Справочник врача 21

Поиск по медицинской литературе


Yersinia pseudotuberculosis




Y Yap/Yorkie gene 1197F yeasts barcoded mutants 499F characteristic transposon types 292 control of cell cycle in 186, 1018F electron microscope image 556F endoplasmic reticulum 671F MAP kinases 857 mitochondrion 451F mold transitions 1271 and prion diseases 131 protein interaction mapping 166–167, 168F protein purification 451 as single-celled eukaryotes 30 yeasts, budding 925, 949, 950F, 966F cell cycle proteins 969T, 971 cyclins and Cdks 969T see also Saccharomyces yeasts, fission see Schizosaccharomyces Yersinia pestis 1276, 1281 Yersinia pseudotuberculosis 1281... [стр. 1464 ⇒]

Задания для самоподготовки (самоконтроля) к 16.2 А. Среди нижеперечисленных родов семейства Enterobacteriaceae отметьте те, в которых имеются возбудители воспалительных заболеваний мочевого тракта: 1. Escherichia. 2. Klebsielta. 3. Proteus. 4. Salmonella. Ii. Отметьте факторы патогенности, которые принимают непосредственное участие в развитии воспалительной диареи: 1. Пили IV типа. 2. Энтеротоксин. 3. Эффекторые белки ТТСС. 4. Цитотоксин. Ii. Среди перечисленных возбудителей острых кишечных инфекций отметьте те, которые не инвазируют кишечную стенку и вызывают развитие секреторной диареи: 1. Shigella. 2. V. cholerae. 3. ЭИКП. 4. ЭТКП. Г. Среди перечисленных факторов патогенности возбудителей холеры отметьте те, которые не участвуют в развитии секреторной диареи: 1. Нейраминидаза. 2. Токсинкорегулируемые пили. 3. Энтеротоксин. 4. Гемагглютининпротеаза. Д. Среди перечисленных представителей семейства Enterobacteriaceae отметьте те, которые могут передаваться трансмиссивно: 1. Klebsiella oxytoca. 2. Yersinia pestis. 3. Yersinia pseudotuberculosis. 4. Proteus vulgaris. [стр. 252 ⇒]

Краткие исторические сведения Возбудитель псевдотуберкулёза (Yersinia pseudotuberculosis) открыт Л. Малассе и В. Виньялем (1883), возбудитель кишечного иерсиниоза (Y. enterocolitica) — Д. Шляйфстейном и М. Колеманом (1939). Своё название бактерии получили в честь швейцарского бактериолога А. Иерсена, открывшего возбудителя чумы (1894). Все упомянутые бактерии вошли в состав рода Yersinia семейства Enterobacteriaceae постановлением Международного комитета по систематике бактерий (1972). Первые случаи псевдотуберкулёза у человека в виде абсцедирующих мезаденитов описали В. Массхоф и В. К н а п п (1953). В 1959 г. на Дальнем Востоке С С С Р наблюдали эпидемию псевдотуберкулёза, получившего в то время название дальневосточной скарлатиноподобной лихорадки. Позднее В.А. Знаменский и А. К. Вишняков из фекалий больных дальневосточной скарлатиноподобной лихорадкой выделили палочки псевдотуберкулёза (1965). Этиологическую роль возбудителя в возникновении дальневосточной скарлатиноподобной лихорадки доказал В.А. Знаменский в опыте по самозаражению. Первые заболевания людей, вызванные Y. enterocolitica, зарегистрированы в 1962—1963 гг. во Франции, Бельгии, а также Швеции и других скандинавских странах. [стр. 562 ⇒]

Этиология Yersinia pseudotuberculosis— грамотрицательная палочковидная бактерия с перитрихиальными жгутиками, относится к семейству Enterobacteriaceae. Капсул не содержит. Спор не образует. Обладает сходными с Y.  enterocolitica морфологическими, культуральными и биохимическими свойствами. Y.  pseudotuberculosis имеет жгутиковый (Н) антиген, два соматических (О) антигена (S и R) и антигены вирулентности — V и W. Описано 16  серотипов Y.  pseudotuberculosis или О-групп. Большинство штаммов, встречающихся на территории РФ, принадлежат к I (60–90%) и III (83,2%) серотипам. О-антигены бактерии имеют антигенное сходство между серотипами внутри вида и другими представителями семейства энтеробактерий (Y. pestis, сальмонеллами группы В и... [стр. 351 ⇒]

ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ (PSEUDOTUBERCULOSIS) Псевдотуберкулез (дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка) – острое инфекционное заболевание, характеризующееся полиморфизмом клинических проявлений с преим ущественным поражением желудочно -кишечного тракта, кожи и опорнодвигательного аппарата. Этиология. Возбудитель псевдотуберкулеза относится к семейству Епrerobacteriaceae, роду Yersinia, виду Yersinia pseudotuberculosis. Грамотрицательная палочка размером 0,8 -2×0,4-0,6 мкм не требовательна к питательным веществам. Растет на обычных и обедненных средах, л ишенных азотосодержащих веществ и органических соединений углерода. Содержит соматич еский О- и жгутиковый Н-антигены. По О-антигену выделяют 8 серологических вариантов в озбудителя псевдотуберкулеза. Заболевание у человека чаще всего вызывают I и III, реже II, IV, V и другие серовары. При разрушении микробных клеток выделяется эндотоксин, у некоторых штаммов обнаружена способность к продукции экзотоксинов. Важным свойством возбудителя является способность расти на питательных средах при низких температурах. Так Yersinia pseudotuberculosis способна размножаться при температуре +4 -+8°С. Она устойчива к повто рному замораживанию, способна длительно существовать в почве, воде, н а различных пищевых продуктах, а в условиях низкой температуры и повышенной влажности – размножаться и накапливаться. Возбудитель псевдотуберкулеза быстро погибает при высыхании, воздействии пр ямого солнечного света, высокой температуры, при кипячении поги бает через 10-30 сек. Дезинфицирующие вещества (3% раствор хлорамина, 3 -5% раствор карболовой кислоты и лизола, раствор сулемы 1:1000 и др.) убивают псевдотуберкулезный микроб в течение 1 -2 ч. Эпидемиология. Возбудитель псевдотуберкулеза распространен в пр ироде чрезвычайно широко. Он выделен из органов и фекалий многих видов млекопитающих, птиц, земноводных, чл енистоногих, а также из смывов с овощей, корнеплодов, из фуража, почвы, пыли, воды. Однако основным резервуаром возбудителя и источником заболеваний человека являются синантро пные и другие грызуны. Они высоко восприимчивы к псевдотуберкулезному микробу, распр о... [стр. 42 ⇒]

Термин «иерсиниозная инфекция» объединяет два острых инфекционных заболевания: псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз, характеризующиеся общей интоксикацией, нередко экзантемой, поражением желудочнокишечного тракта, суставов, печени и селезенки. Э т и о л о г и я . Возбудители относятся к роду Yersinia: возбудитель псевдотуберкулеза - Yersinia pseudotuberculosis, кишечного иерсиниоза - Yersinia enterocolitica. Иерсинии представляют собой грамотрицательные палочки, образующие эндотоксин. Они чувствительны к нагреванию, прямым солнечным лучам, при кипячении погибают через 10-30 с. Возбудители (психрофилы) способны расти при низких температурах в условиях холодильника (4 °С). Растворы дезинфицирующих средств (хлорамин, кальция гипохлорид и др.) убивают их в течение нескольких минут. Э п и д е м и о л о г и я . Основным источником инфекции являются грызуны. Своими выделениями они инфицируют продукты, в которых при хранении в овощехранилищах и холодильниках происходит размножение и массовое накопление возбудителей. Путь передачи инфекции - алиментарный. Фактором заражения чаще всего являются овощные блюда (салаты из капусты, винегреты) и молочные продукты, употребляемые в пищу без предварительной термической обработки. При кишечном иерсиниозе источником инфекции может быть больной человек или бактерионоситель. К иерсиниозам восприимчивы взрослые и дети. Максимум заболеваемости приходится на зимне-весенний период, что объясняется частым употреблением в пищу овощей и фруктов, поступающих из овощехранилищ. Пат о г е н е з . Входные ворота инфекции - желудочнокишечный тракт. В тонком кишечнике возбудитель внедряется в энтероциты, вызывая воспалительные изменения в слизистой оболочке тонкого кишечника (энтерит). Из кишечника микробы проникают в регионарные брыжеечные лимфатические узлы, вызывая лимфаденит (мезаденит). Поступление микробов и токсинов в кровь соответствует началу клинических проявлений болезни. Током крови возбудитель заносится во внутренние органы,... [стр. 165 ⇒]

