Справочник врача 21

Поиск по медицинской литературе


Абсцесс горячий




Симптомы и прогноз. Абсцессы сопровождаются повышением температуры тела животного, угнетением общего состояния, снижением удоя, хромотой на прилегающую к пораженной части вымени конечность. Пораженная доля вымени увеличивается в объеме, становится горячей и болезненной. Множественные абсцессы всегда сопровождаются тяжелым общим состоянием, лейкоцитозом, агалактией. Пораженная часть вымени увеличенная, плотная, бугристая, болезненная. Молоко становится водянистым, с хлопьями казеина и содержит большое количество гнойных тел. [стр. 130 ⇒]

Клинические признаки. Абсцессы сопровождаются повышением температуры тела животного, угнетенным состоянием, снижением удоя, хромотой на прилегающую к пораженной части вымени конечность. Пораженная доля вымени увеличивается в объеме, становится горячей и болезненной. Множественные абсцессы всегда сопровождаются тяжелым общим состоянием, лейкоцитозом, агалактией. Пораженная часть вымени увеличена, плотная, бугристая, болезненная. Молоко становится водянистым, с хлопьями казеина и содержит большое количество гнойных тел. [стр. 156 ⇒]

Клинические признаки. При абсцессах, как и при всех формах гнойного мастита, пораженная четверть вымени сильно увеличивается, ткани становятся отечными, болезненными, кожа гиперемирована, местная температура повышена, лимфатические узлы увеличены. Наряду с местной реакцией, как правило, повышается температура тела, животное угнетено, аппетит понижен Абсцессы, возникающие как первичные очаги или образующиеся в результате слияния мелких гнойных фокусов, прощупываются в толще железы в виде горячих, напряженных болезненных очагов или выделяются на поверхности кожи бугристыми флюктуирующими выпячиваниями.Диагноз ставят на основании учета клинических признаков воспаления и состава секрета. В сомнительных случаях необходим пробный прокол. [стр. 55 ⇒]

Острый эзофагит вызывается действием на слизистую оболочку пищевода горячей или раздражающей пищи, кислот, щелочей, инородных тел и др. Встречается при некоторых острых инфекционных и аллергических заболеваниях заболеваниях, радиационном поражении. По морфологической картине выделяют эзофагиты катаральные, эрозивные, геморрагические, псевдомембранозные, некротические, а также абсцесс и флегмону пищевода (обычно в связи с травмой слизистой оболочки инородным телом). Клинические проявления: при катаральном и эрозивном эзофагите – чувство жжения, саднения за грудиной, при более тяжелых формах – выраженная боль при глотании, иногда рефлекторная дисфагия. При геморрагическом эзофагите - кровавая рвота, при псевдомембранозном – в рвотных массах обнаруживаются пленки фибрина, абсцесс и флегмона пищевода протекают наиболее тяжело с септической лихорадкой, симптомами общей интоксикации, нейтрофильным лейкоцитозом со сдвигом формулы влево, высокой СОЭ. При острых эзофагитах эзофагоскопия противопоказана (она проводится лишь по особым показаниям – например, для вскрытия абсцесса. Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза и клинической картины. Рентгенологическое исследование должно проводиться с особой осторожностью: могут определяться неровность контуров пищевода, нарушение его моторной функции, утолщение складок слизистой оболочки. При катаральном и эрозивном эзофагите возможно консервативное лечение: голод на несколько дней в сочетании с назначением антацидных препаратов в виде гелей; при болях – внутрь анестезин, новокаин, а в случае выраженных спазмов – но-шпа, папаверин и др. В остальных случаях показана неотложная госпитализация в хирургическое отделение. [стр. 6 ⇒]

Расстройство пищеварения. Кислые отрыжки. Изжога. Расстройство желудка после молока, хлеба и сухой пищи. Запор без позывов на дефекацию. Пациент не ощущает болезненных проявлений при наличии у него запора. Стул как глина (Card-M). Кислый понос, особенно у детей. Ощущение страха в эпигастральной области. Эпилептическая аура ощущается в эпигастральной области. Истощение с растяжением живота (маразм). Холецистит. Мочеполовая система Фибромы матки, иногда с обильными маточными кровотечениями. * Маточное кровотечение, особенно в период менопаузы. Менструации «слишком ранние, слишком обильные, слишком длительные». Бели, едкие или похожие на молоко, хуже между менструациями. Вагинит. Предменструальный синдром с тревогой, головной болью, болью в молочных железах. Обычно повышенное сексуальное желание. Камни в почках. Энурез. Простата увеличена. Грудь Одышка от усилий, особенно когда поднимается по лестнице или в гору; низкая выносливость. Одышка, когда лежит или наклоняется вперед, особенно у полных людей. Отсутствие секреции молока или избыточная лактация. Рак молочной железы. * Набухание молочных желез и болезненность, особенно перед менструациями. Спина Слабость спины и боль в пояснично-крестцовой области. Сколиоз. Дегенеративный артрит позвоночника. Шейный спондилез. Конечности Артриты, такие, как остеоартрит или ревматоидный артрит. Боль усиливается от холода, сырости; хуже от усилий, хуже, когда наклоняется вниз. Фиброзит. Артриты, главным образом коленных суставов. Узловатая деформация суставов при артритах. Слабость в конечностях, особенно слабость в ногах при подъеме. Спазм мышц бедра, икр, мышц стопы, особенно ночью в постели, или когда потягивается, или от напряжения. Поздно начинает ходить. Растяжение связок, затягивающееся или переходящее в хроническое; рецидивирующее растяжение связок голеностопного сустава. Мышечная слабость. Потливость и запах от стоп. Бурситы первого плюсне-фалангового сустава. Варикозное расширение вен, проявляющее себя прежде всего при движении пациента и часто болезненное в положении стоя или при ходьбе. Холодные, липкие конечности: стопы и кисти. * Холодные стопы в постели ночью, должен одевать носки в постели. Затем ноги согреваются и становятся очень горячими, и в конце концов необходимо снять носки и высунуть ноги из-под одеяла. * Искривленные ногти, хрупкие, ломкие или легко расслаиваются. Кожа Фурункулы или абсцессы в различных частях тела. Экзема и трещины кожи, особенно зимой. Бородавки. Псориаз. Сон Спит преимущественно на левом боку. Сон пациента прерывается ночными кошмарами. Клиническая картина Абсцесс. Акне. Аденопатия. Аллергия. Тревога. Афты. Артриты. Астма. Бронхит. Чувствительность к лекарствам. Холецистит. Синдром хронической усталости. Хромота. Простуда. Заболевание соединительной ткани. Запор. Депрессия. Экзема. Зоб. Подагра. Головная боль. Изжога. Гипертензия. Гипотиреоз. Острые респираторные заболевания. Камни в почках. Спазмы мышц ног. Боль в пояснично-крестцовой области. Злокачественные новообразования. Маточное кровотечение. Мигрень. Мононуклеоз. Рассеянный склероз. Мышечная дистрофия. Полипы в носу. Ночные поты. Ночные кошмары. Тучность. Остеоартрит. Средний отит. Фарингит. Фобии. [стр. 49 ⇒]

Грудь Мастит у кормящей женщины. Абсцесс молочной железы. Узелки в молочных железах. Фиброзно-кистозная мастопатия. Кашель, хуже от холодных напитков, лучше от теплых. Бронхит продолжается всю зиму. Астма, особенно у детей, хуже от физического напряжения и холода. Имеет репутацию эффективного и вместе с тем потенциально опасного препарата при туберкулезе и эмпиеме плевры. Спина Сколиоз. Искривление позвоночника, кальцификация и дефекты в костях. Кокцигодиния. Конечности * Потливость стоп, пот часто зловонный и обильный, более выраженный у детей, чем у взрослых. Пот может быть едким, вызывая экскориации на стопах и образуя дырки в носках. Артрит, может быть деформирующий, хуже на холоде и в холодную сырую погоду. * Воспаление синовиальной сумки первого плюснефалангового сустава. * Вросшие ногти (Сак, Mag-Aust). Поврежденные ногти. Хрупкие ногти. Белые пятна на ногтях пациента. Грибковое поражение ногтей и межпальцевых промежутков. Паронихия. Трещины на коже, особенно на кистях и стопах. Кожа * Формирование абсцесса в любом месте на теле. Может помочь изгнать инородное тело через кожу. Дерматомикоз. Импетиго. Витилиго (Sep. Ars-S-F). Нездоровая кожа, каждая рана воспаляется. Опухоли кожи, кисты, келоиды, бородавки. Клиническая картина Абсцесс. Акне. Тревога. Артрит. Астма. Киста бартолиновой железы. Закупорка слезного протока. Бронхит. Бурсит первого плюснефалангового сустава. Синдром хронической усталости. Простуды. Заболевания соединительной ткани. Запор. Трещины. Фиброзно-кистозная мастопатия. Свищ. Головная боль. Вросшие ногти. Келоид. Синдром Меньера. Ночные поты. Средний отит. Фарингит. Псориаз. Сколиоз. Серозный отит. Синусит. Ячмень. Дерматофития. Тонзиллит. Инфекции верхних дыхательных путей. Фиброма матки. Головокружение. Витилиго. Дополнительно Puls. Pi-Ac. Calc. Thuj. Sanic. Несовместимые Merc. Сравни Staph - Утонченные, уступчивые, замкнутые пациенты, могут иметь отвращение к молоку; абсцессы и ячмени. Calc — Зябкий, хуже от холода, влажности, умственное переутомление, общая слабость, поражение ногтей, абсцессы, хронические или часто повторяющиеся инфекции, ночью голова потеет во сне, хуже при полной луне, желание яиц, проблемы обмена веществ, искривление позвоночника, артрит, холодные стопы, потливость стоп, бурсит первого плюснефалангового сустава, запор и т.д. Hep — Зябкий, хуже от раскрывания, частые инфекции и нездоровая на вид кожа, формирование абсцесса, боль, как от занозы в горле, утомление. Sanic. Merc. Puls. Nat-C. Kali-C. Nit-Ac. Carb-An. SINAPIS NIGRA У применяемого в основном при аллергии и сенной лихорадке Sinapis Nigra есть только несколько характерных симптомов. Голова Левосторонний насморк, может сопровождаться слезотечением из левого глаза. Сухой, горячий насморк, хуже на левой стороне. Чередование насморка и заложенности носа. Насморк с чередованием сторон (течет то из одной ноздри, то из другой). Часто чихает; чиханье усиливается ночью. Афты. Неприятный запах изо рта. [стр. 189 ⇒]

Целлюлит развивается на местах повреждения кожи, вблизи хирургических ран, а также на видимо здоровой коже. Воспалительный очаг ярко-красного цвета, с нечеткими контурами, отечный, инфильтрированный, горячий и  болезненный при пальпации. В  пределах очага воспаления могут наблюдаться везикулы, пузыри, геморрагии, абсцесс. Целлюлит может проявляться на любом участке кожного покрова, но чаще локализуется на коже нижних конечностей и  лица. Отмечаются недомогание, повышение температуры тела. Осложнениями целлюлита могут быть абсцессы, остеомиелит, септический артрит, тромбофлебит, бактериемия, некротизирующий фасциит, а также лимфангиит и гломерулонефрит. Рецидивирующая инфекция нижних конечностей может осложниться развитием фиброза дермы, лимфоотеком и утолщением эпидермиса. Эктима (стрептодермия язвенная)  — глубокое поражение тканей с  изъязвлением на ограниченном участке. Возбудителем является Streptococcus pyogenes. Развитие заболевания начинается с  появления фликтены с  гнойным содержимым, которое в  течение нескольких дней ссыхается в  корку. Под коркой выявляется глубокая язва с отечными воспаленными мягкими краями и  дном. Дно покрыто некротическим гнойно-слизистым налетом. В течение 2—4 недель язва рубцуется. Процесс локализуется чаще всего на коже нижних конечностей. Факторами риска служат хронические заболевания, зудящие дерматозы. [стр. 359 ⇒]

Оба заболевания протекают с ярко выраженными симптомами интоксикации, которая проявляется бурным началом с повышением температуры тела до 39-40°С, однако местные проявления при них различны. Аденофлегмона – односторонний процесс, который характеризуется развитием очень плотного отека (сравнивают с плотностью дерева), распространяющегося не только вниз на шею, но и вверх на лицо. При тяжелой форме дифтерии отек подкожной клетчатки шеи обычно двусторонний, тестообразной консистенции, распространяется преимущественно вниз по передней поверхности вплоть до грудной клетки, реже – по задней поверхности шеи. Кожа над аденофлегмоной гиперемирована, горячая на ощупь, тогда как при данной форме дифтерии цвет кожи над отеком не изменен и нет повышения местной температуры. Кроме того, пальпация аденофлегмоны резко болезненна, из-за боли ребенок не может повернуть голову, а при тяжелой форме дифтерии пальпация отека шеи совершенно безболезненна и нет ограничения движений головой. Помимо этого к важным дифференциальным симптомам, отличающим тяжелую форму дифтерии от аденофлегмоны, относят выраженную гиперемию слизистой оболочки ротоглотки с цианотичным оттенком, наличие фибринозных наложений на миндалинах и за их пределами, возвышающихся над поверхностью слизистой оболочки, отек миндалин и мягкого неба. Результаты дополнительных методов исследования (общий анализ крови, бактериологический, серологический) помогут в окончательной диагностике. Паратонзиллярный абсцесс. Общими симптомами с тяжелой формой дифтерии миндалин являются выраженная интоксикация с высокой температурой тела, боль при глотании и выраженный отек паратонзиллярной клетчатки с последующим некрозом, а также быстро нарастающий лимфаденит. Однако паратонзиллярный абсцесс всегда является осложнением предшествующей ему ангины или обострения хронического тонзиллита с развитием клиники на 3-5 день от начала ангины, тогда как для дифтерии характерно острое начало. Воспалительный процесс при абсцессе чаще локализуется в переднем и передне-верхнем отделах миндалины или между капсулой небной миндалины и верхней частью передней небной дужки, а при тяжелой дифтерии – на поверхности миндалин. Ребенок, больной паратонзиллярным абсцессом, как правило, возбужден, повторная лихорадка возникает одновременно с резкой односторонней самостоятельной болью в горле, с этой же стороны отмечается значительное увеличение шейных лимфатических узлов, что вместе с пастозностью окружающей клетчатки изменяет контуры шеи. Отмечается вынужденное положение головы – с поворотом и наклоном ее в больную сторону. Важным дифференциальным симптомом в клинике паратонзиллярного абсцесса является появление односторонней боли при глотании, которая с развитием процесса приобретает острый, колющий и постоянный характер, резко усиливается при глотании, нередко иррадиирует в ухо и боковую поверхность шеи. Возникает воспалительный тризмтонический спазм жевательной мускулатуры, изменяется тембр голоса, речь становится гнусавой, маловнятной. Типичными симптомами абсцесса являются обильная саливация и неприятный гнилостный запах изо рта. При осмотре ротоглотки видны резкая гиперемия слизистой оболочки миндалины, отек вокруг пораженной миндалины, асимметрия мягкого неба за счет смещения небной миндалины. С 6-8 суток заболевания в передней небной дужке и участке наибольшего выпячивания миндалины может определяться флюктуация, истончение слизистой оболочки и желтоватый отек – место намечающегося прорыва гноя. На другой миндалине могут быть гнойные налеты, исходящие из лакун. Напротив, при тяжелой форме дифтерии отек ротоглотки носит двусторонний характер, он мягкий, слизистая оболочка над ним неярко гиперемирована с цианотичным оттенком. В дальнейшем отек ротоглотки увеличивается по мере нарастания площади фибринозных наложений. При паратонзиллярном абсцессе нет истинной отечности шейной подкожной клетчатки, а отмечается выраженный лимфаденит с перифокальным отеком в поднижнечелюстной области. Диагностические трудности у больных тяжелой формой дифтерии миндалин усугубляются при возможном сочетанном течении дифтерии и паратонзиллярного абсцесса, что встречается исключительно редко. Дополнительные методы исследования – бактериологический, бактериоскопический, серологический – позволят поставить окончательный диагноз. [стр. 91 ⇒]

