Справочник врача 21

Поиск по медицинской литературе


A04.9 бактериальная кишечная инфекция неуточненная




Цирроз печени включен в несколько рубрик МКБ-10. Болезни печени К70 – К77 К70 Алкогольная болезнь печени К70.3 Алкогольный цирроз печени К71 Токсическое поражение печени К71.7 Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печени К74 Фиброз и цирроз печени К74.3 Первичный билиарный цирроз печени К74.4 Вторичный билиарный цирроз печени К74.5 Билиарный цирроз неуточненный К74.6 Другой и неуточненный цирроз печени: криптогенный, крупноузловой, мелкоузловой, смешанного типа, портальный, постнекротический. К76 Другие болезни печени К76.1 Хроническое пассивное полнокровие печени. Кардиальный цирроз печени, склероз печени Клиническая картина цирроза печени многообразна. Больные отмечают повышенную утомляемость, похудание, различные нарушения сознания и поведения, снижение аппетита, боли в животе. При осмотре выявляется желтуха. Синдром портальной гипертензии включает в себя варикозное расширение вен в пищеводе, прямой кишке, и на передней брюшной стенке, асцит, спленомегалия. Характерны кровотечения: носовые, желудочно-кишечные, геморроидальные, подкожные кровоизлияния. Отмечаются телеангиэктазии, «пальмарная эритема», побледнение ногтей и развитие «барабанных палочек». Часто отмечается гепатопанкреатический синдром, характеризующийся снижением функции поджелудочной железы, что приводит к нарушению нормального пищеварения. Отмечаются частые бактериальные инфекции. У мужчин нередко выявляется гинекомастия. [стр. 88 ⇒]

При инфицировании подошвенной поверхности, кожи . туловища, паховой области высокоэффективно местное лечение любым из противогрибковых препаратов имидазольного ряда, но оно безрезультатно при поражении ногтей пальцев рук и ног. Другая большая группа грибковых инфекций представлена кандидамикозами. Они совершенно не реагируют на воздействие гризеофульвина, принимаемого внутрь, и вызываются главным образом Candida albicans, иногда С. tropicalis, С. krusei и С. stellatoidea. С. albicans может обитать как сапрофит в желудочнокишечном тракте и влагалище, особенно у беременных или у женщин, принимающих пероральные контрацептивы или антибиотики широкого спектра действия. Вместе с тем эти инфекции настолько связаны с сахарным диабетом, что все больные с кандидамикозами независимо от пола должны быть обследованы на предмет выявления этого заболевания. Несмотря на то что С. albicans относится к обычным сапрофитным грибам, обитающим во влагалище и желудочно-кишечном тракте, он редко выделяется с участков здоровой освещаемой кожи. Он может проникать в эпидермис при высокой влажности кожи и ее мацерации. Таким образом, кандидамикоз обычно возникает в участках опрелостей (под молочными железами и в области пупка, паха, в подмышечных ямках) и в слизистой оболочке полости рта и влагалища. С. albicans обычно служит причиной хронической паронихии. При кандидамикозных инфекциях в процесс могут вовлекаться, легкие, мочевыводящие пути и сердце. Лечение при кандидамикозе кожи и слизистых оболочек зависит от локализации инфекции и типа повреждения. С мацерацией кожи следует бороться путем подсушивания соответствующего участка воздушным потоком. В местах опрелостей очень полезно накладывать примочки и присыпки с нистатином. Его прием внутрь при кожных кандидамикозах неэффективен. При неизлеченном кандидамикозе неизбежна его передача половым путем. Наиболее успешным методом лечения при грибковой паронихии является применение 2 % спиртового раствори генцианового фиолетового. В ряде случаев, например при хроническом слизистокожном кандидамикозе, показано системное введение кетаконазола. Без посева дифференцировать дерматофитоз^ вызванный одним из указанных типов грибков, от кандидамикоза затруднительно, если вообще возможно. Непосредственное изучение чешуек шелушащегося высыпания- в зоне опрелости не имеет диагностического значения, поскольку мицелий может быть выявлен как при дерматофитозе, так и при кандидамикозе, однако споры обнаруживаются лишь при кандидамикозе. Терапевты слишком часто начинают применять противогрибковые препараты местного действия или гризеофульвин, не установив тип высыпания: дерматофитоз или кандидамикоз. Поскольку вводимый парентерально гризеофульвин неэффективен при кандидамикозе, а дерматофиты устойчивы к нистатину, применение этих препаратов при неуточненных высыпаниях может привести к пролонгированию заболевания. Более новые препараты, например галопрогин и миконазол, эффективны как при дерматофитозе, так и при кандидамикозе. Из-за увеличения числа больных, леченных химиопрепаратами по поводу лейкоза и других неопластических процессов, грибковые заболевания приобрели в медицине новое звучание. Бальные, к которым относятся и реципиенты почек, подвержены воздействию почти всех сапрофитных грибов, вторгающихся в их ткани. Везикулы и пузыри. Ряд заболеваний (многоформная эритема и поздняя кожная порфирия) может сопровождаться формированием везикул и пузырей, которые, однако, относятся к проявлениям некоторых бактериальных и вирусных инфекций, аллергического контактного дерматита (например, в связи с ядовитым плющом), травм, термических и химических ожогов и, что наиболее важно, буллезных заболеваний неизвестной этиологии (пузырчатка и пемфигоид). При опоясывающем и простом герпесе формируются групповые пузырьки, при ветряной оспе — изолированные, дискретные везикулы. В определении их природы существенную роль играет проба Цапка (см. о методах лабораторных исследований в гл. 47). Гигантские эпителиальные клетки обнаруживаются при простом и опоясывающем герпесе и ветряной оспе, но отсутствуют при коровьей и обычной оспе. Природу везикулы или пузыря можно выявить при биопсии кожи 21... [стр. 21 ⇒]

У пролеченных больных ОКИ сальмонеллез установлен у 155 лиц мужского пола и 173 – женского; шигеллез Shigellaflexneri43 и 63, Shigellasonnei у 21 и 27 соответственно; энтеропатогенные кишечные палочки (эшерихиозы) у 119 и 114; энтероинвазивные эшерихиозы у 3 и 5; другие уточненные бактериальные кишечные инфекции у 1512 и 1536 лиц, иерсиниозы у 9 и 8; ротавирусные гастроэнтериты у 305 и 321; гастроэнтериты Норволк у 160 и 199; диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения у 205 и 306, другие гастроэнтериты и колиты неуточненной этиологии у 318 и 600 пациентов соответственно. Среди пациентов с сальмонеллезами взрослые составили 52,4%, а дети - 47,6%; с шигеллезами (Shigellaflexneri) взрослых было меньше - 22,2%, детей значительно больше - 77,8%, также с Shigellasonnei доля взрос... [стр. 5 ⇒]