Супотницкий М.В. Биологическая война. — М., 2013. 21. Огарков В.И., Гапочко Н.Г. Аэрогенная инфекция. — М., 1975. 22. Wiener S.L. Strategies of Biowaffarae Defense // Military Medicine. — 1987. — 152(1). — 25-8. 23. Hoffmaster A.R., Fitzgerald C.C., Mayer L.W., Popovic T. Molecular subtyping of Bacillus anthracis and the 2001 bioterrorism associated anthrax outbreak, United States // Emerg. Infect. Dis. — 2002. — 8(10). — 1011-6. 24. Kolavic S.A., Kimura S.L., Simone S.L., Slutsker L., Barth S., Haley C.E. An outbreak of Shigella dysenteriae type 2 among laboratory workers due to intentional food contamination // JAMA. — 1997. — 278(5). — 396-8. 25. Богданов ИЛ. К клинике кишечной формы антракса // Клиническая медицина. — 1935. — 8. — 1228-32. 26. Guarner J., Jernigan J.A., Wun Ju Shieh, Tatti K., Flannagan L.M., Stephens D.S., Popovic T. et al. Pathology and pathogenesis of bioterrorism-related inhalational anthrax // Amer. J. Pathol. — 2003. — 163(2). — 701-9. 27. Литусов Н.В., Васильев Н.Т., Васильев П.Г., Евстигнеев В.И., Равилов А.З., Щербаков В.Н. и др. Патоморфогенез сибирской язвы. — М., 2002. 28. Powell A., Crozier J., Hodgson H., David J., Galloway A. A case of septicaemic anthrax in an intravenous drug user // BMC Infectious Diseases 2011. — Available from http://www.biomedcentral.com/147112334/11/21/ 29. Sidell F.R., Tafuqi E.T., Franz D.R. Medical aspects of chemical and biological warfare. — Washington, 1997. 30. Блюменталь Н. Бактериологическая война (сокращенный обзор) // Военно-медицинский журнал. — 1932. — III(2). — 167-75. 31. Материалы судебного процесса по делу бывших военнослужащих японской армии, обвиняемых в подготовке и применении бактериологического оружия. — М., 1950. 32. Супотницкий М.В., Супотницкая Н.С. Очерки истории чумы. — М., 2006. 33. Wolf-Watz H., Portnoy D., Bolin I., Falkow S. Transfer of the virulence plasmid of Yersinia pestis to Yersinia pseudotuberculosis // Infec. Immun. — 1985. — 48(1). — 241-3. 34. Anisimov A.P., Lindler L.E., Pier G.B. Intraspecific diversity of Yersinia pestis // Clin. Microbiol. Rev. — 2004. — 17(2). — 434-64. 35. Army FM 8-284. Navy NAVMED P15042 Air Force AFMAN (I) 44–156 Marine Corps MCRP 4–11.1C. 2000. 36. Олсуфьев Н.Г., Руднев Г.П. Руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней. — М., 1966. — Т. VII, Туляремия. — С. 190-234. 37. Ellis J., Oyston P., Green M., Richard W. Tularemia // Clin. Microbiol. Rev. — 2002. — 15(4). — 631-46. 38. Hauri A.M., Hofstetter H., Seibold E., Kaysser P., Eckert J., Neubauer H., Splettstoesser W.D. Investigating an airborne tularemia outbreak, Germany // Emerg. Infect. Dis. — 2010. — 16(2). — 238-43. 39. Day W.C., Berendt R.F. Experimental tularemia in Macaca mulatta: relationship of aerosol particle size to the infectivity of airborne Pasteurella tularensis // Infect. Immun. — 1972. — 5(1). — 77-82. 40. Corbel M.J. Brucellosis: an overview // Emerg. Infect. Dis. — 1997. — 3(2). — 213-221. 41. Rigby C.E., Fraser A. Plasmid transfer and plasmid mediated genetic exchange in Brucella abortus // Can. J. Vet. Res. — 1989. — 53. — 326-330. [стр. 24 ⇒]

В 1968 г. сотрудниками Военно-медицинской академии (В. С. Матковский, В. Г. Бочоришвили, В. С. Антонов) была впервые описана вспышка псевдотуберкулеза в Ленинграде. В дальнейшем заболевание стало выявляться в других городах (Москва, Каунас, Ташкент и др.). Большой вклад в изучение псевдотуберкулеза внесли отечественные ученые В. М. Туманский, Н. Д. Ющук, Г. В. Ющенко, М. А. Борисова и др. Этиология. Возбудитель псевдотуберкулеза относится к семейству Entero-bacteriaceae, роду Yersinia, виду Yersinia pseudotuberculosis. Грамотрицательная палочка размером 0,8—2 х 0,4—0,6 мкм не требовательна к питательным веществам. Растет на обычных и обедненных средах, лишенных азотосодержащих веществ и органических соединений углерода. Содержит соматический О- и жгутиковый Н-антигены. По О-антигену выделяют 8 серологических вариантов возбудителя псевдотуберкулеза. Заболевание у человека чаще всего вызывают I и III, реже И, IV, V и другие серовары. При разрушении микробных клеток выделяется эндотоксин, у некоторых штаммов обнаружена способность к продукции экзотоксинов. Важным свойством возбудителя является способность расти на питательных средах при низких температурах. Так, Yersinia pseudotuberculosis способна размножаться при температуре +4... +8° С. Она устойчива к повторному замораживанию, способна длительно существовать в почве, воде, на различных пищевых продуктах, а в условиях низкой температуры и повышенной влажности — размножаться и накапливаться. Возбудитель псевдотуберкулеза быстро погибает при высыхании, воздействии прямого солнечного света, высокой температуры, при кипячении погибает через 10—30 секунд. Дезинфицирующие вещества (3% раствор хлорамина, 3—5% раствор карболовой кислоты и лизола, раствор сулемы 1:1000 и др.) убивают псевдотуберкулезный микроб в течение 1—2 ч. Эпидемиология. Возбудитель псевдотуберкулеза распространен в природе чрезвычайно широко. Он выделен из органов и фекалий многих видов млеко питающих, птиц, земноводных, членистоногих, а также из смывов с овощей, корнеплодов, из фуража, почвы, пыли, воды. Однако основным резервуаром возбудителя и источником заболеваний человека являются синантропные и другие грызуны. Они высоко восприимчивы к псевдотуберкулезному микробу, распространены практически повсеместно, всегда имеют возможность инфицировать своими выделениями продукты питания, воду и почву, где возбудитель не только сохраняется длительное время, но при определенных условиях и размножается. Другим резервуаром псевдотуберкулезных бактерий является почва. Частое обнаружение в ней возбудителя связано не только с загрязнением испражнениями животных, но и с наличием у псевдотуберкулезного микроба сапрофитических способностей. Человек, как правило, источником заражения псевдотуберкулезом не является. Механизм передачи возбудителя фекально-оральный. Ведущий путь передачи инфекции пищевой. К основным факторам передачи относятся овощные блюда (салаты из овощей) и молочные продукты, употребляемые в пищу без предварительной термической обработки. Накоплению возбудителя в продуктах способствует хранение их в овощехранилищах и холодильниках. Второе место занимает водный путь передачи. Он обычно реализуется при употреблении воды из открытых водоемов. Возможны и другие пути передачи, но они существенного значения в эпидемиологии псевдотуберкулеза не имеют. Спорадическая заболеваемость псевдотуберкулезом человека наблюдается на протяжении всего года, хотя имеется четко выраженный сезонный подъем в зимне-весенний период, когда суточная температура воздуха колеблется от -5 до +10° С. Групповые заболевания встречаются в организованных коллективах и связаны с питанием из общего пищеблока (детские учреждения, учебныe заведения, воинские части, другие учреждения). Патогенез и патологическая анатомия. Возбудитель псевдотуберкулеза попадает в желудочнокишечный тракт с инфицированной пищей или водой. Преодолев защитный барьер желудка, микробы фиксируются в клетках лимфоидного аппарата кишечника, оттуда проникают в регионарные мезентери-альные лимфатические узлы, вызывая их воспаление. На этой стадии, как пра-вило, клинических проявлений болезни нет, заболевание протекает в латентной форме, а в случае несостоятельности барьера регионарных лимфатических узлов микробы попадают в кровяное русло и различные органы, происходит их массовая гибель, сопровож- дающаяся высвобождением большого количества эндотоксина, появляются клинические симптомы болезни (лихорадка, интоксикация, поражение органов). Возбудитель фиксируется в клетках системы мононуклеарных фагоцитов. Эти патогенетические факторы обусловливают возможность развития генерализованной... [стр. 177 ⇒]

Псевдотуберкулез - острая инфекционная болезнь, характеризующаяся полиморфизмом клинических проявлений, общей интоксикацией, поражением желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, печени и других органов, экзантемой, часто рецидивирующим и затяжным течением. Этиология Возбудитель псевдотуберкулеза - Yersinia pseudotuberculosis, относится к семейству Enterobacteriaceae, роду Yersiniae. Псевдотуберкулезный микроб представляет собой полиморфную, не образующую спор грамотрицательную палочку, имеющую чаще овоидную форму. Факультативный анаэроб. Псевдотуберкулезный микроб растет на обычных и обедненных питательными веществами средах. Содержит соматический О- и жгутиковый Н-антиген. По различию в О-антигене выделяют 6 серологических вариантов псевдотуберкулезного микроба. Заболевание у человека чаще всего вызывают I, реже III и IV. При разрушении микробных клеток выделяется эндотоксин. У некоторых штаммов I и III вариантов обнаружена способность к продукции экзотоксинов. Одним из наиболее важных для эпидемиологии заболевания свойств возбудителя является его психрофильность, т.е. способность расти при низких температурах. Достаточно 2-3 часа инкубации покоящихся клеток при температуре 2-4 градуса, чтобы после перенесения их в условия комнатной температуры (20-23 градуса) началось бурное размножение бактерий с максимальным накоплением уже через 48 часов роста иерсиний в S - форме с сохранением всех характерных для этого вида культурных и биологических свойств. Псевдотуберкулезные бактерии могут хорошо размножаться при температуре холодильника +4 - +8ºС. Они весьма устойчивы к повторному замораживанию и оттаиванию, способны длительно существовать в почве, воде на различных пищевых продуктах, а в благоприятных условиях (при низких температурах и повышенной влажности) и размножаться. Возбудитель псевдотуберкулеза чувствителен к высыханию, воздействию солнечного света. При кипячении погибает через 10-30 сек. Растворы дезинфицирующих веществ (хлорамин, гипохлорид кальция и др.) убивают его в течение нескольких минут. Эпидемиология В естественных условиях псевдотуберкулезом болеют более 60 видов млекопитающих и 27 видов птиц. Основными носителями возбудителей в природе являются дикие грызуны, в частности полевые мыши, и, возможно, птицы. Выделяя иерсинии pseudotuberculosis во внешнюю среду с испражнениями и мочой, животные заражают при этом различные объекты внешней среды, в том числе пищевые продукты и воду. Более того, дикие грызуны, вступая в контакт с синантропными грызунами, особенно на окраинах населенных пунктов, заражают последних, в результате чего... [стр. 352 ⇒]

Возбудители болезни. Yersinia pseudotuberculosis — основной возбудитель у грызунов, Corynebacterium kutscheri, реже Corynebacterium pseudotuberculosis (C. ovis), как правило, поражает мелкий рогатый скот. Y. pseudotuberculosis — мелкая (1–5 ´ 1–2 мкм) аэробная, полиморфная, грамотрицательная, биполярная палочка или коккобактерия, подвижная при температуре менее 30°С. Хорошо растет на обычных питательных средах, но лучше при комнатной температуре. Может размножаться при температуре 4–6°С, в воде при температуре 18–20°С. При росте издает едкий затхлый запах. Микроб высоко устойчив к факторам внешней среды, может сохраняться и размножаться в биологических субстратах, хранящихся на холоде. Иерсинии — факультативные анаэробы и обладают выраженной чувствительностью к антибиотикам разных групп, при этом имеют характерную особенность — устойчивость к препаратам группы пенициллина. C. kutsheri — грамположительная палочка, хорошо растущая на обычных средах, не образует гемолиза на кровяном агаре. С. pseudotuberculosis — мелкая (0,5–0,6 ´ 1–3 мкм) полиморфная неподвижная грамположительная палочка, не образующая спор и капсул. Факультативный анаэроб. Хорошо растет на обычных питательных средах. Микроб весьма устойчив к высушиванию, длительно сохраняется в патологическом материале. Эпизоотологические данные. Псевдотуберкулезом заболевают кролики, морские свинки, мыши, крысы, обезьяны, куры, голуби, певчие птицы; спорадически — собаки, кошки и человек. Псевдотуберкулез протекает в виде эпизоотий у кроликов в промышленных хозяйствах, а также в зоопарках у разных видов животных, особенно — у обезьян. Основным резервуаром возбудителя в природе являются грызуны, которые обсеменяют своими испражнениями объекты внешней среды. Особенно46... [стр. 46 ⇒]

