Справочник врача 21

Поиск по медицинской литературе


Абрикосова метод




Наиболее удобные методы учета мутаций разработаны для дрозофилы (D. melanogaster). Собственно именно создание метода учета рецессивных летальных мутаций в Х-хромосоме определило успех Г. Меллера, открывшего действие рентгеновых лучей на мутационный процесс у дрозофилы. Для учета рецессивных летальных мутаций, сцепленных с полом, у дрозофилы широко применяют метод Меллер-5 (рис. 13.5). Самки линии Меллер-5, или М-5, несут в обеих Х-хромосомах по две инверсии: sc8 и S 49. Инверсия sc8 захватывает почти всю Х-хромосому, а в ее пределах находится еще одна инверсия — д 49. В этой системе кроссинговер полностью подавлен. Используемые инверсии не имеют рецессивного летального действия. Кроме того, обе хромосомы М-5 несут три маркера: два рецессивных — w° (абрикосовый цвет глаз) и sc8 (укороченные щетинки — фенотипическое проявление одноименной инверсии, затрагивающей ген 5с) и один доминантный — Ваг. [стр. 350 ⇒]

...создан метод учета рецессивных летальныз мутаций в х-хромосоме определило успех меллера, открывшего действие рентгеновских лучей на мутационные процессы у дрозофилы. для учечта рецессивных летальных мутаций, сцепленных с полом, широко применяют метод меллера-5. самки линии меллера – 5 несут в обоих х-хромосомах по две инверсии: sc8 и δ 49 . инверсия sc8 захватывает почти всю х-хромосому , а в ее пределах находится еще одна инверсия - δ 49. в этой системе кроссинговер полностью подавлен. используемые инверсии не имеют рецессивного летального действия. кроме того, обе хромосомы м-5 несут три маркера: два рецессивных –wa (абрикосовый цвет глаз) и sc8 (укороченные щетинкифенотипическое проявление одноименной инверсии, затрагивающей ген sc) и один доминантный – Bar. при скрещивании исследуемых самцов с самками м-5 в индивидуальных семьях F2 получают по 2 класса самок и самцов, если в х-хромосоме сперматозоидов исходного самца не возникла рецессивная летальная мутация. если же рецессивная летальная мутация появилась, то в соответствующей индивидуальной культуре в F2 мы получим только один класс самцов, будут отсутствовать самцы дикого типа w+ B+. [стр. 34 ⇒]

Восстановительный период является очень ответственным этапом РДТ, так как нарушение правил его проведения может привести к тяжелым осложнениям. Более того, описаны случаи смертельного исхода у лиц, проводивших восстановительный период без наблюдения врача. Продолжительность восстановительного периода равна продолжительности периода воздержания от пищи. Первую неделю больные находятся в стационаре, затем выписываются с открытым больничным листом под наблюдение врача до окончания восстановительного периода. Трудоспособность определяет врач поликлиники индивидуально в зависимости от длительности голодания, самочувствия больного, данных контрольных анализов и характера работы пациента. Основные правила проведения восстановительного периода — это постепенное повышение пищевой нагрузки, исключение мяса и мясопродуктов, рыбы, птицы, поваренной соли во избежание трудно устранимых отеков. В отношении употребления мяса имеются различные точки зрения. Большинство клиницистов не рекомендуют мясо изза наличия в нем гистамина — медиатора аллергических реакций. При лечении методом РДТ больных шизофренией мясо исключают изза возможного аминотоксикоза, при этом особенно неблагоприятно действие триптофана и тирозина в сочетании с адреналином. В нашей клинике больным назначают растительномолочную диету, и лишь женщинам с железодефицитной анемией разрешают отварную говядину с 8го дня восстановительного периода. Необходимо отметить, что в ряде случаев голодание выявляет скрытый дефицит железа. Для восстановительного периода разработаны различные варианты диет: с использованием соков, сыворотки изпод простокваши, каш. Мы применяем у большинства больных при выходе из голодания соки, при этом предпочтительны свежеприготовленные фруктовые или овощные соки. Однако их получение связано с определенными трудностями в условиях больницы, поэтому больные употребляют консервированные соки: чаще всего яблочный, реже — персиковый, абрикосовый, сливовый, грушевый, айвовый. Не следует использовать богатый ионами натрия томатный сок, часто вызывающий задержку жидкости в организме; виноградный — изза приторного вкуса и возможного развития метеоризма; сок черноплодной рябины, который у многих больных провоцирует тошноту и рвоту. Соки цитрусовых (лимонный, мандариновый, апельсиновый) нежелательны при наличии аллергических заболеваний. Пациентам, страдающим заболеваниями органов пищеварения и пищевой аллергией, назначают восстановительное питание с использованием слизистых отваров и каш. В течение всего курса лечения, а особенно в восстановительном периоде, необходимо контролировать водносолевой обмен. Для этого больные измеря... [стр. 443 ⇒]

Следует отметить, что не всегда можно четко выделить стадии, как в периоде голодания, так и в восстановительном периоде. Некоторые больные за весь курс лечения не предъявляют ни единой жалобы, что можно объяснить хорошей психологической подготовкой, соблюдением всех правил лечения и удивительно теплой и доброжелательной обстановкой, которая, как правило, наблюдается в палатах РДТ. Восстановительный период является очень ответственным этапом РДТ, так как нарушение правил его проведения может привести к тяжелым осложнениям. Более того, описаны случаи смертельного исхода у лиц, проводивших восстановительный период без наблюдения врача. Продолжительность восстановительного периода равна продолжительности периода воздержания от пищи. Первую неделю больные находятся в стационаре, затем выписываются с открытым больничным листом под наблюдение врача до окончания восстановительного периода. Трудоспособность определяет врач поликлиники индивидуально в зависимости от длительности голодания, самочувствия больного, данных контрольных анализов и характера работы пациента. Основные правила проведения восстановительного периода – это постепенное повышение пищевой нагрузки, исключение мяса и мясопродуктов, рыбы, птицы, поваренной соли во избежание трудно устранимых отеков. В отношении употребления мяса имеются различные точки зрения. Большинство клиницистов не рекомендуют мясо из-за наличия в нем гистамина – медиатора аллергических реакций. При лечении методом РДТ больных шизофренией мясо исключают из-за возможного аминотоксикоза, при этом особенно неблагоприятно действие триптофана и тирозина в сочетании с адреналином. В нашей клинике больным назначают растительно-молочную диету, и лишь женщинам с железодефицитной анемией разрешают отварную говядину с 8-го дня восстановительного периода. Необходимо отметить, что в ряде случаев голодание выявляет скрытый дефицит железа. Для восстановительного периода разработаны различные варианты диет: с использованием соков, сыворотки из-под простокваши, каш. Мы применяем у большинства больных при выходе из голодания соки, при этом предпочтительны свежеприготовленные фруктовые или овощные соки. Однако их получение связано с определенными трудностями в условиях больницы, поэтому больные употребляют консервированные соки: чаще всего яблочный, реже – персиковый, абрикосовый, сливовый, грушевый, айвовый. Не следует использовать богатый ионами натрия томатный сок, часто вызывающий задержку жидкости в организме; виноградный – из-за приторного вкуса и возможного развития метеоризма; сок черноплодной рябины, который у многих больных провоцирует тошноту и рвоту. Соки цитрусовых (лимонный, мандариновый, апельсиновый) нежелательны при наличии аллергических заболеваний. Пациентам, страдающим заболеваниями органов пищеварения и пищевой аллергией, назначают восстановительное питание с использованием слизистых отваров и каш. В течение всего курса лечения, а особенно в восстановительном периоде, необходимо контролировать водно-солевой обмен. Для этого больные измеряют суточное количество выпитой воды и выделенной мочи, полученные данные записывают в дневнике самонаблюдения. В норме диурез на 400 мл меньше выпитой жидкости. При отеках количество выпиваемой жидкости регулируют так, чтобы оно было примерно равно диурезу предыдущего дня. Такое ограничение воды позволяет избавиться от отеков в течение 1–3 сут. [стр. 370 ⇒]

Первую неделю больные находятся в стационаре, затем выписываются с открытым больничным листом под наблюдение врача до окончания восстановительного периода. Трудоспособность определяет врач поликлиники индивидуально в зависимости от длительности голодания, самочувствия больного, данных контрольных анализов и характера работы пациента. Основные правила проведения восстановительного периода – это постепенное повышение пищевой нагрузки, исключение мяса и мясопродуктов, рыбы, птицы, поваренной соли во избежание трудно устранимых отеков. В отношении употребления мяса имеются различные точки зрения. Большинство клиницистов не рекомендуют мясо из-за наличия в нем гистамина – медиатора аллергических реакций. При лечении методом РДТ больных шизофренией мясо исключают из-за возможного аминотоксикоза, при этом особенно неблагоприятно действие триптофана и тирозина в сочетании с адреналином. В нашей клинике больным назначают растительно-молочную диету, и лишь женщинам с железодефицитной анемией разрешают отварную говядину с 8-го дня восстановительного периода. Необходимо отметить, что в ряде случаев голодание выявляет скрытый дефицит железа. Для восстановительного периода разработаны различные варианты диет: с использованием соков, сыворотки из-под простокваши, каш. Мы применяем у большинства больных при выходе из голодания соки, при этом предпочтительны свежеприготовленные фруктовые или овощные соки. Однако их получение связано с определенными трудностями в условиях больницы, поэтому больные употребляют консервированные соки: чаще всего яблочный, реже – персиковый, абрикосовый, сливовый, грушевый, айвовый. Не следует использовать богатый ионами натрия томатный сок, часто вызывающий задержку жидкости в организме; виноградный – из-за приторного вкуса и возможного развития метеоризма; сок черноплодной рябины, который у многих больных провоцирует тошноту и рвоту. Соки цитрусовых (лимонный, мандариновый, апельсиновый) нежелательны при наличии аллергических заболеваний. Пациентам, страдающим заболеваниями органов пищеварения и пищевой аллергией, назначают восстановительное питание с использованием слизистых отваров и каш. В течение всего курса лечения, а особенно в восстановительном периоде, необходимо контролировать водно-солевой обмен. Для этого больные измеряют суточное количество выпитой воды и выделенной мочи, полученные данные записывают в дневнике самонаблюдения. В норме диурез на 400 мл меньше выпитой жидкости. При отеках количество выпиваемой жидкости регулируют так, чтобы оно было примерно равно диурезу предыдущего дня. Такое ограничение воды позволяет избавиться от отеков в течение 1–3 сут. Мочегонные препараты применять нельзя во избежание судорог, вызванных нарушением электролитного обмена. Отеки чаще бывают у женщин в предменструальном периоде, а также у лиц, длительно употребляющих салуретики. Так, мы наблюдали случай острой почечной недостаточности у женщины, которая в течение 5 лет из косметических соображений принимала фуросемид. Наиболее выраженные и трудно устранимые отеки встречаются у нарушителей диеты (употребление поваренной соли). Надо отметить, что ряд авторов скептически относятся к лечению ожирения методом РДТ. Так, У. Мак-Мюррей (1980) писал: «Лечение ожирения – крайне трудная и неблагоприятная задача, особенно если учесть отдаленные результаты. Затратив чрезвычайно волевые усилия, можно добиться за несколько месяцев значительного снижения веса, но затем некоторое изменение привычек или эмоциональный срыв полностью изменяют ход процесса на обратный, и вес быстро восстанавливается. Биохимический механизм этого легко понять, если учесть тот факт, что адаптивное увеличение активности ферментов липогенеза происходит за несколько часов после приема пищи, тогда как дезадаптация требует многих недель голодания». Действительно, восстановить исходную массу тела после РДТ очень легко, гораздо труднее сохранить достигнутый результат или даже продолжать худеть. Перед курсом лечения больного с ожирением надо ориентировать на то, что голодание – это только первый этап лечения, после которого необходимо пожизненно соблюдать специальную диету и заниматься физической культурой. Конечный успех лечения ожирения зависит в основном от силы воли больного, а лечебное голодание, после которого заметно стройнеет фигура и улучшается цвет лица, является мощным толчком к работе над... [стр. 276 ⇒]

В состав растительных масел входят жирные кислоты насыщенные и ненасыщенные, терпены, стерины, жирорастворимые витамины (каротиноиды, витамин Е). От неомыляемой фракции зависят антиоксидантные, ранозаживляющие свойства масел, а также пролиферативные процессы в эпидермисе. Животные жиры выделяются из жировых тканей некоторых животных. Основной метод получения животных жиров — вытапливание, в отдельных случаях используется экстрагирование при помощи щелочей и карбонатов воздействием на измельченное сырье. После получения масла очищают разнообразными физикохимическими процессами, которые называются рафинацией. Жиры животного происхождения содержат больше насыщенных жирных кислот, а жиры растительного происхождения — ненасыщенных жирных кислот. Животные жиры Животные жиры в связи с их высокой комедогенностью используются в производстве косметических средств в меньшей степени, чем растительные. Наибольшее распространение получили следующие животные жиры: кашалотовый, свиной и гусиный, жиры тресковых рыб, барсучье сало, куриное и черепаховое масла, а также норковый жир и жир эму. Все они представляют собой ценное косметическое сырье. Норковый жир содержит триглицериды пальмитоолеиновой кислоты, которые в маслах не встречаются. Обладает высокой проникающей способностью, не оставляет жирности на коже, в связи с этим широко используется для производства косметических средств. Жир эму в последнее время приобрел популярность у производителей косметики как натуральный эмолент, к тому же обладающий бактерицидными свойствами. Жир эму близок по своему составу к липидам рогового слоя человека, ему свойственны гипоаллергенность и низкая комедогенность. Основные жирные кислоты жиров Насыщенные кислоты Ненасыщенные кислоты Лауриновая Арахидоновая Миристиновая Линолевая Пальмитиновая Линоленовая Стеариновая Олеиновая Свойства растительных масел и их применение в косметических средствах Абрикосовое косточковое масло восстанавливает эпидермальный барьер, используется в качестве активного компонента, увлажняющего и пи- 22... [стр. 22 ⇒]

