Справочник врача 21

Поиск по медицинской литературе


Абстиненция половая




Зрачки становятся широкими, пульс — учащенным. Нередко начинаются слезотечение и слюнотечение, 218 Часть III. Частная психиатрия непрекращающееся чиханье. Озноб чередуется с проливным потом. Обостряются хронические соматические заболевания. Описаны случаи смерти от инфаркта миокарда во время абстиненции. Тяжелое состояние длится несколько сугок, а вегетативные нарушения — 1—2 нед. Однако психическая зависимость и сильное влечение к наркотику могут удерживаться несколько месяцев. Под влиянием психогенных стрессов или острых соматических заболеваний (например, гриппа) могут развиваться преходящие состояния «псевдоабстиненции» — повторение описанных вегетативных нарушении в ослабленном виде. Рост толерантности на второй стадии резко выражен. Описаны случаи, когда толерантность достигала несколько десятков смертельных доз в сутки для интактного организма. После перенесенной абстиненции толерантность резко падает, и прежняя, ставшая привычной доза может привести к смерти. Изменяется картина опьянения. Прежний «кайф» исчезает. Наркотик становится необходимым допингом для восстановления работоспособности, общительности, бодрости, аппетита. Его действие сохраняется лишь несколько часов, что заставляет повторять вливания в течение дня. Соматические нарушения резко выражены и постоянны. Кожа шелушится, волосы секутся, ногти ломаются, зубы крошатся. Характерны необычная бледность, запоры, анемия. Аппетит утрачен. Узкие («точечные») зрачки нарушают аккомодацию. Угасает половое влечение, у мужчин наступает импотенция, у женщин — аменорея. Сексуальная активность может проявляться в пассивной форме, включая гомосексуальную, в виде проституции с целью добычи денег на наркотик. Осложнениями являются вирусные гепатиты, СПИД, тромбофлебиты и тромбоэмболии как следствие постоянных внутренних вливаний без соблюдения правил асептики. Смертность среди наркоманов в 20 раз выше, чем в общей популяции. Причинами служат передозировка наркотика, суициды, упомянутые соматические осложнения. Третья стадия наркомании встречается нечасто, так как не все наркоманы до нее доживают. Крайнее истощение, астения и апатия делают больного нетрудоспособным. Интерес сохранен только к наркотику. Толерантность к нему снижается. Прежние высокие дозы могут вызывать тягостные состояния. Однако все время требуется несколько меньшая доза для предотвращения абстиненции. Активизация под действием наркотика сводится лишь к тому, чтобы самостоятельно поесть и элементарно себя обслужить. Время в основном наркоманы проводят в постели. Нередко отмечаются коллапсы. Смерть наступает от интеркуррентных заболеваний. Лечение. При передозировке с развитием сопорозного и коматозного состояний и нарушениями дыхания применяются внутГлава 16. Наркомании и токсикомании 219 ривенные вливания налорфина (наллина) — антагониста опийных препаратов. При его отсутствии можно воспользоваться вливанием бемегрида — антагониста барбитуратов и стимулятора дыхания. Дезинтоксикация осуществляется общепринятыми способами. К средствам, вводимым капельно в вену, добавляют кофеин (до 10 мл 10% раствора в сутки). Купирование абстинентного синдрома оказывается необходимым при одномоментном отнятии наркотика, принятом в нашей стране. За рубежом нередко используют метадон (Methadone) — синтетический препарат, сходный с морфином, устраняющий тягостные проявления абстиненции. В процессе лечения ею дозу постепенно уменьшают. Однако в больших дозах метадон способен вызвать эйфорию, а при длительном применении — привыкание и пристрастие В нашей стране такое лечение считается неприемлемым, так как оно способно более тяжелую опийную наркоманию сменить более легкой метадоновои. Постепенное снижение дозы наркотика, предотвращающее тяжелую абстиненцию, допускается только в том случае, если наркомания сочетается с органическими заболеваниями сердца, тяжелой гипертонической болезнью и перенесенным инфарктом. Для устранения вегетативных нарушений показаны пиррок-сан (альфа-адреноблокатор), атропин, баралгин. Мышечные боли уменьшаются под действием анальгина, а также иглоукалывания. При депрессии и беспокойстве используют амитриптилин. Необходима индивидуальная психотерапия: сопереживание облегчает неформальный контакт, позволяет выяснить искренность намерения лечиться или подтолкнуть к такому решению. Подавление влечения к наркотику представляет трудную задачу в связи с отсутствием... [стр. 125 ⇒]

Наркомания. Первая стадия характеризуется психической зависимостью и проявляется возникновением потребности курить по 2—3 раза в день. Курят уже в одиночку и постоянно и настойчиво ищут, где бы раздобыть гашиш. При вынужденном перерыве картина абстиненции бывает стертой: астения, сонливость, угнетенное или раздраженное настроение, головная боль, неприятные ощущения в области сердца — все это немедленно исчезает после курения гашиша. Вторая стадия развивается при регулярном курении гашиша в течение 2—3 лет и характеризуется изменением картины опьянения, психопатизациеи, а иногда и признаками физической зависимости. При курении более слабой марихуаны физическая зависимость обычно не проявляется. Гашиш становится постоянно необходимым допингом. Без него утрачивается всякая работоспособность. После же курения становятся активными, живыми, собранными, общительными. Но курить приходится по нескольку раз вдень. При физической зависимости перерыв в курении на сутки вызывает выраженный абстинентный синдром, длящийся около недели. Тяжелая астения и депрессия сочетаются с крайне неприятными ощущениями в разных частях тела (сенестопатии), сжимающими болями в области головы и сердца, тошнотой, спазмами в животе. Могут быть ознобы, проливные поты, мышечный тремор, гипертонические кризы. Позднее астения сменяется дисфорией — злобнотоскливым настроением. 222 Часть III. Частная психиатрия Психопатизация у одних проявляется нарастающей апатией ко всему, кроме гашиша, у других — эксплозивностью (вспышки раздражения, злобы и агрессии). Нарастает общее истощение, у мужчин наступает импотенция, у женщин — аменорея. Имеются данные об угнетении иммунных реакций. Хронические психозы при гашишной наркомании. Хронические психозы встречаются приблизительно у 15% многолетних курильщиков гашиша. Картина обычно сходна с параноидной шизофренией: бред преследования и воздействия сочетается с апатией, безволием, бездеятельностью, реже — со слуховыми галлюцинациями. Предполагается, что эти психозы возникают лишь у тех, кто предрасположен к шизофрении, а гашиш является провокатором. Иногда у таких лиц гашишные опьянения с самого начала протекают атипично — с тревогой, подозрительным отношением к другим, в злом умысле обвиняют своих же приятелей, действие гашиша принимают за умышленное отравление. Лечение. Легкое субпсихотическое опьянение лечения не требует. Вытрезвление ускоряет обильная еда, особенно сладкого. Можно использовать внутривенное вливание глюкозы. При тяжелом психотическом опьянении внутримышечно вводят ре-ланиум или аминазин. При явлениях абстиненции проводят дезинтоксикацию, при астении используют сиднокарб, при депрессии — амитриптилин, при дисфориях — карбамазепин (финлепсин). Злоупотребление без зависимости лекарственного лечения не требует. Необходимо объяснить пациенту вред и опасность гашиша. При наркомании влечение пытаются подавить длительным применением психотропных средств (сонапакс, неулептил). Наиболее эффективна аверсионная терапия по В.С.Битенскому: в начале гашишного опьянения внутривенно вводят коразол (метразол), вызывающий сильный страх. За несколько сочетании вырабатывается довольно стойкий отрицательный условный рефлекс — гашиш вызывает отвращение. 16.3.1.3. Эфедроновая и первитиновая наркомании Используемые препараты. Эфедрон изготовляется в подпольных лабораториях из лекарств, содержащих эфедрин (глазные капли, мази от насморка, содержащие эфедрин средства для лечения бронхиальной астмы). Производное первитина (гидрохлорид йодпервитин) входит в состав самодельного препарата, на сленге наркоманов называемого «ширкой», или «винтом». Эфедроновое и первитиновое опьянение. Самодельные препараты вводят внутривенно. Сперва появляются озноб, ощущение покалывания в руках и ногах, шевеления волос на голове, сердцебиение. Затем развивается состояние, напоминающее гипоманиаГлава 16. Наркомании и токсикомании 223 кальное. Настроение повышено, ощущается душевный подъем, появляется уверенность в своих необычных способностях и талантах, в исполнении заманчивых, но нереальных планов. В отличие от опийной эйфории возрастает активность, тянет к общению и приключениям. Говорят без умолку, быстро, перескакивая с одной темы на другую, оживленно жестикулируя. Отмечают легкость в теле {«невесомость»). Обстановка вокруг становится необычно интересной. Появляется чувство безфаничнои любви ко всем людям. Резко усиливается половое влечение,... [стр. 127 ⇒]

Распространение в нашей стране было довольно значительным с 1915 г. до конца 20-х годов. Затем кокаиновая наркомания исчезла, но с 1986 г. появились сообщения о новых случаях. Глава 16. Наркомании и токсикомании 225 Картина опьянения. Характеризуется как маниакально-подобное опьянение с выраженной эйфорией, повышенной активностью, самоуверенностью, ощущением раскрытия своих творческих возможностей. Собственные мысли кажутся необыкновенно глубокими и проникновенными. Возникает половое возбуждение Вегетативные нарушения умеренны, проявляются сердцебиением, расширением зрачков, повышением артериального давления. При передозировке наступает психотическое опьянение с тревогой, страхом, растерянностью. Кажется, что окружающие что-то замышляют, хотят расправиться, убить. Особенно характерны тактильные галлюцинации: ощущение ползания насекомых по телу (симптом Маньяна), которых ищут, ловят, а кожу расчесывают до крови. Реже слышатся оклики по имени и звон в ушах. Сердечные аритмии сочетаются с приступами стенокардии, случаются обмороки, коллапсы, судорожные припадки. Смерть может наступить от внезапной остановки сердца. Относительно редко вслед за интоксикацией или во время нее появляются страх, тревога и растерянность или возникают кокаиновый делирий (наплыв ярких зрительных, слуховых и гактиль-ных галлюцинаций, обычно устрашающих, которые больной принимает за реальность), кокаиновый онейроид (пассивное созерцание сценоподобных картин), кокаиновый параноид (внезапно, «как озарение», вспыхивает бред преследования или ревности при сохраняющемся упорядоченном поведении, отчего поначалу окружающие могут верить высказываниям больного). Опьянение длится несколько часов и сменяется тяжелой астенией. Кокаиновые психозы могут продолжаться по нескольку дней, а параноид даже затягиваться на недели и месяцы. В последних случаях кокаин может выступать в качестве провокатора параноидной шизофрении. Эпизодическое злоупотребление кокаином. Оно может длиться довольно долго, не приводя к формированию зависимости. Перерывы переносятся легко, без явлений абстиненции. Однако эпизодическое злоупотребление может стать злокачественным, напоминая алкогольные запои — в течение одних-двух суток потребляется в виде курения и внутривенных вливаний до 1 г кокаина. Лица, доведшие себя до изнеможения, прибегают к алкоголю, снотворным, транквилизаторам. Хроническое злоупотребление. Даже почти ежедневное употребление кокаина приводит к развитию наркомании с разной скоростью в зависимости от способа введения кокаина. При внутривенном введении или курении крэка требуется несколько недель, при закладывании порошка в нос — многие месяцы, при жевании листьев кока — даже годы. 226 Часть III. Частная психиатрия Признаки наркомании. Ими являются выраженная психическая зависимость (постоянное влечение к кокаину), а при вынужденном перерыве — тяжелые дисфории со вспышками гнева, направленными на других и на себя, когда больные могут совершать суицидальные поступки. Изменяется картина кокаинового опьянения: эйфории уже не бывает, кокаин служит для того, чтобы предотвратить тяжелую дисфорию. Отчетливых признаков физической зависимости не появляется. Постепенно нарастают истощение, апатия, бездеятельность, ослабевает память. Лечение. Во время опьянения лечение сводится к дезинтоксикации и транквилизаторам, при передозировке — к назначению симптоматических средств, при психозах — к применению различных нейролептиков в зависимости от синдрома. Абстиненцию и напоминающее запой периодическое злоупотребление прерывают капельными вливаниями амитриптилина и реланиума. Психическая зависимость исчезает при длительном перерыве в наркотизации. Кокаиновая наркомания в прошлом, за исключением далеко зашедших случаев, считалась наиболее поддающейся излечению. 16.3.1.5. Барбитуромания Используемые препараты. Применяются аптечные снотворные — производные барбитуровой кислоты. Барбамил (амитал-натрий) использовался чаще всего. Сходную картину развития наркомании вызывало также снотворное — производное пиперидина — нокси-рон, в настоящее время в нашей стране изъятый из употребления. Злоупотребление снотворными. Встречается нередко, но наркомания развивается далеко не у всех. Некоторые люди, страдающие бессонницей (чаще всего как одним из проявлений невроза), без снотворных не могут заснуть и принимают их годами. У них также развивается зависимость, но не наркоманическая, а истинная обсессивная. Нередко со временем они вынуждены увеличивать дозу снотворного в 2—3 раза. В этих случаях может обнаружиться... [стр. 129 ⇒]

