Справочник врача 21

Поиск по медицинской литературе


A02.9 сальмонеллезная инфекция неуточненная




Категория C Заболевания, включенные в диагностические критерии СПИДа § Кандидозный бронхит, трахеит, пневмония § Кандидозный эзофагит § Цитомегаловирусная инфекция (кроме поражения печени, селезенки и лимфоузлов) § Цитомегаловирусный ретинит (с потерей зрения) Категория B § ВИЧ-энцефалопатия Наличие клинических проявлений заболеваний, не включенных в категорию С, но свидетельствующих о на- § ВПГ-инфекция: хронические герпетические высыпания (> 1 мес) или герпетические бронхит, пневмония рушении клеточного иммунного ответа, в том числе пеили эзофагит речисленных ниже: § Гистоплазмоз: диссеминированный или внелегочный § Бациллярный ангиоматоз § Инфекции тазовых органов, в частности, осложнения § Изоспориаз, хронический кишечный (более 1 мес) § Саркома Капоши тубоовариальных абсцессов § Кокцидиоидомикоз: диссеминированный или внеле§ Опоясывающий лишай (с поражением более одного дерматома или рецидив высыпаний в пределах того же гочный § Криптококкоз, внелегочный дерматома) § Криптоспоридиоз, хронический кишечный (более § Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура 1 мес) § Общие симптомы, например лихорадка или диарея § Лимфома Беркитта длительностью более 1 месяца § Лимфома иммунобластная § Листериоз § Первичная лимфома ЦНС § Волосатая лейкоплакия полости рта § Кандидозный стоматит и (или) фарингит (молочница) § Инфекция, вызванная Mycobacterium avium-intracellulare или Mycobacterium kansasii, диссеминированная § Кандидозный вульвовагинит: хронический (> 1 меили внелегочная сяца) или плохо поддающийся лечению § Микобактериальная инфекция, вызванная другими или § Дисплазия шейки матки или рак шейки матки in situ неуточненными Mycobacterium spp. § Периферическая нейропатия § Пневмоцистная пневмония § Бактериальная пневмония, рецидивирующая (> 2 эпизодов в течение года) § Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия § Сальмонеллезный сепсис, рецидивирующий § Туберкулез § Токсоплазменный энцефалит § ВИЧ кахексия § Рак шейки матки, инвазивный 30... [стр. 31 ⇒]

Рекомендовано Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «30» ноября 2015 года Протокол № 18 КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ДИАРЕЯ У ДЕТЕЙ. ЗАТЯЖНАЯ ДИАРЕЯ. I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ 1. Название протокола: Диарея у детей. Затяжная диарея. 2. Код протокола: 3. Код (ы) МКБ -10: A00 Холера A00 Холера, вызванная Vibrio cholerae 01, биовар cholerae A00.1 Холера, вызванная Vibrio cholerae 01, биовар eltor A00.9 Холера неуточненная А02 Другие сальмонеллезные инфекции А02.0 Сальмонеллезный энтерит А02.1 Сальмонеллезная септицемия А02.2Локализованные сальмонеллезные инфекции А02.8Другие уточненные сальмонеллезные инфекции А02.9 Сальмонеллезная инфекция неуточненная А03 Шигеллез А03.0 Шигеллез, вызванный Shigella dysenteriae А03.1 Шигеллез, вызванный Shigella flexneri А03.2 Шигеллез, вызванный Shigella boydii А03.3 Шигеллез, вызванный Shigella sonnei А03.8 Другой шигеллез А03.9 Шигеллез неуточненный А04 Другие бактериальные кишечные инфекции A04.0 Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli A04.1 Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichia coli A04.2 Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichia coli A04.3 Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichia coli A04.4 Другие кишечные инфекции, вызванные Escherichia coli A04.5 Энтерит, вызванный Campylobacter 1... [стр. 1 ⇒]

