Справочник врача 21

Поиск по медицинской литературе


Аборт последствия




Он привел при этом следующий случай: врач приглашен к тяжело-больной беременной женщине. Причина болезни — беременность. Единственное спасение жизни ж е н щ и н ы — аборт. Допустим ли он в этом с л у ч а е ? Конгрегация ответила : „ н е т " , и этот категорический ответ был утвержден папой. Октябрьская революция, стряхнув с себя тысячелетнее иго церкви и царизма, предоставила ж е н щ и н е право решения вопроса, быть или не быть ей матерью. 18 ноября 1920 г. был издан исторический циркуляр НКЗ и НКЮ, предоставивший ж е н щ и н е право производить аборт в советских больницах. Уг. Код. УССР и РСФСР (1922 г.) определили наказуемость аборта для других лиц, но не для самой беременной. В Уг. Код. РСФСР 1926 г. ст. 140, предусматрувающая аборт, вошла в новой редакции : „Совершение с согласия матери изгнания плода лицами, не имеющими на это надлежащей медицинской подготовки или хотя бы и имеющими таковую, но в противосанитарной о б с т а н о в к е — л и ш е н и е свободы или принудительные работы на срок до 1 года или штраф до 500 руб. Если эти действия производились в условиях, указанных в первой части ст., в виде промысла или без согласия матери, или имели последствием ее смерть — лишение свободы на срок до 5 лет". Как известно, редакция этих статей вызывает на местах нередко различное и противоречивое толкование. Непонятны следующие ф р а з ы : „ . . . л и ц а м и , не имеющими для этого (т. е. операции аборта) надлежаще удостоверенной медицинской подготовки", „в ненадлежащих условиях" и „в противосанитарной обстановке". М ы видели, что аборт, производимый в наилучших условиях и опытными врачами, не лишен известного риска. В а ж н е й ш и м и осложнениями являются : кровотечение, заражение и повреждение матки и к и ш е ч н и к а . Н е - в р а ч , не имеющий медицинского образования, против всех этих осложнений совершенно беспомощен. Нельзя же самую операцию разрешить лицу, который, в случае надобности, не сможет исправить последствий таковой. В случая прободения матки (нужно его еще уметь определить !) необходимо... [стр. 274 ⇒]

В большинстве стран на долю подростков приходится более 10% от общего числа абортов, в России частота подростковых абортов колеблется от 10 до 15%. Аборт в юном возрасте приводит к нежелательным м едицинским , социальны м, психологическим и экономическим последствиям. Опыт многих лет свободы абортов в России показал, что искусственное преры вание беременности путем вы скабливания стенок полости матки, выполненное даже в ранние сроки беременности опытны м специалистом в условиях хорошего стационара, является серьезной биологической и м едицинской травмой для организма ж енщ ины , особенно юной первобеременной. Аборт может вызвать немало местных и общих ближ айш их и отдаленных осложнений. До настоящ его времени аборт поддерживает высокий уровень материнской смертности, часто провоцирует вторичное бесплодие, сопровождается воспалительны ми заболеваниями женских половых органов наруш ениями менструального цикла, невы наш иванием последующих беременностей, ослож нениями в родах, перинатальной патологией. Социальные и экономические последствия. Примерно 1 млн беременностей у подростков являю тся п опуляционно значительны м и. Расходы на родоразреш ение, которым заканчиваю тся примерно 40% незап лан и рованны х беременностей у подростков, составляю т более 1,3 млрд долларов в форме прямы х ежегодных затрат в сфере здравоохранения, а стоимость искусственных и самопроизвольны х абортов превыш ает 180 млн долларов в год. Кроме того, возникает потребность в использовании дополнительных ресурсов для лечения И П П П , которыми ежегодно заболевают примерно 3 млн подростков, а также для деятельности социальны х программ. Инфекционные заболевания, передаваемые половым путем (И П П П . англ. — sexually transmitted infections, STI), у подростков встречаются чаше, чем в общей популяции. Ежегодно в мире регистрирую т приблизительно 250 млн больных И П П П . В Африке, особенно в крупны х городах, около 40е? заболевших СПИДом были беременны ми, а доля беременных подростков среди них колебалась в различны х странах от 20 до 35%. В настоящ ий момент Россия переживает неконтролируемую эпидемию В И Ч /С П И Д . Число В И Ч -инф ицированны х выросло с 1070 в конце 1995 г. до 703 781 к концу 2012 г., а ежегодный прирост инф ицированны х в последние 5 лет составляет 3—5 тысяч человек (по дан ны м Ф едерального научнометодического центра по п роф илактике и борьбе со СПИДом) По оценкам многих экспертов, вклю чая ВОЗ и Правительство Российской Ф едерации, реальное количество В И Ч -инф ицированны х может превыш ать оф ициальные показатели в 5 раз. И хотя в начале эпидемии больш инство зарегистрированны х случаев ВИЧ приходилось на потребителей инъекционны х наркотиков, в настоящ ее время и нф екц ия распространяется среди ш ироких слоев населения через сексуальные контакты. И П П П заметно влияю т на здоровье ж енщ ины и ее способность к деторождению, приводя к бесплодию, синдрому хронической тазовой боли, раку ш ейки матки и инф ицированию плода и новорожденного. В современны х социально-дем ографических условиях особо остро стоит вопрос о сокращ ении репродуктивны х потерь путем сн и ж ен и я числа искус... [стр. 585 ⇒]

Сохранившаяся беременность. Все методы аборта в I триместре связаны с риском неудавшегося преры вания беременности. В таких случаях необходима повторная процедура аспирации. Частота этого ослож нения составляет примерно 2—3 случая на 1000 абортов, а для медикаментозного аборта — 1-14 случаев на 1000 абортов. Послеабортные инфекции. И нф екционны е пораж ения половых органов различной тяж ести, в том числе воспалительны е процессы органов м алого таза, составляю т более 10% постабортных состояний. Риск их развития сниж ается при проф илактическом назначении антибиотиков или в случаях, когда и нф екц ии наружных половых органов были исклю чены бактериологическим исследованием. Следует помнить об опасности септического ш ока к ак терм инального состояния, развиваю щ егося вследствие острого эндометрита. Психологические последствия. Решение преры вания собственной беременности — сложная м орально-этическая и личн остн ая проблема. В большинстве случаев такое реш ение имеет серьезные основания, когда нежелан н ая беременность представляется ж енщ ине непреодолимой проблемой. Чтобы реш ение подвергнуться аборту было сделано не сгоряча, а обдум анны м и взвеш енным, законодательством некоторых стран введена так назы ваемая «неделя тиш ины » — несколько дней, предоставляемых женщ ине от момента обращ ения в медицинское учереждение с целью проведения аборта до собственно процедуры (исключение — обращ ение в сроке 11 нед). Тем не менее больш инство ж енщ ин через неделю повторно обращаются за абортом. П сихологический дискомфорт характерен для больш инства женщ ин, подвергш ихся аборту, но лиш ь у незначительного числа из них наблю даю тся продолжительные психологические расстройства после преры вания беременности. Р ан н и й дискомфорт, хотя и наблю дается часто, обычно становится продолжением состояния, присущего ж енщ ине перед абортом. В случаях, когда ж енщ ине было отказано в преры вании беременности, описаны негативные последствия как для матерей, так и для их детей. Нарушение фертильности. В ряде исследований показано, что развитие хронического эндометрита в ответ на внутриматочное вмеш ательство служит неблагоприятны м фоном для возникновения и сохранения последующих ж еланны х беременностей. Отдаленные осложнения (long-term complcations) О тдаленными ослож нениям и могут быть: хронические воспалительны е процессы внутренних половых органов с развитием дисф ункци и яичников, внематочная беременность, наруш ения менструального цикла, бесплодие, развитие истм ико-цервикальной недостаточности, образование внутрим аточных синехий. [стр. 660 ⇒]

—) — течением беременности с высокой степенью риска (Z35.—) • травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин (S00—Т98) Беременность с абортивным исходом (O00—O08) Исключено: продолжающаяся беременность при многоплодном зачатии после аборта одного или более чем одного плода (O31.1) O00 Внематочная [эктопическая] беременность Включено: внематочная беременность с разрывом • При необходимости идентифицировать какое-либо присоединившееся осложнение используют дополнительный код рубрики О08.—. O01 Пузырный занос Исключено: злокачественный пузырный занос (D39.2) O02 Другие анормальные продукты зачатия Исключено: бумажный плод (О31.0) С рубриками О03—О06 используются следующие четвертые знаки Примечание. Понятие «неполный аборт» включает задержку продуктов зачатия после аборта 0 Неполный аборт, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов С состояниями, классифицированными в подрубрике О08.0 1 Неполный аборт, осложнившийся длительным или чрезмерным кровотечением С состояниями, классифицированными в подрубрике О08.1 2 Неполный аборт, осложнившийся эмболией С состояниями, классифицированными в подрубрике О08.2 3 Неполный аборт с другими и неуточненными осложнениями С состояниями, классифицированными в подрубриках O083—O089 4 Неполный аборт без осложнений 5 Полный или неуточненный аборт, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов С состояниями, классифицированными в подрубрике О08.0 6 Полный или неуточненный аборт, осложнившийся длительным или чрезмерным кровотечением С состояниями, классифицированными в подрубрике О08.1 7 Полный или неуточненный аборт, осложнившийся эмболией с состояниями, классифицированными в подрубрике О08.2 С состояниями, классифицированными в подрубрике O08.2 8 Полный или неуточненный аборт с другими или неуточненными осложнениями С состояниями, классифицированными в подрубрике O08.3—008.9 9 Полный или неуточненный аборт без осложнений O03 Самопроизвольный аборт Включено: выкидыш O04 Медицинский аборт 670... [стр. 671 ⇒]

Не всегда только женщины «виноваты» в том, что часто прерывают нежелательную беременность. Отсутствие образовательных программ для населения, особенно для молодежи, не способствуют формированию «культуры здоровья». Так, данные анкетирования молодежи в 6 регионах Российской Федерации (проект «Репродуктивное здоровье и репродуктивные права молодежи РФ» Фонда ООН по народонаселению, 2000) свидетельствуют о невысоком уровне знаний в области репродуктивного здоровья и последствиях искусственного прерывания беременности (ИПБ). Согласно данным опроса молодых людей, посещающих центры планирования семьи, только 6% опрошенных считают ИПБ фактором риска для репродуктивного здоровья и 14% признают важность использования контрацепции с целью предупреждения наступления нежелательной беременности. Только 2% молодых людей считают, что аборты не способствуют здоровому образу жизни, несмотря на то, что 80% знают о возможном возникновении бесплодия в результате аборта, а каждый третий — об отрицательных последствиях аборта на репродуктивное здоровье и последующую беременность. Существующая система здравоохранения и отношение медицинских работников к процедуре аборта и реабилитации женщин после него свидетельствуют о том, что качество оказания услуг не является таким, каким должно быть. Так, среди перенесших процедуру аборта только 61,1% женщин когда-либо беседовали о контрацепции с медработником; после аборта консультирование по вопросам планирования семьи получили только 17,8% женщин. Половина врачей (48,4%) консультируют женщин после аборта сами; другая половина (45,2%) — направляют в другие лечебные учреждения. При этом нет уверенности в том, что эти женщины доберутся до врачей. 80,6% медицинских работников известили женщин после аборта о времени восстановления фертильности. Однако меньше половины (47,1%) женщин правильно знали это время. Рекомендации по методу контрацепции перед выпиской из лечебного учреждения получили только 1% женщин. В то же время из мировой практики известно, что женщина вероятнее всего будет использовать метод контрацепции, если он будет предложен ей непосредственно в лечебном учреждении и не потребуется дополнительных визитов для его назначения. [стр. 285 ⇒]

