Справочник врача 21

Поиск по медицинской литературе


Wuchereria bancrofti




Ascaris spp. или Strongyloides spp. Иногда для подтверждения диагноза требуется биопсия легкого. При этом обнаруживается интерстициальное воспаление, инфильтрация эозинофилами без признаков некроза или васкулита. в. Диагностика. Патогномоничные признаки отсутствуют. Состояние больных обычно удовлетворительное. Наблюдаются эозинофилия, на рентгенограммах грудной клетки — быстро исчезающие ограниченные затемнения. Указания на контакт с перечисленными аллергенами помогают в диагностике. г. Лечение и прогноз. Заболевание проходит самостоятельно в течение месяца и, как правило, не требует лечения. Достаточно устранить причину заболевания — отменить препарат, который его вызвал, или назначить антигельминтные средства. В тяжелых случаях назначают короткий курс лечения преднизоном. Прогноз благоприятный, обычно наступает полное выздоровление. 2. Хроническая эозинофильная пневмония а. Клиническая картина. Чаще болеют женщины. К типичным проявлениям относятся лихорадка, потливость, похудание, кашель, одышка, свистящее дыхание. Все симптомы обычно достаточно выражены и сохраняются не менее месяца. В анамнезе у трети больных есть указания на атопические заболевания. Иногда им ошибочно ставят диагноз бронхиальной астмы и безуспешно лечат бронходилататорами. Хроническая эозинофильная пневмония может быть вызвана теми же причинами, что и острая, однако установить причину заболевания в каждом конкретном случае обычно не удается. б. Лабораторные и инструментальные исследования. У 70% больных выявляется эозинофилия, эозинофилы обычно составляют 20—40% общего числа лейкоцитов. На рентгенограммах грудной клетки определяются двусторонние ограниченные затемнения в виде крыльев бабочки. Они расположены по периферии легочных полей, субплеврально, определить долю или сегмент, в которых они локализуются, обычно невозможно. Со временем затемнения становятся более выраженными. Иногда затемнения исчезают, но затем вновь появляются на том же месте. Более четко изменения в легких видны при КТ. При исследовании функции внешнего дыхания определяются рестриктивные нарушения и снижение диффузионной способности легких. При биопсии в альвеолах и интерстициальной ткани обнаруживаются эозинофилы, лимфоциты и макрофаги, иногда выявляются гранулемы, абсцессы, содержащие эозинофилы, и васкулит с поражением мелких сосудов. в. Диагностика. У 75% больных диагноз можно поставить на основании клинической картины и рентгенографии грудной клетки. Иногда для постановки диагноза достаточно только рентгенологических данных. Выраженная эозинофилия крови подтверждает диагноз, однако у трети больных этот симптом отсутствует. В редких случаях, когда рентгенография и КТ грудной клетки не выявляют типичных изменений, производят биопсию легкого. г. Лечение и прогноз. Лечение начинают как можно раньше. Назначают преднизон, 60 мг/сут внутрь (детям — 1— 2 мг/кг/сут). Дозу затем постепенно снижают до поддерживающей, которую подбирают индивидуально. Улучшение клинической и рентгенологической картины наблюдается уже через несколько суток лечения преднизоном. Следует помнить, что при быстром снижении дозы препарата возможно обострение. Оптимальная продолжительность лечения неизвестна, в тяжелых случаях лечение кортикостероидами проводят длительно. При бронхоспазме назначают ингаляционные кортикостероиды. Прогноз благоприятный. 3. Тропическая легочная эозинофилия а. Клиническая картина. Тропическая легочная эозинофилия возникает при заражении филяриями Wuchereria bancrofti и Brugia malayi. Постепенно появляются сухой кашель, одышка и свистящее дыхание, особенно выраженные по ночам, а также недомогание, потеря аппетита и похудание. Заболевают обычно лица в возрасте 20—40 лет, мужчины болеют в 4 раза чаще, чем женщины. При обострении в легких выслушиваются сухие и влажные хрипы. У детей, в отличие от взрослых, часто увеличиваются лимфоузлы и печень. б. Лабораторные и инструментальные исследования. В течение нескольких недель сохраняется выраженная эозинофилия — абсолютное число эозинофилов составляет более 3000 мкл–1, относительное — более 20—50%. Уровень IgE в сыворотке превышает 1000 МЕ/мл. В сыворотке и жидкости, полученной при бронхоальвеолярном лаваже, выявляются антитела к филяриям. В ткани легкого обнаруживаются микрофилярии, в крови они отсутствуют. На рентгенограммах грудной клетки видны усиление легочного рисунка и множественные очаговые тени 1—3 мм в диаметре. При исследовании функции внешнего дыхания выявляются рестриктивные нарушения и снижение диффузионной способности легких, а у 25—30% больных — и обструктивные нарушения дыхания. При биопсии легкого выявляется картина бронхопневмонии с эозинофильными инфильтратами, в интерстициальной ткани обнаруживаются гранулемы с некрозом в центре, в некоторых из них — погибшие микрофилярии. в. Диагностика. Диагноз у больных, долгое время находившихся в районах с широким распространением филяриатозов, ставится на основании клинической картины. Важную роль в диагностике заболевания играют характерные рентгенологические изменения, выраженная эозинофилия и повышение уровня IgE в сыворотке. Быстрое улучшение при лечении антигельминтными средствами подтверждает диагноз тропической легочной эозинофилии. Высокий титр антител к филяриям — характерный, но не патогномоничный признак данного заболевания. г. Лечение и прогноз. Назначают диэтилкарбамазин, 6 мг/кг/сут внутрь в 3 приема в течение 3 нед. Эффект, как правило, наступает быстро и проявляется значительным улучшением функции внешнего дыхания. У 10—20% больных лечение малоэффективно. При рецидивах заболевания диэтилкарбамазин назначают повторно. У части больных, несмотря на лечение, заболевание прогрессирует и приводит к пневмосклерозу. 4. Синдром Черджа—Строс и узелковый периартериит а. Клиническая картина. Синдром Черджа—Строс — заболевание из группы системных васкулитов. В анамнезе у большинства больных есть указания на бронхиальную астму. Заболевание обычно проявляется приступами бронхиальной астмы, синуситами и общими симптомами: лихорадкой, повышенной утомляемостью, похуданием. Характерна также моно- или полинейропатия. Поражаются сосуды кожи, сердца, ЦНС, почек. ХПН развивается редко. При узелковом периартериите, напротив, анамнестические указания на бронхиальную астму обычно... [стр. 79 ⇒]

После оплодотворения свободноживущие самки откладывают яйца, из которых выходят рабдитные личинки, которые превращаются или в половозрелые формы, или в филяриевидных личинок. Возможен путь развития без выхода из кишечника во внешнюю среду: после линьки рабдитные личинки в кишечнике превращаются в филяриевидные, совершают миграцию и достигают половой зрелости. Мигрирующие личинки могут превращаться в половозрелые формы уже в легких. Патогенное действие: 1. Механическое (разрыв капилляров, повреждение альвеол личинками, повреждение слизистой оболочки тонкой кишки). 2. Токсико-аллергическое (отравление продуктами жизнедеятельности). 3. Питание за счет организма хозяина (содержимым кишечника) и нарушение обменных процессов. Характерные симптомы: воспаление кожи, слабость, раздражительность, головные боли, кожный зуд, симптомы бронхита, пневмонии. Затем появляются признаки энтерита, гастроэнтерита. Осложнения: перфорация кишечника с перитонитом, панкреатит. Лабораторная диагностика: обнаружение рабдитных личинок в свежих, теплых фекалиях, иногда в дуоденальном содержимом, мокроте, рвотных массах. В крови наблюдается высокая эозинофилия, достигающая 70–80 %. Профилактика такая же, как и при анкилостомидозах. 4. Филярии. Filaria — биогельминты, возбудители филяриатозов, широко распространенных в странах с тропическим и субтропическим климатом. Имеют нитевидную форму тела, локализованы в тканях и полостях тела человека, а личинки (микрофилярии) — в крови или тканях. Филярии живородящи. Окончательный хозяин — человек и млекопитающие. Промежуточные хозяева и переносчикидвукрылые кровососущие насекомые (рис. 50). Wuchereria bancrofti — возбудитель вухерериоза. Морфологические особенности: самка имеет нитевидное тело белого цвета длиной 8–10 см, самец — 4 см. Цикл развития: основной хозяин человек, промежуточные хозяева и переносчики — комары р. Culex, Anopheles, Aedes, Mansonia. Локализация половозрелых форм — лимфатические сосуды и узлы. Самки отрождают личинок, которые мигрируют в кровеносные сосуды (днем находятся в 144... [стр. 144 ⇒]

Различают периодический тип (микрофилярии днем находятся в крупных сосудах, а ночью — в мелких периферических), субпериодический (микрофилярии в крови обнаруживаются постоянно, но в определенные часы суток число их может резко возрастать) и непериодический тип, при котором микрофилярии имеются постоянно в крови. Периодичность обнаружения микрофилярий в периферической крови зависит от физиологического состояния хозяина (ритма сна и бодрствования) и суточной активности переносчиков. Кровососущие насекомые при укусе человека, больного филяриатозом, засасывают в свой желудок вместе с кровью микрофилярии. В организме насекомого они претерпевают 2 или более линьки и превращаются в инвазионные личинки, которые накапливаются в хоботке переносчика и при укусе насекомым другого человека проникают в толщу кожи последнего. А затем уже из кожи инвазионные личинки мигрируют в кровеносные, лимфатические сосуды, полости тела, где и превращаются во взрослых гельминтов. К филяриатозам восприимчивы люди всех рас и возрастов. Инкубационный период у различных филяриатозов отличается и колеблется от 3 до 18 месяцев. Более 10 разновидностей филярий (из 380 известных) вызывают заболевания у человека, но наиболее распространенными и серьезными по последствиям являются лимфатические филяриатозы (вухерериоз, бругиоз), лоаоз и онхоцеркоз. Лимфатические филяриатозы. Взрослые черви живут в лимфатических сосудах и узлах, вызывая практически полную закупорку их. С деятельность микрофилярий связывают иммунологические реакции, лежащие в основе некоторых клинических симптомов. У человека встречается три вида лимфотропных филярий: Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Brugia timori. Почти 90 % лимфатических филяриатозов приходится на вухерериоз. Вухерериоз. Встречается в странах с теплым и влажным климатом тропической и субтропической зон Азии, Африки, Центральной и Южной Америки, на островах Тихого и Индийского океанов и прибрежной зоны Австралии. Степень зараженности людей колеблется от 1 до 60 %, среди заболевших преобладают лица в возрасте 15–29 лет, но тяжелые осложнения наблюдаются, как правило, в более старшем возрасте. Этиология и эпидемиология. Взрослые филярии Wuchereria bancrofti — это длинные нитевидные гельминты с гладкой кутикулой беловатого цвета. Длина самцов составляет 28–40 мм, диаметр — 0,1 мм; длина самок — до 100 мм, толщина — 0,25–0,3 мм. Это живородящая нематода, обитающая в лимфатических протоках и узлах (живет до 17 лет). Рождающиеся микрофилярии имеют длину 0,127–0,32 мм, диаметр — до 0,01 мм, покрыты чехликом. Они быстро попадают в кровяное русло, днем пребывают в 193... [стр. 193 ⇒]

