Справочник врача 21

Поиск по медицинской литературе


Visus




Большое внимание приходится уделять состоянию высших органов чувств, из которых на первом месте нужно поставить зрение. Изменение остроты зрения так называемого visus, может указывать на те или другие заболевания светопреломляющих сред глаза, а главное на поражение нервного аппарата. В связи с этим имеет громадное значение исследование дна глаза. Оно может обнаружить различные атрофические изменения в зрительном нерве, которые резче всего сказываются на сосочках. Атрофия сосков зрительного нерва в резкой форме не особенно редкое явление при прогрессивном параличе и сухотке спинного мозга, сифилисе мозга и опухолях его, когда она обычно развивается как исходное состояние застойных сосков; последние почти постоянно констатируются не только при опухолях мозга, но и вообще во всех случаях, где имеются условия для повышения внутричерепного давления. Резко выраженный атрофический процесс зрительного нерва и в особенности сосочков наблюдается при семейной амавротической идиотии; характерным является при этом появление особенного вишнево-красного с сероватым оттенком округлого участка на месте желтого пятна. Точное установление этих изменений, равно как и некоторых других, например диссеминированного хориоидита, пигментного ретинита и других, равно как и их оценка, требует консультации опытного офтальмолога. [стр. 137 ⇒]

...е. ниже гребня подвздошной кости. Предлежание плода (praesentatio, engl: praesentation) – отношение наиболее низко расположенной крупной части плода к родовому каналу (ко входу в малый таз). При продольных положениях имеет место или головное (96%) или тазовое предлежание (3,5%). Позиция плода (positio, engl: position) – отношение спинки плода к левой (первая позиция) или к правой (вторая позиция) стороне матки при продольном положении. При поперечных и косых положениях плода, позицию определяют по отношению головки плода к правой или левой стороне матки (первая позиция – головка у левой стенки матки, вторая – у правой). Вид позиции плода (visus) – отношение спинки плода к передней и задней стороне матки: а) передний вид – спинка плода обращена несколько кпереди; б) задний вид – спинка плода обращена несколько кзади. [стр. 33 ⇒]

Позиция плода (positio) – отношение спинки плода к левой (первая позиция) или к правой (вторая позиция) стороне матки при продольном положении. При поперечном и косом положении плода позицию определяют по отношению головки плода к правой или левой стороне матки (первая позиция – головка у левой стенки матки, вторая – у правой). Вид позиции плода (visus) – отношение спинки плода к передней и задней стороне матки:... [стр. 5 ⇒]

Первая позиция встречается чаще, чем вторая, что объясняется поворотом матки левой стороной кпереди. Спинка плода не всегда обращена вправо или влево, она обычно несколько повернута кпереди или кзади, поэтому различают вид позиции. Вид позиции (visus) — отношение спинки плода к передней или задней стенке матки. Если спинка обращена кпереди, говорят о переднем виде позиции, если кзади — о заднем виде. 2. Первый период родов, современные методы обезболивания родов. Первый период родов называется периодом раскрытия шейки матки. Первый период длится в среднем от 6 до 8 часов. Этот период начинается с момента наступления регулярной родовой деятельности, т.е. с момента наступления регулярных схваток и заканчивается полным раскрытием шейки матки. Схватка – это сокращение мышц матки (миометрия) непроизвольного характера. При каждой схватке происходит три процесса: в миометрии происходит укорочение мышечных волокон мышечные волокна перегруппировываются по отношению друг к другу... [стр. 55 ⇒]

ОРГАНЫ ЧУВСТВ Органами чувств называют анатомические образования, воспринимающие энергию внешнего воздействия, трансформирующие ее в нервный импульс и передающие этот импульс в мозг. Внешнее воздействие воспринимает кожа, а также специализированные органы чувств: орган зрения, преддверно-улитковый орган (органы слуха и равновесия), органы обоняния и вкуса. Органы чувств только воспринимают внешние и внутренние воздействия. Их высший анализ происходит в коре полушарий большого мозга, куда нервные импульсы поступают по проводящим путям (нервам), связывающим органы чувств с центральной нервной системой. Орган зрения Орган зрения (organum visus), или глаз (oculus), у человека воспринимает картины внешнего мира, трансформирует световое раздражение в нервный импульс, высший анализ которого осуществляется в коре большого мозга. Орган зрения расположен в глазнице и включает глазное яблоко со зрительным нервом и вспомогательные структуры глаза. Глазное яблоко Глазное яблоко (bulbus oculi) имеет округлую форму, у него выделяют передний и задний полюсы (polus anterior et polus posterior). Передний полюс соответствует наиболее выступающей кпереди точке роговицы, задний находится латеральнее от места выхода из глазного яблока зрительного... [стр. 641 ⇒]

Если оно появляется во время какой либо мозговои болезни, то служит неблагоприятным симптомом. Иногда оно бывает врожденное. У стариков оно происходит от частнаго парадича внутренней глазной мышцы (rectus internus). Перечень средств:— 1) Косоглазие от раздражения мозга—Веии., Stram., Hyosc, Sulph., Gels. Эти средства соответствуют таким сдучаям, которые являются следствием сыпных лихорадок, во время прорезывания зубов и т. п. 2) От глистов—Cina, Spig., Sulph. 3) От неизследованных причин—Pliosph., Spig. Вспомогательныя меры.—Нормальный глаз можно ежедневно на короткое время повязывать, так чтобы другой смотрел прямо, но мера эта требует осторожности, чтобы и другой глаз не сделаися косым. В свежих случаях, от прорфзывания зубов и проч., косоглазие обыкновенно проходит с излечением болезни, от которой оно зависит. Прирожденное косоглазие требует хирургической операции. 101.—Близорукость (Муориа—Visus Ьгетиог). Причины. Близорукость бывает вногда врожденною, нередко наследственною, но чаще всего приобретенною. Во всяком случае ее надо разсматривать как болезненное состояние: помощью офтальмоскопа часто можно открыть воспаление дна глазного яблока. Близорукость усиливается от напряжения глаз и от болезни. К старости, правда, близорукость иногда уменыпается но, как общее правило, она ухудшается с годами. Вполне доказано, что продолжительныя занятия мелкою работою, и напряжение глаз в ранней молодости иногда, при неблагоприятных обстоятельствах, способны возбудить или усилить близорукость. Она встречается несравненно чаще у образованных, чем у безграмотных. В одной иэ коллегий в Оксфорде из 127 студентов было 32 близоруких. Д-р Кон (Cohn) нашел, что на 132 наборщика приходилось 68 (или 51,5%) близоруких, а из них у 51 человека зрение в юности было совершенно нормальное. Изследования д-ра Кона также показывают, что процент близоруких возрастает по мере перехода в высшия учебныя заведения, а, следовательно, по мере усиления умствент ных занятий. Напр., в няти сельских школах близорукость... [стр. 249 ⇒]

Органы чувств ОРГАНЫ ЧУВСТВ, organa sensoria (sensuит). Представлены, в узком смысле, органами зрения, слуха и равновесия, а также обоняния и вкуса. ОРГАН ЗРЕНИЯ, organum visus (visuale). Глаз, oculus. , Зрительный нерв, п. opticus. Его волокна начинаются в сетчатке и продолжаются до зрительного перекреста. В эмбриогенезе развивается как выпячивание мозгового пузыря и, в связи с этим, на всем протяжении до заднего полюса глазного яблока покрыт всеми оболочками головного мозга. Аксоны, формирующие зрительный нерв, не имеют швановской оболочки, покрывающая их миелиновая оболочка образована олигодендроглией. Рис. А, В, Д Внутричерепная часть, pars intracranialis. Расположена между зрительным перекрестом и входом в canalis opticus. Рис. Д. Внутриканальцевая часть, pars intracanalicularis. Находится в зрительном канале и частично связана с его стенками. Рис. Д Глазничная часть, pars orbitalis. Расположена в глазнице, имеет длину, примерно, 3 см и слегка изогнутый ход. Рис. Д Внутриглазная часть, pars intraocularis. Сегмент зрительного нерва в стенке глазного яблока. Постламинарная часть, pars postlaminaris. Находится кзади от решетчатой пластинки, на уровне которой наружная оболочка зрительного нерва (продолжение твердой оболочки головного мозга) переходит в склеру. Рис. А. Интраламинарная часть, pars intralaminaris. Расположена на протяжении решетчатой пластинки склеры. Рис. А. Прелиминарная часть, pars prelaminaris. Часть зрительного нерва между решетчатой пластинкой и слоем нервных волокон сетчатки. Рис. А. Наружное влагалище, vagina externa. Продолжение твердой оболочки головного мозга до глазного яблока. Рис. А. Внутреннее влагалище, vagina interna. Продолжение паутинной и мягкой оболочек головного мозга. Покрывает зрительный нерв на протяжении до глазного яблока. Рис. А. Межвлагалищные пространства, spuria intervaginalia. Капиллярные щели между наружным и внутренним влагалищами зрительного нерва, а также подпаутинное пространство под покрывающей зрительный нерв паутинной оболочкой. Рис. А. Глазное яблоко, bulbus oculi. Состоит из оболочек,окружающих ядро глазаРис. Г. Передний полюс, polus anterior. Соответствует вершине роговицы и является центральной точкой на передней изогнутой поверхности глазного яблока. Рис. Г. [стр. 177 ⇒]

