Справочник врача 21

Поиск по медицинской литературе


Амимия




Суточные колебания поведения в этих случаях минимальны, к вечеру практически не наступает облегчения, нет даже моторного оживления. Меняется внешний облик ребенка: взгляд потухший, лицо утрачивает выразительность, становится заметной амимия, утрачивается пластичность движений, кожные покровы приобретают землистую окраску, аппетит снижен. [стр. 568 ⇒]

Из неврологических признаков нейролептического синдрома наиболее часто встречаются явления паркинсонизма в различной степени выраженности (от едва уловимого гипокинеза до полной неподвижности), акатизии (внутреннее беспокойство, неусидчивость), тасикинезии (непреодолимая потребность двигаться). Больные скованны, заторможены, походка мелкая, шаркающая, тонус мускулатуры повышен. Отмечается тремор рук, обильное слюнотечение, амимия. Речь становится монотонной. Могут возникать различные гиперкинезы, тонические судороги мышц глазных яблок, языка, шеи, лица, круговой мышцы рта (оральный синдром Кулленкампфа – Тарнова). Двигательные нарушения могут сопровождаться вегетативными реакциями: потливостью, сердцебиением, побледнением или покраснением кожных покровов. При первых же проявлениях паркинсонического синдрома следует применять корректоры (циклодол, акинетон, паркопан, тремблекс и др.). [стр. 229 ⇒]

На этом этапе появляются различные неврологические симптомы: повышение мышечного тонуса, единичные эпилептические припадки (абортивные и генерализованные), паркинсоноподобные расстройства (акинетически-гипертонические, амиостатические) или диссоциированные неврологические синдромы (скованность без ригидности, амимия без общего акинеза, изолированные расстройства походки), а также различные, чаще всего хореоподобные и миоклонические, гиперкинезы. [стр. 67 ⇒]

Преобладают нарушения речи, представляющие собой не только обязательные, но и ранние проявления болезни. Наблюдается постепенное обеднение речи, снижение речевой активности до "кажущейся немоты" и появление речевых стереотипии, "стоячих оборотов", которые на поздних этапах болезни представляют единственную форму речевой продукции. Для поздних этапов болезни Пика характерно полное разрушение речевой функции (тотальная афазия), тогда как симптомы апраксии появляются довольно поздно и обычно не достигают степени тяжелого распада, характерного для болезни Альцгеймера. Неврологические симптомы (за исключением амимии и мутизма) обычно отсутствуют даже на отдаленной стадии болезни Пика. Дифференциальный диагноз с хореей Гентингтона необходимо проводить при наличии в клинической картине деменции хореоподобных гиперкинезов. В случаях болезни Альцгеймера гиперкинезы возникают только на отдаленных этапах течения на фоне далеко зашедшей деменции и при выраженных корковых очаговых расстройствах, что нехарактерно для хореи Гентингтона, когда они появляются с самого начала заболевания. [стр. 91 ⇒]

Эпидемическому энцефалиту свойственны колебания в течении болезни, частые ремиссии и обострения. На отдаленных стадиях болезни доминирует паркинсонический синдром. Характерны также вегетативные и обменные нарушения, определяющие специфический вид этих больных с амимией, гиперсаливацией, гипокинезией, нарушениями статики и координации, расстройствами речевой моторики и др. [стр. 222 ⇒]

Психический статус: отмечается полное отсутствие какой-либо реакции на присутствие взрослого, двигательная заторможенность, амимия, общее снижение мышечного тонуса, отсутствие интереса к лицу взрослого и игрушке. Двигательные реакции: держит, но быстро опускает голову, при взятии на руки наклоняет голову в сторону, противоположную взрослому. За игрушкой не тянется. Не опирается на ноги и руки. Самостоятельно не переворачивается на живот и не садится. Сенсорные реакции: кратковременно фиксирует объект, мгновенно переводя взгляд куда-то в сторону. Слухового сосредоточения на мелодичный звук и голос взрослого не наблюдается. Предметные действия: не проявляет никакого интереса к игрушке. Эмоциональное развитие: отсутствие каких-либо положительных эмоций. Взаимодействие со взрослыми: не обращает внимание на взрослых. Все показатели профиля психического развития теста О. В. Баженовой по 6 шкалам соответствуют тяжелой степени нарушения развития. [стр. 92 ⇒]