Причинами вагинизма являются страхи, неуверенность в безопасности партнера, гинекологические заболевания, травмы и болезненные манипуляции (операции, инструментальные исследования и др.), сексуальная инициация. Определенное значение имеет воспитание в пуританских традициях, и как следствие этого, отрицательное отношение к половой жизни (отвращение, осуждение). Преждевременная эякуляция. Последняя наступает столь рано, что партнерша не успевает достичь оргазма, хотя и способна на это. Возникает как по физиологическим (высокая нервно-психическая возбудимость), так и психологическим причинам (например, ранний сексуальный опыт в условиях, требующих быстрого завершения полового акта). Задержка эякуляции. Проявляется неспособностью к эякуляции во время полового акта. Встречается редко. Может быть причиной импотенции. Диспареуния психогенная. Боли в половых органах во время полового сношения, обычно у женщин, возникают без явных физических причин. Аноргазмия. Проявляется тем, что женщина ни при каких обстоятельствах неспособна испытывать оргазм или утратила такую способность в коитальных актах, обладая ею ранее. Появление аноргазмии связано со сдерживающим сексуально-негативным воспитанием, половыми нарушениями у партнера, нарушениями межличностных отношений. При синдроме мнимой аноргазмии оргазм достигается лишь при эффективной стимуляции обусловлены невротическими, а также неврозоподобными и органическими нарушениями при многих соматических и психических заболеваниях. Нарушения пищевого влечения. Булимия — усиление влечения к пище, необычайная прожорливость, повышенное и неутолимое чувство голода. Нередко является симптомом межуточно-гипофизарной патологии, ряда эндокринных заболеваний. При синдроме Кляйн-Левина сочетается с приступами повышенной сонливости. Встречается также при психических расстройствах: у пациентов с кататоническими нарушениями, при прогрессивном параличе, глубокой умственной отсталости. Избыточное потребление пищи может быть обусловлено психогенными факторами — еда становится способом удовлетворения других, не пищевых потребностей. Например, с целью устранить эмоциональное напряжение, недовольство, для того, чтобы развлечься, развеять скуку, почувствовать уверенность в себе, получить удовольствие, показать окружающим свое превосходство. Пищевая интоксикация данного типа является наиболее распространенной причиной тучности. Анорексия — утрата чувства голода. Встречается при синдроме Симмондса, синдроме Шиена, некоторых эндокринных заболеваниях. Нередко наблюдается при психических заболеваниях — психическая анорексия. Например, в острых психотических состояниях, депрессии, кататоническом состоянии. Алкогольная анорексия — исчезновение чувства голода в опьянении и абстиненции у больных алкоголизмом. В пубертатном возрасте, чаще у девочек, встречается нервная анорексия — первоначально намеренное воздержание от еды позже влечет угасание чувства голода, отвращение к пище. Эмоциональная анорексия — избирательное отношение к пище, непереносимость некоторых пищевых продуктов, имеющие причиной принудительное кормление в детстве. Полифагия — стремление есть то, что не относится к пищевым продуктам. Так, в течение ряда лет пациентка ест известь, песок, кусочки красного кирпича, золу. Делает это перед едой несколько раз в день. Пациентка вынуждена так поступать, иначе, по ее словам, она не может поесть. В физиологических условиях полифагия бывает у беременных, наблюдается также у детей. В ряде стран Востока и Африки в качестве пищевого продукта и даже деликатесов традиционно используют некоторые сорта глины, и это не является патологией. Полифагия встречается при шизофрении, прогрессивном параличе, тяжелой умственной отсталости. Несъедобные предметы наркоманами глотаются иногда с целью добиться назначения наркотиков, депрессивными пациентами — с суицидальными намерениями, а больными с синдромом Мюнхгаузена для того, чтобы вводить врача в заблуждение и подвергнуться операции. Пика, парарексия — пищевые прихоти, обусловленные сверхценным или бредовым отношением к пище. Больные предпочитают есть, например, что-то одно: сухари, шоколад, овощи, компот, блюда из печени или изобретают особые, причудливые диеты. Пищевые прихоти могут приобретать странный, нелепый характер. Так, больной шизофренией испытывает «нужду в солях калия, животных белках», время от времени переходит на прием больших количеств «углеводов и препаратов кальция» или не ест ничего, кроме овсяной каши. Полидипсия — неутолимая жажда. Встречается в основном при эндокринных заболеваниях, межуточно-гипофизарной патологии. Реже отмечается психоген-но обусловленная разновидность полидипсии. Повышенное потребление воды свойственно... [стр. 76 ⇒]

, В значительной мере поведение обусловлено соматическими и вегетативными нарушениями, свойственными абстиненции: ломящие боли в коленных суставах, пояснице, сопровождающиеся потоотделением, слюно- и слезотечением, ознобом. Зрачки расширены, сердечный ритм и дыхание учащены. Часто в течение абстиненции у больных появляется понос, субфебрильная температура. При тяжелой абстиненции может наступить коллапс вследствие резкого падения сердечной деятельности и артериального давления. Явления абстиненции достигают максимума на 5— 6-й день и постепенно исчезают к 10—12-му дню лишения наркотиков. Наркоманы купируют явления абстиненции приемами наркотических средств, причем как бы ни были выражены эти явления, они полностью исчезают через 10—15 минут после введения привычной дозы. Страх перед развитием абстиненции побуждает больного наркоманией к повторным приемам наркотических средств, вызывает зависимость больного от наркотика, делает его рабом своей привычки, явления же эйфории при привыкании к опиатам, как правило, исчезают. При токсикомании возникают психические нарушения в виде снижения личности с сужением круга интересов, общим огрубением личности. Больные становятся угрюмыми, нелюдимыми, мрачными, перестают проявлять внимание к близким, безразлично относятся к работе, жизненным радостям и неприятностям. Хроническая интоксикация опием, морфином, кодеином, промедолом и другими препаратами опия и веществами с морфиноподобным действием, кроме изменений психики, приводит и к соматическим изменениям в виде общего истощения, понижению аппетита, запору, угнетению половой потенции. Распознавание опийных наркоманий строится на общем виде больного и перечисленных признаках хронической интоксикации. У больных, вводящих опийные препараты подкожно или внутривенно, диагностическим признаком могут являться инфильтраты на месте инъекций, тромбоз локтевых вен. При изоляции больного развитие абстинентных явлений является надежным признаком для распознавания опийных наркоманий. 194... [стр. 194 ⇒]

В пожилом возрасте у мужчин особое место приобретают истинные сексуальные абстиненции. Так, изменение стереотипа сексуальной жизни в позднем возрасте (вынужденные абстиненции на 2-5 месяцев вследствие болезни или смерти супруги, длительных командировок и т.д.) вызывает импотенцию даже у лиц, регулярно совершающих до этого 1-2 половых акта в неделю. [стр. 292 ⇒]

Обостряются хронические соматические заболевания. Описаны случаи смерти от инфаркта миокарда во время абстиненции. Тяжелое состояние длится несколько сугок, а вегетативные нарушения — 1—2 нед. Однако психическая зависимость и сильное влечение к наркотику могут удерживаться несколько месяцев. Под влиянием психогенных стрессов или острых соматических заболеваний (например, гриппа) могут развиваться преходящие состояния «псевдоабстиненции» — повторение описанных вегетативных нарушении в ослабленном виде. Рост толерантности на второй стадии резко выражен. Описаны случаи, когда толерантность достигала несколько десятков смертельных доз в сутки для интактного организма. После перенесенной абстиненции толерантность резко падает, и прежняя, ставшая привычной доза может привести к смерти. Изменяется картина опьянения. Прежний «кайф» исчезает. Наркотик становится необходимым допингом для восстановления работоспособности, общительности, бодрости, аппетита. Его действие сохраняется лишь несколько часов, что заставляет повторять вливания в течение дня. Соматические нарушения резко выражены и постоянны. Кожа шелушится, волосы секутся, ногти ломаются, зубы крошатся. Характерны необычная бледность, запоры, анемия. Аппетит утрачен. Узкие («точечные») зрачки нарушают аккомодацию. Угасает половое влечение, у мужчин наступает импотенция, у женщин — аменорея. Сексуальная активность может проявляться в пассивной форме, включая гомосексуальную, в виде проституции с целью добычи денег на наркотик. Осложнениями являются вирусные гепатиты, СПИД, тромбофлебиты и тромбоэмболии как следствие постоянных внутренних вливаний без соблюдения правил асептики. Смертность среди наркоманов в 20 раз выше, чем в общей популяции. Причинами служат передозировка наркотика, суициды, упомянутые соматические осложнения. Третья стадия наркомании встречается нечасто, так как не все наркоманы до нее доживают. Крайнее истощение, астения и апатия делают больного нетрудоспособным. Интерес сохранен только к наркотику. Толерантность к нему снижается. Прежние высокие дозы могут вызывать тягостные состояния. Однако все время требуется несколько меньшая доза для предотвращения абстиненции. Активизация под действием наркотика сводится лишь к тому, чтобы самостоятельно поесть и элементарно себя обслужить. Время в основном наркоманы проводят в постели. Нередко отмечаются коллапсы. Смерть наступает от интеркуррентных заболеваний. [стр. 228 ⇒]

16.3.1.3. Эфедроновая и первитиновая наркомании Используемые препараты. Эфедрон изготовляется в подпольных лабораториях из лекарств, содержащих эфедрин (глазные капли, мази от насморка, содержащие эфедрин средства для лечения бронхиальной астмы). Производное первитина (гидрохлорид йодпервитин) входит в состав самодельного препарата, на сленге наркоманов называемого «ширкой», или «винтом». Эфедроновое и первитиновое опьянение. Самодельные препараты вводят внутривенно. Сперва появляются озноб, ощущение покалывания в руках и ногах, шевеления волос на голове, сердцебиение. Затем развивается состояние, напоминающее гипоманиаГлава 16. Наркомании и токсикомании 223 кальное. Настроение повышено, ощущается душевный подъем, появляется уверенность в своих необычных способностях и талантах, в исполнении заманчивых, но нереальных планов. В отличие от опийной эйфории возрастает активность, тянет к общению и приключениям. Говорят без умолку, быстро, перескакивая с одной темы на другую, оживленно жестикулируя. Отмечают легкость в теле {«невесомость»). Обстановка вокруг становится необычно интересной. Появляется чувство безфаничнои любви ко всем людям. Резко усиливается половое влечение, возникает длительное половое возбуждение. Агрессивность нехарактерна, но может быть спровоцирована попытками ограничить активность или недоброжелательным видом и тоном. Вегетативные нарушения сводятся к повышению артериального давления, тахикардии, экстрасистолии. Глаза блестят, губы сохнут. Опьянение длится несколько часов и сменяется вялостью, быстрой утомляемостью, дурным самочувствием. В этом постинтоксикационном периоде возникает сильное влечение к наркотику. Формирование наркоманий. Более половины среди тех, кто попробовал однажды ввести себе в вену эфедрон или первитин, начинают повторять вливания. Иногда бывает достаточно 2—3 вливании, чтобы возникла зависимость — неудержимое желание еще раз испытать подобное опьянение. Тяжелая физическая зависимость может появиться в течение нескольких недель. Абстиненция проявляется дисфорией — мрачным и злобным по отношению к окружающим настроением. Сонливость сочетается с невозможностью уснуть, уснувшие пробуждаются от кошмарных сновидений. Вегетативные нарушения во время абстиненции резко выражены: мышечный тремор, чере... [стр. 233 ⇒]