Фармакокинетика Хорошо и быстро всасывается в ЖКТ. Пиковую концентрацию в крови отмечают через 1,5–2  ч. Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, экскретируется преимущественно почками. Период полувыведения  — 3–4 ч. Допустимая суточная доза для человека составляет 0,006 мг/кг. Показания • Аскаридоз. • Энтеробиоз. Противопоказания • Гиперчувствительность к левамизолу. • Беременность. • Кормление грудью. • Нарушения кроветворения. Побочные эффекты Обычно больные хорошо переносят препарат. Возможны: G боли в животе, тошнота, рвота, диарея, металлический привкус во рту, стоматит; G гематологические реакции (агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения); G периферические полинейропатии; G аллергические реакции (сыпи и др.). Взаимодействия Левамизол может усиливать эффект непрямых антикоагулянтов группы кумарина. Необходим контроль протромбинового времени с возможной коррекцией дозы антикоагулянтов. Пирантел Производное пиримидина. МНН — пирантел. Механизм действия и фармакологические эффекты Пирантел действует как деполяризующий миорелаксант, вызывающий развитие нервно-мышечной блокады у гельминтов. Фармакокинетика Плохо всасывается в ЖКТ. Экскретируется преимущественно с калом (менее 15% — с мочой). Показания • Аскаридоз. • Энтеробиоз. • Анкилостомидозы. Противопоказания • Гиперчувствительность к пирантелу. • Беременность. • Кормление грудью. Побочные эффекты • Преходящие боли в животе, анорексия, тошнота, рвота, диарея. • Головная боль, головокружение, сонливость. • Сыпь. Взаимодействия Нельзя сочетать с пиперазина адипатом ввиду антагонизма. Диэтилкарбамазин Производное пиперазина. МНН — диэтилкарбамазин. В РФ — дитразина цитрат♠. Механизм действия и фармакологические эффекты Диэтилкарбамазин нарушает функцию нервно-мышечной системы гельминтов, вызывая их гибель. Действует на личиночные стадии филярий (микрофилярии) и взрослые формы Brugia malaya, Wuchereria bancrofti, Loa loa, Onchocerca volvulus и др. [стр. 183 ⇒]

2.1.1.1. Вухерериоз О п р е д е л е н и е . Вухерериоз — антропонозный хронический биогельминтоз из группы филяриатозов с трансмиссивным механизмом передачи, характеризуется в начальной стадии лихорадкой, лимфаденитом, ретроградным лимфангитом конечностей, орхитом, фуникулитом и абсцессами в основном аллергической природы, а также развитием слоновости конечностей, грудных желез, хилурией или гидроцеле. Э т и о л о г и я . Возбудители вухерериоза — нитевидные нематоды Wuchereria bancrofti молочно-беловатого цвета. Длина самки паразитов 60–100 мм, ширина 0,2– 0,3 мм. Самцы достигают в длину 40 мм, в диаметре 0,1 мм. Развитие филярий происходит со сменой хозяев, окончательный хозяин — человек и некоторые виды обезьян, промежуточные хозяева — различные виды комаров родов Culex, Aedes, Mansonia, Anopheles. Половозрелые филярии (самки и самцы) в тесном переплетении паразитируют в лимфатических узлах и сосудах. Э п и д е м и о л о г и я . Вухерериоз распространен в странах тропической и субтропической зон. Большая пораженность населения зарегистрирована в Экваториальной Африке, Индокитае (встречается в Индии, Китае, Японии), в странах Центральной и Южной Америки, на островах Тихого и Индийского океанов, в прибрежной зоне Австралии. По данным ВОЗ, лимфатическими филяриатозами в 80 странах тропического и субтропического пояса поражено более 120 млн человек, из них вухерериозом — около 90 %. В эндемичных очагах клиническая симптоматика обычно появляется у детей 3–4 лет, с возрастом инфицированность жителей эндемичных районов прогрессивно возрастает. Естественная восприимчивость людей высокая. В эндемичных районах зараженность колеблется от 1 до 60 %, клинические проявления наблюдаются только у 1–14 % инфицированных. П а т о г е н е з . Филярии являются живородящими нематодами, рождают личинок — микрофилярий, которые в организме человека не меняются морфологически и не растут. Микрофилярии имеют длину 0,127–0,32 мм, ширину 0,005–0,1 мм. Личинки мигрируют в кровяное русло, где их поведение характеризуется определенной цикличностью, связанной с физиологическим биоритмом хозяина. В дневное время... [стр. 419 ⇒]

Такая особенность жизненного цикла микрофилярий имеет большое биологическое и эпидемиологическое значение, т. к. в ночное время суток проявляется наибольшая активность промежуточных хозяев — специфических переносчиков данного вида филярий — комаров рода Culex, Aedes, Mansonia, Anopheles. По терминологии, принятой Комитетом экспертов по филяриатозам ВОЗ, выделяют периодичный и субпериодичный штаммы микрофилярий. Микрофилярии Wuchereria bancrofti периодического штамма (Microfilaria nocturna) днем находятся в сосудах легких, а ночью продвигаются в периферические сосуды. Микрофилярии Wuchereria bancrofti субпериодичного штамма, выявленного на островах бассейна Тихого океана (получившего название W. pacifica), находятся в периферической крови круглосуточно, но днем число их заметно возрастает. Переносчиком и промежуточным хозяином этих штаммов являются комары рода Aedes, которые нападают на человека и питаются кровью в любое время суток. К л и н и к а . Инкубационный период у коренных жителей эндемичных зон продолжается 12–18 лет, у вновь прибывших он, как правило, составляет 3–6 мес., но может затягиваться до года и более. Клинически разграничивают две стадии болезни — острую и хроническую. Острая стадия заболевания характеризуется аллергическими реакциями (уртикарные высыпания на коже). В последующем на коже, особенно на руках, появляются болезненные элементы типа экссудативной эритемы, увеличиваются лимфатические узлы в паховых областях, на шее и в подмышечных впадинах, часто возникают болезненные лимфангиты, фуникулит, орхиэпидидимит, синовит с исходом в фиброзный анкилоз, у женщин — мастит. Явления лимфангита склонны рецидивировать с частотой приступов от 1–2 в год до нескольких атак в месяц. Как правило, приступы сопровождаются лихорадкой, отеком нижних конечностей, мошонки, полового члена. Для вухерериоза характерна лихорадка, нередки бронхиальная астма и бронхопневмония. При длительном рецидивирующем течении фуникулита и орхиэпидидимита возникает гидроцеле. Водянка оболочек яичка в эндемичных районах регистрируется у 40–60 % взрослых мужчин, инфицированных Wuchereria bancrofti. Общее количество больных, страдающих гидроцеле филяриатозной этиологии, достигает 27 млн человек. Через 5–7 лет после заражения болезнь вступает во вторую стадию, которая характеризуется, в основном, поражениями кожных и глубоких лимфатических сосудов с развитием варикозного расширения, нарушением лимфотока, разрывами этих сосудов. Появляются болезненные лимфангиты с регионарным лимфаденитом. В этот период в течение нескольких дней у больного отмечается выраженная общая интоксикация на фоне высокой температуры тела и сильной головной боли. Часто наблюдается рвота, иногда — делириозное состояние. Приступ обычно заканчивается обильным потоотделением. В результате разрывов лимфатических сосудов происходит истечение лимфы и уменьшение интенсивности лимфаденита. В 95 % случаев развивается слоновость нижних конечностей, несколько реже — верхних конечностей, половых органов, отдельных участков туловища и очень редко лица. По данным ВОЗ, около 15 млн человек страдают элефантиазом, обусловленным филяриатозом. Клинически слоновость проявляется сравнительно быстро прогрессирующим лимфангитом с присоединением дерматита, целлюлита. Кожа со временем покрывается бородавчатыми и папилломатозными разрастаниями, появляются участки экземоподобного изменения кожи, незаживающие язвы. Ноги достигают огромных... [стр. 420 ⇒]

Масса мошонки нередко составляет 4–9 кг, а в отдельных случаях — до 20 кг. При слоновости лица чаще поражается верхнее веко. Фазы относительного благополучия периодически сменяются очередными обострениями болезни. На месте лимфангитов остаются плотные тяжи, пораженные лимфатические узлы также подвергаются фиброзному уплотнению. Часто параллельно развивается так называемый лимфоскротум (хилезное пропитывание tunica vaginalis) и хилурия — выделение молочно-белой мочи, обусловленное закупоркой и разрывом лимфатических сосудов почек, мочевого пузыря или сосудов верхней части брюшной полости и попаданием лимфы в органы мочевыделения. Присутствие в моче крови наряду с лимфой связано с разрывами мелких кровеносных расширенных лимфатических сосудов. В хронической стадии вухерериоза вокруг погибших гельминтов в подкожной клетчатке, мышцах, половых органах, полостях суставов, плевры, в брюшной полости иногда формируются асептические абсцессы. Присоединение патогенной микрофлоры приводит к развитию гнойных абсцессов, перитонита, эмпиемы, гнойных артритов. Тропическая легочная эозинофилия наблюдается примерно у 1 % пораженных Wuchereria bancrofti. Данный синдром связан с повышенной реактивностью легких и ретикулоэндотелиальной системы на микрофилярии. В таких случаях в сосудах легких наблюдается гибель микрофилярий, а в периферической крови они отсутствуют. Клинически данное состояние проявляется ночными приступами кашля, затруднением дыхания, бронхоспазмом, умеренной лихорадкой. Кашель непродуктивный, но в скудном отделяемом может присутствовать кровь. Рентгенологически в легких обнаруживаются множественные небольшие очаги инфильтрации, усиление сосудистого рисунка. В крови — гиперэозинофилия. Д и а г н о с т и к а . Вухерериоз диагностируется на основании обнаружения микрофилярий в крови при просмотре толстой капли или мазка, окрашенного по Романовскому— Гимзе, после предварительной фильтрации или центрифугирования крови. В ряде случаев с целью оптимизации лабораторной диагностики применяют дневной провокационный тест с диэтилкарбамазином. Для этого обследуемый принимает внутрь диэтилкарбамазин в дозе 2–8 мг/кг, и через 30–60 мин кровь исследуют. При низкой микрофиляриемии не удается обнаружить личинки, однако тест расценивается положительным при появлении у пациента в течение 2–24 ч после приема препарата аллергических реакций. Л е ч е н и е . При данной патологии радикальное лечение обеспечивается применением препаратов, действующих не только на микрофилярии, но и на взрослые особи, т. к. в организме человека паразитируют как зрелые филярии в лимфатических сосудах и соединительной ткани, так и личинки (микрофилярии) в крови, лимфе или тканях хозяина. Основным микрофиляриецидом является диэтилкарбамазин (ДЭК, дитразин, локсуран, гетразан, нотезин, баноцид). Данный препарат частично подавляет продукцию личинок при вухерериозе и бругиозе, активен при лоаозе (табл. 2.7). Эффективность препарата определяют по исчезновению из крови микрофилярий и клиническим проявлениям болезни. При применении диэтилкарбамазина относительно часто (обычно в первые 3 дня приема) наблюдаются побочные явления, такие как кожный зуд, появление или усиление кожных высыпаний, реже — кашель, эозинофильные инфильтраты, лимфаденопатии, иногда увеличение печени и селезенки. В связи с этим в первые дни лечения препарат назначают в сниженных, постепенно возрастающих дозах и в сочетании с антигистаминными препаратами. [стр. 421 ⇒]

