Справочник врача 21

Поиск по медицинской литературе


Гастроэнтерит инфекционный




Острая диарея с внезапным началом, возникая у ранее здоровых людей, обычно носит инфекционный характер. В пользу инфекционной природы диареи говорят данные эпидемиологического анамнеза: прием пищи, приготовленной с нарушением санитарных и технологических условий, употребление воды из непроверенных источников, несоблюдение правил личной гигиены, наличие больных кишечными болезнями в семье, на работе. Инфекционная диарея сопровождается лихорадкой, головной болью, анорексией, рвотой, недомоганием и миалгиями. Этиология ее может быть вирусной, бактериальной и протозойной. На начальных этапах диагностики установить этиологический диагноз возникшего спорадического случая диарейного заболевания трудно. В этой ситуации наиболее оправданна постановка синдромального диагноза, отражающего преимущественное поражение того или иного отдела желудочнокишечного тракта. В связи с этим наиболее часто употребляются такие формулировки, как гастроэнтерит, энтерит, энтероколит, колит и гастроэнтероколит. Энтерит проявляется урчанием и «переливанием» в животе, нередко слышным и на расстоянии, периодическими болями по всему животу или в области пупка, императивными позывами на дефекацию, обильным нечастым жидким стулом. Испражнения водянистые, с комками непереваренной пищи вследствие нарушения ферментативных процессов и всасывания в тонкой кишке. Окраска испражнений светлая, золотисто-желтая или зеленоватая за счет присутствия неизмененных желчных пигментов, повышенной перистальтики и быстрого продвижения содержимого кишечника. При тяжелых острых энтеритах испражнения могут иметь вид полупрозрачной белесоватой мутной жидкости с хлопьевидными или отрубевидными взвешенными частицами, которые после... [стр. 33 ⇒]

А09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная). К29.4 Хронический атрофический гастрит. КЗО Диспепсия. К52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты. К52.2 Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит. К59 Другие функциональные кишечные нарушения. К63.8.0 Дисбактериоз. К83 Другие болезни желчевыводящих путей. СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА... [стр. 484 ⇒]

А00 Холера. А01 Тиф и паратиф. А09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная). А54 Гонококковая инфекция. G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках. G06 Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема. Н66 Гнойный и неуточненный средний отит. J01 Острый синусит. J18 Пневмония без уточнения возбудителя. J32 Хронический синусит. J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический. J85 Абсцесс легкого и средостения. J86 Пиоторакс. L00-L08 Инфекции кожи и подкожной клетчатки. L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул. L08.0 Пиодермия. М60.0 Инфекционные миозиты. М65.0 Абсцесс оболочки сухожилия. М65.1 Другие инфекционные тендосиновиты. М71.0 Абсцесс синовиальной сумки. М71.1 Другие инфекционные бурситы. N05 Нефритический синдром неуточненный. N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический. N34 Уретрит и уретральный синдром. N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации. N41 Воспалительные болезни предстательной железы. N49 Воспалительные болезни мужских половых органов, не классифици... [стр. 492 ⇒]

Обшая эпидемиология <• 29 телей путей передачи. Не меньшее значение имеют создание условий для нетрадиционных путей заражения, формирование техногенных очагов, артифициальные пути инфицирования и т.д. (иерсиниозы, ротавирусный гастроэнтерит, ВГВ, ВГС, вспышки диарей, вызванные токсигенными штаммами кишечной палочки, криптоспоридиоз, прионные инфекции, госпитальные инфекции, ВИЧ-инфекция и др.). • Микробные адаптации и изменения либо способствуют образованию новых эпидемических вариантов возбудителей инфекционных болезней, либо изменяют патогенез вызываемых ими заболеваний (пенициллиноустойчивые пневмококки, гонококки, метициллинорезистентные стафилококки, мультирезистентные штаммы возбудителя тропической малярии, туберкулёза, токсигенные стрептококки группы А, устойчивые к ванкомицину энтерококки, резистентные к левомицетину и другим препаратам брюшнотифозные бактерии и др.). Распространение инфекционных болезней, как уже говорилось выше, может представлять серьёзную опасность (демографическую, экономическую, снижать обороноспособность) не только для какой-либо одной страны или отдельного региона, но и для всего населения мира. Н а ц и о н а л ь н а я безопасность — историческая задача любого государства. Биологическая безопасность — требование настоящего времени в мировом масштабе. Биологическую опасность можно определить как опасность для здоровья и жизни человека, связанную с воздействием на него агентов (патогенов) биологической природы. Биологическая безопасность означает предотвращение ущерба и достижение защищённости каждого человека, общества и государства от потенциальных и реально существующих биологических угроз. Биологические патогены могут быть разделены по своему происхождению на природные (естественные) и искусственно созданные. Ниже перечислены основные источники биологической опасности для населения, животных и растений. • Естественные резервуары патогенных микроорганизмов (эпидемические цепочки антропонозных и зоонозных болезней, сохранение возбудителей на субстратах окружающей среды). • Ввоз на территорию Российской Федерации патогенных микроорганизмов, ранее здесь не встречавшихся [возбудителя тропической малярии), или возбудителей ранее не известных инфекционных болезней (возбудителей ВГВ, ВГС, вирусного гепатита D (ВГО), легионелл, ВИЧ и др.]. • Аварии и диверсии на объектах, где проводят работы с патогенными микроорганизмами. • Лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) — распространение возбудителей ВБИ. • Биологический терроризм во всех его проявлениях. Вторая угроза исходит от успехов высоких технологий — генной инженерии и биотехнологии. Организмы, модифицированные при помощи методов генной инженерии, могут представлять большую опасность в результате их диверсионной направленности или непредсказуемости эпидемиологических и экологических последствий при неконтролируемом попадании во внешнюю среду. Манипулирование генами может привести к повышению антигенных свойств подопытных... [стр. 31 ⇒]

Тонзиллиты могут наблюдаться и при неинфекционных болезнях (сифилис, лучевая болезнь, лейкозы, агранулоцитоз и др.). Дифференциальная диагностика тонзиллитов рассматривается в отдельной главе. Диарея. Появление поноса у температурящего больного имеет большое дифференциально-диагностическое значение. Иногда наблюдается расстройство стула у инфекционных больных и без выраженной лихорадки (ботулизм, холера и др.), но сочетание диареи и повышения температуры тела почти всегда свидетельствует об инфекционной природе заболевания. Появление жидкого стула может быть результатом гастроэнтерита (гастроэнтероколита), в этом случае сопровождается рвотой и другими признаками поражения желудка, или же следствием колита (энтероколита), тогда рвоты не бывает. Понос может быть результатом неинфекционных болезней и интоксикаций, здесь же рассматриваются только инфекционные заболевания. Приведем инфекционные болезни, при которых наблюдаются рвота и понос (гастроэнтерит): • ботулизм; • дизентерия Зонне; • паратиф В; • пищевое отравление стафилококковым энтеротоксином; • протсоз; • ротавирусное заболевание; • сальмонеллез, гастроинтестинальная форма; • тиф брюшной; • холера; • эшерихиоз. Инфекционные болезни, протекающие с колитом: • амебиаз; • балантидиаз; • дизентерия; • иерсиниоз; • кампилобактериоз; • криптоспороидоз; • пастереллсз; • псевдотуберкулез; • сальмонеллез, колитическая форма; 43... [стр. 44 ⇒]

Режим постельный, с выходом в туалет. 2. Стол №4. 3. Промывание желудка (зондовое) до чистых вод, но не менее 10 литров, раствором 2% соды с температурой 37° С. 4. Адсорбенты (карболен по 1 таблетке 4 раза в день, полифепан). 5. При легком гастритическом варианте антибактериальные препараты не показаны. Состояние средней тяжести и тяжелое является поводом для назначения фурозолидона по 0,1 х4 раза в день или левомицетина по 0,5x4 раза в день курсом 3 -5 дней. Эффективны и препараты тетрациклина. 6. Гиповолемический шок лечат внутривенным струйным введением растворов трисоль, дисоль, хлосоль, ацесоль по методике, описанной в разделах «Дизентерия», «Холера». Болезнь носит быстрый обратимый характер. ОСТРЫЙ ИНФЕКЦИОННЫЙ ГАСТРОЭНТЕРИТ- это болезнь с клинической картиной пищевой токсикоинфекции, но без бактериологического подтверждения и данных эпиданамнеза. ОСТРЫЙ НЕИНФЕКЦИОННЫЙ (ДИЕТИЧЕСКИЙ) ГАСТРОЭНТЕРИТ- болезнь с клинической картиной, напоминающей пищевую токсикоинфекцию, но с данными анамнеза: — употребление несовместимых продуктов; — наличие пищевой аллергии к тому или иному продукту; — заболевание обусловлено слабостью ферментных систем при пищевых нагрузках, особенно у пожилых и детей. Выписка и диспансерное наблюдение осуществляется по положениям приказа 840. Правила аналогичны таковым при острой дизентерии, сальмонеллезе (см. соответствующие разделы). [стр. 84 ⇒]

С точки зрения возможности применения антибактериальных препаратов больных с инфекционной патологией можно разделить на две группы. Первая — больные с инфекционными заболеваниями, при которых выбор антибактериального препарата полностью основывается на клиническом диагнозе, поскольку возбудитель всегда один и тот же. Вторая — больные с бактериальными заболеваниями, при которых выбор антибактериального препарата должен быть по возможности обоснован данными бактериологических исследований. Главным образом, это лица, заболевания у которых вызваны условнопатогенными микроорганизмами (ангины, бронхиты, пневмонии и др.). В этих случаях желательно проведение проб на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Однако как в первом, так и во втором случае необходимо придерживаться общих правил назначения антибактериальных препаратов. Важно наиболее точно установить диагноз с определением очага инфекции, возбудителя заболевания и его чувствительности к антибактериальным препаратам. Последнего легче достичь, если материал для исследования взят у больного до назначения этиотропной терапии. Возможно и эмпирическое назначение антибиотика, но в этих случаях необходимо использовать имеющиеся научные данные о чувствительности микроорганизма к антибиотикам и выбрать конкретный препарат с учетом фармакокинетики, фармакодинамики, побочных действий, сопутствующей патологии и стоимости. Не следует назначать антибактериальные препараты до уточнения диагноза, за исключением неотложных ситуаций, когда у тяжелых больных антибактериальная терапия может применяться даже при подозрении на бактериальную инфекцию. Преждевременное или необоснованное назначение антибактериальных препаратов — ошибочная тактика, т. к. эти препараты потенциально опасны, дорогостоящи и могут способствовать селекции устойчивых штаммов микроорганизмов. Наряду с антибактериальной терапией должны проводиться мероприятия, способствующие санации очага инфекции (дренирование абсцесса, удаление препятствия в мочевыводящих и дыхательных путях и др.). Следует учитывать, что в лечении больных хроническими инфекционными заболеваниями и в некоторых случаях острыми (гастроэнтерит и др.) далеко не всегда требуется назначение антибиотиков. Врач должен определить оптимальные дозы препаратов, кратность и способ введения, а также длительность курса антибактериальной терапии. Желателен микробиологический контроль в процессе лечения. Нецелесообразно назначение антибактериальных препаратов бактерионосителям. В этих случаях более рациональными являются мероприятия с целью нормализации естественной флоры (исключением является брюшной тиф). Терапевтический эффект антибактериального препарата связан с его воздействием на микроорганизм — возбудитель заболевания, в связи с чем результативность антибиотикотерапии зависит от точности установления этиологического агента инфекционного процесса с последующим выбором оптимального антибиотика. Антимикробный спектр антибиотика определяет основные показания к его применению или указывает на целесообразность комбинированной терапии. Врач, назначающий антибиотик, должен самостоятельно решать, какой препарат наиболее пригоден в том или ином случае, при этом необходимо учитывать, что информация, содержащаяся в инструкциях по применению, носит только ориентировочный характер. Еще более серьезной проблемой является необоснованное использование антибиотиков исключительно на эмпирической основе, т. е. несмотря на отсутствие точ... [стр. 16 ⇒]

