Справочник врача 21

Поиск по медицинской литературе


Аборт криминальный




Причины: самопроизвольный аборт, вызванный общим инфекционным заболеванием; длительное пребывание больной вне лечебного учреждения после самопроизвольного аборта любой этиологии; задержка частей плодного яйца в полости матки после искусственного или самопроизвольного аборта; криминальны аборт. Этиология: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка и анаэробы либо их сочетание. Различные формы инфицированных абортов отличаются характером возбудителя, распространением инфекции и различной реакцией организма на инфекционный процесс, поэтому клиническое течение болезни может быть неодинаковым. 1. Неосложненный лихорадочный аборт составляет 80 % инфицированных абортов. Инфекция локализуется в пределах матки, характерны повышение температуры тела, лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Явления общей интоксикации отсутствуют. Наблюдаются мутные кровянистые выделения с запахом. Показаны инструментальное удаление остатков плодного яйца из полости матки и антибактериальная терапия. 2. Осложненный инфицированный аборт составляет в среднем 15 % инфицированных абортов. Наблюдается распространение инфекции за пределы матки (на тазовую брюшину и придатки), сопровождающееся значительным ухудшением общего состояния больной, высокой температурой тела, тахикардией, ознобом, ухудшением картины крови. При влагалищном исследовании выявляется резкая болезненность в области матки и ее придатков. При такой ситуации проводят интенсивную антибактериальную, десенсибилизирующую и общеукрепляющую терапию до улучшения общего состояния больной, после чего можно опорожнить полость матки. Показаны вакуум-аспирация, выскабливание матки или пальцевое удаление остатков плодного яйца по жизненным показаниям. 3. Септический аборт наблюдается в 3-5% случаев инфицированных абортов. При этом виде аборта инфекция распространяется за пределы внутренних половых органов и малого таза. Клиника заболевания включает признаки аборта и общего септического состояния. а) Септицемия протекает с явлениями выраженной интоксикации. Характерны высокая температура тела, повторные ознобы, олигурия, иногда боли в суставах и икроножных мышцах. С повышением температуры тела отмечаются тахикардия, тахигшоэ. Кожа и видимые слизистые оболочки бледные, с землистым или желтоватым оттенком. Больные вялые, апатичные, сонливые. Наблюдаются нарушение сердечной деятельности, падение АД, аритмия, цианоз слизистых оболочек, нарастание признаков перегрузки правых отделов сердца. Нередко на конъюнктиве глаз, коже живота и спины появляется петехиальная сыпь, а также возникает диарея токсического происхождения. Могут иметь место также неврологические симптомы (потеря сознания, бред или эйфория). Язык сухой, обложенный. Живот может быть вздутым и болезненным. В крови лейкоцитоз, увеличение СОЭ, уменьшение числа тромбоцитов, нейтрофильный сдвиг формулы крови, нарастание признаков анемии. В последующие дни увеличиваются печень и селезенка. б) Септикопиемия чаще всего развивается как следующий этап септицемии и характеризуется образованием метастатических гнойных очагов в различных органах, чаще нескольких. При длительном и тяжелом течении заболевания может наступить угнетение глюкокортикоидной функции коры надпочечников. Практически всегда отмечаются нарушения в системе гемостаза с развитием ДВСсиндрома. Лечение сепсиса должно быть комплексным: антибактериальная, инфузионная, десенсибилизирующая терапия, введение сердечных средств, иммуномодуляторов, глюкокортикоидов. Хирургическое вмешательство (экстирпация матки с маточными трубами) производят при развитии септического шока, образовании гнойных очагов в придатках матки, перитоните, анаэробном сепсисе, некрозе стенки матки, особенно после введения в ее полость химических средств при криминальном аборте. 32. Послеродовые гнойно-септические заболевания: хориоамнионит, послеродовая язва, послеродовой эндометрит, послеродовой мастит, сепсис, инфекционно-токсический шок, акушерский перитонит. [стр. 137 ⇒]

При этом следует учитывать возможные противопоказания для использования ВМС. Этот метод можно рекомендовать пациенткам, желающим в дальнейшем применять постоянную внутриматочную контрацепцию, при отсутствии риска инфицирования половых путей (противопоказан после изнасилования). б) назначение половых стероидов после полового акта - для гормональной посткоитальной контрацепции назначают КОК (метод Юзпе) или чистые гестагены. Первый прием гормонов необходим не позже чем через 72 ч после незащищенного полового акта, второй - через 12 ч после первого приема; через 2-е суток появляются кровянистые выделения из половых путей. При использовании КОК доза этинилэстрадиола в сумме не должна быть ниже 100 мкг на каждый прием, поэтому для экстренной контрацепции можно применять любой КОК, даже микродозированный. Специально для посткоитальной гестагенной контрацепции создан венгерский препарат постинор («Gedeon Richter»), содержащий 750 мкг левоноргестрела. Перед назначением гормонов необходимо исключить противопоказания. Эффективность различных способов этого вида контрацепции составляет по индексу Перля от 2 до 3 (средняя степень надежности). Высокие дозы гормонов могут быть причиной побочных эффектов — маточных кровотечений, тошноты, рвоты и др. Неудачей следует считать наступившую беременность, которую, по мнению экспертов ВОЗ, необходимо прервать из-за опасности тератогенного действия высоких доз половых стероидов. После применения экстренной контрацепции целесообразно провести тест на беременность, при отрицательном результате — выбрать один из методов плановой контрацепции. Аборты (см. вопр. 31 в разделе «Патологическое акушерство»). Криминальный аборт: клиника и лечебная тактика. Криминальный (незаконный) аборт — искусственное прерывание беременности самой беременной или другими лицами с нарушением существующих юридических норм, а именно: 1. Прерывание беременности вне больничного учреждения. 2. Прерывание беременности в больничном учреждении без оформления соответствующей медицинской документации 3. Прерывание беременности лицом, не имеющим высшего медицинского образования. 4. Прерывание беременности в сроки, превышающие 12 недель, без наличия соответствующих показаний и оформления медицинской документации соответствующим образом. 5. Прерывание беременности неоговоренными законодательством или соответствующими регламентирующими служебными документами способами и средствами. Возможные осложнения (определяют клиническую картину): 1. Связанные с возможным инфицированием половых путей, в т. ч. анаэробными микроорганизмами (возбудителями газовой гангрены), что приводит к развитию эндометрита, перитонита, сепсиса, септического шока, ДВС-синдрома, острой почечной недостаточности. 2. Травматизм половых путей женщины различной степени и локализации, часто сочетающийся с травмами других органов и тканей (кишечник, сальник, мочевыводящие пути). 3. Кровотечения, связанные с травмами или остатками частей плодного яйца. 4. Токсическое действие на организм средств, введенных в полость матки. 5. Сочетанные осложнения, которые представляют собой комбинации вышеназванных осложнений Врачебная тактика: 1. Немедленная госпитализация. 2. Постельный режим, наблюдение медперсоналом. 3. Контроль гемодинамики, инфузионная терапия. 4. При внебольничном аборте - введение противостолбнячного анатоксина. 5. Срочное микробиологическое обследование. 6. Антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия и воздействующими на анаэробную флору. 7. Ревизия половых органов. При необходимости — выскабливание матки либо оперативное вмешательство — экстирпация матки с трубами. 8. Экстренное извещение в регионарные органы внутренних дел. Профилактика абортов:... [стр. 195 ⇒]

Основные причины перинатальной смертности: внутриматочная гипоксия и асфиксия в родах, врождённые аномалии, респираторные нарушения в перинатальном периоде, инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода. Со стороны матери основные причины перинатальных потерь: заболевания матери, не связанные с беременностью, осложнения беременности, осложнения со стороны плаценты и пуповины. По данным научных исследований, от 30 до 50% случаев перинатальной смерти можно предотвратить. Материнская смертность в России, по данным Росстата, имеет устойчивую тенденцию к снижению как по стране в целом, так и по федеральным округам. В 2005 г. показатель материнской смертности составил 25,4 на 100 000 родившихся живыми с колебаниями по округам от 17,9 (СевероЗападный федеральный округ) до 37,0 (Дальневосточный федеральный округ). Различна также доля умерших в отдельных федеральных округах в общем числе умерших матерей по России. В 2002 г. доля умерших в Центральном федеральном округе составляла 21,1%, Приволжском — 21,6%, Сибирском — 16,2%, Южном — 14,5%, Уральском — 11,9%, СевероЗападном — 7,5%, Дальневосточном — 7,2%. В 2005 г. доля умерших матерей в Центральном федеральном округе составила 21,4%, СевероЗападном — 7,0%, Южном — 12,7%, Приволжском — 18,6%, Уральском — 11,3%, Сибирском — 21,4%, Дальневосточном — 7,6%. Материнская смертность среди городского населения в 2002–2005 гг. была ниже по сравнению со смертностью матерей среди сельского населения: в 2002 г. 30,0 на 100 000 городского населения и 42,6 — сельского; в 2003 г. — 27,0 и 44,5; в 2004 г. — 22,5 и 25,7; в 2005 г. — 23,0 и 31,4 соответственно. Эту зависимость прослеживают по большинству федеральных округов. Темпы снижения материнских потерь среди сельского населения были выше, чем среди городского. Структура причин материнской смертности среди городских жительниц в 2005 г. была следующей: аборт — 16,8%, акушерская эмболия — 8,8%, внематочная беременность — 4,6%, кровотечения — 15,2%, осложнения анестезии — 3,4%, сепсис — 2,9%, гестоз — 12,2%, другие причины акушерской смерти — 16,0%, непрямые причины — 18,9%, другие осложнения — 1,3%. Среди сельских жительниц была иная структура: аборт — 16,7%, акушерская эмболия — 10,6%, внематочная беременность — 7,6%, кровотечения — 20,5%, осложнения анестезии — 0,7%, сепсис — 5,3%, гестоз — 13,6%, другие причины акушерской смерти — 14,4%, непрямые причины — 9,1%, другие осложнения — 1,5%. Невысок процент осложнений анестезии, что связано с низкой частотой операций кесарева сечения в сельских родовспомогательных учреждениях. Вместе с тем у сельских жительниц в 2 раза чаще выявляют сепсис, чем у городских. Доля умерших вне стационара остаётся практически на прежнем уровне. В 2005 г., как и в предыдущие годы, вне стационара умерла каждая 12я женщина, смерть которой относят к категории материнской (34 пациенток из 404). Каждая 2я, умершая вне стационара, погибла от кровотечения (18 пациенток, в том числе 10 при родах на дому), каждая 5я — от декомпенсации экстрагенитального заболевания и от септического процесса. Таким образом, от вышеперечисленных трёх причин в 2005 г. погибло более 85% из числа всех умерших вне стационара. Из 6 умерших вне стационара от септических состояний 3 умерли после аборта (два криминальных аборта и один внебольничный неуточнённый аборт) и 3 случая смерти при домашних родах (роды и смерть на дому), в том числе одни криминальные роды. Своевременная диагностика и госпитализация при осложнениях беременности и декомпенсации соматических заболеваний, обеспечение доступности первичной медицинской помощи, особенно жительницам сельской местности, а также уменьшение числа криминальных вмешательств — основные пути снижения материнской смерти вне стационара. В 2005 г. из 404 умерших женщин, смерть которых относят к категории материнской, было 11 ВИЧинфицированных женщин (из них в 2 случаях стадии СПИДа), или 2,7% от числа всех умерших. Показатель материнской смертности составил 166,6 на 100 000 родившихся живыми у ВИЧинфицированных матерей (родилось живыми 6604 ребёнка), что в 6 раз превышает показатель материнской смертности в общей популяции. Профилактика и снижение материнской заболеваемости и смертности остаётся одним из важнейших направлений деятельности Министерства здравоохранения и социального развития РФ, органов и учреждений здравоохранения субъектов РФ. Предотвратимые причины материнской смерти составили 7,7%, условно предотвратимые — 59,0%. Результаты экспертной оценки показали, что на амбулаторном этапе основными недочётами в оказании помощи были недостатки обследования (36,5%), диагностики экстрагенитальной патологии (19,2%), запоздалая госпитализация или её отсутствие (26,9%). В условиях стационара наряду с недочётами в диагностике (59,6%) существенное место занимала неадекватная терапия (45,2%). К факторам, которые могли бы предотвратить летальный исход, эксперты относят своевременную госпитализацию (44,2%), более раннюю диагностику патологического состояния (48,1%), своевременное адекватное лечение, в том числе оперативное (44,2%). Таким образом, репродуктивное здоровье женщин ¾ важная медикосоциальной проблема, и решение её будет зависеть от совместных усилий государственных, общественных организаций и органов здравоохранения, а также от ответственности населения за свое здоровье. [стр. 14 ⇒]

