Справочник врача 21

Поиск по медицинской литературе


Абортивный делирий




ДВОЙНАЯ БРЕДОВАЯ ОРИЕНТИРОВКА — 27 ДЕЗОРИЕНТИРОВКА АЛЛОПСИХИЧЕСКАЯ — 27 ДЕЗОРИЕНТИРОВКА АУТОПСИХИЧЕСКАЯ — 27 ДЕЗОРИЕНТИРОВКА ПРОСТРАНСТВЕННАЯ — 27 ДЕЗОРИЕНТИРОВКА СОМАТОПСИХИЧЕСКАЯ — 28 ДЕЙСТВИЯ ИМПУЛЬСИВНЫЕ 36 ДЕЙСТВИЯ НАВЯЗЧИВЫЕ — 36 ДЕЛИРИЙ — см. Делириозный синдром ДЕЛИРИЙ АБОРТИВНЫЙ-- 197 ДЕЛИРИЙ ЗАНЯТОСТИ —196 ДЕЛИРИЙ МУССИТИРУЮЩИЙ —197 ДЕЛИРИЙ ПРОЛОНГИРОВАННЫЙ —198 ДЕЛИРИЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ— 196 ДЕЛИРИЙ С БОРМОТАНИЕМ — см. Делирий мусситирующий ДЕЛИРИЙ ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ— 224 ДЕОНТОЛОГИЯ — 334 ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ —22 ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ АУТО-ПСИХИЧЕСКАЯ — 23,154 ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ МЕЛАНХОЛИЧЕСКАЯ— 147 ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ НЕВРОТИЧЕСКАЯ — 22,154 ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ СОМАТО-ПСИХИЧЕСКАЯ — 23 ДЕПРЕССИЯ — см. Синдром депрессивный ДЕПРЕССИЯ АДИНАМИЧЕСКАЯ —142... [стр. 206 ⇒]

Структуру синдрома в значительной степени определяет возраст больного. Для разных возрастных категорий характерны определенные виды психопатологических расстройств: для детского возраста — синдромы, в структуру которых входят особые виды страхов и бредоподобные фантазии, для пубертатного периода — крайняя незавершенность и полиморфизм синдромов, в позднем возрасте встречаются типичные бредовые синдромы (с бредом ущерба и т.п.). Имеются возрастные особенности синдромов при экзогенных типах реакций: в младенчестве основной формой реакции на вредный фактор является судорожный синдром, в детском возрасте — эпилептиформные состояния, в зрелом возрасте — вербальный галлюциноз, делирий, в старческом — абортивные виды делириозных состояний. 28... [стр. 25 ⇒]

Если продолжительность делирия невелика и составляет несколько часов или сутки, а развитие его ограничивается первыми двумя стадиями, то говорят о делирии абортивном. Тяжелые виды делирия, резистентные к терапии, наблюдаемые длительное время, определяют как пролонгированный делирий. При внезапном обратном развитии делирия в ряде случаев наблюдается резидуальный бред. [стр. 54 ⇒]

Ранними признаками наступающего делирия являются: беспокойство и неусидчивость больного, выраженная тревога и стойкая бессонница. Нарастают признаки возбуждения симпатико-адреналовой системы — бледность кожных покровов часто с цианотическим оттенком, тахикардия и артериальная гипертензия, гипергидроз, умеренная гипертермия. Затем к описанным выше расстройствам присоединяются парейдолические иллюзии (плоские изображения изменчивого, чаще фантастического содержания, основой которых является действительно существующий рисунок, орнамент и т. д.). Иллюзорное восприятие окружающей обстановки быстро сменяется появлением зрительных галлюцинаций. Психотические расстройства в этот период носят нестойкий характер: при активации больного галлюциноз на время может редуцироваться и даже полностью исчезнуть. Для абортивного делирия характерны кратковременные состояния помрачения сознания с неполной дезориентировкой в пространстве и времени, которые больные описывают как «провалы», «что-то приснилось» и т. д. [стр. 165 ⇒]

Клиническая картина психических нарушений зависит от течения инфекции, выраженности общесоматических и местных проявлений, а также локализации очага гнойной инфекции. При остром течении болезни на высоте лихорадки на фоне астенической симптоматики может развиваться транзиторный психоз и виде абортивного, обычно гипнагогического делирия. При вялом или затяжном течении рожистого воспаления может развиться аментивное состояние с резко выраженной спутанностью, возбуждением и бессвязностью речи. Этот синдром возникает, как правило, вслед за кратковременным гипоманиакальным состоянием с эйфорией. При затяжном течении болезни могут возникать психозы без нарушения сознания. [стр. 146 ⇒]

Острая стадия наступает вслед за инкубационным периодом (по истечении 4—15 дней). В этой стадии на первый план выступают общемозговая симптоматика и проявления общего токсикоза: рвота, лихорадка, головная боль и др., на фоне которых может развиться психомоторное возбуждение. Оно чаще наблюдается в структуре делирия (абортивного или развернутого). Характерные для энцефалита Экономо особенности локализации мозгового процесса — в стволе и подкорковых образованиях — находят отражение в картине неврологических расстройств в виде частоты хореоподобных, атетоидных, миоклонических подергиваний и других форм гиперкинезов, а также симптомов нарушения черепно-мозговой иннервации (диплопия, глазодвигательные расстройства, парезы лицевых нервов и др.). [стр. 221 ⇒]

К отдельным вариантам острого галлюциноза относится острый гипнагогический вербальный галлюциноз. При засыпании появляются акоазмы или относительно простые по форме и нейтральные по содержанию вербальные галлюцинации — отдельные слова, отрывочные фразы, пение и т.д. После пробуждения галлюцинаторные расстройства исчезают. Преобладает пониженно-тревожное настроение. Продолжительность психоза не превышает нескольких суток. Психоз может смениться развернутыми галлюцинаторными состояниями различной структуры. Выделяются также острый абортивный галлюциноз, острый галлюциноз с выраженным бредом, острый галлюциноз, сочетающийся с делирием. [стр. 312 ⇒]

Установлено, что психические нарушения при инфекциях зависят от тяжести, типа и темпа развития инфекционного заболевания [Приленский Ю.В., 1973]. При очаговой инфекции (без общей интоксикации) наблюдаются неврозоподобные синдромы, при очаговой инфекции с общей интоксикацией встречаются субпсихотические (стертые и абортивные) психопатологические синдромы, при генерализованной инфекции — синдромы помрачения сознания (делирий и др.), при инфекциях с церебральной локализацией преобладают синдромы нарушения сознания (оглушение, сопор, кома). [стр. 458 ⇒]