Этиология. Возбудитель псевдотуберкулеза — грамотрицательная палочка Yersinia pseudotuberculosis, относится к роду Yersinia, семейству Enterobacteriaceae. В культуре располагается в виде длинных цепей, имеет капсулу. Анаэроб, образует эндотоксин, у некоторых штаммов обнаружена способность к продукции экзотоксина. Микроб чувствителен к высыханию, воздействию солнечного света. При нагревании до 60 °С гибнет через 30 мин, дезинфицирующие средства (2 % хлорамин) убивают его в течение 1 мин, кипячение через 10 с. Отличительной особенностью Y.pseudotuberculosis является способность расти при температурах 1—4° С (температура холодильника), оптимум роста наблюдается при 22—28 ° С. Иерсинии, выращенные при низких температурах, обладают особенно высокой инвазивностью. Микробы сохраняются в воде в течение 2—8 мес, масле — 5 мес, сахаре — до 3 недель, хлебе — до 150 дней, молоке — 20 дней, в почве при благоприятных условиях — около года. Эпидемиология. Источником инфекции являются дикие и домашние животные. Микроб обнаружен у 60 видов млекопитающих и 26 видов птиц. Основной резервуар инфекции — мышевидные грызуны, они инфицируют продукты питания и воду, где возбудитель не только сохраняется, но и размножается. Другим резервуаром псевдотуберкулезных бактерий является почва. Частое обнаружение в ней возбудителя связано не только с загрязнением испражнениями грызунов, но и с наличием у Y.pseudo-tuberculosis сапрофитических свойств. Роль человека как источника инфекции остается недоказанной. Заражение человека происходит алиментарным путем при употреблении инфицированных продуктов, не подвергшихся термической обработке. Особенно часто инфекция передается через загрязненные грызунами овощи и фрукты (салаты, винегреты), молочные продукты и воду. Вследствие способности псевдотуберкулезных бактерий размножаться в почве инфицированными могут быть и корнеплоды, поступающие прямо с полей и не контактировавшие с грызунами. К псевдотуберкулезу восприимчивы дети и взрослые. На первом году жизни заболевание встречается редко, что связано с особенностями питания в этот период. Заболевание чаще протекает в виде эпидемических вспышек, но встречаются и спорадические случаи, регистрируется в течение всего 60... [стр. 62 ⇒]

Иерсиниозы Возбудители - псевдотуберкулеза - Yersinia pseudotuberculosis, кишечного иерсиниоза - Yersinia enterocolitica. Основной источник инфекции - домашние животные и мышевидные грызуны. Механизм передачи - фекально-оральный. Сезонные подъемы наблюдаются осенью и весной. Болеют преимущественно люди в возрасте старше 3 лет. Экзантема при псевдотуберкулезе напоминает таковую при скарлатине - высыпание обычно относительно одномоментно, элементы точечные, локализуются симметрично на боковых поверхностях туловища, в подмышечных областях, внизу живота, на внутренней поверхности верхних и нижних конечностей. Наблюдается сгущение сыпи, мелкие петехии в естественных складках кожи. Типичен стойкий белый дермографизм. Положительны симптомы "жгута" и "щипка". Как правило, наряду с мелкоточечными имеются и пятнистые и пятнисто-папулезные элементы, особенно обильные в области суставов. Высыпания обычно сохраняются в течение 3-7 дней, иногда очень скудные и эфемерные. Примерно у трети больных в период исчезновения экзантемы возникает шелушение кожи - пластинчатое шелушение на кистях и стопах, отрубевидное на спине, груди. В то же время в отличие от скарлатины экзантема при псевдотуберкулезе возникает позже - обычно на 3-4 день заболевания, элементы больше по величине, вместе с мелкоточечной сыпью наблюдается пятнистая и пятнисто-папулезная, иногда образуя в области крупных суставов целые эритематозные поля, высыпания могут располагаться как на гиперемированном, так и на неизмененном фоне кожи. Наблюдаются симптомы «перчаток» и «носков». При кишечном иерсиниозе высыпания еще более отличаются от скарлатинозных. Элементы экзантемы явно крупнее, в них выраженнее экссудативный компонент, сыпь скапливается в области крупных суставов, выражены симптомы «перчаток» и «носков». Характер сыпи в ходе заболевания меняется - нередко на 2-3 неделе наряду с описанными ранее элементами появляется узловатая эритема. 148... [стр. 150 ⇒]

Этиологические факторы урогенитальных РеА включают Chlamydia trachomatis (серовар D, K), уреаплазму. Этиологические факторы постентероколитических РеА иерсинии(Yersinia enterocolitica, 03 и 09 серотип; Yersinia pseudotuberculosis),сальмонеллы (Salmonella enteritidis, Salmonella typhimurium и др.), шигеллы(Shigella flexneri II-IIa), кампилобактер (Campylobacter jejuni). Инфекции респираторного тракта, связанные с Mycoplasma pneumoniae и, особенно,Chlamydia pneumoniae также являются частыми причинами развития РеА. Урогенитальные реактивные артриты В настоящее время одна из наиболее частых причин развития РеА хламидийная инфекция (до 80% случаев), что связано с пандемией хламидиоза в мире, особенностями путей передачи хламидийной инфекции, цикла развития хламидий и реакции на терапию. Основная особенность хламидий - внутриклеточный паразитизм. Источник инфекции - люди, млекопитающие, птицы. Заражение человека Chlamydia pneumoniae и Chlamydia psittaci происходит воздушно-капельным и воздушнопылевым путѐм, Chlamydia trachomatis пе- редаѐтся половым, вертикальным, контактно-бытовым путѐм и при прохождении плода через инфицированные родовые пути матери. В детском возрасте половой путь передачи не является приоритетным. Перенесѐнная инфекция не обеспечивает естественная резистентность отсутствует. [стр. 443 ⇒]

ЙЕРСИНИОЗ заболевание, относящееся к группе кишечных инфекций, нередко сопровождающееся реактивным артритом. Возбудители болезни — грамотрицательные бактерии Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis, обладающие значительной экологической вирулентностью. Они поражают более 60 видов млекопитающих, главным образом грызунов, свиней и более 27 видов птиц, рыб. Основной путь заражения — энтеральный, но возможны и воздушно-капельный, и контактно-бытовой. Довольно часто иерсинии высеваются из почвы, воды различных поверхностных водоемов. Отмечаются высокая жизнестойкость иерсинии к низким температурам и их способность размножаться в условиях бытового холодильника. Клиническая картина отличается большим полиморфизмом. Выделяют 4 основные формы клинического течения И.: абдоминальную, скарлатиноподобную, артритическую и латентную. Абдоминальная форма, вызываемая Y. enterecolitica, трудно отличима от сальмонеллезного или колибациллярного энтерита. Выраженность энтероколита варьирует — от легкой формы, быстро проходящей, до хронической, рецидивирующей с развитием эрозий. Описана картина острого живота с симптомами аппендицита, обусловленного, однако, илеитом или мезаденитом. Внекишечные проявления носят реактивный характер и, как правило, не связаны с бактериемией. Для развития артрита генетическим маркером предрасположенности является HLA В27. В настоящее время существует несколько теорий, объясняющих взаимосвязь развития И. с наличием HLA В27: 1) рецепторная, по которой HLA В27 выступает в качестве рецептора для микроорганизма, вызывающего заболевание; 2) теория двух генов, допускающая существование равновесного сцепления между HLA и генами восприимчивости к заболеванию; 3) теория одного гена, допускающая наличие перекрестной реакции между HLA В27 и антигенами микроорганизмов; 4) теория медиаторной чувствительности, по которой HLA В27 изменяет чувствительность к медиаторам воспаления. У большинства больных с иерсиниозной артропатией выявляют HLA В27. Наибольшее распространение И. зафиксировано в Северной Европе, однако наблюдаются случаи заболевания и в США, Южной Африке. И. значительно распространен в различных областях России. На Дальнем Востоке описаны вспышки заболевания, которые из-за своеобразия клинических проявлений получили название псевдотуберкулеза. В Европе более 90 % случаев болезни вызывают Y. enterocolitica. Иерсиниозный артрит развивается с одинаковой частотой у женщин и мужчин и обычно обусловлен наличием Y. enterocolitica серотипа 3 и 9. Наибольшая частота артритов отмечается в Скандинавских странах. Артрит развивается обычно через 10—14 дней после энтерита, протекает чаще как олигоартрит (55%) с преимущественным поражением суставов нижних конечностей (80%) и кистей. У некоторых больных может развиться полиартрит. Как правило, артрит асимметричный. Острая фаза не столь длительна, но иногда продолжается несколько недель. У части больных артрит имеет затяжное течение с рецидивами синовита и припухлости периартикулярных тканей. Тендиниты отмечаются у 24%, миалгии —у 52%, миозиты — у 10% больных. При рентгенологическом исследовании суставов выявляются у большинства больных остеопороз (86 %), эностозы, сужение щелей, кистoвидные просветления (38—66 %) и лишь у 6— 8 % — эрозии в мелких суставах кистей. Обнаруживается также сакроилеит, чаще односторонний. В упорных хронических случаях течение артрита может быть аналогично таковому при ревматоидном артрите у взрослых. У некоторых больных наблюдаются внесуставные (системные) проявления, из которых наибольшего внимания ревматолога требует поражение сердца. У абсолютного большинства больных имеются жалобы на различные нарушения деятельности. Изменения на ЭКГ соответствуют чаще метаболическим изменениям миокарда. Однако описаны случаи миоперикардита. Выраженность кардита может быть небольшой, без существенных гемодинамических расстройств, однако известны случаи значительного увеличения сердца, наличия шумов и ритма галопа. При соответствующем лечении явления кардита обратимы, вопрос об эндокардите пока не решен. Особое обсуждение кардиальной патологии требуется при бактериемии. Очень важным симптомом болезни является поражение кожи в виде нодозной эритемы (последняя наблюдается лишь у HLA В27-негативных больных). Возможны ирит, уретрит, характерные для реактивных артритов. Описана полная триада Рейтера, хотя признаков хламидийной инфекции не обнаруживается, но титры антител к иерсинии повышены, а иногда положителен и бактериальный анализ. В последнее время придается большое значение изучению неврологического статуса, поскольку большинство больных жалуются на упорную головную боль, бессонницу, раздражительность, чувство тревоги. Невропатологом и психиатром обычно диагностируется астеноневротический или ипохондрический синдром. [стр. 63 ⇒]