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА УСТАНОВЛЕНИЯ ФАКТА ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ (КРИМИНАЛЬНОГО АБОРТА). УСТАНОВЛЕНИЕ ФАКТА БЫВШИХ РОДОВ Статья 123 УК РФ — незаконное производство аборта. Искусственное прерывание беременности производят по желанию женщины при сроке до 12 нед., а по социальным показаниям — до 22 нед. При наличии медицинских показаний и согласия женщины аборт производят независимо от срока беременности. Незаконным признаётся аборт, произведенный лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля. В последнее десятилетие экспертиз по поводу незаконного производства аборта стало значительно меньше, что, повидимому, обусловлено возможностью официального проведения операций по прерыванию беременности не только по месту жительства и направлению районного гинеколога, но и прибегнув к платным медицинским услугам многочисленных частных медицинских учреждений. Как правило, уголовные дела, связанные с незаконным производством прерывания беременности, возникают в тех случаях, когда внебольничный аборт сопровождается развитием осложнений, таких, как: перфорация матки, кровотечение, воздушная эмболия, сепсис и даже смертельный исход. Более частый вид экспертизы — установление признаков недавних родов. Поводом для этого может быть подозрение на детоубийство, подкидывание или похищение ребёнка. Наступление нежелательной беременности, отсутствие возможности своевременного прерывания её, желание скрыть беременность от окружающих, в том числе и родных, приводит к тому, что женщина скрывает беременность до сроков доношенной беременности, не обращается в женскую консультацию и не наблюдается во время беременности. Она рожает ребёнка во внебольничных условиях, чаще всего дома, в ванной комнате или в туалете, а новорождённого оставляет без помощи, либо умерщвляет его и избавляется от него различными способами (выбрасывает в мусорный контейнер или иное место), где труп новорождённого или ещё живого младенца обнаруживают случайные прохожие. При проведении экспертизы следует обратить внимание на признаки, указывающие на наличие в недавнем прошлом беременности. Такими признаками могут быть состояние молочных желез, пигментация околососковых кружков и сосков, отделяемое из них, состояние кожного покрова, наличие стрий, дряблость передней брюшной стенки. Особое внимание необходимо обратить на состояние наружных и внутренних половых органов, наличие травм в области половых органов, характер разрывов на девственной плеве. Наличие миртовидных сосочков может указывать на состоявшиеся в прошлом роды. Увеличенные размеры размягчённой матки, наличие и характер выделений из матки. При проведении экспертизы по поводу незаконного производства аборта можно обнаружить повреждения в области влагалища, шейки и тела матки. Осложнённый криминальный аборт послужит причиной для госпитализации. В этом случае данные обследования женщины в условиях стационара окажутся очень полезными. Данные гистологического исследования соскоба из полости матки позволят достоверно установить наличие прерванной беременности у свидетельствуемой, возможно, это позволит уточнить давность прерывания беременности и способ прерывания её. Домашние роды чаще всего также заканчиваются госпитализацией родильницы в ближайшие часы или сутки после родов. Записи акушеров-гинекологов в медицинской карте о состоянии родильницы на момент её госпитализации для экспертизы очень важны. В этих записях могут быть сведения, прямо указывающие на состоявшиеся недавно роды, например свисающая из влагалища пуповина, наличие в матке плаценты. УСТАНОВЛЕНИЕ СВЯЗИ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ С ТРАВМОЙ Эту экспертизу проводят на основании судебномедицинского освидетельствования потерпевшей и исследования медицинских документов как по травме, так и по беременности. Как правило, это трудоёмкие экспертизы. При осмотре свидетельствуемой необходимо установить наличие и характер травмы, признаки наличия или прерывания беременности. При изучении медицинских документов определяют характер и объём травмы, очень подробно изучаются подлинные медицинские документы, относящиеся к обращениям в лечебные учреждения по беременности. В обязательном порядке исследуют: амбулаторную карту из женской консультации с обращениями до беременности; индивидуальную карту беременной и родильницы, медицинскую карту стационарного больного из роддома, если травма вызвала необходимость лечения по поводу угрозы прерывания беременности или прерывания её. На основании изучения всех этих документов и освидетельствования потерпевшей эксперт составляет заключение, в котором даёт судебномедицинскую оценку травмы и определяет причинную связь прерывания беременности или угрозы прерывания её с травмой. Причём только прямая причинноследственная связь прерывания беременности с полученной травмой позволит оценить эту травму как тяжкий... [стр. 573 ⇒]

С татистика материнской смертности после кесаре: сечения стала главным аргументом в этическом оправдании искусствен не г преры вания беременности. Во второй половине XIX в. в С оединенны х Ш татах А мерики возникло общ енациональное движение за запрет аборта. Ведущую роль в не играло руководство авторитетной А мериканской медицинской ассоцн; ции. О сновы ваясь на эмбриологических откры ти ях, врачи доказы вали что плод представляет ж ивое сущ ество с момента зачатия, а не с момента ощ ущ ения матерью движ ений его тела (этот момент назы вали «оживлением плода»). И менно поэтому медики настаивали на том, что аборт даже в самом начале беременности является убийством плода. В итоге к 1880 г аборты в С оединенны х Ш татах А мерики были запрещ ены, если речь не ш : о случаях спасения ж изни ж енщ ины . П риняты е тогда законы в о с н о в н о у сохранялись до 1960-х годов. В и м п ерский период истории России, согласно Уголовному уложеник 1903 г., сущ ествовала уголовная ответственность за аборт и для врач^ (до 6 лет), и для ж енщ ин ы (до 3 лет). П остановление Н аркомата здравоохранения и Н аркомата ю стиции от 18.11.1920, разреш авш ее в России иску, ственное преры вание берем енности в м еди ц ин ских учреж дениях, бы первой в европейской истории практикой легализации абортов. Л егализация абортов в России была больш им ш агом эм ан си п ац и и российских женщ ин, так как позволяла сам им ж енщ ин ам контролировать собственнук сексуальность и ф ертильность. Один из создателей советской систе? здравоохранения З.П. С оловьев назвал это постановление «исторических документом». В частности, в постановлении говорилось: «Допускается бесплатное производство операции по искусственном у п реры вани ю беременности в обстановке советских больниц, где обеспечивается максимальна» безвредность». Л егали зац и я значительно сн и зила см ертность от аборта (с 4 до 0,28%). В 1936 г., 27 ию ня, выш ло постановление «О запрете абортов, увеличении материальной помощи роженицам, установлении государственной помош многосемейны м, расш ирении сети родильны х домов, детских яслей, детски садов, усилении уголовного н аказан и я за неуплату алим ентов и некоторы = изменениях в законодательстве о разводе». Это постановление утверж дал: что все беременности долж ны заканчиваться родами; аборт объявлялся запрещ енной медицинской услугой по желанию ж енщ ины . Такие запретительные меры не дали ожидаемых результатов и привели к росту криминальных абортов, производимых невежественны ми людьми в неблагоприятных санитарны х условиях. Например, в Л енинграде (Санкт-Петербург) число абортов сначала действительно сократилось с 43 600 операций в первой половине 1936 г. до всего 735 во второй половине этого же года. Однако уже со следующего года число абортов (но уже криминальны х!) стало неуклонно повышаться, превы ш ая даже предшествующ ие постановлению значения: в 1937 г. было зарегистрировано 355 тыс. операций, в 1938 г. — 429 695. в 1939 г. — 464 246, в 1940 г. — 500 516. Большое количество криминальны х... [стр. 637 ⇒]

Кроме того, до указанного срока размеры эмбриона (плода) невелики, нет истончения стенок матки. Это сниж ает риск серьезной травм атизации матки костны ми отломками при одномоментном преры вании беременности. По способу осуществления различаю т самопроизвольны й (без каких-либо действий с целью преры вания берем енности) и искусственны й (производится преднамеренно) аборт. И скусственны й аборт может быть м едицинским (проведенны й легально в м едицинском учреждении подготовленным персоналом с соблю дением всех принятых протоколов в рабочее время) или криминальны м (произведенны й незаконно, особенно с целью н аж ивы). Среди искусственны х абортов выделяется категория абортов по медиц ин ским (обусловлены состоянием здоровья ж енщ ины ) и социальны м показаниям . Медицинский («безопасный») аборт — искусственное преры вание беременности, выполненное обученным медицинским персоналом с использованием современных технологий и соблюдением всех требований метода. М едицинский аборт проводят в медицинском учреж дении строго в рабочее время при инф орм ированном согласии ж енщ ины с обязательны м оф орм лением соответствующ ей медицинской документации. Если при вы полнении искусственного аборта нарушено хотя бы одно из требований, предъявляемых к медицинскому аборту, то такое преры вание беременности считается «небезопасным», или криминальным. Условия для выполнения аборта (conditions for artifitial abortion) И скусственное преры вание беременности проводится по ж еланию женщ ины при сроке беременности до 12 нед; по социальны м показаниям — при сроке до 22 нед, а при н али чи и медицинских показаний и согласия ж енщ ины — независимо от срока беременности (приказ М 3 РФ № 484 от 14.10.2003). П орядок проведения операции искусственного преры вания беременности регламентирован приложением № 2 приказа М3 РФ № 484. от 14.10.2003. В соответствии с этим приказом выполнение искусственного прерывания беременности противопоказано при наличии острых и подострых инфекций. Вместе с тем это реш ение не всегда однозначно и долж но быть соотнесено со сроком беременности. Если искусственный аборт выполняется по медицинским или социальным показаниям, обязательно наличие заключения комиссии с указанием диагноза или социального показания. Согласие на медицинское вмешательство у лиц, не достигших 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители (статья 32 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан). При медицинских показаниях к преры ванию беременности вопрос реш ается индивидуально, в некоторых кли ни ческих си туац и ях/случаях — после лечения (приказ М3 РФ № 484 от 14.10.2003). П еречень м еди ц ин ских п оказан и й для искусственного преры вани я берем енности определяется М инздравом России, перечень социальны х... [стр. 640 ⇒]

Выкидыш должен произойти в течение суток. При неэффективности метода проводятся дополнительные мероприятия (амниотомия, введение утеротонических средств, щипцы по Уилт—Иванову и др.). Гипертонический раствор натрия хлорида (наиболее эффективен) не рекомендуется применять при гестозах, заболеваниях печени, почек, сердечно-сосудистой патологии и других экстрагенитальных заболеваниях, особенно при суб- и декомпенсированном течении. Метод интраамнионального введения гипертонического раствора натрия хлорида для прерывания беременности наиболее эффективен в сроки 18—21 неделя. При его использовании могут отмечаться различные осложнения: попадание раствора в ткани с последующим их некрозом, гипернатриемия, сердечная недостаточность, отек легких, анурия, шок. В послеабортный период возможны кровотечения, гнойно-воспалительные заболевания. Широкое распространение для прерывания беременности в поздние сроки (в том числе при наличии противопоказаний для введения гипертонических растворов) получили простагландины. В нашей стране зарегистрированы и применяются различные формы простагландинов: простин Е2 (динопростон) — 0,75 мг в ампулах по 1 мл; простин F, (динопрост) — 5 мг в ампулах по 1 мл (эти препараты вводятся внутривенно, экстра- и интраамнионально), простин Е2 (динопростон) в виде вагинального геля, по 1 и 2 мг в 3 г геля; препидил гель (динопростон) по 0,5 мг препарата в 3 г геля для интрацервикального введения. Применение указанных препаратов может дополняться внутривенным введением окситоцина, особенно при их недостаточной эффективности. Противопоказания к использованию простагландинов для прерывания беременности те же, что и при их назначении в других целях. В практике используются сочетания различных методов. При интраамниональном введении (накануне амниоцентеза) препаратов обязательное условие — определение локализации плаценты, лучше с помощью УЗИ. При проведении прерывания беременности необходим тщательный контроль в целом за состоянием организма, сократительной активностью матки и возможным развитием инфекции. 4.3. Криминальный аборт Несмотря на отсутствие в нашей стране запрета искусственного прерывания беременности, все еще имеют место при этом криминальные вмешательства. Криминальным абортом считаются все случаи прерывания беременности некомпетентным лицом (в том числе медицинским работником, врачом, не являющимся акушером), а также любым лицом (в том числе акушеромгинекологом) в несоответствующих, не регламентированных для этого условиях. Для прерывания беременности криминальным путем используются всевозможные методы: введение инородных предметов и различных химических веществ во влагалище, цервикальный канал и полость матки; вскрытие плодного пузыря; применение различных средств перорально и т.д. Возможно использование различных приемов, направленных на плодоизгнание и самой беремен80... [стр. 81 ⇒]

