Справочник врача 21

Поиск по медицинской литературе


Аборт незаконный




Операция искусственного прерывания беременности Искусственный аборт. Это прерывание беременности сроком до 12 недель. Аборт, произведенный в у с л о в и я х стационара, называется искусственным. Аборт, сделанный вне лечебного учреждения, является криминальным (незаконным). Различают искусственные аборты ранние (до 12 недель) и поздние (13—27 недель). Для получения направления на операцию искусственного прерывания беременности женщина обращается к врачу женской консультации. Перед направлением женщины на аборт выполняют анализ крови на RW, СПИД, исследуют влагалищные мазки и у первобеременных резус-принадлежность крови. Другие исследования проводят при наличии показаний. [стр. 188 ⇒]

При этом следует учитывать возможные противопоказания для использования ВМС. Этот метод можно рекомендовать пациенткам, желающим в дальнейшем применять постоянную внутриматочную контрацепцию, при отсутствии риска инфицирования половых путей (противопоказан после изнасилования). б) назначение половых стероидов после полового акта - для гормональной посткоитальной контрацепции назначают КОК (метод Юзпе) или чистые гестагены. Первый прием гормонов необходим не позже чем через 72 ч после незащищенного полового акта, второй - через 12 ч после первого приема; через 2-е суток появляются кровянистые выделения из половых путей. При использовании КОК доза этинилэстрадиола в сумме не должна быть ниже 100 мкг на каждый прием, поэтому для экстренной контрацепции можно применять любой КОК, даже микродозированный. Специально для посткоитальной гестагенной контрацепции создан венгерский препарат постинор («Gedeon Richter»), содержащий 750 мкг левоноргестрела. Перед назначением гормонов необходимо исключить противопоказания. Эффективность различных способов этого вида контрацепции составляет по индексу Перля от 2 до 3 (средняя степень надежности). Высокие дозы гормонов могут быть причиной побочных эффектов — маточных кровотечений, тошноты, рвоты и др. Неудачей следует считать наступившую беременность, которую, по мнению экспертов ВОЗ, необходимо прервать из-за опасности тератогенного действия высоких доз половых стероидов. После применения экстренной контрацепции целесообразно провести тест на беременность, при отрицательном результате — выбрать один из методов плановой контрацепции. Аборты (см. вопр. 31 в разделе «Патологическое акушерство»). Криминальный аборт: клиника и лечебная тактика. Криминальный (незаконный) аборт — искусственное прерывание беременности самой беременной или другими лицами с нарушением существующих юридических норм, а именно: 1. Прерывание беременности вне больничного учреждения. 2. Прерывание беременности в больничном учреждении без оформления соответствующей медицинской документации 3. Прерывание беременности лицом, не имеющим высшего медицинского образования. 4. Прерывание беременности в сроки, превышающие 12 недель, без наличия соответствующих показаний и оформления медицинской документации соответствующим образом. 5. Прерывание беременности неоговоренными законодательством или соответствующими регламентирующими служебными документами способами и средствами. Возможные осложнения (определяют клиническую картину): 1. Связанные с возможным инфицированием половых путей, в т. ч. анаэробными микроорганизмами (возбудителями газовой гангрены), что приводит к развитию эндометрита, перитонита, сепсиса, септического шока, ДВС-синдрома, острой почечной недостаточности. 2. Травматизм половых путей женщины различной степени и локализации, часто сочетающийся с травмами других органов и тканей (кишечник, сальник, мочевыводящие пути). 3. Кровотечения, связанные с травмами или остатками частей плодного яйца. 4. Токсическое действие на организм средств, введенных в полость матки. 5. Сочетанные осложнения, которые представляют собой комбинации вышеназванных осложнений Врачебная тактика: 1. Немедленная госпитализация. 2. Постельный режим, наблюдение медперсоналом. 3. Контроль гемодинамики, инфузионная терапия. 4. При внебольничном аборте - введение противостолбнячного анатоксина. 5. Срочное микробиологическое обследование. 6. Антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия и воздействующими на анаэробную флору. 7. Ревизия половых органов. При необходимости — выскабливание матки либо оперативное вмешательство — экстирпация матки с трубами. 8. Экстренное извещение в регионарные органы внутренних дел. Профилактика абортов:... [стр. 195 ⇒]

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА УСТАНОВЛЕНИЯ ФАКТА ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ (КРИМИНАЛЬНОГО АБОРТА). УСТАНОВЛЕНИЕ ФАКТА БЫВШИХ РОДОВ Статья 123 УК РФ — незаконное производство аборта. Искусственное прерывание беременности производят по желанию женщины при сроке до 12 нед., а по социальным показаниям — до 22 нед. При наличии медицинских показаний и согласия женщины аборт производят независимо от срока беременности. Незаконным признаётся аборт, произведенный лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля. В последнее десятилетие экспертиз по поводу незаконного производства аборта стало значительно меньше, что, повидимому, обусловлено возможностью официального проведения операций по прерыванию беременности не только по месту жительства и направлению районного гинеколога, но и прибегнув к платным медицинским услугам многочисленных частных медицинских учреждений. Как правило, уголовные дела, связанные с незаконным производством прерывания беременности, возникают в тех случаях, когда внебольничный аборт сопровождается развитием осложнений, таких, как: перфорация матки, кровотечение, воздушная эмболия, сепсис и даже смертельный исход. Более частый вид экспертизы — установление признаков недавних родов. Поводом для этого может быть подозрение на детоубийство, подкидывание или похищение ребёнка. Наступление нежелательной беременности, отсутствие возможности своевременного прерывания её, желание скрыть беременность от окружающих, в том числе и родных, приводит к тому, что женщина скрывает беременность до сроков доношенной беременности, не обращается в женскую консультацию и не наблюдается во время беременности. Она рожает ребёнка во внебольничных условиях, чаще всего дома, в ванной комнате или в туалете, а новорождённого оставляет без помощи, либо умерщвляет его и избавляется от него различными способами (выбрасывает в мусорный контейнер или иное место), где труп новорождённого или ещё живого младенца обнаруживают случайные прохожие. При проведении экспертизы следует обратить внимание на признаки, указывающие на наличие в недавнем прошлом беременности. Такими признаками могут быть состояние молочных желез, пигментация околососковых кружков и сосков, отделяемое из них, состояние кожного покрова, наличие стрий, дряблость передней брюшной стенки. Особое внимание необходимо обратить на состояние наружных и внутренних половых органов, наличие травм в области половых органов, характер разрывов на девственной плеве. Наличие миртовидных сосочков может указывать на состоявшиеся в прошлом роды. Увеличенные размеры размягчённой матки, наличие и характер выделений из матки. При проведении экспертизы по поводу незаконного производства аборта можно обнаружить повреждения в области влагалища, шейки и тела матки. Осложнённый криминальный аборт послужит причиной для госпитализации. В этом случае данные обследования женщины в условиях стационара окажутся очень полезными. Данные гистологического исследования соскоба из полости матки позволят достоверно установить наличие прерванной беременности у свидетельствуемой, возможно, это позволит уточнить давность прерывания беременности и способ прерывания её. Домашние роды чаще всего также заканчиваются госпитализацией родильницы в ближайшие часы или сутки после родов. Записи акушеров-гинекологов в медицинской карте о состоянии родильницы на момент её госпитализации для экспертизы очень важны. В этих записях могут быть сведения, прямо указывающие на состоявшиеся недавно роды, например свисающая из влагалища пуповина, наличие в матке плаценты. УСТАНОВЛЕНИЕ СВЯЗИ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ С ТРАВМОЙ Эту экспертизу проводят на основании судебномедицинского освидетельствования потерпевшей и исследования медицинских документов как по травме, так и по беременности. Как правило, это трудоёмкие экспертизы. При осмотре свидетельствуемой необходимо установить наличие и характер травмы, признаки наличия или прерывания беременности. При изучении медицинских документов определяют характер и объём травмы, очень подробно изучаются подлинные медицинские документы, относящиеся к обращениям в лечебные учреждения по беременности. В обязательном порядке исследуют: амбулаторную карту из женской консультации с обращениями до беременности; индивидуальную карту беременной и родильницы, медицинскую карту стационарного больного из роддома, если травма вызвала необходимость лечения по поводу угрозы прерывания беременности или прерывания её. На основании изучения всех этих документов и освидетельствования потерпевшей эксперт составляет заключение, в котором даёт судебномедицинскую оценку травмы и определяет причинную связь прерывания беременности или угрозы прерывания её с травмой. Причём только прямая причинноследственная связь прерывания беременности с полученной травмой позволит оценить эту травму как тяжкий... [стр. 573 ⇒]

По срокам прерывания беременности различают аборты ранние — до 16 нед. и поздние — свыше 16 нед. По характеру возникновения выделяют самопроизвольные, или спонтанные (a. spontaneus), и искусственные (a. artificialis) аборты. Искусственные аборты, в свою очередь, делятся на медицинские, произве$ денные в лечебном учреждении по медицинским, социальным показаниям или по желанию женщины, и на криминальные (a. criminalis), т. е. незаконные, сде$ ланные вне лечебных учреждений. Выкидыш называется привычным (a. habitualis), если самопроизвольное прерывание беременности происходит два или более раз подряд. Самопроизвольные аборты являются нередким осложнением беременно$ сти, их частота достигает 15 %. Этиология самопроизвольных выкидышей чрезвычайно разнообразна. Не$ редко к прерыванию беременности приводит не один, а несколько факторов. Несмотря на всю условность, эти факторы можно сгруппировать следующим образом: 1) патология матки; 2) аномалии хромосомного аппарата; 3) иммунологические нарушения; 4) эндокринная патология; 5) инфекционный фактор; 6) соматические заболевания и интоксикации; 7) психический фактор. К патологии матки, способствующей выкидышу, относят аномалии развития матки (перегородка, седловидная, двурогая матка), синехии полости матки (синдром Ашермана), истмико$цервикальную недостаточность, гипоплазию матки, миому и аденомиоз. Аномалии хромосомного аппарата, приводящие чаще всего к выкидышам на ранних сроках развития беременности, связаны со структурными нарушениями или количественными аберрациями хромосом. Определенную роль в самопроизвольном прерывании беременности играют иммунные факторы. Замечено, что при этой патологии снижен клеточный и гу$ моральный иммунитет, особенно у женщин с привычными выкидышами. Мно$ гими авторами подчеркивается роль антигенов гистосовместимости в этиологии невынашивания беременности. Совпадение антигенов HLA у матери и отца при$ водит к увеличению количества выкидышей. Чаще происходят выкидыши и у бе$ ременных, не имеющих лимфоцитотоксических антител к лимфоцитам мужа. Причиной выкидышей могут быть аутоиммунные процессы, например, анти$ фосфолипидный синдром. Эндокринная патология с глубокими изменениями функций органов чаще приводит к бесплодию. Самопроизвольные выкидыши обычно происходят у женщин со стертыми формами гормональных расстройств. В первую очередь это относится к гипофункции яичников, как правило, выражающейся лютеино$ вой недостаточностью, а также андрогенией надпочечникового и яичникового генеза. Частой причиной выкидышей является инфекция материнского организма. К этой группе этиологических факторов относят как общие острые и хрониче$ ские инфекционные заболевания, так и местные поражения полового аппарата,... [стр. 182 ⇒]