Код протокола: 3. Код(ы) МКБ-10: А01 – Другие сальмонеллезные инфекции A02.0 Сальмонеллезный энтерит A02.1 Сальмонеллезная септицемия A02.2 Локализованная сальмонеллезная инфекция A02.8 Другая уточненная сальмонеллезная инфекция A02.9 Сальмонеллезная инфекция неуточненная А03 – Шигеллез A03.0 Шигеллез, вызванный Shigella dysenteriae A03.1 Шигеллез, вызванный Shigella flexneri A03.2 Шигеллез, вызванный Shigella boydii A03.3 Шигеллез, вызванный Shigella sonnei A03.8 Другой шигеллез A03.9 Шигеллез неуточненный А04 – Другие бактериальные кишечные инфекции А05 – Другие бактериальные пищевые отравления А06 – Амебиаз А07 – Другие протозойные кишечные болезни А08 – Вирусные и другие уточненные кишечные инфекции А-09 – Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения... [стр. 1 ⇒]

A01.2 Паратиф B A01.3 Паратиф C A01.4 Паратиф неуточненный A02 Другие сальмонеллезные инфекции A02.0 Сальмонеллезный энтерит A02.1 Сальмонеллезная септицемия A02.2 Локализованная сальмонеллезная инфекция A02.8 Другая уточненная сальмонеллезная инфекция A02.9 Сальмонеллезная инфекция неуточненная A03 Шигеллез A03.0 Шигеллез, вызванный Shigella dysenteriae A03.1 Шигеллез, вызванный Shigella flexneri A03.2 Шигеллез, вызванный Shigella boydii A03.3 Шигеллез, вызванный Shigella sonnei A03.8 Другой шигеллез A03.9 Шигеллез неуточненный A04 Другие бактериальные кишечные инфекции A04.0 Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli A04.1 Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichia coli A04.2 Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichia coli A04.3 Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichia coli A04.4 Другие кишечные инфекции, вызванные Escherichia coli A04.5 Энтерит, вызванный Campylobacter A04.6 Энтерит, вызванный Yersinia enterocolitica A04.7 Энтероколит, вызванный Clostridium difficile A04.8 Другие уточненные бактериальные кишечные инфекции A04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная A05 Другие бактериальные пищевые отравления A05.0 Стафилококковое пищевое отравление A05.1 Ботулизм A05.2 Пищевое отравление, вызванное Clostridium perfringens (Clostridium welchii) A05.3 Пищевое отравление, вызванное Vibrio parahaemolyticus A05.4 Пищевое отравление, вызванное Bacillus cereus A05.8 Другие уточненные бактериальные пищевые отравления A05.9 Бактериальное пищевое отравление неуточненное A06 Амебиаз A06.0 Острая амебная дизентерия A06.1 Хронический кишечный амебиаз A06.2 Амебный недизентерийный колит A06.3 Амебома кишечника A06.4 Амебный абсцесс печени A06.5 Амебный абсцесс легкого (J99.8*) A06.6 Амебный абсцесс головного мозга (G07*) A06.7 Кожный амебиаз A06.8 Амебная инфекция другой локализации A06.8 Амебиаз неуточненный A07 Другие протозойные кишечные болезни A07.0 Балантидиаз A07.1 Жиардиаз (лямблиоз) A07.2 Криптоспоридиоз A07.3 Изоспороз A07.8 Другие уточненные протозойные кишечные болезни A07.9 Протозойная кишечная болезнь неуточненная A08 Вирусные и другие уточненные кишечные инфекции... [стр. 11 ⇒]