Поскольку такие случаи всегда скрываются, диагностика их представляет значительные трудности. В связи с этим при выборе тактики лечения и ведения следует относиться как к криминальному аборту во всех случаях поступления женщины в стационар на различных его стадиях с явлениями выраженной инфекции и интоксикации как в ранние, так и в поздние сроки беременности. Основными осложнениями криминальных вмешательств являются: травмы половых и смежных с ними органов, кровотечения и гнойновоспалительные заболевания. Тактика ведения и лечения женщин с криминальным абортом такая же, как и с инфицированным, поскольку все криминальные аборты являются инфицированными. Принципы лечения инфицированного аборта • интенсивная терапия с применением антибактериальных, инфузионнотрансфузионных и симптоматических средств, направленная на улучшение состояния больной; • ревизия матки, удаление плодного яйца или его частей; • гемостаз, коррекция возможных нарушений функционального состояния органов и систем организма; • дальнейшая интенсивная консервативная терапия, если инфекция локализована в пределах органов малого таза; • при подозрении на анаэробную инфекцию или ее наличие наряду с применением максимальной антибактериальной терапии показаны введение специфической антианаэробной сыворотки и проведение курса лечения гипербарической оксигенацией; • при выявлении повреждений гениталий или смежных органов выполняется соответствующее оперативное вмешательство; • развитие перитонита или генерализованной инфекции является показанием к срочному хирургическому вмешательству — удалению матки с трубами после должной предоперационной подготовки; • последующая интенсивная терапия и коррекция полиорганных нарушений; • реабилитационная терапия по восстановлению трудоспособности и возможных специфических женских функций. Лечение послеабортных осложнений проводится так же, как и послеродовых. Глава 5. Гинекологические заболевания и состояния, требующие неотложной помощи Успехи и достижения современной медицины широко внедряются и в гинекологической практике. Об этом свидетельствуют снижение общей и послеоперационной летальности в гинекологических отделениях страны, уменьшение запущенных состояний при различных видах гинекологической патологии, увеличение количества органосохраняющих операций. Значительно улучшились своевременная диагностика заболеваний, качество лечения и отдаленные результаты. И все же заболевания, требующие неотложной гинекологической 81... [стр. 82 ⇒]

Аборты. Классификация. Методы прерывания беременности по медицинским показаниям.+ 31. Спонтанные аборты. Этиология. Классификация. Диагностика. Лечение. Абортом (от лат. abortus — выкидыш) называется прерывание беременности до срока, при котором плод становится жизнеспособным. По определению ВОЗ (1992) выкидышем считается беременность, прервавшаяся до 22 нед. при массе плода до 500 г. В России выкидышем ранее считалось прерывание беременности до 28 нед. с массой плода до 1000 г и длиной тела до 35 см. В настоящее время осуществляется переход на критерии ВОЗ. По срокам прерывания беременности различают аборты ранние — до 16 нед.и поздние — свыше 16 нед. По характеру возникновения выделяют самопроизвольные, или спонтанные (a. spontaneus), и искусственные (a. artificialis) аборты. Искусственные аборты, в свою очередь, делятся на медицинские, произведенные в лечебном учреждении по медицинским, социальным показаниям или по желанию женщины, и на криминальные (a. criminalis), т. е. незаконные, сделанные вне лечебных учреждений. Выкидыш называется привычным (a. habitualis), если самопроизвольное прерывание беременности происходит два или более раз подряд. Медицинский аборт — искусственное прерывание беременности, выполненное обученным медицинским персоналом с соблюдением всех требований метода. Медицинский аборт проводят в медицинском учреждении с информированного согласия женщины и обязательным оформлением соответствующей медицинской документации. Искусственное прерывание беременности осуществляют по желанию женщины до 12 нед беременности; по социальным показаниям — до 22 нед, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины — независимо от срока беременности. Показания к медицинскому аборту: по собственному желанию женщины беременность прерывают на сроке до 12 нед при предъявлении направления из женской консультации, паспорта и полиса в учреждении, работающем в рамках программы обязательного медицинского страхования. По медицинским показаниям прерывание беременности проводят вне зависимости от еѐ срока в том случае, если беременность и роды способны ухудшить состояние здоровья женщины и угрожают еѐ жизни, либо если обнаружены аномалии развития плода. Показания устанавливает лечащий врач акушер-гинеколог совместно со специалистами соответствующего профиля (терапевтом, хирургом, онкологом, психиатром и др.) и руководителем лечебного учреждения после обследования пациентки в условиях стационара. При этом женщина пишет заявление, которое рассматривает медицинская комиссия. По социальным показаниям прерывание беременности осуществляют на сроке до 22 нед. Постановлением Правительства РФ от 11 августа 2003 г. составлен перечень социальных показаний к искусственному аборту: решение суда о лишении или об ограничении родительских прав; беременность в результате изнасилования; пребывание женщины в местах лишения свободы; инвалидность I–II группы у мужа или смерть мужа во время беременности. Вопрос о прерывании беременности по перечисленным показаниям решает комиссия после заключения акушерагинеколога женской консультации о сроке беременности и при предъявлении соответствующих юридических документов. Если есть другие основания к прерыванию беременности немедицинского характера, вопрос об этом прерывании решает комиссия в индивидуальном порядке. В состав комиссии входят главный врач или его заместитель по лечебной работе, заведующий отделением, лечащий врач, а также специалисты: юрист, психиатр и др. Противопоказания медицинского аборта  Воспалительные процессы половых органов.  Наличие гнойных очагов независимо от места их локализации.  Острые инфекционные заболевания.  Поздний срок беременности. В поздние сроки аборт противопоказан, если прерывание беременности в этот период более опасно для здоровья и жизни, чем продолжение беременности и роды.  Срок менее 6 мес после предшествующего прерывания беременности. Медикаментозный аборт: одним из безопасных методов искусственного прерывания беременности ранних сроков как альтернатива хирургическому вмешательству является медикаментозный аборт. В Российской Федерации использование этого метода разрешено в сроки до 6 нед беременности (продолжительность аменореи 42 дня). С этой целью используют антипрогестины (мифепристон©) в сочетании с простагландинами (мизопростол). Однократно пациентка принимает 600 мг мифепристона© внутрь (3 таблетки), а через 36–48 ч назначают мизопростол 400–800 мкг внутрь. Эффективность метода, по данным ВОЗ и российских исследований, составляет 95–98%. После прерывания беременности обязателен ультразвуковой контроль. Мини–аборт: в I триместре до 5 нед беременности для удаления плодного яйца из полости матки выполняют мини–аборт (вакуум– аспирацию). Используют электрический насос и канюли диаметром от 5 до 12 мм из гибкого ригидного пластика или металла. Эффективность метода составляет 99,8%. После прерывания беременности проводят ультразвуковой контроль. Медицинский аборт: удаление плодного яйца в сроки 6–12 нед производят путѐм выскабливания стенок полости матки (дилатация шейки матки и кюретаж) в условиях гинекологического стационара. Прерывание беременности во II триместре: Существуют различные методы прерывания беременности во II триместре (по медицинским и социальным показаниям):  Применение простагландинов (интраамниональное, эктраамниональное, парентеральное, влагалищное).  Амниоинфузия гиперосмолярных растворов (20% раствор хлорида натрия).  Гистеротомия.  Комбинированные методы. [стр. 34 ⇒]

К предрасполагающим факторам самопроизвольного аборта, кроме заболеваний женщины (сифилис, токсоплазмоз, листериоз, бруцеллез и др.), патологии плодного яйца и заболеваний полового партнера, относят также вредные привычки (курение, наркоманию, токсикоманию), а также, и не в последнюю очередь, качество питания, вредные профессии и тяжелые условия труда. 1. Факторы, которые могут увеличить риск самопроизвольного аборта: - Возраст 35 лет и старше. - Рецидивная история самопроизвольного аборта (три или больше). - Генетическая предрасположенность. - Синдром поликистоза яичников, который может стать причиной проблем с овуляцией, ожирением, повысить уровень мужских гормонов и увеличить риск диабета. - Хронические болезни (такие как диабет или аутоиммунная болезнь). - Определенные бактериальные или вирусные инфекции во время беременности. - Нарушение свертывания крови, такое как антифосфолипидный синдром. - Проблемы со структурой матки, например: Т-образная форма. - Беременность с врожденными дефектами зародыша. - Физические травмы. - Вдыхание опасных химических веществ, таких как бензол, мышьяк, или формальдегид, до или во время беременности. - Возраст отца ребенка 35 и старше. Симптомы самопроизвольного аборта зависит от срока беременности. Если в ранние сроки аборт начинается с кровотечения, а боль незначительна либо вовсе отсутствует, то при позднем аборте ведущим симптомом является интенсивная схваткообразная боль внизу живота, а кровотечение может возникнуть при низком прикреплении и предлежании плаценты или при ее отслойке вследствие гестоза, экстрагенитальной патологии с симптоматической гипертензией, эндокринной патологии и пр. Женщина, как правило, знает о своей беременности либо может назвать дату последней менструации, срок аменореи и т.п., а также предполагаемую причину аборта, что облегчает диагностику. Нередко рвота, слюнотечение, излитие околоплодных вод, предшествуют или сопутствуют кровотечению и боли. В зависимости от степени отслойки плодного яйца и опорожнения полости матки различают: 1. угрожающий выкидыш; 2. начавшийся выкидыш; 3. аборт в ходу; 4. неполный аборт; 5. шеечную беременность; 6. лихорадящий (септический) аборт; 7. поздний аборт. Угрожающий выкидыш - отслойка плодного яйца только намечается, имеются незначительное кровотечение из половых путей или только серозно-кровянистые выделения, боль незначительная, истечения околоплодных вод не отмечено. Врач специализированной бригады при внутреннем исследовании может убедиться, что форма шейки матки не изменена, зев закрыт. При этом матка мягкая, безболезненная, исследование не провоцирует энергичных сокращений матки и усиления боли. Начавшийся выкидыш - более выражены и постепенно нарастают кровотечение и схваткообразная боль, обычно возникающие после продолжительной аменореи. Матка располагается над лоном, на пальпацию реагирует сокращением и усилением боли. У некоторых беременных и в прошлом был выкидыш при сходных симптомах. Возможны предвестники в виде учащенного мочеиспускания, тянущей боли внизу живота, сукровичных выделений в течение нескольких часов или суток. При очевидных симптомах начавшегося аборта внутреннее исследование на догоспиталыюм этапе нежелательно, а при неисключенном криминальном вмешательстве даже вредно. Лишь срочная госпитализация позволит оказать необходимую помощь и, возможно, сохранить беременность. Аборт в ходу - отслойка и смещение плодного яйца прогрессирует. Схваткообразная боль и кровотечение сопровождаются ощущением сдавления прямой кишки и позывами на дефекацию. Диагноз не вызывает сомнений, сохранить беременность нельзя. Срочная госпитализация для завершения аборта в больничных условиях позволяет избежать избыточной кровопотери и инфицирования. Неполный аборт характеризуется рождением части плодного яйца, обычно плода и оболочек. Остающаяся в матке часть плодного яйца препятствует сокращению матки и гемостазу. Угрозу представляет продолжающееся кровотечение, которое может привести к геморрагическому шоку. Если кровотечение незначительно и плодное яйцо как-будто выделилось целиком, сохраняется риск возобновления кровотечения из-за оставшихся частичек плодного яйца, образования плацентарного полипа, инфицирования и кровотечения в ближайшие 5 - 6 дней. Госпитализация в специализированный стационар, инфузия кровезаменителей во время транспортировки больной при продолжающемся кровотечении, кюретаж (для достижения окончательного гемостаза) позволяют предупредить осложнения и неблагоприятный исход. Шеечная беременность - плодное яйцо развивается в области перешейка или непосредственно в канале шейки матки. При подобной локализации беременность бывает доношенной исключительно редко. Обычно она начинает прерываться на 4 - 6-й неделе гестации. Основной симптом - обильное, опасное для жизни кровотечение щ половых путей без схваток. Бочкообразное расширение шейки матки с пропитанным кровью плодным яйцом в просвете симулирует распадающуюся опухоль, если упустить из виду аменорею. Показана экстренная госпитализация больной в гинекологическое отделение. Во время транспортировки проводят кровезаместительную терапию. Основной вид лечения - хирургический (гистерэктомия). Лихорадящий (септический) аборт - одно из тяжелейших осложнений прерывания беременности, развивающееся преимущественно во внебольничных условиях у лиц с первичным и вторичным (вследствие беременности) иммунодефицитом. Пусковыми механизмами являются вмешательство в контаминированной среде (влагалище и матка) и суперинфекция антибиотикорезистентной микрофлорой. Симптомы септического аборта характеризуется панметритом, острым сепсисом, септическим (бактериотоксическим) шоком, острой почечной недостаточностю, перитонитом. Жалобы при вызове скорой помощи - гипертермия, ознобы, потливость, общая слабость, тахикардия, боль и ощущение тяжести внизу живота, метеоризм, олигурия, кровянисто-гнойные выделения из половых путей... [стр. 64 ⇒]

