Справочник врача 21

Поиск по медицинской литературе


Salmonella paratyphi




Основной путь выведе, ния — через почки (50% в неизменен, ном виде). Сульфаметоксазол: с белками плазмы составляет 66%, T1/2 в норме — 9–11 ч. Основной путь эли, минации — через почки, причем 15–30% в активной форме. ФАРМАКОДИН. Комбинирован, ный противомикробный препарат, со, стоящий из сульфаметоксазола и три, метоприма. Сульфаметоксазол, сход, ный по строению с ПАБК, нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в ее молекулу. Триметоприм усиливает действие су, льфаметоксазола, нарушая восстанов, ление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую — активную форму фолиевой кислоты, ответст, венную за белковый обмен и деление микробной клетки. Является бактерицидным препара, том широкого спектра действия, ак, тивен в отношении следующих мик, роорганизмов: Streptococcus spp. (ге, молитические штаммы более чувст, вительны к пенициллину), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (включая энте, ротоксигенные штаммы), Salmonella spp. (включая Salmonella typhi и Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (включая ампициллиноустой, чивые штаммы), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella spp., Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp. (в т. ч. Mycobacterium leprae), Citrobacter, Entеrobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, неко, торые виды Pseudomonas (кроме Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carinii,... [стр. 106 ⇒]

, Campylobacter spp. (darmpathogen), Chlamydia psittaci, Clostridium botulinum oder Toxinnachweis, Corynebacterium diphtheriae (toxinbildend), Coxiella burnetii, Cryptosporidium parvum, Ebolavirus, E. coli (EHEC, darmpathogene Stämme), Francisella tularensis, FSME-Virus, Gelbfiebervirus, Giardia lamblia, Haemophilus influenzae (Liquor und Blut), Hantaviren, alle Hepatitisviren, Influenzaviren (direkter Nachweis), Lassavirus, Legionella spp., Leptospira interrogans, Listeria monocytogenes (Blut, Liquor, Neugeborene), Marburgvirus, Masernvirus, Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis/africanum und bovis, Neisseria meningitidis, Norwalkähnliches Virus (Stuhl), Poliovirus, Rabiesvirus, Rickettsia prowazekii, Rotavirus, Salmonella paratyphi und typhi, Shigella spp., Trichinella spiralis, Vibrio cholerae, Yersinia enterocilitica (darmpathogen), Yersinia pestis, andere Erreger hämorrhagischer Fieber... [стр. 666 ⇒]

Salmonella. Серовар S. Schottmuelleri (S. Paratyphi В) при росте на плотных средах образует слизистые валики. Жидкими средами обогащения при посеве крови являются триптозосоевый бульон, бульон с сердечно-мозговой вытяжкой, желчный бульон, при посеве содержащих дополнительную флору материалов (фекалии, желчь, мочу, пищевые продукты) — селенитовый бульон, а также тетратионатовый бульон. На лактозосодержащих дифференциальных средах образуют бесцветные колонии. Биохимические свойства в основном типичны для рода Salmonella. Отличительными особенностями являются: отсутствие газообразования при ферментации S. Typhi, неспособность S. Paratyphi А продуцировать сероводород и декарбоксилировать лизин. Эпидемиология. Брюшной тиф и паратифы являются антропонозами, т.е. вызывают заболевание только у человека. Источником инфекпии являются больной или бактерионоситель, которые выделяют возбудитель во внешнюю среду с испражнениями, мочой, слюной. Возбудители этих инфекций, как и другие сальмонеллы, устойчивы во внешней среде, сохраняются в почве, воде. S. Typhi может переходить в некультивируемую форму. Благоприятной для их размножения средой являются пищевые продукты (молоко, сметана, творог, мясной фарш, студень). Передача возбудителя осуществляется водным путем, играющим в настоящее время существенную роль, а также алиментарным и контактно-бытовым путями. Заражающая доза равна приблизительно 1000 клеткам. Естественная восприимчивость людей к этим инфекциям высокая. Патогенез и клиническая картина. Попав в тонкую кишку, воз... [стр. 65 ⇒]

Увеличение пропорции Т-хелперов (CD4+) в семенной жидкости. -- Действие перекрестных антител --- Сходство антигенов спермы с углеводными группами стенки Salmonella paratyphi и дрожжей. /49/ -- Повышение концентрации факторов, тормозящих миграцию лейкоцитов. ** Выработка антител ассоциирована с фенотипом HLA A28, В22. /34/ У фертильных мужчин с обедненной спермой повышен уровень ИЛ-8, sИЛ-2R (растворимой формы рецептора для ИЛ-2) /35/, ИЛ-2 в семени (источник ИЛ-2 в семени неизвестен). /36/ Бесплодие женщин Механизмы женского иммунного бесплодия менее ясны. У 40 % женщин беременность наступает после лечения стероидами. I. Роль цитокинов и иммуносупрессивных факторов /ИСФ/ Введение моно/лимфокинов в эксперименте нарушают развитие зародыша, начиная со стадии преимплантации. [стр. 50 ⇒]

Среди выросших иа этих средах отбирают лактозонегативные колонии, которые идентифицируют до вида и серовара, а выделенные культуры S. flexneri — до подсероваров, S. sonnei — до хемоваров. В качестве вспомогательного используют серологический метод с постановкой PH ГА. Профилактика и Лечение. Для лечения по эпидемиологическим показаниям используют бактериофаг орального применения, антибиотики после определения антибиотикограммы: в случае возникновения дисбактериоза — препараты пробиотиков для коррекции микрофлоры. Не специфическая профилактика сводится к соблюдению санитарно-гигиенических правил приготовления, хранения и реализации пищевых продуктов, при водоснабжении, соблюдению правил личной гигиены и других мероприятий аналогичных таковым при кишечном эшерихиозе. Многочисленная практика разработки и применения вакцинопрофидактики свидетельствует о неэффективности метода специфической профилактики шигеллезов. 16 2.1.4. Сальмонеллы (род Salmonella) Род получил название в честь Д. Сальмона, который в 1885 г описал микроб, выделенный из свиньи и известный в настоящее время под названием S. Choleraesuis. Морфологические и Культуральные свойства. Подвижные грамотрицательные палочки, размером 0,7x1,5x2—5 мкм. Капсулу не образуют. Хорошо растут на простых питательных и желчесодержаших средах. На плотных средах могут образовывать колонии в R- и S-формах, на жидких — диффузное помутнение. Колонии в S-форме средних размеров (некоторые серовары, например S. Abortus ovis, формируют мелкие колонии), гладкие, блестящие, полупрозрачные, с голубоватым оттенком. Серовар S. Schottmuelleri (S. Paratyphi В) при росте на плотных средах образует слизистые валики. Жидкими средами обогащения при посеве крови является желчный бульон, при посеве содержащих дополнительную флору материалов (фе... [стр. 360 ⇒]

Среди выросших на этих средах отбирают лактозонегативные колонии, которые идентифицируют до вида и серовара, а вьщеленные культуры S. flexneri — до подсероваров, sonnei — до хемоваров. В качестве вспомогательного используют серологический метод с постановкой РНГА. Профилактика и лечение. Для лечения по эпидемиологическим показаниям используют бактериофаг орального применения, антибиотики после определения антибиотикограммы; в случае возникновения дисбактериоза — препараты пробиотиков для коррекции микрофлоры. Неспецифическая проф илактика сводится к соблюдению санитарно-гигиенических правил приготовления, хранения и реализации пищевых продуктов, при водоснабжении, соблюдению правил личной гигиены и других мероприятий аналогичных таковым при кишечном эшерихиозе. М ногочисленная практика разработки и прим енения вакцинопроф илактики свидетельствует о неэффективности метода специфической профилактики шигеллезов. 16.2.1.4. С альм онеллы (род Salmonella) Род получил название в честь Д. Сальмона, который в 1885 г описал микроб, выделенный из свиньи и известный в настоящее время под названием S. Choleraesuis. Морфологические и культуральные свойства. Подвижные грамотрицательные палочки, размером 0,7x1,5x2-5 мкм. Капсулу не образуют. Хорошо растут на простых питательных и желчесодержащих средах. На плотных средах могут образовывать колонии в R- и S-формах, на жидких — диффузное помутнение. Колонии в S-форме средних размеров (некоторые серовары, например S. Abortus ovis, формируют мелкие колонии), гладкие, блестящие, полупрозрачные, с голубоватым оттенком. Серовар S. Schottmuelleri (S. Paratyphi В) при росте на плотных средах образует слизистые валики. Жидкими средами обогащения при посеве крови является желчный бульон, при посеве содержащих дополнительную флору материалов (фе... [стр. 362 ⇒]