Г . П о сл ед ст в и я п л од о и згн а н и я . Последствия плодоизгнания важны в двух отношениях Во-оервы» они часто служат решающим моментом для определении насильственн*. произведенного перерыва беременности, и им в этом случае принадлежит большое диагностическое значение. Во-вторых, от этих последствий зааясит мера наказания в тех случаях, когда изгнание плода было произведено без ведома и против воли матери. Последствии эти могут бить вызнаны или самим выкидышем, или примененными средствами 1. Последствия, зависящие от самого аборта а) К р о в о т е ч е н и я . Очгнь часто аборт в первые месяцы про».:.< пит под видом обильного кровотечения. Столь значительное кровотечени* является результатом недостаточного сокращения матки и может стать опасным для жизни. Кровь свертывается и выделяется из половых путей в виде больших сгустков, среди которых находится повременное или цельное яйцо и л и его части Истечение кровью встречается очень редко. Haberda видел только два таких случая. б) П у э р п е р а л ь н ы е п р о ц е с с ы . Воспалительные и септические процессы после тайных и искусственно вызванных преждевременных родов и аборта встречаются чаще, чем при нормальных ролах. Исходя из родовых путей, процессы эти служат причиной опасных местных и обшнх заболеваний, обозначаемых общим именем п у э р п е р а л ь н ы х процессов (родильная горячка старых авторов). Лежащая в основе их инфекция появляется особенно при механическом вмешательстве. Liman даже выстави * положение, что аборт, после которого через несколько дней появляется сепсис, всегда вызывает подозрение в исключительном вмешательстве и что заражение произведено введением в половые пути инструментов или каких-либо других предметов. Нельзя отрицать некоторой справедливости этого мнения, однако же на нем нельзя основывать определенного и решительного судебно-медицинского заключения, потому что никогда нельзя исключить возможности более поздней инфекции, т. е. инфекции после наступления выкидыша, вызванного какими-либо естественными причинами,— неопрятностью или задержкой остатков яйца, или инфекцией, вызванной микроорганизмами, постоянно находящимися даже в нормальных условиях но влагалище. Возможность аутоинфекции признают все акушеры. Поэтому на живых, когда нет других данных, диагноз всегда остается под сомнением и дли целей суда имеет мало значения. Если же последовала смерть, то всегда должно быть произведено вскрытие трупа, нередко выясняющее истинную причину послеродового сепсиса и обнаруживающее, напр., ясные и несомненные повреждения в половых частях. [стр. 107 ⇒]

Медицинская грамотность населения благодаря тому же интернету сейчас гораздо выше. Со своими особенностями, но все равно информация есть. И это тоже оказывает очень сильное влияние. Поэтому еще раз говорю: сейчас, если серьезно ограничить или запретить аборты, последствия не будут такими, как при Сталине 70 лет назад. [стр. 28 ⇒]

Последствия абортов Все последствия можно отнести к трем уровням личности человека: телесному, душевному, духовному. Каковы последствия абортов на телесном уровне? Как правило, в медицине об этом много не говорится, однако последствия на уровне тела очень и очень серьезные. В первую очередь это многочисленные осложнения, возникающие во время и после абортов: риск прободения матки; тромбоз легких; сепсис; летальное кровотечение; высокий риск внематочной (трубной) беременности; невынашивание плода, выкидыши, преждевременные роды и высокий риск бесплодия в будущем. Согласно статистическим данным, каждая четвертая женщина, совершившая аборт, впоследствии не может стать матерью. Плата за 166... [стр. 164 ⇒]

В нашей стране забота о матери и ребенке является одной из государственных задач. Об этом ярко свидетельствуют исторические решения Коммунистической партии и Советского правительства: об увеличении материальной помощи беременным: женщинам, многодетным и одиноким матерям, усилении охраны материнства и детства, об установлении почетного звания «Мать-героиня», о расширении сети родильных домов, детских яслей, детских садов и др. Непрерывный рост благосостояния, культуры и сознательности советского народа послужили предпосылкой для издания 23 ноября 1955 года Указа Президиума Верховного Совета СССР «Об отмене запрещения абортов», предоставившего женщине право самой решать вопрос о материнстве. Наблюдающиеся в настоящее время отдельные случаи искусственного аборта (путем внутриматочного вмешательства) являются следствием недостаточной сознательности некоторых женщин, их легкомысленного отношения к своему здоровью и незнания тяжелых его последствий. В Указе подчеркивается, что «снижение числа абортов может быть впредь обеспечено путем дальнейшего расширения государственных мер поощрения материнства, а также мер воспитательного и разъяснительного характера». В связи с этим перед советскими врачами стоит задача шире проводить разъяснительную работу о вреде аборта и оказывать помощь социалистическому правосудию в выявлении лиц, производящих преступный аборт. Судебно-медицинская экспертиза по поводу аборта с летальным исходом в настоящее время наблюдается сравнительно редко, тем не менее, она заслуживает самого пристального внимания. Нарушение естественного развития нормальной беременности, как правило, невежественными лицами, путем внутриматочного вмешательства приводит к тяжелым последствиям для организма женщины. Это обстоятельство является исключительно важным и поэтому диктует настоятельную необходимость изучения объективных признаков для установления аборта. Отсутствие причин для самопроизвольного прекращения, беременности в силу патологических процессов всегда внушает подозрение на постороннее внутриматочное вмешательство. Разрешение этого вопроса нуждается в научном обосновании, что имеет большое судебно-медицинское и следственное значение для определения причины и места производства аборта, а вместе с этим и лиц, производивших его. Кроме того, этот вопрос представляет интерес как для клиницистов при изучении диагностики, патогенетического лечения и профилактики возможных осложнений после аборта, так и для биологов — при изучении реакции организма в ответ на внутриматочное воздействие. Судебно-медицинская экспертиза аборта является недостаточно изученной, весьма сложной и потому вызывает значительные трудности у экспертов при разрешении ряда специфических вопросов. Последние нуждаются в комплексном изучении в динамическом аспекте с использованием лабораторных анализов и материалов следствия (места происшествия, вещественных доказательств и др.). [стр. 2 ⇒]

В тех странах, где правительство строже следит за соблюдением законов, женщины часто ездят за абортами в другие страны или покупают таблетки на черном рынке. Жительницы Ирландии, Польши и Мальты легко могут прервать беременность в любой другой стране Европы. В 2015 году почти 3500 женщин, живущих в Ирландии, сделали аборты в государственных больницах Англии. Интернет облегчил поиски. Голландская группа сторонников абортов, Women on Web, предлагает консультации по сети, во время которых рассказывает, как применять смесь мизопростола и мифепристона — Всемирная организация здравоохранения одобряет применение этих препаратов для прерывания беременности в первые 12 недель. Голландцы рассылают эти лекарства по всему миру. Во многих латиноамериканских странах мизопростол продается в аптеках как средство лечения язвы желудка. Иногда, стараясь избежать подозрений, женщины просят пожилых родственников приобрести для них это лекарство. Группы противников абортов в последние годы стали куда активнее. Но запреты ввести тяжело. В октябре в Польше (где аборты дозволяются лишь в редких случаях) консерваторы хотели было полностью запреть процедуру, но отказались от своих намерений в связи с уличными протестами. Женщины вышли на улицы, размахивая проволочными вешалками — этот предмет иногда используют для самостоятельных абортов. Когда патриарх Русской православной церкви призвал запретить аборты в России, российскому министру здравоохранения пришлось объяснять, что такое уже пробовали при Сталине. Привело это лишь к множеству смертей, а рождаемость не выросла. Ставленник Трампа в Верховном суде мало повлияет на американские законы об абортах — большинство судей стоит за легальность прерывания беременности. Аборты в России: что нужно сделать, чтобы их стало меньше? Но борцам с абортами удалось затруднить доступ к процедуре. В некоторых американских штатах врач должен предупредить женщину о том, что аборт может привести к раку — между тем эта связь научно не доказана. В последние годы Россия и другие постсоветские страны ввели обязательное собеседование и время для размышлений за несколько дней до процедуры. Российское правительство описывает аборт как «убийство живого ребенка» и предписывает в беседе с женщинами «пробуждать в них материнские чувства», убеждать их в «аморальности и жестокости аборта» и привести их к мысли, что они все же смогут вырастить ребенка. Помогает мало. Когда Миннесота ввела обязательные собеседования и период ожидания перед процедурой, общее количество абортов уменьшилось, но возросло количество абортов после первого триместра; кроме того, женщины стали ездить за абортами в другие штаты. Опросы в западных странах показывают, что мало кто из сделавших аборт сожалеет о своем выборе. Хотя женщины, страдающие от проблем с психикой, после аборта стали чувствовать себя хуже, точно так же психические проблемы усиливаются и в результате рождения нежеланного ребенка. Но в бедных странах, где мало стерильных палат и опытных врачей, даже законные аборты несут с собой риск. В западных странах менее 1% абортов методом вакуумной аспирации приводят к осложнениям; в Бангладеше — 12%. Для снижения количества абортов лучшей мерой является предотвращение нежелательных беременностей. Работающие методы давно известны: образовательные кампании для семейных пар; врачи и фельдшеры, способные рассказать про средства контрацепции; и доступность самих контрацептивов. Но даже в богатых странах не все из этого доступно (а иногда недоступно ничего). Жители Бангладеша и Малави чаще пользуются контрацептивами, чем греки или итальянцы. Во множестве стран, включая Ирландию и Россию, более трети семейных пар полагаются лишь на презервативы. В Японии исключительно презервативами пользуются 90% семей. Католическая церковь все еще не одобряет контрацептивы. Многие пары опасаются общественного неодобрения и мифических последствий. В Южной Корее менее 5% женщин используют противозачаточные, так как уверены в том, что искусственные гормоны вредны для здоровья. Иногда... [стр. 3 ⇒]

Содержание Глава 1. Материнство и аборт как демографические, социальные, медицинские и морально-этические явления 1.1. Связь поддержки материнства и снижения числа абортов с демографическим благополучием страны 1.2. Поддержка материнства как общемировая социальная тенденция 1.2.1. Помощь беременным женщинам в кризисной ситуации (зарубежный опыт) 1.2.2. Отечественный опыт поддержки кризисных беременных 1.2.3. О базовых этических ценностях профессии врача в контексте медицинского вмешательства по прерыванию беременности Глава 2. Кризисная беременность 2.1. Материнство: биологические и психологические представления, формирование материнства во время беременности, влияние аборта на материнство 2.2. Понятие и критерии кризисной беременности. Факторы кризисной беременности Глава 3. Аборт как деструктивный выход из кризисной беременности 3.1. Анализ причин абортов 3.2. Социально-психологические аспекты аборта 3.3. Последствия аборта 3.4. Аборт по медицинским показаниям 3.5. Аборт у несовершеннолетних Глава 4. Стратегия помощи. Взаимодействие помогающих специалистов 4.1. О позиции врача при общении с женщиной в ситуации кризисной беременности 4.2. Врач и социально-психологическая служба: разделение ответственности и возможности взаимодействия 4.3. Общая стратегия работы при оказании помощи женщине в ситуации кризисной беременности 4.4. Цели консультирования и сопровождения при кризисной беременности. Варианты выхода из кризиса 4.5. Особенности психического состояния женщины в период принятия решения о прерывании/сохранении беременности. Специфика взаимодействия Глава 5. Рекомендации по работе с основными категориями кризисных беременных Приложение 1. Федеральный закон Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Статья 56. Искусственное прерывание беременности Приложение 2. Л. С. Серегина, С. Н. Лазаренко. Последствия медикаментозного аборта Приложение 3. И.  Ю.  Малюченко. Предупреждение эмоционального выгорания у  специалистов, консультирующих беременных женщин в трудной жизненной ситуации Литература... [стр. 3 ⇒]

