить продукты питания (торговые точки, пункты общественного питания), которые могут быть общими для всех инфицированных бруцеллами лиц. Подходы к обнаружению генетически измененных штаммов возбудителей бруцеллеза в основном те же, что и для обнаружения генетически измененных штаммов возбудителей сибирской язвы и чумы. В отличие от этих возбудителей инфекционных болезней у Brucella собственные плазмиды не обнаружены, однако их трансформация осуществляется без особых проблем плазмидами других микроорганизмов методами конъюгативного переноса или электропорацией. Показано, что B.abortus S19 способна поддерживать плазмиды широкого круга хозяев из микроорганизмов других таксонов и разных групп несовместимости: pTH10 (IncP), pSa (IncW) и R751 (IncP), а также передавать участки своей хромосомной ДНК кишечной палочке благодаря конъюгативной плазмиде pTH10. Также был показан обмен внутри рода бруцелл приобретенными плазмидами. Генетически измененные варианты бруцелл приобретали резистентность к тетрациклину, канамицину, стрептомицину, триметоприму, ампициллину [41]. В очагах искусственно вызванных вспышек бруцеллеза с наибольшей вероятностью можно будет встретить штаммы возбудителя бруцеллеза с модификациями липополисахаридов (ЛПС), не характерными для данного вида. Например, ЛПС B.melitensis у менее вирулентной для человека B.suis, но более эффективно преодолевающей защиту, создаваемую живой бруцеллезной вакциной на основе штамма 19. Возможно обнаружение штаммов бруцелл, резистентных к антибиотикам, обычно используемых для лечения бруцеллеза. Так как собственные плазмиды у бруцелл не обнаружены, то обнаружение плазмид у штамма, выделенного при обстоятельствах, характерных для умышленного распространения бруцелл среди людей или животных, 132... [стр. 17 ⇒]

Практикум по инфекционным болезням 5. Обследование остролихорадящих больных. 6. Лимфаденопатия, определение и патоморфологические данные. 7. Лимфаденопатия при некоторых инфекционных заболеваниях вирусной и бактериальной природы. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ: 1. Бондарева НЗ.,Васильев B.C.,Комар В.И. и др.Тактика врача в дифференциальной диагностике лихорадок,Мияск, 1985. 2. Васильев B.C., Комар В.И., Цыркунов В.М. Практика инфекциониста.- Минск: Высшая школа, 1993. 3. Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней.- М., 1987. 4. Мадьяр И. Дифференциальная диагностика заболеваний внутренних органов.-М., 1987. 5. Покровский В Л , Ющук Н.Д., Астафьева HJ3. и др. Проведение цикла инфекционных болезней с субординаторами.-М. 1985. 6. Покровский В.И.,Лобан К.М. (ред.)Руководство по инфекционным болезням,1984. 7. Постовит В.А. Брюшной тиф и паратиты А, и В.-Л; 1988.240с. ТЕМА № 2. Брюшной тиф и паратмфы А и В. Классификация, клиника, осложнения, диагностика и лечение ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ: 1. Патогенез и патологоанатомические изменения при брюшном тифе. 2. Клиника раннего периода брюшного тифа. 3. Особенности клинического течения современного брюшного тифа. 4. Особенности клиники паратифов А и В. 5. Осложнения брюшного тифа и паратифа А и В. 6. Дифференциальная диагностика брюшного тифа. 7. Бактериологические и серологические методы диагностики брюшного тифа и паратифов А и В. 8. Лечение брюшного тифа и паратифов. Антибкотикотерапия. Патогенетическая терапия. [стр. 13 ⇒]

Эпиданамнез ставит своей целью выявить вероятные обстоятельства заражения пациента. Лечение инфекционных больных требует часто влияния на все звенья патологического процесса. Оно включает несколько главных направлений: воздействие на возбудителя болезни и выделяемые им специфические токсины, воздействие на реактивность макроорганизма, воздействие на отдельные звенья патологического процесса. Реабилитация переболевших инфекционными заболеваниями направлена на восстановление их адаптированности к окружающей среде, т.е. возврат к привычной жизнедеятельности. Для этого, помимо проведения медицинских мероприятий, необходимо решать ряд социальных проблем, включающих трудовой прогноз, трудоустройство реконвалесцентов, смену профессии и др. Диспансерное наблюдение за переболевшими инфекционными заболеваниями проводится в кабинете инфекционных заболеваний поликлиники. Срок наблюдения определяется характером перенесенной болезни, а правила наблюдения — инструкциями. Брюшной тиф, паратиф А и В Брюшной тиф и паратифы А и В — острые бактериальные инфекционные заболевания, которые характеризуются бактериемией, поражением лимфатического аппарата тонкой кишки, характерной лихорадочной реакцией и явлениями общей интоксикации. Этиология. Возбудители брюшного тифа, паратифа А и В относятся к роду Salmonella S.typhi (Эберт, 1880), S. paratyphi А (Шоттмюллер, 1900), S. paratyphi (Ашар и Бенсод, 1896). Брюшнотифозные и паратифозные бактерии по морфологическим свойствам не отличаются от других представителей рода Salmonella. Они подвижны, спор и капсул не образуют. Оптимальная температура для их роста 37°С, PH среды 7.2-7.4 . На дифференциально-диагностических средах Эндо, Плоскирева, Левина они растут в виде голубоватых или розоватых прозрачных колоний. На среде висмут — сульфит — агар (среда Вильсона-Блера) растут в виде черных колоний с металлическим блеском. Биохимические свойства возбудителей брюшного тифа и паратифов А и B отличаются выраженным постоянством. Они ферментируют глюкозу, маннит, мальтозу. Все они расщепляют сорбит, не образуют индола и не разжижают желатину, не расщепляют мочевину. Способность образовывать сероводород -более выражена у S.paratyphy В, как правило, наблюдается у S.typhi и непостоянно встречается у S.paratyphi А. Под влиянием лекарственных веществ, физических, химических факторов, иммунных тел в организме человека могут образовываться измененные штаммы брюшнотифозных бактерий - L-формы, которые при определенных условиях могут реверсировать в типичные формы. Возбудители брюшного тифа в зависимости от чувствительности к специфическим Viбактериофагам подразделяются на различные фаготипы. Метод фаготипирования часто используется в эпидемиологической практике. [стр. 5 ⇒]