2.1.1.2. Бругиоз О п р е д е л е н и е . Бругиоз — антропонозный и зоонозный природно-очаговый хронический биогельминтоз из группы филяриатозов с трансмиссивным механизмом передачи, характеризуется преимущественным поражением лимфатической системы. Э т и о л о г и я . Возбудитель бругиоза — нитевидные нематоды Brugia malayi и B. timori, имеющие морфологическое сходство с Wuchereria bancrofti. Длина самки паразитов до 60 мм, ширина 0,2–0,3 мм, самцы короче и достигают в длину 22–25 мм, в диаметре 0,09 мм. B. malayi и B. timori являются живородящими нематодами, рождают личинок — микрофилярий. В зависимости от периодичности появления микрофилярий в периферической крови выделяют два штамма паразита: с ночной периодичностью и ночной субпериодичностью. Микрофилярии имеют длину 0,127–0,32 мм, ширину — 0,005–0,1 мм. Развитие филярий происходит со сменой хозяев, при этом круг окончательных хозяев шире, чем у вухерерий, ими являются человек, некоторые виды обезьян, домашние и дикие кошки, некоторые виды ящеров. Необходимо отметить, что для штаммов с ночной периодичностью человек — единственный окончательный хозяин. Промежуточными хозяевами при бругиозе являются различные виды комаров родов Culex, Aedes, Mansonia, Anopheles. Э п и д е м и о л о г и я . Бругиоз распространен в странах Юго-Восточной Азии. Эндемичными по данному заболеванию являются Шри-Ланка, Юго-Восточная Индия, Индонезия, Индокитай, Китай, Малайзия, Филиппины. Бругиоз регистрируется на территориях Центрального и Северного Китая, Кореи. П а т о г е н е з . При укусе зараженного комара инвазионные формы микрофилярий попадают в кожу, активно внедряются в кровеносное русло и током крови заносятся в ткани. Личинки мигрируют в кровяное русло, где их поведение характеризуется определенной цикличностью, связанной с физиологическим биоритмом хозяина. Превращение микрофилярий в половозрелые формы происходит спустя 3–18 мес. после попадания их в организм человека. Продолжительность жизни половозрелых B. malayi и B. timori в организме хозяина в среднем составляет 17 лет, иногда может достигать 40 лет. Микрофилярии живут, как правило, не более 70 дней. К л и н и к а . Инкубационный период составляет 2–3 мес. Клиническая симптоматика сходна с вухерериозом. На ранних стадиях заболевания в клинической картине доминируют симптомы общей сенсибилизации и местные аллергические реакции (лихорадка, крапивница, кожный зуд, невралгия, эозинофилия, лимфангиты). В поздний период болезни (через 3–7 лет) развиваются отеки кожи и подкожной клетчатки, связанные с поражением лимфатической системы. Отличительной особенностью бругиоза является то, что при данном гельминтозе гранулематозный лимфангиит и лимфаденит развиваются не только на нижних, но и на верхних конечностях. Однако элефантиа... [стр. 423 ⇒]

, filariose – франц., Filariosis – нем.). Филяриатозы – гельминтозы, возбудители которых относятся к нематод ам семейства Filarudae Cobbold. Для филярий человек является окончательным хозяином. Взрослые гельминты паразитируют в лимфатических сосудах, соединительной ткани подкожной клетчатки и стенок полостей тела; личинки (микрофилярии) циркулируют в крови или ко нцентрируются в поверхностных слоях кожи. Промежуточные хозяева (переносчики филярий) – различные кровососущие насекомые, (комары, слепни, мошки, мокрецы). Основные филяриатозы человека – вухерериоз, бругиоз, лоаоз и онхоцеркоз. Вухерериоз и бругиоз (Wuch ereriosis et brugiosis) Синонимы: filariasis bancrofti, filariasis Malayan – англ.; filariaose limphatique – франц., Filariosis, Filarienbefall – нем. Вухерериоз и бругиоз – хронически протекающие гельминтозы. Характеризуются в н ачальной стадии лихорадкой, лимфаденитом, ретроградным лимфангитом конечностей, орхитом, фуникулитом и абсцессами в основном аллергической природы, а также разв итием слоновости конечностей и грудных желез, хилурии или гидроцеле. Этиология. Возбудители вухерериоза – Wuchereria bancrofti, бругиоза – Brugia malayi – гельминты-нематоды, имеющие удлиненную нитевидную форму с утончениями на концах. Длина паразитов 22-100 мм, ширина 0,1-0,3 мм. Развитие филярий происходит со сменой хозяев, окончательный хозяин Brugia malayi – человек и некоторые виды обезьян, промежуточные х озяева – различные виды комаров родов Culex, Aedes, Mansonia, Anopheles. Половозрелые фил ярий паразитируют в лимфатических узлах и сосудах. Самки гельминта рождают личинок – микрофилярий, которые в организме человека не м еняются морфологически и не растут. Микрофилярии имеют длину 0,127 -0,32 мм, ширину – 0,005-0,1 мм. Они паразитируют в кровеносной системе. По терминологии, принятой Комитетом экспе ртов по филяриатозам ВОЗ, различают периодичный и субпериодичный штаммы микр офилярий. Микрофилярии Wuchereria bancrofti периодического штамма (Microfilaria nocturna) днем нах одятся в сосудах легких, а ночью продвигаются в периферические сосуды. Микрофилярии Wuchereria bancrofti субпериодичного штамма, выявленного в зоне Тихого оке ана и потому получившего название W. pacifica, находятся в периферической крови круглосуточно, но днем число их заметно возрастает. Периодичный штамм Brugia malayi свойствен только человеку, в то время как субпериодичный встречается и у обезьян. Оба штамма Brugia malayi характеризуются ночным пиком микрофиляриемии, который у периодичного штамма встречается знач ительно реже. Взрослые филярии способны паразитировать в организме человека длительное время (до 12, а по некоторым данным до 17 лет), микрофилярий – около 12 мес. Эпидемиология. Источником вухерериоза является больной человек или паразитоноситель, источником бругиоза – человек и некоторые обезьяны. Непосредственными переносчиками и нфекции являются комары. Возбудитель вухерериоза Wuchereria bancrofti п ередается многими видами комаров, наиболее часто Culex fatigans, С. pipiens, Aedes polynesiensis. Возбудитель бр угиоза (Brugia malayi) переносится различными видами комаров родов Mansonia и Anopheles. Развитие микрофилярий в комарах продолжается 8 -35 дней в зависимости от температуры внешней среды. При укусе комара инвазионные формы микрофилярий попадают в кожу, акти в... [стр. 98 ⇒]

Редкие летальные исходы обусловлены менингоэнцефалитом. ВУХЕРЕРИОЗ (банкрофтоз). Возбудитель Wuchereria bancrofti, паразитирует в лимфатической системе. Вухерериоз распространен в Западной и Центральной Африке, Юго-Восточной Азии, Океании, Южной и Центральной Америке. Источником возбудителя инвазии является больной человек, переносчиками — комары различных видов (Cules, Anopheles, Aedes, Mansonia). Микрофилярии циркулируют у одних штаммов в ночное время (периодический штамм), у других — в различное время (субпериодический штамм). В организме комара личинки приобретают инвазивность через 8—35 сут. Продолжительность жизни взрослых особей составляет от 3— 4 до 20 лет. ■ Клиническая картина. Инкубационный период у жителей эндемических очагов 1—2 года, у приезжих — 3—6 мес. В ранней, аллергической, стадии болезни наблюдают уртикарные высыпания на коже, конъюнктивит, локальные отеки, увеличение лимфатических узлов и селезенки. Возможны лихорадка, пневмония, астмоидный бронхит. Лимфатические узлы при пальпации болезненные, возможны лимфангиты, чаще нижних конечностей. Поражаются половые органы (орхиты, эпидидимиты, фуникулиты, гидроцеле). У женщин наблюдаются маститы. При исследовании крови обнаруживают эозинофилию. Через 2—7 лет болезнь переходит в хроническую стадию , в которой преобладают симптомы поражения лимфатической системы. Поражаются преимущественно нижние конечности. Наблюдают лимфангиты, приводящие к варикозному расширению лимфатических сосудов, что в зависимости от локализации процесса обусловливает хилурию, хилезную диарею, хилезный асцит, хилоцеле. Возможны присоединение вторичной бактериальной инфекции, лихорадка. В обструктивной стадии возникает слоновость нижних конечностей, мошонки, реже молочных желез. Иммунитет нестерильный, проявляется резистентностью к реинвазии. ■ Диагноз подтверждается обнаружением микрофилярий в крови, взятой с учетом периодичности микрофилярий. БРУГИОЗ. Возбудитель — филярия Brugia malayi. Распространен в Юго-Восточной и Южной Азии. Источниками возбудителя являются больной человек, а также некоторые виды обезьян, собаки, кошки, которые являются окончательными хозяевами гельминта. Переносчиком и промежуточным хозяином служат комары родов Mansonia, Ajnopheles, Aedes. Личинки возбудителя, попадая в организм комара при кровососании, через 8—9 сут становятся инвазионными и при кровососании комаром здорового человека проникают в кровь, затем в лимфатическую систему, где достигают половой зрело500... [стр. 500 ⇒]

Filarial worms are nematodes that dwell in the subcutaneous tissues and the lymphatics. Eight filarial species infect humans (Table 128-1); of these, four—Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Onchocerca volvulus, and Loa loa— are responsible for most serious filarial infections. Filarial parasites, which infect an estimated 170 million persons worldwide, are transmitted by specific species of mosquitoes or other arthropods and have a complex life cycle, including infective larval stages carried by insects and adult worms that reside in either lymphatic or subcutaneous tissues of humans. The offspring of adults are microfilariae, which, depending on their species, are 200–250 μm long and 5–7 μm wide, may or may not be enveloped in a loose sheath, and either circulate in the blood or migrate through the skin (Table 128-1). To complete the life cycle, microfilariae are ingested by the arthropod vector and develop over 1–2 weeks into new infective larvae. Adult worms live for many years, whereas microfilariae survive for 3–36 months. The Rickettsia-like endosymbiont Wolbachia has been found intracellularly in all stages of Brugia, Wuchereria, Mansonella, and Onchocerca and has become a target for antifilarial chemotherapy. Usually, infection is established only with repeated, prolonged exposures to infective larvae. Since the clinical manifestations of filarial diseases develop relatively slowly, these infections should be considered to induce chronic diseases with possible long-term debilitating effects. In terms of the nature, severity, and timing of clinical manifestations, patients with filarial infections who are native to endemic areas and have lifelong exposure may differ significantly from those who are travelers or who have recently moved to these areas. Characteristically, filarial disease is more acute and intense in newly exposed individuals than in natives of endemic areas. [стр. 1247 ⇒]