Развивается сильный отек вымени и подкожной клетчатки, распространяющийся на брюшную стенку, также болезненный и горячий в первые сутки и холодный и безболезненный начиная со 2-х суток. При таком сверхостром течении животные погибают в агональном состоянии в течение суток. При остром течении отмечают аналогичные явления, животные стоят, расставив задние ноги и выгнув спину, или с трудом передвигаются. Слизистые оболочки гиперемированы. Пораженная доля вымени увеличена в 2...3 раза, плотная, покрасневшая или синюшная, горячая на ощупь, болезненная. Отек быстро распространяется по нижней части живота до подгрудка и бедер. Кожа на месте отека становится холодной, безболезненной и синей. Секреция молока уменьшается, при выдаивании выделяются красноватый пенистый экссудат, свернутое молоко и газ. У овец, павших в течение 1...2 сут, гангрена не успевает развиться. У выживших в дальнейшем вымя твердеет и начинается гангренозный процесс в виде язв с выделением из них густых гнойных масс неприятного запаха с примесью крови и фрагментов распавшихся тканей (гангренозно-гнойный мастит). Общее состояние животного резко ухудшается, развивается кома, приводящая к гибели. Летальность достигает 35 %. При подостром течении также отмечают повышение температуры тела, угнетение, слабость, хромоту, отсутствие аппетита и жвачки, истечение из носа и глаз, жажду, залеживание. Постепенно развивается воспалительный отек вымени и живота. Шерсть на месте отека легко выдергивается. Молоко становится водянисто-желтого цвета с примесью хлопьев, в паренхиме образуются абсцессы. Через несколько суток начинается гангрена вымени, но большинство животных выздоравливают, однако пораженная доля отторгается на 13... 17-е сутки и рубцевание происходит на 25...30-е сутки. При хроническом течении животные становятся вялыми, аппетит понижен или сохранен, отмечают небольшое угнетение, пораженная доля увеличена незначительно, возможны абсцедирование вымени и образование свищей через 1...1.5 мес. Возможны диарея, кашель, слизисто-гнойные выделения из носа и вульвы, уменьшение массы тела на 25... 30 %, выпадение шерсти, иногда почти полное. Ягнята от больных маток часто погибают. В целом при подостром и хроническом течении происходят рубцевание абсцессов, атрофия или индурация пораженной доли с последующей агалактией. Животное выздоравливает, но длительное время остается микробоносителем. Патологоанатомические признаки. В случае гибели животных от мастита трупное окоченение выражено слабо, слизистые оболочки анемичные, лимфатические узлы увеличены, гиперемированы, с кровоизлияниями. Наблюдают признаки общей септицемииотек легких с кровоизлияниями в паренхиматозных органах, на плевре, брыжейке, эпикарде. Подкожная клетчатка стенки живота и промежности отечные, пропитаны экссудатом. Общим патологоанатомическим признаком мастита является переполнение альвеол продуктами секреции в результате нарушения их выведения из вымени. При этом стрептококк вызывает, как правило, фиброз и атрофию вымени, уплотнение паренхимы (секрет водянистый, хлопьевидный). Стафилококк обусловливает паренхиматозное воспаление с тенденцией к гнойному и гангренозному процессу (секрет водянистый, хлопьевидный или гнойный). Е. coli вызывает, как правило, острый паренхиматозный мастит с некротическими явлениями и сильным отеком (секрет водянистый, хлопьевидный). У коров при серозном мастите отмечают выпот серозного экссудата в подкожную клетчатку и междольковую соединительную ткань; при катаральном — воспаление эпителия цистерны и молочных ходов; при фибринозном — скопление фибрина в альвеолах и молочных ходах; при гнойном — формирование в вымени абсцессов или развитие гнойного или гнойно-некротического воспаления тканей железы (флегмона); при геморрагическом — расширение альвеол и наличие в тканях кровянистого экссудата. При... [стр. 124 ⇒]

Течение и клиническое проявление. Инкубационный период продолжается до 4... 15 дней, а в случае резкого ослабления резистентности организма он сокращается до 1...2 дней. При спонтанном возникновении мыта первые случаи болезни бывают нетипичными и в течение 2...3 нед диагностируются как риниты, фарингиты, ларингиты и т. п. Однако в дальнейшем в результате пассажей возбудителя через организмы восприимчивых лошадей вирулентность его усиливается, и клинические признаки мыта проявляются через 4...6 дней. Течение болезни преимущественно острое, реже подострое. По особенностям развития патологических процессов различают типичную и атипичную формы мыта. Последнюю, в свою очередь, делят на абортивную (легкую) и осложненную — метастатическую (тяжелую) формы. Типичная форма мыта характеризуется быстрым подъемом температуры тела до 40...41 "С, снижением аппетита, угнетением, гиперемией конъюнктивы. Развивается острое воспаление слизистой оболочки носовой полости с выделением сначала катарального, затем серозно-гнойного секрета. Пульс и дыхание учащаются. Нижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны, горячие на ощупь. Через 2...3 дня на их месте образуется равномерная плотная припухлость, которая резко увеличивается и охватывает все подчелюстное пространство. Больные животные держат голову вытянутой, прием корма затруднен. К 4...5-му дню болезни воспалительный отек становится менее напряженным, местами появляется флюктуация, а еще через 3...4 дня абсцессы вскрываются и из них обильно выделяется сливкообразный гной. Температура тела у больного животного нормализуется, общее состояние и аппетит постепенно улучшаются. Через 15...25 дней с начала заболевания лошадь выздоравливает. У кобыл, заразившихся при случке, отмечают гнойное истечение из влагалища и абсцессы в перианальных и надвыменных лимфатических узлах. У жеребцов болезнь может сопровождаться острым гнойным воспалением полового члена, орхитами и воспалением паховых лимфатических узлов. При типичной форме мыта у больных лошадей наблюдается нейтро-фильный лейкоцитоз со сдвигом ядра влево, СОЭ резко повышена (до 73...75 мм/ч). В моче содержится белок, количество индикана повышено. Абортивная форма мыта характеризуется воспалением слизистой оболочки носа, незначительным увеличением нижнечелюстных лимфатических узлов без нагноения. Отмечаются слизисто-гнойное истечение из носа, затруднение глотания, болезненность... [стр. 160 ⇒]

3). В необходимых случаях для диагностики используют кожную пробу и лабораторные методы. Кроме того, всех восприимчивых животных за 2 недели до передачи в другие хозяйства, отправки в населенные пункты для выставок, состязаний, убоя на мясо подвергают клиническому осмотру и маллеинизации. Вновь прибывших в хозяйство животных в период карантина также клинически осматривают и применяют маллеин. Мыт Мыт - остро протекающая инфекционная болезнь лошадей, проявляющаяся лихорадкой, гнойно-катаральным воспалением слизистых оболочек носа, глотки и поражением подчелюстных лимфатических узлов. Возбудитель - мытный стрептококк, хорошо сохраняется (до 22 дней) в сене, соломе, волосяном покрове лошади, до 1,5 месяца - в навозе. Болеют лошади и возрасте до 5 лет, чаще - жеребята. Источники возбудителя — больные и переболевшие животные, выделяющие его с носовым истечением и гноем вскрывшихся абсцессов. Основные пути заражения — алиментарный и воздушно капельный. Скученное содержание, повышенная влажность, неполноценное кормление предрасполагающие факторы развития болезни. Инкубационный период – 1-15 дней. Проявляется болезнь повышенной температурой тела (40-41 °С), угнетением, пониженным аппетитом, острым воспалением слизистых оболочек носоглотки, выделением слизисто-гнойного экссудата, хриплым дыханием. Область глотки отечна, болезненна. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, горячи, болезненны, окружающая их подкожная клетчатка отечна. При вскрытии абсцессов из них выделяется густой желтоватый гной. Болезнь длится 15— 25 дней. Для профилактики мыта на конефермах соблюдают зоогигиенические правила выращивания и содержания лошадей. Для охраны хозяйства от заноса возбудителя мыта лошадей фураж завозят из благополучных хозяйств. Всех вновь поступающих животных содержат в карантине 30 дней, жеребят отделяют от взрослых животных. Конюшни подвергают дезинфекции. При возникновении мыта в хозяйстве вводят ограничения, запрещают перегруппировку, вывоз лошадей и фуража, допуск посторонних лиц на ферму. Больных изолируют и лечат, проводят текущую дезинфекцию конюшни к территории не реже 1 раза в неделю. Хозяйство считают благополучным через 15 дней после выздоровления последнего больного и проведения заключительных ветеринарносанитарных мероприятий. БОЛЕЗНИ ПТИЦ Пуллороз (тиф) Пуллороз (тиф) - инфекционная болезнь птиц отряда куриных, вызываемая сальмонеллой пуллорум-галлинарум, устойчивой к воздействиям внешней среды. При температуре 18- 20 °С возбудитель в высушенной культуре сохраняется до 7 лет, и почве хранится 14 месяцев в помете до 3-х месяцев. Дезинфицирующие средства быстро инактивируют возбудителя. Пуллороз широко распространен, к нему восприимчивы все птицы, но чаще болеют куры и индейки, особенно молодняк. В... [стр. 9 ⇒]

Гнойные артриты при брюшном тифе, паратифах, генерализованных формах сальмонеллеза и листериоза имеют много общ его в механизме возникновения и локальных наруш ениях. Артриты являю тся гнойными ослож 123123 нениями данны х болезней, развиваю тся в периоде р азгар а, чащ е на 2-й неделе от н ачала заболеван и я. П ораж аю тся, как правило, крупные суставы (колен 123123 ный, тазобедренны й, голеностопный, локтевой, плечевой). Гнойный процесс зах ваты вает суставной хрящ , разр у ш ая его, и далее м ож ет переходить на субхондральные участки кости с образованием околосуставных абсцессов. Гнойный артрит мож ет служ ить очагом, из которого в дальнейш ем разви 123 вается сепсис. Больные ж алую тся на сильные боли в пораж енном суставе, боль усиливается при попытке сделать движ ение в суставе. Контуры сустава сглаж енны е, кож а над ним растянута, гиперемирована, горяч ая на ощупь. При пункции суставной полости мож но получить гной, при посеве которого удается выделить микроба-возбудителя болезни. При исследовании крови отмечаю тся нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ, что нехарактерно д ля неосложненных брюшного тиф а, паратиф ов и других сальмонеллезов. Д л я дифф еренциальной диагностики имеют значение так ж е другие проявле 123123 ния болезни. Брюшной тиф, паратиф ы и генерализованные формы сальм о 123123 неллеза ослож няю тся гнойным артритом в периоде р азга р а болезни, когда налицо все характерны е симптомы — розеолезно-папулезная сыпь, увеличе 123123 ние печени и селезенки, вы сокая лихорадка и др. Только на основании клинической симптоматики диф ф еренцировать эту группу артритов невоз 123 можно. Уточнение нозологической формы проводится на основании выделения возбудителя (из крови, гноя, испраж нений), реж е серологически. При от 123 сутствии лабораторного подтверж дения при данной клинической симптоматике устанавли вается диагноз брюшного тиф а (клинически), осложненного гной 123123 ным артритом. При листериозных гнойных артритах, помимо пораж ения суставов, отме 123 чается эритем атозная или круннонятнистая сыпь, сгущ аю щ аяся на лице, в области крупных суставов, ген ерализованная лим ф аденопатия, острый тонзиллит, мононуклеарный характер периферической крови (без атипичных м он он уклеаров), что позволяет диф ф еренцировать листериозные артриты от сальмонеллезны х. Д ля подтверж дения диагноза используется выделение воз 123 будителя (из крови, гноя, спинномозговой ж идкости), менее информативны серологические исследования (реакц и я агглютинации, Р С К ). Сепсис различной этиологии (стафилококковый, пневмококковый, эшерихиозный, синегнойный и др.) часто сопровож дается развитием гнойных артритов. Обычно они являю тся вторичными очагами, но могут быть и пер 123123 вичными. В больш инстве случаев пораж ается один сустав, вокруг него об ра 123123 зуется вы раж ен н ая припухлость, в воспалительный процесс вовлекаю тся хря 123123 щ евая, костная и окруж аю щ ие ткани. Артрит или артриты появляю тся на фоне тяж елейш его септического процесса, и поэтому характер поражения суставов у таких больных не вы зы вает сомнений. При проведении дифф ерен 123 циальной диагностики наиболее важ ной является расш иф ровка этиологии сепсиса, что осущ ествляется путем выделения микроба-возбудителя. Сап в наш ей стране давно ликвидирован, а вероятность зав о за его из других стран очень м ала. П ротекает он в виде своеобразного острого или хронического сепсиса с образованием подкожных абсцессов и гнойных артри 123 тов, изъязвлениям и кожи. Течение болезни тяж елое. С ап можно рассм атри 123123 вать как вариант сепсиса. Мелиоидоз так ж е может протекать с развитием гнойных артритов, кото 123123 рые чащ е возникаю т при септических формах. М елиоидозные артриты напо 123 минают по клиническим особенностям пораж ения суставов при сапе (раньш е эту болезнь назы вали ложным сапом ). М елиоидоз нередко встречается в... [стр. 153 ⇒]

