Справочник врача 21

Поиск по медицинской литературе


Shigella boydii




Неомицина сульфат — антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно в отношении грамполо(cid:20) жительных (Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae) и грамотрицательных (Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Proteus spp.) микроорганизмов; в отношении Strepto(cid:31) coccus spp. малоактивен. [стр. 1030 ⇒]

Микробиологическая диагностика. Используют бактериологический метод исследования. Материал для исследования, выбор которого зависит от локализации инфекционного процесса, засевают на лактозосодержащие дифференциальные питательные среды с последующим выделением чистой культуры возбудителя и ее идентификацией до вида и подвида. Серологическая диагностика проводится постановкой РСК с О-антигенами. Диагностику донованоза проводят бактериоскопическим методом путем обнаружения телец Донована в мазках из биоптата гранулем, окрашенных по Романовскому—Гимзе. Лечение и профилактика. Средств специфической профилактики не существует. Лечение проводят клебсиеллезным бактериофагом и антибиотиками. Необходим контроль антибиотикограмм. 16.2.1.3. Шигеллы (род Shigella) Род получил название по имени К. Шига, который в 1898 г. детально изучил микроб, известный в настоящее время под названием S. dysenteriae, серовара 1. Род Shigella включает 4 вида, которые различаются по биохимическим свойствам и антигенной структуре: S. dysenteriae — 12 сероваров; S.flexneri — 9 сероваров; S. Boydii — 18 сероваров; S. sonnei — 1 серовар. Морфология. Шигеллы — неподвижные палочки размером 0,5— 0,7x2—3 мкм, спор и капсулу не образуют. Культуральные свойства. Хорошо культивируются на простых питательных средах. На плотных средах образуют мелкие гладкие блестящие полупрозрачные колонии, на жидких — диффузное помутнение. Жидкой средой обогащения является селенитовый бульон. У S. sonnei отмечена при росте на плотных средах S-, R-диссоциация. Биохимические свойства. Шигеллы обладают слабой биохимической активностью по сравнению с родами Escherihia и Salmonella. Основные биохимические признаки, необходимые для идентификации при выделении чистой культуры: • не образуют газ при ферментации глюкозы; • не расщепляют лактозу; • не продуцируют сероводород. S. dysenteriae не расщепляет маннитол. S. sonnei способен ферментировать лактозу медленно, в течение 72 ч. Является наибо... [стр. 56 ⇒]

Бактерии рода Shigella являются возбудителями бактериальной дизентерии, или шигеллеза. Дизентерия — полиэтиологическое заболевание. Его вызывают различные виды бактерий, названных шигеллами в честь А.Шига. В настоящее время они отнесены к роду Schigella, который подразделяется на четыре вида. Три из них — S. dysenteriae, S. flexneri и S. boydii — разделены на серовары, а S. flexneri — еще на подсеровары (табл. 20.4). Т абли ц а 20.4 Классификация шигвлл по антигенной структуре... [стр. 386 ⇒]

...dysenteriae I серовара. Род Shigella включает 4 вида, которые различаются по биохимическим свойствам и антигенной структуре: S. dysenteriae— 12 сероваров, S. flexneri — 9 сероваров, S. boydii — 18 сероваров, •S’, sonnei — 1 серовар. Морфология. Шигеллы представлены неподвижными палочками, размером 0.5-И).7х2-=-3 мкм. Спор и капсул не образуют. Культуральные свойства. Хорошо культивируются на простых питательных средах. На плотных средах образуют мелкие гладкие, блестящие, полупрозрачные колонии; на жидких — диффузное помутнение. Жидкой средой обогащения является селенитовый бульон. У S. sonnei отмечена при росте на плотных средах S R-диссоциация. Физиология. Обладают слабой биохимической активностью по сравнению с представителями родов Esherichia и Salmonella. Основные биохимические признаки, необходимые для идентификации при выделении чистой культуры: — отсутствие газообразования при ферментации глюкозы, — отсутствие продукции сероводорода, — отсутствие ферментации лактозы в течение 48 ч. •S’, sonnei способен ферментировать лактозу медленно, в течение 72 ч. Является наиболее биохимически активным видом; по биохимической активности подразделяется на хемовары. [стр. 358 ⇒]

Род Shigella Согласно международной классификации род шигелл включает 4 вида (подгруппы): A. S. dysenteriae — 10 сероваров; B. S. flexneri — 13 сероваров; C. S. boydii— 15 сероваров; D. S. sonnei— серологически однороден. Термин «дизентерия» как клиническое понятие существует с древних времен. Название болезни дано Гиппократом в V в. до н. э. До начала XIX в. под этим понятием объединялись все болезни, сопровождающиеся диареями. 148... [стр. 154 ⇒]

Этиология Возбудители — грамположительные неподвижные бактерии рода Shigella семейства Enterobacteriaceae. Согласно современной классификации, шигеллы разделены на 4 группы (А, В, С, D) и, соответственно, на 4 вида — S. dysenteriae, S.flexneri, S. boydii, S. sonnei. Каждый из видов, кроме шигеллы Зонне, включает несколько сероваров. Среди S. dysenteriae различают 12 самостоятельных сероваров (1—12), в том числе Григорьева—Шиги (S. dysenteriae 1), Штутцера—Шмитца (S. dysenteriae 2) и Ларджа—Сакса (S. dysenteriae 3—7). S.flexneri включает 8 сероваров (1—6, X и Y), в том числе Ньюкасл {S.flexneri 6). S. boydii включают 18 сероваров (1—18). S. sonnei серологически не дифференцируют. Всего насчитывают около 50 сероваров шигелл. Этиологическая роль разных шигелл неодинакова. Наибольшее значение практически во всех странах имеют шигеллы Зонне и шигеллы Флекснера — возбудители так называемых больших нозологических форм. На территории Российской Федерации также в основном доминируют поражения, вызванные этими бактериями. Неодинаково этиологическое значение и отдельных сероваров шигелл. Среди S. flexneri доминируют подсеровары 2а, lb и серовар 6, среди S. boydii — серовары 4 и 2, среди 5". dysenteriae — серовары 2 и 3. Среди 5. sonnei преобладают биохимические варианты Не, Hg и 1а. Возбудителей бактериальной дизентерии различают по ферментативной активности, патогенности и вирулентности. Все шигеллы хорошо растут на дифференциально-диагностических средах; температурный оптимум 37 °С, бактерии Зонне могут размножаться при 10—15 °С. Шигеллы не очень устойчивы вне организма человека. Вирулентность бактерий достаточно вариабельна. Вирулентность шигелл Флекснера, особенно подсеровара 2а, довольно высока. Шигеллы Зонне наименее вирулентны. Их отличает большая ферментативная активность, неприхотливость к составу питательных сред. Они интенсивно размножаются в молоке и молочных продуктах. При этом время их сохранения превышает сроки реализации продуктов. Выраженный дефицит вирулентности у шигелл Зонне полностью компенсируют их высокая биохимическая активность и скорость размножения в инфицированном субстрате. Для накопления дозы S. sonnei, инфицирующей взрослых лиц, в молоке при комнатной температуре требуется от 8 до 24 ч. В жаркое время года эти сроки минимальны: для накопления дозы бактерий, достаточной для заражения детей, требуется всего 1—Зч. В процессе размножения шигелл Зонне в контаминированных продуктах накапливается термостабильный эндотоксин, способный вызывать тяжёлые поражения при отрицательных результатах бактериологического исследования инфицированных пищевых продуктов. 5. sonnei также отличает высокая антагонистическая активность по отношению к сапрофитной и молочнокислой микрофлоре. Важная особенность шигелл Зонне — их устойчивость к антибактериальным лекарственным средствам. Вне организма устойчивость шигелл разных видов нео... [стр. 246 ⇒]

1.3. Шигеллезы О п р е д е л е н и е . Шигеллез — инфекционное заболевание человека, вызываемое бактериями рода Shigella, характеризуется интоксикацией и поражением ЖКТ с преимущественным повреждением слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки. Э т и о л о г и я . Возбудители шигеллеза относятся к роду Shigella, семейству Enterobacteriaсеае. Род Shigella включает 4 вида (S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii, S. sonnei), каждый из которых, за исключением S. sonnei, состоит из нескольких сероваров, различающихся по своему антигенному строению. Среди S. dysenteriae различают 12 самостоятельных сероваров (1–12), в т. ч. Григорьева—Шиги (S. dysenteriae 1), Штутцера—Шмитца (S. dysenteriae 2), Ларджа—Сакса (S. dysenteriae 3–7). Вид S. flexneri включает 8 сероваров (1–5, 6, X- и Y-варианты), в т. ч. Ньюкасл (S. flexneri 6). Вид S. boydii состоит из 18 сероваров (1–18). S. sonnei серологически не дифференцируются. В состав клеточной стенки шигелл входят эндотоксины, представляющие собой белково-липополисахаридные комплексы. До недавнего времени считалось, что продуцировать экзотоксин могут только бактерии Григорьева—Шиги. В настоящее время доказано, что бактерии видов Флекснера и Зонне также способны к синтезу экзотоксина белковой природы. Экзотоксин шигелл оказывает энтеро-, нейро- и цитотоксической действие. [стр. 45 ⇒]