128) This patient likely has filariasis with acute lymphadenitis caused by Wuchereria bancrofti. It is endemic throughout the tropics and subtropics, including Asia, the Pacific Islands, Africa, parts of South America, and the Caribbean. W. bancrofti is the most widely distributed human filarial parasite and is transmitted by infected mosquitoes. Lymphatic infection is common and may be acute or chronic. Chronic lower-extremity lymphatic infection causes elephantiasis. Definitive diagnosis requires demonstration of the parasite. Microfilariae may be found in blood, hydrocele, or other body fluid collections by direct microscopic examination. Enzyme-linked immunosorbent assays for circulating antigens are available commercially and have sensitivity of greater than 93% with excellent specificity. Polymerase chain reaction–based assays have been developed that may be as effective. In cases of acute lymphadenitis, ultrasound examination with Doppler may actually reveal motile worms in dilated lymphatics. Live worms have a distinctive movement pattern (filarial dance sign). Worms may be visualized in the spermatic cords of up to 80% of men infected with W. bancrofti. Stool ova and parasite examination is not useful for demonstration of W. bancrofti. [стр. 1370 ⇒]

128) Diethylcarbamazine (DEC), which has macro- and microfilaricidal properties, is the first-line treatment for acute filarial lymphadenitis. Albendazole, doxycycline, and ivermectin are also used to treat microfilarial infections (not macrofilarial). There is growing consensus that virtually all patients with Wuchereria bancrofti infection should be treated, even if asymptomatic, to prevent lymphatic damage. Many of these patients have microfilarial infection with subclinical hematuria, proteinuria, and so on. Albendazole and doxycycline have demonstrated macrofilaricidal efficacy. Combinations of... [стр. 1370 ⇒]

Филяриидозы - группа тропических гельминтозов, вызываемых нематодами семейства Filariidae, характеризующихся трансмиссивным путем передачи, крайне медленным развитием и длительным течением. Взрослые гельминты паразитируют в лимфатических сосудах, соединительной ткани подкожной клетчатки и стенок полостей тела; личинки (микрофилярии) циркулируют в крови или концентрируются в поверхностных слоях кожи. Промежуточные хозяева (переносчики филярий) - различные кровососущие насекомые (комары, слепни, мошки, мокрецы). Основные филяриидозы человека - вухерериоз, бругиоз, лоаоз и онхоцеркоз. Наиболее распространенными являются лимфатические филяриатозы (вухерериоз и бругиоз), онхоцеркоз и лоаоз. 2.2.1.1.1. Вухерериоз Определение Вухерериоз – антропонозный хронический биогельминтоз из группы филяриидозов с трансмиссивным механизмом передачи, характеризующийся в начальной стадии лихорадкой, лимфаденитом, ретроградным лимфангитом конечностей, орхитом, фуникулитом и абсцессами в основном аллергической природы, а также развитием слоновости конечностей, грудных желез, хилурией или гидроцеле. Этиология Возбудители вухерериоза – нитевидные нематоды Wuchereria bancrofti, молочно-беловатого цвета. Длина самки паразитов 60-100 мм, ширина 0,2-0,3 мм. Самцы достигают в длину 40 мм, в диаметре 0,1 мм. Развитие филярий происходит со сменой хозяев, окончательный хозяин человек и некоторые виды обезьян, промежуточные хозяева -различные виды комаров родов Culex, Aedes, Mansonia, Anopheles. Половозрелые филярии (самки и самцы) в тесном переплетении паразитируют в лимфатических узлах и сосудах. Эпидемиология Вухерериоз распространен в странах тропической и субтропической зон. Большая пораженность населения зарегистрирована в Экваториальной Африке, Индокитае (встречается в Индии, Китае, Японии), в странах Центральной и Южной Америки, на островах Тихого и Индийского океанов, в прибрежной зоне Австралии. По данным ВОЗ, лимфатическими филяриидозами в 80 странах тропического и субтропического пояса поражено более 120 млн человек, из них вухерериозом около 90%. В эндемичных очагах клиническая симптоматика обычно появляется у детей 3-4 лет, с возрастом инвазированность жителей эндемичных районов прогрессивно возрастает. [стр. 526 ⇒]

Естественная восприимчивость людей высокая. В эндемичных районах пораженность колеблется от 1 до 60%, клинические проявления наблюдаются только у 1-14% инвазированных. Патогенез Филярии являются живородящими нематодами, рождают личинок микрофилярий, которые в организме человека не меняются морфологически и не растут. Микрофилярии имеют длину 0,127-0,32 мм, ширину 0,005-0,1 мм. Личинки мигрируют в кровяное русло, где их поведение характеризуется определенной цикличностью, связанной с физиологическим биоритмом хозяина. В дневное время они находятся в сосудах внутренних органов, а в ночное мигрируют в периферические кровеносные сосуды. Такая особенность жизненного цикла микрофилярий имеет большое биологическое и эпидемиологическое значение, т.к. в ночное время суток проявляется наибольшая активность промежуточных хозяев – специфических переносчиков данного вида филярий – комаров рода Culex, Aedes, Mansonia, Anopheles. По терминологии, принятой Комитетом экспертов по филяриидозам ВОЗ, выделяют периодичный и субпериодичный штаммы микрофилярий. Микрофилярии Wuchereria bancrofti периодического штамма (Microfilaria nocturna) днем находятся в сосудах легких, а ночью продвигаются в периферические сосуды. Микрофилярии Wuchereria bancrofti субпериодичного штамма, выявленного на островах бассейна Тихого океана (получившего название W.pacifica), находятся в периферической крови круглосуточно, но днем число их заметно возрастает. Переносчиком и промежуточным хозяином этих штаммов являются комары рода Aedes, которые нападают на человека и питаются кровью в любое время суток. Клиника Инкубационный период у коренных жителей эндемичных зон продолжается 12-18 лет, у вновь прибывших он, как правило, составляет 3-6 месяцев, но может затягиваться до года и более. Клинически разграничивают две стадии болезни: острую и хроническую. В острой стадии заболевания появляются аллергические реакции (уртикарные высыпания на коже). В последующем на коже, особенно на руках, появляются болезненные элементы типа экссудативной эритемы, увеличиваются лимфатические узлы в паховых областях, на шее и в подмышечных впадинах, часто возникают болезненные лимфангиты, фуникулит, орхоэпидидимит, синовит с исходом в фиброзный анкилоз, у женщин - мастит. Явления лимфангита склонны рецидивировать с частотой приступов от 1-2 в год до нескольких атак в месяц. Как правило, приступы сопровождаются лихорадкой, отеком нижних конечностей, мошонки, полового члена. Для вухерериоза характерна лихорадка, нередко развиваются бронхиальная астма и бронхопневмония. При длительном рецидивирующем течении фуникулита и орхоэпидидимита возникает гидроцеле. Водян... [стр. 527 ⇒]

Тропическая легочная эозинофилия наблюдается примерно у 1% пораженных Wuchereria bancrofti. Данный синдром связан с повышенной реактивностью легких и ретикулоэндотелиальной системы на микрофилярии. В таких случаях в сосудах легких наблюдается гибель микрофилярий, а в периферической крови они отсутствуют. Клинически данное состояние проявляется ночными приступами кашля, затруднением дыхания, бронхоспазмом, умеренной лихорадкой. Кашель непродуктивный, но в скудном отделяемом может присутствовать кровь. Рентгенологически в легких обнаруживаются множественные небольшие очаги инфильтрации, усиление сосудистого рисунка. В крови - гиперэозинофилия. Диагностика Вухерериоз диагностируется на основании обнаружения микрофилярий в крови при просмотре толстой капли или мазка, окрашенного по Романовскому Гимзе, после предварительной фильтрации или центрифугирования крови. В ряде случаев с целью оптимизации лабораторной диагностики применяют дневной провокационный тест с диэтилкарбамазином. Для этого обследуемый принимает per os диэтилкарбамазин в дозе 2-8 мг/кг, и через 30-60 минут исследуют кровь. При низкой микрофиляриемии не удается обнаружить личинки, однако тест расценивается положительным при появлении у пациента в течение 2-24 часов после приема препарата аллергических реакций. Лечение При данной патологии радикальное лечение обеспечивается применением препаратов, действующих не только на микрофилярии, но и на взрослые особи, так как в организме человека паразитируют как зрелые филярии в лимфатических сосудах и соединительной ткани, так и личинки (микрофилярии) в крови, лимфе или тканях хозяина. Основным микрофиляриецидом является диэтилкарбамазин (син. ДЭК, дитразин, локсуран, гетразан, нотезин, баноцид). Данный препарат частично подавляет продукцию личинок при вухерериозе и бругиозе, активен при лоаозе (табл. 105). Эффективность препарата определяют по исчезновению из крови микрофилярий и клиническим проявлениям болезни. Таблица 105 Этиотропная терапия при филяриидозах № 1 1... [стр. 529 ⇒]

С целью химиопрофилактики возможно использование диэтилкарбамазина – 2 мг/кг три раза в день в течение одного дня один раз в год. Санитарно-просветительная работа. 2.2.1.1.2. Бругиоз Определение Бругиоз – антропонозный и зоонозный природноочаговый хронический биогельминтоз из группы филяриидозов с трансмиссивным механизмом передачи, характеризующийся преимущественным поражением лимфатической системы. Этиология Возбудитель бругиоза – нитевидные нематоды Brugia malayi и B.timori, имеющие морфологическое сходство с Wuchereria bancrofti. Длина самки паразитов до 60 мм, ширина 0,2-0,3 мм, самцы короче и достигают в длину 22-25 мм, в диаметре 0,09 мм. B.malayi и B.timori являются живородящими нематодами, рождают личинок – микрофилярий. В зависимости от периодичности появления микрофилярий в периферической крови выделяют два штамма паразита: с ночной периодичностью и ночной субпериодичностью. Микрофилярии имеют длину 0,127-0,32 мм, ширину 0,005-0,1 мм. Развитие филярий происходит со сменой хозяев, при этом круг окончательных хозяев шире, чем у вухерерий, ими являются человек, некоторые виды обезьян, домашние и дикие кошки, некоторые виды ящеров. Необходимо отметить, что для штаммов с ночной периодичностью человек является единственным окончательным хозяином. Промежуточными хозяевами при бругиозе являются различные виды комаров родов Culex, Aedes, Mansonia, Anopheles. Эпидемиология Бругиоз распространен в странах Юго-Восточной Азии. Эндемичными по данному заболеванию являются Шри-Ланка, Юго-Восточная Индия, Индонезия, Индокитай, Китай, Малайзия, Филиппины. Бругиоз регистрируется на территориях центрального и северного Китая, Кореи. Патогенез При укусе зараженного комара инвазионные формы микрофилярий попадают в кожу, активно внедряются в кровеносное русло и током крови заносятся в ткани. Личинки мигрируют в кровяное русло, где их поведение характеризуется определенной цикличностью, связанной с физиологическим биоритмом хозяина. Превращение микрофилярий в половозрелые формы происходит спустя 3-18 месяцев после попадания их в организм человека. Продолжительность жизни половозрелых B.malayi и B.timori в организме хозяина в среднем составляет 17 лет, иногда может достигать 40 лет. Микрофилярии живут, как правило, не более 70 дней. [стр. 531 ⇒]

