Справочник врача 21

Поиск по медицинской литературе


A01.4 паратиф неуточненный




А00 Холера. А01 Тиф и паратиф. А09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная). А54 Гонококковая инфекция. G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках. G06 Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема. Н66 Гнойный и неуточненный средний отит. J01 Острый синусит. J18 Пневмония без уточнения возбудителя. J32 Хронический синусит. J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический. J85 Абсцесс легкого и средостения. J86 Пиоторакс. L00-L08 Инфекции кожи и подкожной клетчатки. L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул. L08.0 Пиодермия. М60.0 Инфекционные миозиты. М65.0 Абсцесс оболочки сухожилия. М65.1 Другие инфекционные тендосиновиты. М71.0 Абсцесс синовиальной сумки. М71.1 Другие инфекционные бурситы. N05 Нефритический синдром неуточненный. N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический. N34 Уретрит и уретральный синдром. N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации. N41 Воспалительные болезни предстательной железы. N49 Воспалительные болезни мужских половых органов, не классифици... [стр. 492 ⇒]

На 4-6-й день появляется обильная полиморфная сыпь, захватывающая ту ловище и конечности. Иногда отмечается симметричность высыпаний. Элементы сыпи представляют с обой пятна, папулы. Особенно характерно образование пузырей, наполненных прозрачным с одержимым. После разрыва пузыря на его месте образуются вначале красная ссадин а, а затем буроватая корочка. На месте высыпания больные отмечают зуд и жжение кожи. При более т яжелом варианте эритемы – синдроме Стивенса-Джонсона, помимо поражения кожи возникают эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки рта, носоглотки, половых ор ганов, ануса. Болезнь длится обычно 1 -3 нед, а синдром Стивенса -Джонсона – до 6 нед и более. Описаны л етальные исходы. Внезапная экзантема (Erythema subitum). Инкубационный период продолжается 3 -5 дней. Заболевание начинается остро быстрым повышением темпе ратуры тела до 38-40°С и относительно умеренными симптомами общей интоксикации. На 3 -4-й день болезни температура снижае тся до нормы, и в это время появляется экзантема (или спустя 1 -2 дня), захватывающая лицо, т уловище и конечности. Элементы сыпи представ ляют собой мелкие бледно -розовые пятна (до 5 мм в диаметре), которые иногда сливаются и напоминают сыпь при кори (но не такую яркую) или при краснухе. Через 2 -3 дня сыпь исчезает, не оставляя после себя ни шелушения, ни пи гментации. В крови в первые дни бо лезни отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, при появл ении сыпи – лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз. Недифференцированная инфекционная эритема (по А. И. Иванову) представляет собой сбо рную группу инфекционных заболеваний неясной (или неуточненной) этиологи и, характеризуется лихорадкой, умеренно выраженными симптомами общей интоксикации и экзантемой, к оторая не типична для какого -либо из известных инфекционных заболеваний. Диагноз и дифференциальный диагноз. Распознавание инфекционных эритем основывается на клинической симптоматике. Довольно много разновидностей эритем наблюдается при ко жных заболеваниях, однако все их можно исключить по отсутствию лихорадки и признаков о бщей интоксикации, характерных для инфекционных болезней. Лишь при некоторых инфекц ионных болезнях эритематозные изменения протекают без лихорадки (туберкулоидный тип ле пры, кожный лейшманиоз, филяриозы с кожными изменениями и др.). Среди инфекционных болезней, при которых отмечается гиперемия кожи, можно выделить 2 группы. В одной из них набл юдается собственно эритема, т.е. гиперемия кожи за счет слияния крупных пятен в эритематозные поля, в другой группе болезней отмечается гиперемия кожи в области местных воспалительных ее изменений (рожа, эризипелоид, сибирская язва). Эту гру ппу можно легко дифференцировать от эритем. Эритематозная сыпь может наблюдаться иногда при некоторых инфекционных болезнях (инфекционный мононуклеоз, лептоспироз, атипичная экзантема при паратифе А, энтеровирусных экзантемах). Дифференцировать их приходится не по экзантеме, а по другим клиническим проявлениям, характерным для каждой нозологической формы, а также по лабораторным данным, подтверждающим их диагноз. С инфекционными эритемами приходится иногда дифференцировать системную красную во лчанку, хотя она и не относит ся к инфекционным болезням, но протекает с лихорадкой и выр аженными симптомами общей интоксикации. Отличается она длительным хроническим течен ием. Экзантема полиморфна как по характеру элементов, так и по локализации (лицо, конечн ости, туловище). Помимо эр итемы могут быть рассеянные пятнистые и узелковые элементы. Х арактерно поражение суставов, мышц, внутренних органов. Лабораторные методы используют в основном для исключения других инфекционных забол еваний. Специфических лабораторных методов для диагностик и инфекционных эритем нет. Следует учитывать, что под диагнозом недифференцированной инфекционной эритемы могут скрываться самые разные инфекционные заболевания, подчас протекающие атипично, в связи с... [стр. 117 ⇒]