...дисфункция яичников с нарушением менструального цикла 3. бесплодие 4. внематочная беременность 5. органическая истмико-цервикальная недостаточность - при травме перешейка и внутреннего зева в результате выскабливания. 6. аномалии родовой деятельности при последующих родах 7. кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде 8. сенсибилизация беременной антигенами плода - для профилактики резуссенсибилизации женщинам с отрицательным резус-фактором при производстве искусственного аборта показано введение антирезусного гамма-глобулина. 114. Криминальный аборт: клиника и лечебная тактика. Криминальный (незаконный) аборт — искусственное прерывание беременности самой беременной или другими лицами с нарушением существующих юридических норм, а именно: 1. Прерывание беременности вне больничного учреждения. 2. Прерывание беременности в больничном учреждении без оформления соответствующей медицинской документации 3. Прерывание беременности лицом, не имеющим высшего медицинского образования. 4. Прерывание беременности в сроки, превышающие 12 недель, без наличия соответствующих показаний и оформления медицинской документации соответствующим образом. 5. Прерывание беременности неоговоренными законодательством или соответствующими регламентирующими служебными документами способами и средствами. Возможные осложнения (определяют клиническую картину): 1. Связанные с возможным инфицированием половых путей, в т. ч. анаэробными микроорганизмами (возбудителями газовой гангрены), что приводит к развитию эндометрита, перитонита, сепсиса, септического шока, ДВС-синдрома, острой почечной недостаточности. 2. Травматизм половых путей женщины различной степени и локализации, часто сочетающийся с травмами других органов и тканей (кишечник, сальник, мочевыводящие пути). 3. Кровотечения, связанные с травмами или остатками частей плодного яйца. 4. Токсическое действие на организм средств, введенных в полость матки. 5. Сочетанные осложнения, которые представляют собой комбинации вышеназванных осложнений Врачебная тактика: 1. Немедленная госпитализация. 2. Постельный режим, наблюдение медперсоналом. 3. Контроль гемодинамики, инфузионная терапия. 4. При внебольничном аборте - введение противостолбнячного анатоксина. 5. Срочное микробиологическое обследование. 6. Антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия и воздействующими на анаэробную флору. 7. Ревизия половых органов. При необходимости — выскабливание матки либо оперативное вмешательство — экстирпация матки с трубами. 8. Экстренное извещение в регионарные органы внутренних дел. 115. Патология молочных желез: виды, основы диагностики и терапии. Мастопатия (дисгормональная дисплазия) - объединяющее понятие заболеваний 144... [стр. 144 ⇒]

Тем не менее данные выборочных исследований свидетельствуют о значительном возрастании доли подростков, имеющих опыт сексуальных контактов. К середине 1990-х годов возраст приобретения сексуального опыта в России стал сопоставимым с показателями западных стран. Наиболее надежные исследования показывают, что средний возраст сексуального дебюта составляет 17,5 лет для девушек и 16,5 лет для юношей. Несмотря на активную работу врачей, педагогов, религиозных деятелей и прочих специалистов, пропагандирующих гигиенические и сексуальные нормы поведения, здоровый образ жизни и методы планирования семьи, почти каждая десятая жительница России начинает сексуальную жизнь в возрасте до 14 лет. К 18 годам сексуальный опыт имеют приблизительно 70—80% мужчин и более 50% женщин. Сексуальная активность подростков привела к возрождению из небытия такого явления, как юное материнство. Коэффициент рождаемости у 15—19-летних наших современниц в 2,5 раза выше, чем 30 лет назад. Вклад матерей 15—19 лет в коэффициент рождаемости составляет 14—15%, что некоторыми оппонентами расценивается как положительное явление. Ежегодно каждый десятый новорожденный ребенок в России появляется на свет у матери моложе 15 лет и чаще всего вне зарегистрированного брака. Отрицательной и, к сожалению, превалирующей стороной проблемы беременности у юных женщин остаются аборты и их осложнения. Общее количество абортов среди подростков России в последние пять лет несколько снизилось: от 252 282 в 1996 г. до 190 264 в 2001 г. Однако доля абортов, произведенных юными женщинами, из года в год остается стабильной. По данным официальной статистики МЗ РФ, в 2001 г. частота абортов у подростков составила 10,2%. Более того, каждый второй аборт у юных женщин (52,8%) был сделан при первой беременности. Этот показатель является одним из самых высоких среди экономически развитых стран. В 2001 г. в 299 случаях беременность у подростков закончилась криминальным абортом, что составило 12,3% из числа всех криминальных прерываний беременности у жительниц России. В указанном количестве не учтены случаи криминального прерывания беременности с помощью частных лиц либо посредством употребления недопустимых доз и типов лекарственных препаратов. Следует отметить, что частота осложнений после абортов у подростков в 2—2,5 раза выше, а материнская смертность в 5—8 раз выше, чем у женщин ре... [стр. 340 ⇒]

Это "принцип побочного следствия". Если, скажем, из матки беременной женщины удаляют злокачественную опухоль, то гибель плода здесь оправданна, так как она не цель, а лишь побочный результат операции, необходимой для спасения жизни больной. Если, однако, источником опасности для жизни матери является сам плод, то его разрушение не считают допустимым, поскольку оно было бы прямой целью предпринятого вмешательства. Противники абортов часто указывают также на то, что "каждый ребенок может быть для кого-то желанным" (Emmens, 1987). По их мнению, логической альтернативой аборту могло бы быть усыновление ребенка - это в нравственном отношении лучше. Хотя сторонники такого решения признают, что донашивание плода нередко бывает связано с неудобствами, большими расходами и даже риском физического вреда для беременной женщины, они убеждены, что относительная безопасность деторождения в наши дни и возможность оплаты расходов приемными родителями облегчают ситуацию. Как бы то ни было, эти люди верят в нравственную правоту своей позиции: "Аборты морально неприемлемы, так как это злоупотребление властью человека над самим собой. Это уничтожение одного человеческого существа другим, а значит - подрыв самой основы человеческого достоинства... Нравственное оправдание абортов низводит всех людей на уровень некоего материала, с потерей которого можно не считаться" (Granfield, 1969, р. 15-41). Нетрудно понять, почему люди, придерживающиеся таких взглядов, видят в абортах форму убийства и считают своим моральным долгом выступать против их легализации. Анна Квиндлен (Quindlen, 1990) замечает: "Абсурдно утверждать, что это значило бы навязывать свои религиозные убеждения другим". Движение за легализацию абортов в последние годы тоже стало хорошо организованной и политически активной силой: его поддерживают ряд специально созданных организаций общенационального масштаба и десятки важнейших религиозных групп, в том числе Американская баптистская церковь, епископальная церковь. Конвенция лютеран-баптистов, пресвитерианская церковь в США, Союз американских еврейских колледжей и Объединенная методистская церковь. Фактически большинство церквей и религиозных организаций США поддерживают легализацию абортов (Jaffe, Lindheim, Lee, 1981; Emmons, 1987). Противники запрещения абортов выдвигают четыре главных этических агрумента (Callahan, 1970; Terkel, 1988): 1. Никто не должен быть вправе принуждать женщину к сохранению беременности против ее воли. 2. Не следует производить на свет нежеланных детей. 3. Аборты никогда не подвергались бы запрету, если бы законодателями не были мужчины. (Или, как гласит один афоризм, "если бы мужчины могли беременеть, право на аборт считалось бы священным".) 4. Если женщина не вправе свободно располагать собственным телом, в том числе и контролировать репродуктивные функции, то у нее вообще нет реальной свободы. Защитники права на аборт обычно исходят из того, что правительству не следует вмешиваться в частную жизнь женщин, решая за них судьбу наступившей беременности. Они полагают, что каждая женщина должна иметь выбор - сделать ей аборт или нет; при этом они подчеркивают, что наличие такого выбора никого не принуждает к тому или иному решению. Кроме того, отмечается, что никто не должен по требованию закона рисковать своим здоровьем, а между тем при полном запрещении абортов многие беременные женщины подвергались бы опасностям, связанным с вынашиванием плода и родами, а также с криминальными абортами. И наконец, противники запрета на аборты опасаются того, что, если правительству позволено будет вводить ограничения с целью обеспечить право на жизнь каждой зиготе или каждому эмбриону, то дело может дойти и до принудительного регулирования образа жизни беременных женщин. Кто-то потребует, например, запретить им курение, употребление алкоголя или напряженную физическую работу на том основании, что все это могло бы создать риск для здоровья развивающегося плода, а тем самым и для "потенциальной человеческой личности". Многие из тех, кто занял либеральную позицию в отношении абортов, усматривают в философии своих оппонентов некоторую долю лицемерия. Например, "либералы" спрашивают: если "каждый рожденный ребенок будет для кого-то желанным", почему тогда десятки тысяч детей (например, с врожденными аномалиями или хроническими заболеваниями) не были усыновлены теми, кто так настаивает на запрещении абортов? И почему "запретители", кажется, больше озабочены защитой еще не рожденных живых существ, чем необходимостью улучшить социально-экономическое положение массы обнищавших людей, уже родившихся в этом мире? Еще один довод, выдвигаемый в поддержку либеральной позиции, состоит в том, что абортированный (искусственно или спонтанно) плод не подлежит крещению или христианскому погребению, т.е. церковь фактически не считает его человеческой личностью (Maguire, 1990). [стр. 697 ⇒]

Багдасарян В.Э., Потиха В.В., Фокин А.А. Миф о криминальных абортах / Отв. ред. С. В. Чесноков. – М.: АНО «За жизнь», 2017. – 32 с. – ISBN 978-5-9905014-3-0. Целью издания «Миф о криминальных абортах» является донесение до широкого круга читателей аргументов в пользу необходимости законодательной защиты жизни детей до рождения и запрета искусственных абортов, а также предоставление достоверных сведений о так называемых криминальных, небезопасных и безопасных абортах, об их влиянии на материнскую смертность, здоровье матери и ребенка и демографическую ситуацию в стране. ISBN 978-5-9905014-3-0... [стр. 2 ⇒]