Кроме того, до указанного срока размеры эмбриона (плода) невелики, нет истончения стенок матки. Это сниж ает риск серьезной травм атизации матки костны ми отломками при одномоментном преры вании беременности. По способу осуществления различаю т самопроизвольны й (без каких-либо действий с целью преры вания берем енности) и искусственны й (производится преднамеренно) аборт. И скусственны й аборт может быть м едицинским (проведенны й легально в м едицинском учреждении подготовленным персоналом с соблю дением всех принятых протоколов в рабочее время) или криминальны м (произведенны й незаконно, особенно с целью н аж ивы). Среди искусственны х абортов выделяется категория абортов по медиц ин ским (обусловлены состоянием здоровья ж енщ ины ) и социальны м показаниям . Медицинский («безопасный») аборт — искусственное преры вание беременности, выполненное обученным медицинским персоналом с использованием современных технологий и соблюдением всех требований метода. М едицинский аборт проводят в медицинском учреж дении строго в рабочее время при инф орм ированном согласии ж енщ ины с обязательны м оф орм лением соответствующ ей медицинской документации. Если при вы полнении искусственного аборта нарушено хотя бы одно из требований, предъявляемых к медицинскому аборту, то такое преры вание беременности считается «небезопасным», или криминальным. Условия для выполнения аборта (conditions for artifitial abortion) И скусственное преры вание беременности проводится по ж еланию женщ ины при сроке беременности до 12 нед; по социальны м показаниям — при сроке до 22 нед, а при н али чи и медицинских показаний и согласия ж енщ ины — независимо от срока беременности (приказ М 3 РФ № 484 от 14.10.2003). П орядок проведения операции искусственного преры вания беременности регламентирован приложением № 2 приказа М3 РФ № 484. от 14.10.2003. В соответствии с этим приказом выполнение искусственного прерывания беременности противопоказано при наличии острых и подострых инфекций. Вместе с тем это реш ение не всегда однозначно и долж но быть соотнесено со сроком беременности. Если искусственный аборт выполняется по медицинским или социальным показаниям, обязательно наличие заключения комиссии с указанием диагноза или социального показания. Согласие на медицинское вмешательство у лиц, не достигших 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители (статья 32 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан). При медицинских показаниях к преры ванию беременности вопрос реш ается индивидуально, в некоторых кли ни ческих си туац и ях/случаях — после лечения (приказ М3 РФ № 484 от 14.10.2003). П еречень м еди ц ин ских п оказан и й для искусственного преры вани я берем енности определяется М инздравом России, перечень социальны х... [стр. 640 ⇒]

Реабилитационные мероприятия заключаются в назначении физиотерапевтических процедур, уменьшающих возможность образования спаек в малом тазу, препаратов железа, витаминов. Немаловажное значение после операции по поводу внематочной беременности придается контрацепции, предпочтительно комбинированными оральными контрацептивами. Длительность предохранения от беременности не менее 6 мес. Для оценки состояния внутренних гениталий после операции по поводу внематочной беременности, прогноза репродуктивной функции и лизиса вновь образующихся спаек целесообразно производить повторную (second-look) лапароскопию через 6-10 нед после оперативного вмешательства. Повторные лапароскопии важны для пациенток со спаечным процессом в брюшной полости, после органосохраняющих операций, особенно у больных с единственной маточной трубой, так как позволяют выполнить лечебные манипуляции (разъединение спаек) и оценить проходимость маточных труб посредством хромосальпингоскопии, а также решить вопрос о возможности ЭКО. 30. Аборты. Классификация. Методы прерывания беременности по медицинским показаниям.+ 31. Спонтанные аборты. Этиология. Классификация. Диагностика. Лечение. Абортом (от лат. abortus — выкидыш) называется прерывание беременности до срока, при котором плод становится жизнеспособным. По определению ВОЗ (1992) выкидышем считается беременность, прервавшаяся до 22 нед. при массе плода до 500 г. В России выкидышем ранее считалось прерывание беременности до 28 нед. с массой плода до 1000 г и длиной тела до 35 см. В настоящее время осуществляется переход на критерии ВОЗ. По срокам прерывания беременности различают аборты ранние — до 16 нед.и поздние — свыше 16 нед. По характеру возникновения выделяют самопроизвольные, или спонтанные (a. spontaneus), и искусственные (a. artificialis) аборты. Искусственные аборты, в свою очередь, делятся на медицинские, произведенные в лечебном учреждении по медицинским, социальным показаниям или по желанию женщины, и на криминальные (a. criminalis), т. е. незаконные, сделанные вне лечебных учреждений. Выкидыш называется привычным (a. habitualis), если самопроизвольное прерывание беременности происходит два или более раз подряд. Медицинский аборт — искусственное прерывание беременности, выполненное обученным медицинским персоналом с соблюдением всех требований метода. Медицинский аборт проводят в медицинском учреждении с информированного согласия женщины и обязательным оформлением соответствующей медицинской документации. Искусственное прерывание беременности осуществляют по желанию женщины до 12 нед беременности; по социальным показаниям — до 22 нед, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины — независимо от срока беременности. Показания к медицинскому аборту: по собственному желанию женщины беременность прерывают на сроке до 12 нед при предъявлении направления из женской консультации, паспорта и полиса в учреждении, работающем в рамках программы обязательного медицинского страхования. По медицинским показаниям прерывание беременности проводят вне зависимости от её срока в том случае, если беременность и роды способны ухудшить состояние здоровья женщины и угрожают её жизни, либо если обнаружены аномалии развития плода. Показания устанавливает лечащий врач акушер-гинеколог совместно со специалистами соответствующего профиля (терапевтом, хирургом, онкологом, психиатром и др.) и руководителем лечебного учреждения после обследования пациентки в условиях стационара. При этом женщина пишет заявление, которое рассматривает медицинская комиссия. По социальным показаниям прерывание беременности осуществляют на сроке до 22 нед. Постановлением Правительства РФ от 11 августа 2003 г. составлен перечень социальных показаний к искусственному аборту: решение суда о лишении или об ограничении родительских прав; беременность в результате изнасилования; пребывание женщины в местах лишения свободы; 50... [стр. 50 ⇒]

Аборты. Классификация. Методы прерывания беременности по медицинским показаниям.+ 31. Спонтанные аборты. Этиология. Классификация. Диагностика. Лечение. Абортом (от лат. abortus — выкидыш) называется прерывание беременности до срока, при котором плод становится жизнеспособным. По определению ВОЗ (1992) выкидышем считается беременность, прервавшаяся до 22 нед. при массе плода до 500 г. В России выкидышем ранее считалось прерывание беременности до 28 нед. с массой плода до 1000 г и длиной тела до 35 см. В настоящее время осуществляется переход на критерии ВОЗ. По срокам прерывания беременности различают аборты ранние — до 16 нед.и поздние — свыше 16 нед. По характеру возникновения выделяют самопроизвольные, или спонтанные (a. spontaneus), и искусственные (a. artificialis) аборты. Искусственные аборты, в свою очередь, делятся на медицинские, произведенные в лечебном учреждении по медицинским, социальным показаниям или по желанию женщины, и на криминальные (a. criminalis), т. е. незаконные, сделанные вне лечебных учреждений. Выкидыш называется привычным (a. habitualis), если самопроизвольное прерывание беременности происходит два или более раз подряд. Медицинский аборт — искусственное прерывание беременности, выполненное обученным медицинским персоналом с соблюдением всех требований метода. Медицинский аборт проводят в медицинском учреждении с информированного согласия женщины и обязательным оформлением соответствующей медицинской документации. Искусственное прерывание беременности осуществляют по желанию женщины до 12 нед беременности; по социальным показаниям — до 22 нед, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины — независимо от срока беременности. Показания к медицинскому аборту: по собственному желанию женщины беременность прерывают на сроке до 12 нед при предъявлении направления из женской консультации, паспорта и полиса в учреждении, работающем в рамках программы обязательного медицинского страхования. По медицинским показаниям прерывание беременности проводят вне зависимости от еѐ срока в том случае, если беременность и роды способны ухудшить состояние здоровья женщины и угрожают еѐ жизни, либо если обнаружены аномалии развития плода. Показания устанавливает лечащий врач акушер-гинеколог совместно со специалистами соответствующего профиля (терапевтом, хирургом, онкологом, психиатром и др.) и руководителем лечебного учреждения после обследования пациентки в условиях стационара. При этом женщина пишет заявление, которое рассматривает медицинская комиссия. По социальным показаниям прерывание беременности осуществляют на сроке до 22 нед. Постановлением Правительства РФ от 11 августа 2003 г. составлен перечень социальных показаний к искусственному аборту: решение суда о лишении или об ограничении родительских прав; беременность в результате изнасилования; пребывание женщины в местах лишения свободы; инвалидность I–II группы у мужа или смерть мужа во время беременности. Вопрос о прерывании беременности по перечисленным показаниям решает комиссия после заключения акушерагинеколога женской консультации о сроке беременности и при предъявлении соответствующих юридических документов. Если есть другие основания к прерыванию беременности немедицинского характера, вопрос об этом прерывании решает комиссия в индивидуальном порядке. В состав комиссии входят главный врач или его заместитель по лечебной работе, заведующий отделением, лечащий врач, а также специалисты: юрист, психиатр и др. Противопоказания медицинского аборта  Воспалительные процессы половых органов.  Наличие гнойных очагов независимо от места их локализации.  Острые инфекционные заболевания.  Поздний срок беременности. В поздние сроки аборт противопоказан, если прерывание беременности в этот период более опасно для здоровья и жизни, чем продолжение беременности и роды.  Срок менее 6 мес после предшествующего прерывания беременности. Медикаментозный аборт: одним из безопасных методов искусственного прерывания беременности ранних сроков как альтернатива хирургическому вмешательству является медикаментозный аборт. В Российской Федерации использование этого метода разрешено в сроки до 6 нед беременности (продолжительность аменореи 42 дня). С этой целью используют антипрогестины (мифепристон©) в сочетании с простагландинами (мизопростол). Однократно пациентка принимает 600 мг мифепристона© внутрь (3 таблетки), а через 36–48 ч назначают мизопростол 400–800 мкг внутрь. Эффективность метода, по данным ВОЗ и российских исследований, составляет 95–98%. После прерывания беременности обязателен ультразвуковой контроль. Мини–аборт: в I триместре до 5 нед беременности для удаления плодного яйца из полости матки выполняют мини–аборт (вакуум– аспирацию). Используют электрический насос и канюли диаметром от 5 до 12 мм из гибкого ригидного пластика или металла. Эффективность метода составляет 99,8%. После прерывания беременности проводят ультразвуковой контроль. Медицинский аборт: удаление плодного яйца в сроки 6–12 нед производят путѐм выскабливания стенок полости матки (дилатация шейки матки и кюретаж) в условиях гинекологического стационара. Прерывание беременности во II триместре: Существуют различные методы прерывания беременности во II триместре (по медицинским и социальным показаниям):  Применение простагландинов (интраамниональное, эктраамниональное, парентеральное, влагалищное).  Амниоинфузия гиперосмолярных растворов (20% раствор хлорида натрия).  Гистеротомия.  Комбинированные методы. [стр. 34 ⇒]

