Справочник врача 21

Поиск по медицинской литературе


Situs transversus




Различают следующие положения плода: а) п р о д о л ь н о е (situs londi-tudinalis) — продольная ось плода и продольная ось матки совпадают (рис. 45), ось плода — линия, проходящая от затылка до ягодиц; б) п о п е р е ч н о е (situs transversus) — продольная ось плода пересекает продольную ось матки под прямым углом (см. рис. 51); в) к о с о е (situs obliguus) — продольная ось плода образует с продольной осью матки острый угол. [стр. 75 ⇒]

Если ось (длинник) плода не совпадает с осью матки, то такое положение называется неправильным. В тех случаях, когда оси плода и матки, пересекаясь, образуют угол в 90°, положение считают поперечным (situs transversus); если этот угол не равен 90°, то положение считается косым (situs obliquus). Этиология. Основное значение имеют снижение пластического тонуса мускулатуры матки, изменение формы матки, чрезмерная или резко ограниченная подвижность плода. Такие условия создаются при аномалиях развития и опухолях матки, предлежании плаценты, многоводии, маловодий, многоплодии, дряблости брюшной стенки, узком тазе. Диагностика. При осмотре живота форма матки, вытянутая в поперечном размере. Окружность живота выше нормы, а высота стояния дна матки всегда меньше нормы. Используя приемы Леопольда—Левицкого, получают следующие данные: в дне матки отсутствует какаялибо крупная часть, в боковых отделах матки обнаруживают крупные части, предлежащая часть не определяется. Течение и ведение беременности и родов. Беременной назначают корригирующую гимнастику с 32-недельного срока При поперечном положении плода нет разделения околоплодных вод на передние и задние, поэтому часто наблюдается несвоевременное излитие околоплодных вод. Это осложнение может сопровождаться выпадением петель пуповины. [стр. 25 ⇒]

Рис. 19. Членорасположение плода. (()сь плода - линия, которая проходит от затылка к ягодицам). • Поперечное положение (situs transversus) - продольная ось плода пересекает продольную ось матки под прямым углом. • Косое положение (situs obliquus) - продольная ось плода образует с продольной осью матки острый угол. ПОЗИЦИЯ ПЛОДА (position) - отношения спинки плода к правой или левой стороне матки. Различаются две позиции: • Первая позиция - спинка плода обращена к левой стороне матки; • Вторая позиция - спинка плода обращена к правой стороне матки. При поперечных и косых положениях позиция определяется но по спинке, а по головке плода: Первая позиция - головка по левую сторону, возле левого ребра матки; Вторая позиция - головка по правую сторону, возле правого ребра матки. ВИД П О З И Ц И И (visus) - отношения спинки плода к передней или задней стенке матки. Если спинка обращена кпереди, то 25... [стр. 24 ⇒]

Положення, позиція, вид, передлежання плода у порожнині матки У порожнинi матки розташування плода змiнюється залежно вiд гестацiйного термiну, кiлькостi навколоплідних вод, форми матки, розмiрiв плода тощо. За останнiй мiсяць вагiтностi плід набуває стiйкого положення. До акушерських понять про розташування плода у порожнинi матки належать: положення, позицiя, вид, передлежання, членорозташування. Членорозташування (habitus) плода — вiдношення його голiвки та кiнцiвок до тулуба. Фiзiологiчним членорозташуванням вважається таке, коли голiвка схилена до грудей, спинка зiгнута вперед, ручки схрещенi на грудях, нiжки зiгнутi в колiнних i кульшових суглобах і притиснутi до животика. Положення (situs) плода — вiдношення поздовжньої осi тiла плода до поздовжньої осi матки. Розрiзняють поздовжнє (situs longitudinalis) положення при головному i тазовому передлежаннi, поперечне (situs transversus), косе (situs obliquus) положення (рис. 1.6.77–1.6.87). При поперечному (situs transversus) положеннi поздовжня вiсь плода перетинає поздовжню вiсь матки пiд прямим кутом (див. рис. 1.6.77– 1.6.79). При косому (situs obliquus) положеннi поздовжня вiсь плода перетинає поздовжню вiсь матки пiд гострим кутом (див. рис. 1.6.80). [стр. 83 ⇒]

5. Неправильне положення і передлежання плода Неправильним положенням називається атипове розмiщення плода в матцi, за якого поздовжня його вiсь прямує перпендикулярно або пiд гострим кутом до хребтового стовпа матерi, тобто утворює з поздовжньою віссю матки прямий або гострий кут. Етіологія. Серед причинних факторiв неправильних положень і передлежань плода видiляють багатоводдя, макросомiю, багатоплiднiсть, передлежання плаценти, пухлини в малому тазi, аномалiї розвитку матки тощо. Класифiкацiя. Атиповими положеннями плода є: 1. Поперечне (situs transversus). 2. Косе (situs obliquus). Клініка. При поперечному (косому) положеннi плід у порожнинi матки розмiщений впоперек (пiд гострим кутом до хребтового стовпа матерi) в першiй або другiй позицiї, переднього (dorso anterior) та заднього (dorso posterior) видiв. Нагадаймо, що позицiя визначається за голiвкою плода (див. розд. 1.6). Перша позицiя поперечного положення — якщо голiвка обернена влiво; друга — голiвка обернена вправо. При передньому видi спинка обернена вперед, при задньому — назад. При поперечному i косому положеннях передлеглої частини плода немає (див. рис. 1.6.77– 1.6.82). Діагностика. Дiагностується неправильне положення плода при зовнiшньому акушерському дослiдженнi (прийоми Леопольда) та пiдтверджується ультразвуковим дослiдженням (див. рис. 1.6.24– 1.6.32). Неправильними передлежаннями плода є сiдничнi, або тазові (praesentation pelvica), ножнi та розгинальнi дефлексійні передлежання голiвки. [стр. 217 ⇒]