Справочник врача 21

Поиск по медицинской литературе


Влечение навязчивое




...д. Несмотря на всю свою интенсивность, навязчивые влечения почти никогда не реализуются. Существуют только отдельные наблюдения французских психиатров, показывающие возможность перехода навязчивых влечений в импульсивные действия, соответствующие бывшим ранее навязчивостям (Levy-Valensi, 1948). Так, у женщины, страдавшей тревожной депрессией, последняя сопровождалась постоянным навязчивым влечением перерезать себе бритвой вены на руке. Существовавшее длительное время влечение соответствовало всем критериям, свойственным навязчивым явлениям вообще. В один из периодов усиления симптомов депрессии больная внезапно схватила бритву и перерезала себе вены на предплечье. Позже она сообщила врачу, что она не могла противостоять существовавшему у нее влечению и действовала как бы автоматически. [стр. 18 ⇒]

У них не возникает хорошего, а тем более веселого расположения духа. Настроение определяется ими самими как взбудораженность и сопровождается неуемной, зачастую разбросанной, деятельностью. Одновременно с появлением измененного аффекта или вслед за ним сознание начинает заполняться мыслями и представлениями, содержание которых отражает ту или иную форму импульсивного влечения. В этот период возможна борьба мотивов, попытка противостоять овладевающему влечению. Противоборство возникшему расстройству, понимание его противоестественности, сближают на какое-то время импульсивное влечение с влечением навязчивым. Однако в последующем борьба мотивов исчезает и импульсивное влечение реализуется. В клинических примерах импульсивных влечений встречаются указания на то, что влечение появляется до того, как изменился аффект, или же они возникают одновременно. Тщательный расспрос больных почти всегда позволяет найти прямые или косвенные доказательства первоначально меняющегося настроения. В продромальном периоде могут осуществляться необходимые для реализации импульсивного влечения приготовления, начиная от сравнительно простых, например, приобретения продуктов в случаях дромомании, и кончая сложными, представляющими своего рода церемониал — импульсивные состояния в форме перверзий (см. ниже). Некоторые особенности продрома и его смена реализацией влечения хорошо иллюстрирует следующий пример. [стр. 49 ⇒]

ВИККА ПЕРЕХОДНЫЕ СИНДРОМЫ —202 ВЛЕЧЕНИЯ ИМПУЛЬСИВНЫЕ—98 ВЛЕЧЕНИЯ НАВЯЗЧИВЫЕ —36 ВНИМАНИЕ АКТИВНОЕ —97 ВНИМАНИЕ, ОСЛАБЛЕНИЕ —97 ВНИМАНИЕ ПАССИВНОЕ —97 ВНИМАНИЕ, РАЗДРАЖИТЛЬНАЯ СЛАБОСТЬ—97 ВНИМАНИЕ, РАССТРОЙСТВА —97 ВНИМАНИЕ, УСИЛЕНИЕ —97 ВНИМАНИЕ, УТОМЛЯЕМОСТЬ —97 ВОЗБУЖДЕНИЕ ГЕБЕФРЕНО-КАТАТОНИЧЕСКОЕ—188 ВОЗБУЖДЕНИЕ ИМПУЛЬСИВНОЕ —188 ВОЗБУЖДЕНИЕ КАТАТОНИЧЕСКОЕ— 185, 187 ВОЗБУЖДЕНИЕ МАНИАКАЛЬНОЕ— 95 ВОЗБУЖДЕНИЕ "НЕМОЕ" —189 ВОЗБУЖДЕНИЕ РАСТЕРЯННО-ПАТЕТИЧЕСКОЕ—188 ВОСПОМИНАНИЯ НАВЯЗЧИВЫЕ — 34,37 ВОСПРИЯТИЕ—13 ВОСПРИЯТИЕ БРЕДОВОЕ — 59... [стр. 205 ⇒]

Навязчивые влечения (навязчивые желания) выражаются в появлении неприятных для человека желаний (плюнуть в затылок впереди сидящего человека, дернуть за нос встречного, выскочить из машины на самой большой скорости), всю нелепость и болезненность которых человек понимает. Особенность подобных влечений в том, что они обычно не переходят в действие, но для человека очень неприятны и мучительны. [стр. 29 ⇒]

Возникновение навязчи идей не служит безусловным признаком психической болезни, ^ ^^ —лтя и£» w* дически они встречаются у совершенно здоровых людей (чаще с Емщтичным, тревожно-мнительным характером). ВПри психическом заболевании навязчивые идеи становятся столь Еяойчивыми, упорными, что занимают все время больного, отвлекают •кот работы, не позволяют сосредоточиться, вызывают чувство беспо•Ьцности и подавленности. Различают эмоционально-насыщенные и Влеченные (абстрактные) навязчивости. Примером последних служат шязчивое мудрствование («мыслительная жвачка»), навязчивый счет •рифмомания). Больные часами обдумывают последствия событий, кощвые в принципе не могут произойти, перемножают и возводят в квадрат шла, анализируют грамматическую структуру фраз и смысл каждого из Ьда. К эмоционально-насыщенным навязчивостям относят сомнения и ргграстные навязчивости. Больные с навязчивыми сомнениями могут •огократно возвращаться домой, страшась, что забыли закрыть дверь, Включить утюг, газ. Они прекрасно понимают необоснованность своих «шений, но не в силах побороть неуверенность. Контрастные навязчиШти заключаются в том, что внезапно в голову больному приходит рель о возможности совершения чего-то совершенно недопустимого, •орального, противозаконного. Это рождает крайне сильное чувство Краха, пациент никогда не пытается совершить это нелепое действие. Ь Навязчивые идеи редко возникают как самостоятельный симптом |они, как правило, сопровождаются другими навязчивыми явленияр: навязчивыми страхами (фобиями), навязчивыми влечениями (ком•пьсиями) и действиями (ритуалами), составляя в совокупности осввное содержание обсессивно-фобического синдрома, описанного в •вдующем разделе. [стр. 173 ⇒]

От навязчивых влечений они отличаются своей неожиданностью, отсутствием предшествующей более или менее продолжительной стадии борьбы с влечением; кроме того при навязчивых состояниях как таковых дело ограничивается обычно собственно влечением, которое не всегда, а главное не сразу претворяется в действие. Другое существенное отличие заключается в неодинаковой структуре и разной биологической сущности навязчивых влечений и импульсивных действий. Навязчивые действия, как и навязчивые мысли, связаны с различными переживаниями прошлого и имеют в смысле своего содержания известное психологическое основание. Как мы видели, возникновение их вполне соответствует механизму условного рефлекса. Импульсивные же действия относятся к явлениям, протекающим в более ранних в онтогенетическом отношении психических слоях и ближе стоят к инстинктивным движениям и безусловным рефлексам. Таково импульсивное влечение к поджогам (пиромания), воровству (клептомания), к блужданию с одного места на другое (дромомания). Наиболее типические случаи расстройств этого рода даже при наличии психопатической почвы особенно часто развиваются во время таких состояний, как менструации, беременность. Мы уже обращали внимание на то, что при заболевании психозом, например шизофренией, в психике очень часто наблюдаются ясно выраженные архаические тенденции, причем возникновение некоторых явлений можно объяснить как возвращение к давно забытым переживаниям первобытной психики. Таковыми именно являются блуждание, воровство, поджоги (древнее поклонение огню) и даже убийство, которые были нормальными действиями в известном периоде филогенетического развития, но были вытеснены вместе с культурным развитием в область архаических механизмов, выявляемых к жизни только в исключительные моменты, во время сильного аффекта или вообще болезненных состояний. Имея в виду, что и в болезненных переживаниях проявляется только то, что уже заложено в психике, можно думать, что именно по отношению к импульсивным психопатам справедливо указание Крепелина, что психопатические личности в части случаев—это аномалии развития, причем иногда имеются все основания говорить об атавизме. Может быть иногда в этом отношении приходится считаться с тенденциями, которые особенно бывают подчеркнуты у психопатической личности, именно с стремлением утверждению собственной значительности и к признанию ее другими. Так можно расценивать иногда импульсивное стремление к поджогу, причем пожар как стихийное явление и переполох, который он производить вокруг, могут доставить удовлетворение указанным тенденциям в личности поджигателя; так же можно рассматривать импульсивное стремление к убийству, отравлению, писанию анонимных писем неприятного содержания. Имеет значение, что возникшее стремление обычно не находит себе достаточного противодействия ввиду того, что психика находится не вполне на высоте или вследствие общего недоразвития или вследствие временного болезненного состояния, как например бывает в переходные периоды. Так стремление к поджогам преимущественно наблюдается у подростков и молодых субъектов, так же дело обстоит с импульсивным стремлением убивать детей, доверенных их попечению, у молодых нянек. В этом случае приходится считаться и с экзогенными, в частности психическими, моментами, утомлением, связанным с бессонными ночами, часто с профессиональным переутомлением, на почве которого возникает ненависть к ребенку, иногда тоска по родине, естественная у девушки-подростка, оторванной от своей семьи и деревенской обстановки и... [стр. 633 ⇒]