Общее состояние ребенка тяжелое. Температура тела 38,5 0С. Повторяется рвота. Стула не было. Мочится реже. Для дальнейшего лечения ребенок переводится в отделение анастезиологии и интенсивной терапии с диагнозом: „Острая кишечная инфекция, неуточненной этиологии, тяжелое течение. Гемоколит. Парез кишечника І-ІІ степени. Дефицитная анемия І степени, смешанной этиологии”. Внутримышечно введено 10 мг преднизолона. Ребенок переведен в отделение интенсивной терапии и реанимации. 26.02.2001 г. в 810 больной осмотрен анестезиологом. Состояние при осмотре тяжелое. Ребенок вялый, стонет, плачет. Губы сухие. Большой родничок запавший. Дыхание в легких жесткое, частота дыхательных движений – 46 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ослабленные, частота сердечных сокращений – 168-174 в 1 мин. Живот вздутый, перистальтика вялая. Стул – слизь с кровью. Мочеиспускание стало реже. При осмотре была рвота желтым содержимым. В желудок введен зонд, эвакуировано около 100 мл желтого содержимого. Рекомендована обзорная рентгенография органов брюшной полости, консультация хирурга для исключения хирургической патологии. 26.02.2001 г., 900 обзорная рентгенография органов брюшной полости: определяются „чаши Клойберга”, а также гиперпневматоз кишечника. Заключение: кишечная непроходимость. Консультация хирурга: в прямой кишке слизь с кровью. Был поставлен диагноз: „Острая кишечная непроходимость (клинически инвагинация кишечника). Анемия легкой степени”. Лабораторное обследование от 26.02.2001 года. Общий анализ крови: эритроциты - 3,49х1012/л, Hв - 114 г/л, ЦП – 0,9, лейкоциты – 9,3х109/л, юные - 2 %, палочкоядерные - 6 %, сегментоядерные - 7 %, лимфоциты - 70 %, моноциты - 15 %, анизоцитоз (+), пойкилоцитоз (+), гипохромия эритроцитов (+), гематокритная величина - 0,38 г/л, СОЭ - 3 мм/час. Биохимический анализ крови: глюкоза 5,7 ммоль/л, билирубин общий - 35,83 мкмоль/л, прямой билирубин - 19,49 мкмоль/л, непрямой – 16,34 мкмоль/л, АлАТ - 0,38 ммоль/л, АсАТ - 0,29 ммоль/л, мочевина - 10,32 ммоль/л, креатинин – 0,164 ммоль/л, белок общий - 58,02 г/л, калий – 5,4 ммоль/л, натрий – 138 ммоль/л, Группа крови О (І), резус положительная. Посев кала на дизгруппу, тифо-паратифы, сальмонеллы (25.02.2001 г.)- не выделено (результат 28.0202001 г.). Мальчик переведен в детское хирургическое отделение, проведено оперативное вмешательство в связи с инвагинацией кишечника. Анализ медицинской документации выявил следующие ошибки 1. Ребенок с опозданием проконсультирован хирургом. 2. В анамнезе есть указания на погрешности в питании матери, которая кормит ребенка грудью, и на одномоментную дачу сока впервые в большой дозе. В дальнейшем эти данные не учитываются. 3. Необходимо более точно указывать, какие нарушения в питании были у матери. 4. Анамнез заболевания, эпиданамнез собраны поверхностно, не отражают последовательности развития заболевания во времени. 5. При поступлении ребенка в инфекционное отделение врач пишет, что состояние ребенка средней тяжести, а в диагнозе указывает на тяжелое течение болезни. 6. Ребенок должным образом не обследован: не сделана копрограмма, не контролировалась в динамике гематокритная величина, не сделан своевременно биохимический анализ крови. 7. Проводилась констатация состояния ребенка, но адекватных активных ответных действий врача не было. 8. Доза преднизолона для ребенка в тяжелом состоянии была недостаточной – 1,5 мг/кг массы. Анализируя данный клинический случай, приходишь к выводу о том, что у ребенка с начала заболевания были проявления кишечной непроходимости. В пользу кишечной непроходимости говорит: заболевания развилось у ребенка-нормотрофика на фоне грудного вскармливания, при нарушении питания кормящей матери и принципа постепенности при введении сока ребенку. Эти нарушения могли спровоцировать развития инвагинации. Болевой синдром носил волнообразный характер, о чем свидетельствует периодическое беспокойство ребенка в первые часы заболевания, и родители обратились за медицинской помощью не 24.02., а 25.02.2001 г., когда боли усилились. [стр. 172 ⇒]

