Справочник врача 21

Поиск по медицинской литературе


Абортивный метод контрацепции




2. ВНУТРИМАТОЧНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ Внутриматочная контрацепция — один из наиболее распространённых эффективных методов предупреждения нежелательной беременности. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ По данным ВОЗ, в настоящее время более 60 млн женщин используют различные виды ВМК, которые по популярности уступают только КОК. В России, согласно статистическим данным, данный метод контрацепции по популярности занимает первое место (по данным Минздравсоцразвития РФ, в 2004 г. 13,86% женщин репродуктивного возраста использовали различные виды ВМК). КЛАССИФИКАЦИЯ Применяющиеся в настоящее время ВМК делят на две группы: ●немедикаментозные (инертные, или нейтральные), изготовленные из полиэтилена с добавлением сульфата бария; ●медикаментозные, содержащие в своем составе медь или гестагены. МЕХАНИЗМ КОНТРАЦЕПТИВНОГО ДЕЙСТВИЯ Несмотря на большую историю внутриматочной контрацепции, до настоящего времени нет единой точки зрения на механизм действия ВМК. Существует несколько теорий: теория абортивного действия, теория асептического воспаления, теория энзимных нарушений и подавления функциональной активности эндометрия, что делает невозможным имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, а также теория ускоренной перистальтики маточных труб и сперматотоксического действия ионов меди. Повидимому, нельзя рассматривать ту или иную теорию как превалирующую, так как в осуществлении контрацептивного действия ВМК играют роль несколько механизмов. Преимущества ВМК: ●высокая эффективность; ●отсутствие системных метаболических эффектов на организм женщины; ●быстрое восстановление фертильности после извлечения ВМК; ●отсутствие связи с половым актом; ●отсутствие влияния на грудное вскармливание; ●экономическая выгода: ♦вводят однократно на длительный срок; ♦низкая стоимость; ●нет необходимости в регулярном приёме таблеток. Недостатки ВМК: ●боли в низу живота, особенно в течение первого года применения ВМК; ●обильные менструации, которые могут привести к возникновению железодефицитной анемии; ●достаточно высокий риск развития ВЗОМТ в первые недели после введения ВМК; ●необходимость проверки контрольных нитей ВМК после каждой менструации, так как может произойти экспульсия ВМК; ●ограниченная возможность применения у молодых нерожавших женщин. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ВВЕДЕНИЮ ВНУТРИМАТОЧНЫХ СРЕДСТВ В соответствии с рекомендациями ВОЗ, противопоказания подразделены на абсолютные и относительные. Абсолютные противопоказания к применению ВМК: ●острые и подострые ВЗОМТ; ●часто рецидивирующие хронические воспалительные заболевания половых органов; ●злокачественные образования тела или шейки матки; ●кровотечения из половых путей неясной этиологии; ●предполагаемая или существующая беременность. Относительные противопоказания к применению ВМК: ●ВЗОМТ в анамнезе, эндоцервицит, вагинит на момент осмотра; ●дисменорея, гиперполименорея, менометроррагия, ГПЭ и полипоз эндометрия; ●множественная ММ с наличием узлов, деформирующих полость матки, мешающая введению ВМК; ●эндометриоз шейки и тела матки и яичников; ●врождённые пороки развития матки — двурогая или седловидная матка; ●гипоплазия матки; ●деформация шейки матки и стеноз цервикального канала; ●наличие в анамнезе внематочной беременности; ●анемия, коагулопатии или приём антикоагулянтов в настоящее время; ●хронические экстрагенитальные заболевания воспалительной этиологии с частыми обострениями, в том числе туберкулёз; ●ревматические заболевания сердца, подострый эндокардит, пороки клапанного аппарата; ●тяжёлые формы аллергии, особенно к меди, болезнь Вильсона–Коновалова; ●повторные экспульсии ВМК; ●инфицированный аборт в течение последних 3 мес; ●перенесённые инфекции половых путей в течение последних 12 мес, в том числе венерические заболевания; ●наличие нескольких половых партнёров; ●лечение иммунодепрессивными средствами. ОБСЛЕДОВАНИЕ ДО ВВЕДЕНИЯ ВМК Перед введением ВМК необходимо провести соответствующее медицинское обследование, которое включает: ●тщательный сбор анамнеза в целях исключения возможных противопоказаний к введению ВМК; ●бактериологическое исследование мазков из влагалища и шейки матки; ●клинические анализы крови и мочи; ●детальное обследование цервикального канала на ИППП; ●кровь на RW, ВИЧ, HBsАг вируса гепатита В и С; ●расширенную кольпоскопию;... [стр. 228 ⇒]

Интерес к этому методу контрацепции возродился только в 6 0-е годы XX века. В 1962 г. Липпс использовал для создания контрацептива гибкую пластмассу в виде сдвоенной латинской буквы «S», позволявшую вводить его без значительного расширения цервикального канала. К устройству прикреплялась нейлоновая нить для извлечения контрацептива из полости ма тки. Типы внутриматочных контрацептивов. ВМК подразделяются на инертные (немедикаментозные) и 1сдикаментозныс. К первым относятся пластиковые ВМК различной формы и конструкции, в том числе петля Липпса. (. 1989 ι. ВОЗ рекомендовала отказаться от инертных ВМК как мало эффективных и часто вызывающих осложнения. Медикаментозные ВМК имеют пластиковую основу различной конфигурации (петля, зонтик, циф ра «7», буква «Т» и др.) с добавкой металла (медь, серебро) либо гормона (левоноргестр ел). Эти добавки повышают контрацептивную эффективность и уменьшают число побочных реакций. В России наиболее часто при меня югея: — медьсодержащий Multiload — Си 375 (цифрами обозначается площадь поверхности металла, в мм 2 ), рассчитанный на 5 лет использования. Имеет Фобразную форму с шиповидными выступами для удержания в полости матк и; — Nova-T — Т-образный с площадью медной обмотки 2 00 мм 2 для 5-летнего использования; — Cooper Т 380 А — Т-образный с высоким содержанием мед и; срок использования — 6—8 лет; — гормональная внугриматочная система «Мирена »*, сочетающая свойства внутриматочной и гормональной контрацепции, — Т-образный контрацептив с полупроницаемой мембраной, через которую из ци линдрического резервуара выделяется левоноргестрел (2 0 мкг/сут). Срок использования — 5 лет. Механизм действия. Контрацептивное действие ВМК обеспечивает сни жение, .активности или гдбель сперматозоидов в полости матки (добавление меди усиливает сперматогоксический эффект) и усиление активности макрофагов, поглощающих попавшие в полость матки сперматозоиды. При использовании В МК с лсвоноргестрелом сгущение цервикальной слизи под воздействием ге стагена создает препятствие для прохождения сперматозоидов в полость матки. В случае оплодотворения проявляется абортивное действи е ВМК: • усиление педишдльтики маточных труб, что приводит к проникнове нию в полость матки плодного яйца, еще не готового к имплантации; • развитие асептического воспаления в эндометрии как реакции на ино родное тело, что вызывает энзимные нарушения (добавление меди усиливает эффект), препятствующие имплантации оплодотворе нной яйцеклетки; • повышение сократительной деятельности самой матки в результате увеличения синтеза простагландинов;... [стр. 375 ⇒]

Шеечные колпачки - имеют форму наперстка (миниатюрная диафрагма с высоким куполом), изготавливаются из нержавеющего металла (алюминий), плотной резины и пластмассы различных размеров. Шеечные колпачки подбираются и надеваются на шейку матки врачом не ранее чем через 2-3 дня после менструации, колпачок можно носить, не снимая, в течение 6-7 дней, после чего его удаляют за 2-3 дня до предполагаемой менструации. После аборта колпачок можно надевать только по окончании первой менструации, а после родов - по окончании послеродового периода. Противопоказаниями к применению влагалищной диафрагмы и шеечных колпачков являются эндоцервицит, эрозия шейки матки, рецидивирующие воспалительные заболевания матки и придатков, кольпиты, разрыв промежности и шейки матки, гиперсекреция цер-викальной слизи, опущение стенок влагалища и матки и др. Более эффективно применение влагалищных диафрагм и шеечных колпачков в сочетании с химическими контрацептивами. 3. спермицидные (ИП = 25-30) - применяют в виде кремов, паст, таблеток, шариков, свечей, порошков, растворов, аэрозолей. Состоят из двух частей: химически активного ингредиента, обладающего спермицидным действием, и индифферентного наполнителя, физически блокирующего движение сперматозоидов. Для спринцеваний применяют растворы перманганата калия (1:10 000); столового уксуса (2 чайные ложки на 1 л воды); 1-2 % раствор борной или молочной кислоты; салициловой кислоты (1 чайная ложка на 1 л воды); 1 % раствор лимонного сока (1 лимон на 0,5 л воды); 20 % раствор хлорида натрия и другие вещества, оно производится немедленно после полового сношения. Влагалищные шарики, таблетки, суппозитории, пасты и другие лекарственные формы (менфегол, октоксинол, контрацептин Т, лютенурин, грамицидиновая паста, галоцептин) вводятся во влагалище за 10-15 мин до полового сношения. Достоинства: удобны в применении, не вызывают серьезных побочных эффектов, могут использоваться в период отмены гормональных контрацептивов, защищают от инфекции, недостатки: невысокая контрацептивная активность; местное раздражающее действие; дискомфорт при половом сношении. 4. ритмические - основан на периодическом воздержании от половой жизни в периовуляторные дни (овуляция происходит на 14-15 день до начала очередной менструации, период жизни яйцеклетки 24-48 ч после овуляции, жизнеспособность сперматозоидов в половых путях женщины - 72 ч). а. календарный (ИП = 15-50) - основан на определении дней возможного зачатия; начало фертильного периода определяют вычитанием 18 из самого короткого цикла, конец вычитанием 11 из самого длинного цикла. б. температурный метод (ИП = 5) - основан на определении базальной температуры тела в одно и то же время, одним и тем же термометром. День овуляции - максимальное падение температуры, фертильный период = ко дню овуляции отнимаем 6 - начало периода, прибавляем 3 конец периода в. цервикальный метод - основан на изменении характера шеечной слизи в течение цикла под влиянием эстрогенов; после менструации в период до наступления овуляции шеечная слизь отсутствует или наблюдается в незначительном количестве, по мере приближения овуляции слизь становится более светлой, обильной и эластичной, женщине необходимо научиться ощущать появление клейкости и влажности вульвы в этот период. С 6-го по 10-й день и с 18-го дня цикла до наступления менструации вульва бывает сухой - в эти дни возможна свободная половая жизнь. г. симптотермальный метод - сочетает в себе элементы календарного, температурного и цервикального методов, а также базируется на симптомах появления болей внизу живота и скудных кровянистых выделений во время овуляции. б) современные: 1. внутриматочная контрацепция (ИП = 2) - основана на применении внутриматочных средств, которые бывают: нейтральные (из полиэтилена или нейлона) и медикаментозные (с включениями меди, серебра, золота, прогестерона). ВМС имеют различную форму: петли с несколькими S-образными изгибами, спирали, кольца, буквы «Т» и др., и все они заканчиваются тонкой капроновой нитью. Теории действия ВМС: спермато- и овотоксическое действие ионов меди; теория абортивного действия; ускорение перистальтики маточных труб; асептического воспаления; энзимных нарушений 20... [стр. 20 ⇒]