Абсцесс века вызывается гноеродными микробами, чаще всего после инфицированных повреждений. Причинами абсцесса могут быть местные гнойные воспаления: ячмень, фурункул, язвенный блефарит. Воспаление может переходить с пограничных областей и возникать метастатически при септических очагах в других органах. Абсцесс развивается остро с нарастающей разлитой инфильтрацией подкожной клетчатки века (рис. 110). Веко отечно, кожа напряжена, гиперемирована, горячая на ощупь. Пальпация резко болезненна. В стадии некроза к расплавлению тканей присоединяется флюктуация. Через кожу просвечивает желтоватого цвета гной. Абсцесс, может самопроизвольно вскрыться, после чего явления воспаления стихают. Лечение. В начале заболевания, в стадии инфильтрата, назначают сухое тепло, лучше токи УВЧ. В конъюнктивальный мешок закапывают 30% раствор сульфацил-натрия (альбуцид) не реже 5—6 раз в день. Необходимо назначить сульфаниламиды внутрь и антибиотики внутримышечно. При появлении флюктуации производят вскрытие абсцесса горизонтальным разрезом кожи, дренирование полости, накладывают повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия. БЛЕФАРИТ... [стр. 141 ⇒]

В летнее время отек век может возникать при укусах насекомых. В этих случаях на фоне отечного века всегда можно отыскать место укуса: бледноватую папулу с геморрагическим точечным центром. Лечения обычно не требуется: в течение 1-2 суток отек исчезает. Абсцесс века вызывается гноеродными микробами, чаще всего после инфицированных повреждений. Причинами абсцесса могут быть местные гнойные воспаления: ячмень, фурункул, язвенный блефарит. Воспаление может переходить с пограничных областей и возникать метастатически при септических очагах в других органах. Абсцесс развивается остро с нарастающей разлитой инфильтрацией подкожной клетчатки века. Веко отечно, кожа напряжена, гиперемирована, горячая на ощупь. Пальпация резко болезненна. В стадии некроза к расплавлению тканей присоединяется флюктуация. Через кожу просвечивает желтоватого цвета гной. Абсцесс может самопроизвольно вскрыться, после чего явления воспаления стихают. В начале заболевания, в стадии инфильтрата назначают сухое тепло, лучше УВЧ. В конъюнктивальный мешок закапывают сульфацил-натрий. Необходимо... [стр. 116 ⇒]

В тех случаях, когда жировая эмболия массивная и у нас не имеется средств для борьбы с ней, приходится лишь более энергично применять вышеуказанные мероприятия (возможно и искусственное дыхание). После операции на тазобедренном суставе и на костях таза могут, хотя и редко, наступить явления пареза кишок. В таком случае клизмы, Prostigmin и теплые компрессы на живот легко восстанавливают утерянную перистальтику. Воспаление оперированной области также считается ранним осложнением после операции. Надо быть внимательным в отношения глубоких нагноений. Даже при отсутствии воспаления кожи и раны—сухой язык, температура выше 38°С, боль и изнуренность являются признаками, которые достаточно явно свидетельствуют в пользу того, что в глубине развивается какой-то процесс. Вопрос может быть разрешен пункцией. С введением пенициллина мы столкнулись с другим, не менее неприятным, явлением — бессимптомным нагноением, являющимся результатом уменьшенной, но не ликвидированной вирулентности инфекции в ране. Мы слишком надеемся на пенициллин, и часто вопросы асептики ставятся недостаточно резко. Это является „модной ошибкой". Мы впрыскиваем несколько сот тысяч единиц пенициллина перед операцией и несколько миллионов единиц после нее. При этих условиях инфекция не может вспыхнуть со всей силой. Нагноение получается минимальное — принимает незначительные размеры. Если образуются абсцессы, то они дают характерные признаки не горячих абсцессов, а асептических (фиксационных абсцессов по терминологии старых авторов). Естественно, что такое состояние вводит нас в заблуждение и не позволяет своевременно установить нагноение и дренировать его. Поэтому следует быть бдительным в отношении любого малейшего проявления со стороны оперированного места. Во время послеоперативного периода особое внимание надо уделить состоянию конечности в гипсовой повязке. Необходимо следить за пальцами и при первом тревожном сигнале раскрыть гипсовую повязку и то таким образом, чтобы была видна кожа на протяжении всей конечности. Для удобства хорошо применять после операции гипеовую лонгету, а спустя несколько дней (после снятия швов) — деффинитивную повязку. Если после операции наложена циркулярная гипсовая повязка, непосредственно после этого следует рассечь ее по всему протяжению. Даже легкая синюшность является сигналом возможного развития гангрены. В наблюдение над конечностями надо включить как сестер, так и санитаров. Надо применять принцип: „Когда больной жалуется, он всегда прав". После наложения гипсовой повязки, необходимо проверить на рентгене состояние костей. Ввиду опасности смещения рентгеновые проверки производят каждые 10—15 дней. Если больной жалуется, что гипсовая повязка жмет, то на этом месте обязательно надо вырезать окно и найти причину, -вызывающую жалобу. Чувство напряжения во всей гипсированной конечности или икроножной мышце является серьезным сигналом для рассечения гипса. Иногда оно появляется в результате начального флебита и требует внимательного отношения. За пятками и крестцом требуется очень тщательный уход, так как там чаще всего появляются раны от пролежней. Пролежни у пожилых больных и у больных с парезами встречаются часто, ввиду чего этих больных следует рано начинать двигать, а места, находящиеся под давлением, растирать по 3—4 раза в день спиртом (спиртовые фрикции). Предотвращение возможной пневмонии у пожилых больных должно быть также одной из забот в послеоперативный период. Дыхательная гимнастика, сердечные средства, пенициллин — являются средствами для борьбы с ней. Более поздний послеоперативный период кроет в себе опасности поздних смещений костей или суставов, появления парезов, ригидностей, инфекций под гипсом, разбалтывания суставов и пр. Следует учитывать все эти возможные осложнения и стараться их предотвратить. Помимо осложнений, которые могут появиться в поздний послеоперативный период, следует иметь в виду также и те мероприятия, применение которых необходимо для полного функционального восстановления больного (так называемые кинезитерапевтические мероприятия). [стр. 45 ⇒]

ЛЕЧЕНИЕ При начинающемся перитонзиллите проводят консервативное лечение: • внутриносовая новокаиновая блокада 0,5% раствором прокаина (Новокаин) по 0,5-1,0 мл (в передние концы нижних носовых раковин); • противовоспалительная терапия (антибиотики внутримышечно); • полоскания глотки теплыми растворами антисептиков; • согревающие компрессы и УВЧ (после снижения температуры) на область шейных регионарных лимфатических узлов. При сформировавшемся перитонзиллярном абсцессе, помимо указанного лечения, производят вскрытие абсцесса. После местной анестезии 2-10% раствором лидокаина, 5% раствором тримекаина или другим подобным препаратом скальпелем производят разрез в области перехода передней дужки в мягкое нёбо (при передневерхних формах) в месте наибольшего выбухания. Далее разводят края инцизии для лучшего оттока гнойного содержимого. При возникновении перитонзиллярного абсцесса у больных, страдающих декомпенсированным хроническим тонзиллитом, протекающим с частыми ангинами, показана тонзиллэктомия в «горячем периоде». На фоне противовоспалительной терапии производят двустороннюю тонзиллэктомию (после клинического обследования и консультации педиатра о возможности оперативного лечения). Послеоперационный период протекает обычно гладко. Заглоточный абсцесс ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ... [стр. 834 ⇒]

Диагноз «подчелюстной лимфаденит» слева установлен на основании объективных данных (пальпируются увеличенные болезненные подчелюстные лимфатические узлы слева). Диагноз «хронический тонзиллит» установлен на основании анамнестических данных: в течение трѐх лет у ребѐнка были частые ангины, 3-4 раза в год. 3. Консультация врача-оториноларинголога для подтверждения диагноза и определения тактики лечения пациента. Мазок из глотки на микрофлору и чувствительность к антибиотикам необходим для проведения дифференциальной диагностики и выбора курса адекватной антибактериальной терапии. Общий анализ крови для определения характера воспаления. Общий анализ мочи для исключения осложнений со стороны мочевыделительной системы. 4. Необходима срочная госпитализация в оториноларингологическое детское отделение для проведения хирургического пособия (вскрытие паратонзиллярного абсцесса); Назначение антибиотиков – препараты выбора: аминопенициллины, пенициллины с ингибитором бета-лактамаз, цефалоспорины, макролиды. Выбор препаратов основан на эмпирических знаниях основных возбудителей воспалительных заболеваний глотки и их чувствительности к антибиотикам. Топические антибактериальные препараты: антисептические растворы для полоскания (Бензидамин, Фуразидин калия, Кетопрофен лизина, Нитрофурал). Выбор препарата основан на эмпирических знаниях основных возбудителей воспалительных заболеваний глотки и их чувствительности к антибактериальным препаратам. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) применяются для снятия болевого синдрома и при гипертермии. Через 1 месяц после купирования острого воспалительного процесса в глотке показана плановая тонзиллэктомия. 5. Паратонзиллит, заглоточный абсцесс, ангина, дифтерия глотки. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 182 [K001045] На приѐме у врача-педиатра участкового мама с ребѐнком 3 лет с жалобами на боль в горле, слюнотечение, нарушение глотания и затруднѐнное дыхание. Из анамнеза известно, что ребѐнок заболел внезапно, на фоне полного здоровья, появилась лихорадка и боли в горле. Температура тела фебрильная (до 40°С). Через 2 часа присоединилось затруднение дыхания. Объективно: состояние ребѐнка средней тяжести, температура тела 38,8°С. Ребѐнок капризен и возбуждѐн. Кожные покровы бледные, отмечается акроцианоз. Отмечается слюнотечение, ребѐнок отказывается от еды и питья. Голос приглушѐнный (как будто больной разговаривает «с положенным в рот горячим картофелем»). Лѐгкое покашливание. Болезненная пальпация остова гортани. Дыхание затруднено, инспираторная одышка, частота дыхания - 40 в минуту, определяется втяжением над- и подключичных ямок, межрѐберных промежутков, частота сердечных сокращений – 140 ударов в минуту, АД – 100/60 мм рт. ст. При фарингоскопии: умеренная гиперемия задней стенки глотки, виден ярко гиперемированный увеличенный в размерах, инфильтрированный надгортанник. Вопросы: 1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 3.Укажите наиболее вероятную этиологию данного заболевания. [стр. 244 ⇒]

При сформировавшемся перитонзиллярном абсцессе, помимо указанного лечения, производят вскрытие абсцесса. После местной анестезии 2-10% раствором лидокаина, 5% раствором тримекаина или другим подобным препаратом скальпелем производят разрез в области перехода передней дужки в мягкое нёбо (при передневерхних формах) в месте наибольшего выбухания. Далее разводят края инцизии для лучшего оттока гнойного содержимого. При возникновении перитонзиллярного абсцесса у больных, страдающих декомпенсированным хроническим тонзиллитом, протекающим с частыми ангинами, показана тонзиллэктомия в «горячем периоде». На фоне противовоспалительной терапии производят двустороннюю тонзиллэктомию (после клинического обследования и консультации педиатра о возможности оперативного лечения). Послеоперационный период протекает обычно гладко. Заглоточный абсцесс... [стр. 513 ⇒]

Это всего лишь один из случаев более морального порядка, чем психического, перед лицом которых обычная терапия оказывается неэффективной, и это случаи, с которыми никогда не встречается психиатр, а врач общей медицины. Только органические симптомы вызывают тревогу у родителей. Но детальный опрос, ведущийся со знанием невротических механизмов, приводит к их причине: психологической травме. Однако так же, как при проведении анамнеза соматического случая, нужно предвидеть, что искать, внимательно слушая, о чем нам сообщает больной, точно так же при изучении нарушений самочувствия нужно знать общее функционирование психизма. И всем врачам необходимо иметь точные представления о подводных камнях, которые встречает индивид в течение своего психологического развития; это имеет значение главным образом для детских врачей: на них возлагается в сотрудничестве с воспитателями профилактика неврозов. Но также для всех других врачей, оказывающихся перед лицом некоторых органически необъяснимых манифестаций безоружными, но в этом не признающихся больному, и он теряет надежду, ходит от одного врача к другому, и они его так или иначе выпроваживают. Однако это люди, которые страдают, и психоаналитическое лечение могло бы улучшить их состояние, если не вылечить. Врач, лишенный знания психической физиологии, напоминает хирурга, который перед лицом горячего абсцесса, попытался бы скрыть тумесценцию и наложил бы повязку анальгетиков вместо того, чтобы вскрыть абсцесс; таковы «нервные успокоительные», «перемена климата». Природа, скажут, может сделать сама работу, откуда эти «со временем», «наберитесь терпения», что говорят больным с функциональными расстройствами. Д а , но нагноение будет долгим, и шов будет некрасивым. Абсцесс может также инкапсулироваться, и, затухший внешне, очаг инфекции пробудится в момент меньшего общего сопротивления или травмы в чувствительной точке: страхи, наваждение, депрессия, бессонница, сердечные или пищеварительные нарушения, неожиданно появляющиеся у взрослого по поводу эмоции или несчастливого события, на которые он мог бы... [стр. 9 ⇒]