Предисловие Общероссийское общественное движение в защиту детей до  рождения и семейных ценностей «За жизнь!» собрало для передачи президенту России более 1 миллиона подписей под петицией о запрете искусственных абортов и государственных гарантиях прожиточного минимума для беременных женщин и семей с детьми. Давно известно, что как только в общественно-политическом пространстве поднимается вопрос о необходимости полноценной законодательной защиты жизни детей до рождения или хотя бы об  ограничении доступности искусственных прерываний беременности, представители органов законодательной и исполнительной власти России, медицинского сообщества, СМИ, а также феминисток и НКО, выполняющих функции иностранных агентов, начинают дружно транслировать миф о криминальных абортах. Его изложению, как правило, предшествуют ритуализированные заявления о том, что излагающая сторона сама является противницей абортов, но запрещать их ни в коем случае нельзя. Далее в качестве якобы давно доказанного неопровержимого аргумента излагается сам миф, содержание которого можно свести к следующему: якобы неудачный опыт запрета абортов при Сталине раз и навсегда доказал, что это ни к чему хорошему не приводит, аборты начинают делать подпольно в не меньших количествах у «бабок», женщины от этого массово умирают и калечат здоровье, рождаемость не повышается. Участники движения «За жизнь!» считают эти утверждения не более чем негативным и опасным мифом, в прямом смысле этого слова убийственным для миллионов детей, тысяч женщин, отдельных стран и народов в целом. Они готовы предоставить научные данные, опровергающие этот миф и свидетельствующие о следующем. • Женская смертность от искусственных абортов зависит от общего уровня жизни и развития здравоохранения, а не от криминального или легального статуса абортов. Поэтому совершенно неуместны заявления о  возможном увеличении женской смертности в результате криминализации абортов в Российской Федерации до показателей в  сталинском СССР или в беднейших странах современной Африки (к тому же сильно преувеличенных). • Безопасных абортов не бывает. Если сравнивать страны со схожим уровнем социально-экономического развития, то более высокие показатели количества абортов при их легальности приводят к увеличению... [стр. 5 ⇒]

МИФ О КРИМИНАЛЬНЫХ АБОРТАХ В ЦИТАТАХ «Законодательное запрещение абортов, как показала практика в  нашей стране и за рубежом, приводит к росту нелегальных абортов, материнской смертности после аборта, увеличению брошенных детей и детоубийств». Министерство здравоохранения Российской Федерации. «Мы очень опасаемся инициатив, которые увеличивают криминальные аборты, то есть обращение к каким-то бабкам и неизвестно кому, потому что при криминальных абортах очень высока смертность женщин. Нам, главное, не допустить этого перекоса». Елена Байбарина, директор Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава. «Ограничение бесплатного оказания медицинской помощи по  искусственному прерыванию беременности может привести к  негативным последствиям – росту числа абортов, производимых вне медицинских организаций, что угрожает жизни и здоровью женщин, а  также увеличению количества детей, оставшихся без попечения родителей и находящихся на социальном обеспечении государства». Сергей Приходько, заместитель председателя правительства Российской Федерации. «В нашей стране уже неоднократно были попытки ужесточения регулирования оказания услуг по абортам, и ни к чему хорошему это не приводило». Дмитрий Морозов, председатель Комитета по охране здоровья Государственной Думы. «Но я категорический противник запрета абортов. Почему? Да потому, что все равно их будут делать. Но нелегально. А у каких-нибудь бабок. Да и сами себе с помощью вязальных спиц. И будут умирать. Хотите цифры? Пожалуйста, в 1935 г. до запрета абортов в городах СССР от прерывания беременности умерла 451 женщина. В 1936 г., когда запретили аборты, умерло вдвое больше – 909. А в 1940 г. в 10 раз больше – 4000». Владимир Познер, телеведущий. [стр. 7 ⇒]

Что такое криминальные аборты? Криминальные аборты – это аборты уголовно наказуемые. В настоящее время криминальных абортов очень мало лишь потому, что регулирующее эту сферу «здравоохранения» законодательство России является одним из самых либеральных в мире. Согласно статье 123 Уголовного кодекса Российской Федерации «Незаконное проведение искусственного прерывания беременности», криминальным является только «проведение искусственного прерывания беременности лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля». Беременная женщина и дипломированный акушер-гинеколог могут убить зачатого ребенка на любом сроке беременности вплоть до момента его рождения и где угодно – хоть в больнице, хоть на дому, хоть в подвале или чистом поле. Никакого уголовного наказания за это не предусмотрено. Максимум, что грозит врачу, – это дисциплинарные взыскания или административный штраф от 1 до 5 тысяч рублей по статье 6.32 «Нарушение требований законодательства в сфере охраны здоровья при проведении искусственного прерывания беременности» Кодекса об административных правонарушениях. В поле зрения правовой системы и статистики, за редким исключением, попадают только такие криминальные аборты, совершение которых закончилось гибелью или нанесением тяжкого вреда здоровью... [стр. 11 ⇒]

Это общее правило для любых криминальных абортов во всех странах. В случае криминализации искусственных абортов и введения соответствующих статей в УК РФ их общее количество сократится во много раз. Закон имеет не только репрессивное, но и воспитательное, и  пропагандистское действие. Это обеспечит несомненный положительный эффект для всего общества. Но, что тоже естественно, какая-то часть женщин, врачей и «лиц, не имеющих высшего медицинского образования соответствующего профиля», несмотря на угрозу уголовного наказания, пойдет на совершение криминальных абортов. В результате действительно будет наблюдаться рост их числа. Но так ли это трагично, как заявляют сторонники легальных абортов?... [стр. 12 ⇒]

Для сравнения, смертность от рака молочной железы (РМЖ) в современной России ежегодно составляет примерно 23 тысяч женщин. Но дело даже не в этом. Трансляторы мифа о криминальных абортах и пропагандисты «безопасных» абортов, в том числе из числа врачей, напрочь «забывают» про общий прогресс системы здравоохранения за прошедшие 70 лет. А он был значительным. Это введение в повседневную медицинскую практику антибиотиков, переливания крови, скорой помощи, реанимации и т.д. с одной стороны. Вакуум-аспирации, медикаментозных абортов и прочего – с другой. На эту тему доступны данные по США. Во время обсуждения в  1983 г. в Сенате поправки Хэтча-Иглтона Бюро по демографической статистике представило ретроспективные данные по женской смертности от абортов. «В отчете было показано, что до внедрения пенициллина ежегодно от законных и криминальных абортов, вместе взятых, умирало более 1000 женщин. Стремительное снижение материнской смертности произошло в  50-х и 60-х годах, когда аборты еще не были узаконены. До  того, как аборт был впервые узаконен в одном из штатов в 1966 г., общее число смертей снизилось до 120 в год. К 1973 г., когда Верховный Суд США легализовал аборты во всех 50 штатах, это число снизилось до 39 на всей территории страны. После легализации медленное снижение продолжалось с той только разницей, что больше женщин умирает от легальных, а не от криминальных абортов».2 Прогнозировать уровень женской смертности от криминальных абортов в современной России на основе мифологизированных представлений о ней в сталинском СССР является крайней нелепостью и непрофессионализмом. Еще одно радикальное отличие сталинского запрета абортов от того, что предлагается в наши дни, – это объект преступления при криминализации абортов. При Сталине это было посягательство на  государственные интересы и здоровье женщин, в настоящее время – посягательство на жизнь ребенка до рождения. [стр. 13 ⇒]

Небезопасные аборты и материнская смертность: современный мировой опыт То, что в российском дискурсе привычно именуется «криминальными абортами», на официальном языке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и подобных структур называется «небезопасными абортами». Небезопасный аборт определяется как процедура прекращения нежелательной беременности лицами, у которых отсутствуют необходимые навыки, или в обстановке, в которой отсутствуют минимальные медицинские стандарты, или когда отсутствует и то, и другое. По официальным данным ВОЗ, каждый год во всем мире совершается порядка 21,6 млн небезопасных абортов, почти все из них – в развивающихся странах. Небезопасный аборт ежегодно является причиной смерти 47 000 женщин. На основе этих цифр, казалось бы, можно грубо рассчитать максимально возможное повышение уровня материнской смертности в случае полного запрета абортов в России. 21 600 000 : 47 000 = 837 000 : х, х = 1821. То есть если даже все 837 тыс. «безопасных» медицинских абортов из официальной статистики Росстата за 2016 г. вдруг не  уменьшатся количественно и целиком перейдут в разряд криминальных и небезопасных абортов, то ожидаемая женская смертность от этих абортов составит 2 176 случаев в год. Этот абсолютный показатель близок к упомянутому выше показателю женской смертности от криминальных абортов при Сталине. Но он столь же неадекватно передает реальную ситуацию, так за исходные берутся уровень жизни и здравоохранения в беднейших развивающихся странах мира. Для приблизительного прогнозирования гораздо адекватнее будет сравнивать Россию с такой страной, как Бразилия, имеющей практически совпадающий с российским показатель реального ВВП на душу населения. В Бразилии, где аборты разрешены только при угрозе жизни женщины, зачатии в результате изнасилования и анэнцефалии плода, количество криминальных абортов в 2015 г. оценивалось в 500 тыс., а материнская смертность от них составила 69 женщин. Население Бразилии – 208 млн человек. Коэффициент рождаемости – 1,8 совпадает с показателем, который Россия должна была достичь (и то ли достигла, то ли нет) по Указу Президента РФ от 7 мая 2012 г. «О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации». [стр. 14 ⇒]

Действительно ли сталинский запрет унес жизни многих тысяч женщин? Единственное доступное научное исследование на эту тему — работа В.И. Сакевич «Что было после запрета аборта в 1936 году»1. Его автор открыто отстаивает право женщин на доступные аборты. Но даже при таком предвзятом подходе, согласно приведенным в работе данным, во время запрета материнская смертность от всех абортов, криминальных и больничных, составляла порядка двух тысяч человек в год. Сакевич утверждает, что речь идет только о городском населении, поскольку «по сельской местности такая 1 Сакевич В.И. Что было после запрета аборта в 1936 году / / Demoscope Weekly. Институт демографии Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики». [Электронный ресурс] //h t tp : // www.demoscope.ru/weekly/2005/0221/reprodO 1.php. [стр. 236 ⇒]

«В отчете было показано, что до внедрения пенициллина ежегодно от законных и криминальных абортов вместе взятых умирало более тысячи женщин. Стремительное снижение материнской смертности произошло в 50-х и 60-х годах, когда аборты еще не были узаконены. До того как аборт был впервые узаконен в одном из штатов в 1966 году, общее число смертей снизилось до 120 в год. К 1973 году, когда Верховный Суд США легализовал аборты во всех 50 штатах, это число снизилось до 39 на всей территории страны. После легализации медленное снижение продолжалось с той только разницей, что больше женщин умирает от легальных, а не от криминальных абортов»1. 1Уиллке Дж.у Уиллке Б. Мы можем любить их обоих. Аборт: вопросы и ответы. М., 2003. С. 15. [стр. 238 ⇒]

ЛИТЕРАТУРА 1. Адо А.Л. Воспалительный процесс и реактивные свойства организма. Казанск. мед. журнал, 1935, 11—12, 1302. 2. Адрианов А.Д. Диагностика воздушной эмболии по трупу. Тр. IX конференции Лен. отд. ВОСМиК. Л., 1945. 3. Бодяжина В.И. Учебник акушерства М., 1958. 4. Бокариус Н.С. Судебно-медицинские микроскопические и микрохимические исследования вещественных доказательств. Харьков, 1910. 5. Бронникова М.А. Судебно-медицинское исследование вещественных доказательств. М, 1947. 6. Бубличенко Л.И. Общий вид разрыва маточной шейки при выкидыше. Журн. акушерства и женских болезней. Спб, 1914. 7. Витушкина Г.В. О действии раствора марганцевокислого калия, введенного в полость беременной матки. Канд. дисс. Л., 1961. 8. Владимирский В.Ф. К вопросу о плодоизгнании по материалам секции и клиническим данным. Судмедэкспертиза, 1927, 5, 37—50. 9. Волпянская М.И. Микроскопическая диагностика аборта и ее значение Труды I Всеукраинского съезда акушерства и гинекологии. Киев, 1928, 729. 10.Гене А.Б. Аборт в СССР. М., 1926. 11.Григорьева П.В. К диагностике воздушной эмболии при смерти от криминального аборта. Сб. трудов каф. Судебной медицины. 1Ленингр. института им. И. П. Павлова. Л., 1955. 12.Гриценко О.А. К вопросу определения искусственного прерывания беременности химическим исследованием. Тр. суд. мед. эксп., Украина, 1958. 13.Громов Л.И., Митяева Н.А. Пособие по судебно-медицинской гистологии. М., 1958 14.Дементьева Н.М. К учению о воздушной эмболии применительно к судебной медицине, Канд. дисс., 1949. 15.Жордания И.Ф. Учебник акушерства. М , 1955. 16.Зайцева Е.И. Клинико-лабораторная диагностика давности криминального аборта. Автореф. канд. дисс. М., 1965. 17.Касьянов М.И. Очерки судебно-медицинской гистологии. М., 1954 18.Кленицкий Я.С. Летальные случаи акушерско-гинекологической клиники. Л., 1947. 19.Ковруненко Л.Ф. Внебольничный искусственно вызванный аборт по материалам гинекол. клиники Хабаровск, мед. ин-та за 1945—1949 гг. Канд. дисс. Хабаровск, 1961. 20.Краснянский Л.М., Никольский В. В., Сухомлин В. Ф. Клиника определения абортивных средств в моче и соскобах слизистой матки. Сб. научи, трудов Ростовск. ин-та акушерства и гинекологии Ростов/Д, 1948. 21.Монастырская Б.И., Блехман С.Д. Воздушная эмболия в судебномедицинской и прозекторской практике. Душанбе, 1963. 22.Основы судебной медицины. Под ред. проф. Н.В. Попова. М., 1938. [стр. 37 ⇒]

