Справочник врача 21

Поиск по медицинской литературе


Scopulariopsis brevicaulis




ОНИХОМИКОЗ Поражения ногтей, обусловленные плесневыми грибами, не являются редкостью [Шеклаков Н. Д., 1975]. Впервые плесневые грибы были выделены из пораженных ногтевых пластинок Baum и Meissner в 1853 г. В 1910 г. Brumpt и Langeron впервые установили этиологическую роль Scopulario-psis brevicaulis при онихомикозах. Первичное поражение здоровых ногтей плесневыми грибами отмечается сравнительно редко. Причиной онихомикозов в этих случаях обычно являются грибы рода Scopulariopsis, чаще всего Scopulariopsis brevicaulis. Клиническая картина онихомикоза, вызванного этим грибом, мало чем отличается от поражений ногтей дерматофитами. Чаще всего поражаются ногти больших пальцев стоп, иногда возникают онихомикозы стоп и кистей. В начале поражения в толще ногтевой пластинки появляются пятна, окраска которых варьирует в широких пределах - от серой, зеленовато-желтой до черной. Это зависит от пигментообразовательной деятельности грибов и частой их ассоциации с бактериями и дрожжеподобными грибами. В дальнейшем нижняя часть ногтя разволокняется, верхняя - утолщается. Развивается выраженный онихомикоз, ноготь деформируется, нередко изменяется по типу онихогрифоза. В подавляющем большинстве случаев плесневые грибы вторично внедряются в ногти, уже претерпевшие какие-либо дистрофические изменения, что чаще всего бывает у пожилых людей на фоне травмы, ишемии, дерматозов, или осложняют онихомикозы, вызванные дерматофитами. В отличие от первичных онихомикозов, обусловленных Scopulariopsis brevicaulis, вторично поражаются обычно несколько ногтей. Плесневые грибы в этих случаях живут в самых верхних дорсальных отделах ногтевой пластинки. Они остаются сапрофитами, сами повреждающего действия на ноготь не оказывают, но могут усилить действие основной причины, например ишемии или травмы. Несмотря на то, что этиологическая роль плесневых грибов в развитии онихомикозов доказана, являются ли эти грибы, выделенные из пораженных ногтей, в каждом конкретном случае патогенными или сапрофитными, представляет собой трудную задачу. Для этой цели рекомендуют использовать следующие критерии [Gotz, 1965]. 1. Подозреваемый гриб должен при надлежащей окраске обнаруживаться при микроскопии исследуемого материала. 2. Он должен повторно выделяться из очагов при температуре от 27 до 37 °С. 3. В каждом случае патогенность обнаруженного гриба должна определяться в эксперименте на животном. Н. Д. Шеклаков важное значение в определении этиологической роли плесневого гриба придает кожным пробам с соответствующими антигенами, так как вследствие всасывания и сенсибилизирующего действия на организм антигенов плесневых грибов происходит иммунологическая перестройка организма. Braun-FaIco и соавт. (1991) полагают, что плесневой гриб является патогенным, если он растет при температуре 30 - 37°С. [стр. 68 ⇒]

1.6. Онихомикозы Э т и о л о г и я . Дерматофиты считаются основными возбудителями онихомикоза. На их долю приходится до 90 % всех грибковых инфекций ногтей. Грибковое поражение ногтевых пластинок чаще всего вызывает Trichophyton rubrum (75–85 %), реже — Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale (10–20 %) и Epidermophyton floccosum (1–2 %). Дрожжеподобные грибы (Candida spp.) — вторые по частоте после дерматофитов возбудители онихомикозов стоп (5–10 %). Значительно чаще онихомикозы кистей вызывает эта группа возбудителей (40–60 %). Поражение ногтевых пластинок в основном вызывает Candida albicans (90 % случаев), реже — C. parapsilosis, C. tropicalis и C. guilliermondii. В странах с тропическим и субтропическим климатом основными возбудителями онихомикозов являются плесневые грибы, обитающие в почве. В Европе до 3 % случаев онихомикозов может вызывать плесневый гриб Scopulariopsis brevicaulis. Э п и д е м и о л о г и я . Встречается повсеместно. Путь передачи — контактно-бытовой. Предполагается, что инфицирование плесневыми грибами происходит вторично после поражения ногтевых пластинок дерматофитами, их травматизации и влияния других неинфекционных факторов. У детей онихомикозы встречаются редко, как правило у страдающих тяжелыми заболеваниями. Наиболее часто микотические поражения ногтевых пластинок выявляются у пожилых лиц. П а т о г е н е з , к л и н и к а . Грибы вызывают заболевание, попадая в ногтевую пластинку, ее ложе, матрикс и проксимальный валик ногтя. В зависимости от топографии поражения и клинической картины онихомикозы подразделяют на следующие формы: • дистально-латеральная подногтевая (дистальная подногтевая); • поверхностная белая; • проксимальная подногтевая; • тотальная дистрофическая. Чаще инфицирование наблюдается со свободного (дистального) или латерального края ногтя — дистально-латеральная форма онихомикоза. Внедряясь под проксимальный валик, грибы инфицируют матрикс, проникают под ногтевую пластинку, ее ложе, вызывая при этом дистрофические изменения ногтя — проксимальная форма онихомикоза. Эта форма наиболее характерна для кандидоза ногтей, которая начинается с воспаления проксимального валика, поражения кутикулы и последующего инфицирования матрикса ногтя, ногтевой пластинки и ее ложа, появления онихолизиса. При белом поверхностном онихомикозе первично поражается дорсальная поверхность ногтя перфорирующими гифами грибов. Процесс захватывает все слои ногтевой пластинки. Вызывается преимущественно T. mentagrophytes, а также грибами-недерматофитами (Acremonium spp., Fusarium oxysporum, некоторые виды Aspergillus). Тотальная дистрофическая форма онихомикоза может возникнуть из указанных выше, однако чаще она развивается при дистальном типе поражения ногтей. Внедрение гриба приводит к повреждению ложа, пластинки и матрикса ногтя, развитию подногтевого гиперкератоза. Как правило, эта форма развивается у длительно болеющих онихомикозом, который вызывается Т. rubrum, а также при гранулематозном кандидозе. Особенности онихомикозов, вызванных различными грибами, представлены в табл. 4.6. [стр. 697 ⇒]

Дерматофиты считаются основными возбудителями онихомикоза. На их долю приходится до 90% всех грибковых инфекций ногтей. Грибковое поражение ногтевых пластинок чаще всего вызывает Trichophyton rubrum (75-85%), реже Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale (10-20%) и Epidermophyton floccosum (1-2%). Дрожжеподобные грибы (Candida spp.) – вторые по частоте после дерматофитов возбудители онихомикозов стоп (5-10%). Значительно чаще онихомикозы кистей вызывает эта группа возбудителей (40-60%). Поражение ногтевых пластинок в основном вызывает Candida albicans (90% случаев), реже - C.parapsilosis, C.tropicalis и C.guilliermondii. В странах с тропическим и субтропическим климатом основными возбудителями онихомикозов являются плесневые грибы, обитающие в почве. В Европе до 3% случаев онихомикозов может вызывать плесневый гриб Scopulariopsis brevicaulis. Эпидемиология Встречается повсеместно. Путь передачи контактно-бытовой. Предполагается, что инфицирование плесневыми грибами происходит вторично после поражения ногтевых пластинок дерматофитами, их травматизации и влияния других неинфекционных факторов. У детей онихомикозы встречаются редко, как правило, страдающих тяжелыми заболеваниями. Наиболее часто микотические поражения ногтевых пластинок выявляются у пожилых людей. Патогенез и клиника Грибы вызывают заболевание, попадая в ногтевую пластинку, ее ложе, матрикс и проксимальный валик ногтя. В зависимости от топографии поражения и клинической картины онихомикозы подразделяют на следующие формы: - Дистально-латеральная подногтевая (дистальная подногтевая); - Поверхностная белая; - Проксимальная подногтевая; - Тотальная дистрофическая. Чаще инфицирование наблюдается со свободного (дистального) или латерального края ногтя – дистально-латеральная форма онихомикоза. Внедряясь под проксимальный валик, грибы инфицируют матрикс, проникают под ногтевую пластинку, ее ложе, вызывая при этом дистрофические изменения ногтя – проксимальная форма онихомикоза. Эта форма наиболее характерна для кандидоза ногтей, которая начинается с воспаления проксимального валика, поражения кутикулы и последующего инфицирования матрикса ногтя, ногтевой пластинки и ее ложа и появления онихолизиса. При белом поверхностном онихомикозе первично поражается дорсальная поверхность ногтя перфорирующими гифами грибов. Процесс захватывает все слои ногтевой пластинки. Вызывается преимущественно... [стр. 879 ⇒]

В этом заключается глобальная экологическая роль грибов. Ряд грибов питается животными. Водные оомицеты часто поражают икру и рыбную молодь, нанося большой вред рыбному хозяйству. Есть виды, питающиеся почвенными беспозвоночными животными (амебами, нематодами). Некоторые из них преобразуют отдельные гифы в ловчие кольца — липкие капканы для нематод, а затем разлагают с помощью выделяемых ферментов содержимое попавшей в капкан жертвы и высасывают его. Большая группa грибов (прежде всего Entomophtorales и Laboulbeniales) паразитирует на насекомых и клещах, часто вызывая их массовые поражения — эпизоотии. Многие грибы (микофилы) паразитируют на других грибах — плодовых телах шляпочных грибов, мицелии микромицетов. Известны грибы, специализированные на питании белком кератином, из которого построены покровы млекопитающих (кожа, волосы, ногти), и вызывающие дерматомикозы — лишаи, ногтееды и прочие болезни животных и человека. Симбиоз с животными для грибов не характерен, исключение составляют сычужные грибы (см. ниже). Таким ообразом по способу питания грибы можно распределить следующим образом: сапротрофы, паразиты, симбиотрофы, хищники. Между перечисленными группами нет резких границ, а существует множество переходов. Многие грибы одну часть жизненного цикла проводят на живых растениях, а другую – на мертвых растительных остатках или в почве как сапротрофы. Например, возбудитель парши яблони Vепturia в конидиальной стадии паразитирует летом на листьях и плодах и вызывает образование черных пятен, покрытых налетом конидий. После опадания отмерших листьев мицелий гриба продолжает развиваться в них, питаясь сапротрофно; в образующихся сплетениях гиф (строме) формируются сумки со спорами. Хищные грибы могут развиваться как сапротрофы. Некоторые почвообитающие сапротрофные грибы могут вызывать глубокие микозы у человека с ослабленной иммунной системой (Absidia corymbifera, Aspergillus flavus, Chrysosporium keratinophilum, Fusarium oxysporum, Paecilomyces variotii, Scopulariopsis brevicaulis и др.) Возможны переходы не только между паразитным и сапротрофным питанием, но и между паразитизмом и мутуализмом. Так осенний опенок в одних условиях (в ненарушенных человеком биоценозах) вступает в симбиотические отношения с древесными растениями, в других (при сильном вытаптывании) – становится разрушительным некротрофным паразитом тех же растений. [стр. 91 ⇒]