Волокна от претектальной области обеспечивают прямую и содружественную реакции на свет. Волокна от верхних холмиков ответственны за непроизвольные окулоскелетные рефлексы. Претектальная область связана со световыми рефлексами, а верхние холмики – с движениями глаз и головы в ответ на зрительную стимуляцию. Ассоциативные и рефлекторные волокна проходят от затылочной области коры к другим кортикальным центрам (связанным с высшими функциями, например чтением, речью) и к верхним холмикам и вследствие этого через тектобульбарные и тектоспинномозговые пути направляются к черепным и спинномозговым ядрам для обеспечения непроизвольных рефлексов (например, аккомодация) и к ядрам моста через корково-мостовой путь для обеспечения постуральных рефлексов. Пространство, которое воспринимается сетчаткой глаза, называется полем зрения. Поле зрения разделяют на 4 части: наружное и внутреннее, верхнее и нижнее. Оптическая система глаза подобна линзе фотоаппарата: изображение рассматриваемых предметов на сетчатке получается обратным Поэтому наружные (височные) половины полей зрения проецируются на внутренние (носовые) половины сетчатки обоих глаз, внутренние (носовые) половины полей зрения проецируются на наружные (височные) половины сетчатки обоих глаз, а правые половины полей зрения воспринимается левыми половинами сетчатки и наоборот. В зрительном нерве, зрительном тракте и зрительной лучистости волокна расположены в ретинотопическом порядке; такой же порядок сохраняется в корковом зрительном поле. Так, волокна от верхних полей сетчатки идут в верхних отделах нерва и тракта; волокна от нижних полей сетчатки – в нижних отделах. В результате особенностей перекреста зрительных нервов в зрительном тракте проходят волокна не от одного глаза, как в зрительном нерве, а от одноименных половин сетчатки обоих глаз: например, в левом зрительном тракте от обеих левых половин сетчатки. Таким образом, и зрительные тракты, и наружные коленчатые тела, и зрительная лучистость, и корковые территории в области шпорной борозды (sulcus calcaneus) связаны с одноименными половинами (своей стороны) сетчатки обоих глаз, но с противоположными половинами полей зрения, так как преломляющие среды глаза проецируют на сетчатку обратное изображение видимого. Методика исследования. Для суждения о состоянии зрения необходимо исследовать остроту зрения, поле зрения, цветоощущение и глазное дно. Определение остроты зрения осуществляется при помощи специальных таблиц, на которых расположено 10 рядов букв или других знаков убывающей величины. Исследуемый помещается на расстоянии 5 м от таблицы и называет обозначения на ней, начиная от самых крупных и постепенно переходя к самым мелким. Проводят исследование каждого глаза в отдельности. Острота зрения (visus) равняется единице, если на таблице различают самые мелкие буквы (10-й ряд); в тех же случаях, когда различают только наиболее крупные (1-й ряд) острота зрения составляет 0,1 и т.д. Зрение вблизи определяется с помощью стандартных текстовых таблиц или карт. Счет пальцев, движения пальцев, восприятие света отмечаются у больных с существенным нарушением зрения. Поле зрения исследуется при помощи периметров разной конструкции (на белый и красный цвет, реже зеленый и синий). Нормальные границы поля зрения на белый цвет: верхняя – 60°, внутренняя – 60°, нижняя –70°, наружная – 90°; на красный цвет соответственно 40, 40, 40, 50°. Результат исследования изображается на специальных картах. Нередко у тяжелобольных приходится прибегать к ориентировочному определению полей зрения. Проводящий обследование садится перед больным (если есть возможность, больного также усаживают, но обязательно спиной к источнику света) и просит его закрыть глаз ладонью, не нажимая при этом на глазное яблоко. Второй глаз больного должен быть открыт, а взор фиксирован на переносице обследующего. Больного просят сообщить, когда он увидит молоточек или палец руки обследующего, которую тот ведет по воображаемой линии периметра окружности, центром которой является глаз больного. При исследовании наружного поля зрения движение руки обследующего начинается с уровня уха больного. Продолжая вести пальцы по периметру окружности, исследующий направляет руку к внутреннему полю зрения и спрашивает больного, все ли время он ее видит отчетливо. Внутреннее поле зрения исследуется... [стр. 53 ⇒]

Методика исследования. Для суждения о состоянии зрения необходимо исследовать остроту зрения, поле зрения, цветоощущение и глазное дно. Острота зрения (visus) определяется для каждого глаза в отдельности с помощью стандартных текстовых таблиц или карт, компьютеризированных систем. У больных с выраженным снижением зрения оценивают счет или движение пальцев у лица, восприятие света. Поля зрения (периметрия) исследуют на белый и красный, реже на зеленый и синий цвета. Нормальные границы поля зрения на белый цвет: верхняя - 60°, внутренняя 60°, нижняя - 70°, наружная - 90°; на красный цвет - соответственно 40, 40, 40 и 50°. При ориентировочном определении полей зрения врач садится напротив обследуемого (больного желательно усадить спиной к источнику света) и просит его закрыть глаз ладонью, не нажимая при этом на глазное яблоко. Второй глаз больного должен быть открыт, а взор фиксирован на переносице обследующего. Больного просят сообщить, когда он увидит объект (молоточек или палец руки обследующего), который тот ведет от периферии окружности к ее центру, которым является глаз больного. При исследовании наружного поля зрения движение начинается с уровня уха больного. Внутреннее поле зрения исследуют аналогичным способом, но объект вводят в поле зрения с медиальной стороны. Для исследования верхней границы поля зрения руку устанавливают над волосистой частью головы и ведут сверху вниз. Наконец, нижнюю границу определяют, двигая руку снизу вперед и вверх. Можно предложить обследуемому пальцем указать середину полотенца, веревки или палки, взор при этом должен быть зафиксирован строго перед собой. При ограничении поля зрения больной делит пополам примерно 3/4 предмета в связи с тем, что около 1/4 его длины выпадает из поля зрения. Гемианопсию помогает выявить исследование мигательного рефлекса. Если обследующий неожиданно поднесет руку со стороны глаза пациента с дефектом поля зрения (гемианопсией), то моргания не возникнет. Цветоощущение исследуют при помощи специальных полихроматических таблиц, на которых пятнами разного цвета изображены цифры, фигуры и т.д. Симптомы поражения. Снижение остроты зрения - амблиопия (ambliopia), полная утрата зрения - амавроз (amaurosis). Ограниченный дефект поля зрения, не достигающий его границ, - скотома (scotoma). Различают положительные и отрицательные скотомы. Положительными (субъективными) скотомами называют такие дефекты поля зрения, которые видит сам больной как темное пятно, закрывающее часть рассматриваемого предмета. Положительная скотома свидетельствует о поражении внутренних слоев сетчатки или стекловидного тела непосредственно перед сетчаткой. Отрицательные скотомы больной не замечает их обнаруживают только при исследовании поля зрения. Обычно такие скотомы возникают при поражении зрительного нерва или более высоко расположенных отделов зрительного анализатора. По топографии различают центральные, парацентральные и периферические скотомы. Двусторонние скотомы, расположенные в одноименных или разноименных половинах поля зрения, называют гомонимными (одноименными) или гетеронимными (разноименными). При небольших очаговых поражениях зрительных путей в области зрительного перекреста наблюдаются гетеронимные битемпоральные, реже биназальные скотомы. При локализации небольшого патологического очага выше зрительного перекреста (зрительная лучистость, подкорковые и корковые зрительные центры) развиваются гомонимные парацентральные или центральные скотомы на стороне, противоположной патологическому очагу. Выпадение половины поля зрения - гемианопсия. При выпадении одноименных (обеих правых или обеих левых) половин полей зрения говорят о гомонимной... [стр. 214 ⇒]

В результате особенностей перекреста зрительных нервов в зрительном тракте проходят волокна не от одного глаза, как в зрительном нерве, а от одноименных половин сетчатки обоих глаз: например, в левом зрительном тракте от обеих левых половин сетчатки. Таким образом, и зрительные тракты, и наружные коленчатые тела, и зрительная лучистость, и корковые территории в области шпорной борозды (sulcus calcaneus) связаны с одноименными половинами (своей стороны) сетчатки обоих глаз, но с противоположными половинами полей зрения, так как преломляющие среды глаза проецируют на сетчатку обратное изображение видимого. Методика исследования. Для суждения о состоянии зрения необходимо исследовать остроту зрения, поле зрения, цветоощущение и глазное дно. Определение остроты зрения осуществляется при помощи специальных таблиц, на которых расположено 10 рядов букв или других знаков убывающей величины. Исследуемый помещается на расстоянии 5 м от таблицы и называет обозначения на ней, начиная от самых крупных и постепенно переходя к самым мелким. Проводят исследование каждого глаза в отдельности. Острота зрения (visus) равняется единице, если на таблице различают самые мелкие буквы (10-й ряд); в тех же случаях, когда различают только наиболее крупные (1-й ряд) острота зрения составляет 0,1 и т.д. Зрение вблизи определяется с помощью стандартных текстовых таблиц или карт. Счет пальцев, движения пальцев, восприятие света отмечаются у больных с существенным нарушением зрения. Поле зрения исследуется при помощи периметров разной конструкции (на белый и красный цвет, реже зеленый и синий). Нормальные границы поля зрения на белый цвет: верхняя – 60°, внутренняя – 60°, нижняя –70°, наружная – 90°; на красный цвет соответственно 40, 40, 40, 50°. Результат исследования изображается на специальных картах. Нередко у тяжелобольных приходится прибегать к ориентировочному определению полей зрения. Проводящий обследование садится перед больным (если есть возможность, больного также усаживают, но обязательно спиной к источнику света) и просит его закрыть глаз ладонью, не нажимая при этом на глазное яблоко. Второй глаз больного должен быть открыт, а взор фиксирован на переносице обследующего. Больного просят сообщить, когда он увидит молоточек или палец руки обследующего, которую тот ведет по воображаемой линии периметра окружности, центром которой является глаз больного. При исследовании наружного поля зрения движение руки обследующего начинается с уровня уха больного. Продолжая вести пальцы по периметру окружности, исследующий направляет руку к внутреннему полю зрения и спрашивает больного, все ли время он ее видит отчетливо. Внутреннее поле зрения исследуется аналогичным способом, но с помощью другой руки обследующего. Для исследования верхней границы поля зрения руку устанавливают над волосистой частью головы и ведут по периметру сверху вниз. Наконец, нижнюю границу определяют, двигая руку снизу вперед и вверх. Для ориентировочного исследования больному предлагают пальцем указать середину полотенца, веревки или палки. Если нарушения поля зрения нет, то больной правильно делит примерно пополам всю длину предмета. При наличии ограничения поля зрения больной делит пополам примерно 3/4 предмета, в связи с тем, что около 1/4 его длины выпадает из поля зрения Помогает выявить гемианопсию исследование мигательного рефлекса. Если неожиданно поднести руку обследуемого со стороны глаза с дефектом поля зрения (гемианопсией), то моргания не возникнет. Исследование цветоощущения проводится при помощи специальных полихроматических таблиц, на которых с помощью пятен разного цвета изображены цифры, фигуры и т.д. Используют цветные нитки, ворсинки или ткани. Исследование глазного дна проводится офтальмоскопом. Симптомы поражения . При поражении зрительного пути наблюдаются следующие расстройства. Снижение остроты зрения – амблиопия (ambliopia). Полная утрата зрения – амавроз (amaurosis). Ограниченный дефект поля зрения, не достигающий его границ – скотома (scotoma). Патологические скотомы возникают при поражениях сетчатки, собственно сосудистой оболочки глаза, зрительных проводящих путей и центров. Различают положительные и... [стр. 53 ⇒]