Геморрагическая лихорадка денге: диагностика и лечение. — ВОЗ, Женева, 1988. — 63 с. 15. Генерализованная герпетическая инфекция: Факторы и концепции / Под ред. В. И. Вотякова, А. Г. Коломийца. — Минск: Навука i технiка, 1992. — 351 с. 16. Грипп и простудные заболевания (профилактика и лечение) / Авторская группа «Парацельс». — М.: Квиана, 1997. — 172 с. 17. Детская анестезиология и реаниматология: Учебник / Под ред. В. А. Михельсона, В. А. Гребенникова. — М.: Медицина, 2001. — 480 с. 18. Диагностика, клиника и терапия герпертических энцефалитов у детей: Методические рекомендации / Под ред. И. И. Протас и др. — Минск, 1992. 19. Дифтерия / Под ред. Л. А. Фаворовой. — М.: Медицина, 1988. — 208 с. 20. Дифтерия у детей / Под ред. В. В. Ивановой. — СПб.: Политехника, 2000. — 255 с. 21. Дмитраченко Т. И., Семенов В. М. Сальмонеллезы, клинико-эпидемиологические и микробиологические аспекты терапии. — Витебск: ВГМУ, 2001. — 140 с. 22. Долгушина Н. В., Макацария А. Д. Вирусные инфекции у беременных: Руководство для врачей. — М.: Триада-Х, 2004. — 144 с. 23. Домарадский И. В. Чума. — М.: Медицина, 1998. — 176 с. 24. Дранкин Д. И., Годлевская М. В. Лептоспироз. — Саратов: Изд-во Саратовского университета, 1982. — 272 с. 25. Дранкин Д. И., Иванов Н. Р., Годлевская М. В. Менингококковая инфекция. — Саратов: Изд-во Саратовского университета, 1975. — 342 с. 26. Дроздов С. Г., Покровский В. И., Шекоян Л. А. и др. Ротавирусный гастроэнтерит. — М.: Медицина, 1982. — 157 с. 27. Дунаевский О. А., Постовит В. А. Особенности течения инфекционных болезней у лиц пожилого возраста. — Л.: Медицина, 1982. — 272 с. 28. Жидков Ю. Б., Колотилов Л. В. Инфузионно-трансфузионная терапия при инфекционных болезнях у детей и взрослых. — М.: МЕДпресс-информ, 2005. — 302 с. 29. Занько С. Н., Семенов В. М., Семенов Д. М. Инфекционные заболевания и беременность. — М.: Мед. лит., 2006. — 304 с. 30. Зубик Т. М., Иванов К. С., Казанцев А. П., Лесников А. Л. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. — Л.: Медицина, 1991. — 331 с. 31. Иванов А. И. Острые кишечные инфекции — Л.: Медицина, 1982. — 182 с. 32. Иванова В. В., Родионова О. В., Аксенов О. А. и др. Дифтерия у детей / Под ред. В. В. Ивановой. — СПб.: Политехника, 2000. — 255 с. 33. Инфекционные болезни: Учебник для медицинских вузов / Под ред. Ю. В. Лобзина. — СПб.: СпецЛит, 2001. — 543 с. 34. Исаков Ю. Ф., Белобородова Н. В. Сепсис у детей. — М.: Издатель Мокеев, 2001. — 369 с. 35. Казанцев А. П. и др. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. — М.: МИА, 1999. — 482 с. 36. Казанцев А. П. Эпидемический паротит. — Л.: Медицина, 1988. — 176 с. 37. Камышенцев М. В., Стефанов В. Е. Грипп: путь решения проблемы. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2002. — 240 с. 38. Каримова И. М. Герпесвирусная инфекция. Диагностика, клиника, лечение. — М.: МИА, 2004. — 120 с. [стр. 740 ⇒]

). 2. Кишечные инфекции вирусной природы (ротавирусная инфекция, ОКИ вызванные адено-, энтеро-, астро- и калицивирусами, вирусами группы Норфолка и др.). 3. Кишечные инфекции протозойной этиологии (амебная дизентерия, криптоспоридиоз, шистосомоз и др.). Все кишечные инфекции независимо от этиологии клинически проявляются в той или иной степени выраженности общетоксическим синдромом (иначе называемым "кишечным токсикозом") и местными проявлениями, связанными с поражением различных отделов пищеварительного тракта (гастрит, энтерит, колит, гастроэнтерит и др.). Ответная реакция организма на инфекционный агент может носить как неспецифический (токсикоз, интоксикация), так и специфический характер, определяемый свойствами возбудителя той или иной кишечной инфекции. У детей токсикоз, как неспецифическая ответная реакция на инфекционный агент при ОКИ, чаще всего клинически проявляется как токсикоз с эксикозом, реже — как нейротоксикоз или токсикосептическое состояние. Первичный нейротоксикоз, как своеобразная, неспецифическая, генерализованная ответная реакция на инфекционный агент (или продукты его жизнедеятельности), развивается в тех случаях, когда имеет место массовый прорыв токсических начал в кровь (в первую очередь токсинов бактерий) и эндотоксинемия. Клинически первичный нейротоксикоз проявляется гипертермическим синдромом (стойкое повышение температуры тела выше 39°С), нарушениями функции ЦНС (общемозговыми расстройствами — беспокойство, генерализованные судороги, повышение внутричерепного давления, бред, галлюцинации, расстройство сознания, нарушение рефлекторной деятельности и др.), нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы (недостаточность центрального кровообращения — бледность кожного покрова, тахикардия, повышение артериального давления, или же периферического кровообращения — серый цвет кожного покрова, акроцианоз, глухость сердечных тонов, нитевидный пульс, падение АД), нарушениями дыхания (одышка до 80-100 дыханий в ми... [стр. 380 ⇒]

Выявление специфических брюшнотифозных иммуноглобулинов класса Μ указывает на текущий инфекционный процесс, тогда как изолированное обнаружение специфических антител, относящихся к классу IgG, — о вакцинальной природе антител или перенесенном ранее брюшном тифе. Для экспресс-диагностики брюшного тифа и бактерионосительства используются серологические реакции, направленные на обнаружение антигена в фекалиях, моче и других субстратах, — иммунофлюоресцентный метод, реакция нарастания титра фага (РНФ), реакция нейтрализации антител (РИА), иммуноферментный метод (ИФА) и иммунорадиометрический анализ (ИРА). Указанные методы специфичны, высоко чувствительны и позволяют быстро (в течение нескольких часов) обнаружить присутствие брюшнотифозных бактерий (антигена) в исследуемом материале (кровь, моча, испражнения и др.). Внутрикожная проба с эбертином как метод ранней диагностики брюшного тифа оказалась непригодной и применяется лишь для ретроспективной диагностики. Дифференциальный диагноз. В практической работе брюшной тиф у детей чаще приходится дифференцировать от тифоподобной формы сальмонеллеза, паратифов, инфекционного мононуклеоза, лимфогранулематоза, иерсиниоза, малярии, а в начальном периоде — от гриппа, энтеровирусной инфекции и ОКИ другой этиологии. Тифоподобная форма сальмонеллеза мало чем отличается от брюшного тифа, но заболевание начинается чаще всего как острый гастроэнтерит, лихорадка носит неправильный характер, "тифозный статус" отсутствует, гепатолиенальный синдром встречается не всегда или слабо выражен. Дифференциальный диагноз возможен с учетом результатов лабораторной диагностики. Паратифы А и В также мало чем отличаются от брюшного тифа. Однако при паратифах лицо больного часто гиперемировано, отмечается конъюнктивит, герпетические высыпания на губах, характерны повторные ознобы и пот. Розеолезная сыпь чаще бывает обильной и появляется в первые 2-3 дня болезни. Лихорадка преимущественно неправильного типа, часты желудочнокишечные расстройства. Решающее значение имеет лабораторное обследование. Инфекционный мононуклеоз лишь отдаленно напоминает брюшной тиф, особенно в тех случаях, если у больного слабо выражен шейный лимфаденит, изменения в ротоглотке, незначительно... [стр. 437 ⇒]

При алиментарном пути заражения B.cereus вызывает острый гастроэнтерит. Поражение желудочно-кишечного тракта при этом обусловлено энтеротоксином, который продуцируют B.cereus. Энтеротоксин стимулирует систему циклических нуклеотидов в эпителиальных клетках тонкого кишечника, вызывает повреждение слизистой желудка и тонкой кишки и нарушение в них сосудистой проницаемости. Эти процессы приводят к возникновению рвоты и диарейного синдрома. Тяжесть поражения желудочно-кишечного тракта и других органов и систем при инфекции, вызванной B.cereus, зависит от выработки микробом так называемого пиогенного токсина, способного вызвать деструкцию слизистой кишечника, изъязвление эпителия респираторного тракта и абсцедирование, в том числе и ткани головного мозга. Кроме того большое значение имеет реализация B.cereus факторов патогенности в виде гемолитической и эластазной активности, выработки гиалуронидазы, фосфолипаз, декарбоксилаз. При пищевом отравлении процесс, как правило, локализованный и заканчивается благоприятно. У новорожденных детей, у ослабленных стрессами или иммунодефицитами лиц инфекция, вызванная B.cereus, приобретает септический характер, отмечается упорная бактериемия. В этих случаях морфологические изменения в органах (кишечник, легкие, мозг) выражаются в наличии острых воспалительных очагов, с зонами некроза, фибриноидным некрозом артерий, в которых выявляются большие скопления B.cereus. Клинические проявления. Инфекционный процесс, вызываемый B.cereus, может иметь разнообразные клинические варианты. При пищевом отравлении — это острый гастроэнтерит. При инфекциях с непищевым путем заражения развивается бронхопневмония, менингит, абсцесс мозга, остеомиелит, эндокардит, панофтальмит, бактериемия, сепсис. Острый гастроэнтерит. Инкубационный период варьирует от 1 до 16 час. Заболевание начинается остро, с жалоб на тошноту, боли в животе. Температурная реакция не характерна. Появляется рвота, которая может быть многократной, и через 2-3 часа появляется водянистая диарея. Боли в животе сочетаются с болезненными позывами на дефекацию. Иногда заболевание протекает по типу пищевой токсикоинфекции, начинаясь со рвоты, имеющей профузный характер; диарея при этом отсутствует. Острый гастроэнтерит протекает в легкой или среднетяжелой форме, тяжелых форм практиче487... [стр. 487 ⇒]