Врач не должен заводить с беременной пациенткой разговор об аборте до тех пор, пока она сама об этом не спросит. Исключение составляют только те случаи, когда беременность напрямую и однозначно угрожает жизни женщины, и для неё нет возможности выносить и родить ребёнка. Во всех других случаях инициатива в обсуждении возможности прерывания беременности должна исходить только от женщины, независимо от личного представления врача о целесообразности рождения ребёнка в данных обстоятельствах. 2.  К врачу приходит женщина с просьбой дать ей направление на аборт. Врач, как правило, ограничивается лаконичным сообщением о том, что «возможны осложнения» и выписывает направление. Поведение врача в подобной ситуации базируется на законодательных нормах и представлении, что женщина вправе самостоятельно принять решение об аборте и не подвергаться осуждению и давлению. Однако практика психологического консультирования показывает, что женщина, идущая за направлением, подсознательно зачастую ожидает контраргументов со стороны врача. Многие женщины, сделавшие аборт, через некоторое время начинают сожалеть о том, что им не помешали совершить этот шаг. Дело в том, что мысль об аборте является для женщины «выразителем» её жизненных сложностей, которые после аборта не разрешаются сами собой. Беременная женщина, находящаяся в кризисе, на самом деле нуждается не в беспрепятственном и легком осуществлении своего намерения, а в указании путей помощи для разрешения имеющихся у неё проблем. Оптимальным в подобной ситуации поведением врача будет подробное информирование пациентки о последствиях аборта (в ситуации нехватки времени — предоставление информационных материалов, брошюр), направление на психологическое консультирование с целью обсуждения и облегчения имеющихся личностных и семейных проблем, информирование о возможности получить социальную помощь, а также предоставление хотя бы одного-двух дней для того, чтобы женщина смогла переосмыслить своё решение в свете новой информации. 3.  Врач дает направление на аборт, коротко предупреждая, что «могут быть последствия и осложнения». Остановимся подробнее на вопросе о полноте информирования пациентки о последствиях аборта. Как правило, врач ограничивается лишь лаконичным предупреждением о возможной травматизации детородных органов, о бесплодии, как достаточно частом осложнении 17... [стр. 17 ⇒]

Женщины (в том числе несовершеннолетние), решившие, что они не родят случайно зачатого ребёнка, рассчитывают на контрацепцию и оставляют для себя возможность аборта как «крайней меры». Многие злоупотребляют этой «крайней мерой» и прибегают к ней в течение нескольких раз даже в возрасте до 30 лет. Во многом это происходит из‑за того, что женщины не владеют правдивой информацией о контрацептивных средствах и аборте. Производители и продавцы контрацептивных средств, по понятным причинам, представляют свою продукцию как более надежную, чем она есть на самом деле, а врачи, дающие направление на аборт и проводящие его, зачастую не информируют женщину в полной мере о характере и последствиях этого вмешательства, в связи с нехваткой времени, основываясь на убеждении, что это личное право женщины — решать такие вопросы, или не желая причинить женщине психологическую травму. Совокупность таких факторов, как разрушение ценностей семьи и деторождения, пропаганда «свободных» половых связей, воспитанного в нескольких поколениях легкомысленного отношения к аборту и отсутствие полной и правдивой информации, приводит к тому, что аборты стали массовым явлением. Таким образом, доступность аборта и непросвещенность женщин в данной проблематике, непонимание ими серьезности этого шага и его последствий способствуют обесцениванию материнства и семьи (со всеми вытекающими последствиями), а также замедлению или остановке в развитии материнской сферы на стадии незрелого состояния, что зачастую приводит к родительской некомпетентности. Получается, что на сферу материнства влияет уже сама возможность совершения аборта. Что же происходит с материнской сферой женщины, которая имеет аборт (-ы) в личном опыте? Как влияют аборты на жизнь семьи? Изложенные далее сведения являются обобщением, с одной стороны, психологических данных, а с другой — клинического опыта. Эмпирических исследований и статистической обработки результатов авторами не проводилось. Однако мы считаем, что ознакомление с данным текстом и осмысление проблемы с этой стороны будет полезным врачу, имеющему возможность дать направление на аборт. В то время, когда аборты были легализованы, медицинскому сообществу не были известны отдаленные социально-психологические последствия абортов. Да и этические дискуссии о том, с какого же момента считать зарождение новой жизни, в ту пору были не так активны. На момент легализации аборты, 24... [стр. 24 ⇒]

На сегодняшний день отдаленные, косвенные последствия абортов уже достаточно проявились, в связи с чем необходимо пересмотреть отношение к аборту, его допустимость и целесообразность в свете новых данных. Несмотря на остроту проблемы, наблюдается ощутимый дефицит отечественных исследований, посвященных изучению влияния аборта на психическое состояние женщины (а, следовательно, на социально-психологическое благополучие семьи и моральную атмосферу в обществе в целом). Излагая эти данные, мы опираемся на зарубежные исследования (В. Пултавская, Дж. Уиллке), а также на общие сведения психологии детско-родительских отношений. Для того чтобы сделать аборт, женщина сначала должна согласиться с тем, что ребёнок, который уже зачат, не родится, должна вычеркнуть его из своей жизни или воспринять его так, как будто его и не было. Фактически эти действия являются внутренним, психологическим убийством ребёнка. Разные женщины затрачивают на это разное количество сил и времени в зависимости от развитости материнской сферы, но в той или иной степени это делает каждая женщина, даже та, у которой, казалось бы, совсем нет материнских чувств. Повторяем, материнство глубоко укоренено в женской природе, и решение об аборте является противоестественным. Для того чтобы принять такое решение, нужно подавить инстинктивное стремление к материнству. Это сделать тем легче, чем менее зрелой является материнская сфера. А чем менее зрелой является материнская сфера, тем более сильными бывают пагубные последствия аборта. Аборт повреждает материнство и порождает чувство вины (см. «Психологические последствия» в разделе «Последствия аборта»), что патологизирует детско-родительские отношения и разрушает психологическую атмосферу в семье. Наиболее типичными негативными последствиями являются: 1.  Остановка в развитии материнской сферы, слабость материнских чувств (особенно характерно для женщин, совершивших аборт в молодом возрасте, не имевших до этого детей, и женщин с асоциальным поведением). Воспитание детей требует от женщины определенных усилий  — о ребенке нужно заботиться, давать ему любовь и тепло, проводить с ним время, покупать одежду, еду, игрушки и т. п., в том числе, при необходимости, отказывая в чем‑то себе. Женщина с развитыми материнскими чувствами берет на себя 25... [стр. 25 ⇒]

3. Последствия аборта Текст в данном разделе адресован преимущественно представителям немедицинских специальностей, занятых в кризисном консультировании. Мы излагаем медицинские осложнения прерывания беременности в общем виде, в целях общего ознакомления. В связи со сложившейся на сегодняшний день ситуацией в подавляющем большинстве государственных медицинских учреждений психолог или социальный работник могут оказаться как раз теми людьми, которым приходится информировать женщину о возможных последствиях искусственного прерывания беременности. Необходимо, чтобы предоставляемые сведения как минимум были не противоречащими реальности. Специалист, освоивший данный материал, сможет достаточно правдиво, хотя и не очень подробно информировать женщину, избежав при этом изложения ряда неправдоподобных мнений о последствиях аборта, бытующих среди неспециалистов, а также медицинских терминов, часто непонятных пациенткам. Врачам будут, скорее всего, интересны сведения о психологически последствиях аборта. Материал из данного раздела достаточно удобен для изготовления на его основе информационной брошюры, которую можно было бы выдавать пациенткам для ознакомления. Здесь изложены постабортные осложнения, характерные для взрослых женщин. Те же осложнения, но с определенной спецификой, свойственны и подросткам, прерывающим беременность. Медицинские последствия Любой аборт, проводимый как хирургическим так и нехирургическим способом, несет за собой риск осложнений и нежелательных последствий. Медикаментозное (нехирургическое) прерывание беременности в Российской Федерации осуществляется в сроке беременности до шести недель или в течение 42 суток от первого дня последней менструации. При данном способе нет проникновения инструментов в полость матки, следовательно, не происходит механической травматизации. Нет риска осложнений, обусловленных применением наркоза. Многие женщины отмечают наличие болевых ощущений после начала действия препаратов и такие явления, как слабость, головная боль, тошнота. 40... [стр. 40 ⇒]

Психологические последствия аборта, постабортный синдром (ПАС). Так называемый постабортный синдром (ПАС) — это сочетание психических симптомов, которые проявляются вследствие переживаний после аборта. Среди основных симптомов ПАС можно выделить (по В.  Пултавской, О. Селеховой и др.) следующие: —— депрессия с постоянно преследующим чувством вины; —— ощущение опустошенности и обиды; —— нарушения сна, аппетита, сексуальных влечений; —— агрессия, направленная на себя и на близких; —— агрессия, направленная на других беременных женщин; —— агрессия, отчуждение или гиперопека по отношению к собственным и чужим детям; —— агрессия на врача, который направил или произвел аборт; —— личностные изменения с закреплением истерично-инфантильных или депрессивных реакций и т. д. Симптомы (по Дж.Уиллке): —— чувство вины, раскаяние, угрызения совести, стыд; —— пониженная самооценка; —— неприятные воспоминания, кошмары, ежегодные реакции; —— враждебность и ненависть к мужчинам; —— сексуальные расстройства; —— равнодушие и холодность к детям; —— плач, отчаяние, депрессия, попытки суицида; —— алкоголь или наркотики, чтобы подавить боль; —— промискуитет (частая беспорядочная смена половых партнеров). Аборт является агрессивным действием, чтобы решиться привести свой замысел в исполнение, женщине приходится во многом переступить через себя. Это не может проходить без последствий. Непосредственно после прерывания беременности около половины пациенток отмечает, что испытывают облегчение. «Расцвет» симптоматики ПАС происходит через три-пять лет. Есть женщины, которые получают ярко выраженные психологические проблемы непосредственно после совершения аборта. После аборта разрушаются базовые отношения доверия между супругами, очень часто такая ситуация приводит к распаду семьи (до 80% молодых пар расходятся в течение года после аборта), ещё чаще распадаются отношения, которые были вне брака. 44... [стр. 44 ⇒]

Вред аборта Аборт представляет для юного организма большой вред, порой непоправимый. Прерывание беременности у лиц, не достигших совершеннолетнего возраста, сопровождается особенно сильным гормональным, физическим (травма недостаточно сформированных тканей матки) и психологическим стрессом. Следует заметить, что с последствиями абортов, совершенных в юном возрасте, женщине приходится иметь дело уже во взрослой жизни. Частое последствие прерывания первой беременности — бесплодие. Основной процент бесплодных взрослых женщин (по некоторым данным — до 80%) — это те самые девочки, которые в юности делали аборты. Ответственность же взрослых в том, чтобы обеспечить условия для минимизации возможных рисков для несовершеннолетней девушки, найти иные пути выхода из ситуации. Физические осложнения Частота осложнений после абортов у подростков в 2–2,5 раза выше, а материнская смертность в 5–8 раз выше, чем у женщин репродуктивного возраста. Это связано с тем, что половая зрелость (когда девушка и анатомически, и функционально, и психологически уже может быть готова к беременности и родам) наступает лишь к 18–19 годам. И искусственное вмешательство в эти процессы оказывает более травматичное воздействие. Иными словами, возможные последствия аборта могут быть помножены на анатомо-физиологическую и психологическую незрелость подростка. Отметим, что наряду с обычными медицинскими последствиями аборта, у подростков могут отмечаться и специфические. Осложнение операционного аборта Из-за незрелости организма гораздо тяжелее происходит регенерация слизистой оболочки матки после произведенного выскабливания. В справочниках по детской гинекологии даже встречаются рекомендации, по возможности, откладывать необходимые (по здоровью) гинекологические операции до более зрелого возраста. Низкая способность к регенерации зачастую приводит к длительным и обильным постабортным маточным кровотечениям. После аборта у девушек-подростков чаще нарушается и тяжело восстанавливается менструальный цикл, особенно если он пока ещё был нерегулярным. 53... [стр. 53 ⇒]