Основу масла составляют олеиновая и пальмитиновая жирные кислоты. Имеет тонкую текстуру, глубоко проникает в кожу, увлажняет и питает ее, благотворно воздействует на ослабленные ткани. Применяется в чистом виде или в смеси с другими маслами в соотношении 1:1–1:3. • Арахисовое – универсальное, подходит для всех типов кожи, особенно для увядающей и нежной детской. Богато олеиновой кислотой, содержит специфическую непредельную гипогеевую кислоту и насыщенные – арахиновую, пальмитиновую, стеариновую кислоты. Уже при 5ºС масло кажется застывшим. Обладает увлажняющими, омолаживающими свойствами, способствует регенерации тканей. Обладает ярко выраженными антиоксидантными свойствами. Хорошо очищенное, лишенное сильного запаха масло, применяется широко. • Лесного ореха – в состав масла входят преимущественно олеиновая, линолевая, пальмитиновая кислоты; стерины, токоферолы и фосфолипиды. Чрезвычайно ценится косметологами и широко применяется в лечении заболеваний кожи, приготовлении косметических средств для увядающей, морщинистой кожи, лифтинговых смесей, средств после загара и восстановления после пилинга. • Миндальное – универсальное. В составе масла основной являются триглицериды олеиновой кислоты. Содержит фитостерины и токоферол. Масло, полученное методом холодного прессования, обладает тонкой текстурой, легко проникает в глубокие слои кожи, хорошо подходит для ухода за чувствительной, раздраженной кожей. • Персиковое и абрикосовое – в составе масла обнаружены миристиновая, пальмитиновая, линоленовая, арахиновая кислоты. Доминируют олеиновая и линоленовая кислоты, а также токоферолы и фосфолипиды. Обладает увлажняющими, смягчающими, восстанавливающими свойствами. Широко применяется для ухода за детской кожей. • Козье. Одной из экзотических процедур масляного обертывания можно считать обертывание козьим маслом. Масло козьего молока – единственный из животных жиров, имеющий температуру плавления ниже 37ºС, что способствует легкому проникновению всех активных веществ в глубокие слои кожи. В масле обнаружено высокое содержание энзима убихинон-50, который играет ключевую роль в снабжении клеток кислородом и является онкопротектором. Такое обертывание способствует восстановлению клеток кожи, помогает при нейродермите. • Масло энотеры (или примулы вечерней). В масле энотеры присутствует большой процент гамма-линолевых кислот. Обертывание возможно использовать для лечения серьезных заболеваний кожи – при псориазе и экземе. Кроме того, оно препятствует старению кожи. Применение: • программы коррекции фигуры; • антицеллюлитные программы; • программы коррекции возрастных изменений; • программы тонизации организма; • программы профилактики и оздоровления; • программы детоксикации; • программы для снятия нервно-эмоционального напряжения. [стр. 14 ⇒]

Содержит вещества, ингибирующие высвобождение гистамина, поэтому широко применяется при лечении аллергических заболеваний различной этиологии, в том числе болезней кожи. Масло способствует снижению уровня глюкозы в крови, в связи с чем применяется в практике лечения сахарного диабета. Эффективное мочегонное, желчегонное, мягкое слабительное, иммуностимулирующее средство. Авокадо – богато витаминами (А, С, D, E, K, PP, группы В) и лецитином, содержит фитостерины, соли фосфорной кислоты, микроэлементы. Основу масла составляют олеиновая и пальмитиновая жирные кислоты. Имеет тонкую текстуру, глубоко проникает в кожу, увлажняет и питает ее, благотворно воздействует на ослабленные ткани. Применяется в чистом виде или в смеси с другими маслами в соотношении 1:1–1:3. Арахисовое – универсальное, подходит для всех типов кожи, особенно для увядающей и нежной детской. Богато олеиновой кислотой, содержит специфическую непредельную гипогеевую кислоту и насыщенные – арахиновую, пальмитиновую, стеариновую кислоты. Уже при температуре +50С масло кажется застывшим. Обладает увлажняющими, омолаживающими свойствами, способствует регенерации тканей. Обладает ярко выраженными антиоксидантными свойствами. Лесного ореха – в состав масла входят преимущественно олеиновая, линолевая, пальмитиновая кислоты; стерины, токоферолы и фосфолипиды. Чрезвычайно ценится косметологами и широко применяется в лечении заболеваний кожи, приготовлении косметических средств для увядающей, морщинистой кожи, лифтинговых смесей, средств после загара и восстановления после пилинга. Миндальное – универсальное. В составе масла основой являются триглицериды олеиновой кислоты. Содержит фитостерины и токоферол. Масло, полученное методом холодного прессования, обладает тонкой текстурой, легко проникает в глубокие слои кожи, хорошо подходит для ухода за чувствительной, раздраженной кожей. Персиковое и абрикосовое – в составе масла обнаружены миристиновая, пальмитиновая, линоленовая, арахиновая кислоты. Домини... [стр. 32 ⇒]

Экзаменационные вопросы для подготовки к курсовому экзамену студентов 4 курса 2009 -2010 учебный год Анатомо-функциональный раздел 1. Предмет ортопедической стоматологии. Ее цели, задачи, разделы. 2. Обследование пациента в клинике ортопедической стоматологии: основные методы. 3. Обследование пациента в клинике ортопедической стоматологии: дополнительные методы. 4. Молочный, смешанный, постоянный прикусы. Их характеристика. 5. Пародонт, периодонт. Его строение и функции. Резервные силы пародонта. 6. Строение зубных дуг. Факторы, обеспечивающие устойчивость зубных рядов. 7. Строение слизистой оболочки полости рта. Понятие о ее податливости и подвижности. Переходная складка, нейтральная зона, клапанная зона. 8. Жевательная мускулатура. Абсолютная сила жевательных мышц и выносливость пародонта к нагрузке. 9. Общая и специальная подготовка полости рта перед протезированием. 10. Зубные ряды и их характеристика. 11. Резцовые и суставные пути при движении нижней челюсти. Понятие о рабочей и балансирующей стороне. 12. Методы регистрации движений нижней челюсти (внеротовые и внутриротовые). 13. Структурные особенности верхней и нижней челюсти. 14. Пути передачи жевательного давления на череп и зубы 15. Взаимосвязь между отдельными звеньями зубочелюстной системы (зубная, мышечная, суставная). 16. Зубные, альвеолярные, базальные дуги. Старческая прогения. 17. Анатомия и функция ВНЧС. 18. Мимическая мускулатура челюстно-лицевой области и ее протетическое значение. 19. Основные группы зубов и их характеристика. 20. Статические методы определения жевательной эффективности (Агапов, Оксман, Курляндский). Составление одонтопародонтограммы, ее анализ. 21. Рефлексы в области зубочелюстной системы. (пародонто-мускулярный, гингивомускулярный, рвотный, миотатический рефлекс). 22. Артикуляция , окклюзия. Виды и признаки окклюзии. 23. Виды прикуса и их характеристика. 24. Окклюзионные кривые (сагиттальная и трансверзальные), окклюзионная поверхность, окклюзионная плоскость. 25. Функциональные методы определения жевательной эффективности ( жевательные пробы Гельмана, Христеансена, Рубинова). 26. Гнатодинамометрия и фагодинамометрия. 27. Графические методы регистрации движений нижней челюсти. Анализ осциллограммы. 28. Понятие о протезном поле, протезном ложе, протезном пространстве. 29. Задачи ортопедического лечения при частичной и полной потере зубов. 30. Диагностические модели, их получение и назначение. 31. Диагноз в ортопедической стоматологии. Виды диагнозов. Структура диагноза. 32. Причины вторичного перемещения зубов (теории Годона, Абрикосова. Калвелиса, Курляндского). 33. Клиническая анатомия при полной потере зубов. 34. Классификация беззубых челюстей. 35. Классификация типов слизистой оболочки. 36. Классификация оттисков по Е.И. Гаврилову. [стр. 1 ⇒]

Используют 0,025% раствор в/м, разовая доза 0,5-1 мл 3 раза в день в течение 1-2 недель; - при выраженных кровотечениях: свежезамороженная плазма по 510 мл/кг (содержит все факторы свертывания), тромбомасса из расчета 4-6 Ед/кг (1 доза 200 Ед – 25 мл), по показаниям тромбоконцентрат 3-5 и более доз (1 доза 200 мл – 50000 тромбоцитов); - эритроцитарная масса (отмытые эритроциты) используют с заместительной целью при тяжелой анемии из расчета детям до 3-х лет 1015 мл/кг, более старшего возраста – 100-250 мл. Местные мероприятия по остановке кровотечений - в зависимости от локализации кровотечения: а) гемостатическая губка, фибриновая пленка; б) тампоны, смоченные 5% раствором аминокапроновой кислоты, тромбина, адроксона, 1-5% раствором феррокрила, женским молоком, 1-0,5% раствором перекиси водорода с 1-2 кап. адреналина; в) передняя тампонада носа должна быть рыхлой, задняя противопоказана из-за риска травматизации и некроза тканей; г) при упорных носовых кровотечениях для регенерации слизистой полости носа показано: масла чайного дерева, туи, абрикосовое, миндальное. Терапия, направленная на иммунопатологический процесс включает: кортикостероиды, иммуноглобулины, препараты альфа2интерферона, роферона, лейкинферона, спленэктомию. Показания для назначения кортикостероидов: генерализованные проявления кожной геморрагической экзантемы, влажная пурпура (кровотечения), кровоизлияния в сетчатку глаза, головной мозг. Глюкокортикостероидная терапия может проводиться следующими методами: 1. непрерывный метод - преднизолон по 2-5 мг/кг в сутки, максимальная доза применяется в течение 2-3 недель с последующим постепенным снижением дозы (1/2-1/4 таблетки раз в 3 дня) и отменой препарата; 2. прерывистый метод («качелей») – стартовая доза преднизолона 2-5 мг/кг в сутки, препарат дается курсами по 5-7 дней (2-3 подхода с постепенным снижением стартовой дозы);... [стр. 352 ⇒]

...адреналина и т.д.; передняя тампонада носа должна быть рыхлой, задняя противопоказана из-за риска травматизации и некроза тканей. При упорных носовых кровотечениях для регенерации слизистой полости носа показаны: масла чайного дерева, туи, абрикосовое, миндальное. Параллельно с заместительной терапией проводятся физиотерапевтические процедуры. В острый период при кровоизлияниях в суставы и мышцы предпочтительнее УВЧ-терапия в щадящем режиме, затем электрофорез и фонофорез гидрокортизона сукцината, 1% ЕАКК, димексида. При остаточных явлениях – магнитотерапия и грязелечение. Через 1 неделю после комплексного лечения показана ЛФК. Современные инновационные технологии лечения Г - генная терапия, предусматривает: 1. применение рекомбинантных факторов свертывания, полученных генно-инженерным путем (исключен риск передачи инфекционных агентов); 2. пересадка больному гена, отвечающего за синтез фактора VIII/IX. Осложнения: ингибиторная форма Г; вторичный ревматоидный синдром; вирусные гепатиты; постгеморрагическая железодефицитная анемия; кровоизлияния в ЦНС и внутренние органы; кровотечения (почечное, желудочно-кишечное и др.). Лечение осложнений. 1). Современная терапия ингибиторной формы Г включает назначение антиингибиторных свертывающих комплексов - Фэйба в дозе 50-100 ед/кг (максимальная разовая доза 100 ед/кг) каждые 8-12 часов или внутривенная инфузия рекомбинантного активного фактора VII (Новосевен) по 90-120 мкг/кг каждые 2-6 часов до купирования кровотечения. 2). При анкилозах и контрактурах показано хирургическое лечение (протезирование суставов, оперативная коррекция – операция синовэктомия и др.). Профилактика проявлений Г представляет трудную задачу. В основе профилактики для улучшения качества жизни и предупреждения кровотечений лежит профилактический метод лечения Г (введение факторов свертывания). Неспецифические мероприятия профилактики предусматривают обучение родителей и ребенка правилам поведения и охранительному режиму с ориентацией ребенка на интеллектуальные виды работы и отдыха; индивидуальный подход мед. персонала к обоснованию назначений внутримышечных инъекций. Течение Г зависит от степени тяжести, т.е. процентного содержания нормальной активности фактора в крови (VIII, IX, XI), адекватно... [стр. 371 ⇒]

В дальнейшее развитие «кризиса и м п л а н татов» были вовлечены многие инстанции и политические деятели (вплоть до конгресса С Ш А ) . Результатом этой кампании стало временное ограничение, объявленное госдепартаментом на п р и м е н е н и е эндопротезов с силиконовым наполнителем. Использование последних ограничивалось л и ш ь т е м и клиническими н а б л ю д е н и я м и , которые находились под контролем специальной к о м и с с и и , в то время как и м п л а н т а ц и я силиконовых протезов с наполнением и з о т о н и ч е с к и м раствором натрия хлорида разрешалась без ограничений [22]. Последующие научные исследования подтвердили полную необоснованность тех обвинений, которые предъявляли по поводу применения силиконовых имплантатов. Этому способствовал и богатый опыт хирургов Европы, где применение силиконовых эндопротезов продолжалось в ш и р о к о м масштабе. В результате этого в последние годы использование с и л и коновых эндопротезов с с и л и к о н о в ы м и наполнителями было вновь разрешено и в С Ш А , хотя и с о г р а н и ч е н и я м и . В настоящее время есть все основания полагать, что искусственно созданный в С Ш А «кризис силиконовых имплантатов» близок к своему завершению. Метод АЛ.Вишневского. В 1981 г. А А . В и ш невским был предложен двухэтапный метод увеличения молочных желез [2]. П е р в ы м этапом в ткани имплантировали временный эндопротез из органического стекла для создания соединительнотканной капсулы. Вторым этапом через 14—16 дней протез удаляли и замещали растительным маслом (оливковым, абрикосовым, персиковым). Данный метод был разработан в нашей стране. Он не получил распространения за рубежом из-за своих явных недостатков (относительно быстрое развитие плотной фиброзной капсулы, ее частые разрывы и др.). Пересадка комплексов тканей из других анатомических зон. Использование некровоснабжаемых аутотканей. В 1 9 3 1 г. W.Reinhard... [стр. 663 ⇒]