...реи"). Диарейный синдром при ротавирусной инфекции связан, в основном, с развитием дисахаридазной (лактазной) недостаточности, с накоШИГЕЛЛЕЗЫ (ДИЗЕНТЕРИЯ) плением осмотически активных дисахаридов в Шигеллезы (дизентерия) — острые инфекципросвете кишечника и с нарушением всасывания онные заболевания человека с энтеральным мехаводы и электролитов ("осмотическая диарея"). Острые кишечные инфекции у детей имеют низмом заражения, вызываемые бактериями рода шигелл. Клинически заболевание характеризуется много общих эпидемиологических особенностей. Характерна высокая контагиозность, повсемест- колитическим синдромом и симптомами общей ное распространение, единый фекально-оральный интоксикации, нередко с развитием первичного механизм инфицирования (в том числе и у вирус- нейротоксикоза. Клиническое понятие "дизентерия" введено Гипных диарей), появление как в виде спорадических случаев, так и эпидемических вспышек, вплоть до пократом. До начала ХГХ века под этим термином эпидемий и пандемий (холера). Кишечные инфек- объединялись все болезни, сопровождающиеся колитическим синдромом (или "натужным", "кровавым" поноции бактериальной природы характеризуются сом). Первый научный успех обозначился в 1875 году, подъемом заболеваемости в летне-осенние меся- когда петербургский профессор Ф.А.Леш открыл цы года, а вирусной — в зимний период. Кроме "дизентерийную" амебу и доказал существование колитого, при ОКИ иммунитет, как правило, бывает тов протозойного происхождения. Затем, в 1888 году, видоспецифическим и нестойким. Передачи анти- Шантемес и Видаль, а спустя три года А.В.Григорьев, тел от матери к плоду через плаценту при бакте- обнаружили возбудителя бактериальной дизентерии. риальных кишечных инфекциях обычно не происходит, и дети оказываются высокоТаблица 18. Классификация бактерий рода Shigella восприимчивыми к ОКИ уже Сокращенная антиПодВид Серовар Подв периоде новорожденное™. группа серовар генная формула Основную защиту от кишечА S.dysente1-10 ных инфекций определяет местный, мукозный иммуниriae тет. Гуморальные антитела В S.flexneri 1 I 4... la (класса IgG) могут передаI 6... lb ваться от матери к ребенку, 2 2a II 3,4... но довольно в низких конценII 7,8... 2b трациях и, практически, не 3 III 6,7,8... 3a несут защитной роли от всех III 3,4,6... 3b ОКИ бактериальной прироIII 6... 3c ды. 4 4a IV 3,4... Этиологическая струкIV 6... 4b тура ОКИ у детей в различ5 V 7,8... ных возрастных группах не6 VI одинакова. У детей раннего X-variant 7,8... возраста доминируют ОКИ, 3,4... Y-variant вызываемые ротавирусом, эн1-15 С S.boydii теропатогенными эшерихиD S.sonnei ями, стафилококком, салмонеллами и, особенно, условно-патогенными энтеробактериями (клебсиеллой, протеем, цитробактером и др.). Реже встречается шигеллез, клостридиозы, холера. У детей 386... [стр. 386 ⇒]

Возбудители дизентерии принадлежат к роду Shigella семейства Enterobacteriaceae. В настоящее время известно 39 сероваров шигелл, которйе подразделены на 4 вида: 1) Sh.disenteriae (серогруппа А); 2) Sh.flexneri (серогруппа В); 3) Sh.boydii (серогруппа С); 4) Sh.sonnei (серогруппа D). Шигеллы — неподвижные грамотрицательные палочки, содержат .К- и О-антйТбны, хорошо растут на питательных средах, факультативные анаэробы. Они обладают различной устойчивостью в окружающей среде. Наименее устойчивы шигеллы дизентерии (Григорьева—Шиги), наиболее — шигеллы Зонне; все шигеллы термолабильны, легко убиваются при кипячении, чувствительны к хлорсодержащим и другим дезинфицирующим средствам. Патогенность шигелл обусловлена их способностью к адгезиичк энтероцитам, инвазии и размножении в них, наличием в них эндотоксина (ЛПС), а также продукцией некоторыми видами шигелл экзотоксина) С наибольшим постоянством экзотоксин (цитотоксин, токсин Шиги) вырабатывается шигеллой Григорьева—Шиги. Токсин вызывает необратимое нарушение синтеза белка и гибель клетки, нарушает всасывание натрия и воды, способствует скоплению ее в подслизистом слое. ■ Эпидемиология. Единственным резервуаром и источникомвозбудителя инфекции являются больные любой клинической формой дизентерии и бактерионосители (реконвалесцен84... [стр. 84 ⇒]

6. ДИЗЕНТЕРИЯ Определение. Дизентерия (шигеллез) — кишечный антропоноз, вызываемый бактериями рода шигелл, протекающий с преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки и симптомами интоксикации. Этиология. Возбудители дизентерии относятся к семейству Enterobacteriaceae и образуют род шигелл (Shigella). Различают 4 вида шигелл: 1) Sh. dysenteriae (группа A) включает 15 сероваров (1–15). Среди них хорошо известные бактерии Григорьева–Шига; 2) Sh. flexneri (группа B) — 6 сероваров (1–6), каждый из которых включает по два подсеровара (a, b). Серовар 6 (Ньюкастл) не имеет подсероваров, но его подразделяют на 3 биохимических типа. Кроме того, вид Sh. flexneri включает два антигенных варианта — X и Y, у которых нет типовых антигенов; 3) Sh. boydii (группа C) содержит 20 сероваров (1–20); 4) Sh. sonnei (группа D) включает лишь один серовар. Для внутривидовой дифференцировки используется деление на биохимические типы и подтипы. Шигеллы — грамотрицательные, неподвижные палочки. Хорошо растут на простых питательных средах. При разрушении микробных клеток выделяется эндотоксин, который играет большую роль в патогенезе болезни и обусловливает основные клинические проявления. Кроме того, шигеллы продуцируют несколько видов экзотоксина: цитотоксин, повреждающий мембраны эпителиальных клеток; энтеротоксины, усиливающие секрецию жидкости и солей в просвет кишки; экзотоксины Шига (ST) и шигаподобные (SLT-I и SLT-II), цитотоксические свойства которых наиболее сильно выражены у S. dysenteriae 1. Продукция шига- и шигаподобных токсинов, хотя и в меньшей степени, обнаружена и у других шигелл. Бактерии Григорьева–Шига продуцируют веротоксин, способствующий развитию гемолитико-уремического синдрома (ГУС). Патогенность шигелл определяется способностью к адгезии, инвазии, токсинообразованию и внутриклеточному размножению. Она более выражена у бактерий Григорьева–Шига, несколько менее — у Флекснера и еще менее у других видов. Во внешней среде шигеллы сохраняют жизнеспособность до 30–45 дней и более. Способны размножаться на пищевых продуктах. Высокая температура, дезинфицирующие средства действуют на них губительно. Эпидемиология. Источником инфекции является человек, больной любыми формами шигеллеза. Механизм передачи инфекции — фекально-оральный, который реализуется пищевым, водным и контактно-бытовым путями. Факторы передачи — различные пищевые продукты, особенно молочные, вода из открытых водоисточников, немытые руки, инфицированные предметы обихода, мухи. 55... [стр. 55 ⇒]

...coli, is nonmotile and does not produce gas from sugars, decarboxylate lysine, or hydrolyze arginine. Some serovars produce indole, and occasional strains utilize sodium acetate. S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii, and S. sonnei (serogroups A, B, C, and D, respectively) can be differentiated on the basis of biochemical and serologic characteristics. Genome sequencing of E. coli K12, S. flexneri 2a, S. sonnei, S. dysenteriae type 1, and S. boydii has revealed that these species have ∼93% of genes in common. The three major genomic “signatures” of Shigella are (1) a 215-kb virulence plasmid that carries most of the genes required for pathogenicity (particularly invasive capacity); (2) the lack or alteration of genetic sequences encoding products (e.g., lysine decarboxylase) that, if expressed, would attenuate pathogenicity; and (3) in S. dysenteriae type 1, the presence of genes encoding Shiga toxin, a potent cytotoxin. [стр. 595 ⇒]