Mycobacterium bovis Mycobacterium avium 14. Neisseria gonorrhoeae 15. Neisseria meningitidis 16. Nocarolia asteroides 17. Proactinomyces israelii 18. Salmonella paratyphi A 19. Salmonella paratyphi В 20. Salmonella typhi 21. Shigella spp. 22. Treponema pallidum 23. Yercinia pseudotuberculosis 24. Vibrio cholerae 01 IV группа 1. Aerobacter aerogenes 2. Bacillus cereus 3. Bacteroides spp. 4. Borrelia spp. 5. Bordetella bronchiseptica Bordetella parapertussis 6. Campylobacter spp. 7. Citrobacter... [стр. 34 ⇒]

Этиология Возбудители — 5. paratyphi А и S. paratyphi В — грамотрицательные подвижные палочки рода Salmonella семейства Enterobacteriaceae. У бактерий выделяют О-Аг и Н-Аг, но не Vi-Ar. Их морфологические и культуральные свойства в основном аналогичны 5. typhi, при посевах исследуемого материала на жидкие питательные среды учитывают способность паратифозных микроорганизмов образовывать газ. Устойчивость паратифозных бактерий во внешней среде и при воздействии дезинфектантов не отличается от таковой у возбудителя брюшного тифа. [стр. 244 ⇒]

Этиология Паратифозные бактерии  — самостоятельный вид микробов рода Salmonella, возбудитель: · паратифа А — S. paratyphi А; · паратифа В — S. schotmuelleri; · паратифа С — S. hirschfeldii. По форме, величине, тинкториальным свойствам они не имеют отличий от брюшнотифозных; биохимически более активны, особенно S.  schotmuelleri, что находится в соответствии с меньшей патогенностью для человека. Имеют соматические (О-антиген) и жгутиковые (Н-антиген) антигены. Возбудители паратифов хорошо сохраняются во внешней среде, в том числе в питьевой воде, молоке, масле, сыре, хлебе, относительно устойчивы к действию физических и химических факторов, длительно сохраняются при низких температурах (во льду в течение нескольких месяцев). При кипячении погибают мгновенно. В последнее время существует необходимость в дифференциации возбудителя паратифа В от S. java, которую относят к сальмонеллам группы В и которая имеет одинаковую антигенную структуру с S. schotmuelleri, но отличается от неё по биохимическим свойствам. S.  java часто выделяется от животных, вызывает ПТИ у людей, которые ошибочно принимают за паратиф В. [стр. 304 ⇒]

Брюшной тиф и паратифы Возбудитель брюшного тифа — Salmonella typhi, паратифов — Salmonella paratyphi А, В и С. Кроме Salmonella paratyphi В, которая была обнаружена также у домашних животных, эти виды сальмонелл встречаются только у человека. Возбудители брюшного тифа и паратифов выделяются с калом и мочой. Сальмонеллы обычно передаются через воду и пищу, зараженную больными или носителями инфекции. [стр. 38 ⇒]

Остеомиелит позвоночника и псоас-абсцесс при паратифе В. При паратифе В чаще, чем при паратифе А, развиваются гнойные процессы, например остеомиелит. На рентгенограмме поясничного отдела позвоночника в боковой проекции виден большой абсцесс (стрелки), возникший как осложнение остеомиелита позвонков L4 и L5. Тела позвонков сращены. В гное, полученном при дренировании абсцесса, обнаружены Salmonella paratyphi В. Остеомиелит может развиться через много лет после перенесенного паратифа. [стр. 44 ⇒]

Fusibacterium fusiforme 108 Haemophilis influenzae 53 Haemophilus ducreyi 182 Herpes simplex virus 183 Herpesvirus simiae 183 Herpesvirus varicella-zoster 183 Leptospira biflexa 154 Leptospira interrogans 154 Listeria monocytogenes 53 Morbillivirus (род) 312 Mycobacterium bovis 116 Mycobacterium leprae 136 Mycobacterium marinum 134 Mycobacterium tuberculosis 116 Mycobacterium ulcerans 134 Mycoplasma hominis 392 Mycoplasma pneumoniae 392 Myxovirus influenzae 299 Myxovirus parotidis 304 Neisseria gonorrhoeae 160 Neisseria meningitidis 54 Plasmodium falciparum 376, 378 Plasmodium malariae 376, 378 Plasmodium ovale 376, 378 Plasmodium vivax 376, 378 Pneumocystis carinii 282 Rochalimaea henselae 421 Salmonella paratyphi А, В и С 72 Salmonella typhi 72 Staphylococcus aureus 38, 52, 53... [стр. 219 ⇒]

Возможно заражение через предметы бытовой и производственной обстановки, а также через воду. Сальмонеллы, кроме того, вызывают у человека брюшной тиф (Salmonella typhi) и паратиф (Salmonella paratyphi А, В, С), к которым животные не восприимчивы. С целью профилактики сальмонеллеза у людей во всех случаях вынужденного убоя животных мясо и органы подвергают обязательному бактериологическому исследованию на сальмонеллез и в случае подтверждения диагноза мясо перерабатывают в соответствии с действующими Правилами ветеринарного осмотра убойных животных и ветсанэкспертизы мяса и мясных продуктов. С целью ограничения роли человека как источника возбудителя инфекции проводят мероприятия, направленные на выявление и регистрацию больных сальмонеллезом и бактерионосителей, их госпитализацию проводят в соответствии с Методическими указаниями по эпидемиологии и профилактике сальмонеллезов (1985). [стр. 69 ⇒]