Материалом для бактериологического исследования являются: кровь, мокрота, рвотные массы, испражнения, моча, отделяемое из воспалительного очага (слизь, гной). Диагностическое значение имеет большое количественное содержание бактерий 7 при остром гастроэнтерите, достигающее 10 и более в 1 г фекалий. При других поражениях важно получение высева микроба в повторных порциях крови. В дальнейшем проводится определение принадлежности бактерий к морфологической группе, выявление факторов патогенности, в том числе в опытах на животных. Серологические тесты для клинической практики не разработаны. Ввиду того, что по клиническим проявлениям инфекцию, вызванную B.cereus, невозможно выделить среди других инфекций, решающее значение придается повторному обнаружению B.cereus в больших количествах в выделениях и биологических жидкостях от больного при отсутствии выделения других микробов. Однако необходимо учитывать, что B.cereus может вызывать патологический процесс совместно с другими инфекционными агентами, например, с протеем или эшерихиями. Лечение. При остром гастроэнтерите достаточно назначения диеты и оральной регидратации. При тяжелых процессах (бронхопневмония, менингит, остеомиелит, септицемия) необходимо применение антибиотиков. Уже указывалось, что из-за выработки β-лактамазы B.cereus обладает устойчивостью к пенициллину и его производным. Отмечается высокая чувствительность этих бактерий к роцефину, цефобиду, уназину, лендацину, рифампицину. Эти антибиотики назначаются в возрастных дозировках на срок до 5-10 дней. Критерием для отмены антибиотиков служит санация от возбудителя, нормализация температуры тела и исчезновение других клинических симптомов. Профилактика. Специфической профилактики предотвращения данной инфекции не существует. Необходимо соблюдать меры, исключающие попадание B.cereus на предметы ухода за новорожденными и ослабленными детьми, а также на медицинские инструменты, особенно те, которые используются для инвазивных методов обследования и лечения. Для профилактики острого гастроэнтерита достаточно соблюдения элементарных гигиенических навыков и полноценной термической обработки пищевых продуктов. Прогноз. Пищевые отравления, вызванные B.cereus, всегда заканчиваются благополучно. В... [стр. 488 ⇒]

Диарея. Появление поноса у температурящего больного имеет большое дифференциально-диагностическое значение. Иногда наблюдается расстройство стула у инфекционных больных и без выраженной лихорадки (ботулизм, холера и др.), но сочетание диареи и повышения температуры тела почти всегда свидетельствует об инфекционной природе заболевания. Появление жидкого стула может быть результатом гастроэнтерита (гастроэнтероколита), в этом случае сопровождается рвотой и другими признаками поражения желудка, или же следствием колита (энтероколита), тогда рвоты не бывает. Понос может быть результатом неинфекционных болезней и интоксикаций, здесь же рассматриваются только инфекционные заболевания. Приведем инфекционные болезни, при которых наблюдаются рвота и понос (гастроэнтерит). Гастроэнтерит Дизентерия Зонне Сальмонелл ез, Паратиф В гастроинтестинальная форма Пищевое отравление Тиф брюшной стафилококковым энтеротоксином Холера Протеоз Эшерихиоз Ротавирусное заболевание Ботулизм Инфекционные болезни, протекающие с колитом: Амебиаз Балантидиаз Дизентерия Иерсиниоз Кампилобактериоз Криптоспороидоз... [стр. 38 ⇒]

Источником инфекции могут быть так называемые «здоровые» носители, которые выявляются обычно в очаге инфекционного заболевания. Считается, что истинное «здоровое» носительство встречается редко и формируется только в иммунном организме. Здоровые и хронические носители наиболее часто являются источником заражения при скарлатине, дифтерии, полиомиелите, менингококковой инфекции, острых кишечных инфекциях, микоплазменной инфекции, цитомегалии, СПИДе, гепатитах В, С, Д. Инфекции, при которых источником заражения являются животные, называют зоонозами. В настоящее время считают, что около трети всех инфекционных заболеваний относятся к зоонозам. В эпидемиологическом отношении наибольшую опасность для человека представляют больные домашние животные и грызуны. Заражение происходит при уходе за животными или игре с ними, реже – употреблении продуктов, полученных от больных животных или загрязненных их выделениями. Человек, больной зоонозной инфекцией, обычно не становится источником заражения для окружающих. Следующую группу инфекционных заболеваний составляют сапронозы, для которых средой обитания возбудителей является абиотическая (неживая) среда – почва, вода, некоторые растения и др. Среди сапронозов выделяют еще сапрозоонозы, возбудители которых имеют две среды обитания – организм животных и внешнюю среду, а их периодическая смена обеспечивает нормальную жизнедеятельность этих возбудителей как биологического вида. К этой группе инфекций относят сибирскую язву, синегнойную инфекцию, легионеллез, иерсиниоз, псевдотуберкулез, листериоз и др. Для выявления таких больных при сборе эпиданамнеза врач должен учитывать особенности инфекционной заболеваемости в том или ином регионе, краевую патологию, наличие эпидочагов. В настоящее время наиболее рациональной являтся классификация, предложенная Б.Л.Черкасским (1994)., которая отражает специфику резервуара возбудителей и особенности передачи патогенных микроорганизмов человеку из этих резервуаров (табл. 1.1). Помогает в постановке диагноза также знание механизмов передачи инфекции, их выделяют пять: 1) капельный, 2) фекально-оральный, 3) трансмиссивный, 4) контактный, 5) трансплацентарный. Воздушно-капельный и пылевой (аэрозольный) пути – наиболее распространенные, которыми передаются большинство вирусных и бактериальных инфекций. При разговоре, кашле, чихании, плаче больного с капельками слизи в окружающую среду выделяется огромное количество возбудителя. Эффективность такого пути передачи определяется близостью или отдаленностью источника инфекции от восприимчивого ребенка. Чем ближе контакт (одна комната, одна кроватка), тем больше вероятность заражения. Однако при ряде инфекций, таких как корь, ветряная оспа, описаны случаи заражения, когда источник инфекции и восприимчивый организм разделяли достаточно большие расстояния – коридоры, лестничные клетки. Следует помнить, что заражение при воздушно-капельном пути передачи во многом зависит от устойчивости возбудителя во внешней среде. При высыхании аэрозоля одни возбудители, как правило, быстро погибают (вирусы кори, ветряной оспы, гриппа, полиомиелита, менингококк, коклюшная палочка), другие устойчивы и сохраняют свои патогенные свойства в течение нескольких суток (аденовирусы, реовирусы, коринебактерии дифтерии, стрептококк, сальмонеллы, эшерихии). Поэтому пылевой механизм заражения возможен не только при воздушно-капельных инфекциях, дифтерии, скарлатине, но и при кишечных – сальмонеллезе, эшерихиозе, ротавирусном гастроэнтерите. У детей этот путь передачи инфекции происходит особенно часто. Это обусловлено, прежде всего, низкими санитарно-гигиеническими навыками (неумение закрывать рот и нос платком при кашле и чихании, отворачиваться, пользоваться носовым платком). Важным моментом является скученность детского населения, начиная с раннего детского возраста в яслях, детских садах, школах, где, нередко, наблюдаются переуплотненность и несоблюдение санитарных норм. Большое... [стр. 22 ⇒]

20. Копытная гниль овец (А. А. Сидорчук) 1.21. Рожа свиней (В. Л. Крупальник) 1.22. Дизентерия свиней (А. А. Ватутин) 1.23. Атрофический ринит свиней (А. А. Ватутин) 1.24. Актинобациллезная плевропневмония свиней (М.А. Сидоров, Д. А. Девришов) 1.25. Гемофилезный полисерозит (М. А. Сидоров, Д. А. Девришов) 1.26. Отечная болезнь поросят (М. А. Сидоров, Д. А. Девришов) 1.27. Сап (Я. А. Масимов) 1.28. Мыт (Н.А. Масимов) 1.29. Псевдомоноз норок (Н.А. Масимов) 2. Болезни животных, вызываемые риккетсиями (риккетсиозы) (А. А. Глушков) 2.1. Общая характеристика риккетсий и риккетсиозов 2.2. Ку-лихорадка 2.3. Инфекционный кератоконъюнктивит крупного рогатого скота 2.4. Инфекционный гидроперикардит 3. Болезни животных, вызываемые хламидиями (хламидиозы) (М. А. Сафин) 3.1. Общая характеристика хламидий и хламидиозов 3.2. Хламидиоз овец 3.3. Хламидиоз крупного рогатого скота 3.4. Хламидиоз свиней 3.5. Хламидиоз кошек 4. Болезни животных, вызываемые микоплазмами (микоплазмозы) (А. А. Глушков) 4.1. Общая характеристика микоплазм и микоплазмозов 4.2. Контагиозная плевропневмония крупного рогатого скота 4.3. Инфекционная плевропневмония коз 4.4. Инфекционная агалактия овец и коз 4.5. Энзоотическая пневмония свиней 5. Болезни животных, вызываемые вирусами (вирозы) 5.1. Ящур (В. Л. Крупальник) 5.2. Бешенство (В. Л. Крупальник) 5.3. Оспа и оспоподобные болезни (Н.А. Масимов) 5.3.1. Оспа коров 5.3.2. Паравакцина 5.3.3. Оспа овец и коз 5.3.4. Контагиозный пустулезный стоматит (дерматит) овец и коз 5.3.5. Миксоматоз кроликов 5.4. Везикулярный стоматит (А. А. Глушков) 5.5. Болезнь Ауески (А. А. Вашутин) 5.6. Чума крупного рогатого скота (А. А. Глушков) 5.7. Лейкоз крупного рогатого скота (Н.А. Масимов) 5.8. Злокачественная катаральная горячка (А. А. Глушков) 5.9. Инфекционный ринотрахеит крупного рогатого скота (Я. А. Масимов) 5.10. Вирусная диарея крупного рогатого скота (Н.А. Масимов) 5.11. Респираторно-синцитиальная инфекция (НА. Масимов) 5.12. Парагрипп-3 крупного рогатого скота (НА. Масимов) 5.13. Коронавирусная инфекция (диарея) телят (А. Я. Куриленко, В. Л. Крупальник) 5.14. Аденовирусная инфекция телят (А. Н Куриленко, В. Л. Крупальник) 5.15. Ротавирусная инфекция телят (А. Н Куриленко, В. Л. Крупальник) 5.16. Парвовирусная инфекция телят (А. Н Куриленко, В. Л. Крупальник) 5.17. Медленные вирусные инфекции (А. А. Сидорчук) 5.17.1. Висна-мэди овец и коз 5.17.2. Аденоматоз овец и коз 5.17.3. Артрит-энцефалит коз 5.18. Чума свиней (М. А. Сидоров, В. Л. Крупальник) 5.19. Африканская чума свиней (М.А. Сидоров) 5.20. Вирусный гастроэнтерит свиней (М.А. Сидоров) 5.21. Энзоотический энцефаломиелит свиней (В. Л. Крупальник) 5.22. Везикулярная болезнь свиней (М.А. Сидоров) 5.23. Везикулярная экзантема свиней (В. Л. Крупальник) 5.24. Репродуктивно-респираторный синдром свиней (Г. Я. Кузьмин, Т. Е. Соловьева) 5.25. Парвовирусная болезнь свиней (Г. Я. Кузьмин, Т. Е. Соловьева) 5.26. Грипп свиней (М. А. Сидоров) 5.27. Ротавирусный энтерит поросят (А. И. Куриленко, В. Л. Крупальник)... [стр. 2 ⇒]