528. Что такое абстиненция? Определений абстиненции есть несколько. Согласно одному определению, абстиненция – это воздержание от любых проникающих сексуальных контактов (влагалищный, оральный и анальный секс). Такие периоды бывают в жизни почти каждого человека. Другое определение исключает также мастурбацию и сексуальное поведение, то есть это воздержание от половой жизни во всех ее проявлениях. Многие женщины и мужчины считают воздержанием отсутствие влагалищного полового контакта, но практикуют другие виды секса. Для некоторых пар длительные периоды абстиненции труднопереносимы. Необходимо помнить, что даже при таких видах секса могут передаваться многие инфекции: сифилис, гонорея, вирус простого герпеса, вирус гепатита В, хламидии и др. [стр. 359 ⇒]

Метод прерванного полового акта (coitus interruptus) Преимущества: немедленная эффективность; не влияет на лактацию; метод не связан с какими-либо материальными затратами; не требует химических средств или инструментов. Недостатки: низкая эффективность (4—18 беременностей на 100 женщин в течение 1-года использования); снижение эффективности из-за возможного наличия спермы в уретре, сохранившейся после недавней (менее 24 часов назад) эякуляции; возможно снижение сексуальных ощущений у партнеров; не защищает от заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП). Метод противопоказан мужчинам, страдающим преждевременной эякуляцией, испытывающим трудности с самоконтролем, имеющим психические расстройства. Абстиненция — воздержание от полового сношения. Показания: 1. Существующее или предполагаемое заболевание, передаваемое половым путем. 2. Послеоперационный период после перенесения вазэктомии, эпизиотомии или других вмешательств. 3. Воспалительные заболевания органов малого таза, влагалища или мочевых путей. 4. Диспареуния. 5. Кровотечение, возникающее после полового сношения. 6. Атрофический вагинит климактерического периода. 7. Конец III триместра беременности, послеродовый период или период после недавно перенесенного аборта. 8. Период после перенесенного инфаркта миокарда. 9. Существующая или подозреваемая аллергическая гиперчувствительность к сперме полового партнера. Метод лактационной аменореи (МЛА)— использование грудного вскармливания в качестве метода предохранения от беременности. Основан на физиологическом эффекте, заключающемся в подавлении овуляции благодаря сосанию ребенком груди матери. Во время лактации развивается анову... [стр. 507 ⇒]

Определений абстиненции есть несколько. Согласно одному определению, абстиненция – это воздержание от любых проникающих сексуальных контактов (влагалищный, ротовой и анальный секс). Такие периоды бывают в жизни почти каждого человека. Другое определение исключает также мастурбацию и сексуальное поведение, то есть это воздержание от половой жизни во всех ее проявлениях. Многие женщины и мужчины считают воздержанием отсутствие влагалищного коитуса, но практикуют другие виды секса. Для некоторых пар длительные периоды абстиненции труднопереносимы. Необходимо помнить, что даже при таких видах секса могут передаваться многие инфекции: сифилис, гонорея, вирус простого герпеса, вирус гепатита В, хламидии и др. [стр. 94 ⇒]

Особенно это выражено при приеме гашиша и стимуляторов. Происходят беспорядочные половые связи, в связи с чем увеличивается риск заражения инфекциями, передающимися половым путем (сифилис, гонорея, хламидийные инфекции, гепатиты, ВИЧ/СПИД и др.). С развитием заболевания происходит снижение либидо и потенции. Интимные отношения становятся возможными только в состоянии опьянения, а при употреблении наркотиков из опийной группы -во время абстинентного синдрома. Во второй стадии развития наркомании возникает импотенция. На этом этапе возникают нарушения сексуальной ориентации. Очень быстро обычными становятся промискуитет и групповой секс в «семье». В подростковой среде начинают формироваться гомосексуальные отношения. Зарабатывать деньги на покупку наркотика приходится нередко пассивным гомосексуальным партнерством. Описаны случаи педофилии у наркоманов. Действие наркотиков на плод. Неонаталъный наркотический абстинентный синдром. Если женщина в период беременности принимает наркотики, то есть вероятность, что ребенок родится с отклонениями в развитии и с признаками неонатального наркотического абстинентного синдрома (ННАС). Частота и тяжесть проявления ННАС зависит от длительности приема и дозы наркотика. Если женщина в течение всей беременности принимала больше одного наркотика, то частота ННАС у детей достигает 100%. При прекращении приема в ранние сроки беременности частота ННАС снижается. Симптоматика ННАС складывается из неспецифических нарушений ЦНС, желудочнокишечного тракта, метаболических, вазомоторных и респираторных расстройств. У детей наблюдается повышенная возбудимость, тремор, гиперактивность, повышение мышечного тонуса, нарушения сна. Могут возникать вегетативные нарушения: чихание, зевота, потливость, подъем температуры, сыпь и др. Дети рождаются с небольшой массой тела, с нарушением сосательного рефлекса, отмечается рвота, диарея. Ребенок не переносит громких звуков, яркого света, прикосновений. Часто и громко плачет. Иногда возникают судороги. Острые проявления ННАС продолжаются около 2-3-х недель. В подострой форме симптомы ННАС могут наблюдаться длительное время (до 6 месяцев после рождения). Течение ННАС может быть транзиторным, интермиттирующим, отсроченным по манифестации, ослабляться со временем, но может и нарастать и даже протекать бифазно, когда острая абстиненция сменяется улучшением, а затем снова возникают признаки абстиненции, уже подострой. Длительность течения ННАС зависит от того, когда и сколько наркотиков принимала мать, от степени зрелости механизмов, обеспечивающих метаболизм и экскрецию наркотиков у новорожденного. При подозрении на ННАС следует направить мочу матери и новорожденного в лабораторию наркологического диспансера. Если в моче обнаруживаются метаболиты наркотических веществ, то это является подтверждением диагноза ННАС. При постановке диагноза ННАС необходимо дифференцировать ННАС с сепсисом и другими инфекциями, гипогликемией, гипокальциемией, гипертиреоидизмом, гаморрагиями ЦНС и асфиксией. ЭКСПЕРТИЗА ОПЬЯНЕНИЯ И ДИАГНОЗ Врачи, проводящие медицинское освидетельствование, иногда сталкиваются с необычной симптоматикой: при выраженной клинической картине опьянения нет запаха алкоголя, химические реакции свидетельствуют об отсутствии его в выдыхаемом воздухе. К сожалению, в таких случаях нередко допускается ошибка — в заключении констатируется наличие состояния наркотического опьянения. Однако одурманивание может быть вызвано не только этиловым алкоголем и веществами, относящимися к наркотическим. Тогда при составлении заключения об опьянении его квалифицируют как токсикоманическое. В любых случаях, выявив характерные клинические признаки опьянения, необходимо иметь убедительные доказательства наличия в организме конкретных веществ. Определение их в биологических жидкостях организма (преимущественно в моче, а также в крови и слюне) производится химико-токсикологическими лабораториями, в основном, методом тонкослойной хроматографии. 33... [стр. 33 ⇒]

Вопросы сексопатологии у мужчин и женщин в связи с алкоголизмом очень сложны и многогранны. Это объясняется, с одной стороны, сложностью проблемы алкоголизма, с другой — сексопатологии. Нередко сексопатология является первопричиной алкоголизма. Динамика сексопатологических расстройств зависит от стадии алкоголизма. Так, в ранних стадиях алкоголизма может наблюдаться непродолжительное время усиление половой возбудимости, которое довольно скоро угасает. Алкогольная интоксикация приводит к нарушению нейрогуморальных регуляций. Алкоголь, являясь нейропаралитическим ядом, действует на центры регуляции половых функций, находящихся в спинном мозгу» в подкорковых образованиях. В начальной стадии наблюдается дисфункция гонад половых желез, в хронической — гипофункция, в последующих — грубые нарушения экскреторной и секреторной функции гонад. Изменяются сперматозоиды, появляются незрелые, неподвижные их формы; происходит жировое перерождение эпителия семенных канальцев. Алкогольная интоксикация нарушает функцию печени, в частности ее эстрогеноразрушающую функцию, что приводит к гиперэстрогении и выражается в феминизации мужчин — появляются изменения вторичных половых признаков по типу кастрационного синдрома: ожирение, гинекомастия, оволосение лобка по женскому типу и другие. В клинической картине сексуальных расстройств при алкоголизме у мужчин встречается псевдоимпотенция. У женщин в состоянии абстиненции снижается либидо, вплоть до появления фригидности. Часто нарушается менструальный цикл. Как у мужчин, так и у женщин, страдающих алкоголизмом, только в 10% случаев половые железы функционируют нормально, а у 50—60% они полностью атрофируются. Лица, употребляющие алкоголь, часто вступают в половые связи с незнакомыми людьми, легко заражаются венерическими болезнями (гонорея, сифилис), не следят за личной гигиеной, плохо лечатся, являются активными распространителями этих болезней. Неврологические расстройства. При хроническом алкоголизме встречаются довольно часто. Они могут появляться уже в начальной стадии заболевания. В последующем они становятся более выраженными и стойкими. Однако психопатологическая симптоматика, как правило, затмевает их. Между тем поражение нервной системы с 143... [стр. 143 ⇒]

Второе понятие, вошедшее во II зону, — половая жизнь. Возможно, чта эфедрон как стимулирующее средство на первой стадии заболевания способствует усилению полового влечения. В настоящем исследовании некоторые наркоманы сообщали о резком усилении у них полового влечения в состоянии наркотического опьянения эфедроном. В связи с этим становится понятным, почему данный контингент больных придает высокое положительное значение понятию «половая жизнь». Основной цвет, которым это понятие оценивается, — зеленый (43,8%), что можно интерпретировать как энергичное, эгоистическое начало. В 25,0% случаев с половой жизнью ассоциировался красный цвет, что связано с высокой силой и активностью. Во II зону с отрицательным значением вошло понятие «ломка». Это жаргонное обозначение абстинентного синдрома. Как известно, состояние абстиненции при эфедроновой наркомании не связано с выраженными витальными расстройствами, но характеризуется массивными депрессивными и дисфорическими проявлениями. Поэтому понятны эмоционально отрицательная оценка этого понятия больными и основной цвет — черный, которым в 68,8% случаев его определяли. Черный цвет по семантическому значению является отвергаемым, с ним связаны разнообразные негативные характеристики. В III зону (х2=6,7; Р<0,01) вошли два понятия: «жизненная цель» и «мать». Высокий уровень возбуждения нервной системы, который вызывает у наркотизирующегося эфедрон, может предполагать и постановку больших жизненных целей. Однако достижение их наверняка связывается для больных эфедроновой наркоманией с непреодолимыми трудностями, так как деятельность при этом носит нелепый, однообразный и непродуктивный характер. Вероятно это объясняется падением творческой активности у больных эфедроновой наркоманией. Жизненная цель оценивается чаще всего зеленым цветом (25,0%), что связано с эгоистичностью и энергичностью, а также синим (18,8%) и серым (18,8%) одетом. Синий цвет можно ассоциировать с состоянием заинтересованности, серый — с неуверенностью и несамостоятельностью. Выше уже говорилось об эмоционально положительной оценке больными эфедроновой наркоманией своих близких. Заменим, что мать оценивается более положительно, чем жена. Почти все обследованные больные эфедроновой наркоманией сообщили, что близкие знают или догадываются о том, что они злоупотребляют наркотическими средствами. Во многих семьях на этой почве возникают конфликты. И в этой ситуации часто именно мать, а не жена может глубже почувствовать всю силу зависимости своего ребенка от наркотического яда, проникнуться его страданием и счастьем наркотического забвения. Понятие «мать» связывается с фиолетовым цветом (31,3%), что по отношению к значимым другим приходится на людей, характеризуемых как чуткие и спокойные. В 18,8% случаев это понятие ассоциируется с красным цветом, что символизирует отзывчивость и энергичность. В IV зону (х2=:5,4; Р<0,02) вошли четыре понятия: «друзья», «наркотик», «начальник» и «жена». Предполагаемые причины эмоционально положительной оценки понятий «друзья» и «жена» объяснялись выше. И то, и другое понятие чаще оценивалось зеленым цветом, что ассоциируется с эгоистичными а энергичными людьми. 50% больных в словесном самоотчете сказали, что... [стр. 291 ⇒]