Синдромы помрачѐнного сознания, возрастные особенности. 1) Делирий — иллюзорно-галлюцинаторное помрачение сознания – хар-ся понижением порога ко всем раздражителям, богатством психопатологической симптоматики (иллюзорно-галлюцинаторной с возбуждением). Начало делириозного помрачения окружающего. Раздражители, которые ранее не мешали больному, начинают им восприниматься как более сильные и раздражающие. На следующем этапе, обычно вечером, появляются парэйдолические иллюзии. В игре светотеней, на узорах обоев, на полу видятся различные картины, подвижные, часто меняющиеся и исчезающие при ярком освещении. Затем появляются зрительные галлюцинации, иногда как продолжение вначале единичные, парэйдолических иллюзий. Зрительные сценоподобные. К фрагментарные, зрительным слуховые. Эти галлюцинации истинные. Критическое отношение отсутствует, галлюцинаторные образы воспринимаются как реальные, и поведение больного соответствует галлюцинациям. При делириозном состоянии м.б. светлые промежутки, когда на короткий период сознание проясняется, чаще наблюдается в утренние часы или при активном привлечении внимания больного, при разговоре с ним. Делирий обычно проходит после длительного сна (16— 18 ч), но к следующей ночи возможны рецидивы галлюцинаторных переживаний. Выделяют несколько разновидностей делирия: неразвернутый (абортивный) – наблюдаются иллюзии и галлюцинации, но ориентировка сохраняется, длительность до нескольких часов; муситирующий (бормочущий) – более тяжелый вариант (с глубоким помрачением сознания) – беспорядочное хаотическое возбуждение, речь бессвязная, бормочущая, с выкрикиванием отдельных слов или слогов, имеют место бессмысленные хватательные движения; профессиональный - наблюдаются автоматизированное двигательные действия: он забивает несуществующие гвозди, строгает, пилит и т. д. 2) Онейроидное помрачение сознания (онейроид, сновидение — это помрачение сознания с наплывом непроизвольно возникающих фантастических сновиднобредовых представлений в виде законченных по содержанию картин, следующих в определенной последовательности и образующих единое целое. Это состояние сопровождается частичной или полной отрешенностью от окружающего, расстройством аффектом, признаками кататонии, сохранением в сознании содержания переживаний при амнезии на окружающие события. На первых этапах развития онейроида наблюдаются нарушения сна, затем бред инсценировки; имеет место двойная ориентировка; больной живет как бы в двух мирах, двух планах, в реальной ситуации и другой вымышленной, фантастической. В последующем начинает нарастать фантастическая бредовая симптоматика. Онейроид может продолжаться несколько недель. В ряде случаев наблюдаются непроизвольные фантастические представления о сопровождающиеся дезориентировкой (ориентированный онейроид); онейроидное помрачение сознания наблюдается, как правило, при приступообразной шизофрении. 3) Аменция – хар-ся растерянностью с аффектом недоумения. Речь больного бессвязна, больные произносят бессмысленный набор слов, носящий часто обыденный характер, наблюдаются персеверации, бредовые идеи либо отсутствуют, либо отрывочны, аффект неустойчив, характерно беспорядочное двигательное возбуждение с хореоподобными гиперкинезами. Наблюдается грубая дезориентировка а месте, времени и собственной личности. Аменция наблюдается при тяжелых хронических соматических заб-ях, при хр. раневой инфекции, органических заб-ях головного мозга, реже – при реактивных психозах и шизофрении; может продолжаться... [стр. 23 ⇒]

Клиника делириозного помрачения сознания, особенности у детей. Делирий — иллюзорно-галлюцинаторное помрачение сознания – хар-ся понижением порога ко всем раздражителям, богатством психопатологической симптоматики (иллюзорно-галлюцинаторной с возбуждением). Начало делириозного помрачения сознания проявляется изменением восприятия окружающего. Раздражители, которые ранее не мешали больному, начинают им восприниматься как более сильные и раздражающие. На следующем этапе, обычно вечером, появляются парэйдолические иллюзии. В игре светотеней, на узорах обоев, на полу видятся различные картины, подвижные, часто меняющиеся и исчезающие при ярком освещении. Затем появляются зрительные галлюцинации, иногда как продолжение парэйдолических иллюзий. Зрительные галлюцинации вначале единичные, фрагментарные, затем множественные, микрооптические, сценоподобные. К зрительным галлюцинациям присоединяются тактильные и слуховые. Эти галлюцинации истинные. Критическое отношение отсутствует, галлюцинаторные образы воспринимаются как реальные, и поведение больного соответствует галлюцинациям. При делириозном состоянии м.б. светлые промежутки, когда на короткий период сознание проясняется, чаще наблюдается в утренние часы или при активном привлечении внимания больного, при разговоре с ним. Делирий обычно проходит после длительного сна (16— 18 ч), но к следующей ночи возможны рецидивы галлюцинаторных переживаний. Выделяют несколько разновидностей делирия: неразвернутый (абортивный) – наблюдаются иллюзии и галлюцинации, но ориентировка сохраняется, длительность до нескольких часов; муситирующий (бормочущий) – более тяжелый вариант (с глубоким помрачением сознания) – беспорядочное хаотическое возбуждение, речь бессвязная, бормочущая, с выкрикиванием отдельных слов или слогов, имеют место бессмысленные хватательные движения; - наблюдаются автоматизированное двигательные действия: он забивает несуществующие гвозди, строгает, пилит и т. д. Делириозные помрачения сознания наблюдаются при хр. интоксикациях, инфекционных и соматических заб-ях, интоксикации при ожоговой бни, ЧМТ и др. органических заб-ях головного мозга. Особенности у детей. Для детей до 3 лет: делирий отличается стертостью, фрагментарностью, меньшей длительностью, отсутствием последовательности в его развитии. Наличие иллюзий и галлюцинаций воображения, отражающих аффективно-окрашенные переживания. На этапе формирования коллективного сознания (9-16 лет) наиболее хар-ен делириозный синдром: в этом возрасте можно выделить стадии в развитии делирия. На пределириозной стадии реб-к становится двигательно беспокойным, пугливым, обидчивым, затем появл-ся склонность к иллюзорному восприятию – иллюзии носят устрашающий хар-ер, появл-ся гипнагогические галлюцинации. [стр. 25 ⇒]

Продолжительность делирия – до недели. Исчезновение расстройств обычно происходит критически, сменяясь глубоким сном. При тяжелых соматических или инфекционных заболеваниях может отражать колебания тяжести основного заболевания. При делирии в той или иной степени всегда присутствуют признаки отека мозга (симптом Кернига, ригидность затылка, прочие неврологические симптомы). У ряда больных делирий может продолжаться около суток и ограничиваться развитием второй стадии, тогда говорят об абортивном делирии. При тяжелой, длительно существующей соматической патологии делирий может растягиваться на значительное время – пролонгированный делирий. [стр. 57 ⇒]

При остром течении болезни на высоте лихорадки на фоне развиваться транзиторный психоз и виде абортивного, обычно гипнагогического делирия. При вялом или затяжном течении рожистого воспаления может развиться аментивное состояние с резко выраженной спутанностью, возбуждением и бессвязностью речи. Этот синдром возникает, как правило, вслед за кратковременным эйфорией. При затяжном течении болезни могут возникать психозы без нарушения сознания. [стр. 140 ⇒]