...дисфункция яичников с нарушением менструального цикла 3. бесплодие 4. внематочная беременность 5. органическая истмико-цервикальная недостаточность - при травме перешейка и внутреннего зева в результате выскабливания. 6. аномалии родовой деятельности при последующих родах 7. кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде 8. сенсибилизация беременной антигенами плода - для профилактики резуссенсибилизации женщинам с отрицательным резус-фактором при производстве искусственного аборта показано введение антирезусного гамма-глобулина. 114. Криминальный аборт: клиника и лечебная тактика. Криминальный (незаконный) аборт — искусственное прерывание беременности самой беременной или другими лицами с нарушением существующих юридических норм, а именно: 1. Прерывание беременности вне больничного учреждения. 2. Прерывание беременности в больничном учреждении без оформления соответствующей медицинской документации 3. Прерывание беременности лицом, не имеющим высшего медицинского образования. 4. Прерывание беременности в сроки, превышающие 12 недель, без наличия соответствующих показаний и оформления медицинской документации соответствующим образом. 5. Прерывание беременности неоговоренными законодательством или соответствующими регламентирующими служебными документами способами и средствами. Возможные осложнения (определяют клиническую картину): 1. Связанные с возможным инфицированием половых путей, в т. ч. анаэробными микроорганизмами (возбудителями газовой гангрены), что приводит к развитию эндометрита, перитонита, сепсиса, септического шока, ДВС-синдрома, острой почечной недостаточности. 2. Травматизм половых путей женщины различной степени и локализации, часто сочетающийся с травмами других органов и тканей (кишечник, сальник, мочевыводящие пути). 3. Кровотечения, связанные с травмами или остатками частей плодного яйца. 4. Токсическое действие на организм средств, введенных в полость матки. 5. Сочетанные осложнения, которые представляют собой комбинации вышеназванных осложнений Врачебная тактика: 1. Немедленная госпитализация. 2. Постельный режим, наблюдение медперсоналом. 3. Контроль гемодинамики, инфузионная терапия. 4. При внебольничном аборте - введение противостолбнячного анатоксина. 5. Срочное микробиологическое обследование. 6. Антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия и воздействующими на анаэробную флору. 7. Ревизия половых органов. При необходимости — выскабливание матки либо оперативное вмешательство — экстирпация матки с трубами. 8. Экстренное извещение в регионарные органы внутренних дел. 115. Патология молочных желез: виды, основы диагностики и терапии. Мастопатия (дисгормональная дисплазия) - объединяющее понятие заболеваний 144... [стр. 144 ⇒]

Глава 6. Предупреждение беременности и аборт Без применения противозачаточных средств 80-90% женщин с нормальной фертильностью забеременели бы в течение первого года половой жизни (Ross, 1989). Многие молодые американки пользуются противозачаточными таблетками, однако среди тех, кому за 30, они значительно менее популярны, а женщины старше 35 лет практически не прибегают к ним (Potts, 1988; Kaeser, 1989). Несмотря на то, что за последнее десятилетие популярность презервативов значительно возросла (поскольку они в известной мере предохраняют от болезней, передающихся половым путем, в частности от СПИДа), многие даже образованные люди не имеют элементарных представлений о том, как ими правильно пользоваться (Richwald et al, 1988; Pugh, 1989; Vaeller, 1989). По данным исследования, проведенного в масштабах всей страны, спермициды гораздо менее надежны, чем многие другие противозачаточные средства (Jones, Forrest, 1989). Неверующие женщины прибегают к абортам чаще, чем религиозные; среди последних католички не отличаются по частоте абортов от неверующих американок, тогда как частота абортов среди протестантов и представительниц иудейского вероисповедания ниже (Henshaw, Silverman, 1988). Многие люди либо не прибегают к противозачаточным средствам, либо применяют их неправильно, либо используют такие средства лишь эпизодически. Те, кто полагаются в этом вопросе на удачу, играют в довольно рискованную игру, в чем многие из них и убеждаются к собственному удивлению. Другие полагаются на такие ненадежные средства, как спринцевание, использование пленки для продуктов или тампонов. Вопреки распространенному мнению оргазм у женщины вовсе не обязателен для того, чтобы произошло зачатие, а проведение полового акта стоя со скрещенными пальцами никак не помешает сперматозоиду добраться до яйцеклетки. Еще не так давно во многих штатах реклама и продажа противозачаточных средств запрещались, аборты были незаконны, а способы предохранения от беременности ненадежны. Поворотным пунктом послужил процесс семьи Гринсуолд против штата Коннектикут, после которого в 1965 г. был снят запрет на продажу противозачаточных средств. Времена заметно изменились, и теперь в распоряжении граждан оказалось множество различных противозачаточных средств, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки (табл. 6.1). Пытаясь сделать осознанный выбор, люди задаются множеством вопросов: для чего вообще надо применять противозачаточные средства? На чем основано действие того или другого метода? Насколько он эффективен? Каков риск для здоровья? Какое действие данный способ может оказать на мою сексуальность? Что можно сделать, если я уже забеременела? На последующих страницах мы попытаемся рассмотреть некоторые из упомянутых проблем и описать имеющиеся в настоящее время способы регуляции рождаемости. Таблица 6.1... [стр. 175 ⇒]

9 Сорок лет спустя эти инвективы, адресуя их, впрочем, исключительно правящим классам, продолжил Лев Толстой: ...С помощью науки на моей памяти сделалось то, что среди богатых классов явились десятки способов уничтожения плода... Зло уже далеко распространилось и с каждым днем распространяется дальше и дальше, и скоро оно охватит всех женщин богатых классов.10 Однако морализация ни в коей мере не уменьшала объективной потребности в планировании и ограничении рождаемости. Хотя искусственный аборт был уголовным преступлением, в Петербурге их количество выросло с 1897 до 1912 г. в 10 раз. Тем не менее многие врачи, не говоря уже о моралистах, столь же нетерпимо, как к абортам, относились и к любой контрацепции. В 1893г. в газете "Врач" А. Г. Боряковский писал, что "средства, препятствующие зачатию, так называемые „презервативы" приобретают все более широкое распространение. В газетах печатаются о них рекламы; в аптеках, аптечных складах, инструментальных и резиновых магазинах они всегда в обилии и на самом видном месте".8 По мнению автора, презервативы, как и прерванное сношение, настолько вредны для здоровья, что "лучше уж совсем отказаться от полового сношения, чем умножать горе болезнями".11 Споры специалистов - врачей и юристов - по поводу абортов и контрацепции продолжались много лет, причем выдвигались разные аргументы. Авторы, фиксировавшие внимание главным образом на медицинской стороне дела (антисанитария, неумелость, доходившая до того, что женщины сами себе делами аборты вязальными иглами, перьями, палочками и т. п.), готовы были пойти на декриминализацию абортов, чтобы сделать их более безопасными. Другие, напротив, апеллировали к доводам морали и считали аборт вообще недопустимым. В целом, русские врачи были в этом вопросе радикальнее своих западных коллег. В Англии и Соединенных Штатах законы против абортов в XIX в. стали строже, в значительной мере по инициативе врачей, желавших усилить свою профессиональную власть за счет женской автономии в вопросах репродукции. В России, напротив, желание врачей повысить свой профессиональный статус побудило их требовать либо смягчения существующих правовых санкций против абортов или полной их декриминализации; они подчеркивали скорее совпадение, чем конфликт женских интересов с их собственными.12 В конце концов. Четвертый съезд Общества российских акушеров и гинекологов (1911) и Двенадцатый съезд Пироговского общества (1913) приняли либеральную точку зрения, рекомендовав правительству декриминализировать искусственные аборты, делаемые врачами. В феврале 1914 г., после острой полемики, 38 голосами против 20, при 3 воздержавшихся, за декриминализацию аборта проголосовало и Десятое Общее собрание Русской группы Международного Союза криминалистов. На Пироговском съезде говорилось и о контрацепции как единственной реальной альтернативе аборта: "Единственным практическим средством, уже в настоящее время значительно ограничивающим производство незаконного выкидыша и обещающим в будущем еще гораздо более значительное вытеснение этого зла, являются меры, предохраняющие от беременности. [стр. 30 ⇒]

Что такое криминальные аборты? Криминальные аборты – это аборты уголовно наказуемые. В настоящее время криминальных абортов очень мало лишь потому, что регулирующее эту сферу «здравоохранения» законодательство России является одним из самых либеральных в мире. Согласно статье 123 Уголовного кодекса Российской Федерации «Незаконное проведение искусственного прерывания беременности», криминальным является только «проведение искусственного прерывания беременности лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля». Беременная женщина и дипломированный акушер-гинеколог могут убить зачатого ребенка на любом сроке беременности вплоть до момента его рождения и где угодно – хоть в больнице, хоть на дому, хоть в подвале или чистом поле. Никакого уголовного наказания за это не предусмотрено. Максимум, что грозит врачу, – это дисциплинарные взыскания или административный штраф от 1 до 5 тысяч рублей по статье 6.32 «Нарушение требований законодательства в сфере охраны здоровья при проведении искусственного прерывания беременности» Кодекса об административных правонарушениях. В поле зрения правовой системы и статистики, за редким исключением, попадают только такие криминальные аборты, совершение которых закончилось гибелью или нанесением тяжкого вреда здоровью... [стр. 11 ⇒]

Делают такие же врачи, как мы с вами, только они зарабатывают на этом, т.е. женщина не находится в  опасной ситуации. Это даже в  странах с  малоразвитой медициной. Выездные аборты также есть, но их тоже не  так много. Больше всего, например, в Польше, намного меньше в той же Ирландии, потому что это все-таки островное государство. Кстати, очень часто и СМИ, и чиновниками муссируются термины «криминальный аборт», «подпольный аборт». Это тоже не  совсем корректные термины, больше нацеленные на эмоциональный отклик, на эмоции, чтобы показать, что аборты вне закона – это плохо. На самом деле, если взять те же незаконные аборты в Чили, то ничего особо страшного в них нет. Как, например, в той же нелегальной продаже у нас алкоголя после 11 часов вечера. Она есть, но от этого никто массово не погибает. Опять же, вернемся к постоянным ссылкам на сталинский опыт запрета абортов. Они совершенно нерелевантны, особенно в устах серьезных чиновников от здравоохранения, заместителей министра здравоохранения и т.п. Я поражаюсь, как они могут сравнивать несравнимые вещи – медицину сейчас и медицину 70–60 лет назад. Тогда был только-только изобретен, одобрен пенициллин, был стрептоцид. Это вся, так скажем, антибиотикотерапия. Сейчас у нас зарегистрировано порядка 500 или больше антибиотиков. Я уж не говорю о современных реанимационных технологиях, о доступности скорой медицинской помощи… одна только сотовая связь чего делает: женщина в любом месте, даже если у нее развилось кровотечение, может позвонить по телефону 112, и, даже где-то в деревне, к ней приедет скорая помощь. И то, что было при Сталине. Это совершенно не тот опыт. Иначе говоря, это совершенно некорректное сравнение. Количество врачей на 10 000 населения у нас самое высокое в мире – у нас 42 врача на 10 000 населения. При Сталине было 8 врачей. И опять же, доступность информации: женщины, которые собираются делать аборт, они тоже не дуры. Они тоже могут посмотреть, что с ними будет. Если раньше женщина жила в деревне или в какомто маленьком городе, кто бы ей мог что-то рассказать об аборте? Ну, соседка, мама, подруга. Сейчас есть интернет, женщина вполне может осознанно подойти к тому, что она делает, и, соответственно, в какой-то степени предугадать, что с ней будет. Ну если она не хочет… Луковица Улицкой и катапульта Ломачинского для прерывания беременности – это, простите, экзотика, премия Дарвина. Катапульта, кстати, была уже в эпоху... [стр. 27 ⇒]

Федерации, 1996, № 25, ст. 2954; 198, № 26, ст. 3012; 2003, № 50, ст. 4848; 2004, № 30, ст. 3091; 2007, № 31, ст. 4008; 2009, № 1, ст. 29; № 31, ст. 3921; № 52, ст. 6453) изменение, изложив ее в следующей редакции: «Статья 123. Незаконное проведение аборта 1. Проведение аборта лицом, ранее привлекавшимся к административной ответственности за нарушение правил проведения абортов, если не истек год с момента вступления в силу решения о назначении административного наказания, наказывается штрафом в размере до трехсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до четырех лет, либо лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на тот же срок. 2. Проведение аборта лицом, не имеющим лицензии на проведение абортов, наказывается штрафом в размере от ста тысяч до пятисот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до четырех лет либо обязательными работами на срок от ста до двухсот сорока часов, либо исправительными работами на срок до двух лет. http://sm.cnsr.ru/ru/news/nfrf/Zakoni_%E2%80%93_na_zashitu_sem_i/?news=yes... [стр. 12 ⇒]