Спектр употребляемых наркотиков и токсических веществ достаточно широк — кокаин, амфетамины, марихуана; препараты опия, морфия, героин, «ханка», кодеин и его препараты; фенциклидин и др. Как правило, токсикоманы и наркоманы используют не одно вещество, они злоупотребляют самыми разными лекарствами, а, кроме того, курят, употребляют алкоголь, имеют сопутствующие заболевания (анемии, кардиопатии, болезни печени, почек, нервной системы, психические нарушения и др.), заболевания, передаваемые половым путем. Женщины-наркоманки, как правило, дистрофичны, часто живут в плохих бытовых и социальных условиях. Беременные наркоманки обычно поздно обращаются в медицинские учреждения или вообще не встают на учет в женской консультации. Безусловно, у каждого из перечисленных выше веществ есть специфические черты, обусловливающие особенности патологии матери, повреждения эмбриона и плода, но есть и общие эффекты, к которым относят повышенную частоту: 1) недонашивания беременности, выкидышей и мертворождений; 2) гестозов, эклампсии, аномальных положений плода, патологии плаценты (предлежание, отслойка, плацентарная недостаточность, а отсюда и хроническая гипоксия плода); 3) ЗВУР плода по гипопластическому или гипотрофическому и даже диспластическому типу; 4) аномальной родовой деятельности (преждевременное отхождение вод, слабость родовой деятельности, хориоамнионит и др.); 5) антенатальных энцефалопатии у плода (прежде всего аномалий развития мозга — как видимых, очевидных врожденных пороков, так и выявляемых лишь при дополнительных исследованиях), врожденных пороков самых разных органов и систем (сердца, генито-уринальной системы и др.), часто сочетанных, или обилие стигм дисэмбриогенеза; 6) рождения детей в асфиксии с аспирацией мекония; 7) внутричерепных геморрагии у детей; 8) легочной патологии в раннем неонатальном периоде; 9) перинатальных инфекций у ребенка, в том числе и из-за приобретенного перинатально иммунодефицита; 10) материнской и перинатальной смертности, синдрома внезапной смерти у ребенка как в неонатальном периоде, так и позднее. Безусловно, у конкретного ребенка всей перечисленной патологии, как правило, не бывает. Например, считается, что основная проблема для детей от матерей-кокаинисток — недоношенность. Необходимо отметить, что, как правило, женщины-наркоманки имеют низкий социальный и образовательный уровень, сопутствующую соматическую патологию, нерационально питаются и это тоже вносит свой этиологический вклад в неблагополучие их детей. Наиболее типичной проблемой для неонатолога при работе с детьми матерей-наркоманок и токсикоманок является развитие у них абстиненции — синдрома лишения наркотиков. Синдром абстиненции может развиться у новорожденных матерей-наркоманок и токсикоманок, а также алкоголичек или лечившихся незадолго до родов барбитуратами, транквилизаторами, антидепрессантами, димедролом и другими Нггистаминоблокаторами. Клиническая картина синдрома абстиненции характеризуется обильной потливостью, повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью с «пронзительным» неэмоциональным криком, хаотичной двигательной активностью с «застыванием» в вычурных позах, гиперестезией и ги... [стр. 55 ⇒]

Его действие сохраняется лишь несколько часов, что заставляет повторять вливания в течение дня. Соматические нарушения резко выражены и постоянны. Кожа шелушится, волосы секутся, ногти ломаются, зубы крошатся. Характерны необычная бледность, запоры, анемия. Аппетит утрачен. Узкие («точечные») зрачки нарушают аккомодацию. Угасает половое влечение, у мужчин наступает импотенция, у женщин — аменорея. Сексуальная активность может проявляться в пассивной форме, включая гомосексуальную, в виде проституции с целью добычи денег на наркотик. Осложнениями являются вирусные гепатиты, СПИД, тромбофлебиты и тромбоэмболии как следствие постоянных внутренних вливаний без соблюдения правил асептики. Смертность среди наркоманов в 20 раз выше, чем в общей популяции. Причинами служат передозировка наркотика, суициды, упомянутые соматические осложнения. Третья стадия наркомании встречается нечасто, так как не все наркоманы до нее доживают. Крайнее истощение, астения и апатия делают больного нетрудоспособным. Интерес сохранен только к наркотику. Толерантность к нему снижается. Прежние высокие дозы могут вызывать тягостные состояния. Однако все время требуется несколько меньшая доза для предотвращения абстиненции. Активизация под действием наркотика сводится лишь к тому, чтобы самостоятельно поесть и элементарно себя обслужить. Время в основном наркоманы проводят в постели. Нередко отмечаются коллапсы. Смерть наступает от интеркуррентных заболеваний. Лечение. При передозировке с развитием сопорозного и коматозного состояний и нарушениями дыхания применяются внутривенные вливания налорфина (наллина) — антагониста опийных препаратов. При его отсутствии можно воспользоваться вливанием бемегрида — антагониста барбитуратов и стимулятора дыхания. Дезинтоксикация осуществляется общепринятыми способами. К средствам, вводимым капельно в вену, добавляют кофеин (до 10 мл 10% раствора в сутки). Купирование абстинентного синдрома оказывается необходимым при одномоментном отнятии наркотика, принятом в нашей стране. За рубежом нередко используют метадон (Methadone) — синтетический препарат, сходный с морфином, устраняющий тягостные проявления абстиненции. В процессе лечения ею дозу постепенно уменьшают. Однако в больших дозах метадон способен вызвать эйфорию, а при длительном применении — привыкание и пристрастие В нашей стране такое лечение считается неприемлемым, так как оно способно более тяжелую опийную наркоманию сменить более легкой метадоновои. Постепенное снижение дозы наркотика, предотвращающее тяжелую абстиненцию, допускается только в том случае, если наркомания сочетается с органическими заболеваниями сердца, тяжелой гипертонической болезнью и перенесенным инфарктом. Для устранения вегетативных нарушений показаны пиррок-сан (альфаадреноблокатор), атропин, баралгин. Мышечные боли уменьшаются под действием анальгина, а также иглоукалывания. При депрессии и беспокойстве используют амитриптилин. Необходима индивидуальная психотерапия: сопереживание облегчает неформальный контакт, позволяет выяснить искренность намерения лечиться или подтолкнуть к такому решению. Подавление влечения к наркотику представляет трудную задачу в связи с отсутствием эффективных средств. Нейролептики (не-улептил, сонапакс) ослабляют влечение только до тех пор, пока применяются. Налтрексон — антагонист морфина, блокирующий его действие и делающий опийные препараты неспособными вызвать эйфорию, в организме быстро инактивируется, и влечение возобновляется. При желании пациента излечиться от наркомании прибегают к интенсивной и продолжительной психотерапии, включая... [стр. 173 ⇒]

Половое влечение у низших животных жестко регулируется нервными и гормональными механизмами. У самок они обуславливают эстральный цикл, которым определяется период, когда самка подпускает к себе самца. На половое поведение самцов могут оказывать влияние нервные импульсы исходящие из переполненных семенем семенных пузырьков (Тарханов И.Р., 1885). Инстинктивные механизмы лежат в основе форм поведения, которые позволяют самцу осуществлять спаривание и он не нуждается для этого в предшествующем опыте. У высших млекопитающих, особенно у приматов, напротив, опыт все больше берет верх над генетически программируемым поведением. В частности, эксперименты с выращиванием в полной или частичной изоляции от сородичей шимпанзе показали выраженные аномалии полового поведения у них (Harlow, 1966). Развитие навыков сексуального (и материнского) поведения у людей находится в зависимости от жизненного опыта, а также от воспитания как в семье, так и в рамках той или иной культуры. В половом влечении у человека (либидо) различают нейрогуморальный (энергетический, врожденный) и корковый (условно-рефлекторный, приобретенный) компоненты. Нейрогуморальная компонента связана с деятельностью гонад и подкорковых образований (межуточного мозга). Корковая компонента либидо обеспечивает формирование, т.н.. половой доминанты, которая обуславливает сексуально-эротическую окраску либидо. Двойственная природа либидо, взаимодействие его нейрогуморального и коркового компонентов обуславливают значительные колебания его интенсивности при половом воздержании и под влиянием всякого рода ситуационных моментах (Васильченко Г.С.,1977). Как показали опросы американского сексолога А. Кинси (Kinsey A.C. и др., 1948) у большинства женатых мужчин в возрасте от 21 до 30 лет потребность в достижении оргазма среднем не превышает трех раз в неделю. У людей старше 30 лет эта цифра уменьшается до двух раз, а старше 45 лет — до одного раза в неделю. Приведенные цифры имеют чисто иллюстративное значение, т.к. частота половых сношений носит сугубо индивидуальный характер и зависит не только от возраста, но и от множества других факторов — силы индивидуально—биологических свойств полового влечения (половой конституции) и от таких факторов как усталость, недостаточность питания, болезнь и т.п. В первые несколько месяцев совместной жизни супруги, будучи достаточно молодыми, могут практиковать по несколько сношений с семяизвержением (эякуляция) в течение суток (сексуальный эксцесс), но со временем ритм половой жизни начинает более определяться оптимальными сроками созревания сперматозоидов и стабилизируется на уровне 2-3 раз в неделю (условно-физиологический ритмУФР). Крайне редко можно встретить мужчину, который по тем или иным причинам в состоянии примириться с отсутствием в браке половой жизни. Потребность в половой близости связана с большей сексуальной активностью мужского организма. У большинства молодых мужчин при невозможности сексуальной разрядки возникает психический и физический дискомфорт — сексуальная абстиненция (чувство напряжения, раздражительность, застойные явления в органах малого таза). У женщин несколько иное отношение к половой жизни в браке. Во всяком случае большинство женщин делают особый упор на гармонию характеров, силу чувств и именно от этих факторов ставят в зависимость супружеское счастье. Возможно это связано с тем, что у женщин, по мнению многих сексологов, оргазм представляет собой недавнее эволюционное приобретение. Хорошо известно, что в природе у самок, даже у человекообразных обезьян, нет оргазма. У самок животных сексуальная активность проявляется только в период овуляции (течка, эструс). Если у мужчин каждый половой акт заканчивается оргазмом, то у женщин процент половых актов с оргазмом нарастает по мере накопления сексуального опыта: в первый год супружества 60%, через 5 лет — 70%, через 10 лет — 80% и через 20 лет — 85%. У мужчин после оргазма всегда наступает... [стр. 229 ⇒]

