Справочник врача 21

Поиск по медицинской литературе


Меньера синдром




Для сенсорной ауры типично возникновение разнообразных по локализации и интенсивности сенестопатий, элементарных зрительных, слуховых и обонятельных галлюцинаций, а также состояний, сходных с синдромом Меньера. Импульсивная аура проявляется насильственным криком или пением, а также состоянием резкого, обычно бессмысленного двигательного возбуждения. Наибольшим многообразием клинических признаков отличается психическая аура: остро развивающиеся нарушения мышления (идеаторная аура), психосенсорные расстройства, состояния ранее никогда не виденного и уже виденного прежде, деперсонализация, галлюцинации, помрачение сознания, близкое к сновидному (онейроидному), при котором окружающее воспринимается, как правило, фантастически. Бреда воображения синдром — возникающие интуитивно, по озарению, бредовые идеи, основывающиеся на самовнушении, а  не на основании логической ошибки, паралогии или на расстройстве восприятия. Отправная точка ошибочных умозаключений находится не во внешнем мире, а в не существующей в действительности среде. При этом больные склонны к творческой разработке своих построений. Особенность бреда воображения — фантазирование «на ходу»; при отсутствии галлюцинаций и  интерпретативного компонента фантазирование приобретает пышный характер. Содержанием его служит бред величия, любовный бред, бред изобретательства. Бред воображения отличается полиморфизмом, крайней изменчивостью и малой систематизированностью. Он развивается под влиянием капризов фантазии, но иногда не выходит за рамки лишенных логики рассказов (E. Dupré). Существует точка зрения, подразделяющая синдромы с бредом воображения на состояния с интеллектуальным бредом воображения, при котором отмечается патологическое усиление интеллектуального компонента воображения, и состояния с  наглядно-образным бредом воображения с  патологическим фантазированием разнообразными образными представлениями. Галлюцинаторно-параноидные синдромы — разнообразные синдромы, содержащие бред и галлюцинации. Спектр этих расстройств широк, поскольку включает в  себя большое число различных психопатологических расстройств и  симптомокомплексов, которые должны быть сопоставлены друг с другом. Галлюцинаторнопараноидные синдромы имеют различный путь формирования, разный исход и значимость в  отношении тяжести и  глубины поражения психической деятельности. В  структуру галлюцинаторно-параноидных синдромов включают галлюцинозы, в  том числе галлюцинозы с  последующим развитием бреда, синдром Кандинского–Клерамбо, иногда некоторые виды помрачения сознания, сопровождающиеся бредом и галлюцинациями. Особое место в картине галлюцинаторно-параноидных синдромов занимают бредовые синдромы, имеющие различный характер бредообразования: синдромы чувственного бреда, синдромы бреда воображения. Галлюцинаторный синдром (галлюциноз)  — состояние, характеризующееся обильными галлюцинациями, как правило, одного вида, не сопровождающееся помрачением сознания. В картине галлюциноза могут развиваться бредовые идеи, идентичные по фабуле содержанию галлюциноза (галлюцинаторный бред); развитие бреда в  этих случаях является особенностью саморазвития галлюциноза, попытка объяснения возникновения бреда как вторичного, психологически понят... [стр. 50 ⇒]

Многие исследователи рассматривали вегетативно-висцеральные расстройства как результат поражения межуточного мозга (диэнцефалон) под терминами «диэнцефальный синдром», «диэнцефалоз», «гипоталамический вегетативный синдром», «диэнцефальные кризы», «диэнцефальная эпилепсия» (Claude Н., LhermitteJ., 1917; Penfield W., 1929; Иценко Н.М., 1925; Ратнер Я.А., 1925; Маркелов Г.И., 1932; ШмарьянА.С., 1940; ГолантР.Я., 1950; Давиденков С.Н., 1952; Русецкий И.И., 1958; и др.). Авторы, чрезвычайно широко понимающие границы эпилепсии, причисляли к ней любые приступы только на основании их пароксизмальности. В рамках вегетативной эпилепсии рассматривали синдром Меньера (ушная эпилепсия), бронхиальную астму (эпилепсия легких), пароксизмальную тахикардию (эпилепсия сердца), а также различные вазомоторные пароксизмы (побледнение и покраснение, приступы резкой потливости, приступы гипертермии, приступы острого живота и т.д.) В более поздних работах вегетативные пароксизмы изучали в основном при «диэнцефальной эпилепсии» (Давиденкова—Кулькова Е.Ф., 1953, 1959; Шеффер Д.Г., 1962; Гращенков Н.И., 1964; Громов С.А., 1974, 1978). При данном заболевании описывали целый комплекс вегетативных проявлений, характеризующихся чувством жара, холода, озноба, потливости, булимией или анорексией, нарушением частоты дыхания, тахикардией, повышением артериального давления, жаждой,... [стр. 27 ⇒]

Цель исследования – изучение причин головокружения и неустойчивости у пациентов на амбулаторном специализированном приеме, анализ типичной врачебной тактики ведения этих пациентов и ее совершенствование. Пациенты и методы. С 2009 по 2014 г. неврологами, специалистами по диагностике головокружения, обследовано 300 пациентов (122 мужчины и 178 женщин) в возрасте от 18 до 85 лет с жалобами на головокружение и неустойчивость. До обследования пациентам ставили диагнозы: дисциркуляторная энцефалопатия (46%), вертебробазилярная недостаточность (30%), шейный остеохондроз (12%), синдром вегетативной дистонии (7%). Результаты и обсуждение. После обследования в качестве причины головокружения установлены: доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение – ДППГ (34%), постуральная фобическая неустойчивость (22%), множественная сенсорная недостаточность (15%), болезнь Меньера (7%), мигрень-ассоциированное головокружение (5%), вестибулярный нейронит (4%), острое нарушение мозгового кровообращения (4%), другие заболевания (9%). В соответствии с установленным диагнозом проведено адекватное лечение, позволившее в большинстве случаев полностью устранить или существенно уменьшить выраженность головокружения. Представлены два клинических наблюдения (ДППГ и болезнь Меньера). В качестве лекарственных средств при вестибулярном головокружении наиболее часто использовали бетагистина дигидрохлорид (бетасерк, вестикап) в дозе 48 мг/сут. Представлены результаты сравнительного лечения (вестикап или бетасерк) вестибулярного головокружения у 62 пациентов. Отмечен низкий уровень диагностики и эффективного лечения у пациентов с головокружением в амбулаторной практике. Показаны целесообразность специализированного обследования, эффективность и безопасность современных методов лечения, включая медикаментозную терапию бетагистина дигидрохлоридом (вестикап и бетасерк) и реабилитацию на стабилографической платформе с биологической обратной связью при вестибулярном головокружении. [стр. 55 ⇒]

3 • Травма с повреждени1ми м1гких тканей • Трофические 1звы • Эрози1 шейки матки • Мокнущие экземы • Стоматит • Опухоли молочной железы и матки • Нейроциркул1торна1 дистони1 с сердцебиени1ми • Обморок, коллапсСиндром Меньера • Острые воспалительные заболевани1, вызванные повреждением • Гастроэнтерит • Ожоги • Дерматит • Герпес • Цистит • Пиелонефрит, гломерулонефрит • Экссудативный плеврит • Бронхиальна1 астма • Хронический отит • Гастрит с повышенной секреторной функцией • Геморрой с зудом и жжением • Энурез • Герпес • Т1желое состо1ние у стариков (пролежни, трофические, цианоз) • Хронический бронхит • Хронический отит • Геморрой • Синдром похмель1... [стр. 49 ⇒]

Внешний вид Тонкое лицо с темными кругами вокруг глаз. Лицо имеет выражение хронического страдания. Голова Синдром Меньера (Сосс, Phos, Sil). Шум в ушах, хуже во время озноба, хуже во время головокружения. Головная боль появляется во время сна, особенно в 3 часа ночи. Жар в голове во время головной боли, улучшение от холодных аппликаций. Головная боль уменьшается от сильного надавливания. Головная боль с расстройством пищеварения. Темные круги вокруг глаз. Желудочно-кишечный тракт Боли в печени или селезенке, хуже во время озноба. Мышцы и кости Повышенная чувствительность позвоночника. * Не может опереться на спинку стула из-за повышенной чувствительности спины. Боль в позвоночнике, хуже от вдоха, хуже от прикосновения. * Острый артрит, особенно если он сопровождается узловой эритемой. Кожа Узловая эритема. Клиническая картина Артриты. Узловая эритема. Лихорадка. Головная боль. Люмбаго. Синдром Меньера. Малярия. Мигрень. Невралгия. Возвратная лихорадка. Сравни Cedr. Chin. Phos. Sal-Ac. CHLORALUM Chloralum — средство, о котором нужно думать, когда мы обнаруживаем сочетание * кожных болезней и упорной бессонницы. Обычно используется при заболеваниях, подобных крапивнице, которые усиливаются от вина; при жжении во время крапивницы. CHLORUM Chlorum—средство прописывается достаточно редко, используется при респираторных заболеваниях, особенно при ларингоспазме. Отмечается спазм голосовой щели, который вызывает стридорозное дыхание и удушье; хуже в основном при выдохе, хотя хуже может быть и при вдохе, хуже от сна. CICUTA VIROSA Cicuta — средство для нервной системы. Назначается при эпилепсии и отставании умственного развития. Ментальное состояние характеризуется ребячливостью и повышенным возбуждением. Судороги Cicuta — наиболее сильные среди всех судорожных средств и часто сопровождаются опистотонусом или причудливыми конвульсиями. Часто наблюдается бессознательное состояние, сон или полусонное состояние, возникающее после приступа судорог, продолжавшихся на протяжении необычно долгого времени, даже в течение целого дня. Иногда наблюдается серия судорожных приступов, следующих друг за другом. Сознание Ребячливость; пациент чувствует себя как ребенок. Замедленное восприятие после травмы головы. Отвращение к компании. Бред. Деменция. Тревога, подозрительность. Тревожность перед началом судорог. Нервная система * Сильные судорожные припадки: * Корчи. Опистотонус. Судорожные припадки после травм головы (Arn, Nat-S, Hyper). Пациент пронзительно кричит перед началом приступа судорог. Приступы судорог усиливаются от жары (тепла), во время сна, от прикосновения, от шумов. Столбняк, эклампсия, менингит с приступами судорог. Малый эпилептический припадок, через большие промежутки времени. Внезапные сильные судороги и спазмы. Хорея. Голова Голова откинута назад; спазм в шейном отделе позвоночника. * У пациента наблюдаются страшные гримасы во время приступа судорог. Высыпания на голове; пустулы, жжение; соединяясь между собой, они формируют толстые желтые струпья на лице или волосистой части головы. Прикусывает язык во время приступа судорог. Ощущение толчков в голове. Идиотское выражение лица. Косоглазие. [стр. 69 ⇒]