Особенно сказывается влияние нового быта в следую щих 474 ответах; ослабление, падение религиозны х предрассудков (48); влияние революции, желание женщины раскрепощения от семейных уз, страх за личную свободу в связи с появлением ребенка (102); свободное отношение полов (20); взгляд крестьянки на аборт, как на нечто незаконное, уменьшился (33); падение нравов, распущенность (109), увеличение числа внебрачных связей и беременностей(56) и, в связи с этим, участились аборты у девиц— боязнь перед родителями и обществом (78), у одиночек—желание скрыть беременность (28). Особенно участились аборты вследствие их легализации (299), а также потому, что крестьянки стали больше доверять больнице, в виду благоприятных исходов легальных абортов (88). Другими причинами роста являются незнание вреда абортов— это отмечено в 67 ответах; легкая возможность производства их у бабок и акушерок. Затем 137 врачей просто отметили, что аборт стал бытовым явлением, и обращаемость увеличилась. Не ответили на этот вопрос анкеты 315 врачей. Приведенный материал указывает, что в учащении абортов прежде всего играет роль материальная нужда и связанная с ней многодетность— таких 1043 ответа; затем сказывается влияние проникновения в деревню нового быта, разрушение старой семьи—474 ответа. И, наконец, легализация абортов, извлекшая аборт из подполья, также увеличила число абортов. Теперь перейдем к рассмотрению другой группы от ветов.указывающей, что число абортов на селе понижается. Всего получено 415 ответов, в четыре раза меньше, чем по предыдущей группе. 262 врача не замечают роста абортов, считают п ол ожение неизмененным, и 81 врач даже отмечает, что количество абортов уменьшилось, стало реже. 10 же врачей считают, что число абортов только кажется меньше, что аборт ушел в подполье, так как крестьянкам приходится пройти комиссию; 18 врачей указывают на уменьшение 32... [стр. 32 ⇒]

По словам Феодоры, работающей в бюджетном секторе Греции, аборт был для нее «абсолютно необходим»; она забеременела в прошлом году. Ее муж потерял работу, а семейный бюджет не выдержал бы третьего ребенка. Процедура, проведенная в частной клинике, оказалась «быстрой»; на все у Феодоры ушло три часа. Ее опыт типичен для современной афинянки из среднего класса. По словам одного из афинских гинекологов, гречанки часто делают по четыре-пять абортов. В Греции аборт — обычный способ контрацепции. При этом настоящими контрацептивами пользуются мало — более половины замужних гречанок их вообще не используют. Прерванный половой акт и презервативы — вот то, что использует большая часть семейных пар, не желающих заводить детей; эти предосторожности используются даже студентами-медиками, которые, казалось бы, должны знать, что ни то, ни другое не работает для каждой пятой пары, полагающейся на эти методы в течение года. Греки в массе своей считают, что противозачаточные и гормональные контрацептивы приводят к бесплодию и раку. Они также не доверяют внутриматочным спиралям — возможно, потому что их учили, что тампоны вредны для здоровья. Те же благоглупости распространены и в других странах мира — что приводит к высокому числу абортов. Статистическим данным мало веры — особенно в тех странах, где аборты проводятся в частных клиниках или незаконны. Но недавнее исследование, проведенное медицинским журналом Lancet, дало такой результат: ежегодно в мире делается приблизительно 56 миллионов абортов, прерывается каждая четвертая беременность. Ежегодный показатель на сегодня — 3.5 аборта на 100 женщин репродуктивного возраста; это лишь чуть меньше, чем было в ранние 90-е. Несмотря на то, что количество абортов в богатых странах либо стабильно, либо уменьшается, частота абортов растет в Латинской Америке и некоторых странах Африки и Азии. Страны бывшего коммунистического блока занимают лидирующие позиции по прерыванию беременности. В советские времена аборт был единственным доступным методом контрацепции — в некоторых странах обычные женщины за всю жизнь делали от пяти до восьми абортов. К концу существования Советского Союза половина бюджета, выделенного на сохранение репродуктивного здоровья, уходила на аборты и связанные с ними осложнения. [стр. 1 ⇒]

Глава 3. Типы ситуаций беременности. Существуют разные классификации групп беременных. 1. По возрасту – основные подходы: несовершеннолетние беременные (до 18 лет), студенчество (18-23), средний возраст (25-35), зрелый возраст (36-45). В каждом конкретном исследовании варьируются возрастные границы групп +/ несколько лет. 2. Есть различение женщин со множественными абортами (2 и более) и женщин, сделавших только один аборт. 3. Светлана Черняева [167] предложила классификацию ситуаций по типу кризисности беременности: а) беременность в результате изнасилования, б) беременность малолетней, в) беременность тяжелобольной, г) беременность ВИЧ-инфицированной, д) беременность одинокой матери, е) беременность заключенной, ж) беременность женщины, страдающей алкогольной или наркотической зависимостью, з) серьезные материальные трудности матери, например, отсутствие жилья и работы, и) социальная нежелательность ребенка и сильное социальное давление на мать. 4. В ряде исследований за основу берут юридическую классификацию разрешений на аборт. В России одно из самых либеральных законодательств об аборте. Статья 36 "Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан" разрешает а) "аборт по просьбе" до 12 недель беременности, б) по социальным показаниям  до 22 недель: 1) сожительство с родственниками (инцест), 2) беременность в результате изнасилования. в) по медицинским показаниям  независимо от срока беременности. Разрешение на аборт по решению врачебной комиссии: (положение подзаконного акта Минздрава РФ (1994 Г.)): «если беременная женщина не относится ни к одной из этих девяти социальных групп, разрешение на производство позднего аборта ей может быть выдано врачебной комиссией "в индивидуальном порядке"». 5. В определенных исследованиях женщины, идущие на аборт классифицируются по типу выбираемого аборт: а) выбирают хирургический аборт, б) выбирают медикаментозный аборт. 6. И последний тип классификации - по степени легальности совершаемого аборта: а) аборт, совершенный в рамках исполнения законодательства, б) криминальный (незаконный) аборт. (С точки зрения современного российского законодательства криминальным (незаконным) считается искусственное прерывание беременности, произведенное лицом, не имеющим медицинского сертификата по специальности "врач акушергинеколог"). Другие классификации, создаваемые, исходя из целей исследования. [стр. 82 ⇒]

Проблемные зоны данной группы: 1. Осуждение окружающих. Первая проблема, с которой придется столкнуться беременной женщине, это осуждение окружающих. Давление людей будет выражаться в том, что многие сочтут решение родить ребенка неправильным, глупым, рискованным и эгоистичным. Но любое давление с принуждением к аборту незаконно, так как юридически наличие... [стр. 204 ⇒]

ГЛАВА 24 НЕЛЕГАЛЬНЫЕ АБОРТЫ Не приведет ли запрет абортов к опасной практике «подпольных» абортов? Для ответа на этот вопрос вначале взглянем, какова была фактическая ситуация до легализации абортов. Здесь важны два вопроса: 1. Сколько делалось нелегальных абортов? 2. Сколько женщин умирало от нелегальных абортов? Глава одной крупной американской организации, выступавшей за аборты, заявил: «В 1972 году был сделан миллион нелегальных абортов, от которых погибло от пяти до десяти тысяч женщин». Так ли это? Сколько было нелегальных абортов? Никто не знает. Почему? По той очевидной причине, что о нелегальных абортах никто не сообщает. Люди не заявляют о совершаемых ими незаконных действиях. В этом случае об аборте не сообщает ни исполнитель, ни сама женщина. Поэтому никакого учета не ведется. Нет статистических данных, которые можно было бы передать куда-либо. Никто не знает! Поэтому если кто-то скажет вам, что где-то за какое-то время было сделано столько-то нелегальных абортов, то этот «кто-то» гадает на кофейной гуще. Глава организации, выступающей за аборты, может сказать — миллион. Представитель защитников права на жизнь — сто тысяч. Но оба гадают на кофейной гуще. 226... [стр. 226 ⇒]

Отметим, что до 1966 года, когда аборты все еще были незаконными во всех штатах, число смертей неуклонно падало и уменьшилось вдвое: 1966 год — 120 Почему наблюдалось падение смертности после 1960 года? Причины — появление новых, улучшенных антибиотиков, улучшение хирургических методик и создание реанимационных отделений в больницах. Это происходило на фоне роста населения. С 1960 по 1970 год аборты были легализованы в 16 штатах. В большинстве штатов они были разрешены лишь в немногих случаях: после изнасилования, инцеста и при серьезных уродствах плода (аборты с целью сохранения жизни женщины были законными во всех штатах). Были два крупных исключения: в штатах Калифорния (1967 год) и Нью-Йорк (1970 год) были разрешены аборты по желанию женщины. Теперь внимательно рассмотрим диаграмму. Снизилась ли смертность благодаря легализации? В этих двух крупных штатах легализация должна была заменить опасные аборты «безопасными». Это должно было спасти жизнь многим женщинам. Фактически резкого снижения числа женщин, умирающих от абортов, не произошло. Смотрим дальше. К 1972 году, непосредственно перед принятием Верховным судом решения, позволившего делать законные аборты по требованию во всех 50 штатах, смертность от нелегальных абортов упала до 39: 228... [стр. 228 ⇒]

На подобные медикаменты и устройства эти законы не распространяются. Это обусловлено законным эффектом двойного действия. Если препарат или средство обладает как незаконным действием, так и законным действием, его нельзя поставить вне закона или убрать с рынка. Хорошим примером является кухонный нож. На вашей кухне он имеет законную функцию. Его также можно использовать в качестве орудия убийства. Поскольку он обладает и противозаконной, и законной функцией, запретить его нельзя. «Противозачаточная таблетка», «таблетка для приема на следующий день» и внутриматочная спираль все-таки имеют законное действие (предохранение, временная стерилизация), несмотря на то, что другое действие (вызывание абортов) после приема такого закона стало бы незаконным. Ввиду законного действия, закон, запрещающий аборты, не смог бы запретить использование этих медицинских средств. Управление по контролю продуктов и лекарственных средств уже два десятилетия назад дало указание всем врачам, устанавливающим внутриматочные спирали, предупреждать женщин, что их использование может вызвать воспаление тазовых органов, и подробно объяснять пациенткам «этот повышенный риск и его возможное влияние на будущую способность к оплодотворению». Бюллетень Управления по контролю продуктов и лекарственных средств, май-июнь 1978 г. U.S. Food & Drug Administration Bulletin, May/June 1978 А что вы думаете о естественном планировании семьи? Не следует путать его со старым (и не всегда эффективным) календарным ритмом. Используя интимные знания о функциях женского тела, таких как выработка слизи, температура тела и прочие симптомы, супружеская пара может узнавать, когда у женщины в течение месяца наступает фертильный и нефертиль305... [стр. 305 ⇒]

Замена «прерывания беременности» на «выполнение аборта» изменила результаты. Однако неизвестно, какой результат получился бы, если заменить слово «врач» на «исполнитель абортов»; если бы вместо ошибочно указанных «трех месяцев» указать девять, как на самом деле; или если бы было сказано «для убийства ее развивающегося ребенка». При анализе результатов опросов в штате Колорадо перед референдумом 1984 г. о финансировании абортов было замечено, что замена выражения «государственное финансирование» на «средства налогоплательщика» добавила 9% к числу тех, кто выступил против этого финансирования. Содержит ли опрос упоминание об исключении в том случае, когда речь идет о жизни матери? В ходе опроса Нью-Йорк Таймс — Си-Би-Эс задавались те же вопросы с упоминанием об исключении и без него, что дало 15-процентную разницу в результатах. «Предложена Поправка к Конституции, которая сделала бы все аборты незаконными». Результаты: За — 28%; Против — 63%; Не знаю/не ответили — 9%. Предложена другая Поправка к Конституции, которая разрешила бы аборт только для того, чтобы спасти жизнь матери. Все остальные аборты будут незаконными». Результаты: За — 43%; Против 48%; Не знаю/не ответили — 9%. Нью-Йорк Таймс, 14 октября, 1984 г., стр. Е3 /New York Times... [стр. 345 ⇒]