Прекращение бактериовыделения бывает временным и через некоторое время (до нескольких лет) может возобновляться. Лечебная физкультура в период постельного режима направлена на профилактику пневмоний и тромбофлебитов, в последующем — на подготовку к обычному режиму. Прогноз. Летальность от брюшного тифа в настоящее время составляет 0,1—0,3%. Однако в случаях тяжелого и осложненного течения (особенно при перфорации кишечника) прогноз не всегда благоприятен. Правила выписки. Выписка реконвалесцентов осуществляется на фоне полного клинического выздоровления, нормализации лабораторных показателей, после 3-кратных отрицательных посевов кала, мочи и однократного — желчи, но не ранее 21-го дня нормальной температуры тела. После выписки из стационара переболевшие подлежат диспансерному наблюдению, по истечении 3 мес, проводится бактериологическое исследование кала, мочи и желчи. При отрицательных результатах наблюдение прекращается. Реконвалесценты из числа работников пищевых и приравненных к ним предприятий находятся под наблюдением на протяжении всей трудовой деятельности. Профилактика и мероприятия в очаге. Санитарный надзор за водоснабжением, пищевыми предприятиями, продажей продуктов питания и сетью общественного питания. Контроль за очисткой, канализацией и обезвреживанием нечистот, борьба с мухами. Специфическая профилактика в нашей стране проводится химической сорбированной брюшнотифозной вакциной (для иммунизации взрослых) и спиртовой, обогащенной Vi-антигеном, брюшнотифозной вакциной (для иммунизации детей). В плановом порядке прививаются работники инфекционных больниц и отделений (для лечения кишечных инфекций); бактериологических лабораторий; лица, занятые сбором, транспортировкой и утилизацией пищевых отходов; работники по обслуживанию канализационных сетей и сооружений; лица, проживающие во временных неблагоустроенных общежитиях, до окончания коммунального благоустройства. По эпидемическим показаниям прививки проводят и другим группам населения, вплоть до массовой иммунизации. За последние годы для профилактики брюшного тифа в США разрабо тана пероральная вакцина. Мероприятия в очаге сводятся к организации заключительной дезинфекции. За лицами, соприкасавшимися с больным, устанавливается медицинское наблюдение с ежедневной термометрией в течение 21 дня. Проводится однократное бактериологическое исследование кала и мочи у всех контактных, а у лиц, ранее перенесших брюшной тиф, а также у страдающих хроническими заболеваниями печени и желчевыводящих путей, кроме того, исследование желчи и крови в РПГА с цистеином. Дети, обучающиеся в общеобразовательных школах и школах-интернатах, в случаях бактерионосительства допускаются в эти учреждения, однако их не привлекают к участию в работе, связанной с приготовлением, транспортировкой и раздачей пищевых продуктов и воды. Дети дошкольных детских учреждений при выявлении бактерионосительства в них не допускаются и направляются в стационар для обследования и лечения. Если бактерионосительство со храняется, то решение о допуске ребенка в детское учреждение принимается в зав исимости от конкретных условий. Врачебная экспертиза. После тяжелых и осложненных форм брюшного тифа рекомендуется освобождение от работы (по решению клинико-экспертной комиссии) сроком до 1 мес; для военнослужащих — отпуск по болезни. ПАРАТИФЫ А и В Паратифы А и В (Paratyphi A et В) — острые инфекционные болезни, вызываемые сальмонеллами и протекающие как брюшной тиф. Возбудителем паратифа А является Salmonella enterica subs, enterica serovar paratyphi А, паратифа В — Salmonella enterica subs, enterica serovar paratyphi B. Как и брюшнотифозные бактерии, они содержат О- и Н-антигены, но не имеют Vi-антигенов, обладают одинаковыми морфологическими свойствами, подразделяются на фаготипы. Источниками инфекции при паратифе А являются больные люди и бактерионосители, а при паратифе В ими могут быть и животные (крупный рогатый... [стр. 69 ⇒]

Освидетельствуемые по графе I расписания болезней, перенесшие острую форму бруцеллеза, токсоплазмоза, описторхоза и амебиаза (внекишечные формы, тяжелое течение кишечной формы) менее 12 месяцев назад, по пункту "б" признаются временно не годными к военной службе для оценки стойкости ремиссии. В отношении военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, перенесших острые формы бруцеллеза, токсоплазмоза, описторхоза и амебиаза (внекишечные формы, тяжелое течение кишечной формы), выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни сроком до 60 суток. При рецидиве бруцеллеза или токсоплазмоза заключение выносится по пункту "а". Наличие положительных серологических или аллергологических реакций без клинических проявлений бруцеллеза, токсоплазмоза или других заболеваний не может служить основанием для вынесения заключения о временной негодности к военной службе или ограниченной годности к военной службе. Военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, страдающие хронической дизентерией, а также бактерионосители брюшного тифа, паратифов и сальмонеллеза подлежат лечению в стационарных условиях. В случае стойкого бактерионосительства в течение более 3 месяцев они по пункту "а" признаются ограниченно годными к военной службе, а освидетельствуемые по графе I расписания болезней по пункту "б" признаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев для лечения. В дальнейшем при сохраняющемся бактерионосительстве, подтвержденном лабораторным исследованием, они освидетельствуются по пункту "а". Категория годности к военной службе военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, с хроническим выделением возбудителей тифо-паратифозных заболеваний, дизентерии и сальмонеллеза определяется по пункту "а". При острых заболеваниях категория годности к военной службе военнослужащих определяется по окончании лечения в зависимости от состояния функций органов и систем. Выявление поверхностного антигена вирусного гепатита B и антител к вирусу гепатита C у освидетельствуемых по всем графам является основанием для обследования в целях исключения скрыто протекающего хронического гепатита. Лица с хроническими вирусными гепатитами освидетельствуются по статье 59 расписания болезней. [стр. 1 ⇒]

Граждане, в том числе военнослужащие, поступающие в военно-учебные заведения, переболевшие острым вирусным гепатитом, брюшным тифом и паратифами, при отсутствии у них нарушений функций печени и желудочно-кишечного тракта признаются годными к поступлению в военно-учебные заведения, но не ранее чем через 6 месяцев после окончания лечения в стационарных условиях. К пункту "б" относятся временные функциональные расстройства после перенесенных острых заболеваний, когда по завершении лечения в стационарных условиях у пациента сохраняются астенизация и нарушение питания. Заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни может быть вынесено только в случаях тяжелого или осложненного течения заболевания (кишечная перфорация, кишечное кровотечение, миокардит, пневмония с парапневмоническим плевритом и др.) при сохранении астенизации после лечения в стационарных условиях, когда для оценки стойкости остаточных изменений и полного восстановления способности освидетельствуемого исполнять обязанности военной службы требуется срок не менее 30 суток. В отношении военнослужащих, перенесших заболевание легкой или среднетяжелой неосложненной формы, заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни не выносится. Восстановительное лечение этой категории переболевших завершается в реабилитационных отделениях военно-медицинских организаций (специальных центрах выздоравливающих) или в медицинских пунктах воинских частей, где может быть организован необходимый комплекс реабилитационных мероприятий. В исключительных случаях допускается проведение реабилитации в инфекционных или терапевтических отделениях военно-медицинских организаций. В отдельных случаях военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, перенесшие заболевание тяжелой или среднетяжелой формы, могут быть переведены для реабилитации в санаторно-курортные организации соответствующих федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, по бесплатной путевке на срок не менее 20 дней. Курсанты и слушатели военно-учебных заведений в этих случаях в реабилитационные отделения и центры реабилитации не переводятся, а выписываются в воинскую часть. В отношении военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, перенесших тяжелую форму острого вирусного гепатита и описторхоза, выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни сроком на 30 суток. Военнослужащие, перенесшие острый вирусный гепатит B, C и D, подлежат диспансерному динамическому наблюдению в течение 6 месяцев с последующим углубленным обследованием для исключения формирования хронического гепатита. Граждане, перенесшие острый вирусный гепатит, брюшной тиф и паратифы, при призыве на военную службу (военные сборы) или поступлении на военную службу по контракту признаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев после окончания лечения в стационарных условиях. Освидетельствование лиц с альвеококкозом или эхинококкозом любой локализации проводится по пункту "а". В отношении офицеров, прапорщиков и мичманов, освидетельствуемых в связи с перенесенным эхинококкозом печени или других органов, выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни сроком до 60 суток. ──── Статья │ Наименование болезней, │ Категория годности расписания │ степень нарушения функции │ к военной службе болезней │ ─── │ │ I графа │II графа│III графа ┴──┴┴──┴─ 2 Туберкулез органов дыхания: а) активный с выделением микобактерий и (или) наличием распада легочной ткани... [стр. 2 ⇒]

