Справочник врача 21

Поиск по медицинской литературе


A01.3 паратиф c




Ж. Другие методы 1. Определение уровня C-реактивного белка. C-реактивный белок — белок острой фазы воспаления, относящийся к бета-глобулинам. C-реактивный белок, как и другие белки острой фазы воспаления, появляется в сыворотке вскоре после повреждения тканей и начала воспаления. Повышение уровня C-реактивного белка наблюдается при острых бактериальных и вирусных инфекциях, инфаркте миокарда, злокачественных новообразованиях и аутоиммунных заболеваниях (см. гл. 15, п. II.Б). 2. Определение титра холодовых агглютининов. Холодовые агглютинины — это IgM, которые вызывают максимальную агглютинацию эритроцитов при 4°C. Холодовые агглютинины появляются при некоторых заболеваниях, например при микоплазменной пневмонии, реже при гриппе, аденовирусной инфекции и других острых респираторных заболеваниях, а также при сонной болезни. Диагностически значимым считается выявление холодовых агглютининов в титре 1:32 или четырехкратное повышение их титра в течение 7—14 сут. 3. Определение титра агглютинирующих антител. Агглютинирующие антитела к возбудителю появляются в сыворотке при многих инфекционных заболеваниях: сальмонеллезе, паратифе, бруцеллезе, туляремии, риккетсиозе и других. Титр этих антител можно определить в реакции агглютинации инактивированных бактерий при добавлении разных разведений сыворотки. Сыворотку для исследования обычно собирают дважды: в период разгара и в период выздоровления (через 10—21 сут). Диагностически значимым считают четырехкратное повышение титра антител. 4. Реакция Нейфельда — набухание клеточной стенки бактерий под действием антител к типоспецифическим капсульным полисахаридам, видимое при световой микроскопии. Эту реакцию можно наблюдать при добавлении антител, направленных против полисахаридов клеточной стенки Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и Neisseria meningitidis (серотипов A и C), к этим бактериям. Реакция Нейфельда применяется для исследования сыворотки и СМЖ. 5. Реакция с лизатом амебоцитов мечехвоста (Limulus polyphemus) применяется для диагностики инфекций, прежде всего сепсиса и менингита, вызванных грамотрицательными бактериями. Метод основан на том, что при добавлении бактериальных эндотоксинов жидкий лизат амебоцитов меченосца превращается в гель. IV. Кожные пробы, основанные на аллергических реакциях замедленного типа, — наиболее простой и доступный способ оценки клеточного иммунитета. А. Антигены для проведения кожных проб. Кожные пробы обычно проводят с очищенным туберкулином, трихофитоном, дерматофитином 0, столбнячным анатоксином, антигенами вируса эпидемического паротита и Coccidioides immitis (см. гл. 18, п. III.Ж и табл. 22.2). Б. Заболевания и состояния, которые сопровождаются угнетением клеточного иммунитета и, следовательно, аллергических реакций замедленного типа, перечислены ниже. 1. Первичные и вторичные иммунодефициты. 2. Острые вирусные инфекции, в том числе эпидемический паротит, краснуха, корь, инфекция, вызванная вирусом varicella-zoster, грипп, инфекционный мононуклеоз. 3. Грибковые инфекции, например кокцидиоидоз, криптококкоз, аспергиллез. 4. Бактериальные инфекции, в том числе туберкулез, бактериальные менингит и пневмония. 5. Злокачественные новообразования. 6. Иммунизация живыми вирусными вакцинами. 7. Лечение кортикостероидами и иммунодепрессантами. 8. Аутоиммунные заболевания. 9. Большие операции. 10. Истощение. В. Техника проведения кожных проб 1. Участок кожи для инъекции обрабатывают антисептиком. 2. Внутрикожно вводят 0,1 мл раствора антигена. Для этого используют туберкулиновый шприц объемом 1 мл и иглу 27 G длиной 12 мм. 3. Место инъекции обводят несмываемым карандашом. 4. Через 24—72 ч (в зависимости от используемого антигена) измеряют два размера эритемы и папулы, рассчитывают средний и записывают результат кожной пробы в миллиметрах. Г. Реакция на внутрикожное введение антигена и сроки ее развития зависят от вида антигена (см. табл. 22.2). V. Диагностика вирусных инфекций. В настоящее время широко применяются 4 способа диагностики вирусных инфекций: 1) выделение вируса в культуре клеток (наиболее точный способ); 2) выявление цитоплазматических, внутриядерных включений и гигантских многоядерных клеток в окрашенных мазках; 3) выявление не менее чем четырехкратного возрастания титра антител к вирусу на разных стадиях заболевания; 4) выявление вируса или его антигенов в тканях и биологических жидкостях с помощью экспресс-тестов. А. Материалом для выделения вируса в культуре клеток могут служить мазки со слизистой глотки и носоглотки, мокрота, моча, кал, кровь, СМЖ, экссудат, биоптат. При взятии проб соблюдают правила асептики, пробу помещают в стерильный контейнер и транспортируют в лабораторию. При подозрении на особо опасные инфекции соблюдают дополнительные меры предосторожности и используют специальное оборудование. Выделение возбудителя в этом случае проводят в специализированных лабораториях. Б. Соскоб со дна везикулы 1. Делают надрез скальпелем по периферии везикулы. 2. Приподнимают отслоившийся эпидермис и удаляют жидкость с помощью тампона. 3. Скальпелем делают соскоб со дна везикулы. При этом следует избегать кровотечения. 4. Полученный материал переносят на 2 чистых предметных стекла и делают 2 мазка диаметром 5—10 мм. [стр. 212 ⇒]

Общие проявления Клиническими признаками общей реакции организма на воспаление являются повышение температуры тела, озноб, возбуждение или, наоборот, вялость больного, в крайне тяжёлых случаях затемнение (а иногда и потеря) сознания, головная боль, общее недомогание, разбитость, учащение пульса, выраженные изменения состава крови, признаки нарушения функций печени, почек, снижение АД, застой в малом круге кровообращения. Перечисленные симптомы могут носить ярко выраженный характер или быть малозаметными (в зависимости от характера, распространённости, локализации воспаления и особенностей реакции организма). Температура тела при хирургической инфекции может достигать 40 °C и выше, возникают повторные озноб и головная боль, резко уменьшаются уровень гемоглобина и число эритроцитов, увеличивается содержание лейкоцитов, в тяжёлых случаях до 25,030,0х109/л. В плазме крови увеличивается уровень глобулинов и уменьшается количество альбуминов, у больных пропадает аппетит, нарушаются функции кишечника, появляется задержка стула, в моче определяются белок и цилиндры. Развивающаяся интоксикация приводит к нарушению функций органов кроветворения, в результате чего наступают анемизация больного и значительные изменения в составе белой крови: появляются незрелые форменные элементы, отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево (уменьшение числа сегментоядерных и увеличение - палочкоядерных форм нейтрофилов). Для воспалительных процессов характерно резкое увеличение скорости оседания эритроцитов (появляясь в начале процесса, оно обычно наблюдается ещё долго после ликвидации воспаления). Иногда увеличиваются селезёнка, печень, появляется желтушная окраска склер. При сильно выраженной (гиперергической) общей реакции организма на хирургическую инфекцию все перечисленные изменения проявляются в резкой степени; если реакция средняя или слабая, они бывают умеренными и даже малозаметными. Тем не менее любой местный воспалительный процесс сопровождается общими проявлениями, которые при гнойной инфекции имеют клиническую картину, весьма сходную с таковой при сепсисе и некоторых инфекционных заболеваниях (тифе, бруцеллёзе, паратифе, туберкулёзе и др.). Поэтому такие больные нуждаются в тщательном клиническом обследовании, одна из важных целей которого - выявление первичного гнойного очага, входных ворот для гноеродных микроорганизмов. При выраженной общей реакции у больных с местным воспалительным процессом необходимо не только помнить о возможности инфекционного заболевания, но и повторными посевами крови установить наличие или отсутствие бактериемии. Обнаружение бактерий в крови, особенно при отсутствии клинического улучшения после хирургического воздействия на первичный очаг инфекции, свидетельствует о наличии сепсиса, а не просто об общей реакции на местный гнойный процесс. Основным отличием общей реакции организма на гнойный процесс от сепсиса является то, что в первом случае все симптомы её резко ослабевают или исчезают при вскрытии гнойного очага и создании условий для хорошего дренирования; при сепсисе симптомы после этого почти не изменяются. Определение степени выраженности общей реакции на местную гнойную инфекцию имеет большое значение для правильной оценки состояния больного, характера развития воспаления и прогноза возможных осложнений. Клинические признаки эндогенной интоксикации зависят от степени её тяжести: чем выраженнее интоксикация, тем значительнее её проявления. При лёгкой степени интоксикации отмечается бледность кожного покрова, при тяжёлой - кожа землистого 342... [стр. 343 ⇒]

В последние годы появились сообщения об эффективности азитромицина в лечении больных кишечными инфекциями, т. к. данный препарат способен проникать через клеточную оболочку грамотрицательных микроорганизмов и действовать на некоторых представителей Enterobacteriaceae. Так, в Индии проведено многоцентровое рандомизированное исследование эффективности азитромицина в сравнении с хлорамфениколом при брюшном тифе и паратифах. В результате проведенного лечения этими препаратами по схемам, указанным в табл. 1.12, установлено, что на 8-й день клиническое выздоровление отмечалось у 86 % больных, получавших азитромицин, и 88 % получавших хлорамфеникол. При этом 100%-ная эрадикация сальмонелл из крови была на 8-й день в группе азитромицина и только на 14-й день в группе хлорамфеникола. При бактериологическом исследовании стула на 21-й и 35-й дни от начала терапии возбудители не обнаруживались (T. Butler, C. B. Spidhar, M. K. Daga et al., 1997). Таким образом, азитромицин, применяемый 7-дневным курсом, не уступает по клинической и бактериальной эффективности при брюшном тифе, паратифах и может быть использован в регионах, эндемичных по хлорамфениколорезистентным штаммам S. typhi, и у детей ввиду меньших побочных эффектов в сравнении с хлорамфениколом. Современные средства этиотропной терапии, несмотря на их непосредственную эффективность, не предупреждают рецидивов болезни и, главное, развития бактерионосительства. Для их профилактики некоторый результат получен при сочетанном применении этиотропных препаратов с введением специфических вакцин и Vi-антигена. Вакцинные препараты вводят под кожу, внутрикожно или путем электрофореза, одновременно осуществляют общее ультрафиолетовое облучение (УФО). При использовании вакцины частота рецидивов уменьшается в 3–4 раза, а формирование хронического бактерионосительства S. typhi — в 2 раза. Патогенетическая терапия больных брюшным тифом должна способствовать дезинтоксикации, коррекции гомеостаза, повышению резистентности организма и сти... [стр. 33 ⇒]

Брюшной тиф, несколько реже паратифы А и В могут также протекать с генерализованной лимфаденопатией, при которой, помимо мезаденита, вовлекаются в процесс почти все группы периферических лимфатических узлов. Вероятно, это происходит в результате гематогенной диссеминации микробов. Лимфаденопатия появляется рано (на 3—5-й день болезни), когда нет еще характерных для тифопаратифозных заболеваний проявлений (экзантемы, увеличения печени и селезенки). Это вызывает большие трудности при проведении дифференциальной диагностики в начальный период болезни. В частности, сходная картина может наблюдаться в начальном периоде инфекционного мононуклеоза. Однако при тифо-паратифозных заболеваниях в начальном периоде отсутствуют поражения зева (ангина Дюге наблюдается очень редко и развивается в более поздние сроки болезни). Резко различается картина крови: лейкоцитоз и преобладание мононуклеаров при инфекционном мононуклеозе, лейкопения и нейтропения при брюшном тифе. В начальный период диагноз брюшного тифа и паратифов может быть надежно установлен лишь при выделении возбудителей из крови. В разгаре (с 7—9-го дня болезни) диагноз брюшного тифа и паратифов может устанавливаться на основании характерной клинической симптоматики, что значительно облегчает проведение дифференциальной диагностики. Листериоз часто протекает с увеличением лимфатических узлов, преимущественно периферических, хотя у отдельных больных могут появляться и симптомы мезаденита. Иногда лимфаденопатия в клинической картине выступает на первый план и в классификации клинических форм выделяются даже железистые формы листериоза [Казанцев А.П., Матковский B.C., 1986]. Однако увеличение периферических лимфатических узлов отмечается и при других клинических формах листериоза (ангинозно-септической, глазожелезистой и тифоподобной). Ангинозно-септическая форма листериоза характеризуется наличием лихорадки, тонзиллита и увеличением печени и селезенки, напоминая тем самым инфекционный мононуклеоз. Одно время считали даже, что возбудителями мононуклеоза являются листерии. Существенным отличием листериоза от мононуклеоза являются более тяжелое течение болезни, гектическая или неправильная лихорадка с большими суточными размахами, повторными ознобами и потами. Могут быть вторичные септические очаги в виде эндокардита, менингита и др. [стр. 195 ⇒]