Как правило, в это время сохраняются пов ышенная утомляемость и сосудистая лабильность. Помимо типичных клинических форм могут наблюдаться атипичные формы брюшного тиф а. К ним относятся абортивные и стертые клинические формы. Абортивные формы болезни хара ктеризуются началом и развертыванием более или менее характерных признаков заболевания, но с быстрым (через 5-7 дней, иногда через 2-3 дня), нередко критическим, снижен ием температуры, исчезновением симптомов и переходом в стадию выздоровления. К стертым формам отн осят случаи брюшного тифа с кратковременной субфебрильной лихорадкой, слабыми симпт омами интоксикации и отсутствием многих характерных признаков. Температура т ела на всем протяжении болезни не превышает 38°С, интоксикация незначительная, нет брадикардии, м етеоризма, отсутствует сыпь. Согласно утвердившимся представлениям, гемограмма при брюшном тифе характеризуется кратковременным, в первые 2 -3 дня, умеренным лейкоцитозом, который сменяется лейкопен ией со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ан - или гипоэозинофилией, относительным ли мфоцитозом. СОЭ часто умеренно увеличена. Лейкоцитоз в первые дни обычно остается невыя вленным. В настоящее время клиническая картин а брюшного тифа существенно изменилась, что в опр еделенной мере объясняется частым применением антибиотиков и профилактическими приви вками против тифопаратифозных заболеваний. Участились легкие формы брюшного тифа, при которых явления общей интоксикации вы ражены слабо, многие симптомы классического теч ения болезни отсутствуют. Лихорадка продолжается всего 5 -7 дней (иногда 2-3 дня) даже без использования антибиотиков. Чаще встречается острое начало болезни (у 60 -80% больных), а также увеличение лимфатических узлов. Трудности в диагностике представляют и атипично текущие случаи, например, брюшной тиф с клинической картиной острого гастроэнтерита и кратковременной лихорадкой (1 -3 дня). В период реконвалесценции на фоне нормальной те мпературы тела могут наступат ь осложнения в виде перфорации кишечной язвы; такие больные поступают в хирургические стационары. Претерпели изменения также и результаты лаборато рных исследований. Так, почти у половины больных наблюдается нормоцитоз, в крови сохран яются эозинофилы, серол огические реакции в течение всей болезни могут оставаться отриц ательными. Паратифы А и В – острые инфекционные болезни, вызываемые сальмонеллами и протекающие как брюшной тиф. Возбудителем паратифа А является Salmonella enterica subs . enterica serovar paratyphi А, паратифа В – Salmonella enterica subs. enterica serovar paratyphi В. Как и брюшнотифозные бактерии, они содержат О- и Н-антигены, но не имеют Vi -антигенов, обладают одинаковыми морфолог ическими свойствами, подразделяются на фаготипы. Источниками и нфекции при паратифе А я вляются больные люди и бактерионосители, а при паратифе В ими могут быть и животные (крупный рогатый скот, свиньи, домашняя птица). Патогенетические и патологоанатомические нарушения при паратифах А и В такие же, как и при брюшном т ифе. Паратифы А и В очень сходны по своим клиническим признакам и имеют некоторые клинич еские особенности. Дифференцировать их между собой и от брюшного тифа практически во зможно только бактериологически – по выделению возбудителя. Отмечают лишь некоторые признаки паратифов, отличающие их от брюшного тифа. Паратиф А. Встречается реже, чем брюшной тиф и паратиф В. Чаще протекает в виде заболев аний средней тяжести, но может давать и тяжелые формы болезни. В начальный период набл юдаются гиперемия лица, инъекци я сосудов склер, герпетическая сыпь на губах, насморк, к ашель. Сыпь появляется рано – уже на 4-7-й день болезни, бывает полиморфной (розеолезная, макулезная, макуло-папулезная и даже петехиальная). Основной метод подтверждения диагноза – бактериологический. Реакция Видаля обычно отрицательная в течение всей болезни (в нек о... [стр. 12 ⇒]

II СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ 11. КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ 11.1. БРЮШНОЙ ТИФ. ПАРАТИФЫ А И В Брюшной тиф и паратифы А, В - острые инфекционные заболевания, характеризующиеся бактериемией, поражением лимфатического аппарата тонкого кишечника и сопровождающиеся характерной лихорадкой, явлениями общей интоксикации, увеличением печени и селезенки. Э т и о л о г и я . Возбудитель брюшного тифа (Salmonella typhi) и паратифов А и В (S. paratyphi A et В) относятся к семейству кишечных бактерий, роду сальмонелл серологической группы Д. Брюшнотифозные и паратифозные бактерии по морфологическим свойствам не отличаются друг от друга, за исключением биохимических свойств. Они имеют форму палочки, грамотрицательные, подвижные, имеют жгутики, содержат эндотоксин, хорошо растут на питательных средах, содержащих желчь. Тифопаратифозные микробы содержат соматический термостабильный О-антиген, жгутиковый термолабильный Н-антиген и поверхностный соматический термолабильный Vi-антиген. Во внешней среде брюшнотифозные бактерии относительно устойчивы. Так, в проточной воде они сохраняются 5-10 дней, в стоячей - более месяца, в продуктах питания (мясо, сыр, масло, хлеб) - 1-2 месяца. Возбудитель хорошо переносит низкие температуры - во льду сохраняется до 60 дней. Высокая температура действует на возбудителя губительно: при кипячении он погибает мгновенно, при температуре 60 °С - через 4-5 мин. Прямые солнечные лучи и высушивание также способствуют гибели возбудителя. Под воздействием дезинфицирующих средств в обычных концентрациях (сулема в разведении... [стр. 96 ⇒]

This large genus of gram-negative bacilli within the family Enterobacteriaceae consists of two species: S. enterica, which contains six subspecies, and S. bongori. S. enterica subspecies I includes almost all the serotypes pathogenic for humans. According to the current Salmonella nomenclature system, the full taxonomic designation S. enterica subspecies enterica serotype typhimurium can be shortened to Salmonella serotype typhimurium or simply S. typhimurium. Members of the seven Salmonella subspecies are classified into >2500 serotypes (serovars) according to the somatic O antigen (lipopolysaccharide [LPS] cellwall components), the surface Vi antigen (restricted to S. typhi and S. paratyphi C), and the flagellar H antigen. For simplicity, most Salmonella serotypes are named for the city where they were identified, and the serotype is often used as the species designation. [стр. 586 ⇒]

Bacteria of the genus Salmonella are highly adapted for growth in both humans and animals and cause a wide spectrum of disease. The growth of serotypes S. typhi and S. paratyphi is restricted to human hosts, in whom these organisms cause enteric (typhoid) fever. The remaining serotypes (nontyphoidal Salmonella, or NTS) can colonize the gastrointestinal tracts of a broad range of animals, including mammals, reptiles, birds, and insects. More than 200 serotypes are pathogenic to humans, in whom they often cause gastroenteritis and can be associated with localized infections and/or bacteremia. [стр. 586 ⇒]

Once S. typhi and S. paratyphi reach the small intestine, they penetrate the mucus layer of the gut and traverse the intestinal layer through phagocytic microfold (M) cells that reside within Peyer’s patches. Salmonellae can trigger the formation of membrane ruffles in normally nonphagocytic epithelial cells. These ruffles reach out and enclose adherent bacteria within large vesicles by a process referred to as bacteria-mediated endocytosis (BME). BME is dependent on the direct delivery of Salmonella proteins into the cytoplasm of epithelial cells by a specialized bacterial secretion system (type III secretion). These bacterial proteins mediate alterations in the actin cytoskeleton that are required for Salmonella uptake. After crossing the epithelial layer of the small intestine, S. typhi and S. paratyphi, which cause enteric (typhoid) fever, are phagocytosed by macrophages. These salmonellae survive the antimicrobial environment of the macrophage by sensing environmental signals that trigger alterations in regulatory systems of the phagocytosed bacteria. For example, PhoP/PhoQ (the best-characterized regulatory system) triggers the expression of outer-membrane proteins and mediates modifications in LPS so that the altered bacterial surface can resist microbicidal activities and potentially alter host cell signaling. In addition, salmonellae encode a second type III secretion system that directly delivers bacterial proteins across the phagosome membrane into the macrophage cytoplasm. This secretion system functions to remodel the Salmonella-containing vacuole, promoting bacterial survival and replication. Once phagocytosed, typhoidal salmonellae disseminate throughout the body in macrophages via the lymphatics and colonize reticuloendothelial tissues (liver, spleen, lymph nodes, and bone marrow). Patients have relatively few or no signs and symptoms during this initial incubation stage. Signs and symptoms, including fever and abdominal pain, probably result from secretion of cytokines by macrophages and epithelial cells in response to bacterial products that are recognized by innate immune receptors when a critical number of organisms have replicated. Over time, the development of hepatosplenomegaly is likely to be related to the recruitment of mononuclear cells and the development of a specific acquired cell-mediated immune response to S. typhi colonization. The recruitment of additional mononuclear cells and lymphocytes to Peyer’s patches during the several weeks after initial colonization/infection can result in marked enlargement and necrosis of the Peyer’s patches, which may be mediated by bacterial products that promote cell death as well as the inflammatory response. In contrast to enteric fever, which is characterized by an infiltration of mononuclear cells into the smallbowel mucosa, NTS gastroenteritis is characterized by... [стр. 587 ⇒]