СЛОВАРЬ СОКРАЩЕНИЙ АЧС — африканская чума свиней АЧЛ — африканская чума лошадей АЭК — артрит-энцефалит коз БМ — болезнь Марека БН — болезнь Ньюкасла ВБС — везикулярная болезнь свиней ВВК — весенняя виремия карпов ВГБК — вирусная геморрагическая болезнь кроликов ВГУ — вирусный гастроэнтерит утят ВГЭ — вирусный гастроэнтерит свиней ВД —вирусная диарея БС — болезнь слизистых ВЛКРС — вирус лейкоза крупного рогатого скота ВЭС — везикулярная экзантема свиней Г + Ц — гуанин + цитозин ГОА — гидроокисьалюминиевая ГЭ — губкообразная энцефалопатия ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота ЖКТ — желудочно-кишечный тракт ЗКГ — злокачественная катаральная горячка ИАР — инфекционный атрофический ринит ИББ — инфекционная бурсальная болезнь ИБК — инфекционный бронхит (или бурсит) кур ИКК — инфекционный кератоконъюнктивит ИЛТ — инфекционный ларинготрахеит ИНАН — инфекционная анемия ИРТ — инфекционный ринотрахеит ИФА — иммуноферментный анализ ИЭМ — инфекционный энцефаломиелит ИЭМЛ — инфекционный энцефаломиелит лошадей НЭП — инфекционный энцефаломиелит птиц КА — кровяной агар КАМ — комплекс атипичных микобакгерий ККРА — кровокапельная реакция агглютинации ККРНГА — кровокапельная реакция непрямой гемагтлютинации КПП — контагиозная плевропневмония (перипневмония)... [стр. 4 ⇒]

Вирусный гастроэнтерит (лат. — Gastroenteritis infectiosa suum; англ. — Transmissible gastroenteritis; инфекционный гастроэнтерит, трансмиссивный гастроэнтерит, болезнь Дойла и Хатчингса, ВГС) — высококонтаги-озная болезнь свиней, характеризующаяся катарально-геморрагическим гастроэнтеритом и проявляющаяся рвотой, диареей, дегидратацией организма и высокой летальностью поросят в первые 2 нед жизни (см. цв. вклейку). Историческая справка, распространение, степень опасности и ущерб. Впервые болезнь описали в США Дойл и Хатчингс (1946). Затем она была отмечена в Японии (1956), Великобритании (1957) и во многих странах Европы, а также в нашей стране. Болезнь регистрируется во всех странах мира с интенсивным ведением свиноводства, и в настоящее время практически не имеется крупных свиноводческих хозяйств, в которых не встречался вирусный гастроэнтерит. Болезнь причиняет большой экономический ущерб 376за счет высокой заболеваемости новорожденных поросят и 100%-ной их гибели, потерь прироста живой массы (до 3...4 кг) у откормочных свиней и затрат на проведение ветери-нарно-санитарных мероприятий. [стр. 306 ⇒]

Вирусы — возбудители инфекционных болезней Исследование аллергическое 25, 73 Калицивироз 459 Калицивирус см. Вирусы — возбудители инфекционных болезней Калицивирусная инфекция кошек 459 Каменный расплод пчел 654 Кампилобакгериоз 145 Кампилобакгериозный энтерит 147 Кандидамикоз 483, 492 Кандидиаз 483 Кандидоз 483 Кандиды 483 К-антиген поверхностный 162, 163 Карбункул шумящий 117 Карбункулы 14, 118 Катар верхних дыхательных путей 55 Катаральный гастроэнтерит 190 Квинслендская лихорадка 205 Кератит интерстициальный 253 Клавицепспаспалитоксикоз 526 Клавицепстоксикоз 524, 526 Классическая чума птиц 555 Клетки гигантские 192 Клостридиозы 105 — травматические 107 — энтеральные 107 Ключ лейкозный 315 Коксиеллез 205 Кокцидиоидомикоз 492 Колибактериоз 92 Колимастит коров 152, 153 Колипротектан 97 Колисепсис 92 Колицин 93 Колиэнтерит 92 Колиэнтеротоксемия 95 Коллапс 242 Комплексный аллерген из атипичных микобактерий (КАМ) 26 Конвульсии параксизмальные 217 Контагиозная плевропневмония коз 246 — плевропневмония крупного рогатого скота 240 — эктима 290 Контагиозный агранулоцитоз 453 — пустулезный дерматит 165 — пустулезный стоматит овец и коз 290 Копытка 61 Копытная гниль овец 162 Коронавирус см. Вирусы — возбудители инфекционных болезней Коронавирусная инфекция телят 341 Коудриоз 215 Кошачья атаксия 453 — лихорадка 453 Крапивница 171 Краснуха карпов 617 Красный нос 456, 457 Крепитация 118 Криворылость179, 180 Криптококкоз 490, 492 Ку-лихорадка 205 Ку-риккетсиоз 205 — лошадей 208 — овец 208 — птиц 208 — собак 208 Лейкемия 586 Лейкоз крупного рогатого скота 311 — птиц 586 Лейкоза стадия начальная 313... [стр. 543 ⇒]

Заболевают свиньи в возрасте 3-12 месяцев. Инкубационный период – 2-5 дней. Болезнь проявляется высокой температурой тела - 42°С, отказом от корма, больные свиньи передвигаются с трудом, у них появляется рвота, запоры, жажда. На коже головы и туловище образуются воспалительные припухлости различной формы, темно-красного цвета, развиваются воспаления суставов. Профилактика рожи свиней включает соблюдение ветеринарно-санитарных и зоогигиенических правил выращивания, содержания и кормления животных и поголовную вакцинацию свиней общественного и индивидуального пользования. При возникновении в хозяйстве рожи вводят ограничения на ввоз и вывоз свиней, вывоз обеззараженного мяса, кормов. Больных животных изолируют и лечат, клинически здоровых вакцинируют. Ограничения снимают с хозяйства через 14 дней после последнего случая выздоровления или падежа больного животного, вакцинации всего поголовья и проведения заключительной дезинфекции. Вирусный гастроэнтерит Вирусный гастроэнтерит - инфекционная высококонтагиозная болезнь свиней, вызывающая высокую летальность поросят (80-100%). Возбудитель — вирус, устойчивый к низким температурам и весьма чувствительный к теплу и свету, в жидком навозе на солнце вирус гибнет за 6 ч., в тени - 3 дня. Выделяют вирус во внешнюю среду больные и переболевшие животные с испражнениями, мочой и носовыми истечениями. Заражение происходит через инфицированные корма, воду, воздух, навоз, спецодежду. Болеют вирусным гастроэнтеритом свиньи любого возраста, но особенно тяжело протекает болезнь у поросят-сосунов в первые 2 недели жизни. Инкубационный период длится - до 7 дней, у поросят 1 сутки. Болезнь проявляется рвотой, поносом, угнетением, фекалии серо-желтого или серозеленоватого цвета. У больных поросят пропадает аппетит, усиливается жажда, повышается температура тела нз 2—2,5 °С. Гибель наступает на 4-7-й день. У старших поросят и взрослых свиней болезнь длится около 2 недель и завершается выздоровлением. Для охраны свиноводческих хозяйств от заноса вируса гастроэнтерита необходимо соблюдать ветеринарно-санитарные и зоогигиенические правила содержания и кормления свиней. Завозят их только из благополучных по вирусному гастроэнтериту хозяйств, вновь поступивших животных карантинируют, обеззараживают пищевые и боенские отходы, предназначенные для кормления свиней, проводят текущую дезинфекцию и дератизацию. При возникновении болезни в хозяйстве вводят ограничения: запрещают ввоз и вывоз свиней, вывоз кормов, перегруппировку животных. Неблагополучную ферму изолируют, больным оказывают лечебную помощь. Специфических средств лечения и профилактики данной болезни не разработало. Регулярно проводят текущую дезинфекцию. Ограничения снимают через 3 месяца после последнего случая падежа или выздоровления больного животного и проведения заключительной дезинфекции. Вывоз свилей в другие хозяйства и смешивание переболевших животных со здоровыми разрешается через 3 месяца после снятия ограничений. В репродуктивные... [стр. 6 ⇒]