Врачебная экспертиза при неосложненных формах пищевых токсикоин фекций не проводится. Военнослужащие выписываются без изменения катего рии годности к военной службе. В случаях осложнений экспертные решения определяются характером и остаточными проявлениями органной патологии. ДИЗЕНТЕРИЯ Дизентерия (Dysenteria) — инфекционное заболевание, характеризующееся общей инфекционной интоксикацией и поражением желудочно-кишечного тракта, преимущественно дистального отдела толстой кишки. Исторические сведения. Впервые термин «дизентерия» применил в IV веке до н. э. Гиппократ. Он разделил все кишечные заболевания на две группы: диарею, характеризующуюся поносами, и дизентерию, при которой кроме поноса отмечаются боли в животе (от греч, dys — расстройство, enteron — кишка). Более детальное описание дизентерии под названием «натужный понос» дал Аретей (I век н. э.). Подробно заболевание описано в трудах Авиценны (XI век). Под названием «утроба кровавая, или мыт» болезнь описана в древнерусских летописях. Особенно широкое распространение дизентерия имела в период войн XVIII—XIX вв. Впервые заразительность испражнений больных дизентерией доказал голландский врач Ван Гейне в конце XVIII века. В это время наблюдались эпидемии дизентерии в Германии, Франции, Голландии. Самой обширной в средние века была эпидемия 1400—1401 гг. во Франции, во время которой только в г. Бордо погибло 14 000 человек. В период массовой заболеваемости дизентерией в Голландии (1779— 1783) летальность достигала 50%. Во время войн потери от дизентерии в ряде случаев намного превышали боевые. Дизентерию даже называли «военная болезнь». Высокая заболеваемость наблюдалась в период наполеоновских войн, особенно в 1811 г., а также во время Второй мировой войны среди немецких солдат, в период локальных войн в Корее (1953), во Вьетнаме (1955-1969), в Афганистане (1979-1989), Чечне (1996, 2000). Впервые возбудители дизентерии были описаны во второй половине XIX в. [Раевский А., 1875; Кубасов П. И., 1889; Шантемесс, Видаль, 1888]. В 1891г. армейский врач А. В. Григорьев выделил грамотрицательные микробы из органов умерших от дизентерии, изучил их морфологию и патогенные свойства в опытах на кроликах, морских свинках и котятах. В 1898 г. японски й ученый Шига выделил культуру дизентерийных микроорганизмов от больных дизентерией и доказал их этиологическую роль. В 1900 г. Флекснер открыл еще один вид возбудителя, который был назван его именем. Позднее были выделены возбудители дизентерии Зонне (1915), Штуцера—Шмитца (1916— 1917), Бойда (1932-1933) и др. Этиология. Дизентерию вызывают бактерии рода Shigella, включающие 4 вида (S. dysenteriae, S.flexneri, S. boydii, S. sonnei), имеющие более 40 серологи чески и биохимически дифференцируемых вариантов. Шигеллы хорошо растут на обычных питательных средах, при разрушении микробных клеток выделяется эндотоксин, который играет большую роль в патогенезе болезни и обусловливает клинические проявления. Кроме того, шигеллы продуцируют несколько видов экзотоксина: цитотоксин, повреждающий мембраны эпителиальных клеток; энтеротоксин, усиливающий секрецию жидкости и солей в просвет кишки; нейротоксин, обнаруживаемый в основном у бактерий Григорьева—Шига (S. dysenteriae серовара 1). В современных условиях наибольшее распространение имеют шигеллы Флекснера и Зонне. Патогенность шигелл определяется 4 основными факторами: способностью к адгезии, инвазии, токсинообразованию и внутриклеточному размножению. Она наиболее выражена у бактерий Григорьева—Шига (S. dysenteriae серовара 1), несколько менее — у шигелл Флекснера и еще меньше у других видов. Важным свойством шигелл является их способность быстро изменять свою чувствительность к различным антибактериальным средствам в зависимости от частоты их применения в том или ином регионе. В большинстве случаев лекарственная устойчивость шигеллам передается от бактерий желудочно-кишечного тракта генами трансмиссивных нлазмид резистентности. Выраженная вирулентность (шигелл Флекснера 2а, например), наличие у отдельных штам мов трансмиссивной лекарственной устойчивости, особенно множественной, во многом обусловливает способность этих... [стр. 83 ⇒]

Они не требуют назначения антибиотиков, вполне достаточна регидратационная и симптоматическая терапия. Кроме того, даже при тяжелых формах заболевания крайне редко наблюдается генерализация процесса. В связи, с чем показанием для назначения антибактериальной терапии при сальмонеллезе наряду с генерализованными формами заболевания является тяжелая форма болезни у лиц пожилого и младенческого возраста, тяжелые сопутствующие заболевания, т.е. те ситуации, при которых велик риск генерализации инфекции. Выбор препарата должен определяться в первую очередь высокой чувствительностью к нему циркулирующих в конкретном регионе штаммов, наименьшей токсичностью и стоимостью антибактериального средства, с учетом современной структуры сальмонеллеза. Наибольшую сложность вызывает лечение больных внутрибольничным сальмонеллезом, вызванным S.typhimurium. В таких случаях, препаратом выбора для лечения детей следует считать нетилмицин, а для взрослых пациентов - может быть использован ципрофлоксацин. Профилактика Профилактика включает санитарно-ветеринарные и санитарногигиенические мероприятия. Санитарно-ветеринарные мероприятия направлены на предупреждение распространения сальмонеллеза среди домашних животных и птиц и организацию противоэпидемических мероприятий на предприятиях молочной и мясной промышленности. Санитарно-гигиенические мероприятия реализуются путем предупреждения обсеменения сальмонеллами пищевых продуктов при всех этапах их обработки и реализации. При возникновении вспышки внутрибольничного сальмонеллеза устанавливается особый режим работы учреждения, реализующийся согласованными действиями всего медицинского персонала, администрации и эпидемиологической службы. Специфическая профилактика не разработана. 1.1.3. Шигеллезы Определение Шигеллез - инфекционное заболевание человека, вызываемое бактериями рода Shigella, характеризующееся синдромами интоксикации и поражения желудочно-кишечного тракта с преимущественным повреждением слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки. Этиология Возбудители шигеллеза относятся к роду Shigella сем. Enterobacteriaсеае. Род Shigella включает 4 вида (S.dysenteriae, S.flexneri, S.boydii, S.sonnei), каждый из которых, за исключением S.sonnei, состоит из нескольких сероваров, различающихся по своему антигенному строению. [стр. 49 ⇒]

Дизентерия относится к числу широко распространенных инфекционных болезней, встречается повсеместно, особенно высоки заболеваемость и смертность от дизентерии среди детского населения развивающихся стран. Важно и то, что последствиями перенесенной дизентерии, особенно у лиц с отягощенным преморбидным фоном или получавших нерациональное лечение, могут быть различные хронические заболевания органов пищеварения, в частности постдизентерийный колит. Этиология. Возбудители дизентерии принадлежат к роду Shigella семейства Enterobacteriaceae. В настоящее время известно 39 сероваров шигелл, которые подразделены на четыре вида: Sh. disenteriae (серогруппа A); Sh. Flexneri (серогруппа B); Sh. boydii (серогруппа C); Sh. Sonnei (серогруппа D). Шигеллы — неподвижные грамотрицательные палочки, содержат К- и О-антигены, хорошо растут на питательных средах, факультативные анаэробы. Они обладают различной устойчивостью в окружающей среде. Наименее устойчивы шигеллы дизентерии (Григорьева–Шига), наиболее — шигеллы Зонне; все шигеллы термолабильны, легко убиваются при кипячении, чувствительны к хлорсодержащим и другим дезинфицирующим средствам. Патогенность шигелл обусловлена их способностью к адгезии к энтероцитам, инвазии в них и размножении, наличием в них эндотоксина (ЛПС), а также продукцией некоторыми видами шигелл экзотоксина. С наибольшим постоянством экзотоксин (цитотоксин, токсин Шига) вырабатывается шигеллой Григорьева–Шига. Токсин вызывает необратимое нарушение синтеза белка и гибель клетки, нарушает всасывание натрия и воды, способствует скоплению ее в подслизистом слое. Эпидемиология. Единственным резервуаром и источником возбудителя инфекции служат больные любой клинической формой дизентерии и бактерионосители (реконвалесцентные, транзиторные). Особенно велика эпидемиологическая роль лиц со стертыми и легкими формами болезни, которые часто не диагностируются. Выделение возбудителя в окружающую среду происходит с испражнениями. Механизм передачи — фекально-оральный, причем при дизентерии Григорьева–Шига основной путь передачи — контактно-бытовой, при дизентерии Флекснера — преимущественно водный, при дизентерии Зонне — преимущественно... [стр. 119 ⇒]

Характ. Производное нитрофурана. Желтый или зеленовато#желтый по# рошок горький на вкус. Очень мало растворим в воде (1:4200), мало — в этаноле, растворим в растворах ще# лочей, практически нерастворим в эфире. Фармак. Фармакологическое действие — противомикробное. Акти# вен в отношении грамположитель# ной и грамотрицательной флоры, в т.ч. Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei, Escherichia coli, Clostridium perfringens, Salmonella spp. Эффективен при устойчивости микроорганиз# мов к другим противомикробным средствам (не из группы производ# ных нитрофурана). Подавляет жиз# недеятельность грибковой флоры. Обладает отличным от других хи#... [стр. 249 ⇒]