Более высока вероятность травмирования шейки матки с последующей истмико-цервикальной недостаточностью (угроза невынашивания при будущих беременностях). Чаще наблюдаются воспалительные заболевания половых путей и органов малого таза. Их течение может быть стойким и рецидивирующим. Осложнения медикаментозного аборта Медикаментозный аборт — это принятие препаратов, воздействующих на гормональную систему женщины, в частности, на выработку прогестерона. Женский организм испытывает при этом гормональный сбой, а организм девочкиподростка может быть уязвлён еще более. Чаще происходят обильные маточные кровотечения, серьезные нарушения менструального цикла. Последствия усугубляются ещё и тем, что это чаще всего первая беременность, и организм только начинает осваивать эту новую для себя функцию — адаптации к беременности и ее вынашивания, и тут же получает сбой этих тонких процессов. Риск возрастает, когда беременность искусственно прерывается неоднократно. По статистическим данным, это происходит в 13% случаях беременностей несовершеннолетних. Следует также помнить о том, что при медикаментозном аборте в 2–11% случаев беременность этим способом прервать не удается, либо погибший эмбрион не выходит полностью. У девочек-подростков это случается чаще из‑за незрелости матки и её сниженной способности к регулярным сильным сокращениям. В этих случаях приходится прибегать к хирургическому аборту. Психологические осложнения Общие сведения В подростковом возрасте происходит становление личности и образа жизни в целом, вырабатывается стиль и стереотипы поведения, включая сексуальное и репродуктивное. Основные причины абортов у подростков обусловлены: —— особенностями репродуктивного поведения (раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров), —— недостаточными знаниями о последствиях раннего начала половой жизни и абортов, —— недостаточной информированностью о средствах контрацепции (вера в абсолютную эффективность контрацепции), 54... [стр. 54 ⇒]

Одной из причин этого является тот факт, что на этих сроках беременная обычно уже чувствует движения ребёнка, формируются зачатки материнскодетского взаимодействия, пусть даже конфликтного, а ребёнок может родиться уже жизнеспособным. Совершение аборта в таких обстоятельствах может стать серьезной психической травмой, порождает сильное, не всегда осознанное чувство вины и ярко выраженный постабортный синдром, имеющий, помимо непосредственных, ещё и отсроченные последствия. Постабортные переживания часто ведут к формированию или усугублению —— саморазрушительного поведения, —— разного рода зависимостей (алкогольная, наркотическая, патологические привязанности и т. д.), —— виктимного поведения (попадание в ситуации риска), —— суицидального риска (всем специалистам, сталкивающимся с прерыванием беременности у подростка нужно отдавать себе отчет, что в результате этого вмешательства возможет реальный суицидальный риск, особенно, если аборт производится против желания подростка). Очень важно понимать, что психологические последствия аборта могут переживать не только девушки перенесшие аборт, но и юноши. В дальнейшем юноша может уже хладнокровно толкать беременную от него женщину, в том числе и свою жену, на аборты; становится неспособным брать на себя ответственность за своё поведение и своих будущих детей. Влияние на отношения в родительской семье В большинстве случаев девушки после аборта, проведенного под давлением родителей, замыкаются, перестают доверять им, затаивают глубокую обиду на мать и других близких, становятся зависимыми и безынициативными, «психологически сломленными», у них не редки уходы из дома и наличие реального суицидального риска. Влияние на сексуальное поведение Беспорядочные сексуальные контакты (особенно если тенденция к промискуитету была намечена до беременности) — две трактовки: как последствие чувства вины (своего рода самонаказание) и как результат «научения» (можно предаваться сексуальным контактам и не нести за это ответственности, всегда есть «палочка-выручалочка» в виде аборта). 56... [стр. 56 ⇒]

Примечания. 1.  Разделение на шаги во многом условно. Формат работы с каждой конкретной клиенткой зависит от специфики учреждения, условий работы специалиста, наличия/отсутствия команды других помогающих специалистов. 2.  Цели работы можно ставить по‑разному: —— сохранение данной беременности; —— снижение деструктивных последствий аборта для семьи; —— профилактика последующих абортов. 3.  При выявлении у женщины сильного чувства вины за намерение прервать беременность нужно напрямую рекомендовать НЕ делать аборт, если для этого есть хоть какая‑то возможность, приложить все силы к тому, чтобы выйти из ситуации, не прибегая к аборту. Чувство вины является очень сильным предиктором постабортных осложнений. Это нужно довести до сознания женщины, а по возможности — и врача. 4.  После предоставления информации и/или начальной психологической работы с актуальными сложностями уместно рекомендовать отложить принятие решения о прерывании/сохранении беременности (насколько позволяют сроки). Нужно обсудить новую информацию с родственниками, прислушаться к своим чувствам после консультации. Прогноз. От аборта, как правило, легче отказываются женщины, имеющие моральную поддержку со стороны мужа и родителей. Также это те женщины, которые о намерении сделать аборт заявили спонтанно, не обдумав последствий данно70... [стр. 70 ⇒]

Приложение 2 Последствия медикаментозного аборта (другие названия: таблетированный, фармакологический, «лекарственный», химический) Медикаментозный аборт по сравнению с хирургическим абортом, на первый взгляд, кажется гораздо проще и безопаснее. Действительно, медикаментозное прерывание беременности исключает механическое повреждение матки, негативное влияние наркоза, но не исключает вероятность развития функциональных нарушений, обусловленных резким изменением гормонального фона, как при любом другом аборте. В свою очередь, «таблетки для аборта» сами являются сильнодействующими средствами, и не случайно имеют целый ряд противопоказаний и побочных действий. Любое внешнее вмешательство, приводящее к прерыванию беременности, является причиной резкого гормонального сбоя в организме женщины с вытекающими последствиями, т. к. женский гормональный фон  — это одна из самых тонко сбалансированных и поэтому очень уязвимых систем. Этим объясняется небезопасность аборта, проводимого даже на самом маленьком сроке. Гормональные изменения в организме женщины в связи с беременностью С первых же дней после зачатия возникают значительные изменения в женском организме, прежде всего в центральных регуляторных системах — нервной и эндокринной (гормональной). Гормон прогестерон в связке с другими женскими гормонами, отвечающий за женское здоровье, обмен веществ, формирование женского тела, регулирует способность к зачатию и вынашиванию ребенка, и даже влияет на такие, казалось бы, психологические характеристики как материнские чувства и душевное равновесие. Во время беременности прогестерон способствует ее сохранению (если его вырабатывается недостаточно, это может привести к выкидышу): стимулирует рост эндометрия (внутреннего слоя матки), сдерживает активность миометрия (мышечного слоя матки), отвечает за то, чтобы плацента обеспечивала ребёнка кислородом и питательными веществами, подготавливает молочные железы к выработке молока при рождении ребенка. Действие медикаментозного аборта основано на прерывании естественных процессов в организме женщины, происходящих на тонком гормональ115... [стр. 115 ⇒]

 д. От успешного функционирования вегетативной нервной системы зависит дыхание, кровообращение, мочеиспускание и все остальные функции организма. При сбоях в этой системе нарушается нормальное регулирование этих функций, что может проявляться в виде различных симптомов: тяжесть в груди, паника, страх, предчувствие чего‑либо отрицательного, повышенное или пониженное потоотделение, мочеиспускание, уменьшение или усиление моторики желудка и т. п. Все эти нарушения могут потребовать лечения, иногда длительного, но не всегда последствия вмешательства в такие тонкие процессы организма подлежат полному обратному развитию. Развитие опухолевых образований в женских органах. После медикаментозного аборта риск развития заболеваний гормонально зависимых органов (молочных желез, яичников, матки) значительно повышается, увеличивается вероятность образования доброкачественных и злокачественных опухолей этих органов. Например, в молочных железах с начала беременности происходят изменения, идет подготовка к выработке молока и кормлению грудью. После аборта синтез ряда гормонов резко прекращается, и наступивший дисбаланс может привести к мастопатиии, кистам молочной железы, спровоцировать в дальнейшем образование фиброаденомы. Влияние медикаментозного аборта на здоровье будущих детей. Как было показано выше, последствия аборта (воспалительные заболевания, дисбаланс гормонов и т. д.) могут сопровождать женщину всю её жизнь, в том числе и при последующих беременностях. Это затруднит не только зачатие, но и вынашивание здорового потомства. Матка, подвергшаяся насилию, может отторгать последующие беременности эпизодически, или весь период вынашивания, создавая угрозу выкидыша, а синехии в матке могут приводить к выраженным уродствам плода. Развитие резус-конфликтного состояния при последующей беременности. Если у женщины резус-отрицательная кровь, то при контакте резус-отрицательной крови матери с резус-положительной кровью плода при аборте возникает резус-конфликт. Вследствие такого контакта в организме матери с резус-отрицательной кровью появляются антитела к резус-фактору. Антирезус антитела способны проникать через плаценту при последующей беременности, и если плод имеет резус-положительную кровь, антитела матери могут разрушать его эритроциты. Это может вызывать различные патологии, внутриутробную гибель плода, невынашивание беременности, мертворождение 120... [стр. 120 ⇒]

Литература Аборт. Последствия аборта Агеева. М.  И. и др. Аборт в I триместре беременности. Под ред. В. Н.  Прилепской, А. А. Куземина. — М., ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 224 с. Абрамченко  В. В., Гусева  Е. Н.  Медикаментозный аборт.  — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005.  — 116 с. Абрамченко  В. В., Костючек  Д. Ф., Хаджиева  Э. Д., Шамхалова  И. А.  Инфицированный аборт, сепсис и перитонит в акушерстве и гинекологии. — СПб, «Север», 2002. — 520 с. Альфред Хойслер. Гормональная таблетка — зло XX века. — М.: Межрегиональная общественная организация «Жизнь», 2007. — 20 с. Вихляева Е. М., Кулаков В. И., Серов В. Н. и др. Справочник по акушерству и гинекологии / Под ред. Г. М. Савельевой. — М.: Медицина, 1992. — 352 с. Глуховец Б. И., Глуховец Н. Г. «Влияние противозачаточных средств на состояние женского организма» Учебное пособие — СПб., 1999. — 28 с. Глуховец  Б. И., Глуховец  Н. Г.  Медицинские проблемы полового созревания девочекподростков. — СПб., 1999. Глуховец Б. И., Глуховец Н. Г. Очерки женского бесплодия. — СПб., 1996. Глуховец Б. И., Глуховец Н. Г. Синдром менструальной патологии. — СПб.. 1999. Гуркин Ю. А. Гинекология подростков: Руководство для врачей. — СПб: ИКФ «Фолиант», 2000. — 574 с. Детская гинекология: Справочник / Сост. Л. Б. Маркин, Э. Б. Яковлева. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. — 480 с. Колосова Е. Скажи новой жизни «ДА». М., Психология для жизни № 3 (39) 2011, с. 17 Мариам… почему ты плачешь? Страдания женщин после аборта. http://life.orthomed. ru/zhizn/abortion/00076.htm Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2007  г. № 736 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности» (с изменениями и дополнениями). Приложение. Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности. http://base. garant.ru/12158174/#block_1000 Пултавская В. «Влияние прерывания беременности на психику женщины». М, 2002. Руководство по акушерству и гинекологии: В 4 т. / Под ред. К. Н Жмакина. — М.: МЕДГИЗ, 1963. Тереза Бёрк, Дэвид Риардон. Запрещенные слезы. О чем не рассказывают женщины после аборта. — СПб: «Каламос», 2010. — 346 с. Уиллке  Дж., Уиллке  Б.  Мы можем любить их обоих. Аборт: вопросы и ответы.  — М. Православный медико-просветительский центр «Жизнь», 2002. — 375 с. Юсупова  А. Н.  Аборты в России / Под ред. В. Ю.  Альбицкого.  — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. — 208 с. 125... [стр. 125 ⇒]

4. Медицинские последствия небезопасного аборта Медицинские последствия небезопасного аборта зависят от места, где он был проведен, навыков, выполнявшего его лица, метода прерывания беременности, здоровья женщины и срока беременности. К небезопасному аборту относится введение в полость матки различных предметов или веществ (корней, веток, зондов, традиционных смесей), расширение канала шейки матки и выскабливание, выполненное неправильно или неквалифицированным лицом, прием внутрь токсичных веществ и прикладывание внешней силы. В некоторых странах местные целители прерывают беременность, нанося сильные удары по нижней части живота женщины, что может привести к разрыву матки или смерти (14). Последствия применения некоторых лекарственных средств, например аналога простагландина мизопростола, в неправильных дозах с целью прерывания беременности могут быть разными. Однако имеются данные о том, что даже применение в неправильных дозах может снижать частоту тяжелых осложнений и материнской смертности в результате небезопасного аборта (15–17). [стр. 29 ⇒]