3. ВИРУСНЫЕ ДИАРЕИ Определение. Вирусные диареи — группа острых инфекционных заболеваний, проявляющаяся симптомами интоксикации, преимущественным поражением верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерит, энтерит) и нередко — катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей. Подобную симптоматику могут вызывать ротавирусы, норовирусы, саповирусы, астровирусы, коронавирусы, торовирусы, аденовирусы, энтеровирусы, парэховирусы. Наибольший удельный вес принадлежит инфекциям, обусловленным рота- и норовирусами. В развивающихся странах ротавирусная инфекция нередко является одной из основных причин смерти детей до 2 лет. Этиология. Ротавирусы — представители семейства Reoviridae относятся к РНКсодержащим вирусам и имеют под электронным микроскопом весьма характерный вид — колеса («rota»). В зависимости от группового антигена ротавирусы человека и животных подразделяются на несколько групп: А, В, С, D, Е, F, G. Большинство ротавирусов, выделенных от человека, относятся к группе А. Вирус Норфолк (Norwalk), РНК-содержащий, относится к семейству Caliciviridae. Вместе с похожими на него вирусами — Norwalk-like viruses образует род — норовирусы. В настоящее время норовирусы подразделяют на 3 генотипа, причем первый (GI) и второй (GII) генотипы патогенны для человека. Более патогенен для человека GII. Саповирусы (Sapoviruses) также относится к семейству Caliciviridae. Среди 3 генотипов этого вируса для человека патогенны — 1-й и 2-й генотипы. Астровирусы (Astroviruses), содержат РНК, принадлежат к семейству Astroviridae. В семействе Astroviridae выделяет на 2 рода: Mamastrovirus и Avastrovirus. Род Mamastrovirus включает в себя 8 серотипов астровирусов, патогенных для человека. Коронавирусы, РНК-содержащие вирусы, образуют род Coronavirus, входящий в семейство Coronaviridae. Среди 3 групп коронавирусов доказанной способностью вызывать вспышечные диарейные заболевания у человека обладают серовары 24 и 25 HECoV (human enteric coronavirus). Род Torovirus, также относящийся к семейству Coronaviridae, включает вирусы, вызывающие диарею у человека и животных. Аденовирусы содержат ДНК и относятся к семейству Adenoviridae, род Mastadenovirus, острый гастроэнтерит вызывают аденовирусы подгруппы F — серовары 40 и 41. 152... [стр. 152 ⇒]

Практикум по инфекционным болезням 8. Диагностика и дифференциальная диагностика менингококкцемии. 9. Лечение различных форм менингококковой инфекции. 10. Неотложная терапия осложнений меннигококковой инфекции. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ: 1. Власов Б.Т.Мегингкоковая инфекция у детей раннего возраста.- М.: Медицйна.-1986. 2. Васильев В.С., Комар В.И.,Цыркунов В.М. Практика инфекциониста- Минск: Высшая школа, 1993.-С.159-196. 3. Иванов К.С.Менингиты и менингоэнцефалиты// Дифференциальная диагностика инфекционных болезней.-Л.: Медицина, 1991.- С.244-270. 4. Новиков ПЛ., Васильев B.C., Астапов А.А. и др. Дифференциальная диагностика менингитов и тактика врача по обследованию больных. -Минск, 1983. 5. Покровский В.И.,Фаворова Л.А.,Костюкова Н.Н. Менингококковая инфекция.-М.: Медицина.-1976. 6. Покровский В.И.,Покровская Н.Я.Менингококковая инфекция //Инфекционные болезни.-М.: Медицина.-1996.С.326-339, ТЕМА № 6 Синдром диареи (острый гастроэнтерит, острый энтероколит, острый колит). Дифференциальная диагностика диарейлых заболеваний ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. [стр. 17 ⇒]

По клиническим формам: гастритическая, энтеритическая, гастроэнтеритическая и гастроэнтероколитическая. 2. По степени тяжести: легкая, средней тяжести, тяжелая. 3. По этиологии: бактериальная кишечная инфекция, бактериальное пище вое отравление (стафилококковое и др.). 4. По осложнениям: неосложненная и осложненная. Инкубационный период короткий, исчисляется часами, редко достигает 1— 2 сут. Заболевание, как правило, начинается остро, без предвестников. Основные клинические проявления ограничиваются гастроинтестинальным синдромом и реже — признаками общей инфекционной интоксикации. Гастроинтестинальный синдром характеризуется острыми гастритом, энтеритом или их сочетаниями, реже — острым гастроэнтероколитом. Острый гастрит проявляется тяжестью и болями, иногда достаточно интенсивными, в эпигастральной области, тошнотой. Ключевым признаком гастрита у больных пищевыми токсикоинфекциями является рвота, как правило повторная, а в тяжелых случаях — неукротимая. Рвота вначале съеденной накануне пищей, затем слизью с примесью желчи. Крови в рвотных массах не бывает, иногда могут быть ее прожилки, вследствие повреждения мелких сосудов пищевода, глотки. Язык обложен. При глубокой пальпации отмечается болезненность в эпигастральной области. При остром энтерите наблюдаются урчание, ощущение «переливания» в животе, периодические схваткообразные боли в животе, заканчивающиеся императивными позывами на дефекацию. Стул обильный, жидкий, вначале калового характера, светло-желтоватый, иногда желтовато-зеленый. С увеличением количества дефекаций он приобретает вид полупрозрачной белесоватой жидкости с хлопьевидными или отрубевидными взвешенными частицами, которые выпадают в осадок после отстоя. Характер испражнений может изменяться (цвет, запах, примесь крови) в зависимости от вида возбудителя, вызвавшего заболевание. При пальпации органов брюшной полости определяются урчание, плеск. Изменений толстой кишки не отмечается. В случаях нарастания энтеритного синдрома в связи с невосполняемыми потерями жидкости развиваются признаки изотонической дегидратации — нарушение тургора кожи, тахикардия, падение артериального давления. Синдром острого колита сопровождается схваткообразными мучительными болями в нижних отделах живота, чаще в левой подвздошной области, ложными позывами на дефекацию, ощущениями ее незавершенности, тенезмами. Стул частый, вначале калового характера, с примесью слизи, а в тяжелых случаях и крови. В дальнейшем он становится скудным, некаловым, состоящим из комочков слизи с кровью и гноем. При пальпации определяются уплотнение (инфильтрация), спазм и разной степени болезненность пораженных участков толстой кишки. Колит практически не приводит к тяжелым расстройствам водно-электролитного баланса, но, как правило, сопровождается общей инфекционной интоксикацией. Вышеперечисленные синдромы поражения желудоч но-кишечного тракта чаще протекают в сочетаниях (гастроэнтерит, энтероколит, гастроэнтероколит), но все же для пищевых токсикоинфекций наиболее характерны гастрит, энтерит. Синдром общей инфекционной интоксикации наблюдается не во всех случаях. Он проявляется общей слабостью, головной болью, головокружениями. Иногда отмечаются познабливания или ознобы с повышением температуры тела от субфебрильной до фебрильной. Геп ато-лиенальный синдром не характерен. Увеличение селезенки иногда определяется в случае тяжелого течения болезни и свидетельствует о диссеминации возбудителя за пределы желудоч-но-кишечного тракта. Сердечно-сосудистые расстройства (тахикардия, артери-альная гипотензия) наблюдаются при обезвоживании. В периферической крови может быть лейкоцитоз, нейтрофилез, умеренное увеличение СОЭ. В случаях изотонической дегидратации повышаются гематокрит и относительная плотность плазмы. Тяжесть токсикоинфекции определяется, в основном, по степени обезвоживания, иногда по выраженности общей интоксикации. Используются те же критерии, что и при других острых кишечных диарейных заболеваниях. При одинаковых симптомах и течении пищевых токсикоинфекций можно выявить, в частности при групповых заболеваниях, некоторые особенности в зависимости от их этиологии. Так, клостридиоз чаще начинается с довольно интенсивных колющих болей в животе. В испражнениях наблюдается примесь крови. В некоторых случаях на фоне гастроэнтеритического синдрома бурно... [стр. 79 ⇒]

Дмитраченко Т.И., Семенов В.М. Сальмонеллезы, клиникоэпидемиологические и микробиологические аспекты терапии. - Витебск: ВГМУ, 2001. - 140 с. 22. Долгушина Н.В., Макацария А.Д. Вирусные инфекции у беременных. Руководство для врачей. – М.: «Триада-Х», 2004. – 144 с. 23. Домарадский И.В. Чума. – М.: Медицина, 1998. – 176 с. 24. Дранкин Д.И., Годлевская М.В. Лептоспироз. – Саратов: Изд-во Сарат. ун-та, 1982. – 272 с. 25. Дранкин Д.И., Иванов Н.Р., Годлевская М.В. Менингококковая инфекция. – Издательство Саратовского университета, 1975. – 342 с. 26. Дроздов С.Г., Покровский В.И., Шекоян Л.А. и др. Ротавирусный гастроэнтерит. - М.: Медицина, 1982. - 157 с. 27. Дунаевский О.А., Постовит В.А. Особенности течения инфекционных болезней у лиц пожилого возраста. – Л.: Медицина, 1982. – 272 с. 28. Жидков Ю.Б., Колотилов Л.В. Инфузионно-трансфузионная терапия при инфекционных болезнях у детей и взрослых. – М.: МЕДпрессинформ, 2005. – 302 с. 29. Занько С.Н., Семенов В.М., Семенов Д.М. Инфекционные заболевания и беременность. - М.: Мед. лит., 2006. - 304 с. 30. Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.Л. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. - Л.: Медицина, 1991.331с. 31. Иванов А. И. Острые кишечные инфекции - Л.: Медицина, 1982. - 182 с. 32. Иванова В.В., Родионова О.В., Аксенов О.А. и др. Дифтерия у детей / под ред. В.В.Ивановой. – СПб.: Политехника, 2000. – 255 с. 33. Инфекционные болезни. Учебник для медицинских вузов / Под редакцией Ю.В. Лобзина – СПб.: СпецЛит, 2001. – 543 с. 34. Исаков Ю.Ф., Белобородова Н.В. Сепсис у детей. – М.: Издатель Мокеев, 2001. – 369 с. 35. Казанцев А.П. Эпидемический паротит. – Л.: Медицина, 1988. – 176 с. 36. Казанцев А.П. и др. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 1999. – 482 с. 37. Камышенцев М.В., Стефанов В.Е. Грипп: путь решения проблемы. СПб.: издательство «ЭЛБИ-СПб», 2002. - 240 с. 38. Каримова И.М. Герпесвирусная инфекция. Диагностика, клиника, лечение. – М.: Медицинское информационное агенство, 2004. – 120 с. 39. Козлов В.К. Сепсис: этиология, иммунопатогенез, концепция современной иммунотерапии. – СПб.: Диалект, 2006. – 304 с. 40. Корзенко В.Н. Бруцеллез человека. – Минск «Беларусь», 1980. – 112 с. 41. Коршунов М.Ф. Менингококковая инфекция у детей. – Воронеж: Издво ВГУ, 1991. – 184 с. [стр. 931 ⇒]