Существуют разные классификации групп беременных. 1. По возрасту – основные подходы: несовершеннолетние беременные (до 18 лет), студенчество (18-23), средний возраст (25-35), зрелый возраст (36-45). В каждом конкретном исследовании варьируются возрастные границы групп +/− несколько лет. 2. Есть различение женщин со множественными абортами (2 и более) и женщин, сделавших только один аборт. 3. Светлана Черняева [167] предложила классификацию ситуаций по типу кризисности беременности: а) беременность в результате изнасилования, б) беременность малолетней, в) беременность тяжелобольной, г) беременность ВИЧ-инфицированной, д) беременность одинокой матери, е) беременность заключенной, ж) беременность женщины, страдающей алкогольной или наркотической зависимостью, з) серьезные материальные трудности матери, например, отсутствие жилья и работы, и) социальная нежелательность ребенка и сильное социальное давление на мать. 4. В ряде исследований за основу берут юридическую классификацию разрешений на аборт. В России одно из самых либеральных законодательств об аборте. Статья 36 "Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан" разрешает а) "аборт по просьбе" до 12 недель беременности, б) по социальным показаниям − до 22 недель: 1) сожительство с родственниками (инцест), 2) беременность в результате изнасилования. в) по медицинским показаниям − независимо от срока беременности. Разрешение на аборт по решению врачебной комиссии: (положение подзаконного акта Минздрава РФ (1994 Г.)): «если беременная женщина не относится ни к одной из этих девяти социальных групп, разрешение на производство позднего аборта ей может быть выдано врачебной комиссией "в индивидуальном порядке"». 5. В определенных исследованиях женщины, идущие на аборт классифицируются по типу выбираемого аборт: а) выбирают хирургический аборт, б) выбирают медикаментозный аборт. 6. И последний тип классификации - по степени легальности совершаемого аборта: а) аборт, совершенный в рамках исполнения законодательства, б) криминальный (незаконный) аборт. (С точки зрения современного российского законодательства криминальным (незаконным) считается искусственное прерывание беременности, произведенное лицом, не имеющим медицинского сертификата по специальности "врач акушергинеколог"). Другие классификации, создаваемые, исходя из целей исследования. [стр. 77 ⇒]

Âñåìèðíàÿ ïîääåðæêà ïðîãðàììû áåçîïàñíûõ àáîðòîâ На Международной Конференции ООН по Вопросам Населения и Развития (ICPD), проведенной в Каире в 1994 г., правительства назвали небезопасный аборт проблемой общественного здравоохранения и выразили согласие с тем, что при легализации аборта необходимо обеспечить его безопасность. Четвертая Всемирная Конференция Женщин (FWCW), состоявшаяся в 1995 г. в Пекине, привлекла к этой проблеме повышенное внимание, и призвала страны пересмотреть законы, по которым женщин, сделавших незаконный аборт, подвергают наказанию. Принятие данных решений позволило создать прочную основу для новых действий, которые могут привести к сокращению смертельных исходов и увечий женщин вследствие небезопасных абортов. В то время как конференции в Каире и Пекине привели к расширению возможности женщин в области лечения осложнений небезопасного аборта, особого прогресса в отношении доступности и качества легального искусственного или «выбранного» аборта не наблюдается. В 1999 году правительства на Специальной Сессии Генеральной ассамблеи ООН по оценке глобального прогресса с момента принятия решений каирской конференции (ICPD+5) подтвердили свою готовность заняться вопросами небезопасных абортов и достигли согласия относительно необходимых для этого действий. Призыв к действию, сформулированный в Параграфе 63 (iii) доклада ICPD+5, гласит:... [стр. 5 ⇒]

В 119-ти странах из 193-х аборты разрешены только при угрозе жизни или здоровью женщины. По статистике Минздрава России в настоящее время в стране на двух родившихся детей приходится пять убитых абортом. Логично для выяснения вопроса, когда аборт признается незаконным, обратиться к нормативным актам, определяющим необходимые обязательные условия для производства аборта, ибо нарушение условий правомерности аборта приводит к его незаконности. В России имеется несколько нормативных актов, регламентирующих искусственное прерывание беременности. Так, в Федеральном законе “Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан” от 22 июля 1993 г. (с последующими изменениями) имеется следующая норма: “Статья 38. Искусственное прерывание беременности. Каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям — при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласии женщины — независимо от срока беременности. Искусственное прерывание беременности проводится в рамках программ обязательного медицинского страхования в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, врачами, имеющими специальную подготовку. Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяется Министерством здравоохранения РФ, а перечень социальных показаний — положением, утверждаемым Правительством РФ. Незаконное проведение искусственного прерывания беременности влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством РФ”. [стр. 12 ⇒]

Обратимся к соответствующей статье уголовного закона, устанавливающей ответственность за незаконное производство аборта. Это статья 123 УК РФ, которая гласит: “1. Производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля <...> 2. То же деяние, совершенное лицом, ранее судимым за незаконное производство аборта <...> 3. Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, если они повлекли по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда ее здоровью <...>”... [стр. 15 ⇒]

Анализ состава преступления, предусмотренного ст. 123 УК РФ, приводит к парадоксальному выводу. Существующая редакция статьи закона признает производство аборта незаконным и уголовно наказуемым лишь в случае, когда он произведен лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля. Все остальные возможные случаи незаконного производства аборта уголовно ненаказуемы. В этом еще более убеждает сравнительный анализ указанной статьи УК РФ со ст. 116 УК РСФСР, которая предусматривала ответственность за незаконное производство аборта. Диспозиция ст. 116 УК РСФСР имела следующее содержание: “Незаконное производство аборта врачом <...> Производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования <...> Действия, предусмотренные частями первой и второй настоящей статьи, совершенные неоднократно или повлекшие за собой смерть потерпевшей или иные тяжкие последствия <...>”... [стр. 15 ⇒]

Производство аборта не врачом однозначно признавалось незаконным, и применение уголовного закона в данном случае не вызывало каких-либо сложностей у правоприменителя, ибо любое медицинское вмешательство в деятельность организма потерпевшего, даже по его согласию, без надлежащего медицинского образования, а тем более вообще без медицинского образования, преступно само по себе. Отсутствие указания в законе на н е з а к о н н о с т ь деяния вполне понятно и очевидно, так как подобное деяние практически всегда будет незаконным. В то же время производство аборта врачом может быть или законным или незаконным в зависимости от наличия (отсутствия) обязательных для этого условий. Поэтому указание в статье на н е з а к о н н о с т ь деяния в данном случае являлось обязательным. В ст. 123 УК РФ нет указания на то, что субъектом преступления может быть врач соответствующего профиля (например акушер-гинеколог) при нарушении правил производства аборта. Это приводит к следующим выводам. По УК РСФСР субъектом преступления признавался врач, который произвел аборт с нарушением обязательных условий для его производства, а также лицо, не имеющее высшего медицинского образования. По УК РФ субъектом преступления признается только лицо, не имеющее высшего медицинского образования соответствующего профиля. Круг субъектов преступления, таким образом, оказался значительно суженным за счет исключения из их числа лиц, имеющих высшее медицинское образование соответствующего профиля. Парадоксально, но факт. Если лицо имеет высшее медицинское образование соответствующего профиля, то оно не может быть субъектом преступления, предусмотренного ст. 123 УК РФ. В соответствии с ч. 1 ст. 116 УК РСФСР аборт признавался незаконным, если он производился с нарушением условий, обязательных для его проведения, таких как: осуществление искусственного прерывания беременности вне стационарного лечеб16... [стр. 16 ⇒]

Он плачет, сучит ножками, двигает ручками. Таких детей в больницах топят в ведре с водой либо кладут на подоконник между рамами, в холодильник, в результате чего, они быстро погибают от переохлаждения. Число прерываний беременности на поздних сроках составляет около 3% от общего числа абортов, производимых в России. По несколько заниженным данным в стране ежегодно делается около 3 млн абортов в год1. Следовательно, около 100 тысяч детоубийств официально скрываются за “прерыванием беременности на поздних сроках”. В стране ежегодно регистрируется около 30 тысяч умышленных убийств, это количество представляется шокирующим. Что же тогда сказать о показателе узаконенных убийств? Пора поставить заслон этому безумию, в том числе путем привлечения виновных к уголовной ответственности за убийство по ст. 105 или 106 УК РФ, в зависимости от субъекта преступления. В то же время в Российском законодательстве фактически отсутствует уголовная ответственность за криминальный аборт. Требуется срочная корректировка диспозиции закона, предусматривающего уголовную ответственность за незаконное производство аборта. Необходимо дополнить ст. 123 УК РФ еще одной частью, первой по расположению в статье, следующего содержания: “1. Незаконное производство аборта лицом, имеющим высшее медицинское образование соответствующего профиля <...>”... [стр. 19 ⇒]

Во-первых, медицинская деятельность тесно связана с обеспечением прав граждан на жизнь и здоровье, имеющих самую высокую степень уголовной защиты. Во-вторых, каждый случай правонарушений медицинских работников, отраженный в средствах массовой информации, вызывает большой общественный резонанс, включающий требования о немедленном привлечении виновных к уголовной ответственности. В-третьих, налицо тенденции роста правосознания населения, которые неминуемо приведут к усилению уголовного преследования медицинских работников за неправомерные действия. Практически ни одно крупное исследование, посвященное правовому обеспечению медицинской деятельности, не проходит мимо вопросов уголовной ответственности. В этой связи необходимо заметить, что единые критерии, позволяющие связать тот или иной состав преступления с медицинской деятельностью, до сих пор отсутствуют. Одни авторы приводят расширенные перечни «медицинских преступлений», включающие убийство, умышленное причинение вреда здоровью, заражение венерической болезнью, злоупотребление должностными полномочиями, получение взятки и халатность, другие сужают такие перечни до тех составов преступлений, в которых употребляются специальные медицинские термины, например неоказание помощи больному, незаконное помещение в психиатрический стационар или нарушение санитарно-эпидемиологических правил. Однако в публикациях последнего времени все чаще встречаются перечни профессиональных медицинских преступлений, которые исходят из принципа раскрытия их юридической сущности и обоснования возможной связи с медицинской деятельностью. Используя данный подход, приведем перечень основных преступлений, составы которых связаны с профессиональными обязанностями медицинских работников или вытекают из особенностей медицинской деятельности. 1. Причинение вреда жизни и здоровью человека по неосторожности в результате ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей. 1.1. Причинение смерти по неосторожности (ч. 2 ст. 109 УК РФ). 1.2. Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (ч. 2 ст. 118 УК РФ, в ред. Федерального закона от 8 декабря 2003 г. № 162-ФЗ). 1.3. Неосторожное заражение ВИЧ-инфекцией (ч. 4 ст. 122 УК РФ). 1.4. Причинение вреда здоровью или смерти женщине в результате незаконного производства аборта (ч. 2 ст. 123 УК РФ (в ред. Федерального закона от 8 декабря 2003 г. № 162ФЗ). 1.5. Причинение вреда здоровью или смерти больному в результате неоказания ему помощи без уважительных причин (ст. 124 УК РФ). 1.6. Причинение смерти потерпевшему в результате его незаконного помещения в психиатрический стационар (ч. 2 ст. 128 УК РФ). 1.7. Причинение вреда здоровью или смерти человеку в результате незаконного занятия частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью (ст. 235 УК РФ). 1.8. Массовое заболевание или отравление людей либо смерть человека в результате нарушения санитарно-эпидемиологических правил (ст. 236 УК РФ). 2. Нарушение прав пациента. 2.1. Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (ч. 2 ст. 120 УК РФ). 2.2. Незаконное помещение в психиатрический стационар (ч. 1 и 2 ст. 128 УК РФ). 2.3. Разглашение врачебной тайны (ч. 2 ст. 137 УК РФ). [стр. 22 ⇒]