Внутренняя травма Термические ожоги дыхательных путей возникают при ожогах пламенем, при взрывах, вдыхании горячих газов или пара. Если имеется ожог пламенем лица или у ребенка обгорели волосы, то этого достаточно, чтобы получить ожог дыхательных путей. Термические ожоги обычно повреждают слизистые оболочки носа, глотки, гортани, часто подсвязочного пространства, вызывая отек и язвенный ларингит. Химические ожоги дыхательных путей возникают при приеме внутрь прижигающих веществ, при последующих рвотах и возможной аспирации. В этих случаях имеется воспаление, изъязвление и отек связок и подсвязочного пространства. Повреждения из-за ингаляции дыма зависят от его характера и обычно сопровождаются отеком гортани и ЛТБ, воспалением слизистой оболочки с образованием псевдомембран. Токсические составляющие дыма (хлорированный углерод, аммоний) вызывают ожоги слизистой оболочки и отек гортани. Всем больным с ожогом лица и ингаляцией горячего воздуха следует исключить обструкцию воздушных путей и дыхательную недостаточность. Воздушные пути в этих случаях необходимо часто освобождать от скопившегося патологического секрета. Если дыхательная недостаточность прогрессирует, то для санации дыхательных путей и ИВЛ необходима интубация трахеи. Профилактическая интубация трахеи из-за вероятности последующего отека гортани может быть показана ребенку с изолированным ожогом лица или после того, как у него сгорели волосы. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ Заглоточный абсцесс Заглоточное пространство представляет собой расположенную по средней линии область, образуемую шейными фасциями, распространяющимися от основания черепа до уровня Th-2. Оно ограничено задней стенкой глотки и превертебральной глубокой фасцией шеи. Эта область содержит лимфатические узлы, дренирующие назофарингеальное пространство, синусы и слуховые трубы. Обычно заглоточные абсцессы встречаются у детей до 3-летнего возраста. Им, как правило, предшествует острое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей. Симптоматика включает боль в горле, лихорадку, признаки токсикоза, менингизм, стридор, дисфагию и затруднения при откашливании. Ребенок часто принимает вынужденное положение с разогнутой шеей. Диагностика затруднена из-за беспокойства ребенка, невозможности раскрыть ему рот и избыточного слюнотечения. Осмотр необходимо проводить на фоне седативных препаратов. В стационаре диагноз подтверждают с помощью боковой рентгенограммы шеи, на которой выявляют расширение мягких тканей между воздушным столбом дыхательных путей и шейным отделом позвоночника. Также необходимо сделать рентгенограмму грудной клетки, чтобы выявить наличие возможного расширения средостения. Заглоточные абсцессы осложняются прорывом в медиастинальное пространство и менингитом, непроходимостью дыхательных путей и кровотечением. Лечение на догоспитальном этапе не проводят. Показана экстренная госпитализация больного с соблюдением принципов транспортировки ребенка с высокой обструкцией дыхательных путей. В стационаре производят: хирургический разрез, дренирование на фоне... [стр. 70 ⇒]

IV степень (асфиксия). Состояние крайне тяжелое. Сознание отсутствует, зрачки расширены, могут быть судороги. Дыхание поверхностное, бесшумное (состояние мнимого «благополучия»). Кожные покровы цианотичны. Тоны сердца глухие, брадикардия как грозный симптом приближающейся остановки сердца, пульс нитевидный или полностью отсутствует. Затем наступает остановка дыхания и сердечной деятельности. Дифференциальная диагностика стенозирующего ларинготрахеита проводится с истинным крупом дифтерийной этиологии, аллергическим отеком гортани, заглоточным абсцессом, эпиглотитом, инородным телом гортани, обструктивным бронхитом и ларингоспазмом при спазмофилии, так как это имеет принципиальное значение для выбора лечебной тактики. Для истинного дифтерийного крупа характерно: постепенное нарастание стеноза, афоничный голос, субфебрильная температура тела, катаральные явления отсутствуют, на миндалинах пленчатые налеты грязно-серого цвета, гнилостный запах изо рта, увеличение подчелюстных лимфоузлов, выраженный отек шейной клетчатки, при ларингоскопии — на голосовых связках плотные фибринозные наложения. Для заглоточного абсцесса типично острое начало с фебрильной температурой, выраженные симптомы интоксикации, нарастающая инспираторная одышка, переходящая в удушье, храпящее дыхание, вынужденное положение ребенка - с головой, запрокинутой назад и в больную сторону, при фарингоскопии - выпячивание задней стенки глотки и симптом флюктуации. При эпиглотите отмечается острое начало с фебрильной температурой при быстром нарастании симптомов стеноза, выраженная дисфагия, вынужденное положение ребенка — сидя, при осмотре зева — темно-вишневая инфильтрация корня языка, при прямой ларингоскопии — отек надгортанника и надгортанного пространства. Дифференциальный диагноз с инородным телом, обструктивным бронхитом, аллергическим отеком гортани, ларингоспазмом при спазмофилии — см. соответствующие разделы. Неотложная помощь: 1. Придать возвышенное положение в постели, обеспечить доступ свежего воздуха (по возможности увлажненного). Обильное теплое питье. 2. Отвлекающие процедуры: горчичники (при их переносимости) на икроножные мышцы, горячие ножные или ручные ванны, полуспиртовой согревающий компресс на область шеи и грудной клетки. [стр. 36 ⇒]

По тяжести течения инфекционного процесса: легкую, средней тяжести и тяжелую формы. Степень тяжести определяется выраженностью интоксикации и характером местных проявлений. К легкой форме относятся случаи с нерезко выраженной интоксикацией, подъе¬ мом температуры не выше 39°С, длительностью лихорадки не более 1-2 суток и локализован¬ ным местным процессом, захватывающим одну анатомическую область. При роже средней тяжести имеется выраженная интоксикация, температура 39-40 С, могут быть нарушения соз¬ нания, лихорадка длится до 3-4 суток, распространенный местный процесс (более 2-х анатоми¬ ческих областей). К тяжелой форме относят рожу с резко выраженными симптомами интокси¬ кации, повторными ознобами, спутанным сознанием, часто бредом, резкой головной болью, рвотой, адинамией температуры до 40°С и выше, длительностью лихорадки более 4-5 дней и распространенным местным процессом (Э.А. Гальперин, P.P. Рыскинд, 1976). По характеру распространенности местных проявлений: локализованную (в одной анатомической области), блуждающую (захватывает несколько анатомических областей, но связанных с основным очагом), метастатическую (процесс возникает на нескольких участках, отдаленных друг от друга). В зависимости от кратности заболевания выделяют: первичную, повторную (случаи заболевания через несколько лет после предыдущего заболевания), рецидивирующую (случаи повторного заболевания через 3-4 месяца; рецидив заболевания возникает, как правило, на одном и том же месте). В течении заболевания выделяют 3 основных периода: инкубационный, период клини¬ ческих проявлений, выздоровление. Инкубационный период - от нескольких часов до 3-5-7 дней. Заболевание, как правило, начинается остро. В первые сутки превалируют симптомы ин¬ токсикации: головная боль, потрясающий озноб, слабость, температура тела повышается до 39-40°С, реже отмечается тошнота и рвота. При выраженной интоксикации больные вялы, за¬ торможены, сознание может затемняться, появляется бред. Эритематозная форма встречается наиболее часто и характеризуется гиперемией (эри¬ темой) пораженного участка кожи, которая четко отграничена от окружающих тканей, имеется отек и инфильтрация тканей. При пальпации кожа в очаге воспаления горячая на ощупь, резко болезненная, напряжена. Границы патологического очага четкие, имеют вид зубцов или языков пламени. Краснота чаще появляется в области носа и сопровождается зудом, отеком, жжением и болями. При надавливании краснота полностью не исчезает. Края эритемы валикообразно приподняты и имеют фестончатые очертания (10.4.2, 11.2.1-11.2.4). Воспалительный процесс может захватить все лицо и распространиться на волосистую часть головы, шею и затылок. Микроскопически обнаруживается серозное воспаление дермы, преимущественно ее ретику¬ лярного (сетчатого) слоя и подлежащей клетчатки. На фоне эритемы через несколько часов (или несколько суток) появляются пузыри (буллы), которые содержат серозную жидкость. Возникает эритематозно-буллезная форма рожистого воспаления. Микроскопически серозный экссудат содержит нейтрофилы и лимфоциты. Имеется гиперемия, кровоизлияние, лимфостаз, тромбоз вен, отек тканей, стенки сосудов инфильтрирова¬ ны нейтрофилами. В эпидермисе над этим участком имеется десквамация и нерезкий паракератоз. При эритематозно-геморрагической форме (встречающейся реже) на фоне эритемы появляются геморрагии. В дальнейшем наблюдается фибринозно-геморрагический выпот и образуются пузыри. Наличие пузырей характерно для буллезно-геморрагической формы рожи. Микроскопически на этой стадии экссудат булл мутнеет вследствие накопления в жидкости нейтрофилов, а пузыри превращаются в пустулы. Экссудат имеет геморрагический характер, иногда с примесью фибрина. На слизистых оболочках полости рта, зева, глаз и других локализаций рожа воз¬ никает как первично (чаще), так и вторично, т.е. при переходе воспалительного процесса из со¬ седних областей. На слизистой оболочке щек появляется эритема, четко отграниченная, отеч¬ ная и болезненная. Поверхность эритемы покрывается мелкими пузырьками, которые быстро лопаются и появляются поверхностные дефекты. Чаще поражается слизистая оболочка зева, где определяется интенсивная краснота и резко выраженные явления ангины (эритематозная ангина), иногда могут образоваться пузыри или сопровождается некрозом, редко осложняется заглоточным абсцессом. Рожистый ринит сопровождается болями, высокой температурой и припуханием регионарных лимфатических узлов (шейный лимфаденит). Слизистая оболочка гор¬ тани чаще всего поражается вторично, т.е. переходит с корня языка. Опасность этого осложнения заключается в возможности развития быстро нарастающего отека гортани и асфиксии. Осложнения наблюдаются в 3-5% случаев. Рожистое воспаление может осложниться развитием язв, некрозов, абсцессов, флегмон, тромбофлебитом и даже сепсисом. В результате закупорки и облитерации лимфатических сосудов возникает нарушение лимфооттока и, как следствие, лимфостаз. Разрастание соединительной ткани приводит к о... [стр. 252 ⇒]

Острый гнойный пульпит (Pulpitis acuta purulenta) Характеризуется резкой выраженной самопроизвольной болью, волнообразно нарастающей, иррадиирущей по ходу всех ветвей тройничного нерва. Нередко болевой приступ постепенно усиливая становится пульсирующим, беспрерывным и лишь частично слабевает на несколько минут (ремиссия), после чего снова возобновляется. Ночью боль значительно интенсивней. Реактивная боль возникает и усиливается под влиянием тепловых раздражителей (боль от горячей пищи при температуре выше 37 °С). Холодовой раздражитель несколько уменьшает силу приступа. Объективно выявляется глубокая кариозная полость с размягченным пигментированным дентином на дне, пульповая полость в таких зубах обычно закрыта. Поверхностное зондирование безболезненно. Легко перфорируя свод полости зуба зондом или экскаватором, можно выявить каплю гноя, а затем крови, глубокое зондирование болезненно. После раскрытия рога полости зуба болевые приступы становятся реже и менее интенсивны или прекращаются. Перкуссия болезненна, она проявляется как следствие трифокального воспаления. Реакция пульпы на ток выше 40-50 мкА подтверждает диффузный характер воспаления. Микроскопическое исследование пульпы выявляет значительное скопление экссудата, на некоторых участках наблюдается накопление лейкоцитов и образование абсцессов. Сосуды резко расширены на всем протяжении, стаз в капиллярах. В центральной части органического поражения пульпы образуется гнойник с поясом коллатерального воспаления вокруг него в виде переполненных кровью капилляров и эмиграции лейкоцитов. В динамике наблюдения прослеживается прогрессирование процесса, наступает картина диффузного гнойного воспаления ткани пульпы. Развитие процесса сопровождается расплавлением ткани в участках образования множественных мелких абсцессов, в центре которых находится скопление микроорганизмов. Слой одонтобластов в области абсцесса дистрофически изменен или полностью расплавлен (рис. 12). [стр. 19 ⇒]

Б. обратимый пульпит и пульпарный абсцесс; В. случайное вскрытие пульпы и хронический пульпит; Г. обратимый пульпит и хронический пульпит; Д. пульпарный абсцесс и хронический пульпит. 2.2.7.Методика непрямого покрытия применяется в случае если: А. удаление всего кариозного дентина может привести к фрактуре коронки зуба; Б. удаление всего кариозного дентина может привести к вскрытию рога пульпы; В. удаление всего кариозного дентина может привести к снижению адгезии лечебной прокладки; Г. удаление всего кариозного дентина может привести к снижению адгезии изолирующей прокладки; Д. удаление всего кариозного дентина может привести к фрактуре бифуркации. 2.2.8. В последние годы гидрооксид кальция покрывают: А. цинк-фосфатным цементом с последующим наложением постоянной пломбы; Б. силикатным цементом с последующим наложением постоянной пломбы; В. адгезивом с последующим наложением постоянной пломбы; Г. поликарбоксилатным цементом с последующим наложением постоянной пломбы; Д. лаком с последующим наложением постоянной пломбы. 2.2.9.При проведении пульпотомии применяют: А. цинк-оксид-эвгеноловую прокладку и слой стеклоиономерного цемента; Б. гидрооксид кальция и слой стеклоиономерного цемента; В. гидрооксид кальция и цинк-оксид-эвгеноловый цемент; Г. гидрооксид кальция и слой цинк-фосфатного цемента; Д. цинк-оксид-эвгеноловую прокладку и слой лака. 2.2.10.Установите соответствие: Диагноз: Клиническая картина: А. Пульпит 1. усиление приступов от горячего и острый; краткосрочное прекращение от Б. Пульпит холодного; гнойный. 2. ЭОД, на одном бугре коронки зуба сила тока 25 – 40 мкА, на других в пределах нормы; 3. порог возбудимости пульпы снижен до 35 – 50 мкА;... [стр. 29 ⇒]