Характ. Производное нитрофурана. Желтый или зеленовато,желтый поро, шок горький на вкус. Очень мало рас, творим в воде (1:4200), мало — в этано, ле, растворим в растворах щелочей, практически нерастворим в эфире. Фармак. Фармакологическое дейст$ вие — противомикробное. Активен в отношении грамположительной и грамотрицательной флоры, в т.ч. Stap$ hylococcus spp., Streptococcus spp., Shi$ gella dysenteriae, Shigella flexneri, Shi$ gella boydii, Shigella sonnei, Escherichia coli, Clostridium perfringens, Salmonella spp. Эффективен при устойчивости микроорганизмов к другим противо, микробным средствам (не из группы производных нитрофурана). Подав, ляет жизнедеятельность грибковой флоры. Обладает отличным от других химиотерапевтических средств меха, низмом действия: микробные флавоп, ротеины восстанавливают 5,нитрог, руппу, образующиеся высокореактив, ные аминопроизводные изменяют конформацию белков, в т.ч. рибосома, льных, и других макромолекул, вызы, вая гибель клеток. Резистентность развивается медленно и не достигает высокой степени. Увеличивает погло, тительную способность ретикулоэн, дотелиальной системы, усиливает фа, гоцитоз. [стр. 188 ⇒]

Этиология. Возбудитель заболевания – грамотрицательная, неподвижная палочка, которая не образует спор и капсул. Дизентерийные палочки являются факультативными анаэробами и не требовательны к питательным средам. По биохимическим свойствам и антигенной структуре различают 4 вида шигелл: Shigella dysenteriae (1-12-й серовары), Shigella flexneri (1-6 –й серовары), Shigella boydii (1-18-й серовары), Shigella sonnei (1-7- й биовары). К... [стр. 644 ⇒]

Этиология Дизентерию вызывают бактерии рода Shigella, включающие 4 вида (S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii, S. sonnei). При разрушении микробных клеток выделяется эндотоксин, который играет большую роль в патогенезе и обусловливает клинические проявления болезни. Кроме того, шигеллы продуцируют несколько видов экзотоксина: цитотоксин, повреждающий мембраны эпителиальных клеток; энтеротоксин, усиливающий секрецию жидкости и солей в просвет кишки; нейротоксин, обнаруживаемый в основном у бактерий Григорьева—Шига (S. dysenteriae 1 серовара). В современных условиях наибольшее распространение имеют шигеллы Флекснера и Зонне. Летальность в эпидемический период может достигать 2—7%. Возбудители дизентерии, особенно шигеллы Зонне, отличаются высокой выживаемостью во внешней среде. В зависимости от температурно-влажностных условий они сохраняют свои биологические свойства от 3—4 дней до 1—2 месяцев, а в ряде случаев до 3—4 месяцев и даже более. ... [стр. 470 ⇒]

2. Возбудители дизентерии. Возбудители дизентерии относятся к семейству Enterobacteriaceae, роду Shigella. Шигеллы - палочки средней величины, располагаются беспорядочно, с закругленными концами. Неподвижны, спор, капсул не образуют. Грамотрицательные. Факультативные анаэробы. Хорошо растут на простых питательных средах. На мясо-пептонном агаре образуют круглые, выпуклые, средней величины, полупрозрачные, бесцветные колонии. В жидкой среде вызывают диффузное помутнение. Шигеллы ферментируют углеводы, с образованием кислоты без газа. Не ферментируют лактозу (только шигеллы Зонне медленно, на 3-5 день расщепляют этот углевод). Шигеллы имеют О-антиген, его неоднородность позволяют выделить внутри вида серовары и подсеровары. Некоторые представители шигелл обладают К-антигеном. Классификация шигелл основана на биохимических свойствах (ферментация маннита и лактозы) и антигенном строении. Род Shigella включает 4 вида. (таблица 6). Таблица 6 Международная классификация шигелл. Название вида Варианты Группа А Shigella dysenteriae 1-12 (серологические) Б Shigella flexneri 1-6 (серологические) С Shigella boydii 1-18 (серологические) D Shigella sonnei 1-7 (биохимические) Shigella dysenteriae не ферментируют манит и лактозу, представители групп В, С и D маннитпозитивны, а S.sonnei медленно (в течение 2 суток) могут сбраживать лактозу. Основным фактором вирулентности шигелл является их способность к инвазии и внутриэпителиальному размножению. Вирулентные штаммы шигелл обладают специфическими белками наружной мембраны, синтез которых детерминируется плазмидой. Эти белки взаимодействуют с рецепторами плазмолемы эпителиальных клеток толстого кишечника и побуждают клетку к захвату шигелл. Все известные виды шигелл синтезируют цитотоксический... [стр. 105 ⇒]

Бактерии E. coli используются в международных стандартах как санитарный показатель фекального загрязнения питьевой воды и пищевых продуктов. Основанием для этого послужил тот факт, что в фекалиях вместе с кишечной палочкой могут присутствовать и патогенные микроорганизмы, поэтому чтобы не применять специальных трудоемких методов для их выявления, пользуются показателем общего загрязнения. Таким индикатором и являются бактерии E. coli – постоянные обитатели толстого кишечника, обнаружение которых указывает на то, что среда загрязнена содержимым кишечника и кишечными бактериями, среди которых могут быть и патогенные формы. Санитарными показателями питьевой воды и пищевых продуктов служат коли-титр и коли-индекс. Коли-титром называется наименьший объем воды в миллилитрах, содержащий одну клетку кишечной палочки. Для водопроводной воды коли-титр должен быть не менее 333 мл. Коли-индекс – количество клеток бактерий E. coli в 1 л. Для водопроводной воды коли-индекс состовляет не более 2–3 кл/л. Бактерии E. coli, являясь условно-патогенными микроорганизмами, в определенных условиях могут вызывать различные заболевания: кишечные инфекции (диареи), поражения мочевыводящих путей, бактериемии, менингиты, гнойные воспаления и др. Факторами вирулентности патогенных бактерий E. coli являются ворсинки, или фимбриальные факторы, которые облегчают адгезию к эпителию и способствуют колонизации нижних отделов тонкого кишечника, термолабильный и термостабильный энтеротоксины (стимулируют гиперсекрецию клетками кишечника жидкости, содержащей ионы Na+, K+, Cl–, бикарбонаты, что приводит к нарушению водно-солевого обмена и развитию диареи), эндотоксины (являются причиной эндотоксикоза). Род Shigella назван в честь К. Шига, впервые описавшего его типовой вид Shigella dysenteriae, который является возбудителем дизентерии. Позже были обнаружены и другие возбудители дизентерии: Shigella flexneri (выделены С. Флекснером), Shigella sonnei (выделены К. Зонне), Shigella boydii (выделены Дж. Бойдом). 64... [стр. 64 ⇒]

Бактерии рода Shigella представляют собой короткие неподвижные палочки, не образующие спор и капсул. Шигеллы не образуют H2S; глюкозу и другие углеводы ферментируют с образованием кислоты без газа; как правило, не ферментируют лактозу (за исключением шигелл Зонне), реакция Фогеса – Проскауэра отрицательная. Температурный оптимум для роста шигелл 37 ºС, выше 45 ºС они не растут. Оптимальное значение рН для роста 6,7–7,2. Международная классификация шигелл построена с учетом биохимических признаков и особенностей антигенной структуры. Чтобы отличить от других шигелл бактерии вида S. sonnei, часто достаточно провести следующие биохимические тесты (табл. 13). Однако различить виды S. dysentheriae, S. flexneri и S. boydii только по биохимическим признакам невозможно. Для надежной идентификации видов шигелл необходимо типирование по соматическим антигенам. У шигелл обнаружены различные по специфичности соматические анти-гены (Оантигены): общие для семейства Enterobacteriaceae, родовые, видовые, групповые и типоспецифические. В классификации шигелл учитываются в основном групповые и типоспецифические О-антигены. В соответствии с этими признаками род Shigella включает 44 серотипа. Таблица 13 Биохимические отличия Shigella sonnei от других шигелл... [стр. 65 ⇒]