Ars. Nux-V. Kali-C. Tub. Несовместимые Caust. Клиническая картина Хронический алкоголизм. Стенокардия. Тревога. Аритмия. Артрит. Астма. Атаксия. Бронхит. Повышенная чувствительность к химическим препаратам. Синдром хронической усталости. Цирроз. Коагулопатия. Простуды. Застойная сердечная недостаточность. Заболевания соединительной ткани. Круп. Отслоение сетчатки. Диабет. Экзема. Эмфизема. Болезни от загрязнения окружающей среды. Носовое кровотечение. Фиброзно-кистозная мастопатия. Гастрит. Головная боль. Гемофилия. Гепатит. Артериальная гипер-тензия. Ихтиоз. Грипп. Злокачественные новообразования. Маниакально-депрессивный психоз. Синдром Меньера. Мигрень. Рассеянный склероз. Пептическая язва. Малый эпилептический припадок. Фарингит. Фобии. Пневмония. Псориаз. Пурпура. Респираторные инфекции. Кровоизлияние в сетчатку. Шизофрения. Сколиоз. Старческое слабоумие. Язвы на коже. Шум в ушах. Туберкулез. Фиброма матки. Маточное кровотечение. Выпадение матки. Поражение сердечных клапанов. Головокружение. Сравни Puls - Открытый тип, нуждается в сочувствии, желание мороженого и холодной пищи и отвращение к теплой еде, хуже в положении лежа на левом боку, хуже в сумерки, симптомы, связанные с грудью и менструацией. Caust - Сочувствующий, много похожих на Phosphorus страхов, особенно что случится что-то плохое, болезни груди, охриплость, желание соли и отвращение к сладкому, онемение пальцев рук, рассеянный склероз. Ars — Много страхов и тревога за других, зависимость от врача, симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, астма, желание жира, жажда, жгучие боли. Arg-N — Открытый и внушаемый субъект, тревога и страхи, зависимость от врача, желание соли и жира, неврологические заболевания и головокружения. Sep — эмоционально «перегорел», отвращение к компании, апатичный. Также ребенок Sepia похож на тип Phosphorus — он открыт, возбудим и полон страхов. Rhus-T Sulph. Med. Tub. Sep. Coff. Thuj. PHYSOSTIGMA VENENOSUM Physostigma - препарат, который часто используется при заболеваниях глаз, особенно если причина их возникновения связана с гладкими мышцами или неврологическими проблемами. Глаза Близорукость. Перенапряжение зрения. Затуманенное зрение и нарушение аккомодации. Астигматизм. Светобоязнь. Подергивания век. Глаукома (также Eserine — производная Physostigma). Мочеполовая система Парез или раздражение мочевого пузыря. Конечности Мышечные спазмы и судороги. Ригидность мышц. Воспаление спинного мозга. Онемение дистальных частей конечностей. Клиническая картина Атаксия. Глаукома. Близорукость. Мидриаз. Подергивания век. Инфекция мочевыводящих путей или задержка мочи. Сравни Ruta Onos. Agar. PHYTOLACCA DECANDRA Кент назвал Phytolacca «растительным Mercurius» из-за совпадения многих симптомов: сифилитической причины, влияния на кости, железы и горло. Phytolacca — в прошлом важное лекарственное средство при дифтерии. Большинство симптомов препарата проявляется непосредственно на железах — особенно молочных, околоушных и небных. Общие Обычно хуже от холода и влажного холода. Общее ухудшение состояния ночью. Сифилис в анамнезе. Голова * Болезненное прорезывание зубов, или зубная боль, облегчающаяся от надавливания на десны или сжимания зубов. Глоссит, Обложенный язык. Кончик языка красный. Боль в корне языка, хуже, когда высовывает язык. Ирит. Горло Сильная боль в горле, темно-красные и воспаленные миндалины, глотка или корень языка, хуже справа. [стр. 160 ⇒]

Грудь Мастит у кормящей женщины. Абсцесс молочной железы. Узелки в молочных железах. Фиброзно-кистозная мастопатия. Кашель, хуже от холодных напитков, лучше от теплых. Бронхит продолжается всю зиму. Астма, особенно у детей, хуже от физического напряжения и холода. Имеет репутацию эффективного и вместе с тем потенциально опасного препарата при туберкулезе и эмпиеме плевры. Спина Сколиоз. Искривление позвоночника, кальцификация и дефекты в костях. Кокцигодиния. Конечности * Потливость стоп, пот часто зловонный и обильный, более выраженный у детей, чем у взрослых. Пот может быть едким, вызывая экскориации на стопах и образуя дырки в носках. Артрит, может быть деформирующий, хуже на холоде и в холодную сырую погоду. * Воспаление синовиальной сумки первого плюснефалангового сустава. * Вросшие ногти (Сак, Mag-Aust). Поврежденные ногти. Хрупкие ногти. Белые пятна на ногтях пациента. Грибковое поражение ногтей и межпальцевых промежутков. Паронихия. Трещины на коже, особенно на кистях и стопах. Кожа * Формирование абсцесса в любом месте на теле. Может помочь изгнать инородное тело через кожу. Дерматомикоз. Импетиго. Витилиго (Sep. Ars-S-F). Нездоровая кожа, каждая рана воспаляется. Опухоли кожи, кисты, келоиды, бородавки. Клиническая картина Абсцесс. Акне. Тревога. Артрит. Астма. Киста бартолиновой железы. Закупорка слезного протока. Бронхит. Бурсит первого плюснефалангового сустава. Синдром хронической усталости. Простуды. Заболевания соединительной ткани. Запор. Трещины. Фиброзно-кистозная мастопатия. Свищ. Головная боль. Вросшие ногти. Келоид. Синдром Меньера. Ночные поты. Средний отит. Фарингит. Псориаз. Сколиоз. Серозный отит. Синусит. Ячмень. Дерматофития. Тонзиллит. Инфекции верхних дыхательных путей. Фиброма матки. Головокружение. Витилиго. Дополнительно Puls. Pi-Ac. Calc. Thuj. Sanic. Несовместимые Merc. Сравни Staph - Утонченные, уступчивые, замкнутые пациенты, могут иметь отвращение к молоку; абсцессы и ячмени. Calc — Зябкий, хуже от холода, влажности, умственное переутомление, общая слабость, поражение ногтей, абсцессы, хронические или часто повторяющиеся инфекции, ночью голова потеет во сне, хуже при полной луне, желание яиц, проблемы обмена веществ, искривление позвоночника, артрит, холодные стопы, потливость стоп, бурсит первого плюснефалангового сустава, запор и т.д. Hep — Зябкий, хуже от раскрывания, частые инфекции и нездоровая на вид кожа, формирование абсцесса, боль, как от занозы в горле, утомление. Sanic. Merc. Puls. Nat-C. Kali-C. Nit-Ac. Carb-An. SINAPIS NIGRA У применяемого в основном при аллергии и сенной лихорадке Sinapis Nigra есть только несколько характерных симптомов. Голова Левосторонний насморк, может сопровождаться слезотечением из левого глаза. Сухой, горячий насморк, хуже на левой стороне. Чередование насморка и заложенности носа. Насморк с чередованием сторон (течет то из одной ноздри, то из другой). Часто чихает; чиханье усиливается ночью. Афты. Неприятный запах изо рта. [стр. 189 ⇒]

Клиническая картина Выделяют две клинические стадии болезни  — раннюю (миграционную) и позднюю (кишечную). Ранняя стадия часто протекает субклинически или бессимптомно. При клинически выраженной форме на 2–3-й день после заражения появляются такие признаки болезни, как недомогание, слабость, субфебрилитет. Наблюдаются уртикарные высыпания на коже, возможно увеличение селезёнки и печени. Более характерен симптомокомплекс поражения лёгких с образованием транзиторных инфильтратов, определяемых рентгенологически, и эозинофилией в периферической крови (синдром Лёффлера). В этих случаях появляются сухой кашель, иногда с мокротой с прожилками крови, одышка, боли в груди, удушье. В лёгких выслушивают сухие и влажные хрипы. В кишечной стадии аскаридоз у взрослых часто протекает со слабовыраженными симптомами или бессимптомно. Наблюдаемые симптомы (ухудшение аппетита, тошнота, иногда рвота, схваткообразные боли в животе, диарея или неустойчивый стул) малоспецифичны. Самочувствие больных ухудшается, снижается работоспособность, появляются головная боль, головокружение. У детей в ранней стадии аскаридоза может развиться пневмония, при интенсивной инвазии — тяжёлая интоксикация. Снижается масса тела, дети становятся капризными, рассеянными, возможны эпилептиформные приступы, менингизм, синдром Меньера; в анализе крови — нормо- и гипохромная анемия, эозинофилия. [стр. 997 ⇒]