3) Навязчивые страхи — фобии – наличие сильного страха, вызываемого самыми различными предметами и явлениями: агорафобия - страх открытых пространств; клаустрофобия - боязнь замкнутых пространств; гипсо- акрофобия - страх высоты; антропофобия – толпы; нозофобия – навязчивые страхи заболеть тем или иным заболеванием; фобофобия боязнь возникновения страха, пантофобия - всеохватывающий страх, всеобщий. У бых фобиями часто формируются защитные д-я по мех-му «прямой защиты»: избегание опасной ситуации, отвлечения внимания, профилактический прием лек-в и т.д. Методы «символической» защиты выражаются в совершении действий, имеющих символическое значение: больной раскладывает определенным образом вещи, чтобы не случилось беды, перешагивает через трещины в асфальте и т.д. 4) Навязчивые влечения (навязчивые желания) – выражаются в появлении неприятных для чел-ка желаний (плюнуть в затылок впереди сидящему, дернуть за нос встречного и т.д.), всю нелепость и болезненность которых чел-к понимает. Очень мучительно для больных и контрастные навязчивости, выражающиеся в кощунственных навязчивых мыслях, чувствах и страхах, оскорбляющих морально-этическую, нравственную сущность чел-ка. 5) Обсессивно-компульсивные расстройства, основой явл-ся обсессивные мысли и компульсивные действия (ритуалы) – представляют собой такие поступки и действия, выполнения которых направлено на предотвращение событий, опасных на больных или их близких. Особенности у детей. Навязчивые состояния у детей ранее всего появляются в двигательной сфере в виде сосания большого пальца (в течение 1-го года жизни это нормально), раннего рода тиков, онихофагии – навязчивое стремление грызть ногти, трихотилломания – стремление выдергивать волосы с возможным последовательным их заглатыванием. В раннем детском возрасте нередко возникают страхи, особенно темноты и одиночества, в более старшем возрасте страх заражения какой-нибудь болезнью, пожара, тех или иных животных или насекомых. Такие страхи нередко возникают после напугавшего реб-ка реального события, страшных рассказов, просмотра фильмов. Навязчивые мысли возникают обычно в подростковом возрасте. [стр. 10 ⇒]

Невроз особенности. страхами, представлениями, воспоминаниями, сомнениями. Болезнь обычно начинается от навязчивого страха – фобии. При этом неврозе могут наблюдаться навязчивые страхи, обсессивные состояния с навязчивыми мыслями, идеями, представлениями, влечениями и действиями. При длительном наблюдении прослеживается определенная последовательность появления симптомов невроза: фобии => навязчивые компульсивные расстройства (типа контрастных влечений) => другие навязчивые состояния типа обсессивных расстройств. На фоне возникших вегетативных, сенсомоторных и аффективных расстройств появляется навязчивая мысль, т.е. включается идеаторный компонент и этим завершается формирование фобии. В начале болезни фобии возникают по мех-му условного рефлекса в идентичных ситуациях, затем условия возникновения страха расширяются. 3 стадии развития фобического этапа: 1) возникновение страха при непосредственном столкновении травмирующей ситуации (при поездке в метро, где возник страх); 2) фобии возникают уже при ожидании травмирующей ситуации (при ожидании поездки в метро); 3) возникновение страха при одном представлении о возможности этой ситуации. Больные с ипохондрическими фобиями (чаще кардиофобиями) выбирают специальный маршрут, где по пути есть мед. учреждения или аптеки. При неврозе навязчивых состояний фобии чаще мономорфны. Наблюдаются страхи пространства и положения – агорафобии, клаустрофобии и т.д. Возможны так называемые социофобии: страх публичных выступлений, страх покраснеть. К навязчивым страхам обычно присоединяются различные защитные действия – ритуалы. На начальном этапе болезни выражается в избегании травмирующей ситуации, в последующем защитные действия усложняются. Сравнительно-возрастные особенности. У детей носят сверхценный хар-р и обычно связан с травмирующей ситуацией. У дошкольников это часто страхи темноты, животных, отрицательных персонажей сказок. У младших школьников – часто страх перед школой, особенно если учитель ругал его или наказывал. У подростков страхи связаны с опасениями за жизнь и со смертью. Невроз навязчивых состояний имеет 2 варианта: обсессивный – хар-ся различными навязчивыми действиями – тикообразными подергиваниями, у школьников приобретает хар-ер ритуалов; и фобический. [стр. 64 ⇒]

Син.: женский комплекс Эдипа. Компульсии (лат. compello — принуждаю). 1. Навязчивые влечения, разновидность навязчивых явлений (обсессий). Характерны непреодолимые влечения, возникающие вопреки разуму, воле, чувствам. Нередко они оказываются неприемлемыми для больного, противоречат его моральноэтическим свойствам. В отличие от импульсивных влечений К. не реализуются. Эти влечения осознаются больным как неправильные и тягостно им переживаются, тем более что само возникновение их в силу своей непонятности часто порождает у больного чувство страха. 2. Термин К. используется и и более широком смысле для обозначения любых навязчивостей в двигательной сфере, в том числе и навязчивых ритуалов. [стр. 172 ⇒]

Слабоумие подразделяется на врожденное и  приобретенное. Врожденное слабоумие характеризуется недоразвитием психической деятельности с признаками УМО, проявляющимися в различной степени. Приобретенное слабоумие (деменция) — состояние, возникающее вследствие прогредиентных психических заболеваний. Наблюдается изменение высших корковых функций, включая память, мышление, понимание, способность к обучению. Слабоумие также подразделяют на парциальное (дисмнестическое) и  тотальное. Особенность парциального слабоумия — неравномерность психических, в том числе и мнестических, нарушений. Неизменными остаются особенности психического склада личности, установки, навыки поведения при затруднении и замедленности психических процессов, речи и  моторики. Отмечается аффективное недержание. Наблюдается нерезко выраженное снижение критики. Тотальное (диффузное, глобарное) слабоумие  — наиболее глубокий вид негативных расстройств, проявляющийся эйфорией, дисмнестическими расстройствами, нивелировкой характерологических черт, снижением критики. Поведение больных неадекватно, анализ происходящего невозможен, отмечается склонность к легкомысленным и нелепым поступкам. Распад личности (маразм) — наиболее тяжелый вид негативных расстройств, глубокое слабоумие с утратой возможности контакта с социальной средой, полным отсутствием интересов при сохранности пищевого инстинкта с прожорливостью и невозможностью отличить несъедобное от съедобного. Характерно тяжелое физическое истощение, трофические изменения кожных покровов, дистрофия внутренних органов, повышенная ломкость костей. Обсессивный синдром (синдром навязчивости) — состояние с преобладанием в клинической картине чувств, мыслей, страхов, воспоминаний, возникающих помимо желания больных, но при сознании их болезненности и критическом отношении к ним. Несмотря на понимание бессмысленности навязчивостей, больные бессильны в попытках преодолеть их. Навязчивости подразделяют на образные или чувственные, сопровождающиеся развитием аффекта, и навязчивости аффективно нейтрального содержания. К чувственным навязчивостям относят навязчивые сомнения, воспоминания, представления, влечения, действия, страхи (фобии), навязчивое чувство антипатии, навязчивое опасение в отношении привычных поступков. Навязчивые сомнения — назойливо возникающая вопреки логике и разуму неуверенность в правильности совершаемых и совершенных действий, что касается как бытовых ситуаций, так и профессиональных навыков. Нередко возникают сомнения в чистоте тела, одежды, предметов, сопровождающиеся длительными ритуальными действиями, направленными на очищение одежды или тела от воображаемой грязи. Навязчивые влечения к совершению жестокого или крайне опасного действия, сопровождаемые ужасом, страхом, смятением, мучительными опасениями, что это действие будет реализовано. Навязчивые представления — яркое «видение» результатов навязчивых влечений с представлением результатов совершенного жестокого поступка. Иногда навязчивые представления, именуемые овладевающими, выступают в виде неправдоподобных, абсурдных ситуаций, которые больные принимают за действительность: убежденность больного, что похороненный родственник был живым. На высоте навязчивых представлений сознание их нелепости исчезает, появляется уверенность в их реальности, навязчивости приобретают характер сверхценных идей, а иногда и бреда. Навязчивое чувство антипатии, а также на... [стр. 61 ⇒]