In contrast to other Salmonella serotypes, the etiologic agents of enteric fever—S. typhi and S. paratyphi serotypes A, B, and C—have no known hosts other than humans. Most commonly, food-borne or waterborne transmission results from fecal contamination by ill or asymptomatic chronic carriers. Sexual transmission between male partners has been described. Health care workers occasionally acquire enteric fever after exposure to infected patients or during processing of clinical specimens and cultures. With improvements in food handling and water/ sewage treatment, enteric fever has become rare in developed nations. Worldwide, however, there are an estimated 22 million cases of enteric fever, with 200,000 deaths annually. The incidence is highest (>100 cases per 100,000 population per year) in south central and Southeast Asia; medium (10–100 cases per 100,000) in the rest of Asia, Africa, Latin America, and Oceania (excluding Australia and New Zealand); and low in other parts of the world (Fig. 58-1). A high incidence of enteric fever correlates with poor sanitation and lack of access to clean drinking water. In endemic regions, enteric fever is more common in urban than rural areas and among young children and adolescents. Risk factors include contaminated water or ice, flooding, food and drinks purchased from street vendors, raw fruits and vegetables grown in fields fertilized with sewage, ill household contacts, lack of hand washing and toilet access, and evidence of prior Helicobacter pylori infection (an association probably related to chronically reduced... [стр. 587 ⇒]

58) Salmonella enteritidis is one of the causes of nontyphoidal salmonellosis (NTS) along with Salmonella typhimurium and other strains. Enteric (typhoid) fever is caused by Salmonella typhi or Salmonella paratyphi. Recent cases of gastroenteritis caused by NTS have been associated with undercooked or raw eggs. In contrast to S. typhi and S. paratyphi, which only have human reservoirs, the NTS can colonize livestock accounting for outbreaks related to contaminated water (fresh produce, undercooked ground meat, dairy products). The gastroenteritis caused by NTS is indistinguishable clinically for other enteric pathogens. The diarrhea is nonbloody and may be copious. The disease is typically self-limited in healthy hosts, and antibiotic therapy is not recommended because it does not change the course of disease and promotes resistance. Therapy may be necessary for neonates or debilitated elderly patients who are more likely to develop bacteremia. Bacteremia occurs in fewer than 10% of cases. Metastatic infections of bone, joint, and endovascular devices may occur. There is no vaccine for NTS. Oral and parenteral vaccines for S. typhi are available. [стр. 1355 ⇒]

При пирогенной реакции на вводимый солевой раствор (при ознобе, повышении температуры тела) жидкость вводят более медленно и назначают через инфузионную систему в/в по 1—2 мл 2%-ного раствора промедола и 2,5%-ного раствора пипольфена или 1%-ного раствора димедрола. При более выраженных реакциях вводят в/в 30—60 мг преднизолона. Когда рвота прекращается, больным назначают тетрациклин внутрь по 0,3 г 4 раза в сутки в течение 5 дней. Материал для бактериологического анализа берется до назначения антибиотика. Сердечные гликозиды, прессорные амины, плазма, компоненты крови, коллоидные растворы не используются для выведения больных из гиповолемического шока при холере. Прогноз при своевременно начатом лечении больных холерой, в том числе с крайне тяжелым течением, благоприятный. Профилактика. При подозрении на холеру больные должны быть немедленно госпитализированы. При выявлении подобных больных в домашних условиях, в гостиницах и при других обстоя-тельствах врач до их госпитализации должен принять меры к изоляции заболевших от окружающих и срочно сообщить о заболевании главному врачу своего учреждения. Главный врач ставит в известность о случае заболевания санитарно-эпидемиологиче-скую станцию и отдел (городской, районный) здравоохранения. Одновременно составляется список лиц, контактировавших с больным, после госпитализации больного их должны поместить в отделение для контактных. В помещении, в котором находился больной холерой, после его госпитализации проводится заключительная дезинфекция. 2. Тифопаратифозные заболевания Тифопаратифозные заболевания (брюшной тиф, паратифы А и В) – это группа острых инфекционных заболеваний с фекально-оральным путем передачи, вызываемых сальмонеллами и сходных по клинической картине. Проявляются лихорадкой, общей интоксикацией, бактериемией, увеличением печени и селезенки, энтеритом и своеобразным поражением лимфатического аппарата кишечника. Их относят к кишечным антропонозам. Основным источником инфекции в последнее время считаются хронические бактерионосители сальмонелл. Этиология. Возбудителями заболевания являются несколько видов сальмонелл –Salmonella typhi, S. Paratyphi A, S. schottmulleri . Возбудители чувствительны к левомицетину и ампициллину. Инфицирующая доза колеблется от 10 000 000 до 1 000 000 000 микробных клеток. Патогенез. Возбудитель попадает в тонкий кишечник, где вызывает картину специфического энтерита. В процесс вовле-каются лимфатические образования тонкой кишки и мезенте-риальные лимфатические узлы. С первых дней болезни можно выделить возбудителей из крови. При распаде сальмонелл выделяется эндотоксин, который обусловливает симптомы общей интоксикации и играет важную роль в генезе язв тонкого кишечника, лейкопении и может обусловить развитие инфекционнотоксического шока. Клиника. Инкубационный период длится от 1 до 3 недель. Болезнь развивается постепенно при типичном течении. Появляются и нарастают симптомы: слабость, головная боль, признаки интоксикации, температура тела неуклонно повышается, достигая наи-больших цифр к 7—9-му дню болезни. Чаще наблюдаются задержка стула и явления метеоризма. При паратифе в начальном периоде могут проявляться симптомы острого гастроэнтерита. При паратифе А могут возникать симптомы катара дыхательных путей. В период разгара болезни у пациентов отмечаются заторможенность, головная боль, потеря аппетита, небольшой кашель. При осмотре выявляется типичная брюшнотифозная экзантема. Она выражается в единичных розеолах диаметром до 3—6 мм, плюс ткань имеет четкие границы. Через 3—5 дней экзантема исчезает бесследно. Могут периодически появляться новые подсыпания. Отмечаются относительная брадикардия и дикротия пульса, снижение АД, приглушение тонов сердца. При аускультации выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Язык сухой, имеется густой коричневатый налет. Края и кончик языка чистые, с отпечатками зубов. Живот вздут, определяют грубое урчание в области слепой кишки и болезненность в правой подвздошной области. Печень и селезенка увеличены. На высоте болезни уменьшается число лейкоцитов в периферической крови, особенно нейтрофилов и эозинофилов. СОЭ умеренно повышенная (до 20 мм/ч). В анализе мочи – следы белка. Осложнения: перфорация кишечных язв и кишечное кровотечение. Возможны пневмония, инфекционный психоз, острый холецистит, реже – другие осложнения. Перфорация кишечника может возникнуть у 0,5—8% больных в период с 11-го по 25-й день болезни. В последние годы повреждение кишечника возникает на фоне нормальной температуры и хорошего самочувствия больного, нередко при расширении двигательной активности. Начало перфорации острое: появляются боли в животе, напряжение мышц, симптомы раздражения 33... [стр. 33 ⇒]