Для полноты картины происходившего следует отметить, что после первой публикации D. Philibert и соавт. (1981) о получении стероидного антипрогестина RU 38486, исследователями было синтезировано свыше 400 соединений с подобной активностью. Правда, только несколько препаратов из этого числа в последующем были испытаны в клинических условиях. Большинство испытаний проведено с назначением Мифепристона. На тканевом уровне влияние антипрогестина выражается: – в обратимой блокаде рецепторов прогестерона, что снижает чувствительность эндометрия к прогестероновому влиянию; – в стимуляции высвобождения интерлейкина-8 в хориодецидуальных клетках плодного яйца, что повышает чувствительность миометрия к простагландинам; – в повышении сократительной способности миометрия за счет угнетения активности фермента простагландин-дегидрогеназы, усиливающего распад простагландинов и таким путем способствующего накоплению в миометрии эндогенных простагландинов; – в повышении чувствительности миометрия к влиянию экзогенных простагландинов и окситоцина. Отмеченные эффекты вызывают гибель эмбриона и изгнание плодного яйца на ранних сроках беременности (до 6 недель включительно, при однократном приеме внутрь 600 мг препарата). Последовательное назначение простагландина, спустя 48 часов с момента приема Мифепристона, значительно увеличивает эффективность медикаментозного воздействия. Из перечисленных свойств Мифепристона закономерно вытекала идея использования препарата как абортивного средства и метода экстренной посткоитальной контрацепции, которая начала реализовываться с 1982 года. Действительно, однократный прием препарата в дозе 600 мг, с последующим (через 48 часов) при144... [стр. 145 ⇒]

Клиническая задача № 10 В женскую консультацию обратилась 28-летняя замужняя женщина, имеющая одного полового партнера, с просьбой подобрать метод контрацепции. Половая жизнь регулярная. Менструальная функция не нарушена. Имеет одного ребенка. Гинекологические заболевания отрицает. Состоит на учете по поводу хронического тромбофлебита нижних конечностей. Вопросы: 1. Какое обследование целесообразно провести перед назначением контрацепции? 2. Какой вид контрацепции является эффективным и безопасным в данном случае? 1. УЗИ органов малого таза. Исследование на ИППП. Цитология шейки матки. Гемостазиограмма. Исследование углеводного и липидного обмена. 2. Предпочтительным является применение внутриматочной контрацепции (ВМС). не использовать гормональные, т.к. возможны нарушения свертываемости крови. Механизм действия ВМС: - Ускоряет продвижение оплодотворенной яйцеклетки в полость матки и препятствует ее имплантации за счет повышения тонуса матки, изменения структуры эндометрия, то есть обладает абортивным эффектом. - Cu – содержащие ВМС оказывают влияние на подвижность сперматозоидов. Виды: 1. Нейтральные (петля Липсса) 2. Медикаментозные (содержащие медь, серебро, золото, прогестерон) Преимущества - Эффективность медикаментозных ВМС 98% - Быстрый эффект- Отсутствует связь с половым актом- Не оказывает влияние на грудное вскармливания- Длительный срок действия (5-10 лет), Метод не требует ежедневного контроля. Быстрое восстановление фертильности после удаления Недостатки - Перед введением необходим медицинский осмотр- Вводиться специально обученным персоналом- Нельзя самостоятельно прервать данный метод Возможно нарушение менструального цикла- Обострение хронических воспалительных заболеваний ЖПО или возникновение новых- Экспульсия ВМС- Перфорация матки во время введения ВМС- Данный метод не защищает от ЗППП и даже является фактором риска... [стр. 13 ⇒]

Для спринцеваний применяют растворы перманганата калия (1:10 000); столового уксуса (2 чайные ложки на 1 л воды); 1-2 % раствор борной или молочной кислоты; салициловой кислоты (1 чайная ложка на 1 л воды); 1 % раствор лимонного сока (1 лимон на 0,5 л воды); 20 % раствор хлорида натрия и другие вещества, оно производится немедленно после полового сношения. Влагалищные шарики, таблетки, суппозитории, пасты и другие лекарственные формы (менфегол, октоксинол, контрацептин Т, лютенурин, грамицидиновая паста, галоцептин) вводятся во влагалище за 10-15 мин до полового сношения. Достоинства: удобны в применении, не вызывают серьезных побочных эффектов, могут использоваться в период отмены гормональных контрацептивов, защищают от инфекции, недостатки: невысокая контрацептивная активность; местное раздражающее действие; дискомфорт при половом сношении. 4. ритмические - основан на периодическом воздержании от половой жизни в периовуляторные дни (овуляция происходит на 14-15 день до начала очередной менструации, период жизни яйцеклетки 24-48 ч после овуляции, жизнеспособность сперматозоидов в половых путях женщины - 72 ч). а. календарный (ИП = 15-50) - основан на определении дней возможного зачатия; начало фертильного периода определяют вычитанием 18 из самого короткого цикла, конец - вычитанием 11 из самого длинного цикла. б. температурный метод (ИП = 5) - основан на определении базальной температуры тела в одно и то же время, одним и тем же термометром. День овуляции - максимальное падение температуры, фертильный период = ко дню овуляции отнимаем 6 - начало периода, прибавляем 3 - конец периода в. цервикальный метод - основан на изменении характера шеечной слизи в течение цикла под влиянием эстрогенов; после менструации в период до наступления овуляции шеечная слизь отсутствует или наблюдается в незначительном количестве, по мере приближения овуляции слизь становится более светлой, обильной и эластичной, женщине необходимо научиться ощущать появление клейкости и влажности вульвы в этот период. С 6-го по 10-й день и с 18-го дня цикла до наступления менструации вульва бывает сухой - в эти дни возможна свободная половая жизнь. г. симптотермальный метод - сочетает в себе элементы календарного, температурного и цервикального методов, а также базируется на симптомах появления болей внизу живота и скудных кровянистых выделений во время овуляции. б) современные: 1. внутриматочная контрацепция (ИП = 2) - основана на применении внутриматочных средств, которые бывают: нейтральные (из полиэтилена или нейлона) и медикаментозные (с включениями меди, серебра, золота, прогестерона). ВМС имеют различную форму: петли с несколькими S-образными изгибами, спирали, кольца, буквы «Т» и др., и все они заканчиваются тонкой капроновой нитью. Теории действия ВМС: спермато- и овотоксическое действие ионов меди; теория абортивного действия; ускорение перистальтики маточных труб; асептического воспаления; энзимных нарушений в миометрии; подавления функциональной активности миометрия. Перед применением ВМС изучается здоровье женщины для выявления противопоказаний: а. абсолютных: беременность; острые и подострые воспалительные процессы наружных и внутренних половых органов; отсутствие в анамнезе родов; подростковый период; III и IV степень чистоты влагалищного содержимого б. относительных: аномалии развития; миома матки; инфантильная матка; подозрение на гиперпластический процесс эндометрия; анемии; внематочная беременность в анамнезе и др. После предварительного влагалищного исследования в асептических условиях шейку матки обнажают в зеркалах, обрабатывают дезинфицирующим раствором и фиксируют за переднюю губу пулевыми щипцами. Затем измеряют длину полости матки с помощью зонда. При введении ВМС плечики контрацептива заправляют в проводник, который затем вводят в матку до дна, после чего осторожно подтягивают назад при статичном положении поршня, что ведет к освобождению плечиков. Проводник извлекают. Контрольные нити отсекают, отступив 2—3 см от наружного зева шейки матки. После извлечения ВМС беременность наступает в течение нескольких месяцев. Возможно самопроизвольное изгнание ВМС (в среднем 10 %). Наиболее частые осложнения: боли внизу живота, кровотечения типа гиперполименореи и метроррагии. 2. гормональные средства а. комбинированные оральные контрацептивы (КОК, ИП = 0,1-1,0) - состоят из эстрогенного (чаще этинилэстрадиол - стандартная доза 30 или 35 мкг, в новейших препаратах - 20 мкг) и гестагенного (производных 19-нортестостерона, 50-150 мкг) компонентов. а1. монофазные - содержат постоянную дозу эстрогенного и гестагенного компонента в каждой таблетке (логест, бисекурин, овидон, регулон, микрогинон, фемоден, диане-35, силест, демулен, марвелон и др.) а2. двухфазные - содержат постоянную дозу эстрогена и меняющуюся в разные фазы менструального цикла дозу гестагена, показаны при повышенной чувствительностью к гестагенам (антеовин, секвилар, норбиогест и др.) а3. трехфазные - содержат переменное количество стероидов соответственно фазам менструального цикла (триквилар, тризистон, триметадион, трирегол); минимально воздействют на менструальный цикл, систему гемостаза, липидный обмен. Они особенно показаны женщинам старше 35—40 лет и моложе 18 лет, а также курящим женщинам и женщинам с нарушением жирового обмена. Механизм действия ОК: блокада овуляции посредством торможения секреции люлиберина гипоталамусом, а также гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ) гипофизом; блокада функциональной деятельности яичников и овуляции; «железистая регрессия» эндометрия, при которой имплантация невозможна; уплотнение цервикальной слизи, что нарушает движение сперматозоидов, а также вызывает изменения в транспорте яйцеклетки и оплодотворяющей способности сперматозоидов. Принимать КОК с 5-го дня цикла ежедневно по 1 таблетке в течение 21 дня, затем перерыв на 6-7 дней, во время которого происходят менструальноподобные выделения. Длительность непрерывного приема - 6 мес, затем перерыв, сдача биохимического анализа крови на ферменты печени, 1 раз в год - курс гепатопротекторов. Побочные реакции эстрогенов: тошнота, чувство увеличения молочных желез, задержка жидкости, увеличение слизистых выделений, головная боль, раздражительность, вздутие живота, гестагенов: депрессия,... [стр. 14 ⇒]