Практически не подвергается биотрансформации и на 2/3 выделяется почками в неизмененном виде в течение 30 ч. T1/2 из плазмы — 4,5 ч, из головного мозга — 7,7 ч. ПОКАЗАНИЯ. Для всех лекарственных форм • недостаточность мозгового кровообращения (восстановительный период ишемического и геморрагического инсульта); • паркинсонизм сосудистого генеза; • интоксикации; • психоорганический синдром с преобладанием признаков астении и адинамии. Дополнительно для концентрата для приготовления инфузий • энцефалопатии различного генеза, в т.ч. при алкоголизме; • травмы головного мозга и другие заболевания ЦНС, сопровождающиеся снижением интеллектуально-мнестических функций; • астенический синдром; • лабиринтопатии; • синдром Меньера. Дополнительно для таблеток, покрытых пленочной оболочкой • хроническая недостаточность мозгового кровообращения гипертонического и посттравматического генеза; • симптоматическое лечение головокружений; • профилактика мигрени и кинетозов. Дополнительно для капсул • энцефалопатии различного генеза, в т.ч. при алкоголизме; • травмы головного мозга и другие заболевания ЦНС, сопровождающиеся снижением интеллектуально-мнестических функций; • астенический синдром; • лабиринтопатии; • синдром Меньера; • профилактика мигрени и кинетозов. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ • повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;... [стр. 213 ⇒]

Данный симптомокомплекс был описан в 1861 г. французским врачом Проспером Меньером и вскоре был признан самостоятельной нозологической формой. Приступы заболевания, как правило, неоднократно повторяются, и слух медленно понижается от приступа к приступу, хотя, несмотря на это, может длительное время оставаться удовлетворительным. Было отмечено, что приступы головокружения сопровождают иногда ряд заболеваний, в частности нервной системы, обмена веществ, эндокринных желез, различную патологию среднего уха, травмы и т.п. Внешнее сходство дало повод называть такие головокружения термином «синдром Меньера». Однако речь в таких случаях идет о... [стр. 579 ⇒]

Боль в области дуги атланта Мигрень Болезнь Меньера и цервикальное головокружение Анамнез при вертеброгенном головокружении Клинические формы Клинические данные Дифференциальная диагностика головокружения Лечение головокружения и его результаты О патогенезе головокружения Базилярная импрессия и родственные аномалии Шейная миелопатия Вертебровисцеральный синдром, висцеральный синдром с вертеброгенным влиянием Тонзиллит Легкие и реберная плевра Сердце , . . . . . . , . . . . Печень и желчный пузырь Поджелудочная железа Желудок и двенадцатиперстная кишка Толстая и тонкая кишка Заболевания почек и мочевых путей Половые органы Напряжение прямой мышцы живота и поясничной мышцы . . . . . . Посттравматические состояния... [стр. 10 ⇒]

Выполняется после разъяснения роли и локализации солнечного (чревного) сплетения. Формула самовнушения: «Мое солнечное сплетение излучает тепло». 6-е стандартное упражнение – влияние на сосуды головы. Упражнение выполняется на 15–17-м занятии, является завершающим мобилизирующим, повторяется 5–6 раз: «Мой лоб слегка прохладен». Весь курс занятий AT-I длится 3–4 мес. Высшая ступень – АТ-II. Высшая ступень – AT-II – это оптимизация высших психических функций и коррекция личностных нарушений. Основу АТ-II составляет аутогенная медитация, заключающаяся в последовательной тренировке процессов воображения, на основе которых впоследствии формируются образное представление и лечебная нейтрализация аффективных переживаний. Общетерапевтическими задачами аутогенной терапии являются стимуляция восстановительных процессов, коррекция личностных нарушений, блокирование и рационализация болезненных переживаний. В зависимости от особенностей личности больного, выраженности и формы органического синдрома техника психотерапии может быть различна, но показания и противопоказания к применению всех методов едины. Показания к проведению аутогенной терапии: ● нарушения периферического кровообращения, гипертензивный артериальный синдром, начальные стадии гипертонической болезни, артериальная гипотензия и другие астеновегетативные состояния; ● стенокардия, функциональные неврогенные аритмии; ● бронхиальная астма, хронические пневмонии, психогенные диспноэ; ● спастические состояния желудочно-кишечного тракта, гастралгии, дискинезии, колиты; ● вазомоторные нарушения мозгового кровообращения, мигрень, синдром Меньера, расстройства функции внимания, памяти; ● эмоциональные нарушения, расстройство сна, логоневрозы, цисталгии, алкоголизм, мобилизация психофизиологического состояния у спортсменов перед и в процессе соревнований, неврозоподобные и цереброспастические синдромы у детей. Противопоказания к проведению аутогенной терапии: ● те же, что и к ЛФК; ● острые соматические и вегетативные кризы; ● острые расстройства дыхания (кашель, диспноэ); 85... [стр. 86 ⇒]

Mesentericae arteriae, venae—Ф. Валькер Меланоз—Е. Герценберг и Л. Машкиллейсон . . . . . . . . . . . . . . . . Melaena—Т. Чеботаревская . . . . . . Мелиорация—П. Сергиев и В. Троицкий Менделизм—Н. Дубинин . . . . . . . . Менингиты—В. Леонов, М. Маргулис и П. Медовиков . . . . . . . . . . . . . Мениски суставные—Л. Лепилина-Брусиловская и А. Сироткин . . . . . . . . Менструация—С. Селицкий . . . . . . Меньера синдром—М. Захарченко . . . Мертворожденность—3. Моргенштерн и И. Фейгель . . . . . . . . . . . . . . Мерцательная аритмия—Л. Фогельсон . Металлообрабатывающая промышленность—С. Тайц . . . . . . . . . . . . Металлургия—С. Арановский . . . . . Металлы—Н. Шилов . . . . . . . . . . Матаплазии—А. Абрикосов . . . . . . Метастаз—А. Абрикосов . . . . . . . . Метеоризм—И. Лорие . . . . . . . . . . Метеорология—И. Давыдовский и А. Лозинский . . . . . . . . . . . . . . . Метиловый спирт — Н. Корнилов и А. Пастернак . . . . . . " . . . . . . . "Метисы—В. Бунак . . . . . . . . . . . . Методы врачебного исследования—Г. Гуревич, М. Егоров, Б. Коган, Е. Кононова, М. Малиновский, Я. Пеккер, А. Покровский, Л. Работнов, А. Соколов, В. Стефанский, Р. Фронштейн и А. Эдельштейн . . . . . . . . . . . . . Метрейриз—И. Акимова . . . . . . . . Метрит—М. Малиновский . . . . . . . [стр. 4 ⇒]

MEHTOHA (Menton), приморская климат, станция франц. Ривьеры на берегу Средиземного моря; один из лучших зимних курортов с богатейшей южной растительностью; защищен с се вера, востока и запада Альпами. Мягкий, ровный приморский климат с малым количеством дождливых дней. Средняя t° в ноябре +15°, в декабре +11,5°, в январе +10,5°, в феврале + 12° и в марте +14°. Зимний сезон с 15/Х по конец мая. Морские купанья с мая по конец октября. П о к а з а н и я : tbc и др. заболевания органов дыхания, малокровие, неврастения, переутомление, Nachkur после б-ней и операций и т. д. МЕНЬЕРА СИНДРОМ (болезнь Меньера, morbus apoplecticus Meniere), синдром, состоящий из вестибулярных и слуховых расстройств, развивающийся в виде острого инсульта и имеющий наклонность к рецидивам.. Первые описания встречаются еще в начале 19 в. у Итара (Itard) и других. Начало болезни в виде острого инсульта (с рвотой и иногда даже с потерей сознания) внушало первым наблюдателям мысль, что в таких случаях дело идет о какомто мозговом страдании. Так именно и трактовались эти случаи в течение нескольких десятков лет до 1861 г., когда парижский врач Меньер высказал мысль о связи клин, картины с поражением лабиринта. Повидимому в этом сыгра-. ло роль свежее впечатление от экспериментальных работ Флуранса по физиологии лабиринта. К такой локализации процесса Меньер пришел на основании анализа симптомов в ряде клин, случаев, а природу его—кровоизлияние в полукружный канал—он определил на основании одной аутопсии. Работы Меньера имели большой успех, его концепция быстро сделалась общепринятой, и только гораздо позже, когда его работы подверглись внимательному изучению и критике, выяснился любопытный факт, что так наз. «классическое» наблюдение Меньера с аутопсией является повидимому ошибкой автора: клинически дело шло вероятно об остром менингите. Повидимому открытие Меньера относится к категории т. н. «гениальных ошибок», т. е. таких концепций, когда" автор неверным путем приходит к верным построениям. Ряд авторов ввел термин «болезнь Меньера», подразумевая под этим развитие болезненных явлений в виде острого инсульта у субъекта со здоровым до этого ушным аппаратом. Затем в созданный термин стали постепенно вкладывать -другое содержание: нек-рые авторы, в том числе Шарко, стали называть «Меньеровой болезнью» картины, где сочетание признаков, характерных для острых случаев, появлялось у субъектов с ушными страданиями как один из эпизодов этих последних. В таком расширении первоначального определения скрытым образом заключается переход к пониманию разбираемой картины как синдрома с разным патогенезом. Такое понимание, вначале скрытое, с течением времени получило ясную формулировку: представление о «болезни Меньера» как нозологической единице отпало и заменилось термином и понятием «Меньеровского симптомокомплекса», синдрома с разным патогенезом, неодинаковой локализацией процесса в вестибулярном аппарате. Накопление материала показало затем, что существует ряд клин, типов М. с., к-рые довольно заметно отличаются один от другого то отсутствием тех или других симптомов, то разной степенью их интенсивности,... [стр. 450 ⇒]

Показания и п ро т и в о п о к а з а н и я Показания к применению лазеротерапии следующие: • кожные заболевания и поражения слизистых оболочек (экзема, псориаз, нейродермит, послеоперационные раны, герпетические высыпания, трещины анальной области); • шум в ушах, головокружение, болезнь Меньера; • дискогенный корешковый синдром; • хронический сальпингоофорит; • хроническая пневмония, бронхит; • артрозы, периартриты, эпикондилиты; • стоматит; • ночной энурез; • туннельные синдромы (болезнь Рота, синдром запястного канала); • невралгия тройничного нерва. Противопоказания - общие для всех видов рефлексотерапии. Кроме того, нельзя воздействовать на сетчатку глаза пациента и врача. СПИСОК ЛИТЕРАТУР Ы :t... [стр. 369 ⇒]