Позднее, в 1980 г., автор модифицировал свой метод к получил лучший общий косметический эффект. Он выкраивает треугольные лоскуты между основанием крыла и колумеллой, деэпидермизирует их и сшивает вместе в тоннеле у основания колумеллы. Тем самым одновременно с уменьшением ширины основания крыльев происходит утолщение и выбухание нижнего отдела колумеллы, что эстетически более приемлемо при широких носах с втяжением кожной перегородки носа. При подобных операциях следует стремиться к тому, чтобы послеоперационный рубец располагался вертикально по дну носа, но это невозможно при коррекции заметного выбухания крыла или выраженного выстояния кончика носа, и в этих случаях разрез производят по основанию крыла кнаружи, т. е. в области, неблагоприятной для хорошего заживления раны из-за большого содержания в коже потовых и сальных желез. При резекции основания крыльев носа очень важно соблюдать симметрию формы ноздрей. Для предотвращения ошибок при этом R. Pool (1973) предложил после нанесения разреза по дну носа длиной в 3–4 мм крючком подтягивать край ноздри кнутри до тех пор, пока она не станет овальной, а затем иссекать избыток ткани у края ноздри. Во всех случаях, когда укорочение хряща перегородки приводит к увеличению длины боковых стенок носа, при втяжении колумеллы, при первичном (естественном) нависании края ноздри, толстом крае ноздри можно произвести ее коррекцию. Она заключается в иссечении полоски ткани вдоль нависания в виде клина. При этом следует обращать внимание на то, чтобы линия роста волос в преддверии носа не выворачивалась и не подходила близко к краю ноздри. Особенности послеоперационного периода Тканевая реакция на операцию в области носа выражается в инфильтрации, изменении окраски кожи, расширении кожных сосудов и т. п. Эти проявления могут предопределять характер рубцевания, влиять на темп рассасывания костных мозолей. Вовлечение в процесс мягких тканей носа может привести к деформациям, требующим повторных вмешательств. Уменьшения этой тканевой реакции можно добиться аккуратной отслойкой кожи, хрящей и слизистой оболочки полости носа, применением ауто- и алломатериалов для заполнения пустых пространств под кожей и осторожной резекцией крыльных хрящей (Cohen S., 1956; Jost J., 1975; Des Prez J., Kiehn C., 1975, и др.). Необходимо отметить, что тканевая реакция в области носа усиливается при применении кетгута, который используют для внутренних швов. Покой в течение 2–3 дней, прикладывание пузырей со льдом, прием лекарств, укрепляющих сосудистую стенку, применение физиотерапевтических процедур (УВЧтерапия и др.) способствуют уменьшению послеоперационных отеков. Следует указать на умеренность в применении жесткой повязки; сдавление ею отечных тканей носа может способствовать увеличению отеков и приводить даже к некрозам кожи. Для ликвидации «мертвого пространства» между слизистой оболочкой и кожей и уменьшения кровоточивости в течение 2 дней мы тампонируем полость носа марлевыми тампонами, увлажненными линиментом синтомицина. Для уменьшения отечности слизистой оболочки и улучшения носового дыхания рекомендуем закапывание в нос сосудосуживающих средств (растворы нафтизина, санорина, эфедрина), но лучше пользоваться косточковыми (персиковое, абрикосовое) или растительными маслами. Масляные растворы хорошо смазывают слизистую оболочку носа, облегчают отделение корочек, которые особенно интенсивно образуются на сухом воздухе. В связи с этим необходимо увлажнять воздух в помещении, где находится пациент, с помощью специальных бытовых увлажнителей воздуха или помещая банки с водой под шкаф и кровать (Rees Т., 1973). [стр. 225 ⇒]

К их преимуществам ное влияние на потребителей. В дальнейшее развитие «кризиса имплан- относятся сохранение жизнеспособности пересататов» были вовлечены многие инстанции и женных тканей и возможность их приживления политические деятели (вплоть до конгресса в неблагоприятных условиях рубцово-измененного США). Результатом этой кампании стало ложа, а также при последствиях его облучения. Одним из недостатков этих операций являвременное ограничение, объявленное госдепартаментом на применение эндопротезов с си- ется образование новых, часто обширных рубцов ликоновым наполнителем. Использование по- в донорской зоне. Поэтому в настоящее время следних ограничивалось лишь теми клиниче- такие методы применяют только при последстскими наблюдениями, которые находились под виях удаления молочной железы, когда более контролем специальной комиссии, в то время простые способы создания объема (имплантация как имплантация силиконовых протезов с протезов) не могут быть использованы. наполнением изотоническим раствором натрия хлорида разрешалась без ограничений [22]. Последующие научные исследования подтвер37.2.2. ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ дили полную необоснованность тех обвинений, которые предъявляли по поводу применения Анамнез. При сборе анамнеза следует высиликоновых имплантатов. Этому способство- яснить следующие вопросы: 1) развитие мовал и богатый опыт хирургов Европы, где лочных желез; 2) их состояние в течение применение силиконовых эндопротезов продол- беременностей; 3) размер желез до и после жалось в широком масштабе. В результате кормления грудью; 4) заболевания молочных этого в последние годы использование сили- желез и операции по этому поводу; 5) рак коновых эндопротезов с силиконовыми напол- молочных желез у близких родственников. Рак нителями было вновь разрешено и в США, молочных желез у сестры или матери может хотя и с ограничениями. быть основанием для отказа от операции ввиду В настоящее время есть все основания возможных трудностей ранней диагностики полагать, что искусственно созданный в США рака молочных желез при наличии протезов. «кризис силиконовых имплантатов» близок к Если пациентка все же настаивает на вмешасвоему завершению. тельстве, то протез целесообразно размещать Метод А.А.Вишневского. В 1981 г. ААБиш- под большой грудной мышцей. невским был предложен двухэтапный метод Применение препаратов, содержащих ацеувеличения молочных желез [2]. Первым этапом тилсалициловую кислоту или гормоны, может в ткани имплантировали временный эндопротез значительно повлиять на кровоточивость тканей из органического стекла для создания соедини- и колебания массы тела. Поэтому прием таких тельнотканной капсулы. Вторым этапом через медикаментов должен быть исключен не позд14—16 дней протез удаляли и замещали расти- нее чем за 2 нед до операции. тельным маслом (оливковым, абрикосовым, перОсмотр. При осмотре оценивают фигуру сиковым). Данный метод был разработан в нашей пациентки в целом — ширину плеч, грудной стране. Он не получил распространения за клетки, рост. Необходимо обратить внимание рубежом из-за своих явных недостатков (отно- женщины даже на незначительную асимметрию сительно быстрое развитие плотной фиброзной сосков и объема молочных желез, так как капсулы, ее частые разрывы и др.). нередко это начинают замечать только после Пересадка комплексов тканей из других операции. После вмешательства может ухуданатомических зон. Использование некровоснаб- шиться чувствительность сосков, что также жаемых аутотканей. В 1931 г. W.Reinhard необходимо обсудить с пациенткой. осуществил свободную пересадку половины Пальпацию молочных желез осуществляют здоровой молочной железы для увеличения по общепринятой методике в положениях стоя недоразвитой второй железы [32]. и лежа. При пальпации желез определяют В 1934 г. F.Burian выполнил транспланта- однородность их тканей, толщину кожи и цию жировой ткани из субмаммарной области подкожной жировой клетчатки. При тонкой для увеличения молочной железы. Позднее он коже и относительно тонком жировом слое стал использовать участки жировой ткани, края протеза могут быть видны. В этом случае взятые из ягодичной области. Данный подход целесообразно планировать размещение прополучил широкое распространение. Однако тезов под большой грудной мышцей. рассасывание значительной части некровоснабВ программу предоперационной подготовки жаемых жировых трансплантатов стало осно- целесообразно включить и консультацию онкованием для поиска новых решений [5]. лога-маммолога. [стр. 638 ⇒]

В этот период кисты выявляются при профилактических флюорографических обследованиях и могут достигать 5-8-10 см в диаметре. Затем появляются слабо выраженные признаки интоксикации: утомляемость, слабость, иногда тошнота. По мере роста кисты и сдавлении ею окружающих тканей, возникает боль в груди, кашель (вначале сухой, затем с мокротой), кровохарканье, одышка. При больших кистах возможна деформация грудной клетки, выбухание межреберных промежутков. Эхинококковая киста может осложняется перифокальным воспалением лёгочной ткани, сухим или экссудативным плевритом. Возможно нагноение кисты, прорыв её в бронх или в плевральную полость. Прорыв кисты в бронх сопровождается приступообразным кашлем с большим количеством светлой мокроты, содержащей примесь крови, чувством нехватки воздуха, цианозом. В случае прорыва кисты в плевральную полость появляются острая боль в груди, озноб, повышение температуры тела, иногда развивается анафилактический шок. В плевральной полости определяется жидкость. У больных эхинококкозом легких периодически может появляться крапивница. При перкуссии определяется притупление перкуторного звука при больших размерах кисты и формировании ателектазов, аускультативные данные разнообразны и неспецифичны. В общем анализе крови можно выявить эозинофилию, лимфоцитоз, повышение СОЭ. Рентгенологически эхинококковая киста – это округлое затемнение с четкими контурами, интенсивное, гомогенное. Характерно изменение формы затемнения при глубоком вдохе (симптом Неменова). Иногда наблюдается также узкое чашеобразное просветление над уплотнением. После откашливания остается округлой формы, наполненное воздухом пространство. Диагноз основывается на данных эпидемиологического анамнеза, клиникорентгенологических признаках, положительных результатах аллергологической пробы (реакция Касони), обнаружении сколексов эхинококка в мокроте (при прорыве кисты в бронх) или в плевральной жидкости (при прорыве кисты в плевральную полость). Используют серологические методы диагностики на обнаружение антител к эхинококку классов IgG. 3. Очаговые инфильтраты 3.1 Очаговая пневмония (см. раздел 1.1). 3.2 Очаговый туберкулез легких характеризуется наличием немногочисленных очагов, преимущественно продуктивного характера, в ограниченном участке одного или обоих легких и занимающих 1-2 сегмента, и малосимптомным клиническим течением. Диагностируется у 6-15% впервые выявленных больных туберкулезом. Различают свежий (мягко-очаговый) и хронический (фиброзно-очаговый) варианты течения. При свежем очаговом туберкулезе в интактной легочной ткани, обычно в I, II или VI сегментах, формируется внутридольковая казеозная бронхопневмония с экссудативным компонентом (очаг Абрикосова). Процесс ограниченный и клинически может протекать бессимптомно. При выраженном экссудативном 40... [стр. 40 ⇒]

Литература 1 Козявкін В.І. Основи системи інтенсивної нейрофізіологічної реабілітації пацієнтів з дитячим церебральним паралічем (ДЦП). // Український вісник психоневрології.- 1995.-Т.№3.- Вип.2 (6).- С.376-378. 2 Козявкін В.І., Сак Н.Н., Волошин Б.Д., Захаров П.В., Лисович В.І., Качмар О.О. Застосування принципу м’язових спіралей в реабілітації хворих з руховими порушеннями. В кн. Система інтенсивної нейрофізіологічної реабілітації (метод проф. Козявкіна В.І.). Наукові розробки. – Львів: МАЛТІ-М, 2001р. 3 Семенова К.А. Восстановительное лечение больных с резидуальной стадией детского церебрального паралича. - М., Антидор, 1999. 4 Барер А.С., Коробова А.А., Абрикосова М.А., Ащеулова Е.Н., Гноевая Н.К., Иоффе Л.А., Кузнецов B.C., Мураховский К.И., Овсянников А.В., Стойда Ю.М., Тихомиров Е.П. “Физиологический эффект нагрузочного костюма как средства профилактики неблагоприятного действия невесомости”. Космическая биология и авиакосмическая медицина. 4 Всесоюзная конференция. Тезисы докладов. Калуга 1972г. т.1 стр. 165-168. 5 Tittle K. Beschreibende und funktionelle Anatomie des Menschen, Veb Gustav Fischer Verlag Jena, 1970 6 Волошин Б.Д., Качмар О.О., Лисович В.І. Програма біодинамічної корекції рухів в СІНР. // Соціальна педіатрія. Збірник наукових праць, - Київ: Iнтермед , 2003.- С.147 7 Юровская В.З. Сравнение онтогенеза человека и приматов. Цит по Морфология человека: Учеб. пособие - 2-е изд., перераб. доп. / Под ред. Б.А. Никитюка, В.П. Чтецова. - М.: Изд-во МГУ, 1990. 8 Танк В. Анатомия животных для художников. Пер. с немец. М.: Из-во ”Астраль‚. 2004. – 156 с. 9 Гурфинкель В.С.‚ Коц Я.М., Шик М.Л. Регуляция позы человека. – М.: Наука. 1965. – 256. 10 Harless, E., “Die statischen Momente der menschlichen Gliedmassen”. Abhandlungen der Mathemat.-Physikalischen Akademie der Wissenschaften, 1860 11 Хрисанфова Е.Н. Эволюционная морфология скелета человека. М.1978.- 153 с. 12 Раубер А. Руковолство по анатомии человека. . Т. 2. Остеология и синдесмология. – Спб.: Издание К.Л. Риккера.,1914. – 366 с. 13 Лапутин А.Н., 1999 Гравитационная тренировка – К.: Знания , 1999.– 315 с. 14 Кашуба В.А. Биомеханика осанки .- К. : Олимпийская литература, 2003. - 280с. 15 Лапутин А.Н., Практическая биомеханика. – К.: Науковий світ, 2000. 298 с. 16 Ровный А.С. Сенсорнi механiзми управлiння точнiсними рухами людини. - Харкiв, 2001. - С. 182-192. 17 Бернштейн Н.А. Общая биомеханика. Основы учения о движениях человека. М. 1926. 18 Попелянский Я.Ю., Вертеброгенные синдромы поясничного остеохондроза. – Казань.: Изд. Казанск. ун-та, 1974 – 249 с. 19 Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология. Вертеброневрология. Руководство для врачей. Том.I. Синдромология. - Казань.1997.-554 с. 20 Лесгафт П.Ф. Руководство по физическому образованию детей школьного возраста. – М.:Фискультура и спорт.,1951 – 444 с. 21 Elder G.C.B., Kakulas B. Histochemical and contractile property changes during human muscle development / Muscle & Nerve , 1993, 16. – 1246-1253 p. 22 Гафаров Х.З. Лечение деформаций стоп у детей. Казань: Татарское кн. изд-во, 1990. – 176 с. 23 Leutert G.. Systematische und Funktionelle Anatomie des Menschen. Leipzig,, 1975 24 Николаев Л.П. Руководство по биомеханике в применении к ортопедии, травматологии и протезированию. Киев: мед. Из-во УССС, 1950. – 308 с. 25 Сак Н.Н., Сак А.Е. Этюды о функциональных мышечных объединениях (анатомия, виды, функциональное назначени) // Слобожанський науково- спортивний вісник. 2001.- N4.- C.120-125. 26 Кадырова Л.А., Попелянский Я.Ю., Сак Н.Н.. Учет спирального распределения мышечных нагрузок при... [стр. 186 ⇒]