Д л я инфекционных болезней характерна только лихорадка, однако она мож ет р азви ваться и при других болезнях (распадаю щ иеся опухоли, острый гемолиз, заболеван и я соединительной ткани и д р .), а некоторые инфекционные болезни (холера, ботулизм) могут протекать и без лихорадки. Все это необхо 123123 димо учиты вать при проведении дифференциальной диагностики. В связи с широким распространением лихорадки при многих болезнях дифференциально 123 диагностическое значение приобретает не столько сам ф ак т наличия (или от 123 сутствия) лихорадки, сколько ряд ее особенностей (н ачало, выраженность, тип температурной кривой, сроки появления органных пораж ений и п р.). В н ачале болезни, когда ещ е нет данных ни о длительности, ни о характере тем ператур 123123 ной кривой, дифференциально-диагностическое значение синдрома лихорадки меньше, чем в последующие периоды болезни, когда вы являю тся многие ее осо 123 бенности. Повышение температуры тела может быть быстрым (остры м ), когда больной четко отмечает д аж е час н ач ал а заболеван и я (орнитоз, лептоспироз и д р .) . При быстром повышении температуры тела, как правило, больной отме 123 чает озноб разной выраж енности — от познабливания до потрясаю щ его озноба (при м алярии и д р .). При других болезнях лихорадка н арастает постепенно (брюшной тиф, парати ф ы ). П о выраженности повышения температуры тела выделяю т субфебрилитет (37...37,9 °С ), умеренную лихорадку (38—39,9 °С ), высокую лихорадку (40... 40,9 °С) и гиперпирексию (41 °С и вы ш е). У читывая патогенез повышения тем пературы тела, субфебрилитет так ж е следует рассм атривать как лихорадку. Характер температурной кривой. Наблюдение за динамикой лихорадки повы ш ает ее дифф еренциально-диагностическое значение. При некоторых ин 123 фекционных болезнях тем пературная кривая настолько характерна, что опре 123 деляет диагноз (м алярия, возвратны й ти ф ). П ринято вы делять ряд типов тем 123 пературной кривой, которые имеют диагностическое значение. Постоянная ли хо р адка (febris co n tin u e) характери зуется тем, что тем пе 123 ратура тела постоянно увеличена, чащ е до 39 °С и выше, суточные колебания ее менее 1 °С (наблю дается при тиф о-паратиф озны х заболеваниях, л и хорад 123123 ке Ку, сыпном тифе и д р .). П о сла б ляю щ а я (ремиттирующая) лихорадка (f. rem ittens) отличается су 123123 точными колебаниями температуры тела свыше 1 °С, но не более 2 °С (орнитоз и д р .). П еремеж аю щ аяся ли хо р а д ка (f. in term itten s) проявляется правильной сменой высокой или очень высокой и нормальной температуры тела с суточны 123 ми колебаниями в 3...4 °С (м аляри я и д р .). Возвратная ли хо р а д ка (f. re cu rre n s) характеризуется правильной сменой высоколихорадочных и безлихорадочных периодов длительностью по несколь 123123 ко дней (возвратный тиф и д р .). В олнообразная и ли ун д ули р ую щ а я лихорадка (f. u n d u la n s) отличается постепенным нарастанием температуры до высоких цифр и затем постепенным ее снижением до субфебрильной, а иногда и нормальной; через 2...3 нед цикл повторяется (висцеральный лейш маниоз, бруцеллез, лим ф огранулем атоз). Гектическая ( истощающая) лихорадка (f. h e c tic a ) — длительная лихо 123 р ад ка с очень большими суточными колебаниями (3...5 °С) со снижением до нормальной или субнормальной температуры (сепсис, генерализованны е ви 123 русные инфекции и д р .). Н еп р а ви льн а я (атипическая) лихорадка ({. irre g u la ris) характеризуется больш ими суточными разм ахам и, разной степенью повышения температуры тела, неопределенной длительностью . Ближ е стоит к гектической лихорадке, но лиш ена правильного х арактера (сепсис и д р .). И звр а щ енна я (инверт ированная) лихорадка (f. in v ersa ) отличается тем, что утренняя тем пература тела выше, чем вечерняя. [стр. 6 ⇒]

Локализованная (гастроинтестинальная) форма — это основная клиническая форма сальмонеллеза. Ее основными проявлениями являются: гастритический, гастроэнтеритический, гастроэнтероколитический, энтероколитический и энтеритический варианты течения болезни. Клиника указанных вариантов характеризуется наличием интоксикационного синдрома и симптомов поражения желудочно-кишечного тракта на том или ином его уровне. Однако основной нозоформой заболевания является гастроэнтеритический вариант. В этом случае заболевание начинается остро: озноб, повышение температуры до 38– 39 °С, головная боль, слабость, недомогание, схваткообразные боли в эпи- и мезогастрии, или разлитого характера по всему животу, тошнота и рвота. Стул жидкий, водянистый, пенистый, зловонный, зеленоватого цвета от 5 до 10 раз за сутки. На 2–3-й день болезни у части больных при вовлечении в патологический процесс толстой кишки (гастроэнтероколитический вариант) в стуле обнаруживается примесь слизи и (редко) крови. В копроцитограмме отмечается наличие слизи, лейкоцитов (более 20 в поле зрения), эритроцитов и эпителиальных клеток. Ректороманоскопия позволяет выявить катаральный и катарально-геморрагический проктосигмоидит. В периферической крови определяют лейкоцитоз, нейтрофилез, палочкоядерный сдвиг, увеличение СОЭ. Продолжительность заболевания в большинстве случаев от 2 до 10 суток. Наряду с доброкачественным, гладким течением встречаются тяжелые, осложненные формы болезни. Бессимптомное течение локализованной формы включает субклинический и реконвалесцентный варианты. По длительности бактериовыделения оно может быть острым (до 3 мес) и хроническим (более 3 мес). Среди лиц с субклиническим вариантом течения иногда выявляют достаточно редкие случаи, так называемого, транзиторного бактериовыделения. Критериями его являются: однократный высев сальмонелл из кала и отрицательные результаты повторных последующих бактериологических исследований кала, отсутствие при ректороманоскопии каких-либо патологических изменений слизистой оболочки кишки, отсутствие сероконверсии при исследовании сыворотки крови в РНГА с сальмонеллезными антигенами в динамике. Бактериовыделители выявляются при обследовании работников пищевых предприятий и контактных — в очагах. Генерализованная форма заболевания встречаются относительно редко и, как правило, у лиц с выраженным иммунодефицитом. Она включает тифоподобный и септикопиемический варианты течения. Тифоподобный вариант сальмонеллеза обычно начинается с признаков поражения желудочно-кишечного тракта, однако может с самого начала протекать и без дисфункции кишечника. Клинически он напоминает течение брюшного тифа или паратифов. На протяжении всего заболевания доминирует интоксикационный синдром. Продолжительность лихорадки колеблется от 10–14 дней до 3–4 недель. Температура фебрильная, нередко достигающая 39–40 °C, постоянного или неправильного типа. Наблюдается угнетение деятельности ЦНС, так называемая «загруженность», а в ряде случаев — многочисленные признаки нейротоксикоза. Кожные покровы больных бледны, иногда на животе и туловище обнаруживаются элементы розеолезной сыпи. Пульс соответствует температуре тела или замедлен. Артериальное давление снижено. К концу 1-й недели заболевания появляется увеличение печени и селезенки. В периферической крови: умеренный лейкоцитоз или нормоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, повышенная СОЭ. Септикопиемия представляет собой наиболее тяжелую форму сальмонеллеза. Наряду с лихорадкой и интоксикацией, сплено- и гепатомегалией появляются септические гнойные очаги в различных органах — легких, опорно-двигательном аппарате, клапанах сердца, печени, селезенке, мозговой оболочке. Часто гнойно-деструктивные очаги возникают в тех органах и тканях, которые утратили свою анатомическую целостность (на измененном клапанном аппарате сердца, в атеросклеротически измененной стенке 105... [стр. 105 ⇒]

Практикум по инфекционным болезням 5. Обследование остролихорадящих больных. 6. Лимфаденопатия, определение и патоморфологические данные. 7. Лимфаденопатия при некоторых инфекционных заболеваниях вирусной и бактериальной природы. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ: 1. Бондарева НЗ.,Васильев B.C.,Комар В.И. и др.Тактика врача в дифференциальной диагностике лихорадок,Мияск, 1985. 2. Васильев B.C., Комар В.И., Цыркунов В.М. Практика инфекциониста.- Минск: Высшая школа, 1993. 3. Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней.- М., 1987. 4. Мадьяр И. Дифференциальная диагностика заболеваний внутренних органов.-М., 1987. 5. Покровский В Л , Ющук Н.Д., Астафьева HJ3. и др. Проведение цикла инфекционных болезней с субординаторами.-М. 1985. 6. Покровский В.И.,Лобан К.М. (ред.)Руководство по инфекционным болезням,1984. 7. Постовит В.А. Брюшной тиф и паратиты А, и В.-Л; 1988.240с. ТЕМА № 2. Брюшной тиф и паратмфы А и В. Классификация, клиника, осложнения, диагностика и лечение ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ: 1. Патогенез и патологоанатомические изменения при брюшном тифе. 2. Клиника раннего периода брюшного тифа. 3. Особенности клинического течения современного брюшного тифа. 4. Особенности клиники паратифов А и В. 5. Осложнения брюшного тифа и паратифа А и В. 6. Дифференциальная диагностика брюшного тифа. 7. Бактериологические и серологические методы диагностики брюшного тифа и паратифов А и В. 8. Лечение брюшного тифа и паратифов. Антибкотикотерапия. Патогенетическая терапия. [стр. 13 ⇒]

Практикум по инфекционным болезням 9. Лечение осложнений брюшного тифа. Терапия бактерионосительства. 10. Диспансеризация переболевших брюшным тифом. ЛИТЕРАТУРА. ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ: 1. Ахмедов Д.Р. Брюшной тиф.// Лекции по инфекционным болезням.- М.:Медицина,1996.-с.8-29^ 2. Борисова М.А.,Зарицкий АМ.,Цеюков и.н.ьрющной тиф и паратиты А и В.-Киев: Здоровье, 19^0.-192 с. 3. Зубик Т,М.,Иванов КС^Казанцев АЛХ и др. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней.-Л.: Медицина, 1991.-c.5-31. 4. Килессо В.А. Паратмфы.-М.: БМЭ,1982,т.18.-с.337-340. 5. Нагоев Б.С. Острые кишечные инфекции.-Нальчик: Эльбрус, 1997.- 135 с. 6. Покровский ВЛБрюшной тиф.Паратиты А и В / / Инфекционные болезни/Под ред. В.И.Покровского). - М.: Медицина, 1996.-С.119-131. 7. Постовит В.А. Брюшной тиф.-Л: Медицина,1988.-240 с. ТЕМА № 3 Экзантема и энантема. Инфекционные заболевания, протекающие с экзантемами и энантемами. Сыпной тиф, диагностика и лечение ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ: 1. Общая характеристика экзантем и энантем. 2. Размеры, форма и цвет сыпи. 3. Время появления сыпа, последовательность распространения сыпи. 4. Количество и метаморфоза сыпи. 5. Экзантема и энантема у больных корью и краснухой. 6. Особенности сыпи у больных брюшным тифом и паратифами. 7. Характерные особенности сыпи у больных геморрагическими лихорадками. 8. Клинико-эпидемиологические осабйгности сыпного тифа и болезни Брилла. 9. Дифференциальная диагностика сыпного тифа и болезни Брилла с гриппом, лихорадкой Ку, лептоспироаом и геморрагическими лихорадками. 10. Лабораторная диагностика риккетсиозов. П.Лечение больных сыпным тифом. 13... [стр. 14 ⇒]