...п. В первые несколько месяцев совместной жизни супруги, будучи достаточно молодыми, могут практиковать по несколько сношений с семяизвержением (эякуляция) в течение суток (сексуальный эксцесс), но со временем ритм половой жизни начинает более определяться оптимальными сроками созревания сперматозоидов и стабилизируется на уровне 2-3 раз в неделю (условно-физиологический ритм — УФР). Крайне редко можно встретить мужчину, который по тем или иным причинам в состоянии примириться с отсутствием в браке половой жизни. Потребность в половой близости связана с большей сексуальной активностью мужского организма. У большинства молодых мужчин при невозможности сексуальной разрядки возникает психический и физический дискомфорт — сексуальная абстиненция (чувство напряжения, раздражительность, застойные явления в органах малого таза). 229 У женщин несколько иное отношение к половой жизни в браке. Во всяком случае, большинство женщин делают особый упор на гармонию характеров, силу чувств и именно от этих факторов ставят в зависимость супружеское счастье. Возможно, это связано с тем, что у женщин, по мнению многих сексологов, оргазм представляет собой недавнее эволюционное приобретение. Хорошо известно, что в природе у самок, даже у человекообразных обезьян, нет оргазма. У самок животных сексуальная активность проявляется только в период овуляции (течка, эструс). Если у мужчин каждый половой акт заканчивается оргазмом, то у женщин процент половых актов с оргазмом нарастает по мере накопления сексуального опыта: в первый год супружества 60%, через 5 лет — 70%, через 10 лет — 80% и через 20 лет — 85%. У мужчин после оргазма всегда наступает чувство удовлетворения. Если оргазм у него почему-либо исчезает, то через некоторое время, в силу отсутствия безусловно-рефлекторного подкрепления, обычно распадается вся функциональная система — исчезает половое влечение и эрекция (Васильченко Г.С., 1977). В то время как у женщин удовлетворение без оргазма (satisfactio sine orgasmo) может продолжаться годами, не вызывая дискомфорта. У мужчин физиологическая сторона удовлетворения занимает четко доминирующее положение, является более стабильной и очень тесно спаянной с организмом. В противоположность этому, у большей части женщин психологическая сторона удовлетворения от полового акта превалирует над физиологической, а само удовлетворение как по глубине, так и по тональности широко варьирует даже у одной и той же женщины в зависимости от множества ситуационных факторов и отношения к партнеру. [стр. 150 ⇒]

Эффективным является участие в группах взаимопомощи Анонимные Обжоры. Сексуальная зависимость ...Секс люди в большинстве своем используют как наркотик — чтобы сбежать от действительности, забыть о своих проблемах, расслабиться. И, как всякий наркотик, он обладает пагубным и разрушительным действием. Пауло Коэльо. «Одиннадцать минут» Для сексуальной аддикции характерна неспособность контролировать: сексуальные импульсы; вредные последствия этого поведения (хотя, как правило, сексуальный аддиктэто отрицает); проявления неуправляемости в Других областях жизни; усиление частоты импульсов с течением времени; симптомы абстиненции при воздержании. Сексуальная аддикция часто сочетается с алкоголизмом и трудоголизмом. Ц.П. Короленко и Н.В. Дмитриева (2000) описывают четыре стадии динамики фазы сексуальной аддикции: 1) обсессивная стадия с фиксацией на сексуальной тематике, 2) стадия ритуализации с разработкой и реализацией схем аддиктивного поведения, 3) стадия компульсивного сексуального поведения с эпизодами потери контроля, 4) этап отчаяния с суицидальными тенденциями. Навязчивая мастурбация проявляется в виде эксцессов, у детей — нередко импульсивно, без учета ситуации и окружения. 3. Лев-Старович (1990) подчеркивает роль юношеских мастурбационных фантазий, которые могут определять будущее поведение мужчины и его сексуальные склонности. Если молодой человек во время мастурбации подробно представляет себе собственное поведение и поведение партнерши, видит в воображении определенный тип женщины, этот сексуальный сценарий может затормозить половое удовлетворение от реального контакта. В результате он может предпочесть онанизм половой жизни с женой, которая будет испытывать чувство отвержения, стыда и неполноценности. Картины, воображаемые во время мастурбации, могут быть также источником гомосексуализма, эксгибиционизма, триолизма (секса втроем). Навязчивая мастурбация обычно сочетается с нарциссизмом (аутофилией, аутоэротизмом) — половым влечением к собственному обнаженному телу, возникающим при разглядывании его в зеркале или на фотографии. Сатириазис и донжуанизм. У больных сатириазисом при обычных половых контактах резко увеличивается их частота. Известно, что Берия использовал в качестве наложниц более 200 женщин. Другим вариантом гиперсексуальности у мужчин является донжуанизм, названный так по имени дон Хуана Тенерио из Севильи, легендарного покорителя женских сердец, послужившего прообразом для всемирно известного литературного героя. Для донжуана характерна частая смена сексуальных партнеров из-за того, что первый же половой контакт вызывает сильное отвращения к данному объекту и одновременно — непреодолимое сексуальное влечение. У женщин наблюдается нимфомания или мессалинизм (по имени жены римского императора Клавдия Мессалины, известной своим распутством, властолюбием и жестокостью) — потребность в частой смене половых партнеров. При этом происходят компульсивные половые контакты с незнакомыми людьми любого возраста, а иногда и пола. Различают несколько форм этой сексуальной аддикции: 1) фригидная — женщина, страдающая аноргазмией, ищет партнера, с которым надеется испытать оргазм; 2) нимфоманическая — женщина нуждается в частом переживании оргазма; 3) спортивная — женщина стремится установить «рекорд» сексуальных побед; 4) меркантильная — не отличается от проституции. Промискуитет — беспорядочные, «обезличенные» половые связи. Встречается преимущественно в асоциальной подростковой среде в сочетании с алкоголизацией. В дальнейшем, особенно у девушек, может сохраниться потребность в частой смене половых партнеров и неспособность к созданию прочной семьи. Гомосексуализм — половое влечение к лицам своего пола. Выделяют такие формы гомосексуализма, как взаимная мастурбация, орально-генитальные контакты (куннилингус — оральные ласки вульвы, фелляция — оральная стимуляция пениса), аннилингус — ласки языком ануса, а также анальный секс. При женском гомосексуализме (лесбиянстве) практикуется трибадия — трение гениталиями о различные части тела партнерши или имитация коитуса с введением клитора во влагалище. К аддиктивному гомосексуализму относят истинный (врожденный, эго-синтонный)... [стр. 162 ⇒]

Поэтому большое значение имеет анализ психосексуального развития пациента с учетом его отношений к отцу и матери, первых сексуальных переживаний, подавленных желаний, страхов и нерешенных интрапсихических конфликтов. Психосексуальный анамнез является проблемно-ориентированным, т. е. учитывает специфику конкретного случая. Диагностика проводится с помощью опросника Фридмана. Выясняют отношение пациента (пациентки) к сексуальности, собственной половой роли, к противоположному полу вообще и к конкретному сексуальному партнеру в частности; определяют отношение к отцу, матери и другим членам семьи; узнают о первой сексуальной информации, первых эротических связях, пережитых сексуальных травмах. Уточняют, чего человек ожидает в сексе от партнера, какое его поведение является приятным, а какое отталкивает. Психосексуальный анамнез включает следующие темы: 1. Возраст пробуждения либидо; 2. Возраст и обстоятельства первой эякуляции и оргазма; 3. Время появления и периодичность поллюций (у женщин - менструаций); 4. Возраст, тип, частота мастурбации, петтинга и фрустраций, личностные реакции; 5. Факторы, способствующие формированию представления о сексуальной норме; 6. Возраст и субъективная оценка первого полового акта; 7. Динамика половой жизни до брака и в браке; 8. Возраст перехода на условно-физиологический ритм; 9. Возраст и максимальный уровень эксцессов; 10. Периоды сексуальной абстиненции в браке и их переносимость; 11. Влияние на половую функцию физических и психических нагрузок, психоактивных веществ, медикаментов и перенесенных болезней; 12. Влияние на половую функцию беременности, родов и абортов; 13. Практикуемый способ предохранения от беременности и отношение к нему каждого партнера. X. Каплан (1994) предлагает каждому из партнеров следующие вопросы:... [стр. 27 ⇒]

Одной из наиболее частых является жалоба на быстрое семя извержение. Если при ее оценке с учетом динамического подхода («так было всегда и ли стало с течением времени?») оказывается, что продолжительность полового акта укладывается в нормативные величины (за нижнюю границу нормы принято считать 1 мин) и не изменилась с течением времени, то целесообразно фиксиро вать внимание пациентов на следующих моментах: 1) быстро наступающее семяизвержение свидетельствует о высокой сексуальной возбудимости и характеризует состояние сексуальной сферы положительно; 2) у страдавших гипогонадизмом лиц, мужчин со слабой половой конституцией, а также у лиц, находящихся в периоде сексуального увядания, половой акт обычно более продолжительный. Различные психотерапевтические приемы могут быть применены при временных ускорениях семяизвержения. Например, когда указанные явления возникают в результате половой абстиненции, то можно использовать образное сравнение быстротечности полового акта со скоростью приема пищи проголодавшимся человеком. Больному сначала указывают, что ускоренное семяизвержение в Данном случае является результатом повышения возбудимости эякуляторного центра, обусловленного «сексуальным голодом», а затем задают следующий вопрос: «Скажите, если бы Вас не кормили несколько дней, разве не ели бы Вы быстро?» Нередки жалобы ипохондрического и дисморфоманического характера непсихотического регистра, что также требует рациональной психотерапии. Так, одной из подобных жалоб может быть жалоба на маленькие размеры полового члена, которая не находит объективного подтверждения (так называемый синдром малого члена). В беседе с такими пациентами, помимо успокаивающего сообщения, что их половой член нормальной величины (обычно это член небольших размеров), целесообразно указать следующее: 1) прямой зависимости между величиной полового члена и сте пенью сексуального удовлетворения женщины во время полового акта нет; 2) член, который в спокойном состоянии имеет меньшие размеры, при возникновении эрекции обычно увеличивается больше, чем крупный член; 3) выраженность (т. е. качество) эрекции выше при небольшой величине полового члена [Васильченко Г. С., 1977]. Иногда встречается жалоба на уменьшение члена в размерах. Следует помнить, что в ряде случаев размеры члена действительно могут уменьшиться. Об этом, в частности, сообщает К. Imielinski (1974). Он указывает, что в последние годы подтверждена возможность вторичного уменьшения размеров члена у мужчин, страдающих импотенцией и находящихся длительный период в состоянии сексуальной абстиненции. Выраженное уменьшение размеров чле на фиксируется уже по истечении 2—4 лет после прекращения половой жизни. Затем упомянутый автор отмечает, что этого не происходит в случае регулярного тренинга. Указанный тренинг может осуществляться как при половых сношениях, так и в ре зультате самоудовлетворения. Поэтому прежде, чем отнести упомянутую жалобу к разряду психопатологических, необходимо исключить действительную возможность уменьшения члена. Иногда фиксация внимания на своих половых органах может порождать жалобы на то, что головка члена мягкая. Пациент заявляет, что она мягче, чем тело члена. В данном случае мы рекомендуем проводить разъяснительные беседы, популярно знакомящие мужчин с результатами научных исследований [R. L. Dickinson, 1949], согласно которым имеется ряд существенных различий в строении пещеристых тел полового члена и губчатого тела уретры (содержание мышечных и эластических волокон, мощность белочной оболочки, расположение мышечных пучков и пещеристых лакун). 25 Как указывает Г. С. Васильченко (1977), эти «различия прояв ляются в том, что кавернозное тело уретры, а следовательно, и головка полового чле на даже на высоте эрекции оказываются менее напряженными, что создает более благоприятные условия для прохождения семени через уретру и придает головке полового чле на роль буфера, смягчающего травматизацию женских гениталий. В подтверждение высказываемог о... [стр. 25 ⇒]