С 6-го по 10-й день и с 18-го дня цикла до наступления менструации вульва бывает сухой - в эти дни возможна свободная половая жизнь. г. симптотермальный метод - сочетает в себе элементы календарного, температурного и цервикального методов, а также базируется на симптомах появления болей внизу живота и скудных кровянистых выделений во время овуляции. б) современные: 1. внутриматочная контрацепция (ИП = 2) - основана на применении внутриматочных средств, которые бывают: нейтральные (из полиэтилена или нейлона) и медикаментозные (с включениями меди, серебра, золота, прогестерона). ВМС имеют различную форму: петли с несколькими S-образными изгибами, спирали, кольца, буквы «Т» и др., и все они заканчиваются тонкой капроновой нитью. Теории действия ВМС: спермато- и овотоксическое действие ионов меди; теория абортивного действия; ускорение перистальтики маточных труб; асептического воспаления; энзимных нарушений в миометрии; подавления функциональной активности миометрия. Перед применением ВМС изучается здоровье женщины для выявления противопоказаний: а. абсолютных: беременность; острые и подострые воспалительные процессы наружных и внутренних половых органов; отсутствие в анамнезе родов; подростковый период; III и IV степень чистоты влагалищного содержимого б. относительных: аномалии развития; миома матки; инфантильная матка; подозрение на гиперпластический процесс эндометрия; анемии; внематочная беременность в анамнезе и др. После предварительного влагалищного исследования в асептических условиях шейку матки обнажают в зеркалах, обрабатывают дезинфицирующим раствором и фиксируют за переднюю губу пулевыми щипцами. Затем измеряют длину полости матки с помощью зонда. При введении ВМС плечики контрацептива заправляют в проводник, который затем вводят в матку до дна, после чего осторожно подтягивают назад при статичном положении поршня, что ведет к освобождению плечиков. Проводник извлекают. Контрольные нити отсекают, отступив 2—3 см от наружного зева шейки матки. После извлечения ВМС беременность наступает в течение нескольких месяцев. Возможно самопроизвольное изгнание ВМС (в среднем 10 %). Наиболее частые осложнения: боли внизу живота, кровотечения типа гиперполименореи и метроррагии. 2. гормональные средства а. комбинированные оральные контрацептивы (КОК, ИП = 0,1-1,0) состоят из эстрогенного (чаще этинилэстрадиол - стандартная доза 30 или 35 мкг, в новейших препаратах - 20 мкг) и гестагенного (производных 19-нортестостерона, 50-150 мкг) компонентов. а1. монофазные - содержат постоянную дозу эстрогенного и гестагенного компонента в каждой таблетке (логест, бисекурин, овидон, регулон, микрогинон, фемоден, диане-35, силест, демулен, марвелон и др.) а2. двухфазные - содержат постоянную дозу эстрогена и меняющуюся в разные фазы менструального цикла дозу гестагена, показаны при повышенной чувствительностью к гестагенам (антеовин, секвилар, норбиогест и др.) а3. трехфазные - содержат переменное количество стероидов соответственно фазам менструального цикла (триквилар, тризистон, триметадион, трирегол); минимально воздействют на менструальный цикл, систему гемостаза, липидный обмен. Они особенно показаны женщинам старше 35—40 лет и моложе 18 лет, а также курящим женщинам и женщинам с нарушением жирового обмена. 136... [стр. 136 ⇒]

В частности, активно заявляет о себе позиция, поддерживаемая Русской Православной Церковью и состоящая в том, что разделение сексуального и репродуктивного поведения ведет к безнравственности и падению рождаемости. Идеология сознательного контроля фертильности не имеет таких ярых проводников и потому проигрывает, проигрывает она еще и потому, что не исключает абортов как вполне легитимной меры устранения репродуктивных последствий сексуальных отношений. Что касается иных технологических возможностей отделить сексуальные отношения от продолжения рода, то предлагаемые современной контрацепцией средства и методы имеют целый ряд ограничений, и каждый отдельно взятый метод «хромает» с точки зрения либо его эффективности, либо безопасности, либо удобства применения, либо с этической точки зрения (абортивный эффект), либо с экономической (дорогостоящий) и т.д. Уровень доступности методов контрацепции также сопряжен с ограничениями в виде информационных, 56... [стр. 56 ⇒]

Среди всех опрошенных 8,2% в 2012 г. еще не вступали в половые отно‑ шения. Однако в этой группе 1,6% родили в следующем периоде, в то же время среди них не было абортов. Можно заметить, что возраст начала половой жизни отрицательно влияет на вероятность аборта. Среди женщин, впервые вступивших в половую связь в 23 – 33 года, наблюдается самая высокая доля рождений (7,3%), в этой же группе один из самых низких процентов совершения аборта (0,9%). В то же время среди женщин, впервые вступивших в половую связь в 11 – 15 лет, доля рождений составляет 5%, а доля абортов – 1,4%. Вероятно, женщины, чья половая жизнь началась после 23 лет, более ответственно относятся к рождению детей. Самая высокая вероятность аборта – среди женщин, родивших ребенка в течение последних двух лет (2,6%). Это еще раз подтверждает вывод о необходи‑ мости информировать женщин о том, что недавние роды не гарантируют от новой беременности. В то же время молодые мамы довольно часто скоро рожают вновь (6,6%). Выше всего доля рождений (более 10%) и ниже абортов среди тех, кто еще никогда не имел беременности до опроса 21-й волны, или у кого беременность была, но не окончилась родами. Высока также доля абортов среди тех, у кого ког‑ да-либо ранее были выкидыши (3,2%), однако не исключено, что в этой группе высока доля прерывания беременности по медицинским показаниям. Очень показательно, что вероятность аборта в будущем самым тесным образом связана с абортивной историей. У женщин, не прерывавших ранее беременность, она составляет всего 1%, тогда как среди тех, у кого было 4 и бо‑ лее абортов, – 4,7%, а среди тех, кто отказался от родов за 12 месяцев до опроса 21-й волны, – 8,2%. Таким образом, можно сказать, что есть группа женщин (хотя она невелика), для которых аборт остается привычным «методом контрацепции». Не удивительно, что женщины, которые не предохраняются от беремен‑ ности, рожают чаще (6,2%), чем остальные (4,2%), но удивительно, что они же и чаще делают аборты. Вполне предсказуемые результаты получились по пере‑ менной «Способ контрацепции за последние 30 дней». Наиболее высокий уровень абортов наблюдается среди женщин, использующих мази, свечи, спринцевания, экстренную контрацепцию и т. п. (3.3%), а также прерванный половой акт (2,4%). В то же время доля абортов среди женщин, использующих презерватив, равна 1,1%, а среди женщин, использующих противозачаточные гормональные таблет‑ ки, – 0,8%. Самая высокая доля рождений (6,4%) и абортов (2,4%) приходится на женщин, ведущих половую жизнь без контрацептивов. Ожидаемый результат... [стр. 198 ⇒]

СЛОВАРЬ Аборт – прерывание беременности или провоцирование выкидыша до того как плод становится жизнеспособным. Абортивный – препарат, растение или приспособление, которое может вызвать аборт. Безопасный аборт - аборт, который а) сделан в стране, где законодательство об абортах не является ограничительным (что определяется как страна, где аборт по социальным и экономическим причинам или без специфической причины легален, а также несколько стран и территорий, где формальное законодательство более ограничительно, но безопасные аборты все равно широко доступны); и б) соответствует правовым нормам страны, где законодательство является ограничивающим. Беременность повышенного риска – беременность с повышенным риском осложнений для женщины или плода. Внутриматочная спираль (ВМС) – маленькое пластиковое приспособление, в котором содержится медь или гормон, и которое вводится в матку женщины для предотвращения беременности. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) – специализированное агентство Организации Объединенных Наций, созданное 7 апреля 1948 года. Цель деятельности ВОЗ, как сказано в ее конституции - достижение максимально возможного уровня здоровья для всех людей. Здоровье определяется ВОЗ как состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней. Всестороннее образование о сексуальности – подход к образованию по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья, который включает информацию о воздержании, верности партнеру/снижении числа сексуальных партнеров, отношениях ЛГБТ, применении контрацепции/использовании презервативов для профилактики ВИЧ/ИППП и нежелательной беременности, равно как и преимуществах для здоровья и побочных эффектах всех контрацептивных и барьерных методов. Эти программы также поощряют открытое обсуждение вопросов сексуальности в семье, между родителями и ребенком и учат молодых людей навыкам принятия ответственных решений в отношении сексуальности. Гендер – экономические, социальные и культурные возможности и приписываемые человеку качества, которые связываются с мужским или женским полом в данный период времени. Гендерное насилие – любые, обусловленные гендером, акты насилия, которые приводят или могут привести к физическому, сексуальному или психологическому ущербу или страданиям женщин, включая угрозы совершения подобных актов насилия, принуждение или произвольное ограничение свободы, которые происходят в публичной или частной жизни. Зачатие – момент, когда эмбрион прикрепляется слизистой матки, и начинается беременность. Также используется для описания процесса оплодотворения яйцеклетки. Изнасилование – сексуальный контакт без согласия другого человека, совершенный с помощью силы или манипуляций, включая вагинальный или анальный половой акт, оральный секс или пенетрацию объектом или пальцами. Искусственный аборт - преднамеренное прерывание беременности. [стр. 10 ⇒]

Контрацепция/Контрацептивные средства преднамеренное применение любого поведения, приспособления, лекарственного препарата или процедуры для предотвращения зачатия. Все формы контрацептивных средств также являются формами контроля рождаемости (хотя некоторые формы контроля рождаемости, такие как стерилизация, не являются контрацептивными средствами). Контроль рождаемости – обширный термин, который включает любое поведение, приспособления или лекарственные препараты, если они применяются для того, чтобы избежать беременности. Методы контроля рождаемости включают все формы контрацепции и процедуры стерилизации. Кровотечение – сильная потеря крови или аномально низкий объем крови, обычно определяется как потеря более 500 кубических сантиметров крови. Материнская заболеваемость – серьезные заболевания, инвалидность или физические увечья женщин, которые были вызваны осложнениями, связанными с беременностью. Материнская смертность – смерти женщин во время беременности или в течение 42 дней после окончания беременности (в результате аборта или родов), которые были вызваны или связаны с беременностью или мерами в отношении нее. Медикаментозный аборт – применение одного или более лекарственных препаратов для прекращения беременности. Эти препараты прерывают беременность, после чего эмбриональные ткани выходят из матки – этот процесс аналогичен естественному выкидышу. Медикаментозный аборт иногда называется лекарственным абортом или абортивной таблеткой. Медикаментозный аборт не стоит путать с экстренной контрацепцией (ЭК), которая также известна как «таблетка на следующее» утро – этот метод предотвращает беременность, а не прерывает ее. Медицинский работник – человек, предоставляющий медицинские услуги (например, врач, медсестра, акушер, лаборант). Мизопростол - аналог простагландина, который применяется для медикаментозного аборта во время первого или второго триместра, с мифепристоном или без него. Он принимается с разными интервалами, чтобы смягчить шейку матки, стимулировать сокращения матки и вызывать выход эмбриональных тканей из матки. Мифепристон – лекарственный препарат, ранее известный как RU-486. Мифепристон блокирует прогестероновую активность в матке, что прекращает рост плода и приводит к прерыванию беременности. Кроме того, он повышает чувствительность матки к простагландинам (таким как мизопростол), что повышает их эффективность и смягчает шейку матки. Небезопасный аборт – процедура прерывания нежелательной беременности, которую выполняют люди без необходимых знаний и навыков, и/или которая происходит в условиях, не соответствующих минимальным медицинским стандартам. Неполный аборт – аборт (искусственный или спонтанный выкидыш), после которого в матке остается часть ткани от беременности. Общественное здравоохранение – коллективное благополучие населения и мероприятия, которые предпринимает общество, чтобы обеспечить условия, в которых люди могут быть здоровыми. Это включает организованные общественные усилия по профилактике, предотвращению и борьбе с угрозами общественному здоровью. Первый триместр – первые три месяца беременности. Планирование семьи – Сознательные усилия индивидов или пар по планированию и достижению желаемого количества детей, а также регулированию времени и промежутков между их рождениями. Планирование семьи включает весь спектр услуг по контрацепции и лечению недобровольного бесплодия, которые должны обеспечить выбор женщины забеременеть или избежать беременности. Плод – стадия развития беременности, которая следует за эмбриональной стадией. Показания для аборта – специфические условия, при соблюдении которых аборт является легальным в глазах законодательства и правоохранительных органов, например, беременность, наступившая в результате изнасилования, или беременность, представляющая угрозу для жизни женщины. Постабортный уход - специфический набор услуг для женщин, переживающих осложнения в результате аборта, особенно небезопасного аборта, включая оставшуюся в матке ткань, кровотечение и инфекции. [стр. 11 ⇒]