Источник филярий — человек и человекообразные приматы, промежуточные хозяева и переносчик возбудителя — слепни рода Crysops. Продолжительность жизни взрослых филярий в организме составляет 4–17 лет. Клиническая картина. Вскоре после внедрения микрофилярий у части больных развивается токсико-аллергический синдром, проявляющийся лихорадкой, болями в конечностях, крапивницей. Симптомы болезни, связанные с миграцией паразита, появляются в сроки от 4 мес до нескольких лет. Возникают зуд кожи, уртикарии, невралгии, субфебрильная температура тела, гиперэозинофилия. Наиболее характерный симптом лоаоза — калабарский отек, который чаще развивается в сухое время года. Обычно на открытых частях тела на ограниченном участке появляется плотный отек, который быстро увеличивается до размеров куриного яйца и более, а затем медленно в течение одной или нескольких недель рассасывается. Отек безболезненный, при надавливании ямки не остается. Иногда возникают распространенные отеки, чаще верхних конечностей. При проникновении паразита под конъюнктиву глаза развиваются гиперемия и отечность век, конъюнктивит, сопровождающийся зудом, жжением, слезотечением, болью, снижением остроты зрения. Возможна потеря зрения. Течение болезни может осложняться межмышечными абсцессами, гнойным лимфаденитом, менингоэнцефалитом. Болезнь длится в течение многих лет. Диагностика. Диагноз подтверждают обнаружением микрофилярий в крови, взятой в дневное время, или обнаружением паразита под конъюнктивой, а также с помощью ИФА. Прогноз для жизни благоприятный. Редкие летальные исходы обусловлены менингоэнцефалитом. Вухерериоз (банкрофтоз) Возбудитель — Wuchereria bancrofti, паразитирует в лимфатической системе. Вухерериоз распространен в Западной и Центральной Африке, Юго-Восточной Азии, Океании, Южной и Центральной Америке. Источники возбудителя инвазии — больной человек, переносчики — комары различных видов (Culex, Anopheles, Aеdes, Mansonia). Микрофилярии циркулируют у одних штаммов в ночное время (периодический штамм), у других в различное время... [стр. 629 ⇒]

Table 74-1╇ Estimates of Global Morbidity Resulting from Human Parasitic Infections PARASITE Malaria Ascaris (intestinal roundworm), Enterobius (pinworm) Trichuris (whipworm), hookworm Schistosomiasis (blood fluke) Filariasis, lymphatic (Wuchereria bancrofti) Strongyloides Paragonimus (lung fluke) Onchocerciasis Loa loa Opisthorchis (liver fluke) Clonorchis (liver fluke) Fasciola hepatica (liver fluke)... [стр. 473 ⇒]

GEOGRAPHIC DISTRIBUTION AND MAGNITUDE OF DISEASE BURDEN Lymphatic filariasis (Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Brugia timori) Lymphatic filariasis is a leading cause of permanent and longterm disability worldwide. W. bancrofti is responsible for the vast majority of cases and is found throughout the tropics and in some subtropical areas worldwide (Figure 84-1; Table 84-1). B. malayi is present in South, Southeast, and East Asia. B. timori is restricted to the island of Timor and its environs. The global burden of lymphatic filariasis is not well defined, but it is known to be endemic in over 80 countries, placing 1 billion persons at risk, with the World Health Organization (WHO) most recently estimating 120 million people to be currently infected—2% of the world’s population. Of these, 44 million have clinical manifestations such as lymphedema, elephantiasis, hydrocele, lymphangitis, chyluria, and renal disease. The remaining infected individuals often have subclinical lymphatic or renal injury. In addition to the disease burden, there is a significant social, psychological, and economic burden owing to physical stigmata and inability to work. The current estimates are that 4.6 million disability-adjusted life years (DALYs) are lost each year to this disease. [стр. 527 ⇒]

RISK FACTORS Lymphatic Filariasis (Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Brugia timori) Risk factors for acquisition of the vector-borne filarial parasites W. bancrofti, B. malayi, and B. timori include living in endemic areas with exposure to a broad range of potential vectors that promote human-to-human spread (see Figure 84-1). For lymphatic filariasis, the mosquito vectors are diverse and include Anopheles species, Culex species, Aedes species, and Mansonia species. Infants, children, and adults are exposed to mosquitoes carrying infective larvae (Figure 84-3). There is no natural animal reservoir for W. bancrofti or B. timori, but a very small percentage (under 5%) of B. malayi may be found in domestic and wild animals such as monkeys and cats. Urbanization in endemic areas may be contributing to an increased risk of lymphatic filariasis because infected and susceptible individuals may then live in close proximity to each other and stagnant, contaminated water that provides a breeding ground for the Culex vector. Irrigation projects may further increase risk. [стр. 527 ⇒]

CLINICAL FEATURES Lymphatic filariasis (Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Brugia timori) Subclinical infection with the threadlike worms of W. bancrofti, B. malayi, and B. timori may persist for decades but is not benign because there is significant subclinical damage to lymphatics, tissue, and kidneys (see Figure 84-3). Ultrasound and lymphoscintigraphy have shown marked lymphatic dilatation with collateral channels even at this occult stage. There are two distinct pathologic processes involved in progression: the first is acute dermatolymphangioadenitis (ADLA), in which there is cutaneous or subcutaneous inflammation with ascending lymphangitis and regional adenitis probably caused by secondary bacterial infection. There may be accompanying fever and chills. Recurrent episodes are an important cause of chronic lymphedema. The other is acute filarial lymphangitis (AFL), caused by an inflammatory response to the dying adult worms as a result of immunity or drug treatment, which manifests as a wellcircumscribed nodule or cord with or without lymphadenitis... [стр. 528 ⇒]

DIAGNOSTIC APPROACH Lymphatic Filariasis (Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Brugia timori) The simplest method for detection is a thick blood film of capillary blood stained with Giemsa, although it must be collected around midnight or midday depending on local periodicity of the microfilaremia. Concentration techniques improve the sensitivity of detection and include filtration of blood samples through a 3-micron pore polycarbonate filter or Knott’s concentration technique with 2% formalin. For detecting W. [стр. 531 ⇒]

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ИССЛЕДОВАНИЙ  Требуются исследования для оценки точного вклада инфекции Salmonella в развитие шистосомной нефропатии, и влияния лечения этих двух инфекций (вместе или по отдельности) на прогноз. ФИЛЯРИОЗНАЯ НЕФРОПАТИЯ ПРЕДПОСЫЛКИ И ОБОСНОВАНИЕ Черви-филярии - это нематоды, проникающие в организм человека через укусы членистоногих, и обитающие в подкожной клетчатке и лимфатической ткани. Клинические проявления определяются локализацией микрофилярий и взрослых червей в тканях. В Африке и в некоторых азиатских странах гломерулярные заболевания были обнаружены в ассоциации с инфицированием четырьмя из восьми представителей вида филярий, паразитирующих у человека (Loa Loa, Onchocerca volvulus, Wuchereria bancrofti, Brugia malayi) [452-456]. Гломерулярные поражения наблюдаются лишь в небольшом количестве случаев. Диапазон изменений, выявляемых при световой микроскопии, включает диффузный ГН и МезПГН, МПГН, БМИ, хронический склерозирующий ГН и коллбирующий вариант ФСГС [457]. Микрофилярии могут быть обнаружены в просвете артериол и гломерулярных и перитубулярных капилляров, в канальцах и в интерстиции [457]. При иммунофлюоресценции и электронной микроскопии выявляются иммунные депозиты наряду с антигенами и структурными компонентами червей [456, 458]. Изменения в моче обнаружены у 11-25%, а нефротический синдром наблюдался у 3-5% пациентов с лоиазом и онхосерциазом, особенно у больных, имевших полиартрит и хориоретинит [456, 459]. Протеинурия и/или гематурия выявлялись более чем в 50% случаев при лимфатическим филяриозе, в 25% протеинурия была клубочковой [460, 461]. У пациентов с суб-нефротической протеинурией и/или гематурией наблюдался хороший ответ (уменьшение протеинурии) на антифилярийную терапию. Однако протеинурия может... [стр. 144 ⇒]

Рис. 143. Схема циклов развития филярий: А  Loa loa; Б  Onchocerca volvulus В  Wuchereria bancrofti: 1  основной хозяин  человек 2  повреждения в тканях (миграция в конъюнктиве подкожный узел с филяриями; слоновость) 3  микрофилярии из крови человека 4  переносчики (слепень, мошка, комар) 5  инвазионные личинки из промежуточных хозяев https://encrypted(tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTGUrDelFjNIeIr8jPpU vUJsEng07csAhlZ5aqMCyW25YNikndO)... [стр. 116 ⇒]

Вухерерия, ничатка Банкрофта (Wuchereria bancrofti) Систематическое положение: Царство Животные (Animalia) Подцарство Многоклеточные животные (Metazoa) Тип Круглые черви (Nemathelminthes) Класс Собственно круглые черви (Nematoda) Семейство Филярии (Filariidae) Вид Вухерерия, ничатка Банкрофта (Wuchereria bancrofti)  возбудитель вухерериоза человека. Вухерериоз распространен в Западной и Центральной Африке, Юго-Восточной Азии, Южной Америке. Морфологические особенности. Самка имеет нитевидное тело белого цвета длиной 8  10 см, живородящая (рис. 144). Длина самца 4 см, хвостовой конец загнут вентрально и снабжен двумя спикулами неравной величины. На головном конце имееется ротовое отверстие, окруженное тремя губами. Кутикула гладкая. Обычно самки и самцы переплетаются между собой, образуя клубки. Длина личинок 0,1  0,2 мм (рис. 145). Покров тела – кожно-мускульный мешок, который состоит из кутикулы, гиподермы и слоя продольных мышц, который разделен валиками гиподермы на несколько лент. 116... [стр. 116 ⇒]