Величина воздушного зазора имеет большое значение для распределения поглощаемой энергии электрического поля в теле больного. Физическое действие э. п. УВЧ заключается в активном поглощении энергии поля тканями и преобразовании ее в тепловую энергию, а также развитии осцилляторного эффекта, характерного для высокочастотных электромагнитных колебаний. Тепловое действие УВЧ-терапии меньше выражено, чем при индуктотермии. Основное теплообразование происходит в тканях, проводящих электрический ток (нервная, мозговая, костная и т.д.). Интенсивность теплообразования зависит от мощности воздействия и особенностей поглощения энергии тканями. При применении э. п. УВЧ в нетепловой дозировке больше выражено осцилляторное действие. Э. п. УВЧ оказывает противовоспалительное действие за счет улучшения крово- и лимфообращения, дегидратации тканей и уменьшения экссудации, активизирует функции соединительной ткани, стимулирует процессы клеточной пролиферации, что создает возможность ограничивать воспалительный очаг плотной соединительной капсулой. Э. п. УВЧ оказывает антиспастическое действие на гладкую мускулатуру желудка, кишечника, желчного пузыря, ускоряет регенерацию нервной ткани, усиливает проводимость импульсов по нервному волокну, понижает чувствительность концевых нервных рецепторов, т. е. способствует обезболиванию, уменьшает тонус капилляров, артериол, понижает артериальное давление, вызывает брадикардию. Э.п. УВЧ применяют в лечебной практике в непрерывном и импульсном режиме. Аппаратура и методика воздействия импульсным э. п. УВЧ разработаны в СССР А. Н. Обросовым и И. А. Абрикосовым. При импульсном режиме воздействие э. п. УВЧ осуществляется серией импульсов продолжительностью 2 и 8 мс. Преимуществом метода служит более мягкое влияние на сердечнососудистую систему. В настоящее время импульсное э.п. УВЧ применяют для лечения гипертонической и язвенной болезни, воспалительных заболеваний женских половых органов, при дерматозах аллергического генеза и некоторых других заболеваниях. В последние годы в физиотерапии стали применять 80... [стр. 90 ⇒]

На основе этих представлений были разработать! новые методы - интерференцтерапия (Г.Немек, 1949), флюктуоризация (Л.Р.Рубин, 1964) и короткоимпульсная электроанальгезия (Р.Мельзак, 1965). Значительные достижения физиотерапии послевоенных лет связаны с именем А.Н.Обросова, приложившего немало усилий для выяснения механизмов специфического действия лечебных физических факторов на организм. Им было экспериментально установлено, что специфичность реакций рганизма наиболее отчетливо проявляется при действии лечебных физических факторов малой интенсивности. А.Н.Обросов впервые количественно описал нейростимулирующее действие выпрямленных синусоидальных модулированных токов, использованных позднее его учеником В.Г.Ясногородским в методе амплипульстерапии (1964 г.). В разные годы А.Н.Обросовым теоретически и экспериментально были обоснованы методы сантиметроволновой (1946), дециметроволновой (1961) СВЧ-терапии и импульсной УВЧ-терапии (совместно с И.А.Абрикосовым, 1968). Появившиеся во второй половине XX века представления о сущности патологического процесса, охватывающего весь организм, а также открытие гормонов и церебральных опиатных систем стимулировали разработку оригинальных методов воз... [стр. 21 ⇒]

ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ верхней челюсти 489 Остеоидсаркома 728 нижней челюсти 490 Остеокласты 471,724 скулового комплекса 490 Остеолитическая саркома 728 Огнестрельные ранения мягких тканей 484 Остеома губчатая 721 Огнестрельный остеомиелит 506 Остеома компактная 721 Ограниченный предраковый гиперкератоз Остеома периферическая 721 красной каймы губ 790 Остеома центральная 721 Одонтоамелобластома 744, 748 Остеомиелит, Одоктогенная карцинома 764 этиология 201,202 Одонтома 754 классификация 174, 175,176 Ожог, индекс тяжести (индекс Франка) 527 стадии 204 Ожог, особенности челюстно-лицевой острый 205 области 524, 527 подострый 208 Ожоги, - хронический 209, 210 - лучевые 534 рентгенография 206, 207, 209, 210 диагностика и дифференциальная - термические 524, 525 диагностика 207, 208 * - химические 531 секвестры 209 электрические 534 Ожоги, лечение 210 - глубокие 525 особенности у детей 211 - 217 площадь поражения особенности у людей пожилого возраста 217 («правило девятки») 525 осложнения 216, 217, 218 поверхностные 525 Остеомиелит посттравматический 501 степени 524 Остеомиелит кортикальный 198 этиология 524 Остеопороз 51 Остеосаркома 728 Ожоговая болезнь 525 Остеосинтез 452, 4 5 4 - 4 6 4 Ознобление 536 Остеосклероз 51 Околоушная железа, анатомия Остиофолликулит 300, 301, 302 и физиология 21 Остеофиты 543 Околоаурикулярно-вертебральная Остеохондрома 732, 733 дисплазия (синдром Гольденхара) 545 Острые сиаладениты 579 Околоушной области кисты 711 Открытый прикус 942 Околоушной области свищи 711 Отморожения 535 Онгрена линии 765 Отофима 847 Операционное поле, методы обработки 1004 Пальпация 36 Операции Ванаха 773 Папиллома 792 Операция Крайла 770 Опухоль Абрикосова 845 Папилломатозные разрастания Опухоль Уортина (слюнной железы) 647 реактивные 792 Орбита, строение 427 Папилломатозный порок развития Осложнения переломов челюстей 500 кожи 792, 800 Парадентальная киста 686 Особенности огнестрельных ранений тканей Пара кератоз 785 челюстно-лицевой области 484 Паралич 566 Остеолиз 51 Парасиалома 647 Оссифицирующий миозит 399 Парез 566, 661 Оссифицирующая фиброма 727 Пародонтит 371 Остаточные кисты 681 Пародонтоз 371, 372, 373 Остеоартрит 540, 544 Пародонтоз, операции Остеоартроз 542 374,375,376,377-381 Остеобластическая саркома 728 Пародонтома 371 Остеобластокластома 724 Паротидэктомии 654 Остеобластома 724 Паротидэктомии, осложнения после Остеобластома, периферическая форма 725 операции 661 Остеобластома, центральная форма 725 Паротит, Остеобластосаркома 728 Герценберга 265 Остеобласты 471, 724 гнойно-некротический 581 Остеогенез репаративный, стадии 471 Остеогенная саркома 728 - лимфогенный 265, 583 паренхиматозный 589 Остеодисплазия 734 Первичная киста 688 Остеодистрофии 737 Перелом верхней челюсти, Остеоид-остеома 723 1016... [стр. 939 ⇒]

...верхней челюсти 489 нижней челюсти 490 скулового комплекса 490 Огнестрельные ранения мягких тканей 484 Огнестрельный остеомиелит 506 Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ 790 Одонтоамелобластома 744, 748 Одонтогенная карцинома 764 Одонтома 754 Ожог, индекс тяжести (индекс Франка) 527 Ожог, особенности челюстно-лицевой области 524, 527 Ожоги, - лучевые 534 - термические 524, 525 - химические 531 электрические 534 Ожоги, глубокие 525 площадь поражения («правило девятки») 525 поверхностные 525 степени 524 этиология 524 Ожоговая болезнь 525 Ознобление 536 Околоушная железа, анатомия и физиология 21 Околоаурикулярно-вертебральная дисплазия (синдром Гольденхара) 545 Околоушной области кисты 711 Околоушной области свищи 711 Онгрена линии 765 Операционное поле, методы обработки 1004 Операции Ванаха 773 Операция Крайла 770 Опухоль Абрикосова 845 Опухоль Уортина (слюнной железы) 647 Орбита, строение 427 Осложнения переломов челюстей 500 Особенности огнестрельных ранений тканей челюстно-лицевой области 484 Остеолиз 51 Оссифицирующий миозит 399 Оссифицирующая фиброма 727 Остаточные кисты 681 Остеоартрит 540, 544 Остеоартроз 542 Остеобластическая саркома 728 Остеобластокластома 724 Остеобластома 724 Остеобластома, периферическая форма 725 Остеобластома, центральная форма 725 Остеобластосаркома 728 Остеобласты 471, 724 Остеогенез репаративный, стадии 471 Остеогенная саркома 728 Остеодисплазия 734 Остеодистрофии 737 Остеоид-остеома 723... [стр. 834 ⇒]

С целью с т и м у л я ц и и ф а к т о р о в спец и ф и ч е с к о й и н е с п е ц и ф и ч е с к о й защ и т ы э ф ф е к т и в н ы с о в р е м е н н ы е методы ф и з и ч е с к о г о воздействия на организм (чрескожная электронейрос т и м у л я ц и я , л а з е р о т е р а п и я на рефл е к с о г е н н ы е з о н ы , а э р о и о н н ы й массаж на п о р а ж е н н у ю с л и з и с т у ю оболочку рта). П р и т я ж е л о й ф о р м е заболевания применяют гипербарическую оксигенацию. Комплекс лечебных мероприятий, включающий в себя и м м у н о к о р р и г и р у ю щ у ю , м е т а б о л и ч е с к у ю и рефлексотерапию, способствует быстрой л и к в и д а ц и и о б о с т р е н и я заболев а н и я , з н а ч и т е л ь н о у д л и н я е т периоды его р е м и с с и и , у с т р а н я е т клеточную и т к а н е в у ю г и п о к с и ю и нормал и з у е т и м м у н о л о г и ч е с к и е показатели. Положительный лечебный эфф е к т м о ж е т б ы т ь п о л у ч е н т а к ж е и от каждого и з у к а з а н н ы х р а н е е м е т о д о в л е ч е н и я в о т д е л ь н о с т и , но его эффективность выражена в меньшей степени. Поэтому рекомендуется п р и м е н я т ь у к а з а н н ы е м е т о д ы лечения рецидивирующего афтозного стоматита в комплексе. В у с п е ш н о м л е ч е н и и важную роль играет диета. Больным запрещают употребление о с т р о й , п р я н о й п и щ и , с п и р т н ы х н а п и т к о в , курение. Местное лечение с в о д и т с я к санац и и полости рта, у с т р а н е н и ю травмирующих ф а к т о р о в и очагов хронической инфекции. В период обострения заболевания н а з н а ч а ю т обезболивающ и е средства, п о с к о л ь к у а ф т ы , особ е н н о я з в ы , в ы з ы в а ю т с и л ь н ы е болевые о щ у щ е н и я . С целью обезболиван и я используют а п п л и к а ц и и анестет и к о в (1—2 % раствора л и д о к а и н а , 1—2 % раствора т р и м е к а и н а , 1—2 % раствора п и р о м е к а и н а или 5 % п и р о м е к а и н о в у ю мазь), а также 10 % взвесь а н е с т е з и н а в г л и ц е р и н е или жидких маслах ( п е р с и к о в о м , абрикосовом, подсолнечном). Э ф ф е к т и в н о с о ч е т а н н о е воздействие л е к а р с т в е н н ы х и ф и з и о т е р а п е в т и... [стр. 530 ⇒]

Общий суммарный зазор для портативных аппаратов составляет б см, для стационарных — 10 см. Величина воздушного зазора имеет большое значение для распределения поглощаемой энергии электрического поля в теле больного. Физическое действие э. п. УВЧ заключается в активном поглощении энергии поля тканями и преобразовании ее в тепловую энергию, а также развитии осцилляторного эффекта, характерного для высокочастотных электромагнитных колебаний. Тепловое действие УВЧ-терапии меньше выражено, чем при индуктотермии. Основное теплообразование происходит в тканях, проводящих электрический ток (нервная, мозговая, костная и т.д.). Интенсивность теплообразования зависит от мощности воздействия и особенностей поглощения энергии тканями. При применении э. п. УВЧ в нетепловой дозировке больше выражено осцилляторное действие. Э. п. УВЧ оказывает противовоспалительное действие за счет улучшения крово- и лимфообращения, дегидратации тканей и уменьшения экссудации, активизирует функции соединительной ткани, стимулирует процессы клеточной пролиферации, что создает возможность ограничивать воспалительный очаг плотной соединительной капсулой. Э. п. УВЧ оказывает антиспастическое действие на гладкую мускулатуру желудка, кишечника, желчного пузыря, ускоряет регенерацию нервной ткани, усиливает проводимость импульсов по нервному волокну, понижает чувствительность концевых нервных рецепторов, т. е. способствует обезболиванию, уменьшает тонус капилляров, артериол, понижает артериальное давление, вызывает брадикардию. Э.п. УВЧ применяют в лечебной практике в непрерывном и импульсном режиме. Аппаратура и методика воздействия импульсным э. п. УВЧ разработаны в СССР А. Н. Обросовым и И. А. Абрикосовым. При импульсном режиме воздействие э. п. УВЧ осуществляется серией импульсов продолжительностью 2 и 8 мс. Преимуществом метода служит более мягкое влияние на сердечнососудистую систему. В настоящее время импульсное э.п. УВЧ применяют для лечения гипертонической и язвенной болезни, воспалительных заболеваний женских половых органов, при дерматозах аллергического генеза и некоторых других заболеваниях. В последние годы в физиотерапии стали применять новый метод лечения — УВЧиндуктотермию. Действующим фактором этого метода является магнитное поле ультравысокой частоты (40,68 МГц). Для проведения УВЧ-индуктотермии применяют специальную приставку к аппаратам для УВЧ-терапии. Эта приставка называется электродом вихревых токов (ЭВТ-1). Такие электроды бывают трех диаметров — о, 9 и 14 см. УВЧиндуктотермию применяют для лечения воспалительных заболеваний с локализацией в области лица (гаймориты, синуситы, невриты лицевого нерва и т.д.). Лечение э. п. УВЧ показано при различных острых и хронических воспалительных процессах внутренних органов (бронхиты, гепатиты, холециститы, пневмонии), опорнодвигательного аппарата, уха, горла и носа (ангины, отиты), периферической нервной системы (невриты), женской половой сферы, а также при дистрофических процессах. Процедура показана и при острых нагноениях (фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны). Применение э. п. УВЧ, как и других высокочастотных токов, противопоказано лицам, работающим с генераторами ВЧ, УВЧ, СВЧ, а также при наличии в тканях области воздействия инородных металлических предметов размером 2Х2 см и более, в том числе кардиостимуляторов. Аппаратура Для УВЧ-терапии применяют аппараты различной мощности и размеров (переносные и стационарные). К переносным аппаратам относятся УВЧ-66, УВЧ-62, УВЧ-4, «Минитерм» (УВЧ-5-1), УВЧ-50-01, к стационарным — УВЧ-300, «Экран-2», а также аппараты импульсного э.п. УВЧ — «Импульс-2», «Импульс-3». В настоящее время планируется к выпуску новый аппарат «Ундатерм» (УВЧ-80-3), который работает на частоте 27,12 ±0,06 МГц с автоматической настройкой терапевтического контура. Все аппараты выполнены по I классу защиты, т. е. работают с заземлением. К аппаратам прилагаются конденсаторные дисковые пластины различных размеров, имеющие соответствующие номера: к портативным аппаратам... [стр. 51 ⇒]