Диспансерное наблюдение Острые кишечные инфекции неуточненной этиологии (пищевая токсикоинфекция, бактериальное пищевое отравление неуточненное) при отрицательном результате бактериологического исследования кала на шигеллы (Shigella spp.), сальмонеллы (Salmonella spp.), кампилобактерии (Campylobacter spp.), тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi), аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы с определением чувствительности к антибиотикам в диспансерном наблюдении терапевта не нуждаются. Пациенты, перенесшие кишечные инфекции с идентифицированным возбудителем (шигеллез, сальмонеллез, эшерихиоз, иерсиниоз и др.), подлежат диспансерному наблюдению у инфекциониста. [стр. 97 ⇒]

Срок годности – 2 года.Синонимы: Цефотаксим.Состав: 1 флакон препарата содержит: Цефотаксима натриевой соли (в пересчете на цефотаксим) – 1000мг. --------------------------------------------Цефтазидим (Ceftazidime) Цефтазидим (Ceftazidime)Фармакологическое действие: Цефтазидим является самым активным антибиотиком из группы цефалоспоринов третьего поколения в отношении синегнойной палочки, возбудителей внутрибольничных инфекций. Препарат используется при тяжелых инфекциях, когда возбудитель еще не обнаружен. Лекарственное средство рекомендовано при нозокомиальных инфекциях. Действие препарата Цефтазидим бактерицидное. Оно реализовывается за счет нарушения синтетических процессов по образованию компонентов клеточных мембран (воздействие молекул цефтазидима на рецепторный аппарат бактериальной мембраны с замедлением синтеза пептидогликана). Это приводит к нарушению устойчивости мембран к осмотическому градиенту между внутриклеточным пространством и окружающей средой, что провоцирует смерть бактериальной клетки. Молекула антибиотика устойчива к воздействию бета-лактамазных молекул. Чувствительны к цефтазидиму следующие микроорганизмы: гемофильная палочка, нейсерии, цитробактерии, энтеробактерии, кишечная палочка, клебсиеллы, морганеллы, протей, провиденции, серратии, ацинетобактерии, сальмонеллы, шигеллы, гемофилюс параинфлюэнция, йерсинии, микрококкусы, стрептококки (в т. ч. золотистый стафилококк), стрептококки, гемолитический стрептококк группы А, бактериоиды, клостридии, пептококки, пептострептококки, пропиоибактерии. Устойчивы к цефтиазидиму бактериоды фрагилис, метициллинрезистентные штаммы золотистого стафилококка, стафилококкус эпидермалис, стрептококкус фекалис, кампилобактерии, хламидии, клостридии дифисиле, энтерококки, листерии.Показания к применению: Цефтазидим применяется при заболеваниях инфекционно-воспалительной природы, ассоциированных с чувствительными к цефтазидиму микроорганизмами. Назначается лекарственное средство при следующих патологиях: - менингите; - мастите; - бронхите (острая форма); - раневых инфекциях; - мастоидите; - пиелите; - холецистите; бронхите хронического характера; - артрите; - трофических язвах; - пневмониях, ассоциированных с грамотрицательной флорой; - септицемии; - синусите; - флегмоне; - простатите; - бурсите; - забрюшинных абсцессах; - абсцессе легких; - цистите; - бронхоэктазах с инфицированием; - рожистом воспалении; - среднем отите; - эмпиеме плевры; - холангите; - перитоните; дивертикулите; - уретрите, ассоциированном с бактериальной инфекцией; - гнойно-септических состояниях (тяжелые формы); - ожогах с инфицированием; - эмпиеме желчного пузыря; - остеомиелите; - энтероколите; - пиелонефрите (острая форма); абсцессе почки; - гонорее; - гинекологических инфекциях; - инфекции на фоне муковисцидоза; - пиелонефрите хронического характера; - инфекциях, спровоцированных синегнойной палочкой.Способ применения: Введение раствора препарата Цефтазидим проводят в/в, в/м. Внутривенное введение следует проводить медленно. При струйном введении инъекцию проводят в течение 5 минут, при капельном инфузия должна длиться до часа. Стандартное взрослое дозирование – 1000-2000 мг 2-3 раза/сутки. Дозирование при тяжелых инфекциях – до 6000 мг/сутки. Для терапии нетяжелых инфекционных патологий и при инфекциях в урологии применяются дозировки в 1-2 г/сутки с разделением дозы на два введения. При нарушении работы почек суточное дозирование может снижаться до 500 мг/сутки или 500 мг/48 часов. Стандартное дозирование в педиатрии для пациентов с 2 месяцев (суточные дозы) – 50-100 мг/кг. Стандартное дозирование в педиатрии для детей до 2 месяцев (суточные дозы) – 25–50 мг/кг. Доза делится на два введения.Побочные действия: Применение препарата Цефтазидим может сопровождаться: - головной болью; - лейкопенией; - тошнотой; - кожной сыпью; - тремором; - брохоспазмом; нарушением работы почек; - кандидомикозом; - рвотой; - геморрагиями; - синдромом Лайелла; - токсической нефропатией; диареей; - нейтропенией; - головокружением; - лихорадочными состояниями; - агранулоцитозом; - кожным зудом; эпигастральными болями; - эпилептиформными припадками; - псевдомембранозным колитом; - тромбоцитопенией; гиперкреатининемией; - энцефалопатией; - синдромом Стивенса-Джонсона; - повышением активности ферментов; лимфоцитозом; - повышением концентрации мочевины; - парестезиями; - анафилаксией; - гипербилирубинемией; инфильтрацией в месте введения; - мультиформной эритемой; - гемолитической анемией; - жжением в месте инъекции; увеличением протромбинового времени; - холестазом; - абсцессами после инъекции; - развитием флебита; ангионевротическим отеком; - эозинофилией; - тромбофлебитом; - локальной постинъекционной болезненностью. Противопоказания: Цефтазидим не показан при гиперчувствительности к цефалоспоринам. Осторожность следует соблюдать при назначении цефтазидимсодержащих препаратов при: - почечной недостаточности; - показаниях у беременных на первых месяцах вынашивания ребенка; - показаниях у кормящих; - показаниях в неонатологии; - колите (в т. ч. в анамнезе). Беременность: Цефтазидим не рекомендован к назначению беременным. Особенно высок риск негативного влияния на плод при применении препарата в первом триместре беременности. Назначение цефтазидимсодержащих средств беременным возможно лишь при потенциальной пользе для матери и отсутствии более безопасной альтернативы. Передозировка: Превышение терапевтических доз препарата Цефтазидим сопровождается следующей симптоматикой: - головной болью; парестезиями; - судорожными припадками; - головокружением. При появлении судорог назначаются противосудорожные средства, при передозировке у пациентов с почечной недостаточностью показано проводить гемодиализ, применять перитонеальный диализ. Форма выпуска: Цефтазидим выпускается в форме порошка для приготовления инъекционных растворов. Фасовки следующие: - порошок Цефтазидим 500/флакон стеклянный/упаковка; - порошок Цефтазидим 1000/флакон стеклянный/упаковка; - порошок Цефтазидим 2000/флакон стеклянный/упаковка. Условия хранения: Температура хранения лекарственного средства Цефтазидим – до 25 градусов Цельсия. Годность препарата к применению составляет 2 года.Синонимы: Ауроцеф, Биотум, Амжецефт, Вицеф, Зацеф, Мироцеф, Орзид, Кефадим, Тазид, Судоцеф, Тазицеф, Тулизид, Цефтаридем, Цефтазидим Пфайзер, Фортум, Цефтазидим-КМП, Лоразидим, Цефтадим, Цефтазидим Сандоз, Цефтум, Бестум, Тизим, Фортазим, Цефзид, Цефтазидим Каби, Цефтидим, Цефтазидим-Джодас, Цефтазидим-АКОС.Состав: 1 флакон Цефтазидим 500 содержит цефтазидима (в форме пентагидрата) 582,5 мг. Вспомогательный компонент: натрия карбонат (в безводной форме). 1 флакон Цефтазидим 1000 содержит цефтазидима (в форме пентагидрата) 1165 мг. Вспомогательный компонент: натрия карбонат (в безводной форме). 1 флакон Цефтазидим 2000 содержит цефтазидима (в форме пентагидрата) 2330 мг. Вспомогательный компонент: натрия карбонат (в безводной форме).Нозологическая классификация (МКБ-10): Септицемия неуточненная (A41.9) Рожа (A46) Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов (A54.2) Pseudomonas aeruginosa mallei pseudomallei как причина болезней, классифицированных в других рубриках (B96.5) Кистозный фиброз с легочными проявлениями (E84.0) Бактериальный менингит, не классифицированный в других... [стр. 127 ⇒]