Вместо левомицетина для лечения больных брюшным тифом применяют ампициллин, ко-тримоксазол, однако их эффективность ниже. В последние годы появились сообщения о регистрации в некоторых странах и регионах штаммов бактерий, резистентных к указанным выше препаратам и на возможность использования для терапии ТПЗ хинолоновых химиопрепаратов - ципрофлоксацина и норфлоксацина. Фторхинолонам следует отдавать предпочтение при лечении завозных случаев брюшного тифа и паратифов (Таджикистан, Афганистан, Юго-Восточная Азия, Латинская Америка, Африка). В последние годы появились сообщения об эффективности азитромицина в лечении больных кишечными инфекциями, т.к. данный препарат способен проникать через клеточную оболочку грамотрицательных микроорганизмов и действовать на некоторых представителей Enterobacteriaceae. Так, в Индии проведено многоцентровое рандомизированное исследование эффективности азитромицина в сравнении с хлорамфениколом при брюшном тифе и паратифах. В результате проведенного лечения этими препаратами по схемам указанным в таблице 12, установлено, что на 8-й день клиническое выздоровление отмечалось у 86% больных, получавших азитромицин и 88% больных, получавших хлорамфеникол. При этом 100% эрадикация сальмонелл из крови была на 8-й день в группе азитромицина и только на 14-й день в группе хлорамфеникола. При бактериологическом исследовании стула на 21-й и 35-й день от начала терапии возбудители не обнаруживались (Butler T., SpidharC.B., Daga M.K. et al., 1997). Таким образом, азитромицин, применяемый 7-дневным курсом, не уступает по клинической и бактериологической эффективности при брюшном тифе, паратифах и может быть использован в регионах, эндемичных по хлорамфениколрезистентным штаммам S.typhi и в детской практике в виду меньших побочных эффектов в сравнении с хлорамфениколом. Современные средства этиотропной терапии несмотря на их непосредственную эффективность не предупреждают появления рецидивов болезни и главное - развитие бактерионосительства. Для их профилактики некоторый эффект получен при сочетанном применении этиотропных препаратов с введением специфических вакцин и Vi-антигена. Вакцинные препараты вводят под кожу, внутрикожно или путем электрофореза, одновременно осуществляют общее ультрафиолетовое облучение. При использовании вакцины частота рецидивов уменьшается в 3-4 раза, а формирование хронического бактерионосительства S.typhi в 2 раза. Патогенетическая терапия больных брюшным тифом должна способствовать дезинтоксикации, коррекции гомеостаза, повышению резистентности организма и стимуляции репаративных процессов, профилактике и лечению осложнений. Важное значение имеют борьба с гипоксией,... [стр. 33 ⇒]

1. Сальмонеллезы Сальмонеллезы — группа болезней человека, вызываемая более чем 2500 сероварами бактерий рода Salmonella, представленного двумя видами — S. Enterica и S. Bongori семейства Enterobacteriaceae. К ним относятся: брюшной тиф, паратиф A, паратиф B и сальмонеллез, очаговая гнойная инфекция. 1.1.1. Брюшной тиф Брюшной тиф — острая антропонозная инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, характеризуется бактериемией, поражением лимфатического аппарата тонкой кишки, циклическим течением, лихорадкой, интоксикацией, розеолезной сыпью и гепатолиенальным синдромом. История. В качестве самостоятельной болезни брюшной тиф описан в 1820 г. Бретонно (Bretonneau). В 1829 г. Луи (Louis) описал клиническую картину болезни и анатомические изменения в кишечнике и дал название болезни — Typhus abdominalis (брюшной тиф). Возбудитель был открыт в 1880 г. Эбертом (Eberth) и выделен в чистой культуре в 1884 г. Гаффки (Gaffky). Большой вклад в изучение заболевания внесли С.П. Боткин, Н.К. Розенберг, Г.Ф. Вогралик, А.Ф. Билибин, К.В. Бунин и другие отечественные ученые. Распространение. Брюшной тиф регистрируется повсеместно в виде спорадических случаев, локальных вспышек и эпидемий. Наиболее распространен в странах с низким уровнем санитарной культуры, высокой плотностью населения, отсутствием централизованного водоснабжения и канализации. В России наибольшая заболеваемость регистрируется на Северном Кавказе и в Поволжье. [стр. 96 ⇒]

За переболевшим устанавливается диспансерное наблюдение не менее 1 года. 1.1.2. Паратифы A, B Паратифы A, B — острые инфекционные болезни из группы сальмонеллезов, сходные по своим эпидемиологическим, патогенетическим и клиническим особенностям с брюшным тифом. Возбудители паратифа A — S. paratyphi A серогруппы A и паратифа B — S. paratyphi B (schotmulleri) серогруппы B отличаются от возбудителя брюшного тифа по антигенным и биохимическим свойствам. Паратиф A — типичный антропоноз, при паратифе B источником возбудителя могут быть и животные. Механизм передачи инфекции такой же, как и при брюшном тифе, но при паратифе A чаще наблюдается водный путь передачи, при паратифе B — пищевой (молочный). Паратиф A чаще встречается в странах ЮгоВосточной Азии и Африке, паратиф B — повсеместно. Клиническая картина болезни сходна с брюшным тифом, но в целом паратифы протекают легче. Паратиф A. Инкубационный период 2–21 сут, чаще 8–10 сут. Начало болезни острое или подострое, лихорадка в пределах 38– 40 °С, неправильного или ремиттирующего типа длительностью от 5 до 30 сут. Нередко встречаются ознобы, повышенная потливость, в первые дни болезни легкие катаральные явления. Сыпь появляется на 5–7-е сутки болезни, более обильная, чем при брюшном тифе, чаще розеолезная, но может быть пятнисто-папулезной, петехиальной. Характерны гепатолиенальный синдром, отечность и обложенность языка, метеоризм, задержка стула, реже понос. Нередки заторможенность, головная боль. Осложнения реже, чем при брюшном тифе. Возможно формирование хронического носительства. Картина крови малохарактерна. Паратиф B. Инкубационный период 3–21 сут. Начало болезни острое, нередко с явлениями гастроэнтерита. Лихорадка высокая, неправильного типа или ремиттирующая. Сыпь обильная розеолезно-папулезная, появляется на 4–6-е сутки болезни. Головная боль, заторможенность малохарактерны. В крови чаще нейтрофильный лейкоцитоз. Наряду с типичными осложнениями встречаются гнойно-септические осложнения — артрит, остеомиелит, пиелонефрит и т.д. [стр. 107 ⇒]

