Справочник врача 21

Поиск по медицинской литературе


Абсцесс бартолиновой железы




Перинеальные абсцессы являются нетипичными осложнениями эпизиотомий или разрывов, осложняющих роды. Предрасполагающими факторами гематомы, недиагностированные раны прямой кишки и даже медиолатераль-ные эпизиотомий, проходящие через проток бартолиновой железы. Однако крайне редки случаи этого осложнения при отсутствии ранений кишки. Любая недиагностированная травма прямой кишки потенциально приводит к образованию абсцесса или свища. Поэтому каждая эпизиотомия или ушивание разрывов должны сопровождаться тщательной ревизией прямой кишки, чтобы убедиться в ее целостности. Такие абсцессы клинически проявляются достаточно поздно — на 5-10-й день послеродового периода. [стр. 366 ⇒]

При осмотре наружных половых органов отмечают степень и характер развития волосяного покрова, оценивают строение больших и малых половых губ, клитора, состояние слизистых оболочек, наружного устья мочеиспускательного канала, протоков парауретральных и больших желез преддверия влагалища, вульвы, девственной плевы, промежности, область заднего прохода, характер выделений. В норме наружные половые органы развиты по женскому типу, клитор не увеличен, слизистая вульвы чистая, розовая, патологических выделений из половых путей нет. При осмотре можно диагностировать нарушение внутриутробного развития по наличию урогенитального синуса, гиперандрогении по характеру оволосения и развитию клитора, пролапс тазовых органов, абсцесс бартолиновой железы и др. заболевания. [стр. 22 ⇒]

Этиология. Острый бартолинит и абсцесс бартолиновой железы имеют инфекционную этиологию. Возбудители в большинстве случаев носят ассоциативный характер. Часто это заболевание вызывают представители пиогенной флоры, которая при попадании в бартолиновую железу из влагалища или уретры (при вагините или уретрите) вызывает воспаление протока железы, а затем его закупорку и образование ретенционной кисты (с последующим ее нагноением). [стр. 71 ⇒]

Больных с абсцессом бартолиновой железы госпитализируют в гинекологическое отделение. Производят вскрытие абсцесса, ежедневные промывания антисептиками. Применяют также антибактериальную терапию препаратами широкого спектра действия и физиотерапевтическое лечение (УВЧ на область железы). При наличии кисты бартолиновой железы оперативное лечение заключается в формировании искусственного протока... [стр. 72 ⇒]

Бартолинит — воспаление большой железы преддверия влагалища (бартолиновой) с вовлечением окружающей клетчатки и образованием гнойной полости с пиогенной капсулой (истинный абсцесс бартолиновой железы). Инфицирование и нагноение содержимого кисты бартолиновой железы называют ложным абсцессом. Киста бартолиновой железы — закупорка выводного протока железы с формированием ретенционной кисты, которая может достигать большого размера. Киста может воспаляться с развитием бартолинита или абсцесса. [стр. 352 ⇒]

Этиология и патогенез Острый бартолинит и абсцесс бартолиновой железы вызывают представители пиогенной микрофлоры или их ассоциации. При инфицировании бартолиновой железы в эпителии протока и самой железе развивается отек, гиперемия и слипчивый процесс выводного протока. Воспалительная инфильтрация распространяется на ткань железы, большие половые губы и влагалище, а также паравагинальную клетчатку с формированием инфильтрата, а затем и абсцесса. [стр. 353 ⇒]

Клиническая картина Бартолинит начинается остро с появления пульсирующей боли в области наружных половых органов на стороне воспаления (процесс чаще односторонний). Боль усиливается при ходьбе, сидении, дефекации. Общее состояние ухудшается, температура повышается до 38 °C и выше (в стадии нагноения), могут возникать озноб и общая слабость. При осмотре отмечают припухлость и гиперемию в области большой половой губы и проекции бартолиновой железы. При пальпации — резкая болезненность. При появлении флуктуации следует предположить формирование истинного абсцесса бартолиновой железы. Гнойное расплавление железы и окружающих тканей сопровождается усилением воспаления, боли, гипертермией, нарастанием лейкоцитоза. Иногда абсцесс вскрывается спонтанно с излитием гноя. [стр. 353 ⇒]

N73.0 Острый параметрит и тазовый целлюлит N73.1 Хронический параметрит и тазовый целлюлит N73.2 Параметрит и тазовый целлюлит неуточненные N73.3 Острый тазовый перитонит у женщин N73.4 Хронический тазовый перитонит у женщин N73.5 Тазовый перитонит у женщин неуточненный N73.6 Тазовые перитонеальные спайки у женщин N73.8 Другие уточненные воспалительные болезни женских тазовых органов N73.9 Воспалительная болезнь женских тазовых органов неуточненная N76.4 Абсцесс вульвы N75.1 Абсцесс бартолиновой железы (большой... [стр. 254 ⇒]

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ВУТ), являясь критерием состояния здоровья работающих, имеет важное экономическое, государственное значение, поэтому требует тщательного исследования причин, ее вызывающих. В отчетной форме о временной нетрудоспособности 16—ВН, которая составляется за каждый месяц, квартал, полугодие, год, имеются сведения о случаях и днях нетрудоспособности по всем болезням (шифр 27), а также по отдельным наиболее распространенным нозологическим формам и группам заболеваний. В соответствии с инструкцией «О порядке составления отчета о временной нетрудоспособности» шифр 19 «Болезни женских половых органов» включает абсцессы большой железы преддверия влагалища (бартолиновой железы), маточной трубы, широкой связки матки, яичника, аднексит, бесплодие (женское), вагинит (невенерический), воспаление наружных половых органов, придатков, маточных труб, шейки матки и яичников, вульвит, выпадение матки, влагалища, дисменорею, кисту яичника ретенционную, климактерическую дисфункцию яичников, климактерический невроз, кольпит, влагалищное кровотечение, менометроррагию, меноррагию, метрит, метроррагию, оофорит, параметрит, пельвиоперитонит, периметрит, сальпингит, фиброз матки, цервицит (нетрихомонадный), эндометрит, эрозию шейки матки. Остальные гинекологические заболевания отнесены в группу «Прочих болезней» (шифр 26). Сюда входят миома матки (случаи консервативного и оперативного лечения), полипы цервикального канала, кисты и кистомы яичника, злокачественные новообразования гениталий и др. [стр. 54 ⇒]

Гонорейный бартолинит обычно является вторичной локализацией гонорейной инфекции в результате попадания выделений из уретры и цервикального канала. Сначала патологический процесс поражает выводные протоки (каналикулит) бартолиновых желез, что проявляется гиперемией вокруг их наружных отверстий («гонорейные пятна») и слизисто-гнойными выделениями. При закупорке выводного отверстия проток заполняется патологическим секретом с образованием флюктуирующей опухоли, с нагноением которой образуется так называемый ложный абсцесс бартолиновой железы. В нижней трети вульвы с одной или обеих сторон определяется крайне болезненная опухоль, которая иногда выпячивает внутреннюю (реже наружную) поверхность большой половой губы; кожа над ней отечна, гиперемирована, но подвижна. Однако при вторичном инфицировании (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и др.) может нагноиться как сама бартолиновая железа, так и окружающая ее клетчатка с образованием истинного абсцесса. При истинном абсцессе бартолиновой железы состояние больной ухудшается, бели усиливаются, повышается температура, инфильтрация распространяется на всю соответствующую половину вульвы. Нередко бартолинит принимает хроническое течение с частыми повторными обострениями. Закупорка протока в этой стадии ведет к образованию ретенционной кисты. [стр. 144 ⇒]