Хотя можно сказать, что синдром Рейтера представляет собой одну часть спектра клинических проявлений реактивного артрита, можно резонно возражать, что этот термин в настоящее время имеет в основном историческое значение. Эпидемиология. Подобно анкилозирующему спондилиту, реактивный артрит развивается главным образом у лиц, унаследовавших ген HLA-B27; в большинстве исследований 60—85 % больных были В27-положительны. Во время эпидемий артритогенной бактериальной инфекции, обусловленной, например, Shigella flexneri, было подсчитано, что реактивный артрит развивается у 20 % лиц, имеющих В27, входящих в группу риска. Результаты некоторых исследований семей с большим числом больных АС или реактивным артритом позволяют предположить, что эти два состояния имеют тенденцию «давать породистый приплод»; неизвестно, вызываются ли они генетическими факторами или факторами окружающей среды. Этим заболеванием чаще всего страдают лица в возрасте 18—40 лет, но хорошо известно, что им могут заболеть и дети в возрасте старше 5 лет и пожилые люди. Хотя синдром Рейтера длительное время считался в основном заболеванием мужчин, такой вывод, вероятно, является преувеличением и связан с установлением случаев болезни. Соотношение полов у больных с реактивным артритом, развившимся после кишечной инфекции, равно приблизительно 1:1, в то время как реактивным артритом, приобретенным в результате венерического заболевания, страдают главным образом мужчины. Суммарную распространенность и частоту развития реактивного артрита определить трудно из-за различной распространенности запускающих его развитие инфекций и факторов, обусловливающих генетическую предрасположенность, среди различных популяций. В определенных популяциях, таких как индейцы Navajo из юго-западных районов США и эскимосы из Гренландии, наблюдается очень высокая частота реактивного артрита, в то время как в других популяциях, например у индейцев Haida, у которых такая же высокая распространенность HLA-B27, это заболевание встречается очень редко. Причины этих различий неясны. Особенно тяжелая форма реактивного артрита описана у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита. Большинство этих больных НЬА-В27-положительны. Из показателей частоты развития можно сделать заключение, что у В27положительных индивидуумов, страдающих СПИДом, реактивный артрит развивается с частотой, превышающей ожидаемую. Патология. Гистологическая картина изменений в синовиальной оболочке сходна с таковой при других воспалительных артропатиях, включая ревматоидный артрит. Энтезит является частым клиническим признаком реактивного артрита; гистологически поражение напоминает картину, наблюдаемую при анкилозирующем спондилите. Микроскопические гистопатологические признаки воспаления наблюдали в ободочной и подвздошной кишке больных с реактивным артритом, развившимся после венерического заболевания или кишечной инфекции. Кожные поражения в виде кератодермии гистологически неотличимы от поражений при псориазе. Этиология и патогенез. Первой бактериальной инфекцией, в отношении которой была установлена ее причинная связь с реактивным артритом, была инфекция, обусловленная Shigella flexneri. Вспышка шигеллеза в финских войсках в 1944 г. привела к появлению значительного числа больных с реактивным артритом. Из четырех видов Shigella: sonnei, boydii, flexneri и dysenteriae, S. flexneri наиболее часто связана со случаями реактивного артрита, как спорадическими, так и эпидемическими. Хотя S. sonnei ответственна за большинство случаев шигеллеза в США, она очень редко выявляется в качестве причины реактивного артрита. К числу других бактерий, которые четко установлены как вызывающие развитие реактивного артрита, относятся виды Salmonella, Yersinia enterocolitica и Campylobacter jejuni. Предполагают причастность к этому и других микроорганизмов, включая Brucella, Yersinia pseudotuberculosis, Clostridium difficile; патогенные микроорганизмы мочеполового тракта Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum и Streptococcus pyogenes. Имеются также сообщения о предшествовании острому артриту других бактериальных, вирусных или паразитар15*... [стр. 451 ⇒]

ГЛАВА 108. ШИГЕЛЛЕЗЫ Ричард Д. Пирсон, Ричард Л. Гуэррант (Richard D. Pear son, Richard L. Guerrant) Определение. Шигеллезом называют острую бактериальную инфекцию кишечника, вызываемую одним из четырех видов шигелл. Спектр клинических форм инфекции включает и легкую, водянистую диарею, и тяжелую дизентерию, для которой характерны схваткообразные боли в области живота, тенезмы, лихорадка и признаки общей интоксикации. Этиология. Род Shigella семейства Enterobacteriaceae состоит из группы тесно связанных видов бактерий — неподвижных, неинкапсулированных, не образующих споры, грамотрицательных палочек. Это аэробы или факультативные анаэробы; оптимальные условия культивирования — температура 37°С. Виды шигелл различаются между собой по их способности расщеплять углеводы. Все штаммы вызывают образование кислоты, но не газа из глюкозы и либо не способны расщеплять лактозу, либо делают это медленно. В целом четыре вида разделяются далее примерно на 40 серотипов. По характеристикам основных соматических (О) антигенов и биохимическим свойствам выделяют следующие четыре вида или группы: S. dysenteriae (группа A), S. flexneri (группа В), S. boydii (группа С) и S. sonnei (группа D). В развивающихся странах чаще всего встречаются S. dysenteriae тип I и S. flexneri. Они же были преобладающими видами в США и Европе до 1940 г., однако в последующие годы более часто стала встречаться S. sonnei. Шигеллы имеют липополисахаридный эндотоксин, который по химическим и биохимическим свойствам подобен эндотоксинам других Enterobacteriaceae. Кроме того, S. dysenteriae тип I (палочка Шига) вырабатывает экзотоксин. С момента открытия последнего было установлено, что он обладает активностью энтеротоксина и может вызывать кишечную секрецию, равно как и оказывать цитотоксическое действие, направленное против клеток кишечного эпителия. Возможно также, что он оказывает нейротоксическое действие, которое отмечается у детей, больных шигеллезом. Аналогичный экзотоксин, хотя и в меньших количествах, вырабатывают S. flexneri и S. sonnei. Эпидемиология. Шигеллезы распространены повсеместно и представляют серьезную проблему в странах с низким санитарным уровнем и большой частотой случаев недостаточного питания. В США в 1983 г. было зарегистрировано примерно 15000 случаев шигеллеза; 66% из них были вызваны S. sonnei. Большая часть случаев приходилась на детей в возрасте младше 10 лет. В США шигеллезы особенно часто отмечаются у детей, посещающих ясли и сады, а также среди гомосексуалистов. Среди населения развивающихся государств самыми частыми возбудителями шигеллезов остаются S. flexneri и S. dysenteriae тип I. Человек и другие приматы являются единственным известным резервуаром шигелл. Входными воротами инфекции служит желудочно-кишечный тракт. Шигеллез—это одна из самых заразных бактериальных диарейных болезней; опыты на здоровых добровольцах показали, что заболевание может быть вызвано введением менее 100 микроорганизмов. Распространение шигелл происходит главным образом через загрязненные руки или предметы либо при употреблении загрязненных пищевых продуктов или воды. В развивающихся странах распространению инфекции благоприятствуют низкий санитарный уровень, несоблюдение правил личной гигиены, перенаселенность и большая доля детей среди населения. В США вспышки шигеллеза чаще встречаются в закрытых коллективах на фоне низкого уровня санитарии и... [стр. 1088 ⇒]

