Справочник врача 21

Поиск по медицинской литературе


Абсцесс дюбуа




Дресслера болезнь (Dressier). Синоним: пароксизмальная гемоглобинурия. После охлаждения или физического напряжения наступает озноб, лихорадка, головная боль, боль в пояснице, желтуха. Может быть умеренное увеличение печени и селезенки. Моча темно-бурая (большое количество метгемоглобина). В крови увеличено содержание билирубина, эозинофилия и лимфоцитоз. Протекает приступами. Дугаса симптом (Dugas). Больной не может положить руку на «здоровое» плечо так, чтобы локоть касался груди. Характерен для травмы плечевого сустава. Дугласа симптом (Douglas). Сильная, острая боль при пальпации влагалищных сводов. Изменения их формы при этом не наблюдают. Определяют при внематочной беременности. Дуффа симптом (Duff). Частое непроизвольное прикосновение к носу или движения, напоминающие вытирание носа. Можно наблюдать при опухоли переднемедиальной части лобной доли. Дуэйя симптом (Douay). При влагалищном исследовании в ду-гласовом пространстве возникает сильная боль без прощупывания какой-либо опухоли в этой области. Матка болезненная, подвижная. Отмечают при пельвиоперитонитах. Дьелафуа симптом (Dieulafoy). Острая «кинжальная» боль в животе. Характерна для перфоративных гастродуоденальных язв. Дьелафуа триада (Dieulafoy). Боль, мышечное напряжение и гиперэстезия кожи в правой подвздошной области. Характерна для острого аппендицита. Дью симптом (Dew). Перемещение перкуторно определяемого притупления каудально при переводе больного в коленно-локтевое положение. Отмечают при правостороннем поддиафрагмальном абсцессе. Дюбара симптом (Dubard). Болезненность при надавливании на затылочные точки блуждающего нерва. Можно наблюдать при аппендиците. Дюбрея меланоз (Dubreuilh). У женщин в пожилом возрасте на лице, груди и кистях рук появляются пигментные пятна темно-коричневого цвета, размером от чечевицы до величины детской ладони. Кожный рисунок сохранен. Иногда развивается гиперкератоз, папилломатоз. Рост медленный, возможна малигнизация. Дюбуа синдром (Dubois). Синонимы: абсцесс Дюбуа, болезнь Дюбуа. Врожденное заболевание, характеризующееся множественными кистами (величиной с горошину) вилочковой железы. Стенки их гладкие, полость выполнена детритом, напоминающим гной. Дюкьюинга симптом (Ducuing). Боль при боковых движениях ногой, после предварительного расслабления мускулатуры голени. Наблюдают при тромбофлебите голени. Дюплея болезнь (Duplay). Синонимы: плечелопаточный периартрит, peritendinitis calcarea, bursitis calcarea, bursitis chronica subdeltoidea. Болезненное ограниченное движение в плечевом суставе (отведение и... [стр. 49 ⇒]

На коже обнаруживаются язвы с ровными плотными краями. В костях наблюдается разрушение костной ткани с одновременным реактивным разрастанием губчатой кости за счет эндоста и периоста. Осложнения связаны с вторичными дистрофическими изменениями, которые приводят к ломкости ногтей, облысению, нарушению в ороговении кожи. Среди осложнений наблюдается также амилоидоз внутренних органов. Смерть больных третичным сифилисом наступает от поражения жизненно важных органов. Врожденный сифилис (внутриутробный). Только больная мать передает сифилис потомству. Различают 4 периода врожденного сифилиса в зависимости от сроков заражения плода. 1-й период – сифилис плода. При этом рождаются мертворожденные недоношенные. 2-й период – сифилис грудного возраста (до 1 года). 3-й период – сифилис раннего детского возраста (до 4 - 5 лет). Первые три периода врожденного сифилиса называются ранним врожденным сифилисом. 4-й период – поздний врожденный сифилис (с 4 - 5 до 17 лет). Особенностями врожденного сифилиса является отсутствие твердого шанкра, так как возбудитель проникает через пупочную вену от матери к плоду. Характерной чертой врожденного сифилиса является комбинация признаков, присущих для первичного и вторичного сифилиса, то есть одновременное поражение кожных покровов и внутренних органов. Ранний врожденный сифилис характеризуется появлением сифилидов на лице, сифилитического пемфигуса (пузырчатки) на коже ягодиц, стоп, ладоней. Может развиваться ринит – поражение слизистой оболочки носа в виде хронического гипертрофического катара, который начинается во внутриутробном периоде и проявляется в первые недели жизни. В печени определяются диффузные воспалительные инфильтраты из лимфоидных, плазматических клеток и нейтрофильных лейкоцитов. Возможно развитие абсцессов. В ткани печени обнаруживаются и милиарные гуммы. В легких отмечается развитие десквамативной пневмонии. Эта пневмония называется еще «белой пневмонией» из-за беловатой окраски пораженных участков. Кроме того, в легких может быть интерстициальная пневмония со склерозом и дыхательной недостаточностью. В центральной нервной системе возникает спинная сухотка или прогрессирующий паралич, менингиты. В костях выявляются остеохондриты. В трубчатых костях отмечается специфическое поражение в области линии роста кости. Поздний врожденный сифилис поражает все органы и системы. Кроме внутренних органов часто развивается так называемая триада Гетчинсона. Эта триада характеризуется сочетанием поражения глаз, ушей и зубов. В глазах при этом возникает кератит, поражение ушей приводит к глухоте, поражение зубов к деформации резцов с формированием «бочкообразных зубов». Артрит коленных суставов может дополнять описанную триаду. Деформация костей нижних конечностей приводит к формированию «саблевидных голеней». В вилочковой железе определяются абсцессы Дюбуа, представляющие собой полости с серозной жидкостью. В стенках полостей определяется 116... [стр. 116 ⇒]