Инструментальные методы диагностики, такие как рекгороманоскопия, колоноскопия в большинстве типичных случаев заболевания не требуются. Для уверенности в окончательном диагнозе врачу необходимы не столько данные дополнительных исследований (лабораторных и инструментальных), сколько результаты детального клинического динамического наблюдения. Диагностическое значение имеет характер ответа организма на лечение, особенно на ранних его этапах. В соответствии с существующими классификациями (приложения 4,5,6), установленный диагноз острой кишечной инфекции должен содержать указание нозологической формы, если это возможно. В противном случае применяются в обозначении болезни общепринятые обобщенные термины, такие как: острая кишечная инфекция, пищевая токсикоинфекция. По течению принято выделять острые, для некоторых заболеваний затяжные и хронические формы. Наиболее важной для формирования лечебной тактики является та часть диагноза, в которой отражаются в соответствии с известными классификациями ведущий клинический синдром, локализованная или генерализованная формы, если такое подразделение принято, тяжесть болезни и ее осложнения. Среди возможных осложнений ОКЗ следует выделять специфические, обусловленные непосредственно основным ходом болезни (инфекционно-токсический шок, отек мозга, прободение кишечника, перитонит, тромбоз сосудов брыжейки и т.д.) и неспецифические, обусловленные чаще присоединением других инфекций. Примеры формулировки диагнозов ОКИ: 1. Острая кишечная инфекция, гастроэнтерит, легкая форма. 2. Острая дизентерия (клинически). Колитический вариант, тяжелая форма. 3. Сальмонеллез, гастроэнтерит, тяжелая форма. V. Лечение... [стр. 27 ⇒]

Этиология  Первичная идиопатическая инфекционно‐аллергическая полирадикулоневропатия ‐ связана с  многими инфекционными агентами. В 41% заболеванию предшествует инфекция ВДП или грипп, в  11% ‐ иммунизация или хирургическое вмешательство, в 9% ‐ неспецифический гастроэнтерит.  Наиболее часто встречающиеся инфекции, предшествующие СГБ: Campylobacter, CMV, EBV,  Mycoplasma pneumoniae  Патогенез   Патогенетические вариант, связанный с Campylobacter ассоциирован с АГ к GM1 и клинически  протекает в виде тяжелой моторной полиневропатии с плохой реакцией на терапию  плазмаферезом и плохим прогнозом течения заболевания. CMV инфекция ассоциирована с  нарастанием титра аутоАТ к ганглиозидам GM2 и протекает в виде тяжелого полиневрита с  поражением ЧН. СГБ не только осложняет инфекционные болезни, но и возникает первично  СГБ ‐ органно‐специфическое аутоиммунное заболевание, в патологии которого важная роль  отводится как клеточным, так и гуморальным факторам иммунитета.   В острой фазе в сыворотке крови обнаруживаются АТ к миелину периферических нервов, ↑ число  активных Т‐клеток и ↓ Т‐супрессоров  ↑ IgM и IgA, ↑ ЦИК → ↑ IL‐6, IL‐2. IFN‐γ  Пройдя через гематоэнцефалический барьер, макрофаги и АТ реагируют с эпитопами мембраны  шванновских клеток, приводя к активации комплемента и формированию МАК → первичная  демиелинизация ... [стр. 86 ⇒]

На месте надавливания остается ямка. Этиология и патогенез окончательно не ясны. Ведущее значение придается охлаждению ребенка с инфекционным заболеванием, гипоксическими и септическим состояниями, недостаточностью питания. Наблюдается обычно у недоношенных и детей вышеуказанной группы. Появляется между 2—4-м днями жизни, реже позже. При тяжелом течении поражается почти все тело ребенка, включая подошвы и ладони. Общее состояние ребенка — тяжелое, он вял, малоподвижен или обездвижен, аппетит отсутствует, имеется тенденция к гипотермии, брадикардии, брадипноэ. Прогноз определяется сопутствующими заболеваниями, ибо сама склередема при хорошем уходе, рациональном вскармливании, согревании проходит через несколько недель, хотя у некоторых детей развивается гиперкальциемия. Лечение при склередеме сводится к тщательному, но осторожному согреванию (помещение ребенка в кувез, соллюкс и др.) в сочетании с щадящим массажем, лечением инфекционного заболевания (антибиотики, иммуноглобулин внутривенно и др.), а также назначением витамина Ε (15 мг/кг/сут внутримышечно или внутрь). Иногда хороший эффект оказывает смазывание пораженного участка раствором йода («йодная сеточка») 1 раз в день с последующим (через 10 мин) смыванием йода 70% спиртом. Учитывая склонность к гаперкальциемии детям до 2 месяцев не назначают витамин D и препараты кальция. Профилактика — предупреждение охлаждения ребенка. Склерема — тяжелое заболевание кожи и подкожной жировой клетчатки, развивающееся, как правило, у недоношенных (преимущественно) или у детей с тяжелым поражением мозга в середине — конце первой недели жизни, реже на 2-й неделе. В области икроножных мышц на голени, на лице, бедрах, ягодицах, туловище, верхних конечностях появляются диффузные каменной жесткости уплотнения кожи и подкожной жировой клетчатки. Кожную складку над участком уплотнения собрать не удается, а при надавливании пальцем углубления не остается. Кожа холодная на ощупь, бледноватого или красновато-цианотичного, иногда с желтушным оттенком цвета. Пораженные части тела представляются атрофичными, подвижность конечностей резко снижена, лицо маскообразное. На подошвах, ладонях, мошонке, половом члене уплотнения отсутствуют. Температура тела обычно понижена, аппетит резко снижен, типичны приступы апноэ и другие респираторные нарушения, низкое АД. Как правило, имеются также и признаки инфекции — пневмония, сепсис, гастроэнтерит или др. Этиология и патогенез не вполне ясны. В подкожном жировом слое повышено количество триглицеридов и отношение насыщенных жирных кислот к ненасыщенным (особенно велико количество пальмитина и стеарина), видны кристаллы жиров. Признаков активного выраженного воспаления не находят. Склерема обычно представляет собой проявление грамотрицательного сепсиса или внутриутробного микоплазмоза, хотя бывает и при других инфекциях. Лечение — комплексная терапия инфекционного процесса, согревание, адекватное питание и поддержание баланса жидкости и электролитов, внутримышечное введение витамина Ε (20 мг/кг/сут). В рандомизированных исследованиях положительный эффект терапии глюкокортикоидами не доказан. Неплохой эффект может быть от «йодной сеточки», наносимой на очаг поражения раз в сутки. Напомним при этом, что обработка даже небольших участков кожи 5% раствором йода может привести к угнетению функции щитовидной железы, особенно у недоно... [стр. 596 ⇒]

Креативная хирургия и онкология ки хирургических заболеваний, протекающих под маской ОКИ, нами проанализировано 30 медицинских карт больных, поступивших в инфекционную больницу с подозрением на пищевую токсикоинфекцию, сальмонеллез, шигеллез, острый гастроэнтерит в разные годы (2004-2016 гг.). Больные в возрасте от 4 до 72 лет. В ходе динамического наблюдения были установлены - у 12 больных острый аппендицит, желчнокаменная болезнь, холецистит у 3-х, острый панкреатит у 3-х, кишечная непроходимость у 2-х, ущемление бедренной и паховой грыж у 2-х, дивертикулярная болезнь, дивертикулит с перфорацией и развитием перитонита у 2-х, опухоль кишечника у 2-х, кишечное кровотечение у 2-х, панкреонекроз у одной больной, абдоминальная форма инфаркта миокарда у одной больной. Как видно из анализа, чаще встречаются ошибки в диагностике аппендицита [6,9]. До поступления в инфекционную больницу при сомнительных диагнозах больные были консультированы хирургом. Клинический материал показывает, что наряду с инфекционными диагнозами поступали больные с другими заболеваниями. Инфекционный процесс может осложниться внутрибрюшинными поражениями, связанными с воспалительным процессом прилегающих к очагу инфекции органов и тканей, вызванным вторичной микрофлорой (бактериальной или вирусной). Последнее время имеет место тенденция роста стертых, атипичных, затяжных форм инфекционных заболеваний, смешанных инфекций. Особую трудность представляет диагностика осложнений, возникших на фоне инфекционных заболеваний. Некоторая общность клинической симптоматики ОКИ создает большую трудность в диагностике нозологических форм. Предварительно можно лишь заподозрить острое кишечное заболевание. Окончательный же диагноз подтверждается дополнительными методами исследования [1,2,3,10]. Очень важно знать врачам особенности ОКЗ на современном этапе, учитывать возраст больных (дети, пожилые лица). При аппендиците вначале боль локализуется в эпигастрии, в дальнейшем перемещается в правую подвздошную область и низ живота. Именно для аппендицита характерны боли, которые в динамике нарастают и меняют локализацию, и рвота, которая не носит неукротимый характер. В анализе крови регистрируется нарастающий лейкоцитоз, а при развитии перитонита – ускорение СОЭ [6,9]. В пользу кишечной непроходимости свидетельствуют интенсивные боли в животе схваткообразного характера, тошнота и рвота с икотой. Нарастает вздутие живота. Наблюдаются задержка стула и отхождение газов. Температура тела не повышается. Отмечается положительный симптом Валя, выявляются на обзорной рентгенографии «чаши Клойбера». Наиболее затруднительна диагностика тромбоза мезентериальных сосудов и панкреонекроза. Сопровождаются эти заболевания рвотой, болями в животе, прогрессирующим ухудшением состояния, коллапсом. Как правило, анамнез подобных пациентов отягощен сопутствующей патологией в виде... [стр. 6 ⇒]

Хилак форте ЖКТ независимо от того, страдает ли пациент от повышенной или пони, женной кислотности. На фоне ускорения развития норма, льных симбионтов кишечника под действием Хилака форте нормализу, ется естественный синтез витаминов группы В и К. Содержащиеся в препарате Хилак форте короткоцепочечные летучие жирные кислоты обеспечивают вос, становление поврежденной микро, флоры кишечника при инфекцион, ных заболеваниях ЖКТ, стимулиру, ют регенерацию эпителиальных кле, ток кишечной стенки, восстанавлива, ют нарушенный водно,электролит, ный баланс в просвете кишки. Имеются данные о том, что Хилак форте усиливает защитные функции организма благодаря стимуляции им, мунного ответа. При применении Хилака форте отме, чается ускорение выведения сальмо, нелл у грудных детей после сальмо, неллезного энтерита, что обусловле, но стимуляцией роста ацидофильной анаэробной кишечной флоры и ее по, следующим антагонистическим воз, действием на сальмонеллы. ПОКАЗАНИЯ • нарушение физиологической фло, ры тонкого и толстого кишечника (во время и после лечения антибио, тиками или сульфаниламидами, лу, чевой терапии); • синдром недостаточности пищева, рения, диспепсия; • диарея, метеоризм, запор; • гастроэнтерит, колит, синдром старческого кишечника (хрониче, ский атрофический гастроэнтерит); • расстройства со стороны ЖКТ, вы, званные сменой климата; • гипо, и анацидные состояния; • энтерогенные заболевания желчно, го пузыря и печени; • аллергические кожные заболевания (крапивница, эндогенно обуслов, ленная хроническая экзема);... [стр. 396 ⇒]