Часто возникновению агорафобии предшествуют панические атаки. Это возникающий внезапно приступ страха, сопровождающийся выраженными вегетативными расстройствами" сердцебиением, затрудненным дыханием, головокружением, неприятными ощущениями в области сердца, слабостью в ногах и др. Как правило, панические атаки возникают или в связи с непосредственной травмирующей ситуацией, или на фоне длительной неразрешимой ситуации. Навязчивые влечения (навязчивые желания) выражаются в появлении неприятных для человека желании (плюнуть в затылок впереди сидящего человека, дернуть за нос встречного, выскочить из машины на самой большой скорости), всю нелепость и болезненность которых человек понимает. Особенность подобных влечений в том, что они обычно не переходят в действие, но для человека очень неприятны и мучительны. Очень мучительны для больных и контрастные навязчивости, выражающиеся в хульных, кощунственных навязчивых мыслях, чувствах и страхах, оскорбляющих морально-этическую, нравственную сущность человека. У подростка, очень любящего свою Часть II. Общая психопатология мать, навязчиво возникают мысли и представления о ее физической нечистоплотности и возможном развратном поведении, хотя он твердо знает, что этого нет; у очень верующего человека появляются страхи, что он во время богослужения «сделает какую-нибудь непристойность»; у матери при виде острых предметов возникают навязчивые представления, как она втыкает их в горло своего единственного ребенка и т.д. Подобно навязчивым желаниям, влечениям и т.д., контрастные навязчивости также никогда не реализуются. Социальные фобии — страх испытывать внимание со стороны окружающих. Они могут быть избирательными: страх еды на людях, публичных выступлении, общений с противоположным полом — и диффузными, включающими все социальные ситуации вне семейного круга. Социальные фобии проявляются жалобами на страх покраснения лица, тремора рук, тошноты, позыва на мочеиспускание. Характерно избегание ситуаций, которые могут вызвать социальные фобии. У больных фобиями часто формируются защитные действия по механизму «прямой защиты»: избегание «опасной» ситуации, отвлечение внимания, поездки или выходы из дома с сопровождающими, профилактический прием лекарств, сердечных или успокаивающих. Методы «символической защиты» выражаются в совершении действий, имеющих символическое значение, например: больной раскладывает определенным образом вещи, чтобы не случилось беды, перешагивает через трещины на асфальте, пропускает номера страниц, не произносит определенные слова, цифры и т.д. Обсессивно-компульсивныерасстройства. Основной особенностью этих расстройств являются обсессивные мысли и компульсивные действия. Компульсивные действия или ритуалы представляют собой такие поступки и действия, выполнение которых направлено на предотвращение событий, опасных для больных или их близких. Больной, как правило, понимает бессмысленность действий, но повторяет их вновь и вновь. Так, больной для того, чтобы с ним и с его близкими не случилось несчастье, в определенном порядке одевается, перед выходом из квартиры несколько раз стучит по стене, затем по двери, много раз вставляет и вынимает ключ. При сопротивлении компульсивным действиям у больных возникает чувство тревоги, вегетативные расстройства, психическое напряжение. Эти ритуальные движения или действия (подчас очень сложные и длительные) выполняются больными для защиты от ожидаемого несчастья или успокоения и при навязчивых сомнениях. Например, больная с навязчивым страхом загрязнения так часто моет руки, что в день расходует по куску мыла. Во время каждого мытья она намыливает руки не менее десяти раз, считая при этом вслух; если же почему-либо собьется со счета или ее отвлекут, то она тут же должна это число намыливаний утроить, затем вновь и вновь утроить и т.д. Больной с навязчивым страхом пожара время Глава 7. Расстройства мышления 89 от времени поворачивается трижды вокруг своей оси, испытывая после этого на какой-то период успокоение. Девочка с навязчивым страхом подавиться перед каждым приемом пищи ставит тарелку себе на голову. Женщина, склонная к навязчивым сомнениям, закрыла ли она входную дверь, обязательно подергает за ручку 12 раз, напевая про себя один и тот же мотив. Больная 40 лет обратилась с жалобами на наличие разнообразных на-нязчивых явлений. Впервые стала испытывать навязчивый страх с 13 лет, когда, выходя из кинозала, почувствовала острый позыв на мочеиспуска-ние.С этого дня возник страх не удержать мочу в общественном... [стр. 51 ⇒]

Частная психиатрия Течение истерического невроза бывает волнообразным При неблагоприятно складывающихся обстоятельствах истерическая невротическая симптоматика усиливается и постепенно на первый план начинают выступать аффективные расстройства В интеллектуальной деятельности появляются черты эмоциональной логики, в поведении — элементы демонстративности, театральности со стремлением любой ценой привлечь к себе внимание, эгоцентрическая оценка себя и своего состояния У больных повышается чувствительность к внешним раздражителям, впечатлительность со склонностью к непосредственному реагированию на происходящие события Психогенный характер вегетативно-соматических расстройств при истерическом неврозе дал основание оценивать их как конверсионные нарушения О конверсии (от лат conversio — обращая, направляя) говорят в тех случаях, когда под влиянием эмоциональных факторов возникают изменения физического самочувствия Большинство психиатров, кроме французских, ограничивают конверсию симптомами, проявляющимися в функциях, регулируемых и зависящих от воли человека Конверсионные симптомы делят на три группы нарушения двигательных актов, расстройства чувствительности и всех форм поведения и оценки окружающего В отечественной литературе сравнительно редко используют термин «конверсия» Чаще всего, оценивая вегетативносоматические нарушения при неврозах, используют объяснение П К Анохина, который, ссылаясь наЛан-ге и критикуя термин «задержанные эмоции», писал, что эмоцию, эмоциональный заряд, если он возник у человека, задержать невозможно — можно задержать только внешние проявления эмоций, например мимику и др , в остальном он все равно разрешится, включая самые периферические аппараты, найдя выход по вегетативным путям, создавая вегетативно-соматические расстройства, характерные для неврозов 28.2.1.3. Невроз навязчивых состояний Невроз навязчивых состоянии — общее название неврозов, проявляющихся навязчивыми страхами, представлениями, воспоминаниями, сомнениями и тд Болезнь обычно начинается с навязчивого страха — фобии П Жанэ (1903) выделил навязчивые состояния в самостоятельное заболевание под названием «психастения» В настоящее время этот термин используется для обозначения конституциональных психопатий В нашей стране используется термин немецких авторов «невроз навязчивости» Глава 28 Психогенные заболевания 435 При этом неврозе могут наблюдаться навязчивые страхи, обсес-сивные состояния с навязчивыми мыслями, идеями, представлениями влечениями и действиями (компульсивные расстройства) При длительном наблюдении за больными с этими расстройствами прослеживается определенная последовательность появления симптомов невроза На первых этапах возникают фобии, затем навязчивые компульсивные расстройства (типа контрастных влечений) и позднее — другие навязчивые состояния типа обсессивных расстройств При формировании фобий наблюдается характерная для всех неврозов последовательность в... [стр. 246 ⇒]