Поэтому выбор средств инфузионно-дезинтоксикационной терапии определяется на основе анализа конкретной нозологической формы заболевания, состояния жизненно-важных функций и метаболизма организма. Следует с осторожностью применять волемическую нагрузку при интенсивной терапии крайне тяжелых больных, для которых характерно инфекционно-токсическое поражение миокарда, так как гиперволемический эффект может спровоцировать или усилить острую сердечную недостаточность. В качестве эффективного метода интенсивной терапии инфекционных больных нашли достаточно широкое применение экстракорпоральная сорбционная детоксикация (плазмо- и лимфосорбция), плазмаферез. Выбор метода определяется возможностями лечебного учреждения, состоянием системы гомеостаза и в целом состоянием больного. При тяжелой общей инфекционной интоксикации избранный метод целесообразно применять еще до наступления критического состояния. Общими показаниями является отсутствие эффекта в течение двух-трех суток от этиотропной и патогенетической инфузионно-дезинтоксикационной терапии. При остром течении некоторых заболеваний (менингококковая инфекция, лептоспироз и др.) и ботулизме экстракорпоральная сорбционная детоксикация может применяться с первых суток болезни. При определении программы интенсивной терапии следует в большей степени руководствоваться синдромальным подходом, чем нозологической формой инфекционного заболевания. Такой интернозологический подход позволяет, несмотря на этиопатогенетическое и клиническое многообразие инфекционных болезней, проводить комплексную дифференцированную интенсивную терапию даже в условиях временно неуточненной нозологической формы заболевания. Инфекционно-токсический шок (ИТШ) при инфекционных заболеваниях развивается в результате массивного поступления в кровь микробных токсинов и сопровождается расстройством микроциркуляции и ДВС, тяжелыми метаболическими расстройствами и полиорганной недостаточностью. Он чаще наблюдается при бактериальных инфекциях. У больных менингококцемией он проявляется в первые часы; при этом наравне с типичными гемодинамическими расстройствами рано возникает геморрагическая сыпь типа «чернильных пятен». ДВС может быть причиной очагов некроза, гангрены конечностей. При лептоспирозе и геморрагических лихорадках наряду с точечной геморрагической сыпью наблюдаются массивные кровоизлияния в конъюнктиву, в подкожную клетчатку, носовые и желудочно-кишечные кровотечения; шоковая реакция проявляется в разгаре болезни, нередко на фоне острой почечной, почечно-печеночной недостаточности. У больных острой дизентерией ИТШ развивается преимущественно в первые 1-2 дня болезни на фоне преобладающих проявлений общей интоксикации. При гриппе шок наблюдается чаще в случаях бактериальных осложнений (пневмония). Он протекает более тяжело в связи со свойственными гриппозной инфекции первичными расстройствами микроциркуляции вследствие вазотропного действия вирусов. При тропической малярии типичный симптомокомплекс шока наблюдается при ее так называемой алгидной форме. Шоковая реакция может быть следствием быстрого внутривенного введения противомалярийных препаратов. [стр. 809 ⇒]

Клинические проявления аскаридоза зависят от интенсивности инвазии и фазы развития заболевания. Выделяют две фазы: раннюю (миграционная, личиночная) и позднюю (кишечная, фаза паразитирования половозрелых аскарид). Ранняя фаза обусловлена миграцией личинок гельминта. При малой интенсивности инвазии ранняя фаза аскаридоза может протекать субклинически или бессимптомно. При высокой интенсивности инвазии наблюдается острое начало заболевания У больных отмечается слабость, недомогание, субфебрильная температура. Иногда отмечается высокий фебрилитет и озноб, уртикарная экзантема, отеки Квинке; боли в животе, диспептические явления (тошнота, диарея). Появляются респираторные симптомы: кашель сухой или влажный (с незначительным количеством слизистой или кровянистой мокроты), приступы удушья. В легких определяется укорочение перкуторного звука, выслушиваются сухие и влажные хрипы, что связано с развитием «летучих» эозинофильных инфильтратов вокруг личинок аскарид. В крови определяется эозинофилия, на рентгенограммах легких синдром Лефлера («летучие» эозинофильнгые инфильтаты), которые развиваются вследствие сенсибилизации организма к продуктами метаболизма, линьки и распада личинок аскарид. Может развиться гранулематозный гепатит с нарушением пигментного обмена, признаками цитолиза. Спленомегалия и миокардиодистрофия. Присоединение бактериальной инфекции служит причиной развития пневмонии.В этих случаях отсутствие адекватной терапии у детей раннего возрастаможет привести к летальному исходу. Поздняя фаза заболевания связана с пребыванием гельминтов в кишечнике, что проявляется абдоминальным болевым синдромом, диспептическими явлениями. Часто эта фаза протекает субклинически. У больных отмечаются функциональные нарушения со стороны нервной системы: головные боли, головокружения, повышенная утомляемость, нарушение сна, истерические припадки, эпилептиформные судороги, менингизм. В ряде случаев возможны проявления вегетососудистой (нейроциркуляторной) дисфункции по гипотоническому типу (снижение артериального давления, тошнота на фоне гипотонии и др.). В периферической крови может отмечаться умеренная эозинофилия. Осложнения. Выделяют кишечные и внекишечные осложнения аскаридоза. Кишечные осложнения: механическая непроходимость кишечника, прободение кишечной стенки с развитием перитонита, аппендицит. Внекишечные осложнения обусловлены присоединением бактериальной инфекции: гнойный холангит, абсцессы печени, гнойный плеврит, сепсис, абсцессы брюшной полости. При проникновении взрослых аскарид в дыхательные пути возможно развитие легочного кровотечения и асфиксии. , При миграции аскарид в общий желчный проток - холангиогепатит, механическая желтуха, панкреатит. Прогноз. Неосложненное течение аскаридоза характеризуется благоприятным прогнозом. В случае отсутствия повторного заражения через 9-12 мес. наступает самостоятельное излечение вследствие естественной гибели гельминтов. Исход осложненного течения аскаридоза зависит от тяжести патологического процесса, адекватности терапии и возраста ребенка. 4.3.2. Классификация аскаридоза I. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10): B77 Аскaридоз В77.0 Аскаридоз с кишечными осложнениями В77.8 Аскаридоз с другими осложнениями В77.9 Аскаридоз неуточненный II. Клиническая классификация аскаридоза: 14... [стр. 14 ⇒]