Таблица 1 Классификация кишечных инфекций по типу диареи и по топической локализации патологического процесса (Учайкин В.Ф., Новокшенов А.А., Харламова Ф.С., 2005) Тип диареи и тоЭтиология Ведущие клипический диагноз нические синдромы I. Инвазивный: Шигеллы, Синдром нейро(экссудативная сальмонеллы, токсикоза диарея) эшерихии (ЭПЭ, ЭИЭ) (токсическая эн- энтерит иерсинии (энтероколицефалопатия) - гастроэнтерит тика) - колит кампилобактер, Синдром дегид- энтероколит клостридии, ратации (токси- гастроэнтероклебсиеллы, коз с эксикозом) колит стафилококки - дистальный колит Инфекционно- «гемоколит» токсический шок Шигеллы, - дистальный колит сальмонеллы, - «гемоколит» эшерихии (ЭИЭ, ЭГЭ), некротоксин продуцирующие штаммы: протея, клостридий и др. Энтерогеморрагические Гемолитикоэшерихии, уремический шига-токсин продуци- синдром – ГУС рующие штаммы ши(Гассера) гелл, сальмонелл II. Осмотический Ротавирусы, Синдром дегид(«водянистая» астровирусы, ратации диарея с явления- калицивирусы, (токсикоз с экми метеоризма) норовирусы, сикозом) - энтерит торовирусы, - гастроэнтерит респираторные вирусы (аденовирусы, реовирусы), кишечные вирусы (энтеровирусы) и др. [стр. 11 ⇒]

Окончание табл. 1. Тип диареи и тоЭтиология Ведущие клипический диагноз нические синдромы III. Секреторный Холерные вибрионы Синдром дегид(«водянистая» (Эль-Тор, Бенгал), го- ратации (токсидиарея без явлелофильные вибрионы. коз с эксиконий метеоризма) Энтеротоксигенные штаммы: зом) - энтерит - эшерихий (ЭТЭ), - гастроэнтерит - клебсиелл пневмония, - клостридий, - сальмонелл, - кампилобактера, - иерсиний, - стафилококка, - протеев, - синегнойной палочки. IV. Смешанный Микст-инфекция: Возможно развитип (инвазивнобактериальнотие любого секреторный; бактериальная или клинического инвазивновирусно-бактериальная синдрома осмотический) токсикоза А 04.3 –энтерогеморрагическая инфекция, вызванная E. coli; А 04. 4 – другие кишечные инфекции, вызванные Esherichia coli; А 04. 6 – энтерит, вызванный Yersinia enterocolitica. А 05 (А 05.0–А 05.9) – Другие бактериальные пищевые отравления: А 05.0 – стафилококковое пищевое отравление; А 05.1 – ботулизм. А 06 – Амебиаз. А 07 (А 07.0–А 07.9) – Другие протозойные кишечные инфекции: А 07.1 – лямблиоз. А 08 (А 08.0–А 08.5) – Вирусные и другие уточненные кишечные инфекции: А 08.0 – ротавирусный энтерит; А 08.1 – острая гастроэнтеропатия, вызванная возбудителем Норволк; А 08. 2 – аденовирусный энтерит; А 08.3 – другие вирусные энтериты. А 09 – Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения. [стр. 12 ⇒]

Диарея максимально выражена в первые сутки заболевания, реже на 2-3-й день. Одновременно с ней появляется многократная упорная рвота, развивается кетоацидоз. Отмечают снижение аппети- та вплоть до анорексии, боли в эпигастральной области, метеоризм. Температура тела чаще субфебрильная. У большинства больных заболевание протекает в лѐгкой форме. Возможно бессимптомное носительство. У детей с ослабленным иммунитетом криптоспоридиоз может стать хроническим или протекать в тяжѐлой форме, с профузной водянистой диареей, приводящей к кахексии. Ротавирусная инфекция Патогенные для человека виды вызывают острый энтерит у новорождѐнных и детей раннего возраста. Эти виды принадлежат роду Rotavirus семействаReoviridae. Ротавирусная инфекция - одна из ведущих причин инфекционных гастроэнтеритов, особенно у детей в возрасте до 3 лет. Инкубационный период составляет от 15 ч до 3-5 сут, чаще 1-3 дня. Начало острое, все симптомы заболевания развиваются в течение одних суток. У 6070% больных выявляют сочетание поражения ЖКТ и органов дыхания, причѐм иногда катаральные явления предшествуют диарее. Респираторный синдром проявляется умеренной гиперемией и зернистостью стенок зева, мягкого нѐба и нѐбных дужек, заложенностью носа, покашливанием. Параллельно развивается гастроэнтерит. Стул при этом жидкий, водянистый, пенистый, слабо окрашенный, без патологических примесей или с небольшой примесью слизи. Частота дефекаций обычно не превышает 4-5 раз в сутки, но у детей раннего возраста может возрасти до 15-20 раз. Длительность диареи у детей старшего возраста до 3-7, у грудных нередко до 10-14 дней. Рвота чаще возникает одновременно с диареей или предшествует ей, бывает повторной и продолжается в течение 1-2 дней. Температура тела обычно не превышает 38,5-39 ?C и нормализуется к 3-4-му дню болезни. К наиболее типичным признакам общей интоксикации можно отнести слабость, вялость, адинамию, головную боль, головокружение. Тяжесть заболевания определяется развитием эксикоза I-II, реже III степени. Кишечные инфекции, вызываемые условно патогенными микроорганизмами Роль условно патогенной микрофлоры как этиологического фактора ОКИ наиболее значительна у детей первых 3 мес жизни, особенно у новорождѐнных. У этого контингента заболевание начинается постепенно. Температура тела может быть субфебрильной, возникают рвота и жидкий стул. Симптомы усиливаются в течение нескольких дней, нарастает обезвоживание. Вслед за гастроэнтеритом может развиться колит или гемоколит, возможна генерализация инфекционного процесса с выраженной длительной лихорадкой, диареей, упорной рвотой, бактериемией, появлением внекишечных очагов и развитием осложнений. У детей старше 1 года болезнь нередко протекает в форме ПТИ с многократной рвотой и тяжѐлой интоксикацией. В начале заболевания возникает гастроэнтерит, затем может развиться энтероколит. [стр. 806 ⇒]

Содержащиеся в препарате Хилак форте короткоцепочечные летучие жирные кислоты обеспечивают вос, становление поврежденной микро, флоры кишечника при инфекцион, ных заболеваниях ЖКТ, стимулиру, ют регенерацию эпителиальных кле, ток кишечной стенки, восстанавлива, ют нарушенный водно,электролит, ный баланс в просвете кишки. Имеются данные о том, что Хилак форте усиливает защитные функции организма благодаря стимуляции им, мунного ответа. При применении Хилака форте отме, чается ускорение выведения сальмо, нелл у грудных детей после сальмо, неллезного энтерита, что обусловле, но стимуляцией роста ацидофильной анаэробной кишечной флоры и ее по, следующим антагонистическим воз, действием на сальмонеллы. ПОКАЗАНИЯ • нарушение физиологической фло, ры тонкого и толстого кишечника (во время и после лечения антибио, тиками или сульфаниламидами, лу, чевой терапии); • синдром недостаточности пищева, рения, диспепсия; • диарея, метеоризм, запор; • гастроэнтерит, колит, синдром старческого кишечника (хрониче, ский атрофический гастроэнтерит); • расстройства со стороны ЖКТ, вы, званные сменой климата; • гипо, и анацидные состояния; • энтерогенные заболевания желчно, го пузыря и печени; • аллергические кожные заболевания (крапивница, эндогенно обуслов, ленная хроническая экзема); • сальмонеллез в стадии реконвалес, ценции (в т.ч. детей грудного воз, раста). ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ • гиперчувствительность к компо, нентам препарата. ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН0 НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУ0... [стр. 596 ⇒]

Острые кишечные инфекции (ОКИ) — это большая группа инфекционных заболеваний человека с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения, вызываемых патогенными и условно-патогенными бактериями, вирусами или простейшими. К линически ОКИ характеризуются симптомами интоксикации (вялость, сниженный аппетит, лихорадка и др.), часто — развитием синдромов инфекционного токсикоза (токсикоз с эксикозом, нейротоксикоз, гиповолемический или инфекционно-токсический шок и др.) и кишечным (диарейным) синдромом. Особенности к линических проявлений каж дой нозологической формы ОКИ обусловлены, главным образом, наличием того или иного набора «пусковых» факторов патогенности у возбудителя инфекции (таких как способность к инвазии, продукция экзо- и эндотоксинов, тропизм их действия и др.). В настоящее время принято классифицировать кишечные инфекции по этиологическому фактору, подтвержденному на основании лабораторных методов диагностики, что позволяет выявлять нозологические формы ОКИ (шигеллез, сальмонеллез и др.). При отсутствии лабораторного подтверждения диагноз обычно устанавливают по топической локализации патологического процесса (гастрит, энтерит, гастроэнтерит, колит и др.). Клиническая классификация предусматривает разделение всех ОКИ на группы по «пусковому» механизму и... [стр. 54 ⇒]

ПИТАНИЕ ПРИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ У ДЕТЕЙ (МКБ-10: А04.4; А08.0; А08.3) Острые кишечные инфекции (ОКИ) — это большая группа инфекционных заболеваний человека с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения, вызываемых патогенными и условно-патогенными бактериями, вирусами или простейшими. Клинически ОКИ характеризуются симптомами интоксикации (вялость, сниженный аппетит, лихорадка и др.), часто — развитием синдромов инфекционного токсикоза (токсикоз с эксикозом, нейротоксикоз, гиповолемический или инфекционно-токсический шок и др.) и кишечным (диарейным) синдромом. Особенности клинических проявлений каждой нозологической формы ОКИ обусловлены, главным образом, наличием того или иного набора «пусковых» факторов патогенности у возбудителя инфекции (таких как способность к инвазии, продукция экзо- и эндотоксинов, тропизм их действия и др.). В настоящее время принято классифицировать кишечные инфекции по этиологическому фактору, подтвержденному на основании лабораторных методов диагностики, что позволяет выявлять нозологические формы ОКИ (шигеллез, сальмонеллез и др.). При отсутствии лабораторного подтверждения диагноз обычно устанавливают по топической локализации патологического процесса (гастрит, энтерит, гастроэнтерит, колит и др.). Клиническая классификация предусматривает разделение всех ОКИ на группы по «пусковому» механизму и... [стр. 55 ⇒]