Кровохарканье и лёгочное кровотечение Кровохарканье (греч. haemoptoe) - выделение крови или мокроты с примесью крови из дыхательных путей при кашле. Кровь может быть распределена в мокроте равномерно (например, мокрота в виде «малинового желе» при раке лёгкого) или отдельными прожилками. При крупозной пневмонии мокрота может быть «ржавой». Источником кровотечения могут быть сосуды системы лёгочной артерии или бронхиальные сосуды. При так называемом ложном кровохарканье источниками выступают кровоточащие дёсны, а также затекание крови при носовых кровотечениях. Кровохарканье может наблюдаться при следующих заболеваниях. • Заболевания лёгких, сопровождающиеся распадом лёгочной ткани с вовлечением в зону распада лёгочных сосудов и нарушением целостности сосудистой стенки, - бронхоэктатическая болезнь, абсцесс лёгкого, туберкулёз, рак лёгкого, аденома бронха. • Патология ССС - стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз), тромбоэмболия лёгочной артерии, аневризма аорты. • Травма грудной клетки. • Аутоиммунные заболевания. Кровохарканье - показание для экстренной госпитализации в стационар, так как при появлении крови в мокроте не исключена возможность развития лёгочного кровотечения. Лёгочное кровотечение. Выделение через дыхательные пути значительного количества крови (с кашлем или непрерывной струёй) называют лёгочным кровотечением. Массивным называют лёгочное кровотечение объёмом более 240 мл выделенной крови в течение 24-48 ч. Массивное кровотечение представляет непосредственную угрозу для жизни больного. Наиболее частыми причинами лёгочного кровотечения выступают туберкулёз лёгких, рак лёгкого, бронхоэктазы, абсцесс лёгкого, муковисцидоз и др. Лёгочное кровотечение нередко приводит к затеканию крови в нижние отделы лёгкого и развитию аспирационной пневмонии. Необходимо дифференцировать лёгочное кровотечение от желудочного. При лёгочном кровотечении кровь имеет алый цвет, пенистая, не свёртывается, имеет щелочную реакцию, выделяется при кашле. При желудочном кровотечении выделяемая кровь, как правило, тёмная, имеет вид «кофейной гущи» вследствие взаимодействия с кислым желудочным соком и образования солянокислого гематина; кровь имеет кислую реакцию, смешана с пищей, выделяется при рвоте. Кровохарканье и лёгочное кровотечение - очень серьёзные симптомы, они требуют срочного врачебного вмешательства, как клинического, так и инструментального: диагностической рентгеноскопии, томографии, бронхоскопии и т.д. Уход за больным с кровохарканьем предусматривает обеспечение полного покоя. Необходимо помочь пациенту принять удобное положение в кровати полусидя с наклоном в поражённую сторону во избежание попадания крови в здоровое лёгкое. На больную половину грудной клетки кладут пузырь со льдом. Лёд также дают проглатывать, что приводит к рефлекторному спазму сосудов и уменьшению кровенаполнения лёгких. При сильном кашле, усиливающем кровотечение, назначают противокашлевые средства. Воздействие высоких температур может привести к лёгочному кровотечению, поэтому пищу дают только в холодном полужидком виде. Нельзя принимать горячую ванну или душ. До осмотра врачом больной не должен двигаться и разговаривать. При кровохарканье и угрозе развития лёгочного кровотечения больному категорически противопоказана постановка банок, горчичников, грелок и горячих компрессов на грудную клетку. [стр. 151 ⇒]

П Мягкая; избыточная выработка желчи, камни в желчном пузыре, воспаления, абсцессы, повышенная активность К Увеличенная, тяжелая, плотная; скудная желчь, пониженная активность Кишечник В Сухость, нарушения перистальтики, вздутия, газы, запоры П Обильная секреция, ускоренная перистальтика, воспаления, изъязвления, абсцессы, опухоли, рак, кровотечения, прободения К Обволакивание слизью, замедленная перистальтика, застойные явления, вздутия, отеки, опухоли Кал В Запор, болезненная или затрудненная дефекация, кал сухой и скудный П Понос, опорожнение кишечника быстрое или неконтролируемое, ощущение жжения, стул частый, в умеренном количестве, водянистый К Обильный, плотный, со слизью, нечастое опорожнение кишечника, ощущение зуда Моча В Скудная, бесцветная, отходит трудно, мочеиспускание учащенное или отсутствующее П Обильная, мутная, желтого, коричневого или красного цвета; повышенная частота мочеиспускания, ощущение жжения К Обильная, бледная или беловатая, со слизью, мочеиспускание нечастое Потоотделение В Скудное, нерегулярное П Обильное, пот горячий К Умеренное, постоянное Ум и эмоции В Заблуждения, страхи, апатия, печаль, обмороки, бессонница, тяга к теплому и отвращение к холодному П Слабость чувств, опьянение, беспокойство, вспыльчивость, бред, головокружения, обмороки, тяга к холодному К Замедленное восприятие, отсутствие желаний, апатия, ступор, избыточный сон, тяга к теплому Начало болезни В Внезапное, изменчивое, прерывистое П Умеренное, с лихорадочным состоянием К Медленное, непрерывное Время суток, когда наблюдается возбуждение В Рассвет, сумерки П Полдень, полночь К Утро, вечер Время года, когда наблюдается возбуждение В Осень, начало зимы П Конец весны, лето К Конец зимы, ранняя весна Внешние возбуждающие факторы В Ветер, холод, сухость П Жара, солнце, огонь, влажность К Сырость, холод ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ ОДЖАС — ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ КВИНТЭССЕНЦИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ Оджас является квинтэссенцией энергий организма. Буквально слово «оджас» означает «сила, энергия». Это тонкая сущность репродуктивной системы и всех жизненных жидкостей организма. Оджас соответствует особому аюрведическому понятию «первичной жидкости», которая образует основу всех наших физических возможностей. Он не является физической субстанцией. Это как бы концентрат нашей жизненной энергии, существующий на тонком плане в сердечной чакре. Если его достаточно, человек здоров, если нет — возникает болезнь. Болезнь поражает те места, где Оджас слаб. Используя современную терминологию, можно сказать, что это своего рода энергия иммунной системы. Оджас определяется как «конечная сущность репродук17... [стр. 17 ⇒]

Каждый день врачи неотложной помощи и  поликлинические врачи сталкиваются с  инфекциями мягких тканей. Это флегмона подкожной жировой клетчатки или подкожные абсцессы, перитонзиллярные абсцессы и, реже, некротизирующие фасцииты. Диагноз флегмоны подкожной жировой клетчатки ставится легко во  время физикального обследования при  выявлении эритемы, горячих кожных покровов и  болезненности мягких тканей. Аналогичным образом при  обнаружении ограниченной эритемы, болезненности и  флюктуации ставится диагноз абсцесса мягких тканей. Но  в  некоторых случаях клиническая картина не  информативна. Это касается, в первую очередь, абсцессов на ранних стадиях, небольших абсцессов или глубоколежащих абсцессов, рубцевания ткани после имевшего место вскрытия или  дренирования абсцессов, а  также когда формирование отграниченного абсцесса скрыто имеющейся флегмоной подкожной жировой клетчатки с  яркой клинической картиной. Неочевидность клинических проявлений заставляет врача отказаться от  дренирования имеющегося гнойного очага, когда... [стр. 446 ⇒]

Орхит Орхит – воспаление яичка. Этиология. Чаще развивается как осложнение инфекционного заболевания: эпидемического паротита, гриппа, пневмонии, тифа, туберкулеза, бруцеллеза, травмы. Инфекция распространяется гематогенно или лимфогенно. Клиника. Заболевание имеет острое или хроническое течение. При остром орхите возникает отек белочной оболочки яичка, инфильтрация межуточной ткани. Яичко напряженное, резко болезненное при пальпации, значительно увеличено в размерах, с гладкой поверхностью. Возникают сильные боли в мошонке с иррадиацией по ходу семенного канатика и в пояснично-крестцовую область, кожа мошонки гиперемирована, отечна, горячая на ощупь. Вены семенного канатика расширены, температура тела повышена. Отмечаются озноб, лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Острый орхит часто абсцедирует, при спонтанном вскрытии абсцесса образуется гнойный свищ. Частое осложнение орхита – эпидидимит. В случае паховой, врожденной или приобретенной грыжи, брюшного крипторхизма орхит может привести к перитониту. Для острого травматического орхита характерна стойкость местных воспалительных явлений, большая длительность заболевания и более частое абсцедирование яичка с образованием свищей. Эпидемический паротит примерно в 20% случаев осложняется орхитом, у взрослых – чаще. Начало острое, боли, высокая температура тела в течение 3—4 дней. Хронический орхит может возникнуть после острого орхита или сразу приобрести хроническое течение; заболевание протекает медленно, яичко увеличивается, уплотняется, появляются умеренные боли, субфебрильная температура тела; постепенно яичко атрофируется, при двустороннем орхите это приводит к азооспермии и импотенции. Диагностика. Диагноз основывается на клинических признаках (для сифилитического орхита характерно отсутствие боли, придаток чаще остается неизменным, заболевание протекает незаметно, увеличение мошонки обнаруживается случайно). Неспецифический орхит необходимо дифференцировать от туберкулеза и опухоли яичка, сифилитического и туберкулезного орхита. Для постановки диагноза бруцеллезного орхита учитывается анамнез, серологические реакции, лейкопения. При туберкулезе яичко обычно поражается вторично. Лечение. При неспецифическом остром орхите назначают постельный режим, диету с исключением острых блюд и спиртных напитков, ношение суспензория, холод, новокаиновую блокаду семенного канатика, антибиотики широкого спектра действия. По мере стихания острых явлений (через 4—5 дней) можно применять согревающие компрессы, УВЧ-терапию, электрофорез. Абсцесс яичка вскрывают и рану широко дренируют. При значительном поражении ткани яичка, отсутствии эффекта от консервативного лечения, особенно в пожилом возрасте, показано удаление яичка. Лечение хронического орхита происходит посредством применения преимущественно физиотерапевтических процедур. Орхит вследствие паротита требует приема антибиотиков широкого спектра действия, сульфаниламидных препаратов и кортикостероидов. При бруцеллезном орхите дополнительно вводят бруцеллезную вакцину. Профилактика. Предупреждение орхита и инфекционных заболеваний, ношение... [стр. 35 ⇒]

Орхит Орхит – воспаление яичка. Э ти ологи я . Чаще развивается как осложнение инфекционного заболевания: эпидемического паротита, гриппа, пневмонии, тифа, туберкулеза, бруцеллеза, травмы. Инфекция распространяется гематогенно или лимфогенно. Клиника. Заболевание имеет острое или хроническое течение. При остром орхите возникает отек белочной оболочки яичка, инфильтрация межуточной ткани. Яичко напряженное, резко болезненное при пальпации, значительно увеличено в размерах, с гладкой поверхностью. Возникают сильные боли в мошонке с иррадиацией по ходу семенного канатика и в пояснично-крестцовую область, кожа мошонки гиперемирована, отечна, горячая на ощупь. Вены семенного канатика расширены, температура тела повышена. Отмечаются озноб, лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Острый орхит часто абсцедирует, при спонтанном вскрытии абсцесса образуется гнойный свищ. Частое осложнение орхита – эпидидимит. В случае паховой, врожденной или приобретенной грыжи, брюшного крипторхизма орхит может привести к перитониту. Для острого травматического орхита характерна стойкость местных воспалительных явлений, большая длительность заболевания и более частое абсцедирование яичка с образованием свищей. Эпидемический паротит примерно в 20% случаев осложняется орхитом, у взрослых – чаще. Начало острое, боли, высокая температура тела в течение 3—4 дней. Хронический орхит может возникнуть после острого орхита или сразу приобрести хроническое течение; заболевание протекает медленно, яичко увеличивается, уплотняется, появляются умеренные боли, субфебрильная температура тела; постепенно яичко атрофируется, при двустороннем орхите это приводит к азооспермии и импотенции. Диагностика. Диагноз основывается на клинических признаках (для сифилитического орхита характерно отсутствие боли, придаток чаще остается неизменным, заболевание протекает незаметно, увеличение мошонки обнаруживается случайно). Неспецифический орхит необходимо дифференцировать от туберкулеза и опухоли яичка, сифилитического и туберкулезного орхита. Для постановки диагноза бруцеллезного орхита учитывается анамнез, серологические реакции, лейкопения. При туберкулезе яичко обычно поражается вторично. Лечение. При неспецифическом остром орхите назначают постельный режим, диету с исключением острых блюд и спиртных напитков, ношение суспензория, холод, новокаиновую блокаду семенного канатика, антибиотики широкого спектра действия. По мере стихания острых явлений (через 4—5 дней) можно применять согревающие компрессы, УВЧ-терапию, электрофорез. Абсцесс яичка вскрывают и рану широко дренируют. При значительном поражении ткани яичка, отсутствии эффекта от консервативного лечения, особенно в пожилом возрасте, показано удаление яичка. Лечение хронического орхита происходит посредством применения преимущественно физиотерапевтических процедур. Орхит вследствие паротита требует приема антибиотиков широкого спектра действия, сульфаниламидных препаратов и кортикостероидов. При бруцеллезном орхите дополнительно вводят бруцеллезную вакцину. Профилактика. Предупреждение орхита и инфекционных заболеваний, ношение суспензория. [стр. 37 ⇒]

Гнилостная форма воспаления характеризуется теми же стадиями развития, но имеет некоторые видовые особенности. У лошадей абсцессы образуются очень горячие и болезненные, со слабо выраженным демаркационным валом, быстро развивается некроз тканей, самопроизвольное вскрытие и освобождение полости абсцесса от экссудата. Общая реакция организма проявляется более остро по сравнению с гнойной формой воспаления. У крупного рогатого скота слабее проявляется изоляция (инкапсуляция) соединительной тканью по сравнению с гнойной формой воспаления. Вследствие этого омертвение тканей распространяется на большей площади и в более значительном объеме. При благоприятном течении воспалительного процесса наступает секвестрация мертвой ткани с образованием абсцесса. После самопроизвольного вскрытия абсцесса происходит отторжение секвестрированной мертвой ткани. В случае неблагоприятного исхода секвестрации мертвой ткани не происходит, и гнилостный воспалительный процесс, распространяясь вглубь тканей и по площади, вызывает проникновение инфекции во внутреннюю среду организма и гибель животного от сепсиса. У свиней самопроизвольное вскрытие абсцесса чаще происходит с образованием небольших язв, через которые из полости наблюдается выделение только жидкой части экссудата. В то же время фибрин, мертвая ткань, клеточные элементы экссудата остаются в полости абсцесса в виде творожистой, так называемой казеозной массы. При межмышечных флегмонах указанные казеозные массы заполняют межмышечные пространства, а снаружи образуются небольшие язвы в виде гнойных свищей. При гнилостном воспалении у свиней обычно развивается ползучий некроз тканей, сопровождаемый гнилостным распадом ткани. Такой процесс, как правило, распространяется по рыхлой клетчатке под жировым слоем в виде узких ходов при наличии снаружи небольшой язвы, из которой выделяется неприятного запаха гнилостный экссудат. В отдельных участках узкие ходы могут иметь полости в виде расширений, в которых содержится гнилостно распадающаяся мертвая ткань. [стр. 34 ⇒]