По статистическим данным РБ, совпадающим с данными ВОЗ, большая часть заболеваемости ОКИ приходится на детский возраст. Так 60–65 % всех заболеваний ОКИ регистрируется среди детей, при этом высока заболеваемость детей раннего возраста (до 70 %) [5]. Заболевания ЖКТ являются одними из наиболее распространенных в детском возрасте, уступая по заболеванию только гриппу и острым респираторным инфекциям. По данным экспертов ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется до 1–1,2 млрд. заболеваний по типу диареи и около 5 млн. детей ежегодно умирают от кишечных инфекций и их осложнений [3]. Одним из самых важных звеньев терапии ОКИ у детей была и остается этиотропная терапия. На первичном этапе выбор терапии является эмпирическим, без учета возбудителя и его чувствительности к антибиотикам, в качестве препаратов первого ряда часто используются недорогие препараты широкого спектра для перорального приема. Как следствие, довольно часто приходится менять препарат, что неблагоприятно сказывается на здоровье детей [1]. От своевременности и адекватности назначения терапии при ОКИ зависят длительность заболевания и исходы. По современным представлениям, терапия ОКИ у детей должна быть комплексной и этапной с индивидуальным подходом к выбору препаратов с учетом этиологии, тяжести, фазы и клинической формы болезни, возраста ребенка и состояния макроорганизма к моменту заболевания [2, 3]. ВОЗ абсолютным показанием для назначения антибиотиков считает следующие заболевания: дизентерию, брюшной тиф, амебиаз, холеру (независимо от тяжести течения болезни). В практической деятельности педиатра эти показания расширены. Антибиотики и химиопрепараты показаны: 1. При инвазивной диарее (колиты, энтероколиты, гастроэнтероколиты шигеллезной, сальмонеллезной, иерсиниозной, кампилобактерной, эшерихиной и неустановленной этиологии) в острой фазе болезни и при клинически выраженном обострении (рецидиве): а) при тяжелых формах болезни (независимо от этиологии и возраста); б) при среднетяжелых формах болезни:  детям до 2 лет;  больным из группы риска независимо от возраста;  при шигеллезах — независимо от возраста;  при явлениях геморрагического колита; в) при легких формах болезни:  детям до года «группы риска»;  при явлениях геморрагического колита. 2. Больным холерой, брюшным тифом и амебной дизентерией — не зависимо от возраста больного и тяжести болезни. 3. Больным любого возраста с генерализованными (тифоподобными, септическими) формами ОКИ [4]. Цель Наблюдение за детьми первого года жизни, перенесшими ОКИ, анализ их заболеваемости до болезни и после, а также исходы ОКИ с применением антибиотикотерапии и без нее. Материалы и методы исследования Нами проведен анализ 33 медицинских карт детей 2013–2014 гг. рождения, перенесших ОКИ в период с января 2013 г. по октябрь 2014 г. 60,6 % (n = 20) родились в 2013 г. и 39,4 % (n = 13) детей родились в 2014 г. В 90,9 % случаев (n = 30) был выставлен диагноз острый гастроэнтерит, из них у 29 детей он имел среднюю степень тяжести и у 2 детей он протекал в тяжелой форме. В 9,1 % случаев (n = 2) установлен диагноз сальмонеллез. Чаще всего причиной острого гастроэнтерита являлся ротавирус 22,1 % случаев (n = 7), вторым по частоте встречаемости был Staphylococcus aureus: 15,2 % (n = 5), Proteus mirabilis был найден в 12,1 % случаев (n = 6). У больных сальмонеллезом 6,1 % (n = 2) высеялась Salmonella enteritidis. Детей с неуточненной этиологией заболевания было 15 (45,5 %). Антибиотикотерапия проводилась всем больным кроме детей, у которых был выявлен ротавирус (22,1 %, 7 детей). В 15 случаях 14... [стр. 14 ⇒]