2. Негормональные методы контрацепции 2.2.1. Внутриматочные средства Развитие внутриматочной контрацепции связано с именем ученого R.Richter, предложившего в 1909 г. с целью предохранения от беременности вводить в полость матки кольцо, изготовленное из шелковичного червя. В дальнейшем внутриматочные средства постоянно совершенствовались: изготавливались из новых материалов и меняли свою форму. Так в 30-е годы ХХ века появились ВМС из серебра и золота, в 60-е – из полиэтилена в виде петли Липпса (запрещены положением ВОЗ в 1986 г.), а в 70–80-х гг. были разработаны медикаментозные ВМС с медью и прогестероном. Классификация современных ВМС: 1. Инертные – изготавливаются из полиэтилена с добавлением сульфата бария. 2. Медикаментозные (медьсодержащие, прогестагенсодержащие). Механизм контрацептивного действия ВМС до настоящего времени окончательно не изучен. Существует только несколько теорий: 1. Теория сперматотоксического действия и торможения миграции сперматозоидов. 2. Теория абортивного действия – ВМС приводят к повышению синтеза простагландинов, усиливающих тонус миометрия. 3. Теория ускоренной перистальтики маточных труб –... [стр. 32 ⇒]

К сожалению, совершение этого смертного греха из-за элементарной неграмотности и непонимания сути своих действий случается и в среде воцерковленных людей. Что уж говорить об использовании процедуры ЭКО для бездетных семей или применения абортивных противозачаточных средств для предотвращения нежелательной беременности. Желая неверно понятого «счастья», люди повергают свои души в глубины страшных грехов. А биомедицинские практики, помогающие этому, становятся бунтом против естества, против богозданного мироустройства. Данное пособие ставит своей целью объяснить на простом и доступном языке биологические процессы, связанные с зарождением жизни, развитием эмбриона и плода, а также в кратком виде рассмотреть современные методы, противостоящие зачатию (контрацепция) или наоборот способствующие ему (ЭКО), и возможные угрозы здоровью человека, которые скрывают в себе данные методы. Для ясного представления механизмов действия препаратов и методик хирургического вмешательства на организм человека нам необходимо вспомнить некоторые базисные аспекты клеточной биологии (цитологии), биологии развития, морфологии и физиологии. Экскурс в  биологию мы начнем с описания строения клетки, затем проследим за развитием организма человека от стадии образования половых клеток (гаметогенез) до рождения, в том числе 12... [стр. 7 ⇒]

Такого рода «предохранение» рекомендовано в качестве средства планирования семьи. Оно применяется с учетом возраста женщины, интервала между родами, состояния здоровья женщины и членов семьи и рекомендуется многими медицинскими работниками в тех случаях, когда прогноз возможной беременности неблагоприятен для женщины или будущего ребенка. Существуют следующие методы контрацепции: 1) предотвращение оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Такие методы не являются абортивными. К ним относятся: презерватив; спермицидные средства (т.е. средства, разрушающие сперматозоиды); ритмический метод контрацепции, основанный на половом воздержании в овуляторный период (с 11-го по 18-й день 28-дневного менструального цикла), когда зачатие наиболее вероятно; прерванный половой акт; 2) предотвращение имплантации уже оплодотворенной яйцеклетки. Эти методы являются абортивными. К ним относятся женские барьерные контрацептивы (в том числе и внутриматочные спирали) и все гормональные кон­трацептивы, т.е. средства, препятствующие нормальному развитию эндометрия и/или естественному развитию эмбриона. На фармацевтическом рынке насчитывается более сотни таких 97... [стр. 49 ⇒]

Даже будучи не в силах изменить законы и запретить оборот абортивных средств, христиане тем не менее призваны свидетельствовать миру об их гибельности. Механизмы абортивного действия внутриматочных и гормональных средств контрацепции В наши дни агрессивный маркетинг средств контрацепции, имеющих АД, является основой большинства международных, национальных, региональных и муниципальных программ «профилактики искусственных абортов и охраны репродуктивного здоровья» на канонической территории Русской Православной Церкви. При этом явным образом нарушаются не только христианские заповеди, но и гражданские законы. Последние, как известно, гарантируют право потребителей медицинских товаров и услуг на получение достоверной и доступной для понимания информации о механизме их действия на организм человека, побочных эффектах, возможных осложнениях и противопоказаниях. В частности, об этом идет речь в пункте 1 статьи 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: «Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи». 16... [стр. 16 ⇒]

Еще одна манипулятивная подмена, которая имеется в приведенной выше цитате, и вообще часто встречается в официальных изданиях Министерства здравоохранения и производителей контрацептивов с абортивным действием – это применение термина «яйцеклетка» или «оплодотворенная яйцеклетка» по отношению к человеческому существу на стадии его готовности к имплантации. Прикрепление к стенке матки обычно происходит на 7-й день беременности. К этому времени человек давно уже не является одноклеточным организмом. Первое деление оплодотворенной яйцеклетки – зиготы обычно происходит через 30 часов после зачатия. После этого деление начинает происходить очень быстро, клеток становится много. Эмбрион, готовый к имплантации, носит научное название «бластоциста». Бластоциста состоит из множества клеток двух типов: трофобластов, расположенных на поверхности, и эмбриобластов, расположенных внутри. Внутренняя клеточная масса - это собственно ребенок, а трофобласты отвечают за имплантацию и вместе с клетками эндометрия материнской матки образуют плаценту5. Трудно поверить, что все эти сведения неизвестны авторам документов Минздрава, многие из которых имеют научные степени. Это проблема мировоззрения и профессиональной этики. О начале человеческой жизни в момент оплодотворения однозначно говорят данные эмбриологии и генетики, согласно которым жизнь человека как биологического индивидуума начинается с момента слияния ядер мужской и женской половых клеток и образования единого ядра, содержащего неповторимый генетический материал. Единственным объективным и научно-обоснованным признаком того, является ли конкретное живое существо человеком, является его человеческий геном. Человеческий эмбрион, начиная со стадии зиготы, безусловно, удовлетворяет этому условию, а это значит, что получая от организма матери в нужном количестве кислород и питательные вещества, он со временем разовьется в так называемую «полноценную личность». В этом смысле эмбрион ничем не отличается от уже рожденного ребенка и с точки зрения науки. Механизмы абортивного действия гормональных и внутриматочных средств контрацепции. В наши дни агрессивный маркетинг средств контрацепции, имеющих абортивное действие, к сожалению, является основой большинства международных, национальных, региональных и муниципальных программ «профилактики искусственных абортов и охраны репродуктивного здоровья». При этом явным образом нарушаются гражданские законы. Они, как минимум, гарантируют право потребителей медицинских товаров и услуг на получение достоверной и доступной для понимания информации о механизме их действия на организм человека, побочных эффектах, возможных осложнениях и противопоказаниях. В частности об этом идет речь в пункте 1 статьи 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: «Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи». Информация об абортивном действии контрацептивов находится в открытом доступе – в современных руководствах по контрацепции, в справочниках лекарственных препаратов, на сайтах производителей и регуляторных органов и никем не оспаривается 6. [стр. 2 ⇒]

При этом явным образом нарушаются не только христианские заповеди, но и гражданские законы. Последние, как минимум, гарантируют право потребителей медицинских товаров и услуг на получение достоверной и доступной для понимания информации о механизме их действия на организм человека, побочных эффектах, возможных осложнениях и противопоказаниях. В частности, об этом идет речь в пункте 1 статьи 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: «Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи». Информация об абортивном действии контрацептивов находится в открытом доступе – в современных руководствах по контрацепции, в справочниках лекарственных препаратов, на сайтах производителей и регуляторных органов и никем не оспаривается9. Об абортивном действии говорится в официальных изданиях Министерства здравоохранения: «Внутриматочная гормональная система «Мирена» – механизм действия – изменение состояния эндометрия, сгущение шеечной слизи. Гормональные контрацептивы – механизм действия – подавление овуляции, изменение состояния 9... [стр. 12 ⇒]

Луи Гийон в Зеркале телесной красоты и здоровья идет еще дальше, допуская, без излишней риторики, законность терапевтического аборта. В его глазах запреты морали мало значат перед риском, который иногда заключает в себе беременность для жизней матери, ребенка и даже всей семьи. Поэтому он допускает, что женщине, чей таз очень узок, или которая рожала только детейуродов, или же чей муж угрожает убить новорожденного, может быть позволено не беременеть. Он и предлагает ей средства для этого. Сочувствие перед женским страданием, уважение к жизни матери-родительницы определяют врачебную этику врачей-практиков больше, чем критерии, на которые опираются теологи и юристы. Если врачи осуждают практику абортов, когда она — всего лишь метод контрацепции, способствующий разгулу свободы нравов, то когда жизнь женщины подвержена опасности — они считают своим долгом использовать именно абортивный способ спасения ее жизни. Луиза Буржуа, чье положение повивальной бабки сделало ее очень предусмотрительной, вполне разделяет это мнение: она порицает повитух, сообщниц безнравственных девиц, но не колеблется, когда рассказывает своим коллегам-женщинам, как именно нужно действовать рукой, чтобы спровоцировать выход плода. Великий акушер Франсуа Морисо считает, что хирург должен принимать решение, исходя из диагноза: как только он видит симптомы аномалии, опасной для матери, особенно кровотечение, то действует быстро, дабы вызвать аборт, пусть даже до истечения срока беременности. Самое худшее тут — ложная осторожность, которая из-за соображений семейной выгоды заставляет действовать хирурга так, что мать умирает в страшных муках и в отчаянии. Фактически до середины XVII в. аборт определялся как «противоестественный выход несозревшего младенца из матки» 27 и оставался вопросом практики, причем религиозная мотивация занимала лишь второстепенное место. Все изменилось в XVIII в., когда спор об искусственном прерывании беременности перестал быть исключительно прерогативой врача и стал прерогативой и священника тоже. История кесарева сечения особенно показательна. Очень долго врачебное вмешательство практиковалось только на теле умершей матери, так что хирург, освобождая плод из его неживой оболочки, выполнял долг, не мучаясь угрызениями совести. Если же мать была еще жива и лишь ее узкий таз мешал выходу младенца, оставалось только положиться на природу, либо использовать инструменты, изобретенные арабскими акушерами (щипцы и крючок). В 1581 г. французский хирург Франсуа Руссе издает Новый трактат о истеротомотокии, или кесариевых родах (Тгайё поиъеаи Ле ГНу$1е... [стр. 394 ⇒]