РеА развивается преимущ ественно у генетически предрасположенных ли ц (носителей HLA-B27) и многим и ревматологами относится к группе серонегативных спондилоартритов [1, 9—11]. И нф екционной п ричиной развития РеА в больш инстве случаев яв л яется острая и ли персистирую щ ая ки ш ечн ая и н ф екц и я, вы званная энтеробактериям и Schigella flexneri, Schigella zonne, Schigella newcastle, Salmonella enteritidis, Salmonella typhimurium, Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis... [стр. 267 ⇒]

Streptococcus agalactiae Streptococcus anginosus Staphylococcus aureus Streptococcus bovis Scopulariopsis brevicaulis Streptococcus constellatus Scytalidium dimidiatum Salmonella enteritidis Staphylococcus epidermidis Schistosoma haematobium Staphylococcus haemolyticus Schistosoma intercalatum Streptococcus intermedius Schistosoma japonicum Stenotrophomonas maltophilia Schistosoma mansoni Serratia marcescens Schistosoma mekongi Streptococcus milleri Streptococcus mitis Streptobacillus moniliformis Streptococcus mutans Streptococcus oralis Salmonella paratyphi Streptococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes Streptococcus sanguis Staphylococcus saprophyticus Sporothrix schenckii Salmonella typhi Salmonella typhimurium Trichosporon asahii Toxocara cati Treponema denticola Toxoplasma gondii Trichophyton mentagrophytes Trichoporon mucoides Treponema pallidum Trichophyton rubrum Trichophyton tonsurans Trichomonas vaginalis Treponema vinsentii Ureaplasma urealyticum Vibro cholerae Vibro parahaemolyticus Vibro vulnificus Varicella zoster Wuchereria bancrofti Yersinia enterocolitica Yersinia pestis Yersinia pseudotuberculosis... [стр. 33 ⇒]

Streptococcus sanguis Staphylococcus saprophyticus Sporothrix schenckii Salmonella typhi Salmonella typhimurium Trichosporon asahii Toxocara canis Treponema denticola Toxoplasma gondii Trichophyton mentagrophytes Trichosporon mucoides Treponema pallidum Trichophyton rubrum Trichophyton tonsurans Trichomonas vaginalis Treponema vinsentii Ureaplasma urealyticum Vibrio cholerae Vibrio parahaemolyticus Vibrio vulnificus Wuchereria bancrofti Yersinia enterocolitica Yersinia pestis Yersinia pseudotuberculosis β-гемолитический стрептококк группы А вирус иммунодефицита человека вирус простого герпеса вирус паппиломы человека коагулазонегативные стафилококки пенициллинорезистентный S.pneumoniae пенициллиночувствительный S.pneumoniae респираторно-синцитиальный вирус цитомегаловирус Haemophilus aphrophilus, Haemophilus paraphrophilis, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae метициллиночувствительный S.aureus метициллиночувствительный S.epidermidis метициллинорезистентный стафилококк метициллинорезистентный S.aureus метициллинорезистентный S.epidermidis пенициллинорезистентный S.aureus род ванкомицинорезистентные энтерококки... [стр. 12 ⇒]

G. Maconi and L. Tarantino Bass D, Cordoba E, Dekker C, Schuind A, Cassady C (2004) Intestinal imaging of children with acute rotavirus gastroenteritis. J Pediatr Gastroenterol Nutr 39:270–274 Fujii Y, Taniguchi N, Itoh K (2001) Sonographic findings in shigella colitis. J Clin Ultrasound 29:48–55 Hennedige T, Bindl DS, Bhasin A, Venkatesh SK (2012) Spectrum of imaging findings in Salmonella infections. AJR Am J Roentgenol 198:W534–W539 Jelloul L, Frémond B, Dyon JF, Orme RL, Babut JM (1997) Mesenteric adenitis caused by Yersinia pseudotuberculosis presenting as an abdominal mass. Eur J Pediatr Surg 7:180–183 Leyman P, Baert AL, Marchal G, Fevery J (1989) Ultrasound and CT of multifocal liver abscesses caused by Yersinia enterocolitica. J Comput Assist Tomogr 13:913–915 Mateen MA, Saleem S, Rao PC, Reddy PS, Reddy DN (2006) Ultrasound in the diagnosis of typhoid fever. Indian J Pediatr 73:681–685 Mathis G, Metzler J (1992) Sonography in salmonella enterocolitis. Ultraschall Med 13:106–109 Matsumoto T, Iida M, Sakai T, Kimura Y, Fujishima M (1991) Yersinia terminal ileitis: sonographic findings in eight patients. AJR Am J Roentgenol 156:965–967 Nakachi S, Nakamura T, Agha N et al (2003) Clinical features and early diagnosis of typhoid fever emphasizing usefulness of detecting mesenteric lymphadenopathy with ultrasound as diagnostic method. Southeast Asian. J Trop Med Public Health 34 Suppl 2:153–157 Pallister C, Rotstein OD (2001) Yersinia enterocolitica as a cause of intra-abdominal abscess: the role of iron. Can J Surg 44:135–136 Perdikogianni C, Galanakis E, Michalakis M et al (2006) Yersinia enterocolitica infection mimicking surgical conditions. Pediatr Surg Int 22:589–592 Puylaert JMBC (1989) Typhoid fever: diagnosi by ultrasonography. Am J Roentgenol 153:745–746 Puylaert JBCM (1994) When in doubt, sound it out. Radiology 191:320–321 Puylaert JB, Lalisang RI, van der Werf SD, Doornbos L (1988) Campylobacter ileocolitis mimicking acute appendicitis: differentiation with graded-compression US. Radiology 166:737–740 Puylaert JB, Vermeijden RJ, van der Werf SD, Doornbos L, Koumans RK (1989) Incidence and sonographic diagnosis of bacterial ileocaecitis masquerading as appendicitis. Lancet 2:84–86 Puylaert JB, Van der Zant FM, Mutsaers JA (1997) Infectious ileocecitis caused by Yersinia, Campylobacter, and Salmonella: clinical, radiological and US findings. Eur Radiol 7:3–9 Stolk-Engelaar VM, Hoogkamp-Korstanje JA (1996) Clinical presentation and diagnosis of gastrointestinal infections by Yersinia enterocolitica in 261 Dutch patients. Scand J Infect Dis 28:571–575 Strungs I, Farrell DJ, Matar LD, Dekker L, Franz RJ (1995) Multiple hepatic abscesses due to Yersinia enterocolitica. Pathology 27:374–377 Tarantino L, Giorgio A (1997) Value of bowel ultrasonography in the diagnosis of typhoid fever. Eur J Ultrasound 5:77–83 Tarantino L, Giorgio A, de Stefano G et al (2003) Acute appendicitis mimicking infectious enteritis: diagnostic value of sonography. J Ultrasound Med 22:945–950 Ueda D, Sato T, Yoshida M (1999) Ultrasonographic assessment of Salmonella enterocolitis in children. Pediatr Radiol 29:469–471... [стр. 149 ⇒]

Общий (клинический) анализ крови развернутый Анализ мочи общий Копрологическое исследование Микроскопическое исследование кала на простейшие Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis) Анализ крови биохимический общетерапевтический Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) Бактериологическое исследование кала на тифопаратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) Определение антител классов А, M, G (IgA, IgM, IgG) к амебе гистолитика (Entamoeba histolytica) в крови Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella boudii) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле дизентерии (Shigella dysenterie) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Зонне (Shigella zonnei) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella fplexneri) в крови... [стр. 49 ⇒]

Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis) Анализ крови биохимический общетерапевтический Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) Бактериологическое исследование кала на тифопаратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) Определение антител классов А, M, G (IgA, IgM, IgG) к амебе гистолитика (Entamoeba histolytica) в крови Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови... [стр. 58 ⇒]

Чаще всего заражение им происходит в раннем детском и в юношеском возрасте, поэтому более 90 % взрослых уже перенесли эту инфекцию в той или иной форме и имеют антитела к вирусу Эпштейн-Барр; герпес: самая распространенная вирусная инфекция. Около 90 % людей на земле инфицированы герпесом. Только у 5 % инфицированных проявляются симптомы болезни, у остальных она протекает без клинических проявлений. Наиболее часто вирус поражает: глаза (конъюнктивит, кератит), слизистую губ, слизистые оболочки половых органов, центральную нервную систему (энцефалит, менингит). У беременных женщин вирус может вызвать патологию беременности, самопроизвольные аборты, преждевременные роды; вирусные гепатиты – это гепатиты, вызванные вирусной инфекцией: А, В, С, G; цитомегаловирус: это целая группа вирусов, которые могут присутствовать в любой жидкости организма человека (кровь, моча, слюна, сперма, секрет влагалища, грудное молоко и т. д.). Цитомегаловирус во многом схож с вирусом простого герпеса, поэтому его относят к разновидности герпетических инфекций. Цитомегаловирус как болезнь может развиться в результате ослабления защитных реакций организма: на фоне сильных стрессов, гриппа, обострения хронических заболеваний, осложнений беременности; другие вирусные инфекции: ВИЧ, вирус Варицелла-Зостер, энтеровирус; • ПЦР-диагностика острых кишечных и респираторных инфекций: респираторные инфекции: аденовирусы, грипп А и В, на РНК вируса гриппа A, A/ H1N1/CA/2009 (анализ на свиной грипп); вирусные кишечные инфекции: астровирус, норовирусы 1-го и 2-го типов, ротавирусы А и С, саповирус; бактериальные кишечные инфекции: Е. Coli (энтеротоксигенные штаммы), Shigella (геморрагические штаммы), Salmonella typhi, Salmonella species, Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis. [стр. 139 ⇒]