ОдновремеIjНО у больного часто возникают тошнота и другие вегетативные расстройства (rипергидроз, брадикардия). При осмотре выявляют горизонтальный или горизонтально-ротаторный нистагм, длительность которого соответствует длительности головокружения. Отличительными признаками ДППГ являются стереотипность приступов, их чёткая связь с положением головы, большая выраженность в утренние часы и уменьшение во второй половине суток. Важный отличительныЙ признак - отсутствие очагового неврологического дефицита, шума в ушах и нарушений слуха. Вестибулярный нейронит Вестибулярный нейронит характеризуется эпизодами острого головокружения длительностью от нескольких часов до суток (иногда больше). Заболевание возникает остро, намного реже - подостро, обычно после перенесённой вирусной или бактериальной инфекции, реже - интоксикации. Чаще заболевают лица в возрасте 30-35 лет. Головокружение интенсивное, с выраженными вегетативными расстройствами. Характерными являются сохранный слух, отсутствие менингеальных и очаговых неврологических симптомов. Посттравматическое головокружение Посттравматическое головокружение возникает непосредственно после травмы головы, при этом менингеальный синдром, а также очаговые симптомы поражения головного мозга и ЧН могут отсутствовать. Такая клиническая картина позволяет предположить острое травматическое поражение самого лабиринта. Значительно реже головокружение возникает через несколько суток после перенесённой травмы, что предположительно может быть связано с формированием серозного лабиринтита. у отдельных больных перенесённая травма головы с поражением вестибулярного аппарата может приводить к развитию купулолитиаза, проявляясь синдромом ДППГ. у МНОГИХ больных важным является психогенный компонент головокружения. Токсическое поражение вестибулярного аппарата Токсическое поражение вестиБУЛЯРIjОГО аппарата может развиться при применении аминогликозидов, отличающихся способностью накапливаться в эндо- и перилимфе. Следует отметить, что если гентамицин чаще приводит к поражению вестибулярного аппарата, то такие ам"ногликозиды, как тобрамицин и канамицин чаще вызывают нарушение слуха вследствие поражения улитки. Токсическое воздействие аминогликозидов ПРИВОд"Т к развитию прогрессирующего системного головокружения в сочетании с нарушениями координации движений. При назначении препаратов указанной группы следует учитывать, что они выводятся преимущественно почками. Ототоксический эффект аминогликозидов, как правило, носит необратимый характер. Болезнь Меньера Болезнь Меньера характеризуется повторными приступами интенсивного системного головокружения, шума, звона в ушах, выраженных вегетативных расстройств и флюктуирующего снижениЯ слуха. В основе указанных проявлений лежит гидропс - увеличение объёма эндолимфы, вызывающей растяжение стенок каналов лабиринта. Процесс чаще носит идиопатический характер, реже развивается вследствие перенесённого инфекционного заболевания, интоксикации. дебют приходится на возраст 30-40 лет, неСf(ОЛЬКО чаще болеют женщины. Приступы головокружения продолжаются от нескОЛЬКИХ минут до 24 ч с: частотой от 1 раза в год до нескольких раз в день. Нередко им предшествует ощущение заложенности в ухе, тяжести, шума в голове, нарушения координации и пр. При приступе наблюдают выраженные нарушения равновесия, вегетативные расстройства. После окончания приступа системного головокружения у больного на протяжении... [стр. 485 ⇒]

Мальабсорбция 198 Маннитол 204 Маркьяфавы-Биньями синдром (мозолистого тела) 193 Межпозвонковые диски 144 грыжа шейного диска 145 односторонняя арефлексия 114 поясничные дискогенные синдромы 147т Межъядерная офтальмоплегия 16, ПО, 241 Меклизин 97, 100 Мелькерссона синдром 151 Менингит бактериальный 1 7 2 173, 173т вирусный 173-174,173т грибковый 174 изменения ЦСЖ 171, 216-217 карциноматозный 163, 220 при СПИДе 180 с б о р а н а м н е з а при 168-169 Менингоэнцефалит 168 Меньера болезнь 96, 97 Мералгия парестетическая 146, 154 Метаболический ацидоз 58 Метилпреднизолон 111 Метисергид 69 Миастения (myasthenia gravis) 121-122, 121т Миастенический синдром 124, 164, 224 Мигрень см. также Головная боль время появления 64 головокружение при 100 зрительные симптомы 63 классическая и обычная 63 лечение 68—69 «марширующее онемение» 63 менструальная 69 преходящие неврологические симптомы 53-54... [стр. 250 ⇒]

Однако следует помнить, что эрготамин можно назначать не более 3 нед, так как длительное его применение ведет к эрготизму. Приступ мигрени в начальных стадиях могут купировать спазмолитики, иглорефлексотерапия. В межприступном периоде также рекомендуются курсы рефлексотерапии. Полезны дегидратирующие средства. Для предупреждения приступа необходимо избегать перегревания на солнце, пребывания в душном помещении, недосыпания, влияния шума, нервно-психического напряжения, приема алкоголя. Прогноз. В отношении жизни благоприятный. В тех случаях, когда заболевание начинается в детском или юношеском возрасте, приступы со временем становятся все более редкими и в инволюционном периоде обычно прекращаются. Трудоспособность. Обычно возникает временная нетрудоспособность. Болезнь Меньера. Ангионевротический криз с вовлечением в процесс VIII пары черепных нервов. Описана Меньером в 1860 г. Может проявляться как самостоятельная нозологическая форма и как синдром. Этиология и патогенез. Считается, что имеет значение врожденная неполноценность кохлеарного и вестибулярного аппаратов. По мнению большинства исследователей, непосредственной причиной приступа является увеличение количества эндолимфы во внутреннем ухе. Определенное значение имеет преобладание тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы, возникающее вследствие вегетососудистой дистонии. Провоцируют приступ прием алкоголя, переутомление, лихорадочное состояние, шум, манипуляции в ухе. Клинические проявления. Болезнь проявляется приступами повторных стойких головокружений, сопровождающихся рвотой, общей слабостью, шумом в ухе и нарастающей глухотой. По мере нарастания глухоты степень выраженности головокружений и их частота уменьшаются, и они могут полностью прекратиться. Головокружение в момент приступа проявляется ощущением вращения окружающих предметов и продолжается от нескольких минут до нескольких часов. Во время приступа отмечается ротаторный нистагм, особенно выраженный, когда больной лежит на стороне пораженного внутреннего уха. В межприступный период органическая симптоматика отсутствует. Может быть мелкоразмашистый нистагм, усиливающийся при изменении положения головы. Значительно чаще. чем болезнь Меньера, встречается синдром Меньера. При этом не бывает шума в ухе. не наблюдается снижения слуха. Наиболее часто встречается при недостаточности мозгового кровообращения в вертебробазилярной системе, при спазме артерии лабиринта. У лиц с повышенной возбудимостью вестибулярного аппарата головокружение может возникать при резком изменении атмосферного давления, передозировке салицилатов, черепно-мозговой травме. Диагностика и дифференциальный диагноз. Диагноз болезни Меньера ставится лишь тогда, когда приступы головокружения сочетаются со снижением слуха. Во всех других случаях имеется синдром Меньера. В первую очередь необходимо дифференцировать синдром и болезнь Меньера, отит, отосклероз, острый лабиринтит, опухоли VIII пары черепных нервов. Лечение и профилактика. Во время приступа необходим полный покой. Назначают нейролептики фенотиазинового ряда (аминазин, трифтазин, этаперазин), производные бутирофенона (галоперидол), антигистаминные и сосудорасширяющие препараты (димедрол, супрастин, пипольфен, но-шпа, никошпан), препараты скополамина и атропина (беллоид, белласпон), торекан, микрозер (бетагистин), диуретики. При упорной рвоте лекарства вводят парентерально (внутривенно, внутримышечно, а также в клизме). В очень тяжелых случаях пересекают вестибулярную ветвь VIII пары черепных нервов. В межприступном периоде назначают препараты атропина. Эффективны различные методы рефлексотерапии: иглотерапия, прижигание, электромагнитно-волновое воздействие на биологически активные точки (лазеропунктура. КВЧ-пунктура и др.). С целью профилактики прогрессирования заболевания и повторения приступов... [стр. 340 ⇒]

Может проявляться как самостоятельная нозологическая форма и как синдром. Этиология и патогенез. Причина заболевания до настоящего времени не выяснена. Считается, что имеет значение вроЖденная неполноценность кохлеарного и вестибулярного аппаратов. По мнению большинства исследователей , непосредственной причиной приступа является увеличение количества эндолимфы во внутреннем ухе. Определенное значение имеет преобладание тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы, возникающего вследствие вегетативно-еосудистой дистонии. Провоцируют приступ прием алкоголя, переедание, переутомление, лихорадочное состояние, шум, манипуляции в ухе и др. Клиническая картина. Проявляется приступами повторных тяжелых головокружений , сопровоЖдающихся рвото й , общей слабостью, шумом в ухе и нарастающей глухотой. По мере нарастания глухоты степень выраженности головокружений и их частота уменьшаются и они могут полностью прекратиться. Головокружение в момент приступа проявляется вращением окружающих предметов и продолжается от нескольких минут до нескольких часов. Во время приступа отмечается ротаторный нистагм , особенно выраженный, когда больной лежит на стороне поражениого внутреннего уха. В межприступн ы й период органичес кая симптоматика отсутствует. Может быть небольшой нистагм , усиливающийся при изменении положения головы . Значительно чаще , чем болезнь Меньера, встречается с и ндром Меньера. П р и этом не бывает шума в ухе , не наблюдается снижения слуха. Наиболее часто встречается при недостаточности мозгового кровообращения в вертебробазилярной системе при спазме артерии лабиринта (ветвь основной артери и ) . [стр. 391 ⇒]