Кататонический   ступор  развивается   внезапно,   без   видимых   причин,  иногда   вслед   за   кататоническим   возбуждением   или   после   субступорозного  состояния. Проявляется в обездвиженности или крайней замедленности ритма  движения,   восковидной   гибкости   (каталепсии),   выражающейся   в   сохранении  больным приданной ему позы, порой очень неудобной, мутизме, негативизмеамимии,   отсутствии   реакции   на   боль,   на   окружающую   обстановку.   Больные  могут   подолгу   лежать   с   приподнятой,   лишенной   опоры   головой   (симптом  воздушной подушки) или в позе эмбриона. Для кататонического ступора весьма  характерен мутизм (молчание), активный и пассивный негативизм. Пассивный  негативизм проявляется в молчаливом отказе от требуемых действий. Активный  —  в   сопротивлении   воздействию   извне   и   в   стремлении   совершить  противоположное воздействию действие. Например, больного просят показать  язык,   на   что   он   стискивает   зубы   и   зажимает   рот   руками.   Нередко   при  кататоническом ступоре выявляется эхолалия (повторение слов окружающих),  эхопраксия   (повторение   действий   и   движений   окружающих),   эхомимия  (повторение мимики окружающих), симптом капюшона (больной натягивает на  голову   куртку   или   рубашку,   наподобие   капюшона),   симптом   пассивной  подчиняемости (отказываясь от чего­то, больной тем не менее делает то, что от  него   требуется,   хотя   с   этим   и   не   согласен),   симптом   Бумке   (отсутствие  зрачковой   реакции   на   болевые   раздражители),   импульсивность   (больной  импульсивно вскакивает с постели, наносит сильный удар проходящему мимо  его   кровати   другому   больному   и   также   внезапно   снова   ложится   в  эмбриональную   позу).   Физиологические   отправления   нередко   совершаются  прямо в постели. [стр. 71 ⇒]

Эмоциональная расстройств, сравнительно-возрастные особенности. Эмоции - это физиологические состояния организма, имеющие ярко выраженную субъективную окраску. Симптомы эмоциональных нарушений: 1) нарушение эмоционального реагирования: - острые эмоциональные реакции, возникающие в ответ на различные ситуации. В отличие от изменений настроения эмоциональные формы реагирования кратковременны или всегда соответствует основному фону настроения; б) эксплозивность — повышенная эмоциональная возбудимость, склонность к бурным проявлениям аффекта, неадекватная по силе реакция. Реакция гнева с агрессией может возникнуть по незначительному поводу; в) эмоциональное застревание — состояние, при котором возникшая аффективная реакция фиксируется на длительное время и оказывает влияние на мысли, и поведение; г) амбивалентность — возникновение одновременно противоположных чувств по отношению к одному и тому же человеку; д) чувство потери чувств – утрата способности реагировать на происходящие события, мучительные бесчувствия, например, при психогенном «эмоциональном параличе». 2) Симптомы расстройств настроения: хар-ся II вариантами – I. симптомами с усилением эмоциональности: а) гипертимия — повышенное веселое, радостное настроение, сопровождающееся приливом бодрости, хорошим, даже прекрасным физическим самочувствием, легкостью в решении всех вопросов, переоценкой, собственных возможностей; б) эйфория — благодушное, беспечное, беззаботное на-. строение, переживание полного удовлетворения своим состоянием, недостаточная оценка происходящих событий; в) гипотимия — усиленное настроение, переживание подавленности, тоскливости, безысходности; г) дисфория — злобно-тоскливое настроение с переживанием недовольства собой и окружающими; д) тревога — переживание внутреннего беспокойства, ожидание неприятности, беды, катастрофы; е) эмоциональная слабость — лабильность, неустойчивость настроения, изменение его под влиянием незначительных событий; ж) болезненное психическое бесчувствие (больные мучительно переживают утрату всех человеческих чувств — любви к близким, сострадания, горя, тоски). II. Cимптомы со снижением эмоциональности: а) апатия - расстройство эмоционально-волевой сферы, проявляющееся безразличием к себе, окружающим лицам и событиям, отсутствием желаний, побуждений и полной бездеятельностью; б) эмоциональная монотонность — эмоциональная холодность. У больного наблюдается ровное, холодное отношение ко всем событиям независимо от их эмоциональной значимости; в) эмоциональное огрубение - проявляется в утрате наиболее исчезает деликатность, расторможенность, назойливость, бесцеремонность; г) эмоциональная или аффективная тупость – расстройство, хар-ся слабостью эмоциональных р-ций и контактов, оскуднением чувств, эмоциональной холодностью, переходящая в полное равнодушие и безучастность. Нарушение настроения эмоционального реагирования могут сопровождаться изменениями мимики и выразительных движений: гипермимия — расстройство, сопровождающееся живой, быстро меняющейся мимикой, отражающей картину быстро появляющихся и исчезающих аффектов; амимия, гипомимия — ослабление, обеднение мимики, однообразная застывшая мимика горя, отчаяния, характерная для депрессивных состояний. На лице застывшее скорбное выражение, губы плотно сжаты, углы рта опущены, брови сдвинуты, между ними залегают складки. Характерна складка Верагута: кожная складка верхнего века на границе внутренней трети оттянута... [стр. 18 ⇒]