Определение. Шигеллезом называют острую бактериальную инфекцию кишечника, вызываемую одним из четырех видов шигелл. Спектр клинических форм инфекции включает и легкую, водянистую диарею, и тяжелую дизентерию, для которой характерны схваткообразные боли в области живота, тенезмы, лихорадка и признаки общей интоксикации. Этиология. Род Shigella семейства Enterobacteriaceae состоит из группы тесно связанных видов бактерий — неподвижных, неинкапсулированных, не образующих споры, грамотрицательных палочек. Это аэробы или факультативные анаэробы; оптимальные условия культивирования — температура 37°С. Виды шигелл различаются между собой по их способности расщеплять углеводы. Все штаммы вызывают образование кислоты, но не газа из глюкозы и либо не способны расщеплять лактозу, либо делают это медленно. В целом четыре вида разделяются далее примерно на 40 серотипов. По характеристикам основных соматических (О) антигенов и биохимическим свойствам выделяют следующие четыре вида или группы: S. dysenteriae (группа A), S. flexneri (группа В), S. boydii (группа С) и S. sonnei (группа D). В развивающихся странах чаще всего встречаются S. dysenteriae тип I и S. flexneri. Они же были преобладающими видами в США и Европе до 1940 г., однако в последующие годы более часто стала встречаться S. sonnei. Шигеллы имеют липополисахаридный эндотоксин, который по химическим и биохимическим свойствам подобен эндотоксинам других Enterobacteriaceae. Кроме того, S. dysenteriae тип I (палочка Шига) вырабатывает экзотоксин. С момента открытия последнего было установлено, что он обладает активностью энтеротоксина и может вызывать кишечную секрецию, равно как и оказывать цитотоксическое действие, направленное против клеток кишечного эпителия. Возможно также, что он оказывает нейротоксическое действие, которое отмечается у детей, больных шигеллезом. Аналогичный экзотоксин, хотя и в меньших количествах, вырабатывают S. flexneri и S. sonnei. Эпидемиология. Шигеллезы распространены повсеместно и представляют серьезную проблему в странах с низким санитарным уровнем и большой частотой случаев недостаточного питания. В США в 1983 г. было зарегистрировано примерно 15000 случаев шигеллеза; 66% из них были вызваны S. sonnei. Большая часть случаев приходилась на детей в возрасте младше 10 лет. В США шигеллезы особенно часто отмечаются у детей, посещающих ясли и сады, а также среди гомосексуалистов. Среди населения развивающихся государств самыми частыми возбудителями шигеллезов остаются S. flexneri и S. dysenteriae тип I. Человек и другие приматы являются единственным известным резервуаром шигелл. Входными воротами инфекции служит желудочно-кишечный тракт. Шигеллез—это одна из самых заразных бактериальных диарейных болезней; опыты на здоровых добровольцах показали, что заболевание может быть вызвано введением менее 100 микроорганизмов. Распространение шигелл происходит главным образом через загрязненные руки или предметы либо при употреблении загрязненных пищевых продуктов или воды. В развивающихся странах распространению инфекции благоприятствуют низкий санитарный уровень, несоблюдение правил личной гигиены, перенаселенность и большая доля детей среди населения. В США вспышки шигеллеза чаще встречаются в закрытых коллективах на фоне низкого уровня санитарии и гигиены, например, в детских яслях и садах, на туристических судах, в резервациях для индейцев, психиатрических клиниках, гериатрических палатах или приютах для инвалидов. В индустриальных странах вторичная передача инфекции часто имеет место при заражении детей шигеллезом в детских яслях и садах. В настоящее время все чаще выявляются случаи передачи шигеллеза среди гомосексуалистов фекально-оральным путем. Шигеллы были причиной диареи путешественников и туристов, выезжавших в СССР и другие страны мира. Хорошо известны также случаи заражения шигеллезом в лабораториях. Причиной групповых заболеваний можно рассматривать употребление пищевых продуктов, загрязненных по халатности торговых работников, являющихся носителями шигелл. Встречаются вспышки, связанные с употреблением питьевой воды, к заражению приводило также плавание в загрязненных водоемах. Вместе с тем пищевод и водный путь передачи играют, по-видимому, меньшую роль в распространении шигеллезов по сравнению с холерой и брюшным тифом, при которых для заражения человека обычно требуются большие дозы возбудителей. В развивающихся странах, где распространение болезни происходит преимущественно от человека человеку, носители могут быть важным резервуаром возбуди... [стр. 1083 ⇒]

В 1898 г. японский ученый К.Шига о том же возбудителе дизентерии сообщил некоторые новые данные. В дальнейшем были открыты другие представители обширной группы дизентерийных бактерий, близкие по своим морфологическим свойствам, но отличающиеся по ферментативной активности и антигенной структуре. Этиология. Возбудители дизентерии относятся к роду Shigella, семейству Enterobacteriaceae. Различают 4 вида шигелл: 1) Sh. dysenteria, к ним относятся бактерии Григорьева – Шиги, Штутцера – Шмитца и Ларджа—Сакса; 2) Sh. flexneri с подвидом Ньюкастл; 3) Sh. boydii; 4) Sh. sonnei. В настоящее время насчитывается свыше 50 серологических разновидностей дизентерийных бактерий. Первые три вида подразделяются на серологические варианты. Штаммы шигелл Зонне имеют совпадающую антигенную структуру, но подразделяются на разные ферментативные типы. Морфологически все шигеллы сходны между собой, имеют вид палочек размером (0,3—0,6) х (1,0—3,0) мкм с закругленными концами. Они неподвижны, спор и капсул не образуют, грамотрицательны, хорошо растут на простых питательных средах. Шигеллы содержат термостабильный соматический O-антиген. При их разрушении выделяется эндотоксин, с которым во многом связано развитие интоксикационного синдрома. Шигеллы способны продуцировать экзотоксины. Среди них энтеротоксины (термолабильный и термостабильный), усиливающие секрецию жидкости и солей в просвет кишки, и цитотоксин, повреждающий мембраны эпителиальных клеток. Бактерии Григорьева – 113... [стр. 113 ⇒]

...arizonae 330 subsp. choleraesuis 330 subsp. diarizonae 330 subsp. houtenae 330 subsp. indica 330 subsp. salamae 330 – enteritidis 331 – gallinarum 331 – hirschfeldii 331 – paratyphi A 331 – pullorum 331 – typhi 155, 330, 331 – schotmuleri 331 – typhimurium 70, 80, 225, 226, 228, 233, 331 Sarcina 30 – ventriculi 42, 63, 149 Schizosaccharomyces pombe 149 Schyzophyta 297 Scotobacteria 31 Serpulina 344 Serratia 156, 326, 339–341 – adorifera 340 – fonticola 340 – marcescens 155, 192, 326, 340 Shigella 155, 182, 189, 194, 270, 326, 328–330 – boydii 328, 329 – dysenteriae 155, 325, 328, 329 – flexneri 328, 329 – sonnei 328, 329 Sphaerotilus 30 – natans 64 Spirillum 30, 56 Spirochaeta 344 – aurantia 149 Spirochaetaceae 344 Spirochaetales 344 Spiroplasma 385 – citri 385 Spiroplasmataceae 384, 385 Sporichthya 379 Sporocytophaga 350 Sporolactobacillus 355 – inulinus 351, 355 Sporosarcina 30, 355... [стр. 427 ⇒]

ПРИЛОЖЕНИЕ 3 Инфекционные заболевания, в механизме передачи которых принимает участие вода (по классификации ВОЗ) № Заболевание Возбудитель п/п 1 2 3 I. Заболевания, которые возникают при употреблении загрязненной воды для питьевых целей 1. Кишечные инфекции (основной путь передачи – фекально-оральный) Бактериальной природы 1 Холера Vibrio cholerae 2 Брюшной тиф Salmonella typhi 3 Паратифы А и В Salmonella paratyphi A (сальмонелла Кайзера) Salmonella paratyphi B (Salmonella typhimurium) 4 Дизентерия Shigella dysenteriae Shigella flexneri Shigella boydii Shigella sonnei 5 Коли-энтерит (эшерихиоз) Esherihia coli 6 Легионеллез (болезнь легионе- Legionella pneumophila ров) 7 Криптоспоридиоз Cryptosporidium parvum 8 Сальмонеллез Salmonellae typhimurium Salmonellae heidelberg Salmonellae London Salmonellae anatum Вирусной этиологии 9 Вирусный гепатит А Hepatovirus (болезнь Боткина), Picornaviridae 10 Вирусный гепатит Е Calicivirus caliciviridae... [стр. 206 ⇒]

Примечания 3 Возбудитель – факультативный анаэроб, достаточно устойчив в окружающей среде: выживает в почве в течение 6-9, иногда более 12 месяцев, в речной воде –до 6 месяцев. Паратифы А и В Salmonella paratyphi A Заболевание регистрируется во всех странах мира, по клини(сальмонелла Кайзера) ческой картине сходно с брюшным тифом. Источник возбудиSalmonella paratyphi B теля паратифа А – больные люди, паратифа В – больные люди (сальмонелла Шёттмюл- и животные (крупный рогатый скот, лошади и др.). лера) Бактериальная Shigella dysenteriae Шигеллы сохраняются в почве в среднем 1,5-5 недель, максидизентерия Sh. flexneri мально – до 9 месяцев; в питьевой воде – 5-27 суток, в открыSh. boydii тых водоемах – до 48 суток. Sh. sonnei Холера Vibrio cholerae Холерный вибрион выживает в почве до 4 месяцев, в среднем 1-2 недели, в речной воде – до 3 месяцев. Сальмонеллез Salmonella typhimurium Группа сальмонелл насчитывает более 2300 сероваров. ЗабоS. heidelberg левание распространено повсеместно, сходно с пищевыми S. london токсикоинфекциями. S. anatum... [стр. 225 ⇒]

Рекомендовано Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «30» ноября 2015 года Протокол № 18 КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ДИАРЕЯ У ДЕТЕЙ. ЗАТЯЖНАЯ ДИАРЕЯ. I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ 1. Название протокола: Диарея у детей. Затяжная диарея. 2. Код протокола: 3. Код (ы) МКБ -10: A00 Холера A00 Холера, вызванная Vibrio cholerae 01, биовар cholerae A00.1 Холера, вызванная Vibrio cholerae 01, биовар eltor A00.9 Холера неуточненная А02 Другие сальмонеллезные инфекции А02.0 Сальмонеллезный энтерит А02.1 Сальмонеллезная септицемия А02.2Локализованные сальмонеллезные инфекции А02.8Другие уточненные сальмонеллезные инфекции А02.9 Сальмонеллезная инфекция неуточненная А03 Шигеллез А03.0 Шигеллез, вызванный Shigella dysenteriae А03.1 Шигеллез, вызванный Shigella flexneri А03.2 Шигеллез, вызванный Shigella boydii А03.3 Шигеллез, вызванный Shigella sonnei А03.8 Другой шигеллез А03.9 Шигеллез неуточненный А04 Другие бактериальные кишечные инфекции A04.0 Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli A04.1 Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichia coli A04.2 Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichia coli A04.3 Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichia coli A04.4 Другие кишечные инфекции, вызванные Escherichia coli A04.5 Энтерит, вызванный Campylobacter 1... [стр. 1 ⇒]