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ Выберите один или несколько правильных ответов. 1. ПЕРВИЧНЫЙ СИФИЛИС ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ 1) появлением гумм 2) появлением твердого шанкра 3) поражением регионарных лимфоузлов 4) межуточным воспалением во внутренних органах 2. ГУММОЗНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ СИФИЛИСА 1) первичного 2) третичного 3) вторичного 4) врожденного 3. В ТРЕТИЧНЫЙ ПЕРИОД СИФИЛИСА РАЗВИВАЕТСЯ 1) триада Гетчинсона 2) гуммозное поражение внутренних органов 3) твердый шанкр 4) генерализация инфекции 4. ПРИ ВРОЖДЕННОМ СИФИЛИСЕ МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ 1) твердый шанкр 2) гуммозное поражение внутренних органов 3) сифилитический пемфигус 4) спинная сухотка 5. ТРИАДА ГЕТЧИНСОНА ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ 1) абсцессы Дюбуа, глухоту и деформацию зубов 2) деформацию зубов, глухоту и кератит 3) кератит, орхит и глухоту 4) глухоту, артрит и кератит СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ 1. У мужчины 35 лет при обследовании на коже обнаружены множественные розеолы и пустулы, из содержимого последних высеяны бледные трепонемы. Назвать заболевание. Определить период заболевания. 2. У больного с аортальным пороком сердца аускультативно обнаружен диастолический шум на восходящей части аорты. Из анамнеза известно, что ранее он лечился по поводу сифилиса. Назвать патологический процесс в грудном отделе аорты и причину аускультативной картины. 3. Больной длительное время страдал заболеванием печени. На вскрытии было обнаружено, что печень резко уменьшенная, плотной консистенции, 120... [стр. 120 ⇒]

Характерны диссоциация между сниженными уровнями Т- и NK-клеток и повышенным содержанием В-лимфоцитов, а также нормальные или повышенные уровни антител. Описан в 1966 г. американским педиатром А. М. Di George. Синдром (болезнь) Дюбуа (синоним – абсцесс Дюбуа). Врождённое заболевание, характеризующееся множественными кистами (величиной с горошину) вилочковой железы. Стенки их гладкие, полость выполнена детритом, напоминающим гной. В ряде случаев может проявляться признаками миастении. Описан французским врачом Р. Dubois (1795–1871).  Синдром Зупаноса–Зегессера–Шнейдера. Опухоль вилочковой железы, сопровождающаяся выраженной миастенией, эритробластической анемией, присутствием волчаночных клеток в крови (рис. 4.23). Описан в 1970 г. французскими врачами G. Zoupanos, F. Saegesser и С. Schneider. Синдром (болезнь) Кавасаки (синоним – слизисто-кожно-лимфоузловой синдром). Острое лихорадочное заболевание, ассоциированное с васкулитом. Этиология не известна. Предполагается аутоиммунный характер поражения. Болеют преимущественно дети до 11 лет. Для заболевания характерны симптомы асептического менингита, диарея, артралгии или артриты, миокардит и коронарный васкулит. В острую фазу возможно развитие панкардита. У некоторых детей прогрессирование коронарного васкулита приводит к некрозу сосудистой стенки, образованию аневризм и тромбозу. Факторы риска развития коронарных аневризм – мужской пол, начало болезни до 18 мес., японское происхождение, острое токсическое лихорадочное течение с ранней картиной миокардита. 152... [стр. 152 ⇒]