7 Экономические последствия небезопасного аборта Безопасный аборт – рентабельное вмешательство. Затраты систем здравоохранения на лечение осложнений небезопасного аборта, особенно в бедных странах, огромны. Средние расходы на лечение одного случая, которые берут на себя правительства стран, составили, по оценкам, 114 долларов США в Африке и 130 долларов США в Латинской Америке (по курсу 2006 г.) (52). Однако экономические последствия небезопасного аборта для системы здравоохранения выходят за пределы непосредственных затрат на лечение его осложнений. Согласно оценкам, представленным в недавнем исследовании (52), ежегодные затраты на лечение легких осложнений небезопасных абортов на этапе оказания первичной медицинской помощи, составляют 23 миллиона долларов США, лечение последующего бесплодия – 6 миллиардов долларов США, а ежегодные личные затраты женщин и членов их семей на лечение осложнений абортов в странах Африки к югу от Сахары – 200 миллионов долларов США. Еще 930 миллионов... [стр. 36 ⇒]

По данным метаанализа, риск разрыва матки при применении мизопростола для аборта во II триместре беременности у женщин с кесаревым сечением в анамнезе составляет 0,28% (112). 2.2.6.8 Отдаленные последствия У подавляющего большинства женщин надлежащим образом проведенный искусственный аборт не имеет отдаленных последствий для здоровья в целом и репродуктивного здоровья в частности (113–115). В наши дни риск смерти от безопасного искусственного аборта ниже, чем от инъекции пенициллина (116) или при донашивании беременности (1). Исследования не выявили негативного влияния безопасного искусственного аборта в I триместре беременности на течение последующих беременностей (117). Несмотря на то что искусственные аборты во II триместре беременности изучались не столь интенсивно, данных о повышении риска неблагоприятных исходов последующих беременностей после них нет (114, 118). По данным солидных эпидемиологических исследований, самопроизвольные и искусственные аборты не повышают риск рака молочной железы (119, 120). Отрицательные психологические последствия отмечаются у очень небольшого числа женщин и скорее являются продолжением предсуществующих обстоятельств, чем результатом искусственного аборта (121, 122). 2.2.6.9 Другие осложнения После небезопасного аборта возможны другие разнообразные осложнения, которые зависят от способа и метода аборта. Так, среди других возможны отравление, травма живота, инородные тела половых органов. В этих случаях показаны стабилизация состояния и соответствующее лечение или перевод в другое лечебно-профилактическое учреждение. Помимо этого, лечат любые другие имеющиеся осложнения аборта (см. разделы 2.2.6.1–2.2.6.6) и оказывают надлежащую помощь после перенесенного аборта (см. раздел 2.3). [стр. 60 ⇒]

Решение сохранить ребенка как желание почувствовать заботу окружающих. Такая мотивация может возникнуть у женщин, которые сами сомневались, делать аборт или нет, но их социальное окружение (отец ребенка, родители беременной и др.) стали активно уговаривать ее сохранить беременность, предлагать помощь, окружать вниманием, сочувствием, заботой, которых до беременности не было в таком кол-ве. Женщина в такой ситуации чувствует, что в случае аборта сильно разочарует или даже оттолкнет от себя близких людей, поэтому соглашается сохранить ребенка больше для них, чем для себя. В такой ситуации ребенок выступает объектом манипуляции со стороны женщины, она не ощущает достаточной его безусловной ценности. Может отдать его на воспитание. Опять же важной становится работа по принятию женщиной ценности ребенка как безусловной в отрыве от всех других жизненных событий. 9. Страх аборта и его последствий Эти женщины боятся гинекологических осложнений после аборта. Ряд женщин, у которых уже имеются в анамнезе гинекологические заболевания, либо несколько абортов, информируются врачами о том, что аборт опасен для их жизни. Часто такая мотивация активизируется, когда у женщины уже есть дети, и она боится, что если умрет или серьезно заболеет из-за аборта, то дети останутся сиротами. При данной мотивации сохранения беременности у женщины на первый план выходит беспокойство о себе, а ценность ребенка снижена и недостаточна для психоэмоционального благополучия ребенка. С данными женщинами требуется дальнейшая психологическая работа для принятия ими ценности ребенка как безусловной, в отрыве от их здоровья. ***Случай из практики. Алевтина, 36 лет. От первого брака двое детей: сын 13 лет и дочь 11. Сейчас живет с Виталиком – 24 года, вместе 2 года. Он работает, снимает квартиру, где они вчетвером и живут. Мать Али, пенсионерка, живет в маленькой однокомнатной квартире, ухаживает за парализованным мужем. Виталий – единственный сын у одинокой матери. Аля делала раньше 2 аборта, а обоих детей рожала через кесарево. Когда снова забеременела, пошла на аборт, так как Виталик сказал, что детей им иметь пока рано. Врач стала объяснять Але, что аборт ей делать крайне опасно. Может начаться маточное кровотечение, и наступит смерть. У Али были уже две гинекологические операции, а учитывая осложненный абортами и кесаревым анамнез, аборт очень опасен. Виталий стал упрямиться, что ребенок ему не нужен. Мать Виталика настаивала на аборте, жалела сына, что ему будет очень тяжело с ребенком, что он еще очень молод для отцовства. Аля жаловалась на потенциальную свекровь: «Она так говорит, как будто Виталик вообще к беременности не причастен; я сама взяла и забеременела». Алевтина очень долго колебалась, но в итоге сохранила беременность, и в первую очередь из-за страха перед абортом.***... [стр. 57 ⇒]

Такие женщины часто сталкиваются с осуждением со стороны общества и медицинского персонала. В отношении к ним, как правило, возникают сразу три ярких стереотипа: 1) не умеет предохраняться, 2) дурочка, низкий интеллект, 3) относится к проблемной социальной группе (пьет, наркоманка, проститутка). Но это очень поверхностный взгляд. Истинная картина совершенно иная. Это женщины с саморазрушительным поведением. Они несут в своей душе какую-то травму, которая заставляет их идти на саморазрушение и медленное самоубийство. По данным исследования, проведенного кафедрой социальной педиатрии и организации здравоохранения ФПК и ПП, женщины, ранее сделавшие аборт, в 86,3% случаев следующую беременность также прерывали искусственно. Выкидыши и мертворождения в этой группе наблюдались в 2,6 раза чаще, чем в группе не имеющих в анамнезе эпизодов искусственного прерывания беременности. [94] Подобные цифры называют и другие исследователи [33, 117, 82, 23]. Все они подчеркивают одну закономерность: чем больше в анамнезе женщины абортов, тем с большей вероятностью она пойдет на новый аборт. Медицинские осложнения после абортов: При аборте матка представляет собой одну сплошную раневую поверхность, это место проникновение патогенной микрофлоры. Помимо этого аборт часто приводит к воспалительным процессам, что в дальнейшем сказывается на течении последующей беременности. Во время аборта происходят разрывы шейки матки, что приводит к частым выкидышам. Воспаление придатков, эндоцервицита  всё это также последствия аборта. Женщины, после абортов чаще предрасположены к онкологическим заболеваниям и развитию бесплодия. В результате аборта нарушается гормональная регуляция, работа эндокринных желез, что приводит к нарушению гормонального равновесия. Женщины со множественными абортами находятся в группе риска по онкологическим и гинекологическим заболеваниям. У них есть угроза разрыва матки при новом аборте. Они находятся в группе риска по бесплодию и невынашиванию ребенка. Психологические особенности женщин со множественными абортами: 1. Наличие серьезных внутриличностных конфликтов. Как писала психоаналитик Д. Пайнз «эти женщины как бы ненавидят себя, все время наказывают себя за что-то. Они скрыто в подсознании хотят умереть, поэтому снова и снова идут на аборт, как на маленькое самоубийство». [115] Они часто отличаются низкой самооценкой. Многие женщины имеют созависимость, то есть являются женами, чьи мужья страдают алкогольной зависимостью. В большинстве случаев в прошлом их отцы также злоупотребляли алкоголем. [стр. 146 ⇒]

Формирование культуры «абортивной контрацепции». Бушмелева Н.Н. отмечает, что по данным исследования, полученным в результате опроса женщин, прерывавших беременности в прошлом, 70,29% из них считают аборт крайней, вынужденной мерой; 45,79% оценивают воздействие на организм как очень вредное и 45,23%  вредное. Однако, в силу своей ментальности, женщины продолжают использовать аборт как способ регулирования рождаемости. [33] Женщина, сделавшая несколько абортов, наверняка ощутит последствия этого в своем организме. И каждое посещение гинеколога будет снова напоминать ей о природе возникающих проблем. Тем не менее женщины со множественными абортами снова и снова идут на это. Петрова Н.Н. комментирует, что с каждым последующим абортом у женщин снижается уровень тревожности как показателя реакции на стрессовую ситуацию операции, что, вероятно, отражает психическую адаптацию к прерыванию беременности. [117] Говоря простыми словами, происходит формирование «привычки» делать аборт, который становится главным способом регулирования количества детей в семье. И женщине бывает трудно принять новый способ репродуктивного поведения. ***Абортивная культура СССР. Белобородов И.И. пишет: «Статистика абортов в СССР долгое время была засекречена, однако обнародование в конце 1980-х годов этой информации убедительно давало понять, что СССР занимал одно из первых мест в мире по количеству абортов. В 20-е годы в России была сформирована особая абортная культура — приспособление и привыкание общества к широкому производству абортов как к основному или даже единственному способу регулирования числа детей в семье. По некоторым оценкам, одна ленинградка к достижению 35-летия в начале 1930-х годов в среднем делала 6-8 операций по прерыванию беременности. В результате число искусственных абортов на 1000 жителей в Ленинграде за 10 лет выросло в 7,6 раза. Стремительный рост абортов продолжался до 1964 г., когда был зафиксирован их максимальный уровень за всю историю России — около 5,6 млн или 169 абортов на 1000 женщин репродуктивного возраста. С 20х годов, когда был узаконен аборт, решение об исходе беременности стала принимать женщина, что постепенно привело к девальвации роли мужчины как отца и мужа. Автор того времени Садвокасова Е. А. в сборнике статей «Изучение воспроизводства населения» преподносит этот факт как пример гордости за советскую женщину: «Нежелание отца иметь ребенка занимает весьма скромное место среди причин аборта как в городе, так и на селе. Столь незначительная доля этой причины аборта, по нашему мнению, блестяще доказывает полную самостоятельность советской женщины в семье, в связи с чем она считается со своим собственным нежеланием иметь ребенка и значительно меньше принимает во внимание нежелание мужа». [19]***... [стр. 149 ⇒]

Статистика: Беременность после изнасилования отнесена в России к показателям, разрешающим аборт на сроке до 22 недель как социальный показатель к аборту. В.И. Брутман отмечает, что «беременность после изнасилования при кажущейся казуистичности, к сожалению,  не очень редкое явление».[31] В 1995 году по выяснению отношения женщин к факту изнасилования был проведен социологический опрос 500 женщин. Из общего числа опрошенных 134 женщины были изнасилованы (из них 18 женщин  2 раза и 4 женщины  3 раза); 20 женщин подверглись нападению с целью изнасилования. Последствия, которые наступили для потерпевших женщин в связи с изнасилованием (по результатам опроса): «испытали испуг  40; потеряли девственность  42; перенесли нервные заболевания  4; получили телесные повреждения различной степени тяжести  34; получили душевную травму  50; забеременели и прервали беременность  8; родили детей  2». [132] В практике работы с женщинами в ситуации кризисной беременности подобные случаи требуют особого подхода и понимания. Здесь решение о прерывании или сохранении беременности происходит в условиях переживания последствий травматического опыта насилия, что делает принятие этого решения особенно трудным для женщины. Вопрос зачастую осложняется наличием социальных стереотипов в отношении такой беременности, что может оказывать значительное давление на женщину в ситуации принятия решения. Так же как и при любой беременности, есть мотивы, способствующие сохранению беременности, есть мотивы, склоняющие женщину к аборту. Важными оказываются многие моменты: возраст, социальное положение беременной, замужем она или нет, национальная, религиозная характеристика женщины. ***Сбор анкетных данных: Для того, чтобы расширить знания о мотивах прерывания или сохранения беременности, Куценко О.С. был проведен анализ дискуссий на интернет-форумах и анкетный опрос среди студенток медицинского училища (2010 г.). Для сбора дополнительных данных по этому вопросу была разработана анкета потенциальной готовности к аборту, где перечислили ряд причин, по которым женщина могла бы пойти на аборт, среди которых назвали и такую как «беременность в результате изнасилования». Испытуемым предлагалось прокомментировать свой ответ. Целью было выявление социального стереотипа в отношении причин и мотивов прерывания беременности после изнасилования. Опрос проводился в 3х группах «Медицинского Техникума № 9» в СанктПетербурге в 2010 году. Всего приняли участие в анкетировании 57 девушек в возрасте от 16 до 25 лет, обучающихся профессии «сестринское дело». По результатам испытуемые были разделены на 2 группы: 1 группа «склонялись к аборту»: 1 подгруппа (50,8%) отметили, что точно сделали бы аборт в ситуации беременности после изнасилования; 2 подгруппа... [стр. 195 ⇒]