1. САЛЬМОНЕЛЛЕЗ Коды по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) • А02 Другие сальмонеллезные инфекции. •А02.0 Сальмонеллезный энтерит. •А02.1 Сальмонеллезная септицемия. • А02.2 Локализованная сальмонеллезная инфекция. • А02.8 Другая уточненная сальмонеллезная инфекция. •А02.9 Сальмонеллезная инфекция неуточненная. Сальмонеллы - грамотрицательные палочки с закругленными краями, не образующие спор и капсул, в основном подвижные бактерии, имеющие диаметр от 0,7 до 1,5 мкм и длину от 2 до 5 мкм, распределенные по всей поверхности жгутики. Сальмонеллы растут при температуре от 35 до 37 °С, но способны выживать при температуре от 7 до 45 °C и рН от 4,1 до 9,0. Устойчивость во внешней среде: сохраняют жизнеспособность в комнатной пыли - до 3 мес, в воде открытых водоемов - от 11 до 120 дней, в мясе и колбасных изделиях - от 2 до 6 мес, в замороженном мясе - от полугода до 1 года и более, в молоке при комнатной температуре - до 10 дней, в молоке в холодильнике - до 20 дней, в сливочном масле - 52-128 дней, в яйцах - до 1 года и больше, на яичной скорлупе - от 17 до 24 дней. При температуре 70 °С сальмонеллы погибают в течение 5-10 мин, в толще куска мяса выдерживают кипячение в течение нескольких часов. В мясе, хранящемся в холодильнике при низкой плюсовой температуре, сальмонеллы не только выживают, но и способны размножаться. Сальмонеллы способны продуцировать экзотоксины, при разрушении бактерий выделяется также эндотоксин, с которым во многом связано развитие интоксикационного синдрома. Для патогенеза сальмонеллезов характерно проникновение сальмонелл через эпителиальный покров тонкой кишки с последующим распространением по лимфатическим путям в мезентеральные лимфатические узлы. Высвобождающийся эндотоксин поражает нервнососудистый аппарат кишечника и повышает проницаемость клеточных мембран. В случае глубокого нарушения барьерной функции лимфатического аппарата кишечника происходит генерализация процесса с возникновением бактериемии (генерализованная форма сальмонеллеза). Резервуар (источник) сальмонелл - различные сельскохозяйственные и дикие животные и птицы (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, гуси, утки, куры), реже - человек (больной и бактерионоситель). Больные животные выделяют возбудителя месяцами, больной человек - от 3 дней до 3 нед. Факторами передачи сальмонелл наиболее часто служат: •мясо и мясопродукты - могут быть контаминированы прижизненно (животные могут как болеть сальмонеллезом, так и быть бактерионосителями) или посмертно (забой неочищенных от навоза животных, нарушение технологии эвентрации кишечника при забое, контакт туши с загрязненным оборудованием); •утиные и гусиные яйца; •куриное мясо и яйца, причем яйца могут инфицироваться сальмонеллами как экзогенно, так и эндогенно (при наличии сальмонелл на скорлупе при длительном хранении микроорганизмы проникают в желток); • молоко и молокопродукты (инфицируются как от больного животного, так и косвенно - при контакте с загрязненным оборудованием); •очень редко - овощи, фрукты, ягоды. Источник KingMed.info... [стр. 14 ⇒]

Приложение к СП 3.1.1.3108-13 Приложение 3. Нозологические формы с кодами Международной классификации болезней 10-го пересмотра, клиническая картина которых может проявляться диарейным синдромом • А00-А09 Блок (А00-А09). Кишечные инфекции • А00 Холера •А00.0 Холера, вызванная вибрионом 01, биовар cholerae • А00.1 Холера, вызванная вибрионом 01, биовар eltor •А00.2 Холера неуточненная •А01 Тиф и паратиф •А01.0 Брюшной тиф •А01.1 Паратиф А •А01.2 Паратиф В •А01.3 Паратиф С •А01.4 Паратиф неуточненный • А02 Другие сальмонеллезные инфекции •А02.0 Сальмонеллезный энтерит •А02.1 Сальмонеллезная септицемия •А02.2 Локализованная сальмонеллезная инфекция •А02.8 Другая уточненная сальмонеллезная инфекция •А02.9 Сальмонеллезная инфекция неуточненная •А03 Шигеллез • А03.0 Шигеллез, вызванный Shigella dysenteriae • А03.1 Шигеллез, вызванный Shigella flexneri • А03.2 Шигеллез, вызванный Shigella boydii Источник KingMed.info... [стр. 96 ⇒]