Гонорейный проктит возникает вследствие затекания в задний проход из половых путей секрета, содержащего гонококки, прорыва в прямую кишку абсцесса бартолиновой железы или перфорации сращенного со стенками прямой кишки пиосальпинкса или пиоовариума. Воспалительный процесс поражает главным образом нижний отдел прямой кишки. Гонорея прямой кишки мало беспокоит больных. Даже в острой стадии только некоторые женщины жалуются на тенезмы, жжение и боль в заднем проходе, слизисто-гнойные выделения, мацерацию кожи вокруг заднего прохода с образованием экземы. При осмотре заднего прохода видны гиперемия, трещины, иногда мацерация и гнойные выделения. При хроническом течении заболевания жалобы почти отсутствуют. [стр. 144 ⇒]

Клиническое течение: 1. Гонорея нижнего отдела половых путей а) гнойный уретрит - основная жалоба - частое мочеиспускание, иногда с болями и жжением в начале. При уретроцистите болезненные ощущения возникают и в конце мочеиспускания. Осмотр: гиперемия и отечность слизистой, наружного отверстия уретры и слизисто-гнойные или гнойные выделения. б) парауретрит (скениит) - обычно протекает бессимптомно, иногда бывает болезненность и раздражение в области мочеиспускательного канала. При осмотре: гиперемия выходных отверстий парауретральных ходов, при надавливании на которые выделяется небольшое количество слизисто-гнойного или гнойного отделяемого. в) гонорейный вульвит или вестибулит - обычно развивается вторично в результате длительного раздражающего воздействия патологических выделений из влагалища, уретры, шейки матки. Больные жалуются на жжение, зуд, боль при ходьбе в области наружных половых органов, обильные разъедающие выделения. В тяжелых случаях - паховый лимфаденит, повышается температура тела, нарушается общее состояние. При осмотре: гиперемия тканей и отек вульвы, малые губы отечны, болезненны, покрываются гнойным налетом и склеиваются; поражаются многочисленные крипты и железы, высланные цилиндрическим эпителием. г) гонорейный бартолинит - процесс поражает выводные протоки бартолиновых желез, что проявляется гиперемией их наружных отверстий (гонорейные пятна) и слизисто-гнойными выделениями. При закупорке выводного отверстия формируется абсцесс. д) гонорейный проктит - возникает вследствие затекания в задний проход из половых путей секрета, содержащего гонококки, прорыва в прямую кишку абсцесса бартолиновой железы, перфорации сращенного со стенками прямой кишки пиосальпинкса или пиоварума. Жалобы отсутствуют, иногда беспокоят тенезмы, жжение и боль в заднем проходе, слизисто-гнойные выделения, мацерация кожи вокруг заднего прохода с образованием экземы. При осмотре: гиперемия, трещины, мацерации, гнойное выделяемое. е) гонорейный кольпит - симптоматика не отличается от неспецифического кольпита. ж) гонорейный эндоцервицит - жалобы на обильные выделения из влагалища, непостоянные тупые боли внизу живота. При осмотре в зеркалах: влагалищная часть шейки матки отечная, слизистая цервикального канала отечна, гиперемирована, легко кровоточит при дотрагивании, вокруг наружного зева - ярко-красный ободок, из которого вытекают слизисто-гнойные выделения. 2. Гонорея верхнего отдела половых путей: распространение процесса происходит по слизистой оболочке путем непосредственного перехода или по лимфатическим сосудам а) гонорейный эндометрит - боли внизу живота, температура тела повышается до 38-39С, количество лейкоцитов в крови остается в норме. Характерно нарушение менструаций, появление серозно-гнойных или гнойных выделений из матки. При гинекологическом исследовании: болезненно-увеличенная матка мягкой консистенции. б) гонорейный сальпингоофорит - клиническая картина во многом сходна с воспалением придатков матки в) гонорейный пельвиоперитонит - развивается при попадании гонорейной инфекции в брюшную полость с излившимся из маточной трубы гноем или при разрыве пиосальпинкса, пиовара или тубоовариального образования. Возможен перенос инфекции... [стр. 172 ⇒]

При уретритах возможно развитие эндоуретральных остроконечных кондилом, в которых могут определяться хламидии. Нередко хламидии обитают в парауретральных ходах и криптах, являющихся «неконтролируемыми депо» хламидийной инфекции. Это является причиной ее затяжного течения, рецидивов и распространения. Вовлечение мочевого пузыря в воспалительный процесс {цистит) сопровождается неопределенными тянущими болями внизу живота, позывами на мочеиспускание или учащенным мочеиспусканием. Специфических уретроцистоскопических признаков хламидийной инфекции нет. Определяются типичные для любого воспаления явления мягкого инфильтрата, перигландулярные инфильтраты, отечность и инфильтрация слизистой оболочки треугольника мочевого пузыря. В отдельных случаях хламидии могут вызывать экссудативное воспаление протоков бартолиновых желез. Бартолинит — воспаление больших желез преддверия, чаще при хламидийной инфекции носит катаральный характер. Хламидии локализуются в цилиндрическом эпителии выводных протоков бартолиновой железы, обусловливая воспаление лишь устьев выводного протока железы. Но при смешанной инфекции с гонококками возможно развитие острого абсцесса железы с лихорадкой, сильными болями, что требует оперативного вмешательства. Первичные кольпиты при хламидийной инфекции встречаются редко. Это связано с тем, что хламидии не способны размножаться в многослойном плоском эпителии, а вне клетки высокочувствительны к кислой среде влагалища. Первичные кольпиты возможны только при гормональных нарушениях, а также у пожилых женщин, беременных и девочек. В связи с возможной ассоциацией хламидии с грибами рода Candida (15%) пациентки часто обращаются с жалобами на рецидивирующий кандидозный кольпит, плохо поддающийся специфической противофунгицидной терапии. Обладая тропизмом к цилиндрическому эпителию, хламидии чаще всего вызывают эндоцервициты. Эндоцервицит — воспаление шейки матки — наиболее частое и типичное проявление урогенитального хламидиоза у женщин. Заболевание обычно не вызывает жалоб, но иногда больные жалуются на выделения из влагалища, тянущую боль внизу живота. При осмотре вокруг наружного отверстия цервикального канала определяется гиперемия, а из канала вытекают слизисто-гнойные выделения. Нередко в области зева видны лимфоидные фолликулы (фолликулярный цервицит), не встречающиеся при других урогенитальных инфекциях. [стр. 214 ⇒]

Клиническими критериями диагностики воспалительных заболевай и й^ижнего отдела гениталий - вульвита. кольпита, вагиноза, эндоцервицита, кондилом, абсцесса большой железы преддверия влагалища (бартолиновой железы) являются жалобы больных на боли, бели, зуд, чувство жжения в половых органах. Симптомы интоксикации отсутствуют (за исключением абсцесса бартолиновой железы). [стр. 84 ⇒]

Острый трихомонадный бартолинит. Поражение бартолиновых желез трихомонадой наблюдается у 25 % женщин, больных трихомониазом. Поражение желез может быть первичным (редко) и вторичным (чаще) при кольпитах и уретритах. Трихомонады в саму железу попадают редко, обычно процесс ограничивается поражением выводного протока. Отверстие выводного протока отекает, краснеет, а сам проток при прощупывании определяются в виде уплотненного шнура. При смешанной гонорейнотрихомонадной, бактериально-трихомонадной инфекции поражается бартолинова железа, что приводит к развитию абсцесса. [стр. 132 ⇒]