Освидетельствуемые по графе I расписания болезней, перенесшие острую форму бруцеллеза, токсоплазмоза, описторхоза и амебиаза (внекишечные формы, тяжелое течение кишечной формы) менее 12 месяцев назад, по пункту "б" признаются временно не годными к военной службе для оценки стойкости ремиссии. В отношении военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, перенесших острые формы бруцеллеза, токсоплазмоза, описторхоза и амебиаза (внекишечные формы, тяжелое течение кишечной формы), выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни сроком до 60 суток. При рецидиве бруцеллеза или токсоплазмоза заключение выносится по пункту "а". Наличие положительных серологических или аллергологических реакций без клинических проявлений бруцеллеза, токсоплазмоза или других заболеваний не может служить основанием для вынесения заключения о временной негодности к военной службе или ограниченной годности к военной службе. Военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, страдающие хронической дизентерией, а также бактерионосители брюшного тифа, паратифов и сальмонеллеза подлежат лечению в стационарных условиях. В случае стойкого бактерионосительства в течение более 3 месяцев они по пункту "а" признаются ограниченно годными к военной службе, а освидетельствуемые по графе I расписания болезней по пункту "б" признаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев для лечения. В дальнейшем при сохраняющемся бактерионосительстве, подтвержденном лабораторным исследованием, они освидетельствуются по пункту "а". Категория годности к военной службе военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, с хроническим выделением возбудителей тифо-паратифозных заболеваний, дизентерии и сальмонеллеза определяется по пункту "а". При острых заболеваниях категория годности к военной службе военнослужащих определяется по окончании лечения в зависимости от состояния функций органов и систем. Выявление поверхностного антигена вирусного гепатита B и антител к вирусу гепатита C у освидетельствуемых по всем графам является основанием для обследования в целях исключения скрыто протекающего хронического гепатита. Лица с хроническими вирусными гепатитами освидетельствуются по статье 59 расписания болезней. [стр. 1 ⇒]

Граждане, в том числе военнослужащие, поступающие в военно-учебные заведения, переболевшие острым вирусным гепатитом, брюшным тифом и паратифами, при отсутствии у них нарушений функций печени и желудочно-кишечного тракта признаются годными к поступлению в военно-учебные заведения, но не ранее чем через 6 месяцев после окончания лечения в стационарных условиях. К пункту "б" относятся временные функциональные расстройства после перенесенных острых заболеваний, когда по завершении лечения в стационарных условиях у пациента сохраняются астенизация и нарушение питания. Заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни может быть вынесено только в случаях тяжелого или осложненного течения заболевания (кишечная перфорация, кишечное кровотечение, миокардит, пневмония с парапневмоническим плевритом и др.) при сохранении астенизации после лечения в стационарных условиях, когда для оценки стойкости остаточных изменений и полного восстановления способности освидетельствуемого исполнять обязанности военной службы требуется срок не менее 30 суток. В отношении военнослужащих, перенесших заболевание легкой или среднетяжелой неосложненной формы, заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни не выносится. Восстановительное лечение этой категории переболевших завершается в реабилитационных отделениях военно-медицинских организаций (специальных центрах выздоравливающих) или в медицинских пунктах воинских частей, где может быть организован необходимый комплекс реабилитационных мероприятий. В исключительных случаях допускается проведение реабилитации в инфекционных или терапевтических отделениях военно-медицинских организаций. В отдельных случаях военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, перенесшие заболевание тяжелой или среднетяжелой формы, могут быть переведены для реабилитации в санаторно-курортные организации соответствующих федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, по бесплатной путевке на срок не менее 20 дней. Курсанты и слушатели военно-учебных заведений в этих случаях в реабилитационные отделения и центры реабилитации не переводятся, а выписываются в воинскую часть. В отношении военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, перенесших тяжелую форму острого вирусного гепатита и описторхоза, выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни сроком на 30 суток. Военнослужащие, перенесшие острый вирусный гепатит B, C и D, подлежат диспансерному динамическому наблюдению в течение 6 месяцев с последующим углубленным обследованием для исключения формирования хронического гепатита. Граждане, перенесшие острый вирусный гепатит, брюшной тиф и паратифы, при призыве на военную службу (военные сборы) или поступлении на военную службу по контракту признаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев после окончания лечения в стационарных условиях. Освидетельствование лиц с альвеококкозом или эхинококкозом любой локализации проводится по пункту "а". В отношении офицеров, прапорщиков и мичманов, освидетельствуемых в связи с перенесенным эхинококкозом печени или других органов, выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни сроком до 60 суток. ──── Статья │ Наименование болезней, │ Категория годности расписания │ степень нарушения функции │ к военной службе болезней │ ─── │ │ I графа │II графа│III графа ┴──┴┴──┴─ 2 Туберкулез органов дыхания: а) активный с выделением микобактерий и (или) наличием распада легочной ткани... [стр. 2 ⇒]

Список литературы: Руководство по инфекционным болезням / Под ред. проф. Лобзина Ю.В.- СПб.: ООО «Издательство фолиант», 2005.– 1037 с. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник / Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К.– М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 816 с. Шлоссберг Д., Шульман И.А. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. Пер. с англ. – М. – СПб.: «Издательство БИНОМ» – «Невский Диалект», 1999. – 318 с. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. Изд. 2-е, доп. и перераб. – М.: ВУНМЦ, 1999. Infektologia a antiinfekcni terapia / Под ред. Prof. Balinta O.-Osveta, Martin, 2000.-484 c. The principles and practice of Infectious Diseases / Edited by Mandell G.L., Douglas R.G., Bennet J.E.-Churchill Livingstone, USA, 1990.-2340 с. Current medical diagnosis and treatment / Edited by Tierney M.L., McPhee S.J., Papadakis M.A.-Prentice-HallInternational Inc., 1999.-1672 с. БРЮШНОЙ ТИФ, ПАРАТИФЫ А И В Шавлов Н. М. [стр. 47 ⇒]

Сальмонеллез 2. Паратиф 3. Нейроинфекции 4. Газовая гангрена А. если верно 1,2,3 В. если верно 1,3 С. если верно 2,4 Д. если верно 4 E. если все верно . Для аминогликозидов характерно: 1. Высокая противомикробная активность 2. Нефротоксичность 3. Ототоксичность 4. Бактериостатическое действие А. если верно 1,2,3 В. если верно 1,3 С. если верно 2,4 Д. если верно 4 E. если все верно . Для стрептомицина характерно: 1. Угнетает синтез белка микробов 2. Активен при туберкулезе 3. Ототоксичен 4. Плохо всасывается из ЖКТ А. если верно 1,2,3 В. если верно 1,3 С. если верно 2,4 Д. если верно 4 E. если все верно . Стрептомицин является препаратом выбора при заболеваниях: 1. Кокковые инфекции 2. Туляремия 3. Бациллярная дизентерия 4. Туберкулез А. если верно 1,2,3 B. если верно 1,3 C. если верно 2,4 D. если верно 4 E. если все верно . Для канамицина характерно: 1. Широкий спектр противомикробного действия 2. Устойчивость микобактерий туберкулеза 3. Бактерицидное действие 4. Хорошо всасывается из ЖКТ file:///Users/dmitrij/Desktop/%D1%83%D1%87%D0%B5%D0%B1%D0%BD%D0%BE%D0%B5/5%20-%20%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%BC%D0%B… 5/10... [стр. 5 ⇒]

Определение антител к сальмонелле тифи, паратифа A, В и С (Salmonella typhi, Salmonella paratyphy A, Salmonella paratyphy B, Salmonella paratyphy C) в крови. Рентгенография (обзорная) грудной полости. УЗИ органов брюшной полости (комплексное) Общий (клинический) анализ крови развернутый. Общий анализ мочи. Биохимическое исследование крови: определение уровня общего белка, билирубина, АЛТ, амилазы, креатинина, мочевины. Копрологическое исследование. Бактериологическое исследование кала (или мазка из прямой кишки) на ПКФ (пациентам, относящимся к... [стр. 48 ⇒]

Кишечная форма сопровождается поносом, сильной жаждой, отсутствием аппетита. Может отмечаться воспаление суставов конечностей. Лечение. Левомицетин внутрь 0, 05 мг на 1 г массы тела ежедневно 5 дней подряд. Энтеросептол внутрь 4 мг 2 раза в день 5 дней подряд. Пастереллез Клинические признаки. Инкубационный период от нескольких часов до 4 дней. Острое течение. Угнетение, вялость, птица нахохлившаяся. Синюшность. Слизистые истечения из клюва. Хрипы. Понос. Признаки заболевания часто не успевают развиться - птица погибает. Подострое течение. Дрожь, слабость, затрудненное дыхание. Понос, помет зеленого и коричневого цвета. Хроническое течение. Слабость, малокровие, синусит, истощение. Во внутренних органах развиваются гнойники. Лечение. Антибиотики широкого спектра действия эффективны только в начальной стадии болезни. Сальмонеллезы (пуллороз, тиф, паратиф) Клинические признаки. Инкубационный период 3-5 дней. Угнетение, вялость, слабость, повышение температуры тела до 42-43 C. Учащенное дыхание. Синюшность клюва и лапок. Сильный понос. Помет пенистый, беловатого, желтоватого, зеленоватого цвета или кровянистый. Истощение. Воспаление суставов. Парезы и параличи крыльев и ног. Желтушность слизистых оболочек. Лечение. Внутрь левомицетин, биомицин, синтомицин по 2-5 мг 2-3 раза в день, фуразолидон по 2-5 мг 2-3 раза в день или 0,5 г на 1 л питьевой воды, 0,4 г на 1 кг корма в течение 2 недель, фуроксин - 20 мг через клюв 5 дней подряд. Ботулизм Клинические признаки проявляются через несколько часов после отравления. Сонливость, отказ от корма. Чередование поноса и запора. Парезы и параличи шеи, крыльев и ног. Понижение температуры тела. Лечение. Промывание зоба. Масляные и солевые слабительные. Микозы и микотоксикозы Микозы - заболевания, вызываемые грибами, паразитирующими на слизистых оболочках органов дыхания и пищеварения. Микотоксикозы обусловлены ядовитыми продуктами жизнедеятельности грибов, вызывающими отравление. Аспергилез Клинические признаки. Вялость, оперение взъерошено, матового оттенка. Синюшность клюва и лапок. Поражение органов дыхания: зевота, чихание, истечение из носовых отверстий, свистящее и учащенное дыхание, шея вытянута, клюв раскрыт. Понос, помет с кровью. Конъюнктивит. Судороги. Аппетит плохой. Жажда. Исхудание. Лечение. Внутрь нистатин 0,3-0,6 г на 1 кг массы тела ежедневно 2-3 раза в день, 0,1-0,2 г на 1 л питьевой воды 5 дней подряд. Калий йодид внутрь 50 мг на 10 л питьевой воды. Выпаивают раствор меди сульфата 1:3000. Зерно перед скармливанием прожаривают в течение 1 часа. Кандидамикоз Клинические признаки. Отставание в росте, угнетение, плохой аппетит. Оперение взъерошено. Расстройство пищеварения. Зоб растянут, мягкий, болезненный при прощупывании. На слизистой оболочке ротовой полости и зоба беловатые, творожистые наложения, в дальнейшем желтоватого цвета. Судороги. Лечение. Нистатин, калий йодид. Витамины А, Д, Е и группы В в соответствующих дозах. Йод-глицерин для смазывания очагов поражения. Парша (дерматомикоз) Клинические признаки. Инкубационный период 21 день. Болезнь начинается с поражения кожи углов клюва в виде белых или желтоватых... [стр. 166 ⇒]