ОПРЕДЕЛЕНИЕ Экзема (от греч. Ekzeо – вскипаю) - острое или хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи, формирующееся под влиянием экзогенных и эндогенных триггерных факторов и характеризующееся появлением полиморфной сыпи, острой воспалительной реакцией, обусловленной серозным воспалением кожи, и сильным зудом. ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Экзема развивается в результате комплексного воздействия этиологических и патогенетических факторов, в том числе нейроэндокринных, метаболических, инфекционноаллергических, вегето-сосудистых и наследственных. Вызывается экзогенными (бактериальные и грибковые инфекционные агенты, химические вещества, физические факторы, лекарственные средства, пищевые продукты и др.) и эндогенными факторами (антигенные детерминанты микроорганизмов из очагов хронической инфекции). Генетическая предрасположенность определяет нарушение иммунной регуляции, функции нервной и эндокринной систем. При экземе отмечают полигенное мультифакториальное наследование с выраженной экспрессивностью и пенетрантностью генов. При заболевании одного из родителей (преимущественно матери) вероятность развития экземы у ребенка составляет около 40%, при наличии заболевания у обоих родителей – 50-60%. Важное патогенетическое значение в развитии и дальнейшем течении экземы, особенно у детей, имеет патология желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы, сопровождающаяся ферментопатиями, дискинезиями, нарушением мембранного пищеварения и всасывания. Несостоятельность кишечного барьера, наиболее характерная для детей раннего возраста, приводит к всасыванию в кровь недостаточно переваренных продуктов, в том числе нерасщепленного белка. В структуре кожной патологии экзема составляет 30-40%. КЛАССИФИКАЦИЯ L30.0 Монетовидная экзема L30.1 Дисгидроз (помфоликс) L30.2 Кожная аутосенсибилизация (экзематозная) L30.3 Инфекционная экзема L30.9 Экзема БДУ (неуточненная) Также выделяют клинические формы заболевания:  экзема истинная (идиопатическая, дисгидротическая, пруригинозная, роговая (тилотическая);  экзема микробная (нумулярная, паратравматическая, микотическая, интертригинозная, варикозная, сикозиформная, экзема сосков и околососкового кружка молочной железы женщин);  экзема себорейная;  экзема детская;  экзема профессиональная. Каждая из них может протекать остро, подостро или хронически. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Острая стадия заболевания характеризуется появлением на эритематозной и отечной коже везикул, точечных эрозий с мокнутием («серозные колодцы»), серозных корочек, экскориаций, реже — папул и пустул (со стерильным содержимым). Наряду с инволюцией сыпи... [стр. 6 ⇒]

J20.8 - Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами J20.9 - Острый бронхит неуточненный P24.3 - Неонатальная аспирация молока и срыгиваемой пищи P24.8 - Другие неонатальные аспирационные синдромы P24.9 - Неонатальный аспирационный синдром неуточненный ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Заболеваемость острым бронхитом в России составляет в среднем 75-250 на 1000 детей в год, т.е. на 2 порядка выше, чем пневмонией. Наиболее часто у детей бронхит встречается в возрастной категории 1-3 года. Бронхиты на фоне острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), в т.ч. повторные, наблюдаются особенно часто у детей до 6 лет в зонах промышленного и бытового (пассивное курение, печи, плиты) загрязнения воздуха, что может быть связано с бронхиальной гиперреактивностью (БГР). ЭТИОПАТОГЕНЕЗ Острый бронхит в большинстве случаев является проявлением респираторновирусной инфекции, наиболее часто его вызывают вирус парагриппа, а также рино-, РС-, корона-, метапневмо– и бокавирусы. Около 10% бронхитов у детей старше 5 лет, особенно в осенний период, связаны с инфекцией Мycoplasma pneumoniae. Clamydia trachomatis может вызывать бронхит у детей первых месяцев жизни, Chlamydophila pneumoniae – у подростков. Реже бактериальная этиология может быть обусловлена Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. Бактериальный трахеобронхит осложняет стенозы гортани и как первичное заболевание у детей наблюдается крайне редко. Особую группу составляют аспирационные бронхиты, связанные с привычной аспирацией пищи у детей грудного и раннего возраста, этиопатогенез которых обусловлен не только агрессивным физико-химическим действием аспирата, но и смешанной кишечной флорой. КЛАССИФИКАЦИЯ Согласно принятой в России Классификации клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей выделяют: Острый бронхит - острое воспаление слизистой оболочки бронхов, вызываемое различными инфекционными, реже физическими или химическими факторами (J20.0 – J20.9). Критерии диагностики: Клинические: субфебрильная температура, кашель, диффузные сухие и разнокалиберные влажные хрипы в легких. Рентгенологические: изменение легочного рисунка (возможно усиление и повышение прозрачности) при отсутствии инфильтративных и очаговых теней в легких. Рецидивирующий бронхит (J40.0) – повторные эпизоды острых бронхитов 2-3 раза и более в течение года на фоне респираторных вирусных инфекций. [стр. 6 ⇒]