Acremonium atrogriseum, Beauveria spp., Fusarium chlamydosporum, F. dimerum, F. moniliforme. F. napiforme, F. oxysporum, F. proliferatum, F. semitectum, F. solani, F. sporotrichoides, Geotrichum candidum, Paecilomyces lilacinus, P. variotii, Penicillium chrysogenum, P. citrinum, P. janthinellum, P. purpurogenum, Scopulariopsis brevicaulis, S. brumptii... [стр. 62 ⇒]

Экология грибов Еще 115 видов гифомицетов выделяется непосредственно с поверхности корней или (в некоторых случаях) из глубины корневых тканей. Те же виды, хотя и в меньшем количестве, выделяются из наземных тканей сосны, в которых находятся в эндофитном состоянии. Примером могут служить виды Acremonium butyri (J.F.H. Beyma) W. Gams, Botryosporium diffusum (Grev.) Corda, Gonytrichum macrocladum (Sacc.) S. Hughes, Haplaria grisea Schwein., Humicola nigrescens Omvik, Oidiodendron maius G.L. Barron, Phaeoisaria clavulata (Grove) E.W. Mason & S. Hughes, Rhinocladiella atrovirens Nannf., Scopulariopsis brevicaulis (Sacc.) Bainier. Согласно полученным данным, количество видов темноокрашенных, дематиевых гифомицетов и гифомицетов монилиоидных присутствующих в консорции сосны обыкновенной соотносится как 1:2. Значительное превалирование последних связано в первую очередь с наличием в микобиоте представителей 6 крупных родов: Aspergillus E.M. Fries, Gliocladium Corda, Paecilomyces Bainier, Penicillium Link, Trichoderma Persoon и Verticillium Nees. Так, например, из корней нами было выделено в культуру 27 видов рода Penicillium. Это различие в количественном составе темно- и светлоокрашенных гифомицетов представля... [стр. 219 ⇒]

Chaetomium globosum выделен в 2-х случаях из кожных поражений у молочной змеи и красноухой черепахи. Fusarium moniliforme выделен в 2-х случаях: из некротического поражения у красноухой черепахи и некротического поражения у плащеносной ящерицы, впоследствии трансформировавшегося в фатальный системный микоз. Cryptococcus ater (1) выделен при сквамозном дерматите у красноухой черепахи; Aspergillus fumigatus (1) – при сухом некрозе пальца у толстохвостого геккона; Mucor circinneloides (1) – при сухом дерматите у среднеазиатского варана; Trichoderma viridae (1) – при сухом дерматите у зеленой игуаны; Alternaria alternata (1) – при некрозе панциря у каспийской черепахи; Trichosporon ovoides (1) – при дерматите, сопровождавшимся депигментацией кожи у зеленой игуаны; Trichotecium roseum (1) – при дерматите, сопровождавшимся депигментацией кожи у шипохвоста. Кроме того, в 6-ти случаях были выделены ассоциации нескольких видов грибов: ассоциация Fusarium moniliforme, Trichosporon ovoides и Scopulariopsis brevicaulis при сухом дерматите у зеленой игуаны; ассоциация F. moniliforme и Paecilomyces spp. при сухом дерматите у зеленой игуаны; ассоциация Trichosporon ovoides и Acremonium spp. при сухом дерматите у зеленой игуаны; ассоциация Acremonium spp. и Phoma spp. при сухом дерматите, сопровождавшимся депигментацией кожи у коврового хамелеона; ассоциация Geotrichum candidum и Fusarium moniliforme при расстройстве ЖКТ у европейского хамелеона; Chaetomium globosum и Humicola spp. – при хроническом дерматите у листоносой змеи. В общей сложности, встречаемость различных видов грибов составила: Fusarium moniliforme – 16,1 %; Penicillium chrysogenum – 12,9 %; Chrysosporiumанаморфа Nannizziopsis vriesii – 9,6 %; Chaetomium globosum – 9,6 %; Trichosporon ovoides – 9,6 %; Acremonium spp. – 6,4 %; остальные виды были выделены в единичных случаях. Заслуживают внимания случаи выделения от пресмыкающихся кератинофильного вида Chrysosporium-анаморфа Nannizziopsis vriesii. В то время как остальные этиологические агенты были представлены грибами-оппортунистами, данный вид является истинным патогеном, способным вызывать как поверхностные, так и глубокие микозы пресмыкающихся (J. Pare et al., 1997, D. Nichols et al., 1999). Вызываемые им заболевания контагиозны, и могут передаваться другим животным как при непосредственном контакте, так и через объекты окружающей среды (A. Pare et al., 2006). Кроме того, грибы рода Chrysosporium в ряде стран являются распространенными возбудителями дерматомикозов людей (J. Kane et al., 1997). Насколько нам известно, микозы, вызываемые грибами этого рода, до настоящего времени на территории РФ не регистрировались. Изучение чувствительности возбудителей к антифунгальным препаратам показало, что нистатин ингиби... [стр. 358 ⇒]

На Российском Сегменте Международной Космической Станции проводится мониторинг состава микроорганизмов на различных поверхностях и конструкционных материалах, для этой цели разработан эксперимент «Начальные этапы биодеградации и биоповреждений в условиях космоса» с использованием укладки «Биопробы». Однако материал, получаемый таким образом, отражает состав микроорганизмовбиодеструкторов в конкретных исследуемых точках и не дает представления о полной микробиологической обстановке на станции, поэтому дополнительно проводится анализ микроорганизмов в пыли, собираемой пылесосом и на воздушных фильтрах. Пробы пыли были отобраны пять раз в период с мая 2003 по октябрь 2005. Для выделения были применены стандартные микробиологические методы посева на твердые питательные среды. В результате анализа пыли, собранной как пылесосом, так и пылефильтром было обнаружено 27 видов мицелиальных грибов, принадлежащим к десяти родам, 1 вид дрожжевого гриба и представители 12 родов бактерий. Наиболее обильными и отмеченными во все сроки исследования были виды грибов: Aspergillus flavus; A. niger; Chaetomium globosum; P. chrysogenum; Rhodotorula sp. и Ulocladium botrytis. К часто встречаемым относятся: A. sydowii; A. versicolor; A. ustus; Paecilomyces variotii; Penicillium crustosum. Реже отмечались: A. chevalieri; A. foetidus; A. nidulans; A. ochraceus; Cladosporium herbarum; Fusarium oxysporum; Mucor circinelloides; Penicillium aurantiogriseum; P. brevicompactum; P. decumbens; P. lanosum; P. purpurogenum; P. rubrum; P. spinulosum; Scopulariopsis brevicaulis; Stachybotrys chartarum; Ulocladium chartarum. Среди бактерий постоянно выделяли представителей четырех родов: Bacillus, Micrococcus, Myxococcus и Rhodococcus. Реже выделялись представители... [стр. 366 ⇒]

Мониторинг уровня численности грибов и других гетеротрофных микроорганизмов, развивающихся на стенописи и строительных материалах, позволяет проследить изменение их влагосодержания при изменении параметров микроклимата в памятнике. Разные группы и виды микроорганизмов имеют разную устойчивость к снижению водного потенциала среды, поэтому смена доминирующих форм также отражает изменение влагосодержания субстрата, на котором они развиваются. В составе микобиоты белого камня и кладочных растворов Дмитриевского собора доминирующим формами были Sporotrichum (Tritirachium) album, Verticillium lecanii, Acremonium charticola, Acremonium sp., Scopulariopsis brevicaulis, S. brumpti, виды рода Cladosporium, Aspergillus versicolor. Причем в пробах, взятых дальше от уровня пола, в некоторых случаях плотность популяции Sporotrichum album была выше... [стр. 377 ⇒]

Актуальность проблемы. По частоте распространения и способности поражать людей различных возрастных групп микозы стоп, онихомикозы приближаются к обычным простудным заболеваниям. Соответственно лечение микозов стоп и онихомикозов остается важной проблемой. Изыскание новых подходов и разработок новых лекарственных препаратов для лечения больных является весьма актуальной. Ламикан – системный противогрибковый препарат, относящийся к классу аллиламинов. Действующим веществом ламикана является тербинафин. Препарат оказывает выраженное фунгистатическое и фунгицидное действие, которое обусловлено ингибированием биосинтеза грибкового эргостерола путем ингибирования фермента – скваленэпоксидазы, расположенной на клеточной мембране гриба, в результате чего происходит дефицит эргостерола и внутриклеточное накопление сквалена, что вызывает гибель клетки гриба. При приеме ламикана внутрь 250 мг/сутки максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается в течение 2 часов после приема, хорошо адсорбируется при пероральном приеме (около 70 %), биодоступность составляет 40 %. Тербинафин интенсивно связывается с белками плазмы крови (99 %), быстро проникает в дермальный слой кожи и накапливается в роговом слое и ногтевых пластинках, обеспечивая фунгицидное действие, достигает высокой концентрации в волосах, волосяных фолликулах, коже и подкожной клетчатке. Период полувыведения составляет около 17 часов. Препарат ламикан активен в отношении групп Trichophyton (T. rubrum, T. mentagrophytes, T. tonsurans, T. verrucosum, T. violaceum), Microsporon, Epidermophyton floccosum. В низких концентрациях оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов, плесневых грибов (Aspergillus, Cladosporium, Scopulariopsis brevicaulis и др.). Действие на дрожжевые грибы рода Candida может быть фунгистатическим и фунгицидным в зависимости от формы гриба. Тербинафин... [стр. 423 ⇒]

Дерматомикозы. Кандидоз слизистых оболочек mentagrophytes var. interdigitale, у 12 (13,6 %) – обнаружена недерматофитная флора (Candida albicans – у 7 (7,9 %)., Scopulariopsis brevicaulis – 3 (3,4 %), Aspergillus fumigatus – 2 (1,1 %)). Таким образом, в подавляющем числе случаев основными возбудителями онихомикозов являются Tr. rubrum и Tr. mentagrophytes var. interdigitale – (86,2 %). При посеве Tr. rubrum и Tr. mentagrophytes var. interdigitale определялся лишь у 28 из 77 пациентов, что составило – 36,4 %, в то время как чувствительность ПЦР-анализа на дерматофиты составила – 94,8 %. У 7 (9 %) пациентов с клинической картиной онихомикоза микроскопия и культураль... [стр. 465 ⇒]