Д. без делирия [Dolken A., 1901] — атипичная форма белой горячки пьяниц, характеризующаяся отсутствием в клинической картине галлюцинаций и бреда. Основные расстройства заключаются в нарушении ориентировки во времени и пространстве. Течение более кратковременное, заканчивается болезнь менее критически. Рассматривается как абортивный, редуцированный вариант алкогольного делирия. [стр. 112 ⇒]

Син.: П. тетурамовые. П. алкогольные. Развиваются во II-III стадиях алкоголизма. Наиболее частые формы — белая горячка пьяниц (алкогольный делирий), алкогольный галлюциноз (острый и, значительно реже, хронический), алкогольные бредовые П. (острый, абортивный, затяжной параноиды, алкогольный бред ревности, принимающий хроническое течение). П.а. могут быть сложными по структуре — в клинике поочередно сменяются картины острых психозов — параноида, вербального галлюциноза, делирия. П.а. возникают при большой давности течения алкоголизма, поражении внутренних органов и метаболизма, в связи с чем в последнее время принято называть их металкогольными. [стр. 282 ⇒]

402), делирий с судорожными припадками (F10.412), абортивный делирий (F10.452), острый алкогольный галлюциноз или психотическое расстройство преимущественно галлюцинаторное (F10.522), структурно сложный психоз или психотическое расстройство преимущественно полиморфное (F10.532). Таким образом, мы получили следующую общую нозологическую структуру алкогольных психозов у обследуемых лиц. [стр. 30 ⇒]

В развитии делирия выделяют три стадии. В первой стадии наблюдаются приподнятое настроение, говорливость, непоседливость, гиперестезия, расстройство сна. Периодически отмечаются тревога, раздражительность, капризность, обидчивость. Имеет место наплыв ярких воспоминаний, касающихся как недавнего, так и отдаленного прошлого. В речи больных преобладают воспоминания о событиях прошлого, нередко речь отличается непоследовательностью и бессвязностью. Наблюдается повышенная истощаемость и  гиперестезия. Выраженность перечисленных симптомов обычно нарастает к вечеру. Расстройства сна сопровождаются яркими сновидениями неприятного содержания, трудностями при засыпании, ощущением разбитости и усталости при пробуждении. Во второй стадии преобладают иллюзорные расстройства в виде парейдолий: в узорах ковра, обоев, трещинах на стене, игре светотени больные видят разнообразные фантастические образы, неподвижные и динамичные, черно-белые и цветные, на высоте развития парейдолий воображаемый образ полностью поглощает контуры реального предмета. Отмечается еще большая лабильность аффекта, резко усиливается гиперестезия, появляется симптом светобоязни, сон становится поверхностным, устрашающие сновидения путаются с реальностью, при засыпании отмечаются гипнагогические галлюцинации. На третьей стадии у больных возникают сценоподобные зрительные галлюцинации, а также вербальные галлюцинации, фрагментарный острый чувственный бред. Наблюдается резко выраженное двигательное возбуждение, сопровождающееся страхом и тревогой. Возможны светлые промежутки с выраженными астеническими расстройствами. В вечернее время галлюцинаторные и  бредовые расстройства усиливаются, нарастает возбуждение. Утром наступает непродолжительный сопорозный сон. Различают абортивный и пролонгированный делирий; продолжительность абортивного делирия составляет несколько часов или сутки, развитие его ограничивается первыми двумя стадиями. Пролонгированный делирий — тяжелый, резистентный к терапии, продолжающийся в течение длительного времени. При внезапном обратном развитии делирия в ряде случаев наблюдается резидуальный бред. Выделяют также мусситирующий и профессиональный делирий, которые развиваются вслед за третьей стадией делирия. При мусситирующем (бормочущем) делирии, характеризующемся более глубоким помрачением сознания, возникает хаотическое, беспорядочное возбуждение, ограничивающееся пределами постели, невнятное, бессвязное бормотание, состоящее из отдельных слов, слогов или звуков. На высоте возбуждения развиваются хореиформные гиперкинезы или симптом обирания (корфология), выражающийся в бессмысленных хватательных движениях или мелких движениях пальцев рук. Вслед за мусситирующим делирием развиваются сопор и кома. При профессиональном делирии отмечается также более глубокое, чем при обычном делирии, помрачение сознания, в картине состояния преобладает двигательное возбуждение в виде автоматизированных двигательных актов: больные выполняют привычные для их профессиональной деятельности действия — портной шьет несуществующей иглой, дворник метет пол несуществующей метлой и т.д. Больные дезориентированы в окружающей обстановке и не способны реагировать на происходящее вокруг. В случаях так называемого профессионального делирия помрачение сознания наиболее близко к онейроиду: пациент ощущает себя активным участником происходящих событий, окружающее воспринимается иллюзорно, зрительные галлюцинации в  большинстве случаев отсутствуют. Возникновение мусситирующего и  профессионального делирия служит прогности... [стр. 52 ⇒]

Делирий — иллюзорно-галлюцинаторное помрачение сознания — характеризуется противоположными оглушенности признаками: понижением порога ко всем раздражителям, богатством психопатологической симптоматики (иллюзорно-галлюцинаторной с возбуждением). Начало делириозного помрачения сознания проявляется изменением восприятия окружающего. Раздражители, которые ранее не мешали больному, начинают им восприниматься как более сильные и раздражающие. Так, больной с соматогенной интоксикацией, например, при разрешении пневмонии, начинает жаловаться, что в коридоре слишком громко говорит персонал, топают, стучат ложками и тарелками при раздаче пищи, ему начинает мешать свет фонаря с улицы, постель кажется слишком жесткой, белье грубым и т.д. Затем появляются нарушения сна, возникают гипнагогические галлюцинации, из-за которых больной не может уснуть. Перед засыпанием на темном фоне ему видятся страшные рожи, куски тел, различные чудовища. Больной в страхе открывает глаза, но, как только закрывает, снова видит страшные картины. По утрам эти страхи кажутся нереальными и смешными, поэтому больной стесняется о них рассказать врачу. На следующем этапе, обычно вечером, появляются парэйдо-лические иллюзии. В игре светотеней, на узорах обоев, на полу видятся различные картины, подвижные, часто меняющиеся и исчезающие при ярком освещении. Затем появляются зрительные галлюцинации, иногда как продолжение парэйдолических иллюзий. Глава 11. Нарушения сознания и самосознания 125 Так, больному в узорах ковра видятся головки котят, которые кивают в разные стороны, затем котята «выпрыгивают» из ковра и начинают «бегать по кровати». В это время больной не только видит их, но и начинает чувствовать, как они когтями царапают ему руки, т.е. появляются тактильные 1аллюцинации. Зрительные галлюцинации вначале единичные, фрагментарные, затем множественные, микрооптические, сценоподобные. К зрительным галлюцинациям присоединяются тактильные и слуховые. Эти галлюцинации истинные. Критическое отношение отсутствует, галлюцинаторные образы воспринимаются как реальные, и поведение больною соответствует галлюцинациям. При устрашающих галлюцинациях больной испытывает страх, спасается бегством, вступает в борьбу, при индифферентных или «завлекательных» всматривается с интересом, смеется и т.д. Восприятие реальных событий и их оценка нарушены. Ориентировка ложная, больной считает, что он находится в другой ситуации, в другом городе, на работе с собутыльниками, окружен врагами и т.д. Воспоминания о реальных событиях фрагментарны или отсутствуют вовсе. Больной не помнит, как поступил в больницу, что предшествовало этому, как приходил врач, как он ехал в больницу, однако помнит, что в квартиру рвались «бандиты», от которых он оборонялся: спасался бегством. Критика к галлюцинациям восстанавливается постепенно. При делириозном состоянии могут быть светлые промежутки, когда на короткий период сознание проясняется. Это чаще наблюдается в утренние часы или при активном привлечении внимания больного, при разговоре с ним. Оставленный в покое, он снова начинает галлюцинировать. Делирий обычно проходит после длительною сна (16—18 ч), но к следующей ночи возможны рецидивы галлюцинаторных переживании. Выделяют несколько разновидностей делирия: неразвернутый, или абортивный, при котором наблюдаются иллюзии и галлюцинации, но ориентировка сохраняется, длительность этого периода до нескольких часов. Наиболее тяжелыми вариантами делирия являются муситирующий (бормочущий) и профессиональный, сопровождающиеся глубоким помрачением сознания. При муситирующем делирии наблюдается беспорядочное, хаотическое возбуждение, обычно в пределах постели, речь бессвязная, бормочущая с выкрикиванием отдельных слов или слогов. Часто имеют место бессмысленные хватательные движения, больной теребит одежду, простыню, «обирается». При профессиональном делирии у больного наблюдаются автоматизированные двигательные действия: он забивает несущест126... [стр. 72 ⇒]