4.2. Исследование зрительного анализатора В н е в р о л о г и ч е с к о й п р а к т и к е н а и б о л е е з н а ч и м ы с в е д е н и я о б о с т р о т е зрен и я (visus), о с о с т о я н и и п о л е й з р е н и я и о р е з у л ь т а т а х о ф т а л ь м о с к о п и и , в процессе которой возможен осмотр глазного дна и визуализация при этом д и с к а з р и т е л ь н о г о н е р в а . П р и н е о б х о д и м о с т и в о з м о ж н о и ф о т о г р а ф и р о в а н и е глазного дна. О с т р о т а з р е н и я . И с с л е д о в а н и е о с т р о т ы з р е н и я о б ы ч н о п р о в о д и т с я п о специальным т а б л и ц а м Д.А. С и в ц е в а , состоящим из 12 строк букв (для неграмотных — незамкнутые кольца, для детей — контурные рисунки). П р и э т о м н о р м а л ь н о в и д я щ и й г л а з н а р а с с т о я н и и 5 м о т х о р о ш о о с в е щ е н н о й табл и ц ы ч е т к о в и д и т и з о б р а ж е н и я , с о с т а в л я ю щ и е 10-ю с т р о к у . В т а к о м с л у ч а е з р е н и е п р и з н а е т с я н о р м а л ь н ы м и у с л о в н о п р и н и м а е т с я за 1,0 (visus = 1,0). Е с л и п а ц и е н т р а з л и ч а е т на р а с с т о я н и и 5 м л и ш ь 5-ю с т р о к у , то visus = 0,5, е с л и он ч и т а е т т о л ь к о 1-ю с т р о к у т а б л и ц ы , то visus = 0,1 и т. д. Е с л и п а ц и е н т на р а с с т о я н и и 5 м не д и ф ф е р е н ц и р у е т в х о д я щ и е в с о с т а в 1-й с т р о к и и з о б р а ж е н и я , т о м о ж н о п р и б л и ж а т ь е г о к т а б л и ц е д о тех п о р , п о к а о н н е с т а н е т разл и ч а т ь с о с т а в л я ю щ и е е е б у к в ы и л и р и с у н к и . В с в я з и с т е м , ч т о ш т р и х и , кот о р ы м и н а р и с о в а н ы б у к в ы 1-й с т р о к и и м е ю т т о л щ и н у , п р и б л и з и т е л ь н о равную т о л щ и н е пальца, врач нередко п р и проверке з р е н и я у с л а б о в и д я щ и х показывает им пальцы своей руки. Если б о л ь н о й различает пальцы врача и м о ж е т с о с ч и т а т ь и х н а р а с с т о я н и и 1 м , т о visus и с с л е д у е м о г о глаза с ч и т а е т с я р а в н ы м 0,02, п р и в о з м о ж н о с т и с ч и т а т ь п а л ь ц ы л и ш ь н а р а с с т о я н и и 0,5 м visus = 0 , 0 1 . Е с л и visus е щ е н и ж е , т о б о л ь н о й р а з л и ч а е т п а л ь ц ы о б с л е д у ю щ е го л и ш ь п р и е щ е б о л ь ш е м п р и б л и ж е н и и пальцев, тогда о б ы ч н о говорят, что он "считает пальцы у лица" Если же больной не различает п а л ь ц ы и на очень б л и з к о м р а с с т о я н и и , но указывает на и с т о ч н и к света, г о в о р я т о н а л и ч и и у н е г о п р а в и л ь н о й и л и н е п р а в и л ь н о й п р о е к ц и и с в е т а . В т а к и х с л у ч а я х visus о б ы ч н о о б о з н а ч а е т с я д р о б ь ю 1/оо, ч т о о з н а ч а е т : visus б е с к о н е ч н о м а л . П р и о ц е н к е о с т р о т ы з р е н и я , е с л и п о ч е м у - л и б о visus о п р е д е л я е т с я н е с расс т о я н и я 5 м, м о ж н о п о л ь з о в а т ь с я ф о р м у л о й С н е л е н н а : V= d/D, где V — visus, d — р а с с т о я н и е от и с с л е д у е м о г о г л а з а до т а б л и ц ы , a D — р а с с т о я н и е с к о т о р о г о ш т р и х и , с о с т а в л я ю щ и е б у к в ы , р а з л и ч и м ы п о д у г л о м в Г — э т о т показатель указан в начале каждой строки таблицы Сивцева. Visus в с е г д а д о л ж е н о п р е д е л я т ь с я д л я к а ж д о г о г л а з а в о т д е л ь н о с т и , д р у г о й глаз п р и э т о м п р и к р ы в а е т с я . Е с л и п р и о б с л е д о в а н и и в ы я в л е н о с н и ж е н и е остроты зрения, то необходимо выяснить, не является ли о н о следствием чисто офтальмологической патологии, в частности аномалии р е ф р а к ц и и . В процессе п р о в е р к и остроты з р е н и я в случае н а л и ч и я у б о л ь н о г о а н о м а л и и рефракции (миопия, гиперметропия, астигматизм) необходима ее коррекция с п о м о щ ь ю о ч к о в ы х с т е к о л . В с в я з и с э т и м п а ц и е н т , к о т о р ы й о б ы ч н о польз у е т с я о ч к а м и , п р и п р о в е р к е о с т р о т ы з р е н и я д о л ж е н н а д е т ь их. С н и ж е н и е зрения обозначается термином "амблиопия", слепота — "амавроз" П о л е з р е н и я . К а ж д ы й глаз в и д и т л и ш ь ч а с т ь о к р у ж а ю щ е г о п р о с т р а н с т в а — п о л е з р е н и я , г р а н и ц ы к о т о р о г о н а х о д я т с я п о д о п р е д е л е н н ы м у г л о м о т оптич е с к о й о с и г л а з а . А . И . Б о г о с л о в с к и й (1962) д а л э т о м у п р о с т р а н с т в у следующ е е о п р е д е л е н и е : " В с е п о л е , к о т о р о е о д н о в р е м е н н о в и д и т г л а з , ф и к с и р у я неподвижным взором и при неподвижном положении головы определенную точку в пространстве, и составляет его п о л е з р е н и я " В и д и м у ю глазом часть пространства или поле зрения можно очертить на осях координат и допол18-6751... [стр. 273 ⇒]

В норме наружная граница поля зрения составляет 90 °, в е р х н я я и в н у т р е н н я я 5 0 — 6 0 °, н и ж н я я — до 70 ° В с в я з и с э т и м изоб р а ж е н н о е н а г р а ф и к е п о л е з р е н и я и м е е т ф о р м у н е п р а в и л ь н о г о э л л и п с а , выт я н у т о г о к н а р у ж и ( р и с . 12.2). П о л е з р е н и я , к а к и visus, п р о в е р я е т с я д л я к а ж д о г о г л а з а о т д е л ь н о . В т о р о й глаз в о в р е м я о б с л е д о в а н и я п р и к р ы в а е т с я . Д л я и с с л е д о в а н и я п о л я з р е н и я п о л ь з у ю т с я периметром, п е р в ы й в а р и а н т к о т о р о г о б ы л п р е д л о ж е н в 1855 г. н е м е ц к и м о ф т а л ь м о л о г о м A. Grefe (1826—1870). Существуют р а з л и ч н ы е его в а р и а н т ы , н о к а ж д ы й и з н и х и м е е т в р а щ а ю щ у ю с я в о к р у г ц е н т р а градуиров а н н у ю дугу с д в у м я м е т к а м и , о д н а из к о т о р ы х н е п о д в и ж н а и н а х о д и т с я в... [стр. 274 ⇒]

П ри оценке нарушения обоняния необходимо учитывать возможность появления местной патологии в полости носа, которая мож ег вы звать двустороннюю гипо- или аносмию. Наруш ение обоняния с одной стороны отмечается при объемных процессах в лобной доле, особенно в базальных отделах, при арахнои дитах и д р у гой патологии в передней черепной ямке. Обонятельные галлю цинации и об онятельная аур а при эпилепсии возникают при разд р аж ен и и о б он ятел ьной коры — гиппокампа. У новорожденных и детей грудного возраста сохранность обоняния м ож ет быть установлена по их общей двигательной реакции на з а пахи. II пара — зрительный нерв; проверяю тся острота и поля зрения, цветоощущение и глазное дно. З а единицу остроты зрения (visus) принимается способность глаза разли чать две точки, видимые под углом в Г. Д л я определения остроты зрения используются специальные таблицы с буквами или рисунками (для детей младшего во зр аста ). У детей грудного в озраста острота зрения определяется ориентировочно, по р а с стоянию, на котором он может прослеж ивать предмет. Острога зрения у детей первых шести месяцев жизни примерно равна 0,02— 0,04, к году — 0,1 и лишь к 5 годам, иногда несколько позднее, достигает 1 ,0 . Снижение остроты зрения носит назван ие амблиопии, слепота — ам авроза. При низкой остроте зрения офтальмолог долж ен исключить аномалии рефракции, которые корригируются путем подбора линз, а т ак ж е нарушения оптических сред (к а т а р а к т а , помутнение стекловидного тела) и сетчатки гл аза. Н екорри ги руем ая амблиопия или слепота на один глаз при сохранности внутренних сред и сетчатки г л аза св яза н а обычно с поражением зрительного нерва. Д вусторонн яя с л епота возникает при полном разруш ении зрительной хиазмы. Поля зрения проверяются специальным прибором — периметром, при помощи которого можно получить их графическое изображение. П ри м ерн ая оценка полей зр ения осущ ествляется перемещением молоточка перед смотрящим вперед одним глазом и зак р ы ты м другим. Молоточек перемещают в горизонтальном и в е р т и к а л ь ном направлениях. Исследуемый д олж ен отметить мо139... [стр. 140 ⇒]