Эмоциональная тупость иногда своеобразно сочетается с ранимостью, хрупкостью эмоций. Из других стойких аффективных изменений характерны эмоциональная неадекватность и амбивалентность. Для больных шизофренией типична патология волевых функций. Больные шизофренией нередко живут и действуют как бы механически, без чувства внутренней активности. Апатия и абулия сочетаются, образуя апатоабулический, или вяло-апатический синдром, чрезвычайно характерный для шизофрении. Преимущественно у больных шизофренией возникают такие волевые.расстройства, как парабулия, амбитендентнрсть, импульсивность. Нередко встречающаяся при шизофрении патология влечений выражается в их угнетении, усилении или извращении. Больным с выраженным или грубым психическим дефектом иногда свойственны прожорливость, поедание несъедобных предметов, сексуальные отклонения. Формальные расстройства мышления, выявляемые у больных шизофренией, многочисленны и своеобразны. Главным образом, при шизофрении отмечаются разорванноть мышления и речи, разноплановость мышления, паралогичное мышление, аутистическое мышление, символическое мышление, формальное мышление, резонерское мышление, аморфное мышление (недостаточная категоричность, уклончивость суждений), неологизмы, соскальзывания, ответы не в плоскости вопроса. Вместе с тем у значительной части больных нарушения мышления мало выражены или клинически не определяются. Формальные у большинства больных шизофренией не страдают. Мимика у многих больных шизофренией болезненно изменена. Особенно характерны гипомимия, парамимия (вычурная, манерная мимика, гримасничанье). Возможна амимия. Психомоторике больных шизофренией нередко свойственны угловатость, неуклюжесть, неловкость, необычность движений. Коммуникативные функции у большинства больных шизофренией в той или иной мере нарушены. Чаще общительность, формальный контакт. Крайних случаях больные полностью нелюдимы. В учебном, служебном коллективе больные шизофренией нередко находятся на положении «белой вороны». Общение врачей с больными также затруднено, часто носит формальный характер «по вине» больного. Редкая, но в основном встречающаяся при шизофрении форма контакта с окружающими — психическая обнаженность (утрированная, неуместная откровенность, порой с малознакомыми людьми). Поведению больных шизофренией часто странности, чудаковатость, парадоксальность. Странности, чудачества могут касаться самых разных сторон поведения: бытовых привычек, манеры одеваться, увлечений и интересов, профессиональной деятельности. Больные бывают неряшливыми, запущенными в санитарно-гигиеническом отношении, неопрятными и одновременно претенциозными в одежде. Разрабатывают сложные и необычные системы мероприятий для поддержания здоровья и продления жизни. Клиника простой шизофрении - состояние определяется неуклонно нарастающими негативными расстройствами: эмоциональной тупостью, бездеятельностью, аспонтанностью, нарушениями речи, вплоть до речевой разорванности. Формируется тяжелый апатоабулический синдром. Временно могут появляться кататонические, галлюцинаторнопараноидные расстройства. Сравнительно-возрастные особенности см № 1. [стр. 37 ⇒]

Мимика у многих больных шизофренией болезненно изменена. Особенно характерны гипомимия, парамимия (вычурная, манерная мимика, гримасничанье). Возможна амимия. Иногда отсутствие лобной мимики сочетается с усиленными, странными мимическими проявлениями в нижней половине лица, что может рассматриваться как частное проявление схизиса. [стр. 88 ⇒]

...походка мелкая, шаркающая, амимия. Отмечается различные Речь гиперкинезы, яблок, языка, шеи, лица, круговой мышцы рта (оральный синдром - Тарнова). Двигательные нарушения могут Кулленкампфа сопровождаться потливостью, сердцебиением, кожных покровов. При первых же проявлениях паркинсонического синдрома следует применять корректоры (циклодол, акинетон, паркопан, тремблекс и др.). [стр. 223 ⇒]

См. Сознания расстройства. Амимия (а + греч. mimia — подражание). Нарушение мимики, наблюдается при поражениях лицевых нервов, паркинсонизме, ступоре кататоническом, синдроме нейролептическом, идиотии и т.д. При паркинсонизме А. — одно из проявлений моторных компонентов эмоциональных реакций и входит в синдром общей акинезии. А. наблюдается также при органических поражениях головного мозга лобной локализации («лобный синдром»), свидетельствуя о нарушениях эмоциональной сферы. [стр. 18 ⇒]

ПРОСТЫЕ КОМПЛЕКСЫ: жест покорности, жест смущения, амимия, мимика удивления, мимика тупости, непонимания, глазной контакт короткий, приветствие на расстоянии отсутствует, индивидуальное расстояние удлиняется в ходе беседы, ориентация при контакте с тенденцией к отворачиванию, опускание плеч, яктация, аллогруминг, манипулирование частью тела, «игра пальцами», онихофагия, хейлофагия, трихотилломания, синдром «зеркала», бормотание, стереотипии моторики и невербальных компонентов речи. [стр. 7 ⇒]

2. Хоботок 3. Облизывание 4. Поза стоя – подчинения 5. Поза сидя – заключенного 6. Коленный угол менее 90° 7. Колени сведены 8. Ступни сведены 9. Медленный темп речи 10. Монотонность голоса 11. Индивидуальные затруднения в произношении отдельных звуков, их искажение или растягивание 12. Жест смущения 13. Амимия 14. Мимика удивления 15. Мимика тупости, непонимания 16. Глазной контакт короткий 17. Приветствие на расстоянии отсутствует 18. Аллогруминг 19. Манипулирование частью тела 20. «Игра пальцами» 21. Синдром «зеркала» 22. Стереотипии моторики и невербальных компонентов речи 23. Походка медленная 24. Мизофилия 25. Неряшливость 26. Инверсия ритма сон-бодрствование 27. Позднее засыпание 28. Раннее пробуждение 29. Манипулирование пищей 30. Оральные движения вне речи 31. Эхо-симптомы 32. Отказ от посещения (врачебного кабинета, процедурной, ванной, столовой) 33. Беспорядочные треки в границах территории 34. Миграция (включая предварительные «сборы в дорогу») 35. Редукция родительского поведения 36. Редукция игрового поведения... [стр. 8 ⇒]