Возникновение бреда связано с так называемыми препсихотическими особенностями личности. Такие характерологические черты, как обидчивость, настороженность, замкнутость, ригидность, недоброжелательность нередко могут быть выявлены в преморбиде больных с персекуторным содержанием бредовых идей. Экспансивные формы бреда чаще наблюдаются у лиц активных, настойчивых, прямолинейных, склонных к переоценке своей личности. Сенситивный бред отношения чаще всего формируется у преморбидно ранимых, неуверенных, склонных к пониженной самооценке лиц. В помимо характерологических факторов, определенное значение имеют психотравмирующие обстоятельства, конфликты, ситуации психической изоляции, пребывание в чуждой среде, тюремное заключение. Навязчивые состояния. Обсессии или ананкастические явления — мысли, воспоминания, сомнения, страхи, влечения, действия, движения, возникающие независимо и вопреки желанию, притом непреодолимо, и отличающиеся постоянством (Озерецков-ский, 1950). Больные относятся к ним критически, понимают их болезненный характер и бессмысленность, но освободиться от них не могут. Приведем еще определение В. П. Осипова (1931): «Под навязчивыми явлениями подразумеваются такие представления и идеи, страхи или фобии и влечения, которые возникают в сознании страдающего ими человека независимо и против его желания, неожиданно и часто внезапно, припадочным образом, не находясь в видимой связи с содержанием его мышления, и от которых он часто не в состоянии освободиться, несмотря на все усилия: возникая в теснейшей связи с эмоциональной сферой больного, они не вступают в ассоциативную связь с другими элементами мышления, препятствуют правильному течению мышления и тормозят его; навязчивость явления, его болезненный характер обыкновенно сознается больным, обнаруживающим критическое отношение к явлению, и определяется как чуждый, несвойственный его мышлению». Большинством авторов подчеркиваются следующие особенности навязчивых явлений: — непроизвольность, непреодолимость возникновения; — чуждость сознанию (Балинский, 1859); — «субъективное осознание» (Rumke, 1952), то есть понимание их болезненности и наличие критического к ним отношения, по крайней мере, при неврозах и психопатиях; — наличие постоянного ощущения тревожной напряженности и внутреннего беспокойства (Сканави, 1934); — наличие «персеверационного принуждения» (Kepinski, 1973). Навязчивые явления разделяются, по К. Jaspers (1923), на отвлеченные (безразличные по своему содержанию) и образные, чувственные (с аффективным, нередко крайне тягостным содержанием). Отвлеченные навязчивости К ним относятся бесплодное мудрствование, навязчивый счет и навязчивые репродукции. Бесплодное мудрствование (Griesinger, 1886) или душевная, умственная жвачка (Janet, 1903). Проявляется навязчивым стремлением вновь и вновь разрешать ненужные или даже бессмысленные вопросы. Например, больной вынужден думать, почему правая рука называется именно правой, а левая — левой, какой была бы Вселенная, если она имела бы границы и — т. п. Как сообщает пациент: «Я все время вместо одного вопроса подставляю другой, на который также невозможно ответить». Навязчивый счет (аритмомания). Выражается назойливым стремлением считать и удерживать в памяти количество пройденных шагов, встречных прохожих, столбов, автомобилей, производить в уме счетные операции, раскладывать на отдельные слоги слова и фразы и считать их. Навязчивые репродукции. Назойливое припоминание забытых или ненужных терминов, имен, определений, эпизодов из жизни. Образные навязчивости К образным навязчивостям относятся фобии (страхи), навязчивые опасения, представления и воспоминания, контрастные представления и хульные мысли, а также навязчивые влечения и действия (компульсии). Особенно часто встречаются разнообразные навязчивые распространенным из них относятся следующие. Агорафобия. Страх больных самостоятельно переходить улицы, площади. Внимание пациентов сосредоточено на себе так, что происходящего вокруг они часто не замечают. Такие больные без опасения... [стр. 60 ⇒]

Объектом контрастных навязчивостей наиболее часто становятся дорогие и почитаемые люди, символы веры, реликвии, глубокие привязанности. Навязчивые влечения. Стремление совершить непристойный, бессмысленный либо опасный поступок, например, броситься в одежде в воду, прыгнуть с высоты, лечь под машину, громко выругаться. Детальный расспрос позволяет установить, что больные испытывают скорее опасения перед возможностью таких поступков, чем собственно стремление их становятся императивными до такой степени, что пациенты с трудом удерживаются от их осуществления или бывают заместительные действия (выкрикивать не бранные, а другие, похожие слова; направлять агрессивные импульсы на другой объект и др.). Другими словами, навязчивые влечения могут трансформироваться в импульсивные, кататонические побуждения. Это особенно важно учитывать в отношении суицидных и гомоцидных тенденций. Навязчивые действия. Могут быть разными по генезу. Тики — первоначально преднамеренные, в каком-то смысле нужные, но ставшие затем привычными и до известной степени неодолимыми действиями: подергивания плечами, дотрагивания до носа, пощипывание мочек ушей, расчесывание и т. п. Это могут быть покашливание, хмыканье, шумное втягивание воздуха, похрюкивание — респираторные тики. Встречаются чавканье, чмокание, цокание и т. п.— оперкулярные тики. Весьма часто наблюдаются слова-паразиты, «экание» и прочий речевой мусор — вербальные тики. Это также навязчивое сосание большого пальца; онихофагия — стремление грызть ногти, трихотилломания — выдергивать волосы. Такого рода действия следует рассматривать как навязчивые лишь в том случае, если они переживаются пациентом как чуждые, вредные, болезненные. Навязчивые действия могут быть связаны также со страхами, опасениями, сомнениями. Так, при страхе заражения бесчисленное множество раз моются руки, при навязчивых сомнениях многократной проверке подвергается сделанное. В данном случае речь идет о навязчивых действиях по типу простой защиты. Другой разновидностью защитных действий от навязчивых страхов являются ритуалы — словесные формулы (заклинания), мысли (идеаторные ритуалы) и действия, совершаемые с целью предотвращения мнимого несчастья, устранения неясных страхов, тревоги, сомнений. В отдельных случаях навязчивые ритуалы становятся весьма сложными, изнурительно долгими и тогда рассматриваются как навязчивые церемонии. Навязчивые состояния встречаются при неврозах (невроз навязчивых состояний, обсессивно-фобический невроз, невроз ожидания), психопатиях (главным образом при психастении), неврозоподобной форме шизофрении, в депрессивной фазе маниакальнодепрессивного психоза, при маскированной депрессии, инволюционной меланхолии, эпилепсии, органических заболеваниях головного мозга (черепно-мозговая травма, энцефалиты), диэнцефальных и гормональных нарушениях. Клинические особенности навязчивостей зависят от характера проявляющегося ими заболевания. Многие авторы отмечают психологическую понятность появления навязчивых страхов и ритуалов, а также отсутствие оценки навязчивостей как совершенно чуждых личности явлений при психастении (Фрумкин, 1950); Озерецковский, 1950; Rumke, 1952; Лакосина, Целибеев, 1961). При психастении выявлена высокая частота навязчивых сомнений, бесплодного мудрствования, страхов за здоровье, а также их стойкость и отсутствие склонности к редуцированию (Ганнушкин, 1964; Асатиани, 1965; Leonhard, 1968; Muller, 1953). Характерными особенностями навязчивостей при шизофрении являются внезапное, психологически непонятное их возникновение, быстро нарастающая нелепость, вычурность и символичность; однообразие, монотонность, инертность, стереотипизация; раннее появление странных, непонятных страхов, большая частота навязчивого мудрствования, постепенная отсутствие критического отношения и борьбы с навязчивостями (Озерецковский, 1950; Морозов, Наджаров, 1956; Асатиани, 1965; Вроно, 1971; Taschev, 1970; Сухарева, 1974; Гиндикин, 1973). Такого рода навязчивости иногда обозначают криптогенными, то есть не находящимися в психологически понятной связи с внешними обстоятельствами. Навязчивые состояния при эпилепсии (чаще всего это гомоцидные влечения) отличаются элементарностью и обычно протекают пароксизмально в рамках негрубо нарушенного сознания (Озерецковский, 1981). Навязчивые состояния, возникающие в депрессивной фазе маниакально-депрессивного психоза, развиваются на основе смешанного состояния с непременным компонентом тревоги и при отсутствии явлений идеаторного торможения. Наиболее характерны навязчивые сомнения. Психопатологические особенности... [стр. 62 ⇒]