Этого тяжелого осложнения не удалось предотвратить, несмотря на фиксацию стопы гипсовой шиной в продолжение всего лечения. Необходимо отметить еще одно осложнение, происшедшее через 1Уг месяца после второй операции; у больной повысилась температура и вскоре вскрылся абсцесс над головкой I плюсневой кости снизу. Рентгенограмма показала, что это зависит от остеомиелита первой фаланги большого пальца с образованием небольшого секвестра. В фалангах всех пальцев и в головках всех плюсневых костей — очень резко выраженный остеопороз. Посев гноя дал рост золотистого стафилококка. 2. Анна Б., 46 лет, 3 недели тому назад наколола левую подошву стеклом. На следующий день начались боли, и температура поднялась до 38,2°. В гнойное хирургическое отделение Ташкентского института неотложной помощи поступила 31/X 1936 г. в тяжелом состоянии. Температура утром нормальная, вечером 39,5°, пульс 72, малый и мягкий, глухие тоны сердца. Вся стопа опухла и отечна. На подошве большой гнойный пузырь под эпидермисом. На тыле стопы, впереди латеральной лодыжки, влажный некроз кожи (величиной с пятикопеечную монету), из-под которого сочится гной, такой же некроз на медиальной стороне, в нижней трети голени. Голень слегка увеличена в объеме и болезненна при ощупывании. Кожа ее имеет нормальный вид. Диагноз глубокой флегмоны стопы с весьма вероятным распространением ее на голень был ясен, но мы никак не могли понять происхождения влажных некрозов на тыле стопы и на голени. Это выяснилось при операции, произведенной 1 /XI под эфирным наркозом. Удалены омертвевшие участки кожи на стопе и голени. Под гнойным пузырем на подошве найдено отверстие, по расширении которого палец введен без труда в глубину подошвы, под сухожилия сгибателей, где оказалась глубокая флегмона с жидким гноем. Разрез продолжен через canalis calcaneus и дальше на голень, при этом найдено омертвение lig. laciniati и глубокой фасции голени, а также подкожная флегмона на медиальной стороне голени. На большом протяжении вскрыта fascia cruris profunda, и под ней найдено распространение гноя вдоль трех глубоких мышц голени, вдоль задних большеберцовых сосудов и нерва. При послойной препаровке всех этих частей разрез пришлось продолжить все выше и выше до границы верхней трети голени, ибо до этой высоты доходила глубокая флегмона. На подошве флегмона распространилась по нижней поверхности пяточной кости, отслоив от нее не только прикрепления мышц, но, по-видимому, и lig. plantare longum. По нижней поверхности calcanei палец проникает на латеральную сторону его и выходит в ту язву впереди латеральной лодыжки, происхождение которой было столь непонятно. В конце операции получился непрерывный огромный разрез, начинавшийся на подошве между головками I и II плюсневых костей и кончавшийся на границе верхней трети голени. По нижней стороне пяточной кости проведена дренажная трубка, а вся огромная рана рыхло выполнена марлей. Нога фиксирована задней гипсовой шиной. После операции наступило большое облегчение, температура понизилась. 7/XI начаты горячие лизоловые ванны. Температура снова стала повышаться, и 12/XI обнаружен небольшой гнойник на тыле стопы, над головками IV и V плюсневых костей, и вскрывшийся самостоятельно абсцесс на наружном крае стопы, из которого виднелись кусочки омертвевшей клетчатки. Через 2 дня появилась флюктуация на тыле стопы, а 14/XI сделана вторая операция. Под эфирным опьянением вскрыты абсцессы тыла стопы, найден остеомиелит V плюсневой кости с гнойным воспалением суставов основания и головки ее. Вся кость удалена. Замечена подвижность и костная крепитация в суставах Лисфранка и Шопара. Вечером был озноб. На следующий день ампутировано бедро по одномоментному круговому способу, и культя оставлена совершенно открытой. При исследовании ампутированной ноги найдено гнойное воспаление суставов между костями предплюсны. _В два следующих за ампутацией дня повторялись сильные ознобы, но с 22/XI температура стала нормальной, и быстро пошло ничем более не осложненное выздоровление, а 9/ХИ больная выписана в хорошем состоянии на амбулаторное лечение с небольшой грануляционной поверхностью на культе. 3. Мих. К., 66 лет. 22/VII 1935 г. наколол правую подошву гвоздем. На второй же день после этого появились сильные боли в голени и повысилась температура. Вскоре появилась краснота у медиальной лодыжки и красные полосы лимфангиита по всей голени; высокая лихорадка. При поступлении в Ташкентский институт неотложной помощи 6/VIII был найден ретикулярный лимфангиит в области лодыжки и медиального края стопы и полосы ретикулярного лимфангиита на медиальной стороне голени. Назначена иммобилизация гипсовой шиной и спиртовые компрессы. Температура неправильно колебалась. [стр. 569 ⇒]

Поэтому у крупного рогатого скота основной стадией септического иоспаления является вторая — изоляция (инкапсуляция) раздражителя соединительной тканью. От прочности изоляции раздражителя зависят интенсивность его резорбции, а следовательно, показатели реактивных систем организма (пульс, температура, лейкоцитоз) и конечный итог воспаления. При прочной изоляции (инкапсуляции) микробного раздражителя резорбция его происходит в минимальных количествах, что не вызывает температурной реакции организма. Следовательно температура тела не является чувствительным показателем реактивного состояния организма. Более чувствительна лейкоцитарная реакция, поэтому при септических воспалениях надо обязательно исследовать кровь для определения общего лейкоцитоза и лейкоцитарной формулы. Учитывая вышеизложенное, при лечебных мероприятиях надо оберегать вторую стадию воспаления, чтобы не ослабить изоляцию раздражителя соединительной тканью. В противном случае микробный раздражитель может проникнуть во внутреннюю среду организма, разовьется сепсис, который протекает в форме пиемии. Даже незначительное повреждение капсулы абсцесса в форме пробного прокола иглой вызывает обострение воспалительной реакции. Это указывает на высокую барьерную функцию капсулы абсцесса и чувствительность организма к малейшему нарушению барьера. Гнилостное воспаление протекает по тем же стадиям, что и гнойное, но имеет некоторые особенности. У лошадей образуются абсцессы горячие, болезненные, со слабовыраженным демаркационным валом, быстро происходят некроз тканей, самопроизвольное вскрытие и освобождение полости от экссудата. Общая реакция организма выражена более остро, чем при гнойном воспалении. У крупного рогатого скота более слабо выражена изоляция (инкапсуляция) соединительной тканью, чем при гнойном воспалении, поэтому омертвение тканей распространяется по площади (рыхлой клетчатке, фасциям) в значительном объеме. При благоприятном течении воспалительного процесса происходит секвестрация мертвой ткани и образуется абсцесс, после самопроизвольного вскрытия (изъязвления) которого мертвые ткани отторгаются. Чаще при изъязвлении абсцесса образуется язва малых размеров, и мертвые ткани самостоятельно не могут отторгаться, в результате образуются свищи и требуется оперативное вмешательство (рассечение свищей и иссечение мертвой ткани). При неблагоприятном исходе секвестрации мертвой ткани не происходит, воспалительный процесс распространяется («ползет») и животное погибает от сепсиса. У свиней в большинстве случаев самопроизвольное вскрытие (изъязвление) абсцессов происходит в виде небольших язв, через которые из полости выделяется только жидкая часть экссудата (гнойная сыворотка). Фибрин и мертвые клеточные элементы экссудата остаются в полости абсцесса в виде творожистой, т. е. казеоз- ной, массы. При межмышечных флегмонах эти казеозные... [стр. 41 ⇒]

Абсцессом (Abscessus) или нарывом (гнойником) называют ограниченный воспалительный процесс в каком-либо органе или ткани с накоплением гноя во вновь образованной полости. Абсцессы бывают поверхностные и глубокие, доброкачественные и злокачественные, горячие и холодные. Этиология. Абсцессы возникают в результате внедрения в ткани гноеродных микроорганизмов, а также под влиянием различных химических веществ. Патогенез. В начале развития гнойного процесса появляется воспалительный инфильтрат, представляющий собой скопление в месте инфекта большого количества лейкоцитов. Токсины, образующиеся в результате жизнедеятельности микробов, способствуют некрозу клеток, а протеолитические ферменты, выделяющиеся из лейкоцитов, расплавляют погибшие клетки и ткани. Затем в центре воспалительного очага образуется полость, заполненная гноем, а по периферии — демаркационная зона, или так называемая пиогенная оболочка. Она представляет собой слой грануляционной ткани, являющейся стенкой абсцесса и отграничивающей его полость от окружающей здоровой ткани. Диагноз. При диагностике абсцессов необходимо обращать внимание на следующие симптомы: 119... [стр. 60 ⇒]

Последний быстро распространяется за пределы мышцы. Однако при благоприятном течении и выраженной защитной реакции в мышце формируется один или несколько инкапсулированных абсцессов. В случаях значительной вирулентности возбудителя, несмотря на выраженную инкапсуляцию, возможны ли- зирование стенки капсулы и вскрытие гнойника наружу. В этом месте на коже образуется гнойный свищ, процесс принимает хроническое течение. Клинические признаки. Ограниченный и диффузный гнойный миозит сопровождается повышением общей температуры тела, нарушением функции мышцы. В начальной стадии гнойного миозита пораженная мышца напряжена, увеличена, болезненна, повышена местная I. температура, затем появляется коллатеральный отек. При диффузном миозите ясно выражена разлитая горячая припухлость с признаками флегмоны. В стадии ее абсцедирования выявляется глубокая флюктуация, пункцией обнаруживают гной. При ограниченном гнойном миозите отмечаются местное уплотнение, утолщение и наибольшая болевая реакция в центре припухлости мышцы. По мере формирования абсцесса в мышце припухлость его все более ограничивается, в центральной ее части выявляется глубокое зыбление. В пунктате содержится гной. Лечение. Животному предоставляют покой. Местно показано сухое тепло. Как можно раньше широко вдоль мышцы вскрывают абсцессы и флегмонозные очаги, экономно иссекают некротизи- рованные ткани, не затрагивая демаркационный вал, а затем применяют средства осмои ферментотерапии и дренируют вскрытые полости. Паренхиматозный м и о з и т (Myositis parenchimatosa). Встречается у лошадей, реже у коров и собак. Пораженные мышцы вследствие мутного набухания и восковидного перерождения имеют кирпично-красную или серую мутную окраску, напоминающую цвет полувареного мяса. Чаще всего поражаются мышцы спины, крупа, четырехглавая мышца бедра, трехглавая плеча и поясничные мышцы. Этиология. Причины паренхиматозного миозита — паралитическая миоглобинурия, чрезмерное мышечное напряжение во время работы и 13 при повале, мышечный ревматизм, некоторые инфекционные болезни и длительное стояние в вагонах при транспортировке. Паралитическая миоглобинурия возникает в результате нарушений обмена веществ, накопления в тканях и органах кислых продуктов обмена, развития токсемии и ацидоза с последующим затвердением мышц, которые становятся твердыми и болезненными. Клинические признаки. При исследовании животного обнаруживают твердую припухлость и болезненность в области пораженных мышц, иногда лихорадку, а при гемоглобинурии, кроме того, изменение цвета мочи. Паренхиматозный миозит всегда сопровождается хромотой, 267... [стр. 134 ⇒]

Постепенно рассасываются воспалительный инфильтрат и излившаяся кровь, и надкостница приходит в норму. При более интенсивных или повторяющихся воздействиях экссудативный процесс дополняется накоплением продуктов нарушенного обмена веществ, которые вызывают длительное раздражение и пролиферацию клеточных элементов надкостницы, развитие фиброзного или оссифицирующего периостита. Клинические признаки. На месте травмы при глубокой пальпации устанавливают ограниченную плотную болезненную горячую припухлость. На конечностях периоститы вызывают различные в зависимости от локализации нарушения функций. В большинстве случаев отмечается хромота опирающейся конечности. Общая температура, как правило, не изменяется. Лечение. Животному предоставляют покой, зону повреждения обрабатывают йодом, в течение первых суток после травмы в целях уменьшения экссудации и снятия боли назначают холодные процедуры, давящую повязку, короткую новокаиновую блокаду, желательно с антибиотиком. В последующие дни для рассасывания экссудата и ускорения восстановления поврежденных тканей назначают тепловые процедуры и повязки с 0,25%-ным раствором димексида. Г н о й н ы й п е р и о с т и т (Periostitis purulenta). Возникает при условии развития гноеродной, чаще стафилострептококковой инфекции, которая может проникнуть в надкостницу при открытых переломах, переходе гнойных воспалительных процессов из окружающих тканей и гематогенным путем. Патогенез. Гнойный периостит может протекать как легко, так и тяжело. В первом случае под влиянием проникнувшей инфекции в надкостнице развивается воспалительный процесс. Первоначально он характеризуется эмиграцией большого количества клеток белой крови, значительным выпотом экссудата и воспалительным отеком. В последующем в результате жизнедеятельности микробов происходят гибель лейкоцитов и клеток местной ткани, образование гноя и формирование поднадкостничного абсцесса. При небольших абсцессах и выраженной защитной реакции 12 организма инфекция может быть подавлена, и тогда скопившийся гной либо рассасывается, либо прорывается в окружающие ткани, а затем наружу. После освобождения полости от гноя дефект заполняется грануляционной тканью, которая со временем может заменяться остеоидной, а затем костной, образуя различной формы костные образования (оссифицирующий периостит). При тяжелой форме гнойного периостита могут быть осложнения в виде кариеса, некроза кости или даже гнойного остеомиелита. Это зависит от общего состояния организма, вирулентности микробов и степени повреждения надкостницы. В таких случаях образуются поднадкостничные абсцессы значительных размеров, гнойный экссудат... [стр. 169 ⇒]