Частная психиатрия ваться выдающихся результатов в различных областях профессиональной деятельности. Весомая доля непреходящих общечеловеческих ценностей создана больными шизофренией Среди них есть выдающиеся математики, астрономы, физики, художники, писатели, артисты и спортсмены В качестве примеров достаточно назвать Ньютона, Ницше, Гоголя, Ван Гога. Формальные способности памяти у большинства больных шизофренией не страдают Нередко возникающее впечатление недостаточности памяти обусловлено слабостью побуждении и эмоционального компонента памяти Мимика у многих больных шизофренией болезненно изменена. Особенно характерны гипомимия, парамимия (вычурная, манерная мимика, гримасничанье). Возможна амимия. Иногда отсутствие лобной мимики сочетается с усиленными, странными мимическими проявлениями в нижней половине лица, что может рассматриваться как частное проявление схизиса Психомоторике больных шизофренией нередко свойственны угловатость, неуклюжесть, неловкость, необычность движении. Коммуникативные функции у большинства больных шизофренией в той или иной мере нарушены Чаще встречаются замкнутость, избирательная общительность, формальный контакт. В крайних случаях больные полностью нелюдимы. Они нередко бывают «квартирантами в собственном доме» Выполняя семейные обязанности (хозяйственные дела, материальное обеспечение), больные дома стремятся к уединению, не могут установить теплых отношении с членами семьи, мало интересуются их делами и заботами Вместе с тем, больные иногда оказываются в полном подчинении, зависимости от кого-либо из близких, не страдая от этого. В учебном, служебном коллективе больные шизофренией нередко находятся на положении «белой вороны». Они остаются «чужими» для коллектива Вынужденное общение больного с ок... [стр. 197 ⇒]

Возможны различные формы отклоняющегося поведения (аддикция, агрессия, суициды, регрессия и др.). Актуализация высших инстанций «Я», творческого потенциала не всегда ведет к восстановлению внутренней гармонии и интеграции прошлого и настоящего в личности. ПАТОЛОГИЯ ЭКСПРЕССИВНЫХ АКТОВ Амимия, гипомимия. Отсутствие, ослабление мимики, жестикуляции, обеднение выразительных средств речи, монотонность интонаций, потухший, ничего не выражающий взгляд. Гипермимия. Чрезмерное оживление выразительной сферы с обилием ярких и быстро сменяющихся действий отмечается, к примеру, в состоянии кататонического возбуждения: больные громко хохочут, рыдают, издают вопли, стонут, танцуют, кланяются, маршируют, отдают честь, принимают величавые позы. Трудно определить, стоят ли за всем этим соответствующие эмоции. Описывают «псевдоаффективные» реакции с имитацией внешнего выражения аффектов, возникающие, как полагают, в результате расторможения безусловно рефлекторной деятельности. При синдроме Жиля де ля Туретта на фоне гиперкинетического возбуждения, гримасничанья, интенсивной жестикуляции и демонстративного поведения помимо воли произносятся циничные ругательства. Выразительные действия иногда имеют автономный характер — «насильственный плач, смех», как это свойственно церебральному атеросклерозу. Пациенты с синдромом психического автоматизма отмечают у себя «сделанные» мимические и пантомимические акты — «меня злобу». Непроизвольные плач, хохот наблюдаются при истерии («рыдаю и не могу остановиться»). Выразительные действия могут быть диссоциированы, возникая в отрыве от соответствующих эмоциональных переживаний. Больные отмечают, что «слезы катятся сами по себе и также возникают смех, улыбка», в то время как настроение не меняется. Оживление выразительной сферы наблюдается также в маниакальных состояниях. В гашишном опьянении типичен, по выражению пациентов, «хохотун» — чрезмерная смешливость. Смех возникает по ничтожному поводу и имеет насильственный оттенок. При височной эпилепсии наблюдаются фокальные припадки с выразительными автоматизмами — хохотом, рыданиями. У выражается преимущественно выразительными действиями. Так, аффективное напряжение на время «снимается», если пациент, уединившись, может «прокричаться». Или идет на футбольный матч, где есть повод «поорать», не обращая на себя внимание других. Больной сообщает, что утрами он горько «рыдает», после того чувствует облегчение. Подобные «истерики» не адресованы зрителю, они связаны с потребностью в эмоциональной разрядке. Парамимия. Извращение выразительных действий. Например, о неприятном событии сообщается с улыбкой, о радостном — со слезами. Искажение в приведенном примере касается врожденных выразительных актов, проявляется как бы на витальном уровне экспрессии. Между тем существуют культурально обусловленные, конвенциональные выразительные действия. Так, свист на Руси считался способом привлечь внимание нечистой силы, а брань — методом ее отпугивания. Выразительные акты могут иметь сугубо индивидуальный характер: отдельные позы, специфические жесты, характерная мимическая игра. Приобретенные акты экспрессии составляют, очевидно, существенную. часть праксиса индивидуума. При органических повреждениях коры полушарий можно ожидать появление расстройств приобретенных выразительных действий. Так, при атрофических заболеваниях головного мозга некоторые пациенты теряют представление о значении выразительных актов. Пациентка о болезнью Пика, обращаясь с просьбой, отдает воинскую честь, пытается сделать врачу подножку; уходя с беседы,—приседает в реверансе, выражая признательность,— крестится. Расстройства эмоциональной сферы и экспрессии имеют важное диагностическое значение. Так, эйфория наблюдается при алкоголизме, прогрессивном параличе, нейролюесе, опухолях лобно-базальной локализации. Пароксизмально возникающие дисфорические эпизоды при эпилепсии рассматриваются в качестве психического припадка. Дисфорические реакции весьма часто выявляются при экзогенно-органических поражениях головного мозга. Аффективная неустойчивость встречается при неврозах, астенических состояниях-, сосудистых заболеваниях мозга; в последнем случае она характеризуется также слабодушием. При шизофрении наблюдаются эмоциональное оскудение, монотонность, утрата аффективной откликаемости, паратимия, эмоциональная амбивалентность. Душевное апатии. [стр. 69 ⇒]