Определение [1- 4,6,7,10]: Реактивные артриты (РеА)— воспалительные негнойные заболевания суставов, развивающиеся вскоре (обычно не позднее чем через 1 месяц) после острой кишечной или урогенитальной инфекции. 8. Классификация [1-5,7,10]: По этиологии:  постэнтероколитическая (возбудители: Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis, Salmonella enteritidis, S. Typhimurium, Campylobacter jejuni, Shigella flexnery).  урогенитальная (Chlamidia trachomatis). По течению:  острые (до 6 месяцев);  затяжные (от 6 мес до 1 года);  хронические (свыше 1 года). По степени активности:  низкая (I);  средняя (II);  высокая (III);  ремиссия (0). По степени функциональной недостаточности суставов (ФНС): I класс полностью сохранены возможности самообслуживания, занятием непрофессиональной и профессиональной деятельностью. II класс сохранены возможности самообслуживания, занятием непрофессиональной деятельностью, ограничены возможности занятием профессиональной деятельностью. III класс сохранены возможности самообслуживания, ограничены возможности занятием непрофессиональной и профессиональной деятельностью. IV класс ограничены возможности самообслуживания, занятием непрофессиональной и профессиональной деятельностью. 9. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ: 1) Диагностические критерии: Жалобы: Артрит преимущественно суставов нижних конечностей, развивающийся обычно через месяц после перенесенной триггерной (кишечной или урогенитальной. например, цистита, уретрита или диареи) инфекции, признаки которых к моменту развития артрита могут не выявляться. Могут быть стѐртые и бессимптомные формы заболевания (особенно в случае урогенитального хламидиоза у женщин). Часто отмечается повышение температуры тела, чаще субфебрилитет, общая слабость, снижение аппетита, иногда похудание. 3... [стр. 3 ⇒]

Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella boudii) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле дизентерии (Shigella dysenterie) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Зонне (Shigella zonnei) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella flexneri) в крови... [стр. 47 ⇒]

Лабораторные методы исследования: Лабораторные методы исследования - обязательные Код Усредненный медицинской Наименование медицинской показатель услуги услуги частоты предоставления B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови 1 развернутый B03.016.006 Анализ мочи общий 1 В03.016.010 Копрологическое исследование 1 A26.19.010 Микроскопическое исследование 1 кала на яйца и личинки гельминтов A26.19.011 Микроскопическое исследование 1 кала на простейшие А26.01.017 Микроскопическое исследование 1 отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis) B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 общетерапевтический A26.19.001 Бактериологическое исследование 1 кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) A26.19.002 Бактериологическое исследование 1 кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) A26.19.003 Бактериологическое исследование 1 кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) A26.06.086 Определение антител к сероварам 1 иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови A26.06.073 Определение антител к сальмонелле 1 кишечной (Salmonella enterica) в крови A26.06.094 Определение антител классов M, G 1 (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови Определение антител классов M, G 1 (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella A26.06.095 boudii) в крови... [стр. 55 ⇒]

Клуб Юных Экспериментаторов: vk.com/klub_jun_exp правило, имеют спору диаметра равного или меньшего, чем клетка и расположенную посередине клетки, а клостридии — спору, диаметра большего, чем клетка, расположенную ближе к концу или на конце бактерии. Эндоспоры очень устойчивы к разным воздействиям; образующие цисты — цисты, в отличие от эндоспор менее устойчивы к тепловому воздействию, характерны для рода Azotobacter; образующие акинеты — акинеты образуют только цианобактерии. Отличаются утолщённой клеточной стенкой и преобладанием процессов дыхания над процессами фотосинтеза; образующие экзоспоры — также очень устойчивы к внешним воздействиям, но в экзоспорах, в отличие от эндоспор не полностью прекращаются процессы метаболизма, образуются не внутри клетки, а отпочковываются от неё, характерны для рода Streptomyces; образующие миксоспоры — характерно для миксобактерий; не образующие покоящихся форм — большинство бактерий. По типу питания: гетеротрофы — питающиеся уже готовыми органическими веществами; фотоавтотрофы — синтезирующие органические вещества из неорганических за счёт фотосинтеза; хемоавтотрофы — синтезирующие органические вещества из неорганических не за счёт фотосинтеза. По патогенности: патогенные — вызывающие заболевания (напр. Yersinia pestis); условно патогенные — вызывающие заболевания при определённых условиях (напр. ослабленный иммунитет), в норме не патогенные (напр. Pseudomonas aeruginosa); не патогенные — не вызывающие заболеваний (напр. Bacillus subtilis). Отмечу, что патогенность бактерий часто связана с наличием в них определённых плазмид, называемых токсоплазмидами. Например, чумная палочка обязана своей патогенностью двум мегаплазмидам, в остальном будучи идентична возбудителю псевдотуберкулёза. Из-за этого она сейчас иногда обозначается как подвид Yersinia pseudotuberculosis: Yersinia pseudotuberculosis ssp. pestis. [стр. 3 ⇒]

Анализ крови биохимический общетерапевтический Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) Определение антител классов А, M, G (IgA, IgM, IgG) к амебе гистолитика (Entamoeba histolytica) в крови Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella boudii) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле дизентерии (Shigella dysenterie) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Зонне (Shigella zonnei) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella flexneri) в крови... [стр. 56 ⇒]

К воспалительным заболеваниям кишечника относятся неспецифический язвенный колит (НЯК), болезнь Крона (БК) и бактериальные колиты. Бактериальные колиты (используются бактериологические и серологические методы диагностики). 1. Амебная дизентерия — кишечный амебиаз. Наиболее частой причиной диареи в странах с жарким и влажным климатом и плохой санитарно-гигиенической защитой является Entamoeba histolytica. При ректороманоскопии на 2-й неделе заболевания отмечается появление крупных «штампованных» язв с подрытыми краями на фоне малоизмененной слизистой оболочки. В кале обнаруживают цисты, а в слизи и сгустках крови – трофозоиты. В крови обнаруживаются специфические антитела методом РНИФ в титре 1: 80 и выше. 2.  Рецидивирующий шигеллез. Shigella распространена повсеместно и представляет серьезную проблему. Если выделение шигелл продолжается несколько месяцев, следует говорить о хронической дизентерии. Характерна слабая воспалительная инфильтрация, повышенное слизеобразование. 3. Кампилобактерный колит. Известны 4 типа Campylobacter: С. jejuni, C. lari, C. coli, C. fetus. По распространенности превосходит сальмонеллез и шигеллез вместе взятые (80 на 100 тыс. населения). Хронические формы протекают вяло, с длительным субфебрилитетом, похуданием, поражением глаз. Нередко напоминает клинику язвенного колита. Отличительным признаком кампилобактерной инфекции является поражение суставов – реактивный артрит, синдром Рейтера. Диагноз затруднен даже при эндоскопическом и гистологическом исследованиях, выявляющих крипт-абсцессы. Диагноз подтверждается выделением возбудителя из испражнений, крови, а также серологическими исследованиями (нарастание антител в парных сыворотках). 4. Гонорейный колит (при ректальных формах половых контактов). Выражены гнойное воспаление и острые эрозии. 5. Сифилитический колит. Анальные контакты необязательны. Поражение кишечника при третичном сифилисе имеет характерный признак – гранулемы. 6. Хламидийный колит. Chlamydia trachomas патогенна только для человека. У женщин прямая кишка часто поражается не только гонококком, но и хламидией и склонна к распространению процесса на соседние органы. У гомосексуалистов – язвенный проктит. Отмечается гнойная инфильтрация, быстро разрушаются крипты. Гранулематозное воспаление (исключать болезнь Крона и туберкулез). Диагноз – выделение хламидий из прямой кишки иммунофлюоресцентным методом. Титры высокие – 1: 512. 7. Иерсиниозный колит. Бактериологическое исследование помогает выделить две разновидности: –  иерсиниозный колит, вызываемый Yersinia enterocolitica. Клиника похожа на острый аппендицит или на язвенный колит. Стул жидкий, обильный, буро-зеленого цвета, пенистый с неприятным запахом, примесью слизи, крови, частотой до 5 раз в сутки. Нередко поражаются крупные суставы, появляется узловатая эритема, особенно у женщин, паренхиматозный гепатит с желтухой, увеличение селезенки, симптомы панкреатита, артрита. На 2–3-й неделе появляется уртикарная сыпь, свидетельствующая об аллергизации; – иерсиниозный колит, вызываемый Yersinia pseudotuberculosis чаще поражает молодых мужчин. По клинике напоминает болезнь Крона или острый аппендицит. Осложнения – артриты, узловатая эритема, септицемия. Псевдомембранозный колит вызывается Clostridium difficile, развивается в связи с применением антибиотиков. Почти все антибиотики, кроме ванкомицина, способствуют возник23... [стр. 24 ⇒]

Хотя можно сказать, что синдром Рейтера представляет собой одну часть спектра клинических проявлений реактивного артрита, можно резонно возражать, что этот термин в настоящее время имеет в основном историческое значение. Эпидемиология. Подобно анкилозирующему спондилиту, реактивный артрит развивается главным образом у лиц, унаследовавших ген HLA-B27; в большинстве исследований 60—85 % больных были В27-положительны. Во время эпидемий артритогенной бактериальной инфекции, обусловленной, например, Shigella flexneri, было подсчитано, что реактивный артрит развивается у 20 % лиц, имеющих В27, входящих в группу риска. Результаты некоторых исследований семей с большим числом больных АС или реактивным артритом позволяют предположить, что эти два состояния имеют тенденцию «давать породистый приплод»; неизвестно, вызываются ли они генетическими факторами или факторами окружающей среды. Этим заболеванием чаще всего страдают лица в возрасте 18—40 лет, но хорошо известно, что им могут заболеть и дети в возрасте старше 5 лет и пожилые люди. Хотя синдром Рейтера длительное время считался в основном заболеванием мужчин, такой вывод, вероятно, является преувеличением и связан с установлением случаев болезни. Соотношение полов у больных с реактивным артритом, развившимся после кишечной инфекции, равно приблизительно 1:1, в то время как реактивным артритом, приобретенным в результате венерического заболевания, страдают главным образом мужчины. Суммарную распространенность и частоту развития реактивного артрита определить трудно из-за различной распространенности запускающих его развитие инфекций и факторов, обусловливающих генетическую предрасположенность, среди различных популяций. В определенных популяциях, таких как индейцы Navajo из юго-западных районов США и эскимосы из Гренландии, наблюдается очень высокая частота реактивного артрита, в то время как в других популяциях, например у индейцев Haida, у которых такая же высокая распространенность HLA-B27, это заболевание встречается очень редко. Причины этих различий неясны. Особенно тяжелая форма реактивного артрита описана у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита. Большинство этих больных НЬА-В27-положительны. Из показателей частоты развития можно сделать заключение, что у В27положительных индивидуумов, страдающих СПИДом, реактивный артрит развивается с частотой, превышающей ожидаемую. Патология. Гистологическая картина изменений в синовиальной оболочке сходна с таковой при других воспалительных артропатиях, включая ревматоидный артрит. Энтезит является частым клиническим признаком реактивного артрита; гистологически поражение напоминает картину, наблюдаемую при анкилозирующем спондилите. Микроскопические гистопатологические признаки воспаления наблюдали в ободочной и подвздошной кишке больных с реактивным артритом, развившимся после венерического заболевания или кишечной инфекции. Кожные поражения в виде кератодермии гистологически неотличимы от поражений при псориазе. Этиология и патогенез. Первой бактериальной инфекцией, в отношении которой была установлена ее причинная связь с реактивным артритом, была инфекция, обусловленная Shigella flexneri. Вспышка шигеллеза в финских войсках в 1944 г. привела к появлению значительного числа больных с реактивным артритом. Из четырех видов Shigella: sonnei, boydii, flexneri и dysenteriae, S. flexneri наиболее часто связана со случаями реактивного артрита, как спорадическими, так и эпидемическими. Хотя S. sonnei ответственна за большинство случаев шигеллеза в США, она очень редко выявляется в качестве причины реактивного артрита. К числу других бактерий, которые четко установлены как вызывающие развитие реактивного артрита, относятся виды Salmonella, Yersinia enterocolitica и Campylobacter jejuni. Предполагают причастность к этому и других микроорганизмов, включая Brucella, Yersinia pseudotuberculosis, Clostridium difficile; патогенные микроорганизмы мочеполового тракта Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum и Streptococcus pyogenes. Имеются также сообщения о предшествовании острому артриту других бактериальных, вирусных или паразитар15*... [стр. 451 ⇒]