Зато раздел «Проблемы биоэтики» (по размерам в два раза больший, чем предыдущий, посвященный вопросам здоровья) содержит длинный список того, что в настоящее время по мнению РПЦ делать не стоит: «Бурное развитие биомедицинских технологий, активно вторгающихся в жизнь современного человека от рождения до смерти, а также невозможность получить ответ на возникающие при этом нравственные проблемы в рамках традиционной медицинской этики — вызывают серьезную озабоченность общества. Попытки людей поставить себя на место Бога, по своему произволу изменяя и «улучшая» Его творение, могут принести человечеству новые тяготы и страдания. Развитие биомедицинских технологий значительно опережает осмысление возможных духовнонравственных и социальных последствий их бесконтрольного применения, что не может не вызывать у Церкви глубокой пастырской озабоченности». Первым в списке таких технологий называется аборт. Против него Церковь выступает, естественно, жестко, но оставляет за собой право на снисходительное отношение к женщинам, которые его совершили. Следующий вопрос — о контрацепции. РПЦ в этом документе выступает против контрацептивных средств, которые «фактически являются абортивными», но более спокойно относится к тем, которые таковыми не являются. При этом облегченно вздохнувшим на этом месте гражданам напоминается, что целью брака является рождение и воспитание детей. И лучший путь к этому — регулярные воздержания. Далее, уже без всяких ссылок на Библию и какие-либо религиозные (не говоря уж о научных) авторитеты, церковные законодатели устанавливают «нормы» в довольно сложных медико-социальных вопросах: «Применение новых биомедицинских методов во многих случаях позволяет преодолеть недуг бесплодия. В то же время расширяющееся технологическое вмешательство в процесс зарождения человеческой жизни представляет угрозу для духовной целостности и физического здоровья личности. Под угрозой оказываются и отношения между людьми, издревле лежащие в основании общества. С развитием упомянутых технологий связано также распространение идеологии так называемых репродуктивных прав, пропагандируемой ныне на национальном и международном уровнях. [стр. 200 ⇒]

Ответственность за грех убийства нерожденного ребенка, наряду с матерью, несет и отец, в случае его согласия на производство аборта. Если аборт совершен женой без согласия мужа, это может быть основанием для расторжения брака (см. X.3). Грех ложится и на душу врача, производящего аборт. Церковь призывает государство признать право медицинских работников на отказ от совершения аборта по соображениям совести. Нельзя признать нормальным положение, когда юридическая ответственность врача за смерть матери несопоставимо более высока, чем ответственность за погубление плода, что провоцирует медиков, а через них и пациентов на совершение аборта. Врач должен проявлять максимальную ответственность за постановку диагноза, могущего подтолкнуть женщину к прерыванию беременности; при этом верующий медик должен тщательно сопоставлять медицинские показания и веления христианской совести. XII.3. Религиозно-нравственной оценки требует также проблема контрацепции. Некоторые из противозачаточных средств фактически обладают абортивным действием, искусственно прерывая на самых ранних стадиях жизнь эмбриона, а посему к их употреблению применимы суждения, относящиеся к аборту. Другие же средства, которые не связаны с пресечением уже зачавшейся жизни, к аборту ни в какой степени приравнивать нельзя. Определяя отношение к неабортивным средствам контрацепции, христианским супругам следует помнить, что продолжение человеческого рода является одной из основных целей богоустановленного брачного союза (см. Х.4). Намеренный отказ от рождения детей из эгоистических побуждений обесценивает брак и является несомненным грехом. Вместе с тем супруги несут ответственность перед Богом за полноценное воспитание детей. Одним из путей реализации ответственного отношения к их рождению является воздержание от половых отношений на определенное время. Впрочем, необходимо памятовать слова апостола Павла, обращенные к христианским супругам: «Не уклоняйтесь друг от друга, разве по согласию, на время, для упражнения в посте и молитве, а потом опять будьте вместе, чтобы не искушал вас сатана невоздержанием вашим» (1 Кор. 7, 5). Очевидно, что решения в этой области супруги должны принимать по обоюдному согласию, прибегая к совету духовника. Последнему же надлежит с пастырской осмотрительностью принимать во внимание конкретные условия жизни супружеской пары, их возраст, здоровье, степень духовной зрелости и многие другие обстоятельства, различая тех, кто может «вместить» высокие требования воздержания, от тех, кому это не «дано» (Мф. 19, 11), и заботясь прежде всего о сохранении и укреплении семьи. Священный Синод Русской Православной Церкви в определении от 28 декабря 1998 года указал священникам, несущим духовническое служение, на «недопустимость принуждения или склонения пасомых, вопреки их воле, к… отказу от супружеской жизни в браке», а также напомнил пастырям о необходимости «соблюдения особого целомудрия и особой пастырской осторожности при обсуждении с пасомыми вопросов, связанных с теми или иными аспектами их семейной жизни». XII.4. Применение новых биомедицинских методов во многих случаях позволяет преодолеть недуг бесплодия. В то же время расширяющееся технологическое вмешательство в процесс зарождения человеческой жизни представляет угрозу для духовной целостности и физического здоровья личности. Под угрозой оказываются и отношения... [стр. 97 ⇒]

Контрацепция Многие мамочки считают, что кормление грудью предохраняет их от последующей беременности. И это действительно так: при соблюдении правил успешного грудного вскармливания наступает так называемая лактационная аменорея. Но! Наступает не у всех и обычно только в первые 6 месяцев после родов! Потом выход яйцеклетки может произойти в любой момент. Какой вывод из этого должна сделать кормящая мама? Правильно: лучше начать предохраняться сразу при возобновлении половой жизни. Какие методы контрацепции лучше всего подходят для кормящей мамы? • Самый доступный и безопасный – барьерная контрацепция (презервативы, колпачки и кольца, спермициды типа свечи «Фарматекс» и «Патентекс-Овал», а также крем «Фарматекс»). Хотя многие сомневаются в их высокой эффективности, при соблюдении всех правил инструкции они действуют наравне с другими контрацептивами. • ВМС, или спираль, – можно ставить через 2 месяца после родов после консультации гинеколога и при невосстановившемся цикле. У ВМС много побочных эффектов (абортивное средство, воспалительные процессы, межменструальные кровотечения, выпадение спирали вследствие особенности слизистой матки у кормящих). Гормональные контрацептивы кормящим мамам противопоказаны! Только таблетки типа мини-пили: экслютон, микролют, чарозетта, но опять-таки нужно учитывать, что любые гормональные препараты плохо влияют на женский организм в любой период. Модные нынче уколы гормонов под кожу могут также вызвать непредвиденные осложнения, такие как кровотечения и наступление искусственной менопаузы. Некоторые мамочки не предохраняются сознательно, неверно полагая, что погодок растить легче: мол, лучше сразу «отстреляться», да и общих интересов у них больше. Слышала и такие нелепые утверждения, что малая разница в возрасте гарантирует отсутствие аллергии у второго ребенка, если первый страдает уже от этого недуга. Если женщина беременеет раньше, чем старшему ребенку исполнилось три года, велика вероятность развития железодефицитной анемии, которая приводит к преждевременным родам, невынашиванию и т. д., потому что только по прошествии трех лет после предыдущей беременности у женщины полностью восстанавливается запас железа в печени. По этой причине с точки зрения заботы о здоровье потомства и матери лучше соблюдать интервал между появлениями детей на свет. [стр. 95 ⇒]

Негормональные методы контрацепции Внутриматочные средства Классификация современных ВМС: 1. Инертные – изготавливаются из полиэтилена с добавлением сульфата бария. 2. Медикаментозные (медьсодержащие, прогестагенсодержащие). Механизм контрацептивного действия ВМС до настоящего времени окончательно не изучен. Существует только несколько теорий: 1. Теория сперматотоксического действия и торможения миграции сперматозоидов. 2. Теория абортивного действия – ВМС приводят к повышению синтеза простагландинов, усиливающих тонус миометрия. 3. Теория ускоренной перистальтики маточных труб –ВМС способствуют усилению перистальтики труб, что обеспечивает преждевременное проникновение оплодотвореной яйцеклетки в полость матки, в результате чего ее имплантация становится невозможной из-за неподготовленности эндометрия и трофобласта. 4. Теория асептического воспаления – ВМС вызывают воспалительные изменения в эндометрии (полиморфоядерная лейкоцитарная инфильтрация, увеличение количества макрофагов в эндометрии и др.), препятствующие имплантации. 5. Теория энзимных нарушений в эндометрии – ВМС повышают содержание кислой и щелочной фосфатаз в слизистой тела матки, что нарушает процесс имплантации. В настоящее время существует более 50 различных типов ВМС. [стр. 28 ⇒]

Познание основ физиологии деторождения и умение наблюдать за процессами, протекающими в собственном организме, позволят супругам применять методы распознавания фертильности, избегая тем самым многих нравственных проблем, а также проблем, связанных со здоровьем. При этом следует иметь в виду, что ориентирование на естественные МРФ и отрицательное отношение к контрацепции — это не возврат к прошлому, а подход, подразумевающий ответственность человека за доверенную ему миссию передачи жизни, использование способов, не разрушающих подлинно человеческие ценности. Практика применения методов распознавания фертильности основана на развитии самоконтроля и дисциплины, на взаимоуважении супругов, поощряет нежность между ними и способствует воспитанию подлинной свободы. Как известно, кроме полного воздержания и кастрации, ни один метод не даёт 100-процентной гарантии от зачатия. Более того, все контрацептивные и абортивные методы содействуют неограниченному росту половых связей, распространению венерических заболеваний и абортов. Методы распознавания фертильности, используемые в случае, когда необходимо отложить беременность, дают хорошие результаты. Их эффективность зачастую даже превосходит искусственные методы контрацепции. Эффективность применения М РФ для каждой пары зависит от двух условий: супруги должны изучить эти методы и иметь серьёзные мотивы для их применения. [стр. 7 ⇒]

1.3. Внутриматочная контрацепция (ВМК) Среди различных методов предупреждения нежелательной беременности внутриматочная контрацепция (ВМК) является одним из самых распространенных. По данным ВОЗ, в настоящее время более 60 млн женщин в мире используют внутриматочные средства (ВМС), которые уступают по популярности только оральным гормональным контрацептивам. Столь высокая популярность данного вида контрацепции обусловлена высокой эффективностью, отсутствием системного влияния на организм женщины, быстрым восстановлением фертильности после извлечения спирали, и, что немаловажно, доступностью для любых социальных групп, отсутствием связи с половым актом и необходимости ежедневного контроля за применением, что необходимо при приеме оральных контрацептивов. В 1909 г., немецкий гинеколог Richter предложил с целью контрацепции вводить в полость матки 2-3 шелковые нити, скрученные в кольцо. В 1960 г., когда благодаря применению в медицинской практике инертной и гибкой пластмассы были созданы полиэтиленовые внутриматочные спирали (ВМС) типа петли Липпса, ВМК стала применяться достаточно широко. На сегодняшний день существует несколько теорий механизма контрацептивного действия ВМС: теория абортивного действия; ускоренной перистальтики; асептического воспаления; сперматоксического действия; энзимных нарушений в эндометрии. В настоящее время создано более 50 видов ВМС из пластмассы и металла, которые отличаются друг от друга по жесткости, форме и размерам. Различают три поколения ВМС: 1. Инертные ВМС - относятся к первому поколению, наибольшее распространение получил контрацептив из полиэтилена в виде латинской буквы S - петля Липпса. 2. Медьсодержащие ВМС - принадлежат ко второму поколению, главным преимуществом медьсодержащих ВМС, по сравнению с инертными, явились значительное повышение эффективности, лучшая переноси490... [стр. 490 ⇒]