БЕРНАРА ТОКИ гиях тройничного нерва. По этой методике проводится электрофорез лекарственных веществ на область (половину) лица. БЕРНАРА ТОКИ - импульсные токи полусинусоидальной формы, известные под названием диадинамических токов (см. Токи биодинамические). В лечебную практику введены в 50-х годах XX в. французским стоматологом П. Бернаром (P. Bernard), в честь которого токи нередко, особенно за рубежом, называют токами Бернара. Справедливости ради следует отметить, что впервые они были предложены А.Н. Обросовым и И.А. Абрикосовым для лечебного использования в 1937 г. БИОДОЗА - минимальная продолжительность облучения УФ-лучами кожи, необходимая для возникновения слабой (пороговой), но ясно очерченной эритемы (фотоэритемы). Ее выражают числом минут, необходимых для того, чтобы вызвать пороговую эритему (покраснение кожи с четкими границами). Эта доза соответствует данному больному при проведении облучения данной лампой и с данного расстояния. Используется для индивидуального дозирования УФ-облучений (биологический метод). Определяют биодозу с помощью простейших устройств, получивших название биодозиметров. У взрослых обычно пользуются биодозиметром И.Ф. Горбачева, у детей - биодозиметром В.Н. Ткаченко. Биодозиметр Горбачева, представляющий собой металлическую пластинку с 6 закрываемыми задвижкой отверстиями прямоугольной формы, укрепляют, как правило, на животе кнаружи от пупка. Источник УФ-радиации устанавливают чаще всего на расстоянии 50 см от кожи. Открывают первое отверстие биодозиметра и облучают в течение 1 мин, после чего открывают второе отверстие и снова облучают 1 мин и т.д. К концу, т.е. через 6 мин, участок, соответствующий первому отверстию, окажется облученным в течение 6 мин, второй - в течение 5 мин и т.д. Результаты облучения... [стр. 87 ⇒]

Рис. 305. Воздействие Рис. 302. Воздействие ультразвуком на Рис. 301. Воздействие ультразвуком на глаз область живота при язве желудка ультразвуком на молочные железы При лечении заболеваний черепно-мозговых нервов (лицевого, тройничного) воздействия ультразвуком проводят на область выхода пораженных нервных стволов и по ходу их разветвлений. Процедуры проводят при положении больного лежа на кушетке (голова повернута в здоровую сторону) или сидя на стуле с подголовником. Используют контактный способ, лабильную методику, при которой ультразвуковой излучатель плавными массирующими круговыми, легкими движениями передвигают по коже над областью проекции ствола пораженного нерва, его ветвей, мимических мышц, а при неврите лицевого нерва и над областью проекции шилососцевидного отверстия (под мочкой уха). При лечении неврита лицевого нерва (рис. 304) воздействие проводят на пораженную половину лица и область сосцевидного отростка. Интенсивность 0,05-0,4 Вт/см2, режим непрерывный или импульсный, методика лабильная, способ контактный. Продолжительность процедуру составляет 3-4 мин через день, на курс лечения 8-10 процедур. При лечении глоссальгии методом фонофореза анальгина на область передней поверхности языка наносят смесь 2 мл 50% раствора анальгина и 20 мл вазелинового масла. Процедура производится в положении больного сидя; язык больного удерживает медицинская сестра с помощью марлевой салфетки. Интенсивность 0,1-0,2 Вт/см2, режим непрерывный, методика лабильная, способ контактный, продолжительность процедуры 2-4 мин через день, 12 процедур на курс. При лечении парадонтоза после тщательного удаления зубных отложений и местной противовоспалительной терапии проводят воздействие ультразвуком с помощью специального излучателя с боковой излучающей поверхностью от аппаратов «УЗТ-102», «УЗТ-304», «УЗТ-31». Перед процедурой рекомендуют орошение полости рта теплым раствором (36-37 °С) цитраля или ромазулана или водой, насыщенной углекислотой. Воздействие ультразвуком на область десен проводят последовательно сначала на верхнюю, а затем на нижнюю челюсть. В первые две процедуры применяют интенсивность 0,2, а затем 0,4 Вт/см2, непрерывный режим, лабильная методика, контактный способ (контактная среда - персиковое или абрикосовое масло). Продолжительность процедуры 4 мин на каждую челюсть, через день, на курс лечения 12 процедур. Дезинфекцию излучателя после процедуры орального воздействия проводят погружением его в специальный раствор с последующей обработкой спиртом. Для лечения парадонтоза применяют фонофорез аскорбиновой кислоты. Контактную среду готовят из 2 мл 5% раствора ампулированной аскорбиновой кислоты и 20 мл вазелинового, персикового или абрикосового масла. Этой смесью обильно смазывают десны и проводят процедуру по той же методике и в тех же параметрах. Воздействия на глаза. В зависимости от локализации процесса применяют два способа. Первый способ (прямой, контактный) показан при заболеваниях кожи век, придаточных органов глаза. Преимущественно применяют аппараты «УЗТ-306», работающие на частоте 2640 кГц, и «УЗТ-1040». Второй способ (ванночковый) показан для лечения заболеваний глазного яблока (рис. 305). Глазная ванночка, изготовленная из органического стекла, герметически навинчивается на головку излучателя. Она заполняется водой или лекарственным раствором, которые и служат контактной средой. Выбор интенсивности и времени воздействия находится в зависимости от величины площади ультразвукового излучателя, т.е. от того аппарата, который используется для лечения. При излучателе площадью в 1 см2 процедуры проводят интенсивностью 0,1 Вт/см2, продол-жительностью 3-4 мин. Через 3-4 процедуры интенсивность повышают до 0,2-0,3 Вт/см2, а время удлиняют до 6 мин. При использовании излучателя с большей площадью (4 см2) интенсивность в течение всего курса сохраняют 0,05-0,1 Вт/см2, а продолжительность процедуры повышают от 4 до 8 мин. На курс лечения назначают 8-10 процедур. Курсы лечения можно повторять через 1,5-2 месяца. При воздействии ультразвуком через ванночку интенсивность в течение всего курса лечения составляет 0,20,3 Вт/см2, продолжительность процедуры 5 мин. Для фонофореза в этом способе воздействия используют 1% раствор гидрокортизона. 122... [стр. 122 ⇒]

Успехи в выяснении молекулярной природы биоэлектрогенеза позволили существенно уточнить механизмы действия лечебных физических факторов и разработать методы интерференцтерапии [Немек Г., 1949], флюктуоризации [Рубин Л.Р., 1964] и короткоимпульсной электроаналгезии [Мельзак Р., 1965]. Значительные достижения физиотерапии послевоенных лет связаны с именем А.Н.Обросова, приложившего немало усилий для выяснения механизмов специфического действия лечебных физических факторов на организм. Им было экспериментально установлено, что специфичность реакций организма наиболее отчетливо проявляется при действии лечебных физических факторов малой интенсивности. А.Н.Сбросов впервые количественно описал нейростимулирующее действие выпрямленных синусоидальных модулированных токов, использованных позднее его учеником В.Г.Ясногородским в методе амплипульстерапии (1964). В разные годы А.Н.Обросовым теоретически и экспериментально были обоснованы методы сантиметроволновой (1946), дециметроволновой (1961) СВЧ-терапии и импульсной УВЧ-терапии (совместно с И.А.Абрикосовым, 1968). Появившиеся во второй половине XX в. представления о сущности патологического процесса, охватывающего весь организм, а таьсже открытие гормонов и церебральных опиатных систем стимулировали разработку оригинальных методов воздействия физическими факторами на целостный организм преимущественно через головной мозг — электросонтерапии [Гиляровский А.А., Ливенцев Н.М., 1949], транскраниальной электроаналгезии [Лимож Л., 1970], трансцеребральной УВЧтерапии [Боголюбов В.М., 1984]. Были выявлены закономерности изменения реактивности целостного организма при действии различных физических факторов [Пратцель Х.Г., 1978], успешно разрешены вопросы закаливания и гелиопрофилактики организма [Парфенов А.П., 1956], разработаны методы коррекции гормонального и иммунного статуса больных [Боголюбов В.М., 1983], начато изучение временных ритмов лечебного воздействия физических факторов [Оранский Е.И., 1977]. На их основе было показано, что в реакциях целостного организма на лечебные физические факторы одновременно сочетаются сугубо специфические первичные механизмы с неспецифическими путями формирования реакций целостного организма. 19... [стр. 19 ⇒]

Первая половина ХХ века обогатила физиотерапию принципиально новыми искусственными источниками различных видов энергии, которые сразу же нашли свое лечебное применение. Эффективными для лечения больных оказались полученные Э.Шлифаке в 1926 году ультравысокочастотные электрические поля (УВЧ-терапия), М. Коваршиком в 1927 году - высокочастотные магнитные поля (индуктотермия), а Р.Польманом - ультразвук (1939). В 30-е годы XX века были выполнены классические исследования лечебного действия аэроионов на организм (А.П.Соколов, А.Дессауэр, А.Л.Чижевский), а также установлено анальгетическое действие диадинамических токов (П.Бернар, 1929). Несмотря на объединение физиотерапии в единую науку, в первой половине ХХ столетия искусственные физические факторы рассматривали как альтернативу курортного лечения и изучали раздельно с природными. Координационными центрами таких исследований в Советском Союзе явились организованные соответственно в 1920 и 1925 годах в Москве Государственный институт физиатрии и ортопедии (впоследствии физиотерапии) и Центральный институт курортологии (ЦИК), объединенные в 1958 году в единый научный центр. В 30-е годы были исследованы основные механизмы действия природных лечебных факторов и определены показания и противопоказания для их применения (И.А.Валединский, 1934, А.А.Лозинский, 1937). Научные достижения курортологов способствовали созданию в СССР невиданной в мире сети курортов и санаториев. Число лиц, получивших санаторнокурортное лечение, увеличилось с 200 тыс. в 1915 году до 50 млн. в 1990 году. В годы Великой Отечественной войны физиотерапией было охвачено свыше 13 млн. советских военнослужащих (76% всех раненых и больных). После научного изучения был внедрен новый теплоноситель - озокерит (С.С. Лепский, 1942 г.). С развитием аналитического подхода в изучении живых организмов методами молекулярной биологии, биофизики и биохимии во второй половине XX века стали формироваться представления о специфическом характере воздействия лечебных физических факторов на различные ткани организма. Они явились альтернативой господствовавшей в физиотерапии концепции неспецифического действия физических факторов. Успехи в выяснении молекулярной природы биоэлектрогенеза позволили разработать новые методы - интерференцтерапия (Г.Немек, 1949), флюктуоризация (Л.Р.Рубин, 1964) и короткоимпульсная электроанальгезия (Р.Мельзак, 1965). Значительные достижения физиотерапии послевоенных лет связаны с именем Александра Николаевича Обросова. Им было экспериментально установлено, что специфичность реакций организма наиболее отчетливо проявляется при действии лечебных физических факторов малой интенсивности, выдвинута теория рефлекторного механизма лечебного действия физических факторов, осуществляемого через сложный нейрогуморальный-эндокринный путь. А.Н. Обросов впервые количественно описал нейростимулирующее действие выпрямленных синусоидальных модулированных токов, использованных позднее его учеником В.Г.Ясногородским в методе амплипульстерапии (1964). В разные годы А.Н.Обросовым теоретически и экспериментально были обоснованы методы сантиметроволновой (1946), дециметроволновой (1961) СВЧ-терапии и импульсной УВЧ-терапии (совместно с И.А.Абрикосовым, 1968). Появившиеся во второй половине XX века представления о сущности патологического процесса, охватывающего весь организм, а также открытие гормонов и церебральных опиатных систем стимулировали разработку оригинальных методов... [стр. 261 ⇒]

А. И. Абрикосова, в которых детально излагалась картина очаговых изменений в легких при начальных проявлениях легочного туберкулеза у взрослых (очаг Абрикосова). А. И. Абрикосов создал отечественную школу патологоанатомов, изучавших туберкулез. Последователем Абрикосова был его ученик А. И. Струков, внесший много нового в изучение иммуномор* фологии туберкулеза. Развитие диагностики. В разработке методов диагностики туберкулеза большое значение имела предложенная в 1819 г. Лаэннеком аускультация легких. Важную роль сыграл эффективный метод окраски кислотоустойчивых МБТ, предложенный в 1982—1984 гг. Ф. Цилем и Ф. Нельсеном. Исторической вехой стало открытие в 1895 г. В. Рентгеном Х*лучей. Кох впервые установил изменение чувствительности организма к повторному введению возбудителя туберкулеза (феномен Коха). На этом основании он в 1890 г. предложил для диагностики туберкулеза подкожную пробу с введением туберкулина. В 1907 г. австрийский педиатр и иммунолог К. Пирке предложил накожную пробу с туберкулином для выявления инфицированных МВТ людей и ввел понятие об аллергии. В 1910 г. Ш. Манту и Ф. Мендель предложили внутрикожный 14... [стр. 15 ⇒]