Не было установлено, одинаковы ли патогенетически механизмы, лежащие в основе реактивного артрита, обусловленного каждым из этих микроорганизмов, и не был полностью выяснен механизм развития реактивного артрита в случае любого из известных бактериальных агентов, ответственных за возникновение процесса. Предполагают, что иммунный ответ играет важную роль, но нет общей точки зрения относительно соотношения значимости гуморальных и клеточных его механизмов. Большинство, если не все, микроорганизмы, запускающие развитие этого заболевания, обладают способностью внедряться в клетки хозяина и существовать внутриклеточно. Наиболее полная информация относительно иммунного ответа при реактивном артрите была получена при исследованиях Y. enterocolitica (особенно серотипов 0:3 и 0:9) в Финляндии, где эти микроорганизмы часто служат причиной кишечной инфекции в популяции, распространенность HLA-B27 в которой составляет 14 %. По сравнению с лицами, у которых после кишечной инфекции, вызванной Yersinia, реактивный артрит не развивается, у больных с реактивным артритом, обусловленным Yersinia, симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, вызванные этой инфекцией, менее выраженные, меньшая начальная реакция IgM, более выраженная и более постоянная реакция IgA и IgG, более высокое содержание антител класса IgA с секреторным компонентом против Yersinia и сниженная пролиферативная реакция Т-клеток на антигены Yersinia. Эти данные позволяют предположить необычный иммунный ответ на действие инфицирующих микроорганизмов у тех лиц, у которых развивается реактивный артрит. Циркулирующие иммунные комплексы, содержащие антигены Yersinia, были обнаружены у большего числа больных с реактивным артритом, чем у лиц, у которых артрит не развился; иногда эти комплексы обнаруживали в пораженных суставах, но значение этих находок остается неясным. Неизвестно, в какой степени реактивный артрит представляет собой аутоиммунную реакцию против тканей хозяина, препятствующую иммунной реакции против антигенов причинных микроорганизмов, рассеянных в тканях-мишенях. Оба этих механизма, по-видимому, имеют место в животных моделях. Хламидийные антигены были выявлены в синовиальной оболочке нескольких больных с реактивным артритом, приобретенным половым путем, но неизвестно, являются ли они побуждающим антигенным стимулом. Подобно этому антиген Yersinia enterocolitica был обнаружен в клетках синовиальной жидкости у больных с реактивным артритом, индуцированным Y. enterocolitica, но значение этих находок остается неясным. Роль HLA-B27 в реактивном артрите еще необходимо полностью выяснить. В настоящее время имеющиеся данные указывают на определенную форму молекулярной мимикрии или на равное разделение антигенных детерминант между молекулой HLA-B27 и молекулами, закодированными микробным агентом-возбудителем. В некоторых сообщениях была документирована перекрестная антигенная реактивность между молекулой В27 и гликопротеидами оболочки артритогенных бактерий, включая Shigella flexneri и Yersinia pseudotuberculosis, но патогенетическое значение этого факта неизвестно. У многих, но не у всех, В27-отрицательных индивидуумов, страдающих реактивным артритом, имеются аллели HLA-B, которые обладают перекрестной антигенной реактивностью с HLA-B27, особенно с HLA-B7. Клинические признаки. Клинические проявления реактивного артрита варьируют от изолированного, преходящего моноартрита до более тяжелого полисистемного заболевания. В большинстве случаев тщательно собранный анамнез выявит какое-либо доказательство наличия предшествующей инфекции, имевшей место за 1 — 4 нед до появления симптомов реактивного заболевания. Однако у некоторых больных (их меньшинство), особенно при рецидиве заболевания, не удается найти клинических или лабораторных признаков предшествующей инфекции. Во многих случаях предполагаемого реактивного заболевания, приобретенного половым путем, в анамнезе имеется появление нового полового партнера, даже при отсутствии лабораторных доказательств инфекции. Характерны конституциональные симптомы, включая утомляемость, недомогание, лихорадку и снижение массы тела. Симптомы со стороны опорно-двигатель452... [стр. 452 ⇒]

Иерсиниоз — группа острых инф екционны х заболеваний, возбудителями которых являю тся м икроорганизмы из рода иерсиний. К этому роду относят возбудителя псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) и иерсиниоза (Yersinia enterocolitica). Этиология. Иерсинии — грамотрицательные палочки с закругленными краями, спор и капсул не образуют. Длительно сохраняются и накапливаются при температуре 4—18 °С и выше, выживают при минимальном количестве питательных веществ в условиях влажной среды, что обеспечивает их длительное сохранение на продуктах питания. Известно 5 биоваров и 34 серовара Y.enterocolitica, но заболевание у человека вызывают только серовары 0 5 , 09, 08, 06, 07. Возбудители иерсиниоза быстро погибают при высыхании, кипячении, воздействии солнечного света, хлорамина и спирта. Эпидемиология. Иерсиниоз относится к зооантропонозам. Основным резервуаром возбудителя в природе являются различные грызуны, мыши, крысы, а также некоторые домаш ние животные — собаки, кош ки, свиньи, коровы. Больные животные выделяют возбудителя во внешнюю среду с калом и мочой и заражают воду и пищевые продукты. Основной путь передачи иерсиний пищевой. Заражение человека происходит при употреблении инфицированных фруктов и овощей (свежая и кваш еная капуста, морковь, редис, свекла, лук, картофель), длительно хранящихся на овощных базах при низких температурах. Возможен и водный путь заражения, так как иерсинии обнаруживаются в небольших водоемах, используемых для водоснабжения и купания. Описаны семейные и внутрибольничные вспышки иерсиниоза с контактно-бытовым путем передачи. Псевдотуберкулез от человека к человеку не передается. Заболевание рагистрируется на протяж ении всего года с тенденцией к нарастанию весной и осенью. Клиническая картина. Инкубационный период 1—14 дней. Иерсиниоз отличается полиморфизмом клинических проявлений. Различают локализованные и генерализованные формы этого заболевания. 478... [стр. 487 ⇒]

Общий (клинический) анализ крови развернутый. Бактериологическое исследование кала (или мазка из прямой кишки) на иерсинии (Yersinia spp.). Определение антител к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови Общий (клинический) анализ крови развернутый. Бактериологическое исследование кала (или мазка из прямой кишки) на иерсинии (Yersinia spp.). Определение антител к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови Общий (клинический) анализ крови развернутый. [стр. 9 ⇒]

Глава 2. Воспалительные заболевания кишечника К воспалительным заболеваниям кишечника относятся неспецифический язвенный колит (НЯК), болезнь Крона (БК) и бактериальные колиты. Бактериальные колиты (используются бактериологические и серологические методы диагностики). 1. Амебная дизентерия — кишечный амебиаз. Наиболее частой причиной диареи в странах с жарким и влажным климатом и плохой санитарно-гигиенической защитой является Entamoeba histolytica. При ректороманоскопии на 2-й неделе заболевания отмечается появление крупных «штампованных» язв с подрытыми краями на фоне малоизмененной слизистой оболочки. В кале обнаруживают цисты, а в слизи и сгустках крови – трофозоиты. В крови обнаруживаются специфические антитела методом РНИФ в титре 1: 80 и выше. 2. Рецидивирующий шигеллез. Shigella распространена повсеместно и представляет серьезную проблему. Если выделение шигелл продолжается несколько месяцев, следует говорить о хронической дизентерии. Характерна слабая воспалительная инфильтрация, повышенное слизеобразование. 3. Кампилобактерный колит. Известны 4 типа Campylobacter: С. jejuni, C. lari, C. coli, C. fetus. По распространенности превосходит сальмонеллез и шигеллез вместе взятые (80 на 100 тыс. населения). Хронические формы протекают вяло, с длительным субфебрилитетом, похуданием, поражением глаз. Нередко напоминает клинику язвенного колита. Отличительным признаком кампилобактерной инфекции является поражение суставов – реактивный артрит, синдром Рейтера. Диагноз затруднен даже при эндоскопическом и гистологическом исследованиях, выявляющих крипт-абсцессы. Диагноз подтверждается выделением возбудителя из испражнений, крови, а также серологическими исследованиями (нарастание антител в парных сыворотках). 4. Гонорейный колит (при ректальных формах половых контактов). Выражены гнойное воспаление и острые эрозии. 5. Сифилитический колит. Анальные контакты необязательны. Поражение кишечника при третичном сифилисе имеет характерный признак – гранулемы. 6. Хламидийный колит. Chlamydia trachomas патогенна только для человека. У женщин прямая кишка часто поражается не только гонококком, но и хламидией и склонна к распространению процесса на соседние органы. У гомосексуалистов – язвенный проктит. Отмечается гнойная инфильтрация, быстро разрушаются крипты. Гранулематозное воспаление (исключать болезнь Крона и туберкулез). Диагноз – выделение хламидий из прямой кишки иммунофлюоресцентным методом. Титры высокие – 1: 512. 7. Иерсиниозный колит. Бактериологическое исследование помогает выделить две разновидности: – иерсиниозный колит, вызываемый Yersinia enterocolitica. Клиника похожа на острый аппендицит или на язвенный колит. Стул жидкий, обильный, буро-зеленого цвета, пенистый с неприятным запахом, примесью слизи, крови, частотой до 5 раз в сутки. Нередко поражаются крупные суставы, появляется узловатая эритема, особенно у женщин, паренхиматозный гепатит с желтухой, увеличение селезенки, симптомы панкреатита, артрита. На 2–3-й неделе появляется уртикарная сыпь, свидетельствующая об аллергизации; – иерсиниозный колит, вызываемый Yersinia pseudotuberculosis чаще поражает молодых мужчин. По клинике напоминает болезнь Крона или острый аппендицит. Осложнения – артриты, узловатая эритема, септицемия. Псевдомембранозный колит вызывается Clostridium difficile, развивается в связи с применением антибиотиков. Почти все антибиотики, кроме ванкомицина, способствуют воз22... [стр. 22 ⇒]