Наличие положительных серологических или аллергологических реакций без клинических проявлений бруцеллеза, токсоплазмоза или других заболеваний не может служить основанием для вынесения заключения о временной негодности к военной службе или ограниченной годности к военной службе. Военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, страдающие хронической дизентерией, а также бактерионосители брюшного тифа, паратифов и сальмонеллеза подлежат лечению в стационарных условиях. В случае стойкого бактерионосительства в течение более 3 месяцев они по пункту «а» признаются ограниченно годными к военной службе, а освидетельствуемые по графе I расписания болезней по пункту «б» признаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев для лечения. В дальнейшем при сохраняющемся бактерионосительстве, подтвержденном лабораторным исследованием, они освидетельствуются по пункту «а». Категория годности к военной службе военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, с хроническим выделением возбудителей тифо-паратифозных заболеваний, дизентерии и сальмонеллеза определяется по пункту «а». При острых заболеваниях категория годности к военной службе военнослужащих определяется по окончании лечения в зависимости от состояния функций органов и систем. Выявление поверхностного антигена вирусного гепатита B и антител к вирусу гепатита C у освидетельствуемых по всем графам является основанием для обследования в целях исключения скрыто протекающего хронического гепатита. Лица с хроническими вирусными гепатитами освидетельствуются по статье 59 расписания болезней. Граждане, в том числе военнослужащие, поступающие в военноучебные заведения, переболевшие острым вирусным гепатитом, брюшным тифом и паратифами, при отсутствии у них нарушений функций печени и желудочно-кишечного тракта признаются годными к поступлению в военно-учебные заведения, но не ранее чем через 6 месяцев после окончания лечения в стационарных условиях. К пункту «б» относятся временные функциональные расстройства после перенесенных острых заболеваний, когда по завершении лечения в стационарных условиях у пациента сохраняются астенизация и нарушение питания. Заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни может быть вынесено только в случаях тяжелого или осложненного течения заболевания (кишечная перфорация, кишечное кровотечение, миокардит, пневмония с парапневмоническим плевритом и др.) при сохранении астенизации после лечения в стационарных условиях, когда для оценки стойкости остаточных изменений и полного восстановления способности освидетельствуемого исполнять обязанности военной службы требуется срок не менее 30 суток. В отношении военнослужащих, перенесших заболевание легкой или среднетяжелой неосложненной формы, заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни не выносится. Восстановительное лечение этой категории переболевших завершается в реабилитационных отделени... [стр. 20 ⇒]

В исключительных случаях допускается проведение реабилитации в инфекционных или терапевтических отделениях военно-медицинских организаций. В отдельных случаях военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, перенесшие заболевание тяжелой или среднетяжелой формы, могут быть переведены для реабилитации в санаторно-курортные организации соответствующих федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, по бесплатной путевке на срок не менее 20 дней. Курсанты и слушатели военно-учебных заведений в этих случаях в реабилитационные отделения и центры реабилитации не переводятся, а выписываются в воинскую часть. В отношении военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, перенесших тяжелую форму острого вирусного гепатита и описторхоза, выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни сроком на 30 суток. Военнослужащие, перенесшие острый вирусный гепатит B, C и D, подлежат диспансерному динамическому наблюдению в течение 6 месяцев с последующим углубленным обследованием для исключения формирования хронического гепатита. Граждане, перенесшие острый вирусный гепатит, брюшной тиф и паратифы, при призыве на военную службу (военные сборы) или поступлении на военную службу по контракту признаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев после окончания лечения в стационарных условиях. Освидетельствование лиц с альвеококкозом или эхинококкозом любой локализации проводится по пункту «а». В отношении офицеров, прапорщиков и мичманов, освидетельствуемых в связи с перенесенным эхинококкозом печени или других органов, выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни сроком до 60 суток. Статья расписания болезней... [стр. 21 ⇒]

Молекулярно-биологическое исследование фекалий на возбудителей брюшного тифа и паратифов (Salmonella typhi/ paratyphi A/B/C) Молекулярно-биологическое исследование фекалий на микроорганизмы рода сальмонелла (Salmonella spp.) Исследование кала на скрытую кровь Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis) Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови Определение антител к сальмонелле паратифа А (Salmonella paratyphy A) в крови Определение антител к сальмонелле паратифа В (Salmonella paratyphy B) в крови... [стр. 58 ⇒]

Атипичные формы брюшного тифа: стертая форма брюшного тифа: выраженные симптомы интоксикации отсутствуют, температура тела повышается до субфебрильных цифр, может наблюдаться кратковременное разжижение стула. Диагностика возможна только на основании бактериологического и серологического исследований, а также при развитии специфических осложнений. субклиническая форма брюшного тифа манифестных проявлений не имеет и обычно выявляется в очагах после проведения дополнительных обследований.  пневмотиф;  нефротиф;  менинготиф;  энцефалотиф;  колотиф;  тифозный гастроэнтерит;  холанготиф. NB!При перечисленных разновидностях заболевания в клинической картине на первый план выступают поражения отдельных органов. Бактерионосители брюшного тифа подразделяются на категории: 1) транзиторные бактерионосители – лица, не болевшие брюшным тифом и паратифами, но выделяющие возбудителей брюшного тифа или паратифов; 2) острые бактерионосители – лица, переболевшие брюшным тифом и паратифами, у которых отмечается бактерионосительство в течение первых трех месяцев после выписки из больницы; 3) хронические бактерионосители – лица, переболевшие брюшным тифом и паратифами, у которых отмечается бактерионосительство в течение трех и более месяцев после выписки из больницы. Паратиф А – инкубационный период составляет в среднем 6-10 суток. Характерно острое начало заболевания с быстрым повышением температуры тела и наличием в начальном периоде катаральных явлений – насморка, кашля. Лицо больных гиперемировано, сосуды склер инъецированы. Температурная реакция не столь постоянна, как при брюшном тифе, часто принимает неправильный характер, а длительность еѐ меньше. Экзантема появляется рано (4-7-й день болезни). Она более обильная и располагается не только на коже живота и груди, но и на конечностях. Характерны полиморфизм высыпаний и «подсыпания» в динамике заболевания. Чаще заболевание протекает в среднетяжѐлой форме, интоксикация выражена умеренно, а еѐ продолжительность меньше, чем при брюшном тифе. Так же, как и брюшной тиф, заболевание может принять рецидивирующее течение. Паратиф В – инкубационный период составляет 5-10 дней. Заболевание начинается остро, характерно развитие гастроэнтерита с абдоминальными болями и повышением температуры тела. Температурная реакция носит неправильный характер и относительно укорочена по времени. Так же, как при паратифе А, сыпь может носить разнообразный характер, быть обильной и располагаться не только на туловище, но и на конечностях. Чаще заболевание протекает в среднетяжѐлой форме, однако известны случаи тяжѐлого течения паратифа В с развитием менингита, менингоэнцефалита и септикопиемии. Паратиф C – в отличие от паратифа A или B протекает в следующих формах: 5... [стр. 5 ⇒]

ЛИТЕРАТУРА 1. Войновский, Е. А. Хирургические осложнения брюшного тифа / Е. А. Войновский, А. К. Ревской. М. : Красная звезда, 1995. 2. Брюшной тиф : современные аспекты проблемы / Ю. Р. Довнар [и др.] // Медицина неотложных состояний. 2009. № 3–4. 3. Лобзин, Ю. В. Брюшной тиф : современное состояние проблемы / Ю. В. Лобзин, В. М. Волжанин, А. Н. Коваленко // Клин. микробиология и антимикробная химиотерапия. 2005. Т. 7, № 1. 4. Руководство по инфекционным болезням / под ред. Ю. В. Лобзина. 3-е изд. СПб. : Фолиант, 2003. 5. Об утверждении Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Требования к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и недопущение распространения брюшного тифа и паратифов» : приказ М-ва здравоохранения Респ. Беларусь от 17.06.11 № 53. 6. Typhoid fever in children aged less than 5 years / A. Sinha [et al.] // Lancet. 1999. N 354. 7. Patterns of morbidity and mortality in typhoid fever dependent on age and gender : a review of 552 hospitalized patients with diarrhea / T. Butler [et al.] // Rev. Infect. Dis. 1991. N 13. 8. Engels, E. A. Vaccines for preventing typhoid fever / E. A. Engels, J. Lau. // Cochrane Database Syst. Rev. 2000 (2). 9. Azithromycin versus ciprofloxacin for treatment of uncomplicated typhoid fever in a randomized trial in Egypt that included patients with multidrug resistance / N. I. Girgis [et al.] // Antimicrob. Agents and Chemother. 1999. N 43. 10. Short course of ofoxacin for treatment of multidrug resistant typhoid / T. T. Hien [et al.] // Clin. Infect. Dis. 1995. N 20. 11. The efficacy of a Salmonella Typhi Vi conjugate vaccine in two-to-five-year-old children / F. Y. C. Lin [et al.] // N. Engl. J. Med. 2001. N 344. 12. Centers for Disease Control and Prevention. Health Information for International Travel. Atlata : Centers for Disease Control and Prevention, 2003. 13. Efficacy of ciprofloxacin in the treatment of chronic typhoid carriers / C. Ferreccio [et al.] // J. Infect. Dis. 1988. N 157. 14. Shortcourse azithromycin for the treatment of uncomplicated typhoid fever in children and adolescents / R. W. Jr. Frenck [et al.] // Clin. Infect. Dis. 2004. N 38. 15. Ivanoff, B. Typhoid fever : global situation and WHO recommendations / B. Ivanoff // Southeast Asian J. Trop. Med. Public. Health. 1995. N 26. 16. A massive epidemic of multidrugresistant typhoid fever in Tajikistan associated with consumption of municipal water / J. H. Mermin [et al.] // J. Infect. Dis. 1999. N 179. 17. Pai, A. P. Role of modified Widal test in the diagnosis of enteric fever / A. P. Pai, G. V. Koppikar, S. Deshpande // J. Assoc. Physicians India. 2003. N 51. 18. Typhoid fever / C. M. Parry [et al.] // N. Engl. J. Med. 2002. N 347. 19. Pegues, D. A. Salmonella species, including Salmonella Typhi / D. A. Pegues, M. E. Ohl, S. I. Miller // Principles and Practice of Infectious Diseases. 6th ed. New York : Churchill Livingstone, 2004. 11... [стр. 11 ⇒]

При вскрытии умершего больного от распространенного перитонита в дистальных отделах тонкой кишки выявлены многочисленные язвы овальной формы, которые расположены вдоль кишки. Дно язв чистое, гладкое, образованное мышечной или серозной оболочкой, края язв закругленные. В двух язвах определяются перфоративные отверстия диаметром до 0,5 см. Какое заболевание можно заподозрить? A * Брюшной тиф B Дизентерия C Холера D Туберкулез E сыпной тиф На вскрытии трупа мужчины в возрасте 56 лет в терминальном отделе тонкой кишки обнаружено несколько язв размерами от 4 до 5 см. Края язв поднимаются над поверхностью слизистой оболочки, стенки язв покрыты серовато-желтоватыми массами, крошатся. Реакция Видаля положительная. Поставьте диагноз. A * Брюшной тиф B Паратиф C Возвратный тиф D Дизентерия E Болезнь Крона У больного дизентерией при колоноскопии выявлено, что слизистая оболочка толстой кишки гиперемирована, отечна, ее поверхность покрыта серо-зелеными пленками. Назовите морфологическую форму дизентерийного колита. A * Фибринозный колит B Катаральный колит C Язвенный колит D Гнойный колит E Некротический колит Слизистая оболочка толстой кишки у умершего при дизентерии на разрезе полнокровная, покрыта пленкой серого цвета, отрывается с усилием. Какой вид воспаления развился в кишке у больного? A * Дифтеритическое воспаление B Крупозное воспаление C Геморрагическое воспаление D Серозное воспаление E Катаральное воспаление На вскрытии больного 65 лет, умершего от хронической сердечной недостаточности вследствие ревматического порока сердца, легкие бурого цвета, увеличены в размерах, уплотнены. Как называются такие изменения в легких? A * бурая индурация легких B мускатные легкие C сотовые легкие D хронический бронхит E хроническая эмфизема На вскрытии умершего 34 лет от ревматизма - поверхность эпикарда ворсистая, покрыта пленками серого цвета, которые легко отделяются. После их отделения определяется отечная полнокровная поверхность эпикарда. Вероятный диагноз: A * фибринозный перикардит... [стр. 39 ⇒]