В последующем боль усиливается, отмечается в одной половине головы, но может быть и двусторонней. Головная боль достигает максимума в период от получаса до 1 ч. Часто боль локализуется в лобно-височной области с иррадиацией в глаз и верхнюю челюсть. При этом отмечаются побледнение, а затем покраснение лица, слезотечение, покраснение глаз, в основном на стороне боли, повышенная саливация, тошнота, рвота. Длительность головной боли от нескольких часов до 1–2 сут. На высоте приступа чаще отмечаются расширение и напряженность височной артерии. При обыкновенной мигрени стадия предвестников проявляется состоянием эйфории или депрессии, иногда чувством голода, зевотой. Обычно выпадения полей зрения не бывает. Боль локализуется вокруг орбиты, распространяется на лоб, висок и затылочно-шейную область. При этом появляются заложенность носа, тошнота, рвота, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Возникают сужение глазной щели, инъецирование сосудов конъюнктивы, отек вокруг орбиты. Особенностью этой формы является то, что головная боль появляется во время сна или вскоре после пробуждения. Боль может продолжаться долго (в среднем до 16–18 ч). При обыкновенной мигрени нередко развивается мигренозный статус, который может длиться несколько суток. Во время беременности приступы обыкновенной мигрени прекращаются. При ассоциированной мигрени цефалгический синдром сочетается с преходящими или относительно стойкими неврологическими дефектами в виде гемипарезов, парезов наружных мышц глаза, мимических мышц, мозжечковых нарушений или с выраженными психическими расстройствами. В основе этой формы может лежать артериальная или артериовенозная мальформация. Диагностика и дифференциальный диагноз. Диагноз мигрени ставится на основании пароксизмальности цефалгического синдрома с учетом данных глазного дна. Обычно учитывают следующие данные: а) приступы болей начинаются в детском или юношеском возрасте; б) чаще носят наследственный характер; в) при обследовании органической симптоматики не выявляется (за исключением ассоциированной формы); г) приступы имеют характерные стереотипные проявления; д) в промежутках между приступами пациент совершенно здоров; е) сон или рвота прекращают приступ либо резко уменьшают его выраженность. Для установления причины ассоциированной формы мигрени необходимо обследование больного в условиях стационара, часто с использованием ангиографии, ультразвуковой допплерографии (УЗДГ), МРТ. Дифференцировать эту форму мигрени следует от других видов цефалгий. Лечение и профилактика. Различают лечение приступа мигрени и лечение самого заболевания. Лекарственная терапия особенно эффективна в период предвестников. Назначают транквилизаторы, антидепрессанты или их комбинации, ацетилсалициловую кислоту, бета-адреноблокаторы и др. Эффективно вазоконстрикторное средство – эрготамин или ригетамин (в нем также содержится эрготамин); назначают кофеин или кофетамин, содержащий кофеин и эрготамин. Однако следует помнить, что эрготамин можно назначать не более 3 нед, так как длительное его применение ведет к эрготизму. Приступ мигрени в начальных стадиях могут купировать спазмолитики, иглорефлексотерапия. В межприступном периоде также рекомендуются курсы рефлексотерапии. Полезны дегидратирующие средства. Для предупреждения приступа необходимо избегать перегревания на солнце, пребывания в душном помещении, недосыпания, влияния шума, нервно-психического напряжения, приема алкоголя. Прогноз. В отношении жизни благоприятный. В тех случаях, когда заболевание начинается в детском или юношеском возрасте, приступы со временем становятся все более редкими и в инволюционном периоде обычно прекращаются. Трудоспособность. Обычно возникает временная нетрудоспособность. Болезнь Меньера. Ангионевротический криз с вовлечением в процесс VIII пары черепных нервов. Описана Меньером в 1860 г. Может проявляться как самостоятельная нозологическая форма и как синдром. Этиология и патогенез. Считается, что имеет значение врожденная неполноценность... [стр. 339 ⇒]

По мнению большинства исследователей, непосредственной причиной приступа является увеличение количества эндолимфы во внутреннем ухе. Определенное значение имеет преобладание тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы, возникающее вследствие вегетососудистой дистонии. Провоцируют приступ прием алкоголя, переутомление, лихорадочное состояние, шум, манипуляции в ухе. Клинические проявления. Болезнь проявляется приступами повторных стойких головокружений, сопровождающихся рвотой, общей слабостью, шумом в ухе и нарастающей глухотой. По мере нарастания глухоты степень выраженности головокружений и их частота уменьшаются, и они могут полностью прекратиться. Головокружение в момент приступа проявляется ощущением вращения окружающих предметов и продолжается от нескольких минут до нескольких часов. Во время приступа отмечается ротаторный нистагм, особенно выраженный, когда больной лежит на стороне пораженного внутреннего уха. В межприступный период органическая симптоматика отсутствует. Может быть мелкоразмашистый нистагм, усиливающийся при изменении положения головы. Значительно чаще. чем болезнь Меньера, встречается синдром Меньера. При этом не бывает шума в ухе. не наблюдается снижения слуха. Наиболее часто встречается при недостаточности мозгового кровообращения в вертебробазилярной системе, при спазме артерии лабиринта. У лиц с повышенной возбудимостью вестибулярного аппарата головокружение может возникать при резком изменении атмосферного давления, передозировке салицилатов, черепно-мозговой травме. Диагностика и дифференциальный диагноз. Диагноз болезни Меньера ставится лишь тогда, когда приступы головокружения сочетаются со снижением слуха. Во всех других случаях имеется синдром Меньера. В первую очередь необходимо дифференцировать синдром и болезнь Меньера, отит, отосклероз, острый лабиринтит, опухоли VIII пары черепных нервов. Лечение и профилактика. Во время приступа необходим полный покой. Назначают нейролептики фенотиазинового ряда (аминазин, трифтазин, этаперазин), производные бутирофенона (галоперидол), антигистаминные и сосудорасширяющие препараты (димедрол, супрастин, пипольфен, но-шпа, никошпан), препараты скополамина и атропина (беллоид, белласпон), торекан, микрозер (бетагистин), диуретики. При упорной рвоте лекарства вводят парентерально (внутривенно, внутримышечно, а также в клизме). В очень тяжелых случаях пересекают вестибулярную ветвь VIII пары черепных нервов. В межприступном периоде назначают препараты атропина. Эффективны различные методы рефлексотерапии: иглотерапия, прижигание, электромагнитно-волновое воздействие на биологически активные точки (лазеропунктура. КВЧ-пунктура и др.). С целью профилактики прогрессирования заболевания и повторения приступов рекомендуются гимнастика для вестибулярного аппарата, курс общеукрепляющих и вегетотропных препаратов (витамины С, группы В, беллоид). Прогноз. Заболевание не опасно для жизни, но ведет к резкому снижению слуха, после чего приступы головокружения обычно прекращаются. При синдроме Меньера прогноз определяется особенностями течения основного заболевания. Трудоспособность. Больным запрещен труд на высоте, они не могут выполнять работу, требующую значительной остроты слуха. При трудоустройстве, если происходит снижение квалификации, может быть установлена III группа инвалидности. [стр. 340 ⇒]

Болезнь Меньера (как эндолимфатическую водянку) и ее стадию м о ж н о установить, п р о в о д я д е г и д р а т а ц и ю с п о м о щ ь ю глицерол-теста — исследован и я с л у х о в о й и в е с т и б у л я р н о й ф у н к ц и й п о с л е п р и е м а в н у т р ь с м е с и глицер и н а с водой или ф р у к т о в ы м с о к о м (в р а в н ы х количествах) из расчета 1 — 1,5 г г л и ц е р о л а на 1 кг м а с с ы т е л а о б с л е д у е м о г о . Д о с т о в е р н о е у л у ч ш е н и е после этого ф у н к ц и й ( о с о б е н н о слуховой) о ц е н и в а е т с я к а к п о л о ж и т е л ь н ы й глицерол-тест, что свидетельствует об о б р а т и м о с т и в о д я н к и , ухудшение — как отрицательный, являющийся признаком необратимости патологического п р о ц е с с а . Б о л е з н ь М е н ь е р а в т е ч е н и е м н о г и х л е т х а р а к т е р и з у е т с я чередованием обострений и ремиссий. Приступы системного головокружения различной этиологии, имеющие сходство с теми, которые характерны для болезни М е н ь е р а , в о з н и к а ю щ и е на ф о н е вегетативной дистонии и вертебрально-базилярной недостаточности, н а р у ш е н и й в е н о з н о г о к р о в о о б р а щ е н и я , н а з ы в а ю т м е н ь е р о п о д о б н ы м и , а появляющиеся меньероподобными пароксизмами патологические состояния — синдромом Меньера. Синдром Лермуайе редкая форма синдрома Меньера. Проявляется о б ы ч н о у б о л ь н ы х а т е р о с к л е р о з о м , х а р а к т е р и з у е т с я п е р м а н е н т н о й тугоухостью и м у ч и т е л ь н ы м ш у м о м в ы с о к о й т о н а л ь н о с т и в о д н о м и л и обоих ушах. Приступы головокружения возникают внезапно, при этом в период приступа н а р у ш е н и я слуха у м е н ь ш а ю т с я и л и п о л н о с т ь ю и с ч е з а ю т . Г о л о в о к р у ж е н и е в о время приступа сопровождается в ы р а ж е н н ы м и вегетативными расстройствами парасимпатической направленности: тошнотой, рвотой, гипергидрозом и п р . О п и с а л в 1927 г. ф р а н ц у з с к и й о т о р и н о л а р и н г о л о г М. L e r m o y e r ( 1 8 5 8 — 1928). [стр. 660 ⇒]

Астенический синдром, тревожно-невротические состояния (беспокойство, тревога, страх), невроз навязчивых состояний, нарушение сна, психопатия, премедикация перед хирургическими вмешательствами, отогенный лабиринтит, вестибулярные нарушения инфекционного, сосудистого и травматического генеза, в т.ч. болезнь Меньера, головокружение, алкогольный абстинентный синдром (в составе комплексной терапии), профилактика укачивания при кинетозах; у детей - заикание, тики,энурез. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ... [стр. 223 ⇒]