Психопатологические расстройства сопровождаю 1ся выраженным астеническим синдромом с явлениями раздражительной слабости, а также нередко депрессивноипохондрическими расстройствами. Необратимые психические расстройства. В основе этой патологии лежит органическое поражение головного мозга, клиническими проявлениями которого могут быть психоорганическии и кор-саковскии синдромы. Они носят необратимый характер, наиболее часто возникают при интракраниальных инфекциях или при общих инфекциях, сопровождающихся церебральным поражением. В последние десятилетия наряду с инфекционными заболеваниями существенный патоморфоз претерпели и психические нарушения. Психотические формы уступили место симптоматике пограничного круга нарушений психики. Являясь стержневым, астенический синдром сопровождается выраженными вегетативными расстройствами, сенестопатическиипохондрическими, навязчивыми явлениями, нарушениями сенсорного синтеза. Аффективная патология проявляется в виде преобладания депрессивных расстройств, нередко с дисфорическим оттенком — с тоскливостью, злобностью, раздражительностью. При затяжном течении болезни формируются личностные сдвиги, меняется ха254 Часть III. Частная психиатрия рактер, появляются возбудимость либо черты неуверенности в себе, тревожности, мнительности. Эта симптоматика может быть достаточно стойкой. При ряде инфекций психические нарушения имеют некоторые особенности, которые в свою очередь могут являться диагностическими. Характер психических расстройств при скарлатине зависит от формы болезни и ее течения. При легкой форме болезни уже на второй день вслед за кратковременным возбуждением развивается астеническая симптоматика. При среднетяжелой и тяжелой формах скарлатины астения у детей первые 3—4 дня сочетается с легкой оглушенностью. При тяжелых формах скарлатины возможно развитие психозов преимущественно в виде делирия и онейроида с периодически усиливающимися галлюцинациями с фантастическим содержанием. При этом психоз имеет волнообразное течение, с быстрой сменой настроения. У ослабленных, часто болеющих детей при стертых атипичных формах скарлатины психоз может развиться на 4—5-й неделе. Астенические расстройства после скарлатины являются почвой для формирования у детей невротических реакций. Токсическая и септическая формы скарлатины могут осложняться органическим поражением головного мозга в виде энцефалитов, менингитов. В этих случаях в отдаленном периоде возможно развитие эпилепти-формного синдрома, снижение памяти, интеллекта, изменений личности с нарастанием эксплозивности. При токсической форме скарлатины, сопровождающейся отеком мозга, возможна кома. Септическая форма скарлатины на 3—5-й неделе болезни может осложниться эмболией мозговых сосудов с явлениями гемиплегии. Рожистое воспаление сравнительно редко сопровождается развитием психических расстройств. При остром течении болезни на высоте лихорадки на фоне астенической симптоматики может развиваться транзиторный психоз в виде абортивного, обычно гипнагогического, делирия. При вялом или затяжном течении рожистого воспаления может развиваться аментивное состояние. Этот синдром возникает, как правило, вслед за кратковременным гипоманиакальным состоянием с эйфорией. При затяжном течении болезни могут возникать психозы без нарушения сознания. Среди промежуточных или переходных синдромов при роже чаще встречаются астенодепрессивный, астеноипохондрический, гипоманиакальный. При тяжелом течении инфекции, развитии флегмоны возможно кататоноформное состояние. Прогноз транзиторных и пролонгированных психозов при роже благоприятный. При кишечных инфекциях психические нарушения включают в Глава 19. Психические нарушения при общих и мозговых инфекциях 255 себя астенические расстройства с плаксивостью, тоской, тревогой. Брюшной тиф сопровождается астенией, адинамией, бессонницей, устрашающими гипнагогическими галлюцинациями, нередко тревогой,страхом. Наиболее тяжелой формой малярии является тропическая малярия. Инфекция, вызываемая Plasmodium falcipanim, сопровождается симптомами, указывающими на поражение мозга. Такие случаи заболевания относятся к церебральной форме малярии. При появлении даже слабовыраженных психических расстройств без каких-либо неврологических симптомов принято говорить о церебральной форме. Опасны злокачественные коматозная и апоплексическая разновидности церебральной малярии. [стр. 145 ⇒]