Подводные камни социальной рекламы. 1. Социальная реклама может работать через подачу либо позитивной, либо негативной информации. Когда в материалах в качестве основного представлено негативное послание («аборт – убийство», «не обрывайте жизнь поколений», «я ребенок, не родившийся на свет» и др.), создателям часто приходится сталкиваться с проблемой отказа в размещении такой информации, так как многие не хотят вникать в проблему! Важной учитывать при этом «человеческий фактор»  решение о размещении рекламы принимают разные люди и мужчины, и женщины, и вполне возможно, что они сами делали аборты, либо кого-то на него активно толкали, поэтому в силу собственного «репродуктивного опыта», они могут выступить против размещения материалов, направленных на защиту жизни зачатых детей. 2. Существуют два социальных движения в вопросе об аборте: «за выбор» («pro choice») и «за жизнь» («pro life»). Социальная реклама создается обоими социальными течениями, но соответственно преследует разные цели. Кратко представим различия двух этих течений: Движение «за выбор» («pro choice»). 1. Выступают за юридическое право женщины на выбор аборта. 2. Профилактика абортов  за счет пропаганды противозачаточных средств (особенно гормональных контрацептивов); программ сексуального просвещения молодежи. 3. Профилактика абортов в случае наступившей беременности  за счет оказания психологической помощи беременным (только в Европе, в России подобная помощь ими зачастую не оказывается); в случае решения об аборте – предлагают мини-аборт как более безопасный по сравнению с хирургическим и последующее консультирование женщины по вопросам предохранения. *** История РАПС в России. Настоятельно рекомендуем прочитать историю формирования этого института здравоохранения в России и его отношения с МФПС (международной федерацией планирования семьи) в материалах по адресу: http://pms.orthodoxy.ru/semia/raps/, об этом пишут такие авторы как И.Я. Медведева и Т.Л. Шишова. ***Материалы, созданные в духе движения «за выбор» всегда сопровождаются рекламой контрацептивов и средств механической защиты (презерватив). Они не содержат предложения о помощи, а только нейтральные фразы о вреде аборта и необходимости взвесить свое решение, а также предлагают делать аборт на более ранних сроках гормональным методом (провокация выкидыша). В частности большинство материалов, созданных для молодежных женских консультаций для девочек-подростков, содержат только подобную информацию: «Аборт нежелателен, это большой удар для твоего организма. Возможные последствия – бесплодие. Если же ты все же решила прервать беременность, то нужно обратиться к врачу. Ты имеешь право принимать это решение самостоятельно». Нет никакой информации об альтернативе аборта, нет адресов помощи,... [стр. 368 ⇒]

Движение «за жизнь» («pro life»): 1. В идеале – полный юридический запрет абортов (кроме медицинских показаний). 2. Профилактика абортов  за счет выработки в обществе негативного отношения к аборту, моральной установки на запрет добрачных отношений; укрепления института семьи. Выступают против гормональных контрацептивов в качестве противозачаточных средств из-за их абортивного эффекта и вредного влияния на женский организм. 3. Профилактика абортов в случае наступившей беременности - за счет организации центров помощи беременным; предложения отказа от ребенка и усыновления как альтернативы аборту. В целом, описание сути социальной рекламы вообще и по проблеме абортов в частности в рамках движения «в защиту жизни» можно представить следующим образом [177]: Предназначение: выработка установки общества на семейные ценности, негативное отношение к аборту как средству контроля над рождаемостью, повышение мотивации к рождению детей. Миссия: в отношении данной проблемы  снижение количества абортов, повышение показателей рождаемости. Роли социальной рекламы  образовательная, воспитательная, агитационная, коммуникационная, информационная.[145] В рамках движения «в защиту жизни»  распространение информации о внутриутробном развитии, негативных последствиях аборта на соматическое и психологическое здоровье женщины. Воспитание ответственности и семейных ценностей среди женщин и мужчин. Укрепление института семьи. Предмет социальной рекламы  идея, обладающая определенной социальной ценностью. [145] В рамках «pro-life»  рождение детей даст потенциал стране, сохранит репродуктивное здоровье женщин, укрепит семью. Цели: привлечь внимание к масштабам абортов в России, к статистике осложнений после абортов и негативных последствий после абортов, к девальвации семейных ценностей и разрушению института семьи. Задачи: Г. Николайшвили [103] выделила стандартные задачи социальной рекламы, а Куценко О.С. и Яковлева И.В. [177] раскрыли их в теме профилактики абортов, выделив следующие задачи социальной рекламы данной направленности:... [стр. 369 ⇒]

Выросло ли число преждевременных родов? В первые годы после легализации искусственных абортов появилось большое число свидетельств того, что искусственный аборт ведет к росту количества преждевременных родов и других неприятных последствий. Некоторые крупные оригинальные исследования выявили следующее: ¶ После одного разрешенного законом аборта частота преждевременных родов увеличивается на 14%; рост после двух абортов составляет 18%; после трех — 24%. Клингер, «Демографические последствия легализации абортов в Восточной Европе», Международный журнал акушерства и гинекологии, том 8, сентябрь 1971, с. 691 Klinger, “Demographic Consequences of the Legalisation of Abortion in Eastern Europe,” Internat’l Jiour. GYN & OB, vol. 8, Sept. 1971, p. 691 ¶ У женщин, не делавших аборт, частота прежде... [стр. 167 ⇒]

Инцест — это связь отца с дочерью, дяди с племянницей и т.п. Обычно таким образом эксплуатируют ребенка, а рядом находится больной человек, часто — больная мать, которая часто знает о происходящем или даже сознательно мирится с этим. Беременность от инцеста наступает совсем при иных обстоятельствах, чем в случае изнасилования, и рекомендации здесь должны быть совсем иными. Даже твердые сторонники абортов, если они подойдут к случаю инцеста профессионально, должны семь раз отмерить, прежде чем рекомендовать аборт, поскольку аборт — это не только удар по молодой матери, которая вполне может быть беременна от «предмета любви»: возможно, аборт просто не решит исходной проблемы. Как правило, самым разумным выходом становится передача ребенка на усыновление. Часто ли возникает беременность при инцесте? Нет. «Учитывая общую частоту подростковых беременностей, сотрудники, оказывающие помощь при инцесте, изумляются тому, как редко наступает беременность при данных обстоятельствах». В нескольких докладах сообщается цифра в 1% или менее того. Г. Малуф, «Последствия инцеста», Психологические аспекты аборта, Юниверсити Пабликейшенс оф Америка, 1979 г., с. 74 G. Maloof, “The Consequences of Incest,” The Psychological Aspects of Abortion, University Publications of Amer., 1979, p. 74 Что чувствует жертва инцеста в связи с беременностью? Для нее это способ прекратить инцест, способ объединения матери и дочери, способ вырваться из дома. В большинстве случаев при отсутствии давления женщины, беременные в результате инцеста не прибегают к аборту. «Сколь бы социально неприемлемыми ни были инцест и беременность в результате инцеста, их вредные последствия во многом зависят от реакции окружающих.» 260... [стр. 260 ⇒]

Миф: Аборт приводит к «постабортному синдрому». Факт: Постабортный синдром не является валидным психиатрическим диагнозом. Не существует никаких научных данных, которые поддерживают идею о том, что женщины, у которых были аборты, страдают от так называемого «постабортного синдрома». По причине отсутствия научных доказательств Американская психиатрическая ассоциация не признает «постабортный синдром» реальным диагнозом в области психического здоровья (APA, 20002). Тщательные обзоры литературы, анализирующие качество исследований о последствиях аборта для психического здоровья, позволяют сделать вывод о том, что наиболее качественные исследования выявляют лишь незначительные отличия или вообще отсутствие какой-либо разницы в отношении психического здоровья между женщинами, которые не делали абортов, и женщинами, которые делали аборты (Vignetta et al. 2008, Ney and Wicket 1989, Thorp et al. 2005). Американская психологическая ассоциация также поддерживает эти выводы (APA 2008). Уважаемые научные исследования также позволили прийти к выводу, что уровень психиатрических расстройств одинаков для женщин после аборта и после родов (Gilchrist et al. 1995); что женщины, которые делают аборты, страдают от клинической депрессии так же часто, как и женщины, которые сохранили нежелательную беременность (Schmiege and Russo 2005); что нежелательная беременность и аборт часто связаны с насилием против женщин, особенно изнасилованиями (Coker 2007, Garcia-Moreno et al. 2005, Goodwin et al. 2000); и что тревожность и другие проблемы психического здоровья в первую очередь связаны с пережитым насилием (Adams and Bukowski 2007). Тщательно спланированные исследования последовательно показывают, что психическое здоровье женщины после аборта в первую очередь обусловлено психическим здоровьем до аборта. Если не принимать во внимание психическое здоровье женщины до аборта, то, действительно, может показаться, что какие-то психические проблемы являются результатом аборта, в то время как в действительности, они существовали еще до него. Пояснение: Термин «постабортный синдром» впервые был придуман в начале 1990-х годов. Он основан на исследовании 1992 года, проведенном среди 30 женщин из США. В нем утверждалось, что аборт является травматическим опытом, который ведет к тяжелым проблемам психического здоровья, включая депрессию, горе, злость, стыд, употребление психоактивных веществ, сексуальные нарушения, пищевые расстройства и суицидальные мысли (Speckhard and Rue 1992, Speckhard 1985). Защитники «постабортного синдрома» объясняли его как форму посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). [стр. 1 ⇒]

Но это очень поверхностный взгляд. Истинная картина совершенно иная. Это женщины с саморазрушительным поведением. Они несут в своей душе какую-то травму, которая заставляет их идти на саморазрушение и медленное самоубийство. По данным исследования, проведенного кафедрой социальной педиатрии и организации здравоохранения ФПК и ПП, женщины, ранее сделавшие аборт, в 86,3% случаев следующую беременность также прерывали искусственно. Выкидыши и мертворождения в этой группе наблюдались в 2,6 раза чаще, чем в группе не имеющих в анамнезе эпизодов искусственного прерывания беременности. [94] Подобные цифры называют и другие исследователи [33, 117, 82, 23]. Все они подчеркивают одну закономерность: чем больше в анамнезе женщины абортов, тем с большей вероятностью она пойдет на новый аборт. Медицинские осложнения после абортов: При аборте матка представляет собой одну сплошную раневую поверхность, это место проникновение патогенной микрофлоры. Помимо этого аборт часто приводит к воспалительным процессам, что в дальнейшем сказывается на течении последующей беременности. Во время аборта происходят разрывы шейки матки, что приводит к частым выкидышам. Воспаление придатков, эндоцервицита − всё это также последствия аборта. Женщины, после абортов чаще предрасположены к онкологическим заболеваниям и развитию бесплодия. В результате аборта нарушается гормональная регуляция, работа эндокринных желез, что приводит к нарушению гормонального равновесия. Женщины со множественными абортами находятся в группе риска по онкологическим и гинекологическим заболеваниям. У них есть угроза разрыва матки при новом аборте. Они находятся в группе риска по бесплодию и невынашиванию ребенка. Психологические особенности женщин со множественными абортами: 1. Наличие серьезных внутриличностных конфликтов. Как писала психоаналитик Д. Пайнз «эти женщины как бы ненавидят себя, все время наказывают себя за что-то. Они скрыто в подсознании хотят умереть, поэтому снова и снова идут на аборт, как на маленькое самоубийство». [115] Они часто отличаются низкой самооценкой. Многие женщины имеют созависимость, то есть являются женами, чьи мужья страдают алкогольной зависимостью. В большинстве случаев в прошлом их отцы также злоупотребляли алкоголем. 2. Наличие эмоциональных проблем в родительской семье женщины. Несформированность материнской позиции в науклеарной и расширенной семье, негативная семейная история и наличие эмоциональных разрывов. Чаще всего это женщины, которые имеют нарушенные отношения в своей родительской семье, в первую очередь со своими матерями. [стр. 140 ⇒]