Под длительным расстройством здоровья следует понимать временную утрату трудоспособности продолжительностью свыше 3 недель (более 21 дня). Под значительной стойкой утратой трудоспособности менее чем на треть следует понимать стойкую утрату трудоспособности от К) до 30% включительно. Под кратковременным расстройством здоровья следует понимать временную утрату трудоспособности продолжительностью не свыше 3 недель (до 21 дня). Под незначительной стойкой утратой трудоспособности следует понимать стойкую утрату общей трудоспособности, равную 5 %. Особенностью ответственности медицинских работником по рассматриваемым статьям УК РФ является наличие квалифицирующего признака — ненадлежащею исполнения липом своих профессиональных обязанностей, что предусматривает более суровое наказание. Причинение вреда по неосторожности, как отмечено ранее, является результатом легкомыслия или небрежности в действиях медицинского работника, которые могут быть установлены, исходя из необходимости соблюдения им требований должностных инструкций и правил оказания медицинской помощи. Такое деяние, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, также может подвергаться уголовному наказанию. Однако учитывая, что все аспекты медицинской деятельности не могут быть предусмотрены инструкциями и правилами, каждый случай причинения медицинским работником смерти или вреда пациенту по неосторожности тщательно анализируют специалисты. Одним из частных случаев причинения тяжкого вреда здоровью является заражение пациентов ВИЧ-инфекцией. Опасность ВИЧ-инфекции объясняется двумя обстоятельствами: 1) лицо, заразившееся этой болезнью, длительное время может не значь об лом и представлять при несоблюдении правил предосторожности опасность для окружающих; 2) в случае развития болезни она фактически неизлечима, что приводит к развитию для больного смертельных последствий. Если вследствие ненадлежащего выполнения медицинским работником профессиональных обязанностей пациент заразился ВИЧ-инфекцией, уголовное дело возбуждают по ч. 4 ст. 122 УК РФ. По общему правилу субъектами рассматриваемого преступления являются медицинские работники, работники станций переливания крови и аптек (фармацевты), нарушившие в данном случае свои профессиональные обязанности. К этой группе преступлений относится также незаконное осуществление аборта, повлекшее по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда ее здоровью. Согласно ст. 123 УК РФ незаконным признается проведение аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля. Некоторые авторы более широко трактуют понятие «незаконное производство аборта», нежели УК РФ, включая в него искусственное прерывание беременности вне стационарного лечебного учреждения любым лицом независимо от наличия соответствующего образования. Данный подход представляется неоправданным, поскольку уголовное законодательство (ст. 3, 8 УК РФ) исключает расширительное толкование оснований уголовной ответственности и требует применения норм УК РФ в точном соответствии с текстом. Таким образом, врачи могут быть привлечены к уголовной ответственности за незаконное проведение аборта только в случае отсутствия у них необходимой квалификации, подтвержденной сертификатом специалиста, а также лицензии. Если такие лица проводят аборт в условиях крайней необходимости, уголовная ответственность исключается. Статья 124 УК РФ предусматривает ответственность за неоказание помощи больному, если это повлекло по неосторожности средний или тяжкий вред его здоровью либо... [стр. 26 ⇒]

Крайняя необходимость — устранение опасности, непосредственно угрожающей личности и правам данного лица или иных лиц, охраняемым законом интересам общества или государства, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами и при этом не было допущено превышения пределов крайней необходимости. Лицензирование — предоставление права на занятие определенными видами деятельности. Лицензия в системе здравоохранения — документ, дающий право на занятие определенным видом медицинской деятельности. Медико-санитарное право — сфера правового регулирования, направленная на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Медико-социальная помощь — оказание помощи гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих. Медицинская помощь с использованием высоких технологий — оказание помощи гражданам при заболеваниях, требующих особо сложных методов диагностики и лечения, а также использования уникальных медицинских технологий. Медицинская услуга — мероприятие или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющие самостоятельное законченное значение и определенную стоимость. Медицинские учреждения — имеющие лицензии ЛПУ, научно-исследовательские институты, медицинские университеты и академии, другие организации, оказывающие медицинскую помощь, а также лица, осуществляющие медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно. Медицинское право — сфера правового регулирования вопросов организации, управления, финансирования и информационного обеспечения системы здравоохранения, деятельности медицинских учреждений, а также оформления и обращения медицинской документации. Моральная ответственность — способность лица претерпевать душевные переживания в связи с совершением им неподобающего поступка. Моральный вред — физические или нравственные страдания, причиненные лицу. Наркотические средства в уголовном праве — вещества синтетического или природного происхождения, в том числе и препараты, а также растения, классифицированные в качестве таковых Единой конвенцией о наркотических веществах 1961 г. и включенные в Список наркотических средств, издаваемый Постоянным комитетом по контролю наркотиков при федеральном органе исполнительной власти в области здравоохранения. Недостаток медицинской услуги — любое несоответствие услуги или обязательным требованиям, предусмотренным законом либо в установленном им порядке, или условиям договора, или целям, для которых услуга такого рода обычно используется. Незаконная выдача рецепта в уголовном праве — выдача рецепта с нарушением установленных правил оформления или содержащего назначение наркотических средств или психотропных веществ без соответствующих медицинских показаний. Незаконное осуществление аборта в уголовном праве — проведение аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля. Некачественное оказание медицинской помощи — оказание медицинской помощи с нарушениями медицинских технологий и правильности их проведения. Непреодолимая сила — чрезвычайные и непредотвратимые в данных условиях обстоятельства. Норма права — общеобязательное правило поведения, установленное и охраняемое государством. Нормативный правовой акт — предписание субъектов правотворчества, содержащее юридические нормы. [стр. 171 ⇒]

В первой половине 1936 года в ленинградских больницах было произведено 43 600 операций по прерыванию беременности, а во второй половине того же года, после принятия закона, — всего 735. В целом за 19361938 годы число абортов сократилось втрое. Но рождаемость за это же время повысилась всего в два раза, а в 1940 году и вообще упала до уровня 1934 года. Зато нормой в советском обществе стали криминальные аборты. По данным секретной записки ленинградских органов здравоохранения в обком ВКП(б), датированной ноябрем 1936 года, за весь 1935 год в городе было зарегистрировано 5824 неполных выкидыша, а только за три месяца 1936 года, прошедших после принятия закона о запрещении абортов, — 7912239. Незаконные операции по прерыванию беременности проводили как профессиональные гинекологи, так и люди, не имевшие никакого отношения к медицине. В 1936 году в числе лиц, привлеченных к уголовной ответственности за производство абортов, врачи и медсестры составляли 23%, рабочие — 21%, служащие и домохозяйки — по 16%, прочие — 24%. Несмотря на преследования, подпольные абортмахеры не имели недостатка в клиентуре ни в городе, ни в его окрестностях. Спецдонесение председателю исполкома Ленсовета от 17 апреля 1941 года «О вскрытии подпольного абортария в Мгинском районе Лен. Области» зафиксировало, что «производством криминальных абортов занималась работница Назиевских торфоразработок — Морозова Мария Егоровна 35 лет, которая за последние 3 года произвела 17 абортов различным работницам вышеназванных торфоразработок, получая в каждом отдельном случае денежное вознаграждение, продовольствие и промтовары. В дальнейшем было установлено, что Морозовой помогали вербовать женщин для производства абортов работницы тех же торфоразработок... которые получали часть вознаграждения от Морозовой. Аборты производились в антисанитарных условиях путем... [стр. 259 ⇒]

Широкое распространение получила практика самоабортов, в большинстве случаев имевших страшные последствия. После принятия закона о запрете абортов количество случаев смерти женщин от сепсиса возросло в четыре раза. К счастью, бывали случаи, когда выкидыши не вызывали серьезных осложнений, и женщина, вовремя попав в больницу, оставалась жива и относительно здорова. Но закон был безжалостен: установленный факт самоаборта мгновенно фиксировался, и дело передавалось в суд. Таких ситуаций было немало. Одна из самых вопиющих отмечена в поступившем в облисполком Ленсовета 21 апреля 1940 года «Спец. донесении о симуляции изнасилования гражданки С. с целью скрытия самоаборта в Боровичском районе Лен. Области». В начале апреля 1940 года в районную больницу поступила женщина 23 лет с сильным кровотечением. Из ее рассказа врачи заключили, что она подверглась жуткому насилию. Преступники мучили ее, используя стекла от разбитого стакана, которые действительно были извлечены из половых органов пострадавшей. «Затем, — как отмечено в документе, — было установлено, что гражданка С. прибегла к симулированию изнасилования с целью совершить выкидыш на пятом месяце беременности. Дело передано в прокуратуру. Копия донесения в обком ВКП(б)»241. Чаще всего к самоабортам и услугам подпольных абортмахеров, как и до революции, прибегали молодые незамужние работницы. Однако после принятия закона 1936 года криминальный искусственный выкидыш стал нормой и в среде семейных женщин, нередко из номенклатурных слоев. Областной прокурор в секретной записке, направленной в Ленинградский обком ВКП(б) в феврале 1940 года, указывал: «Считаю необходимым довести до вашего сведения о фактах производства незаконных абортов в Лахтинском районе Лен. обл. Наибольшее число незаконных абортов в этом районе произведено женами ответственных работников. Установлены... [стр. 260 ⇒]

Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям - при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины - независимо от срока беременности. Искусственное прерывание беременности проводится в рамках программ обязательного медицинского страхования в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, врачами, имеющими специальную подготовку. Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяется Министерством здравоохранения Российской Федерации, а перечень социальных показаний - положением, утвержденным Правительством Российской Федерации. Незаконное проведение искусственного прерывания беременности влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации». Можно видеть, что отечественные медико-правовые положения об аборте вполне удовлетворяют права матери на прерывание беременности по всем трем видам абортов. Приемлемыми и разумными являются и установленные сроки производства операции. Допустимыми сроками аборта по просьбе матери являются 3 месяца. Свыше этого срока аборт производится либо по тяжким социальным показаниям, либо по медицинским противопоказаниям к донашиванию беременности - угроза жизни матери или возможные тяжкие генетические или врожденные уродства и заболевания ребенка. Одной из острых проблем биоэтики в настоящее время становятся так называемые репродуктивные технологии. Репродуктивные технологии – это использование результатов высоких научно-технических достижений для решения задач воспроизводства потомства. Речь идет о применении высоких технологий для получения потомства в тех случаях, когда это естественным путем невозможно – мужское и женское бесплодие, желание иметь кровнородственного ребенка без брака, желание гомосексуалистов, монахов и монахинь иметь детей и т. д. Такими технологиями являются различные варианты оплодотворения яйцеклетки в теле женщины или вне ее, выбор пола будущего ребенка, генетическое очищение популяции, клонирование и др. Одним из наиболее важных разделов репродуктивных технологий является искусственное оплодотворение яйцеклетки в организме женщины или вне его - «в пробирке», называемое экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). Одним из вариантов ЭКО является суррогатное материнство, при котором «супругизаказчики», желающие завести детей, но не могущие сами иметь их, заключают договор с женщиной, согласной выносить для них ребенка, зачатого от их донорского материала или полностью чужого (яйцеклетка и сперма) материала. По оценкам различных источников в наше время бесплодными являются от 10 до 20 % и более всех браков. По расчетам специалистов в России в настоящее время имеется около 3 миллионов женщин детородного возраста, которые страдают абсолютным бесплодием. Нередко в таких случаях ЭКО является единственной возможностью иметь детей. Это свидетельствует о социальной значимости проблемы бесплодия, а, следовательно, столь же социальной важности и необходимости внедрения репродуктивных технологий. [стр. 24 ⇒]