8. Нестероидные противовоспалительные средства 8.9. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона 8.10. Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона 8.11. Гонадотропины 8.12. Антигонадотропные средства 8.13. Эстрогены 8.14. Прогестагены 8.15. Селективные модуляторы эстрогенных рецепторов 8.16. Антигестагены 8.17. Бисфосфонаты 8.18. Инфузионно-трансфузионная терапия Глава 9. Принципы обезболивания гинекологических операций Глава 10. Предоперационная подготовка и обследование больных Глава 11. Хирургические методы лечения 11.1. Искусственное прерывание беременности 11.2. Удаление полипа цервикального канала 11.3. Выскабливание матки 11.4. Абсцесс бартолиновой железы. Хирургическое лечение 11.5. Киста бартолиновой железы. Хирургическое лечение 11.6. Киста гартнерова хода. Хирургическое лечение 11.7. Рассечение перегородки влагалища 11.8. Хирургические вмешательства на шейке матки Электрохирургические операции. Петлевая электроэксцизия шейки матки Электрокоагуляция (диатермокоагуляция) Криодеструкция шейки матки Лазерная хирургия шейки матки Пластические операции на шейке матки 11.9. Гистероскопические операции 11.10. Лапароскопические операции Операции на придатках матки Операции при трубном бесплодии Лапароскопия при внематочной беременности Операции при острых воспалительных заболеваниях придатков матки Лапароскопические операции на яичниках Лапароскопические операции при перекруте придатков матки Лапароскопическая гистерэктомия Субтотальная лапароскопическая гистерэктомия Тотальная лапароскопическая гистерэктомия (экстирпация матки)... [стр. 5 ⇒]

4. АБСЦЕСС БАРТОЛИНОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ Абсцесс большой железы преддверия влагалища (бартолиновой железы) — нагноение, возникающее при проникновении инфекции в паренхиму железы и окружающую клетчатку (истинный абсцесс). При наличии кисты бартолиниевой железы возможно инфицирование и нагноение содержимого кисты (ложный абсцесс). ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ Абсцесс большой железы преддверия, рецидивирующие абсцессы большой железы преддверия, наличие незаживающего свищевого хода после вскрытия ложных абсцессов, киста большой железы преддверия влагалища и её протока с нагноением. УСЛОВИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ Стационар дневного пребывания или госпитализация в стационар. ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ Очистительная клизма и опорожнение мочевого пузыря, бритьё волосяного покрова на наружных половых органах, спринцевание влагалища дезинфицирующим раствором. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ Внутривенный наркоз. Местная анестезия нежелательна, поскольку введение анестетика в инфильтрированные ткани само по себе может оказаться очень болезненным. ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ Операция (марсупиализация) — подшивание краёв стенки вскрытой полости к краям операционной раны для образования искусственного кармана. Выполняют её в малой операционной в положении пациентки на гинекологическом кресле. Сначала обрабатывают внутреннюю поверхность бёдер, промежность, вульву, влагалище спиртовым раствором © йодоната или спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата. Для вскрытия абсцесса и его опорожнения производят разрез со стороны кожи параллельно направлению малой половой губы в месте наибольшей флюктуации, где капсула абсцесса наиболее истончена. Глубину разреза определяют началом истечения гноя. Длина разреза — не менее 5 см. Во избежание попадания гнойного содержимого из полости абсцесса во влагалище, во влагалище вводят плотный тампон. В полость абсцесса вводят корнцанг или палец хирурга и разрушают имеющиеся в ней перегородки. Гнойное отделяемое берут для посева на флору и определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. После опорожнения абсцесса полость промывают 3% раствором перекиси водорода или 0,02% раствором нитрофурала и удаляют капсулу. Опорожнённую полость дренируют марлевой полоской или резиновой трубкой, которую удаляют после прекращения гнойных выделений (на 5–6й день после операции). Нежелательно вскрывать абсцесс со стороны слизистой преддверия влагалища, поскольку последующее рубцевание краёв раны может причинять при половом акте неприятные ощущения. ОСЛОЖНЕНИЯ Рецидив абсцесса большой железы преддверия влагалища, образование незаживающего свищевого хода, образование кисты большой железы преддверия влагалища, генерализация процесса, распространение гнойного процесса на соседние анатомические образования. ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА Первые 2–3 дня ежедневно промывают рану 3% раствором водорода пероксида или 0,02% раствором фурацилина, марлевые турунды меняют ежедневно. После прекращения гнойного отделяемого в полость абсцесса вводят турунду с © © линиментом бальзамическим (по Вишневскому) или с левомеколем . На 5–6й день больная может быть выписана на амбулаторное долечивание. Рекомендуют антибактериальную терапию с учетом чувствительности к антибиотикам, десенсибилизирующую терапию, физиотерапевтическое лечение, соблюдение гигиенических правил, ношение свободного белья. ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ Появление припухлости, болезненности в области половой губы, повышение температуры тела, увеличение паховых лимфоузлов и их болезненность — показание для визита к врачу. [стр. 159 ⇒]

5. КИСТА БАРТОЛИНОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ Киста бартолиновой железы — закупорка выводного протока железы с формированием ретенционной кисты, которая может достигать размеров гусиного яйца, создавать неудобства при ходьбе, половом акте и вызывать воспаление (бартолинит, абсцесс). ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ Наличие кисты, создающей дискомфорт при половой жизни, ходьбе. УСЛОВИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ Санация влагалища, отсутствие острых воспалительных заболеваний в половых органах. ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ... [стр. 159 ⇒]

2. БАРТОЛИНИТ Бартолинит — воспаление большой железы преддверия влагалища (бартолиновой). Проявляется острым инфекционным процессом и абсцессом бартолиновой железы с вовлечением окружающей клетчатки и образованием гнойной полости с пиогенной капсулой. КОД ПО МКБ-10 N75 Болезни бартолиновой железы. N75.0 Киста бартолиновой железы. N75.1 Абсцесс бартолиновой железы. N75.8 Другие болезни бартолиновой железы. N75.9 Болезнь бартолиновой железы неуточнённая. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Возникает чаще всего в репродуктивном возрасте при занесении инфекции во время половых контактов, при несоблюдении гигиенических мер во время менструаций, после родов, абортов, при ношении тесной одежды и механическом раздражении наружных половых органов. ПРОФИЛАКТИКА Предупреждение инфекционных заболеваний, применение барьерных методов контрацепции. СКРИНИНГ Бактериоскопия и обследование на скрытые инфекции. Исследования проводят у беременных или планирующих беременность, госпитализированных в гинекологические стационары, а также девушек в подростковых центрах. [стр. 395 ⇒]