Категория C Заболевания, включенные в диагностические критерии СПИДа § Кандидозный бронхит, трахеит, пневмония § Кандидозный эзофагит § Цитомегаловирусная инфекция (кроме поражения печени, селезенки и лимфоузлов) § Цитомегаловирусный ретинит (с потерей зрения) Категория B § ВИЧ-энцефалопатия Наличие клинических проявлений заболеваний, не включенных в категорию С, но свидетельствующих о на- § ВПГ-инфекция: хронические герпетические высыпания (> 1 мес) или герпетические бронхит, пневмония рушении клеточного иммунного ответа, в том числе пеили эзофагит речисленных ниже: § Гистоплазмоз: диссеминированный или внелегочный § Бациллярный ангиоматоз § Инфекции тазовых органов, в частности, осложнения § Изоспориаз, хронический кишечный (более 1 мес) § Саркома Капоши тубоовариальных абсцессов § Кокцидиоидомикоз: диссеминированный или внеле§ Опоясывающий лишай (с поражением более одного дерматома или рецидив высыпаний в пределах того же гочный § Криптококкоз, внелегочный дерматома) § Криптоспоридиоз, хронический кишечный (более § Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура 1 мес) § Общие симптомы, например лихорадка или диарея § Лимфома Беркитта длительностью более 1 месяца § Лимфома иммунобластная § Листериоз § Первичная лимфома ЦНС § Волосатая лейкоплакия полости рта § Кандидозный стоматит и (или) фарингит (молочница) § Инфекция, вызванная Mycobacterium avium-intracellulare или Mycobacterium kansasii, диссеминированная § Кандидозный вульвовагинит: хронический (> 1 меили внелегочная сяца) или плохо поддающийся лечению § Микобактериальная инфекция, вызванная другими или § Дисплазия шейки матки или рак шейки матки in situ неуточненными Mycobacterium spp. § Периферическая нейропатия § Пневмоцистная пневмония § Бактериальная пневмония, рецидивирующая (> 2 эпизодов в течение года) § Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия § Сальмонеллезный сепсис, рецидивирующий § Туберкулез § Токсоплазменный энцефалит § ВИЧ кахексия § Рак шейки матки, инвазивный 30... [стр. 31 ⇒]

Могут быть и другие симптомы, зависящие от вида пищевого отравления. По сравнению с другими заболеваниями пищевые отравления имеют комплекс особенностей, позволивших выделить их в самостоятельную группу заболеваний алиментарного происхождения. Этими особенностями являются: внезапное начало среди полного здоровья; наличие связи с приемом пищи; массовость (2 случая и более); отсутствие контагиозности (заразности). Современная классификация делит пищевые отравления на три группы: I — пищевые отравления бактериального происхождения; II — пищевые отравления небактериального происхождения; III — пищевые отравления неуточненной этиологии. Наиболее часты отравления I группы, т.е. бактериального происхожденияю Пищевые отравления микробной этиологии (токсикоинфекции). Токсикоинфекции возникают, когда возбудитель попадает в продукт, размножается в больших количествах, живые микробы попадают в организм, погибают и освобождается токсин - то есть на человека действует инфекция и токсин. Для обильного размножения микробов нужна высокая температура, значит, токсикоинфекции чаще всего встречаются в летнее время. Эпидемиология. Пищевые токсикоинфекции распространены повсеместно. Восприимчивость к заболеваниям очень высока. Как правило, заболеваемость повышается в теплое время года, когда из-за нарушения сроков хранения и реализации пищевых продуктов создаются благоприятные условия для быстрого и массивного обсеменения микроорганизмами. Источником возбудителей могут быть животные и люди. Механизм передачи заболевания – фекально-оральный. Путь передачи – пищевой. Заболевание вызывается разными микроорганизмами, которые могут размножаться на пищевых продуктах. Наиболее распространенными являются Proteus vulgaris, B. coli, бактерии родов, Klebsiella, Pseudomonas, Citobakter. Основным условием возникновения заболевания является массивное обсеменение пищевых продуктов. В результате гибели возбудителей в желудочно-кишечном тракте высвобождаются эндотоксины – липополисахариды, содержащиеся в клеточной стенке бактерий. Видовые особенности микроорганизмов мало отражаются на особенностях патогенеза и клинической картине, поэтому ответ организма стереотипен: развиваются как местные процессы в желудочнокишечном тракте (воспаление, дисбактериоз, нарушение моторики), так и общетоксические проявления (головная боль, подъем температуры, нарушение деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем). Колибактериоз - пищевое отравление за счет кишечной палочки, она является обитателем кишечника человека и широко распространена в окружающей среде. Если кишечная палочка попадает на продукт и размножается там, а затем попадает в организм, то возникает пищевое отравление. Это происходит при нарушении правил приготовления пищи, нарушении сроков реализации и условий хранения. Профилактика: - соблюдение правил личной гигиены; - соблюдать условия хранения. Сальмонеллез по типу пищевой токсикоинфекции. Источником (резервуаром) являются животные, мясо и яйца водоплавающей птицы (в последнее время описаны случаи за счет куриного мяса и куриных яиц);рыба, выловленная из зараженных водоемов; овощи, которые выращены при поливе хозяйственно-фекальными стоками. Сальмонеллы погибают в течение нескольких минут при температуре 5°С, но сохраняют свою жизнеспособность в условиях низких температурю Условия, в которых происходит инфицирование продукта: заражение мяса у ослабленных животных (прижизненное заражение), при соприкосновении зараженной тушки со здоровой, при неправильной разделке туши, при транспортировке, через кухонный инвентарь и руки бактерионосителей. Профилактика: - соблюдение правил обработки продукта на всем протяжении технологического процесса;... [стр. 40 ⇒]

A04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная A05.0 Стафилококковое пищевое отравление A05.2 Пищевое отравление, вызванное Clostridium perfringens [Clostridium welchii] A05.3 Пищевое отравление, вызванное Vibrio parahaemolyticus A05.4 Пищевое отравление, вызванное Bacillus cereus A05.8 Другие уточненные бактериальные пищевые отравления A05.9 Бактериальное пищевое отравление неуточненное A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения... [стр. 6 ⇒]

Рекомендовано Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «30» ноября 2015 года Протокол № 18 КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ДИАРЕЯ У ДЕТЕЙ. ЗАТЯЖНАЯ ДИАРЕЯ. I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ 1. Название протокола: Диарея у детей. Затяжная диарея. 2. Код протокола: 3. Код (ы) МКБ -10: A00 Холера A00 Холера, вызванная Vibrio cholerae 01, биовар cholerae A00.1 Холера, вызванная Vibrio cholerae 01, биовар eltor A00.9 Холера неуточненная А02 Другие сальмонеллезные инфекции А02.0 Сальмонеллезный энтерит А02.1 Сальмонеллезная септицемия А02.2Локализованные сальмонеллезные инфекции А02.8Другие уточненные сальмонеллезные инфекции А02.9 Сальмонеллезная инфекция неуточненная А03 Шигеллез А03.0 Шигеллез, вызванный Shigella dysenteriae А03.1 Шигеллез, вызванный Shigella flexneri А03.2 Шигеллез, вызванный Shigella boydii А03.3 Шигеллез, вызванный Shigella sonnei А03.8 Другой шигеллез А03.9 Шигеллез неуточненный А04 Другие бактериальные кишечные инфекции A04.0 Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli A04.1 Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichia coli A04.2 Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichia coli A04.3 Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichia coli A04.4 Другие кишечные инфекции, вызванные Escherichia coli A04.5 Энтерит, вызванный Campylobacter 1... [стр. 1 ⇒]