P. funiculosum, P. duclauxii, Rhizopus stolonifer, Scopulariopsis brevicaulis, Stemphylium botryosum, Trichoderma viride. Следует отметить, что в районных библиотеках с высокой частотой выявлялись представители мукоральных – виды рода Mucor, а также Cunnighamella echinulata, Thamnidium elegans, Zygorhynchus moelleri. Весьма высок коэффициент встречаемости диаспор родов Aspergillus, Penicillium, Alternaria, Mucor, Rhizopus в воздухе исследованных помещений. Разнообразием видового состава отличалась микобиота воздуха в помещениях районных библиотек, в частности, в зоне землетрясений. Значительное число видов, встречающихся на бумаге и в воздухе книгохранилищ, создает потенциальную опасность аллергических заболеваний, микозов и микотоксикозов. У сотрудников районных библиотек, не обладающих соответствующими знаниями о грибковых инфекциях, путях ее распространения и мерах профилактики, зарегистрированы симптомы бронхиальной астмы, носящий хронический характер, отеки и зудящая сыпь на руках, аллергические риниты и др. Последнее обстоятельство диктует необходимость осуществления комплекса мероприятий по своевременной диагностике возможных микотических инфекций. Полученные данные позволяют также выполнить мониторинговые исследования с целью получения достоверного материала, необходимого для планирования и организации мероприятий по обеспечению безопасности здоровья сотрудников и абонентов библиотек. [стр. 36 ⇒]

Волошина 6–29 КОЕ/чашку Петри. Подходы к определению безопасных норм содержания КОЕ грибов в воздухе очень различны, гостированные нормы по количественным показателям заспоренности воздуха помещений отсутствуют. Предлагаемый допустимый уровень числа КОЕ в воздушной среде отличается на порядок (Нюкша,1994; Мантуровская,1995; Богомолова и др., 2002). Поэтому использовать только количественные показатели без таксономического состава и степени патогенности для оценки санитарного состояния не достаточно (Митковская, Коваль,2004). Как свидетельствуют полученные результаты, структура видового состава аэрокомплексов характеризуется наличием условно-патогенных микромицетов. К группе BSL 1 относятся: Alrernaria alternata, Aspergillus candidus, A. niger, A. restrictus, A. sydowii, Chaetomium globosum, Penicillium chrysogenum, Trichoderma viridae; к группе BSL 2: Aspergillus terreus, Fusarium oxysporum, Scopulariopsis brevicaulis. Выявление этих видов грибов в помещениях, где находятся сотрудники музеев и проходят экскурсии, требуют специальных мероприятий по обеззараживанию, постоянного контроля параметров микроклимата (в первую очередь температуры и относительной влажности воздуха), микологического мониторинга помещений музеев и объектов хранения. [стр. 56 ⇒]

С. dubliniensis — ф л у к о н а з о л . Aspergillus terreus, Scedosporium apiospermum и Trichosporon asahii у с т о й ч и в ы к а м ф о т е р и ц и н у В; з и г о м и ц е т ы (Rhizopus, Mucor,Absidia, Rhizomucor s p p . и д р .) — к ф л у к о н а з о л у , и т р а к о н а з о л у и в о р и к о н а з о л у , э х и н о к а н д и н а м , a Scopulariopsis brevicaulis и Scedosporium prolificans р е з и с т е н в отнош ении... [стр. 291 ⇒]

Среди патогенных грибов, вызывающих заболевания кожи человека и ее придатков, выделяют три группы: дерматофиты, дрожжеподобные грибы и плесени. Наиболее многочисленна группа дерматофитов, в которой содержится три рода: Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. Дрожжеподобные грибы являются, как правило, условно-патогенной микрофлорой, и в развитии микозов главная роль принадлежит виду Candida albicans, а также возбудителю отрубевидного лишая Malassezia furfur. Среди плесневых грибов, чрезвычайно широко распространенных в окружающей среде, заболевания кожи чаще всего может вызывать Scopulariopsis brevicaulis. Среди микозов, обусловленных дерматофитами, выделяют микоз волосистой части головы [трихофития, микроспория, фавус (парша)], микозы области бороды и усов, гладкой кожи (рубромикоз, трихофития, микроспория и фавус), лица, крупных складок тела, стоп, кистей и ногтей. 399... [стр. 400 ⇒]

Микозы кожи, вызываемые грибом Candida albicans, подразделяют на кандидоз слизистых оболочек, кандидоз углов рта, интертригинозный кандидоз (дрожжевая опрелость), кандидозные паронихии и онихии. Микоз, вызванный дрожжеподобным грибом Malassezia furfur, — отрубевидный (разноцветный) лишай — характеризуется поражением только верхнего, рогового слоя эпидермиса. Плесневый гриб Scopulariopsis brevicaulis вызывает поражения волос — черную пьедру и поражения ладоней и подошв — черный лишай. Мицелий грибов прорастает в роговый слой эпидермиса, дерму и гиподерму, питается преимущественно белком кератином и, выделяя продукты метаболизма, вызывает воспаление. Развитие заболевания зависит от вирулентности возбудителя, состояния неспецифической резистентности и иммунитета организма, условий внешней среды. Основные синдромы грибковых заболеваний кожи: воспаление, гиперкератоз, дисгидроз (особенно при микозе стоп), ониходистрофия. Общая терапия дерматомикозов включает применение веществ различных химических классов: полиены (амфотерицин В, нистатин), азолы (низорал, орунгал), аллиламины (ламизил), а также противогрибковый антибиотик гризеофульвин. Для местного лечения дерматомикозов используют лекарственные формы с веществами, применяющимися и для общей пероральной терапии, а также морфолины (лоцерил), йодид калия; пропиленгликоль используют только наружно. Хирургическое лечение показано при онихомикозах, его проводят в сочетании с общей и местной терапией. Физические методы лечения дерматомикозов играют вспомогательную роль по отношению к этиотропной фармакотерапии и направлены на подавление роста грибов (микоцидные методы), снижение выраженности воспаления (противовоспали400... [стр. 401 ⇒]

Streptococcus agalactiae Streptococcus anginosus Staphylococcus aureus Streptococcus bovis Scopulariopsis brevicaulis Streptococcus constellatus Scytalidium dimidiatum Salmonella enteritidis Staphylococcus epidermidis Schistosoma haematobium Staphylococcus haemolyticus Schistosoma intercalatum Streptococcus intermedius Schistosoma japonicum Stenotrophomonas maltophilia Schistosoma mansoni Serratia marcescens Schistosoma mekongi Streptococcus milleri Streptococcus mitis Streptobacillus moniliformis Streptococcus mutans Streptococcus oralis Salmonella paratyphi Streptococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes Streptococcus sanguis Staphylococcus saprophyticus Sporothrix schenckii Salmonella typhi Salmonella typhimurium Trichosporon asahii Toxocara cati Treponema denticola Toxoplasma gondii Trichophyton mentagrophytes Trichoporon mucoides Treponema pallidum Trichophyton rubrum Trichophyton tonsurans Trichomonas vaginalis Treponema vinsentii Ureaplasma urealyticum Vibro cholerae Vibro parahaemolyticus Vibro vulnificus Varicella zoster Wuchereria bancrofti Yersinia enterocolitica Yersinia pestis Yersinia pseudotuberculosis... [стр. 33 ⇒]

Этиология Гиалогифомикозы вызываются светлоокрашенными мицелиальными грибами Acremonium spp., Fusarium spp., Paecilomyces spp., Pseudallescheria boydii, Scedosporium prolificans, Scopulariopsis brevicaulis и Trichoderma longibrachiatum. Факторы риска: Для локальных форм — травма, системных — гранулоцитопения, длительная катетеризация сосудов, выраженная иммуносупрессия. [стр. 568 ⇒]

Acremonium spp. (A. falciforme, A. strictum и др.) у иммунокомпетентных пациентов вызывают поражения роговицы глаза, кожи и подкожной клетчатки, а у пациентов с иммунодефицитом — фунгемию и поражение внутренних органов. Возбудитель может попадать в организм пациента ингаляционным путем через легкие или придаточные пазухи носа, через внутрисосудистый катетер или при нарушении целостности кожи, роговицы глаза и пр. Paecilomyces spp. (P. lilicinus, P. variotii и пр.) у пациентов без иммунодефицита могут вызывать кератиты и поражения мягких тканей, у иммунокомпрометированных пациентов — поражения внутренних органов и диссеминированный процесс. Основными воротами инфекции являются респираторный тракт, внутрисосудистые катетеры и поврежденная кожа. При развитии системного микоза, обусловленного Pseudallescheria boydii (Scedosporium apiospermum), заражение обычно происходит ингаляционным путем. Псевдоллешериоз часто начинается как пневмония или синусит, но вследствие гематогенной диссеминации возможно поражение различных органов и тканей, в том числе ЦНС. У иммунокомпетентных пациентов P. boydii может быть причиной развития мицетомы (См. статью "Мицетома"). Заболевание отличается высокой летальностью (> 60% при проведении лечения). При развитии воспалительного процесса, обусловленного S. prolificans, основными воротами инфекции являются легкие и внутрисосудистые катетеры, при гематогенной диссеминации возможно поражение различных органов. Scopulariopsis brevicaulis у иммунокомпетентных пациентов иногда вызывают онихомикоз и локальную инфекцию подкожной клетчатки, а у пациентов с иммунодефицитом — поражение внутренних органов и диссеминированную инфекцию. Trichoderma longibrachiatum у иммунокомпрометированных пациентов может... [стр. 569 ⇒]

Введение Грибковые поражения ногтей (онихомикозы) относятся к наиболее распространенным заболеваниям. Они встречаются, по крайней мере, у 5–10 % всего населения, а среди лиц старше 60 лет – почти в 30 %. Почти каждое десятое обращение к дерматологу вызвано именно этим заболеванием[5]. Грибковые инфекции ногтей остаются важной проблемой для здравоохранения не только потому, что они снижают «качество жизни» и социальную адаптацию больного. Онихомикозы представляют длительно существующий очаг грибковой инфекции и обильный источник для распространения инфекции на кожу больного. Больные онихомикозами – источник распространения инфекции как среди членов своих семей, так и в местах общего пользования, таких, как бани, общие душевые, бассейны, сауны. Кроме того, имеются данные о том, что грибы, вызывающие онихомикоз, могут вызывать сенсибилизацию организма, способствовать развитию или поддержанию аллергических и других заболеваний кожи, а также вырабатывают ряд токсических субстанций[6]. Поэтому задачей врача является скорейшая и полная элиминация возбудителя – патогенного гриба из ногтей и кожи пациентов. Возбудители онихомикоза Онихомикозы могут быть вызваны как дерматофитами, так и другими плесневыми и дрожжевыми грибами. Безусловными лидерами по частоте встречаемости (свыше 80 %) считаются дерматофиты, преимущественно T. rubrum. Однако поражения ногтей, вызванные грибами Candida spp., встречаются у 5–10 % больных и могут составлять до 40 % случаев онихомикоза на руках. Недерматофитные плесени, такие как Aspergillus spp., Scopulariopsis brevicaulis, Fusarium spp., Acremonium spp., Scytalidium spp., и некоторые другие могут вызывать, согласно нашим исследованиям и результатам общеевропейского проекта «Ахиллес», около 10–15 % онихомикозов[7],[9]. Кроме того, плесневые «недерматофитные» грибы могут сопровождать дерматофитную инфекцию, и поражения ногтей имеют смешанную природу. Значение плесневых грибов как возбудителей онихомикоза, совсем недавно оспаривавшееся, в настоящее время доказано и более не вызывает сомнений[3]. Неоднородность этиологии онихомикозов помогает объяснить случаи неэффективности ряда противогрибковых средств, направленных только или преимущественно против дерматофитов. В практике отечественных дерматологов исследование на патогенные грибы обычно заканчивается микроскопическим исследованием, и истинная этиологическая структура онихомикоза при этом не всегда уточняется. Это может объяснять причину неэффективности многих противогрибковых средств, нередко назначаемых не по показаниям. Виды этиотропной терапии В наши дни существует много средств и методов лечения онихомикозов. Но, несмотря на их количество и разнообразие, все они прямо или косвенно направлены на удаление этиологического агента, патогенного гриба, из пораженных ногтей. Этиотропная терапия – единственно эффективный подход к лечению грибковых инфекций ногтей. Этиотропное лечение онихомикозов бывает или местным (наружным), когда противогрибковый препарат наносят на пораженный ноготь, или системным, когда препарат назначают внутрь, и он попадает в ноготь через кровь. [стр. 3 ⇒]