1.1.4. Рубрификация психичсеких расстройств в МКБ-10 В МКБ-10 психические расстройства при общих и мозговых инфекциях отнесены в раздел «Органические, включая симптоматические, психические расстройства» F 00 — F 09 и кодируются в зависимости от ведущего синдрома (делирий, амнестическии синдром, галлюциноз, бредовое, аффективное, тревожное расстройство и нарушения поведения) 19.1.2. Этиология и патогенез Психозы в течении общих инфекционных заболеваний и внут-римозговых инфекций возникают не всегда В развитии психозов принимает участие большое количество факторов, удельный вес которых не всегда ясен Развитие психоза в значительной степени зависит от особенностей инфекции При таких заболеваниях, как сыпной тиф, бешенство, психозы развиваются всегда Другие инфекционные заболевания (дифтерия, столбняк) значительно реже сопровождаются психическими расстройствами Существует точка зрения, что острые психозы с помрачением сознания развиваются при воздействии интенсивных и непродолжительных вредных факторов, протрагированные же психозы, близкие по клинической картине к эндоформным, возникают при длительном воздействии этих факторов (Крепелин Э ) Важную роль в развитии психоза играет возраст больного У пожилых людей инфекционные психозы протекают абортивно, в то время как у детей они отличаются большой остротой Женщины чаще подвержены инфекционным психозам Стойкие необратимые психические нарушения при инфекциГлава 19 Психические нарушения при общих и мозговых инфекциях 263 онных заболеваниях определяются морфологическими изменениями в головном мозге Клиническая картина психических расстройств отражает степень интенсивности и прогредиентности поражения головного мозга В основе эпидемического энцефалита лежат сосудисто-воспалительный и инфильгративныи процессы веером веществе головного мозга Хроническая стадия сопровождается дегенеративными изменениями в нервных клегках и вторичным разрастанием глии В основе леикоэнцефалита лежит атрофия белого вещества больших полушарии мозга Возбудителями энцефалитов являются различные вирусы, бактерии, риккетсии, грибы, простейшие, гельминты 19.1.3. Диагностика Диагноз инфекционного психоза может быть установлен лишь при наличии инфекционного заболевания, а клиническая картина психоза соответствует эндогенному типу реакции — острых и пролонгированных Острые психозы с синдромами нарушенного сознания развиваются на фоне острых инфекционных заболеваний Протрагиро-ванные психозы характерны для подострого течения Дифференциальный диагноз Инфекционные психические нарушения необходимо отличать от других психических заболевании Прежде всего инфекционные болезни могут стать условием развития или обострения эндогенных психозов (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз) Кроме того, ряд психопатологических расстройств при инфекционных заболеваниях может вызвать большие диагностические трудности Наибольшего внимания в этом отношении заслуживает амен-тивное состояние при тяжелом инфекционном заболевании, которое необходимо дифференцировать с кататоническим синдромом при шизофрении Кататонию характеризуют подвижность, резкая импульсивность, негативистичность, высокопарность содержания высказываний больных, причудливость речи, аллегоричность При успокоении в случае кататонии появляются нега-тивистическая недоступность и усиление импульсивности при утяжелении болезненных проявлении Возбуждение при аменции ограничивается пределами постели Облик и поведение больных свидетельствуют о беспомощности Речь при аменции бессвязная Больные говорят то оживленно, то тон их речи становится плачущим Временное успокоение аменции сменяется так называемой адинамической депрессией (Странскии). Не меньшую сложность представляет дифференциация переходных, промежуточных синдромов, весьма близких к эндогенным психозам 264 Часть III. Частная психиатрия Сквозной астенический синдром, на фоне которого возникает психоз, развитие последнего после одного из синдромов нарушенного сознания, а также смена психоза к вечеру делирием да... [стр. 150 ⇒]

— императивные — 55, 58 — истинные — 54 — комментирующие — 55 — обонятельные — 56 — псевдогаллюцинации — 54 — слуховые — 55 — тактильные — 56 — типа Шарля Боннэ — 58 — угрожающие — 55 — функциональные — 57 Галлюциноз — 59 — слуховой алкогольный — 209 Гаргоилизм — 518-19 Гашишизм — 219 Гипербулия — 104 Гипобулия — 104 Гипогонадизм первичный — 321-322 Гипокинезия — 109 Гипомании — 103 Гипопаратиреоз — 318 Гипотиреоз — 319 Дебильность — 507 Девиации сексуальные — 492, 498-501 Действие (я) импульсивное — 506 --дипсомания — 106 --дромомания — 106 --клептомания — 107 --копролалия — 107 --мифомания — 107 --пиромания — 107 — патологические привычные — 441 — — — трихотилломания — 89, 442 ---яктация — 442 Делирий — абортивный — 125 — алкогольный — 207 — интоксикационный — 239 — инфекционный — 251 — муситирующий — 125 — профессиональный — 125 — циклодоловый — 231, 232 Деменция — 66 — органическая — 66 — амнестическая — 399 — дисмнестическая — 67 — пресенильная — 403, 406, 407 — сенильная — 67 — тотальная — 66 Депрессия — 96 — адинамическая — 100 — аналитическая — 100 — анестетическая — 100 — апатическая — 99 — маскированная — 99 — невротическая — 436 — реактивная — 413 — тоскливая — 98 — тревожная — 98 Дереализация — 59 Деперсонализация— 131 Деятельность автоматизированная — 119 — бессознательная — 119... [стр. 316 ⇒]

Вышеупомянутые признаки характеризуют клиническую картину типичного, наиболее часто встречающегося делирия. Возможны другие его варианты. Абортивный делирий — длительность его не превышает нескольких часов, наблюдаются галлюцинации без нарушения ориентировки. Гипнагогический делирий — галлюцинации возникают при засыпании, наяву их не наблюдается. Делирий без делирия — дезориентировка и суетливое возбуждение не сопровождаются обманами восприятия и бредом. Систематизированный зрительные галлюцинации, лишенные, в отличие от онейроида, мегаломанического содержания, масштабности. Глубина помрачения сознания может быть незначительной, с сохранением частичной ориентировки в месте и времени. При тяжелом делирии преобладают явления оглушения сознания с последующей тотальной амнезией и неврологические, соматические и вегетативные нарушения. Вариантами тяжелого делирия являются, в частности, мусситирующий (бормочущий) и профессиональный его виды. Первый характеризуется гиперкинетическим, ограниченным пределами постели, возбуждением, невнятным бормотанием и хватательными движениями — симптомом карфологии (схватываются находящиеся поблизости предметы, в более тяжелых случаях хватательные движения совершаются в воздухе). При профессиональном делирии двигательное возбуждение выражается автоматизированными профессиональными действиями. Реакция на окружающее и контакт с больными при тяжелом делирии отсутствуют. [стр. 143 ⇒]

Психические расстройства при бруцеллезе встречаются с большой частотой, в остром периоде возникают состояния недлительного абортивного делирия, картины оглушенности с трудной доступностью больных, а также состояния депрессии на фоне резко выраженной астении. При хроническом бруцеллезе наблюдаются затяжные (до нескольких месяцев, иногда - до полугода) и склонные к повторению депрессивные состояния с ипохондрическими и галлюцинаторными включениями в структуре. Длительные поначалу ремиссии все более сокращаются, депрессивные приступы, напротив, все более удлиняются и в случаях прогрессирования бруцеллеза у больных возможно формирование психического дефекта. [стр. 196 ⇒]

Абортивный делирий проявляется лишь отдельными (а порой и единичными) зрительными галлюцинациями, иногда также фотопсиями и акоазмами на фоне страха и тревоги. «Рудиментарными», незавершенными в своем развитии оказываются и идеи преследования и, в отличие от развернутого делирия, больные обычно не переживают целостных галлюцинаторных ситуаций. Впрочем, таковые у них наблюдаются лишь в ночное время (при засыпании в дремотном состоянии, при закрытых глазах), т. е. во время гипнагогического галлюцинирования. Продолжается состояние 1-2 дня. [стр. 257 ⇒]