Эпиданамнез ставит своей целью выявить вероятные обстоятельства заражения пациента. Лечение инфекционных больных требует часто влияния на все звенья патологического процесса. Оно включает несколько главных направлений: воздействие на возбудителя болезни и выделяемые им специфические токсины, воздействие на реактивность макроорганизма, воздействие на отдельные звенья патологического процесса. Реабилитация переболевших инфекционными заболеваниями направлена на восстановление их адаптированности к окружающей среде, т.е. возврат к привычной жизнедеятельности. Для этого, помимо проведения медицинских мероприятий, необходимо решать ряд социальных проблем, включающих трудовой прогноз, трудоустройство реконвалесцентов, смену профессии и др. Диспансерное наблюдение за переболевшими инфекционными заболеваниями проводится в кабинете инфекционных заболеваний поликлиники. Срок наблюдения определяется характером перенесенной болезни, а правила наблюдения — инструкциями. Брюшной тиф, паратиф А и В Брюшной тиф и паратифы А и В — острые бактериальные инфекционные заболевания, которые характеризуются бактериемией, поражением лимфатического аппарата тонкой кишки, характерной лихорадочной реакцией и явлениями общей интоксикации. Этиология. Возбудители брюшного тифа, паратифа А и В относятся к роду Salmonella S.typhi (Эберт, 1880), S. paratyphi А (Шоттмюллер, 1900), S. paratyphi (Ашар и Бенсод, 1896). Брюшнотифозные и паратифозные бактерии по морфологическим свойствам не отличаются от других представителей рода Salmonella. Они подвижны, спор и капсул не образуют. Оптимальная температура для их роста 37°С, PH среды 7.2-7.4 . На дифференциально-диагностических средах Эндо, Плоскирева, Левина они растут в виде голубоватых или розоватых прозрачных колоний. На среде висмут — сульфит — агар (среда Вильсона-Блера) растут в виде черных колоний с металлическим блеском. Биохимические свойства возбудителей брюшного тифа и паратифов А и B отличаются выраженным постоянством. Они ферментируют глюкозу, маннит, мальтозу. Все они расщепляют сорбит, не образуют индола и не разжижают желатину, не расщепляют мочевину. Способность образовывать сероводород -более выражена у S.paratyphy В, как правило, наблюдается у S.typhi и непостоянно встречается у S.paratyphi А. Под влиянием лекарственных веществ, физических, химических факторов, иммунных тел в организме человека могут образовываться измененные штаммы брюшнотифозных бактерий - L-формы, которые при определенных условиях могут реверсировать в типичные формы. Возбудители брюшного тифа в зависимости от чувствительности к специфическим Viбактериофагам подразделяются на различные фаготипы. Метод фаготипирования часто используется в эпидемиологической практике. [стр. 5 ⇒]

Возбудители брюшного тифа и паратифов обладают двумя основными антигенными комплексами: соматический антиген (0-антиген) - термоустойчив, жгутиковый антиген (Н-антиген),- термолабилен. Помимо этих, у бактерий рода Salmonella, в том числе у S.typhi, S.paratyphi A, S.paratyphi В, имеется три антигена из группы так называемых Кантигенов, поверхностных или капсульных: антиген 5, Vi-антиген и М-антиген. Антиген 5 встречается у S.paratyphi В. Vi- антиген - термолабильный соматический антиген из группы К-антигенов, присущ только S.typhi. М-антиген (слизистый антиген) был вначале обнаружен у слизистых штаммов S.paratyphi В. Позднее было установлено, что этот антиген является идентичным для слизистых форм многих представителей рода Salmonella. Рассматриваемые возбудители содержат только эндотоксин. Во внешней среде они достаточно устойчивы. В проточной воде сохраняются до 3-х недель, в стоячей воде до месяца и более. Во льду и иле колодцев могут сохраняться несколько месяцев. В молоке (сыром или кипяченом) - до момента порчи. На овощах и фруктах - до момента порчи этих продуктов. Быстро гибнут при кипячении, а также под воздействием дезинфицирующих веществ (хлорамин, фенол, сулема и др.). Эпидемиология. В 1994 г. в России было зарегистрировано 450 больных брюшным тифом и 64 - паратифами А и В. Брюшной тиф и паратиф А считаются типичными антропонозами. Возбудители паратифа В кроме человека, иногда обнаруживаются и у животных (крупный рогатый скот, домашняя птица, серые крысы). Источниками инфекции являются больные различными формами болезни и бактериовыделители. Больные выделяют возбудителей с испражнениями, мочой и слюной. В остром периоде заболевания выделяется наибольшее количество возбудителей, хотя их можно обнаружить и в конце инкубационного периода и в периоде реконвалесценции. Большую эпидемиологическую опасность представляют больные легкими формами болезни, которые часто не выявляются, не госпитализируются и .могут стать источниками инфекции для здоровых людей. Еще большую опасность в этом отношении представляют бактерионосители (острые и хронические). Бактерионосительство формируется примерно у 3-5% переболевших брюшным тифом. Острое или реконвалесцентное носительство продолжается до 3-х месяцев, хроническое носительство может продолжаться в течение многих лет, нередко - пожизненно. Состояние носительства может отмечаться среди здоровых лиц, находившихся в окружении заболевших, - так называемое транзиторное носительство. Считается, что этот вариант носительства наблюдается редко (0,1-0.4%) и продолжается кратковременно. Пути распространения инфекции могут быть различными. Из организма больных или бактерионосителей возбудитель попадает во внешнюю среду с испражнениями и мочой. К здоровым людям передача возбудителей осуществляется через различные объекты внешней среды. Наибольшую роль в распространении брюшного тифа играл в прошлом и по-прежнему может играть водный путь, приводящий к возникновению эпидемий различного характера. В случае нарушения системы обеззараживания воды в центральном водопроводе при попадании туда возбудителей болезни, эпидемия... [стр. 6 ⇒]

Прекращение бактериовыделения бывает временным и через некоторое время (до нескольких лет) может возобновляться. Лечебная физкультура в период постельного режима направлена на профилактику пневмоний и тромбофлебитов, в последующем — на подготовку к обычному режиму. Прогноз. Летальность от брюшного тифа в настоящее время составляет 0,1—0,3%. Однако в случаях тяжелого и осложненного течения (особенно при перфорации кишечника) прогноз не всегда благоприятен. Правила выписки. Выписка реконвалесцентов осуществляется на фоне полного клинического выздоровления, нормализации лабораторных показателей, после 3-кратных отрицательных посевов кала, мочи и однократного — желчи, но не ранее 21-го дня нормальной температуры тела. После выписки из стационара переболевшие подлежат диспансерному наблюдению, по истечении 3 мес, проводится бактериологическое исследование кала, мочи и желчи. При отрицательных результатах наблюдение прекращается. Реконвалесценты из числа работников пищевых и приравненных к ним предприятий находятся под наблюдением на протяжении всей трудовой деятельности. Профилактика и мероприятия в очаге. Санитарный надзор за водоснабжением, пищевыми предприятиями, продажей продуктов питания и сетью общественного питания. Контроль за очисткой, канализацией и обезвреживанием нечистот, борьба с мухами. Специфическая профилактика в нашей стране проводится химической сорбированной брюшнотифозной вакциной (для иммунизации взрослых) и спиртовой, обогащенной Vi-антигеном, брюшнотифозной вакциной (для иммунизации детей). В плановом порядке прививаются работники инфекционных больниц и отделений (для лечения кишечных инфекций); бактериологических лабораторий; лица, занятые сбором, транспортировкой и утилизацией пищевых отходов; работники по обслуживанию канализационных сетей и сооружений; лица, проживающие во временных неблагоустроенных общежитиях, до окончания коммунального благоустройства. По эпидемическим показаниям прививки проводят и другим группам населения, вплоть до массовой иммунизации. За последние годы для профилактики брюшного тифа в США разрабо тана пероральная вакцина. Мероприятия в очаге сводятся к организации заключительной дезинфекции. За лицами, соприкасавшимися с больным, устанавливается медицинское наблюдение с ежедневной термометрией в течение 21 дня. Проводится однократное бактериологическое исследование кала и мочи у всех контактных, а у лиц, ранее перенесших брюшной тиф, а также у страдающих хроническими заболеваниями печени и желчевыводящих путей, кроме того, исследование желчи и крови в РПГА с цистеином. Дети, обучающиеся в общеобразовательных школах и школах-интернатах, в случаях бактерионосительства допускаются в эти учреждения, однако их не привлекают к участию в работе, связанной с приготовлением, транспортировкой и раздачей пищевых продуктов и воды. Дети дошкольных детских учреждений при выявлении бактерионосительства в них не допускаются и направляются в стационар для обследования и лечения. Если бактерионосительство со храняется, то решение о допуске ребенка в детское учреждение принимается в зав исимости от конкретных условий. Врачебная экспертиза. После тяжелых и осложненных форм брюшного тифа рекомендуется освобождение от работы (по решению клинико-экспертной комиссии) сроком до 1 мес; для военнослужащих — отпуск по болезни. ПАРАТИФЫ А и В Паратифы А и В (Paratyphi A et В) — острые инфекционные болезни, вызываемые сальмонеллами и протекающие как брюшной тиф. Возбудителем паратифа А является Salmonella enterica subs, enterica serovar paratyphi А, паратифа В — Salmonella enterica subs, enterica serovar paratyphi B. Как и брюшнотифозные бактерии, они содержат О- и Н-антигены, но не имеют Vi-антигенов, обладают одинаковыми морфологическими свойствами, подразделяются на фаготипы. Источниками инфекции при паратифе А являются больные люди и бактерионосители, а при паратифе В ими могут быть и животные (крупный рогатый... [стр. 69 ⇒]