Caceres - Rios H., Rueda M., Ballona R., Bustamante B. Comparison of terbinafin and griseofulvin in the treatment of tinea capitis. J. Am. Acad. – 2000. – T. 42. – P. 80. 26. Canteros G.E., Davel G.O., Vivot W. Causal agents of onychomycosis. Rev. Argent. Microbiol. – 1994. – T. 26(2) apr - jun. – P. 65 – 71. 27. Ceschin-Roques CG, Hanel H, Pruja-Bougaret SM et al. Ciclopirox nail lacquer 8% in vivio effect on pig skin. Skin Pharmacol 1991; 4: 89-94. 28. De Doncker P, Decroix J, Pièrard GE et al. Antifungals pulse therapy for onychomycosys. Arch Dermatol 1996; 132: 34-41. 29. Elewski BE. Tina capitis: a current perspective J Am Acad Dermatol 2000; 42: 1-20. 30. Gupta A.K., Jain H.C., Lynde C.M., Watteel G.N., Summerbell R.C. Prevalence and epidemiology of unsuspected onychomycosis in patients visiting dermatologists offices in Ontario. Int. J. Dermatol. – 1997. – Vol. 36 (10) oct. – P. 783 – 787. 31. Gupta A.K., Lynde C.M., Konnikow N. Single-blind, randomized, prospective study of sequential itraconazole and terbinafine pulse compared with terbinafine pulse for the treatment of toenail onychomycosis. J Am Acad Dermatol 2001; 44: 485-891. 32. Gupta A.K, Shear NH. A risk-benefit assessment of the newer oral antifungal agents used to treat onychomycosis. Drug Safety 2000; 22; 33-52. 33. Katsambas A, Antoniou C, Frangouli E et al. Itraconazole in the treatment of tinea corporis and tinea cutis. Clin Exp Dermatol 1993; 18 322-5. 34. Montero JF. Fuconazole in the treatment of tinea capitis, Int J Dermatol 1998; 37: 870-3. 35. Principles and practice of clinical mycology. // Ed. by Kibbler C.C., Mackenzie D.W.R., Odds F.C. – Chichester – New-York – Toronto – Singapore: J. Wiley & sons, 1996. – 276 p. 36. Richardson M.D., Warnock D.W. Fungal infection. Diagnosis and management. – Oxford, 1997; 2-nd ed. – 250 p. 37. Savin RS. Treatment of chronic tinea pedis (athlete’s foor type) with topical terbinafine. J Am Acad Dermatol 1990; 23: 786-9. 38. Svejgaard EL. Recalcitrant dermatophyte infection. Dermatol Ther 1997; 3: 79-83. 39. Torres-Rodriquez J.M., Madrenys-Brunet N., Siddat M., Lopez-Jorda O., Jimenez G. Aspergillus versicolor as cause of onychomycosis; report of 12 cases a susceptibility testing to antifungal drugs. J. Eur. Acad. Dermatol.-Venereol. – 1998 – V. 11 (1). – P. 25 – 31. 40. Tosti A, Piraccini BM. Treatment of onychomycosis: a European Experience. Dermatol Ther 1997; 3: 79-83. 41. Tosti A, Piraccini BM., Stinchi C et al. Relapses of onychomycosys after successful treatment with systemic antifungals: a three year follow-up. Dermatology 1998; 197: 162-6. 42. White Th.C., Marr K.A., Bowden R.A. Clinical, cellular and molecular factors that contribute to antifungal drug resistance. Clin. Microbiol. Rev. – 1998. – V.11, 2. – P. 382 – 402. 43. Zaias N. Onychomycosis. Arch Dermatol 1972; 105: 263-74. 44. D. T. Roberts , W. D. Taylor, and J. Boyle Guidelines for treatment of onychomycosis. British Journal of Dermatology 2003; 148: 402–410 45. A. J. Carrilo-Munos, C. Tur, J. Torres In-vitro antifungal activity of sertaconazol, bifonazol, ketoconazole and miconazole against yeasts of the Candida genus, Journal of Antimicrobial Chemoterapy (1996) 37, 815 – 819 46. In vitro Antifungal Activity of Sertaconazole Compared with Nine Other Drugs against 250 Clinical Isolates of Dermatophytes and Scopulariopsis brevicaulis A.J. Carrillo-Muñoza A. Gugliettab C. Palacı´nb J. Casalsf O. del Vallec C. Guardiàd V. Rodrı´guezc G. Quindo // Chemotherapy 2004;50:308–313 47. Alomar C. et al. Multi-center Double-blind Trial on the Efficacy and Safety Setoconazole 2% cream in... [стр. 15 ⇒]

Candida spp. 2. Fusarium moniliforme 3. Trichosporon beigelii 4. Hendersonula toruloidea • 1. Scopulariopsis brevicaulis 2. Acremonium sp. 3. Aspergillus flavus, A. fumigatus, A. glaucus, A. teereus, A. versicolor 4. Fusarium oxysporum 5. Geotrichum candidum 6. Candida albicans 7. Hendersonula toruloidea 8. Cephalosporium sp. ( «tinea» «ringworm») , . , » . [стр. 11 ⇒]

Trichoderma^ (T. harzianum, T. hamatum, T. koningi, T. viride, Trichoderma sp.)* Verticillium (V. lateritium, V. epiphytum^) Geotrichum candidum^ и виды, представленные стерильным светлым мицелием (Systastospora parasitica^, Bjerkandera adusta^ и др.)* Дрожжи^ (Rhodotorula sp., Candida sp., Candida vartiovaarae, Trichosporon laibachii, Trichosporon porosum )* Scopulariopsis (S. brevicaulis, S. acremonium) Ulocladium sp. [стр. 11 ⇒]

Цвет культуры желтовато-зеленый. Сумчатая стадия не отмечена. На Pseudococcus gahani Green, P. boninsis Kuw., P. calceolariae Mask., Phenacoccusgossypii (Homoptera, Coccoidea); Pyrausta nubilalis H bn., Diatraea saccharalis F. (Lepidoptera), Microbracon hobolor Say, Apis mellifera L. (Iiymenoptera). Распространение. США, Куба. Подрод S c o p u l a r i o p s i s Bainier. Колонии желтоватые или розоватые с обеих сторон. Конидиеносцы короткие, нормально разветвленные или сильно редуцированные. Конидии бородавчатые, большею частью слегка грушевидные, 6 x 7 мкм. В культуре запах чеснока. Д л я некоторых видов описана сумчатая стадия, в частности гриб Microascus trigonosporus [330]. 93. Scopulariopsis brevicaulis (Sacc.) Bainier, S a c c a r d o , Syll. fung., IV, 84; L i n d a u, Rab. Kr. Fl., V III, 1907 : 169; Я ч е в с к и й , Опр. грибов, II, 1917 : 231. Syn.: P e n i c i l l i u m brevicaule Sacc., P . insectivorum Jacz., A c a u l i u m insecti uo ru m Sopp. [стр. 174 ⇒]

УК А ЗА ТЕЛ Ь ЛАТИНСКИХ НАЗВАНИ Й ГРИБОВ A c a u liu m insectiv o ru m ( = Scopulariopsis brevicaulis) 173 A crem o n iu m L in k 24, 25 — cleoni ( = Sorosporella uvella) 163 — ten u ip es P e tc h 182 A cro p h y to n tu b e r c u la tu m ( = Cordyceps tuberculatum) 145 A cro stalagm us a p h id iu m Oud. 24 A kanthom yces am p u lifera (— Hymenostilbe ampulifera) 188 A leurodicolae 157, 160 A schersonia M ont. 19, 30, 53, 66, 129, 154, 1 5 6 - 1 5 8 , 160, 203 — a cu tisp o ra P e tc h 160 — aley rodis W eb b er 30, 53, 54, 69, 73, 159, 160 — an dropogonis P etch 159 — aU rantiaca P e tc h 159 — au stralien sis P . H enn. 159 — b ad ia P a t. 159 — b lu m en av ien sis P . H enn. 159 — b ru nnea P e tc h 159 — caespitica Syd. 158 — coffeae P . H en n . 158 — colum nifera P e tc h 160 — confluens P . H enn . 53, 69, 159, 161 — cubensis B erk, et C urt. 69, 159 — d u plex B erk. 159 — f im b ria ta P e tc h 158 — flava P etch 53, 69, 159, 161 — g o ld ian a Sacc. e t E ll. 159 — hypocreoidea P e tc h 160 — in crassata M ains 160 — in te rm e d ia P e tc h 159 — m a r g in a ta E ll. e t E v . 158 — oxy sto m a B erk. 158 — p a ra p h y s a ta Sacc. 159 — p la c e n ta B erk, et Br. 53, 69, 159— 161 — sam oensis P . H en n . 158, 159 — sim p lex P e tc h 158 16... [стр. 246 ⇒]