...д.); нарушение правил санэпидрежима может выражаться в сокрытии случаев заразных болезней и несообщение о них в органы здравоохранения, в уклонении пациентов с заразными заболеваниями от обязательной госпитализации, санитарной обработки, прививок и т.д.;  нарушение правил производства, хранения, отпуска, учета наркотических средств наказывается различными сроками лишения свободы и права заниматься определенной деятельностью;  незаконное врачевание лицами, не имеющими высшего медицинского образования, когда это занятие становится профессией, приносящей постоянный основной или дополнительный доход, является преступлением независимо от того, наступили или нет в результате этого вредные для пациента последствия, и влечет за собой уголовную ответственность; если в результате незаконного врачевания причинен ущерб здоровью или наступила смерть пациента, то речь может идти о совершении неосторожного убийства;  противозаконные составления и выдача подложных медицинских документов рассматриваются законом как должностной подлог, который влечет за собой уголовное наказание;  незаконное производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования, наказывается лишением свободы на срок до двух лет; иногда аборты производятся в лечебных учреждениях с грубым нарушением установленных правил (в вечерние часы, во время дежурства, без оформления истории болезни, без достаточного предварительного обследования, соответствующей обработки операционного поля), что также запрещено инструкцией и рассматривается как незаконное. Хотя ошибки и проступки не влекут за собой уголовной ответственности, медицинский работник должен осознать, что своими непрофессиональными действиями он может нанести вред здоровью пациента (например, необдуманное разглашение сведений о больном, носящее личный, интимный характер; несоблюдение деонтологических принципов общения может привести к развитию ятрогенных заболеваний и 26... [стр. 26 ⇒]

Как металл, так и демоны должны быть удалены. Сатанисты высокого ранга из числа обратившихся к Христу не один раз рассказывали мне, что эта методика контрацепции создана целителямиколдунами (один из них был врачом, принимавшим активное участие в изучении всевозможных сатанинских методов медицины; он говорил мне, что во время этих исследований происходят такие ужасные вещи, что по сравнению с ними творившееся в гитлеровских концентрационных лагерях кажется сущими пустяками). ВМС не препятствуют оплодотворению. Они препятствует прикреплению оплодотворённой яйцеклетки к матке. По сути, это провоцирует аборт. Целители-колдуны воспринимают спровоцированные этим средством аборты как жертву сатане. ВМС поначалу проявляют себя хорошо, но очень скоро многие женщины сталкиваются с большим количеством проблем из-за них. Тяжёлые кровотечения, рак и т.д. В конце концов, правительство из-за этих проблем отозвало своё разрешение на использование этих препаратов. Почему возникло столько проблем? Только лишь из-за внешнего механизма их действия? Я сомневаюсь. Я думаю, что дело ещё и в демонической составляющей этого метода. Как много наивных женщин вводят себе ВМС лишь только для контроля над рождаемостью, не понимая истинной причины того, ради чего эти контрацептивы созданы! Пожалуйста, обратите внимание: я не утверждаю, что компании, производящие ВМС, работают для сатаны. Они могут не иметь никакого понятия об истинной сущности своих разработок. Помните, что сатана ВСЕГДА действует через обман. Каждая женщина-христианка, имеющая ВМС, должна избавиться от неё физически и затем закрыть духовную дверь для этого. Помните: ВСЕ аборты являются человеческими жертвоприношениями сатане. Если вы использовали ВМС, вам нужно просить Господа о прощении и очищении, а затем приказать демонам, которые вошли в вас через эти препараты и через вызванные ими аборты, убираться прочь во имя Иисуса. Зубные вкладыши распространены среди сатанистов высокого ранга. Обычно это компьютерные чипсеты, которые всегда можно контролировать со спутников. Таким образом, пока они не удалены, их носителя можно отслеживать в любой точке мира. Место их нахождения известно в любое время. Некая разновидность подобных компьютерных чипсет уже внедрена среди немалой части населения США и других стран. В течение нескольких лет их использовали через животных. Зимой 1989-1990 годов колдовское сообщество начало продвигать имплантацию компьютерных микрочипсет в детей, либо под кожу правой руки, либо в лоб. Первоначально объявленной причиной этого было предотвращение похищения детей в США. Такой микрочипсет содержит информацию по идентификации ребёнка и его медицинскую карту. Место нахождения ребёнка может быстро отслеживаться со спутника в случае похищения ребёнка. Всевозможные организации типа "Поиск детей" уже начали внедрение этой технологии в некоторых штатах. Ещё я слышала от членов сатанинского сообщества, имеющих высокий ранг, из числа недавно пришедших к Христу, что подобные компьютерные чипсеты будут помещены в водительские права уже в недалёком будущем. И место пребывания людей, имеющих такие права или кредитные карточки, может отслеживаться в любое время. Мне говорили, что единственное препятствие для обнаружения подобных чипсет всевозможными сканерами - свинец. Свинец также эффективен при защите от сканеров, обнаруживающих любое живое существо по теплу, излучаемому телом. Не потому ли не так давно возникло движение, цель которого - изъятие и объявление незаконным любое употребление свинца в нашей стране? Не являются ли эти компьютерные чипсеты "начертанием зверя"? Я думаю, что они вполне могут быть таковым. Человек с подобным компьютерным чипсетом не может спрятаться от спутников нигде в мире. Научные технологии позволяют сфотографировать и картографировать весь мир с разрешением от дюйма и даже менее. Не движемся ли мы с большой скоростью к обществу стопроцентно безналичного денежного обращения, которое может показаться более логичным, чем имплантация регистрационной информации и средств идентификации человека? Ведь, что ни говори, кредитные карточки легко потерять, их могут у вас украсть. Новая Зеландия с 1990 года очень быстро движется к безналичному обществу. Каждый должен использовать банковскую или кредитную карточку. Никто больше не должен пользоваться наличными деньгами. Светские газеты как Австралии, так и Новой Зеландии печатают статьи и рисунки, показывающие перемещение информации каким-либо образом с кредитной карточки на руку или лоб человека. Сказанное в Писании ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ в наши дни. "...И увидел выходящего из моря зверя... И даны были ему уста, говорящие гордо и богохульно, и дана ему власть действовать сорок два месяца... И дано было ему вести войну со святыми и победить их; и дана была ему власть над всяким коленом, и народом, и языком, и племенем. И поклонятся ему все живущие на земле, которых имена не написаны в книге жизни у Агнца, закланного от создания мира... И он сделает то, что всем, малым и великим, богатым и нищим, свободным и рабам, положено будет начертание на правую руку или чело их, и что никому нельзя будет ни покупать, ни продавать, кроме того, кто имеет это начертание, или имя зверя, или число имени его" (Откр. 13:1-17). Пожалуйста, заметьте: Писание говорит, что мы получим начертание В руку или лоб, а не НА них (именно такие предлоги употребляются в английском переводе Библии в отличие от русской версии - прим. переводчика). Может быть, это потому, что Господь знал - скорее будут использованы имплантанты, чем... [стр. 32 ⇒]

И.  Загородников, указывающий, что прерывание беременности будет окончено «с того момента, когда плод человека удален из утробы матери» [6]. Схожим образом объективную сторону рассматриваемого преступления характеризует и В.И. Ткаченко: «Моментом окончания аборта следует считать момент прерывания беременности»  [19]. Как видно, указанные авторы относят анализируемое преступление к числу материальных составов, определяя момент его окончания как наступление последствий в виде прерванной беременности. Сторонником противоположной позиции является Г.А.  Мендельсон, который отмечает, что незаконное прерывание беременности «будет оконченным преступлением и в том случае, когда виновному почему-то не удалось добиться плодоизгнания» [12]. Идею Г.А. Мендельсона развил И.И.  Горелик, по мнению которого «с объективной стороны незаконный аборт выражается в поставлении в опасность здоровья и жизни... [стр. 52 ⇒]

Долголенко Т.В. Преступления против личности: учеб. пособ. Красноярск: Сиб. федер. ун-т, 2011. 5. Дядюн К.В. Незаконное проведение искусственного прерывания беременности: проблемы квалификации // Адвокат. 2016. № 4. С. 30–37. 6. Загородников Н.И. Преступления против здоровья. М.: Юридическая литература, 1969. 7. Киселева И.А., Безруков Е.Н. Незаконное искусственное прерывание беременности (ст.  123 УК РФ): проблемные аспекты  // Приволжский научный вестник. 2015. № 12-2 (52). С. 67–74. 8. Киселева М. Уголовная ответственность за незаконное прерывание беременности // Уголовное право. 2008. № 4. С. 31–35. 9. Киселева М.В. Уголовно-правовая охрана материнства: автореф. дис. … канд. юрид. наук. М., 2010. 10. Коробеев А.И. Полный курс уголовного права: в 5 т. / под ред. д-ра юрид. наук, проф., заслуженного деятеля науки РФ А.И. Коробеева. Т. II. Преступления против личности. СПб.: Юридический центр Пресс, 2008. 11. Лозанович Л.А. Незаконное производство аборта: уголовно-правовой и криминологический аспекты: дис. … канд. юрид наук. Ставрополь, 2004. 12. Мендельсон Г.А. Ответственность за производство незаконного аборта по советскому уголовному праву. В свете Указа Президиума Верховного Совета СССР от 23  ноября 1955  г. «Об отмене запрещения абортов» / под ред. В.Д. Меньшагина. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1957. 13. Михайличенко С.И. Предупреждение незаконного производства аборта: уголовно-правовой и криминологический аспекты: автореф. дис. … канд. юрид. наук. М., 2013. 14. Наумов А.В. Российское уголовное право. Курс лекций: в 3 т. Т. 2. Особенная часть (главы I–X). 4-е изд., перераб. и доп. М.: Волтерс Клувер, 2010. 15. Огнерубов Н.А. Профессиональные преступления медицинских работников: дис. … канд. юрид наук. М., 2014. 16. Рашковская Ш.С. Преступления против жизни, здоровья, свободы и достоинства личности: Лекция для студентов ВЮЗИ / под ред. канд. юрид. наук А.Н. Васильева; М-во высш. образования СССР; Всесоюз. юрид. заоч. ин-т. М., 1956. 17. Смирнов Р.Ю. Дифференциация уголовной ответственности за преступления против здоровья человека в уголовном праве России: вопросы теории и практики: монография. Рязань: Концепция, 2014. 18. Тасаков С., Шумилов А. Искусственное прерывание беременности (аборт). Уголовно-правовые аспекты // Уголовное право. 2004. № 2. С. 67–69. 19. Ткаченко В.И. Преступления против личности: учеб. пособ.  / под ред. Б.В.  Здравомыслова. М.: РИО ВЮЗИ, 1981. 20. Широков К.С. Согласие лица на причинение вреда как обстоятельство, исключающее преступность деяния при проведении искусственного прерывания беременности (аборта)  // Медицинское право. 2015. № 4. С. 53–55. 21. Яни П.С. Конец преступления  // Законность. 2016. № 10. С. 45–51. [стр. 56 ⇒]

В условиях законодательного запрета была быстро налажена система производства нелегального аборта, получила также распрост> ранение практика самоаборта. Появились люди, которые за опреде> ленную плату давали советы, как можно прервать беременность: «Аборт, после того как он был запрещен, когда производство его стало незаконным, превратился в дорого оплачиваемое преступление» (Шавер 1937: 48). В числе зарегистрированных абортов в России в целом аборты по медицинским показаниям (разрешенные) составляли в эти годы менее 10%, остальные были начаты вне лечебного учреждения. По отдель> ным регионам доля неполных абортов была еще выше: например, в первом квартале 1938 года в городах Челябинской области она соста> вила 95% от числа всех абортов, а в городах Ярославской области — 98% (РГАЭ. Ф. 1562. Оп. 1. Д. 1063). Какая часть неполных абортов —... [стр. 210 ⇒]