Основой профилактики пищевых сальмонеллезов является ветеринарно-санитарный надзор за убоем скота, контроль за хранением и обработкой мяса и других продуктов, а также за санитарным состоянием кухонь и столовых, выявление носителей, истребление грызунов. Важнейшей профилактической мерой следует считать тщательную .термическую обработку мяса и других продуктов перед употреблением их в пищу. Независимо от механизма заражения больные подлежат изоляции (госпитализации). Выписка реконвалесцентов из стационара проводится после двукратного бактериологического исследования кала с отрицательным результатом. Бактерионосителей не допускают на работу в пищевых предприятиях, предприятиях пищевой торговли; общественного питания и в детских учреждениях. В эпидемических очагах обеспечиваются такие же мероприятия, что й при других кишечных инфекциях. БРЮШНОЙ ТИФ (TYPHUS ABDOMINALIS), БРЮШНОЙ ПАРАТИФ А и В (PARATYPHUS ABDOMINALIS А и В) Возбудителем брюшного т и ф а является Bact. или Salmonella typhi abdominalis, открытая Эбертом в 1880 г. и выделенная в чистой культуре в 1884 г. Гаффки. Паратиф В вызывается Bact. (или Salmonella) paratyphi В, а паратиф A— Bact. (или Salmonella)paratyphi А. Бактерии б р ю ш н о г о т и ф а и б р ю ш н о г о паратифа — палочки размером 1—3,5 м к м . О н и п о д в и ж н ы , о к р а ш и в а ю т с я в с е м и а н и л и н о в ы м и к р а с к а м и , г р а м о т р и ц а т е л ь н ы , х о р о ш о растут н а о б ы ч н ы х п и т а т е л ь н ы х средах. По м о р ф о л о г и ч е с к и м с в о й с т в а м в о з б у д и т е л и б р ю ш н о г о т и ф а и п а р а т и ф о в н е отличаются друг от друга, а т а к ж е от кишечной палочки и бактерии б р ю ш н о г о т и ф а в о т л и ч и е о т к и ш е ч н о й п а л о ч к и н е р а з л а г а ю т л а к т о з ы , н е о б р а з у ю т и н д о л а ; в отл и ч и е от п а р а т и ф о з н ы х п а л о ч е к А и В о н и р а з л а г а ю т г л ю к о з у , м а н н и т и м а л ь т о з у т о л ь к о д о о б р а з о в а н и я к и с л о т ы без в ы д е л е н и я г а з а . С ц е л ь ю о п р е д е л е н и я в и д о в о й специфичности используется т а к ж е серологический м е т о д — реакция агглютинации, с п о м о щ ь ю которой в ы я в л я ю т различную антигенную структуру микробов тифо-паратифозной группы. Палочки брюшного т и ф а и брюшного паратифа экзотоксина не образуют, но содержат э н д о т о к с и н , кот орый освобождается при разрушении микробных тел. Палочки б р ю ш н о г о т и ф а имеют сложную антигенную структуру. Они содержат соматический т е р м о с т а б и л ь н ы й антиген О и ж г у т и к о в ы й термолаб и л ь н ы й антиген Н. Установлено наличие третьего, т о ж е соматического, антигена V i . Е г о н а з в а л и а н т и г е н о м в и р у л е н т н о с т и , т а к как с ч и т а л и , ч т о о н о п р е д е л я е т ви293... [стр. 293 ⇒]

ABSTRACT Enteric fever is the term used to describe a febrile illness caused by infection with the gram-negative bacterium Salmonella enterica serotype Typhi (hereafter S. Typhi) or S. enterica serotype Paratyphi A, B, or C. S. enterica serotype Paratyphi A (hereafter S. Paratyphi A) is the predominant agent isolated from cases of paratyphoid fever acquired among international travelers. Typhoid and paratyphoid fever may cause a mild illness manifested by fever, headache, and malaise, or a more severe illness manifested by prolonged high fever as high as 39° to 40° C (102° to 104° F), prostration, abdominal discomfort, bowel dysfunction, and altered mental status. Children and older adults tend to experience more serious illness with infection, although persons in all age groups are susceptible. Infections caused by S. Typhi and S. Paratyphi A usually cannot be distinguished based on clinical presentation alone, and positive cultures are used to confirm the diagnosis. S. Typhi and S. Paratyphi A strains with decreased resistance to fluoroquinolone antibiotics have emerged over the past decade on the Indian subcontinent and in Southeast Asia and Central Asia, making treatment of serious infections more challenging. Efficacious vaccines against typhoid fever are available for protection of travelers and for mass immunization programs of residents in highly endemic areas, but a safe and effective vaccine against paratyphoid fever currently is not available. [стр. 416 ⇒]

BACILLINUM (BAC. BURNETT) – CAJUPUTUM (Oleum cajuputi, Melaleuca leucadendron) – CALCAREA ARSENICOSA – CASTOR EQUI CICUTA VIROSA CORIARIA MYRTIFOLIA CORPUS PINEALE – CUPRUM METALLICUM – DATURA METEL DICTAMNUS ALBUS (FRAXINELLA) – FEL TAURI HYDROPHOBINUM (LYSSIN, LYSSINUM) – ( HYPOTHALAMUS of the ox – IRIDIUM METALLICUM LAC CAPRINUM – MOSCHUS MOSCHIFERUS NATRIUM SILICATUM – NICOTINE ( ) OENANTHE CROCATA , ONISCUS ASELLUS (MILLEPEDES) – PARATYPHOIDINUM B (SALMONELLA PARATYPHI NOSODE) – PROTEUS (PROTEUS-NOSODE) – SALAMANDRA MACULOSA SCOPOLIA CARNIOLICA (CAUCASICA) SOLANUM CAROLINENSIS Cocculus indicus Ferrum cyanatum Zizia aurea (Thaspium aureum) Verbena hastata Zincum cyanatum Asa foetida Zincum valerianicum Sumbul moschatus Carbolicum acidum Carboneum sulphuratum Cuprum arsenicosum Cuprum cyanatum Digitalis purpurea Gionoinum Helleborus niger Terebinthina Iodoformum 4.8. 4.8.1. (G43) 4.8.1.1. (G43.0) ( 4.8.1.2. (G43.1) ( 4.8.1.3. (G43.2) 4.8.1.4. (G43.3) 4.8.1.5. (G43.8) 4.8.1.6. (G43.9) , 4.8.2. (G44) 4.8.2.1. (G44.0) « 4.8.2.2. (G44.1) 4.8.2.3. (G44.2) 4.8.2.4. (G44.3) 4.8.2.5. (G44.4) ,... [стр. 9 ⇒]

Глава 9: Гломерулонефриты, связанные с инфекциями 9.1: Мы предлагаем проведение адекватного лечения инфекционного заболевания и стандартные подходы к лечению почечных проявлений для следующих гломерулонефритов, связанных с инфекциями: (2D)  постстрептококковый ГН;  ГН при инфекционном эндокардите;  шунт-нефрит. ВВЕДЕНИЕ В этой главе представлены рекомендации по лечению ГН, связанных с инфекциями бактериальными, вирусными, грибковыми, протозойными и гельминтными (Таблица 21). Финансовые последствия широкого применения данных Рекомендаций рассмотрены в Главе 2. Таблица 21 | Инфекции, ассоциированные с гломерулонефритом Бактериальные Mycobacterium leprae, M. tuberculosis Treponema pallidum Salmonella typhi, S. paratyphi, S. typhimurium Streptococcus pneumoniae, S. virdans,S. pyogenes Staphyloccoccus aureus, S. epidermidis, S. albus Разновидности Leptospiraa Yersinia enterocoliticaa Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae a Corynebacterium diphtheriaea Coxiella burnettif Brucella abortusa Listeria monocytogenesa Грибковые Histoplasma capsulaturrf Candidaa Coccidiodes immitisa... [стр. 127 ⇒]