) N ann. 175 — sim plex Brow n et S m ith 175 — sm ilanensis B row n et S m ith 175 — su bflavus ( - - P . farinosus) 176 — v a rio ti B ain. 175 — v icto riae (Scilv.) B row n et S m ith 175 P a n d o ra B a tk o 14, 90 P e n ic illiu m L ink ex Fr. 25, 27, 28, 37, 162, 173 — b revicaule ( = Scopulariopsis brevicaulis) 173 — brevi-compactum D ierckx 25 — insectiv o ru m ( - Scopulariopsis brevicaulis) 41, 173 — lila c in u m T ho m 176 P ericy stis B e tts ( = Ascosphaera) 129 — ap is ( = Ascosphaera apis) 131 — — var. m a jo r ( = Ascosphaera apis var. major) 131 — — v ar. m in o r ( = Ascosphaera apis var. apis) 131 Peronosporales 7 P e y ritsch iellaceae 20, 21 P h y co m ycetes 5, 35, 55, 67, 73 P h y m a to sp h a e ria Pass. ( = M y r ia n gium ) 132 P h y to p h th o ra infestans de В агу 16 P lectascales 129 P o listo p h th o ra L eb ert ( = Cordyceps) 136 P o ly c a riu m S tem pel 7, 75 — ecdyonu ris W eis. 7, 77 P y th ia c e a e 7 P y th i u m P rin gsh. 7 — ad haerens Sparrow 7 — d eb ary an u m Hesse 16 R acem ella Ces. ( = Cordyceps) 136, 137 R a m a ria farinosa ( = Paecilomyces fa rinosus) 176 R hizopus nig ricans E h re n b . 16 R ick ia Cav. 21 S aprolegn ia m in o r ( = E ntom ophthora culicis) 105 S ceptrom yces opizii ( = Aspergillus niger) 171 S copulariopsis B ain. 173 — brevicaulis (Sacc.) B ain. 173 S ep to b asid iu m P a t. 23 — p in ico la Snell 23 Sorosporella Sorok. 24, 163 — agro tidis ( = 5 . uvella) 163, 164 — u v ella (K rass.) G iard 65, 72... [стр. 251 ⇒]

Дерматофиты разделяют на три основные группы в зависимости от строения конидий — Trichophyton (22 вида), Microsporum (16 видов) и Epidermophyton (1 вид). Согласно экологической классификации, среди дерматофитов выделяют геофильные, зоофильные и антропофильные грибы. Геофильные грибы (E.flocossum, М. audouinii, Т. mentagrophytes var. interdigitale, Т. rubrum и др.) могут быть патогенны для человека и животных, зоофильные (М. canis, М. папит, Т. mentagrophytes,. Т. verrucosum и др.) — в основном для животных, иногда — для человека, антропофильные (М. gypseum, М. fulvum и др.) — для человека. Антропофильные грибы произошли, по-видимому, от зоофильных, часть из которых адаптировалась к человеческому кератину и потеряла способность переваривать кератин животных. Роль различных видов грибов в развитии той или иной клинической формы периодически меняется. Так, например, в 19401960-е гг. первое место по частоте развития микозов стоп и складок занимали соответственно Т. mentagrophytes и E.flocossum, а в 1970-1990-е — Т. rubrum. Следует также отметить, что роль тех или иных грибов в развитии определенных клинических форм заболевания в различных регионах неодинакова. В частности, поражения волосистой части головы в Европе обусловлены преимущественно М. canis, в Северной Америке — Т. tonsurans, в Южной Америке, Африке, Индии и Пакистане — Т. violaceum. Среди дрожжеподобных грибов — типичных представителей условно-патогенной микрофлоры — ведущую роль в развитии микозов играет Candida albicans. Плесневые грибы широко распространены в почве, воздухе, плодах растений, богатых сахарами. Ведущую роль в развитии микозов играет Scopulariopsis brevicaulis. Этиология и патогенез. Грибы могут поражать роговой слой, придатки кожи, слизистые оболочки полости рта и половых органов, дерму, гиподерму, а также другие глубокие ткани (при глубоких микозах). Развитие грибковых поражений кожи обусловлено следующими факторами: патогенностью и вирулентностью возбудителя, состоянием макроорганизма, условиями внешней среды. Диагностика. Диагноз грибкового поражения кожи в подавляющем большинстве случаев должен быть подтвержден 110... [стр. 112 ⇒]

Біфоназол відноситься до групи дериватів азолу, похідних імідазолу, що мають широкий спектр фунгіцидної та фунгістатичної дії. Мішенню для дії біфоназолу є ергостерол – найважливіший компонент клітинної мембрани грибів. На відміну від інших похідних імідазолу, біфоназол пригнічує синтез ергостеролу на 2 етапах його утворення, що призводить до структурного та функціонального пошкодження клітинної мембрани гриба (в першу чергу, її бар’єрної функції). Біфоназол ефективний щодо лікування уражень шкіри, спричинених дерматоміцетами, дріжджоподібними та пліснявими грибами. Він має фунгіцидну дію щодо дерматоміцетів (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton spp.), фунгістатичну – щодо Aspergillus ferrus, Scopulariopsis brevicaulis, Malassezia furfur. Мінімальна ефективна концентрація біфоназолу для більшості збудників – 5 нг/мл, при концентрації 3 нг/мл він пригнічує ріст міцелію Trichophyton mentagrophytes. На гриби роду Candida біфоназол діє фунгістатично, а в концентраціях 20 нг/мл – фунгіцидно. Він також ефективний щодо лікування уражень шкіри, викликаних Corynebacterium minutissimum і грампозитивними кокками, окрім ентерококів, а отже виявляє не лише антимікотичну, але додатково – і антибактеріальну активність. Біфоназол має виражені ліпофільні властивості, швидко проникає в уражені шари шкіри. Через 6 годин після аплікації його концентрація в роговому шарі епідерміса досягає 1000 мкг/см3, а в сосочковому шарі дерми – 5 мкг/см3. Ці концентрації знаходяться в межах підтвердженої антимікотичної активності. Високі концентрації біфоназолу в шкірі 03.Кератомікози та мікози стоп.Трихомікози.Дерматити.Токсикодермії. Екзема.Нейродермітdoc.htm[24.06.2015 15:05:13]... [стр. 24 ⇒]

Aspergillus terreus, Scedosporium apiospermum и Trichosporon asahii устойчивы к амфотерицину В, а Scopulariopsis brevicaulis и Scedosporium prolificans резистентны ко всем применяемым в настоящее время антимикотикам. Поэтому идентификация возбудителей микозов является залогом успешного лечения больных. [стр. 8 ⇒]

Эффективность микроскопического исследования повышает окраска изучаемого материала калькофлуором белым. Вместе с тем следует отметить, что диагностическая чувствительность микроскопии респираторных субстратов при некоторых микозах легких, например аспергиллезе, не превышает 50%. Поэтому обязательным условием успешной диагностики микозов легких является не только микроскопия, но и посев материала на специализированные питательные среды, например на агар Сабурб. Всех возбудителей микозов, выделенных из стерильных в норме биосубстратов (кровь, спинномозговая, плевральная и перитонеальная жидкости, биоптат и пр.) и при посеве дистального фрагмента внутривенного катетера, следует идентифицировать до вида. Бронхоальвеалярный лаваж (БАЛ), взятый у иммуноскомпрометированных больных, надо расценивать как стерильный биосубстрат для всех возбудителей, кроме Candida spp. 14 Клиническое значение определения вида возбудителей инвазивных микозов определяется их различной чувствительностью к антимикотикам. Кроме того, определение вида возбудителей может иметь эпидемиологическое значение и указавать на наличие вспышки внутрибольничных микозов. Наконец, интерпретация результатов лабораторных исследований может зависеть от вида выделенного микромицета. Примерами возбудителей с низкой чувствительностью к антимикотикам являются Candida krusei, первично резистентный к флуконазолу и менее чувствительный к амфотерицину В, чем другие Candida spp.; резистентные к амофтерицину В Aspergillus terreus, Scedosporium apiospermum, Trichosporon asahii и Scopulariopsis brevicaulis, а также резистентные ко всем, кроме позаконазола, применяемым в клинике азольным антимикотикам, зигомицеты. Нередко внутрибольничные вспышки инвазивных микозов выявляли в связи с необычным видом возбудителей, например Candida lusitaniae, Candida lipolytica и Pichia anomala. Понятно, что идентификация возбудителя является обязательным условием ликвидации вспышки внутрибольничного микоза. Некоторые виды грибов могут с большей или меньшей вероятностью вызывать инвазивные микозы, чем другие возбудители того же рода. Например, Aspergillus n/ger значительно реже вызывает инвазивный аспергиллезу пациентов с нейтропенией, чем Aspergillus fumigatus. Поэтому выявление Aspergillus niger в мокроте или БАЛ скорее свидетельствует о колонизации дыхательных путей, чем об инфекции. Определение вида возбудителя, выделенного при посеве мочи, следует проводить у больных с высоким риском развития острого диссеминированного микоза (иммуноскомпрометированные больные, пациенты, находящиеся в отделениях реанимации и интенсивной терапии, реципиенты трансплантатов, недоношенные новорожденные и пр.). У данной категории больных фунгурия может предшествовать развитию фунгемии и диссеминированного микоза. При... [стр. 14 ⇒]

1.3. Онихомикоз Онихомикоз - грибковое поражение ногтей - одно из наиболее распространенных заболеваний кожи и ее придатков. Он составляет более 50% всех заболеваний ногтей. Частота онихомикоза в популяции варьирует от 3 до 13%. Она существенно возрастает у людей старше 60 лет - 25-35%, больных сахарным диабетом - 25-55%, пациентов с иммуносупрессией - 11-67%. Возбудители. В 80-95% случаев онихомикоза возбудителями являются дерматомицеты. Наиболее часто - Т. rubrum, реже - Т mentagrophytes var. interdigitale и E. floccosum. Candida spp. составляют 5-10% возбудителей онихомикоза, их чаще выявляют при хронической паронихии или хроническом кандидозе кожи и слизистых оболочек. Мицелиальные грибы {Scopulariopsis brevicaulis, Scytalidium dimidiatum и Fusarium spp., реже - Aspergillus и Acremonium spp., Onychocola canadensis) составляют менее 5% всех возбудителей онихомикозов. Г. rubrum, Т. mentagrophytes и Е. floccosum и другие дерматомицеты чувствительны in vitro к тербинафину, гризеофульвину, итраконазолу, флуконазолу, кетоконазолу и другим азольным препаратам, применяемым 97 локально, циклопироксу и аморолфину. Возбудители кандидозной онихии, паронихии в большинстве случаев чувствительны in vitro к флуконазолу, итраконазолу и азольным препаратам, применяемым локально (табл. 5.1). К тербинафину чувствителен Candida рагаpsilosis, у других Candida spp. снижена чувствительность in vitro. Большинство штаммов Scytalidium dimidiatum, Aspergillus spp., Acremonium spp. и Onychocola canadensis чувствительно in vitro к итраконазолу, значительная часть - к тербинафину. Fusarium spp. отличаются низкой чувствительностью in vitro ко всем применяемым в настоящее время антимикотикам, за исключением вориконазола и позаконазола. 5. brevicaulis отличается низкой чувствительностью in vitro ко всем применяемым в настоящее антимикотикам. Развитие вторичной резистентности возбудителей онихомикоза к антимикотикам нехарактерно даже при длительном антифунгальной терапии. Ф акторы риска. Онихомикоз, обусловленный дерматомицетами: врожденная предрасположенность, пожилой возраст, мужской пол, сахарный диабет, болезни сердечно-сосудистой системы, СПИЯ ятрогенная иммуносупрессия, гипергидроз, травмы ногтей, микоз кистей и стоп, а также дерматомикозы другой локализации. Врожденная предрасположенность к обусловленному дерматомицетами онихомикозу наследуется по аутосомно-доминантному типу. [стр. 97 ⇒]