Однако, в отличие от двух предшествующих неврозов (неврастении и истерии), дальнейшая динамика навязчивого невроза может быть и неблагоприятной, когда происходит не только генерализация фобий, но и дальнейшее их усложнение и большая стабилизация патологических образований. Так, оксифобия у пациентов может «обрастать», осложняться появлением контрастных представлений и даже навязчивых влечений нанесения увечья своим близким лицам, родственникам и др. То же может наблюдаться и при навязчивом страхе заболевания или повреждения близких людей, родственников, когда у пациентов появляются контрастные представления об их тяжелых болезнях, увечьях, а затем и навязчивые влечения причинить эти увечья родным. Все это сопровождается мучительными переживаниями больных, которые, тем не менее, относятся к этому критически и все же могут сдержаться от исполнения этих противоестественных влечений. В этих случаях навязчивый невроз приобретает затяжное неблагоприятное течение. В целом же течение невроза навязчивых состояний может быть непрерывным или рецидивирующим, причем последнее оказывается более благоприятным. При отсутствии тенденции к генерализации и усложнению симптоматики заболевание продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет. [стр. 586 ⇒]

Каждое из патологических влечений может быть выражено в различной степени. Принято выделять обсессивные и компульсивные влечения Обсессивное (навязчивое) влечение предполагает возникновение желаний, которые больной может контролировать в соответствии с ситуацией. Это означает, что влечения, явно расходящиеся с требованиями этики, морали и законности, никогда не осуществляются и подавляются как недопустимые. Однако отказ от удовлетворения желания вызывает у больного сильные переживания, постоянно сохраняются мысли о неутоленной потребности. Если последняя не носит явного антисоциального характера, больной осуществляет ее при первой же возможности. Так, человек с навязчивым страхом загрязнения может на короткое время отказаться от мытья рук, хотя постоянно мучительно думает об этом и ждет момента, когда ничто ему не помешает. Обсессивные влечения характерны для больных с неврозом навязчивых состояний. Психическая зависимость от психотропных средств (алкоголь, табак, гашиш и др.) также может выражаться в обсессивном влечении. Компульсивное влечение - это мощное чувство, по силе сравнимое с такими жизненными потребностями, как голод, жажда, инстинкт самосохранения. Больные осознают извращенный характер влечения, пытаются сдерживать себя, но при неудовлетворенной потребности у них возникает невыносимое чувство физического дискомфорта. Патологическая потребность доминирует в их сознании, поэтому они быстро прекращают внутреннюю борьбу и удовлетворяют свое влечение, даже если это связано с грубыми асоциальными поступками и возможностью последующего наказания. Компульсивное влечение может быть причиной повторного насилия и серийных убийств. Ярким примером компульсивного влечения служит абстинентный синдром у страдающих алкоголизмом и... [стр. 92 ⇒]

Противоборство возникшему расстройству, понимание его противоестественности, сближают на какое-то время импульсивное влечение с влечением навязчивым. Однако в последующем борьба мотивов исчезает и импульсивное влечение реализуется. После реализации импульсивного влечения нередко испытывают чувство резкого душевного облегчения; некоторые больные говорят о появлении душевного покоя. Одновременно может возникнуть упадок физического и психического тонуса. [стр. 41 ⇒]

Замедление скорости ассоциативных процессов выражается в том, что больные первыми в беседу не вступают, на заданный вопрос отвечают после длительной паузы, односложно, тихим голосом, жалуются на отсутствие мыслей в голове («голова пустая», «думать трудно» или на постоянные размышления о собственной никчемности, бессмысленности жизни, желании умереть. Внимание сосредотачивается с трудом, память на события прошлого не страдает, однако, фиксация текущих событий затруднена. Нарушения мышления могут проявляться в наличии навязчивых, сверхценных и бредовых идей, обусловленных депрессивным аффектом. Наиболее часто встречаются идеи самообвинения и самоуничижения, реже - ипохондрические опасения, навязчивые контрастные влечения, навязчивые сомнения, страхи. В тяжелых случаях депрессия сопровождается бредом отрицания (нигилистическим бредом). [стр. 33 ⇒]

Навязчивые влечения проявляются стремлением совершить бессмысленный, непристойный либо опасный поступок и обычно сопровождаются выраженной личностной «борьбой мотивов». Больные с большим трудом сдерживают себя от навязчивого желания реализовать такого рода побуждения, иногда бывают вынуждены совершать т.н. «заместительные действия». Выделяются клептомания (болезненное влечение к ничем не оправданному воровству), пиромания - импульсивное поджигательство, непреодолимое влечение к бессмысленным поджогам, дромомания - склонность к бродяжничеству. Особенно опасна суицидомания - навязчивое влечение к самоубийству. Навязчивые влечения близко соприкасаются с группой т.н. «контрастных навязчивостей», содержание которых прямо противоположно, контрастно личностным установках больного, его положительным тенденциям; они развиваются, как правило, в обстановке, исключающей возможность их последующей реализации. Объектом контрастных навязчивостей часто становятся наиболее близкие и дорогие для больных люди, символы веры, истинные и глубокие привязанности. Контрастные навязчивости выражаются в кощунственных переживаниях, оскорбляющих и унижающих морально-этическую, нравственную сущность человека. У глубоко религиозного человека во время церковных обрядов могут возникнуть богохульные мысли, у любящего сына - мысли о возможном развратном поведении матери (хульные мысли), у старого приятеля - навязчивое, ничем не обоснованное чувство антипатии к многолетнему,... [стр. 87 ⇒]

Агорафобия (страх О1крьпых пространств). Последние годы этот термин употребляется широко и включает не юлько с ipax открытых пространств, но и близких к нему ситуации, таких, как пребывание в транспорте, в толпе, в закрытых помещениях, т.е. в ситуациях, когда невозможно сразу вернуться в безопасное место (обычно домой). Этот страх, кроме того, включает, различные ситуации выходить из дома, оказаться в толпе, езди1ь в городском транспорте, поезде, летать самолсюм без сопровождающих, а в ряде случаев и с ними. Страх в эгих случаях заключается в юм, что, например, при возникновении сердечного приступа они окажутся без помощи и могут умереть. Особый страх вызывают закрытые двери в поезде, метро из-за невозможности в нужный момент выйти из ват она и получить помощь. Часю одна мысль, что MOiyi оказаться в такой ситуации, вызывает страх и вегетативные раесфоиетва. Часто возникновению агорафобии предшествуют панические атаки. Это возникающий внезапно приступ страха, сопровождающийся выраженными вегетативными расстройствами" сердцебиением, затрудненным дыханием, головокружением, неприятными ощущениями в области сердца, слабостью в ногах и др. Как правило, панические атаки возникают или в связи с непосредственной травмирующей ситуацией, или на фоне длительной неразрешимой ситуации. Навязчивые влечения (навязчивые желания) выражаются в появлении неприятных для человека желании (плюнуть в затылок впереди сидящего человека, дернуть за нос встречного, выскочить из машины на самой большой скорости), всю нелепость и болезненность которых человек понимает. Особенность подобных влечений в том, что они обычно не переходят в действие, но для человека очень неприятны и мучительны. Очень мучительны для больных и контрастные навязчивости, выражающиеся в хульных, кощунственных навязчивых мыслях, чувствах и страхах, оскорбляющих морально-этическую, нравственную сущность человека. У подростка, очень любящего свою Часть II. Общая психопатология мать, навязчиво возникают мысли и представления о ее физической нечистоплотности и возможном развратном поведении, хотя он твердо знает, что этого нет; у очень верующего человека появляются страхи, что он во время богослужения «сделает какую-нибудь... [стр. 91 ⇒]