По данным некоторых исследований развитие нефротического синдрома или его утяжеление наблюдается при ко-инфицировании Salmonella [442]. Описаны различные варианты гломерулярного повреждения (см. Таблицу 25). Наиболее ранним и распространенным повреждением является класс I. Класс II повреждений чаще наблюдается при сопутствующем инфицировании штаммами Salmonella (S. typhi, S. paratyphi A, или S. typhimurium) [443,444]. Празиквантел в дозе 20мг/кг трижды в течение 1 дня эффективно излечивает 6090% пациентов с шистосомзом. Единственной альтернативой при инфицировании S.Mansoni является Оксамихин [445]. Успешная терапия приводит к уменьшению выраженности фиброза печени и может предотвратить развитие гломерулярного повреждения. Однако уже развившийся шистосомный ГН не отвечает ни на один из этих препаратов. 142... [стр. 142 ⇒]

К числу ТБИ относятся бактериальный менингит, септический артрит, остеомиелит, целлюлит, тяжелое течение пневмонии, инфекции мочевых путей, которые на раннем этапе заболевания могут не проявляться какой-либо клинической симптоматикой. Критерии лихорадки без очага инфекции: - температура тела > 39˚С у детей в возрасте от 3 месяцев до 36 месяцев; - температура > 38˚С у детей до 3 месяцев при отсутствии других признаков заболевания. КОД МКБ-10 В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) лихорадка без очага инфекции включена в рубрики А49 и R50: A49 – Бактериальная инфекция неуточненной локализации. А49.9 – Бактериальная инфекция неуточненная. A49.8 – Другие бактериальные инфекции неуточненной локализации. R50 – Лихорадка неясного происхождения. R50.0 – Лихорадка с ознобом. R50.1 – Устойчивая лихорадка. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Среди общего числа фебрильно лихорадящих детей ЛБОИ встречается в 20% случаев [1,2,3,4]. Внедрение вакцинации против пневмококка, гемофильной палочки, менингококка и других возбудителей инфекций привело к значительным изменениям в нозологической структуре ЛБОИ. Доказано, что частота бактериемии и ТБИ при ЛБОИ значительно меньше среди детей, вакцинированных против гемофильной палочки и пневмококка. ТБИ составляет от 3,2 до 29,2% случаев ЛБОИ (в среднем около 18%) в зависимости от вакцинального статуса [2]. Частота бактериальных инфекций при ЛБОИ, в частности бактериемии, значительно выше среди детей младше 3-х месяцев, и составляет около 22% случаев от всех ЛБОИ, среди детей от 3-х месяцев до 3-х лет бактериемия подтверждается в 3-8% случаев [5]. Кроме того, частота развития ТБИ у детей с бактериемией зависит от возбудителя. Например, менингит при гемофильной бактериемии развивается в 12 раз чаще, нежели чем при пневмококковой [6]. В структуре ЛОБОИ наиболее значимую позицию, вне зависимости от возраста, занимают инфекции мочевых путей (ИМП) и составляют около 1/3 случаев. Примерно такая же часть пациентов имеет саморазрещающуюся лихорадку, которая в большинстве случаев имеет вирусную этиологию. Значительно реже только с лихорадкой протекают пневмония, менингит [7]. ЭТИОЛОГИЯ Этиологическая структура ЛБОИ включает как вирусные, так и бактериальные инфекции. Среди возбудителей бактериемии основная роль принадлежит Streptococcus pneumoniae, несколько реже выделяются H. influenzae типа b, N. meningitides, Salmonella spp., S. typhi и paratyphi. Из вирусных инфекций с лихорадкой и без клинической симптоматики могут протекать герпес-вирусные инфекции 1, 2, 6, 7 типов, энтеровирусные (ECHO), парвовирусные b 19, грипп [7, 8]. В возрасте до 2-х месяцев частыми причинами ЛБОИ являются E. coli, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus haemolyticus, энтеробактерии, энтерококки [8]. Этиология около 20% ЛБОИ остается невыясненной. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Опасность ЛБОИ заключается в отсутствии каких-либо клинических симптомов, кроме высокой температуры, позволяющих выявить очаг инфекции и также судить о вирусной или бактериальной этиологии каждого конкретного случая, откуда следуют проблемы, связанные с выбором тактики лечения. Несмотря на то, что во многих случаях этиологическим фактором ЛБОИ является бактериальная инфекция, для которой более характерна, в отличие от вирусной, 6... [стр. 6 ⇒]

Streptococcus agalactiae Streptococcus anginosus Staphylococcus aureus Streptococcus bovis Scopulariopsis brevicaulis Streptococcus constellatus Scytalidium dimidiatum Salmonella enteritidis Staphylococcus epidermidis Schistosoma haematobium Staphylococcus haemolyticus Schistosoma intercalatum Streptococcus intermedius Schistosoma japonicum Stenotrophomonas maltophilia Schistosoma mansoni Serratia marcescens Schistosoma mekongi Streptococcus milleri Streptococcus mitis Streptobacillus moniliformis Streptococcus mutans Streptococcus oralis Salmonella paratyphi Streptococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes Streptococcus sanguis Staphylococcus saprophyticus Sporothrix schenckii Salmonella typhi Salmonella typhimurium Trichosporon asahii Toxocara cati Treponema denticola Toxoplasma gondii Trichophyton mentagrophytes Trichoporon mucoides Treponema pallidum Trichophyton rubrum Trichophyton tonsurans Trichomonas vaginalis Treponema vinsentii Ureaplasma urealyticum Vibro cholerae Vibro parahaemolyticus Vibro vulnificus Varicella zoster Wuchereria bancrofti Yersinia enterocolitica Yersinia pestis Yersinia pseudotuberculosis... [стр. 33 ⇒]

Porphyromonas gingivalis Prevotella intermedia Plasmodium malariae Penicillium marneffei Prevotella melaninogenica Proteus mirabilis Pasteurella multocida Peptococcus niger Plasmodium ovale Providencia rettgeri Paragonimus skrjabini Providencia stuartii Plasmodium vivax Proteus vulgaris Rickettsia akari Rickettsia canada Rickettsia prowazekii Rickettsia rickettsii Rickettsia sibirica Rickettsia typhi Streptococcus agalactiae Streptococcus anginosus Staphylococcus aureus Streptococcus bovis Streptococcus constellatus Salmonella enteritidis Staphylococcus epidermidis Schistosoma haematobium Staphylococcus haemolyticus Schistosoma intercalatum Streptococcus intermedius Schistosoma japonicum Schistosoma mekongi Streptococcus oralis Stenotrophomonas maltophilia Schistosoma mansoni Serratia marcescens Streptococcus milleri Streptococcus mitis Streptobacillus moniliformis Streptococcus mutans Salmonella paratyphi Streptococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes... [стр. 11 ⇒]

Препарат вызывает специфический лизис сальмонелл гр. А - Salmonella Paratyphi A; гр. B - S. Paratyphi B, S. Typhimurium, S. Heidelberg; гр. С - S. Newport, S. Choleraesuis, S. Oranienburg, S. Infantis; гр. D - S. Dublin, S. Enteritidis; гр. Е - S. Anatum, S. Newlands Лечение и профилактика инфекций, вызванных сальмонеллами указанных серогрупп и серотипов и Согласно инструкции производителя... [стр. 33 ⇒]