При сосудистых формах недостаточности эрекций пациентам необходимо указывать на то, что применение данной терапии вследствие тренировки кровеносных сосудов полового члена улучшит их способность к изменению (увеличению) объема при половом возбуждении, что обеспечит быстрое возникновение напряжения члена, значительную его выраженность и стойкость во время интимной близости. Проведение ЛД-терапии у больных с синдромом тревожного ожидания неудачи должно подкрепляться указанием на то, что в результате проводимого лечения устранятся временные помехи в работе половой системы, а это приведет к полной ликвидации сексуального расстройства. При проведении процедуры следует фиксировать внимание пациентов на величине и твердости члена и испытываемых ими приятных, сексуально окрашенных ощущениях. Эти эффекты, возникающие при проведении ЛД-терапевтических процедур, сами по себе обладают большим психотерапевтическим действием, так как повышают веру больных в выздоров ление, снижают их неуверенность в свои сексуальные возможности и, таким образом, способствуют разрыву порочного круга «навязчивое опасение ----> сексуальная неудача ----> навязчивое опасение». При сексуальных расстройствах, обусловленных хронической воспалительной патологией простаты, необходимо акцентировать внимание больных на улучшении кровоснабжения этого органа, что способствует уменьшению и ликвидации воспалительных изменений в нем и, таким образом, приводит к ликвидации сексуального расстройства. Наши наблюдения свидетельствуют о высокой эффективности ЛД-терапии при лечении проявлений сексуальной абстиненции (детренированности), одним из признаков которой могут быть эрекционные нарушения. В данном случае психотерапевтическое подкрепление должно сводиться к указаниям на то, что проведение процедур тонизирует половую систему, активируя все уровни обес печения нормального сексуального функционирования (нервные окончания члена, его сосуды, нервные центры регуляции половой функции, находящиеся на различных уровнях, и т. п.). Следует отметить результаты последних исследований, которые показали, что при проведении ЛД-терапии происходит значительная активация деятельности гипофиза, коры надпочечников и половых желез [Беледа Р. В. и др., 1986]. Механизм интенсификации деятельности гонад становится понятным, если привлечь данные, полученные И. И. Горпинченко (1986). Автор впервые доказал, применив реотестикулографию до и после сеанса лечения, что благоприятное действие ЛД-терапии, помимо других факторов, связано с усилением кровотока в яичках. Результаты проведенных исследований можно использовать для косвенной психотерапии, так как одно упоминание об увеличении выработки половых гор монов, наступающем при проведении ЛД-терапии, способно оказать выраженное психотерапевтическое воздействие. До сих пор речь шла в основном о косвенной психотерапии в виде потенцирования. Однако и опосредование может дать ощутимые лечебные результаты. Показательным в этом плане является исследование Д. Трайкова (1973), который для лечения 65 мужчин с функциональными сексуальными расстройствами применил пилюли «Плацебо», специально изготовленные для этой цели болгарской фармацевтической фирмой «Фармахим». Характеризуя контингент больных, автор отмечает, что у 42 из них (64,6%) сексуальные нарушения были проявлением различных форм неврозов: неврастении (26), невроза навязчивых состояний (10), истериче ского невроза (7). У 23 пациентов (35,4%) половые расстойства возникли внезапно, «без предшествующих 37 невротических или соматических жалоб», в результате психотравм общего характера, а также психотравм, непосредственно направленных на сексуальную сферу по механизму внутреннего или внешнего торможения». 54 больных из 65 были в возрасте до 40 лет. Прием пилюль «Плацебо» осуществлялся по следующей схеме. В первые три дня пациенты принимали по 1 пилюле 1 раз в сутки (вечером), в последующие три дня — по 1 пилюле 2 раза в сутки (утром и вечером), затем 3 дня по 1 пилюле 3 раза в сутки (утром, днем и вечером). После этого в течение трех дней к вечернему приему... [стр. 37 ⇒]

Охарактеризуем кратко влияние на сексуальность каждого из перечисленных выше синдромов. Снижение (утрата) половой функции при астеническом синдроме имеет определенный биологический смысл. Любая болезнь (ИМ) истощает организм, и снижение (даже исчезновение) половой функции может являться для организма единственной возможностью сэкономить жизненную энергию. Подобную реакцию организма на истощение отмечал и В. Франкл [35]. При алгическом синдроме боль в сердце, как любая боль, подавляет сексуальность, имея также отвлекающее значение. Как опасное для жизни, инвалидизирующее заболевание ИМ тяжело переживается пациентом и оказывает на его личность психотравмирующее влияние, что может провоцировать возникновение нозогенной депрессии. И поскольку сексуальное поведение – это эмоциональное поведение, то при депрессиях сексуальность страдает часто. «Нарушение сексуальности при депрессии входит в критерии самого депрессивного синдрома, особенно снижение сексуального влечения и яркости оргазма» [15]. Также отказ сексуальной активности может быть вызван кардиофобическим синдромом, когда чрезмерный страх за сердце заставляет пациента полностью отказаться от половой активности (при сохранном либидо) как субъективно воспринимаемой угрозе его соматическому состоянию. Сексуальные дисфункции (снижение либидо, преждевременная эякуляция) при ИМ, как при любом тяжелом соматическом заболевании, могут формироваться и по психосоматическим (неспецифическим стрессовым) механизмам. При длительном хроническом стрессе (дистрессе) в организме мужчины происходят определенные эндокринные изменения (повышается уровень женских гормонов). Следствием стрессового синдрома также становится снижение сексуальности. Вынуждая менять образ жизни, ИМ зачастую меняет и систему ценностей человека, что может отразиться и на значимости для него сексуальных отношений, отводя их на второй план. Так проявляется синдром дезактуализации половой функции. Характер заболевания, пребывание в стационаре и врачебные запреты на половую жизнь вынуждают пациента после ИМ к достаточно продолжительному перерыву в половой жизни. Вследствие этого функциональная активность половой системы снижается. На вынужденную сексуальную абстиненцию половая система может ответить синдромом детре... [стр. 87 ⇒]

Генитальные формы половой жизни 1. Суррогатные и заместительные формы половой активности поллюция, мастурбация, петтинг. Поллюции - непроизЧ вольные эякуляции, не имеЭякуляция - семяизвержение, мыющие связи с половым актом §шечное сокращение, выталкивающее J , или актом мастурбации. Они сперму. Wj обычно появляются во сне и I щ нередко сопровождаются сновидениями эротического содержания, но у подростков могут быть и днем в процессе бодрствования. Поллюции - нормальное физиологическое явление, не зависящее от сознания человека. Они обеспечивают освобождение половых органов от накопившейся спермы у немастурбирующих или редко мастурбирующих подростков и молодых людей. С современной точки зрения, поллюции нельзя рассматривать как какуюлибо форму половой жизни. Христианская средневековая мораль рассматривала поллюции как грех. В некоторых странах Азии поллюции до сих пор обычно воспринимаются трагично из-за сакральных воззрений на сперму как на источник жизненной силы, что ведет к обращению к врачам с требованием лечения "сперматореи". В большинстве случаев во время поллюции или сразу после нее происходит пробуждение от сна. Первые поллюции обычно появляются в возрасте 14-15 лет, но могут наблюдаться и раньше или позже, в зависимости от темпа полового созревания. Частота первых поллюций выше, чем в последующие годы, и у каждого своя. Они могут наблюдаться каждую ночь, даже по несколько раз за ночь у лиц с сильной половой конституцией (при условии отсутствия мастурбаций). У взрослых поллюции появляются только при длительном половом воздержании, если отсутствует заместительная мастурбация, и наблюдаются редко. Женские поллюции также облегчают проявления сексуальной абстиненции и физиологичны. Мастурбация (онанизм, рукоблудие) - процесс получения сексуального удовольствия и психосексуальной разрядки путём намеренного, чаще мануального само- или взаимного стимулирования эрогенных зон и (или) сексуального самостимулирования психики. Получение полового удовлетворения обычно достигается путем искусственного раздражения эрогенных зон, чаще половых органов, заднего прохода, молочных желез. Обычно раздражаются собственные эрогенные зоны, но может иметь место и взаимная мастурбация между половыми партнерами. Физиологическая мастурбация не причиняет никакого вреда, является естественным и распространенным явлением, снимающим сексуальную напряженность, застойные явления в половых органах, полезным для хорошего самочувствия и психического равновесия, но встречаются и случаи патологической мастурбации. 74... [стр. 76 ⇒]

ГЛОССАРИЙ Абстиненция половая - половое воздержание с проявлением общего психофизиологического и местного дискомфорта. Алголагния — активная алголагния называется садизмом, пассивная - мазохизмом. Амбивалентность — двойственность переживания, например, один и тот же сексуальный объект вызывает противоположные чувства. Амбисексуальность — бисексуальность или гермафродитизм. Анальный - относящийся к заднему проходу. Анально-генитальный контакт - сексуальный контакт, при котором естественный мужской половой член вводится в задний проход (прямую кишку) партнера мужского или женского пола. Анус - задний проход. Андрогены - мужские половые гормоны, стимулирующие развитие и функции мужских половых органов и проявление половых признаков. Андрогиния - двуполость, обладание одновременно женскими и мужскими чертами; психологическая и социальная андрогиния - высокие показатели одновременно по показателям мужественности и женственности. Аворгазмия - отсутствие оргазма при половых сношениях, при этом оргазм может вовсе отсутствовать или появляться лишь при мастурбации, сновидениях, иных формах половой активности. Аноректальная мастурбация - мастурбация, посредством введения различных предметов в анальное отверстие и прямую кишку. Апотемнофилия - разновидность фетишизма, при котором роль фетиша играют уродства тела, чаще культя в результате перенесенной ампутации конечности. Асексуальность — отсутствие полового влечения. Аутизм - крайняя форма нарушения контактов, ухода от реальности в мир собственных переживаний. Аутомоносексуализм - объектом полового влечения является собственное тело (чаще зеркальное его отражение), но имеющее сходство с телом другого субъекта, например, противоположного пола, что достигается при помощи одежды, косметики, манерности, разнообразия поз. Бисексуальность - 1) особый тип психосексуальной ориентации на представителей обоих полов; 2) обладание соматическими, психическими или поведенческими свойствами обоих полов (гермафродитизм, соматическая андрогиния). Бойлайверство (гёрллайверство) - сексуальный интерес к мальчикам (девочкам). Вагина - влагалище. 531... [стр. 533 ⇒]