Абсцесс Дюбуа (синоним – киста Беднара). Абсцесс вилочковой железы при врождённом сифилисе, имеющий вид кисты, выстланной плоским эпителием и содержащей лимфоциты, нейтрофильные гранулоциты, эпителиальные клетки и спирохеты. Описан французским гинекологом P. Dubois (1795–1871). Абсцесс Дюпюитрена. Воспалительный инфильтрат на боковой стенке таза и над паховой складкой, распространяющийся из соответствующего свода влагалища. Описан французским хирургом G. G. DuРис. 5.3. Абсцесс Броди (данные компьютерной томографии) puytren (1777–1835). Приведено по: http://www.e-radiography. Абсцесс Чителли (синоним – мастоидит net/radpath/b/brodies3_abscess.jpg Чителли). Глубокий натёчный абсцесс шеи, образующийся как осложнение мастоидита вследствие прорыва гноя из перисинуозного абсцесса. Описан итальянским оториноларингологом S. Citelli (1875–1947). Ангина Венсана (синонимы – ангина СимановскогоПлаута–Венсана, язвенно-плёнчатая ангина, ангина Венсана–Симановского, финляндская жаба). Инфекционное заболевание лимфоидной ткани ротоглотки, которое вызывается патогенным симбиозом облигатных анаэробов Borrelia vincentii и Fusibacterium fusiforme (рис. 5.4). Характеризуется развитием поверхност... [стр. 170 ⇒]

Тики более сложного вида повторяют действие, отражающее внешние раздражения, когда-то актуальные; третья же форма — это когда защита оборачивается против собственной персоны. В качестве примера упомяну такие широко распространенные тики, как потребность царапать себя и причинять себе боль: шизофреническое повышение их — склонность к нанесению себе увечий. В монографии Майге и Файнделя сообщается о еще более показательном случае. «У одного пациента карандаш или деревянная ручка никогда не оставались в сохранности дольше, чем 24 часа; по истечении этого срока он изгрызал их целиком. Точно так же обстояло дело с рукоятками палок и зонтов; этих вещей он расходовал чрезвычайно много. Чтобы устранить эту неприятность, он придумал использовать металлические ручки и трости с серебряными набалдашниками. Результат оказался плачевный: он только еще сильнее впивался в них зубами, а поскольку не мог этим нанести вред железу и серебру, то вскоре сломал все зубы. К этому присовокупился небольшой абсцесс, и раздражение, вызываемое болью, стало источником нового несчастья... Он взял в привычку расшатывать зубы — пальцами, карандашом или палкой; и ему пришлось удалить почти все зубы один за другим: сначала резцы, потом клыки, наконец передние коренные. Он вынужден был сделать себе зубной протез; и это был новый предлог для тика! Языком и губами он беспрестанно ворочал свою вставную челюсть, двигал ее взад-вперед, вправо-влево, вращал ее во рту, рискуя проглотить». Сам пациент рассказывает: «Порой мне доставляет удовольствие вынимать челюсть... я выискиваю малейший предлог, чтобы остаться одному, хоть на миг, и тогда вынимаю протез, но тут же вставляю его обратно — мое желание удовлетворено». «Он страдает мучительным тиком "царапанья". При каждом удобном случае он возит рукой по лицу или чешет себе нос, царапает веко, ухо, щеку и т. д. То он торопливо проводит рукой по волосам, то теребит и дергает свои усы, которые выглядят иной раз так, как будто их обкромсали ножницами». А вот случай, описанный Дюбуа: «20-летняя девушка, согнув предплечье, тычет локтем себя в грудь; это происходит 15-20 раз в минуту, до тех пор, пока локоть не заденет очень сильно костяных пластинок корсета. Этот резкий толчок сопровождается слабым вскриком. И кажется, что, только совершив этот последний толчок, больная получает удовлетворение». Позже я еще буду говорить о связи подобных симптомов с онанизмом. Здесь же хочу указать на аналогию третьего способа моторной разрядки («обращение против собственной персоны») с одним способом защитной реакции, имеющим место у низших животных. Я имею в виду способность к «аутотомии». Если какие-то части тела испытывают болезненное раздражение, то эти животные в буквальном смысле «умерщвляют» пораженные участки, изолируя их от организма с помощью специальных мышечных акций; другие (например, определенные виды червей) даже распадаются на несколько более мелких частей (словно «лопаются» от бешенства). Так же, должно быть, происходит откусывание больных конечностей. Похожая тенденция к отделению частей тела, доставляющих неприятность, по-видимому, выражается в нормальном «рефлексе зуда», который означает желание «соскоблить» раздраженные участки кожи. Нанесение себе увечья у кататоников и автоматические действия... [стр. 12 ⇒]