КЛАССИФИКАЦИЯ Различают острый бартолинит, абсцесс бартолиновой железы, рецидивирующий бартолинит, кисту бартолиновой железы. ЭТИОЛОГИЯ Острый бартолинит и абсцесс бартолиновой железы имеют инфекционную этиологию. Возбудители в большинстве случаев носят ассоциативный характер. Часто это заболевание вызывают представители пиогенной флоры, которая при попадании в бартолиновую железу из влагалища или уретры (при вагините или уретрите) вызывает воспаление протока железы, а затем его закупорку и образование ретенционной кисты (с последующим ее нагноением и формированиенм абсцесса). ПАТОГЕНЕЗ Патогенез включает все признаки воспалительной реакции, возникающие в железистом эпителии протока и самой железе (отёк, гиперемия, секреция железы с присоединением микробных возбудителей, лейкоцитов и развитием слипчивого процесса выходного протока). Воспалительная инфильтрация распространяется на стенку железы и окружающие мягкие ткани большой половой губы и влагалища, а также паравагинальную клетчатку с формированием инфильтрата, а затем и абсцесса. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Клиническая картина характеризуется острым началом заболевания с появлением пульсирующей боли в области наружных половых органов на стороне воспаления (чаще возникает односторонний процесс). Боль усиливается при ходьбе, сидении, дефекации. Общее состояние ухудшается, температура повышается до 38 °C и выше (в стадии нагноения), могут возникать озноб и общая слабость. При визуальном осмотре отмечают припухлость и гиперемию в области большой половой губы и локализации бартолиновой железы. При пальпации — резкая болезненность. Если выявляют флуктуацию, следует думать об истинном абсцессе бартолиновой железы. В этом случае происходит гнойное расплавление железы и окружающих тканей, что сопровождается усилением местных проявлений (воспаление, боли, высокая температура тела, нарастание лейкоцитоза). Иногда происходит спонтанное вскрытие абсцесса с излитием гноя; в таком состоянии больную часто госпитализируют в гинекологическое отделение. ДИАГНОСТИКА При постановке диагноза необходимо оценивать характерную клиническую картину, данные осмотра и пальпации железы, данные бактериологического исследования содержимого абсцесса. Лабораторные исследования включают бактериоскопию мазков, бактериологию отделяемого абсцесса, клинический анализ крови, ПЦР для выявления скрытой инфекции. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Дифференциальную диагностику проводят с нагноительным процессом большой половой губы при воспалении паравагинальной и параректальной клетчатки, с фурункулёзом больших половых губ, натёчником при туберкулёзе, нагноившейся кистой гартнерова хода, пиокольпосом. При дифференциальной диагностике от натёчника при туберкулёзе показана консультация фтизиогинеколога или фтизиохирурга. ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА Абсцесс правой бартолиновой железы. ЛЕЧЕНИЕ ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ Купировать острый воспалительный процесс для предупреждения его прогрессирования. Лечение абсцесса бартолиновой железы представлено в соответсвующем разделе. ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ Острое воспаление бартолиновой железы не требует госпитализации. Его можно лечить амбулатроно, в дневном стационаре женской консультации (с временной нетрудоспособностью). Проводят консервативное лечения антибиотиками, гигиенические процедуры, воздействие холода или тепла на область воспаления, назначают половой покой и постельный режим. Больных с абсцессом бартолиновой железы необходимо лечить в гинекологическом стационаре. Требуется вскрытие абсцесса (лучше в стороне от входа во влагалище), санация и дренирование турундой с гипертоническим раствором, ежедневные промывания антисептиками. Применяют также общее лечение антибиотиками и УВЧ на область абсцесса. Вскрытие абсцесса и дренирование выполняют под кратковременной внутривенной анестезией. ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ 7–10 дней. ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА Пациентки должны знать о возможном рецидиве или формировании кисты бартолиновой железы (также может нагноиться). Необходимо обследование на скрытые инфекции и соблюдение правил гигиены. ПРОГНОЗ Прогноз благоприятный. [стр. 396 ⇒]

Можно назначить таблетки амоксиклава по 375 мг 3 раза в сут$ ки либо комбинацию ампиокса, офлоксацина или джозамицина с трихополом в средних дозировках. Если процесс остановить не удается или больная поздно обратилась за вра$ чебной помощью, а абсцесс железы все же образуется, то показано его вскры$ тие. Дальнейшую обработку проводят по правилам лечения гнойных ран. Неко$ торые авторы предлагают после вскрытия гнойника производить марсупиализа$ цию, т. е. подшивание краев слизистой кисты бартолиновой железы к краям кожной раны, тем самым формируя новый проток железы. Существуют другие способы ведения раны после вскрытия гнойника. Освободив абсцесс от гноя, стенки его обрабатывают солкосерилом. В полость кисты вводят сухую марле$ вую полоску, которая меняется через день. Солкосерил вызывает некроз слизи$ стой оболочки и ее отторжение через 5—7 дней. Вместо обработки стенок сол$ косерилом с той же целью можно вводить в полость кисты марлевую полоску, конец которой пропитан 5 % настойкой йода. Некроз ткани кисты предупреж$ дает рецидивы бартолинита. [стр. 201 ⇒]

Его размеры не превышают 3 см. Роль его до сих пор еще до конца не изучена, но известно, что клитор является источником возбуждения и сексуального удовлетворения, так как он содержит большое количество нервных окончаний и кровеносных сосудов. 13. Что такое бартолиновые железы? Бартолиновые (бартолиниевые) железы, или большие парные железы преддверия влагалища, расположены в задней трети преддверия больших половых губ. Они представляют собой довольно сложное образование, содержащее сальные и потовые железы. Бартолиновые железы выделяют кожный жир, который необходим для смазки волосяного покрова, и пот со специфическим запахом, а также специальную смазку во время полового акта. В некоторых случаях происходит закупорка выводного протока железы, и тогда она расширяется и становится похожа на кисту, а в ряде случаев нагнаивается (абсцесс бартолиновой железы), что требует соответствующего хирургического вмешательства. 14. Какую роль в организме девушки играет девственная плева?... [стр. 17 ⇒]

Абсцессы бартолиновых желез тоже могут быть проявлением гонококковой инфекции. При развитии воспаления придатков, что наблюдается в 15 % случаев, симптомы нарастают интенсивно и включают в себя боль внизу живота, лихорадку, тошноту. В 8 % случаев у женщин с гонорейным воспалением придатков возникает внематочная беременность в результате нарушения структуры маточных труб и спаечного процесса в малом тазу. [стр. 257 ⇒]

Причин, из-за которых женщина может испытывать боль во время полового сношения, очень много: • воспалительные заболевания органов репродуктивной системы (вагиниты, цервициты, абсцесс бартолиновой железы, воспаление придатков) • другие заболевания органов репродуктивной системы (эндометрит, кисты яичников, лейомиома матки) • вагинизм, первичный (болезненный спазм мышц тазового дна и влагалища) или вторичный (боль из-за боязни половых сношений) • нехватка увлажнения (смазки) во время полового акта. 960. По каким причинам бывает недостаточное увлажнение влагалища? Недостаточная выработка смазки при половом сношении чаще всего бывает из-за неподготовленности женщины к половому акту (отсутствие влечения, возбуждения), при наличии воспалительных процессов влагалища и вульвы, на фоне приема ряда медикаментов, при атрофии слизистой влагалища (постменопауза, облучение), при наличии рубцов влагалища. 961. Как проводится обследование женщины с сексуальной дисфункцией?... [стр. 668 ⇒]