ВОСПАЛЕНИЕ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА (ЭНТЕРИТ) Энтериты представляют собой воспалительные заболевания тонкого кишечника, проявляющиеся значительными наруше$ ниями пищеварения. Различают острый и хронический энтерит. Острый энтерит как изолированное поражение наблюдает$ ся редко, обычно отмечается гастроэнтерит или энтероколит. Различают энтерит инфекционный, неинфекционный, регио$ нарный (болезнь Крона). Острый энтерит чаще имеет инфекционную природу, может быть результатом отравления грибами, солями тяжелых металлов, лекарственными средствами. Энтерит возникает в результате действия как патогенных раздражителей извне, так и выделяемых кишечной стенкой, а также в результате сенсибилизирующего действия пищевых продуктов. Механизм развития основных диспептических явлений при энтероколите связан не только с нарушением секреции желез тонких кишок, но и с процессами нарушения всасывания стен$ кой кишечника. Кроме того, появляются изменения мотори$ ки кишечника и развитие на этом фоне проявлений токсиче$ ского порядка. Клиника. При острых энтеритах ведущим симптомом явля$ ется жидкий стул. Заболевание начинается с общего недомога$ ния, появления тошноты, потери аппетита, повышения темпера$ туры тела, рвоты. Появляются боли в области пупка, выражены метеоризм и урчание в кишечнике. Характерными являются стул до 6—7 раз в сутки и более с резким запахом, бледно$жел$ того цвета, водянистый. Лечение при возникновении неспецифического энтерита це$ лесообразно начинать с промывания желудка и назначения сла$ бительных средств. При инфекционных причинах назначают пре$ параты, направленные против кишечных микробов, вызвавших заболевание. Восстанавливают водно$минеральный обмен, на$ 275... [стр. 271 ⇒]

При бактериологическом исследовании кала выделена сальмонелла тифимуриум. Вопросы: 1. Какое неотложное состояние развилось у больного? Поставьте развернутый диагноз. 2. Определите врачебную тактику и окажите экстренную медицинскую помощь. 3. Выпишите рецепт лекарственного средства, используемого при оказании неотложной помощи в данном случае. 4. У ребенка развился инфекционно-токсический шок II степени. Сальмонеллез, вызванный сальмонеллой тифимуриум, желудочно-кишечная форма (гастроэнтерит) тяжелая форма. Инфекционно-токсический шок I степени. 5. а) Срочная госпитализация в реанимационное отделение детского инфекционного стационара б) Дать увлажненый 100% кислород в) Обеспечить доступ к вене г) Ввести внутривенно струйно глюкокортикоиды в 1/2 суточной дозы (по преднизолону 10 мг/кг/сутки) д) начать проведение инфузионной терапии стартовым раствором реополиглюкина из расчета 10 мл/кг массы е) Продолжить инфузионную терапию, чередуя 5% раствор глюкозы, солевые растворы (Рингера, 0,9% раствор NaCl) и коллоидные растворы (5% раствор альбумина, плазма) ж) При отсутствии стабилизации АД внутривенно титрованно ввести допамин в дозе 6-18 мг/кг/минуту под контролем АД и ЧСС. з) Антипиретики (анальгин 50% - 0,3 мл, димедрол 1% - 0,2 мл – в одном шприце) и) Антибиотикотерапия после выведения из шока: цефалоспорины 3 поколения (цефатоксим, цефтриаксон 100 мг/кг/сут). 6. Задача 30 После контакта с отцом, больным острой респираторной вирусной инфекцией, протекающей в тяжелой форме, у двухлетнего ребенка повысилась температура до 38,8С, появилась вялость, заложенность носа, редкое сухое покашливание, першение в горле, головная боль. Через 6 часов на фоне фебрильной лихорадки развились клонико-тонические судороги. Объективно: кожа чистая розовая, менингеальные симптомы отрицательные. Вопросы: 1. Какое неотложное состояние развилось у больного? 2. Определите врачебную тактику и окажите неотложную медицинскую помощь... [стр. 15 ⇒]

I Международная (71 Всероссийская) научно-практическая конференция «Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения» регистрируется около 138 млн случаев ротавирусной инфекции.[3] В Свердловской области зарегистрирован рост заболеваемости ротавирусным гастроэнтеритом среди всего населения в 2,3 раза с показателя 58,9 на 100 тысяч населения в 2005 году до показателя 135,1 на 100 тысяч населения в 2014 году.[2] Кроме ротавирусов вирусные гастроэнтериты обусловлены такими инфекционными агентами, как аденовирусы, калицивирусы, астровирусы, коронавирусы, торовирусы. Число бактериальных кишечных инфекций значительно снизилось и составляет 7-10%. Увеличилось число микстинфекций (вирусно-бактериальных) до 15-17%.[5] Несмотря на достижения в области молекулярно-генетических исследований, существенно расширивших возможности диагностики возбудителей острых кишечных инфекций, удельный вес диареи неустановленной этиологии остается высоким.[4] Цель исследования – анализ этиологии ОКИ у разных возрастных групп детей для выявления ведущих агентов в различные сезоны года. Материалы и методы исследования Проспективно были проанализированы журналы регистрации пациентов инфекционного отделения МАУ ДГКБ №9 г. Екатеринбурга за период с января по ноябрь 2015 года. Объектами исследования стали дети 3-15 лет с диагнозами «острый инфекционный гастроэнтерит», которые были разделены на 3 возрастные группы. Группа 1 - дети 3-4 лет, группа 2 - 7-8 лет и группа 3 –дети 13-15 лет. Анализ данных включал стандартные методы описательной и аналитической статистики. Для статистической обработки данных была использована программа MicrosoftExcel. Результаты исследования и их обсуждение Был проведен анализ общей сезонной заболеваемости детей, госпитализированных в инфекционное отделение МАУ ДГКБ №9 г.Екатеринбурга, с диагнозом «Острый инфекционный гастроэнтерит» возрастных групп 3-4 года (3,4±0,02), 7-8 (7,5±0,03) и 13-15 (13,4±0,04) лет. Всего за период с января по ноябрь 2015 года был госпитализирован 1651 ребенок с данным диагнозом выбранных возрастных категорий. Из них 1171 дети 3-4 лет, 315 человек 7-8 лет и 165 детей возраста 13-15 лет. (таблица 1) Таблица 1 Распределение больных ОКИ в зависимости от сезона Сезон 1 группа %/N 2 группа %/N 3 группа %/N Январь-февраль... [стр. 555 ⇒]

Если рассматривать в целом этиологию инфекционного гастроэнтерита у выбранных возрастных групп детей, то в 60% случаях выявить конкретного возбудителя не удалось. У 40% (n=655) инфекционный агент был определен. В 76% (n=496) гастроэнтерит был вирусной этиологии (методом ИФА из кала были выявлены специфические антигены ротавируса). В 11% случаев (n=69) острый инфекционный гастроэнтерит вызвали условно-патогенные микроорганизмы; в 14% (n=89) – патогенные микроорганизмы рода Shigella и Salmonella. Бактериальная природа заболевания устанавливалась с помощью культурального метода (трехкратный посев кала). В группе 1 не удалось установить точную этиологию гастроэнтерита в 55% случаев. В случаях с установленной этиологией (45%), на долю ротавирусных гастроэнтеритов пришлось 81%. В 19% (из случаев с известной этиологией) причинами заболевания были бактерии, из них в 25% по результатам посева кала определялись условно-патогенные микроорганизмы (Ent.aerogenes, Ent.cloacae, ProteusVulgaris, Kl.pneumoniae, E.coli O144, O151, cors, Pseud.aeroginosa, Citrobacterfreundii), а в 75% случаях высеивались патогенные микроорганизмы рода Salmonella (группы Д и В) и Shigella (flexneri и sonnei). Пик заболеваемости гастроэнтеритов вирусной этиологии приходился на весенний период (16% от всего числа госпитализированных 1751... [стр. 556 ⇒]

Указатель заболеваний Аборты, осложнения инфекционные . . . . . 307 Абсцесс паратонзиллярный . . . . . . . . . . . . . . 235 Абсцессы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351 Абсцессы мозга бактериальные . . . . . . . . . . . 432 Амебиаз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 645 Артрит инфекционный . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 401 Артрит кандидозный . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 544 Аспергиллез аллергический бронхолегочный . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 563 Аспергиллез инвазивный. . . . . . . . . . . . . . . . . . 559 Аспергиллез легких хронический некротизирующий . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 561 Аспергиллома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 562 Бластомикоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 581 Блефариты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 445 Бородавки аногенитальные (венерические) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345 Бронхит острый . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245 Бронхит хронический, обострение . . . . . . . 247 Бруцеллез . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 512 Бурсит инфекционный. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 404 Воспаление наружного уха рожистое . . . . 221 Вульвовагинит кандидозный . . . . . . . . . . . . . . 555 Гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения . . . . . . . . . . . 477 Гепатит A острый вирусный. . . . . . . . . . . . . . . 605 Гепатит B + D острый вирусный . . . . . . . . . . 611 Гепатит B острый вирусный. . . . . . . . . . . . . . . 607 Гепатит B хронический . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 613 Гепатит C острый вирусный. . . . . . . . . . . . . . . 609 Гепатит C хронический . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 615 Гепатит D хронический . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 617 Гепатит E острый вирусный . . . . . . . . . . . . . . . 612 Гепатиты вирусные . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 603 Гиалогифомикозы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 572 Гидраденит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353 Гистоплазмоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 585 Гранулема паховая. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332 Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 619 Диарея предположительно инфекционного происхождения . . . . . . . . . . 477 Дифтерия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 518 Заболевания наружных половых органов и влагалища инфекционные. . . . . . 299 Заболевания органов малого таза воспалительные . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304 Заболевания, вызываемые Helicobacter pylori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 479 Зигомикозы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 568 Инфекции абдоминальные хирургические, неосложненные . . . . . . . . . . 389 Инфекции абдоминальные хирургические, осложненные . . . . . . . . . . . . . 392... [стр. 993 ⇒]

Смотреть страницы где упоминается термин "гастроэнтерит инфекционный": [7] [205] [7] [115] [11] [97] [46] [1066] [1056] [1084] [235] [364] [26] [48] [51] [12] [51] [83] [253] [95] [27] [1] [1] [52] [170] [187] [313] [389] [189] [193] [11] [12] [64] [2] [60] [33] [102] [39] [322] [322] [743] [178] [10] [409] [174] [326] [326] [15] [27] [146]