Рекомендовано Экспертным советом РГП на ПВХ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития от «27» августа 2015 года Протокол №7 КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ДРУГИЕ ВИДЫ АБОРТА (КРИМИНАЛЬНЫЙ АБОРТ), АБОРТ НЕУТОЧНЕННЫЙ I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ 1. Название протокола: Другие виды аборта (криминальный аборт), аборт неуточненный 2. [стр. 1 ⇒]

Определение: Другие виды аборта (Криминальный аборт), аборт неуточненный – это аборт, проведенный вне специализированного медицинского учреждения и лицом, без соответствующего на то образования. Если аборт проведен в стационаре ЛПУ гинекологом, но с нарушениями, то он так же признается законодательством как криминальный аборт [4]. 9. Клиническая классификация [4]: Производится по характеру осложнений: Для криминального аборта используют механические, химические, медикаментозные средства и др. Аборт нередко производят в антисанитарных условиях, в связи, с чем часто возникают тяжелейшие септические осложнения, инфекционно-токсический шок, ДВС-синдром, почечная недостаточность, печеночная недостаточность, симптомы отравления, связанные с введением внутрь или парентерально различных препаратов. Также частыми осложнениями являются массивные кровотечения при повреждениях матки или смежных органов. В зависимости от причины кровотечения различают:  вследствие задержки частей плаценты или плодного яйца;  вследствие травмы (разрыв шейки матки, перфорация матки, повреждение смежных органов);  вследствие коагулопатии (ДВС синдром). В зависимости от степени распространения инфекции различают:  неосложненный лихорадочный выкидыш (инфекция локализована в матке);  осложненный лихорадочный выкидыш (инфекция распространилась за пределы матки, но ограничивается областью малого таза);  септический выкидыш. Прочие осложнения: эмболия, передозировка (отравления) препаратами. 10. Показания для госпитализации: Показаниями для экстренной госпитализации:  кровотечение вследствие травм шейки матки, перфорации матки, повреждение смежных органов (кишечник, мочевой пузырь, сальник), коагулопатические кровотечения;  инфекционно-септические осложнения (гнойные тубоовариальные образования, пиовар, пиосальпинкс, пельвиоперитонит, перитонит, различные типы эмболий). [стр. 3 ⇒]

Правовые ограничение доступа к медицинской помощи по прерыванию беременности не снижают потребности в ней, но увеличивает число женщин, выполняющих криминальные и небезопасные аборты, что ведет к повышению частоты осложнений и летальных исходов. Правовые ограничения ведут также к тому, что многие женщины обращаются за медицинской помощью в другие страны / государства (24, 25), что дорого, увеличивает время до оказания медицинской помощи и создает социальную несправедливость. Ограничение выполнения абортов с целью прироста населения описаны в нескольких странах. В каждом случае это приводило к росту числа криминальных и небезопасных абортов и смертности беременных при незначительном чистом приросте населения (26–29). За счет принятия законов, их более широкой интерпретации и применения законодательная база выполнения искусственных абортов стала более либеральной в первой половине XX в., когда небезопасный аборт был признан проблемой общественного здравоохранения. Либерализация юридических оснований для выполнения искусственных абортов началась с конца 60-х гг. прошлого века (30). С 1985 г. либерализация законодательства произошла более чем в 36 странах, в то время как ужесточение – только в нескольких странах (31). Эти реформы происходили как в судебном, так и в законотворческом порядке. Все больше доказательств того, что в странах, где искусственные аборты разрешены законом по широким социально-экономическим показаниям и по требованию женщин и где доступна медицинская помощь по безопасному прерыванию беременности, наблюдаются низкая частота небезопасных абортов, осложнений абортов и смертности от них (32–35) (рис. 4.1). Искусственный аборт по требованию беременной разрешен в 57 странах, на долю которых приходится почти... [стр. 102 ⇒]

2.2.7 Цензура, изъятие и намеренное искажение информации по вопросам здоровья Женщины имеют право на получение полной информации о вариантах медицинской помощи от надлежащим образом подготовленного медицинского работника, в том числе информации о вероятных преимуществах и потенциальных недостатках предложенных вмешательств и доступных альтернативах (8). Цензура, изъятие и намеренное искажение информации о медицинской помощи по прерыванию беременности может препятствовать доступу к ней или откладывать ее, что создает угрозу здоровью женщин. Предоставление информации – неотъемлемая часть высококачественной медицинской помощи по прерыванию беременности (рамка 4.2, см. также гл. 2, раздел «Предоставление информации и консультирование»). Информация должна быть полной, точной, доступной для понимания, представлена так, чтобы помочь женщине свободно дать информированное согласие, уважать ее достоинство, гарантировать неприкосновенность частной жизни и конфиденциальность, учитывать ее нужды и мнение (8). yy Государства должны воздерживаться от ограничения доступа к средствам поддержания сексуального и репродуктивного здоровья, в том числе от цензуры, изъятия и намеренного искажения информации по вопросам здоровья (63). 4.2.2.8 Доступ к лечению осложнений аборта Медицинские работники обязаны оказывать неотложную медицинскую помощь любой женщине с осложнениями аборта, в том числе небезопасного, независимо от юридических оснований для прерывания беременности (19). В некоторых случаях лечение осложнений аборта проводят только при условии, что женщина предоставит информацию о лице / лицах, выполнивших криминальный аборт. Это считается пыткой, бесчеловечным и унизительным обращением (20). yy Практика получения признания у женщин, обращающихся за неотложной медицинской помощью после криминального аборта, и юридические требования к... [стр. 111 ⇒]

2. Современная ситуация по абортам в разных странах мира. В России искусственный аборт может быть медицинским (согласно Закону РФ производится в лечебных учреждениях врачами соответствующего профиля) и криминальным (произведенным лицом, не имеющим медицинского образования). Все государства в отношении к абортам можно разделить на 4 группы: 1.Полное запрещение: аборт рассматривается как преступление против внутриутробной жизни и приравнивается к убийству – это наказуемое преступление: Афганистан, Ангола, Бангладеш, Венесуэла, Гватемала, Гондурас, Египет, Индонезия, Ирак, Иран, Ирландия, Йемен, Колумбия, Ливан, Ливия, Мавритания, Мали, Непал, Никарагуа, ОАЭ, Оман, Парагвай, Папуа-Новая Гвинея, Сальвадор, Сирия, Чили, на Филиппинах аборты полностью запрещены (как правило, кроме случаев спасения жизни женщины). 2. Аборт по медицинским показаниям и в других исключительных случаях – аборты разрешены только при угрозе жизни и здоровью женщины, то есть только по медицинским показаниям, в ряде стран – после изнасилования. Это Алжир, Аргентина, Боливия, Бразилия, Гана, Израиль, Кения, Коста-Рика, Марокко, Мексика, Нигерия, Пакистан, Перу, Польша, Уругвай. 3.Аборт по медицинским и социально-экономическим показаниям. В Англии, Индии, Исландии, Люксембурге, Финляндии, Японии аборты разрешены только по медицинским и социально-экономическим показаниям, а также в случаях изнасилования. 4.Свобода аборта – аборты по желанию женщины на ранних сроках (как правило, до 12 недель) или в пределах, установленных законодательством страны. Закон исходит из права женщины самостоятельно решать вопрос о беременности. Уголовно наказуемы только внебольничные и поздние аборты. Это государства на территории СНГ и Балтии, в бывших югославских республиках, Австралия, Австрия, Албания, Бельгия, Болгария, Венгрия, Вьетнам, Германия, Греция, Дания, Италия, Камбоджа, Канада, КНР, Куба, Монголия, Нидерланды, Норвегия, Румыния, Сингапур, Словакия, США, Тунис, Турция, Франция, Чехия, Швеция, ЮАР. 5. Жесткая политика планирования семьи, принуждение к аборту и стерилизации в случае нарушения закона планирования семьи. ***Политика планирования семьи в Китае [55]: В 1979 году китайские власти начали политику ограничения рождаемости под лозунгом «одна семья  один ребенок»: женщин заставляли делать аборты (могли ловить на улице беременную женщину и с применением силы делать аборт на любом сроке беременности), семьи штрафовали за второго ребенка. Политика государственного контроля над рождаемостью лишь привела к тому, что в стране начало рождаться гораздо больше мальчиков, чем девочек, и в Китае начал стремительно расти дефицит женщин. Дело в том, что в Китае традиционно мужчина считается главой семьи. Он наследует фамилию своих родителей и приводит жену в свой дом. Женщина же обычно принимает фамилию мужа и переходит в его семью, ухаживая за ро... [стр. 13 ⇒]

Глава 3. Типы ситуаций беременности. Существуют разные классификации групп беременных. 1. По возрасту – основные подходы: несовершеннолетние беременные (до 18 лет), студенчество (18-23), средний возраст (25-35), зрелый возраст (36-45). В каждом конкретном исследовании варьируются возрастные границы групп +/ несколько лет. 2. Есть различение женщин со множественными абортами (2 и более) и женщин, сделавших только один аборт. 3. Светлана Черняева [167] предложила классификацию ситуаций по типу кризисности беременности: а) беременность в результате изнасилования, б) беременность малолетней, в) беременность тяжелобольной, г) беременность ВИЧ-инфицированной, д) беременность одинокой матери, е) беременность заключенной, ж) беременность женщины, страдающей алкогольной или наркотической зависимостью, з) серьезные материальные трудности матери, например, отсутствие жилья и работы, и) социальная нежелательность ребенка и сильное социальное давление на мать. 4. В ряде исследований за основу берут юридическую классификацию разрешений на аборт. В России одно из самых либеральных законодательств об аборте. Статья 36 "Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан" разрешает а) "аборт по просьбе" до 12 недель беременности, б) по социальным показаниям  до 22 недель: 1) сожительство с родственниками (инцест), 2) беременность в результате изнасилования. в) по медицинским показаниям  независимо от срока беременности. Разрешение на аборт по решению врачебной комиссии: (положение подзаконного акта Минздрава РФ (1994 Г.)): «если беременная женщина не относится ни к одной из этих девяти социальных групп, разрешение на производство позднего аборта ей может быть выдано врачебной комиссией "в индивидуальном порядке"». 5. В определенных исследованиях женщины, идущие на аборт классифицируются по типу выбираемого аборт: а) выбирают хирургический аборт, б) выбирают медикаментозный аборт. 6. И последний тип классификации - по степени легальности совершаемого аборта: а) аборт, совершенный в рамках исполнения законодательства, б) криминальный (незаконный) аборт. (С точки зрения современного российского законодательства криминальным (незаконным) считается искусственное прерывание беременности, произведенное лицом, не имеющим медицинского сертификата по специальности "врач акушергинеколог"). Другие классификации, создаваемые, исходя из целей исследования. [стр. 82 ⇒]