С одной стороны, контрацепция ликвидирует боязнь перед нежелательной беременностью и, таким образом, благоприятствует нормальному течению сексуальной жизни, но с другой — широкое распространение контрацепции связано с побочными последствиями в сексуальной жизни, а также в отношениях между партнерами (например, многие мужчины боятся измены партнерши, имеющей внутриматочнуто спираль). Возникающие при этом боязнь и недоверие, чувство угрозы провоцируют развитие сексуальных расстройств; популяризация сексологических знаний. Распространение информации о сексуальной жизни и ее патологии может оказывать психотравмирующее воздействие, а во многих случаях — способствовать повышению требовательности к сексуальности партнера, который воспринимает это со страхом. Распространение ошибочных сексологических теорий способно разрушить нормальную сексуальную жизнь миллионов людей (например, запугивание последствиями онанизма); столкновение противоречивых взглядов и моделей среды, культуры и общества. Подобные механизмы развития сексуальной патологии чаще встречаются при смешанных (межрасовых и межнациональных) браках, при происхождении супругов из крайне удаленных социальных групп, при различном вероисповедании супругов; фактор моды. Массовая культура, средства массовой информации (кино, телевидение и популярные молодежные периодические издания) рекламируют различные типы сексуального поведения, что приводит к установлению специфической моды на те или иные виды половых отношений, которые могут приходить в конфликт с индивидуальными позициями, желаниями и чувствами партнеров; стереотипы сексуального поведения и сексуальные мифы — представляют собой ошибочные взгляды на нормальную сексуальную жизнь и нормальные сексуальные проявления, распространяемые чаще всего через ровесников. Они относятся к категории самых распространенных источников сексуальных неудач и даже сексуальных нарущений. В первую очередь это миф о величине полового члена, которая якобы играет решающую роль в получении женщиной сексуальной удовлетворенности. Не менее распространенным вымыслом является и убеждение в том, что сексуальная абстиненция гарантирует длительную сексуальную активность в старшем возрасте; факторы воспитания, как правило, проявляются в затруднениях с собственной половой ролью/идентичностью (например, феминизация педагогической профессии накладывает негативный отпечаток на половую идентификацию мальчиков). Д. ПСИХОПАТОЛОГИЯ КАК ПРИЧИНА ВОЗНИКНОВЕНИЯ СЕКСУАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ Данная проблема сравнительно недавно стала предметом научных исследований. О значительной распространенности психопатологии, проявляющейся в форме сексуальных нарушений [376, 380], убедительно свидетельствуют результаты исследований в области сексологии и психиатрии. Связи между психопатологией и сексуальными нарушениями могут быть троякими [303]: сексуальные нарушения как следствие, как причина или как один из симптомов психического заболевания. Сексуальные нарушения, источником которых являются психические заболевания, могут быть обусловлены различными конкретными причинами. Например, как результат побочного действия психотропных препаратов, как последствие длительного перерыва в половой жизни либо распада прежней сексуальной связи и т.п. Сексуальные нарушения могут выступать и в качестве одного из симптомов психического заболевания, причем случается, что они предвестники его развития (например, скрытой депрессии), а иногда и причиной развития психопатологии. В состоянии психической депрессии снижение уровня либидо отмечается у 70% больных, а у 33% отмечаются различного рода расстройства в течении полового акта [172]. Импотенция отмечается у 23% страдающих депрессией мужчин. Munjack и Oziel [229] при тяжелой депрессии отмечали снижение уровня либидо у 96% женщин и у 80% мужчин, а нарушения эрекции — у 23—50% мужчин. Маниакальный синдром обычно характеризуется гиперсексуальностью больных,... [стр. 14 ⇒]

В.М. Маслов, И.Л. Ботнева, Г.С. Васильченко (1983) отмечают, что психосексуальное развитие человека начинается с первых месяцев жизни и предлагают выделять в процессе индивидуального развития следующие возрастные периоды становления и динамики сексуальности: 1. Парапубертатный период (1-7 лет), в течение которого формируется половое самосознание (I этап психосексуального развития). 2. Препубертатный период (7-13 лет) характеризуется выбором и формированием стереотипа полоролевого поведения (II этап психосексуального развития). 3. Пубертатный период (12-18 лет) – самый бурный в сексуальном развитии организма, во время которого происходят половое созревание и формирование платонического, эротического и начальной фазы сексуального либидо (первые 2 стадии III этапа психосексуального развития). 4. Переходной период становления сексуальности (16-26 лет) характеризуется началом половой жизни, мастурбационной практикой, сочетанием сексуальных эксцессов с периодами абстиненции (последняя стадия III этапа психосексуального развития с завершением формирования сексуального либидо). 5. Период зрелой сексуальности (26-55 лет) отличается регулярной половой жизнью с постоянным партнером, вхождением в полосу условно-физиологического ритма (УФР) половой активности. 6. Инволюционный период (51-75 лет) – снижение половой активности и ослабление интереса к сексуальной сфере, сочетаю371... [стр. 371 ⇒]

Аберрация половаяполовое извращение. Абстиненция половая (син.— депривация сексуальная) — периоды вынужденного полового воздержания; комплекс тягостных общеневротических и местных проявлений психофизиологического дискомфорта, возникающих при снижении уровня половой активности ниже индивидуальной (конституциональновозрастной) потребности. Абстиненция половая парциальная — вынужденное половое воздержание, смягчаемое наступлением эякуляций при суррогатных (мастурбация, петтинг) или непроизвольных (поллюции) формах полового удовлетворения; абстиненция половая тотальная — абсолютное отсутствие половой активности, когда эякуляция не наступает ни при каких обстоятельствах. Аверсия сексуальная — негативное отношение к сексуальному партнеру; наиболее тяжелая форма партнерской сексуальной дисфункции. Агапэ — в Древней Греции — жертвенная любовь, бескорыстная самоотдача, растворение любящего в заботе о любимом. Акушерский пол — то же, что гражданский пол. Алголагния — сексуальное удовлетворение, испытываемое при причинении боли половому партнеру (активная алголагния, или садизм) или в связи с болью, причиняемой половым партнером (пассивная алголагния, или мазохизм). Амбивалентность — двойственность переживания, когда один и тот же объект одновременно вызывает противоположные чувства. Амбисексуальность — термин, используемый в качестве синонима терминов гермафродитизм и бисексуальность. Анафродизия — то же, что фригидность. Андрогены — мужские половые гормоны (тестостерон, андростерон и др.), вызывающие маскулинизацию (омужествление) организма. Андрогиния — одновременно женские и мужские свойства у индивида; психологическая андрогиния — высокие показатели одновременно по шкалам маскулинности и фемининности.. 317... [стр. 317 ⇒]

Потребность женщин в половом общении также индивидуальна: от полного неприятия до симптомов нимфомании. Надо отметить, что примерно четверть женщин отличаются СУПЕРПОТЕНТНОСТЬЮ (МУЛЬТИОРГАСТИЧНОСТЬЮ) – способностью испытывать серии оргазмов во время обычного полового акта. Вот одно из таких наблюдений: – женщина 25 лет, портниха, шатенка среднего роста с нормально развитыми молочными железами, оволосение по женскому типу. Обратилась к нам в Центр Психотерапии в связи с отсутствием месячных в течение 3 месяцев и болями внизу живота. Менструирует с 13 лет, онанизм отрицает; с 19 лет замужем, муж старше на два года. Оргазм стала получать сразу же с первой брачной ночи. Половые контакты с мужем происходили в среднем 2 раза в день. Мультиоргастична; оргазм до 5 раз за сношение и до 7 раз в сутки. От беременности предохраняется не регулярно. За два года супружеской жизни сделала 3 аборта. Три года назад развелась; живёт случайными связями. Подозревает новую беременность. На основании многочисленных наблюдений и статистических исследований был обозначен условный стандарт интенсивности половой жизни, названный врачами – сексопатологами «УСЛОВНО – ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ РИТМ». Согласно этому показателю среднестатистической нормой для обычных, физически здоровых мужчин среднего возраста является частота половых контактов до 2 – 3 коитусов в неделю. По достижению 50 – летнего возраста частота половых актов должна быть не реже 1 коитуса в неделю. Длительное половое воздержание не рекомендовано, особенно людям старше 60 лет. Многочисленные наблюдения показывают, что сохранность сексуальной функции в пожилом возрасте во многом зависит от сексуальной активности человека в молодости. У людей с низкой половой активностью сексуальность исчезает раньше, чем у людей, отличающихся высокой сексуальной активностью и регулярно «тренирующих» свою сексуальную функцию. Сексуальная активность также зависит от сезонных факторов и для большинства людей максимальна весной и в начале лета. Об этом свидетельствует значительное число добрачных беременностей, приходящихся на этот период, хотя трудно определить, является ли это проявлением повышения общего тонуса или результатом снижения психического контроля, либо следствием одновременного действия обоих этих факторов. О том, что это является проявлением более общих изменений, свидетельствует учащение убийств и сексуальных преступлений, совершаемых в этот период года. Независимость перемен, происходящих поздней весной, от климата подтверждает и тот факт, что такие изменения сексуальной активности отмечаются и в тех географических зонах, где в этот период весна ещё не наступила. Сексуальная абстиненция СЕКСУАЛЬНАЯ АБСТИНЕНЦИЯ (ПОЛОВОЕ ВОЗДЕРЖАНИЕ) с позиций психофизиологии прекрасно описана российскими исследователями И.Р. Тархановым ещё в 1885 году и Н.А. Беловым в 1912 году. ФЕНОМЕН ТАРХАНОВА заключается в том, что при накоплении эякулята происходит механическое давление на нервные окончания стенок внутренних половых органов мужчины, прежде всего на простату и семенные пузырьки. С каждым днём воздержания это нарастающее давление рефлекторно действует на центральную нервную систему, стимулируя повышение общей половой возбудимости. Половое возбуждение начинают вызывать даже те предметы или явления, которые не имеют никакого отношения к сфере сексуальной чувственности. И лишь только выброс эякулята во время коитуса или мастурбации устраняет это давление и тем самым приводит к временному снижению полового влечения. Таким образом, сексуальная абстиненция приводит к изменениям не только на местном, урогенитальном уровне. Действительно, по мере увеличения периода полового воздержания нарастает состояние напряжения во всём организме и, прежде всего – в области половых органов. Такое напряжение испытывают не только мужчины, но и многие женщины, которые давно не переживали оргазма. Предполагают, что причиной этого может быть состояние нарастающей конгестии в виде напряжения мышц промежности, повышенного прилива крови к гениталиям, а также нарастающего рефлекторного напряжения нервных узлов промежности. Подобное напряжение в области половых органов обуславливает внутреннюю готовность трансформировать обычные раздражители внешней среды в сексуальные. Неудовлетворённая сексуальность толкает на поиск сексуального партнёра тем активней, чем длительнее половое воздержание. После оргазма чувство напряжения в области половых органов исчезает, снижается и сексуальная потребность, исчезает внутренняя готовность превращать любые внешние раздражители в сексуальные. ФЕНОМЕН БЕЛОВА объясняется тем, что в предстательной железе мужчины при затянувшемся половом воздержании происходит нарастающее накопление секрета. В этих условиях предстательная железа из внешнесекреторного органа превращается в железу внутренней секреции, секрет которой начинает всасываться в кровь, являя собой своеобразный «гормон», блокирующий нормальную андрогенную деятельность тестикул. [стр. 31 ⇒]