3. Алгоритм оказания неотложной помощи: а) пациентку уложить в удобное положение, обеспечить питье для уменьшения признаков интоксикации; б) осуществить снижение температуры и купирование болевого синдрома введением 50% раствора анальгина 2,0 (можно в комбинации с 1% раствором димедрола 2,0) с целью улучшения состояния и создания условий для более комфортной транспортировки; в) обеспечить вызов скорой помощи. Все манипуляции выполняются в перчатках. При эритематозной форме рожистого воспаления госпитализация осуществляется в боксированное отделение инфекционного стационара либо отделение гнойной хирургии согласно учету контагиозности (отдельная палата, палата с подобным контингентом больных); г) проводить наблюдение за состоянием пациентки до прибытия скорой помощи; д) транспортировать машиной скорой помощи в положении лежа с учетом болевого синдрома и признаков интоксикации. 4. В стационаре Проводят общеклиническое обследование, особенно тщательно пальпируют регионарные лимфатические узлы и выявляют признаки лимфангита с целью раннего определения симптомов распространения инфекции. Проводят клинические анализы крови (где наблюдается ускорение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево) и общий анализ мочи. Лечение проводится по общим принципам лечения хирургической инфекции: воздействие на возбудителя, воздействие на организм пациента, лечение местного очага воспаления. Пациенту назначаются: постельный режим, высококалорийная молочно-растительная диета с большим содержанием витаминов, особенно важен тщательный уход. При необходимости назначается инфузионная дезинтоксикационная, витаминотерапия. Активно применяются сульфаниламидные препараты продленного действия и антибиотики пенициллинового ряда, в тяжелых случаях широкого спектра действия, внутримышечно и внутривенно. Местно с положительным эффектом применяется УФО в эритемной и субэритемной дозе. Кожу обрабатывают 70% раствором этилового спирта. При гангренозной форме – УФО противопоказано. При флегматозной и гангренозной фармах лечение хирургическое. Поражение нижних конечностей требует лечебной иммобилизации. 5. Манипуляции выполняются в соответствии с алгоритмом. Задача №43 В здравпункт, где дежурит фельдшер, обратилась работница красильного цеха фабрики. Спустя несколько дней после инъекции раствора сульфата магния больную стали беспокоить боли в правой ягодичной области. Больная прощупала уплотнение, резко болезненное и горячее на ощупь. Температура тела последние два дня 38 0 – 38,5 0, знобит. Общее состояние больной относительно удовлетворительное АД – 180 / 90 мм.рт.ст., пульс ритмичен, напряжен, температура тела – 38,30. в верхненаружном квадранте правой ягодичной области припухлость и гиперемия, размер участка гиперемии 8х 8 см., пальпацией определяется резко болезненное уплотнение, в центре его – отчетливая флюктуация. ЗАДАНИЯ 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. Расскажите о причинах и профилактике данного заболевания. 3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа. 4. Расскажите о диагностической и лечебной программе. 5. Составьте набор хирургических инструментов для вскрытия абсцесса. ЭТАЛОН ОТВЕТА 1. Диагноз: Постинъекционный абсцесс правой ягодичной области. За данный диагноз говорят, во-первых, наличие болезненного инфильтрата с гиперемией кожи над ним и с симптомом флюктуации в центре; во-вторых, нарушения общего состояния – ознобы и высокая температура и, конечно, данные анамнеза о связи заболевания с инъекцией. 2. Причины и профилактика заболевания Во время инъекции были нарушены требования асептики, занесена инфекция, в результате развился воспалительный процесс. Строжайшее соблюдение асептики при проведении инъекций — гарантия профилактики гнойных осложнений. 3. Алгоритм оказания неотложной помощи: 1) измерение АД и температуры тела; 2) введение раствора анальгина, антибиотика, сердечных и гипотензивных препаратов. 3) наложение асептической повязки на область воспаления; 4) обеспечение срочной транспортировки больной в хирургическое отделение. Больная страдает гипертонической болезнью, в связи с чем артериальное давление следует измерить и решить вопрос о введении гипотензивного средства. Раствор анальгина уменьшит болевые ощущения и несколько снизит температуру. Сердечные средства показаны, т. к. у больной высокая температура. На область абсцесса наложить сухую асептическую повязку, т. к. больная будет срочно транспортирована в хирургическое отделение, и там будет решаться вопрос о дальнейшем лечении. Транспортировка должна быть обеспечена или машиной скорой медицинской помощи, или транспортом предприятия, обязательно в сопровождении медицинского работника. 4. Диагностическая и лечебная программы В хирургическом отделении будут сделаны общие анализы крови и мочи, осуществлена консультация терапевта. В данном случае показано оперативное лечение. Операцию целесообразно проводить под внутривенным наркозом (сомбревин, калипсол, виадрил). [стр. 29 ⇒]

Формы мастита: серозная, инфильтративная, деструктивная (абсцесс, флегмона, гангрена). Клиника мастита начинается с застоя молока, очагового или тотального нагрубания железы. Кормление младенца и сцеживание молока становятся болезненными, уменьшается количество молока. Повышается температура тела до 38–39 °С, часто бывает озноб. Железа увеличивается, появляются одно или несколько болезненных уплотнений внутри. Спустя несколь дней инфильтраты размягчаются, над поверхностно расположенными гнойниками кожа краснеет и становится горячей на ощупь. Нарушение общего состояния зависит от площади поражения, формы мастита и глубины расположения гнойника. Наиболее тяжело протекают флегмонозные и гангренозные формы мастита. По локализации различают абсцессы подкожные, субареолярные, интрамаммарные, ретромаммарные (рис. 104). Н ео т л ож н а я п ом о щ ь заключается в сцеживании застойного молока и придании пораженной железе возвышенного положения. Обязателен осмотр врача. На ранних стадиях эффективны ретромаммарные новокаиновые блокады с антибиотиками, сцеживание молока и высокая фиксация жеРис. 104. Локализация лезы. При сцеживании необходимо гнойников при мастите разминать железу между двумя руками, не растирая кожу. С диагностической целью проводится пункция инфильтрата. Наличие гноя – показание к дренированию гнойника радиальным разрезом. Разрезать ареолу недопустимо! Наиболее целесообразно применение общего обезболивания, особенно при глубокой локализации гнойника и больших размерах железы. Ретромаммарная локализация требует дренирования абсцесса из разреза под молочной железой. Рак молочной железы. Рак молочной железы занимает 4-е место среди раковых заболеваний. Факторы риска: • генетическая предрасположенность; • возраст старше 50 лет; 257... [стр. 257 ⇒]

Абсцессы Бёцольда — глубокие абсцессы шеи, возникающие при нагноении верхушки сосцевидного отростка (следствие отита), б. Ангина фон Людвига — абсцесс подъязычной области. (1) Чаще источником бывают поражённые зубы. (2) Заболевание может привести к смерти вследствие обструкции дыхательных путей, поэтому часто накладывают трахеостому. в. Окологлоточные абсцессы возникают при поражении зубов или миндалин и вовлекают оболочку сонной артерии. Они могут вызвать медиастинит и аррозию сонной артерии, приводящую к массивному кровотечению. г. Заглоточные абсцессы также могут вызывать медиастинит. д. Перитонзнллярный абсцесс — осложнение острого тонзиллита. (1) Признаки перитонзиллярного абсцесса: односторонний отёк нёба с отклонением нёбного язычка в сторону, противоположную поражению, изменение голоса (как у «едока горячей картошки»), тризм, дисфагия. Лихорадка может быть незначительной или отсутствовать. (2) Из всех окологлоточных абсцессов чаще диагностируют перитонзнллярный абсцесс. [стр. 548 ⇒]

Б-64 Ущемленная грыжа. При ущемленной грыже грыжевые ворота превращаются в ущемляющее кольцо. В ходе операции необходимо обязательно рассечь ущемляющее кольцо, при косой паховой грыже рассекают в латеральном направлении(медиально распол нижние надчревные сосуды), при бедренной рассекают в медиальном направлении(латерально- бедренная вена). При ущемленной грыже необходимо определить жизнеспособность кишки (горячая салфетка-покраснение). Жизнеспособная кишка вправляется, нежизнеспособная резецируется по 5см в здоровую сторону, затем накладывается анастомоз. Ущемление нескольких петель кишечника- ретроградное или В-образное ущемление. При ретроградном ущемлении 2 петли кишки в мешке, а одна петля между ними в животе. При таком ущемлении необходимо оценить жизнеспособность той петли, кот в животе. Грыжа с пристеночным ущемлением- грыжа Гихтера. Она же грыжа дивертикула Меккеля. Во всех случаях удаляем диавертикул. Б-65 См билеты рак кишечника и желудка Б-66 Передняя брюшная стенка. Лапаротомия. Перитонит. Передняя врюшная тенка, слои: кожа, подкожножир клетчатка, поверхностная фасция, глубокая пластинка фасции. Доступ при перитоните- срединная лапаротомия. Дренирование брюшной плости при перитоните выполняют с помощью дренажей под диафрагму, под печень, в малый таз. Все дренажи выводят на брюшную стенку по передней подмышечной линии. Через дренажи осуществляют пормывание брюшной полости до 10л в сутки- перитонеальный лаваж. При неадекватном дренировании в 20% случаев развиваеются межкишечные абсцессы. Доступ к переднее-верхнему надпеченочному абсцессу выполняют параллельно правой реберной дуге до брюшины, вскрывают и дренируют абсцесс внебрюшинно. В лечении перитонита обязательна инфузионная терапия до 5л в сутки для компенсации потери жидкости вследствие выпотевания экссудата. Методом выбора при лечении перитонита явл повторная ревизия и санация. ЛАПАРОТОМИЯ чревосечение, разрез брюшной стенки с целью открыть доступ к органам брюшной полости. Лапаротомная рана не ушивается, а прикрывается капроновой сеткой для ежедневной санации. Б-67 Сальниковая сумка Сальниковая сумка — щелевидное пространство в брюшной полости, расположенное сзади желудка и малого сальника. Верхней стенкой сальниковой сумки является хвостатая доля печени, нижней — задняя пластинка большого сальника, сросшаяся с брыжейкой поперечной ободочной кишки. Спереди сальниковая сумка ограничена задней стенкой желудка, малым сальником и желудочноободочной связкой, сзади — париетальной брюшиной. Через сальниковое отверстие ,другое название — винслово отверстие. сальниковая сумка сообщается с печёночной сумкой. Границами сальникового отверстия являются: печёночно-дуоденальная связка (спереди), париетальная брюшина (сзади), хвостатая доля печени (сверху) и двенадцатиперстная кишка (снизу). При поврежд.поджелуд.железы доступ осуществляется желудочноободочнуюсвязку, рану ушивают или выполняют резекцию ПЖ. Обязательно дренирование сальниковой сумки. Б-68 Печень. Большая часть печени располагается в нижнем отделе правой стороны грудной клетки (правое подреберье), ее часть выходит в собственно эпигастральную область, и... [стр. 20 ⇒]

Тиреоидит Воспалительные заболевания щитовидной железы — самая частая причина ее дисфункции. Поэтому тиреоидит занимает второе место по распространенности среди эндокринных болезней у детей (на первом месте стоит инсулинозависимый сахарный диабет). Классификация, этиология, эпидемиология и принципы дифференциальной диагностики тиреоидита у детей представлены в табл. 32.2 и табл. 32.3. V. Острый тиреоидит. Возбудители, как правило, грамположительные бактерии: Streptococcus pyogenes, Streptococcus hemolytica, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae. Инфекция распространяется гематогенным или лимфогенным путем; возбудитель может попасть в железу и при травме или при пороках развития щитовидноязычного протока. Острый тиреоидит — редкое заболевание, поскольку щитовидная железа защищена соединительнотканной капсулой, препятствующей попаданию бактерий, и содержит большое количество йода, тормозящего их рост. При подозрении на острый тиреоидит проводят пункцию щитовидной железы, при наличии флюктуации вскрывают и дренируют абсцесс железы; в обоих случаях делают мазки и посев для выявления возбудителя. А. Клиническая картина. Характерны боль и отек в области передней поверхности шеи, причем боль может иррадиировать в ухо, затылок или нижнюю челюсть. Признаки абсцесса — высокая лихорадка и озноб. Физикальное исследование: щитовидная железа увеличена и болезненна при пальпации; кожа над ней красная и горячая; при абсцессе определяется флюктуация. У детей чаще поражается левая доля железы. Б. Лабораторные и инструментальные исследования. Характерен лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Уровни общего T4 и общего T3 в сыворотке обычно нормальные. При сцинтиграфии пораженный участок железы не включает изотоп. Поглощение радиоактивного йода щитовидной железой не нарушено. Это дифференциально-диагностический признак острого тиреоидита, поскольку при подостром гранулематозном тиреоидите поглощение радиоактивного йода заметно снижено. Детям, перенесшим острый тиреоидит, рекомендуется эзофагоскопия или рентгенологическое исследование с барием для исключения пороков развития глотки. Наиболее часто встречаются следующие анатомические дефекты: щитовидно-язычный свищ, щитовидно-язычная киста, энтодермальный бранхиогенный свищ (как правило, свищ левого грушевидного кармана глотки). Обнаруженные дефекты устраняют, чтобы предупредить рецидив инфекции. В. Дифференциальная диагностика 1. Подострый гранулематозный тиреоидит. 2. Флегмона или фиброзный панникулит шеи. 3. Кровоизлияние в кисту щитовидной железы. 4. Инфекция щитовидно-язычной кисты. 390... [стр. 390 ⇒]