Терапия системных проявлений (бета-стимуляторы, колхицин, дексаметазон субконъюнктивально). • Болезнь модифицирующая терапия; o Сульфасалазин; o Метотрексат; o Лефлуномид; Интенсивная терапия сверхвысокими дозами метилпреднизолона и метотрексата. Препараты биологического действия: • ингибиторы ФНО-а и его растворимого рецептора (этанерцепт, инфликсимаб – в дозе из расчета 5 мг га кг массы тела с интервалом 0,2,6 недели, затем каждые 8 недель, применяется в виде внутривенной инфузии); • ингибитор растворимого рецептора ИЛ-1. ТЕМА № 5. РЕАКТИВНЫЕ АРТРИТЫ (РЕА) Определение. РеА – воспалительные заболевания суставов, развивающиеся вскоре (обычно через 4-6 нед.) после острой кишечной или урогенитальной инфекции. Синдром Рейтера – реактивный артрит в сочетании с конъюнктивитом и уретритом Недифференцированные спондилоартропатии (серонегативные спондилоартриты) – термин для характеристики спондилоартритов, не соответствующих критериям анкилозирующего спондилоартрита (АС), РеА, псориатической артропатии (ПсА) или артритов, связанных с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника. Этиология Типичные возбудители острой кишечной инфекции: Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis, Salmonella enteritidis, Salmonella typhimurium, Campilobacter jeuni, Shigella flexneri и урогенитальной инфекции, вызываемой Chlamidia trachomatis. [стр. 38 ⇒]

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.) Бактериологическое исследование кала на холеру (Vibrio spp.)... [стр. 73 ⇒]

Новый этап в изучении псевдотуберкулеза у человека начался в 1959 г., когда стало складываться представление об эпидемическом характере заболевания. В это время на Дальнем Востоке возникла эпидемия ранее неизвестного заболевания, получившего название «дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка» – ДСЛ. В 1965 г. В.А.Знаменский и А.К.Вишняков выделили из фекалий больных ДСЛ палочки псевдотуберкулеза. Опытом самозаражения (В.А.Знаменский) была доказана этиологическая роль этого микроорганизма в возникновении ДСЛ, которая стала рассматриваться как своеобразная клинико-эпидемиологическая форма псевдотуберкулеза человека. В настоящее время это заболевание описано во многих странах мира. Этиология. Возбудитель псевдотуберкулеза yersinia pseudotuberculosis относится к роду yersinia, семейству enterobacteriaceae. Имеет вид грамотрицательной палочки размером (0,8—2) х (0,4—0,6) мкм. Возбудитель псевдотуберкулеза растет на обычных и на обедненных питательными веществами средах. Содержит соматический О– и жгутиковый Н-антигены. По различиям в O-антигене выделяют 8 серологических вариантов псевдотуберкулезной бактерии. Заболевания у человека чаще всего вызывают I, реже – III и единичные – II, IV, V серовары. При разрушении бактериальных клеток выделяется эндотоксин. У некоторых штаммов I и III сероваров обнаружена способность к продукции экзотоксинов. Одним из наиболее важных для эпидемиологии заболевания свойств возбудителя является его психрофильность, т.е. способность расти при низких 312... [стр. 312 ⇒]

Результаты  показали,  что  антибактериальная  активность  извлечения  из  листьев  эвкалипта  прутовидного  существенно   превышает   таковую   у   «Хлорофиллипта»,   а   активность   извлечения   из   листьев   шалфея   напротив   значительно   ниже,   чем   у   спиртового  извлечения  («Сальвина»),  что  свидетельствовало  наличие  в  листьях  шалфея  помимо  дитерпенеовых  кислот,  других   соединений  с  антибактериальной  активностью. ВЫЯВЛЕНИЕ  МЕТИЦИЛЛИНРЕЗИСТЕНТНЫХ  ШТАММОВ STAPHYLOCOCCUS AUREUS  ИЗ  КЛИНИЧЕСКОГО  МАТЕРИАЛА   И  ОПРЕДЕЛЕНИЕ  УСТОЙЧИВОСТИ  ИХ  К  АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ  ПРЕПАРАТАМ Кожаринова  А.М. Казанский  государственный  медицинский  университет Научный  руководитель  – к.м.н., доц.  Федорова  Е.Р. Актуальность: Основную   клиническую   и  эпидемиологическую  проблему   в  настоящее   время   представляют   метициллинрезистентные   штаммы  стафилококков,  проявляющие  множественную  антибиотикорезистентность. Согласно   официальной   статистике,   количество   смертельных   случаев   от   одной   из   наиболее   опасных   больничной   инфекций  — MRSA  в  последние  годы  значительно  увеличилось,  а  число  случаев  заражения  постоянно  растет. Цель   работы:     выявление   метициллинрезистентных   штаммов   Staphylococcus   aureus   (MRSA)   и   определение   чувствительности  их  к  антимикробным  препаратам. Ход  исследования: 1) Выделение  чистой  культуры  из  клинического  материала  больных  пневмоний,  бронхитом,  ангиной  и  т.д.   2) Приготовление     бактериальной   смеси   изучаемых   культур   и   контрольных   штаммов   S.aureus   АТСС38591(резистентный)   и   S.aureus   АТСС-29213(чувствительный).   Доведение   бактериальных   смесей   до   мутности   0,5   по   МакФарланду. 3) Посев     по   стандартной   методике   на   агар   Мюллера-Хинтона   с   добавление   4%   хлористого   натрия   и   6   мг/л   метициллина,  а  также  на  контрольную  среду  без  добавления  антибиотика. 4) Инкубация  посевов  в  обычной  атмосфере  при  35  оС  в  течение  24  часов. 5) Определение  резистентности  бактерий  к  бета-лактамным  антибиотикам    методом  скрининга. Результаты: В   результате   исследования   было   установлено,   что   11   культур   S.   aureus,   что   составило   34,4%,   устойчивы   к   бензилпенициллину,   6   культур   S.   aureus   устойчивы   к   канамицину,   что   составило   18,8%,   4   изолята   S.   aureus   устойчивы   к   гентамицину,  что  составило  12,5%  соответственно.  К  оксациллину  (метициллину)  оказались  устойчивыми  2  штамма  S.aureus,  ,   что   составило   6,3%   соответственно.   При   анализе   резистентности   к   антибактериальным   препаратам   было   установлено,   что   4   штамма   S.   aureus   оказались   полирезистентными,   что   составило   12,5%.   Все   изоляты   стафилококков   чувствительны   к   цефазолину,  цефотаксиму  и  офлоксацину.   Выводы: 1. Метициллин-резистентные   стафилококки   должны   расцениваться   как   резистентные   ко   всем   бета-лактамам   (пенициллинам,   цефалоспоринам,   карбапенемам,   комбинациям   пенициллинов   с   ингибиторами   бета-лакткмаз).   Кроме   того,   среди   метициллин-резистентных   стафилококков   очень   часто   наблюдается   ассоциированная   резистентность   к   другим   антибиотикам  (аминогликозидам,  макролидам,  хинолонам,  тетрациклинам). 2.Все  изоляты  стафилококков  чувствительны  к  цефазолину,  цефотаксиму YERSINIA PSEUDOTUBERCULOSIS  КАК  ПРЕДКОВАЯ  ФОРМА  ВОЗБУДИТЕЛЯ  ЧУМЫ Шакуло  А.В. Казанский  государственный  медицинский  университет Научный  руководитель  – к.м.н., ст.  преп.  Хабирова  Г.З. Цель:  изучить  гипотезу  происхождения    Yersinia  pestis  от  Yersinia  pseudotuberculosis  и  выявить  аргументы  в  её  пользу. Материалы   и   методы:   На   протяжении   нескольких   десятилетий   различными   учеными   поддерживается   или   опровергается   гипотеза   происхождения     Y.   pestis   от  Y.   pseudotuberculosis.   В   настоящее   время   близкое   родство  этих  микробов   доказано   морфологическими,   микробиологическими,   биохимическими   и   молекулярно-генетическими   методами.   Из   18   антигенов,  выявленных  методом  преципитации  в  геле,  13  являются  общими  для  Y.  pseudotuberculosis  и  Y.  pestis.  Эти  виды  мало   отличаются   по   нуклеотидному   составу   ДНК.   Несмотря   на   то,   что   возбудители   псевдотуберкулеза   и   чумы   имеют   различные   жизненные   формы,   сходство   их   геномов   составляет   более   90%.   Гомологичность   молекулярной   структуры   плазмиды   кальцийзависимости,  имеющейся  у  обоих  видов,  также  составляет  более  90  %.  Гомологичность  16S-структуры  в  рибосомальной   ДНК,  определенная  методом  гибридизации,  составляет  99,7%.  Отмечено  высокое  сходство  нуклеотидных последовательностей   некоторых  общих  генов.   Y. pseudotuberculosis — возбудитель  псевдотуберкулеза  грызунов,  способен  заражать  организм  человека  и  животных  и   заселять  почвенную  органику  (экскременты),  успешно  размножаться  в  ней  и  приобретать  свойства  инвазивности.   Y. pseudotuberculosis — психрофил,  интенсивно  размножается  во  внешней  среде  при  температуре  4–10оС,  но  может   размножаться   и   в   организме   животного   при   37оС   и   выше.   Длительно   используемые   норы   грызунов   создают   подходящие   условия   для   сохранения   и   размножения   Y.   pseudotuberculosis:   в   них   не   проникает   солнечный   свет,   содержится   большое   количество   органических   веществ,   относительная   влажность   воздуха   близка   к   100   %,   температура   в   глубинных   частях  более   ровная  и  относительно  низкая.   Результаты:   исследования   показывают,   что   при   низких   температурах   (6-8°C)   возможна   трансмиссивная   передача   Y.   pseudotuberculosis   грызунам   от  блох,   что   вполне   осуществимо  в   условиях   зимней  спячки   в   норах.   Попадание   этого  микроба  в   кровь  могло  индуцировать  освоение  им  новой  среды  обитания  и  постепенной  эволюции  в  возбудителя  чумы. Вывод:   гипотеза   происхождения     Y.   pestis   от   Y.   pseudotuberculosis   имеет   под   собой   научную   основу   и   заслуживает   дальнейшего  изучения. [стр. 264 ⇒]