Выделяют несколько разновидностей делирия: неразвернутый, или абортивный, при котором наблюдаются иллюзии и галлюцинации, но ориентировка сохраняется, длительность этого периода до нескольких часов. Наиболее тяжелыми вариантами делирия являются муситирующий (бормочущий) и профессиональный, сопровождающиеся глубоким помрачением сознания. При муситирующем делирии наблюдается беспорядочное, хаотическое возбуждение, обычно в пределах постели, речь бессвязная, бормочущая с выкрикиванием отдельных слов или слогов. Часто имеют место бессмысленные хватательные движения, больной теребит одежду, простыню, «обирается». [стр. 63 ⇒]

Бредовые состояния. У больных с хроническими соматическими заболеваниями бредовые состояния обычно возникают на фоне депрессивного, астенодепрессивного, тревожнодепрессивного состояния. Чаще всего это бред отношения, осуждения, материального ущерба, реже нигилистический, порчи или отравления. Бредовые идеи при этом нестойки, эпизодичны, нередко имеют характер бредопо-добных сомнений с заметной истощаемостью вербальными иллюзиями. Если соматическое заболевание повлекло за собой какое-то то может сформироваться синдром дис-морфомании (сверхценная идея физического недостатка, идеи депрессивное состояние), возникающий по механизмам реактивного состояния. Состояние помраченного сознания. Наиболее часто отмечаются эпизоды оглушения, возникающие на астениче-скиадинамическом фоне. Степень оглушения при этом может носить колеблющийся характер. Наиболее легкие степени оглушения в виде обнубиляции сознания при утяжелении общего состояния могут переходить в сопор и даже кому. Делириозные расстройства часто носят эпизодический характер, иногда проявляясь в виде так называемых абортивных делириев, нередко сочетаются с оглушением или с онейрическими (сновидными) состояниями. Для заболеваний характерны такие варианты делирия, как мусситирующий и профессиональный с нередким переходом в кому, а также группа так называемого тихого делирия. Тихий делирий и подобные ему состояния наблюдаются при хронических заболеваниях печени, почек, сердца, желудочно-кишечного тракта и могут протекать почти обычно малоподвижны, находятся в однообразной позе, безразличны к окружающему, нередко производят впечатление дремлющих, иногда что-то бормочут. Они как бы присутствуют при просмотре эти онейроидоподобные состояния могут чередоваться с состоянием возбуждения, чаще всего в виде беспорядочной суетливости. Иллюзорно-галлюцинаторные таком обострении яркостью, сценоподобностью. Возможны деперсонализационные переживания, расстройства сенсорного синтеза. [стр. 350 ⇒]

Нарастают признаки возбуждения симпато-адреналовой системы - бледность кожных покровов, часто с цианотическим оттенком, тахикардия и артериальная гипертензия, гипергидроз, умеренная гипертермия. Затем к описанным выше расстройствам присоединяются парейдолические иллюзии (плоские изображения изменчивого, чаще фантастического содержания, основой которых является действительно существующий рисунок, орнамент и т. д.). Иллюзорное восприятие окружающей обстановки быстро сменяется появлением зрительных галлюцинаций. Психотические расстройства в этот период носят нестойкий характер: при активации больного, галлюциноз на время может редуцироваться и даже полностью исчезнуть. Для абортивного делирия характерны кратковременные состояния помрачения сознания с неполной дезориентировкой в пространстве и времени, которые больные описывают как «провалы», «что-то приснилось» и т. д. [стр. 69 ⇒]

Критическое окончание психоза свойственно в основном мужчинам; у женщин чаще наблюдается литическое завершение делирия. Делирий во многих случаях сменяется промежуточными синдромами, в большинстве случаев это астенические состояния. Картина абортивного делирия определяется единичными зрительными иллюзиями, встречаются акоазмы и фонемы, преобладает однообразный аффект тревоги. Ориентировка во времени может быть нарушена. Продолжительность такого варианта делирия не превышает суток. [стр. 199 ⇒]

Реже больные видят крупных животных, их скопления, как в зоопарке, или людей, в том числе давно умерших родственников (так называемые «блуждающие мертвецы»). Видения могут принять фантастически неправдоподобный облик (черти, чудовища). Нередко отмечаются слуховые, обонятельные, термические, тактильные галлюцинации. Больные слышат ругательства в  свой адрес, оскорбления, насмешки, приказы, комментарии, ощущают неприятные запахи, наличие во рту посторонних предметов — ниток, проволоки. К галлюцинациям больные относятся как к  реальной действительности, совершенно без критики. Постепенно на основе галлюцинаций формируется бред. По содержанию это чаще всего бредовые идеи отношения, преследования, воздействия. Больным кажется, что их преследуют, хотят убить, покончить с ними. Настроение крайне изменчиво. Страх, благодушие, недоумение, удивление, отчаяние, юмор быстро сменяют друг друга. При страхе и устрашающих видениях больные бегут, прячутся, отбиваются, стряхивают с себя насекомых, что-то тянут изо рта или деловито отдают распоряжения, обращаются к действительным и мнимым собеседникам. Некоторые больные предпринимают последовательные действия, имеющие отношение к домашней работе или профессии, — так называемый профессиональный делирий. Выраженность сенсорных расстройств при этом может значительно уменьшиться, в некоторых случаях они вообще исчезают. Больные сосредоточены на «своем деле» и молчаливы. Их внимание отвлекаемо незначительными раздражителями. Больные повышенно внушаемы. Так, если больному дать чистый лист бумаги и предложить читать, он увидит на этом листе буквы, строки и произнесет их вслух (симптом Рейхардта), заведет длинный разговор по выключенному телефону, если дать ему в руки трубку (симптом Ашаффенбурга). В картине делирия могут наблюдаться эпизоды полного исчезновения или значительного ослабления многих психических расстройств. Эти светлые, так называемые люцидные промежутки возникают то спонтанно, то под влиянием внешних событий, например беседы с врачом. Симптомы психоза усиливаются вечером и ночью. Состояние делирия в основном кратковременное, даже без лечения оно проходит через 3−5 дней. Иногда приступ затягивается на 1−1,5 нед. Выздоровление чаще критическое, после глубокого продолжительного сна, но бывает постепенным, литическим. По миновании психоза у мужчин отмечается непродолжительная астения; у женщин она сочетается с подавленностью. Содержание профессионального делирия амнезируется полностью либо фрагментарно. Другие делириозные переживания сохраняются в памяти. Какое-то, обычно непродолжительное время больной может считать их действительными событиями — так называемый резидуальный бред. Делирий всегда сопровождается соматоневрологическими и вегетативными расстройствами. К ним относят выраженный гипергидроз, потливость с резким запахом пота, гиперемию кожных покровов, тахикардию, колебания АД, увеличение печени, иктеричность склер, тремор рук, головы, дрожь всего тела, атаксию, мышечную гипотонию, гиперрефлексию. В крови обнаруживают лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускоренную СОЭ, повышенное содержание билирубина и  холестерина. Температура чаще субфебрильная. У одних и тех же лиц делирий может повторяться неоднократно. Иногда он приобретает затяжное течение с периодическими обострениями или трансформируется в  хронический галлюциноз, корсаковский психоз. Выделяют легкие абортивные формы психоза, когда клиническая картина заболе... [стр. 278 ⇒]