Патологическая анатомия. После работ Лаэннека важным было описание Н.И. Пироговым в 1852 г. гигантских клеток, обнаруженных в туберкулезном бугорке. Чешский патологоанатом Гон в 1912 г. Описал обызвествленный первичный туберкулезный очаг, который назвали очагом Гона. В 1904 г. А.И. Абрикосов детально изложил картину начальных проявлений легочного туберкулеза у взрослых (очаг Абрикосова). Абрикосов создал отечественную школу патологоанатомов, изучавших туберкулез. Его последователем был А. И. Струков, внесший много Алексей Иванович Абрикосов нового в изучение (1875-1955). Академик АН и АМН СССР, лауреат Государственной иммуноморфологии премии СССР туберкулеза. Диагностика. В разработке методов диагностики туберкулеза большое значение имела предложенная в 1819 г. Лаэннеком аускультация легких. Важную роль сыграл эффективный метод окраски кислотоустойчивых микобактерий туберкулеза, предложенный в 1982—1984 гг. Цилем и Нельсоном. Исторической вехой стало открытие в 1895 г. Рентгеном Хлучей. Кох впервые установил изменение чувствительности организма к повторному введению возбудителя туберкулеза (феномен Коха). На этом основании он в 1890 г. предложил для диагностики туберкулеза пробу с подкожным введением туберкулина. В 1907 г. австрийский педиатр и иммунолог Пирке предложил накожную пробу с туберкулином для выявления инфицированных МВТ людей и ввел понятие об аллергии. В 1910 г. Манту и Мендель предложили внутрикожный метод введения туберкулина, который в диагностическом плане оказался чувствительнее накожного метода. В настоящее время внутрикожный метод широко известен как проба Манту. [стр. 10 ⇒]

В процессе работы с культурой микобактерий туберкулеза (МВТ) Кохом был создан: 1) стрептомицин; 2) туберкулин; 3) кахектин; 4) корд-фактор МВТ; 5) фрагмент 16S рРНК. Принципиальная возможность использования туберкулина для обнаружения присутствия МВТ в организме человека была доказана: 1) Ш. Манту; 2) К. Пирке; 3) С. Эрлихом; 4) А. Гоном; 5) Р. Кохом. Принципиальные изменения в представления о патогенезе туберкулеза были внесены: 1) Н. Аничковым; 2) Ф. Цилем и Ф. Нельсеном; 3) А. Абрикосовым; 4) Ф. Менделем; 5) И. Давыдовским. Внутрикожная туберкулиновая проба разработана: 1) К. Пирке; 2) Ш. Манту и Ф. Менделем; 3) Р. Кохом; 4) Ф. Цилем и Ф. Нельсеном; 5) А. Кальметом и К. Гереном. Противотуберкулезная вакцина была создана и апробирована: 1) А. Кальметом и К. Гереном 1921 г. во Франции; 2) Ш. Манту и Ф. Менделем в 1910 г. в Швейцарии; 3) Р. Кохом в 1989 г. в Германии; 4) Ф. Цилем и Ф. Нельсеном в 1982—1984 г. в Швеции; 5) В. Рентгеном в 1895 г. в Германии. Первый патогенетически обоснованный и эффективный метод лечения туберкулеза легких предложил: 1) Р. Кох; 2) К. Форланини; 3) А. Рубель; 4) С. Ваксман; 5) Ф. Мендель. Первый эффективно действующий на МВТ лекарственный препарат был получен: 1) Р. Кохом; 2) К. Форланини; 3) А. Рубелем; 4) С. Ваксманом; 5) Ф. Менделем. [стр. 348 ⇒]

Наиболее частые клинические признаки свежего очагового туберкулеза: полиаденопатия, повышение температуры тела до 37—37,4 °С; одышка, тахикардия при физической нагрузке, гипотония; слабость, недомогание, снижение работоспособности, небольшая потливость; сухой кашель, периодически появление кровохарканья; кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты. При инволюции свежего очагового туберкулеза нередко формируются очага: 1) Симона; 2) Гона; 3) Абрикосова; 4) Ашоффа—Пуля; 5) Ассмана. Наиболее информативным методом выявления очагового туберкулеза является: 1) клиническое обследование; 2) микробиологическая диагностика; 3) туберкулинодиагностика; 4) рентгенография органов грудной клетки; 5) фибробронхоскопия. Хронический очаговый туберкулез нередко формируется в процессе обратного развития: 1) инфильтративного туберкулеза; 2) казеозной пневмонии; 3) туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов; 4) туберкулеза бронха; 5) туберкулезного плеврита. При физикальном обследовании больного хроническим очаговым туберкулезом чаще определяют: 1) тимпанический оттенок легочного звука над верхушкой легкого; 2) влажные среднепузырчатые хрипы в межлопаточном пространстве; 3) притупление легочного звука над верхушкой легкого; 4) бронхиальное дыхание; 5) расширение межреберных промежутков. У больных с прогрессирующим очаговым туберкулезом над зоной поражения чаще выслушивают: 1) разнокалиберные влажные хрипы над верхней долей правого легкого; 2) единичные мелкопузырчатые хрипы над верхушкой легкого; 3) распространенные свистящие хрипы; 4) крепитацию над зоной поражения; 5) сухие и среднепузырчатые хрипы над верхними отделами обоих легких. Частая причина сухих хрипов при очаговом туберкулезе: 1) туберкулез бронхов; 2) разлитой катаральный эндобронхит; 3) ограниченный катаральный эндобронхит; 4) деструкция легочной ткани; 5) инфильтрация легочной ткани. [стр. 380 ⇒]

Рентгенологические признаки свежей каверны: четкость внутренних и наружных контуров; неровность внутренних и размытость наружных краев; равномерная кальцинация по всей окружности кольцевидной тени; четкость внутренних и размытость наружных контуров; размытость внутренних и наружных контуров. Для кавернозного туберкулеза характерным рентгенологическим признаком является: 1) очаговая тень; 2) кольцевидная тень; 3) патология корня легкого; 4) ограниченное затемнение; 5) распространенное затемнение. Наиболее информативным методом выявления каверны в легком является: 1) бронхоскопия; 2) УЗИ органов грудной клетки; 3) КТ органов грудной клетки; 4) исследование мокроты на МБТ; 5) обзорная рентгенограмма органов грудной клетки. При благоприятном исходе на месте каверны формируется: 1) очаг Гона; 2) кальцинат; 3) очаг или рубец; 4) очаг Ашоффа—Пуля; 5) очаг Абрикосова. Прогрессирование кавернозного туберкулеза чаще приводит к формированию: 1) внелегочных очагов поражения; 2) диссеминированного туберкулеза; 3) хронического очагового туберкулеза; 4) фиброзно-кавернозного туберкулеза; 5) туберкулемы. Лечение впервые выявленного больного кавернозным туберкулезом чаще проводят в условиях: 1) санатория; 2) амбулаторного наблюдения в противотуберкулезном диспансере; 3) дневного стационара; 4) круглосуточного фтизиохирургического стационара; 5) круглосуточного фтизиотерапевтического стационара. Формированию кавернозного туберкулеза способствует: 1) широкое применение лечения в условиях стационара; 2) несвоевременное выявление и позднее начало лечения; 3) использование комбинированной химиотерапии; 4) широкое применение амбулаторной химиотерапии; 5) большое разнообразие организационных форм, применяемых для лечения больных туберкулезом. [стр. 392 ⇒]

Значительно позже, в условиях антибактериальной терапии, туберкулин стали иногда использовать в терапевтической практике как средство патогенетического воздействия. Изучение патологической анатомии. Из патоморфологических исследований. опубликованных после работ Лаэннека, необходимо выделить описание Н.И. Пироговым в 1852 г. гигантских клеток, обнаруженных в туберкулёзном бугорке Чешский патологоанатом А. Гон в 1912 г. описал обызвествлённый первичный туберкулёзный очаг, который назвали очагом Гона. В 1904 г. были опубликованы оригинальные работы А.И. Абрикосова, в которых детально излагалась картина очаговых изменений в лёгких при начальных проявлениях лёгочного туберкулёза у взрослых (очаг Абрикосова). А.И. Абрикосов создал отечественную школу патологоанатомов изучавших туберкулёз. Последователем Абрикосова был его ученик А.И. Струков, внёсший много нового в изучение иммуноморфологии туберкулёза. Диагностика. В разработке методов диагностики туберкулёза большое значение имела предложенная в 1819 г. Лаэннеком аускультация лёгких. Важную роль сыграл эффективный метод окраски кислотоустойчивых микобактерий туберкулёза, предложенный в 1882-1884 гг. Ф. Цилем и Ф. Нельсеном. Исторической вехой стало открытие в 1895 г. В. Рентгеном Х-лучей. Кох впервые установил изменение чувствительности организма к повторному введению возбудителя туберкулёза (феномен Коха). На этом основании он в 1890 г. предложил для диагностики туберкулёза подкожную пробу с введением туберкулина. В 1907 г. австрийский педиатр и иммунолог К. Пирке предложил накожную пробу с туберкулином для выявления инфицированных микобактериями туберкулёза людей и ввёл понятие об аллергии. В 1910 г. Ш. Машу и Ф. Мендель предложили внутрикожный метод введения туберкулина, который в диагностическом плане оказался чувствительнее накожного метода. В настоящее время внутрикожный метод широко известен как «проба Манту». Противотуберкулёзная вакцина. В 1919 г. французский микробиолог А. Кальметт и ветеринарный врач К. Герен создали вакцинный штамм микобактерий туберкулёза для противотуберкулёзной вакцинации людей. Этот штамм они получили в результате многократных (230!) последовательных пассажей микобактерий туберкулёза бычьего вида (Mycobacterim bovis). Вакцинный штамм был назван «бациллы Кальметта-Герена» (Bacilles Calmette-Guerin - BCG, или БЦЖ). Впервые вакцина БЦЖ была введена новорождённому ребёнку в 1921 г. В 1925 г. Кальметт передал профессору Л.A. Тарасевичу в Москву штамм вакцины БЦЖ. который был в нашей стране зарегистрирован как БЦЖ-1. Возможность создания специфической защиты против туберкулёзной инфекции с помощью вакцины БЦЖ представлялась очень важной. Начался период экспериментального и клинического изучения вакцины БЦЖ-1. Уже через 3 года первый опыт показал, что вакцинация безвредна: смертность от туберкулёза среди вакцинированных детей в окружении бактериовыделителей была меньше, чем невакцинированных. В 1928 г. было рекомендовано вакцинировать БЦЖ новорождённых из очагов туберкулёзной инфекции. С 1935 г. вакцинацию начали проводить в более широких масштабах не только в городах, но и в сельской местности. В середине 1950-х годов вакцинация новорождённых в городах и сельской местности стала обязательной. Вакцина БЦЖ обеспечивала определённую защиту детей от заболевания туберкулёзом, особенно острым милиарным туберкулёзом и туберкулёзным менингитом. До 1962 г. вакцину БЦЖ у новорождённых применяли в основном перорально, реже использовали накожный метод. С 1962 г. для вакцинации и ревакцинации применяют более эффективный внутрикожный метод введения этой вакцины. В 1985 г. для вакцинации новорождённых с отягощённым постнатальным периодом предложена вакцина БЦЖ-М. которая позволяет уменьшить антигенную нагрузку вакцинируемых. [стр. 23 ⇒]

С. Шкляревского, который писал: «Благодаря гению и труду одного человека 75 миллионов людей, обреченных на гибель, могут быть возвращены к жизни и полезной деятельности. Никому не было дано совершить такой подвиг. Да он едва возможен в будущем, так как в медицине нет объекта, который по своему распространению и роковому значению равнялся бы с туберкулезом». Однако надежды на профилактическое и лечебное значение туберкулина не оправдались. В то же время пророческими были следующие слова Коха о туберкулине: «Я думаю,— писал он,— что не будет преувеличением считать, что субстанция получит важное диагностическое значение в будущем. Она позволит диагностировать ранние случаи туберкулеза, когда мы не можем найти бациллы». Через год, в 1891 г. в Берлине подвели итоги клинического применения туберкулина. Официальное заключение гласило, что туберкулин высокоэффективен в диагностике туберкулеза. В лечении туберкулеза некоторый положительный результат был отмечен при поражении кожи. У больных туберкулезом внутренних органов результаты введения туберкулина характеризовались как «противоречивые». Значительно позже, в условиях антибактериальной терапии, туберкулин стали иногда использовать в терапевтической практике как средство патогенетического воздействия. Вопросы патологической анатомии. Из патоморфологических исследований, опубликованных после работ Лаэннека, необходимо выделить описание Н. И. Пироговым в 1852 г. гигантских клеток, обнаруженных в туберкулезном бугорке. Чешский патологоанатом А. Гон в 1912 г. описал обызвествленный первичный туберкулезный очаг, который назвали очагом Гона. В 1904 г. были опубликованы оригинальные работы А. И. Абрикосова, в которых детально излагалась картина очаговых изменений в легких при начальных проявлениях легочного туберкулеза у взрослых (очаг Абрикосова). А. И. Абрикосов создал отечественную школу патологоанатомов, изучавших туберкулез. Последователем Абрикосова был его ученик А. И. Струков, внесший много нового в изучение иммуноморфологии туберкулеза. Развитие диагностики. В разработке методов диагностики туберкулеза большое значение имела предложенная в 1819 г. Лаэннеком аускультация легких. Важную роль сыграл эффективный метод окраски кислотоустойчивых МВТ, предложенный в 1982—1984 гг. Ф. Цилем и Ф. Нельсеном. Исторической вехой стало открытие в 1895 г. В. Рентгеном Х-лучей. Кох впервые установил изменение чувствительности организма к повторному введению возбудителя туберкулеза (феномен Коха). На этом основании он в 1890 г. предложил для диагностики туберкулеза подкожную пробу с введением туберкулина. В 1907 г. австрийский педиатр и иммунолог К. Пирке предложил накожную пробу с туберкулином для выявления инфицированных МВТ людей и ввел понятие об аллергии. В 1910 г. Ш. Манту и Ф. Мендель предложили внутрикожный метод введения туберкулина, который в диагностическом плане оказался чувствительнее накожного. В настоящее время внутрикожный метод широко известен как проба Манту. Создание противотуберкулезной вакцины. В 1919 г. французский микробиолог А. Кальметт и ветеринарный врач К. Герен создали вакцинный штамм МВТ для противотуберкулезной вакцинации людей. Этот штамм они получили в результате многократных (230!) последовательных пассажей МВТ бычьего вида (Mycobacterim bovis). Вакцинный штамм был назван «бациллы Кальметта—Герена» (BCG — Bacilles Calmette—Guerin). Впервые вакцина БЦЖ была введена новорожденному ребенку в 1921 г. В 1925 г. Кальметт передал профессору J1. А. Тарасевичу в Москву штамм вакцины БЦЖ, который был в нашей стране зарегистрирован как БЦЖ-1. Возможность создания специфической защиты против туберкулезной инфекции с помощью вакцины БЦЖ представлялась очень важной. Начался период экспериментального и клинического изучения вакцины БЦЖ-1. Уже через 3 года первый опыт показал, что вакцинация безвредна. Смертность от туберкулеза среди вакцинированных детей в окружении бактериовыделителей была меньше, чем невакцинированных. В 1928 г. было рекомендовано вакцинировать БЦЖ новорожденных из очагов туберкулезной инфекции. С 1935 г. вакцинацию начали проводить в более широких масштабах не только в городах, но и в сельской местности. В середине 50-х годов вакцинация новорожденных в городах и сельской местности стала обязательной. Вакцина БЦЖ обеспечивала определенную защиту детей от заболевания туберкулезом, особенно острым милиарным туберкулезом и туберкулезным менингитом. До 1962 г. вакцину БЦЖ у новорожденных применяли в основном перорально, реже использовали накожный метод. С 1962 г. для вакцинации и ревакцинации Карло Форланини (1847-1918). применяют более эффективАвтор метола искусственною пнев- НЫИ внутрикожныи метод моторакса при туберкулезе легких. введения ЭТОЙ вакцины. В 1985 г. для вакцинации новорожденных с отягощенным постнатальным периодом предложена вакцина БЦЖ-М, которая позволяет уменьшить антигенную нагрузку вакцинируемых. Развитие методов лечения. Для лечения туберкулеза в XIX в. использовали в основном санаторно-курортные факторы, гигиенический и диетический режимы. [стр. 2 ⇒]