Brugia malaji  возбудитель бругиоза. Географическое распространение. Бругиоз распространен в странах Южной и ЮгоВосточной Азии. Морфологические особенности. Возбудитель морфологически сходен с Wuchereria bancrofti, но отличается несколько меньшими размерами. Самки достигают 5 см, самцы  2  3 см. Цикл развития. Основной хозяин  человек, но могут быть кошки, собаки и обезьяны. Промежуточные хозяева и переносчики  комары чаще рода Mansonia. Созревание личинок в теле комара происходит за 8  10 суток. Патогенное действие как при вухерериозе. Клиника бругиоза сходна с клиникой вухерериоза. Особенностью бругиоза является 118... [стр. 118 ⇒]

Лабораторная диагностика обычно не требуется, т. к. паразит хорошо заметен невооруженным глазом в виде извитых подкожных валиков. В сложных случаях прибегают к рентгенологическому обследованию больных; иногда применяют иммунологические методы обследования (РНИФ). Профилактические мероприятия. В очагах дракункулеза следует исключить использование некипяченой и нефильтрованной воды из открытых водоемов. Общественные меры профилактики включают выявление и лечение больных, охрану мест водоснабжения от загрязнения, уничтожение циклопов, санитарно-просветительскую работу среди населения. Филярии (Filaria) — биогельминты, которые относятся к семейству Filarioidea отряда Spirurida. Филярии являются возбудителями трансмиссивных заболеваний человека (филяриатозов), широко распространенных в странах с тропическим и субтропическим климатом. Большая часть филяриотозов является антропонозами. Для филярий характерна нитевидная (лат. filus – нить) форма тела. Филярии живородящи. Основные хозяева филярий — человек и некоторые млекопитающие, промежуточные хозяева и специфические переносчики — различные виды двукрылых насекомых. Взрослые паразиты локализуются в тканях и полостях тела человека, а личинки (микрофилярии) — в крови или тканях. Микрофилярии совершают суточные миграции в мелких (периферических) и крупных сосудах. Различают периодичный тип филярий, когда микрофилярии появляются в периферической крови либо ночью, либо днем в зависимости от активности переносчика, субпериодичный тип, при котором число микрофилярий может возрастать в определенное время суток, и непериодичный тип, при котором паразит постоянно находится в крови и не выявляется цикличности. Медицинское значение имеют 7 видов филярий: Wuchereria bancrofti, возбудитель вухерериоза; Brugia malayi — бругиоза; Onchocerca volvulus — онхоцеркоза; Dipetalonema streptocerca — стрептоцеркоза; Dipetalonema perstans — дипеталонематоза; Loa loa — лоаоза; Mansonella ozzardii — мансонеллеза. По оценкам экспертов ВОЗ (1993), порядка 250 млн людей во всем мире инфицировано филяриями. Вухерерия (Wuchereria bancrofti) — возбудитель вухерериоза, антропоноза. Заболевание встречается в Западной и Центральной Африке, Юго-Восточной Азии, Южной Америке. Морфологические особенности. Самка имеет нитевидное тело белого цвета длиной 8–10 см, самец — 4 см. Кутикула гладкая, передний конец тела утолщен и округлен, задний — утончен. У самцов задний конец тела загнут вентрально. Самки рождают микроскопические личинки — микрофилярии, которые покрыты чехликом, образованным из тонкой яйцевой оболочки. Жизненный цикл проходит со сменой хозяев. Основной хозяин — только человек, промежуточные хозяева и переносчики — комары родов Culex, Aedes, Anopheles. Наибольшее значение имеют комары Culex pipiens, а в городских условиях — комары C. p. fatigans, которые хорошо приспособились к размножению в сильно загрязненных городских сточных водах. Ме д ицинс ка я гел ьми нт о л о г и я... [стр. 117 ⇒]

В организме человека половозрелые формы обитают в лимфатических сосудах и узлах. Самки живородящие. Личинки мигрируют из лимфатической системы в кровеносные сосуды, где их концентрация зависит от времени суток. Микрофилярии днем находятся в глубоких кровеносных сосудах внутренних органов, а ночью выходят в периферические сосуды (ночные микрофилярии, microfilaria nocturna). Эта особенность жизненного цикла связана с наибольшей ночной активностью комаров рода Culex. Периодичные виды Wuchereria bancrofti распространены в эндемичных районах Африки, Азии, Америки. Субпериодичные штаммы вухерерий (W. bancrofti var. pacifica) встречаются на островах Тихого океана. Для этих паразитов переносчиками служат комары рода Aedes, которые нападают на человека в любое время суток. Микрофилярии с кровью от инвазированного человека попадают в желудок комара. Затем личинки мигрируют в грудные мышцы, дважды линяют и попадают в хоботок насекомого. Продолжительность цикла развития личинок в организме комара зависит от температуры окружающей среды и колеблется от 8 до 35 дней. При нападении такого комара на человека через поврежденную укусом кожу микрофилярии попадают в кровь, затем мигрируют в лимфатическую систему и через 3–18 месяцев достигают половой зрелости. Продолжительность жизни половозрелой особи — до 17 лет (рис. 50). Инвазионная форма — личинка (микрофилярия). Путь заражения человека. Трансмиссивный (при укусе специфического переносчика — комара). Локализация в организме человека. Половозрелая особь — лимфатические сосуды и узлы. Микрофилярии обитают в кровеносных сосудах. Действие на организм человека в ранний период болезни обусловлено преимущественно токсико-аллергическим действием продуктов их обмена. [стр. 118 ⇒]

Назовите специфического переносчика Wuchereria bancrofti и Brugia malayi. 35. Назовите специфического переносчика Onchocerca volvulus. 36. Назовите специфического переносчика Loa Loa. 37. Яйца каких нематод можно обнаружить в фекалиях зараженного человека? 38. У каких нематод яйцо является инвазионной стадией для человека? 39. У каких нематод инвазионной стадией для человека является личинка? 40. Пути заражения человека стронгилоидозом. 41. Пути заражения человека некаторозом (анкилостомозом). 42. Пути заражения человека вухерериозом (бругиозом). 43. Пути заражения человека онхоцеркозом. 44. Пути заражения человека лоаозом. 45. Назовите инвазионную стадию для заражения человека филяриатозами. 46. Какими гельминтозами может заразиться человек при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной свинины (говядины)? 47. Какими гельминтозами человек может заразиться при употреблении в пищу сырых раков и крабов? 48. Какими гельминтозами человек может заразиться при питье сырой воды? 49. Какими гельминтозами человек может заразиться при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной рыбы? 50. Назовите методы лабораторной диагностики онхоцеркоза. 51. Назовите методы лабораторной диагностики бругиоза. 52. Назовите методы лабораторной диагностики вухерериоза. 53. Назовите методы лабораторной диагностики лоаоза. 54. Назовите методы лабораторной диагностики аскаридоза. 55. Назовите методы лабораторной диагностики фасциолеза. 56. Назовите методы лабораторной диагностики энтеробиоза. 57. Назовите методы лабораторной диагностики трихоцефалеза. 58. Назовите профилактические мероприятия по борьбе с аскаридозом. 59. Назовите профилактические мероприятия по борьбе с энтеробиозом. 60. Назовите профилактические мероприятия по борьбе с фасциолезом. 61. Назовите профилактические мероприятия по борьбе с вухерериозом, бругиозом, лоаозом, онхоцеркозом, дипеталонематозом. 62. Назовите профилактические мероприятия по борьбе с дракункулезом. 63. Какие гельминтозы относятся к антропонозам? 64. Какие гельминтозы относятся к антропозоонозам? 65. Какие гельминтозы относятся к природно-очаговым заболеваниям? 66. Какие гельминтозы относятся к облигатно-трансмиссивным заболеваниям? Ме д ицинс ка я гел ьми нт о л о г и я... [стр. 125 ⇒]

ПРОФИЛАКТИКА ЛОАОЗА — ЭТО УНИЧТОЖЕНИЕ 1) слепней р. Chrysops 2) мошек р. Simulium 3) комаров р. Anopheles 4) клещей р. Dermacentor 14. НАЗОВИТЕ СТАДИИ ЦИКЛА РАЗВИТИЯ ПЕЧОНОЧНОГО СОСАЛЬЩИКА 1) яйцо 2) спороциста 3) редия 4) церкария 5) мирацидий 6) метацеркарий 15. ИЗ ЯЙЦА ТРЕМАТОД ВЫХОДИТ ЛИЧИНКА 1) филярия 2) спороциста 3) редия 4) мирацидий 5) адолескарий 16. НОЧЬЮ В КРОВИ МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ ЛИЧИНКИ 1) Wuchereria bancrofti 2) Brugia malaji 3) Loa loa 4) Onchocerca volvulis 17. [стр. 128 ⇒]

ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ ХОЗЯИН ШИРОКОГО ЛЕНТЕЦА — ЭТО 1) пресноводные рыбы 2) свиньи 3) собаки 4) циклопы 5) человек 21. ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ ХОЗЯИН OPISTHORHIS FELINEUS 1) пресноводные рыбы 2) свиньи 3) собаки 4) человек 5) моллюски 22. БИОГЕЛЬМИНТЫ — ЭТО 1) Wuchereria bancrofti 2) Ancylostoma duodenale 3) Ascaris lumbricoides 4) Enterobius vermicularis 5) Onchocerca volvulis 6) Trichinella spiralis 23. ИНВАЗИОННАЯ СТАДИЯ ДЛЯ ШИСТОСОМ НАЗЫВАЕТСЯ 1) метацеркарий 2) мирацидий 3) цистицерк 4) плероцеркоид 5) церкария 24. ЯЙЦО ЯВЛЯЕТСЯ ИНВАЗИОННОЙ СТАДИЕЙ ДЛЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ 1) тениоз 2) аскаридоз 3) цистицеркоз 4) стронгилоидоз 5) эхинококкоз 25. К АНТРОПОНОЗАМ ОТНОСЯТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ 1) дракункулез 2) энтеробиоз 3) вухерериоз 4) стронгилоидоз 5) трихиниллез Ме д ицинс ка я гел ьми нт о л о г и я... [стр. 129 ⇒]

Р А Б О Т А 3 2. Микрофилярия (Wuchereria bancrofti) (увеличение 10 × 40) На препарате мазка крови больного человека среди клеток крови можно найти личинки вухерерии — микрофилярии. Их размеры составляют 0,13– 0,32  0,01 мм. Тонкое и нитевидное тело микрофилярии окружено кутикулярным чехликом, внутри находятся окрашенные ядра (обычно не видны). Расположение ядер и наличие чехлика служат диагностическими признаками для микрофилярий разных видов (рис. 90). [стр. 201 ⇒]