Сальмонелез Сальмонеллы – опасные бактерии, способные вызвать брюшной тиф, паратифы или сальмонеллез. Так как сейчас заболевания брюшным тифом в нашей стране носят лишь эпизодический характер, то основное внимание необходимо уделить сальмонеллезу. Главные источники сальмонеллезной инфекции – крупный рогатый скот и домашняя птица. Основными путями передачи сальмонеллеза являются инфицированное мясо и зараженные яйца. Заболевание начинается остро, с болями в суставах, головокружением, подъемом температуры до 39—40 °C. Оно сопровождается тошнотой, рвотой, вздутием живота. Затем появляется и понос. Кал носит водянистый характер, частота испражнений достигает 10—20 раз в сутки. Стул напоминает болотную тину; изнуряющий понос способен привести к обезвоживанию организма (человек теряет до 2—3 л жидкости в день). Заболевание это очень серьезное, так как может вызвать осложнения со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем. Сальмонеллез хоть и не относится к особо опасным инфекциям, но протекает достаточно тяжело и требует неотложной госпитализации. [стр. 118 ⇒]

A01.2 Паратиф B A01.3 Паратиф C A01.4 Паратиф неуточненный A02 Другие сальмонеллезные инфекции A02.0 Сальмонеллезный энтерит A02.1 Сальмонеллезная септицемия A02.2 Локализованная сальмонеллезная инфекция A02.8 Другая уточненная сальмонеллезная инфекция A02.9 Сальмонеллезная инфекция неуточненная A03 Шигеллез A03.0 Шигеллез, вызванный Shigella dysenteriae A03.1 Шигеллез, вызванный Shigella flexneri A03.2 Шигеллез, вызванный Shigella boydii A03.3 Шигеллез, вызванный Shigella sonnei A03.8 Другой шигеллез A03.9 Шигеллез неуточненный A04 Другие бактериальные кишечные инфекции A04.0 Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli A04.1 Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichia coli A04.2 Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichia coli A04.3 Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichia coli A04.4 Другие кишечные инфекции, вызванные Escherichia coli A04.5 Энтерит, вызванный Campylobacter A04.6 Энтерит, вызванный Yersinia enterocolitica A04.7 Энтероколит, вызванный Clostridium difficile A04.8 Другие уточненные бактериальные кишечные инфекции A04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная A05 Другие бактериальные пищевые отравления A05.0 Стафилококковое пищевое отравление A05.1 Ботулизм A05.2 Пищевое отравление, вызванное Clostridium perfringens (Clostridium welchii) A05.3 Пищевое отравление, вызванное Vibrio parahaemolyticus A05.4 Пищевое отравление, вызванное Bacillus cereus A05.8 Другие уточненные бактериальные пищевые отравления A05.9 Бактериальное пищевое отравление неуточненное A06 Амебиаз A06.0 Острая амебная дизентерия A06.1 Хронический кишечный амебиаз A06.2 Амебный недизентерийный колит A06.3 Амебома кишечника A06.4 Амебный абсцесс печени A06.5 Амебный абсцесс легкого (J99.8*) A06.6 Амебный абсцесс головного мозга (G07*) A06.7 Кожный амебиаз A06.8 Амебная инфекция другой локализации A06.8 Амебиаз неуточненный A07 Другие протозойные кишечные болезни A07.0 Балантидиаз A07.1 Жиардиаз (лямблиоз) A07.2 Криптоспоридиоз A07.3 Изоспороз A07.8 Другие уточненные протозойные кишечные болезни A07.9 Протозойная кишечная болезнь неуточненная A08 Вирусные и другие уточненные кишечные инфекции... [стр. 11 ⇒]

5. Лабораторная диагностика ПТИ и пищевых интоксикаций, вызванных бактериями рода Clostridium: а) изучение биологических свойств C.botulinum, C.perfringens, C.difficile, б) лабораторная диагностика ПТИ и пищевых интоксикаций клостридиальной этиологии. 6. Биопрепараты, применяемые для диагностики, профилактики и лечения брюшного тифа, паратифов А и В, ПТИ и интоксикаций, вызванных сальмонеллами, стафилококками и клостридиями. Цель изучения: Уметь применять знания о биохимических и антигенных свойствах сальмонелл для проведения идентификации выделенной чистой культуры при бактериологическом исследовании брюшного тифа, паратифов и ПТИ сальмонеллезной этиологии и уметь выявлять источник инфекции, используя фаготипирование. Уметь применять знания о биологических свойствах бактерий рода Staphylococcus и рода Clostridium для понимания патогенеза вызываемых ими ПТИ и пищевых интоксикаций, проведения лабораторной диагностики этих заболеваний. Уметь применять знания о составе, принципах получения и назначения биопрепаратов при диагностике, специфической профилактике и лечения брюшного тифа, паратифов и ПТИ сальмонеллезной и несальмонеллезной этиологии. Антигенная структура сальмонелл и принципы их классификации - схема Кауфмана-Уайта Для бактерий рода Salmonella характерно наличие следующих антигенов: О-антигена, называемого соматическим, Н-антигена (жгутикового) и К-антигена (футлярного, или оболочечного). О-антиген термостабилен, расположен в клеточной стенке, по своей природе является полисахаридно-белково-липидным комплексом. Антигенная специфичность О-антигеиа связана с полисахаридом, который неоднороден и у сальмонелл одного вида состоит из нескольких антигенных рецепторов. Антигенные рецепторы обозначаются ■26... [стр. 24 ⇒]

В настоящее время описано более 2500 серотипов сальмонелл. У S. Typhi помимо О- и Н-антигенов имеет еще один поверхностный антиген, который они назвали антигеном вирулентности (Vi-антигеном). Факторы патогенности сальмонелл: 1 факторы адгезии и колонизации; 2. факторы инвазии; 3. эндотоксин; 4. термолабильные и термостабильные энтеротоксины типов LT, ST и шигоподобный цитотоксин. Экзотоксины выделяются лишь после разрушения бактериальных клеток. Заболевания, вызываемые сальмонеллами — брюшной тиф и сальмонеллезы. Возбудитель брюшного тифа — S.Typhi, паратифов — S.Paratyphi A, S.Paratyphi B и S.Paratyphi C. Брюшной тиф Эпидемиология Брюшной тиф относится к кишечным антропонозам. Единственным источником и резервуаром инфекции является человек. Источником инфекции чаще всего являются хронические бактерионосители возбудителя брюшного тифа, которые, оставаясь практически здоровыми, выделяют сальмонеллы в течение продолжительного времени (годы и даже десятки лет). Заражение людей происходит при употреблении инфицированной воды или пищи. Контактно-бытовой путь передачи S. Typhi наблюдается редко. Патогенез В развитии болезни выявляются следующие стадии: 1) инкубационный период. Возбудитель через рот проникает в тонкий кишечник; через лимфатические пути сальмонеллы проникают в лимфоидные образования подслизистой оболочки тонкого кишечника (пейеровы бляшки и солитарные фолликулы), размножаются в них, вызывая воспаление; 2) бактериемия (1-я неделя) — выход возбудителя в большом количестве в кровь. Часть бактерий распадается под действием бактерицидных свойств крови, высвобождается эндотоксин (ЛПС), развивается интоксикация; 3) стадия паренхиматозной диффузии (2-я неделя). Из крови сальмонеллы поглощаются макрофагами костного мозга, селезенки, лимфатических узлов, печени и других органов. В большом количестве возбудитель брюшного тифа накапливается в желчных ходах печени и в желчном пузыре; 4) выделительно-аллергическая стадия (3-я неделя). По мере формирования иммунитета начинается процесс освобождения от... [стр. 157 ⇒]

Ослизнение или тягучесть молока обычно вызывается B.viscosus, B.claceou, B.aerogenes, Streptococcus cremoris. Некоторые микроорганизмы – колиформные бактерии и спорообразующие анаэробы могут вызывать вспучивание сыров в ранние сроки их созревания. Молоко и молочные продукты являются одним из основных путей в передаче человеку достаточно большой группы инфекционных заболеваний: – зоонозные инфекции различной этиологии (вирусной, бактериальной, риккетсиозной), возбудители которых способны экскретироваться с молоком зараженных или больных животных (чаще всего больные маститом, вызванным Streptococcus agalactiae, некоторыми другими видами стрептококков или Bacillus cereus), но обычно не способны размножаться в молоке (лептоспиры, возбудитель ящура, клещевого энцефалита); – антропонозные и зоо-антропонозные инфекции бактериальной этиологии (сибирская язва, бруцеллез, туберкулез, дизентерия, листериозы, пищевые токсикоинфекции сальмонеллезной и несальмонеллезной природы, брюшной тиф, паратифы, холера, эшерихиозы, дифтерия, скарлатина), вирусной природы (вирусы ЕСНО, Коксаки, гепатит А, полиомиелит), при которых молоко заражается возбудителями от больного человека или носителя на различных этапах его получения и переработки, при этом некоторые микроорганизмы способны размножаться в молоке, что может явиться причиной возникновения эпидемических вспышек. Существенное влияние на сохранение патогенных микроорганизмов в молоке и возможность их размножения и накопления в нем оказывает температура, при которой находится молоко. Так, минимальная температура для размножения бактерий в молоке может быть различна (для стафилококков не менее 150С, для протея – 160С, для шигелл – 250С), в то время как оптимальной для них, как и для большинства других – микобактерий, B.anthracis, C.perfringens является температура 370С, при этой же температуре более интенсивно идет накопление энтеротоксинов стафилококка. Молоко является исходным сырьем для получения ряда вторичных продуктов, которые могут иметь определенное эпидемиологическое значение. Прежде всего, следует выделить кисломолочные продукты. Творог Этот кисломолочный продукт готовят сквашиванием молока чистыми культурами лактококков или их смесью с термофильными молочно-кислыми стрептококками (в соотношении 1,5-2,5:1) за счет использования методов кислотной или кислотно-сычужной или термокислотной коагуляции белков с последующим удалением сыворотки самопрессованием или прессованием. В твороге содержится не менее 106 КОЕ молочно-кислых бактерий в 1,0г продукта, а массовая доля белка должна быть не менее 14% (без добавления немолочных компонентов). [стр. 95 ⇒]

Яку серологічну двосистемну реакцію можна використовувати для виявлення специфічних антитіл в сироватці? A. * Реакцію зв‘язування комплементу B. Реакцію нейтралізації C. Реакцію аглютинації D. Радіоімунний аналіз E. Імуноферментний аналіз 4.Збудники бактерійних кишкових інфекцій. 251 В мазку з випорожнень хворого виявлені грамнегативні бактерії у вигляді коми. Які властивості необхідно в першу чергу вивчити за допомогою мікроскопа для отримання додаткової інформації про виявлених мікроорганізмів? A. *Рухливість B. Наявність капсул C. Наявність спор D. Наявність цист E. Первинну флюоресценцію 256 Хворому з підозрою на черевний тиф лікар-інфекціоніст призначив бактеріологічне дослідження крові. Доцільність цього призначення пояснюється тим, що на першому тижні захворювання тифо-паратифом спостерігається : A. *Бактеріемія B. Токсинемія C. Септицемія D. Септикопіємія Е. Вірусемія 264 В інфекційне відділення лікарні госпіталізували хворого з скаргами на нудоту, рідкі випорожнення із слизом і прожилками крові, підвищення температури, слабкість. Лікар запідозрив дизентерію. Який метод лабораторної діагностики доцільніше призначити для підтвердження діагнозу? A. *Бактеріологічний B. Серологічний C. Мікологічний D. Мікроскопічний E. Протозоологічний 267 Хворий поступив в інфекційну лікарню на 8-й день з скаргами на головний біль, нездужання, слабкість. Для серологічного дослідження узята кров. При проведенні реакція аглютинації Відаля встановлено, що вона позитивна в розведенні 1:200 з О... [стр. 12 ⇒]