Наружное коленчатое тело является единственным первичным зрительным центром, нейроны которого посылают свои аксоны к коре образуя зрительное сияние (пучок Грациоле). Последний проходит через заднее бедро внутренней капсулы. Далее зрительные волокна проходят в белом веществе височной дольки и направляются к затылочной доле. Верхние квадранты сетчатки связаны с задней частью зрительного сияния, нижние - с передней, а макулярный пучок - с промежуточной частью. В затылочной доле зрительный анализатор представлен шпорной бороздой медиальной поверхности и полюсом, где расположены звездчатые клетки (пятый нейрон). Верхнюю губу шпорной борозды составляют cuneus , а нижнюю - g. lingualis. Все эти образования являются корковым отделом зрительного анализатора, куда проецируются волокна от макулярного пучка. Каждая половина желтого пятна имеет двухстороннюю связь с полем 17. Проекция желтого пятна проецируется в области полюса затылочной доли. Верхние квадраты сетчатки проецируются на верхнюю губу, нижние - на нижнюю губу шпорной борозды. По цитоархитектонике зрительная кора содержит три поля (17, 18, 19), причем только поле 17 является основным корковым центром. Поля 18 и 19 являются вторичными ассоциативными центрами, которые связываются со всей корой (рис. 38). При исследовании зрительного анализатора в целях неврологической диагностики проверяют: 1) остроту зрения ( visus) - с помощью специальных таблиц на расстоянии 5 метров. Если больной видит 10 строчек, то зрение — 1,0, если 7 строчек - то 0,7 и т. д.; 2) поля зрения проверяют с помощью периметра. Нормальные параметры полей зрения каждого глаза на белый цвет составляют в градусах: кнаружи - 90°, книзу - 70°, вверх и кнутри - 60°. На монохромные (красный, зеленый) цвета поля зрения существенно меньше (примерно в 2 раза); 3) глазное дно исследуется при помощи офтальмоскопа, что позволяет выявить состояние сосудов и диска зрительного нерва (кнаружи от диска зрительного нерва находится желтое пятно в виде более темного овала). Учитывая выявленные симптомы при проверке зрительного анализатора, можно поставить топический диагноз. [стр. 112 ⇒]

Острота зрения может бьггь вычислена по формуле Снеллена: V -d /D . где V (Visus) — острота зрения, d — расстояние, с которого видит больной, D — расстояние, с которого должен видеть глаз с нормальной остротой зрения знаки данного ряда на таблице. Если исследуемый читает буквы 10-го ряда с расстояния 5 м, то Visus -5 /5 - 1,0. Если же он читает только 1-й ряд таблицы, то Visus - 5/50- 0.1 и т. д. Если острота зрения ниже 0.1. то есть больной не видит 1-й ряд таблицы. то можно подводить его к таблице, пока он не увидит 1-й ряд. и затем определить остроту зрения с помошью формулы Снеллена. Если в рядах таблицы, соответствующих остроте зрения 0.3: 0.4; 0,5 и 0,6, неправильно назван один знак, а в рядах, соответствующих 0.7; 0.8; 0,9 и 1,0,— два знака, то такая острота зрения оценивается по соответствующему ряду как неполная. В случае, если исследуемый не видит верхний ряд с 5 м. то проверяется счет пальцев с расстояния до 0,5 м. Если пациент не видит и этого, то у него проверяется светоощушение. При оценке остроты зрения у детей надо помнить о возрастной динамике центрального зрения. В 3 года острота зрения равна 0.6-0.9, к 5 годам — у большинства 0,8-1.0. Для исследования остроты зрения ниже 0,1 также можно пользоваться специальным набором оптотипов Б./I. Поляка, состоящим из кольцевых и трехлинейных знаков, рассчитанных так. чтобы толщина линий и ширина просветов соответствовали остроте зрения от 0.04 до 0,09 при исследовании с расстояния 5 м. [стр. 61 ⇒]

Промежуточны!слои связаны с затылочно-теменной корой, корковым центром irwpt лобной дол и, черной субстанцией; они принимают участие в реал и лшии движений глаз при переключении взора с одного объекта на другой, от ветственны за непроизвольные окулоскелетные рефлексы, сочетанны! движения глазных яблок и головы в ответ на зрительную стимуляцию. Зрительный анализатор имеет связи с претектальными структуре ми — ядрами среднего мозга, проецирующимися на ядра Якубони ча—Эдингера—Вестфаля, обеспечивающие парасимпатической иннер вацией мышцу, суживающую зрачок. В результате свет, падающий ми сетчатку, приводит к сужению обоих зрачков (своей стороны — примни реакция на свет, с противоположной стороны — содружественная ренк ция на свет). При поражении одного зрительного нерва утрачиваются прямая и содружественная реакции зрачков на свет при световой стимуляции с пораженной стороны. Зрачок пораженной стороны будет активно сокращаться при световой стимуляции противоположного гла И (так называемый относительный афферентный зрачковый дефект). Методика исследования. Для суждения о состоянии зрения необходимо исследовать остроту зрения, поле зрения, цветоощущение и глазное дно. Острота зрения (visus) определяется для каждого глаза в отдельности с помощью стандартных текстовых таблиц или карт, компьютеризированных систем. У больных с выраженным снижением зрения оценивают счет или движение пальцев у лица, восприятие света. Поля зрения (периметрия) исследуют на белый и красный, реже мп зеленый и синий цвета. Нормальные границы поля зрения на белый цвет: верхняя — 60°, внутренняя — 60°, нижняя — 70°, наружная — 90"; на красный цвет — соответственно 40, 40, 40 и 50°. При ориентировочном определении полей зрения врач садится напротив обследуемого (больного желательно усадить спиной к источнику света) и просит его закрыть глаз ладонью, не нажимая при этом на глазное яблоко. Второй глаз больного должен быть открыт, а взор фиксирован на переносице обследующего. Больного просят сообщить, когда он увидит объект (молоточек или палец руки обследующего), который тот ведет от периферии окружности к ее центру, которым является глаз больного. При исследовании наружного поля зрения движение начинается с уровня уха больного. Внутреннее поле зрения исследуют аналогичным способом, но объект вводят в поле зрения с медиальной сторо... [стр. 215 ⇒]

Они обеспечиваютцентральное зрение (название связано с их преимущественным расположением в центральной области сетчатки), которое характеризуется остротой зрения и цветоощущением. Виды функциональной способности глаза • Дневное, или фотопическое, зрение (греч. photos - свет и opsis - зрение) обеспечивают колбочки при большой интенсивности освещения; характеризуется высокой остротой зрения и способностью глаза различать цвета (проявление центрального зрения). • Сумеречное, или мезопическое зрение (греч. mesos - средний, промежуточный) возникает при слабой степени освещенности и преимущественном раздражении палочек. Оно характеризуется низкой остротой зрения и ахроматичным восприятием предметов. • Ночное, или скотопическое зрение (греч. skotos - темнота) возникает при раздражении палочек пороговым и надпороговым уровнем света. При этом человек способен лишь различать свет и темноту. Сумеречное и ночное зрение преимущественно обеспечивают палочки (проявление периферического зрения); оно служит для ори- ентации в пространстве. ЦЕНТРАЛЬНОЕ ЗРЕНИЕ Колбочки, расположенные в центральной части сетчатки, обеспечивают центральное форменное зрение и цветоощущение. Центральное форменное зрение - способность различать форму и детали рассматриваемого предмета благодаря остроте зрения. Острота зрения Острота зрения (visus) - способность глаза воспринимать две точки, расположенные на минимальном расстоянии друг от друга, как отдельные. [стр. 32 ⇒]

Рис. 3.3. Таблица Головина-Сивцева: а) взрослая; б) детская • Пациент садится на расстоянии 5 м от таблицы. Исследование каждого глаза проводят отдельно. Второй глаз закрывают щитком. Сначала обследуют правый (ОD - oculusdexter), затем левый (OS - oculussinister) глаз. При одинаковой остроте зрения обоих глаз используют обозначение OU (oculiutriusque). • Знаки таблицы предъявляют в течение 2-3 с. Сначала показывают знаки из десятой строки. Если пациент их не видит, дальнейшее обследование проводят с первой строки, постепенно предъявляя знаки следующих строк (2-й, 3-й и т.д.). Остроту зрения характеризуют оптотипы наименьшего размера, которые исследуемый различает. - Для расчета остроты зрения используют формулу Снеллена: visus = d/D, где d - расстояние, с которого пациент читает данную строку таблицы, а D - расстояние, с которого читает данную строку человек с остротой зрения 1,0 (это расстояние указано слева от каждой строки). Например, если обследуемый правым глазом с расстояния 5 м различает знаки второго ряда (D = 25 м), а левым глазом различает знаки пятого ряда (D = 10 м), то visus OD = 5/25 = 0,2 visus OS = 5/10 = 0,5... [стр. 34 ⇒]

Затем остроту зрения также рассчитывают по формуле Снеллена. • Если пациент не различает знаки первой строки с расстояния 50 см (т.е. острота зрения ниже 0,01), то остроту зрения определяют по расстоянию, с которого он может сосчитать раздвинутые пальцы руки врача. Пример: visus = счет пальцев с расстояния 15 см. • Если исследуемый не может сосчитать пальцы, но видит движение руки у лица, то данные об остроте зрения записываются следующим образом: visus = движение руки у лица. • Самая низкая острота зрения - способность глаза отличать свет от темноты. В этом случае исследование проводят в затемненном помещении при освещении глаза ярким световым пучком. Если исследуемый видит свет, то острота зрения равна светоощущению (perceptiolucis). В данном случае остроту зрения обозначают следующим образом: visus = 1/??: - направляя на глаз пучок света с разных сторон (сверху, снизу, справа, слева), проверяют способность отдельных участков сетчатки воспринимать свет. Если обследуемый правильно определяет направление света, то острота зрения равна светоощущению с правильной проекцией света (visus = 1/?? proectio lucis certa,или visus = 1/?? p.l.c.); - если обследуемый неправильно определяет направление света хотя бы с одной стороны, то острота зрения равна светоощущению с неправильной проекцией света (visus = 1/?? proectio lucis incerta, или visus = 1/??p.l.incerta). • В том случае когда больной не способен отличить свет от темноты, то его острота зрения равна нулю (visus = 0). Острота зрения - важная зрительная функция для определения профессиональной пригодности и групп инвалидности. У маленьких детей или при проведении экспертизы для объективного определения остроты зрения используют фиксацию нистагмоидных движений глазного яблока, которые возникают при рассматривании движущихся объектов. [стр. 35 ⇒]

Рис. 5.8. Принцип коррекции миопии с помощью пробных очковых стекол (пояснения в тексте) После полного исследования производят запись результатов следующим образом: Visus OD = 0,7 с кор. +1,5 дптр = 1,0 («кор.» - сокращение от «коррекция») Visus OS = 0,4 с кор. -1,0 дптр = 1,0 Субъективный метод имеет ряд недостатков: - снижение остроты зрения может быть обусловлено не только наличием аметропий, но и патологическими изменениями све- топроводящих структур, сетчатки и зрительного нерва; - метод неприменим при отсутствии контакта с пациентом (например, у маленьких детей), при симуляции и аггравации. Объективные методы... [стр. 76 ⇒]