2.1.3. Невроз навязчивых состояний Невроз навязчивых состоянии — общее название неврозов, проявляющихся навязчивыми страхами, представлениями, воспоминаниями, сомнениями и тд Болезнь обычно начинается с навязчивого страха — фобии П Жанэ (1903) выделил навязчивые состояния в самостоятельное заболевание под названием «психастения» В настоящее время этот термин используется для обозначения конституциональных психопатий В нашей стране используется термин немецких авторов «невроз навязчивости» Глава 28 Психогенные заболевания 435 При этом неврозе могут наблюдаться навязчивые страхи, обсессивные состояния с навязчивыми мыслями, идеями, представлениями влечениями и действиями (компульсивные расстройства) При длительном наблюдении за больными с этими расстройствами прослеживается определенная последовательность появления симптомов невроза На первых этапах возникают фобии, затем навязчивые компульсивные расстройства (типа контрастных влечений) и позднее — другие навязчивые состояния типа обсессивных расстройств При формировании фобий наблюдается характерная для всех неврозов последовательность в возникновении расстройств На фоне возникших вегетативных, сенсомоторных и аффективных расстройств появляется навязчивая мысль, те включается идеаторный компонент и этим завершается формирование фобии... [стр. 454 ⇒]

Абсолютный промискуитет отличает женщину, страдающую нимфоманией, от женщины, проявляющей выраженную сексуальную активность, но способную в значительно большей мере контролировать свое сексуальное поведение, что выражается в определенном отборе партнера. Выделяют несколько разновидностей нимфомании: нимфомания, обусловленная частыми приступами полового возбуждения, возникающими на фоне органического поражения головного мозга или гормональных расстройств; нимфомания в рамках маниакального состояния; нимфомания на фоне исключительно сильного врожденного полового влечения; нимфомания мнимая, при которой женщины по разным причинам психологического и социального характера вынуждены поддерживать многочисленные сексуальные контакты со многими партнерами. Существует точка зрения, согласно которой нимфомания — гипертрофированное половое влечение навязчивого или сверх ценного характера, в основе которого лежит диссонанс между биологическим и психическим компонентами либидо. При нимфомании возбуждение носит субъективный характер и не сопровож дается специф ическим и изм енениям и кровоснабжения мышечного тонуса половых органов, а оргазм достигается с трудом либо не наступает вовсе. Однако навязчивый характер полового влечения толкает женщину на частую смену партнеров, хотя сами сексуальные контакты полного удовлетворения не приносят. По мнению ряда сексологов, только данный вариант повышения либидо относится к истинной нимфомании и встречается при психических нарушениях. Его следует отличать от патологической гиперсексуальности при различных поражениях глубинных структур мозга, в частности гипоталамуса. Повышение сексуальности может приводить как к асоциальному поведению с множеством случайных половых связей и алкоголизацией, так и к затруднению половых и социальных контактов. Асоциальное поведение чаще развивается тогда, когда гиперсексуальность... [стр. 267 ⇒]

Тритаиопия - врожденная частичная цветовая слепота, при которой отсутствует восприятие только синего или фиолетового цвета. Трихотилломания (греч. trix, trichos - волос + tillo - вьщергивать + mania - страсть, влечение) - навязчивое влечение к вьщергиванию волос на голове и других участках собственного тела. Тромбоз thrombosis, is, f (thrombos - сгусток, osis - болезнь) - образование плотных масс крови (тромбов) в кровеносных сосудах, которые могут затруднять движение крови или полностью закупоривать кровеносный сосуд. Тромбэмболия thromboembolia, ае , f (thrombos - сгусток, embolus эмбол , закупоривающая частица) - занос тромба или его части в сосуд с полным или частичным закрытием просвета сосуда, что приводит к нарушениям кровообращения , развитию ишемии и некрозов - инфарктов органов. [стр. 544 ⇒]

1.1. Неврастения (астенический невроз) На первом месте в клинической картине - астенические проявления: повышенная психическая и физическая утомляемость, раздражительность, рассеянность, снижение работоспособности, потребность в длительном отдыхе, не дающем, однако, полного восстановления сил. Больные жалуются общую слабость, головные боли, утомляемость, отсутствие бодрости, энергии, на пониженное настроение, разбитость, непереносимость обычных нагрузок. Повышенная психическая истощаемость сочетается с чрезмерной возбудимостью (явлениями раздражительной слабости), гиперестезией. Больные дают эмоциональные взрывы, аффекты гнева, иногда агрессии на мелкие, не стоящие внимания раздражители. Их могут раздражать буквально все: и тихая речь собеседника, и громкий голос последнего, и яркий свет, и темнота. Утрачена «золотая середина» в оценке ситуаций, людей, действий. Больные несдержанны, вспыльчивы, жалуются на постоянное чувство внутреннего напряжения; мелкие недоразумения, ранее проходившие незамеченными, могут вызвать бурную эмоциональную реакцию, быстро иссякающую и нередко завершающуюся слезами и упадком сил. К наиболее частым неврастеническим симптомам относятся также головные боли, нарушения сна, многообразные соматовегетативные расстройства (гипергидроз, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, половой функции и др.). Выделяют гиперстеническую (возбудимую) форму неврастении, при которой у человека имеются неадекватные раздражительные реакции с последующей апатией, слабостью, недовольством собой. Характерно неумение сдержать свои эмоции. Другая форма неврастении – астеническая, протекает с преобладающими ощущениями усталости, утомляемости, разбитости, апатией. 25.1.2. Невроз навязчивых состояний Невроз навязчивых состояний (ранее обозначался как психастения) формируется у лиц застенчивых, нерешительных. Эти лица в своих фантазиях совершают подвиги, добиваются желаемого, но в реальной обстановке не способны к решительным действиям. Лицам такого склада лучше нет знать о действительном положении вещей: что изменяет жена, что сын плохо учится или употребляет наркотики. Эти сведения потребуют от них реальных действий в соответствии с имеющимся стереотипом поведения людей, а они на эти поступки неспособны. Поэтому такие люди предпочитают отгородиться от «правды жизни», несмотря на очевидность ситуации для их близких. Невроз навязчивых состояний проявляется в непроизвольных страхах (фобиях), навязчивых сомнениях, влечениях, чуждых для больного представлениях. Навязчивые состояния (обсессии) характеризуются непроизвольным и непреодолимым возникновением мыслей, представлений, сомнений, страхов, влечений, двигательных актов. Появление навязчивостей субъективно неприятно, происходит при сохраняющемся (в отличие от бреда) понимании болезненности этих нарушений и критическом к ним отношении. Навязчивости, однако, могут наблюдаться не только в рамках невроза, но и при шизофрении, органических заболеваниях ЦНС. Выделяют обсессивные состояния (навязчивые мысли, идеи, представления), навязчивые страхи (фобии) и компульсии (навязчивые действия). Навязчивые страхи (фобии) разнообразны по содержанию. В круг фобических расстройств входят: агорафобия (боязнь открытого пространства), клаустрофобия (боязнь находиться в закрытых, небольших помещениях, например, лифтах), боязнь оказаться в центре внимания, боязнь толпы, транспорта, публичных выступлений, нозофобии – боязнь заболеваний (кардиофобия, канцерофобия, сифилофобия, спидофобия и проч.), боязнь... [стр. 92 ⇒]