Последнее способствует активизации стафилококковой микрофлоры волосяного мешочка и протоков сальных и потовых желез. Локализуются фолликулярные поражения преимущественно на коже спинки носа и на наружной поверхности конечностей. Остиофолликулит может осложняться и переходить в фурункулез Лечение. Протирают пораженные места этиловым спиртом и выдавливают гной из сформировавшихся пустул. Зону поражения смазывают чистым ихтиолом или бриллиантовой зеленью. Внутрь дают драже поливитаминов. После снижения воспалительной реакции, если новые пустулы не появляются, применяют смягчительноантисептические мази, салицин-ихтиоловую и др. С профилактической целью не рекомендуется использовать намордники с кошомной прокладкой. Фурункулез. Это болезнь, сопровождающаяся образованием фурункулов. Фурункул – конусообразная очень болезненная плотная припухлость величиной с лесной орех. В стадии созревания на его вершине появляется серо-желтое пятно, что указывает на завершение гнойно-секвестрального отторжения омертвевшего волосяного мешочка с волосяной луковицей, сальными железами и пограничной с ними дермой. Пропитанные гноем секвестрированные образования составляют гнойно-некротический стержень фурункула: При самопроизвольном вскрытии последнего стержень, если он полностью секвестрирован, может выделяться наружу вместе с гноем. Однако нередко он не выделяется, что задерживает заживление. При самопроизвольном вскрытии фурункула гной, содержащий вирулентные стафилококки, загрязняет соседние участки кожи, в результате чего патогенные стафилококки проникают в волосяные мешочки и вызывают формирование новых фурункулов. Развивается фурункулез. Причиной появления фурункулеза и отдельныхфурункулов может быть также длительное загрязнение кожи, в результате которого закрываются волосяные мешочки и протоки сальных и потовых желез. Сапрофитная микрофлора этих образований, представленная главным образом стафилококками, становится патогенной. Способствуют фурункулезу расчесы и другие повреждения кожи, полигиповитаминозы и нарушение обмена веществ, а также себорея и акне. Профилактика появления фурункулов и фурункулеза сводится к устранению причин болезни, даче поливитаминов и к мытью с карболовым или дегтярным (в случаях бывших фурункулов) мылом, в других случаях используют обычное туалетное мыло. Лечение. На пораженном участке выстригают волосы, обрабатывают кожу 75%-ным раствором спирта, внутримышечно вводят поливитамины. В начальной стадии формирования конусов фурункулов применяют спиртовысыхающие повязки, короткий новокаиново-антибиотиковый блок под формирующийся фурункул. Это обрывает дальнейшее развитие фурункулов и приводит к выздоровлению. В стадии некротизации и нагноения (вершина желтоватая) для ускорения самопроизвольного вскрытия и выведения стержня фурункула целесообразны блокада и влажные повязки с 10-20%-ным раствором сульфата магнезии. Допустимо крестообразное рассечение эпидермальной покрышки конуса с последующим удалением стержня пинцетом. Дальнейшее лечение сводится к применению бриллиантовой зелени или ихтиол-цинковой мази. Абсцесс. Это патологическая полость, возникающая в результате острогнойного воспаления, вызванного патогенными стафилококками, стрептококками и другими гноеродными микробами. По форме абсцесс полусферичен. При пальпации он болезненный, с повышенной температурой, флюктуирует. Температура тела повышена. Начинается абсцесс в виде ограниченного тестовидной консистенции, горячего на ощупь отека. Применение спиртовысыхающих повязок и короткой новокаиново-антибиотиковой блокады с подведением раствора под зону отека способствует, как правило, рассасыванию отека и подавлению инфекции. При несвоевременном лечении отек становится плотным, горячим и болезненным (стадия клеточковой инфильтрации); внутритканевое осмотическое давление увеличивается в 2-3 раза, рыхлая клетчатка омертвевает. Предпринятое лечение лишь... [стр. 124 ⇒]

Процесс переходит в стадию абсцедирования, при этом припухлость приобретает полусферическую форму с участками размягчения (образование небольших гнойничков). Клеточные барьер замещается грануляционным. Вследствие этого формирующийся абсцесс полностью отграничивается от здоровых тканей. На этой стадии лечение прежнее, компрессы противопоказаны. Сформировавшийся (созревший) абсцесс флюктуирует. Лечение. Абсцесс вскрывают. Разрез должен быть направлен книзу для свободного стока гноя. Полость вскрытого абсцесса орошают перекисью водорода или слабым (1:1000) раствором калия перманганата (крепкие растворы антисептиков нарушают грануляционный барьер). В полость доброкачественного абсцесса (без признаков некроза грануляционного барьера) вводят дренаж с линиментом Вишневского или синтомицина. При признаках некроза вводят дренаж с 5-10%-ным раствором кальция хлорида в смеси с фурацилином 1:5000. Флегмона. Это острогнойное воспаление с прогрессирующим некрозом рыхлой клетчатки и тенденцией к генерализации гнойной инфекции. По локализации различают подкожную, подфасциальную, межмышечную, футлярную и другие флегмоны. Подкожная флегмона может быть ограниченной и диффузной. Подфасциальная и межмышечная флегмоны обычно протекают как диффузные. Подкожная и подфасциальная флегмоны начинаются обширным горячим болезненным и тестоватым отеком, лучше выраженным при первой; межмышечная флегмона – коллатеральным отеком, хромотой и болевой реакцией при глубокой пальпации и высокой температурой. В стадии клеточной инфильтрации припухлость приобретает плотную подошвообразную консистенцию, становится, как говорят, деревянистой, особенно при подфасциальной флегмоне. При этом осмотическое давление достигает 21 атм, сосуды суживаются, некротический процесс распространяется вширь и вглубь, особенно при подфасциальной флегмоне. При футлярной флегмоне вовлекается в процесс подкожная клетчатка, залегающая между мышечным брюшком и окружающим его фасциальным футляром. Флегмонозный процесс протекает в пределах этого фасциального футляра. Фасциальный футляр заканчивается на месте перехода мышечного брюшка в сухожилие. Учитывая это, фасциальный футляр разрезают на 2-3 см выше упомянутого перехода, что обеспечивает сток гноя и предупреждает полную некротизацию мышцы. Диагностируют эту флегмону по выраженному коллатеральному отеку, высокой общей температуре и резкой болевой реакции в зоне мышечного брюшка, а подфасциальный прокол под углом 30° позволяет получить гной. Лечение. Подкожную и подфасциальную флегмоны лечат в стадии отека так же, как и абсцессы, но вместо короткой блокады внутривенно вводят 0,5%-ный раствор новокаина с 10 мл ампулированного гентамицина или полусинтетического пенициллина (дозу определяют по фармакологии). Новокаиново-антибиотиковый раствор инъецируют из расчета 0,25 мл на 1 кг массы собаки. На фоне внутривенного введения новокаиново-антибиотикового раствора и удаления шерсти зону припухлости смазывают чистым ихтиолом и делают насечки, рассекая кожу при подкожных флегмонах и дополнительно фасцию при фасциальных флегмонах. Насечки делают длиной 1-1,5 см, располагая в шахматном порядке на расстоянии 2-3 см друг от друга. Остановив кровотечение, накладывают на флегмонозную зону трехслойную салфетку, пропитанную 10%-ным раствором сульфата магнезии, и прибинтовывают; целесообразно добавить 1:5000 раствор фурацилина. Такие повязки способствуют снижению осматического давления, улучшают кровоснабжение и купируют флегмону. Повязки заменяют ежедневно, переходя на спиртовысыхающие повязки с 70°-ным спиртом на 1%-ном растворе новокаина с добавлением фурацилина до указанной концентрации. Внутримышечно инъецируют... [стр. 125 ⇒]

Этот словарь объяснит вам ход развития беременности, родов, расскажет об обследованиях, которым вы будете подвергнуты и о недугах, свойственных беременности. Слова, выделенные жирным шрифтом, являются предметом обсуждения отдельных статей этого словаря, слова после «Смотри:» отсылают вас к дополнительным статьям. A Абсцесс груди Абсцесс груди как правило не сопровождается тяжелыми последствиями, чаще наблюдается в первоначальный период кормления . Причиной заболевания является инфекция молочного канала (галактофор), по которому к соску поступает молоко. Заразные бактерии попадают через трещинки на соске и начинают размножаться, что и приводит к абсцессу. ♦ Абсцесс сопровождается высокой температурой, усталостью и недомоганием, а также локальной болью в пораженной груди. Она становиться не естественно красной, горячей, и на ней ощущается твердая зона. При абсцессе груди рекомендуется временно прекратить кормление ею. Лечение антибиотиками на начальной стадии иногда даёт результат, но чаще требуется хирургическое вмешательство, абсцесс удаляют. Роды Последовательность событий, в результате которых ребёнок появляется на свет, затем отторгаются органы, которыми плод был связан с матерью во время её беременности (плацента, пуповина, мембрана). При родах различают три фазы: схватки, роды, разрешение от бремени. ♦ Схватки являются первой стадией родов, и вызваны расширением шейки матки . Когда её размер достигает 10 см, дитя опускается в область таза и занимает при этом окончательное положение (то, как он расположен, чаще всего головой вниз) перед родами. В этой фазе пациентка испытывает желание тужиться. Чтобы её потуги были эффективными, она должна слушать советы акушерки, чтобы избежать, например, разрыва промежности. После прохода через промежность новорожденный появляется на свет, происходят роды как таковые, которые и фиксируются во времени. После родов наступает короткое успокоение, за которым наступают схватки, потому что от матки отрывается плацента. Отторжение и выброс плаценты и пр. является третьей фазой и называется разрешением от бремени . Роды с нормальным исходом называют аутотичными (eutocie), напротив, сопровождаемые осложнениями для матери или ребёнка — дистотичными (dystocie). Тяжёлые роды: Смотри : дистосия Акупунктура Акупунктура является традиционной китайской медициной. Она может быть вам назначена во время беременности, в частности, при подготовке к родам. ♦ Акупунктура заключается в стимулировании определённых энергетических точек с помощью игл, установленных на различных частях вашего тела. Её целью является уравновешивание вашего энергетического состояния. Акупунктура может быть использована в течение всего периода беременности для предотвращения множества недугов, таких например как боли поясницы, воспаление... [стр. 155 ⇒]

Эзофагиты Ýçîôàãèòû – воспалительные заболевания слизистой оболочки пищевода. Точных статистических данных об их частоте нет. Различают острый и хронический эзофагиты. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç. Острый эзофагит развивается обычно в результате ожога слизистой оболочки очень горячей пищей или химическими веществами (концентрированными кислотами и щелочами), травм пищевода острыми инородными телами (металлической иглой, рыбными костями). Хронический эзофагит развивается в основном при желудочно-кишечном рефлюксе (рефлюкс-эзофагит) – ретроградном поступлении содержимого желудка в пищевод. Реже хронический эзофагит выявляется при регулярных нарушениях диеты (длительном приеме крепких алкогольных напитков, воздействии острой и очень горячей пищи), органических поражениях пищевода (стенозе, раке, крупных дивертикулах). Ðåôëþêñ-ýçîôàãèò. Возникает вследствие недостаточности нижнего пищеводного сфинктера или при повышении внутрижелудочного давления. Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера бывает первичной (недостаточность кардии, ахалазия, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД), дисфункция сфинктера и др.) и вторичной (склеродермические поражения, беременность, курение, релаксация гладкомышечной стенки пищевода при приеме бета-адреноблокаторов, нитратов, аминофиллина и др.). Рефлюкс-эзофагит развивается при частых забросах содержимого желудка в пищевод при снижении тонуса нижнего пищеводного сфинктера (ниже 5 мм рт. ст.), желудочной антиперистальтике, наличии грыжи ПОД, повышенного внутрижелудочного давления. Желудочное содержимое (соляная кислота, пепсин, желчь, панкреатические ферменты и др.) повреждают слизистую оболочку пищевода. Îñòðûå ýçîôàãèòû по морфологической картине подразделяются на катаральные, эрозивные, геморрагические, псевдомембранозные, некротичексие, выделяют также абсцесс и флегмону пищевода. Клинические проявления зависят от выраженности воспалительного процесса. Больные острым катаральным эзофагитом жалуются на жжение, чувство ссаднения и боль за грудиной при проглатывании. У больных геморрагическим эзофагитом наблюдается кровавая рвота, обнаруживают псевдомембранозные пленки в рвотных массах, состоящие из фибрина и элементов слизистой оболочки пищевода. При абсцессе и флегмоне пищевода характерна тяжелая клиническая картина септической интоксикации. Диагноз острых эзофагитов не вызывает затруднений и основывается на данных анамнеза и клинической картины. Эзофагоскопия при острых эзофагитах противопоказана. Течение тяжелых форм острого эзофагита может осложниться медиастенитом. Ëå÷åíèå. Больных с острым эзофагитом необходимо госпитализировать в хирургическое отделение. Больным с легкими формами эзофагита назначают голод и антацидные препараты (алмагель, фосфалюгель и др.) на несколько дней. При абсцессе и флегмоне пищевода назначают антибиотики, при отсутствии эффекта проводят оперативное лечение. При ðåôëþêñ-ýçîôàãèòå самым характерным симптомом является изжога с регургитацией желудочного содержимого в полость рта или без нее. Нередко наблюдаются боли при глотании и дисфагия, особенно при язвенном стенозе пищевода. Диагноз рефлюкс-эзофагита подтверждается при рентгенологическом исследовании, эндоскопии, пищеводной манометрии, изменении динамики рН и пробой Бернштейна. Рентгенография пищевода с... [стр. 17 ⇒]

Опасность абсцесса перегородки носа состоит еще и в том, что, распространяясь кверху, абсцесс может дойти до крыши носа и вызвать внутричерепное осложнение. Лечение гематомы можно ограничить отсасыванием крови при пункциях и передней тампонадой соответствующей стороны носа. Абсцесс перегородки носа необходимо немедленно и достаточно ш ироко вскрыть. Если процесс двусторонний, вскрытие производят с обеих сторон, но не на симметричных участках перегородки; линии разрезов лучше направлять в разных плоскостях. После вскрытия в полость абсцесса ежедневно вводят полоску из перчаточной резины. Перфорация перегородки носа происходит обычно в ее передненижнем отделе, в области киссельбахова участка перегородки. Причинами перфорации могут быть предшествовавший абсцесс носовой перегородки, операция по ее выпрямлению, травма, атрофический процесс, третичный сифилис, туберкулезный процесс. Передний отдел перегородки мало защищен от влияния вредных факторов внешней среды, таких как пыль, сухой, горячий и холодный воздух, травматизация (в том числе пальцами). Возникающий в этом отделе ограниченный атрофический процесс — сухой передний ринит — особенно быстро прогрессирует при частом пребывании в условиях пыльных производств (цементного, химического, хромовых изделий и др.). При этом в хрящевом отделе перегородки носа слизистая оболочка истончается, становится сухой, покрывается корочкой; в этом месте появляется изъязвление и прободение перегородки носа. В тех случаях, когда края перфорации гранулируют, необходимо произвести биопсию. Лечение состоит в исключении вредных факторов, вызывающих атрофию и изъязвление слизистой оболочки носовой перегородки. При этом применяют смягчающие и дезинфицирующие мази (оксикорт*), а после заживления язвы периодическое орошение полости носа 1—2 раза в день изотоническим раствором хлорида натрия с добавлением на 200 мл раствора 4 - 5 капель 5% настойки йода. Хирургическое лечение применяют редко, поскольку перфорация перегородки не нарушает дыхание через нос, а операция может привести к ее увеличению. 6.3 .9. Носовое кровотечение... [стр. 115 ⇒]

Смотреть страницы где упоминается термин "абсцесс горячий": [107] [107] [116] [16] [95] [129] [124] [125] [326] [151] [151] [151] [128] [151] [3] [65] [95] [15] [24] [102] [147] [156] [155] [176] [174] [8] [57] [151] [83] [129] [15] [40] [25] [13] [64] [3] [159] [149] [150] [150] [37] [63] [217] [24] [11] [11] [19] [40] [568] [569]