). С учетом выделенной микрофлоры назначают антибактериальные препараты. Предпочтение отдается комплексным лекарственным средствам, эффективным в отношении многих патогенных бактерий, грибов, трихомонад — полижинаксу, тержинану в виде свечей во влагалище по 1 ежедневно в течение 10 дней. После стихания воспалительных изменений местно применяют мази с витаминами А, Е, солкосерил, актовегин, облепиховое масло, масло шиповника и др. для ускорения репаративных процессов. При выраженном зуде вульвы используют антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил и др.), местноанестезируюшие средства (5% анестезиновая мазь). Бартолинит — воспаление большой железы преддверия влагалища. Воспалительный процесс в цилиндрическом эпителии, выстилающем железу, и окружающих тканях быстро приводит к закупорке ее выводного протока с развитием абсцесса. При бартолините пациентка предъявляет жалобы на боли в месте воспаления. Определяются гиперемия и отек выводного протока железы, гнойное отделяемое при надавливании. Формирование абсцесса приводит к ухудшению состояния. Появляются слабость, недомогание, головная боль, озноб, повышение температуры до 39 °С, боли в области бартолиновой железы становятся резкими, пульсирующими. При осмотре отмечают отек и гиперемию в средней и нижней третях большой и малой половых губ на стороне поражения, болезненное опухолевидное образование, закрывающее вход во влагалище. Хирургическое или самопроизвольное вскрытие абсцесса приводит к улучшению состояния и постепенному исчезновению симптомов воспаления. Лечение бартолинита сводится к назначению антибиотиков с учетом возбудителя заболевания, симптоматических средств. Местно назначают сидячие ванночки с антисептиками, аппликации противовоспалительных мазей (левомеколь), прикладывают пузырь со льдом для уменьшения остроты воспаления. В острой фазе воспалительного процесса применяют физиотерапию — УВЧ на область пораженной железы. При образовании абсцесса бартолиновой железы показано хирургическое лечение — вскрытие абсцесса с формированием искусственного протока путем подшивания краев слизистой оболочки железы к краям кожного разреза (марсупиализация). После операции швы обрабатывают антисептическими растворами в течение нескольких дней. [стр. 115 ⇒]

Он был сторонником бережных родов, описал приемы предупреждения разры ва промеж ности, поворот плода на ножку и на головку, операцию эмбриотомии, разрабаты вал методы обследования берем енной (прощ упывание, простукивание, выслуш ивание в области расположения плода), правила корм ления грудью. Работы Сорана до XVIII в. считались основным источником знаний по родовспоможению, гинекологии и педиатрии. Он опроверг господствовавшее мнение о живой природе матки, высказанное Платоном (матка самостоятельное и не зависящ ее от организма существо), описал анатомическое строение матки, яи чни ков и маточных труб, установил место расположения матки (между мочевым пузырем и прямой киш кой) и впервые указал, что матка ж енщ ины отличается от матки ж ивотны х тем, что не имеет рогов. Соран установил следующие признаки беременности: задерж иваю тся месячные, набухают грудные железы, а сосуды кожи желез делаются извитыми и приобретаю т синеваты й оттенок; появляется позыв к рвоте; под глазами выделяю тся темные круги, а на лице — желтые пятна; с течением времени увеличивается живот, и беременная начинает ощ ущ ать движение плода. Он уточнил сведения о внутриутробном п итани и плода, установил наличие плодны х оболочек и плаценты. С оран Э ф есски й впервые начал вы п олн ять поворот ж ивого плода на ножку и советовал делать его даже при головном предлеж ании. Он определил показани я и правила вы полнения этой операции. Соран установил п о казани я для преры вания беременности по м едицинским показаниям . По его мнению , гораздо безопаснее провести вы киды ш , чем после прибегать к эмбриотомии. Сораном описаны аном алии в менструациях, воспаления матки, н и м ф ом ания, скирр и опухоли матки, маточные кровотечения, смещ ения и вы падения матки, бели и др. Соран не связы вал менструации с ф азам и Луны и считал, что деторождение укрепляет и развивает организм матери. Последователь Сорана — Мошион (Moschion или Muscio), утверждавш ий, что поворотом плода можно спасти ему жизнь. М ошион написал, преим ущ ественно по трудам С орана, катехизис для повивальны х бабок в объеме 152 главы, в которых говорится об уходе за роженицей, младенцем и описываю тся женские болезни. Руф Эфесский (Rufus Ephesus, 98—117 гг. н.э.) подробно описал анатомию женских половых органов, в том числе и маточные трубы, названны е впоследствии ф аллопиевы ми. М атка разделялась им на дно (fundus), ш ейку (cervix) и влагалищ е (vagina). Филумен (I в. н.э.) считал одной из причин бесплодия заращ ение влагалищ а и матки и пытался его устранять оперативны м путем. Он впервые провел вскры тие абсцесса большой железы преддверия влагалищ а (бартолиновой железы) и удаление молочной железы, пораженной раком. Д ля снижения болевой чувствительности во время хирургических вмеш ательств он прим енял вино, сок мандрагоры и др. [стр. 34 ⇒]

2.2. Воспалительные заболевания бартолиновой железы Inflammatory Diseases of Bartholin’s Gland Код no М КБ-10 (International Classification of Diseases, ICD) N75.1. Абсцесс бартолиновой железы (англ. — abscess o f Bartholin’s gland). N75.8. Другие болезни бартолиновой железы, бартолинит (англ. — other diseases o f Bartholin’s gland, bartholinitis). [стр. 332 ⇒]

Бартолинит (англ. — bartholinitis) — воспаление большой железы преддверия влагалищ а. Классифиция (classification) По клиническом у течению различают: остры й и хронический бартолинит, лож ны й и истинны й абсцесс бартолиновой железы. Этиогия (etiology) Бартолинит могут вызывать стаф илококки, киш ечная палочка, гонококки, трихомонады и др. Патогенез (pathogenesis) Независимо от вида возбудителя процесс начинается в выводном протоке железы — возникает каналикулит с выделением слизисто-гнойного секрета. Отек наружного отверстия протока приводит к его облитерации, задержке секрета железы с образованием ретенционной кисты (рис. 8.2). 1<7? / /V O /... [стр. 333 ⇒]

Гнойное образование может самопроизвольно вскры ваться с истечением густого желто-зеленого содержимого. При и нф и цировании и нагноении содержимого кисты говорят о ложном абсцессе. При переходе воспалительного процесса в хроническую форму стенки выводного протока железы неравномерно уплотняю тся, как при узловатом каналикулите, чаще наблю даемом при гонорейной инф екции. Клиническая картина (clinical presentation) Вокруг наружного отверстия выводного протока железы отмечается валик красного цвета, при надавливании на проток выделяется капелька гноя, которую берут для микробиологических исследований. Чаще встречается одностороннее поражение бартолиновой железы. При закупорке протока и задержке в нем гноя бартолиновая железа болезненна, увеличена, иногда достигает размеров куриного яйца, и даже может закрывать вход во влагалище. Температура субфебрильная. Возникают боли при ходьбе, больная принимает вынужденную позу Рис. 8.2. Бартолинит при сидении. [стр. 333 ⇒]