Встречается страх невозможности выполнения каких-либо привычных функций (глотание, мочеиспускание, половой акт и др.), связанный с тревожными опасениями неудачи. Этот страх нарушает автоматизмы, и глотание и иные функции становятся невозможными на какой-то период. Наряду с этим нередко отмечаются страх публичных выступлений, боязнь покраснеть (эрейтофобия), проявить неловкость или замешательство в обществе. Страхи и сомнения могут осложнять профессиональную деятельность, образовательный и воспитательный процесс: страх выступлений перед аудиторией, сомнение, смогу ли я выступить на школьном концерте, не забуду ли слова стихотворения и проч. Обсессивные состояния разделяют на навязчивости с аффективно нейтральным содержанием и навязчивости, сопровождающиеся тягостным аффектом. Аффективно нейтральные навязчивости - это чаще всего так называемое бесплодное мудрствование (умственная жвачка) с непроизвольно возникающими представлениями вроде неразрешимых вопросов (есть ли жизнь на Марсе, почему земля круглая и проч.), а также навязчивый счет, навязчивое воспроизведение в памяти забытых имен. Навязчивости, сопровождающиеся тягостным аффектом, - это контрастные, хульные мысли, яркие, образные овладевающие представления. Больные испытывают непреодолимую потребность выкрикивать циничные слова, представлять в деталях обстоятельства внезапной смерти родственников, глубоко религиозному человеку приходят мысли об отсутствии божественного начала и проч. При навязчивых сомнениях возникают мысли о правильности уже принятого решения или совершенного действия (закрыл ли я дверь на ключ, написал ли я адрес на письме, выключил ли газ). Больной понимает чуждость навязчивостей и иногда необоснованность страхов, пытается с ними бороться, но не всегда успешно. При компульсивных расстройствах – навязчивых действиях – больного против воли влечет к совершению бессмысленных, а иногда опасных действий, обычно противоположных чувствам и желаниям самого больного (контрастные влечения). Так, например, возникает желание нанести повреждения кому-либо из близких, прыгнуть с высоты или броситься под поезд. Подобные навязчивые влечения сопровождаются мучительными опасениями возможности их осуществления, но все же, как правило, не реализуются. Действия напоминают естественные, но утратившие свой смысл жесты и движения: больные могут трясти головой, словно проверяя, хорошо ли сидит головной убор, производить движения рукой, как бы отбрасывая мешающие волосы, расправлять складки одежды и др., морщить лоб, щурить глаза, сосать или грызть карандаш, выщипывать волосы и проч. Стереотипные навязчивые движения – грызение пальцев, ручки нередко появляются у детей под влиянием невротизирующего стресса, вызванного изменением жизненной ситуации, началом посещения детского сада, ясель, школы, грубым обращением в семье и проч. Ритуалы - навязчивые движения и действия, имеющие значение заклинания и носящие защитный характер. Ритуалы обычно выступают совместно с фобиями, навязчивыми сомнениями и опасениями для предупреждения мнимого несчастья (например, гибели близких) или преодоления навязчивого сомнения (например, сомнения в благополучном исходе предстоящих на службе мероприятий). При этом в определенном порядке совершается ряд навязчивых действий - движение лишь по определенным маршрутам, использование при поездках в транспорте только головных вагонов и т. п. Выполнение ритуала обычно сопровождается чувством облегчения. Невроз навязчивых состояний часто течет длительно. Больные нередко постепенно приспосабливаются к фобиям, приучаются избегать ситуаций, в которых возникает страх, поэтому невроз не приводит к резким нарушениям жизненного уклада. Характерно... [стр. 93 ⇒]

Злокачественная шизофрения: определение, клинические разновидности, методы лечения. Грубопрогредиентная (злокачественная) – непрерывнотекущая, начало в пубертате и ювенильном возрасте. Характерны кататонические, гебефренные, галлюцинаторно-параноидные расстройства. Динамика злокачественной шизофрении катастрофическая. Современные методы терапии в большинстве случаев не позволяет добиться ремиссии. В течение 2—5 лет наступает шизофреническое слабоумие. 3.Лечение больных с алкогольным делирием. Этапы лечения алкоголизма. При алкогольном делирии применяют: реланиум, галоперидол, дроперидол, гемодез, унитиол, тиосульфат натрия, физ раствор, витамины В,С. Первый этап лечения — прерывание злоупотребления алкоголем, купирование абстинентных расстройств, полное обследование больного — 510 дней. Второй этап — антиалкогольное лечение с целью выработки отвращения к спиртным напиткам и стойкого подавления патологического влечения к алкоголю — 1 —1,5 месяца. Третий этап — поддерживающее амбулаторное лечение. Билет №13. 1. Фобический синдром. Виды обсессии. Навязчивые состояния (обсессии)—это переживания, когда у человека помимо его воли возникают какие-то мысли, страхи, влечения, сомнения, действия. Виды обсессий: Навязчивые мысли (навязчивые идеи): умственная жвачка, мысли-паразиты. Человек думает что он лошадь. Навязчивый счет: человек считает все подряд. ,Навязчивые сомнения,Навязчивые воспоминания Навязчивые страхи—ф о б и и (гр. phobos — страх). Нозофобии — навязчивые страхи заболеть тем или иным заболеванием (кардиофобия, спидофобия, сифилофобия, канцерофобия) или даже умереть от этой болезни либо от каких-то других причин (страх смерти—танатофобия; гр. thanatos — смерть). Навязчивые влечения (навязчивые желания)... [стр. 14 ⇒]

Человек думает что он лошадь.,Навязчивый счет: человек считает все подряд. Навязчивые сомнения,Навязчивые воспоминания,Навязчивые страхи—ф о б и и (гр. phobos — страх). Нозофобии — навязчивые страхи заболеть тем или иным заболеванием (кардиофобия, спидофобия, сифилофобия, канцерофобия) или даже умереть от этой болезни либо от каких-то других причин (страх смерти—танатофобия; гр. thanatos — смерть). Навязчивые влечения (навязчивые желания) ,Н а в я з ч и в ы е действия Р и т у а л ы (лат. ritualis — обрядовый) — навязчивые действия и движения, совершаемые больными в качестве необходимого обряда при наличии у них фобий или мучительных сомнений. 2. Наркомании: определение, классификация, клиника, методы лечения и реабилитации. Наркомания – это болезнь, вызванная систематическим употреблением наркотических средств. Токсикомания - заболевание, проявляющееся психической зависимостью от вещества, не включенного в официальный список наркотиков Классификация: Мононаркомания (1 препарат) или полинаркомания. Клиника:головные боли, слабость, различные вегетативные симптомы, боли в различных частях тела, рвота, поносы, подавленное настроение, раздражительность, плаксивость. Депрессивные реакции суицидальные тенденции. Абстиненция., галлюцинации, бред. Лечение: В наркодиспансере или наркологическом отделении. Постепенная отмена наркотика. Профилактика суицидов. Для облегчения абстинентного состояния следует назначить инъекции терапевтических доз инсулина, седативные средства, нейролептики (нозинан, аминазин). Детоксикация. 3. [стр. 16 ⇒]