Enterobius vermicularis Ancylostoma duodenale Necator americanus Strongyloides stercoralis Trichinella spiralis Dracunculus medinensis Wuchereria bancrofti Brugia malayi Onchocerca volvulus Loa loa Dipetalonema perstans Dipetalonema streptocerca Тип членистоногие (Arthropoda) Циклоп (род Cyclops) Речной рак Potamobius astacus Краб пресноводный Eriocheir sinensis Скорпион Buthus eupeus Тарантул Lycosa singoriensis Каракурт Lathrodectus tredicimguttatus Иксодовый клещ (Ixodes persulcatus) Орнитодорус, поселковый клещ (Ornithodorus papilipes) Чесоточный зудень Sarcoptes scabiei Железница угревая Demodex folliculorum Комары: р. Anopheles р. Culex р. Aedes р. Mansonia Москиты: р. Phlebothomus Блоха человеческая (Pulex irritans) Вши: Pediculus humanus capitis Pediculus humanus vesstimenti Phthirus pubis Клопы: Постельный клоп Cimex lectularius Поцелуйный клоп Triatoma sp. Мухи: Вольфартова муха (Wohlfahrtia magnifica) Муха цеце (Glossina palpalis, Glossina morsitans) Комнатная муха (Musca domestica) Семейство слепни: р. Chrysops, p. Tabanus Семейство мошки: р. Simulium Семейство мокрецы: р. Culicoides... [стр. 235 ⇒]

Дыхательные трубочки имеют коническую форму Нижнечелюстные щупики равны длине хоботка Нижнечелюстные щупики равны длине хоботка и имеют булавовидные утолщения на концах. Усики опушены Способ посадки имаго Садятся под углом к поверхности Медицинское Являются специфическими значение переносчиками Plasmodium sp., Wuchereria bancrofti, Brugia malaji Эктопаразиты. 246... [стр. 246 ⇒]

Под этим названием объединяется целая группа возбудителей заболеваний человека. Главный внешний признак, объединяющий филярии, - нитевидная форма тела (рис. 28). Wuchereria bancrofti и Wuchereria nialaja вызывают вухерериоз. Очень сходны по строению и циклу развития. Локализация. Взрослые черви паразитируют в лимфатической системе, соединительной ткани, личинки - в кровеносной. Географическое распространение. Китай, Япония, Индия, Цейлон, Индонезия, районы Африки, Мадагаскар, районы Южной Америки, острова Океании. Морфофизиологическая характеристика. Самка имеет тонкое волосовидное тело, белого цвета, достигая в длину 5-10 см. Размеры самца 2-4 см в длину. Обычно самцы и самки переплетаются между собой, образуя клубок. Самка рождает живых личинок. Жизненный цикл происходит со сменой хозяев. Дефинитивный хозяин только человек, промежуточный - комары родов Culex, Anopheles, Aedes, Mansonia. В лимфатических 119... [стр. 120 ⇒]

Заражается человек, проглатывая яйца с загрязненной пищей или водой. Из яиц в кишечнике выходят личинки и приблизительно через месяц становятся половозрелыми. Власоглав может жить в кишечнике человека до 5 лет. Диагностика трихоцефалеза основана на обнаружении яиц в фекалиях больного человека. Яйцо золотисто-желтого или коричневого цвета, бочонковидной формы с пробкообразными образованиями на полюсах. Говоря о строении и биологии филярии, следует отметить, что они имеют удлиненное нитевидное тело, утончающееся к концам. Относятся к биогельминтам, обычно имеют промежуточного хозяина и переносчика - кровососущих насекомых. Личинки совершают суточную миграцию в периферической крови. Самки рождают живых личинок - микрофилярий. Wuchereria bancrofti - возбудитель вухерериоза. Паразитирует взрослая форма в лимфатической системе, соединительной ткани, личинки - в кровеносной системе. Днем личинки находятся в крупных кровеносных сосудах (аорта, сонная артерия) и сосудах внутренних органов или мышц, а ночью они выходят в периферические кровеносные сосуды. Человек - окончательный хозяин. Переносчики - комары. Продолжительность жизни в организме человека около 17 лет. Основным методом диагностики служит обнаружение микрофилярий в крови, которую берут ночью. Brugia malaji - сходна с вухерерией по строению. Отличаются несколько большими размерами - до 5 см. Жизненный цикл сходен с таковым вухерерии. Окончательный хозяин также человек, но могут быть кошки, собаки и обезьяны, промежуточные - комары. Личинки обнаруживаются и ночью, но в другие часы, чем вухерерии. Онхоцерк - также имеет нитевидную форму, размеры самки - до 50 см в длину, а самцов - 2,5-4 см. Окончательный хозяин - человек, промежуточный - мошки рода Simulium. Взрослые особи находятся в подкожных соединительнотканных узлах, личинки располагаются по периферии узла или распространяются в поверхностных слоях кожи, 130... [стр. 131 ⇒]

...japоnicum. Иммунная система хозяина может быть «обманута» и, следовательно, иммунной атаки можно избежать путем молекулярной мимикрии - явления, при котором паразит имеет общие антигены с хозяином и пытается сопротивляться иммунным реакциям или ингибировать их. Конвергентная эволюция тропомиозинов 1 и 2 S. mansoni и их промежуточного хозяина Biomphalaria glabrata, которые имеют ~ 63 % гомологию, является, как предполагают, одной из форм молекулярной мимикрии. Тропомиозин принадлежит к семейству белков, связанных с сократительной активностью актина и миозина. Он повсеместно экспрессируется у беспозвоночных и позвоночных, но существует много изоформ, которые различаются структурно и функционально. Показана относительно высокая степень гомологии и функционального сходства между тропомиозином филогенетически отдаленных видов, включая гельминтов (S. mansoni, O. volvulus, Brugia pahangi). В плане клинической иммунологии интерес представляет высококонсервативный мышечный белок тропомиозин как кросс-реактивный белок между многими общими аллергенами, включая клещей, креветок и насекомых. Предполагается, что «общая аллергия» к насекомым может развиваться у людей, которые раньше были сенсибилизированы одним или несколькими насекомыми, и что аллергенное сходство, возможно, распространяется на других членистоногих, не являющихся насекомыми. Особое внимание было уделено гомологичным антигенам у домашних тараканов (Blatta germanica и Periplaneta аmericana) и клещей домашней пыли (Dermatophagoides pteronyssinus и D. farinae), поскольку они играют очень важную роль в заболевании аллергией. В то время как врожденный иммунитет представляет собой самую древнюю систему защиты человека от патогенных микроорганизмов и, по-видимому, является основным и консервативным оружием у паразитов, при анализе сравнительной и функциональной геномики врожденной иммунной системы Anopheles gambiae, одного из видов комаров - промежуточных хозяев малярийных плазмодиев, многие компоненты сигнальных путей иммунной системы оказались очень консервативными уA. gambiae и их очень дальнего родственника Drosophila, несмотря на дивергенцию этих двух насекомых от общего предка около 250 млн лет назад. Изучение данных о геномной последовательности P. falciparum, наиболее опасного для жизни из четырех видов Plasmodium, поражающих человека, показало, что геном этого вида состоит из 23 тыс. пар нуклеотидов. Из них значительная часть ассоциируется с иммунным уклонением и взаимодействием в системе паразит-хозяин и почти 2/3 генома, по-видимому, уникальны для Plasmodium. Напротив, геном Schistosomaпредставлен относительно большим числом генов (≈ 15 000), при этом их существенная часть (≈ 65 %) гомологична известным и высококонсервативным генам. Примечательно для иммуногенетики выявление многих рецепторов, кодируемых генами паразита, которые являются высогомологичными их хозяину - млекопитающему. К ним относятся инсулиновый, прогестероновый, цитокиновые рецепторы. Гомологии с человеческими цитокиновыми факторами ингибирования миграции макрофагов (MIF), которые модифицируют активность моноцитов и макрофагов человека, были обнаружены как у P. falciparum, так и у более сложных внеклеточных паразитов Wuchereria bancrofti, Onchocerca уо1уШш и Brugia malayi. Интересные гомологии в геноме шистосом включают белок Clg комплемента, инсулиноподобный рецептор, инсулиноподобный белок, связывающий факторы роста, и семейство фактора некроза опухоли, так же как гомологии генов, связанных с В- и Т-лимфоцитами, такими как фактор усиления образования пре-В-клеток (PBEF). Высокая степень гомологии последовательностей и структурные сходства были показаны для лектинов С-типа (C-TLs) человека и гельминтов. Одно из объяснений этого заключается в том, что гормоны хозяина являются ключевым механизмом в поддержании развития и созревания гельминта, включая половое развитие. Разные формы гемоглобинопатии (талассемии, серповидно-клеточная анемия и др.), а также дефицит эритроцитарного фермента глюкозо-6-фос- фатдегидрогеназы обеспечивают устойчивость к малярии. Так, известно, что в эритроцитах людей, гетерозиготных по гену серповидноклеточной анемии, развитие малярийных плазмодиев происходит быстрее, что приводит к преж... [стр. 12 ⇒]

2.1.8. Отряд Spirurida, подотряд Filariata, семейство Filariidae К биогельминтам, передающимся трансмиссивно, относят различных филярий: вухерерию, бругию, лоа лоа, онхоцерку (рис. 3.59). Филярии вызывают у человека заболевания, называемые филяриатозами: вухерериоз, бругиоз, лоаоз, онхоцеркоз. Филяриатозы - группа трансмиссивных гельминтозов, распространенных преимущественно в странах с тропическим и субтропическим климатом. Эндемичные очаги филяриатозов лимфатической системы существуют в 73 странах. По данным ВОЗ, филяриями заражены 120 млн человек в мире, а 1100 млн проживают в зонах риска. Вухерерия (Wuchereria bancrofti; Cobbold, 1877, и Seurat, 1921). Вухерерия, или нитчатка Банкрофта, вызывает вухерериоз - трансмиссивный филяриатоз (биогельминтоз, антропоноз). Взрослые особи обитают в лимфатических сосудах, личинки (микрофилярии) - в крови. Морфология. Wuchereria bancrofti имеет нитевидное тело белого цвета, покрытое гладкой кутикулой, более тонкое на головном и хвостовом концах. Длина самки 80-100 мм, ширина - 0,2-0,3 мм, самца - 40и 0,1мм соответственно. Хвостовой конец самца загнут вентрально и снабжен двумя спикулами различной величины. Обычно самцы и самки переплетаются между собой, образуя клубки. Самки живородящие. Личинки (микрофилярии) покрыты прозрачным чехликом и имеют длину 0,13-0,32 мм, ширину 0,01 мм. Биология развития (рис. 3.60). Заражение человека вухерериозом происходит при укусе комарами родов Culex, Anopheles, Aedes илиMansonia вследствие проникновения в его организм инвазионных личинок. Вухерерия - биогельминт. В цикл ее развития вовлечены окончательный и промежуточный хозяева. Окончательный (дефинитивный) хозяин - человек. Промежуточные хозяева и переносчики - комары родов Culex, Anopheles, Aedes или Mansonia. [стр. 178 ⇒]