При и стинном абсцессе бартолиновой железы больны е ж алую тся на общую слабость, недомогание, боль и дискомфорт в области наружных половых органов, особенно при ходьбе. Температура повы ш ена до 38—39 °С и выше, отмечаются озноб, болезненность в области паховых лимфатических узлов. Н аблю даю тся отек и ги перем и я кожи и сли зи стой оболочки в области Зартолиновой железы; при об следовании обнаруж иваю т резко болезнен~ое опухолевидное образован ие. После проры ва гн о й н и к а состоян и е больной улучш ается: сн и ж ается тем пература тела, ум еньш аю тся отек и гиперем ия в области б артолиновой железы. Если лечение недостаточно л вы водной п р о то к п ерекры вается оп ять, наблю даю тся рец и ди вы и ф о р м ирование р етен ц и о н н о й ки сты , которую ош и бочн о м ож но п р и н ять за доброкачествен н ую или даже злокачественн ую оп ухоль наруж н ы х половых органов. Диагностика (diagnosis) Д иагноз устанавливаю т на основании клинической картин ы и ком плексного микробиологического исследования. Д ополнительны е исследования обычно не требуются. Дифференциальная диагностика (differential dagnosis) Острый бартолинит обычно диф ф еренцирую т от фурункула большой половой губы, кисты продольного протока (гартнерова хода), туберкулеза дуги лонны х костей, рака бартолиновой железы. Лечение (treatm ent) При каналикулитах в острой стадии проводят антибактериальное лечение, назначают локальную гипотермию (пузырь со льдом). При улучшении :остояния на 3—4-й день лечения на область патологического очага н азначают ультрафиолетовое облучение, электромагнитное облучение волнами льтравысокой частоты (УВЧ). При абсцессе и псевдоабсцессе полость вскрывают (рис. 8.3) и дренируют (выполняют 1,5—2-сантиметровый вертикальный разрез в нижнем полюсе образования и оставляют латексный дренаж, что обеспечивает лучший отток содержимого железы) либо проводят марсупиализацию (подшивание краев стенки вскрытой полости к краям операционной раны, рис. 8.4). В послеоперационном периоде назначают чагнитотерапию и местную обработку дезинфицирую щ ими растворами. При истинном абсцессе бартолиновой железы на фоне антибактериальной (фторхинолоны , тетраци кли н ы ), десенсибилизирую щ ей и инфузионной терапии проводится оперативное лечение в экстренном порядке: зскрытие и дренирование абсцесса. В послеоперационном периоде проводят местную обработку антисептикам и (хлоргексидин, раствор калия пермананата), облучение зоны раны инф ракрасны м полупроводниковы м лазером в сочетании с магнитны м полем в терапевтических дозах. Курс лечения — 5 - 6 процедур. В «холодном» периоде целесообразно проведение энуклеации (вы лущ ивание капсулы) железы. [стр. 334 ⇒]

Ф ранком (В. Frank) еще в 1889 г. как некая «протоплазма, и нф и ц и рованн ая грибами», только в 1929 г. чеш ский микробиолог Ж. Новак (J. Nowac) окончательно ввел этот терм ин для общего обозначения целого класса бактерий, не имеющих клеточной стенки. «Название микоплазма каж ется мне наиболее подходящ им для обозначения сочетания и их необычной протоплазматической природы, и поразительной морфологии гриба», — писал Ж . Новак. В дальнейш ем исследователи J1. Д айнис (L. Dienes) и Дж. Эдсалл (G. Edsall) (1937) впервые выделили эти м икроорганизмы из абсцесса бартолиновой железы, что послужило началом исследования роли м икоплазм в патологии органов мочеполовой системы. Интересно, что в течение последних 20—30 лет колонизацию женских половых путей U. urealiticum и М. hominis связы вали с различны м и неблагоприятны м и перинатальны ми исходами (самопроизвольные выкидыш и, преж девременны е роды, рождение детей с недостаточной массой тела, хорионамниониты и даже мертворождаемость) и воспалительны ми заболеваниям и половых органов и органов мочевыводящей системы. Однако еще в 1989 г. Е. Ванг (Е. Wang) и Ф. С майл (F. Smail) задавались вопросом о «роли, если таковая и существует, м икоплазменной и нф екц и и как причины неблагоприятного исхода беременности». На сегодняш ний день эта роль не только не доказана, но и опровергнута. Следует помнить, что диагноз «микоплазмоз» неправомочен1. Эпидемиология (epidemiology) У рогенитальны е м икоплазм ы при качественном определении (ПЦР) обнаруживаю т у 6—30% здоровых ж енщ ин, у 45% беременных, а также у 80% ж енщ ин с воспалительны ми заболеваниями половых органов. U. urealiticum вы являю т у 40—95% здоровых женщ ин. Частота выделения урогенитальных микоплазм у беременных при различных нозологических формах колеблется от 20% (пиелонефрит беременных) до 78% (плацентарная недостаточность). Частота выявления урогенитальных микоплазм у новорожденных также значительно варьирует: у здоровых новорожденных она составляет до 17,5%, а при перинатальной патологии достигает 66,6%. Отмечена тенденция к значительному росту инфицированности микоплазмами (до 15% ежегодно), что связывают в первую очередь с необоснованно широким применением высокоэффективной диагностики. Интересно, что частота вы явления U. urealiticum и М. hominis как монои нф екц ии составляет не более 20%, а в сочетании с бактериальны м вагинозом — до 61,1%. Этиология (etiology) Микоплазмы — м икроорганизмы семейств Mycoplasmataceae и Acholeplasmataceae. К генитальны м м икоплазм ам относятся Ureaplasma urealyticum 1 В МКБ-10 нет ни одного инфекционного заболевания с окончанием -оз (отсутствуют диагнозы: микоплазмоз, ураплазмоз, гарднереллез, хламидиоз и др.). кроме трихомониаза (А59.0) и кандидоза (В37.3). [стр. 383 ⇒]

Гонококковый абсцесс бартолиновой железы — Bartholin’s gland gonococcal abscess (англ.) — см. раздел 8.4.3 Гонококковый пельвиоперитонит — gonococcal pelviperitonitis (англ.) — см. раздел 8.4.3 Гонорея — gonerhoia (др.-греч.) — см. раздел 8.4.3.1 Гормональная контрацепция — hormonal methods o f contraception (англ.) — см. раздел 13.3.2 Гормональные инъекционные препараты — injections contraception (англ.) — см. раздел 13.3.2.5 Гормонсодержащие внутриматочные рилизинг-системы — hormonal releasing system (англ.) — см. раздел 13.3.2.5 Гранулезостромальноклеточные опухоли — granulosa-thecal cell tumors (англ.) — см. раздел 9.2 Грудная клетка — thorax (лат.) — см. раздел 3.1.3 Грудной проток — ductus thoracicus (англ.) — см. раздел 3.1.3... [стр. 932 ⇒]

Barrel-shaped (англ.) — бочкообразная форма (о шейке матки) — см. раздел 14.3.3 Barrierfunction (англ.) — барьерная функция — см. раздел 3.1.1.2 Bartholinitis (англ.) — бартолинит — см. раздел 8.2.2 Bartholin’s gland gonococcal abscess (англ.) — гонококковый абсцесс бартолиновой железы — см. раздел 8.4.3 Basal s. rectal temperature (англ.) — ректальная температура — см. разделы 5.3.2, 13.3.2.1 Basis glandulae mammae (лат.) — внутренняя поверхность молочной железы — см. раздел 3.1.5.3 Benign mammary dysplasia, fibrocystic mastopathy (англ.) — доброкачественная дисплазия молочной железы — см. раздел 19.2 Benign neoplasm o f ovar (англ.) — доброкачественное новообразование яичника — см. раздел 9.2 Benign neoplasms o f cervix uteri (англ.) — доброкачественные новообразования шейки матки — см. раздел 8.4.7 Benign neoplasms o f uterus (англ.) — доброкачественные новообразования матки — см. раздел 8.4.7 Bicorn ate uterus (англ.) — двурогая матка — см. раздел 15.1.1 Bilateral tubal pregnancy (англ.) — двусторонняя трубная беременность — см. раздел 14.2 Bimanual examination (англ.) — бимануальное исследование — см. раздел 5.3.1 Biomechanism o f labor (англ.) — биомеханизм родов — см. раздел 3.1.4.1 Biopsy under visual control (англ.) — прицельная биопсия — см. раздел 11.1... [стр. 953 ⇒]

ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ SUBJECT INDEX А Аборт 646 криминальный 651 медикаментозный 660 медицинский 651 трубный 713 Абсцесс 891 бартолиновой железы 343 молочной железы 890 тубоовариальный 171 Агенезия влагалища 738 гонад 109 Аденоз молочной железы склерозирующий 896 Аденокарцинома эндометрия 255 Аденома гипофиза 242 Аденомиоз 189,255,520,547 Аднексит 358 Акантоз черный 304 Аквадиссекция маточной трубы 722 Акне 180, 303 Актиномикоз молочной железы 895 Акт половой болезненный 171 прерванный 620 Алопеция 303 Альгодисменорея 259, 520 Альгоменорея 259 Амастия 99 Аменорея 234 гипергонадотропная 313 маточная 204 Ампутация матки 504 Анамнез акушерско-гинекологический 169 Анастезия ингаляционная 656 Ангиография 225 Андробластома 441,449 Андрогены 74 Андрогенез 581 Андростендион 317 Анестезия 654 Ановуляция 677 хроническая 299 Анорексия нервная 759 Антенальная смертность 606 Антефлексия матки 208 патологическая 790... [стр. 978 ⇒]

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Основными клиническими проявлениями бартолинита являются: 1) жалобы на боли в области половых губ, чувство жжения. Боли могут носить пульсирующий характер, усиливаться во время ходьбы, сидения и дефекации; 2) наличие уплотнения различных размеров и гиперемии (в зависимости от стадии заболевания) в толщине основания больших половых губ; 3) болезненность при ощупывании воспаленного участка, которая не выражена вначале заболевания и интенсивна при развитии абсцесса бартолиновой железы; 4) повышение температуры тела, озноб, общая слабость — как правило, наблюдается при нагноении кисты бартолиновой железы; 5) спонтанное появление гнойного отделяемого из бартолиновой железыпроисходит при самостоятельном вскрытии абсцесса. Хронический бартолинит протекает вяло, с периодическим или постоянным незначительным отделением гноя из бартолиновой железы или образованием мешотчатого образования (кисты бартолиновой железы). Боли, как правило, не выражены, температура тела нормальная, гиперемия и инфильтрация отсутствуют. [стр. 441 ⇒]

Принципы и методы лечения Лечение острого бартолинита народными средствами не рекомендуется. Медикаментозное лечение Медикаментозное лечение включает в себя антибактериальную, противотрихомонадную, противогрибковую, противовирусную терапию. К антибактериальной терапии острого бартолинита относятся антибиотики широкого спектра действия, которые обычно назначают эмпирически парентерально. При необходимости назначения второго антибиотика используют антибиотики после биологического исследования микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам. При смешанной флоре при бартолините назначают не только антибиотики, но и препараты группы имидазола. С 3–5-го дня антибиотикотерапии для профилактики кандидоза в комплексном лечении бартолинита вместе с антибиотиками назначают противогрибковые препараты. Из местной противовоспалительной терапии при бартолините назначают раствор антисептика (хлоргексидин, мирамистин). Оперативное вмешательство Оперативное лечение применяется при наличии абсцесса бартолиновой железы. Эта операция состоит из следующих этапов:  вскрытие абсцесса (рис. 15.1, 15.2, см. цветную вклейку);  удаление гнойного экссудата (рис. 15.3, см. цветную вклейку);  обработка очищенной полости гнойника 3% раствором перекиси водорода (см. рис. 15.3);  помещение в полость дренажа для дальнейшего оттока остатков гноя;  снятие дренажной трубки через 5 дней. В большинстве случаев хроническое и острое воспаление бартолиновой железы можно вылечить консервативными методами. Тем не менее существует ряд показаний для хирургического вмешательства. Операцию при хронической форме бартолинита проводят в стадии ремиссии заболевания. Оперативное вмешательство может быть двух видов:  марсупиализация;  экстирпация большой железы. Под марсупиализацией понимают создание искусственного протока бартолиновой железы. Такая необходимость возникает потому, что при рассечении тканей очень быстро вновь наступает их слипание, что приводит к закрытию существующего естественного протока большой железы. Показания к марсупиализации:  частые рецидивы заболевания;  наличие кисты больших размеров, являющейся помехой как при половых контактах, так и в повседневной жизни;  необходимость улучшения внешнего вида женских половых органов. Проводится операция поэтапно, предпочтительно в большой операционной.  Осуществляется кратковременная анестезия.  Обработка операционного поля. [стр. 442 ⇒]

 Тщательно промывается полость абсцесса растворами антисептиков.  Затем в полость вводится катетер, на конце которого находится манжета (рис. 15.4, а).  Манжета раздувается, что обеспечивает устойчивое нахождение катетера в полости кисты или абсцесса (рис. 15.4, б).  В течение 10 дней катетер находится в полости, формируя новый выводной проток.  Затем катетер извлекается. Чаще всего по завершении данных манипуляций реабилитационного лечения не требуется. Экстирпация является операцией по удалению бартолиновой железы и проводится по следующим показаниям.  Частые рецидивы заболевания.  Неоднократно неудачно проведенная марсупиализация. Удаление (экстирпация) бартолиновой железы состоит из следующих этапов.  Анестезии (регионарная).  Обработка операционного поля.  Разрез с помощью скальпеля на внутренней стороне малой половой губы пациентки.  Осторожная отсепаровка стенок бартолиновой железы с одновременным гемостазом.  Полное удаление железы.  Наложение внутренних и наружных швов на место разреза с помощью современных рассасывающихся материалов. [стр. 443 ⇒]

1.2. Другие поражения вульвы КИСТЫ КОД ПО МКБ-10 N90.7 Киста вульвы. На вульве можно обнаружить кисты разных размеров и происхождения, которые появляются в результате воспаления или травмы. Кисты бартолиновых желез можно распознать при макроскопическом осмотре. Иногда могут сопровождаться воспалительным процессом, возникает абсцесс, редко — эндометриоз. Кисты бартолиновых желез обычно представляют собой мягкие уплотнения. [стр. 528 ⇒]

При анализе заболеваемости по обращаемости, кроме статистических талонов (форма 025—2у), заполняются другие учетные документы, позволяющие изучить отдельные виды заболеваемости — эпидемическую (форма 058/у), неэпидемическую (формы 089/у, 090/у, 091/у), госпитализированную (форма 066/у), с временной утратой трудоспособности (листок нетрудоспособности, справки). Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ВУТ), являясь критерием состояния здоровья работающих, имеет важное экономическое, государственное значение, поэтому требует тщательного исследования причин, ее вызывающих. В отчетной форме о временной нетрудоспособности 16—ВН, которая составляется за каждый месяц, квартал, полугодие, год, имеются сведения о случаях и днях нетрудоспособности по всем болезням (шифр 27), а также по отдельным наиболее распространенным нозологическим формам и группам заболеваний. В соответствии с инструкцией «О порядке составления отчета о временной нетрудоспособности» шифр 19 «Болезни женских половых органов» включает абсцессы большой железы преддверия влагалища (бартолиновой железы), маточной трубы, широкой связки матки, яичника, аднексит, бесплодие (женское), вагинит (невенерический), воспаление наружных половых органов, придатков, маточных труб, шейки матки и яичников, вульвит, выпадение матки, влагалища, дисменорею, кисту яичника ретенционную, климактерическую дисфункцию яичников, климактерический невроз, кольпит, влагалищное кровотечение, менометроррагию, меноррагию, метрит, метроррагию, оофорит, параметрит, пельвиоперитонит, периметрит, сальпингит, фиброз матки, цервицит (нетрихомонадный), эндометрит, эрозию шейки матки. Остальные гинекологические заболевания отнесены в группу «Прочих болезней» (шифр 26). Сюда входят миома матки (случаи консервативного и оперативного лечения), полипы цервикального канала, кисты и кистомы яичника, злокачественные новообразования гениталий и др. Болезни женских половых органов вместе с заболеваниями, возникшими в связи с родами — осложнения беременности и послеродового периода, занимают 5—6-е место среди всех причин временной нетрудоспособности по форме 16—ВН (шифр 27). При анализе гинекологической заболеваемости с ВУТ по форме 16—ВН рассчитываются следующие показатели: 1. Число случаев нетрудоспособности на 100 работающих (по всем гинекологическим заболеваниям и отдельным формам): Число случаев нетрудоспособности х Средняя численность работающих женщин за отчетный 100. период 2. Число дней нетрудоспособности на 100 работающих (всего и по отдельным заболеваниям):... [стр. 55 ⇒]