...и. отсутствует (является признаком личностных или шизофренических расстройств). В. контрастное— навязчивое В., по своему характеру противоположное диктуемым данной обстановкой, запретное или неуместное в ней, противоречащее этическим и социальным установкам больного (встречается при невротических, личностных и шизофренических расстройствах). В. навязчивое — В. совершать ненужные и даже опасные действия, болезненность которых осознается больным; сопровождается страхом или тревогой. Вожделение — страстное желание, сильное чувственное влечение. Вуайеризм — влечение (страсть) к подглядыванию за обнажением или сексуальными контактами людей. Гемблинг — неконтролируемое стремление участвовать в азартных играх, влечение к игре, характеризующейся высоким риском (является разновидностью аддиктивного поведения). Гипергедония — патологически повышенное стремление к наслаждениям и развлечениям. Гипобулия — состояние психики, характеризующееся снижением желаний и побуждений к деятельности (является признаком психических или неврологических заболеваний). Голод — желание, потребность в еде. Голод патологический — ненасытность, прожорливость, булимия. Гомицидоманиянавязчивое влечение к убийству. Гомосексуализм — сексуальное влечение к лицам собственного пола. Графомания — патологическое стремление много писать (сочинять), публиковаться. Дакномания — навязчивое стремление кусать окружающих. Дерматомания — навязчивое стремление к самоповреждению кожных покровов, выдергиванию волос, обкусыванию ногтей и губ. Дипсомания — периодически возникающее на фоне подавленного настроения импульсивное влечение к пьянству длительностью от нескольких дней до недель; в промежутках между запоями наблюдается полное воздержание от алкоголя. Доромания — навязчивое стремление делать подарки без учета своих материальных возможностей. Дромомания — импульсивное влечение к перемене мест. Жажда — желание, потребность пить при ощущении сухости во рту. Жажда патологическая — ненасытное желание пить, полидипсия. Зоофилия — сексуальное влечение к животным. Инцест — сексуальное влечение к кровным родственникам. Кверулянтство — расстройство поведения, выражающееся сутяжничеством, борьбой против мелких, иногда мнимых обид, но не достигающее степени бредового поведения. 334... [стр. 334 ⇒]

Клазомания — возникновение приступов насильственного крика или громкого пения, не сопровождающихся расстройством сознания (симптом органического поражения базальных ядер головного мозга). Клаустромания — страх и нежелание выйти из запертого помещения. Клаустрофилия — навязчивое стремление запирать окна и двери из-за страха оказаться одному в незапертом помещении. Клептомания — импульсивное, немотивируемое влечение к воровству. Клиномания — навязчивое стремление к лежанию в постели при отсутствии объективных показаний к постельному режиму. Копрофагия — стремление поедать кал. Ктиномания — стремление мучить, убивать животных или наблюдать картину их гибели. Мазохизм — влечение унижать, оскорблять или причинять физические страдания самому себе во время сексуального контакта. Мифомания — см. Фантазирование истерическое. Навязчивый счет — навязчивое состояние в виде непреодолимого стремления считать какие-либо объекты (окна, дома, прохожих), арифмомания. Наркомания — психическое расстройство (заболевание), характеризующееся физической и психической потребностью в употреблении наркотических веществ и выраженным абстинентным синдромом, характеризующимся вегетативной симптоматикой, при отсутствии возможности принять наркотическое средство, а также специфическими изменениями личности (может быть формой аддиктивного поведения). Некромания — патологическое влечение к осквернению трупов. Некрофилия — сексуальное влечение к трупам. Ностомания — навязчивое или импульсивное стремление возвратиться на родину. Обжорство — неумеренность, жадность в еде, чревоугодие. Онихотилломания — дерматомания, выражающаяся в стремлении разрушать свои ногтевые пластинки какими-либо инструментами. Онихофагия — навязчивое обкусывание ногтей. Онихохейлофагия — навязчивое обкусывание ногтей и губ. Ономатоманиянавязчивое влечение к припоминанию собственных имен, дат, названий предметов, редких слов. Парабулия — общее название расстройств волевой деятельности. Парорексия — см. Аппетит извращенный. Патологическая лживость — см. Псевдология. Патологическая ревность — 1) сверхценная или бредовая идея ревности у психически больного; 2) повышенная ревность, возникающая без достаточного основания и сопровождающаяся сильными аффективными реакциями. Патологический альтруизм — основанная на бредовой идее активная солидарность с другими лицами, проявляющаяся в виде оказания им «помощи», нередко приносящей вред. Патологический педантизм — утрированное стремление психически больного к поддержанию порядка и скрупулезному выполнению своих обязанностей. 335... [стр. 335 ⇒]

Удивительно, как часто лица, страдающие неврозами отношения всего к самому себе и неврозами навязчивого характера, испытывают очень сильное и очень рано пробудившееся сексуальное влечение, которое уже в раннем школьном возрасте вынуждает их к сильному онанированию, детским любовным похождениям, частым мыслям о сексуальных непристойностях и любопытному подглядыванию их. Или же мы находим у них явные перверзные побочные компоненты, особенно садистского, мазохистского и гомосексуального типа. Такие аморальные, имеющие характер влечений, побочные компоненты наследственного предрасположения часто действуют, как жало, гипертрофируя рост этических регуляторов влечений. В целостной личности образуются громадные этические сверхкомпенсации в противовес чрезмерно раздраженным или перверзным сексуальным побуждениям, что у сензитивных невротиков проявляется в своеобразной чрезмерной совестливости, скрупулезности и ложной стыдливости. В благоприятных случаях это приводит к настоящей этической гипертрофии, так что из таких людей часто развиваются особенно ценные, социально порядочные и альтруистические личности. При многих неврозах навязчивого характера можно проследить следующее развитие. Какое-нибудь сильное побуждение, возникающее из ненормального сексуального предрасположения, например, к онанизму, непристойным мыслям и словам, сладострастным фантазиям, коренясь глубоко в конституции, вновь и вновь возвращается и энергично отклоняется целостной личностью. Нормальная амбивалентность сексуальных представлений при таком остром противонапряжении достигает громадных размеров. Из такой крайней амбивалентности возникают, как в мышлении примитивного человека, подобные табу образования - интенсивная боязнь телесного и душевного прикосновения, все более разветвляющаяся сеть заповедей, запрещений, церемоний, предписаний очищения и искупления. Непристойное слово или образ навязываются фантазии страдающего неврозом навязчивого характера. Чтобы отразить греховный импульс, применяются заменяющие слова, противодействия, символически отражающие движения, самобичевания, и из всего этого развиваются все новые, в конце концов имеющие связь с первоначальными, церемонии в том виде, как мы их наблюдаем при принудительном омовении, церемонии отхода ко сну и одевания невротиков, пока вожделенная, но в то же время и гонимая мысль наконец не окружается и не закрывается непроницаемым религиозным ритуалом, подобно тому как это делает почитаемый и внушающий страх предводитель дикарей. Постоянный антагонизм запрещенных импульсов и религиозных моральных заповедей создает весьма крепкие ассоциации между непристойными и священными представлениями, так что при виде самых священных церковных действий отчаявшемуся невротику приходят в голову самые гнусные кощунства. В навязчивых представлениях невротика возникает нечто вроде компромиссного образования, в котором запрещенный импульс отражается, а вместе с тем и изживается в смягченной форме. Мы не знаем, все ли неврозы навязчивого характера имеют такое происхождение, но в некоторых случаях сами пациенты именно так описывают всю совокупность этих явлений. Наряду с примитивными церемониями табу невроз навязчивого характера весьма часто также запускает гипоноические механизмы вытеснения и образования символов, подобно тому как это происходит у шизофреников. Один пациент, к примеру, жалуется на принудительный импульс облизать обрез книги, импульс, связанный с тягостным чувством, что он может таким образом порезать себе язык; к... [стр. 177 ⇒]

Смотреть страницы где упоминается термин "влечение навязчивое": [253] [299] [473] [158] [245] [162] [42] [22] [122] [19] [404] [12] [95] [95] [70] [73] [174] [48] [321] [296] [523] [140] [281] [233] [289] [73] [91] [18] [125] [218] [219] [220] [222] [7] [57] [471] [457] [526] [71] [73] [401] [403] [406] [116] [104] [106] [93] [118] [266] [17]