В последние десятилетия обсуждалось возможное участие в развитии воспалительных заболеваний кишечника самых различных патогенов, в том числе Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenes, Chlamydia trachomatis, цитомегаловируса, вируса кори, Saccharomyces cerevisiae, некоторых штаммов Escherichia coli, Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis. На сегодняшний день, однако, эти данные не подтверждены, а по данным крупных клинических исследований, антибиотики не обладают высокой эффективностью при ВЗК. Относительно недавно было высказано предположение о том, что нормальная (симбионтная) микрофлора также может играть важную роль в развитии воспалительных заболеваний кишечника. Это подтверждается тем фактом, что хирургическое выключение петель тонкой кишки, приводящее к потере контакта с кишечным содержимым, может привести и к исчезновению воспалительных изменений в этих сегментах кишечника. После же восстановления целостности кишечника может наблюдаться рецидив воспалительного процесса. Такие изменения в составе микрофлоры, как снижение лактобацилл или анаэробов, наблюдаются именно при активной болезни Крона, но не в фазе ремиссии. В большинстве случаев экспериментального колита в случае изоляции от бактерий воспаление у животных также не развивается. Кроме того, крайне важным является общее количество бактерий. [стр. 7 ⇒]

Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости Определение крови в спинномозговой жидкости Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости Исследование физических свойств спинномозговой жидкости Исследование концентрации водородных ионов (pH) в спинномозговой жидкости Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) Определение основных групп крови (А, В, 0) Определение резус-принадлежности Исследование времени кровотечения Проведение реакции Вассермана (RW) Бактериологическое исследование крови на стерильность Определение антител классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови Определение антигена к вирусу гепатита В (НBsAg Hepatitis B virus) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.) Бактериологическое исследование кала на холеру (Vibrio spp.)... [стр. 61 ⇒]

Определение крови в спинномозговой жидкости Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости Исследование физических свойств спинномозговой жидкости Исследование концентрации водородных ионов (pH) в спинномозговой жидкости Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) Определение основных групп крови (А, В, 0) Определение резус-принадлежности Исследование времени кровотечения Проведение реакции Вассермана (RW) Бактериологическое исследование крови на стерильность Определение антител классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови Определение антигена к вирусу гепатита В (НBsAg Hepatitis B virus) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.) Бактериологическое исследование кала на холеру (Vibrio spp.)... [стр. 73 ⇒]

Enterocolitica). Иерсинии имеют антигенное родство с сальмонеллами, шигеллами, эшерихиями, протеями, а также с холерными вибрионами, возбудителями туляремии и бруцеллеза. Инфекционная болезнь иерсиниоз названа в честь микробиолога А. Иерсена. Иерсинии очень устойчивы к низкой температуре. В воде при температуре 18—20°С выживают более 40 дней, если температура опускается до 4°С — живут 250 дней. Могут сохраняться в пищевых продуктах (молоко, хлеб). Особенно хорошо сохраняются на свежих овощах (морковь, яблоки) — до 2 месяцев. Плохо переносят высушивание и нагревание. При температуре выше 60°С погибают через 30 минут, до 100°С — погибают мгновенно. Эти возбудители чувствительны к антибиотикам из группы левомицетина, аминогликозидов, тетрациклина, цефалоспоринов. К пенициллину и эритромицину они не чувствительны. Впервые возбудители псевдотуберкулеза были открыты в 1883 г. учеными Малассе и Виньем. В 1885 г. Энберг, проанализировав морфолигические изменения, которые развивались в пораженных тканях, отметил их сходство с туберкулезными. В 1923 г. псевдотуберуютез был обнаружен в США и его обозначили как атипичный штамм Posterella pseidotuberculosis. В 1959 г. во Владивостоке псевдотуберкулезом заболело более 300 человек. Болезнь сопровождалась лихорадкой, сыпью, поражением суставов и проходила сходным образом со скарлатиной. Однако этот диагноз не подтвердился, и заболевание было условно названо дальневосточной скарлатиноподобной лихорадкой. Подобная лихорадка встречалась и в Хабаровском крае, Амурской области, на Сахалине. На сегодняшний день известно, что эта болезнь распространена повсеместно. В 1966 г. профессор ВМА Знаменский установил этиологию лихорадки при помощи опыта самозаражения. В 1972 г. международный комитет по систематике бактерий выделил новое родовое название Yersinia. К нему были причислены возбудители чумы, иерсиниоза, а также псевдотуберкулеза (yersinia pseudotuberculosis). Встречаются следующие формы заболевания: • желтушная; • менингеальная; • катаральная; • гастроинтестинальная; • абдоминальная (аппендикулярная, псевдоаппендикулярная); 126... [стр. 126 ⇒]

Классификация По типу: 1. Типичные: экзантемная, суставная, гастроинтестинальная, абдоминальная, гепатитная, мононуклеозоподобная, сочетанная, септическая. 2. Атипичные: стертая, бессимптомная. По тяжести:1. Легкая форма. 2. Среднетяжелая форма. 3. Тяжелая форма. Критерии тяжести: выраженность синдрома интоксикации, выраженность местных изменений. По течению: А. По длительности: острое (до 1 мес.), затяжное (до 3 мес.), хроническое (свыше 3 мес.). Б. По характеру: 1. Гладкое. 2. Негладкое: с осложнениями, с обострениями и рецидивами, с наслоением вторичной инфекции, с обострением хронических заболеваний. Диагностика Опорно – диагностические признаки иерсиниозной инфекции характерный эпиданамнез острое начало заболевания высокая и длительная лихорадка поражение желудочно – кишечного тракта полиорганность поражений полиморфная экзантема увеличение размеров печени, реже селезенки. Лабораторная диагностика 1. Бактериологический метод: выделение возбудителя из кала, мочи, крови, мазка с задней стенки глотки в первые дни болезни; возможно исследование ЦСЖ, гноя, мезентериальных лимфатических узлов, абсцессов, резецированных участков кишечника. Оптимально проводить посев в первую неделю заболевания трехкратно, по возможности до назначения антибактериальной терапии. 2. Метод иммуноферментного анализа - выявление IgM к Yersinia pseudotuberculosis и Yersinia enterocolitica. 3. Серологический метод - РНГА, РА (парные исследования с интервалом в 7 – 10 дней) служат для выявления специфических антител к Yersinia pseudotuberculosis и Yersinia enterocolitica (диагностическим титром для РА считается 1:160, РНГА – 1:200). Серологическое исследование рекомендуется проводить на 2-й и 4-й неделе болезни. Достоверным диагностическим критерием является нарастание титра специфических антител при исследовании парных сывороток в 4 раза и более. 4. Экспресс - методы выявления возбудителей (антигенов) псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза: РКА, РЛА, РНИФ. ИФА. С их помощью выявляют возбудителя (антигены) в слюне, моче, копрофильтратах. крови, смывах из объектов окружающей среды. [стр. 23 ⇒]

Определить объем движений и тонус мышц. Предварительный диагноз и его обоснование. Предварительный диагноз выставляется в день поступления ребенка в стационар. При этом учитываются эпидемиологические данные (ребенок из очага иерсиниозной инфекции, или имели место нарушения технологии приготовления пищи, водного режима), жалобы больного (высокая и стойкая температура, нарастающие симптомы интоксикации, появление болей в животе и жидкого стула, болей в суставах, сыпи на 2 – 4 день болезни); анамнез заболевания (острое начало с нарастанием симптомов в течение 4-5 дней, высокая стойкая температура, рвота, головная боль, снижение аппетита, боли в горле и животе, артралгии, не частый жидкий стул и появление со 2-3 дня заболевания полиморфной, преимущественно мелкоточечной, яркой сыпи, симптомов "капюшона", "перчаток", "носков"); данные объективного осмотра (симптомы интоксикации, склерит, реже конъюнктивит, тонзилофарингит, "тифозный", а затем "малиновый" язык, увеличение шейных и других групп лимфатических узлов, полиморфная, преимущественно мелкоточечная сыпь чаще на неизмененном фоне, наличие симптомов "капюшона", "перчаток" и "носков", обнаружение гепатоспленомегалии, артралгии или полиартрита). На основании этих данных выставляется предварительный диагноз: "Иерсиниозная инфекция, типичная, среднетяжелая форма" (тяжесть состояния определяется по выраженности, длительности и совокупности клинических симптомов). План обследования 1. Развернутый анализ крови. 2. Общий анализ мочи. 3. Кал, соскоб на яйца глистов. 4. Бактериологическое исследование кала, мочи, крови, мазка с задней стенки глотки в первые дни болезни; возможно исследование ЦСЖ, гноя, мезентериальных лимфатических узлов, абсцессов, резецированных участков кишечника. 5. ИФА на выявление IgM к Yersinia pseudotuberculosis и Yersinia enterocolitica. 6. РНГА, РА в парных сыворотках с интервалом в 7 – 10 дней для выявления специфических антител к Yersinia pseudotuberculosis и Yersinia enterocolitica (диагностическим титром для РА считается 1:160, РНГА – 1:200). 7. РКА, РЛА, РНИФ. ИФА для выявления возбудителя (антигенов) в слюне, моче, копрофильтратах. крови, смывах из объектов окружающей среды. 8. По показаниям анализ мочи по Нечипоренко, биохимический анализ крови. 9. ЭКГ, консультация кардиолога... [стр. 26 ⇒]

Смотреть страницы где упоминается термин "Yersinia pseudotuberculosis": [27] [119] [75] [85] [54] [64] [77] [4] [7] [9] [39] [46] [56] [17] [9] [48] [58] [70] [21] [83] [61] [109] [251] [44] [53] [62] [21] [745] [52] [241] [243] [245] [247] [250] [251] [252] [253] [254] [255] [51] [61] [73] [168] [161] [58] [72] [165] [168] [172] [167]