Іем но мелее, за исключелием указанных ограличоний, в иекоторой части случаев соматическиѳ симптомы ло своей внешней выразителыюсти наотолько бросаются в глаза, что лозволяют изучѳлия психического состояшш поставить вопрос о наличии дуиіевлой болезии, a иногда и о характере его. Таковьт иапример, двигагелыіые раостройства y хрояичссішх эігцефалитиков, складывающиеся в симптомокомплекс «ларішлоонизма», который придает вііепшему виду болыюго чрезвычайно характерный н своеобразный облик. Движения их замедлены, неловки, оставляют впечатление скованности, иет обычных сопѵтствуюгцих добавочлых движоішй при ходьбо, вследствне чего походта эппефалитика напоминает «лоходку кукльг». іНаряду с обтцой скованностыо отмечается дрожаітае (тремор) в отделыгых члеиах чаще всего в кистях рук. Лицо маскообразно, напряжено, рот полуоткръіт, мимические выражелия лочтл отсутотвуют (амимия) илогда имеется обильнбе слюнотечелие, салыіое лицо, потливость (вегетативные расстройства). Речь монотошіая, боз модуляций резко замедленная или лаоборот чрезвычайно ускоренная. Совокупность приведениых симптомов настолыш характерла, что позволяет с одного взгляда поставить диагноз заболевания. Но илогда л не столь обилыіая симлтоматика, a только один, два оимптома уже лозволяют заподозрить серьезное душевиое расстройство, как, например, изменепия речи y прогрессивного паралитика, характеризующиеся спотыкалием на отдельных слогах невнятным, мажущим произношеііием, что проистекает от пропуска слогов и букв в слове. Таіше ке мелее характерна одна только мимика псевдодементиых, обращающих на себя внимаиие... [стр. 38 ⇒]

Амимия, гипомимия — ослабление, обеднение мимики, однообразная застывшая мимика горя, отчаяния, характерная для депрессивных состояний. На лице застывшее скорбное выражение, губы плотно сжаты, углы рта опущены, брови сдвинуты, между ними залегают складки. Характерна складка Верагута: кожная складка верхнего века на границе внутренней трети оттянута кверху и назад, в связи с чем дуга превращается в этом месте в угол. [стр. 49 ⇒]

При этом заболевании наиболее типичны астенические состояния, тяжесть которых нарастает по мере утяжеления общего состояния больных. В начальных стадиях кахексии астения может сопровождаться явлениями деперсонализации и дереализации, раздражительной слабости, разнообразными сенестопатически-ипохондрическими ощущениями, различными нарушениями сна. Нередки расстройства настроения, чаще всего оно тревожно-тоскливое, изредка — эйфорическое. При утяжелении общего состояния отмечается все большее нарастание общей вялости, амимии, апатии, адинамии вплоть до апатического ступора. Характерны состояния оглушения, начиная от легкого помрачения сознания в виде обнубиляции и кончая сопором и комой, возникновение которых нередко предшествует летальному исходу. Реже отмечаются другие синдромы помрачения сознания, такие как делириозное (особенно в виде так называемого мусситирующего, или бормочущего, делирия), аментивное, онейроидное, сумеречные состояния сознания. Довольно типичны частые колебания состояния сознания. Могут быть ложные узнавания, иллюзии, галлюцинации, параноидные и галлюцинаторно-параноидные состояния. Характерны нарастание так называемой апатической дезориентировки, полная безучастность к своему состоянию, полное отсутствие какой-нибудь инициативы, неопрятность. 23.1.9. Психические нарушения при эндокринных заболеваниях... [стр. 159 ⇒]