При закупорке отверстия парауретральных ходов может образоваться псевдоабсцесс. Гонорейный вульвит и вестибулит обычно развиваются вторично в результате длительного раздражающего воздействия патологических выделений из влагалища, уретры, шейки матки. Эти патологические процессы бывают лишь изредка у девочек, беременных и женщин в постменопаузальном периоде. Больные жалуются на жжение, зуд, боль при ходьбе в области наружных половых органов и обильные разъедающие выделения, В острой стадии заболевания выражены гиперемия тканей и отек вульвы: малые губы отечны, болезненны, покрываются гнойным налетом и склеиваются, поражаются многочисленные крипты и железы, выстланные цилиндрическим эпителием. При закупорке выводных протоков возникают мелкие псевдоабсцессы. В тяжелых случаях развивается паховый лимфаденит, повышается температура, нарушается общее состояние. Острые явления стихают через 5—б дней. В хронической стадии эти явления выражены незначительно. Гонорейный бартолинит обычно является вторичной локализацией гонорейной инфекции в результате попадания выделений из уретры и цервикального канала. Сначала патологический процесс поражает выводные протоки (каналикулит) бартолиновых желез, что проявляется гиперемией вокруг их наружных отверстий («гонорейные пятна») и слизисто-гнойными выделениями. При закупорке выводного отверстия проток заполняется патологическим секретом с образованием флюктуирующей опухоли, с нагноением которой образуется так называемый ложный абсцесс бартолиновой железы. В нижней трети вульвы с одной или обеих сторон определяется крайне болезненная опухоль, которая иногда выпячивает внутреннюю (реже наружную) поверхность большой половой губы; кожа над ней отечна, гиперемирована, но подвижна. Однако при вторичном инфицировании (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и др.) может нагноиться как сама бартолиновая железа, так и окружающая ее клетчатка с образованием истинного абсцесса. При истинном абсцессе бартолиновой железы состояние больной ухудшается, бели усиливаются, повышается температура, инфильтрация распространяется на всю соответствующую половину вульвы. Нередко бартолинит принимает хроническое течение с частыми повторными обострениями. Закупорка протока в этой стадии ведет к образованию ретенционной кисты. Гонорейный проктит возникает вследствие затекания в задний проход из половых путей секрета, содержащего гонококки, прорыва в прямую кишку абсцесса бартолиновой железы или перфорации сращенного со стенками прямой кишки пиосальпинкса или пиоовариума. Воспалительный процесс поражает главным образом нижний отдел прямой кишки. Гонорея прямой кишки мало беспокоит больных. Даже в острой стадии только некоторые женщины жалуются на тенезмы, жжение и боль в заднем проходе, слизисто-гнойные выделения, мацерацию кожи вокруг заднего прохода с образованием экземы. При осмотре заднего прохода видны гиперемия, трещины, иногда мацерация и гнойные выделения. При хроническом течении заболевания жалобы почти отсутствуют. 144... [стр. 145 ⇒]

Приложение 1 (из МКБ-Х,1993г.) Класс XIV Болезни мочеполовой системы (N00—N99) Болезни молочной железы (N60—N64) Исключено: болезни молочной железы, связанные с деторождением (О91—O92) N60 Доброкачественная дисплазия молочной железы Включено: фиброзно-кистозная мастопатия Исключено: инфекционный мастит новорожденного (Р39,0) N62 Гипертрофия молочной железы N63 Образование в молочной железе неуточненное N64 Другие болезни молочной железы Воспалительные болезни женских тазовых органов (N70—N77) Исключено: осложняющие. —аборт, внематочную или молярную беременность (О00—О07, О08.0) —беременность, роды и послеродовой период (О23—O75.3, O85, O86.—) N70 Сальпингит и оофорит Включено: • абсцесс: —маточной трубы —тубоовариальный —яичника • пиосальпинкс • сальпингоофорит • тубоовариальная воспалительная болезнь N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки Включено: • абсцесс матки • метрит • миометрит • пиометра • эндо(мио)метрит N72 Воспалительные болезни шейки матки Исключено: эрозия и эктропион шейки матки без цервицита (N86) N73 Другие воспалительные болезни женских тазовых органов N74 Воспалительные болезни женских тазовых органов при болезнях, классифицированных в других рубриках N75 Болезни бартолиновой железы N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы Исключено: старческий (атрофический) вагинит (N95.2) N77 Изъязвление и воспаление вульвы и влагалища при болезнях, классифицированных в других рубриках Невоспалительные болезни женских половых органов (N80—N98) N80 Эндометриоз 667... [стр. 668 ⇒]

Операция занимает мало времени. Гемостаз несложен, и операцию можно выполнять под местной анестезией. Цель марсупиализации бартолиновой железы заключается в раскрытии абсцесса таким образом, чтобы он эпителизировался изнутри. Физиологические последствия. При успешной марсупиализации внутренний эпителий железы становится плоским. Предупреждение. Формируемое в железе отверстие должно быть достаточным для обеспечения полноценного дренирования. [стр. 15 ⇒]

ИССЕЧЕНИЕ БАРТОЛИНОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ Иссечение бартолиновой железы называется «самой кровавой из малых операций в гинекологии». Оно показано при персистировании и рецидивах абсцессов или кист бартолиновой железы. Ключом к успешному иссечению является контроль за гемостазом обильно кровоснабжаемой железы. Цель операции — полное удаление бартолиновой железы. Физиологические последствия. Двустороннее удаление бартолиновых желез прекращает вы... [стр. 19 ⇒]

...дилататоры, использование, 206, 207 положение больной, 206, 207 перфорация матки, лечение осложнения, 208, 209 показания, 205 послеоперационный период, 206 предупреждение, 205 физиологические последствия, 205 Афтелоудинговое облучение матки методика, 390,391 показания, 390 предупреждение, 390 физиологические последствия, 390 Афтелоудинговое облучение таза в повышенных дозах методика, Ъ92,393 показания, 392 предупреждение, 392 физиологические последствия, 392 Бандаж, наложение на фаллопиевы трубы завершение операции, 315 методика, 282, 283 описание, 314 показания, 282 предупреждение, 282 физиологические последствия, 282 Бартолиновы железы абсцесс, 10 иссечение методика, 10, Л, 12, 13 показания, 10 послеоперационный период, 12 предупреждение, 10 ушивание, 12, 13 физиологические последствия, 10 киста, 10 марсупиализация показания, 6 предупреждение, 6 физиологические последствия, 6 методика, 6, 7 послеоперационный период, 6,7... [стр. 473 ⇒]

Смотреть страницы где упоминается термин "Абсцесс бартолиновой железы": [723] [763] [76] [78] [79] [80] [67] [148] [9] [68] [188] [189] [678] [679] [678] [217] [204] [472] [1045] [1028] [1044] [266] [267] [2] [3] [13] [78] [94] [98] [13] [2] [452] [532] [651] [1049] [256] [108] [107] [358]