Кроме того, методика № 3 может применяться при ложной близорукости, хронических зрительном и компьютерном синдромах, а также с профилактической целью. Курс лечения по каждой из методик — 1015 сеансов. Для достижения наилучших результатов упражнения проводят в очках, обеспечивающих Visus = 0,7-0,8. Исследования показали, что лечение на аппарате «Визотроник» приводит к повышению остроты зрения (с привычной субкоррекцией), запасов и объема аккомодации, в меньшей степени — объективного аккомодационного ответа, снижению тонуса аккомодации. У всех пациентов отмечалось повышение зрительной работоспособности и продуктивности. Снижение темпов прогрессирования миопии отмечено у 92% больных, стабилизация в течение 1 года — у 68% (Лялин А.Н., Жаров В.В., 2010; Тарасова Н.А., 2010). 6). Аппарат медицинский для тренировок аккомодации глаза «Оксис» (производство ОАО «Оксис») Аппарат для тренировки аккомодации глаз включает в себя линзу Френеля в рамке (размеры: 150±50 110±50 7±5 мм), держатель на гибком стержне (длина 300 мм, диаметр 7±2 мм) с клипсой для крепления к монитору, программное обеспечение на диске CD-R. Линза Френеля в рамке крепится к монитору персонального компьютера (либо ноутбуку) с помощью клипсы-держателя. Гибкий стержень держателя позволяет изменять расстояние между линзой Френеля и экраном и менять положение линзы по высоте таким образом, что две части изображения одновременно предъявляются на разных расстояниях от глаз пациента (часть изображения предъявляется за линзой). Программное обеспечение позволяет подстраивать размеры изображения на экране монитора под различные размеры линзы Френеля, выводит на экран изображение для проведения тренировочных упражнений и проводит объективную количественную оценку результатов их выполнения. В основу метода положен принцип тренировки аккомодации чередованием расслабления и напряжения цилиарной мышцы глаза путем изменения расстояния между изображением демонстрируемого объекта и глазом пациента с более близкого на более удаленное и обратно. Все существующие компьютерные программы... [стр. 57 ⇒]

Изменение величины оптотипов выполнено в арифметической прогрессии в десятичной системе так, что при исследовании с 5 м чтение каждой последующей строки сверху вниз свидетельствует об увеличении остроты зрения на одну десятую: верхняя строка — 0,1, вторая — 0,2 и т. д. до 10-й строки, которая соответствует единице. Этот п р и н ц и п нарушен только в двух последних строках, так как чтение 11-й строки соответствует остроте зрения 1,5, а 12-й — 2 единицам1. Острота зрения, соответствующая чтению данной строки с расстояния 5 м, проставлена в таблицах в конце каждого ряда, т. е. справа от оптотипов. Если исследование проводится с меньшего расстояния, то, пользуясь формулой Снеллена, нетрудно рассчитать остроту зрения для каждого ряда таблицы. Для исследования остроты зрения у детей дошкольного возраста используют таблицы, где оптотипами служат рисунки (рис. 61). В последнее время для ускорения процесса исследования остроты зрения выпускают проекторы оптотипов (рис. 62), что позволяет врачу, не отходя от обследуемого, демонстрировать на экране любые комбинации оптотипов. Угловая величина экспонируемого знака остается всегда постоянной независимо от удаления экрана. С помощью проектора можно проводить исследования остроты зрения с разных расстояний, не прибегая к дополнительным пересчетам. Необходимо только следить, чтобы проектор был расположен рядом с обследуемым. Такие проекторы (рис. 63) часто комплектуют с другими 1 Иногда значение остроты зрения выражается в простых дробях, например 5/ 50, 6/ 25, где числитель соответствует расстоянию, с которого проводилось исследование, а знаменатель —расстоянию, с которого видит оптотипы этого ряда нормальный глаз. В англоамериканской литературе расстояние обозначается в футах, и исследование обычно проводится с расстояния 20 футов, в связи с чем обозначения visus —20/40 соответствуют visus = 0,5 и т. п. 84... [стр. 85 ⇒]

Если острота зрения обследуемого меньше 0,1, то определяют расстояние, с которого он различает оптотипы l-ro ряда. Для этого обследуемого постепенно подводят к таблице или, что более удобно, приближают к нему оптотипы 1-го ряда, пользуясь разрезными таблицами или специальными оптотипами Поляка (рис. 64). С мень­ Рис. 62. Проектор оптотипов. шей степенью точности можно определять низкую остроту зрения, пользуясь вместо оптотипов 1-го ряда демонстрацией пальцев рук на темном фоне, так как толщина пальцев примерно равна ширине линий оптотипов 1-го ряда таблицы и человек с нормальной остротой зрения может различать их с расстояния 50 м. Остроту зрения при этом вычисляют по общей формуле. Например, если обследуемый видит оптотипы 1-го ряда или считает количество демонстрируемых пальцев с расстояния 3 м, то его visus — —-—=0,06. 50 м... [стр. 86 ⇒]

Если острота зрения обследуемого ниже 0,005, то для ее характеристики указывают, с какого расстояния он считает пальцы, например: visus= счет пальцев на 10 см. Когда же зрение так мало, что глаз не различает предметов, а воспринимает только свет, остроту зрения считают равной светоощущению: visus= (единица, деленная на бесконечность, является математическим выражением бесконечно малой величины). Определение светоощущения проводят с помощью офтальмоскопа (рис. 65). Лампу устанавливают слева и сзади от больного и ее свет с помощью вогнутого зеркала направляют на исследуемый глаз с разных сторон. Если обследуемый видит Рис. 63. Комбайн для исследования функций глаза. свет и правильно определяет его направление, то остроту зрения оценивают равной светоощущению с правильной светопроекцией и обозначают visus= --proectio lucis cert а, или сокращенно — р. 1. с. СО Правильная проекция света свидетельствует о нормальной функции периферических отделов сетчатки и является важным критерием при определении показаний к операции при помутнении оптических сред глаза. Если глаз обследуемого неправильно определяет проекцию света хотя бы с одной стороны, то такую остроту зрения оценивают как светоощущение с неправильной светопроекцией и обозначают visus=^r p.l.incerta. Наконец, если исследуемый не ощущает даже света, то его острота зрения равна нулю (visus = 0). Для правильной оценки изменений функционального состояния глаза во время лечения, при экспертизе трудоспособности, освидетельствовании военнообязанных, профессиональном отборе ит . д . необходима стандартная методика исследования остроты хрения для получения соизмеримых результатов. Для этого помещение, где больные ожидают приема, и глазной кабинет должны быть хорошо освещены, так как в период ожидания глаза адаптируются к имеющемуся уровню освещенности и тем самым готовятся к исследованию. Таблицы для определения остроты зрения должны быть также 86... [стр. 87 ⇒]

Исследование прямой и содружественной реакции зрачков на свет. При полной слепоте на один глаз прямая реакция зрачка на свет отсутствует, содружественная — сохранена. 2. Закрыв зрячий глаз, предлагают мнимобольному смотреть прямо вперед. Симулянт обычно фиксирует какой-нибудь предмет. Тогда перед глазом ставят призму в 10—12°, переносящую фиксируемый предмет в сторону от желтого пятна. При этом действительно слепой глаз останется неподвижным, а мнимо слепой делает движение в сторону верхушки призмы, так или иначе он не может ясно видеть фиксируемый предмет. 3. Закрыв зрячий глаз, водят перед слепым глазом пальцем в различных направлениях, предлагая смотреть направо, налево и т. д. , куда ведут пальцем. Слепой глаз обычно поворачивается в указанных направлениях. Затем продолжают водить пальцем, но уже не говорят направление. Симулянт, не сообразив, в чем дело, продолжает следить глазом за пальцем и тем самым выдает себя. Симуляция понижения остроты зрения на один или оба глаза встречается чаще и обнаружить ее труднее, чем симуляцию амавроза. Для этой цели применяют следующие контрольные методы. 1. Исследование остроты зрения по таблицам с различных дистанций можно проводить как по обычным таблицам Головина — Сивцева, так и по специальным разрезным таблицам для контрольного исследования остроты зрения (таблицы с переставленными строками, оптотипы Поляка и др.). Остроту зрения при этом определяют по формуле Снеллена: Visus =... [стр. 427 ⇒]

Международным оптотипом принято разорванное кольцо Ландольта. В отечественной офтальмологии наиболее распространена таблица Головина — Сивцева, содержащая в качестве оптотипов буквы русского алфавита и кольца Ландольта. В таблице имеется 12 рядов оптотипов. В каждом ряду размеры оптотипов одинаковы, но они постепенно уменьшаются от верхнего ряда к нижнему. Величина оптотипов изменяется в арифметической регрессии. В пределах первых 10 рядов каждый ряд отличается от предыдущего на ОД единицы остроты зрения, в последних двух рядах на 0,5 единицы. Таким образом, если исследуемый читает третий ряд букв, то острота зрения равна 0,3; пятый — 0,5 и т. д. При использовании таблицы Головина — Сивцева остроту зрения определяют с 5 м. Нижний край таблицы должен находиться на расстоянии 120 см от уровня пола. Сначала определяют остроту зрения одного глаза (правого), затем — левого глаза. Второй глаз закрывают заслонкой. С расстояния 5 м под углом зрения в 1 мин видны детали оптотипов десятого ряда таблицы. Если пациент видит этот ряд таблицы, то его острота зрения равна 1,0. В конце каждого ряда оптотипов символом V указана острота зрения, соответствующая чтению данного ряда с расстояния 5 м. Слева от каждого ряда символом D указано расстояние, с которого различаются оптотипы этой строки при остроте зрения, равной 1,0. Так, первый ряд таблицы при остроте зрения, равной 1,0, можно увидеть с 50 м. Для определения остроты зрения можно воспользоваться! формулой Сиеллена — Дойдерса visus = d/D, где d — расстояние, с которого исследуемый видит данный ряд таблицы (расстояние, с которого проводится исследование), м; D — расстояние, с которого исследуемый должен видеть этот ряд, м. Пользуясь приведенной формулой, можно определить ост-| роту зрения в случаях, если исследование проводится в каби-J нете длиной, например, в 4,5 м, 4 м и т. д. Если больной видит пятый ряд таблицы с расстояния 4 м, то его острота зрения равна: 4/10 = 0,4. Встречаются люди и с более высокой остротой зрения 1,5; 2,0 и более. Они читают одиннадцатую или двенадцатую 64... [стр. 61 ⇒]