A04.6 Энтерит, вызванный Yersinia enterocolitica A04.7 Энтероколит, вызванный Clostridium difficile A04.8 Другие уточненные бактериальные кишечные инфекции A04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная А05 Другие бактериальные пищевые отравления А05.0 Стафилококковое пищевое отравление А05.2 Пищевое отравление, вызванное Clostridium perfringens [Clostridium welchii]. А05.3 Пищевое отравление, вызванное Vibrio pаrаhаemolyticus А05.4 Пищевое отравление, вызванное Bаcillus cereus А05.8 Другие уточненные бактериальные пищевые отравления А05.9 Бактериальное пищевое отравление неуточненное А08 Вирусные и другие уточненные кишечные инфекции А08.0 Ротавирусный энтерит А08.1 Острая гастроэнтеропатия, вызванная возбудителем Норволк А08.2 Аденовирусный энтерит А08.3 Другие вирусные энтериты А08.4 Вирусная кишечная инфекция неуточненная А08.5 Другие уточненные кишечные инфекции А09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения K59.1 Функциональная диарея 4. Сокращения, используемые в протоколе: ГУС – гемолитико- уремический синдром ЖКТ – желудочно- кишечный тракт ИВБДВ – Интегрированное Ведение Болезней Детского Возраста ИТШ – инфекционно – токсический шок ИФА – иммуноферментный анализ ОКИ – острые кишечные инфекции ОПН – острая почечная недостаточность ОПО – общие признаки опасности ОРС – оральные регидратационные средства СЗП – свежезамороженная плазма 5. Дата разработки протокола: 2014 год (пересмотрен 2015 г.). 6. Категория пациентов: дети с диареей. 7. Пользователи протокола: детский инфекционист, врач общей практики, педиатр, анестезиологи-реаниматологи, врач скорой медицинской помощи, фельдшер. ІІ. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ 8. Определение: Диарея представляет собой экскрецию необычно жидкого и водянистого кала, как правило, не менее трех раз в течение 24 часов. Диарея новорожденного классифицируется, если у ребенка есть изменения стула, 2... [стр. 2 ⇒]

Код протокола: 3. Код(ы) МКБ-10: А01 – Другие сальмонеллезные инфекции A02.0 Сальмонеллезный энтерит A02.1 Сальмонеллезная септицемия A02.2 Локализованная сальмонеллезная инфекция A02.8 Другая уточненная сальмонеллезная инфекция A02.9 Сальмонеллезная инфекция неуточненная А03 – Шигеллез A03.0 Шигеллез, вызванный Shigella dysenteriae A03.1 Шигеллез, вызванный Shigella flexneri A03.2 Шигеллез, вызванный Shigella boydii A03.3 Шигеллез, вызванный Shigella sonnei A03.8 Другой шигеллез A03.9 Шигеллез неуточненный А04 – Другие бактериальные кишечные инфекции А05 – Другие бактериальные пищевые отравления А06 – Амебиаз А07 – Другие протозойные кишечные болезни А08 – Вирусные и другие уточненные кишечные инфекции А-09 – Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения... [стр. 1 ⇒]

Получены комментарии со стороны врачей первичного звена и участковых врачейпедиатров, врачей инфекционистов в отношении доходчивости изложения рекомендаций и их оценки важности рекомендаций, как рабочего инструмента повседневной практики. Предварительная версия была также направлена рецензенту, не имеющему медицинского образования, для получения комментариев, с точки зрения перспектив пациентов. Проект рекомендаций был рецензирован также независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать, прежде всего, доходчивость и точность интерпретации доказательной базы, лежащей в основе рекомендаций. Рабочая группа: Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации были повторно проанализированы членами рабочей группы, которые пришли к заключению, что все замечания и комментарии экспертов приняты во внимание, риск систематических ошибок при разработке рекомендаций сведен к минимуму. Основные рекомендации: Сила рекомендаций (A-D), уровни доказательств (1++, 1+, 1-, 2++, 2+, 2-, 3, 4) и индикаторы доброкачественной практики - good practice points (GPPs) приводятся при изложении текста рекомендаций. Ведение протокола: Ведение Клинических рекомендаций (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным шигеллезом осуществляется ФГБУ НИИДИ ФМБА России. Система ведения предусматривает взаимодействие ФГБУ НИИДИ ФМБА России со всеми заинтересованными организациями. 4.1 Определения и понятия Шигеллез - (A03 Шигеллез, бактериальная дизентерия) – это острое антропонозное инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, возбудителями которого являются Shigella spp., характеризующееся симптомами общей интоксикации и поражением желудочно-кишечного тракта, преимущественно дистального отдела толстой кишки. A03.1 - Шигеллез, вызванный Shigella flexneri A03.2 - Шигеллез, вызванный Shigella boydii A03.3 - Шигеллез, вызванный Shigella sonnei A03.8 -Другой шигеллез A03.9 - Шигеллез неуточненный Источником инфекции является только больной человек или бактерионоситель. Путь передачи инфекции для детей раннего возраста — контактно-бытовой, для детей старшего возраста и взрослых — пищевой и водный. Наблюдается этиологическая избирательность путей инфицирования: при шигеллезе Зонне ведущим является пищевой путь (молоко, молочные продукты), шигеллезе Флекснера - водный, шигеллезе Григорьева–Шиги — контактно-бытовой. Для дизентерии Григорьева-Шиги фактором передачи могут являться насекомые (мухи и тараканы). Заболеваемость шигеллезом регистрируется в течение всего года с подъемом в летне-осенний период, преимущественно носит спорадический характер, но отмечаются пищевые и водные вспышки. [стр. 13 ⇒]