Микозы редкие системные, обусловленные дрожжевыми грибами . . . Мицетома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Онихомикоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Онихомикоз кандидозный . . . . . . . . . . . . . . . . . Осложнения укусов человеком и животными, инфекционные . . . . . . . . . . . . . Остеомиелит. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Остеомиелит кандидозный . . . . . . . . . . . . . . . . Отит наружный диффузный . . . . . . . . . . . . . . Отит наружный ограниченный . . . . . . . . . . . Отит острый средний . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Отомикоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Панариций . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Паракокцидиоидоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Парапроктит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Паратиф A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Паратиф B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Паратонзиллит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Паронихия кандидозная . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Паротит эпидемический . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Пенициллиоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Перикардит кандидозный . . . . . . . . . . . . . . . . . Перитонит кандидозный. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Перихондрит ушной раковины . . . . . . . . . . . Пиелонефрит острый гнойный . . . . . . . . . . . . Пиелонефрит хронический . . . . . . . . . . . . . . . . Пневмония внебольничная . . . . . . . . . . . . . . . . Пневмония госпитальная . . . . . . . . . . . . . . . . . . Пневмония кандидозная . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Пневмоцистоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Пролежни . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Простатит бактериальный. . . . . . . . . . . . . . . . . Ретинит кандидозный. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . [стр. 994 ⇒]

Сальмонеллез 2. Паратиф 3. Нейроинфекции 4. Газовая гангрена А. если верно 1,2,3 В. если верно 1,3 С. если верно 2,4 Д. если верно 4 E. если все верно . Для аминогликозидов характерно: 1. Высокая противомикробная активность 2. Нефротоксичность 3. Ототоксичность 4. Бактериостатическое действие А. если верно 1,2,3 В. если верно 1,3 С. если верно 2,4 Д. если верно 4 E. если все верно . Для стрептомицина характерно: 1. Угнетает синтез белка микробов 2. Активен при туберкулезе 3. Ототоксичен 4. Плохо всасывается из ЖКТ А. если верно 1,2,3 В. если верно 1,3 С. если верно 2,4 Д. если верно 4 E. если все верно . Стрептомицин является препаратом выбора при заболеваниях: 1. Кокковые инфекции 2. Туляремия 3. Бациллярная дизентерия 4. Туберкулез А. если верно 1,2,3 B. если верно 1,3 C. если верно 2,4 D. если верно 4 E. если все верно . Для канамицина характерно: 1. Широкий спектр противомикробного действия 2. Устойчивость микобактерий туберкулеза 3. Бактерицидное действие 4. Хорошо всасывается из ЖКТ file:///Users/dmitrij/Desktop/%D1%83%D1%87%D0%B5%D0%B1%D0%BD%D0%BE%D0%B5/5%20-%20%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%BC%D0%B… 5/10... [стр. 5 ⇒]

Сальмонеллы палочки, средней величины, располагаются беспорядочно, большинство из них подвижны, спор и капсул не образуют. Грамотрицательны. Факультативные анаэробы. Большинство сальмонелл хорошо растут на простых питательных средах. На поверхности плотных сред они образуют небольшие колонии, в жидких средах - диффузное помутнение среды. Ферментативные свойства сальмонелл разнообразны; углеводы они расщепляют с образованием кислоты и газа (исключение составляют S.typhi, ферментирующие углеводы до кислоты); лактозу сальмонеллы не ферментируют. Антигенная структура сальмонелл достаточно сложна. Они обладают О-, К- и Н-антигенами. Различают 65 разновидностей О-антигена, которые обозначаются арабскими цифрами (1, 2, 3...). Н-антиген сальмонелл существует в двух фазах: специфической, обозначаемой прописными латинскими буквами (a, b, d ...), и неспецифической, обозначаемой арабскими цифрами. Все сальмонеллы по биохимическим свойствам разделены на два вида: S. bongori и S.choleraesuis. S. bongori включает менее 10 очень редких сероваров. Все остальные (более 2500 сероваров) относятся к виду S.choleraesuis. Согласно предложенной Кауфманом и Уайтом схеме сальмонеллы в соответствии с содержанием тех или иных О-антигенов разделены на 65 серогрупп; серогруппы обозначают заглавными буквами латинского алфавита. Внутри серогрупп сальмонеллы делятся на серовары; принадлежность к серовару определяется специфической фазой Н-антигена. Вид S.cholerasuis по биохимическим свойствам может быть подразделен на 6 подвидов: arizonae, choleraesuis, diarizonae, houtenae, salamae, indica. По признаку патогенности для человека сальмонеллы делятся на две группы: патогенные только для человека и патогенные для человека и животных. Представители первой группы вызывают брюшной тиф и паратифы, представители второй - сальмонеллезы. Основными факторами патогенности сальмонелл является их способность проникать в макрофаги и размножаться в них, а также продукция эндотоксина. [стр. 107 ⇒]

3.1. Возбудители брюшного тифа и паратифов. Брюшной тиф, паратиф А и паратиф В вызывают серовары сальмонелл, строго адаптированные к паразитизму в организме человека - S.typhi, S.paratyphi A и S.paratyphi B. Существенные патогенетические особенности инфекционного процесса, вызванного этими сальмонеллами, служат основанием для выделения самостоятельной нозологической формы - тифо-паратифозное заболевание (брюшной тиф, паратифы А и В). [стр. 107 ⇒]