Крейтцфельдта-Якоба болезнь 170-171, 329 Кремастерный рефлекс 215 Кривошея 339 при фокальной дистонии 341 Криптококковый менингит 62 Критических состояний полиневропатия 244 Крючка гиппокампа вклинение 68 Кугельберга-Веландера болезнь 237 «Кукольных глаз» прием 193 Кушинга синдром 33 Лабеталол 65 Лабиринтит 155 Лаймская болезнь 45-46 Лактулоза 92 Лакунарный инфаркт 392 Ламберта-Итона синдром 252 Ламотриджин 369/и, 3/1/и Ласега симптом 241 Латерального кожного нерва бедра невропатия 302 Латеральный инфаркт продолговатого мозга 161 Леветирацетам 365 Леви тельца 326 Леводопа 331 Левотироксин 31 Легочной артерии эмболия 375 Лепра 292-293 Лептоменингеальные метастазы 62-63 Лермитта симптом 280 Лимфома 53, 295 Лития карбонат 133 Лития цитрата сироп 133 Лицевая боль. См. Головная и лицевая боль Лицевой гемиспазм 265 Лицевой нерв 156 Лице-лопаточно-плечевая дистрофия 256 Лобно-височная деменция Лобной доли поражения походка 216 эпилептические припадки 356 Лобные знаки 22-23 Локсапин 344/и Локтевого нерва невропатия 300 Лоразепам Зо8/и Лучевого нерва компрессия 301 Люмбальная пункция 84, 407 головная боль 455 Магнито-резонансная томография 472-473 головного мозга 409 спинного мозга 472 Макула 188 Малоберцового нерва невропатии 301 Малярия 57 Маннитол 439 Маркиафавы-Биньями болезнь 90 Маркуса Гунна зрачок 191 Мебендазол 58/и, 61 Медиальный продольный пучок 202 Медуллобластома 171 Межпальцевая невропатия 300 Межпозвонкового диска грыжа 241 Межъядерная офтальмоплегия 202 Мейерсона симптом 328 Меклизин 155/и Мексилетин 287 Менингеальные знаки 40 Менингеальные новообразования 99, 117 Менингиомы задней черепной ямки 158, 172, 471 Менингит и энцефалит 38-57 бактериальный 38-41 вирусный 46, 52 герпетический 50, 52 головная боль 104/и, 117 грибковый менингит 53-57 кома 443 невропатия слухового нерва 158 при паразитарных инвазиях 57 синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) 52 сифилитический 44 туберкулезный 41-43 эпилептические припадки 355 Меньера болезнь 145, 154 Меперидин 128... [стр. 507 ⇒]

Обнаруживаются другие признаки поражения нервной системы. При гипертоническом кризе рвота сочетается с сильной диффузной головной болью и артериальной гипертензией. Для острых нарушений мозгового кровообращения характерно внезапное появление рвоты, нередко сочетающейся с потерей сознания, расстройством дыхания и сердечной деятельности. Менингиты и менингоэнцефалиты сопровождаются менингеальным синдромом, рвотой, повышенной температурой. Для энцефалитов характерны симптомы очагового поражения головного мозга (параличи, парезы, расстройства чувствительности и т. д.). Приступу мигрени присущи рвоты на высоте головной боли, локализующейся преимущественно на одной стороне. Рвота, как правило, приносит облегчение больному. В случае шейной мигрени рвота возникает одновременно с болями в затылочной области, головокружением. При синдроме Меньера рвота сочетается с резким системным головокружением, усиливающимся при поворотах головы, движениях, снижением слуха на одно ухо. Рвота наблюдается и при внутричерепной гипертензии. При окклю-зионных процессах (опухоль, цистицерк и др.) она сопровождается приступами сильнейшей головной боли, вегетативными расстройствами и даже потерей сознания. Невротическая рвота возникает после приема пищи, сочетаясь с другими признаками неврозов. Оказание помощи. Ввести 1—2 мл 2,5 % раствора аминазина внутримышечно, по 0,5—1 мл 0,5 % раствора галоперидола внутримышечно; 1—2 мл 2,5 % раствора мепазина внутримышечно 1—2 раза в сутки в 3— 5 мл 0,5 % раствора новокаина; 2 мл 2,5 % раствора пропазина в 5 мл 0,25—0,5 % раствора новокаина или изотонического раствора натрия хлорида внутримышечно; 1 мл 0,25 % раствора трифлуперидола внутримышечно; 2 мл метоклопрамида внутримышечно; внутрь после еды 0,004 г этаперазина. Транквилизаторы: элениум 0,005—0,01 г, триоксазин 0,3 г внутрь 3 раза в день. Рекомендуются препараты, влияющие на мускулатуру желудка и кишечника (атропин 1 мл 0,1 % раствора подкожно), средства, анестезирующие слизистую желудка и кишечника (анестезин 0,3 % г внутрь; 0,5 % раствор новокаина по 1 столовой ложке внутрь). При мигренозной рвоте вводят внутримышечно 0,5—1 мл 0,05 % раствора эрготамина. ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ Клиника. Причины возникновения головокружения разнообразны. Чаще всего головокружение бывает обусловлено поражением полуокружных каналов и вестибулярного корешка преддверно-улиткового нерва, а также сосудов вертебрально-базилярного бассейна, обеспечивающих васкуляризацию вестибулярного аппарата. Причинами головокружений могут быть шейный остеохондроз, атеросклероз сосудов головного мозга, гипертоническая болезнь, черепно-мозговая травма, заболевания внутренних органов и др. Головокружение может возникнуть рефлекторно при различных воздействиях на вестибулярный аппарат (при вращении, качании на качелях, полете на самолете и т. п.). Возможно психогенно обусловленное головокружение. Характер головокружений различен. Разнообразны и факторы, его провоцирующие. Приступ головокружения может возникнуть при резком повороте головы, кашле, чихании. Появляется ощущение вращения самого себя или окружающих предметов (системное головокружение). Обычно системное головокружение возникает вследствие поражения вестибулярного аппарата (лабиринт, вестибулярный корешок преддверно-улиткового нерва, вестибулярные ядра мозгового ствола). У некоторых больных отмечается снижение слуха. Головокружение бывает настолько сильным, что больные не могут стоять на ногах, появляются тошнота, рвота, бледность кожных покровов, холодный пот. Головокружение усиливается при движении головы и глаз. Приступу головокружений могут предшествовать вазомоторные расстройства, проявляясь разнообразными неприятными ощущениями в голове (пульсация, приливы и т. п.). Головокружение может длиться часами и даже днями. Особого внимания заслуживает синдром Меньера, характеризующийся приступообразным появлением головокружений и головных болей, которые сопровождаются тошнотой, рвотой, бледностью кожных покровов, шумом в ушах и нистагмом. Меньеровский приступ может наступать с ощущения удара в голову и потери равновесия. Если у больного появляется неуверенность при стоянии или сидении, пошатывание при ходьбе, ощущение колебания тела, опьянения и т. п., такое головокружение называют несистемным. [стр. 53 ⇒]

При нарушениях мозгового кровообращения, развивающихся по ишемическому типу, в основе которых лежит агрегация тромбоцитов и образование эмболов, показана ацетилсалициловая кислота. Все сосудорасширяющие средства и антикоагулянты необходимо использовать как можно раньше (в первые минуты или часы после возникновения инсульта). При этом надо помнить, что энергичное применение сосудорасширяющих средств сопровождается снижением артериального давления. В связи с этим может возникнуть необходимость в применении сердечных и вазопрессорных средств, что при ишемическом инсульте особенно важно. Для улучшения мозговой гемодинамики внутривенно капельно (20— 30 капель в минуту) после пробы вводят 400 мл полиглюкина или рео-полиглюкина 1—2 раза в сутки. Полезно ввести внутривенно (капельно) пентоксифиллин, или трентал (5—10 мл в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида). Чтобы улучшить мозговой метаболизм, используют церебролизин (1—2 мл), ноотропил (5—10 мл внутривенно или внутримышечно), аминалон (0,5—1 г внутрь 2—3 раза в сутки), глутаминовую кислоту (0,5— 1 г 3 раза в сутки). При наличии признаков внутричерепной гипертензии назначают де-гидратационную терапию (маннит, глицерин, фуросемид и др.). Если имеются специализированные отделения сосудистой патологии головного мозга и возможна щадящая транспортировка, если больной не находится в коматозном состоянии, если у него нет тяжелых расстройств витальных функций или повторного расстройства мозгового кровообращения, осложненного расстройством психики или неизлечимым соматическим заболеванием, может быть произведена госпитализация больных в острейшем периоде мозгового инсульта в эти отделения, где им будет оказана всесторонняя помощь. При острой вертебрально-базилярной недостаточности в первую очередь следует купировать расстройства вестибулярных функций (синдром Меньера). Больного надо уложить в постель в удобной для него позе, выключить свет, устранить громкие звуки. Внутрь дать 1—2 таблетки цитрамона и 1 таблетку аэрона. Внутривенно ввести 20 мл 40 % раствора глюкозы, внутримышечно 2 мл 2,5 % раствора пипольфена или 1 мл 2,5 % раствора аминазина, подкожно 1 мл 0,1 % раствора атропина сульфата или 2 мл 0,2 % раствора платифиллина гидротартрата и 1 мл 10 % раствора кофеина. На заднюю поверхность шеи и воротниковую зону положить горчичники, а к ногам горячую грелку. Назначить эритемные дозы кварца на заднюю поверхность шеи и воротниковую зону. Полезно внутривенно (капельно) ввести 250 мл реополиглюкина с 2 мл кавинтона, а внутрь дать беллоид (по 1 драже 3—4 раза в день). Пожилым людям с явлениями головокружения, возникшего на фоне атеросклероза, назначают никошпан внутрь по 1 таблетке 2—3 раза в день после еды. Тромбоз венозных синусов и вен мозга Клиника. Тромбоз венозных синусов и вен мозга развивается при инфицировании венозной системы черепа из экстра- или интракрани-альиых гнойных очагов: инфекции (общие, носа, глотки, зубов, лица), операции, роды, аборт, черепно-мозговая травма, сепсис, опухоли головного мозга, мигрирующий тромбофлебит и др. Наиболее часты соче-танные тромбозы вен и синусов, хотя встречаются и изолированные. В патогенезе тромбоза венозных синусов и вен мозга имеют значение повышение свертываемости крови, замедление скорости мозгового крово^ тока, повреждение стенок вен. Тромбоз верхнего каменистого синуса характеризуется высокой температурой, повышенным лейкоцитозом, увеличенной СОЭ, септическим состоянием, определяются отек, боли и парестезии в области иннервации глазничной ветви тройничного нерва, поражаются глазодвигательный, блоковой, отводящий нервы. Частым осложнением гнойных отитов и мастоидитов является тромбоз поперечного и сигмовидного синусов. Определяется выраженный воспалительный синдром (гипертермия, лейкоцитоз в крови, повышенная СОЭ), отмечаются боль при жевании, глотании, застойные диски зри-1 тельных нервов. При распространении тромбоза на яремную вену наряду с болезненностью и припухлостью выявляются признаки поражения языкоглоточного, блуждающего и добавочного нервов. При тромбозе верхнего продольного синуса расширяются поверхностные вены и появляется отечность в области темени, лба, корня носа, век, носовые кровотечения. Характерны сильная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, застойные диски зрительных нервов, бывают джексоновские судорожные припадки, гемиплегия, параплегия, тетра-плегия. При сочетанных тромбозах венозных синусов и поверхностных вен мозга появляются симптомы... [стр. 71 ⇒]