Что же такое контрацепция? Слово «контрацепция» состоит из двух слов: «контра» - против, и «концепция» - идея, замысел, зачатие. Или, «контраконцепция» – против идеи, замысла, зачатия. А точнее - «противозачатие». «Противозачатие» - это комплекс мероприятий, направленных против зачатия ребёнка. В буквальном смысле, это то, что препятствует встрече сперматозоида и яйцеклетки – то есть препятствует зачатию. Это и есть контрацепция. Также в понятие контрацепции включены методы, препятствующие рождению, то есть имеющие абортивное действие. На этом основана классификация современных контрацептивов. [стр. 3 ⇒]

Классификация современных контрацептивов. По механизму действия контрацептивы делятся на три группы: препятствующие зачатию, препятствующие рождению, а также – сочетающие оба этих эффекта.  Контрацептивные методы, то есть, препятствующие зачатию. К ним относятся барьерные методы, химические методы, прерванный половой акт (ППА), а также хирургическая стерилизация мужчины или женщины.  Абортивные методы (препятствующие рождению). Это – внутриматочная спираль, и все виды абортов, включая медикаментозный (препаратом RU – 486 (мифегин)). Как ни странно это звучит, но аборт на любом сроке тоже является методом контрацепции.  А также, сочетающие контрацептивный и раннеабортивный эффект. Это – любые виды гормональных контрацептивов. [стр. 4 ⇒]

ЧАСТЬ 2 В предыдущей части я рассказала о контрацептивах, о том, что является именно контрацепцией. Речь шла о таких методах, которые предупреждают именно зачатие, то есть не дают встретиться сперматозоиду и яйцеклетке. Это – барьерные методы контрацепции, химические методы, прерванный половой акт и хирургическая стерилизация мужчины или женщины. К сожалению, эти методы имеют либо среднюю, либо низкую эффективность (кроме хирургической стерилизации). Чтобы эту эффективность повысить, были созданы методы, препятствующие рождению. Это означает, что зачатие происходит, беременность начинается, но она прерывается на том или ином сроке. Важно разбираться в этом. Часто женщина, предохраняясь, думает именно о контрацепции, и понятия не имеет про раннеабортивный эффект многих контрацептивов. Вероятно, она подумала бы, применять ли ей этот метод контрацепции, зная про его абортивное действие. Итак. [стр. 10 ⇒]

Абортивные методы (препятствующие рождению). Это – внутриматочная спираль, а также все виды абортов, включая медикаментозный (препаратом RU – 486 (мифегин)). Как ни странно это звучит, но аборт на любом сроке тоже является методом контрацепции. Средства, препятствующие рождению, имеют высокую эффективность по сравнению с методами, препятствующими зачатию. Давайте о них и поговорим. [стр. 10 ⇒]

Использование их не с целью спасти жизнь, не по строгим показаниям, а с целью выключить целую систему органов, с моей точки зрения является преступным. Кроме того, женщинам не рассказывают ни механизма действия гормонального препарата, ни последствий. Назначать их выгодно, прибыльно, и поэтому такие «мелочи», как отрицательное влияние на здоровье самой женщины и её детей, мало кого интересует. Последствия от приёма синтетических гормонов – слишком дорогая цена за ту мифическую безопасность, которую они дают. С моей точки зрения, их высокая эффективность – обман. Если бы можно было учитывать реальное количество скрытых абортов, то индекс Перля не был бы таким низким. Особенно мне «нравится», когда женщине говорят, что её яичники «спят», что на них много рубцов от овуляций, и пусть они «отдохнут». Ну почему бы печени или сердцу не «отдыхать» по выходным и ночью? Пашут же без перерыва! Яичники у женщины не работают в старости и в детстве. Для женщины в репродуктивном возрасте абсолютно нормально, чтобы они работали. Зачем себя прежде времени загонять в старость? Успеете ещё. Итак, в трёх частях мы рассмотрели методы контрацепции, имеющие как контрацептивный, так и абортивный эффект. [стр. 27 ⇒]

ЧАСТЬ 4 В предыдущих частях я рассказала о том, что контрацептивы бывают двух принципиально разных видов – препятствующие зачатию (контрацептивный эффект), и препятствующие рождению (абортивный эффект). Третий вид, который сочетает контрацептивный и раннеабортивный эффект, это гормональные контрацептивы. Каждый из контрацептивов имеет свою эффективность, которая описывается с помощью индекса Перля. Индекс Перля, или индекс неудач, это количество нежеланных беременностей, которые получили 100 наблюдаемых женщин в течение года, при использовании какого-то одного метода контрацепции. Каждый контрацептив имеет свои осложнения и побочные эффекты. Нет ни одного метода контрацепции, который был бы полностью безопасен, эффективен, прост в использовании. Некоторые из них вызывают бесплодие, а также влияют на здоровье будущего ребёнка. Каждый из контрацептивов имеет свои ограничения. [стр. 28 ⇒]

ВНУТРИМАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА КОНТРАЦЕПЦИИ Внутриматочные средства контрацепции – контрацептивные средства длительного действия (5-10 лет). Вводятся в матку специалистом, владеющим соответствующей техникой. Могут содержать металлы (медь, серебро) и гормоны (левоноргестрел). В настоящее время инертные внутриматочные средства не используются. Медьсодержащее внутриматочное средство контрацепции представляет собой небольшую гибкую рамку из пластика с медными гильзами или обмоткой из медной проволоки. Владеющий соответствующей техникой специалист вводит ВМС в полость матки, проходя через влагалище и шейку матки. Почти все типы ВМС имеют одну или две нити, свисающие во влагалище. Основной механизм действия состоит в инициировании химических изменений, инактивирующих сперматозоиды и яйцеклетку до момента их возможного слияния, а также снижением возможности имплантации. Внутриматочные средства не обладают абортивным действием и не прерывают существующую беременность. ВМС входят в группу наиболее эффективных и долгосрочных методов контрацепции: на 100 женщин, пользующихся методом в течение первого года, приходится менее 1 случая незапланированной беременности (от 6 до 8 случаев на 1000 пользователей). Незначительный риск наступления незапланированной беременности продолжает сохраняться и по истечении первого года после введения ВМС. Такой риск существует на протяжении всего периода ношения ВМС: в течение 10 лет использования около 2 случаев на 100 женщин. Восстановление фертильности после удаления ВМС: происходит практически сразу. Защита от инфекций, передаваемых половым путем: не обеспечивается. Левоноргестрел-содержащее внутриматочная система (ЛНГ-ВМС) состоит из белой или почти белой гормонально-эластомерной сердцевины, помещенной на Тобразном корпусе и покрытой непрозрачной мембраной, регулирующей постоянное высвобождение небольшого количество гормона левоноргестрела в полость матки женщины. Основной механизм действия заключается в уплотнении шеечной слизи, подавлении подвижности и активности сперматозоидов в полости матки и в маточных трубах, и подавлении пролиферации эндометрия. Установленная продолжительность контрацептивного эффекта ЛНГ-ВМС – 5 лет. ЛНГ-ВМС являются одним из наиболее надежных методов контрацепции: на 100 женщин, применяющих метод в течение первого года, приходится менее 1 случая незапланированной беременности (2 случая на 1000 пользователей). Незначительный риск наступления незапланированной беременности продолжает сохраняться и по истечении первого года после введения ЛНГ-ВМС. Такой риск существует на протяжении всего периода использования ЛНГВМС: в течение 5 лет менее 1 случая на 100 женщин (от 5 до 8 случаев на 1000 женщин). Восстановление фертильности после удаления ЛНГ-ВМС: происходит практически сразу. Защита от инфекций, передаваемых половым путем: не обеспечивается. [стр. 94 ⇒]

СРЕДСТВА НЕОТЛОЖНОЙ (ЭКСТРЕННОЙ) КОНТРАЦЕПЦИИ Неотложная (экстренная) контрацепция – это метод контрацепции, применяемый женщинами в течение нескольких часов или дней после незащищенного полового акта с целью предотвратить беременность, прежде чем она наступит. Иногда эту контрацепцию называют – посткоитальной. В качестве средств экстренной контрацепции (ЭК) допускается применять гормональные таблетки или медьсодержащие внутриматочные средства. Эти методы не являются абортивными. Гормональные таблетки могут быть предназначены специально для этой цели – чистопрогестиновые (содержащие 1,5 мг левоноргестрела в одной или двух дозах), или могут применяться комбинированные оральные контрацептивы (метод Юзпе). Исследования показали, что таблетки на основе только левоноргестрела вызывают меньше побочных эффектов и являются более эффективными, чем комбинированные таблетки. Таблетки для неотложной контрацепции не имеют противопоказаний для применения. Основной механизм действия заключается в блокировании или задержке выхода яйцеклеток из яичника (овуляции). Эффективность: на 100 женщин, воспользовавшихся прогестиновыми таблетками экстренной контрацепции (ТЭК) прогестинового ряда, приходится 1 незапланированная беременность. Обеспечивают надежное предохранение от беременности только в тех случаях, когда они принимаются в течение 5 дней (120 часов) после незащищенного полового контакта. Чем раньше женщина начинает принимать таблетки после незащищенного полового контакта, тем выше эффективность данного средства контрацепции. Не нарушают течения существующей беременности. Восстановление фертильности после приема ТЭК: происходит сразу. Женщина может забеременеть непосредственно после приема ТЭК. ТЭК обладают противозачаточным эффектом только по отношению к половым контактам, имевшим место в течение 5 дней до приема таблетки. Противозачаточный эффект не распространяется на половые акты, имевшие место после приема ТЭК – даже в том случае, когда «опасный» половой контакт происходит на следующий день после приема таблетки. Для предупреждения незапланированной беременности женщине рекомендуется приступить к применению другого метода контрацепции без каких-либо промежуточных пауз. Профилактика инфекций, передаваемых половым путем: не обеспечивается Медьсодержащие ВМС могут быть использованы в течение пяти дней (120 часов) после незащищенного полового акта в качестве средства неотложной (экстренной) контрацепции. Однако, в случае, когда можно рассчитать время овуляции, медьсодержащие ВМС могут быть, при необходимости, введены по истечении пяти дней после полового контакта, но не более чем через пять дней после овуляции (до 19 дня при 28-дневном менструальном цикле), таким образом, избегая установки после возможной имплантации (1). [стр. 114 ⇒]