[33] Женщина, сделавшая несколько абортов, наверняка ощутит последствия этого в своем организме. И каждое посещение гинеколога будет снова напоминать ей о природе возникающих проблем. Тем не менее женщины со множественными абортами снова и снова идут на это. Петрова Н.Н. комментирует, что с каждым последующим абортом у женщин снижается уровень тревожности как показателя реакции на стрессовую ситуацию операции, что, вероятно, отражает психическую адаптацию к прерыванию беременности. [117] Говоря простыми словами, происходит формирование «привычки» делать аборт, который становится главным способом регулирования количества детей в семье. И женщине бывает трудно принять новый способ репродуктивного поведения. ***Абортивная культура СССР. Белобородов И.И. пишет: «Статистика абортов в СССР долгое время была засекречена, однако обнародование в конце 1980-х годов этой информации убедительно давало понять, что СССР занимал одно из первых мест в мире по количеству абортов. В 20-е годы в России была сформирована особая абортная культура — приспособление и привыкание общества к широкому производству абортов как к основному или даже единственному способу регулирования числа детей в семье. По некоторым оценкам, одна ленинградка к достижению 35-летия в начале 1930-х годов в среднем делала 6-8 операций по прерыванию беременности. В результате число искусственных абортов на 1000 жителей в Ленинграде за 10 лет выросло в 7,6 раза. Стремительный рост абортов продолжался до 1964 г., когда был зафиксирован их максимальный уровень за всю историю России — около 5,6 млн или 169 абортов на 1000 женщин репродуктивного возраста. С 20х годов, когда был узаконен аборт, решение об исходе беременности стала принимать женщина, что постепенно привело к девальвации роли мужчины как отца и мужа. Автор того времени Садвокасова Е. А. в сборнике статей «Изучение воспроизводства населения» преподносит этот факт как пример гордости за советскую женщину: «Нежелание отца иметь ребенка занимает весьма скромное место среди причин аборта как в городе, так и на селе. Столь незначительная доля этой причины аборта, по нашему мнению, блестяще доказывает полную самостоятельность советской женщины в семье, в связи с чем она считается со своим собственным нежеланием иметь ребенка и значительно меньше принимает во внимание нежелание мужа». [19]***... [стр. 143 ⇒]

Для тех ВИЧположительных женщин, которые все же решают родить ребенка, пребывание в роддоме часто сопровождается новой психологической травмой, память о которой сохраняется в течение многих лет. Особенно презрительно ведет себя средний и младший медицинский персонал, врачи, как правило, более сдержаны в комментариях. 3. Отсутствие информации о последствиях ВИЧ-инфекции для беременности. Поскольку многие женщины узнают о наличии у них ВИЧинфекции только во время беременности, первую информацию они получают не в СПИД-центре, а в женской консультации. Это очень ответственный момент для человека, и первый совет очень важен. Врач должен дать объективную информацию о современных методах профилактики передачи инфекции от матери к ребенку, о методах лечения самой ВИЧинфицированной женщины. Чаще же всего женщине не дают никакой информации, или еще хуже, начинают стращать «ужастиками» о том, что у нее родится урод, и ее ребенка непременно будет ненавидеть все общество. В такой ситуации женщина может решиться на прерывание беременности, даже если она хочет ребенка. По словам социальных работников, оказывающих помощь ВИЧ-положительным женщинам, более половины беременных с этим диагнозом делают аборт только потому, что врачи недостаточно четко объяснили им пути снижения риска вертикальной передачи инфекции. 4. Провоцирование женщины на прерывание беременности. Еще лет 8-10 назад практика давления врачами на женщину с целью принуждения ее к аборту была преобладающей, что объяснялось малой информированностью самих врачей о методах лечения и негативными стереотипами отношения к ВИЧ-позитивным. Сейчас ситуация улучшается, но аборт все равно остается самым рекомендуемым исходом для беременной женщины со статусом. Анна Загайнова из иркутского отделения Красного Креста говорит в интервью: «Путь решения для многих врачейгинекологов − это постараться заставить женщину пойти на аборт, поскольку это снимает ответственность с врача, избавляет его от ведения трудной беременности. Если женщина отказывается, могут начать говорить, вроде: «Ну и кого, по-твоему, ты можешь родить? И сколько ты сама вообще рассчитываешь протянуть?» Некоторые женщины, которые знают, что у них ВИЧ, из-за этого стараются вообще не приходить в консультацию, пока у них не пройдет срок для легального аборта». [149] Это означает, что женщины, которые не хотят подвергаться давлению, остаются без медицинского наблюдения до 22-й недели беременности, поскольку на более раннем этапе аборт законодательно разрешен по определенным показаниям. Не зная реальной степени опасности для будущего ребенка, не имея возможности проконсультироваться и получить достоверную информацию, женщины в одиночку принимают мучительные решения с тяжелыми последствиями для себя и своей семьи. [стр. 198 ⇒]

Недостаток знаний о внутриутробном развитии ребенка и аборте. В школе есть раздел о внутриутробном развитии ребенка, но, как правило, знания после него остаются смутными. Если женщины имеют представление о внутреннем содержании беременности, то мужчины в этом вопросе менее осведомлены. По результатам опросов будущие отцы практически не понимают, что значит аборт, и как выглядит ребенок на 7, 9, 12 неделях беременности. Часто мужчины предлагают аборт потому, что искренне считают, что это безопасно, что это просто удаление сгустка клеток, и что это совсем не больно, и не травмирует женщину. Однажды я слышала фразу от молодого человека: «Я не до конца понимаю, что такое месячные, но думаю, что аборт – это что-то вроде месячных. Я думаю, что для женщины это не больно, потому что для нее это привычно». ***Однажды хороший друг моей семьи, молодой замужний мужчина 25 лет, счастливый отец двойняшек искренне спросил у меня: «А что такого в аборте? Почему его не стоит делать?». Его жена захотела разозлиться на такой вопрос, поскольку аборт для них считала абсолютно неприемлемым, но позже поняла, что он действительно не малейшего представления о прерывании беременности не имел. Во время рассказа о физиологическом течении беременности, технологии выполнения разных методов аборта и последствиях для женского организма, он слушал внимательно и серьезно, периодически задавая уточняющие вопросы, а потом сказал: «Нет, мы никогда аборта делать не станем. Даже если мы будем голодать, я никогда не позволю такое делать с моей женой и ребенком».*** ***Пример информации об аборте для мужчин с сайта «happy papa». «Лично тебя это не трогает, и вроде все в порядке. Но если вопрос об аборте встанет в отношениях с подругой − стресс ты испытаешь, какого поискать». Вадим Жаров, создатель проекта «Понимание геноцида»: «Мы начали работать 11 лет назад в школах и университетах и с ужасом обнаружили, что на первом месте у молодых людей в методах контрацепции стоит аборт. Как написал один наш читатель, когда он узнал, что его девушка сделала аборт, у него были ощущения, будто нож воткнули в спину и земля горит под ногами. Но даже если ты человек “попроще” и далек от мысли о том, что аборт — узаконенное детоубийство, мы все же сомневаемся, что он пройдет бесследно для твоей психики. Это простое заключение проистекает из того, что, по статистике: 1 шанс из 10, что твоя подруга станет бесплодной. 9 шансов из 10, что после аборта она с тобой расстанется. Твоя подруга может умереть, аборт — причина 30% материнской смертности. 1 из 100 детей после аборта рождается с патологиями и уродствами. 10% — вероятность... [стр. 250 ⇒]

Последствия аборта для здоровья женщины Аборт – это причина гибели сотен тысяч женщин ежегодно. Осложнения после абортов возникают в 30% случаев, а при первой беременности – в 45%. Непрямые и отложенные последствия аборта, такие как анафилактический шок, осложнения, связанные с анестезией, септические осложнения, внематочная беременность в статистику не попадают. А порой их связь с абортом вовсе отрицается, как это происходит последние годы с раком груди. В России рак груди ежегодно выявляют у 50 тыс. женщин. 43% из них умирают от этой болезни в течение 5 лет. Жизнь выживших – это хирургические операции, ампутация груди, химиотерапии, зависимость от обезболивающих и прочих лекарств. [стр. 11 ⇒]

Введение Сохранение здоровья женщин и обеспечение безопасного материнства – основная задача современной медицины. Одним из путей ее решения является профилактика незапланированной беременности, снижение числа медицинских и криминальных абортов, материнской смертности после абортов. Последствия аборта общеизвестны – это высокие материнская и младенческая заболеваемость и смертность, невынашивание беременности, бесплодие, осложненное течение последующей беременности и родов, ухудшение здоровья потомства и нации в целом. Основным методом предупреждения абортов является использование эффективных средств контрацепции. Проблемы контрацепции в России, как и в других странах, имеют свои особенности. Основная из них – негативное отношение населения к гормональным противозачаточным средствам по причине недостаточной информированности и образования в этой области. В данной научно-практической программе представлен перечень основных международных правовых документов, законодательных и нормативных актов Российской Федерации и основных ведомственных нормативных документов Минздрава России в области репродуктивных прав и репродуктивного здоровья; дана подробная информация о современных контрацептивных средствах, их преимуществах и недостатках, приемлемости в разные возрастные периоды. Особое внимание в ней уделяется комбинированным оральным контрацептивам как наиболее надежным и безопасным методам профилактики абортов. При правильном подборе риск для здоровья женщины от их применения значительно меньше риска, который представляет беременность. Более того, гормональные контрацептивы обладают многими защитными и лечебными эффектами, обеспечивающими сохранение здоровья женщины в целом и ее репродуктивного потенциала. Программа рассчитана на организаторов здравоохранения, службы охраны материнства и детства, широкий круг врачей акушеров-гинекологов, педиатров, семейных врачей и других специалистов в области охраны репродуктивного здоровья и здоровья населения в целом. [стр. 6 ⇒]

Согласно Уставу ВОЗ, каждый человек имеет право на охрану здоровья, обеспечение физического, психического и социального благополучия, что чрезвычайно важно для обеспечения его жизнеспособности на протяжении всей жизни. Хотя мужчины и женщины имеют одни и те же проблемы здоровья, обусловленные окружающей средой, условиями труда, психическим состоянием, женщины, в силу биологических и социальных особенностей, связанных со спецификой пола, имеют и специфические для здоровья проблемы, включающие болезни, и состояния, связанные с их репродуктивной функцией. Право на свободный репродуктивный выбор должно принадлежать каждой личности и, в первую очередь, женщине, так как она является членом общества, страдающим от неблагоприятных последствий и осложнений беременности (особенно нежелательной), которые представляют риск для ее здоровья и даже жизни. Ежегодно в мире 500 000–600 000 женщин погибают от осложнений беременности и родов, из них 13–20% по причине абортов. Общеизвестно, что уровень абортов и материнской смертности после абортов находится в прямой зависимости от действующего законодательства в отношении абортов. По данным ВОЗ, в настоящее время около 63% женщин проживают в странах, где аборт законодательно разрешен по желанию женщины и социальным показаниям (40 и 23% соответственно), 12% женщин аборт доступен по широким медицинским показаниям как со стороны женщины, так и плода и 25% женщин проживают в странах, где аборт разрешен только при угрозе жизни беременной женщины или в виде исключения (рис. 1). Запрет абортов, по данным ВОЗ, в 5 раз увеличивает материнскую смертность, связанную с нелегальным прерыванием беременности. Россия стала первой страной в мире, разрешившей в 1920 г. аборт. С 1936 г. постановлением ЦИК и СНК СССР производство абортов допускалось лишь при наличии угрозы жизни или тяжелого ущерба здоровью женщины, а также при наличии наследственных заболеваний родителей. В 1955 г. указом Президиума Верховного Совета СССР в целях предоставления женщине возможности решать вопрос о материнстве, по предупреждению вреда, наносимого здоровью женщин внебольничными абортами, и снижению материнской смертности после абортов, аборт был легализован. [стр. 7 ⇒]