Что же касается пациента, то его аккомодация может оказывать некоторое влияние на результат исследования, поэтому самые точные результаты получаются тогда, когда глаз пациента атропинизирован. Ввиду изложенного на глазных амбулаторных карточках обычно имеется такая графа: Атропинизация крайне неудобна для больного, так как лишает его на некотоРезультаты скиаскопии рое время возможности работать на близком расстоянии. Для того, чтобы и без без mydriasis с mydriasis mydriasis получить более или менее точные данные, нужно, чтобы больной расслабил свою аккомодацию. Для этого: 1) скиаскопирование нужно производить в длинной_и темной комнате,_чтобы больному не на чем было сосредоточить свое внимание; 2) нужно просить больного смотреть вдаль, мимо уха наблюдателя. Й з м е н е н и я глаз с в о з р а с т о м . С годами многое меняется в глазу, поэтому, не зная возрастных изменений глаза, нельзя объяснить многие моменты динамики зрения (острота зрения, ширина аккомодации и т. д.). Главнейшие возрастные изменения в эмметропическом глазу следующие: а) блеск роговицы уменьшается; б) появляется gerontoxon; в) зрачок суживается; г) передняя камера уплощается; д) склера становится плотной; е) хрусталик постепенно теряет эластичность, и с двадцатилетнего возраста в нем начинает развиваться ядро; ж) хрусталик сильнее отражает свет, что иногда служит причиной диагностических ошибок: врачи неспециалисты принимают иногда при наружном осмотре сероватый или зеленоватый рефлекс, идущий из глаза, за начинающуюся катаракту или глаукому, тогда как ни катаракты, ни глаукомы у больного не имеется; з) стекловидное тело становится менее прозрачным, чем в молодости, в нем появляются даже форменные элементы; и) стекловидная пластинка chorioideae претерпевает дегенеративные изменения; к) во внутреннем зернистом слое сетчатки развивается кистовидное перерождение; л) следствием всех этих изменений является понижение зрения. Если обозначить на абсциссе возрасты по десятилетиям, а на ординате visus, то можно составить диаграмму (рис. 23). Как видно из этой диаграммы, особенно резкое падение зрения наблюдается в возрасте 50—60 лет. м ) у м е н ь ш е н и е ш и р и н ы а к к о м о д а ц и и . Ширина аккомодации зависит от двух обстоятельств — расстояния от глаза ближайшей и дальнейшей точки ясного зрения. Какие же происходят с возрастом изменения в положении ближайшей точки и дальнейшей? Оказывается, ближайшая точка ясного зрения с каждым годом все больше и больше отодвигается от глаза. Объясняется это тем, что гибкость хрусталика, а следовательно, и аккомода... [стр. 27 ⇒]

Гиперемия конъюнктивы, обусловливая ненормальные условия питания тканей, создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов — отсюда частота конъюнктивитов и блефаритов при гиперметропии. A s t h e n o p i a a c c o m o d a t i v a . Очень часто гиперметропы жалуются на то, что устают при чтении. Это и понятно: для того, чтобы глаза не уставали преждевременно, напряжение аккомодации должно быть таково, чтобы в запасе оставалась по крайней 1 мере /з всей ширины аккомодации. Между тем занятия на близком расстоянии требуют от гиперметропа усиленной аккомодации, что ведет к почти полному израсходованию относительной ширины аккомодации. Получается усталость от напряжения аккомодации— Asthenopia accomodativa. Такому субъекту можно помочь лишь назначением соответствующих стекол (convex) для чтения. О с т р о т а з р е н и я . Острота зрения при гиперметропии слабых степеней у молодых обычно бывает довольно высокой, даже выше, чем у эмметропов, при сильной же гиперметропии продуктивность зрения часто низка, visus не доходит до 1,0 даже при коррекции стеклами. Причина этого обстоятельства не вполне ясна. П о в е д е н и е лиц с в ы с о к о й г и п е р м е т р о п и е й . Лица с высокой гиперметропией очень часто ведут себя, как миопы: они щурят глаза и держат предметы близко от глаза. Объясняется это тем, что такие субъекты, не имея возможности получить при помощи своей аккомодации ясного изображения предметов на сетчатке, стараются подменить ясность изображения величиной изображения предметов, для чего они и подносят рассматриваемые объекты близко к глазу. Врач, владеющий скиаскопией, легко разгадает, в чем тут дело, и немедленно назначит такому субъекту очки. К о р р е к ц и я г и п е р м е т р о п и и . Какую гиперметропию надо коррегировать — явную только или всю гиперметропию? На этот счет существуют различные воззрения. Мы лично коррегируем только явную гиперметропию, т. е. ту, которая выявляется без атропинизации. Но так как под влиянием ношения очков спазм аккомодации постепенно уменьшается, благодаря чему увеличивается степень явной гиперметропии, то мы обычно рекомендуем таким субъектам показаться через полгода — год, чтобы проверить, не нужно ли переменить очки. ОСОБЕННОСТИ МИОПИИ. О с е в а я м и о п и я и р е ф р а к ц и о н н а я . При миопии, как известно, задний главный фокус находится впереди сетчатки. Это может зависеть от двух причин: либо передне-задняя ось глаза чрезмерно длинна (осевая миопия), либо преломляющая способность прозрачных сред глаза очень велика (рефракционная миопия). В ы г о д ы м и о п и ч е с к о й р е ф р а к ц и и . Представляет л и миопическая рефракция какие-либо выгоды и преимущества перед эмметропией и гиперметропией? Несомненно, представляет: 1) при слабой миопии субъект может долго рассматривать предметы на... [стр. 30 ⇒]

Мы лично не прибегаем к атропинизации, а коррегируем лишь явную гиперметропию. Так же мы поступаем и при спазме аккомодации сиперметропов, предлагая лишь, таким пациентам снова показаться в амбулаторию через полгода — год для проверки зрения и очков. Иногда с такими же жалобами на утомляемость глаз в зависимости от напряжения аккомодации обращаются и молодые эмметропы, если им приходится без навыка к чтению много работать, в особенности при плохом освещении. Такие пациенты от стекол convex (слабых) испытывают заметное облегчение, и мы охотно их назначаем. 2. A s t h e n o p i a m u s c u l a r i s . Как известно, Asthenopia muscularis возникает тогда, когда требования, предъявляемые при бинокулярной фиксации к прямым мышцам, оказываются для них чрезмерными. В этом случае приставлением к глазам слабых призм можно было бы изменить направление лучей, идущих в глаз, таким образом, что глаза фиксировали бы предмет без заметного напряжения этих мышц. Но вместо приставления к глазам призм проще использовать призматическое дейстие сферических стекол. Дело в том, что сферические стекла в случае децентрировки действуют как призмы. Вот этим-то их свойством мы и пользуемся, чтобы помочь прямым мышцам в их работе, и при прописывании очков в соответствующих случаях изменяем расстояние центров. Успешное выполнение этой задачи требует знакомства с учением о косоглазии. Сейчас отметим лишь, что в случае чрезмерной слабости внутренних прямых мышц и наклонности к наружному косоглазию для двояковогнутых стекол обычно увеличивают, при прописывании очков, расстояние центров, а, при наклонности к внутреннему косоглазию, это расстояние несколько уменьшают. При гиперметропии поступают наоборот. 3. О ч к и п р и м и о п и и . Для дали мы подбираем очки так: коррегируем visus каждого глаза в отдельности, затем даем то наименьшее стекло, которое дает максимальную остроту зрения при бинокулярном зрении. Например, visus каждого глаза без коррекции0,1, а с коррекцией—5,0 D=1,0. Пробуем ставить на оба глаза —5,0 D—стекла неприятны для больного, вставляем в оправу —4,0D—острота зрения без перемен, стекла переносятся хорошо; пробуем заменить стекла—4,0 D на стекла—3,5 D: visus уменьшается. Назначаем—4,0D на оба глаза. При назначении очков для близи мы оставляем некоррегированными 2,0 D—3,0 D, смотря по тому, на каком расстоянии пациенту нужно работать. Например, в предыдущем случае надо дать для чтения—2,0 D или—2,5 D. Обязательно нужно считаться со степенью приятности очков для больного. Выписывать очки, которые «режут" глаза, хотя бы они были подобраны, как может показаться, „по всем правилам науки", не рекомендуем. Лучше проверить самого себя, не допущена ли была какая-нибудь ошибка при вычислении степени миопии. 4. О ч к и п р и п р е с б и о п и и , а) При подборе очков пресбиопам обычно придерживаются правила: в 40 лет давать 1,0D, в 50 лет — 2,0 D и т. д., т. е. на каждые 10 лет прибавляют по 1,0 D. Цифры эти являются, однако, схематичными, и в жизни приходится считаться с профессией пациента, именно: при занятиях на сравнительно далеком расстоянии (столяр, пианист) ослабляют силу стек... [стр. 37 ⇒]

ORGANUM VISUS (VISUALE)/ÎÐÃÀÍ ÇÐÅÍÈß OCULUS/ÃËÀÇ N. opticus/Зрительный нерв Pars intracranialis/Внутричерепная часть Pars intracanalicularis/Внутриканальцевая часть Pars orbitalis/Глазничная часть Pars intraocularis/Внутриглазная часть Vag. externa n. optici/ Наружное влагалище зрительного нерва Vag. interna n. optici/Внутреннее влагалище зрительного нерва Spatia intervaginalia/Межвлагалищное пространство... [стр. 617 ⇒]

1. Центральное зрение Центральным зрением следует считать центральный участок видимого пространства. Основное предназначение этой функции — служить восприятию мелких предметов или их деталей (например, отдельных букв при чтении страницы книги). Это зрение является наиболее высоким и характеризуется понятием "острота зрения". Острота зрения (Visus или Vis) — способность глаза различать две точки раздельно при минимальном рас63... [стр. 63 ⇒]

В зоне сетчатки на расстоянии всего 10° от центральной ямки острота зрения равна только 0,2 центрального зрения. Даже незначительное снижение остроты центрального зрения сразу же ощущается больными. Характеризуя свое зрение, человек говорит об остроте именно центрального зрения. Острота центрального зрения служит основным показателем состояния зрительного анализатора. Центральное зрение характеризуется остротой зрения (visus). Под остротой зрения принято понимать способность глаза воспринимать раздельно точки, расположенные друг от друга на минимальном расстоянии. Величина промежутка между изображениями точек на сетчатке зависит как от расстояния между ними на экране, так и удаленности их от глаза. Взаимосвязь между величиной рассматриваемого объекта и удаленностью его от глаза характеризует угол, под которым виден объект. Угол, образованный крайними точками рассматриваемого объекта и узловой точкой глаза, называется углом зрения. Узловой точкой называется точка оптической системы глаза, через которую лучи проходят, не преломляясь. Узловая точка глаза находится у заднего полюса хрусталика. Острота зрения обратно пропорциональна углу зрения: чем меньше угол зрения, тем выше острота зрения. [стр. 48 ⇒]