Выражение лица у больных безразличное. Очень легко наступает дремота. Ориентировка в окружающем неполная или отсутствует. Состояние оглушения длится от нескольких минут до нескольких часов. Различают три степени оглушения: обнубиляцию, ступор и кому. Делириозное помрачение сознания. Это состояние резко отличается от оглушенного. Ориентировка в окружающем при нем тоже нарушена, однако она заключается не в ослаблении, а в наплывах ярких представлений, непрерывно возникающих обрывков воспоминаний. Возникает не просто дезориентировка, а ложная ориентировка во времени и пространстве. На фоне делириозного состояния сознания возникают иногда преходящие, иногда более стойкие иллюзии и галлюцинации, бредовые идеи. В отличие от больных, находящихся в оглушенном состоянии сознания, больные в делирии говорливы. При нарастании делирия обманы чувств становятся сценоподобными: мимика напоминает зрителя, следящего за сценой. Выражение становится то тревожным, то радостным, мимика выражает то страх, то любопытство. Нередко в состоянии делирия больные становятся возбужденными. Как правило, ночью делириозное состояние усиливается. Делириозное состояние наблюдается в основном у больных с органическими поражениями головного мозга после травм, инфекций. Делирий заканчивается относительно кратковременной соматопсихической астенией, во время которой может сохраняться «галлюцинаторная готовность» (положителен симптом Липмана). Так протекает типичный делирий. Выделяют, кроме того, неразвернутый (абортивный), профессиональный и мусситирующий делирий. Онейроидное (сновидное) состояние сознания. Впервые описано МайерГроссом, характеризуется причудливой смесью отражения реального мира и обильно всплывающих в сознании ярких чувственных представлений фантастического характера. Больные совершают межпланетные путешествия, оказываются среди «жителей Марса». Нередко встречается фантастика с характером громадности: больные присутствуют «при гибели города», видят, «как рушатся здания», «проваливается метро», «раскалывается земной шар, распадается и носится кусками в космическом пространстве». Иногда больной может остановить фантазирование, но незаметно для него в сознании вновь начинают возникать такого рода фантазии, в которых всплывает, по-новому формируясь, весь прежний опыт, все, что он читал, слышал, видел. Одновременно больной может утверждать, что он находится в психиатрической клинике, что с ним разговаривает врач. Обнаруживается сосуществование реального и фантастического. К. Ясперс, описывая... [стр. 158 ⇒]

Результаты. Пациенты основной группы отличались более ранним возрастом первых проб алкоголя (15,72±3,53 и 16,88±1,66 лет, соответственно; p=0,001), меньшей длительностью терапевтической ремиссии (3,42±5,53 и 8,31±13,85 мес; p=0,0001), меньшим количеством госпитализаций (1,95±1,92 и 2,83±3,63; p=0,007) и получения амбулаторных видов наркологической помощи (0,91±1,57 и 1,44±1,86; p=0,008), только треть таких пациентов прибегали к аверсивной (запретительной) терапии (36,4% и 58,6%; p=0,0001). Балл семейной отягощенности, равный числу кровных родственников больного, страдавших алкогольной зависимостью, значимо выше по сравнению с контрольной группой (0,83±0,97 и 0,59±1,04; p=0,002). Наличие больного алкогольной зависимостью отца или наличие семейной отягощенности по любой из линий наследования повышают риск осложнений более, чем в 2 раза (58,3% и 36,4%, ОШ=2,435 [ДИ95% 1,437; 4,125]; p=0,001) и (54,6% и 33,1%, ОШ=2,434 [ДИ95% 1,48; 3,99]; p=0,0001). По результатам анализа факторов риска методом мультиноминальной логистической регрессии, значимыми факторами риска (предикторами) развития тяжелых осложнений СОА в целом являются: возраст первых проб алкоголя (p=0,009), наличие семейной отягощенности (p=0,076, тренд) и высокий уровень эйфорического эффекта алкоголя (выраженная эйфория, ВЭ) при первых приемах (p=0,036). Предикторы судорожных припадков в СОА (F10.31): возраст начала систематического злоупотребления алкоголем (p=0,031) и ВЭ при первых приемах (p=0,008). Предикторы делирия, абортивного делирия, острого алкогольного галлюциноза в качестве осложнений СОА (F10.40+F10.45+F10.52): возраст первых проб алкоголя (p=0,024), ВЭ при первых приемах (p=0,042) и наличие наследственной отягощенности (p=0,082, тренд). Предикторы судорожных припадков с делирием в СОА (F10.41): возраст первых проб алкоголя (p=0,003). [стр. 385 ⇒]

Только у 15% больных отсутствовала какая-либо соматическая патология, у 19,6% – неврологическая патология. Средний возраст инициальных проявлений Ш. и ЗШС – 16,1±5,7 лет, средний возраст манифестных проявлений – 27,1±8,6 лет. Средний возраст первого употребления алкоголя – 13,5±2,9 лет, средний возраст начала систематической алкоголизации – 19,1±5,2 лет, средний возраст формирования алкогольного абстинентного синдрома (ААС) – 25,0±5,5 лет, средний возраст установления ХАИ – 23,5±8,6 лет. При формировании ХА преобладал быстрый темп (48 чел.), средний встретился у 18 чел., молниеносный (формирование ААС за 12 года) – у 3 человек. У 58 человек диагностирована 2 стадия ХА, у 5 – третья стадия, у 6 – переходная от второй к третьей. На одного больного ХА в течение жизни приходилось 5,8 стационирований, на одного больного ХАИ – 12,3 госпитализаций. Все больные госпитализировались после многодневного пьянства в ближайшие дни после прекращения потребления спиртного. Наблюдались три группы психотических состояний: 1) психозы металкогольной структуры (различные варианты делириев, острых галлюцинозов, острых параноидов), длившиеся не более недели – 46 психотических состояний, 2) психозы эндогенной структуры (аффективно-бредовые, галлюцинаторно-бредовые, депрессивно-параноидные, парафренные, вербальный псевдогаллюциноз, паранойяльный) – 52 психоза, 3) психозы смешанной структуры (вербальный галлюциноз с включением истинных слуховых галлюцинаций, аффективно-бредовой с включением истинных слуховых галлюцинаций, галлюцинаторно-бредовой с включением истинных зрительных галлюцинаций; смена абортивного делирия депрессивно-параноидным состоянием) – 9 психозов. [стр. 419 ⇒]