Секрет предстательной железы, в большом количестве поступая в кровяное русло, подавляет сексуальную функцию мужчины. При этом снижается либидо, подавляются нормальные сексуальные реакции. Г.С. Васильченко так описывает психофизиологические метаморфозы при длительной сексуальной абстиненции: «При изменении привычного ритма половой активности, в особенности при резком прекращении половой жизни (например, выход моряка в рейс) вначале наблюдается феномен Тарханова: сексуально – эротические воспоминания с каждым днём принимают всё более яркую окраску и возникают по всё более ничтожным поводам, учащаются спонтанные эрекции. При отсутствии мастурбации ночные поллюции происходят с короткими интервалами, облегчая тягостность полового воздержания лишь на короткое время. Однако вскоре сексуальные фантазии постепенно утрачивают свою яркость и возникают всё реже. Всё реже возникают и спонтанные эрекции. Интервалы между ночными поллюциями возрастают; наступает естественная адаптация, в основе которой лежит феномен Белова. Мужчина теряет былой интерес к половой жизни. При изменении же установившегося крайне низкого уровня половой активности в сторону его повышения обычно сказывается тот же феномен Белова. Так жёны многих моряков, возвращающихся из рейса, безо всяких к тому оснований подозревают своих мужей в неверности, потому что сразу установить тот уровень сексуальной интенсивности половой жизни, который имел место до выхода в плавание, им не удаётся, а привычная активность восстанавливается лишь постепенно (по миновании периода, обозначаемого иногда, как «период раздаивания»). Для восстановления привычной половой активности мужчине требует от нескольких дней до нескольких недель». Сексуальная абстиненция у молодых людей вызывает изменения психического самочувствия. Это выражается в повышении общей возбудимости, раздражительности, агрессивных тенденциях, злобных выходках и склонности к разрушительным действиям, вандализму и революционному бесчинству. В состоянии алкогольного опьянения такие выходки часто имеют немотивированный и неадекватный характер, что отражает незрелость личности и больше характерны для подростков, вступивших в период юношеской гиперсексуальности. Таким образом, хулиганские действия молодёжи нередко можно объяснить элементарной сексуальной неудовлетворённостью. С позиций глубинной психологии это объясняется так: созидательная энергия нереализованного полового инстинкта (Эроса) трансформируется в разрушительную энергию Танатаса. В странах, где предельно ограничены сексуальные контакты в молодёжной среде, а заместительная мастурбация по – прежнему считается не только глубоко аморальной, но и крайне вредной для здоровья, там наиболее часты конфликтные отношения, драки и тщательно скрываемые гомосексуальные тенденции. Более того, воздержание вредно и непосредственно для половой сферы; любой человеческий орган, который не имеет постоянного применения, становится ненужным, снижается его кровоснабжение, он слабеет и атрофируется. Особенно неблагоприятно воздержание действует на мужчин в возрасте старше 60 лет, происходит необратимое снижение потенции. В таких случаях нередко при УЗИ – обследовании половой сферы в предстательной железе обнаруживаются конкременты. Известно, что сила эрекции во время полового акта зависит от двух факторов: способности сосудов полового члена наполняться кровью и умения нервных волокон пениса реагировать на ситуацию половой близости. Строение нервно – рефлекторного обеспечения пениса таково, что оно изначально приспособлено к работе в реальном половом сношении. Мужской половой орган как бы обучается адекватной реакции на женщину и моментально включается в работу, обеспечивая быструю и твёрдую эрекцию. При очень длительном (более 1 года) половом воздержании, даже если мужчина практикует заместительную мастурбацию, мужской половой орган «теряет» ранее приобретённые навыки. Многим мужчинам требуется определённое время (недели, иногда – месяцы) адаптации к сексуальной партнёрше, чтобы восстановить ослабленную длительным воздержанием эрекцию. Таким образом, веками существовавший миф о том, что половое воздержание гарантирует длительную сексуальную активность в старшем возрасте считается развенчанным. По убеждению Г.С. Васильченко при сексуальной абстиненции «возникают различные проявления, которые условно можно сгруппировать в две категории – невротические и застойные. НЕВРОТИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СЕКСУАЛЬНОЙ АБСТИНЕНЦИИ выражаются в нарушении уравновешенности основных нервных процессов, в частности, нарастании раздражительности, которая у определённой части мужчин может дополняться признаками невротизации. ЗАСТОЙНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СЕКСУАЛЬНОЙ АБСТИНЕНЦИИ ведут к преходящему расширению вен... [стр. 32 ⇒]

...п. Условность этого деления в том, что явления стаза в урогенитальной области очень часто сопровождается неопределёнными тягостными ощущениями в промежности, учащёнными позывами к мочеиспусканию, порождающими или усиливающими чувство дискомфорта. В свою очередь первично – невротические феномены, обостряя интероцептивные восприятия, привлекают внимание к половым органам, способствуют болезненной фиксации, которая в свою очередь может интенсифицировать выраженность местных вазоконгестивных проявлений». Таким образом, наибольшей остроты явления вынужденного полового воздержания достигают в период юношеской гиперсексуальности, охватывающей у здоровых молодых мужчин значительную часть пубертатного и переходного периодов (от 14 до 20 лет). У мужчин среднего возраста острота явлений вынужденной абстиненции, как правило, немного редуцируется. В инволюционном периоде (после 60 лет) сексуальная абстиненция переносится настолько легко, что у некоторых мужчин это даже порождает сожаления об утрате свойственных ранним периодам сексуальности особую специфику переживаний. После 60 лет утрачивается тягостный характер периодов вынужденного полового воздержания. Основным физиологическим признаком этих изменений следует считать возрастную редукцию нейрогуморальной активности, разыгрывающуюся на урогенитальном уровне (атрофические явления в яичках и их придатках, семенных пузырьках и предстательной железе). ГЛАВА 4. Специфика полового общения В изложении этой части книги о технике полового общения использованы материалы различных специалистов в области сексопатологии. Точки зрения врачей не всегда совпадают; в предлагаемом издании сделана попытка в какой – то степени объединить их взгляды на половую жизнь. Представленные данные будут интересны, прежде всего, для лиц начинающих половую жизнь. Кажется, в наше время проблем не должно быть: все вроде бы всё знают. Но это не так, проблемы остаются и в наше время. Очевидно, независимо от уровня наших знаний проблемы будут всегда. Эрогенные зоны и эротическая подготовка Английский сексолог Роберт Стрит пишет: «В половом отношении природа наделила мужчину тремя особенностями: он быстро возбуждается, быстро получает удовлетворение и также быстро после этого теряет желание продолжать любовную игру. Было бы идеальным, если эти особенности наблюдались и у женщин, однако у большинства из них этого нет. Поэтому сексуально грамотный мужчина, прежде чем перейти непосредственно к половому акту, должен проводить эротическую подготовку женщины». ЭРОТИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА (ПРЕЛЮДИЯ, ПЕРИОД ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ ЛАСК) – это действия осуществляемые мужчиной перед половой близостью для проведения успешного полового акта, который создаст условия для получения оргазма женщиной. Период предварительных ласк обеспечивает готовность женщины к половому акту, а вернее – к способности испытать оргазм при сексуальной близости. Эротическая подготовка создаёт постепенное нарастание полового возбуждения половой партнёрши; без прелюдии даже достаточно продолжительное половое сношение далеко не всегда заканчивается половой разрядкой женщины, в то время как большинство мужчин при желании очень быстро могут достичь оргазма. Возможности отдалить, затянуть наступление оргастической разрядки у мужчин, особенно молодых, предельно ограничены. Для гармоничности сексуальных отношений каждый мужчина должен знать основы проведения эротической подготовки и считать её обязательным компонентом полового общения. И.С. Кон считает, что у тех или иных народов «культура формирует эротический код, ритуал ухаживания и сексуальную технику. Хотя эрогенные зоны у человека детерминированы физиологически, разные народы придают им неодинаковую ценность. Например, у большинства европейских и африканских народов женская грудь считается важным эротическим объектом, а полинезийцы – мангаиа к ней равнодушны, полагая, что она может интересовать только голодного младенца». Сам период предварительных ласк у разных народов также проходит по – разному. Например, половое общение у представителей некоторых племён Африки изначально планируется, как насильственное действие, в ходе которого мужчина должен преодолеть яростное сопротивление женщины, причиняя ей при этом физическую боль и унижение. Женщин поощряют сексуально раздражать и дразнить мужчин, а последние получают максимальное удовлетворение, когда женщины сопротивляются, протестуют и плачут. Столь садистический тип эротической подготовки формируется с детства, когда у девочек всякие проявления сексуальности последовательно наказываются, а у мальчиков – то поощряются, то наказываются; такие особенности формируют сексуальные стереотипы и предпочтения молодёжи. Поэтому узаконенное обществом изнасилование даёт обоим половым партнёрам полное сексуальное удовлетворение. [стр. 33 ⇒]

Вне обострения ведёт обычный образ жизни, не курит, но иногда злоупотребляет алкоголем. Отмечает, что алкоголь стимулирует половую активность. Жалоб на половую функцию нет. Тем не менее, обратился к нам в надежде получить курс физиотерапевтических процедур, которые, по мнению пациента, ускоряют «выздоровление» при простатите. Учитывая симптомы нехарактерные для простатита – высокую температуру в самом начале каждого обострения данного заболевания, макрогематурию (в анамнезе) и сохраняющиеся явления интоксикации, пациент направлен на повторное дополнительное обследование: общий анализ мочи и биохимию крови. Анализы показали: Анализ мочи общий: Относительная плотность – 1006. Билирубин – нет. Сахар – нет. Белок – 0,099. Лейкоциты – 40 – 45 – 70 – 50 в поле зрения. Эритроциты – 1 – 2 в поле зрения. Соли – оксалаты. Биохимия крови: мочевина – 11,16 (при норме до 8,3). Креатинин – 136 (при норме до 106). Остаточный азот – 32,32 (при норме до 26). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: у пациента имеют место незначительные воспалительные процессы в предстательной железе. Симптоматика заболевания у данного больного с самого начала указывала на более серьёзную патологию – на патологию почек. В лечении простатита пациенту отказано, так как он нуждается в более серьёзном лечении у терапевта – нефролога. С диагнозом «Обострение хронического пиелонефрита» направлен к соответствующему специалисту. РЕКОМЕНДОВАНО: больше не обращаться к урологам. В сексологической помощи также не нуждается. Подлежит наблюдению и лечению строго у врача – нефролога. Диагноз «Обострение хронического простатита», установленный урологами формально правильный; простатит есть почти у каждого мужчины зрелого возраста. Этот диагноз можно ставить кому угодно, и при этом врач не ошибётся. Более того, пациент уже пять раз лечился, и это лечение помогало. И это тоже не удивительно. Медикаментозное лечение при воспалительных заболеваниях простаты и при воспалительных заболеваниях почек в основе своей практически одинаковое. Разница лишь в оплате услуг доктора. Поэтому диагноз «Простатит» в настоящее время становится диагнозом более предпочтительным, проще говоря, становится диагнозом коммерческим. Необходимо помнить, что микроорганизмы, вызывающие воспаление предстательной железы у мужчины, часто вызывают аналогичный процесс в придатках его половой партнёрши (эндометрит, оофорит). Поэтому, МУЖ И ЖЕНА ДОЛЖНЫ ЛЕЧИТЬСЯ ОДНОВРЕМЕННО. Квалифицированный сексопатолог должен владеть и основами малой урологии, и основами малой гинекологии, т.е. лечить одновременно обоих половых партнёров. В противном случае, мы уже не раз это наблюдали, когда неуспех лечения врачи – урологи приписывают неправильной терапии жены у гинекологов, реже – наоборот, гинекологи обвиняют урологов. ПРОСТАТИЗМ (ПРОСТАТОЗ, КОНГЕСТИВНЫЙ ПРОСТАТИТ) – состояние, возникающее преимущественно у мужчин (20 – 35 лет) молодого возраста, не имеющих постоянной половой партнёрши и ведущих, несмотря на выраженное либидо, нерегулярную половую жизнь. При высокой сексуальной и общей возбудимости и отсутствии эякуляций больные отмечают нередкие тупые боли в промежности, в области крестца и бёдер, а также неприятные ощущения в головке полового члена и яичках. Иногда это сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию. При длительном отсутствии семяизвержений простатизм приводит к нарушениям эякуляции и несколько реже – эрекции. Физиологический механизм развития данного расстройства тесно связан с феноменом Белова. В отличие от инфекционного простатита простатоз напрямую связан с застойными явлениями в предстательной железе. Если секрет простаты вырабатывается в большем количестве, чем успевает расходоваться при излиянии семени, это приводит к отёку железы, застою в кровеносных сосудах – состоянию напряжения, конгестии простаты. Название «конгестивный простатит» не очень верно отражает сущность заболевания, так как застой в предстательной железе не является её воспалением. Наиболее частой причиной простатоза, по мнению многих специалистов, является половая дизритмия с длительными периодами половой абстиненции (полового воздержания). В основе данного нарушения также лежит вышеописанный феномен Белова. Ведущий уролог – андролог Санкт – Петербурга, профессор О.Л. Тиктинский различает конгестивный простатит и простатизм, как различные заболевания. Тем не менее, развитие и патогенез обоих состояний сходен, а причина одна – застой секрета в предстательной железе. [стр. 113 ⇒]

Смотреть страницы где упоминается термин "абстиненция половая": [51] [70] [502] [10] [350] [29] [70] [521] [186] [14] [116] [44] [45] [74] [16] [168] [153] [308] [36] [50] [50] [117] [1] [2] [39] [19] [28] [210] [214] [13] [23] [490] [440] [11] [355] [353] [28] [6] [29] [258] [28] [210] [214] [40] [136] [186] [225] [321] [75] [56]