Пробиотики Ацилакт Аципол Бактиспорин Бактисубтил Биобактон Биовестин Биовестин лакто Биоспорин Бифидумбактерин Бифидумбактерин форте Бификол Бифилиз Бифиформ Колибактерин Лактобактерин Линекс Пробифор Споробактерин Хилак форте Энтерол Сыворотки диагностические Агглютинирующая адсорбированная менингококковая сыворотка групп А,В,С, D Агглютинирующая адсорбированная поливалентная сыворотка к сальмонеллам групп А,В,С,D,Е Агглютинирующая адсорбированная поливалентная сыворотка к шигеллам Флекснера, Ньюкестл, Зонне Агглютинирующая адсорбированная поливалентная сыворотка ОB к эшерихиям коли Агглютинирующая бруцеллезная поливалентная сыворотка Агглютинирующая коклюшная сыворотка сухая Агглютинирующая лептоспирозная моновалентная типоспецифическая сыворотка Агглютинирующая лептоспирозная поливалентная сыворотка Агглютинирующая неадсорбированная сыворотка к сальмонеллам паратифа В Адсорбированные агглютинирующие сыворотки групповые О- и монорецепторные Нсыворотки Антирабическая флюоресцирующая сыворотка Антиротавирусный иммуноглобулин человека для энтерального применения Герпетические диагностические сыворотки РНИФ Диагностические сыворотки к антигенам вируса гепатита В - HBsAg, HBeAg Диагностическая сыворотка к стрептококку группы А для реакции преципитации сухая Диагностические сыворотки перфрингенс видов A,B,D,E для реакции биологической нейтрализации сухие Иммунофлюоресцирующая аденовирусная сыворотка Иммунофлюоресцирующие гриппозные и парагриппознные сыворотки Люминесцирующие аденовирусные сыворотки Люминесцирующие антиглобулиновые сыворотки Люминесцирующая брюшнотифозная сыворотка Люминесцирующая сибиреязвенная сыворотка Люминесцирующая туляремийная сыворотка Паратифа А люминесцирующая сыворотка сухая 68... [стр. 68 ⇒]

Исследование беталактамазной активности сыворотки крови при назначении беталактамных антибиотиков. Определение антител к сальмонелле паратифа A (Salmonella paratyphy A) в крови. Определение антител к сальмонелле паратифа B (Salmonella paratyphy B) в крови. Определение антител к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови. Консультация врачахирурга... [стр. 47 ⇒]

Определение антител к сальмонелле тифи, паратифа A, В и С (Salmonella typhi, Salmonella paratyphy A, Salmonella paratyphy B, Salmonella paratyphy C) в крови. Рентгенография (обзорная) грудной полости. УЗИ органов брюшной полости (комплексное) Общий (клинический) анализ крови развернутый. Общий анализ мочи. Биохимическое исследование крови: определение уровня общего белка, билирубина, АЛТ, амилазы, креатинина, мочевины. Копрологическое исследование. Бактериологическое исследование кала (или мазка из прямой кишки) на ПКФ (пациентам, относящимся к... [стр. 48 ⇒]

Наличие положительных серологических или аллергологических реакций без клинических проявлений бруцеллеза, токсоплазмоза или других заболеваний не может служить основанием для вынесения заключения о временной негодности к военной службе или ограниченной годности к военной службе. Военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, страдающие хронической дизентерией, а также бактерионосители брюшного тифа, паратифов и сальмонеллеза подлежат лечению в стационарных условиях. В случае стойкого бактерионосительства в течение более 3 месяцев они по пункту «а» признаются ограниченно годными к военной службе, а освидетельствуемые по графе I расписания болезней по пункту «б» признаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев для лечения. В дальнейшем при сохраняющемся бактерионосительстве, подтвержденном лабораторным исследованием, они освидетельствуются по пункту «а». Категория годности к военной службе военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, с хроническим выделением возбудителей тифо-паратифозных заболеваний, дизентерии и сальмонеллеза определяется по пункту «а». При острых заболеваниях категория годности к военной службе военнослужащих определяется по окончании лечения в зависимости от состояния функций органов и систем. Выявление поверхностного антигена вирусного гепатита B и антител к вирусу гепатита C у освидетельствуемых по всем графам является основанием для обследования в целях исключения скрыто протекающего хронического гепатита. Лица с хроническими вирусными гепатитами освидетельствуются по статье 59 расписания болезней. Граждане, в том числе военнослужащие, поступающие в военноучебные заведения, переболевшие острым вирусным гепатитом, брюшным тифом и паратифами, при отсутствии у них нарушений функций печени и желудочно-кишечного тракта признаются годными к поступлению в военно-учебные заведения, но не ранее чем через 6 месяцев после окончания лечения в стационарных условиях. К пункту «б» относятся временные функциональные расстройства после перенесенных острых заболеваний, когда по завершении лечения в стационарных условиях у пациента сохраняются астенизация и нарушение питания. Заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни может быть вынесено только в случаях тяжелого или осложненного течения заболевания (кишечная перфорация, кишечное кровотечение, миокардит, пневмония с парапневмоническим плевритом и др.) при сохранении астенизации после лечения в стационарных условиях, когда для оценки стойкости остаточных изменений и полного восстановления способности освидетельствуемого исполнять обязанности военной службы требуется срок не менее 30 суток. В отношении военнослужащих, перенесших заболевание легкой или среднетяжелой неосложненной формы, заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни не выносится. Восстановительное лечение этой категории переболевших завершается в реабилитационных отделени... [стр. 20 ⇒]

В исключительных случаях допускается проведение реабилитации в инфекционных или терапевтических отделениях военно-медицинских организаций. В отдельных случаях военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, перенесшие заболевание тяжелой или среднетяжелой формы, могут быть переведены для реабилитации в санаторно-курортные организации соответствующих федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, по бесплатной путевке на срок не менее 20 дней. Курсанты и слушатели военно-учебных заведений в этих случаях в реабилитационные отделения и центры реабилитации не переводятся, а выписываются в воинскую часть. В отношении военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, перенесших тяжелую форму острого вирусного гепатита и описторхоза, выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни сроком на 30 суток. Военнослужащие, перенесшие острый вирусный гепатит B, C и D, подлежат диспансерному динамическому наблюдению в течение 6 месяцев с последующим углубленным обследованием для исключения формирования хронического гепатита. Граждане, перенесшие острый вирусный гепатит, брюшной тиф и паратифы, при призыве на военную службу (военные сборы) или поступлении на военную службу по контракту признаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев после окончания лечения в стационарных условиях. Освидетельствование лиц с альвеококкозом или эхинококкозом любой локализации проводится по пункту «а». В отношении офицеров, прапорщиков и мичманов, освидетельствуемых в связи с перенесенным эхинококкозом печени или других органов, выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни сроком до 60 суток. Статья расписания болезней... [стр. 21 ⇒]

Усредненный показатель частоты Наименование медицинской услуги предоставления Лабораторные методы исследования - дополнительные A26.01.017 Микроскопическое исследование 0,3 отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis) A26.06.073 Определение антител к сальмонелле 0,1 кишечной (Salmonella enterica) в крови A26.06.074 Определение антител к сальмонелле 0,1 паратифа А (Salmonella paratyphy A) в крови A26.06.075 Определение антител к сальмонелле 0,1 паратифа В (Salmonella paratyphy B) в крови A26.06.077 Определение антител к сальмонелле 0,1 тифи (Salmonella typhi) в крови A26.06.093 Определение антител классов M, G 0,1 (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови A26.06.095 Определение антител классов M, G 0,1 (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella boudii) в крови A26.06.096 Определение антител классов M, G 0,1 (IgM, IgG) к шигелле дизентерии (Shigella dysenterie) в крови A26.06.097 Определение антител классов M, G 0,1 (IgM, IgG) к шигелле Зонне (Shigella zonnei) в крови A26.06.098 Определение антител классов M, G 0,1 (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella flexneri) в крови A26.06.086 Определение антител к сероварам 0,1... [стр. 51 ⇒]