Приложение к СП 3.1.1.3108-13 НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ С КОДАМИ МКБ-10, КЛИНИКА КОТОРЫХ МОЖЕТ ПРОЯВЛЯТЬСЯ ДИАРЕЙНЫМ СИНДРОМОМ A00-A09 Блок (A00-A09) - Кишечные инфекции A00 Холера A00.0 Холера, вызванная вибрионом 01, биовар cholerae A00.1 Холера, вызванная вибрионом 01, биовар eltor A00.2 Холера неуточненная A01 Тиф и паратиф A01.0 Брюшной тиф A01.1 Паратиф A... [стр. 10 ⇒]

A01.2 Паратиф B A01.3 Паратиф C A01.4 Паратиф неуточненный A02 Другие сальмонеллезные инфекции A02.0 Сальмонеллезный энтерит A02.1 Сальмонеллезная септицемия A02.2 Локализованная сальмонеллезная инфекция A02.8 Другая уточненная сальмонеллезная инфекция A02.9 Сальмонеллезная инфекция неуточненная A03 Шигеллез A03.0 Шигеллез, вызванный Shigella dysenteriae A03.1 Шигеллез, вызванный Shigella flexneri A03.2 Шигеллез, вызванный Shigella boydii A03.3 Шигеллез, вызванный Shigella sonnei A03.8 Другой шигеллез A03.9 Шигеллез неуточненный A04 Другие бактериальные кишечные инфекции A04.0 Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli A04.1 Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichia coli A04.2 Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichia coli A04.3 Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichia coli A04.4 Другие кишечные инфекции, вызванные Escherichia coli A04.5 Энтерит, вызванный Campylobacter A04.6 Энтерит, вызванный Yersinia enterocolitica A04.7 Энтероколит, вызванный Clostridium difficile A04.8 Другие уточненные бактериальные кишечные инфекции A04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная A05 Другие бактериальные пищевые отравления A05.0 Стафилококковое пищевое отравление A05.1 Ботулизм A05.2 Пищевое отравление, вызванное Clostridium perfringens (Clostridium welchii) A05.3 Пищевое отравление, вызванное Vibrio parahaemolyticus A05.4 Пищевое отравление, вызванное Bacillus cereus A05.8 Другие уточненные бактериальные пищевые отравления A05.9 Бактериальное пищевое отравление неуточненное A06 Амебиаз A06.0 Острая амебная дизентерия A06.1 Хронический кишечный амебиаз A06.2 Амебный недизентерийный колит A06.3 Амебома кишечника A06.4 Амебный абсцесс печени A06.5 Амебный абсцесс легкого (J99.8*) A06.6 Амебный абсцесс головного мозга (G07*) A06.7 Кожный амебиаз A06.8 Амебная инфекция другой локализации A06.8 Амебиаз неуточненный A07 Другие протозойные кишечные болезни A07.0 Балантидиаз A07.1 Жиардиаз (лямблиоз) A07.2 Криптоспоридиоз A07.3 Изоспороз A07.8 Другие уточненные протозойные кишечные болезни A07.9 Протозойная кишечная болезнь неуточненная A08 Вирусные и другие уточненные кишечные инфекции... [стр. 11 ⇒]