Список художественных фильмов о беременности и аборте. 1. «4 месяца, 3 недели и 2 дня». Бельгия, Румыния, 2007 г. Тяжелый фильм про нелегальные аборты, насилие, инцесты и т.д. 2. «9 месяцев или попробуй родить ребенка». Франция, 1993 год. Семейная комедия. 3. «9 месяцев». США, 1995 год. Комедия про готовность к отцовству. 4. «9 месяцев», сериал. Россия, 2006 год. 5. «Ангел хранитель». Художественный фильм о том, как один мальчик не хотел рождаться, потому, как он боялся родиться. И вот чтобы решить эту проблему его отправляют с проводником в реальный мир, для того чтобы он узнав его, захотел появиться на свет. 6. «Анжелика». Россия, 2010, 12 серий. Мелодрама про беременность в результате изнасилования. 7. «Артефакт». Россия, 2009 г. Мелодрама, фантастика, комедия. 8. «Беременна в 16» или «Дочки–матери», США, Украина, Россия, MTV, 2009 2011 г. Документальный ТВ-проект о беременных несовершеннолетних девушках и их семьях. 9. «Буду рожать!», Россия, MTV, 2011 г. Документальный ТВ-проект. 10. «Вера Дрейк». Франция – Великобритания, 2004. Драма по женщину, которая делала криминальные аборты. Фильм создан движением pro-choice. 11. "Вербное Воскресенье". Россия, 2009. Сериал-драма про беременность после изнасилования. 12. «Весеннее пробуждение» (Spring Awakening) – театральная пьеса немецкого происхождения и одноименный бродвейский рок-мьюзикл, где главная женская героиня становится беременной и погибает вследствие халтурного выполнения аборта. 13. «Водитель для Веры». Украина –Россия, 2004 г. Мелодрама /драма. Выбор делать аборт или рожать ребенка, влияние семьи на этот выбор. 14. «Время счастья». Россия, Украина, 2008 год. Беременность студентки. 15. «Временно беременна». США, 2009 г. Комедия, в которой девушка имитирует беременность. 16. «Втайне от родителей». Сериал. США, 2008 год. Комедия –мелодрама о беременности юной девушки. 17. «Вышивальщицы». Франция, 2004 год. Беременная 17-летняя девушка, скрывающая беременность. 18. «Голубая лагуна». Великобритания, 1949 год. Драма, приключения, где представлена подростковая беременность. 19. «Голубая лагуна». США, 1980 год. Римейк на фильм 1949 года. 20. «Грязные танцы». США, 1987 год. Криминальный аборт. 21. «Девять месяцев из жизни». Европейский комедийный сериал 2007 -2008 год. 22. «Джуниор», США, 1994. Комедия о беременности мужчины вследствие научного эксперимента. 23. «Джуно». США, 2007 год. Фильм о беременности 16-летней школьницы, решившей отдать ребенка на усыновление. 24. «Девушка со спичечной фабрики». Швеция, Финляндия, 1990 г. Драма о насилии, аборте. 25. «Диагноз». Украина, 2009. Драма–короткометражка о беременности несовершеннолетней ВИЧ –инфицированной наркозависимой. 26. «Доктор Хаус» (сериал). США, 2004 г. [стр. 381 ⇒]

Но даже если это так, то это все же лучше, чем то, что «от 5.000 до 10.000 женщин ежегодно гибнут в США в результате подпольных абортов»? Эти цифры, которые часто цитируют сторонники абортов, просто сфальсифицированы. Во время обсуждения в 1983 году в Сенате США поправки Хэтча-Иглтона Бюро по демографической статистике представило данные по таким смертям. В отчете было показано, что до внедрения пенициллина ежегодно от законных и криминальных абортов, вместе взятых, умирало более 1.000 женщин. Стремительное снижение материнской смертности произошло в 50-х и 60-х годах, когда аборты еще не были узаконены. До того как аборт был впервые узаконен в одном из штатов в 1966 году, общее число смертей снизилось до 120 в год. К 1972 году, когда Верховный Суд США легализовал аборты во всех 50 штатах, это число снизилось до 39 на всей территории страны. После легализации медленное снижение продолжалось с той только разницей, что больше женщин умирает от легальных, а не от криминальных абортов. [стр. 159 ⇒]

Существуют разные классификации групп беременных. 1. По возрасту – основные подходы: несовершеннолетние беременные (до 18 лет), студенчество (18-23), средний возраст (25-35), зрелый возраст (36-45). В каждом конкретном исследовании варьируются возрастные границы групп +/− несколько лет. 2. Есть различение женщин со множественными абортами (2 и более) и женщин, сделавших только один аборт. 3. Светлана Черняева [167] предложила классификацию ситуаций по типу кризисности беременности: а) беременность в результате изнасилования, б) беременность малолетней, в) беременность тяжелобольной, г) беременность ВИЧ-инфицированной, д) беременность одинокой матери, е) беременность заключенной, ж) беременность женщины, страдающей алкогольной или наркотической зависимостью, з) серьезные материальные трудности матери, например, отсутствие жилья и работы, и) социальная нежелательность ребенка и сильное социальное давление на мать. 4. В ряде исследований за основу берут юридическую классификацию разрешений на аборт. В России одно из самых либеральных законодательств об аборте. Статья 36 "Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан" разрешает а) "аборт по просьбе" до 12 недель беременности, б) по социальным показаниям − до 22 недель: 1) сожительство с родственниками (инцест), 2) беременность в результате изнасилования. в) по медицинским показаниям − независимо от срока беременности. Разрешение на аборт по решению врачебной комиссии: (положение подзаконного акта Минздрава РФ (1994 Г.)): «если беременная женщина не относится ни к одной из этих девяти социальных групп, разрешение на производство позднего аборта ей может быть выдано врачебной комиссией "в индивидуальном порядке"». 5. В определенных исследованиях женщины, идущие на аборт классифицируются по типу выбираемого аборт: а) выбирают хирургический аборт, б) выбирают медикаментозный аборт. 6. И последний тип классификации - по степени легальности совершаемого аборта: а) аборт, совершенный в рамках исполнения законодательства, б) криминальный (незаконный) аборт. (С точки зрения современного российского законодательства криминальным (незаконным) считается искусственное прерывание беременности, произведенное лицом, не имеющим медицинского сертификата по специальности "врач акушергинеколог"). Другие классификации, создаваемые, исходя из целей исследования. [стр. 77 ⇒]

В отношении 15,16, 17 летней девушки должен употребляться термин «несовершеннолетняя жертва сексуальной эксплуатации», только тогда это будет точно отражать суть этого явления. Так как все эти девочки в определенный момент стали жертвами преступного поведения взрослых в семье или криминальных элементов. Если говорить о беременности несовершеннолетней девушки, ставшей жертвой сексуальной эксплуатации, вероятно в большинстве случаев заканчивается абортом или отказом от ребенка по ряду причин: Чаще всего с точки зрения закона эта девушка и ее семья себя уже дескридитировали: либо асоциальная семья, либо сама девушка имеет приводы в милицию, часто состоит на учете за распитие спиртных напитков, за мелкие и крупные правонарушения, могла принимать участие в более серьезных преступлениях. Как правило, это сочетается с курением, алкоголизацией, возможным приемом наркотиков. В отношении учебы часто девушки бросают школу, учатся в специализированной школе или в ПТУ под контролем социального педагога. Эмоционально неустойчивы. Рано или поздно попадают под контроль криминальных структур. В такой ситуации никто из социального окружения не заинтересован в сохранении беременности: ни семья, ни школа, ни социальные службы, ни тем более криминальные структуры, вовлекающие ее в проституцию. Девушка уже может иметь ряд венерических заболеваний, которые осложнят течение беременности, что тоже может быть в голове ряда людей и самой девушки аргументом за аборт. Рождение ребенка ставит девушку в непростую ситуацию необходимости менять образ жизни: где жить с ребенком после родов, как его содержать, какой образ жизни вести после его рождения. На психологической консультации такая девушка все же может оказаться, но сама она вряд ли расскажет о том, чем занимается, и при каких обстоятельствах могла забеременеть. Поэтому важно аккуратно, но всегда расспрашивать об отце ребенка, о том, где учится, чем занимается сама несовершеннолетняя. Подростки, которые попадают на учет в милицию, обязательно ставятся на патронаж социальных служб, органов опеки. Но, как правило, современный уровень социального сопровождения не ведет к социальной адаптации и выходу из порочного круга этих девушек. Милиция, школа, социальные службы «тянут» их до 18 лет, а потом их везде снимают с учета и с радостью «забывают». Часто до тех пор, пока эти ребята не рожают своих собственных детей, и потом уже они попадают на учет в милицию. Это является следствием недостаточно эффективной работы, отсутствия закрытых реабилитационных учебных учреждений, неотработанностью схем взаимодействия всех социальных служб. По статистике большинство таких девушек далее вовлекается в наркоманию, криминальный порно-бизнес, становятся жертвами трафика. На психологическом консультировании при выявлении беременной несовершеннолетней, занимающееся проституцией, важно: 1. показать... [стр. 178 ⇒]

...до 8,6 млн (22,2%) в 2002 г., из них использующих внутриматочную контрацепцию – с 6,7 млн (17,3%) до 5,6 млн (14,6%), а использующих гормональные средства практически не изменилось (c 2,8 млн (7,2%) до 3,0 (7,6%) соответственно). Таким образом, в настоящее время менее 25% женщин репродуктивного возраста используют эти методы, тогда как по данным анализа специалистов и международного опыта для снижения распространенности абортов до уровня экономически развитых стран необходимо обеспечение доступности современных методов контрацепции 70–75% женщин детородного возраста. В настоящее время в более чем на одной трети территорий России финансовые средства на приобретение современных контрацептивов для женщин групп риска не выделяются. В связи с этим в 2002 г. по сравнению с 2001 г. в более чем в 15 регионах страны наблюдался рост числа абортов и сокращение в 1,5–1,8 раза числа женщин, применяющих современные методы контрацепции. На 1/3 территорий число женщин репродуктивного возраста, использующих гормональную контрацепцию, не превышает 5%, что свидетельствует о недостаточной работе в этом направлении главных акушеров-гинекологов, центров планирования семьи и репродукции на местах. В то же время результатом эффективных мер по профилактике абортов является сохранение темпов снижения их распространенности более чем на 30% за последние 5 лет в Москве, Санкт-Петербурге, Самарской, Саратовской областях и др. Охват женщин фертильного возраста эффективными средствами контрацепции здесь в 1,5–1,9 раза превышает среднероссийский показатель. В настоящее время в структуре абортов преобладают искусственные (артифициальные) аборты (85,6%), на долю самопроизвольных приходится 9,8%, не уточненных – 4,5% (см. рис. 9). Доля криминальных абортов за последние 5 лет снизилась в 2 раза (0,26% – 1998 г., 0,1% – 2002 г.). Абсолютное число криминальных абортов снизилось почти в 2,5 раза и составило в 2002 г. менее двух тысяч – 1838 (4537 тыс. – в 1998 г.). Уровень абортов по медицинским показаниям, несмотря на тенденцию к снижению с 48 558 в 1998 г. до 41 234 в 2002 г., остается достаточно высоким, что связано с ухудшением состояния здоровья беременных женщин, улучшением... [стр. 13 ⇒]

; 183 947 – 2002 г.), особенно снизились в этой группе в 2,3 раза криминальные аборты (рис.10). Аборты у девочек до 14 лет уменьшились на 27% (1837 и 1343 соответственно), тем не менее, по сравнению с 2000 г. в этой возрастной группе отмечается рост числа абортов с 1269 до 1343 в 2002 г. Каждый десятый аборт в стране производится в подростковом возрасте, что свидетельствует о недостаточной работе с подростками в области гигиенического и нравственного воспитания, а также по вопросам охраны репродуктивного здоровья и предупреждения нежелательной беременности. По данным социологических исследований, до настоящего времени свыше 60% подростков и молодежи не информированы о методах контрацепции и последствиях искусственного прерывания беременности. В связи с этим важной организационной мерой является создание молодежных центров (клиник), центров по охране репродуктивного здоровья и реабилитации, медико-социальной помощи, кризисных центров, служб доверия для оказания медико-социальной и психологической помощи подросткам и молодежи. Актуальность проблемы абортов определяется не только их уровнем и распространенностью, но и риском развития осложнений, связанных с абортами. В соответствии с рекомендациями ВОЗ безопасность аборта, снижение риска осложнений и материнской смертности после аборта обеспечивается не только степенью его легализации, но и рядом важнейших условий – доступностью медицинской помощи по профилактике и проведению операции аборта, применению безопасных технологий, лечению осложнений контрацепции и реабилитации после аборта (рис. 11). С целью снижения числа осложнений после аборта с 1987 г. в стране внедрен метод вакуум-аспирации при искусственном прерывании беременности ранних сроках (миниаборты), в том числе в амбулаторных условиях для обеспечения анонимности проведения операции. В последние годы для искусственного прерывания беременности до 42 дней аменореи используют также медикаментозный аборт с применением мифепристона. По данным официальной статистики, доля абортов в ранние сроки остается не выше 25% в структуре всех абортов (24,4% – 1998 г., 24,3% – 2002 г.), а показатель на 1000 женщин фертильного возраста за этот период снизился почти в 1,5 раза, что объясняется не только недостаточным внедрением этого метода, но и возрастанием (по информации с мест) проведения абортов в ранние сроки коммерческими структурами с 4,3% в 1998 г. до 8,2% в 2002 г. [стр. 14 ⇒]