Молекулярно-биологическое исследование фекалий на возбудителей брюшного тифа и паратифов (Salmonella typhi/ paratyphi A/B/C) Молекулярно-биологическое исследование фекалий на микроорганизмы рода сальмонелла (Salmonella spp.) Исследование кала на скрытую кровь Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis) Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови Определение антител к сальмонелле паратифа А (Salmonella paratyphy A) в крови Определение антител к сальмонелле паратифа В (Salmonella paratyphy B) в крови... [стр. 58 ⇒]

Исследование кала на скрытую кровь Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis) Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови Определение антител к сальмонелле паратифа А (Salmonella paratyphy A) в крови Определение антител к сальмонелле паратифа В (Salmonella paratyphy B) в крови Определение антител к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella boudii) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле дизентерии (Shigella dysenterie) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Зонне (Shigella zonnei) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella fplexneri) в крови Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) Бактериологическое исследование кала на кампилобактерии (Campylobacter spp.) Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам Общий (клинический) анализ крови развернутый... [стр. 71 ⇒]

Атипичные формы брюшного тифа: стертая форма брюшного тифа: выраженные симптомы интоксикации отсутствуют, температура тела повышается до субфебрильных цифр, может наблюдаться кратковременное разжижение стула. Диагностика возможна только на основании бактериологического и серологического исследований, а также при развитии специфических осложнений. субклиническая форма брюшного тифа манифестных проявлений не имеет и обычно выявляется в очагах после проведения дополнительных обследований.  пневмотиф;  нефротиф;  менинготиф;  энцефалотиф;  колотиф;  тифозный гастроэнтерит;  холанготиф. NB!При перечисленных разновидностях заболевания в клинической картине на первый план выступают поражения отдельных органов. Бактерионосители брюшного тифа подразделяются на категории: 1) транзиторные бактерионосители – лица, не болевшие брюшным тифом и паратифами, но выделяющие возбудителей брюшного тифа или паратифов; 2) острые бактерионосители – лица, переболевшие брюшным тифом и паратифами, у которых отмечается бактерионосительство в течение первых трех месяцев после выписки из больницы; 3) хронические бактерионосители – лица, переболевшие брюшным тифом и паратифами, у которых отмечается бактерионосительство в течение трех и более месяцев после выписки из больницы. Паратиф А – инкубационный период составляет в среднем 6-10 суток. Характерно острое начало заболевания с быстрым повышением температуры тела и наличием в начальном периоде катаральных явлений – насморка, кашля. Лицо больных гиперемировано, сосуды склер инъецированы. Температурная реакция не столь постоянна, как при брюшном тифе, часто принимает неправильный характер, а длительность еѐ меньше. Экзантема появляется рано (4-7-й день болезни). Она более обильная и располагается не только на коже живота и груди, но и на конечностях. Характерны полиморфизм высыпаний и «подсыпания» в динамике заболевания. Чаще заболевание протекает в среднетяжѐлой форме, интоксикация выражена умеренно, а еѐ продолжительность меньше, чем при брюшном тифе. Так же, как и брюшной тиф, заболевание может принять рецидивирующее течение. Паратиф В – инкубационный период составляет 5-10 дней. Заболевание начинается остро, характерно развитие гастроэнтерита с абдоминальными болями и повышением температуры тела. Температурная реакция носит неправильный характер и относительно укорочена по времени. Так же, как при паратифе А, сыпь может носить разнообразный характер, быть обильной и располагаться не только на туловище, но и на конечностях. Чаще заболевание протекает в среднетяжѐлой форме, однако известны случаи тяжѐлого течения паратифа В с развитием менингита, менингоэнцефалита и септикопиемии. Паратиф C – в отличие от паратифа A или B протекает в следующих формах: 5... [стр. 5 ⇒]

ЛИТЕРАТУРА 1. Войновский, Е. А. Хирургические осложнения брюшного тифа / Е. А. Войновский, А. К. Ревской. М. : Красная звезда, 1995. 2. Брюшной тиф : современные аспекты проблемы / Ю. Р. Довнар [и др.] // Медицина неотложных состояний. 2009. № 3–4. 3. Лобзин, Ю. В. Брюшной тиф : современное состояние проблемы / Ю. В. Лобзин, В. М. Волжанин, А. Н. Коваленко // Клин. микробиология и антимикробная химиотерапия. 2005. Т. 7, № 1. 4. Руководство по инфекционным болезням / под ред. Ю. В. Лобзина. 3-е изд. СПб. : Фолиант, 2003. 5. Об утверждении Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Требования к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и недопущение распространения брюшного тифа и паратифов» : приказ М-ва здравоохранения Респ. Беларусь от 17.06.11 № 53. 6. Typhoid fever in children aged less than 5 years / A. Sinha [et al.] // Lancet. 1999. N 354. 7. Patterns of morbidity and mortality in typhoid fever dependent on age and gender : a review of 552 hospitalized patients with diarrhea / T. Butler [et al.] // Rev. Infect. Dis. 1991. N 13. 8. Engels, E. A. Vaccines for preventing typhoid fever / E. A. Engels, J. Lau. // Cochrane Database Syst. Rev. 2000 (2). 9. Azithromycin versus ciprofloxacin for treatment of uncomplicated typhoid fever in a randomized trial in Egypt that included patients with multidrug resistance / N. I. Girgis [et al.] // Antimicrob. Agents and Chemother. 1999. N 43. 10. Short course of ofoxacin for treatment of multidrug resistant typhoid / T. T. Hien [et al.] // Clin. Infect. Dis. 1995. N 20. 11. The efficacy of a Salmonella Typhi Vi conjugate vaccine in two-to-five-year-old children / F. Y. C. Lin [et al.] // N. Engl. J. Med. 2001. N 344. 12. Centers for Disease Control and Prevention. Health Information for International Travel. Atlata : Centers for Disease Control and Prevention, 2003. 13. Efficacy of ciprofloxacin in the treatment of chronic typhoid carriers / C. Ferreccio [et al.] // J. Infect. Dis. 1988. N 157. 14. Shortcourse azithromycin for the treatment of uncomplicated typhoid fever in children and adolescents / R. W. Jr. Frenck [et al.] // Clin. Infect. Dis. 2004. N 38. 15. Ivanoff, B. Typhoid fever : global situation and WHO recommendations / B. Ivanoff // Southeast Asian J. Trop. Med. Public. Health. 1995. N 26. 16. A massive epidemic of multidrugresistant typhoid fever in Tajikistan associated with consumption of municipal water / J. H. Mermin [et al.] // J. Infect. Dis. 1999. N 179. 17. Pai, A. P. Role of modified Widal test in the diagnosis of enteric fever / A. P. Pai, G. V. Koppikar, S. Deshpande // J. Assoc. Physicians India. 2003. N 51. 18. Typhoid fever / C. M. Parry [et al.] // N. Engl. J. Med. 2002. N 347. 19. Pegues, D. A. Salmonella species, including Salmonella Typhi / D. A. Pegues, M. E. Ohl, S. I. Miller // Principles and Practice of Infectious Diseases. 6th ed. New York : Churchill Livingstone, 2004. 11... [стр. 11 ⇒]