При утяжелении общего состояния отмечСа-ется все большее нарастание общей вялости, амимии, апатии, адинамии вплоть до ступора. Характерны состояния оглушения, начиная от легкого помрачения сознания в виде обнубиляции и кончая сопором и комой, возникновение которых нередко предшествует летальному исходу. Реже отмечаются другие синдромы помрачения сознания, такие как делириозное (особенно в виде так называемого мусситирующего, или онейроидное, сумеречные состояния сознания. Довольно типичны частые колебания состояния сознания. Могут быть ложные узнавания, иллюзии, галлюцинации, параноидные и галлюцинаторнопараноидные состояния. Характерны нарастание так называемой апатической дезориентировки, полная безучастность к своему состоянию, полное отсутствие какой-нибудь инициативы, неопрятность. [стр. 359 ⇒]

Постоянство речевых стереотипий - на поздних этапах - “стоячие обороты” единственная форма речевой активности. Апраксия и агнозия - но не как следствие очаговых расстройств корковых функций, а как следствие равномерного разрушения интеллекта (тотальной деменции). Снижение интеллекта ведет к повышенной внушаемости со стереотипной имитацией жестов и мимики окружающих - эхомимия. Вслед за эхомимией - амимия. [стр. 127 ⇒]

В наиболее тяжелых случаях развивается алкогольная кома. Всегда наблюдаются неврологические расстройства: мозжечковая атаксия, мышечная атония, амимия, выраженная дизартрия. Усиливаются вегетативные нарушения: урежается дыхание вплоть до его патологических форм, снижается тонус сердечно-сосудистой системы, появляются цианоз конечностей, гипотермия. Часто наблюдаются вестибулярные расстройства: головокружение, тошнота, рвота. В ряде случаев возникают эпилептиформные припадки. Возможно непроизвольное отхождение мочи и кала)... [стр. 91 ⇒]

Кататонический ступор сопровождается неподвижностью, амимией, напряжением мышечного тонуса, молчанием (мутизмом), отказом от пищи, негативизмом. Неподвижность больных при кататоническом ступоре обнаруживает последовательное «оцепенение» мышц сверху вниз, так что вначале возникает напряжение мышц шеи, затем спины, верхних и нижних конечностей. Термин «кататония» в переводе с греческого обозначает «развитие напряжения, тонуса сверху вниз» (от греч. кат — сверху вниз). Кататонический ступор, обездвиженность отличается от органических поражений экстрапирамидной системы своей обратимостью, он легко отграничивается и от психогенного ступора, так как не поддается психотерапевтическому воздействию. При кататоническом ступоре проявляется симптом «воздушной подушки» (Е. Dupre, 1900), при этом голова в течение довольно продолжительного времени остается приподнятой над подушкой, когда больной лежит в постели. Может наблюдаться «симптом капюшона» у больных, которые стоят как истуканы, натягивая халат на голову наподобие капюшона. Если все эти явления выражены нерезко, состояние характеризуется как субступор. Варианты ступора с учетом выраженности отдельных его компонентов могут быть различными. [стр. 245 ⇒]

Тяжелая степень опьянения диагностируется тогда, когда возникают признаки угнетения сознания, которые нарастают от выраженного оглушения до сопора и комы. При оглушении утрачивается способность стоять на ногах (атаксия), отмечается амимия, появляется тяжелая рвота, которая опасна в силу возможной аспирации рвотных масс. Может наблюдаться недержание мочи и кала. Выражена цианотичность конечностей, похолодание тела. При нарастании оглушения можно наблюдать неразборчивое бормотание, которое затем прерывается отдельными выкриками. Оглушение переходит в сопор, в котором не удается пробудить опьяневшего даже с помощью нашатырного спирта, при этом иногда этот раздражитель вызывает негативную гримасу и стоны. Таким же образом сопор переходит в кому, когда исчезает реакция зрачков на свет, корнеальный рефлекс, дыхание делается затрудненным, пульс слабым. После пробуждения (протрезвления) воспоминаний не остается (амнезия периода опьянения), сохраняется астения, ослабление или потеря аппетита. [стр. 400 ⇒]

Ступор - двигательное оцепенение характеризуется молчанием (мутизмом), обездвижением и повышением мышечного тонуса: депрессивный - крайняя степень адинамической депрессии, характерно скорбное выражение лица больного; кататонический - развивается внезапно, без видимой причины, иногда вслед за кататоническим возбуждением или после субступорозного состояния. Характеризуется полным мутизмом, обездвиженностью (в положении лежа, сидя, стоя), амимией, отсутствием реакции на боль, на окружающую обстановку; негативизмом, отказом от еды; психогенный - кратковременная шоковая реакция на психотравмирующую ситуацию. [стр. 377 ⇒]