Показатель материнской смертности после аборта в 2002 г. составил 6,2 на 100 000 родившихся живыми, этот показатель на селе почти в 2 раза выше, чем в городе (9,3 против 5,0 соответственно). Из числа умерших после аборта каждая девятая погибает в возрасте 15–19 лет, около 80% – после аборта, начатого или начавшегося вне лечебного учреждения здоровья женщины, частота материнской смерти после аборта во II триместре возрастает в 3–4 раза по сравнению с операцией, производимой в I триместре (рис. 12). В течение последних трех лет не зарегистрированы случаи смерти после аборта в ранние сроки, в то время как у каждой третьей, среди умерших после аборта, беременность прерывалась в сроки 22–27 недель. Из числа умерших после аборта смерть после искусственных артифициальных абортов наступила в 5,6%, самопроизвольных – в 19,8%, не уточненных – в 18,2%, криминальных – в 24,6%, после аборта по медицинским показаниям – в 26,2%, по социальным показаниям – в 4,8%. Около 70% женщин, умерших после аборта, относились к группе социального риска (малообеспеченные, безработные, без определенного места жительства и др.). Среди умерших преобладает контингент сельских жительниц (67%). Ведущими причинами летальности в 2002 г. являются септические осложнения (50%), гестозы (12%), кровотечения (9%), экстрагенитальная патология (7%) и др (рис. 14). Из числа умерших после аборта у 2 женщин была диагностирована ВИЧ-инфекция (Санкт-Петербург и Республика Башкортостан) (рис. 13). При оказании медицинской помощи женщинам при искусственном прерывании беременности, лечении осложнений и реабилитации после аборта существуют проблемы, требующие постоянного внимания органов и учреждений здравоохранения: • отсутствие специализированных гинекологических кабинетов для производства медицинского аборта; 100 51,6 10... [стр. 15 ⇒]

Под социальными показаниями имеются в  виду: беременность, наступившая в результате совершения преступления, предусмотренного статьей №131 (изнасилование) УК РФ (постановление от 6 февраля 2012 г. № 98 «О социальном показании для искусственного прерывания беременности»). В этих ситуациях производство аборта по закону может осуществляться после рассмотрения каждого конкретного случая специальной комиссией. Несовершеннолетним беременным до 15 лет аборт делается только с согласия родителей или лиц, их заменяющих (статья 32 «Основ законодательства о здравоохранении РФ»). Но в действительности аборт может быть произведен не только легальным (в клинике, врачом, имеющим сертификат), но и нелегальным (криминальным) способом. И по статистике, значительная часть абортов производится не в государственных, а именно в частных клиниках. Причем, контроль над этими клиниками не ведется ни со стороны МВД, ни со стороны Департамента здравоохранения и других государственных учреждений здравоохранения. По некоторым данным, в России 30% абортов производится нелегально и с нарушением законодательства. А ведь сдерживание криминальных абортов является одним из основных аргументов в защиту легализации аборта. Таким образом, закон не устраняет нелегальный аборт, а иногда даже способствует возрас116... [стр. 59 ⇒]

А для реализации «права женщины на аборт» предполагается создание отдельных абортариев, для того чтобы вынести из структуры роддомов и женских консультаций. Это выполняет сразу 2 цели: разделение понятия жизнь и смерть, и возможность врачам не делать то, что противоречит их взглядам. На сегодняшний момент подобных указов нет, поэтому врачи и акушеры, которые не желают быть причастными к аборту стараются выбрать такие места работы, где в их обязанности не будет входить взаимодействие с абортами. 3. Частные медицинские клиники: Основной доход врачей в таких клиниках – это аборты, в том числе аборты после 12 недель, когда аборты уже запрещены. Врачи объясняют это помощью беременным женщинам, а в частных беседах говорят о желании заработать. По закону аборты по желанию женщины разрешены только на сроке до 12 недель, а прерывание беременности на более поздних сроках являются преступлением, но, тем не менее, они происходят повсеместно и открыто. ***Отрывок из телепередачи "Специальный корреспондент" телеканала "Россия" от 25.10.2009. Тема - "Аборты". Фильм Аркадия Мамонтова: «В интернете очень просто найти объявление о том, где и за сколько делают аборты. Мы купили справку о беременности и стали договариваться об операции.  Медицинский центр. Здравствуйте!  Алло, здравствуйте. Мне вот аборт нужно сделать. У вас можно?  А какой срок у вас?  15, я так думаю….  Ну, это будет стоить у нас 6000…  Да, а вот скажите, если у меня допустим УЗИ есть, можно просто на консультацию прийти к врачу, поговорить о рисках там…  да, ради Бога, конечно… Но это 1000 рублей будет стоить…  Так, хорошо…  То есть вы приезжаете, мы делаем ультразвук, посмотрит врач гинеколог, проконсультирует вас. Стоит вообще брать вас. Это же не только вы выбираете врача! Это врач решает вообще взять или не взять, потому что аборт вообще по закону до 11 -12 недель….  а почему?  потому что… вот вы думаете как? Я буду выбирать врача… А вы не задумываетесь про то, что по закону, по за-ко-ну вы уже опоздали, это считается уже криминальный аборт. То есть вас не по месту жительства, ни в одной государственной поликлинике вас уже не примут. То есть если вам помогут, то будут помогать только частные центры.  А получается, вы закон нарушаете таким образом?  Ну, а вы не нарушаете? Если узнают, что вы на таком сроке сделаете аборт, то вас могут посадить за это.  не врача? Меня?... [стр. 332 ⇒]

История: статус, число и безопасность До 1969г. аборт в Канаде был запрещен. Хотя мы не имеем данных статистики за тот период, по приблизительным подсчетам, их количество составляло от 7 до 14% от общего числа родов. Материнская смертность вследствие абортов была серьезной, хотя и тщательно скрываемой пробле-мой. Больницы «сражались» с последствиями криминальных абортов, собиравшими свою дань с канадских женщин. Многие пациентки лечились в отделениях неотложной помощи в связи с прободением матки, задержкой отделения плаценты, сильным кровотечением, повреждением шейки матки, инфекцией тазовых органов, шоком и ган-греной. Это были результаты криминальных абортов или попыток женщин самостоятельно вызвать выкидыш. В 1969 г. аборт был легализован - закон разрешил врачам прерывать беременность: а) в больницах, б) при наличии заключения врачей о том, что продолжение беременности угрожает здоровью или жизни женщины. При такой ситуации появилась возможность наладить статистический учет. Установилась «официальная» цифра больничных абортов: примерно 15 -18% от числа родов. В 1988г. законодательство об абортах было вновь изменено. Было разрешено производство аборта по желанию пациентки. Однако это не привело к увеличению числа абортов в Канаде. [стр. 5 ⇒]

Более того, средства для неотложной контрацепции здесь либо полностью запрещены, либо целесообразность и допустимость их использования являются предметом ожесточенной полемики. Имеющая место в некоторых странах Европейского региона неудовлетворенная потребность в средствах контрацепции в сочетании с политикой, поощряющей искусственное прерывание беременности, привела к тому, что Европа вышла на первое место в мире по количеству производимых абортов. Поскольку качество медицинских услуг нередко оставляет желать лучшего (в результате использования просроченных лекарств и устаревшего оборудования, плохой организации работы по повышению квалификации работников здравоохранения и т.д.), это привело к росту показателей заболеваемости и смертности, связанных с производством легальных абортов, до неприемлемо высокого уровня. На территории Европейского союза все еще есть страны, чье законодательство ограничивает или полностью запрещает искусственное прерывание беременности (в особенности, лекарственных абортов) или же требует соблюдения сложных процедур, способствующих расцвету практики производства криминальных, опасных для здоровья и жизни женщины абортов. По оценкам специалистов, в Европе ежегодно имеет место более полумиллиона криминальных абортов. Этот очень своевременный выпуск журнала Entre Nous, выходящий в свет вскоре после принятия новых рекомендаций ВОЗ по безопасному производству абортов, обращается к очень актуальной теме охраны сексуального и репродуктивного здоровья и прав человека и должен стать еще одним действенным средством оказания помощи женщинам, живущим в странах Европы и других регионах мира. [стр. 3 ⇒]

Существующие условия и особенности организации медицинского обслуживания в странах Центральной и Восточной Европы создают специфические препятствия для внедрения модели КСУ. К примеру, говоря о праве женщины на свободу выбора в вопросах планирования семьи, приходится с сожалением констатировать, что падение показателей рождаемости ниже показателей естественной убыли населения, имеющее место в большинстве стран региона, привело к тому, что ряд лиц, определяющих политику в области здравоохранения, провайдеров медицинских услуг и неправительственных организаций выступили с призывом ограничить доступ к комплексным услугам по контрацепции и искусственному прерыванию беременности в тщетной надежде на то, что такая мера позволит повысить уровень рождаемости (2). В некоторых странах, таких как Польша и Российская Федерация, с момента проведения МКНР произошло ужесточение законов об абортах. Запрет на производство абортов во втором триместре беременности, введенный недавно в России, представляется особенно неоправданным, поскольку женщины, решающиеся на прерывание беременности по истечении первого триместра, вносят значительный «вклад» в статистику криминальных абортов или отсутствия доступа к услугам по безопасному прерыванию беременности. По данным статкомитета РФ, 80% летальных исходов, связанных с развитием послеабортных осложнений, являются результатом криминального аборта, выполненного во втором... [стр. 14 ⇒]

В предыдущем отчете ВОЗ, опубликованном в 1998 г., оценочный показатель смертности от осложнений криминального аборта составлял 500 случаев ежегодно (2); при этом высказывалось предположение, что данный показатель имел тенденцию к постепенному снижению. По мнению специалистов, почти все указанные случаи имеют место в странах Восточной Европы, наиболее неблагополучной среди которых в этом смысле является Российская Федерация. По данным Министерства здравоохранения РФ, в 1991 г. от осложнений аборта умерли 233 женщины. В дальнейшем наблюдалось стабильное снижение этого и в 2000 г. Смертность от осложнений показателя, смертность от последствий аборта составила 122 случая. Это означает, криминального аборта является что почти половина всех случаев смерти от осложнений аборта, зафиксирокрайне редким явлением в странах ванных в странах Европы за указанный период, имела место в Российской Европы. По последним оценкам Федерации. Это выглядит несколько странным, если учитывать, что показатель экспертов ВОЗ (2004 г.) (1), 300 из смертности от последствий аборта в России не является самым высоким 67 900 случаев смерти от последствий в Европе. Так, в 2000 и 2001 гг. от осложнений аборта в Румынии соответственнебезопасного прерывания умерли, но, 38 и 37 женщин (3). Поскольку численность Румынии собеременности, зафиксированных населения ставляет лишь 16% от численности населения РФ, то показатель смерв мире в 2000 г., пришлось на долю тности от последствий аборта в Румынии почти в два раза превышает европейского региона. аналогичный показатель по России. Данные по другим странам Центральной и Восточной Европы, включая Польшу, где искусственное прерывание беременности запрещено за редким исключением, почти отсутствуют или являются, по всей вероятности, ненадежными. В целом, достоверные данные о смертности от последствий аборта в странах Европы носят очень скудный характер. Также, почти ничего не было известно до последнего времени о фоновых обстоятельствах, способствующих возникновению этого печального явления. Недавно было проведено комплексное исследование, организованное при поддержке Института открытого общества, программа которого включала изучение некоторых характеристик и фоновых факторов, внесших свой «вклад» в формирование показателя смертности от осложнений аборта в Российской Федерации в 1999 г. Результаты исследования были опубликованы в сентябрьском выпуске журнала Studies in Family Planning («Исследования в области планирования семьи») (4) за 2004 г. В статье, посвященной данному... [стр. 20 ⇒]

Смотреть страницы где упоминается термин "аборт криминальный": [20] [21] [22] [29] [30] [67] [67] [259] [263] [109] [2] [7] [59] [120] [211] [164] [461] [76] [79] [4] [7] [12] [1] [467] [471] [168] [169] [64] [85] [454] [203] [22] [31] [31] [324] [243] [461] [126] [127] [46] [48] [105] [10] [88] [389] [103] [142] [143] [143] [374]