Код протокола: 3. Код(ы) МКБ-10: А01 – Другие сальмонеллезные инфекции A02.0 Сальмонеллезный энтерит A02.1 Сальмонеллезная септицемия A02.2 Локализованная сальмонеллезная инфекция A02.8 Другая уточненная сальмонеллезная инфекция A02.9 Сальмонеллезная инфекция неуточненная А03 – Шигеллез A03.0 Шигеллез, вызванный Shigella dysenteriae A03.1 Шигеллез, вызванный Shigella flexneri A03.2 Шигеллез, вызванный Shigella boydii A03.3 Шигеллез, вызванный Shigella sonnei A03.8 Другой шигеллез A03.9 Шигеллез неуточненный А04 – Другие бактериальные кишечные инфекции А05 – Другие бактериальные пищевые отравления А06 – Амебиаз А07 – Другие протозойные кишечные болезни А08 – Вирусные и другие уточненные кишечные инфекции А-09 – Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения... [стр. 1 ⇒]

Получены комментарии со стороны врачей первичного звена и участковых врачейпедиатров, врачей инфекционистов в отношении доходчивости изложения рекомендаций и их оценки важности рекомендаций, как рабочего инструмента повседневной практики. Предварительная версия была также направлена рецензенту, не имеющему медицинского образования, для получения комментариев, с точки зрения перспектив пациентов. Проект рекомендаций был рецензирован также независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать, прежде всего, доходчивость и точность интерпретации доказательной базы, лежащей в основе рекомендаций. Рабочая группа: Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации были повторно проанализированы членами рабочей группы, которые пришли к заключению, что все замечания и комментарии экспертов приняты во внимание, риск систематических ошибок при разработке рекомендаций сведен к минимуму. Основные рекомендации: Сила рекомендаций (A-D), уровни доказательств (1++, 1+, 1-, 2++, 2+, 2-, 3, 4) и индикаторы доброкачественной практики - good practice points (GPPs) приводятся при изложении текста рекомендаций. Ведение протокола: Ведение Клинических рекомендаций (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным шигеллезом осуществляется ФГБУ НИИДИ ФМБА России. Система ведения предусматривает взаимодействие ФГБУ НИИДИ ФМБА России со всеми заинтересованными организациями. 4.1 Определения и понятия Шигеллез - (A03 Шигеллез, бактериальная дизентерия) – это острое антропонозное инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, возбудителями которого являются Shigella spp., характеризующееся симптомами общей интоксикации и поражением желудочно-кишечного тракта, преимущественно дистального отдела толстой кишки. A03.1 - Шигеллез, вызванный Shigella flexneri A03.2 - Шигеллез, вызванный Shigella boydii A03.3 - Шигеллез, вызванный Shigella sonnei A03.8 -Другой шигеллез A03.9 - Шигеллез неуточненный Источником инфекции является только больной человек или бактерионоситель. Путь передачи инфекции для детей раннего возраста — контактно-бытовой, для детей старшего возраста и взрослых — пищевой и водный. Наблюдается этиологическая избирательность путей инфицирования: при шигеллезе Зонне ведущим является пищевой путь (молоко, молочные продукты), шигеллезе Флекснера - водный, шигеллезе Григорьева–Шиги — контактно-бытовой. Для дизентерии Григорьева-Шиги фактором передачи могут являться насекомые (мухи и тараканы). Заболеваемость шигеллезом регистрируется в течение всего года с подъемом в летне-осенний период, преимущественно носит спорадический характер, но отмечаются пищевые и водные вспышки. [стр. 13 ⇒]

Структура заболеваемости. Шигеллез – широко распространенная кишечная инфекция, встречается повсеместно. Существует несколько эпидемиологических особенностей шигеллезов: это преимущественно инфекция детского возраста (80-90% случаев инфекции приходится на детей в возрасте до 5 лет), распространен преимущественно в развивающихся странах – 150 млн. случаев в год, против 1,5 млн. в год в экономически развитых странах, заболевание приводит к развитию тяжелых осложнений и летальным исходам. В развитых и развивающихся странах имеются этиологические особенности шигеллезов. В США и Западной Европе преобладает S. sonnei (70-80% случаев дизентерии), на втором месте - S. flexneri. Инфекция, вызванная S. dysenteriae серотипа I распространена на полуострове Индостан, в Юго-Восточной Азии, Пакистане, Таджикистане, Южной и Экваториальной Африке, Латинской Америке. . 4.2 Этиология и патогенез Этиология. Возбудители дизентерии относятся к семейству Enterobacteriaceae, роду Shigella, включающему 4 вида (А, В, С, D). Типовой вид - S. dysenteriae, прочие шигеллы вошли в качестве отдельных сероваров в существующие виды, например в состав вида S. dysenteriae – палочки Григорьева-Шиги как бактерии 1-го серовара, Штуцера-Шмитца – 2-го серовара, палочки Лардж-Сакса – как 3-7 серовары. Известно 16 серовариантов S. dysenteriae; 8 серовариантов S. flexneri (1-6, X, Y); 18 сероваров S. boydii; шигеллы Зонне разделяют на 7 ферментативных типов. Всего в настоящее время описано свыше 50 серовариантов шигелл. Таблица 3 Систематика рода Shigella Вид... [стр. 14 ⇒]

Поражение ЖКТ может протекать в виде синдрома гастроэнтероколита, энтероколита, колита или гемоколита. Длительность диареи колеблется от 1-2 дней до 7-14 дней. Различают следующие формы дизентерии: легкую, среднетяжелую и тяжелую. По течению заболевания выделяют острую (до 1 месяца), затяжную (до 3-месяцев) и хроническую (более 3-х месяцев) дизентерию. Шигеллез у детей раннего возраста имеет некоторые особенности. Начало болезни, как правило, постепенное, колитический синдром выражен в меньшей степени, примесь крови в испражнениях встречается значительно реже, чем у детей старшего возраста, преобладает клиническая картина гастроэнтероколита и энтероколита, часто развивается синдром дегидратации. Тяжесть состояния ребенка обусловлена нарушениями микроциркуляции, водно-минерального и белкового обмена. Осложнения. Осложнения шигеллеза делятся на специфические и неспецифические. К специфическим относятся: инфекционно-токсический (септический) шок, нейротоксикоз, острая почечная недостаточность, кишечное кровотечение, выпадение слизистой оболочки прямой кишки, перитонит, прободение кишечника, инвагинация, токсический мегаколон, гемолитико-уремический синдром (ГУС). Неспецифические осложнения обычно вызваны развитием интеркуррентных заболеваний (пневмония, отит, пиелонефрит, цистит) и поражением сердечно-сосудистой системы (кардиомиопатия). Доказана связь перенесенного шигеллеза с формированием в последующем синдрома раздраженного кишечника. 4.3.2 Классификация шигеллеза. Международная классификация болезней X пересмотра (МКБ X): A03.1 - Шигеллез, вызванный Shigella flexneri A03.2 - Шигеллез, вызванный Shigella boydii A03.3 - Шигеллез, вызванный Shigella sonnei A03.8 -Другой шигеллез A03.9 - Шигеллез неуточненный Классификация шигеллеза (Покровский В.И., 1982) с изменениями... [стр. 18 ⇒]

Дизентерия Актуальность темы. Дизентерия, или шигеллез, - заболевание, распространенное повсеместно, сохраняющее высокий удельный вес среди других острых кишечных инфекций. В последние годы имеется тенденция к росту вспышек шигеллеза в организованных коллективах. Сохраняется преимущественное поражение шигеллами Флекснера и Зонне в средней полосе России. Шигеллез регистрируется в течение всего года с пиком заболеваемости в августе - сентябре. Заболевание распространено и среди ослабленных детей первого года жизни. Цель темы. Научиться выявлять ведущие клинические симптомы дизентерии, проводить дифференциальную диагностику, своевременно назначать и оказывать терапию, проводить профилактические мероприятия в очаге. Содержание темы. На территории России доминируют шигеллезы Зонне (62,1 %) и Флекснера (36,7%). Шигеллы относят к роду Shigella (4 подгруппы - А, В, С, D и соответственно 4 вида - S. Dysenteriae, S. Flexneri, S. Boydii, S. Sonnei), семейству Enterobacteriaceae. Это грамотрицательные, неподвижные, способные к образованию L-форм, имеют соматический Оантиген, а некоторые - еще поверхностный К-антиген. Одной из особенностей... [стр. 50 ⇒]