C. Proteus vulgaris D. Pseudomonas aeruginosa E. Yersinia enterocolitica 512 При посіві випорожнень хворого черевним тифом на середовищі Ендо виросли колонії, що мають різне забарвлення і розміри: одні червоні великі, інші – безбарвні, середніх розмірів. До яких за призначенням середовищам відноситься вказане в умові живильне середовище? A. *Диференціально- діагностичним B. Елективним C. Спеціальним D. Виборчим E. Збагачення 513 На 1% лужній пептонній воді після посіву в неї досліджуваного матеріалу (випорожнень) і 8 годинної інкубації в термостаті при 370С виявлено зростання у вигляді ніжної голубуватої плівки. Для збудника якого захворювання характерні такі культуральні властивості? A. *Холери B. Чуми C. Черевного тифу D. Паратифу А E. Дизентерія 583 Хворий був доставлений в лікарню з скаргами на головний біль, підвищену температуру, частий стул, болі в животі з тенезмами. Лікар поставив клінічний діагноз «дизентерія? » і направив досліджуваний матеріал /випорожнення/ в баклабораторію. Яким методом діагностики лікар-бактеріолог повинен був підтвердити або спростувати клінічний діагноз? A. *Бактеріологічним B. Біологічним C. Бактеріоскопічним D. Серологічним E. Алергічним 670 З метою діагностики тифо-паратифозного захворювання проведена реакція аглютинації Відаля. Вона виявилася позитивною з черевнотифозним О-антігеном в розбавленні 1:1600, з черевнотифозним Н-антигеном - в розбавленні 1:200. Про що це свідчить? A. * Про захворювання черевним тифом. B. Відсутність тифо-паратифозного захворювання. C. Черевнотифозне бактеріоносійство. D. Інкубаційний період черевного тифу. E. Перенесений черевний тиф в анамнезі. [стр. 13 ⇒]

D Холерний вібріон E Шигели дезентерії 23. З блювотних мас хворого на гострий гастроентерит виділені Гр- дуже рухливі мікроорганізми у вигляді злегка зігнутих паличок. Які дослідження дозволять з‘ясувати, чи є виділений мікроорганізм холерним вібріоном? A *Вивчення антигенних та біохімічних властивостей B Виявлення ферментів патогенності C Визначення токсигенності у реакції преципітації D Визначення чутливості до антибіотиків E Зараження лабораторних тварин 25. У лабораторію доставлено кров хворого з підозрою на черевний тиф для проведення серологічного дослідження. Реакцію Відаля ставив недостатньо кваліфікований лаборант, який обмежився використанням тільки О та Н діагностикумів з сальмонел тифу. Які ще діагностикуми слід було використати для правильної постановки реакції Відаля? A *Паратифів А та В B К та Vі діагностикуми сальмонел тифу C Холери та дизентерії D Висипного та поворотного тифу E Еритроцитарні О та Н діагностикуми 33. Кров людини з підозрою на черевнотифозне бактеріоносійство доставлено у лабораторію для проведення серологічного дослідження. Для виявлення антитіл у досліджуваній сироватці було використано діагностикум, який являє собою еритроцити, навантажені Ві-антигеном черевнотифозної палички. Який результат реакції буде вважатися за позитивний? A *Склеювання еритроцитів B Повний лізіс еритроцитів C Відсутність гемолізу D Зв‘язування комплементу E Утворення ліній преципітації 42. На другий день проведеного бактеріологічного дослідження випорожнення хворого з гострим кишковим захворюванням лабораторією виданий попередній висновок: “патогенні штами кишкової палички не виявлені”. Вивчення яких властивостей виділеної бактерійної культури дозволило дати такий висновок?... [стр. 8 ⇒]

ПАРАИММУНИТЕТ – невосприимчивость к сопутствующему микроорганизму, возникающая одновременно с иммунитетом к микроорганизму – возбудителю заболевания. ПАРАМИКСОВИРУСЫ (Paramyxoviridae) – семейство РНК–содержащих вирусов. Диаметр вирусных частиц 100–300 нм, нуклеокапсид спиральный, заключен в полиморфную липопротеидную оболочку. Содержит единичную одноцепочечную линейную молекулу РНК (молекулярная масса 7 млн Да). Размножаются в цитоплазме клеток позвоночных, созревая путем почкования на цитоплазматических мембранах. Вирионная РНК неин–фекционна и комплементарна информационной РНК П. Распространяются без переносчиков. Индуцируя слияние клеток, П. приводят к образованию многоядерных гигантских клеток – поликариоцитов. Вызывают поражения дыхательных путей у животных и человека. ПАРАТИФ – острое инфекционное заболевание, протекающее подобно брюшному тифу и вызываемое сальмонеллами. ПАРВОВИРУСЫ (Parvoviridae) – семейство самых мелких ДНК–содержащих сферических вирусов, лишенных липопротеидной оболочки. Диаметр вирусных частиц 20 нм, капсид икосаэдрический. Содержат единичную одноцепочечную кольцевую ДНК. Размножаются в клеточных ядрах. Распространяются без переносчиков. Поражают насекомых, птиц, млекопитающих. ПАССАЖ – 1) прививка бактерий от одного животного кдругому; 2) перенос (пересев) культуры микроорганизма на новую по составу среду. Обычно термин употребляется с числовым значением (1–й П., 2–й П. и т. д.), что указывает на способность организма адаптироваться к данной среде. При полной адаптации число пересевов (П.) не ограничено. При отсутствии адаптации рост возможен при первом П., напр. за счет компонентов среды инокулята, но при новых П. рост культуры будет сильно замедляться или совсем прекратится. ПАССИВНАЯ ИММУНИЗАЦИЯ – см. иммунизация пассивная. ПАССИВНЫЙ АНТАГОНИЗМ – см. антагонизм. ПАСТЕРА ЭФФЕКТ – явление подавления кислородом воздуха спиртового брожения, осуществляемого дрожжами. В основе П. э. лежит способность дрожжей в присутствии кислорода к переключению с субстратного фосфорилирования на окислительное фосфорилирование, что приводит к получению клетками большего количества энергии. В результате этого при аэрации рост дрожжей происходит более интенсивно. Эффект открыт Л. Постером в процессе изучения спиртового брожения при изготовлении вин. ПАСТЕРИЗАЦИЯ – способ уничтожения вегетативных форм микроорганизмов в жидких средах, пищевых продуктах путем однократного и непродолжительного их нагрева до температур ниже 100 °C. Обычный режим пастеризации–60—70 °C в течение 15–30 мин. Применяется для обработки молока, вин, пива и др. При П. погибает большинство бактерий, грибов, разрушаются ферменты, но сохраняются витамины и вкусовые качества продуктов. Предложена Л. Пастером. ПАТОГЕННОСТЬ – свойство паразитического микроорганизма образовывать токсины (экзотоксины и эндотоксины), обладающие высокой активностью по отношению к отдельным тканям организма хозяина (нервная, мышечная) или широкого спектра действия, что приводит к возникновению клинической картины болезни различной тяжести, вплоть до смертельного исхода. П. вместе с инфекционностью и инвазивностью определяют болезнетворность микроорганизма. См. также вирулентность. ПАТОГЕННОСТЬ УСЛОВНАЯ – потенциальная способность микроорганизма вызывать инфекционный процесс. В микробиол. практике она определяет строгие правила работы с живыми микроорганизмами даже тогда, когда среди них ранее не обнаруживались патогенные формы. ПАТОГЕННЫЕ САПРОТРОФЫ – см. сапротрофы патогенные. ПАТОКА – то же, что и меласса. ПЕКАРСКИЕ ДРОЖЖИ – см. дрожжи пекарские. ПЕКТИНЫ – полисахариды, образованные главным образом остатками галактуроновой кислоты, играют важную роль в жизни растений, некоторых водорослей. Расщепляют П. многие почвенные грибы и бактерии за счет образования пектолитических ферментов (пектиназ). Способность расщеплять П. обусловливает патогенность некоторых микроорганизмов для растений (Botrytis cinerea, Fusarium oxysporum и др.). ПЕЛЛИКУЛА – 1) оболочка некоторых одноклеточных водорослей; 2) тонкая пленка на поверхности жидкой культуры микроорганизмов, состоящая из клеток или экс–трацеллюлярных продуктов. ПЕНА – коллоидная дисперсия газа в жидкости. Образование П. создает серьезную проблему при пром. выращивании микроорганизмов в жидких средах с активным перемешиванием и аэрацией. См. пеногашение. [стр. 59 ⇒]

Опишите ход бактериологического исследования при дифтерии 84. 1 этап 85. 2 этап 86. 3 этап А. Пересев подозрительных колоний на свернутую сыворотку 2 Б. Посев исследуемого материала на среду Клауберга 1 В. Идентификация выделенной чистой культуры 3 87. М. leprae А 88. M.kansassii Б 89. M.africanum В 90. M.avium Б А. Лепра Б. Микобактериоз В. Туберкулез 91. М.lергае А 92. M.bovis В 93. М.tuberculosis Г А. Располагаются внутриклеточно, образуя скопления в виде шаров Б. Грамотрицательные кокки В. Длинные тонкие палочки Г. Короткие толстые палочки 94. B.pertussis Б 95. L.pneumophila Г 96. B.parapertussis А А. Паракоклюш Б. Коклюш В. Паратиф Г.Легионеллез 97. M.bovis Б 98. М.leprae В 99. M.kansassi Г 100. М.tuberculosis А А. Морские свинки Б. Кролики В. Девятипоясные броненосцы Г. Быстрый рост на питательных средах УСТАНОВИТЕ, ВЕРНО ЛИ УТВЕРЖДЕНИЕ I, ВЕРНО ЛИ УТВЕРЖДЕНИЕ II И ЕСТЬ ЛИ МЕЖДУ НИМИ СВЯЗЬ 101. Нередко осложнением дифтерии является миокардит, потому что ·дифтерийный экзотоксин нарушает синтез белка в клетках миокарда. +++ 102. C.pseudodiphtheriticum вызывает дифтерию, потому что ·ложнодифтерийная палочка обитает в зеве. - + 103. Для специфической экстренной профилактики дифтерии можно использовать дифтерийный анатоксин, потому что ·у вакцинированных против дифтерии людей есть иммунологическая память.+++ 104. Противодифтерийную сыворотку вводят по Безредке, потому что... [стр. 69 ⇒]

Одними из важнейших опасных чужеродных элементов являются микроорганизмы. С точки зрения распространённости и токсичности наибольшую опасность представляют собой бактериальные токсины Staphylococcus (aureus), Clostridium botulinum, Clostridium perfringens, и др. а также микотоксины грибов родов Aspergillus, Penicillium, Fusarium и других. Кроме того, пищевое сырьё, полуфабрикаты, продукты могут быть источниками передачи пищевых инфекций и токсикоинфекций дизентерии, брюшного тифа, холеры, сибирской язвы, сальмонеллезов и других. Кроме возбудителей отравлений и инфекций следует учитывать, что отрицательное влияние на качество сырья, полуфабрикатов и готовых продуктов постоянно оказывает спонтанная непатогенная и нетоксичнная широко распространённая микрофлора (гнилостные бактерии, ложные дрожжи, плесени и др.). Пищевые заболевания по их происхождению и характеру подразделяются на две группы: пищевые инфекции и пищевые отравления. Пищевые инфекции – заразные заболевания, передаются через пищу, воду, воздух, а также контактными путями. Возбудители в пище не развиваются, но могут сохраняться иногда длительное время. Устойчивы к низким tº. Размножаются в организме, если попадают в него даже в небольших количествах, и образуют токсины. Пищевые инфекции протекают как типичные заразные болезни с характерными для каждой клиническими признаками (брюшной тиф, паратифы, дизентерия, холера). В продуктах возбудители брюшного тифа сохраняют жизнеспособность: в хлебе 25-30 суток, на овощах, фруктах 10-15 суток, сливочном масле, сыре, сале – несколько месяцев. Возбудители дизентерии на пищевых продуктах и посуде сохраняются до 10-20 дней. Выздоровевшие люди являются бациллоносителями. Холерный вибрион сохраняется в продуктах до 10-15 суток, в почве до 2-х месяцев, в воде – несколько суток. Устойчив к низким температурам. К пищевым инфекциям также относится бруцеллез, ящур, сибирская язва, туберкулёз. Бруцеллы длительное время сохраняются в сале, масле, (до 60-80 суток), в мороженом мясе – до 60 суток, устойчивы к высушиванию. Сибирская язва – острое инфекционное заболевание животных передающееся человеку. Возбудитель Bacillus aktracis представляет собой крупную спорообразующую неподвижную палочку. Часто образует цепочки. Аэробы опт. tºC +37ºС. Споры чрезвычайно устойчивы, выдерживают автоклавирование до 130ºС в течение 5-10 минут. Годами сохраняются в почвах, на шкурах, волосе и т.п. Заражение человека может происходить в результате прямого контакта с больными животными или через инфицированное сырьё и изделия из него (мясо, шкуры и т.п.). [стр. 134 ⇒]