Пациенты с иммуносупрессией (СПИД применение системных глюкокортикостероидов и пр.). Частота онихомикоза у пациентов с иммуносупрессией превышает 40%. Чаще, чем у других больных, возбудителями онихомикоза являются Candida spp. и недерматомицетные мицелиальные грибы. Онихомикоз стоп часто сочетается с онихомикозом кистей, микозом гладкой кожи и кандидозом слизистых оболочек. Определение возбудителя имеет важное значение, поскольку при выраженной иммуносупрессии (высокодозной цитостатической терапии, ТКСК и др.) обусловленный Aspergillus spp. и Fusarium spp. онихомикоз может быть причиной инвазивного микоза. При назначении антимикотиков больным СПИДом следует учитывать возможность взаимодействия азольных антимикотиков и антиретровирусных препаратов (например, итраконазола и ритонавира, флуконазола и зидовудина). У таких больных эффективность стандартного лечения снижена, частота рецидивов или реинфекции повышена. В этих случаях применяют более длительное или повторное применение системных и наружных антимикотиков. Вероятность вторичной резистентности возбудителей онихомикоза низкая даже при длительной антифунгальной терапии. Дети. Онихомикоз у детей возникает значительно реже, чем у взрослых. При выявлении онихомикоза у детей необходимо исключить хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек (см. раздел 5.1.17. Хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек) и другие варианты иммунодефицита. 104 Оптимальный вариант лечения онихомикоза у детей не определен. Детям до 2 лет назначают флуконазол по 3 мг/кг 1 раз в неделю, старше 2 лет флуконазол по 3 мг/кг 1 раз в неделю или тербинафин ежедневно (масса тела до 20 кг - 62,5 мг/сут, 20-40 кг - 125 мг/сут, свыше 40 кг - 250 мг/сут). В связи с высокой скоростью отрастания ногтей эффект антифунгальной терапии у детей часто наступает быстрее, чем у взрослых. Онихомикоз, обусловленный Candida spp., -см. раздел 5.1.1.6. Кандидозная онихия, паронихия. Онихомикоз, обусловленный недерматомицетными мицелиальными грибами, может быть причиной инвазивного микоза у иммуноскомпрометированных больных. Оптимальный вариант антифунгальной терапии не определен. При ограниченном поражении используют аморолфин или циклопирокс после аппаратного педикюра, при распространенном - тербинафин или итраконазол в сочетании наружными антимикотиками Эффективность такого лечения при онихомикозе, обусловленном Scytalidium dimidiatum, Aspergillus и Acremonium spp., составляет 50-70%, онихомикозе, вызванном Scopulariopsis brevicaulis и Fusarium spp., - 30-40%. При неэффективности проводят повторную комбинированную терапию, если эффект вновь отсутствует - хирургическое удаление ногтя. Для своевременного выявления нежелательных явлений системных антимикотиков, например гепато- или кардиотоксичности, перед началом лечения проводят лабораторное и инструментальное обследование: клинический и биохимический анализы крови (уровень билирубина, активность АсАТ, АлАТ), УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ Во время применения системных... [стр. 104 ⇒]

6. Микозы, обусловленные гиалогифомицетами Микозы, обусловленные гиалогифомицетами (гиалогифомикозы) - группа заболеваний, вызваемых светлоокрашенными септированными мицелиальными грибами Fusarium, Acremonium, Paecilomyces и Scedosporium spp., Scopulariopsis brevicaulis и Trichoderma longibrachiatum. Гиалогифомицеты широко распространены в природе. Многие из них являются патогенами растений. У иммунокомпетентных пациентов эти возбудители вызывают локальные поражения, у иммуноскомпрометированных сходные с инвазивным аспергиллезом заболевания, характеризующиеся очень высокой летальностью. Неблагоприятный прогноз связан как с выраженностью иммуносупрессии у этой категории больных, так и с низкой по сравнению с Aspergillus spp. чувствительностью гиалогифомицетов к большинству применяемых антимикотиков. Поэтому идентификация возбудителей имеет принципиально важное значение. [стр. 252 ⇒]

ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ МИКОЗЫ 5.6.4. Scopulariopsis spp. Возбудитель: Scopulariopsis brevicaulis, распространен повсеместно, обычно сапрофитирует в почве. 5. brevicaulis отличается низкой чувствительностью ко всем применяемым антимикотикам in vitro. Ф акторы риска: локальная инфекция - травма, системная длительный агранулоцитоз, применение высоких доз глюкокортикостероидов и иммуносупрессоров, а также РТПХ у реципиентов аллоТКСК. Слинические проявления У иммунокомпетентных больных S. brevicaulis может вызывать онихомикоз и локальную инфекцию подкожной клетчатки, у иммуноскомпрометированных - поражение легких, придаточных пазух носа, внутренних органов и диссеминированную инфекцию (характеризуются высокой летальностью). Пораженные ногти могут быть источником возбудителя инвазивного микоза у иммуноскомпрометированных больных. Клинические и рентгенологические признаки обусловленных S. brevicaulis инвазивных микозов неотличимы от других гиалогифомикозов (см. разделы 5.4 Аспергиллез и 5.6.1. Fusarium spp.). Д иагностика основана на выявлении возбудителя в материале из очага поражения или крови. Серологические методы диагностики не разработаны. При микроскопии в тканях определяют гифы размером от 2 до 10 мкм. При микроскопии патологического материала и гистологических препаратов S. brevicaulis трудно отличить от других возбудителей гиалогифомикозов (Fusarium, Aspergillus, Acremonium и Scedosporium spp. и др.), поэтому для идентификации возбудителя необходимо его выделение в культуре. Возбудитель относительно редко выделяют при посеве крови. Клиническое значение идентификации возбудителя обусловлено его низкой чувствительностью ко всем применяемым антимикотикам. В ходе обследования необходимо выявление очагов диссеминации. Методы диагностики: •получение материала из очагов поражения; •микроскопия и посев мокроты, БАЛ, крови, дистального фрагмента внутрисосудистого катетера, СМЖ, материала из очагов поражения; •гистологическое исследование биопсийного материала из очагов поражения; •обследование больного для выявления источника, распространенности инфекции и очагов диссеминации. [стр. 260 ⇒]

Causal organisms and habitat • Saprophytic moulds account for about 5% of nail infections. • Scopulariopsis brevicaulis is implicated most frequently and can infect otherwise healthy nails. • Acremonium spp., Aspergillus spp. (particularly A. sydowii or A. versicolor), Fusarium spp., Penicillium spp., and more recently Onychocola canadensis, are also encountered. • Scytalidium dimidiatum (previously Hendersonula toruloidea) and S. hyalinum are encountered in patients of tropical origin. [стр. 44 ⇒]

Scedosporium prolificans 126, 169 Schizophyllum 154 Schizophyllum commune 154, 155, 156 Scopulariopsis hyalohyphomycosis 126, 127 otomycosis 51 Scropulariopsis brevicaulis 42, 43 Scytalidium 136 Scytalidium dimidiatum 17 nail infection 43 Scytalidium hyalinum 17 nail infection 43 seborrhoeic dermatitis 39–40 selenium sulphide Malassezia folliculitis 39 shampoo in pityriasis versicolor 38 sinusitis aspergillosis 56, 58 –9 basidiomycosis 155 phaeohyphomycosis 138 skin acute disseminated candidosis 64 blastomycosis 82, 84 chromoblastomycosis 104 – 6 coccidioidomycosis 88 cryptococcosis 71 cutaneous aspergillosis 57, 59 hyalohyphomycosis 127 mucormycosis 76, 80 mycetoma 114, 115 paracoccidioidomycosis 100 phaeohyphomycosis 135, 136, 137 Rhodotorula infection 146 sporotrichosis 121 Sporobolomyces infection 149 Sporothrix cyanescens 123 Sporothrix schenckii 120, 121 sporotrichosis 120 –3 clinical manifestations 122 cutaneous/extracutaneous 122, 123 investigations 122–3 management 123 Stachybotrys 162 Stachybotrys-alleged conditions 160 Streptomyces somaliensis 115, 116 streptomycin, mycetoma 116, 117 sulphadoxine–pyrimethamine, mycetoma 117 susceptibility tests 167–9 tacrolimus, seborrhoeic dermatitis 40 terbinafine 7 chromoblastomycosis 104 hyalohyphomycosis 129 mould infection of nails 44, 45 mycetoma 117 pityriasis versicolor 38 seborrhoeic dermatitis 40... [стр. 182 ⇒]

(у 5—10% больных, но в 40% случаев поражения ногтей пальцев рук). Относительно редко он вызывается плесневыми грибами (в 3—15% случаев). Из них чаще встречается Scopulariopsis brevicaulis, вызывающий преимущественно поражение ногтей на I пальцах стоп у лиц старше 50—70 лет, затем различные виды Aspergillus spp. (A. niger, A. versicolor, A. flavus, A. glaucus), Penicillium spp., Cephalosporium spp., Altornaris spp., Acremonium spp., Fusarium spp., Scitalidium spp. и др. Поражение ногтей антропофильными трихофитонами (T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii) наблюдается, как правило, при одновременном поражении волосистой части головы и гладкой кожи. Поражение ногтей зоофильными трихофитонами и микроспорумами (M. сanis) встречается крайне редко. В настоящее время в клинической медицине применяется около 50 природных и синтетических противогрибковых препаратов, которые относятся к 14 фармакологическим группам (см. ниже классификацию антимикотиков). Критерии чувствительности и устойчивости грибков к антимикотикам устанавливаются исходя из концентраций препаратов, достижимых при назначении их больному (табл. 9.1). [стр. 203 ⇒]