A01.2 Паратиф B A01.3 Паратиф C A01.4 Паратиф неуточненный A02 Другие сальмонеллезные инфекции A02.0 Сальмонеллезный энтерит A02.1 Сальмонеллезная септицемия A02.2 Локализованная сальмонеллезная инфекция A02.8 Другая уточненная сальмонеллезная инфекция A02.9 Сальмонеллезная инфекция неуточненная A03 Шигеллез A03.0 Шигеллез, вызванный Shigella dysenteriae A03.1 Шигеллез, вызванный Shigella flexneri A03.2 Шигеллез, вызванный Shigella boydii A03.3 Шигеллез, вызванный Shigella sonnei A03.8 Другой шигеллез A03.9 Шигеллез неуточненный A04 Другие бактериальные кишечные инфекции A04.0 Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli A04.1 Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichia coli A04.2 Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichia coli A04.3 Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichia coli A04.4 Другие кишечные инфекции, вызванные Escherichia coli A04.5 Энтерит, вызванный Campylobacter A04.6 Энтерит, вызванный Yersinia enterocolitica A04.7 Энтероколит, вызванный Clostridium difficile A04.8 Другие уточненные бактериальные кишечные инфекции A04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная A05 Другие бактериальные пищевые отравления A05.0 Стафилококковое пищевое отравление A05.1 Ботулизм A05.2 Пищевое отравление, вызванное Clostridium perfringens (Clostridium welchii) A05.3 Пищевое отравление, вызванное Vibrio parahaemolyticus A05.4 Пищевое отравление, вызванное Bacillus cereus A05.8 Другие уточненные бактериальные пищевые отравления A05.9 Бактериальное пищевое отравление неуточненное A06 Амебиаз A06.0 Острая амебная дизентерия A06.1 Хронический кишечный амебиаз A06.2 Амебный недизентерийный колит A06.3 Амебома кишечника A06.4 Амебный абсцесс печени A06.5 Амебный абсцесс легкого (J99.8*) A06.6 Амебный абсцесс головного мозга (G07*) A06.7 Кожный амебиаз A06.8 Амебная инфекция другой локализации A06.8 Амебиаз неуточненный A07 Другие протозойные кишечные болезни A07.0 Балантидиаз A07.1 Жиардиаз (лямблиоз) A07.2 Криптоспоридиоз A07.3 Изоспороз A07.8 Другие уточненные протозойные кишечные болезни A07.9 Протозойная кишечная болезнь неуточненная A08 Вирусные и другие уточненные кишечные инфекции... [стр. 11 ⇒]

Бактериальный сепсис новорожденного 1. Бактериальный сепсис новорожденного 2. Код протокола: H-P-027 3. Код (коды) по МКБ-10: Р 36 Бактериальный сепсис новорожденного Р 36.0 Сепсис новорожденного, обусловленный стрептококком группы В. Р 36.1 Сепсис новорожденного, обусловленный другими и неуточненными стрептококками. Р 36.2 Сепсис новорожденного, обусловленный золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus). Р 36.3 Сепсис новорожденного, обусловленный другими и неуточненными стафилококками Р 36.4 Сепсис новорожденного, обусловленный кишечной палочкой (Escherichia coli). Р 36.5 Сепсис новорожденного, обусловленный анаэробными микроорганизмами Р 36.8 Сепсис новорожденного, обусловленный другими бактериальными агентами Р 36.9 Бактериальный сепсис новорожденного неуточненный 4. Определение: Неонатальный сепсис – системное инфекционное заболевание у ребенка первых 28 дней жизни, проявляющееся характерными клиническими симптомами и подтвержденное одной или несколькими положительными культурами крови (ЕРБ ВОЗ, 2002 г). 5. Классификация (ЕРБ ВОЗ, 2002 г) : • ранний неонатальный сепсис, реализация которого происходит в возрасте 0 – 72 часа после рождения; • поздний неонатальный сепсис, реализация которого происходит в возрасте > 72 часов после рождения Этиология: Ранний неонатальный сепсис (наиболее частые возбудители): 1. стрептококки группы Б; 2. энтеробактерии (эшерихии, клебсиелла, протей и др. колиморфные бактерии); 3. энтерококки; 4. листерии; 5. гемофильная палочка и др. Поздний неонатальный сепсис (наиболее частые возбудители): 1. энтеробактерии (эшерихии, клебсиелла, протей и др. колиморфные бактерии); 2. золотистый стафилококк 3. грибы; 4. синегнойная палочка; 5. другие бактериальные агенты (более широкий спектр возбудителей). Факторы риска: 1 Факторы риска со стороны матери: 1. преждевременные роды; 2. преждевременный разрыв околоплодных оболочек; 3. безводный период > 18 часов; 4. фебрильная температура во время или после родов; 5. хориоамнионит, эндометрит; 6. инфекция мочеполовой системы; 7. массивная бактериальная колонизация влагалища и/ или промежности; 8. длительные роды и /или инвазивные процедуры; 9. плохое мытье рук персоналом. 2 Факторы риска раннего неонатального сепсиса: • положительный посев на стрептококк Б во время родов; • гестационный возраст при рождении – менее 28 недель;... [стр. 1 ⇒]

3 Шигеллез, вызванный Shigella sonnei •А03.8 Другой шигеллез •А03.9 Шигеллез неуточненный • А04 Другие бактериальные кишечные инфекции • А04.0 Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli •А04.1 Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichia coli • А04.2 Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichia coli •А04.3 Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichia coli • А04.4 Другие кишечные инфекции, вызванные Escherichia coli •А04.5 Энтерит, вызванный Campylobacter •А04.6 Энтерит, вызванный Yersinia enterocolitica •А04.7 Энтероколит, вызванный Clostridium difficile • А04.8 Другие уточненные бактериальные кишечные инфекции • А04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная •А05 Другие бактериальные пищевые отравления •А05.0 Стафилококковое пищевое отравление •А05.1 Ботулизм • А05.2 Пищевое отравление, вызванное Clostridiumperfringens (Clostridium welchii) • A05.3 Пищевое отравление, вызванное Vibrioparahaemolyticus • A05.4 Пищевое отравление, вызванное Bacillus cereus •А05.8 Другие уточненные бактериальные пищевые отравления •А05.9 Бактериальное пищевое отравление неуточненное • А06 Амебиаз • А06.0 Острая амебная дизентерия • А06.1 Хронический кишечный амебиаз • А06.2 Амебный недизентерийный колит • А06.3 Амебома кишечника • А06.4 Амебный абсцесс печени • А06.5 Амебный абсцесс легкого (J99.8*) • А06.6 Амебный абсцесс головного мозга (G07*) •А06.7 Кожный амебиаз • А06.8 Амебная инфекция другой локализации •А06.9 Амебиаз неуточненный • А07 Другие протозойные кишечные болезни •А07.0 Балантидиаз • А07.1 Жиардиаз (лямблиоз) •А07.2 Криптоспоридиоз • А07.3 Изоспороз • А07.8 Другие уточненные протозойные кишечные болезни • А07.9 Протозойная кишечная болезнь неуточненная • А08 Вирусные и другие уточненные кишечные инфекции •А08.0 Ротавирусный энтерит •А08.1 Острая гастроэнтеропатия, вызванная возбудителем Норволк • А08.2 Аденовирусный энтерит •А08.3 Другие вирусные энтериты • А08.4 Вирусная кишечная инфекция неуточненная •А08.5 Другие уточненные кишечные инфекции • А09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения... [стр. 97 ⇒]