Классификация шигелл. Род Shigella включает 4 вида, которые различаются по биохимическим свойствам и антигенной структуре: S. dysenteriae — 12 сероваров, S.flexneri — 9 сероваров, S. boydii — 18 сероваров, S. sonnei — 1 серовар. 24. Основные свойства бактерий рода Shigella. Морфология. Шигеллы представлены неподвижными палочками, размером 0,5-0,7 x 2-3 мкм. Спор и капсул не образуют. Культуральные свойства. Хорошо культивируются на простых питательных средах. На плотных средах образуют мелкие глад кие, блестящие, полупрозрачные колонии; на жидких — диффузное помутнение. Жидкой средой обогащения является селенитовый бу льон. У S. sonnei отмечена при росте на плотных средах S Rдиссоциация. [стр. 11 ⇒]

A01.2 Паратиф B A01.3 Паратиф C A01.4 Паратиф неуточненный A02 Другие сальмонеллезные инфекции A02.0 Сальмонеллезный энтерит A02.1 Сальмонеллезная септицемия A02.2 Локализованная сальмонеллезная инфекция A02.8 Другая уточненная сальмонеллезная инфекция A02.9 Сальмонеллезная инфекция неуточненная A03 Шигеллез A03.0 Шигеллез, вызванный Shigella dysenteriae A03.1 Шигеллез, вызванный Shigella flexneri A03.2 Шигеллез, вызванный Shigella boydii A03.3 Шигеллез, вызванный Shigella sonnei A03.8 Другой шигеллез A03.9 Шигеллез неуточненный A04 Другие бактериальные кишечные инфекции A04.0 Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli A04.1 Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichia coli A04.2 Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichia coli A04.3 Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichia coli A04.4 Другие кишечные инфекции, вызванные Escherichia coli A04.5 Энтерит, вызванный Campylobacter A04.6 Энтерит, вызванный Yersinia enterocolitica A04.7 Энтероколит, вызванный Clostridium difficile A04.8 Другие уточненные бактериальные кишечные инфекции A04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная A05 Другие бактериальные пищевые отравления A05.0 Стафилококковое пищевое отравление A05.1 Ботулизм A05.2 Пищевое отравление, вызванное Clostridium perfringens (Clostridium welchii) A05.3 Пищевое отравление, вызванное Vibrio parahaemolyticus A05.4 Пищевое отравление, вызванное Bacillus cereus A05.8 Другие уточненные бактериальные пищевые отравления A05.9 Бактериальное пищевое отравление неуточненное A06 Амебиаз A06.0 Острая амебная дизентерия A06.1 Хронический кишечный амебиаз A06.2 Амебный недизентерийный колит A06.3 Амебома кишечника A06.4 Амебный абсцесс печени A06.5 Амебный абсцесс легкого (J99.8*) A06.6 Амебный абсцесс головного мозга (G07*) A06.7 Кожный амебиаз A06.8 Амебная инфекция другой локализации A06.8 Амебиаз неуточненный A07 Другие протозойные кишечные болезни A07.0 Балантидиаз A07.1 Жиардиаз (лямблиоз) A07.2 Криптоспоридиоз A07.3 Изоспороз A07.8 Другие уточненные протозойные кишечные болезни A07.9 Протозойная кишечная болезнь неуточненная A08 Вирусные и другие уточненные кишечные инфекции... [стр. 11 ⇒]

При положительном результате накапливают ЧК и ставят РА с моновалентными сыворотками, содержащими антитела к определённому серотипу. Затем проводят развёрнутую РА в пробирках с кипяченой культурой для определения О-антигена и с живой культурой для определения К-антигена. Далее изучают б/х свойства и эпидмаркеры. 2. Для определения энтеротоксинов может быть использован ИФА. 3. Для идентификации ЭИКП может быть использована кератоконъюнктивальная проба на морских свинках. 4. Наиболее быстрый и специфичный метод – ДНК-зонды (определение плазмидных генов, ответственных за патогенные факторы). 5. Серологический метод – со 2 недели заболевания. При снижении иммунитета условно-патогенные кишечные палочки могут вызывать ГСИ в различных органах – парентеральные эшерихиозы (цистит, менингит, холецистит, коли-сепсис, септицемии). Патогенные варианты кишечных палочек ответственны за энтеральные эшерихиозы (диареи). ◘ ЭТКП (ETEC) включают 20 серогрупп. Имеют факторы патогенности (фимбрии), способствующие адгезии и колонизации (CFA) нижних отделов тонкого кишечника, частично инвазии. Также обладают энтеротоксинами (LT, ST), которые вызывают нарушение водно-солевого обмена. Заболевание протекает по типу холероподобной диареи (холероподобные эшерихиозы). Пути передачи – водный, реже алиментарный. Болеют дети до 3 лет и путешественники. ◘ ЭИКП (EIEC) включают 11 серогрупп. Заболевание протекает по типу дизентерии – вначале водянистая диарея, потом – колитический синдром (дизентерийный эшерихиоз). Их патогенность связана с высокой инвазивностью (за счёт белков наружной мембраны) в эпителиоциты слизистой оболочки толстого кишечника, размножаться в них и вызывать их разрушение. Симптомы – абдоминальная боль, профузная водянистая диарея с примесью крови. Болеют дети 1-2 лет, подростки и взрослые (серогруппы часто О124 и О144). Пути передачи – водный и пищевой. ◘ ЭПКП (EPEC) включает 13-20 групп. Патогенез связан с адгезией бактерий (белок-адгезин и белокинтимин) к эпителию тонкого кишечника, повреждением микроворсинок (колонизация и умеренное воспаление), но не инвазией в клетки. Некоторые штаммы способны синтезировать SLT. Характерны водянистая диарея и выраженное обезвоживание (колиэнтериты). Чаще болеют дети 1 года жизни. Пути передачи – контактно-бытовой, реже алиментарный. ◘ ЭГКП (EHEC) включают 4 серогруппы (наиболее распространен серотип О157:Н7). Локализация – эпителий толстого кишечника. Патогенность связана со способностью выделять шигаподобные токсины, которые разрушают клетки эндотелия мелких кровеносных сосудов, также Шига токсин. Вызывают геморрагический колит с тяжёлыми осложнениями в виде гемолитической анемии и тромботической пурпуры. Возникает диарея с примесью крови, лихорадка, также часто гемолитическая анемия в сочетании с почечной недостаточностью. Болеют все. Пути передачи – алиментарный, возможен контактно-бытовой. Таким образом, клиника эшерихиозов связана с диареей, температурой, рвотой, обезвоживанием организма. Наиболее тяжело протекает у детей 1 года жизни. Инкубационный период 1-3 дня. При энтеральных эшерихиозах источник инфекции – больной и бактерионоситель. Парентеральные эшерихиозы – это эндогенные инфекции или аутоинфекции. Пути передачи – водный, алиментарный, контактно-бытовой. Иммунитет группоспецифический, слабовыраженный. Естественный иммунитет против колиэнтерита у новорождённых обеспечивается sIgA грудного молока и бифидобактериями, которые являются антагонистами патогенных КП. Основное значение имеют санитарно-гигиенические мероприятия по предупреждению инфекции. Для лечения – антибиотики, а также эубиотики и пробиотики (колибактерин, лактобактерин при кишечном дисбиозе). Для восстановления водно-солевого обмена используют оральные солевые растворы. ШИГЕЛЛЫ Enterobacteriaceae, Shigella, S.dysenteriae (типовой вид) - серогруппа А, S.flexneri – серогруппа В, S.boydii – серогруппа С, S.sonnei – серогруппа D. Микробиология ГГМУ... [стр. 10 ⇒]

Особенности течения: субклиническое, реконвалесцентное. По МКБ-10 (М., 1995, том 1, стр.105) различают: шигеллёз (АОЗ); шигеллёз, вызванный Shigella dysenteriae (А03.0); шигеллёз, вызванный Shigella flexneri (А03.1); шигеллёз, вызванный Shigella boydii (АОЗ.2); шигеллёз, вызванный Shigella sonnei (АОЗ.З); другой шигеллёз (АОЗ.8); шигеллёз неуточнённый (АОЗ.9). Следует отметить неполное соответствие отечественной и международной классификаций (МКБ-10) шигеллёзов. В частности, в международной классификации не учитывается подразделение на острые и хронические формы, бактерионосительство. Наряду с этим, употребляемый в отечественной повседневной практике термин “дизентерия” следует признать не вполне удачным синонимом шигеллёзов, поскольку он означает клинический симптомокомплекс спастического гемоколита, встречающийся при ряде кишечных инфекций. Характеристика клинических вариантов шигеллёзов. 1. Колитический вариант острых шигеллёзов... [стр. 87 ⇒]

Смотреть страницы где упоминается термин "Shigella BOYDII": [5] [16] [50] [5] [24] [84] [86] [1] [5] [110] [62] [19] [9] [74] [69] [112] [24] [33] [79] [24] [101] [237] [338] [428] [83] [33] [96] [247] [96] [37] [22] [20] [1] [1] [1]