В нейропсихологической картине развития психической деятельности можно отметить следующие группы симптомов: 1. Системные нарушения общей активации (тонуса), с периодическими «остановками» деятельности, быстрой истощаемостью и множественными моторными и речевыми аутостимуляциями/ стереотипиями; 2. практическое отсутствие внешней активной речи, доминирование отраженной речи (с эхолалиями), сохранные моторные речевые навыки; 3. критически значимое снижение продуктивности памяти; 4. Сохранная готовность к социальному контакту и запросу помощи со стороны взрослого при практическом отсутствии контакта глазами, резко нарушенном эмоциональном гнозисе и амимии. [стр. 255 ⇒]

Задача Больной А., 9 лет, страдает эпилепсией с 5 лет, приступы бессудорожные генерализованные, длительностью 3-10 сек., по типу «замирания», частые. При пробуждении у больного развилось следующее состояние: приступы резко участились, следуя один за другим; амимия, слюнотечение. Ребенок выглядит мечтательным, дезориентирован в месте и времени, двигательно заторможен. Нарушение сознания на уровне легкой сомноленции, реагирует на оклик. Речь замедлена, растянута, больше похожа на бормотание. Ответы на вопросы неадекватны или односложны. Продолжительность состояния несколько часов. После окончания больной описывает ощущение нереальности происходящего. Память на произошедшее сохранена. [стр. 26 ⇒]

Амимия - нарушение мимики, наблюдается при поражениях лицевых нервов, паркинсонизме, ступоре кататоническом, синдроме нейролептическом, идиотии и т.д. При паркинсонизме А. — одно из проявлений моторных компонентов эмоциональных реакций и входит в синдром общей акинезии. А. наблюдается также при органических поражениях головного мозга лобной локализации («лобный синдром»), свидетельствуя о нарушениях эмоциональной сферы. [стр. 206 ⇒]

Мория — 103 Мутизм — 110 Мышление — 70 — персеверация — 71 — расстройства — 70 — — клинические проявления — 70 Навязчивости контрастные — 87 Навязчивые влечения — 87 — воспоминания — 86 — действия — 87 — мысли — 86 — сомнения — 85 — состояния, особенности сравнительновозрастные — 89 — страхи — 86 Навязчивый счет — 85 Наркомания — 213 — барбитуромания —226—228 — каннабиноидная см Гашишизм — кокаиновая — 224—226 — опийная — 215, 234 — первитиновая — 222 — эфедроновая — 222 562 Предметный указатель Наркотики — 213 Нарушение (я) влечений — 105 -----анорексия — 105 -----булимия — 105 -----копрофагия — 106 ----- парорексия — 106 ----- полидипсия — 105— 106 — нарушения личности — 133 — нарушения самосознания — 130 — деперсонализация — 131 ---аутопсихическая — 131 ---витальная — 131 ---- соматопсихическая — 132 — нарушения сознания — 119 Настроения — расстройства — 94 --амимия — 96 --апатия — 95 — — бесчувствие психическое болезненное — 95... [стр. 585 ⇒]

Более важную роль в проявлении этого заболевания играют негативные симптомы: волевые, эмоциональные, а также когнитивные расстройства. Именно эти нарушения служат причиной снижения уровня психического функционирования больных, социальной дезадаптации и инвалидности. Вместе с тем негативные симптомы практически не чувствительны к лечению типичными антипсихотиками. Более того, типичные нейролептики сами по себе могут вызывать расстройства, внешне сходные с расстройствами негативного регистра (вторичная негативная симптоматика), вследствие седативного и паркинсонического эффектов. Среди них: психическая индифферентность, амимия, акинезия, когнитивные расстройства, нарушения концентрации внимания, затруднение речевой продукции, вынужденное ограничение социальных контактов. [стр. 226 ⇒]

Данные неврологического обследования: зрачки расширены, реакция их на свет и конвергенцию вялая. Гиперкинезы в верхних конечностях хореиформного и миоклонического типа, понижение тонуса мышц нижних конечностей. Коленные рефлексы не вызываются, ахилловы понижены. Брюшные и подошвенные рефлексы отсутствуют. Положительный хоботковый рефлекс. Амимия и сальность лица. При спинномозговой пункции жидкость вытекает под повышенным давлением; состав ее не изменен. Глазное дно без патологических изменений. [стр. 61 ⇒]