...д.), так и осложнением основного заболевания или звеном в цепи патогенеза при сибирской язве, гонококковой, менингококковой и ряде других инфекционных болезней. В отдельных случаях инфекционное заболевание может быть указано в рубрике «Сопутствующие заболевания». Диагнозы инфекционного или паразитарного заболевания должны быть сформулированы, как правило, по монокаузальному или бикаузальному («Комбинированное основное заболевание»: основное и фоновое заболевания) принципам. Наиболее частыми фоновыми заболеваниями являются сахарный диабет, алкоголизм и хроническая алкогольная интоксикация, наркомания, которые сопровождаются развитием вторичного иммунодефицитного синдрома. Патологические процессы, обусловленные инфекционным агентом, обозначают в диагнозе названием нозологической единицы (туберкулез и т.д.). Отдаленные последствия этих патологических процессов — прилагательным по отношению к патологиче скому со стоянию, возникшему в результате инфекционного процесса (туберкулезный, ревматический и т.д.). Если возбудитель инфекционного заболевания остается неизвестным, то оно классифицируется по органному принципу. Диагноз в этом случае формулируется, например, следующим образом: «Основное заболевание: острая кишечная инфекция неясной (неуточненной) этиологии (А04.9)», «Основно е заболевание: мелкоузловой цирроз печени неуточненной этиологии, степень активности — фаза стадия по системе Чайлда—Пью—перечисление внепеченочныхпро явлений(К74.6)». Инфекционные поражения нередко являют ся не моноинфекциями, а сочетанными (различные сочетания вирусных, бактериальных, микоплазменных поражений и поражений... [стр. 63 ⇒]

При их недостаточной эффективности показано назначение дополнительных лекарственных средств или переход на более высокую ступень. После достижения контроля бронхиальной астмы в течение не менее 3 месяцев объем терапии и дозы лекарственных средств постепенно снижают до минимальных, позволяющих контролировать симптомы болезни. ПНЕВМОНИИ Пневмония – острое инфекционное заболевание легких с преимущественным поражением альвеол. Этиология. Наиболее частыми возбудителями пневмонии являются пневмококки, стрептококки, стафилококки, диплобациллы Фридлендера, энтерококки, кишечная палочка, протей, клебсиелла. Бактериальная природа острых пневмоний - в 75% случаев, вирусная (вирусы гриппа А, В, аденовирусы, риновирус) – приблизительно в 10%. На долю микоплазменной и грибковой инфекции приходится 5 - 10 %. Неинфекционные этиологические факторы острых пневмоний - отравляющие вещества, ионизирующая радиация, аллергозы, травмы грудной клетки. Чаще всего возбудители пневмонии попадают в респираторные отделы легких через бронхи, значительно реже – гематогенным или лимфогенным путем. Классификация. По МКБ-10 выделяют: J 12. Вирусная пневмония (бронхопневмония), вызванная вирусами, отличными от вируса гриппа. J 13. Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae. J 14. Пневмония, вызванная палочкой Афанасьева-Пфейффера. J 15. Бактериальная пневмония (бронхопневмония, вызванная другими бактериями, кроме хламиий). J 16. Пневмония, вызванная хламидиями. J 18. Пневмония без уточнения возбудителя. J 18.0. Бронхопневмония неуточненная J 18.1. Долевая пневмония неуточненная J 18.2. Гипостатическая пневмония неуточненная По условиям возникновения пневмонии – внегоспитальные и нозокомиальные (при нахождении в стационаре). По патогенезу пневмония - первичная (у ранее здоровых лиц) и вторичная (осложнение других заболеваний – ХОБЛ, аспирационная). По течению пневмонии – остротекущие и затяжные (более 4 недель). По степени тяжести – крайне тяжелая, тяжелая, средней степени тяжести и легкая (абортивная). [стр. 25 ⇒]

СП 3.1.13108— 13 Приложение Нозологические формы с кодами МКБ-109клиника которых может проявляться диарейным синдромом А00—А09 Блок (А00-А09) - Кишечные инфекции А00 Холера АОО.О Холера, вызванная вибрионом 01, биовар cholerae А00.1 Холера, вызванная вибрионом 01, биовар eltor А00.2 Холера неуточненная А01 Тиф и паратиф А01.0 Брюшной тиф АО1.1 Паратиф А АО1.2 Паратиф В АО1.3 Паратиф С А01.4 Паратиф неуточненный А02 Другие сальмонеллезные инфекции А02.0 Сальмонеллезный энтерит А02.1 Сальмонеллезная септицемия А02.2 Локализованная сальмонеллезная инфекция А02.8 Другая уточненная сальмонеллезная инфекция А02.9 Сальмонеллезная инфекция неуточненная А03 Шигеллез АОЗ.О Шигеллез, вызванный Shigella dysenteriae А03.1 Шигеллез, вызванный Shigella flexneri А03.2 Шигеллез, вызванный Shigella boydii А03.3 Шигеллез, вызванный Shigella sonnei А03.8 Другой шигеллез А03.9 Шигеллез неуточненный А04 Другие бактериальные кишечные инфекции А04.0 Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli А04.1 Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichia coli А04.2 Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichia coli А04.3 Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichia coli А04.4 Другие кишечные инфекции, вызванные Escherichia coli А04.5 Энтерит, вызванный Campylobacter А04.6 Энтерит, вызванный Yersinia enterocolitica А04.7 Энтероколит, вызванный Clostridium difficile А04.8 Другие уточненные бактериальные кишечные инфекции 21... [стр. 22 ⇒]

СП 3.1.1.3108— 13 А04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная А05 Другие бактериальные пищевые отравления А05.0 Стафилококковое пищевое отравление А05.1 Ботулизм А05.2 Пищевое отравление, вызванное Clostridium perfringens {Clostridium welchii) A05.3 Пищевое отравление, вызванное Vibrioparahaemolyticus A05.4 Пищевое отравление, вызванное Bacillus cereus А05.8 Другие уточненные бактериальные пищевые отравления А05.9 Бактериальное пищевое отравление неуточненное А06 Амебиаз А06.0 Острая амебная дизентерия А06.1 Хронический кишечный амебиаз А06.2 Амебный недизентерийный колит А06.3 Амебома кишечника А06.4 Амебный абсцесс печени А06.5 Амебный абсцесс легкого (J99.8*) А06.6 Амебный абсцесс головного мозга (G07*) А06.7 Кожный амебиаз А06.8 Амебная инфекция другой локализации А06.9 Амебиаз неуточненный А07 Другие протозойные кишечные болезни А07.0 Балантидиаз А07Л Жиардиаз (лямблиоз) А07.2 Криптоспоридиоз А07.3 Изоспороз А07.8 Другие уточненные протозойные кишечные болезни А07.9 Протозойная кишечная болезнь неуточненная А08 Вирусные и другие уточненные кишечные инфекции А08.0 Ротавирусный энтерит А08.1 Острая гастроэнтеропатия, вызванная возбудителем Норволк А08.2 Аденовирусный энтерит А08.3 Другие вирусные энтериты А08.4 Вирусная кишечная инфекция неуточненная А08.5 Другие уточненные кишечные инфекции А08 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения... [стр. 23 ⇒]