Определение антител к сальмонелле паратифа В (Salmonella paratyphy B) в крови Определение антител к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella boudii) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле дизентерии (Shigella dysenterie) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Зонне (Shigella zonnei) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella fplexneri) в крови Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) Бактериологическое исследование кала на кампилобактерии (Campylobacter spp.) Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам Общий (клинический) анализ крови развернутый Анализ крови биохимический общетерапевтический Анализ мочи общий Копрологическое исследование... [стр. 60 ⇒]

При вскрытии умершего больного от распространенного перитонита в дистальных отделах тонкой кишки выявлены многочисленные язвы овальной формы, которые расположены вдоль кишки. Дно язв чистое, гладкое, образованное мышечной или серозной оболочкой, края язв закругленные. В двух язвах определяются перфоративные отверстия диаметром до 0,5 см. Какое заболевание можно заподозрить? A * Брюшной тиф B Дизентерия C Холера D Туберкулез E сыпной тиф На вскрытии трупа мужчины в возрасте 56 лет в терминальном отделе тонкой кишки обнаружено несколько язв размерами от 4 до 5 см. Края язв поднимаются над поверхностью слизистой оболочки, стенки язв покрыты серовато-желтоватыми массами, крошатся. Реакция Видаля положительная. Поставьте диагноз. A * Брюшной тиф B Паратиф C Возвратный тиф D Дизентерия E Болезнь Крона У больного дизентерией при колоноскопии выявлено, что слизистая оболочка толстой кишки гиперемирована, отечна, ее поверхность покрыта серо-зелеными пленками. Назовите морфологическую форму дизентерийного колита. A * Фибринозный колит B Катаральный колит C Язвенный колит D Гнойный колит E Некротический колит Слизистая оболочка толстой кишки у умершего при дизентерии на разрезе полнокровная, покрыта пленкой серого цвета, отрывается с усилием. Какой вид воспаления развился в кишке у больного? A * Дифтеритическое воспаление B Крупозное воспаление C Геморрагическое воспаление D Серозное воспаление E Катаральное воспаление На вскрытии больного 65 лет, умершего от хронической сердечной недостаточности вследствие ревматического порока сердца, легкие бурого цвета, увеличены в размерах, уплотнены. Как называются такие изменения в легких? A * бурая индурация легких B мускатные легкие C сотовые легкие D хронический бронхит E хроническая эмфизема На вскрытии умершего 34 лет от ревматизма - поверхность эпикарда ворсистая, покрыта пленками серого цвета, которые легко отделяются. После их отделения определяется отечная полнокровная поверхность эпикарда. Вероятный диагноз: A * фибринозный перикардит... [стр. 39 ⇒]

ПРИЛОЖЕНИЕ 3 Инфекционные заболевания, в механизме передачи которых принимает участие вода (по классификации ВОЗ) № Заболевание Возбудитель п/п 1 2 3 I. Заболевания, которые возникают при употреблении загрязненной воды для питьевых целей 1. Кишечные инфекции (основной путь передачи – фекально-оральный) Бактериальной природы 1 Холера Vibrio cholerae 2 Брюшной тиф Salmonella typhi 3 Паратифы А и В Salmonella paratyphi A (сальмонелла Кайзера) Salmonella paratyphi B (Salmonella typhimurium) 4 Дизентерия Shigella dysenteriae Shigella flexneri Shigella boydii Shigella sonnei 5 Коли-энтерит (эшерихиоз) Esherihia coli 6 Легионеллез (болезнь легионе- Legionella pneumophila ров) 7 Криптоспоридиоз Cryptosporidium parvum 8 Сальмонеллез Salmonellae typhimurium Salmonellae heidelberg Salmonellae London Salmonellae anatum Вирусной этиологии 9 Вирусный гепатит А Hepatovirus (болезнь Боткина), Picornaviridae 10 Вирусный гепатит Е Calicivirus caliciviridae... [стр. 206 ⇒]

Примечания 3 Возбудитель – факультативный анаэроб, достаточно устойчив в окружающей среде: выживает в почве в течение 6-9, иногда более 12 месяцев, в речной воде –до 6 месяцев. Паратифы А и В Salmonella paratyphi A Заболевание регистрируется во всех странах мира, по клини(сальмонелла Кайзера) ческой картине сходно с брюшным тифом. Источник возбудиSalmonella paratyphi B теля паратифа А – больные люди, паратифа В – больные люди (сальмонелла Шёттмюл- и животные (крупный рогатый скот, лошади и др.). лера) Бактериальная Shigella dysenteriae Шигеллы сохраняются в почве в среднем 1,5-5 недель, максидизентерия Sh. flexneri мально – до 9 месяцев; в питьевой воде – 5-27 суток, в открыSh. boydii тых водоемах – до 48 суток. Sh. sonnei Холера Vibrio cholerae Холерный вибрион выживает в почве до 4 месяцев, в среднем 1-2 недели, в речной воде – до 3 месяцев. Сальмонеллез Salmonella typhimurium Группа сальмонелл насчитывает более 2300 сероваров. ЗабоS. heidelberg левание распространено повсеместно, сходно с пищевыми S. london токсикоинфекциями. S. anatum... [стр. 225 ⇒]

Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis) Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови Определение антител к сальмонелле паратифа А (Salmonella paratyphy A) в крови Определение антител к сальмонелле паратифа В (Salmonella paratyphy B) в крови Определение антител к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella boudii) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле дизентерии (Shigella dysenterie) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Зонне (Shigella zonnei) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella flexneri) в крови Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови Анализ крови биохимический общетерапевтический... [стр. 54 ⇒]

4.6. Иммунопрофилактика Основными задачами Государственной программы «Развитие здравоохранения в Российской Федерации» в сфере профилактики инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику, являются: охват прививками не менее 95,0 % контингентов, подлежащих вакцинации; включение в календарь прививок вакцинации против пневмококковой инфекции в 2014 году, против ветряной оспы в 2015 году, вируса папилломы человека в 2016 году; снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения. В результате выполнения этих задач должно быть достигнуто снижение заболеваемости дифтерией, корью, краснухой, эпидемическим паротитом, вирусным гепатитом B, а также подтверждения статуса Российской Федерации, как страны свободной от полиомиелита. В 2014 году в результате профилактических и противоэпидемических мероприятий, проводимых органами и учреждениями здравоохранения Красноярского края, были предотвращены массовые инфекционные заболевания, значительно уменьшены их последствия, заболеваемость по ряду инфекций доведена до спорадического уровня, а некоторые из них ликвидированы. В 2014 году уровень общей инфекционной заболеваемости среди населения Красноярского края составил 20 440,5 случая на 100 тыс. человек населения, что на 6,9 % ниже показателя 2013 года – 21 954,0 случая на 100 тыс. человек населения. В 2014 году в Красноярском крае не регистрировались случаи брюшного тифа, паратифов, полиомиелита, дифтерии, токсигенного бактерионосительства дифтерийного микроба, кори, краснухи, гемофильной 137... [стр. 137 ⇒]

ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ БОТУЛИЗМЕ ЯВЛЯЕТСЯ a) гипертония b) патологические рефлексы с) гиперрефлексия d) атония e) судорожный синдром НАЗОВИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ПРИ БОТУЛИЗМЕ a) инфекционно-токсический шок b) гиповолемический шок с) миокардит d) аспирационная пневмония e) полирадикулоневрит ДИПЛОПИЯ, ПТОЗ ВЕК, МИДРИАЗ, СУХОСТЬ СЛИЗИСТЫХ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ, МНОГОКРАТНАЯ РВОТА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ a) отравления белладонной b) клещевого энцефалита с) иксодового клещевого боррелиоза d) ботулизма e) отравления метиловым спиртом ВАКЦИНАЦИЮ ПРОТИВ КОКЛЮША ПРОВОДЯТ 3-Х КРАТНО В ВОЗРАСТЕ a) 3-6 мес b) 6-9 мес с) 12-15 мес d) 15-18 мес e) 1-3 мес ВЕДУЩИЙ ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗАХ a) пищевой b) водный с) воздушно-капельный d) контактно-бытовой e) половой ЗАБОЛЕВАНИЯ, С КОТОРЫМИ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ГАСТРОЭНТЕРИТИЧЕСКУЮ ФОРМУ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ a) амебиаз кишечника b) псевдотуберкулез с) пищевые токсикоинфекции d) брюшной тиф и паратифы e) ботулизм... [стр. 623 ⇒]

A01.2 Паратиф B A01.3 Паратиф C A01.4 Паратиф неуточненный A02 Другие сальмонеллезные инфекции A02.0 Сальмонеллезный энтерит A02.1 Сальмонеллезная септицемия A02.2 Локализованная сальмонеллезная инфекция A02.8 Другая уточненная сальмонеллезная инфекция A02.9 Сальмонеллезная инфекция неуточненная A03 Шигеллез A03.0 Шигеллез, вызванный Shigella dysenteriae A03.1 Шигеллез, вызванный Shigella flexneri A03.2 Шигеллез, вызванный Shigella boydii A03.3 Шигеллез, вызванный Shigella sonnei A03.8 Другой шигеллез A03.9 Шигеллез неуточненный A04 Другие бактериальные кишечные инфекции A04.0 Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli A04.1 Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichia coli A04.2 Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichia coli A04.3 Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichia coli A04.4 Другие кишечные инфекции, вызванные Escherichia coli A04.5 Энтерит, вызванный Campylobacter A04.6 Энтерит, вызванный Yersinia enterocolitica A04.7 Энтероколит, вызванный Clostridium difficile A04.8 Другие уточненные бактериальные кишечные инфекции A04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная A05 Другие бактериальные пищевые отравления A05.0 Стафилококковое пищевое отравление A05.1 Ботулизм A05.2 Пищевое отравление, вызванное Clostridium perfringens (Clostridium welchii) A05.3 Пищевое отравление, вызванное Vibrio parahaemolyticus A05.4 Пищевое отравление, вызванное Bacillus cereus A05.8 Другие уточненные бактериальные пищевые отравления A05.9 Бактериальное пищевое отравление неуточненное A06 Амебиаз A06.0 Острая амебная дизентерия A06.1 Хронический кишечный амебиаз A06.2 Амебный недизентерийный колит A06.3 Амебома кишечника A06.4 Амебный абсцесс печени A06.5 Амебный абсцесс легкого (J99.8*) A06.6 Амебный абсцесс головного мозга (G07*) A06.7 Кожный амебиаз A06.8 Амебная инфекция другой локализации A06.8 Амебиаз неуточненный A07 Другие протозойные кишечные болезни A07.0 Балантидиаз A07.1 Жиардиаз (лямблиоз) A07.2 Криптоспоридиоз A07.3 Изоспороз A07.8 Другие уточненные протозойные кишечные болезни A07.9 Протозойная кишечная болезнь неуточненная A08 Вирусные и другие уточненные кишечные инфекции... [стр. 11 ⇒]

БРЮШНОЙ ТИФ (Enteric fever) Этиология. Возбудитель брюшного тифа— Salmonella typhi, паратифов А и В — соответственно Salmonella paratyphi A et B. Гр(-) палочки, подвижные, перитрихи, хорошо растут на средах, содержащих желчь. Имеют 3-и антигена: О-антиген (соматический, термостабильный), Н-антиген (жгутиковый, термолабильный), Viантиген (антиген вирулентности, термолабильный). Содержат эндотоксин. Устойчивы во внешней среде (несколько месяцев сохраняются в воде, почве, нечистотах). В мясных и молочных продуктах способны даже размножаться. Эпидемиология. Источник инфекции — больной человек или бактерионоситель. При паратифе В источником инфекции также могут быть сельскохозяйственные животные (крупный рогатый скот, свиньи, лошади). Больные брюшным тифом заразны в последние 2 дня инкубации, весь лихорадочный период (особенно с конца второй недели), а также в периоде реконвалесценции до тех пор, пока не прекратится выделение возбудителя с калом и мочой. Механизм передачи — фекально-оральный. Он реализуется водным, пищевым и контактно-бытовым путями. Восприимчивость высокая (индекс контагиозности около 40%). Иммунитет после перенесенного заболевания стойкий. Характерна летне-осенняя сезонность. Патогенез. Попав в желудочно-кишечный тракт бактерии внедряются в лимфатические образования кишечника (солитарные фолликулы, пейеровы бляшки), захватываются макрофагами и лимфатическими путями достигают мезентериальных лимфатических узлов. Размножение возбудителя в лимфатических образованиях сопровождается воспалительной реакцией с гиперплазией клеток... [стр. 1 ⇒]

Определение антител к сальмонелле паратифа А (Salmonella paratyphy A) в крови Определение антител к сальмонелле паратифа В (Salmonella paratyphy B) в крови Определение антител к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella boudii) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле дизентерии (Shigella dysenterie) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Зонне (Shigella zonnei) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella fplexneri) в крови Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови Анализ крови биохимический общетерапевтический... [стр. 48 ⇒]

Смотреть страницы где упоминается термин "A01.2 Паратиф B": [55] [9] [121] [157] [95] [76] [70] [12] [13] [8] [119] [61] [48] [78] [8] [121] [157] [69] [33] [222] [176] [10] [9] [21] [74] [6] [51] [59] [71] [179] [176] [496] [70] [79]