Определение минимального угла зрения для нормального глаза человека имеет трехсотлетнюю историю. В 1674 году Гук с помощью телескопа установил, что минимальное расстояние между звездами, доступное для их раздельного восприятия невооруженным глазом, равно 1 угловой минуте. Почти через 200 лет, в 1862 году Снеллен использовал эту величину при построении таблиц для определения остроты зрения, приняв угол зрения в 1 минуту за физиологическую норму. В 1909 году на Интернациональном конгрессе офтальмологов в Неаполе угол зрения в 1 минуту был окончательно утвержден в качестве международного эталона нормальной остроты зрения. Однако измерять остроту зрения удобнее не в угловых, а в относительных величинах. За нормальную остроту зрения, равную единице (visus = 1,0), принята обратная величина угла зрения в 1 минуту. Острота зрения 1,0 не предел, а скорее характеризует нижнюю границу нормы. Встречаются люди с остротой зрения 1,5; 2,0; 3,0 и более единиц. Гумбольдт описал жителя Бреслау с остротой зрения 60 единиц, который невооруженным глазом различал спутники Юпитера, видимые с Земли под углом зрения в 1 угловую секунду. Предел различительной способности глаза во многом обусловлен анатомическими размерами фоторецепторов желтого пятна. Так, угол зрения 1 минута соответствует на сетчатке линейной величине 0,004 мм, что, например, равно диаметру одной колбочки. При меньшем расстоянии изображение падает на одну или две соседние колбочки и точки воспринимаются слитно. Раздельное восприятие точек возможно только в том случае, если между возбужденными колбочками находится одна интактная. Наиболее высокая острота зрения в области центральной ямки желтого пятна, а по мере удаления от нее она быстро падает. Острота зрения зависит от состояния преломляющих сред глаза, от размера и плотности колбочковых элементов в центральной ямке желтого пятна, от состояния проводящих путей, подкорковых и корковых зрительных анализаторов, их ассоциативных... [стр. 49 ⇒]

Для того чтобы освещение таблиц было постоянным и равномерным, их помещают в специальный осветительный ящик с зеркалами – аппарат Рота. Каждая таблица состоит из нескольких рядов оптотипов. В каждом ряду размеры оптотипов одинаковы, но постепенно уменьшаются от первого ряда к последнему. Таблицы рассчитаны на исследование остроты зрения с расстояния 5 м. На этом расстоянии детали оптотипов 10-го ряда видны под углом зрения 1´. Следовательно, острота зрения глаза, различающего оптотипы этого ряда, будет равна единице. Если острота зрения иная, то определяют, в каком ряду таблицы обследуемый различает знаки. При этом остроту зрения высчитывают по формуле Снеллена: Visus = d/D где d – расстояние, с которого проводится исследование; D – расстояние, с которого нормальный глаз различает знаки этого ряда. Для исследования остроты зрения у детей дошкольного возраста используют таблицы, где оптотипами служат рисунки. В последнее время для ускорения процесса исследования остроты зрения выпускают проекторы оптотипов, что позволяет врачу, не отходя от обследуемого, демонстрировать на экране любые комбинации оптотипов. Угловая величина экспонируемого знака остается всегда постоянной независимо от удаления от экрана. С помощью проектора можно проводить исследования остроты зрения с разных расстояний, не прибегая к дополнительным пересчетам. Проекторы испытательных знаков более удобны в работе офтальмологов, так как позволяют при необходимости демонстрировать знаки отдельными строчками, вращать тест-объект и плавно изменять его размеры. Вместе с тем их слабым местом является значительное... [стр. 51 ⇒]

С меньшей степенью точности можно определить низкую остроту зрения, пользуясь вместо оптотипов 1-го ряда демонстрацией пальцев рук на темном фоне, так как толщина пальцев примерно равна ширине линий оптотипов 1-го ряда таблицы. Человек с нормальной остротой зрения может различать их с расстояния 50 м. Учитывают максимальное расстояние, с которого пациенту удается определить число показываемых пальцев. Если это расстояние равно 0,5 м, то остроту зрения обозначают как 0,01, если это 1 м – 0, 02, 1,5 м – 0,03 и т.д. Если обследуемый не может правильно сосчитать показываемые пальцы у самого лица, выясняют, удается ли ему определить направление перемещаемого перед глазом предмета (видение движения), например руки врача. При положительном результате остроту зрения обозначают как 0,001. Если при мутных средах такой пациент с расстояния 60 см сможет увидеть два световых пятна от фонариков, находящихся на расстоянии 12 см один от другого, можно предположить, что у него сохранена функция макулы. Когда же зрение так мало, что глаз не различает предметов, а воспринимает только свет, остроту зрения считают равной светоощущению: visus = 1/∞ (единица, деленная на бесконечность, является математическим выражением бесконечно малой величины). Если обследуемый видит свет и правильно определяет его направление, то остроту зрения оценивают равной светоощущению с правильной проекцией и обозначают visus = 1/∞ proectio lucis certa или сокращенно 1/∞ p.l.c. Правильная проекция света свидетельствует о нормальной функции периферических отделов сетчатки и является важным критерием при определении показаний к операции при помутнениях оптических сред глаза. Пациенту с помутнением оптических сред через две линейные диафрагмы,... [стр. 52 ⇒]

По минимальной еще различимой ширине полос судят о потенциально возможной после устранения помутнений остроте зрения. Еще более простым и надежным методом оценки форменного зрения (после устранения помутнений сред) является тест Примроза. Его выполняют с помощью палочки Меддокса, формирующей на глазном дне из света, направленного через нее в зрачок, прерывистую светящуюся полоску, направление которой и должен определить обследуемый. Если глаз обследуемого неправильно определяет проекцию света хотя бы с одной стороны, то такую остроту зрения оценивают как светоощущение с неправильной светопроекцией и обозначают visus = 1/∞ p.l.incerta. Наконец, если исследуемый не ощущает даже света, то его острота зрения равна нулю (visus = 0). Объективные методы определения остроты зрения основаны на появлении... [стр. 53 ⇒]

Visus OD = 1/∞ pr.l.c Visus OS = 0,2 не корр. OD – конъюнктива бледно-розовая, гладкая, прозрачная, роговица прозрачная, гладкая, зеркальная, передняя камера средней глубины, влага прозрачная, зрачок в центре, круглый на свет реагирует. Рефлекс с глазного дна отсутствует. ВГД = 18 мм рт. ст. OS - конъюнктива бледно-розовая, гладкая, прозрачная, роговица прозрачная, гладкая, зеркальная, передняя камера средней глубины, влага прозрачная, зрачок в центре, круглый на свет реагирует. При осмотре в проходящем свете на фоне ярко-красного рефлекса с глазного дна определяются помутнения в виде спиц. Верхушки спиц направлены к центру, а основания к периферии. На глазном дне очаговой патологии не выявлено. ВГД = 18 мм рт. ст. ДИАГНОЗ. ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ Задача 6 К врачу обратился пациент, мужчина, 58 лет, с жалобами на низкое зрение правого глаза. Со слов больного, без видимых причин зрение правого глаза постепенно, безболезненно снижалось в течение 3х лет. По рекомендации врача офтальмолога закапывал в правый глаз витаминные капли, но зрение продолжало снижаться. Два года назад пациенту выполнена операция по удалению катаракты на левом глазу. Visus OD = 0,04 не корр.; ВГД OD = 19 мм рт.ст. Visus OS = 1,0; ВГД OS = 20 мм рт. ст. OD – конъюнктива бледно-розовая, гладкая, прозрачная, роговица прозрачная, гладкая. Передняя камера 3 мм глубиной, влага ее прозрачная. Рисунок радужки четкий, зрачок в центре, круглый, на свет реагирует живо. При осмотре в проходящем свете рефлекс с глазного дна неравномерный, тусклый. Глазное дно видно в тумане. OS - конъюнктива бледно-розовая, гладкая, прозрачная, роговица прозрачная, гладкая, на 1-2 часах в зоне лимба нежный рубец длиной 2 мм, передняя камера 3,5 мм глубиной, влага ее прозрачная. Рисунок радужки четкий, зрачок в центре, круглый, на свет реагирует живо. Рефлекс с глазного дна ярко- розовый, на глазном дне патологии не выявлено. ДИАГНОЗ. ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ Задача 7 К вам, дежурному врачу, обратилась женщина 66 лет с жалобой на резкую боль в левом глазу. Она вместо глазных капель, содержащих витамины,... [стр. 276 ⇒]

ВИРУС(Ы) [лат. virus агу] ВИРУС (ЛАР) - тереклекнең күзәнәксез формасы; үз геномнарына ия һәм югарырак в . с к л е р а л ь н ы е [vv. s c le r a le s ] с к л е раль вен алар. төзелешле организмнар күзәнәкләре в. ц е н т р а л ь н а я с е т ч а т к и [v. centra­ эчендә генә үрчергә сәләтле. lis retinae] ч е л т ә р к а т л а у н ы ң ү з ә к в е ВИТАМИН(Ы ) [лат. vita тереклек, насы . яшәү] ВИТАМИН(НАР) - организмв. э п и с к л е р а л ь н ы е [vv. e p isc le ra le s] ның тереклек функцияләре өчен киЭПИСКЛЕРАЛЬ ВЕНАЛАР. рәкле матдә(ләр). ВЕРХ ӨС, түбә, баш, үр - мәс., өскә ВИТАМИН А А ВИТАМИНЫ - күрү, кара. үрчү функцияләренә, яшь организмның ВЕРХНИЙ ӨСКЕ, югарыгы, өстәге, үсүенә йогынты ясый. Организмга югарыдагы - мәс., өске өлеш. А витамины җитмәгәндә, эңгер-меңгердә ВЕСЕННИЙ КАТАР [conjunctivalis кеше начар күрә башлый (халыкvernalis, s. aestivalis] ЯЗГЫ КАТАР та «тавык күзе» дип йөртәләр). Ак майкүзнең лайлалы катлавының дәвамлы да, иттә, балыкта, сөт продуктларында, ялкынсынуы, ул язын һәм көзен кис­ тавык йомыркасында, кишердә (карокенләшә. тин) күп. ВЕТРЯНАЯ ОСПА [varicella] ҖИЛ ВИТАМИН В6 В6 ВИТАМИНЫ - акЧӘЧӘГЕ - балаларда ешрак күзәтелгән сымнар һәм углеводлар алмашына бик йогышлы авыру. тәэсир итә. Организмга В6 витамины ВЕЩ ЕСТВО М АТДӘ - тикторыш җитмәгәндә, анемия, дерматит (тире массасына ия булган материя төре; ялкынсынуы), көзән җыеру башлана. матдә гади һәм катлаулы төрләргә (ку­ ВИТАМИН В12 В 12ВИТАМИНЫ - оршылмаларга) бүленә. ганизмда кан ясалу процессына, нерв ВИЗОМЕТРИЯ [лат. visus күрү + гр. системасына тәэсир итә. metreo үлчим] КҮРҮ МӨМКИНЛЕГЕН ВИТАМИН D D ВИТАМИНЫ - орБИЛГЕЛӘҮ, күрү мөмкинлеген үлчәү. ганизмда кальций һәм фосфорның ВИЗУАЛЬНЫЙ [лат. visualis күз белән үзләштерелүе өчен кирәк. Бу витамин күрелгән] ВИЗУАЛЬ - гади күз яки җитмәсә, балаларда рахит авыруы башоптик приборлар ярдәмендә күзәтү. лана. ВИЗУС [лат. visus күрү] ВИЗУС - күз ВИТАМИН К К ВИТАМИНЫ - орүткенлеге, хәрефләр төшерелгән таб­ ганизмда кан оюы өчен кирәк; яшел лица белән билгеләнә. үсемлекләрдә, шулай ук микрооргаВИЗОСКОП [лат. visus күрү + гр. низмнарда (шул исәптән эчәк микроskopeo карыйм] ВИЗОСКОП - күзнең флорасында да) синтезлана. Эчәклектән оптик системасын тикшерү өчен кул­ канга сеңә. ланыла торган прибор. ВИТАМИН С С ВИТАМИНЫ - матВИРУЛЕНТНОСТЬ [лат. virulentus дәләр алмашында оксидлашу процессагулы] ВИРУЛЕНТЛЫК, агулылык ларында катнаша. С витамины җитаерым микроорганизмнар штаммының мәсә, цинга авыруы башлана, кеше билгеле бер хайван яки үсемлек төре хәлсезләнә, инфекцияләргә бирешүчән өчен агулылык дәрәҗәсе; йогышлы була, уртлар чиләнеп каный, тешләр авырулар кузгатучы микробларның төшә. Бу витамин яш елчә, җиләк-җимеш авыру тудыру үзлекләре җыелмасы. , сокларда күп. в. р е с н и ч н ы е [vv. c iliare s] н алары . [стр. 25 ⇒]