Инкубационный период длится 3-6 дней. Болезнь характеризуется внезапным началом и протекает циклически в три фазы. По степени тяжести желтая лихорадка может быть бессимптомной, в виде очень легкой доброкачественной, злокачественной и молниеносной форм. При молниеносной форме наступает кома печеночного или уремического характера с летальным исходом. Отмечаются осложнения в виде абсцессов, пневмоний, множественных поражений кожи, иногда гангрены, миокардита. Заболевание распространено в бассейнах рек Конго и Амазонки, неоднократно заносилось в Испанию, Португалию, Италию, южные районы Франции. Посещение эндемичных районов требует обязательной вакцинации, эффективность которой сохраняется от 10 до 30 лет. Лихорадка денге - природно-очаговое, облигатно-трансмиссивноезаболевание, вызываемое вирусом денге, передаваемым комарами родаAedes. Основным специфическим переносчиком вируса лихорадки денге является комар Aedes aegypti, который заражается от человека за 6-18 ч до появления симптомов болезни, т. е. в инкубационном периоде, и в пределах первых 3 дней заболевания. Комары начинают передавать возбудителя через 11-14 дней после кровососания на больном и могут сохранять его в организме пожизненно. Трансовариальная передача вируса отсутствует. Вирус оказывает токсическое действие. Он поражает нейроны головного и спинного мозга, вызывает дегенеративные изменения клеток печени, почек, сердца, кишечника, мышц и кожи. Источник инфекции - больной человек. Инкубационный период длится 2-15 дней. Болезнь часто начинается с озноба, головной боли, сильных болей в суставах и мышцах, в области глазных яблок, с повышения температуры тела до 39-40 °С. Лицо становится багровым, иногда появляется сыпь. При геморрагической форме болезни преобладают носовое, легочное и желудочно-кишечное кровотечения. После перенесенной болезни вырабатывается непродолжительный иммунитет (до 2 лет). Заболевание распространено в Корее, Китае, Индии, Индонезии, странах п-ва Индокитай, на Филиппинах, в Японии, в Северной, Центральной и Южной Америке, в южных штатах США, Судане, Ливане, Греции, Саудовской Аравии, на юге Испании, на Кипре Филяриатозы представляют собой группу гельминтозов, вызываемых круглыми червями подотряда Filariata. Человек для этих гельминтов - окончательный хозяин. Промежуточными хозяевами являются различные виды кровососущих насекомых. Комары - специфические переносчикивозбудителей вухерериоза (Wuchereria bancrofli, W. pacified), бругиоза (Brugia malayi), характеризующихся поражением лимфатической системы, что в поздних стадиях болезни часто приводит к слоновости (тяжелому отеку) различных частей тела. Появление микрофилярий в периферических капиллярах делает их доступными для комаров. В комаре личинки филярий дважды линяют, проходят сложное развитие и, достигнув третьей, инвазионной стадии, скапливаются в хоботке. При нападении зараженного комара на человека личинки филлярий из хоботка попадают на кожу, активно проникают через нее и с током крови заносятся в лимфатические железы, где становятся половозрелыми. Взрослые вухерерии могут жить в организме человека до 17 лет, микрофилярии - около 70 дней. Для вухерерий промежуточными хозяевами и переносчиками являются комары родовAedes, Culex, Anopheles. Вухерериоз широко распространен в Африке, Азии, Австралии и Америке. Бругиоз распространен в Юго-Восточной Азии, Индии и Шри-Ланке. ДляBrugia malayi в отличие от Wuchereria bancrofti окончательным хозяином может быть не только человек, но и некоторые виды обезьян (макаки), кошки и собаки. Промежуточными хозяевами и переносчиками являются комары родов Anopheles и Mansonia. Профилактика и меры борьбы. Борьба с комарами включает санитарнопрофилактические и истребительные мероприятия. Это предусматривает осушение заболоченных территорий вблизи населенных пунктов, засыпку луж. Особого внимания требуют оросительные системы и рисовые поля. Для уничтожения сорной растительности и снижения численности личинок комаров рисовые поля рекомендуется заселять растительноядными рыбами, а также обеспечить проточность воды. Истребительные мероприятия проводят по двум направлениям: уничтожение личинок в местах выплода комаров и уничтожение окрыленных форм в природе и населенных пунктах. Для уничтожения личинок применяют инсектициды карбофос, дифос и др. Борьбу с личинками кома... [стр. 262 ⇒]

Рис. 36.2. Половозрелые самка (а) и самец (б) Wuchereria bancrofti Рис. 36.3. Микрофилярии Wuchereria bancrofti Рис. 36.4. Личинки Wuchereria bancrofti в мышцах крыла комара Рис. 36.5. Инвазионная личинка внутри хоботка комара Рис. 36.6. Поперечное сечение лимфатического сосуда, содержащего половозрелую особь Wuchereria bancrofti (указана стрелкой) Рис. 36.7. Слоновость нижней конечности при вухерериозе... [стр. 85 ⇒]

Возбудитель - вухерерия (Wuchereria bancrofti). Л о к а л и за ц и я . Половозрелые особи обитают в крупных лимфатических протоках и узлах. Вухерериоз широко распространён в тропических и субтропических странах Азии, Африки и Америки. Вухерерии - нитевидные нематоды, самки которых достигают 10 см в длину при диаметре 0,24-0,30 мм, а самцы 4 см в длину. Ж и зн ен н ы й ц икл. Самки и самцы локализуются вместе, тесно переплетаясь друг с другом. Половозрелые самки отрождают микррфилярии. Они мигрируют в кровяное русло. В дневное время находятся в сосудах внутренних органов, а в ночное время мигрируют в периферические сосуды. Промежуточными хозяевами и переносчиками вухерерий являются комары. В организме переносчиков личинки проходят развитие до инвазионной стадии в течение 8-35 дней (срок зависит от температуры). Во время питания комара личинки активно проникают через кожу человека (перкутанно), совершают миграцию и локализуются в лимфатической системе. Через несколько месяцев достигают половой зрелости. Взрослые черви живут в человеке до 17 лет, микрофилярии сохраняют жизнеспособность около 70 дней. Единственным источником распространения инвазии являются заражённые люди. П а т о ген н о е зн а ч е н и е . Начальная стадия заболевания проявляется в лихорадке, отёках, сыпи на коже - характерные признаки аллергии. Через несколько лет (2-7) развивается воспаление кожных и глубоких лимфатических сосудов. Характерный признак последнего этапа заболевания - элефантизм (слоновость). Взрослые черви вызывают закупорку лимфатических сосудов, нарушают отток лимфы, это вызывает сильную деформацию нижних конечностей, половых органов. Д и а г н о с т и к а . Обнаружение микрофилярий в периферической крови (кровь в вечернее время). [стр. 53 ⇒]

Возбудители филяриоза Таксономия. Возбудителями филяриоза (от лат. filum – нить) являются пять видов гельминтов отряда Spiruridae, семейства Filariidae – Brugia malayi (Бруг и Малайя), Wuchereria bancrofti (Вухерер), Loa loa, Onchocerca volvulus, Acanthocheilonema perstans (от греч. acantha – шип, cheilos – губа, nema – нить + -osis). Всех их называют филяриями. Они имеют нитчатую форму, длиной от 20–50 мм (бруги) до 80–100 мм (вухерерии), но чаще всего – 30–50 мм. Поперечник каждого гельминта на порядок меньше (рис. 51). В стадии половой зрелости бруги паразитируют преимущественно в лимфатической системе; вухерерии – в лимфатических сосудах и узлах; онхоцерки и филярии лоа – в подкожной клетчатке, под серозными оболочками, под конъюнктивой глаза; акантохейлонема – в брыжейке кишечника, околопочечной и забрюшинной клетчатке. Источником филяриозов почти всегда является человек, в кровотоке которого циркулируют личиночные формы филярий; их называют микрофиляриями ввиду того, что по длине и поперечнику они меньше, чем взрослые особи гельминтов в 10 и более раз (например, 0,165×0,005 мм у бруги). Промежуточными хозяевами и переносчиками филя6 1 риозов являются кровососущие. Так, бругиоз передается комарами рода Mansonia. Эти комары заражаются ми5 крофиляриями при кровосо2 сании больных людей. Через 6–9 дней гельминты становятся инвазионными и при 3 нападении комаров на чело4 века внедряются в его тело. Таким же механизмом комары родов Anopheles, Culex, Aedes, Mansonia передают вухерериоз, правда, цикл Рис. 51. Микрофилярии: развития в их организме миё1 – Wuchereria bancrofti; 2 – Loa loa; 3 – Brugia malayi; 4 – Onchocerca volvulus; 5 – Acanthoкрофилярий удлиняется иноcheilonema perstans гда до 35 дней. Кровососами, 212... [стр. 212 ⇒]

Рис.24 Циклы развития филярий: А - Loa loa; Б - Onchocerca volvulus; В - Wuchereria bancrofti. I - окончательный хозяин - человек; 2 - а - филярия в конъюнктиве; 6 - подкожный узел со взрослыми филяриями; в - слоновость нижнее и конечности; 3 - микрофилярия в крови; 4 - преносчики филярий (а - слепень; С) •- мошка; в - комары разных видов; 5 - инвазионные личинки из промежуточных хозяев. [стр. 31 ⇒]

Филярии Возбудители филяриозов. Филярии — нитевидные гельминты нескольких видов. Биогельминты, окончательный хозяин — человек, промежуточный — насекомые (комары, слепни, мошки). Половозрелые особи локаРис. 61. Извлечение ришты лизуются в лимфатической системе или подкожной клетчатке окончательного хозяина, живородящие. Личинки (микрофилярии) находятся в крови или подкожной клетчатке. Передаются трансмиссивным путем. Представители: нитчатка Банкрофта (Wuchereria bancrofti) — возбудитель вухерериоза; бругия (Brugia malaji) — возбудитель бругиоза; лоа-лоа (Loa loa) — возбудитель лоаоза; онхоцерк (Onchocerca volvulus) — возбудитель онхоцеркоза. Географическое распространение: Индия, страны Юго-Восточной Азии, острова Тихого океана, Западная и Центральная Африка, Южная Америка. Нитчатка Банкрофта Wuchereria bancroftiвозбудитель вухерериоза. Локализация: лимфатические сосуды и узлы. Морфология: размер самки 80–100 мм, самца — около 40 мм. Жизненный цикл. Окончательный хозяин — человек, промежуточный — комар (рис. 62). Самки рождают микрофилярий, которые из лимфы попадают в кровь. Максимальное число личинок в крови — ночью. Комар заражается, когда пьет кровь больного. В теле комара личинки созревают 8–35 дн. Человек заражается при укусе комара, инвазионная стадия — личинка. 103... [стр. 105 ⇒]

Смотреть страницы где упоминается термин "Wuchereria bancrofti": [121] [123] [85] [165] [180] [60] [132] [142] [147] [309] [230] [231] [232] [11] [117] [118] [125] [128] [129] [201] [235] [246] [96] [11] [11] [65] [111] [114] [270] [379] [665] [836] [956] [957] [117] [118] [178] [262] [42] [273] [395] [1508] [1483] [116] [259] [290] [127] [85] [468] [1335]