...е. была произведена в обход действующего законодательства и вне лечебного учреждения, сказать невозможно, но на основе данных о том, что примерно треть женщин с внебольничным абортом поступили в больницы с септиче> ским состоянием, Е. Садвокасова сделала вывод, что, по крайней мере, треть неполных абортов были криминальными; весьма вероятно, их доля была даже более высокой (Садвокасова 1969: 31–32). В докладной записке начальника ЦУНХУ при Госплане СССР (май 1938 года) приводятся данные о том, что по 29 областям, краям и рес> публикам СССР в 24% случаев внебольничных абортов в сельских боль> ницах и в 13% случаев внебольничных абортов в городах было установ> лено, что они начаты искусственно (РГАЭ. Ф. 1562. Оп. 1. Д. 1063). Но такой низкий процент, скорее всего, свидетельствует о том, что врачи бескорыстно или за плату «покрывали» женщин, помогая им избежать наказания. Видимо, нередко врачи давали разрешение на аборт по меди> цинским показаниям, когда таковых не было (например, подменяя ре> зультаты анализов). Так, в 1937 году абортные комиссии Ленинграда выдали разрешение на аборт почти половине обращавшихся женщин, а в Выборгском районе эта цифра достигла 70% (Лебина 1999: 290). Незаконные аборты производили не только профессионалы>вра> чи, но и люди, далекие от медицины. В 1936 году среди привлеченных к уголовной ответственности за производство искусственного аборта врачи и медсестры составляли 23%, рабочие — 21%, служащие и домо> хозяйки — по 16%, прочие — 24% (Там же, 289). «Аборты производят во многих случаях „бабушки“ и знахарки, кроме того санитарки, прачки и тому подобные работники медицинских учреждений» — читаем мы в журнале «Социалистическая законность» (Тадевосян 1937: 47). Помимо всего прочего, органы здравоохранения оказались неподго> товленными к повышению рождаемости, что, как было сказано в одном официальном документе, «привело к скученности и перегрузке родиль> ных домов — факторам, повлекшим повышение смертности как среди новорожденных, так и среди рожениц» (цит. по: Лебина 1999: 290). Смертность от искусственного аборта и его последствий возросла сразу же: если в 1935 году в городах России (по сельской местности та> кая статистика не велась) был зафиксирован 451 случай смерти от этой причины, то в 1936>м — уже 910 случаев (РГАЭ. Ф. 1562. Оп. 20. Д. 48, 64). Смертность от абортов росла неуклонно до 1940 года 7 (рис. 13.1), достигнув в городах более 2 тыс. случаев7. Всего Основную часть составляла в 1940 году материнская смертность среди городского насе> смертность от внебольничных ления составила почти 4 тыс. случаев, или 329 на 100 тыс. абортов и абортов «прочих» и без указания категории. родившихся (для сравнения: в 2000 году в городах Рос> сии — 35 на 100 тыс. родившихся). В 1935 году смерти от аборта составляли 26% случаев материнской смерти, а в 1940 году — уже 51% (рассчитано по: Там же. Д. 48; Оп. 329. Д. 403). В начале 1950>х годов эта доля превысила 70% (рис. 13.2). К последствиям введения запрета на аборт можно также отнести увеличение числа детоубийств. К сожалению, статистика детоубийств до 1930>х годов, за исключением данных по отдельным губерниям, от> сутствует. Поэтому нельзя достоверно судить о динамике этого показа> теля. Есть сведения, что в первой половине 1930>х годов число осуж> денных за детоубийство в РСФСР уменьшалось (Авдеева 1937: 60). М. Авдеева относит рост числа выявленных детоубийств в середине... [стр. 211 ⇒]

В громадном большинстве случаев врачебный персонал и руководство больниц уклоняется от выяснения обстоятельств, вызвавших неполный аборт» 9 (Там же. Оп. 1. Д. 1063). В. Тадевосян приводит также Действительно, участники незаконного производства примеры «безответственных» абортов выявлялись слабо, особенно в первые месяцы пос> и «бездеятельных» прокуро< ров, которые не поняли «важ< ле принятия закона. Женщины, поступившие в больницы ности борьбы с абортами». в тяжелом состоянии после внебольничного аборта, не хо> В Городищенском районе Куй< бышевской области учитель< тели выдавать тех, кто помогал им прервать беременность ница начальной школы произ< («даже перед смертью», как пишет В. Тадевосян [1937: 46]9). вела самоаборт. Районный В крайнем случае они заявляли, что сделали аборт сами прокурор дело в уголовном по< рядке прекратил, а учительни< или получили травму. Уголовные дела по факту незакон> цу привлек к ответственности ного аборта заводились относительно редко, и еще реже в дисциплинарном порядке. В Николо<Черемшанском дела передавались в прокуратуру (табл. 13.6), на что в упо> районе комсомолке был про< мянутой докладной записке И. Саутин предлагал обратить изведен аборт одной бабкой. внимание прокурору СССР. Среди переданных суду в пер> Районный прокурор дело вый квартал 1937 года (по 8 республикам СССР) было: вра> в уголовном порядке прекра< тил в отношении бабки по мо< чей и других лиц, привлеченных за производство абор> тиву преклонности ее возрас< та, а в отношении комсомолки тов, — 42%, лиц, понуждавших женщин к совершению вопрос передал на рассмотре< абортов, — 9% и беременных женщин, производивших ние комсомольской организа< аборт в нарушение закона, — 49% (Там же, 46). ции (Тадевосян 1937: 47). Таблица 13.6. Число выявленных незаконных абортов в городах некоторых регионов России, первый квартал 1938 года... [стр. 214 ⇒]

Незаконное производство аборта – это искусственное прерывание беременности, если оно совершено вне стационарного лечебного учреждения лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля. Субъективная сторона данного преступления – прямой умысел. Если наступает ответственность по части 3 статьи 123, то неосторожность. Если же наступление смерти потерпевшей охватывалось косвенным умыслом виновного, ответственность должна наступить за умышленное убийство. Субъектом преступления может быть лицо, достигшее 16-летнего возраста и не имеющее высшего медицинского образования соответствующего профиля. Квалифицирующим признаком по части 1 статьи 123 является производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля. По части 2 в качестве квалифицирующего признака неоднократность совершения преступления или незаконное производство аборта человеком, ранее судимым за это же преступление. Деяния, предусмотренные частями 1 и 2, если они повлекли по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда ее здоровью, квалифицируются по части 3. По части 1 статьи 123 наказывается штрафом в размере от 100 до 200 МРОТ, либо обязательными работами на срок от 100 до 240 часов, либо исправительными работами от 1 до 2 лет, по части 2 – ограничением свободы до 3 лет, либо лишением свободы – до 2 лет, по части 3 – лишением свободы на срок до 5 лет с лишением права занимать определенные должности сроком до – 3 лет. Статья 124 УК. Неоказание помощи больному. Медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь гражданам, обратившимся в лечебное учреждение независимо от его ведомственной принадлежности и статуса, а также в дороге, на улице, на дому независимо от времени суток и факта пребывания на отдыхе, в отпуске и т. д. Объект преступления – здоровье человека. Это может быть любое заболевшее лицо. Объективная сторона выражается в бездействии или недобросовестном исполнении своих обязанностей. Ответственность по части 1 за неоказание помощи больному без уважительной причины лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или специальными правилами, наступает, только если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного. Уважительными являются причины, связанные с непреодолимой силой или крайней необходимостью. В качестве квалифицирующего признака по части 2 служит наступление по неосторожности смерти потерпевшего либо причинение тяжкого вреда его здоровью. Субъективная сторона характеризуется прямым умыслом, а также неосторожной формой вины к последствиям. Субъект преступления – медицинский работник, обязанный оказывать помощь больным, включая любых лиц, имеющих диплом врача, а также фельдшер, медицинская сестра и акушерка. Неоказание помощи больному без уважительных причин по части 1 данной статьи наказывается штрафом в размере от 50 до 100 МРОТ, либо исправительными работами до 1 года, либо арестом от 2 до 4 месяцев, по части 2 – лишением свободы на срок до 3 лет с лишением права занимать определенные должности на срок до 3 лет. Статья 125 УК. Оставление в опасности. Заведомое оставление без помощи лица, находившегося в опасном для жизни или здоровья состоянии, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь, наказывается штрафом от 50 до 100... [стр. 48 ⇒]

Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации, совершенное с применением насилия либо с угрозой его применения (ст. 120 УК РФ). Отягчающим обстоятельством является принуждение, совершенное в отношении лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии либо в материальной или иной зависимости от виновного. Действующие законодательные акты, регламентирующие порядок трансплантации (пересадки органов и тканей)*, исходят из презумпции добровольного согласия донора на изъятие у него органов или тканей для трансплантации. Одно из основных требований проведения трансплантации — забор и заготовка органов только государственными учреждениями здравоохранения. Заражение ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 4 ст. 122 УК РФ). Практика знает случаи заражения ВИЧ-инфекцией в результате несоблюдения медицинским персоналом правил подготовки медицинских приборов и оборудования к повторному использованию (некачественной стерилизации шприцев, игл, скальпелей, катетеров и пр.), повторного использования одноразовых шприцев, нарушения правил переливания крови (некачественная проверка донорской крови) и т. д. Вина медицинских работников проявляется в форме преступной небрежности или легкомыслия. Уголовная ответственность наступает независимо от того, развивается ли у потерпевшего болезнь или он становится вирусоносителем. Незаконное производство аборта (ст. 123 УК РФ). Незаконным производством аборта признается искусственное прерывание беременности вне медицинского учреждения или совершение его лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля. Субъектом преступления может быть врач, специальность которого не дает ему права производить подобные операции (терапевт, отоларинголог, стоматолог и др.), при условии, что не было состояния крайней необходимости, например при срочном производстве аборта по медицинским показаниям. Незаконное производство аборта является умышленным преступлением. Отягчающее обстоятельство — причинение потерпевшей смерти * Основными нормативными актами, регулирующими порядок трансплантации, являются «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» и Закон РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека». [стр. 376 ⇒]

АБОРТ Ст. 123 УК РФ — незаконное производство аборта. 1. Производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, наказывается штрафом в размере от 100 до 200 минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от 1 до 2 мес, либо обязательными работами на срок от 100 до 240 ч, либо исправительными работами на срок от 1 года до 2 лет. 2. То же деяние, совершенное лицом, ранее судимым за незаконное производство аборта, наказывается ограничением свободы на срок до 3 лет, либо арестом на срок от 4 до 6 мес, либо лишением свободы на срок до 2 лет. 3. Те же деяния, если они повлекли по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда ее здоровью, наказываются лишением свободы на срок до 5 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового. Незаконным признается аборт, произведенный не только лицом без высшего медицинского образования, но и лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, т. е. врачом, специальность которого не дает ему права производить подобные операции (терапевт, отоларинголог, стоматолог), если не было состояния крайней необходимости (спонтанный выкидыш с массивным кровотечением, требовавшим немедленного выскабливания). [стр. 406 ⇒]

Смотреть страницы где упоминается термин "аборт незаконный": [34] [124] [3] [468] [49] [122] [127] [128] [454] [203] [15] [15] [401] [96] [22] [31] [49] [31] [31] [330] [545] [210] [221] [376] [406] [94] [95] [210] [300] [301] [302] [45] [155] [286] [90] [56] [56] [73] [174] [67] [194] [570] [121] [16] [19] [389] [9] [373] [121] [169]