ЗОНУЛОСКОПИЯ [анат. zonula ciliaris + гр. skopeo карыйм] ЗОНУЛОСКОПИЯ - көчле ярык лампа белән күзнең керфексыман өлешен күзәтеп тикшерү. ЗРАЧКОВЫЙ РЕФЛЕКС к. Рефлекс. ЗРАЧОК [pupilla] КҮЗ КАРАСЫ, күз бәбәге (иск.). 3. ИСКУССТВЕННЫЙ ЯСАЛМА КҮЗ КАРАСЫ, куелган бәбәк (иск.). ЗРЕНИЕ [лат. visio, visus] КҮРҮ күрү органы һәм күрү анализаторының функциясе. [стр. 41 ⇒]

Офтальмология: гр. офтальмос, глаз + логос, учение – наука об органе зрения, его болезнях, методах диагностики, лечения и профилактики. Периметрия: гр. пери около, вокруг + метрон мера – определение границ поля зрения при помощи периметра (прибор). Пресбиопия: гр. пресбис, старик + опс, глаз – старческое зрение; возрастная недостаточность аккомодации глаза. Проекция: лат. проекцио, бросание вперед – изображение предмета на плоскости. Протанопия: гр. протос, первый + а-отрицание + опс, глаз – врожденное расстройство ощущения преимущественно красного цвета. Синоптофор: гр. синопсис, обозрение + ферро, стремлюсь – прибор для исследования и развития бинокулярного зрения, лечения косоглазия. Скотома: гр. скотос, темнота – слепое пятно. Стереоскоп: гр. стереос, пространственный + скопео, смотрю – оптический прибор, в котором изображенный на двух рисунках предмет ощущается в виде одного рельефного перспективного изображения. Применяется для исследования и восстановления глубинного и стереоскопического зрения. Тританопия: гр. тритос, третий + а-отрицание + опс, глаз – врожденное расстройство ощущения преимущественно синего цвета. Эмметропия (Е): гр. эмметрос, соразмерный + опс, глаз – соразмерная рефракция глаза. concav: сокращение (сокр.) лат. concavus-вогнутый convex: сокр. лат. convexus, выпуклый, сводчатый o.d.: сокр. лат. oculus dexter глаз правый o.s.: сокр. лат. oculus sinister, глаз левый sphaer.: сокр. лат. sphaericus, сферический OLL: сокр. лат. oculorum utriusque – одинаково на оба глаза V= 1/∞ p.l.s. (inc) – острота зрения (v-visus) равна светоощущению (1/∞) с правильной (c-certa) или неправильной (incerta) проекцией (p-proectio) света (l-lucis от lux). [стр. 2 ⇒]

Общее освещение помещения, где производится исследование зрения, должно быть не ниже 100 люкс на высоте 0,8 м от пола. В приспособленных условиях, когда нет осветителя, таблицу располагают против окна. Исследуемого усаживают спиной к нему. Исследуется зрение каждого глаза отдельно, начиная с правого глаза. Не исследуемый глаз при этом закрывает щитком из белого, непрозрачного, легко дезинфицируемого материала. Во время исследования глазные щели обоих глаз должны быть открытыми. Прищуривание глаз не допускается. Оптотипы на таблицах показывают указкой. Длительность экспозиции каждого знака до 2-3 секунд. Целесообразно вначале исследуемому предъявлять знаки 10-го ряда таблицы. Если они не различаются глазом, показываются оптотипы в 9,8 и т.д. рядах. При различении всех знаков 10-го ряда следует предъявить знаки 11-го ряда, а при свободном их различии – и знаки 12 ряда. Остроту зрения оценивают по тому ряду, где были правильно названы все знаки. Допускается неправильное распознавание одного знака в рядах, соответствующих остроте зрения 0,3 – 0,6 и двух знаков в рядах 0,7 – 1,0, но тогда после записи остроты зрения в скобках пишут слово “неполная”. Если острота зрения исследуемого меньше 0,1 , то определяют расстояние, с которого он различает оптотипы 1-го ряда. Вместо этих оптотипов можно использовать пальцы руки на темном фоне. Остроту зрения при этом вычисляют по формуле: V (visus) = d/Д , где d – расстояние, с которого исследуемый различает оптотип, а Д – расстояние, с которого должен различаться этот оптотип при нормальном зрении. При остроте зрения ниже 0,005 (глаз не способен различать пальцы на расстоянии 25 см) для ее характеристики указывают, с какого расстояния глаз различает пальцы, например: Vis= счет пальцев на расстоянии 10 см. При невозможности различать пальцы, расположенные перед лицом, определяют способность определять свет. Пользуются для этого офтальмоскопом, направляя на исследуемый глаз пучок света с разных сторон. Для этой цели может быть использовано и устройство типа карманного электрического фонаря. Если исследуемый видит свет и правильно определяет его направление, то остроту зрения оценивают равной светоощущению с правильной проекцией и обозначают сокращенно: V = 1/∞ p.l.c. При неправильном определении глазом направления света хотя бы с одной стороны острота зрения оценивается как светоощущение с неправильной светопроекцией и обозначается V= p.l.in.c. Если исследуемый не ощущает света, его острота зрения равна нулю (V=0). Различают абсолютную и относительную остроту зрения. Под относительным зрением понимают зрение глаза, не корригированного очковым стеклом. Абсолютная острота зрения – зрение с коррекцией. В амбулаторных картах или других документах должны быть отражены сведения как об относительной, так и абсолютной остроте зрения каждого глаза в отдельности. Наряду с этим указывается тип и степень клинической рефракции, а также знак и сила оптического стекла, с которым получено 12... [стр. 12 ⇒]

3. Международная анатомическая номенклатура ORGANUM VISUS (VISUALE) OCULUS N. opticus Pars intracranialis Pars intracanalicularis Pars orbitalis Pars intraocularis Pars postlaminaris Pars intralaminaris Pars prelaminaris Vag. externa n. optici Vag. interna n. optici Spatia intervaginalia BULBUS OCULI Polus anterior Polus posterior Equator Meridiani Axis bulbi externus Axis bulbi internus Axis opticus Tunica fibrosa bulbi Sclera Sul. sclerae Limbus Reticulum trabeculare (Lig. pectinatum) Pars corneoscleralis Pars uvealis Sinus venosus sclerae Lam. episcleralis Substantia propria sclerae Lam. fusca sclerae Lam. cribrosa Cornea Annulus (Anulus) conjunctivae Limbus Vertex corneae Facies anterior Facies posterior I Epithelium anterius... [стр. 12 ⇒]

ORGANUM VISUS (VISUALE) l am. limitans anterior Substantia propria (corneae) I,am. limitans posterior Epithelium posterius (Endothelium corneale) Tunlca vasculosa bulbi Choroldea Lum. suprachoroidea Spatlum perichoroideale 1nm. vasculosa I /jii i . choroidocapiilaris ComplGxus (lamina) basalis Coi|)un ciliare Got aim clllaris Pioconnus ciliares Pllnno ciliares Qiblculus ciliaris M. clllaris Flbrae meridionales (Flbrae longitudinales) Flbrae circulares Flbrae radiales Lam. basalis... [стр. 13 ⇒]

Гпава I. Анатомия глазе ORGANUM VISUS (VISUALE) Retina Pars optica retinae Pars pigmentosa Pars nervosa Ora serrata Pars ciliaris retinae Pars iridica retinae Discus n. optici Excavatio disci Macula Fovea centralis Foveola Vasa sanguinea retinae Circulus vasculosus n. optici Arteriola/Venula temporalis retinae superior Arteriola/Venula temporalis retinae inferior Arteriola/Venula nasalis retinae superiori Arteriola/Venula nasalis retinae inferior Arteriola/Venula macularis superior Arteriola/Venula macularis inferior Arteriola/Venula medialis retinae Camera anterior bulbi Angulus iridocornealis Humor aquosus Camera posterior bulbi Camera vitrea bulbi Corpus vitreum A. hyaloidea Canalis hyaloideus Fossa hyaloidea Membrana vitrea Stroma vitreum Lens Substantia lentis Cortex lentis Nucl. lentis Fibrae lentis Epithelium lentis Capsula lentis... [стр. 14 ⇒]

Смотреть страницы где упоминается термин "visus": [15] [20] [81] [92] [138] [138] [138] [138] [135] [57] [2] [2] [24] [8] [5] [123] [53] [39] [125] [241] [1] [16] [21] [23] [27] [76] [77] [78] [84] [6] [80] [81] [1] [1] [1] [1] [1] [1] [1] [1] [1] [1] [1] [1] [1] [1] [1] [1] [1] [1]