); 4) S. hirschfeldii (paratyphi С) — возбудитель сальмонеллезов (см.), входит в группу С, его антигенная формула — 6,7:Vi:c:l,5 или 6,7:с:1,5; ферментативная активность аналогична возбудителю паратифа В; 5) 5. typhimurium — один из наиболее широко распространенных видов, главный возбудитель сальмонеллезов человека. Представитель группы В, его антигенная формула — 1,4,5,12:1:1,2 или l,4,12:i:l,2. Ферментативная активность аналогична возбудителю паратифа В; 6) S. choleraesuis — один из основных возбудителей сальмонеллезов человека. Входит в группу С, его антигенная формула — 6,7:с:1,5. В отличие от возбудителя паратифа В не образует сероводород; 7) S. enteritidis — один из главных возбудителей сальмонеллезов человека. Представитель группы D, его антигенная формула — l,9,12:gm; 8) S. gallinarum — возбудитель сальмонеллезов птиц. Условно-патогенен для человека. Входит в группу В, его антигенная формула — 1,9,12:-:-, неподвижен; 9) S. salame соответствует характеристике 2-го подрода, содержит много сероваров; 10) S. arizonae соответствует характеристике 3-го подрода, серол. разнообразен; 11) S, houtenae — соответствуетхарактеристике4-гоподрода, серол. полиморфен. В 9-м изд. Определителя Берги род S. включает 2 вида: 5. bongori и S. [стр. 291 ⇒]

М. П. Покровская, В. И. Левенсон и И. А. К.раскина Ч у м а ч е н к о Н. В. Изменение плазмоцитарной реакции и образования антитоксинов у кроликов под действием пенициллина. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии, 1961, 73—76. Ш т е р ц л ь Я. Индуктивная фаза образования антител. Успехи современной биологии, 1959, 48, 3 (6), 356—374. Ш у м а к о в а Г. В. и Г у р в и ч Г. А. Плазмоцитарная реакция и иммунологические закономерности. Сообщение 2. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 1958, 46, 11, 66—72. Э л ь б е р т Б. Я- К механизму инфекции и иммунитета у белых мышей, инфицированных палочкой паратифа В — Schottmtilleri. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии, 1930, 7, 2, 197—220. A d a m s o n С. A bacteriological study of lumph nodes. Acta med. Scandinav., suppl. 227, Stockholm, 1949. A m a n о S. The trend of the researches for antibody producing cells. Acta haemat. jap., 1961, 24, 2—3, 201—205. A m a n o S. Studies on plasma cells-cytopenesis, defensive function and ultracytophysioiogy. Immunopathology, virus infection and leukemia. Kyoto, 1958, p. 1—47. A s c h e f f K. A. L. Lectures on pathology. New York, 1924. A s k о n a s B. A. a. H u m p h г е у J. H. Antibody formation in slices of granulomata produced by adjuvant. Biochem. J., 1955, 60, 1, p. X. A s k o n a s B. A. a. H u m p h г е у J. H. Formation of antibody by isolated perfused lungs of immunized rabbits. Biochem. J., 1958, 70, 2, 212—222. A s k o n a s B. A. a. H u m p h г е у J. H. Formation of specific antibodies and VS* 0 " bulin in vitro A study of the synthetic ability of various tissues from rabbits immunized by different methods. Biochem. J., 1958, 68, 2, 252—261. В a i 1 1 i f R. N. Reaction patterns of the reticuloendothelial system under stimulation. Ann. New York Acad. S c , I960, 88, 1, 3—13. Benacerra.f B. a. M i e s c h e r P. Bacterial phagocytosis by the reticuloendothelial system in vivo under different immune conditions. Ann. New York Acad. S c , 1960, 88, 1, 184—195. B e r e n b a u m M. C. The antibody content of single cells. J. Clin. Path., 1958, 11, 6, 543—547. B e r n h a r d W. a. G r a n Ъ о u 1 a n N. Ultrastructure of immunologically competent cells. В кн.: Ciba foundation symposium on cellular aspects of immunity. London, 1960, p. 92—117. В i n g J., P l u m P. Serum proteins in leucopenia. Acta med. Scandinav., 1937, 92, 4—5, 415—428. B j o r n e b o e M., G o r m s e n H. Experimental studies on the role of plasma cells as antibody producers. Acta path, microbiol. Scandinav., 1943, 20, 4, 649—692. B j o r n e b o e M., G o r m s e n H., L. u n d g u i s t F. Further experimental studies on the role of the plasma cells as antibody producers. J. Immunol., 1947, 55, 2, 121 — 129. B u l l С G. The agglutination of bacteria in vivo. J. Exper. Med., 1915, 21, 484—491. В u г п e t F. M. The clonal selection theory of acquired immunity. Cambridge, 1959. В u г n e t F. M. The integrity of the body. Cambridge, 1962. C a m p b e l l D. H. a. G а г v e у J. S. Date of labeled foreign antigens in the livers of normal and immunized rabbits. Internat. Arch. Allergy a. Appi. Immunol., 1958, 12, 1—2, 70—88. C h a s e M. W. The cellular transfer of cutaneous hypersensitivity to tuberculin. Proc. Soc. Exper. Biol. Med., 1945, 59, 2, 134—135. С о n w а у Е. A. Reaction of lymphatic tissue of rabbits to repeated injections of Bacterium monocytogenes. J. Infect. Dis., 1939, 64, 3, 217—240. C o o n s A. H., L e d u с Е. Н. а. С о п п о 1 1 у J. M. Studies on antibody production; method for the histochemical demonstration of specific antibody and its application to study of the hyperimmune rabbit. J. Exper. Med., 1955, 102, 1, 49—60. C o o n s A. H., L e d u с E. H, a. K a p l a n M. H. Localization of antigens in tissue cells; the fate of injected foreign protein in mouse. J. Exper. Med., 1950, 93, — Joo. C r a i g J. M., G i t 1 i n D. a, J e w e t f Т. С Response of lymph nodes of normal and congenially agammaglobulinemic children to antigenic stimulation. Am. J. Dis. Childr., 1954, 88, 3, 626. С r a tnp t о n C. F. a. H a u г о w i t z F. The intracellular distribution in rabbit liver of injected antigens labelled with I1»1. Science, 1950, 112, 2907, 300—302. D e 1 a u n а у A., L e b r u n J., D e 1 a u п а у М. Lesions et reactions du tissu lymphoide. Ann. Inst. Pasteur, 1949, 76, 203—220. [стр. 222 ⇒]

A. Neisseria meningitidis B. Staphilococcus aureus C. Neisseria gonorrhoeae D. Moraxella lacunata E. Acinetobacter calcoaceticus 84. Хворому з пiдозрою на черевний тиф лiкар-iнфекцiонiст призначив бактерiологiчне дослiдження кровi. Доцiльнiсть цього призначення пояснюється тим, що на першому тижнi захворювання тифо-паратифами спостерiгається: A. Бактерiємiя B. Токсинемiя C. Септицемiя D. Септикопiємiя E. Вiрусемiя 85. Вiд хворого з пiдозрою на черевний тиф видiлено чисту культуру збудника, яку iдентифiковано за морфологiчними, культуральними та бiохiмiчними властивостями як сальмонела тифу. Яке дослiдження слiд застосувати для остаточної iдентифiкацiї збудника?... [стр. 10 ⇒]

Вкажiть механiзм гiпоглiкемiчної дiї цього препарату: A. Стимулює видiлення ендогенного iнсулiну β-клiтинами B. Пригнiчує глюконеогенез у печiнцi C. Посилює утилiзацiю глюкози периферичними тканинами D. Пригнiчує всмоктування глюкози у кишкiвнику E. Пригнiчує α-глюкозидазу i розпад полiсахаридiв 78. На 1% лужнiй пептоннiй водi пiсля посiву в неї дослiджуваного матерiалу (випорожнень) i 8-годинної iнкубацiї у термостатi при температурi 37o C виявлений рiст у виглядi нiжної блакитної плiвки. Для збудника якого захворювання характернi такi культуральнi властивостi? A. Холера B. Чума C. Черевний тиф D. Паратиф А E. Дизентерiя 79. У пацiєнта з хронiчною серцевою недостатнiстю виявлене збiльшення в’язкостi кровi. При капiляроскопiї виявлено пошкодження стiнок судин мiкроциркуляторного русла. Яке з перелiчених порушень можливе у даному випадку? A. Сладж-феномен B. Тромбоз C. Емболiя D. Артерiальна гiперемiя E. Венозна гiперемiя 80. У хворого на цукровий дiабет розвинулася дiабетична кома внаслiдок порушення кислотно-основного стану. Який вид порушення кислотно-основного стану виник при цьому? A. Метаболiчний ацидоз B. Метаболiчний алкалоз C. Респiраторний ацидоз D. Газовий алкалоз E. Негазовий алкалоз 81. Пiд час барбiтурового наркозу у хворого 65-ти рокiв почало розвиватися пригнiчення дихання. Анестезiолог зробив внутрiшньовенну iн’єкцiю 10 мл 0,5% розчину бемегрiду. Стан хворого покращився, об’єм легеневої вентиляцiї збiльшився. Яке явище полягає в основi взаємодiї цих препаратiв?... [стр. 9 ⇒]

A. Кортикостероїди B. Тиреоїднi C. Гормони пiдшлункової залози D. Статевi гормони E. Гормони мозкової речовини наднирникiв 188. При розтинi хворої 28-ми рокiв, що померла вiд уремiї, виявленi збiльшенi строкатi нирки з осередками крововиливiв. Патогiстологiчно в судинних клубочках виявленi гематоксилiновi тiльця, капiлярнi мембрани клубочкiв у виглядi дротяних петель, гiалiновi тромби та осередки фiбриноїдного некрозу. За патогенезом гiперчутливiсть якого типу лежить в основi описаної хвороби? A. Гiперчутливiсть III типу (iмунокомплексна) B. Гiперчутливiсть I типу (анафiлактична) C. Гiперчутливiсть II типу (антитiлозалежна) D. Гiперчутливiсть IV типу (клiтинна цитотоксичнiсть) E. Гiперчутливiсть V типу (гранулематоз) 189. Хвора 37-ми рокiв померла пiд час нападу експiраторної задухи, що був спричинений контактом з екзогенним алергеном (пилок амброзiї). При гiстологiчному дослiдженнi в просвiтi бронхiв спостерiгаються скупчення слизу, в стiнцi бронхiв багато тучних клiтин (лаброцитiв), бiльшiсть з яких у станi дегрануляцiї, багато еозинофiлiв. До патогенезу якого типу реакцiй гiперчутливостi можна вiднести описанi змiни? A. I типу (анафiлактична) B. II типу (антитiлозалежна) C. III типу (iмунокомплексна) D. IV типу (клiтинна цитотоксичнiсть) E. V типу (гранулематоз) 190. Оперуючи на наднирниковiй залозi, хiрург зупиняє кровотечу з артерiї, що вiдходить до наднирникової залози вiд черевної аорти. Назвiть цю артерiю: A. A. suprarenalis media B. A. renalis C. A. suprarenalis superior D. A. uprarenalis inferior E. A. phrenica inferior 191. Хворому на паратиф А iнфекцiонiст на 3-му тижнi захворювання призначив повторне бактерiологiчне дослiдження. Який матерiал слiд взяти для... [стр. 21 ⇒]