Кожная эмфизема проявляется возникновением очаговой припухлости кожи. При пальпации таких участков определяется крепитация. Если кожная эмфизема не генерализована и не сочетается с другими синдромами кессонной болезни, то после лечебной рекомпрессии она быстро проходит. К синдромам кессонной болезни, протекающей в более тяжелой форме, относятся поражения внутреннего уха, глаз и желудочно-кишечного тракта. Для этих форм характерен короткий латентный период и более выраженные продромальные симптомы. Самый постоянный начальный симптом кессонной болезни — чувство резкого утомления, граничащего с адинамией. Поражение внутреннего уха проявляется синдромом Меньера: резкая усталость, тяжесть в голове, головная боль, головокружение, тошнота, рвота. Основной симптом — головокружение, сопровождающееся шумом и звоном в ушах и потерей слуха. Нередко оно усиливается при повороте головы. На высоте головокружения могут наблюдаться замедление пульса, нарушение дыхания и гипергидроз. Синдром Меньера часто развивается остро, без продромального периода, сопровождается потерей сознания и спинальными нарушениями. Такие случаи иногда могут переходить в хронические формы с неблагоприятным исходом. Глазные расстройства развиваются вследствие аэроэмболий в глазу. Это преходящие или стойкие расстройства зрения в связи с нарушением кровообращения в сетчатке или хрусталике. Выраженность желудочно-кишечных расстройств в период декомпрессии находится в прямой зависимости от наличия метеоризма, который может быть источником аэроэмболии в желудочно-кишечной системе. Основной симптом желудочно-кишечных проявлений кессонной болезни — боли разлитого характера, локализующиеся в эпигастраль-ной области. При перкуссии живота определяется тимпанический звук. Мышцы живота напряжены. Могут наблюдаться тошнота, рвота, жидкий или водянистый стул. При своевременной рекомпрессии желудочно-кишечные симптомы быстро проходят, если не развивается коллаптоидное состояние. Кессонная болезнь с тяжелым течением проявляется через несколько минут после декомпрессии. Вследствие большого количества свободного газа в организме аэроэмболический процесс выражен наиболее резко. Больные нередко погибают. Тяжелые формы кессонной болезни протекают с поражением спинного и головного мозга, сердца и легких. Спи-нальные поражения выражаются миелозом, который развивается через несколько минут после декомпрессии. После первых симптомов (выраженная общая слабость, адинамия, парестезии) развивается парапарез или параплегия ног, сопровождающаяся расстройством чувствительности и функций тазовых органов. В более тяжелых случаях появляются симптомы поражения головного мозга, которые зависят от массивности и локализации аэроэмболов. Сразу же при выходе в условия нормального давления появляется сильная головная боль и выраженная общая слабость, вслед за которыми возникают гемипарез или гемиплегия, гемигипестезия и другие симптомы очагового поражения головного мозга. Для поражения легких характерны чувство стеснения в груди, боли в подгрудинной области, кашель, учащенное поверхностное дыхание, нередко астматическое состояние. Отмечаются цианоз или бледность кожных покровов лица, кровохаркание. Аускультативно определяются мелкие влажные хрипы, притупление перкуторного звука. Мелкоочаговые или глубоко расположенные инфаркты легких без рентгенологического исследования диагностировать трудно. Наиболее часто инфаркты локализуются в нижних долях легких и могут возникать через значительный промежуток времени после декомпрессии. Аэроэмболия в коронарных сосудах нередко заканчивается летальным исходом. Однако могут быть признаки незначительной коронарной аэропатии: общая слабость, слабые загрудинные боли, ощущения сердечной тоски. Отмечаются бледность кожных покровов лица и аритмия пульса. Эти явления быстро проходят, но в течение нескольких дней больной испытывает неприятные ощущения в области сердца. К тяжелой форме кессонной болезни относят аэроэмболический коллапс, развивающийся сразу после декомпрессии: резкая адинамия, сильная головная боль, мерцание в глазах. Больной с трудом отвечает на вопросы. Лицо гиперемировано, склеры инъецированы. Кожа пятнистая, холодная на ощупь и покрыта липким потом. Дыхание частое, поверхностное, неправильное. Пульс частый, мягкий, аритмичный. Могут наблюдаться тошнота и рвота желчью, кровохаркание. В легких выслушиваются влажные хрипы. Нередко развивается генерализованная подкожная эмфизема. Возможны сопор, кома. Летальные формы кессонной болезни обусловлены массивной аэроэмболией, при которой наводнение сосудистой системы газовыми эмболами столь велико, что одновременно могут развиться и коллапс, и поражение жизненно важных органов. Симптомы поражения легких, сердца и головного мозга возникают сразу после декомпрессии. В первую очередь массивной аэроэмболии могут подвергаться ле... [стр. 113 ⇒]

Трунциты. 5. Стволовые вегетативные синдромы. Патология сегментарного аппарата встречается реже. II. Патология подсегментарного аппарата. 1) Гипоталамический синдром (диэнцефальный). a) вегетативно-сосудистая форма. b) эндокринно-обменная форма (задержка полового развития, преждевременное половое развитие, несахарный диабет). c) нервно-мышечная форма (приступы мышечной слабости—панастения). d) нервно-трофическая форма (облысение). e) форма нарушения сна и бодрствования (синдром Клейне—Лерина, булимия, гиперсомния и олигофрения одновременно). f) нарушение терморегуляции (гипертермия, постоянный субфебрилитет или может быть гипотермия) g) височная эпилепсия. h) психопатологическая форма (расторможенность, агрессивность, эмоциональные нарушения). 2) Корковые вегетативные нарушения. 3) Мигрень. 4) Синдром Меньера. 5) Болезнь Рейно. 6) Вегетативно-аллергические нарушения. 7) Вегетативно-трофические нарушения (гемиатрофия). 8) Вегетативно-висцеральные нарушения (нарушение деятельности внутренних органов: нарушение перистальтики желудка и пищевода—пилороспазм, нарушение деятельности мочевого пузыря). Причины вегетативных нарушений: 1.Первичные вегетативные дисфункции (встречаются очень редко). 2.Вторичные вегетативные дисфункции (на фоне какой то патологии)—симптоматическая вегетативная дисфункция Методы исследования ВНС 1) Оценка вегетативного тонуса. Вегетативный тонус—состояние ВНС в покое. Оценивается с помощью дермографизма, опросников и таблиц. 2) Оценка вегетативной реактивности. Реакции на физические раздражители (оценивается сила реакции и её двигательность, например: глазосердечный рефлекс Данини-Ашнера). 3) Оценка вегетативного обеспечения деятельности. Показывает адаптацию организма к различным факторам (оценивается динамика показателей в ответ на физическую нагрузку, в ответ на изменение положения тела—клиноортостатическая проба, в ответ на умственную и эмоциональную нагрузку). Используется кардиоинтервалография. Основные синдромы поражения вегетативной нервной системы  Кора. При поражении двигательных зон коры нарушаются пиломоторная, вазомоторная и потоотделительная реакции, при поражении лимбической доли возникают вегетативно-эффекторные расстройства (дыхание, кровообращение, пищеварение), при поражении теменной доли – эпиприпадки с аурой в виде болей в сердце  Гипоталамус. Кардиоваскулярные симптомы (боли в сердце, сердцебиение, повышение АД), 159 желудочно-кишечные симптомы, эндокринные нарушения, трофические нарушения  Ствол мозга. Пароксизмальные нарушения мышечного тонуса, дыхания, сердечной деятельности, тошнота, рвота. Симптом Аргайло-Робертсона: отсутствие реакции зрачка на свет при сохранении его реакции на конвергенцию и аккомодацию (поражение парасимпатического ядра глазодвигательного нерва Якубовича-Вестфаля-Эдингера) при нейросифилисе  Спинной мозг. Выпадает пиломоторный рефлекс, нарушается потоотделение и дермографизм в соответствующих областях кожи. [стр. 96 ⇒]