; 183 947 – 2002 г.), особенно снизились в этой группе в 2,3 раза криминальные аборты (рис.10). Аборты у девочек до 14 лет уменьшились на 27% (1837 и 1343 соответственно), тем не менее, по сравнению с 2000 г. в этой возрастной группе отмечается рост числа абортов с 1269 до 1343 в 2002 г. Каждый десятый аборт в стране производится в подростковом возрасте, что свидетельствует о недостаточной работе с подростками в области гигиенического и нравственного воспитания, а также по вопросам охраны репродуктивного здоровья и предупреждения нежелательной беременности. По данным социологических исследований, до настоящего времени свыше 60% подростков и молодежи не информированы о методах контрацепции и последствиях искусственного прерывания беременности. В связи с этим важной организационной мерой является создание молодежных центров (клиник), центров по охране репродуктивного здоровья и реабилитации, медико-социальной помощи, кризисных центров, служб доверия для оказания медико-социальной и психологической помощи подросткам и молодежи. Актуальность проблемы абортов определяется не только их уровнем и распространенностью, но и риском развития осложнений, связанных с абортами. В соответствии с рекомендациями ВОЗ безопасность аборта, снижение риска осложнений и материнской смертности после аборта обеспечивается не только степенью его легализации, но и рядом важнейших условий – доступностью медицинской помощи по профилактике и проведению операции аборта, применению безопасных технологий, лечению осложнений контрацепции и реабилитации после аборта (рис. 11). С целью снижения числа осложнений после аборта с 1987 г. в стране внедрен метод вакуум-аспирации при искусственном прерывании беременности ранних сроках (миниаборты), в том числе в амбулаторных условиях для обеспечения анонимности проведения операции. В последние годы для искусственного прерывания беременности до 42 дней аменореи используют также медикаментозный аборт с применением мифепристона. По данным официальной статистики, доля абортов в ранние сроки остается не выше 25% в структуре всех абортов (24,4% – 1998 г., 24,3% – 2002 г.), а показатель на 1000 женщин фертильного возраста за этот период снизился почти в 1,5 раза, что объясняется не только недостаточным внедрением этого метода, но и возрастанием (по информации с мест) проведения абортов в ранние сроки коммерческими структурами с 4,3% в 1998 г. до 8,2% в 2002 г. [стр. 14 ⇒]

ЭКО является растущее количество случаев бесплодия, которым в мире (и в России в том числе) страдает по различным данным от 10 до 20% семейных пар. По мнению ряда врачей, технология ЭКО должна стать наиболее эффективным решением данной проблемы. При этом как бы выносится за скобки тот факт, что технологический цикл ЭКО, как правило, предполагает уничтожение части полученных эмбрионов – людей, которым отказали в праве на жизнь. Также в книге с медицинской точки зрения рассматриваются виды и последствия аборта. Для России аборты – острейшая проблема, в нашей стране число абортов на 100 000 тыс. жителей наибольшее среди европейских государств. Как сообщает главный гинеколог страны, около 60% всех беременностей в России заканчиваются абортом. Общее число колеблется между 1,4-1,6 млн. Однако в данную статистику не входят эмбрионы, полученные в клиниках ЭКО и не пригодившиеся родителям, а также те, которые имплантировались в матку, но оказались «лишними» и подверглись редукции (аборту с  помощью прижигания горячей иглой). Их количество – от 10 000 до 100 000 эмбрионов в год. А «мини-аборты» как последствие применения контрацептивов исчисляются миллионами. Получается, что наше постоянное желание, чтобы жизнь сложилась так, как хочется нам, зачастую заставляет принимать решения, ведущие к совершению убийства ребенка во чреве. 11... [стр. 6 ⇒]

[94] Подобные цифры называют и другие исследователи [33, 117, 82, 23]. Все они подчеркивают одну закономерность: чем больше в анамнезе женщины абортов, тем с большей вероятностью она пойдет на новый аборт. Медицинские осложнения после абортов: При аборте матка представляет собой одну сплошную раневую поверхность, это место проникновение патогенной микрофлоры. Помимо этого аборт часто приводит к воспалительным процессам, что в дальнейшем сказывается на течении последующей беременности. Во время аборта происходят разрывы шейки матки, что приводит к частым выкидышам. Воспаление придатков, эндоцервицита  всё это также последствия аборта. Женщины, после абортов чаще предрасположены к онкологическим заболеваниям и развитию бесплодия. В результате аборта нарушается гормональная регуляция, работа эндокринных желез, что приводит к нарушению гормонального равновесия. Женщины со множественными абортами находятся в группе риска по онкологическим и гинекологическим заболеваниям. У них есть угроза разрыва матки при новом аборте. Они находятся в группе риска по бесплодию и невынашиванию ребенка. Психологические особенности женщин со множественными абортами: 1. Наличие серьезных внутриличностных конфликтов. Как писала психоаналитик Д. Пайнз «эти женщины как бы ненавидят себя, все время наказывают себя за что-то. Они скрыто в подсознании хотят умереть, поэтому снова и снова идут на аборт, как на маленькое самоубийство». [115] Они часто отличаются низкой самооценкой. Многие женщины имеют созависимость, то есть являются женами, чьи мужья страдают алкогольной зависимостью. В большинстве случаев в прошлом их отцы также злоупотребляли алкоголем. 2. Наличие эмоциональных проблем в родительской семье женщины. Несформированность материнской позиции в науклеарной и расширенной семье, негативная семейная история и наличие эмоциональных разрывов. Чаще всего это женщины, которые имеют нарушенные отношения в своей родительской семье, в первую очередь со своими матерями. ***История Мэрилин Монро. По разным источникам она сделала от 12 до 30 абортов. Настоящее имя Мэрилин Монро  Норма Джин Бейкер Мортенсон. Она родилась 1 июня 1926 года, а умерла 4 августа 1962 года в возрасте 36 лет. Ее отец исчез незадолго до рождения девочки (то ли бросил семью, то ли погиб). Мать будущей звезды имела психические нарушения и не справлялась со своими материнскими обязанностями. С самого рождения девочка кочевала от одних приемных родителей к другим (их набралось двенадцать). Когда Норме исполнилось 7 лет, ее мать поместили в психиатрическую лечебницу, и три года... [стр. 145 ⇒]

Цели: привлечь внимание к масштабам абортов в России, к статистике осложнений после абортов и негативных последствий после абортов, к девальвации семейных ценностей и разрушению института семьи. Задачи: Г. Николайшвили [103] выделила стандартные задачи социальной рекламы, а Куценко О.С. и Яковлева И.В. [177] раскрыли их в теме профилактики абортов, выделив следующие задачи социальной рекламы данной направленности: 1. Формирование общественного мнения: («аборты – это беда общества, необходимо помогать беременным в трудной ситуации», «зачатые дети имеют право на жизнь»); 2. Привлечение внимания к актуальным проблемам общественной жизни: («статистика абортов, статистика негативных последствий абортов; сравнение с показателями других стран не в пользу России»); 3. Стимулирование действий по их решению: (принятие новых законопроектов по защите прав беременных, стимулирование благотворительности на помощь беременным в кризисной ситуации, на образовательные программы для молодежи по воспитанию семейных ценностей и т.д.); 4. Формирование позитивного отношения к государственным структурам: («доверие к центрам помощи женщинам в кризисной ситуации, общественным и благотворительным организациям, помогающим беременным»); 5. Демонстрация социальной ответственности бизнеса: («социальная неуверенность беременной – частая причина абортов». «Ответственность работодателя за финансовую помощь беременным сотрудницам»); 6. Укрепление социально значимых институтов гражданского общества («укрепление семьи, статуса и значимости родительства»); 7. Формирование новых типов общественных отношений («взаимопомощь семей с детьми, беременных друг другу»); изменение поведенческой модели общества: (отказ от абортов, создание законных семей, зачатие детей в браке с установкой на рождение детей»). 2 уровня социальной рекламы. Некоторые аналитики отдельно выделяют еще два уровня социальной рекламы [145]: 1. Реклама, призванная внедрять или закреплять конкретные правила и нормы (что связано с набором определенных действий). (Например: «не делай аборт, а позвони в службу помощи беременным в кризисной ситуации»). 2. Реклама, рисующая «образ мира», призванная узаконить уже существующие или же только предлагающиеся моральные и... [стр. 365 ⇒]

Консультирование по вопросам аборта: предоставление информации и рекомендаций, включая, но не ограничиваясь консультированием по вопросам принятия решения (выбора) в отношении сохранения беременности, психологическим консультированием, рекомендациями по вопросам контрацепции и разъяснением разных методов проведения аборта, в том числе степень риска и преимуществ каждого из методов. Консультирование по вопросам аборта является важным элементов высококачественного обслуживания в сфере проведения абортов. Консультирование по вопросам выбора: известное также как «консультирование по принятию решения», консультирование по вопросам выбора представляет собой беседу между консультантом и клиенткой относительно выбора, который она сделала, включая сохранение беременности, передачу на усыновление и аборт. Консультирование по вопросам контрацепции: беседа медицинского работника и клиентки о ее планах в отношении деторождения, опыте применения средств контрацепции и доступных методах. Беседа проводится для того, чтобы помочь ей в выборе оптимального средства, запас которого можно будет легко пополнить в будущем. Коэффициент материнской заболеваемости: число женщин, родивших в данном году, у которых наблюдались осложнения беременности, родов и послеродового периода, или в течение 42 дней после окончания беременности имели место проблемы со здоровьем к общему числу детей, рожденных живыми. Коэффициент материнской смертности: отношение числа материнских смертей к числу живорождений. Материнская смерть: смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какойлибо причины, связанной с беременностью независимо от ее продолжительности и локализации, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины. Медикаментозный аборт: аборт, стимулированный пероральным или вагинальным применением препаратов, вызывающих прерывание беременности и изгнание содержимого матки. Медицинская помощь при аборте: медицинская помощь, предоставляемая женщинам, перенесшим самопроизвольное или индуцированное прерывание беременности, направленная на сведение к минимуму нежелательных последствий. Медицинская помощь при аборте может включать как проведение аборта, при условии, что это разрешено законом, так и лечение осложнений. В более широком смысле слова, медицинская помощь при аборте подразумевает весь спектр медицинской, социальной и психологической помощи, предлагаемой женщине, обратившейся за абортом или по поводу его осложнения. Метод вмешательства/контроля: способ выполнения оценки, при котором результаты программы, включающей вмешательство в систему обслуживания или введение перемен, сравниваются с результатами другой такой подобной программы, но без внедрения изменений, для проведения анализа результатов этого вмешательства. Микрорайон: отдельная географическая территория, обслуживаемая данным медицинским учреждением. Мониторинг: непрерывный процесс анализа действия программы и оценки качества выполнения мероприятий и их результатов. [стр. 64 ⇒]

Смотреть страницы где упоминается термин "аборт последствия": [2] [2] [20] [20] [21] [16] [15] [21] [3] [18] [8] [6] [201] [103] [120] [73] [74] [42] [211] [216] [471] [472] [22] [67] [168] [38] [222] [23] [15] [545] [324] [452] [301] [302] [185] [187] [119] [100] [105] [145] [38] [128] [33] [33] [186] [10] [109] [99] [49] [103]