Золотому тельцу в приношенье Вновь готова невинная кровь. Кто у Бога попросит прощенья, Когда секс выдают за любовь? В Социальной концепции Русской Православной Церкви, принятой на юбилейном Архиерейском Соборе в 2000 году, сказано: «Некоторые из противозачаточных средств фактически обладают абортивным действием, искусственно прерывая на самых ранних стадиях жизнь эмбриона, а посему к их употреблению применимы суждения, относящиеся к аборту. Другие же средства, которые не связаны с пресечением уже зачавшейся жизни, к аборту ни в какой степени приравнивать нельзя. Определяя отношение к неабортивным средствам контрацепции, христианским супругам следует помнить, что продолжение человеческого рода является одной из основных целей Богоустановленного брачного союза. Намеренный отказ от рождения детей из эгоистических побуждений обесценивает брак и является несомненным грехом. Вместе с тем супруги несут ответственность перед Богом за полноценное воспитание детей». «Очевидно, что решения в этой области супруги должны принимать по обоюдному согласию, прибегая к совету духовника», – сказано в соборном документе. Духовникам же Собор рекомендовал заботиться в подобных ситуациях прежде всего о сохранении семьи. Если полное воздержание от супружеской близости неминуемо приведет к распаду семьи, вероятно, будет допустимым применение метода распознавания плодности (МРП). Суть его в определении самой женщиной дней, в которые зачатие возможно (или невозможно). Это метод выборочного воздержания, и он не является контрацептивным. В основе всей контрацепции лежит борьба женщины с собственным организмом, потому что функцией половой системы является деторождение, как функцией пищеварительной системы – пищеварение. Организм в этой борьбе будет сопротивляться. Поэтому, чем сильнее (или надежнее) «защита от детей», тем больше вреда приносит она организму, и выражается это в побочных реакциях и осложнениях. Вопрос о природе действия различных контрацептивных средств является медицинским, и мы постараемся на него ответить. Абортивные средства: 1. Внутриматочная спираль (ВМС). 2. «Мифепристон», он же «Мифегин», он же «французская таблетка», он же RU-486. 3. Все гормональные контрацептивы (ГК): а) таблетки, которые принимаются через рот (оральные контрацептивы с самыми различными названиями). В настоящее время фирмы, которые распространяют эти препараты, из коммерческих соображений уверяют женщин, что принимать их можно в течение многих лет без вреда для здоровья, что является ложью. б) инъекции «Депо-провера» (делаются 1 раз в 3 месяца); 88... [стр. 88 ⇒]

Все перечисленные средства убивают ребёнка на ранних стадиях развития вследствие различных причин. Врачи, распространяющие гормональные контрацептивы, нередко отрицают их абортивное действие, упоминая другие причины, мешающие наступлению беременности. Действительно, существует несколько механизмов действия, в том числе препятствие созреванию женской половой клетки. Но доказано, что эти препараты вызывают изменения в слое матки, который призван вскормить ребёнка. Причём, чем меньше доза гормона в таблетке (что выдается за достижение, снижающее риск осложнений для матери), тем больше шансов, что зачатие произойдёт, но ребёнок погибнет от голода. Никогда нельзя установить с точностью, какая причина в данном конкретном случае «сработала» против беременности. Все гормональные контрацептивы направлены на то, чтобы вызвать патологию в организме женщины, которая сделает его бесплодным (временно или навсегда). Эти препараты нарушают работу не только половых органов, но и других органов и систем, способствуют развитию ракамолочнойжелезыишейкиматкидромбозамиинсультам, нарушениям в нервнопсихической сфере, снижению иммунитета и т. д. В западной литературе появляются сообщения о нарушениях в половой сфере у тех детей, матери которых до беременности принимали ГК. Особенно опасно (хотя широко рекламируется) их применение у подростков. Вред этих средств или замалчивается фирмами производителями, или отодвигается на самый задний план, зато «достоинства» всячески превозносятся: «ГК обладают защитным действием на здоровье, являются столь же важным достижением медицины, как вакцинация и создание антибиотиков». В то же время в инструкциях для врачей говорится: «Помните, что Вашему пациенту не требуется знать всё то, что Вы знаете… Избыток информации о ГК может оказать негативное воздействие на решение пациента». Контрацептивные фирмы привлекает к нам то, что в России нет юридической ответственности за возникшие осложнения от приема гормональных контрацептивов, как это принято в других странах. Кроме коммерческой выгоды, есть и геополитические причины, по которым страны, заинтересованные только в нашем сырье, не хотят допустить роста рождаемости в стране. Оправдано применение ГК только в тех случаях, когда они используются для лечения серьёзных заболеваний. Большая часть врачей искренне убеждена, что контрацептивы, снижая число абортов, являются благом (укрепляют их в этом навязчивая реклама и система материального поощрения наиболее отличившихся «борцов за репродуктивное здоровье»). Но многолетний опыт западных стран свидетельствует, что контрацепция и аборт связаны между собой и направлены против ребёнка. Ни один из современных видов контрацепции не дает 100 %-ной гарантии. 60–70 % всех абортов происходит после использования противозачаточных средств. Любая контрацепция чревата детоубийством. Методы контрацепции неабортивные: 1. Местное применение в виде свечей и кремов – препаратов «Форматекс» и «Контрацептин-т». Они недостаточно эффективны, а если беременность всё-таки наступает, могут привести к рождению детей с пороками развития (повреждают мужские половые клетки). 2. Презерватив – вопреки навязываемому лозунгу не является методом «безопасного секса», так как гарантированно не предохраняет от половых инфекций, хотя и снижает риск их возникновения. [стр. 89 ⇒]

Кто поставит под сомнение справедливость афоризма «не та мать, которая родила, а та, которая воспитала»? Еще чаще такое можно услышать об отце. И в нравственно-этическом плане это правильно. А в мистическом ошибочно. Но поскольку для многих людей вечная жизнь – либо миф, либо невообразимая абстракция (да что говорить – даже глубоко верующие христиане совсем не всегда связывают зачатие, вынашивание и рождение человека с бессмертием души), роль кровных родителей не так уж сложно принизить до животного уровня, а то и вовсе свести к нулю. Когда об этом думаешь, по-новому высвечиваются слова апостола Павла из 1-го Послания к Тимофею. Не постижение премудрости, не преуспеяние в каком-то ремесле или общественных делах и даже не воспитательная функция (мальчиков в старину женщины почти не воспитывали) названы залогом женского спасения, а, выражаясь современным языком, функция репродуктивная: Жена… спасется через чадородие. Конечно, при условии: если пребудет в вере и любви и в святости с целомудрием (1 Тим. 2,15). Но последнее заповедано всем христианам независимо от пола, а вот чадородие – специфически женский путь спасения, возможность для каждой женщины искупить грех праматери Евы. И об этом весьма определенно пишет апостол Павел. Смотрите, как его рассуждение выглядит целиком:… не Адам прельщен, но жена, прельстившись, впала в преступление; впрочем, спасется через чадородие, если пребудет в вере и любви и в святости с целомудрием (1 Тим. 2, 14–15). По вине Евы человеческий род был изгнан из земного рая, и теперь ее дочери должны искупать первородный грех рождением потенциальных обитателей рая небесного. А как часто слышишь даже от православных женщин, что лучше родить одного-двух детей, зато дать им хорошее воспитание и образование! Дескать, количество потомства обратно пропорционально качеству жизни каждого из детей: на еду, на одежду, на различные кружки и студии, на обучение в школе и вузе – на все нужны деньги. Поделив на нескольких, не дашь по-настоящему никому. Согласитесь, это иной взгляд на «цели и задачи материнства». – Нашли тему для иронии! – гневно воскликнет благочестивая мать. – А что, разве уже не обязательно воспитывать и выучивать детей? Нарожать, а там пусть растут, как сорная трава? Ничего себе у вас понятие о родительском долге! Но ведь мы не спорим о важности воспитания. Только, во-первых, одно нельзя противопоставлять другому, а во-вторых, не следует так смещать акценты на земную жизнь. В одной широко известной молитве матери о чадах своих почти дословно повторяется строка из книги пророка Исайи. Там, правда, говорится: Вот я и дети, которых дал мне Господь (Ис. 8, 18). А в молитве читаем: «Удостой меня, с упованием на Твое милосердие, предстать с ними (с детьми. – Авт.) на Страшном Суде Твоем и с недостойным дерзновением сказать: „Вот я и дети мои, которых Ты дал мне, Господи!“». ТЫ, а не я! А что должна будет сказать женщина, руководствовавшаяся ленинским принципом «лучше меньше, да лучше»? Ты давал, а я не хотела? Думала, мне виднее, когда придет нужный момент? Полагалась не на Тебя, а на себя? Считала, что слова апостола мне не указ? Не верила в помощь Твою и Твое промышление о моей семье? Даже если отказ от многодетности не связан с эгоистической боязнью трудностей, все равно он свидетельствует о маловерии. Так что не только аборт и гормональная контрацепция, фактически вся имеющая абортивный эффект, не только «барьерные» методы, связанные с излитием семени (грех, каравшийся в Ветхом Завете смертью), но и самые, казалось бы, невинные, «естественные» методы планирования семьи, мягко говоря, небезупречны. И пусть никому из нас не ведомо, кого Господь помилует и введет в Царствие Небесное, все же чем больше детей, тем больше возможность, что хотя бы кто-то станет праведником и молитвенником о нашем роде. Не потому ли так преизобилует сейчас благодать на 96... [стр. 96 ⇒]