Aspergillus spp. и С. krusei обладают природной устойчивостью к флуконазолу. Большинство штаммов C. glabrata, C. lusitaniae, C. parapsilosis, С. tropicalis также резистентны к препарату. Изредка у больных СПИДом, получающих длительную терапию, наблюдается приобретенная устойчивость Cryptococcus neoformans. Активность флуконазола в отношении плесневых грибов меньше, чем в отношении дрожжевых. Высокочувствительными к флуконазолу считаются штаммы, имеющие МПК до 8 мкг/материал; штаммами с промежуточной чувствительностью — МПК 16—32 мкг/материал; устойчивыми — МПК 32—64 кг/мл и выше. Кетоконазол по спектру действия близок к итраконазолу, но не влияет на аспергиллы. МПК кетоконазола в отношении дерматофитов составляет 0,1— 0,2 мкг/мл, для Candida аlbicans — 0,5 мкг/мл. Для Candida spp. под чувствительностью к кетоконазолу подразумевают МПК менее 8 мкг/мл, под устойчивостью — превышающие 16 мкг/мл. Многие плесневые грибы — возбудители недерматофитного онихомикоза — устойчивы к кетоконазолу. Изредка встречаются штаммы Candida аlbicans, устойчивые к кетоконазолу. Препарат умеренно активен в отношении стафилококков и стрептококков. Сравнительные данные о чувствительности основных видов грибов рода Кандида к системным антимикотикам приведены в таблице 9.4. Азолы, применяемые местно, активны преимущественно в отношении кандид, плесневых грибов (Aspergillus ferrus, Scopulariopsis brevicaulis), дерматофитов (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), возбудителя разноцветного, или отрубевидного, лишая, а также некоторых грамположительных кокков (стрептококков, стафилококков) и коринебактерий — возбудителей эритразмы (Corynebacterium minutissimum). Клотримазол обладает умеренно выраженным действием и на некоторые анаэробы (бактероиды, гарднереллы) и трихомонады. МПК бифоназола в отношении C. minutissimum составляет 0,5—2 мкг/мл, в отно... [стр. 215 ⇒]

Таким образом, при микроскопическом исследовании волос выявляется отношение гриба к волосу, расположение гриба вне или внутри волоса, величина, форма и группировка элементов гриба. Более точный, исчерпывающий ответ может быть дан только на основании культурального исследования. 2. Культуральное исследование грибов. Культивирование грибов на искусственных питательных средах представляет собою широко распространенный метод изучения грибов. Подавляющее большинство питательных сред содержит углеводы и пептон, соотношение которых колеблется в довольно широких размерах в различных средах. Среда Сабуро (сахарный агар). Она состоит из мальтозы (глюкозы) 4,0; пептона 1,0; агар-агара 1,8; дистиллированной воды - 100 смЗ. Среда Сабуро Пользуется широкой известностью и распространением. Она дает хороший рост грибов, сравнительно легко приготавливается и не требует для своего приготовления сложных приспособлений. Выращивание грибов на питательных средах является распространенным методом исследования, обеспечивающим правильную диагностику грибковых заболеваний, определение вида грибов-возбудителей, а также выбор эффективных методов лечения и профилактических мероприятий. Оптимальная реакция питательной среды для выращивания большинства дерматофитов - слабокислая, она колеблется в пределах рН - 6,06,8. Наиболее благоприятные температурные условия для роста грибов в термостате колеблются между 25 и 28 градусами выше нуля. Внешний вид культур в зависимости от вида грибов представляется весьма разнообразным. Патогенные грибы в зависимости от выделяемого пигмента могут окрашивать колонии в разные цвета. Фиолетовый трихофитон (Trichophyton violaceum) - возбудитель поверхностной трихофитии — получил свое название от характерного красновато-фиолетового пигмента, окрашивающего его колонии. Кроме того, культура фиолетового трихофитона имеет вид куполообразного возвышения округлых очертаний, поверхность культур носит матовый характер, реже она представляется маслянистой и покрыта складками. Возбудители поверхностных дрожжевых дерматозов (кандидо-зов), грибы рода Candida, дают колонии различной формы и вида, имеют запах дрожжей. Определение их вида производится по способности вызывать брожение того или иного вида сахара. Дерматофитозы Микозы кожи, вызванные мицелиальными и дрожжеподобными грибами, называются дерматомикозы. Микозы ногтей, вызванные мицелиальными и дрожжеподобными грибами, называются онихомикозы. Микозы кожи и её кератин-содержащих придатков, вызванные дерматофитами, называются дерматофитозы или дерматофитии Дерматомикозы и онихомикозы, кроме дерматофитов, могут быть вызваны следующими грибами: • Дерматомикозы 1. Candida spp. 2. Fusarium moniliforme 3. Trichosporon beigelii 4. Hendersonula toruloidea • Онихомикозы 1. Scopulariopsis brevicaulis 2. Acremonium sp. 3. Aspergillus flavus, A. fumigatus, A. glaucus, A. teereus, A. versicolor 4. Fusarium oxysporum 5. Geotrichum candidum 6. Candida albicans 7. Hendersonula toruloidea 8. Cephalosporium sp. Дерматофитозы (английские синонимы «tinea» или «ringworm») - это наиболее распространенные поверхностные микозы человека и животных, при которых поражаются кератиновые ткани кожи, волосы и ногти. Они вызываются группой родственных мицелиальных кератинофильных грибов, имеющих общее название «дермато-фиты» и способных использовать кератин в качестве источника питания. К этой группе относят около 100 грибов, большинство из которых является почвенными кератинофильными грибами, но только 42 вида признано достоверно существующими и действительно связаны с микозами человека. Из них 11 видов наиболее распространены как возбудители дерматофитозов. Предполагается, что в процессе эволюции почвенные грибы адаптировались к определенным хозяевам и постепенно... [стр. 6 ⇒]

Необходимо воздействовать на все выявленные патогенетические факторы, благоприятствующие развитию процесса Только комплексная терапия с применением общих и местных антимикоти-ков, воздействием на выявленные патогенетические факторы, соблюдением санитарно-гигиенических правил может привести к стойкому клиническому выздоровлению от микоза стоп. Tr. rubrum может вызвать генерализованный микоз гладкой кожи, реже - микоз крупных складок. В нашей стране это заболевание называется руброфитий гладкой кожи, которое является основной формой tinea corporis и часто сочетается с микозом стоп, онихоми-козом и иногда поражением ладоней. Очаги располагаются на любом участке кожного покрова. Характерны эритематозные пятна с шелушением, с четкими фестончатыми границами, периферическим ростом. Клиническим вариантом tinea corporis чаще всего является гранулема Майокки и tinea faciei. Гранулема Майокки представляет фолликулярную форму руброфитий гладкой кожи, встречается чаще у женщин. Tinea faciei - локализуется на лице в виде эритемы и шелушения. Рекомендуется назначение 1 таблетки (250 мг) тербизила в день в течение 2-4 недель, что приведет к быстрому регрессу высыпаний при генерализованном микозе гладкой кожи. Можно применять ми-косист по 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг в день до 2-4 недель. Непременный спутник микоза стоп, за небольшим исключением, поражение ногтей. Общепринято считать, что оно вторично: вначале грибы-патогены поражают межпальцевые складки или подошву, а затем ногти. Однако ряд авторов допускают возможность развития изолированного онихомикоза, когда возбудитель проникает в ногтевую пластинку из-под ее дистального, латерального, проксимального краев или непосредственно через дорсальную поверхность. ОНИХОМИКОЗЫ Онихомикоз - грибковое поражение ногтей стоп (кистей) очень распространенное во многих странах. По данным ВОЗ, микозами стоп страдает от 11,5 до 18 % населения земного шара. С этим заболеванием сталкиваются не только дерматологи и микологи, но и врачи других специальностей. Не менее чем у 20-30 % больных, страдающих наиболее распространенными дерматозами (экзема, нейродермит, псориаз), и почти у каждого больного с соматической и нейроэндокринной патологией имеются поражения ногтевых пластинок. Рост заболеваемости в настоящее время обусловлен неблагоприятными социально-экономическими и экологическими условиями жизни, ростом иммунодефицитных состояний, недостаточностью медицинской помощи, ухудшением эпидемиологического контроля. ЭТИОЛОГИЯ. Около 50 видов грибов могут вызывать поражение ногтей в качестве этиологического фактора. Этиология этих заболеваний становится более разнообразной, если учесть случаи микст-инфекции, когда из пораженной ногтевой пластинки высевают несколько видов грибов. Роль многих грибов как возможных возбудителей в настоящее время еще не установлена. Основными возбудителями онихомикоза являются дерматофиты (в 80-90% случаев), среди них на первом месте Trichophyton rubrum, который вызывает поражение ногтей стоп и кистей, затем Trichophyton interdigitale, в 10-20% случаев поражающий ногти на 1 и 5 пальцев стоп и (реже) кистей. Из трихофитонов поражение ногтей вызывают Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans. Имеются единичные данные о поражении ногтей грибами Trichophyton schenleinii, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verru-cosum. Имеются единичые сообщения о поражении ногтей грибами рода Microsporum gypseum. Онихомикоз может быть обусловлен грибом - Epidermophyton flocossum, намного реже - дрожжеподоб-ными и крайне редко плесневыми грибами. Candida spp. - вторые по частоте после дерматофитов возбудители онихомикозов. Доля Candida spp, в числе возбудителей онихомикозов стоп невелика, не более 510%. Однако онихомикоз на кистях часто вызывают грибы рода Candida - до 40 % и даже 50-60 % всех случаев по данным результатов различных исследований. В некоторых странах мира кандидоз поражает чаще ногти стоп. Из плесневых грибов чаще встречается Scopulariopsis brevicaulis, который вызывает поражение ногтевых пластинок преимущественно у пожилых людей. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. Инфицирование чаще происходит в общественных банях, бассейнах, общих душевых. Также заражение может произойти в семье через предметы обихода: коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности, обувь. Заболеть онихомикозом можно в любом возрасте, в том числе и детском, причем заболеваемость у детей и подростков возросла. [стр. 42 ⇒]

Возбудители онихомикозов (onychomycosis). Возбудителей онихомикозов делят на три группы: •дерматомицеты (основные возбудители онихомикозов - 80–90%); •дрожжеподобные грибы рода Candida (5–10%) - кандидозный онихомикоз гораздо чаще встречается на руках, нежели на ногах; •плесневые грибы (Aspergillus spp., Fusarium spp., Acremonium spp., Scopulariopsis brevicaulis, Scytalidium spp). Наиболее часто из всех видов дерматофитов поражение ногтевых пластинок вызывают: •Trichophyton rubrum; •Trichophyton mentagrohytes; •Epidermophyton floccozum. [стр. 256 ⇒]