Приложение к СП 3.1.1.3108-13 Приложение 3. Нозологические формы с кодами Международной классификации болезней 10-го пересмотра, клиническая картина которых может проявляться диарейным синдромом • А00-А09 Блок (А00-А09). Кишечные инфекции • А00 Холера •А00.0 Холера, вызванная вибрионом 01, биовар cholerae • А00.1 Холера, вызванная вибрионом 01, биовар eltor •А00.2 Холера неуточненная •А01 Тиф и паратиф •А01.0 Брюшной тиф •А01.1 Паратиф А •А01.2 Паратиф В •А01.3 Паратиф С •А01.4 Паратиф неуточненный • А02 Другие сальмонеллезные инфекции •А02.0 Сальмонеллезный энтерит •А02.1 Сальмонеллезная септицемия •А02.2 Локализованная сальмонеллезная инфекция •А02.8 Другая уточненная сальмонеллезная инфекция •А02.9 Сальмонеллезная инфекция неуточненная •А03 Шигеллез • А03.0 Шигеллез, вызванный Shigella dysenteriae • А03.1 Шигеллез, вызванный Shigella flexneri • А03.2 Шигеллез, вызванный Shigella boydii Источник KingMed.info... [стр. 96 ⇒]

СП 3.1.13108— 13 Приложение Нозологические формы с кодами МКБ-109клиника которых может проявляться диарейным синдромом А00—А09 Блок (А00-А09) - Кишечные инфекции А00 Холера АОО.О Холера, вызванная вибрионом 01, биовар cholerae А00.1 Холера, вызванная вибрионом 01, биовар eltor А00.2 Холера неуточненная А01 Тиф и паратиф А01.0 Брюшной тиф АО1.1 Паратиф А АО1.2 Паратиф В АО1.3 Паратиф С А01.4 Паратиф неуточненный А02 Другие сальмонеллезные инфекции А02.0 Сальмонеллезный энтерит А02.1 Сальмонеллезная септицемия А02.2 Локализованная сальмонеллезная инфекция А02.8 Другая уточненная сальмонеллезная инфекция А02.9 Сальмонеллезная инфекция неуточненная А03 Шигеллез АОЗ.О Шигеллез, вызванный Shigella dysenteriae А03.1 Шигеллез, вызванный Shigella flexneri А03.2 Шигеллез, вызванный Shigella boydii А03.3 Шигеллез, вызванный Shigella sonnei А03.8 Другой шигеллез А03.9 Шигеллез неуточненный А04 Другие бактериальные кишечные инфекции А04.0 Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli А04.1 Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichia coli А04.2 Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichia coli А04.3 Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichia coli А04.4 Другие кишечные инфекции, вызванные Escherichia coli А04.5 Энтерит, вызванный Campylobacter А04.6 Энтерит, вызванный Yersinia enterocolitica А04.7 Энтероколит, вызванный Clostridium difficile А04.8 Другие уточненные бактериальные кишечные инфекции 21... [стр. 22 ⇒]