Спазм толстой кишки, а также тенезмы и ложные позывы регистрируются редко. Часто отмечается тошнота и повторная рвота. Особенности возбудителя и различные патогенетические механизмы поражения кишечника при сальмонеллезной инфекции подразумевают развитие диареи как по типу инвазивной, так по типу секреторной и инвазивно-секреторной. Поражение ЖКТ может протекать в виде синдрома гастрита, гастроэнтерита, энтерита, гастроэнтероколита, энтероколита, колита или гемоколита. Длительность диареи колеблется от 1-2 дней до 7-14 дней. Синдром дегидратации различной степени развивается вследствие потерь жидкости с жидким стулом и рвотой. Синдром дегидратации обычно развивается при сальмонеллезе, протекающем по гастроэнтеритическому и энтеритическому типу. Синдром гепатоспленомегалии. У больных острым сальмонеллезом гепатомегалия развивается в двух третях случаев с конца первой - начала второй недели заболевания, сохраняется до 2-3-х недель, у 10-20% больных возможно увеличение селезенки. Осложнения. Синдром дегидратации, нейротоксикоз, септический и гиповолемический шок, токсико-дистрофический синдром; острая почечная недостаточность; ДВС-синдром; кишечное кровотечение; перфорация кишки, инвагинация, выпадение слизистой оболочки прямой кишки. 4.3.2 Классификация «Сальмонеллеза». I. Международная классификация болезней X пересмотра (МКБ X): A02 Другие сальмонеллезные инфекции A02.1 Сальмонеллезная септицемия A02.2 Локализованная сальмонеллезная инфекция A02.8 Другая уточненная сальмонеллезная инфекция A02.9 Сальмонеллезная инфекция неуточненная II. Клиническая классификация. На сегодня общепринятой клинической классификации сальмонеллеза нет. Предложено выделять формы заболевания исходя из общих патогенетических закономерностей: генерализованную и локализованную (гастроинтестинальную) формы заболевания, имеющие основные клинические признаки: тяжесть, остроту процесса и характер течения инфекции. Критериями тяжести при сальмонеллезе являются степень поражения ЖКТ и выраженность общеинфекционных симптомов, наличие осложнений. Таблица 1 Классификация сальмонеллеза Клиническая форма Гастроинтестинальная (97-98% случаев)... [стр. 15 ⇒]

СП 3.1.13108— 13 Приложение Нозологические формы с кодами МКБ-109клиника которых может проявляться диарейным синдромом А00—А09 Блок (А00-А09) - Кишечные инфекции А00 Холера АОО.О Холера, вызванная вибрионом 01, биовар cholerae А00.1 Холера, вызванная вибрионом 01, биовар eltor А00.2 Холера неуточненная А01 Тиф и паратиф А01.0 Брюшной тиф АО1.1 Паратиф А АО1.2 Паратиф В АО1.3 Паратиф С А01.4 Паратиф неуточненный А02 Другие сальмонеллезные инфекции А02.0 Сальмонеллезный энтерит А02.1 Сальмонеллезная септицемия А02.2 Локализованная сальмонеллезная инфекция А02.8 Другая уточненная сальмонеллезная инфекция А02.9 Сальмонеллезная инфекция неуточненная А03 Шигеллез АОЗ.О Шигеллез, вызванный Shigella dysenteriae А03.1 Шигеллез, вызванный Shigella flexneri А03.2 Шигеллез, вызванный Shigella boydii А03.3 Шигеллез, вызванный Shigella sonnei А03.8 Другой шигеллез А03.9 Шигеллез неуточненный А04 Другие бактериальные кишечные инфекции А04.0 Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli А04.1 Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichia coli А04.2 Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichia coli А04.3 Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichia coli А04.4 Другие кишечные инфекции, вызванные Escherichia coli А04.5 Энтерит, вызванный Campylobacter А04.6 Энтерит, вызванный Yersinia enterocolitica А04.7 Энтероколит, вызванный Clostridium difficile А04.8 Другие уточненные бактериальные кишечные инфекции 21... [стр. 22 ⇒]