Категория 2 - пищевые продукты или их компоненты, являющиеся источником пищевых отравлений человека при нарушении технологии производства, хранения и транспортировки. Категория 3 - пищевые продукты или их компоненты, которые могут быть причиной пищевых отравлений при несоблюдении санитарных требований при переработке. Категория 4 - пищевые продукты или их компоненты, в редких случаях являющиеся причиной пищевых отравлений. Категория 5 - пищевые продукты или их компоненты, подвергающиеся термической обработке, обеспечивающей их безопасность. Категория 6 - пищевые добавки, загрязняющие основной продукт. С учетом приведенной классификации обязателен микробиологический контроль продовольственного сырья и пищевых продуктов. Содержание в пищевых продуктах белков, углеводов, витаминов и других питательных веществ благоприятствует размножению различных микроорганизмов. В молочно-кислых и полученных путем брожения пищевых продуктах находятся в большом количестве микробы, которые придают им вкусовые качества и определенную консистенцию (специфическая микрофлора). Кроме того, в продуктах могут содержаться микроорганизмы или их споры, попавшие из внешней среды (неспецифическая микрофлора). Размножение некоторых микроорганизмов приводит к непригодности пищевых продуктов к употреблению; 25 % производимых в мире продуктов не доходит до потребителя в связи с порчей их в большинстве случаев микробами. В отдельных случаях пищевые продукты могут быть обсеменены сальмонеллами, шигеллами, стафилококками, клостридиями ботулизма, E.coli, B.cereus, Cl.perfringens и другими бактериями, приводящими к возникновению у людей различных заболеваний. Наличие в пищевых продуктах некоторых микроорганизмов или их метаболитов может вызвать заболевания человека, которые подразделяются на две общие формы: пищевые отравления и пищевые инфекции. Пищевые отравления и пищевые инфекции являются наиболее серьезными и часто встречаемыми опасностями, связанными с питанием. К пищевым инфекциям относятся заболевания, при которых пищевой продукт является лишь передатчиком патогенных микроорганизмов; в продукте они обычно не размножаются, но могут долго сохраняться. Пищевые инфекции вызывают вирусы, энтеропатогенные кишечные палочки, энтерококки, патогенные галофилы и т.д. К пищевым инфекциям относятся: дизентерия, вызываемая бактериями рода шигелла (Shigella); брюшной тиф и паратиф, вызываемые бактериями рода сальмонелла (Salmonella typhi и Salmonella paratyphi A,B,C); бруцеллез, возбудитель - бактерии рода бруцелла (Brucella). На территории России циркулируют туберкулез, возбудитель - микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) и сибирская язва, возбудитель - бактерии семейства бацилл (Bacillaceae anthracis). Возбудители данных заболеваний являются патогенными микроорганизмами. Дизентерия, брюшной тиф и паратиф относятся к кишечным инфекциям, 74... [стр. 74 ⇒]

Выявление поверхностного антигена вирусного гепатита B и антител к вирусу гепатита C у сотрудников является основанием для обследования в целях исключения скрыто протекающего хронического гепатита. Носительство поверхностного антигена вирусного гепатита B и антител к вирусу гепатита C без признаков хронического заболевания печени не является основанием для применения данной статьи расписания болезней у сотрудников. В отношении лиц, освидетельствуемых по I и II графам расписания болезней, при выявлении носительства поверхностного антигена вирусного гепатита B и антител к вирусу гепатита C без признаков хронического заболевания печени заключение выносится по пункту «а». Лица с хроническими вирусными гепатитами освидетельствуются по статье 59 расписания болезней. Лица, освидетельствуемые по I и II графам расписания болезней, а также сотрудники, поступающие в образовательные организации, перенесшие острый вирусный гепатит, брюшной тиф и паратифы, при отсутствии у них нарушений функций печени и желудочно-кишечного тракта признаются годными к службе и к поступлению в образовательные организации не ранее чем через 6 месяцев после окончания лечения в стационарных условиях. К пункту «б» относятся временные функциональные расстройства после перенесенных острых заболеваний, когда по завершении стационарного лечения у больного сохраняются астенизация и недостаточность питания. Статья расписан ия болезней... [стр. 6 ⇒]

Алгоритм фаготипирования: чашку Петри поделили на сектора, пронумеровали. На поверхность МПА засеянного газоном исследуемой культуры пипеткой в намеченный сектор нанесли каплю фага, дали ей впитаться в поверхность газона. В каждой чашке оставили сектор, на который аналогичным образом наносили мясопептонный бульон для контроля. Результат учитывали по лизису исследуемой культуры через 18±2 часов культивирования при 36° С [2,4]. Проведенные нами исследования свидетельствуют о том, что из патматериалов поросят было выделено 3 культуры, которые характеризовались следующими свойствами: бактерии рода Proteus прямые грамотрицательные палочки с закругленными концами (0,4-0,8 х 1-3 мкм). На среде Плоскирева образовывали изолированные, полупрозрачные колонии желтоватого оттенка, с ровными краями, кремообразной консистенции. Диаметр колоний 2-3 мм. На средах Левина, Эндо, Вильсон-Блера, кровяном агаре, слабощелочном МПА растет в виде нежного полупрозрачного налета. На жидких средах дает гомогенное помутнение среды. Оптимум роста 37°C, оптимум рН 7,2-7,4. Бактерии рода Escherichia coli прямые грамотрицательные палочки с закругленными концами (0,6-1 х 2,0-6,0 мкм) хорошо растет на обычных питательных средах при слабощелочной реакции среды и оптимальной температуре 37°С. Рост и размножение бактерий возможны при довольно значительных колебаниях рН среды и температурного режима. Кишечная палочка обладает наиболее высокой ферментативной активностью. Бактерии рода Salmonella грамотрицательные, факультативные анаэробы. На плотных питательных средах образуют круглые колонии серовато-белого цвета, при росте на бульоне - помутнение и осадок. Оптимальными для роста являются температура 37°С, рН среды 7,2-7,4. Они неприхотливы и растут на простых питательных средах. Ультрафиолетовое излучение и тепло ускоряет их смерть, они погибают при нагревании до 55°C за полтора часа или до 60°C в течение 12 минут. При проведении фагоидентификации было подтверждено, что штаммы бактерий идентифицированные как Proteus, Escherichia coli, Salmonella [3,5]. Фагоиндикация бактерии представляет собой ускоренный метод обнаружения возбудителей болезней сельскохозяйственных животных с помощью специфических фагов. Методика исследования занимает 22±2 часа. Физиолого-биохимическая идентификация бактерий родов Proteus, Escherichia coli, Salmonella – это материалоемкое и трудоемкое исследование в течение 192 часа (8 суток). Список литературы 1. Адамс М. Бактериофаги (перевод с англ.) // М., 1961.-521 С. 2. Ганюшкин В.Я. Реакция нарастания титра фага при диагностике паратифа поросят // Ветеринария. № 3, 1967, с. 69-71. 3. Ляшенко Е.А. Разработка и применение фагового биопрепарата для диагностики клебсиеллезной инфекции/ Е.А.Ляшенко, С.Н. Золотухин, Д.А. Васильев // Вестник ветеринарии. Том 59, Ставрополь. 2011. С. 90-92. 114... [стр. 115 ⇒]

Препарати лівоміцетину (хл ор ам ф ен ікол у). Лівоміцетин — Laevomycetinum. Д- (-) -трео-1-гіара-Нітрофеніл-2-дихлорацетиламінопропандіол-1,3 C i i H 12Cl2N2Os. О держ ую ть із культуральної рідини Streptom yces venezuelae, а у промисловому виробництві — за допомогою хімічного синтезу. В л а с т и в о с т і : білий, гіркий на смак порошок, погано розчинний у воді. Д і я: антибіотик широкого спектру дії, впливає бактеріостатично на більшість грампозитивних і грамнегативних мікробів, рикетсій, спірохет, деякі віруси — збудники атипової пневмонії, трахоми та інші, незалежно від стадії їх розвитку та знаходження. Лівоміцетин не діє на кислотостійкі бактерії, синьогнійну паличку, анаероби та найпростіші. Іноді він спричиняє дисбактеріоз, диспептичні явища, подразнення слизових оболонок, порушення кровоутворення (ретикулоцитопенію, гранулоцитопенію і зменшення кількості еритроцитів), алергію. Д у ж е чутливий до цього п р еп арату молодняк, особливо новонароджений. Ф о р м а в и п у с к у : таблетки по 0,25 і 0,5 г; капсули — по 0,25 г. Очні краплі 0,25%-ні. П о к а з а н н я , с п о с о б и і д о з и з а с т о с у в а н н я : д ля л ікування паратифу, дизентерії, диспепсії, гастроентериту, к о л іб актеріозу, сальмонельозу, пастерельозу, кокцидіозу, інфекцій сечовивідних шляхів. Д ози всередину (на 1 кг маси тварини): великій рогатій худобі — 10—20 мг; свиням — 20—40; телятам, ягнятам, поросятам — 20— 35; собакам — 10—20 мг; птиці — ЗО— 50 мг 2— 3 рази на добу протягом 5— 7 днів. Протипоказане застосування лівоміцетину при захворюваннях печінки, нирок, порушенні кровотворення і одночасно із су л ьф ан іл амідами, препаратами піразолону та цитостатиками. Лівоміцетину стеарат — Laevomycetirii s tearas. Д- (-)-трео-І-пара-Нітрофеніл-2-дихлорацетиламіно-пропандіолу-1,3, 3-стеарат C29H46Cl2N2O 6. В л а с т и в о с т і : білий нерозчинний у воді порошок, не має смаку. Ф о р м а в и п у с к у : порошок, таблетки по 0,25 г. З б е р і г а н н я : у щільно закупорених банках із темного скла. Список Б. Д і я: після введення всередину лівоміцетину стеарат повільно омилюється з утворенням лівоміцетину. У зв ’язку з цим концентрація його у крові наростає поступово і не досягає високого рівня. 209... [стр. 204 ⇒]

Виділяється із організму нирками, бронхіальними залозами. У медичній і ветеринарній практиці застосовують офіцінальний 40%-ний розчин формальдегіду (ф орм алін), лізоформ, параформ і парасод, як антимікробні, протипаразитарні та дезодоруючі зас о би, а гексаметилентетрамін (уротропін) — як протизапальний і антисептичний препарат. У разі одночасного призначення інших лікарських речовин слід п а м ’ятати, що формальдегід несумісний із фенолом, окислами, к а м форою, ментолом, резорцином. Р о зчин ф ормальдегіду (ф орм алін) — Solutio Formaldehydi. Офіцінальний розчин формальдегіду у воді, який містить 36,5— 37,5 % формальдегіду, мурашину кислоту та метиловий спирт. В л а с т и в о с т і : безбарвна рідина з гострим, задушливим з а пахом. Л егко змішується з водою і спиртом. З б е р і г а н н я : у щільно закритому скляному посуді, в зах и щеному від світла місці, при температурі не нижче 9 °С, щоб уникнути полімеризації й інактивації у зв ’язку з утворенням п ар аф о р мальдегіду. Ознакою полімеризації розчину формальдегіду є помутніння і осад параформ альдегіду — P a ra fo rm a ld e h y d u m ( H - C O H ) з, який при нагріванні легко перетворюється у газ — формальдегід. Д і я: протимікробна, протипаразитарна, дезодоруюча. Антимікробній і протипаразитарній дії формальдегіду характерні високі активність і стійкість. В 1%-ному розчині формальдегіду золотистий стафілокок не розвивається протягом ЗО хв; 2— 3 %-ний розчин вбиває збудника корости, а 0 ,1%-ний формальдегід є дуж е сильною отрутою д ля мух. В ’яж уча дія формальдегіду проявляється у концентрації 0,5— 1 %: нанесений на шкіру у такому розчині, він зменшує потіння, викликає шершавість, сухість, а при тривалому застосуванні — подразнення, запалення шкіри, навіть екзему. Вухо кроля, змочене 10%-ним розчином формальдегіду, спочатку запалюється, а потім муміфікується. При вдиханні або потраплянні розчину формальдегіду всередину виникають зап ал енн я слизових оболонок, задишка, пригнічення (іноді збудження, судороги). П о к а з а н н я , с п о с о б и і д о з и з а с т о с у в а н н я: для дезинфекції приміщень при інфекційних хворобах тварин: при ящурі, хворобі Ауєскі, пастерельозі, бешисі свиней, пулорозі курчат використовують 1%-ний розчин формальдегіду; при чумі та паратифі свиней, віспі овець, миті коней — 4 %-нйй розчин; при дерматомікозах і туберкульозі птиці у вигляді суміші формальдегіду та н атрію гідроокису в концентрації відповідно 2%-них і 1%-них, а т а кож 3%-них розчинів. Д л я гарантованого зн езара ж ен н я приміщення беруть не менше 290... [стр. 295 ⇒]