Îíèõîìèêîçû ìîæåò âûçûâàòü Scopulariopsis brevicaulis, âñòðå÷àþùèéñÿ â ëþáîé ñòðàíå ìèðà. Ïî äàííûì åâðîïåéñêèõ èññëåäîâàíèé, äî 3% âñåõ ñëó÷àåâ îíèõîìèêîçà ìîæåò áûòü âûçâàíî ýòèì ãðèáîì. Ñëåäóþùèìè ïî ÷àñòîòå âñòðå÷àåìîñòè ïðè îíèõîìèêîçå ïëåñíåâûìè ãðèáàìè ñ÷èòàþòñÿ ðàçíûå Aspergillus spp., à òàêæå Fusarium è Acremonium. Ãðèáû èç ñåìåéñòâà Dematiaceae, êîòîðûå ìîãóò âûçûâàòü òåìíóþ ïèãìåíòàöèþ íîãòåé, ïðåäñòàâëåíû âèäàìè Alternaria, Cladosporium, Curvularia, ðåæå äðóãèìè. Îíèõîìèêîçû, âûçâàííûå òåìíîîêðàøåííûìè ãðèáàìè, âñòðå÷àþòñÿ ðåäêî è åùå ðåæå äèàãíîñòèðóþòñÿ. Äî ñèõ ïîð íåÿñíî, ìîãóò ëè ïåðå÷èñëåííûå ãðèáû (çà èñêëþ÷åíèåì Scytalidium spp.) âûçûâàòü îíèõîìèêîçû ñàìè èëè îíè èíôèöèðóþò íîãòè âòîðè÷íî, ïîñëå âíåäðåíèÿ äåðìàòîôèòîâ èëè íà ôîíå çàáîëåâàíèÿ íîãòåé íåèíôåêöèîííîé ïðèðîäû. Ñëîæíûå âçàèìîîòíîøåíèÿ ìåæäó äåðìàòîôèòàìè è äðóãèìè ïëåñíåâûìè è äðîææåâûìè ãðèáàìè ïðè ñìåøàííûõ èíôåêöèÿõ òàêæå äî êîíöà академия микологии îïèñàíû â íå èçó÷åíû.Национальная Ïàòîãåííûå ñâîéñòâà ðàçíûõ âîçáóäèòåëåé www.mycology.ru ñëåäóþùåé ãëàâå. Èìåþùèåñÿ ñâåäåíèÿ î ãðèáàõ — âîçáóäèòåëÿõ îíèõîìèêîçà ïðåäñòàâëåíû â òàáë. 2.1. [стр. 17 ⇒]

 ýòèõ óñëîâèÿõ ïëåñíåâûå ãðèáû ñîñòàâëÿþò áîëåå 1/5 ýòèîëîãèè îíèõîìèêîçà ñòîï â Ðîññèè. Ñðåäè îòäåëüíûõ âèäîâ è ðîäîâ ïëåñíåâûõ ãðèáîâ Aspergillus spp. âñòðå÷àþòñÿ ÷àùå (11,7% ïðîòèâ 5,9%), à Scopulariopsis brevicaulis — ðåæå (2% ïðîòèâ 3%). Ðåäêèå îáëèãàòíî ïàòîãåííûå âîçáóäèòåëè ïëåñíåâîãî îíèõîìèêîçà, òàêèå êàê Scytalidium spp. è Onychocola canadensis, â íàøåé ñòðàíå Национальная академия микологии âûäåëåíû íå áûëè. Ýòèîëîãè÷åñêàÿ ñòðóêòóðà íåäåðìàòîôèòíîãî www.mycology.ru îíèõîìèêîçà ïî íàøèì äàííûì è äàííûì ðîññèéñêîãî ñåãìåíòà ïðîåêòà «Àõèëëåñ» ïðåäñòàâëåíà íà ðèñ. 2.9. Èëëþñòðàöèè ñîáñòâåííûõ ñëó÷àåâ ïëåñíåâîé ýòèîëîãèè îíèõîìèêîçà ïðåäñòàâëåíû íà ðèñ. 2.10—2.20. Íàìè òàêæå áûëî âïåðâûå óñòàíîâëåíî çíà÷åíèå ðåäêèõ âèäîâ Aspergillus — A. ustus è A. clavatus êàê ñàìîñòîÿòåëüíûõ âîçáóäèòåëåé îíèõîìèêîçà (ñì. ðèñ. 2.21 è 2.22). Âîçìîæíîñòü ãðèáêîâîé èíôåêöèè íîãòåé, âûçâàííûõ äàííûìè âèäàìè, äî ýòîãî áûëà íåèçâåñòíà. Ðèñóíîê 2.10. Ìèêðîìîðôîëîãèÿ Aspergillus fumigatus... [стр. 21 ⇒]

Ëèòè÷åñêèå ôåðìåíòû A. fumigatus òàêæå ìîãóò ðàçëàãàòü êåðàòèí. Àñïàðòàòíûå ïðîòåèíàçû áûëè îáíàðóæåíû è ó Fusarium spp., õîòÿ èõ ñïåöèôè÷íîñòü è ðîëü â ïàòîãåíåçå ìèêîçîâ îñòàþòñÿ íåÿñíûìè.  íàñòîÿùåå âðåìÿ èçâåñòíû óæå äâå êåðàòèíàçû Scopulariopsis brevicaulis, îäíîãî èç íàèáîëåå ÷àñòî âûäåëÿåìûõ ïðè îíèõîìèêîçå ãðèáîâ. Ýòè ôåðìåíòû ïðîÿâëÿþò ñâîéñòâà ñåðèíîâûõ ïðîòåèíàç, êàê è êåðàòèíàçû äåðìàòîôèòîâ. Candida spp. ñèíòåçèðóþò àñïàðòàòíûå ïðîòåèíàçû, îäíè èç ãëàâíûõ ôàêòîðîâ èõ âèðóëåíòíîñòè.  íàñòîÿùåå âðåìÿ îïèñàíî îêîëî 10 ïðîòåèíàç, à òàêæå ôîñôîëèïàçû è äðóãèå ëèòè÷åñêèå ôåðìåíòû. Èçâåñòåí ýôôåêò êàâèòàöèè, êîãäà âîêðóã êëåòêè C. albicans, ñåêðåòèðóþùåé ýòè ôåðìåíòû, â ýïèäåðìèñå îáðàçóþòñÿ ïîëîñòè. Ëèòè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü è ñïîñîáíîñòü ê ðàçðóøåíèþ ðîãîâûõ ñòðóêòóð ó äåðìàòîôèòîâ â öåëîì âûøå, ÷åì ó äðóãèõ ãðèáîâ (ñì. ðèñ. 3.14). ×àñòü ïëåñíåâûõ ãðèáîâ âîîáùå íåñïîñîáíà ê äåãðàäàöèè êåðàòèíà. Национальная академия микологии Äåðìàòîôèòû íà 30% ýôôåêòèâíåå ðàçðóøàþò íîãòåâûå ïëàñwww.mycology.ru òèíêè è íà 20—25% àêòèâíåå ëèçèðóþò êåðàòèí, ÷åì Fusarium sðp., è ïî÷òè íà ñòîëüêî æå, êàê Scytalidium spp. Ïîñëåäíèå ÿâëÿþòñÿ îáùåïðèçíàííûìè ñàìîñòîÿòåëüíûìè âîçáóäèòåëÿìè äåðìàòîìèêîçîâ è îíèõîìèêîçîâ, íî, êàê âèäèì, ïî àãðåññèâíîñòè... [стр. 37 ⇒]

5. Íåäåðìàòîôèòíûå ïëåñíåâûå îíèõîìèêîçû Ëþáàÿ êëèíè÷åñêàÿ ôîðìàакадемия îíèõîìèêîçà ìîæåò áûòü âûçâàíà Национальная микологии íåäåðìàòîôèòíûìè ïëåñíåâûìè ãðèáàìè. Îäíàêî íàèáîëåå ÷àñòî www.mycology.ru íàáëþäàåòñÿ äèñòàëüíàÿ ôîðìà îíèõîìèêîçà ñòîï, ðàçâèâàþùàÿñÿ íà ôîíå ñóùåñòâóþùåãî ïîðàæåíèÿ íîãòåé ãðèáêîâîé èëè èíîé ýòèîëîãèè, êàê ïðàâèëî ó ïîæèëûõ ïàöèåíòîâ, — òàê íàçûâàåìûé âòîðè÷íûé îíèõîìèêîç. Êðîìå òîãî, â ïîñëåäíåå âðåìÿ ó÷àñòèëèñü ñëó÷àè ïîðàæåíèÿ íîãòåé íà ðóêàõ ó ëèö, ÷àñòî òðàâìèðóþùèõ êîæó è íîãòè êèñòåé íà ðàáî÷åì ìåñòå, çàãðÿçíåííîì ïëåñåíÿìè (ìàëÿðû, ñòðîèòåëüíûå ðàáî÷èå è ò.ï.). Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ïëåñíåâîé èíôåêöèè, êàê ïðàâèëî, íå èìåþò êàêèõ-ëèáî ÷åòêèõ îòëè÷èòåëüíûõ îñîáåííîñòåé, ïîçâîëÿþùèõ äèôôåðåíöèðîâàòü èõ îò äåðìàòîôèòíîé èëè êàíäèäíîé èíôåêöèè. Êðîìå òîãî, îíè ÷àñòî ðàçâèâàþòñÿ êàê âòîðè÷íàÿ èëè ñìåøàííàÿ èíôåêöèÿ â óæå èçìåíåííûõ íîãòÿõ (ñì. ðèñ. 4.6—4.8). Ïðè ïëåñíåâûõ èíôåêöèÿõ íîãòåâàÿ ïëàñòèíêà ìîæåò îêðàøèâàòüñÿ â ÷åðíûé (îáû÷íî Scytalidium spp. è ðàçíûå Dematiaceae), çåëåíûé èëè ñåðûé (Aspergillus spp., Scopulariopsis brevicaulis) öâåò. Îïèñàíû ñëó÷àè ïîâåðõíîñòíîé ôîðìû îíèõîìèêîçà, âûçâàííûå Aspergillus terreus, Acremonium spp., Fusarium oxysporum è íåêî... [стр. 48 ⇒]

Ïðè Scytalidium-èíôåêöèè ïëàñòèíêà ìîæåò ñòàíîâèòüñÿ íå áåëîé, à ÷åðíîé — òàê íàçûâàåìàÿ ïîâåðõíîñòíàÿ ÷åðíàÿ ôîðìà. Ïðîêñèìàëüíàÿ ôîðìà îíèõîìèêîçà ñ ïàðîíèõèåé èëè áåç íåå èíîãäà âûçûâàåòñÿ Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus è Fusarium spp. è íåêîòîðûìè äðóãèìè ïëåñíåâûìè ãðèáàìè. Îòëè÷èòåëüíûå ïðèçíàêè îíèõîìèêîçîâ ðàçíîé ýòèîëîãèè ïðåäñòàâëåíû â òàáë. 4.2. [стр. 49 ⇒]

Alternaria alternate Aspergillus flavus Aspergillus niger Aspergillus ochraceus Aspergillus ustus Aspergillus versicolor Aureobasidium pullulans Chaetomium globosum Cladosporium cladosporioides Cladosporium sphaerospermum Epicoccum purpurascens Fusarium oxysporum Mucor racemosus Paecilomyces variotii Penicillium chrysogenum Penicillum oxalicum Penicillium verrucosum var. cyclopium Scopulariopsis brevicaulis Stachybotrys chartarum Trichoderma viride Ulocladium chartarum Тионовые бактерии Нитрифицирующие бактерии Железобактерии Актиномицеты Сульфатредуцирующие бактерии Обозначения: « частая... [стр. 69 ⇒]

Смотреть страницы где упоминается термин "Scopulariopsis brevicaulis": [271] [276] [842] [203] [215] [326]