Рану промывают перекисью водорода, так как в слезном мешке может быть гнойное отделяемое. Накладывают 3 шва из тонкого кетгута иглой Ома или Якоби на .заднюю губу слизистой оболочки носа и заднюю губу слезного мешка (рис. 31, и). На передние губы накладывают 3 шелковых шва, которые после перекреста выводят через края кожной раны. Вместо шелковых швов можно накладывать также кетгутовые; их на кожу выводить не следует (рис. 31, к). В этих случаях на края кожной раны накладывают шелковые швы. Для предупреждения возникновения непроходимости слезных путей после операции соустья предложен метод, состоящий в применении масляно-сульфидинового тампона; перед завязыванием швов, наложенных на передние губы слизистой оболочки носа и слезного мешка, в образованное соустье вводят полоску марли длиной 20--25 см, шириной J ,5--2 см, обильно смоченную стерильным маслом (парафиновым, абрикосовым, подсолнечным или вазелиновым) и присыпанную сульфаниламидным препаратом; марлю вводят при помощи зонда в нос. Для профилактики рецидива непроходимости предложен и другой способ -- введение резинового колпачка с отверстиями. Зашитую рану смазывают раствором бриллиантового зеленого, кладут марлевый валик, слегка давящую повязку. При дряблости стенок слезного мешка или слизистой оболочки носа провести типичную операцию по Дюпюи-Дютану и Бурге не удается, тогда ограничиваются одним (передним) этажом швов, а если и это не удается, то операцию приходится произвести по Тоти. В этом случае медиальную часть слезного мешка вырезают, в слизистой оболочке носа тоже вырезают окно таких же размеров, как и в стенке мешка. После этого со стороны носа в костное отверстие вдвигают края слизистой обо.10ЧКИ носа при помощи тампона. Так как слизистая оболочка носа легко регенерирует, вследствие чего может закрыться образованное отверстие, рекомендуется окно в кости и отверстие в слизистой оболочке делать больших размеров. Первую перевязку делают через 2 сут, тампон из носа удаляют, в конъюнктивальную полость впускают капли бактерицидного раствора. Если после удаления тампона из носа возникает кровотечение, вставляют свежий тампон. Швы снимают через 6--7 дней. ВО время операции могут быть осложнения. Кровотечение иногда затрудняет проведение операции. Ранорасширители, зажимы Пеана на кровоточащие сосуды дают возможность остановить кровотечение из краев разреза тканей. Кровотечение из разрезанной слизистой оболочки носа мешает наложению швов. В этом случае применяют местно фибриновые пленки, сухой тромбин, при кровотечении из костных сосудов следует зажать костный край кусачками. ИЗ послеоперационных осложнений следует отметить нагноение в швах и позднее носовое кровотечение. При носовом кровотечении применяют переднюю и заднюю тампонаду носа и кровоостанавливаюшие средства (внутривенные вливания 10% раствора хлористого кальция, гемотрансфузии, внутримышечное введение витамина К). Развитие грануляций в сделанном отверстии слизистой оболочки носа является послеоперационным осложнением, ведущим к рецидиву да криоцистита. 62... [стр. 66 ⇒]

*Вторичные: а)Вторичные ранние (несколько часов – 4-5 суток после повреждения) – связаны с соскальзыванием с сосуда лигатуры,б)Вторичные поздние (более 4-5 суток после повреждения) – связаны с деструкцией сосудистой стенки в результате развития в ране инфекционного процесса. По течению: * Острое – истечение крови возникает в короткий времени; *Хроническое –происходит постепенно, малыми порциями. По степени тяжести кровопотери: *Легкая – потеря (до 500 мл *Средняя –500-1000 мл * Тяжелая –1000-1500 мл * Массивная кровопотеря –более 1500 мл Лечение термических ожогов *Первая помощь при ожогах делится на первую медицинскую( оказывается в порядке само и взаимопомощи )и первую врачебную n *Специализированная врачебная помощь – специализированные отделения или больницы, оказывают врачи-комбустиологи Мероприятия должны быть направлены на устранение патологического процесса в зоне действия термического фактора и на борьбу с развивающейся ожоговой болезнью. Местное лечение начинают через 48-72 часа. Начинают с первичной обработки ожоговой раны,после обезболивания 1% р-ром морфина. Обработка должна быть простой, максимально щадящей. Кожу вокруг ожога протирают либо обмывают 0.5 % р-р аммиака, теплая мыльная вода. Затем ее обрабатывают антисептиком. Далее влажным шариком , смоченным в 0.25 % растворе новокаина осторожно снимают посторонние наслоения, инородные тела, обрывки эпидермиса. Цельные пузыри независимо от величины не удаляют, напряженные- надсекают у основания. В случае значительного загрязнения ожоговой поверхности – используют метод орошения стерильными жидкостями Дальнейшее ведение ожоговых ран делят на *закрытое- При ожогах IIIA, IIIб, IV степени накладывают повязки с растворами антисептиков и антибиотиков и водорастворимыми мазями( левамиколь,). Повязки меняют ежедневно или через 1-2 дня, предварительно помещая конечность в ванну для облегчения удаления повязки. При формировании очага некроза или струпа при ожогах IIIб,IV степени в течение первых 4-5 дней проводят раннюю некрэктомию химическим либо хирургическим путем с первичной кожной аутопластикой , тем самым ликвидируя раневую поверхность , через которую возможно проникновение инфекции *открытое- применяют при значительной плазмопотере и опасности инфицирования ожогов. При этом поверхность ожога обрабатывают 2-3% р-ром перманганата К после чего поверхность покрывается плотной эластичной корочкой, защищающей рану от инфекци Лечение лучевых ожогов чрезвычайно трудно. в тех случаях, когда имело место попадание радиоактивных веществ на кожу, необходимо принять срочные меры к их удалению. Это осуществляется промыванием пораженных участков струей воды или специальных растворов. *Местное лечение лучевого ожога.Местное лечение заключается в смазывании пораженных участков кожи маслами - например, облепиховым, персиковым, абрикосовым, оливковым, цитралевым и т.д.; можно использовать для смазывания участков лучевых ожогов рыбий жир; применяются мази с винилином. *Общее лечение: при подозрении на инфицирование или при инфицировании - антибиотики, сульфаниламидные препараты; при отеках - гормональные и антигистаминные препараты; при болях - анальгетики; обязательно - витамины (особенно С и группы В). При неэффективности консервативного лечения (лучевые ожоги II-III степени) приходится прибегать к помощи хирургических методов. Операционный блок - наиболее чистое, святое место хирургического стационара. Именно в операционном блоке необходимо наиболее строгое соблюдение правил асептики. Устройство оперблока, принцип зональности Для предотвращения загрязненности воздуха и помещения в непосредственной близости от операционной раны в организации операционного блока соблюдают принцип зональности. Существует 4 зоны стерильности в операционной: 1. Зона абсолютной стерильности. 2. Зона относительной стерильности. 3. Зона ограниченного режима. 4. Зона общебольничного режима (нестерильная). Основополагающим принципом в работе оперблока является строжайшее соблюдение правил асептики. В связи с этим выделяют разные виды операционных: плановые и экстренные, чистые и гнойные. При составлении расписания операций в каждой операционной их порядок определяют в соответствии со степенью инфицированности - от менее инфицированной к более... [стр. 6 ⇒]

По мнению большинства авторов, сначала субэпикардиальная сеть проксимально соединяется с одним или обоими артериальными стволами. Позже она дистально соединяется с ин+ трамуральной венечно+артериальной системой. Характеризуя приведенные данные, необходимо отметить, что наибольшие разногласия касаются именно механизма присоединения второго компонента к третьему. В первую очередь это обусловлено тем, что вопрос генеза системы кровоснабжения сердца человека в литературе ограничен единичными исследованиями (А. К. Габчен: ко, 1973,1978,1980; Н. А. Джавахишвили и М. Э. Комахидзе, 1982; Л. Г. Шелия, 1985; J. Wilson, 1961; R. Hirakow, 1983; G. Conte and A. Pellegrini, 1983; A. Bogers et al., 1988; G. Hutchins et al., 1988). Экспериментальная же эмбриология до настоящего времени не смогла разработать приемлемую модель животного, позволяющую изучить процесс соединения второго и третьего компонентов ввиду «скоротечности появления зачатков ВА» (F.Orts:Llorca et al., 1982; A. Bogers et al., 1988; G. Hutchins et al., 1988; P.Angelini, 1989) и невозможности оценить этот процесс, что связано с недостаточной разрешающей способностью используемой техники (A. Bogers, 1988; P.Angelini, 1989). Л и ш ь недавно с помощью специального метода протравливания материала (A. Bogers, 1989) этот процесс удалось изучить на эмбрионах перепелов. Подробнее остановимся на этих вопросах ниже. Скажем лишь, что согласно этим данным, венечно+артериальное сплетение сначала дистально соединяется с интрамуральной системой, а позже, после разделения артериального отверстия, + и проксимально. Из существующих гипотез, объясняющих механизм отхождения ВА от артериальных клапанов, до последнего времени наибольшее распространение получили теории А. Абрикосова (1911) и Н. Hackensellner (1955) (рис. 4). [стр. 29 ⇒]

П рин цип одн оф акторн ости: в эксперимен те н еобходимо иметь по крайн ей мере две группы ф орм - кон троль и опы т, различ аю щ ихся только по одн омуприз н акупри проч их равн ы х условиях. 2. П рин цип повторяемости: мн огократн ое получ ен ие рез ультатов в один аковы х условиях эксперимен та , ч то диктуется требован иями отлич ить случ айн ое от действительн ого, т. е. устан овить ф акт. П од термин ом « ф акт» (истин а) пон имаю т з н а н ие, достоверн ость которого доказан а . Л ишь ф акты могут служ ить осн овой теории. Ч исло н еобходимы х повторен ий эксперимен тара ссч иты ва ется с помощ ью статистич еских методов. 3. П рин цип мин имумаошибок: н еобходимая точ н ость эксперимен та определяется максимальн ы м соответствием получ ен н ы х дан н ы х истин н ы м. И з беж ать ошибок в опы те практич ески н евоз мож н о. Э то преж де всего случ айн ы е ошибки, прич ин ы которы х н еиз вестн ы и н е могут бы ть прокон тролирован ы . К роме случ айн ы х, сущ ествую тсистематич еские ошибки с постоян н ы м и одн осторон н им характером. О н и могут бы ть связ ан ы с н еисправн остью прибора, предвз ятостью эксперимен татора , гряз н ой посудой. П рин ципповторяемости помогаетвскры ть и устран ять такого родаошибки. П реж де ч ем из уч ать осн овы ген етич еского ан ализ а , н еобходимо вспомн ить символику, прин ятую в ген етике. Д ля обоз н ачен ия родительского поколен ия использ уется буква Р (лат. parentes — родители). Д ля лю бого поколен ия, получ ен н ого в рез ультате скрещ иван ия — F (лат. filius — сы н овн ий, доч ерн ий). Н омер поколен ия указы вается в виде ин декса— F1, F2 и т. д. В оз вратн ое и ан ализ ирую щ ее скрещ иван ие обоз н ачается Fb (а н гл, backcross — обратн ое скрещ иван ие) и Fа. П ри н асы щ аю щ их скрещ иван иях указы вается н омерпоколен ия Fb1 и т. д. Д омин ан тн ы е аллели з аписы ваю т прописн ы ми буквами, рецессивн ы е — строч н ы ми. Мож н о использ овать латин ский алф авит для обоз н ачен ия лю бы х приз н аков. В ч астн ой ген етике прин ято обоз н ача ть ген одн ой или н есколькими н ачальн ы ми буквами н азван ия приз н ака . На пример: w — white — белы е глаза дроз оф илы . В случ ае серии мн ож ествен н ы х аллелей указы вается н азван ие ген а и символ аллели в виде показателя степен и. Н апример, wа — white apricot — абрикосовы е глаза дроз оф илы . И н огда аллели имею тн е буквен н ы й, ациф ровой ин декс — S1, S2, ... S5 и т. д. — ген ы самон есовместимости у растен ий. Ч асто приз н ак дикого типа помеч аю т з н аком « +». Н апример, w+— красн ы е глазау дроз оф илы (или просто « + », если реч ь идет только об одн ом ген е и перепутать н евоз мож н о). П рототроф по аден ин уудрож ж ей получ ил символ Ade+. Д ля обоз н ачен ия ген отипов, соответствую щ их определен н ы м ф ен отипам, использ ую т ф ен отипич еский радикал: горох с домин ан тн ой ж елтой окраской семян мож ет бы ть двух ген отипов А А и А а, следовательн о, его ф ен отипич еский радикал: А — , ч ерточ ка символиз ирует присутствие одн ой из двух аллелей, от которой ф ен отипн е з ависит. О боз н ачать ф ен отип мож н о и другим способом: прописн ой буквой, символиз ирую щ ей ген , и... [стр. 7 ⇒]

ОСЛОЖНЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ. 1. Травматические осложнения реанимации: а) Осложнения сердечной реанимации: механические повреждения, термические повреждения, химические повреждения; б) Осложнения легочной реанимации: осложнения интабации трахеи и трахеостомии, осложнения искусственной вентиляции легких; 2. Осложнения пункций и катетеризаций: а) Осложнения пункций полостей и органов; б) Осложнения пункций и катетеризаций сосудовя интабации трахеи и трахеостомии, осложнения искусственной вентиляции легких; 3. Осложнения переливания крови и жидкостей: а) Осложнения, связанные с нарушением методики введения инфузионно-трансфузионных растворов: синдром избыточной инфузии; цитратная (гемоконсервантная) интоксикация; синдром массивных трансфузий (синдром гомологичной крови); эмболический синдром; б) Осложнения, связанные с неправильным определением совместимости крови и с недостаточным учетом противопоказаний к переливанию крови и жидкостей: посттрансфузионный коллапс при переливании крови донора, несовместимой с кровью реципиента; анафилактический шок и другие реакции аллергического и неаллергического характера; посттранс фузионные пирогенные реакции; заражения инфекционными заболеваниями; в) Осложнения, связанные с переливанием недоброкачественных крови и жидкостей: посттрансфузионный токсический и инфекционно-токсический конфликты; нарушения деятельности сердца; г) Осложнения парентерального питания: при введении разно образных энергетических субстратов (глюкоза, фруктоза, этанол, многоатомные спирты, жировая эмульсия и др.) возможна потеря больным сознания. При введении многоатомных спиртов возможно развитие гиперосмолярных состояний с летальным исходом. При введении больших объемов концентрированных растворов глюкозы (например, 40% глюкоза в общем количестве 400 мл в/в) может развиться смертельная гипергликемия. Возможны также тромбозы, эмболии, пирогенные и аллергические реакции вплоть до анафилактического шока вследствие загрязнения растворов микробными и немикробными пирогенными и антигенными веществами; д) Осложнения управляемой гемодилюции или гемоконцентрации: е) Осложнения передозировки или быстрого введения лекарственных средств при лечении сахарного диабета: ж) Осложнения форсированной искусственной детоксикации организма: осложнения интракорпоральной детоксикации организма, осложнения экстракорпоральной детоксикации организма. 4. Осложнения гипербарической оксигенации; 5. Осложнения управляемой гипотензии; 6. Осложнения управляемой гипотермии. ЭТИКА И ДЕОНТОЛОГИЯ В ПРАКТИЧЕСКОЙ ПАТАНАТОМИИ. До недавнего времени здравоохранение России сохраняло да и теперь всё ещё сохраняет одно свое важное преимущество перед остальными странами мира - сравнительно высокий процент вскрытий умерших в больницах. Это, конечно, заслуга патриархов отечественной патанатомии - А.И.Абрикосова и И.В.Давыдовского, которые в свое время развили и узаконили эту традицию. Однако в настоящее время наблюдается упорная тенденция к снижению этого показателя. Немалый вклад в этот процесс внесла 48 статья Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, подкрепленная затем приказом N 82 Минздрава России. Эта статья, как вы знаете, открывает широкие возможности выдачи родственникам трупов без вскрытия. "По религиозными или иным мотивам в случае наличия письменного заявления членов семьи, близких родственников или законного представителя умершего либо волеизъявлением самого умершего, высказанного при его жизни, патологоанатомическое вскрытие при отсутствии подозрения на насильственную смерть не производится, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации".Текст статьи был продиктован вступлением России в Европейское сообщество с необходимостью подчиниться его требованиям; при этом имелось в виду соблюдение прав человека. Однако диалектика учит тому, что права отдельного человека зачастую вступают в противоречия с правами общества, в котором он живет или жил. Общество, в частности, имеет свое право на знание того, какими болезнями болеют его члены, отчего они умирают, какие болезни грозят обществу в ближайшем будущем, в каком состоянии находится качество лечебно-диагностической помощи, оказываемой в лечебных учреждениях. Конечно, в странах с развитой экономикой медицина вооружена самыми современными методами исследования больного, что позволяет достигать высокой прижизненной диагностики болезней. В силу этого процент вскрытий на Западе никогда не был высоким. Однако Российское здравоохранение, которое всегда было бедным, а сейчас - в особенности, не может себе позволить сравняться с Западом по этому показателю. Высокий процент вскрытий умерших в СССР и в теперешней России являлся тем фактором, который позволял поддерживать достаточно высокую точность прижизненной диагностики болезней и сохранять один из самых низких процентов расхождения 35... [стр. 35 ⇒]

Сама книга начинается с утверждения главного идеологического пассажа «о смерти и ее обнадеживающей светлой стороне — органическом бессмертии». Итак, запомним, бессмертие понимается Каммерером именно в органическом смысле и никак иначе. «Живое сливается с неживым» — следует дальнейшее пояснение. Ю.М.Лопухин в своей книге «Болезнь, смерть и бальзамирование В. И. Ленина» (М. 1997) справедливо недоумевает, что после вскрытия тела медицинская комиссия поставила совершенно необычный диагноз «склероз изнашивания». То есть смерть наступила от изнашивания, и была применена совершенно не стандартная формулировка. Но именно в книге Каммерера мы встречаем в точности такую же формулировку «смерть изнашивания», с которой начинается перечень причин летального исхода. Далее исследуются процессы жизнедеятельности человека при удаленном мозге. Ленин, если мы вспомним, также лежит в Мавзолее без мозга, ибо в мистической концепции нового культа мозг не нужен, нужна лишь слепая вера. Большое значение Каммерер уделял и вопросам удаления частей мозга и влиянию этих изменений на процесс жизнедеятельности организма. Кажется, уже все знают сегодня, вскрытие показало, что у Ленина половина мозга при жизни ссохлась до величины грецкого ореха. Замечателен и другой фрагмент, объясняющий, что «собственные продукты распада необходимо выводить наружу», и что эти продукты распада вызывают понижение жизнеспособности окружающего населения. Точь-в-точь, как в голливудских фильмах ужасов про упырей и оборотней. Теперь уже совсем нетрудно догадаться, что именно для этих целей к мумии Ленина и устроена нескончаемая толпа посетителей. «К нему не зарастет народная тропа». Эта аллегория также выявляет функциональную необходимость, ибо при сохранении в органическом смысле мертвого тела неизбежно должны образовываться продукты распада, которые, в целях поддержания мумии в хорошем состоянии, нужно выводить наружу. Посетители «святыни революции» и служат этой цели, ибо физически, биологически и оккультно являются переносчиками продуктов распада, которые выносят вместе с собой наружу, поддерживая таким образом тело вождя в рабочем состоянии. Согласно вычислениям Ю.М.Лопухина, Мавзолей посетили уже свыше 70 миллионов человек, обеспечив функционирование этой оккультно-некрофилической системы. Не забудем, что, согласно уверениям Каммерера, эти «продукты распада» негативно сказываются на жизни окружающей популяции. Действительно, жизнь нашего народа за все эти годы является тому наглядным подтверждением. Миллионы людей разносят по свету откровенную порчу и трупный яд мертвеца, и это не может не сказываться на жизни народа, вырождающегося от такой «святыни». Далее Каммерер рассказывает о способах омолаживания кожи, констатируя, что «сухая, морщинистая, шелушащаяся, бледная или синевато-красная старческая кожа становится влажной, эластичной, розовой, юношеской, морщины разглаживаются и вырастают волосы нормального для данного субъекта цвета». Меж тем, мы помним, что высыхание и пигментация тканей тела вождя в феврале 1924 года достигли наивысшего предела, по замечанию анатома Абрикосова. Однако в мае труп был предъявлен комиссии в великолепном виде, словно человек только что скончался, что и вывело из психического равновесия брата Ленина. Объяснить это можно следующим образом, что Б.И.Збарский, используя биохимический метод и помощь анатома В.П.Воробьева осуществил операцию по омоложению трупа, что отдает откровенным сатанизмом. Ассистировал человек с чудной фамилией Шабадаш. Ю.М.Лопухин в своей книге указывает еще на два интересных факта. Во-первых, тело Ленина вскрывали украдкой в неподготовленном помещении, составив для этих целей два стола, покрытых клеенкой, что вполне могло указывать как сокрытие подлинных причин смерти, так и на возможные магические манипуляции с трупом. Во-вторых, самым непонятным образом из истории болезни исчезли все многочисленные анализы крови. Кровь... [стр. 98 ⇒]

..>, — писал, обращаясь к Л. В. Каликиной, П. Н. Зайцев, постоянно навещавший Белого во время болезни и дежуривший у его постели в клинике. — Доктора ищут первопричин болезни. <...>. До сих пор докторам неясно, что с ним было в Коктебеле и что происходит теперь. Существует два предположения: первое, это то, что в Коктебеле с ним произошел тепловой удар, был разрыв сосудов, и произошло кровоизлияние в мозг. Это явление склероза. И второе, что у него опухоль мозга. Второе опаснее и страшнее. При первом он может выжить, с риском перестать быть писателем. Второе грозит концом физическим... не знаю, что страшнее для самого Б. Н. и для близких». Это письмо было отправлено 18 декабря 1933 г.; следующее — сразу после смерти Белого, 11 января: « <...> проф. Абрикосов16, производивший вскрытие, <...> рассказал нам, что они нашли в момент вскрытия. Большая часть сосудов мозга была захвачена склерозом. Был ряд кровоизлияний — первое в Коктебеле и последнее 8 января. Положение было непоправимое. Лечение слишком запоздало. Полтора-два года назад нужно было приняться за серьезное лечение. Удар в Коктебеле, по словам проф. Абрикосова, только ускорил неизбежную развязку». Вопрос о болезни Белого и ее генезисе занял немало места и в поздних мемуарах П. Н. Зайцева, написанных на основе его дневников: «Плох он! Боюсь за него. У него склероз, бессонницы и кошмары по ночам. Профессор Тарасевич запретил ему курить, пить чай, заниматься, думать... <...> По мнению этого опытнейшего медика и сам Борис Николаевич и его близкие слишком поздно взялись за лечение. Если бы серьезная стационарная помощь была оказана Белому на два-три года раньше, он мог бы прожить еще несколько лет. <...> Солнечный удар в Коктебеле был всего лишь толчком, ускорившим смерть, — как говорили до вскрытия врачи». Рефлексия по поводу м едицинского диагноза и методов лечения Белого содержится и в мемуарах Н. И. Гаген-Торн, ученого-этнографа, друга семьи Бугаевых: «Все считали тогда, что в Коктебеле, где они с Клавдией Николаевной прожили лето у М. Волошина, у него был солнечный удар: так врачи говорили. В те годы еще не было опыта в распознавании инсультов. Врачи не поняли, что в августе, в Коктебеле, был первый, предупреждающий, удар кровоизлияния в мозг. <...> По возвращении из Коктебеля Клавдия Николаевна умоляла его не работать, побольше гулять, как предписали врачи. <...> Не знали тогда, что неподвижность была нужна, а не прогулки» (Гаген-Торн 2000, 202). [стр. 280 ⇒]

6.  Варианты Несколько мрачными красками наполненная картина может быть осветлена тем, что всегда СУЩЕСТВУЕТ МНОГО ВАРИАНТОВ решения проблемы, а наличие официальной современной медицины ещё не означает, что Вы обязаны её услугами воспользоваться. Вы можете обратиться за помощью, а можете этого не делать, если, конечно, поняли – почему. Существуют неофициальные методы излечения от онкозаболеваний, например, с использованием лекарственных трав. Давно известно, что душица (Origanum vulgare), применяемая в различных приправах, обладает полезными свойствами и для здоровья, но недавнее исследование учёных из Университета Лонг-Айленда (Long Island University) указывает, что также она может использоваться при лечении рака предстательной железы. Могу порекомендовать тем, кому актуально (это, к сожалению, приходится относить к большому числу мужчин, так как от рака предстательной железы по данным тех же медиков умирает 1 из 36 мужчин), сбор из одинаковых частей душицы, иван-чая и мяты заваренный водой, прошедшей обработку вашим «СветЛом» и почти доведённой до кипения (2 чайные ложки на заварочный чайник). Смело применяйте! Проверено. Существуют и самые разные неофициальные препараты (хлорид цезия, фракция-АСД-2, дихлорацетат натрия), простые народные методы (абрикосовые косточки, листья берёзы, прополис, мухоморы, чеснок). Всё это используется также без понимания причин возникновения рака в каждом случае и механизма действия выбранного снадобья. Но даже с учётом этого ЛЮБОЕ ДОМОРОЩЕННОЕ СРЕДСТВО борьбы с раком будет БОЛЕЕ ДЕЙСТВЕННЫМ, чем хирургия, химиотерапия или облучение и, в первую очередь, потому что организм не будет разрушен действием запредельных доз сильнодействующих препаратов различных ядов. Человек хотя бы не получит дополнительно к имеющимся онкологическим проблемам РАЗРУШЕННЫЙ ИММУНИТЕТ, отсутствие органов или их фрагментов и сопутствующее общее истощение, не говоря о моральных травмах и Мозге, не знающем как со всем этим безумием справиться. «Рубашка» находится под управлением Мозга, а, значит, любое вмешательство в её структуру и работу будет ВСТРЕЧАТЬ ОТПОР со стороны своей же системы управления. То есть, со стороны Мозга, 899... [стр. 901 ⇒]

Смотреть страницы где упоминается термин "Абрикосова метод": [152] [1043] [362] [84] [197] [18] [22] [125] [27] [182] [41] [63] [85] [101] [17] [40] [49] [22] [55] [90] [24] [88] [89] [93] [108] [108] [32] [33] [190] [83] [89] [10] [55] [45] [3] [79] [134] [55] [43] [88] [89] [93] [108] [108] [226] [237] [544] [259] [39] [11]