Бактериофаг брюшнотифозный в таблетках с кислотоустойчивым покрытием (Россия) Содержит стерильный фильтрат фаголизатов сальмонелл брюшного тифа. Применяется для лечения и экстренной профилактики. Интести-бактериофаг жидкий (Россия) Раствор для приема внутрь или ректального введения Содержит смесь стерильных фильтратов фаголизатов Shigella flexneri 1, 2, 3, 4, 6 сероваров, Shigella sonnei, Salmonella paratyphi A и B, Salmonella typhimurium, Salmonella infantis, Salmonella choleraesuis, Salmonella oranienburg, Salmonella enteritidis, энтеропатогенной Escherichia coli различных серогрупп, наиболее значимых в этиологии энтеральных заболеваний, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Enterococcus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa. Применяется для лечения кишечных инфекций и коррекции дисбиозов кишечника. Бактериофаг коли-протейный жидкий (Россия) Содержит смесь стерильных фильтратов фаголизатов ЭПКП О111, О55, О 44, О 20, О145, О26, O124, O125 и протея (P.mirabilis, P. vulgaris). Применяют для лечения и профилактики дисбактериозов, инфекций коли-протейной этиологии. Бактериофаг протейный жидкий (Россия) Содержит смесь стерильных фаголизатов, активных в отношении Р. mirabilis, P. vulgaris. Применяют с лечебной и профилактической целью. Бактериофаг коли жидкий (Россия) Содержит смесь стерильных фильтратов фаголизатов E. coli О20, О26, О33, О44, О55, О111, О124, О125, О127, О151. Применяется местно на пораженный участок, в рану, в полость при абсцессах и при заболеваниях внутренних органов. Бактериофаг клебсиелл пневмонии очищенный жидкий (Россия) Содержит стерильный фильтрат фаголизата бактерий Klebsiella pneumoniae. Применяют для лечения и профилактики гнойно-воспалительных и кишечных инфекций, вызванных клебсиеллой пневмонии. Бактериофаг клебсиеллезный поливалентный очищенный жидкий (Россия) Содержит стерильный фильтрат фаголизата бактерий K. pneumoniae, K. ozaenae, K. rinoscleromatis. Применяют для профилактики и лечения озены, риносклеромы и других гнойно-воспалительных заболеваний, вызванных этими возбудителями. Бактериофаг Псевдомонас аэругиноза жидкий (Россия) Содержит стерильный фильтрат фаголизата Pseudomonas aeruginosa. Применяют для лечения и профилактики синегнойной инфекции. Пиобактериофаг комбинированный жидкий (Россия) Содержит смесь стерильных фаголизатов стафилококков, стрептококков, протея, синегнойной и кишечной палочек. Применяется для лечения и профилактики гнойновоспалительных заболеваний и дисбактериозов, обусловленных стафилококками, стрептококками, протеем и синегнойной палочкой. Пиобактериофаг поливалентный очищенный жидкий (Россия) Содержит смесь стерильных фаголизатов стафилококков, стрептококков, протея, синегнойной и кишечной палочек, клебсиелл пневмонии. Применяется для лечения и про49... [стр. 49 ⇒]

Бактериологическое исследование крови на стерильность. Бактериологическое исследование крови на тифо-паратифозную группу микроорганизмов. Копрологическое исследование. Бактериологическое исследование кала (или мазка из прямой кишки) на ПКФ (пациентам, относящимся к эпидзначимому контингенту бактериологическое исследование выполняют трижды). Бактериологическое исследование кала и мочи на тифопаратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi, Salmonella paratyphi). [стр. 47 ⇒]

Брюшной тиф, паратифы А п В — группа тифо-паратифозных заболеваний, сходных по клинике и патогенезу; кишечные антропонозы; характеризуются циклическим течением, бактериемией, лихорадкой, розеолезной сыпью, гепатолиенальным синдромом, язвенным поражением тонкой кишки. Этиология Возбудитель — Salmonella typhi, Salmonella paratyphi A et В (род Сальмонелла, семейство кишечных бактерий), серогруппа D. Морфологически идентичны: грамотрицательные палочки, имеют жгутики; образуют фильтрующиеся и L-формы; растут на обычных и (лучше) на желчьсодержащих питательных средах. 12... [стр. 13 ⇒]

Антигенная структура: 0-антиген — соматический, термостабильный; Я-антиген — жгутиковый, термолабильный; ^7-антиген — соматический, термолабильный. Антигены определяют выработку соответствующих агглютининов. Для идентификации культур применяют фаготипирование. Токсины: при гибели выделяют термостабильный эндотоксин. Устойчивость: сохраняются в воде и почве (от нескольких дней до нескольких месяцев), способны к размножению в пищевых продуктах (молоко, сметана, творог, мясной фарш). При температуре 56°С погибают в течение 50—60 мин, а при кипячении — почти мгновенно. При действии дезинфицирующих растворов погибают через несколько минут. Различия между Salmonella paratyphi А и Salmonella paratyphi В, а также Salmonella typhi — в антигенной структуре, ферментативной и биохимической активности (выше у возбудителей паратифов), агглютинации специфическими антисыворотками. Эпидемиология Источник инфекции — только человек (больной (с 7-го дня болезни) или бактериовыделитель). Возбудитель выделяется с испражнениями и мочой. Бактериовыделение бывает острым (не более 3 месяцев после клинического выздоровления) и хроническим (пожизненным) — основной источник тифо-паратифозной инфекции. Механизм инфицирования — фекально-оральный. Пути передачи: водный, пищевой и контактно-бытовой. Водные эпидемии характеризуются интенсивным ростом числа заболевших и быстрым завершением при закрытии доступа к зараженному источнику воды. Пищевые вспышки характеризует гнездное распространение (районы, квартиры) среди лиц, употреблявших зараженные продукты (молоко, молочные продукты, кремы, салаты, мясной фарш, студень), и быстрый рост числа 13... [стр. 14 ⇒]

Nocardia asteroides, обнаруживается 354.95 при болезни Паркинсона. Nocardia asteroides (2-й диапазон). 363.7 Propionobacterium acnes 383.75 Proteus mirabilis 320.55 Proteus mirabilis (2-й диапазон). 345.95 Proteus vulgaris, патоген мочеполо408.75 вой системы. Proteus vulgaris (2-й диапазон). 333.75 Proteus vulgaris (3-й диапазон). 327.2 Pseudomonas aeruginosa, обнаружи331.25 ваются в открытых ранах. Pseudomonas fruorescens Respiratory syncytial virus 378.95 Rhizobium leguminosarum Salmonella enteriditis, кишечная ин­ 329 фекция. Salmonella paratyphi 365.05 382.3 Salmonella typhimurium, заражение пищи, нервозность, апатия Serratia marcescens 349.45 Shigella dysenteriae, проблемы с ки390.089 шечником. Shigella flexneri, депрессия. 394 Shigella sonnei, поселяется в опухолях. 318 Sphaerotilus natans 388.4 Spirillum itersonil Spirillum serpens 378.35 Spirillum sinuosum Spirillum volutans Spores, в бактериальных спорах. Staphylococcus aureus, (культура). 376.27 Staphylococcus aureus, (предметное 381 стекло) источник зубной инфекции, вызывает абсцессы, заболевания сердца, поселяется в опухолях. Staphulococcus epidermidis, заражает кожу и слизистые мембраны. Streptococcus lactis, появляется в мо382 локе. [стр. 302 ⇒]

Молекулярно-биологическое исследование фекалий на возбудителей брюшного тифа и паратифов (Salmonella typhi/ paratyphi A/B/C) Молекулярно-биологическое исследование фекалий на микроорганизмы рода сальмонелла (Salmonella spp.) Исследование кала на скрытую кровь Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis) Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови Определение антител к сальмонелле паратифа А (Salmonella paratyphy A) в крови Определение антител к сальмонелле паратифа В (Salmonella paratyphy B) в крови... [стр. 58 ⇒]

Смотреть страницы где упоминается термин "Salmonella PARATYPHI": [8] [87] [93] [379] [379] [664] [695] [206] [225] [205] [224] [9] [96] [1] [18] [19] [77] [2] [9] [135] [142] [76] [108] [115] [61] [8] [48] [1] [27] [35] [85] [23] [101] [103] [3] [233] [340] [245] [84] [74] [15] [19] [1] [1] [1] [1] [1] [1] [1] [1]