ГАЛЛЮЦИНОИДЫ —45 ГАЛЛ ЮЦИНОИДЫ ЗРИТЕЛЬНЫЕ--45 ГАЛЛЮЦИНОИДЫ СЛУХОВЫЕ-—45 ГИБКОСТЬ ВОСКОВАЯ 186 ГИПАЛЬГЕЗИЯ— 14 ГИПЕРЕСТЕЗИЯ—13 ГИПЕРКИНЕЗИЯ —94 ГИПЕРМЕТАМОРФОЗ-- 97, 156 ГИПЕРМНЕЗИЯ —90 ГИПЕРПАТИЯ— 18 ГИПЕРСОМНИЯ—109 ГИПЕРТИМИЯ—19 ГИПЕРТИРЕОИД НОЕ СОСТОЯНИЕ—268 ГИПЕСТЕЗИЯ—14 ГИПОМНЕЗИЯ — см. Дисмнезия ГИПОТИМИЯ—17 ГЛОССОЛАЛИЯ—105 ГОМИЦИДОМАНИЯ— 101 ГОСПИТАЛИЗМ — 342 ДВОЙНАЯ БРЕДОВАЯ ОРИЕНТИРОВКА — 27 ДЕЗОРИЕНТИРОВКА АЛЛОПСИХИЧЕСКАЯ — 27 ДЕЗОРИЕНТИРОВКА АУТОПСИХИЧЕСКАЯ — 27 ДЕЗОРИЕНТИРОВКА ПРОСТРАНСТВЕННАЯ — 27 ДЕЗОРИЕНТИРОВКА СОМАТОПСИХИЧЕСКАЯ — 28 ДЕЙСТВИЯ ИМПУЛЬСИВНЫЕ 36 ДЕЙСТВИЯ НАВЯЗЧИВЫЕ — 36 ДЕЛИРИЙ — см. Делириозный синдром ДЕЛИРИЙ АБОРТИВНЫЙ-- 197 ДЕЛИРИЙ ЗАНЯТОСТИ —196 ДЕЛИРИЙ МУССИТИРУЮЩИЙ —197 ДЕЛИРИЙ ПРОЛОНГИРОВАННЫЙ —198 ДЕЛИРИЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ— 196 ДЕЛИРИЙ С БОРМОТАНИЕМ — см. Делирий мусситирующий ДЕЛИРИЙ ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ— 224 ДЕОНТОЛОГИЯ — 334 ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ —22 ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ АУТО-ПСИХИЧЕСКАЯ — 23,154 ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ МЕЛАНХОЛИЧЕСКАЯ— 147 ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ НЕВРОТИЧЕСКАЯ — 22,154 ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ СОМАТО-ПСИХИЧЕСКАЯ — 23 ДЕПРЕССИЯ — см. Синдром депрессивный ДЕПРЕССИЯ АДИНАМИЧЕСКАЯ —142... [стр. 206 ⇒]

Введение. Проблема патоморфоза алкогольных психозов сегодня, как и прежде, остается актуальной. С. В. Билоус [1] с позиций патоморфоза описал основные клинические проявления современной белой горячки. Подчеркнута роль обезвоживания и судорожного синдрома в течении и прогнозе заболевания. В работах А. А. Масленников [5, 6] показано, что патоморфоз клиники алкогольных психозов в настоящее время проявляется новым, «современным» сюжетно-содержательным наполнением психотического компонента. Он обусловлен влиянием факторов социального характера, употреблением суррогатов алкоголя и опийных препаратов в анамнезе. Суррогаты алкоголя ухудшают прогноз алкогольного делирия из-за устойчивости к традиционной терапии и высокой частоты соматических осложнений. Острый алкогольный галлюциноз склонен к абортивному течению, алкогольный параноид стал встречаться с меньшей частотой. На основе изучения особенностей острых алкогольных психозов у представителей коренного населения Республики Хакасия Т. И. Тальянова [10] обнаружила преобладание алкогольного делирия (90 % больных). В качестве проявлений патоморфоза она рассматривает увеличение в клинической картине алкогольных психозов доли антропоморфных зрительных образов наряду с уменьшением зоологических образов. [стр. 52 ⇒]

Алкогольный делирий манифестирует с выраженной тревоги и стойкой бессонницы, на фоне которых появляются парейдолические иллюзии. Иллюзорное восприятие окружающей обстановки быстро сменяется зрительными и вербальными галлюцинациями. Характерны кратковременные транзиторные состояния помрачения сознания с нарушением ориентировки, которые больные описывают как “провалы”, “забытье”, “кошмары” (абортивный делирий). Симптоматика сохраняется мерцающей от нескольких часов до суток, после чего галлюциноз становится статичным состоянием. Галлюцинации носят угрожающий характер, с соответствующими им поведенческими расстройствами. Постепенно галлюциноз усложняется, становится сценоподобным. Одновременно нарастает оглушение. Теряется ориентировка в месте и времени, но сохраняется в собственной личности (типичный делирий). Характерны переживания бытового и профессионального плана. Нарастание признаков помрачения сознания сопровождается уменьшением двигательной и... [стр. 173 ⇒]

Он становится безучастным к окружающей обстановке, перебирает одеяло, что-то неразборчиво бормочет, не узнает близких (мусситирующий делирий). Повышается температура тела, резко снижается диурез, падает артериальное давление. Без лечения это состояние имеет неблагоприятный прогноз для жизни. Алкогольный делирий может иметь включения из симптомокомплексов других психопатологических регистров (атипичный делирий). Абортивный делирий отличается кратковременностью, своеобразной пароксизмальностью проявлений, с характерным разрешением психотических эпизодов после непродолжительного сна. Абортивный делирий может повторяться в течение суток или трансформироваться в типичный. [стр. 174 ⇒]

Этиология и патогенез. Этиология связана с тремя основными группами взаимодействующих факторов: соматическими заболеваниями, инфекциями и интоксикациями. Действие экзогенных факторов реализует, по мнению И.В. Давыдовского и А.В. Снежневского, существующую в организме предрасположенность к формированию тех или иных психических расстройств. Патогенез остается малоизученным, одна и та же вредность может вызвать и острые, и затяжные психозы, а в тяжелых случаях привести к органическому поражению головного мозга. Интенсивная, но непродолжительная экзогения чаще вызывает острые психозы, а длительное воздействие более слабой экзогении приводит к формированию затяжных симптоматических психозов, структура которых, иногда, приближается к эндогенным психозам. Несомненную роль играет и возраст, по мере которого происходит усложнение психопатологических расстройств. Например, старческому возрасту присущи абортивные делирии на фоне тяжелой соматической картины. [стр. 177 ⇒]

Смотреть страницы где упоминается термин "абортивный делирий": [150] [126] [131] [323] [54] [72] [145] [150] [128] [54] [558] [64] [160] [161] [57] [166] [64] [82] [130] [132] [273] [236] [240] [82] [130] [132] [273] [72] [145] [150] [76] [46] [16] [125] [224] [17] [5] [7] [558] [558] [4] [290] [256] [111] [199] [29] [16] [13] [1] [1]