Симптоматика острой стрессовой реакции (паническое бегство, диссоциативный ступор, дезориентировка, сужение сознания, депрессия, тревога) имеют смешанную и обычно меняющуюся картину, ни один из симптомов не преобладает длительное время. Проявления реакции обычно сводятся к минимуму в течение трех суток. Оставленная или затяжная реакция на психологический стресс («посттравматическое стрессовое расстройство») проявляется эпизодами повторного переживания травмы (навязчивыми воспоминаниями, фантазиями, сновидениями) на фоне отгороженности и эмоциональной притупленности, безрадостного настроения и ангедонии, избегании всего, что напоминает о стрессе. Вероятны короткие эпизоды страха, паники, ярости и агрессии, возникающие в ответ на стимулы, напоминающие о травме или о первоначальной реакции на нее. Выявляются нарушения сна, вегетативной регуляции, тревога, депрессия, пугливость, повышенная суицидальная готовность. Посттравматическому стрессовому расстройству обычно предшествует латентный период (от нескольких недель до шести месяцев). Течение болезни волнообразное, обычно следует выздоровление, но иногда болезненное состояние затягивается на годы и переходит в хроническое изменение личности. В ответ на резкие изменения жизненных обстоятельств (потери, миграция, безработица, положение беженца, угроза тяжелой болезни) у лиц, расположенных к дистрессу, наблюдаются расстройства адаптации. Депрессия и тревога сочетаются в таких случаях с неуверенностью в себе и в будущем, неспособностью планировать и находить нетривиальные решения, крушением веры и переживанием краха ценностей, ностальгией, ощущением одиночества и отчуждением. Возможны различные формы отклоняющегося поведения (аддикция, агрессия, суициды, регрессия и др.). Актуализация высших инстанций «Я», творческого потенциала не всегда ведет к восстановлению внутренней гармонии и интеграции прошлого и настоящего в личности. ПАТОЛОГИЯ ЭКСПРЕССИВНЫХ АКТОВ Амимия, гипомимия. Отсутствие, ослабление мимики, жестикуляции, обеднение выразительных средств речи, монотонность интонаций, потухший, ничего не выражающий взгляд. Гипермимия. Чрезмерное оживление выразительной сферы с обилием ярких и быстро сменяющихся экспрессивных актов. Гиперпродукция выразительных действий отмечается, к примеру, в состоянии кататонического возбуждения: больные громко хохочут, рыдают, издают вопли, стонут, танцуют, кланяются, маршируют, отдают честь, принимают величавые позы. Трудно определить, стоят ли за всем этим соответствующие эмоции. Описывают «псевдоаффективные» реакции с имитацией внешнего выражения аффектов, возникающие, как полагают, в резуль... [стр. 167 ⇒]

Периодическое возбуждение и резкий «мозговой» высокочастотный крик, выбухание БР, подергивание мышц лица или полная амимия, крупноразмашистый тремор рук, судороги; симптом «заходящего солнца». Исчезновение рефлекса Моро и видимой реакции на сильный звук, сосательного рефлекса; нистагм. Остановка дыхания, брадикардия, летаргия, иногда повышение t0 тела;... [стр. 129 ⇒]

При дебюте заболевания в возрастной группе 20 и более лет жалобам со стороны печени предшествуют неврологические расстройства в виде крупноразмашистого тремора, писчего спазма, дизартрии, дисфагии, нарушения походки и амимии. Такие пациенты долго и безуспешно лечатся у невропатолога до установления истинной причины неврологических проявлений. [стр. 232 ⇒]

Ригидно-аритмогиперкинетическая ф орма характеризуется быстрым развитием общей ригидности и наличием неритмичных гиперкинезов атетоидного или торсионно-спастического характера. По мере прогрессирования заболевания ригидность распространяется на мышцы туловища, конечностей и на мышцы, участвующие в глотании и речевом акте. Отмечаются амимия, дисфагия, дизартрия. Изменяется походка: она становится скованной, подпрыгивающей. Наблюдаются про-, ретро- и латеропульсии. Ригидность мышц может приступообразно усиливаться, особенно в связи с произвольными движениями и под влиянием эмоций. Больные часто застывают в самых неудобных позах. В дистальных отделах конечностей нередко образуются контрактуры. Нарастающая ригидность быстро приводит к полной обездвиженности. Эта форма заболевания начинается в детском возрасте - от 7 до 15 лет. [стр. 361 ⇒]

К группе болезней накопления относится и болезнь Вильсона—Коновалова. Это наследственный вариант патологии, тип наследования — аутосомно-рецессивный. Сущность заболевания состоит в нарушении экскреции меди с желчью, она (медь) накапливается в тканях печени, мозга, почек, радужной оболочки глаз. Гомеостаз меди контролируется церулоплазмином и металлотионеином. Одной из гипотез развития заболевания является представление о существовании наследственного дефектного гена-регулятора, ответственного за созревание гомеостатических систем меди. Первые проявления заболевания наблюдаются чаще в возрасте от 6 до 20 лет и могут приобретать форму острого гепатита, хронического активного гепатита с быстрым развитием цирроза и печеночной недостаточности, гемолитической анемии. Наблюдается и неврологическая симптоматика: неуклюжесть, нарушение почерка, тремор, дизартрия, амимия, ригидность, атетозоподобные движения, странности поведения. Почечные нарушения характеризуются развитием тубулярного ацидоза, снижением скорости гломерулярной фильтрации, увеличением клиренса уратов, аминоацидурией, глюкозурией, протеинурией, гиперфосфатурией. Выявляется остепороз, остеоартриты. [стр. 101 ⇒]

Смотреть страницы где упоминается термин "амимия": [102] [63] [54] [262] [112] [30] [506] [507] [387] [549] [550] [804] [244] [327] [6] [95] [327] [245] [549] [550] [804] [166] [220] [342] [230] [506] [507] [505] [171] [158] [158] [160] [160] [158] [356] [33] [159] [17] [15] [99] [102] [153] [74] [101] [101] [105] [134] [163] [3] [165]