В почках констатируют задержку развития и очаговый или диффузный интерстициальный нефрит с лимфоцитарной инфильтрацией в коре, реже в мозговом веществе по ходу сосудов. В пищеварительном тракте возможно формирование множественных стенозов вследствие фиброза подслизистой основы на фоне сифилитического артериита с периваскулярными лимфоцитарными инфильтратами в области подслизистого и слизистого слоев, местами с изъязвлениями. Чаще всего вовлекается желудок, тонкая и ободочная кишка. В сердце описывают миокардит с периваскулярной лимфо-плазмоцитарной инфильтрацией и мелкоочаговыми некрозами. Для поражения поджелудочной железы характерен интерстициальный фиброз. Рисунок железы может быть полностью стерт, а консистенция достигать хрящевой плотности. В ЦНС выявляются хронические продуктивные лептоменингиты, менингоэнцефалиты и эпендиматиты. Возможно развитие гумм и прогрессирующей гидроцефалии. Довольно характерны поражения глаз в виде хориоретинитов («соль и перец» по периферии глазного дна), увеиты, глаукома и атрофия глазного нерва. При позднем врожденном сифилисе, к которому относят проявления заболевания у детей старше 5 лет, выявляют поражения кожи, имеющие характер шелушащихся и мокнущих папул. Кроме того, обнаруживаются поражения костей в виде остеопериостита и остеомиелита. Особенно характерны саблевидная деформация костей голени и периостальные разрастания в лобно-теменной области. Возможны поражения головного мозга и его оболочек (хронический лептоменингит и водянка головного мозга), симпатических ганглиев с дистрофическими изменениями нейронов, глаз (хронический хориоретинит, кератит) и лабиринта кортиева органа с развитием глухоты. Внутриутробный сифилис может привести к возникновению врожденных пороков развития, в частности легких, поджелудочной железы, печени, почек, надпочечников, тимуса и зубов. Деформация последних, наряду с поражением органов зрения и слуха (паренхиматозный кератит, глухота), составляют триаду Гетчинсона. Дисплазия тимуса выражается в формировании так называемого абсцесса Дюбуа — одной или нескольких полостей в толще железы, заполненных гноевидной жидкостью с большим количеством трепонем. Необходимо отметить, что в настоящее время врожденный сифилис на аутопсийном материале Санкт-Петербурга встречается в единичных случаях. Чаще это сифилис плода и ранний врожденный сифилис. При патологоанатомическом исследовании закономерно диагностируются внутриутробные инфекции смешанной этиологии. Вышеописанные структурные изменения, характерные для сифилиса, оказываются выраженными умеренно и не в полном объеме. [стр. 301 ⇒]

Назовите формы нейросифилиса : 7. На вскрытии трупа мужчины, 50 лет, (сек.201) обнаружены выраженные изменения в желудке.При этом желудок резко уменьшен в размерах, несколько деформирован, стенка его резко утолщена, беловатосероватого цвета (картина гастроцирроза). Клинически обнаружена резко положительная реакция Вассермана. О каком заболевании можно думать в данном случае? Как называются описанные изменения в желудке? При каких еще заболеваниях может быть такое поражение желудка? ---------------------------------------------------------------------------------------------------Итоговый уровень СИФИЛИС ТЕСТ N 9 I. Объем триады Гетчинсона : а) абсцесс Дюбуа, б) остеохондрит, в) белая пневмония, г) кремневая печень, д) паронхиматозный кератит. 2. Клеточный состав твердого шанкра : 4. Какой клапан сердца чаще вовлекается в патологический процесс при 5. Назвать формы врожденного сифилиса : 6. На вскрытии трупа ребенка ( 10 мес.возраста) обнаружены выраженные изменения в легких , которые характеризуются уменьшением и резким уплотнением . На разрезе легкие имеют белесоватый вид . Микроскопически в легких обнаруживаются инфильтраты в межуточной ткани , состоящие из лимфоцитов , плазматических клеток ? При каком заболевании и какой формы могут наблюдаться описанные изменения в легких ? Как называется это поражение в легких ? Кто описал его ? За счет чего легкие плотные и белесоватого цвета ? ---------------------------------------------------------------------------------------------------Итоговый уровень СИФИЛИС ТЕСТ N 10 I. Укажите органы в которых чаще развивается хроническое диффузное интерстициальное воспаление : а) аорта, б) яички, в) почки, г) головной мозг, д) печень. 2. Какой тип иммунокомпетентных клеток преобладает в лимфоузлах при 3. Какие органы сердечно-сосудистой системы поражаются при сифилисе ? 5. Какие органы чаще всего поражаются при раннем врожденном сифилисе : 6. На вскрытии трупа (секция N147) макроскопически в восходящем отделе аорты , на интиме видны белесоватые возвышения и рубцовые втяжения , придающие аорте вид “шагреневой кожи”. О каком периоде , какого заболевания можно думать ? Дайте гистологическую характеристику изменений в аорте . -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Итоговый уровень СИФИЛИС... [стр. 4 ⇒]