Конечно, к тому времени моя слепая вера в медицинскую науку рассеялась как дым. Я уже перестал удивляться, слыша подобные новости. К тому времени было обнаружено разрушительное действие противозачаточных гормонов и гормонов, применяемых для лечения явлений менопаузы. Если двадцать пять лет назад вредоносное действие гормона DES на уязвимый развивающийся плод не было очевидным, оно стало очевидным сейчас. Сегодня уровень моей впечатлительности так снизился, что я уже едва ли поведу бровью, услышав, что тот же самый д­р Хербст, первым разоблачивший вредность DES, отличился статьей, преуменьшающей канцерогенность этого гормона! Так как увечья уже нанесены и незнание врачей об опасности применяемых ими лекарств уже разоблачено, то врачам ничего не остается, кроме как спрятаться за язык магии и сделать вид, что ошибка вовсе не ошибка и опасность вовсе не опасность. Но попробуйте убедить матерей, осознавших, что их использовали как морских свинок в опытах с гормоном DES. Попробуйте убедить их детей. Для каждого из этих изувеченных риск был стопроцентным. Д­р Хербст собственноручно зарегистрировал триста случаев рака влагалища или шейки матки у дочерей женщин, которых лечили при помощи DES. Вообразите, какой переполох подняла бы Современная Медицина несколько лет назад, если бы обнаружилось "всего триста" случаев свиного гриппа. Стали бы тогда врачи говорить о ничтожно малом риске? А говорят о нем, если врач собирается назначить ребенку антибиотик, когда вероятность того, что антибиотик здесь действительно нужен, равна 1:100 000? А ведь DES – это только один из половых гормонов, назначаемых женщинам любого возраста. Десятки миллионов женщин принимают половые гормоны в качестве контрацептивов, а также эстрогены в период менопаузы. DES до сих пор используется как абортивный контрацептив и как средство для прекращения лактации. В 1975 году Управление контроля продуктов и лекарств разослало врачам бюллетень, рекомендующий переводить всех женщин после сорока лет на негормональные контрацептивы. В 1977 году это же Управление потребовало выпустить брошюру, в которой подчеркивалась колоссальная вероятность сердечнососудистых заболеваний у женщин старше сорока лет, использующих гормональную контрацепцию. Подавляющее большинство женщин, пользующихся гормональными контрацептивами, – моложе сорока. И эти женщины рискуют не меньше, причем не только сердечно­сосудистыми проблемами, но и такими заболеваниями, как опухоли печени, головные боли, депрессия и рак. И если прием гормональных контрацептивов после сорока лет увеличивает вероятность умереть от сердечного приступа в пять раз, то прием их в период от тридцати до сорока лет – в три раза. Женщины, применяющие гормональную контрацепцию, рискуют получить гипертонию в шесть раз чаще, чем женщины, не применяющие ее. Вероятность инсульта вырастает в четыре раза, а вероятность тромбоэмболии – в шесть раз. Врачи обеспечивают гормональным контрацептивам обширный рынок сбыта, объясняя женщинам, что применять этот метод безопаснее, чем забеременеть. Конечно, такой аргумент противоречит как логике, так и науке в целом. Прежде всего, опасные побочные эффекты гормональных контрацептивов только начинают проявляться. Эти опасные эффекты – вмешательство искусственно созданных веществ в естественные процессы организма. Беременность – это, между прочим, естественный процесс, к которому организм готов, если только в нем нет каких­либо патологий. Принимать гормоны – значит внедрять болезнь в организм. Сравнивать риск гормональной контрацепции и риск беременности – значит сваливать в одну кучу бедных и богатых, здоровых и больных, использующих и не использующих гормональную контрацепцию, использующих другие виды контрацепции и не использующих ее вообще, замужних и одиноких, ведущих беспорядочный и ведущих добродетельный образ жизни, взрослых женщин и девочек­подростков. Когда такие женщины беременеют, они привносят в статистику беременностей отрицательные факторы, которые с самой беременностью никак не связаны. И конечно, в любом случае это ненаучно – сравнивать опасность применения гормональных контрацептивов с риском наступления беременности. Вопрос нужно ставить так: является ли гормональная контрацепция более безопасной, чем другие виды контрацепции?... [стр. 20 ⇒]

Естественно, ни я, ни те женщины не должны были верить в эксперимент, потому что преподаватели не знали, что они творят. В 1971 году д-р Артур Хербст, перешедший в Гарвардскую медицинскую школу, первым объявил о том, что у пугающе большого числа девочек, родившихся от матерей, принимавших DES, развился рак влагалища. Позднее мы узнали, что и у их сыновей отмечалось чрезвычайно высокое количество аномалий развития половых органов. Да и среди самих этих женщин многие – статистически значимое количество – умирали от рака. Конечно, к тому времени моя слепая вера в медицинскую науку рассеялась, как дым. Я уже перестал удивляться, слыша подобные новости. К тому времени было обнаружено разрушительное действие противозачаточных гормонов и гормонов, применяемых для лечения явлений менопаузы. Если двадцать пять лет назад вредоносное действие гормона DES на уязвимый развивающийся плод не было очевидным, оно стало очевидным сейчас. Сегодня уровень моей впечатлительности так снизился, что я уже едва ли поведу бровью, услышав, что тот же самый д-р Хербст, первым разоблачивший вредность DES, отличился статьей, преуменьшающей канцерогенность этого гормона! Так как увечья уже нанесены и незнание врачей об опасности применяемых ими лекарств уже разоблачено, то врачам ничего не остается, кроме как спрятаться за язык магии и сделать вид, что ошибка вовсе не ошибка и опасность вовсе не опасность. Но попробуйте убедить матерей, осознавших, что их использовали как морских свинок в опытах с гормоном DES. Попробуйте убедить их детей. Для каждого из этих изувеченных риск был стопроцентным. Д-р Хербст собственноручно зарегистрировал триста случаев рака влагалища или шейки матки у дочерей женщин, которых лечили при помощи DES. Вообразите, какой переполох подняла бы Современная Медицина несколько лет назад, если бы обнаружилось «всего триста» случаев свиного гриппа. Стали бы тогда врачи говорить о ничтожно малом риске? А говорят о нем, если врач собирается назначить ребенку антибиотик, когда вероятность того, что антибиотик здесь действительно нужен, равна 1:100000? А ведь DES – это только один из половых гормонов, назначаемых женщинам любого возраста. Десятки миллионов женщин принимают половые гормоны в качестве контрацептивов, а также эстрогены в период менопаузы. DES до сих пор используется как абортивный контрацептив и как средство для прекращения лактации. В 1975 году Управление контроля продуктов и лекарств разослало врачам бюллетень, рекомендующий переводить всех женщин после сорока лет на негормональные контрацептивы. В 1977 году это же Управление потребовало выпустить брошюру, в которой подчеркивалась колоссальная вероятность сердечнососудистых заболеваний у женщин старше сорока лет, использующих гормональную контрацепцию. Подавляющее большинство женщин, пользующихся гормональными контрацептивами – моложе сорока. И эти женщины рискуют не меньше, причем не только сердечно-сосудистыми проблемами, но и такими заболеваниями, как опухоли печени, головные боли, депрессия и рак. И если прием гормональных контрацептивов после сорока лет увеличивает вероятность умереть от сердечного приступа в пять раз, то прием их в период от тридцати до сорока лет – в три раза. Женщины, применяющие гормональную контрацепцию, рискуют получить гипертонию в шесть раз чаще, чем женщины, не применяющие ее. Вероятность инсульта вырастает в четыре раза, а вероятность тромбоэмболии – в шесть раз. Врачи обеспечивают гормональным контрацептивам обширный рынок сбыта, объясняя женщинам, что применять этот метод безопаснее, чем забеременеть. Конечно, такой аргумент противоречит как логике, так и науке в целом. Прежде всего, опасные побочные эффекты гормональных контрацептивов только начинают проявляться. Эти опасные эффекты – вмешательство искусственно созданных веществ в естественные процессы организма. Беременность – это, между прочим, естественный процесс, к которому организм готов, если только в нем нет каких-либо патологий. Принимать гормоны – значит внедрять болезнь в организм. Сравнивать риск гормональной контрацепции и риск беременности – значит сваливать в одну кучу бедных и богатых, здоровых и больных, использующих и не использующих гормональную контрацепцию, использующих другие виды контрацепции и не использующих ее вообще, замужних и одиноких, ведущих беспорядочный и ведущих добродетельный образ жизни, взрослых женщин и девочекподростков. Когда такие женщины беременеют, они привносят в статистику беременностей отрицательные факторы, которые с самой беременностью никак не связаны. И конечно, в любом случае это ненаучно – сравнивать опасность применения гормональных... [стр. 21 ⇒]

Но на это у современного человека тоже возникает масса возражений: зачем воздерживаться, когда есть другие удобные средства предохранения? Все средства контрацепции делятся на: — абортивные (убивающие плод) — это гормональные препараты, ВМС; — неабортивные (предотвращающие зачатие) — презервативы, колпачки, «календарный» метод. Что касается первой группы, то гормональные контрацептивы обладают рядом серьезных негативных эффектов и для самой женщины: — способствуют тромбозу сосудов, особенно у курящих женщин старше 35 лет; — осложняют течение многих соматических заболеваний: сахарного диабета, гипертонической болезни, эпилепсии; — нарушают менструальный цикл, способствуют возникновению дисфункциональных маточных кровотечений; — повышают массу тела; — провоцируют различные соматические недомогания: головные боли, появление пигментных пятен и т. д. Самое главное то, что особо не афишируется: гормональные контрацептивы все же включают абортивный компонент. Они действуют так: — мешают процессу созревания и выхода яйцеклетки, но часто овуляция все же происходит; — повышают вязкость слизи в шейке матки, делая ее труднопроходимой для сперматозоидов, но они могут проникать и сквозь поврежденную слизь и зачатие все же происходит; — тогда начинает действовать следующий механизм: нарушается подвижность маточных труб, и зачатый ребенок не может вовремя попасть в матку и погибает; — на тот случай, если же он все-таки попадает в матку, повреждается ее слизистая, уменьшается количество гликогена, нужного для питания ребенка, и ребенок погибает от голода. По сути дела, происходит микроаборт, и хоть микро… это все тот же аборт, грех убийства. ВМС (внутриматочная спираль) несомненно относится к абортивным контрацептивам. Кажущаяся безобидность и надежность ВМС обманчивы. Ее использование способствует возникновению множества осложнений у 170... [стр. 170 ⇒]

Глава 79 Внутриматочная контрацепция Внутриматочная контрацепция — один из наиболее распространённых эффективных методов предупреждения нежелательной беременности. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ По данным ВОЗ, в настоящее время более 60 млн женщин используют различные виды внутриматочных контрацептивов (ВМК), которые по популярности уступают только гормональным пероральным контрацептивам. В России данный метод контрацепции по частоте использования занимает первое место (по данным Минздрава РФ, в 2002 г. 14,56% женщин репродуктивного возраста использовали различные виды ВМК). КЛАССИФИКАЦИЯ ВМК подразделяют на медикаментозные и немедикаментозные. Немедикаментозные (инертные, или нейтральные) изготавливают из полиэтилена с добавлением сульфата бария. ■ Медикаментозные содержат медь или гестагены. Механизм контрацептивного действия В эндометрии при использовании ВМК развивается так называемое асептическое воспаление вследствие реакции на инородное тело, характеризующееся лимфоцитарной и лейкоцитарной инфильтрацией эндометрия, наличием плазматических клеток, повышением проницаемости сосудистой стенки, наиболее выраженными в местах прилегания ВМК к участкам эндометрия. Кроме того, наблюдают несоответствие морфофункциональных изменений эндометрия фазе менструального цикла, что характерно для НЛФ. До настоящего времени нет единой точки зрения на механизм действия ВМК. ■ Теории действия ВМК: ❑ Теория абортивного действия. ❑ Теория асептического воспаления. ❑ Теория энзимных нарушений и подавления функциональной активности эндометрия, что делает невозможным имплантацию оплодотворённой яйцеклетки. ❑ Теория ускоренной перистальтики маточных труб и сперматотоксического действия ионов меди. По-видимому, нельзя рассматривать ту или иную теорию как превалирующую, так как в осуществлении контрацептивного действия ВМК играют роль несколько механизмов. Преимущества внутриматочных контрацептивов ■ Высокая эффективность. ■ Отсутствие системных метаболических эффектов на организм женщины. ■... [стр. 730 ⇒]