При этом отмечаются побледнение, а затем покраснение лица, слезотечение, покраснение глаз, в основном на стороне боли, повышенная саливация, тошнота, рвота. Длительность головной боли от нескольких часов до 1–2 сут. На высоте приступа чаще отмечаются расширение и напряженность височной артерии. При обыкновенной мигрени стадия предвестников проявляется состоянием эйфории или депрессии, иногда чувством голода, зевотой. Обычно выпадения полей зрения не бывает. Боль локализуется вокруг орбиты, распространяется на лоб, висок и затылочно-шейную область. При этом появляются заложенность носа, тошнота, рвота, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Возникают сужение глазной щели, инъецирование сосудов конъюнктивы, отек вокруг орбиты. Особенностью этой формы является то, что головная боль появляется во время сна или вскоре после пробуждения. Боль может продолжаться долго (в среднем до 16–18 ч). При обыкновенной мигрени нередко развивается мигренозный статус, который может длиться несколько суток. Во время беременности приступы обыкновенной мигрени прекращаются. При ассоциированной мигрени цефалгический синдром сочетается с преходящими или относительно стойкими неврологическими дефектами в виде гемипарезов, парезов наружных мышц глаза, мимических мышц, мозжечковых нарушений или с выраженными психическими расстройствами. В основе этой формы может лежать артериальная или артериовенозная мальформация. Диагностика и дифференциальный диагноз. Диагноз мигрени ставится на основании пароксизмальности цефалгического синдрома с учетом данных глазного дна. Обычно учитывают следующие данные: а) приступы болей начинаются в детском или юношеском возрасте; б) чаще носят наследственный характер; в) при обследовании органической симптоматики не выявляется (за исключением ассоциированной формы); г) приступы имеют характерные стереотипные проявления; д) в промежутках между приступами пациент совершенно здоров; е) сон или рвота прекращают приступ либо резко уменьшают его выраженность. Для установления причины ассоциированной формы мигрени необходимо обследование больного в условиях стационара, часто с использованием ангиографии, ультразвуковой допплерографии (УЗДГ), МРТ. Дифференцировать эту форму мигрени следует от других видов цефалгий. Лечение и профилактика. Различают лечение приступа мигрени и лечение самого заболевания. Лекарственная терапия особенно эффективна в период предвестников. Назначают транквилизаторы, антидепрессанты или их комбинации, ацетилсалициловую кислоту, бета-адреноблокаторы и др. Эффективно вазоконстрикторное средство – эрготамин или ригетамин (в нем также содержится эрготамин); назначают кофеин или кофетамин, содержащий кофеин и эрготамин. Однако следует помнить, что эрготамин можно назначать не более 3 нед, так как длительное его применение ведет к эрготизму. Приступ мигрени в начальных стадиях могут купировать спазмолитики, иглорефлексотерапия. В межприступном периоде также рекомендуются курсы рефлексотерапии. Полезны дегидратирующие средства. Для предупреждения приступа необходимо избегать перегревания на солнце, пребывания в душном помещении, недосыпания, влияния шума, нервно-психического напряжения, приема алкоголя. Прогноз. В отношении жизни благоприятный. В тех случаях, когда заболевание начинается в детском или юношеском возрасте, приступы со временем становятся все более редкими и в инволюционном периоде обычно прекращаются. Трудоспособность. Обычно возникает временная нетрудоспособность. Болезнь Меньера. Ангионевротический криз с вовлечением в процесс VIII пары черепных нервов. Описана Меньером в 1860 г. Может проявляться как самостоятельная нозологическая форма и как синдром. Этиология и патогенез. Считается, что имеет значение врожденная неполноценность кохлеарного и вестибулярного аппаратов. По мнению большинства исследователей, непосредственной причиной приступа является увеличение количества эндолимфы во внутреннем ухе. Определенное значение имеет преобладание тонуса парасимпатической части... [стр. 339 ⇒]

Провоцируют приступ прием алкоголя, переутомление, лихорадочное состояние, шум, манипуляции в ухе. Клинические проявления. Болезнь проявляется приступами повторных стойких головокружений, сопровождающихся рвотой, общей слабостью, шумом в ухе и нарастающей глухотой. По мере нарастания глухоты степень выраженности головокружений и их частота уменьшаются, и они могут полностью прекратиться. Головокружение в момент приступа проявляется ощущением вращения окружающих предметов и продолжается от нескольких минут до нескольких часов. Во время приступа отмечается ротаторный нистагм, особенно выраженный, когда больной лежит на стороне пораженного внутреннего уха. В межприступный период органическая симптоматика отсутствует. Может быть мелкоразмашистый нистагм, усиливающийся при изменении положения головы. Значительно чаще. чем болезнь Меньера, встречается синдром Меньера. При этом не бывает шума в ухе. не наблюдается снижения слуха. Наиболее часто встречается при недостаточности мозгового кровообращения в вертебробазилярной системе, при спазме артерии лабиринта. У лиц с повышенной возбудимостью вестибулярного аппарата головокружение может возникать при резком изменении атмосферного давления, передозировке салицилатов, черепно-мозговой травме. Диагностика и дифференциальный диагноз. Диагноз болезни Меньера ставится лишь тогда, когда приступы головокружения сочетаются со снижением слуха. Во всех других случаях имеется синдром Меньера. В первую очередь необходимо дифференцировать синдром и болезнь Меньера, отит, отосклероз, острый лабиринтит, опухоли VIII пары черепных нервов. Лечение и профилактика. Во время приступа необходим полный покой. Назначают нейролептики фенотиазинового ряда (аминазин, трифтазин, этаперазин), производные бутирофенона (галоперидол), антигистаминные и сосудорасширяющие препараты (димедрол, супрастин, пипольфен, но-шпа, никошпан), препараты скополамина и атропина (беллоид, белласпон), торекан, микрозер (бетагистин), диуретики. При упорной рвоте лекарства вводят парентерально (внутривенно, внутримышечно, а также в клизме). В очень тяжелых случаях пересекают вестибулярную ветвь VIII пары черепных нервов. В межприступном периоде назначают препараты атропина. Эффективны различные методы рефлексотерапии: иглотерапия, прижигание, электромагнитно-волновое воздействие на биологически активные точки (лазеропунктура. КВЧ-пунктура и др.). С целью профилактики прогрессирования заболевания и повторения приступов рекомендуются гимнастика для вестибулярного аппарата, курс общеукрепляющих и вегетотропных препаратов (витамины С, группы В, беллоид). Прогноз. Заболевание не опасно для жизни, но ведет к резкому снижению слуха, после чего приступы головокружения обычно прекращаются. При синдроме Меньера прогноз определяется особенностями течения основного заболевания. Трудоспособность. Больным запрещен труд на высоте, они не могут выполнять работу, требующую значительной остроты слуха. При трудоустройстве, если происходит снижение квалификации, может быть установлена III группа инвалидности. [стр. 340 ⇒]

Некоторым больным рекомендуют карбонат лития в дозе 300 мг 3–4 раза в день. Препарат целесообразно назначать при хронической пучковой боли. Для прерывания очередного эпизода боли эффективны ингаляции кислорода в течении 10 мин, поступающего со скоростью 7–10 л/мин. Как и при мигрени, для прерывания приступа эффективен суматриптан внутрь или подкожно (6 мг). В качестве симптоматической терапии иногда необходимы наркотические анальгетики. Приступ головной боли могут прервать интраназальное введение 1 мл 4 % раствора лидокаина и внутривенная инъекция дегидроэрготамина. При хронической пучковой головной боли эффективен индометацин. Его назначают по 25–50 мг, повышая при необходимости дозу до 150–200 мг/сут. Головная боль напряжения. Наиболее часто встречающаяся форма головной боли. Этиология и патогенез. Причиной заболевания являются физические и психические нагрузки, стресс, сопровождающийся напряжением мышц скальпа, жевательных мышц. Клиника. Головная боль напряжения двухсторонняя, локализуется преимущественно в лобной и затылочной областях, генерализованная. Больные испытывают ощущение сдавления лѐгкой или умеренной интенсивности. Боль не усиливается при физической нагрузке, не сопровождается тошнотой или рвотой, но может возникать фото – или фонофобия. Выделяют эпизодическую головную боль напряжения с длительностью болевых ощущений от получаса до нескольких дней с числом дней, сопровождающихся головной болью, менее 15 в месяц и хроническую, когда головная боль беспокоит больного в течение более 15 дней в месяц. Возможно сочетание этого вида головной боли с мигренью. Лечение. Основной метод лечения – устранение эмоционального напряжения, психотерапия, аутогенная тренировка. Назначают анальгетики, транквилизаторы, антидепрессанты. Эфффективна ацетилсалициловая кислота. Важна рациональная психотерапия. Болезнь Меньера. Этиология неизвестна. В патогенезе имеет место избыточное накопление эндолимфы во внутреннем ухе. В клинике наблюдаются возникающие среди полного здоровья острые приступы резкого головокружения, сопровождающиеся шумом в ухе. Снижением слуха, рвотой, бледностью лица, холодным потом, снижением температуры тела, артериального давления. Объективно обнаруживается нистагм. Продолжительность приступа 1–6 час. При хроническом течении заболевания в промежутках между острыми приступами отмечается шум в ушах, снижение слуха, неустойчивость при ходьбе. Заболевание характерно для мужчин в возрасте от25 до 50 лет. Намного чаще, чем болезнь Меньера, встречается меньероформный синдром, при котором обычно не страдает слуховая функция (отсутствует шум в ухе, не наблюдается снижение слуха). Наиболее регулярно синдром Меньера встречается при вертебробазилярной недостаточности и вегетативной дистонии. Этиотропная терапия не разработана. Для симптоматического лечения используют циннаризин, производные фенотиазина, противосудорожные средства, 81... [стр. 81 ⇒]

3) Мигрень. 4) Синдром Меньера. 5) Болезнь Рейно. 6) Вегетативно-аллергические нарушения. 7) Вегетативно-трофические нарушения (гемиатрофия). 8) Вегетативно-висцеральные нарушения (нарушение деятельности внутренних органов: нарушение перистальтики желудка и пищевода—пилороспазм, нарушение деятельности мочевого пузыря). Причины вегетативных нарушений: 1.Первичные вегетативные дисфункции (встречаются очень редко). 2.Вторичные вегетативные дисфункции (на фоне какой то патологии)—симптоматическая вегетативная дисфункция. Методы исследования ВНС 1) Оценка вегетативного тонуса. Вегетативный тонус—состояние ВНС в покое. Оценивается с помощью дермографизма, опросников и таблиц. Параметр Цвет кожи Сосудистый рисунок Потоотделение Дермографизм Постозность Темпер. тела Ознобоподобный тремор Масса тела Аппетит ЧСС Ощущение сердцебиения Кардиалгии Обмороки Головокружение Гипервентиляционный синдром (нехватка кислорода, вздохи) Тошнота, рвота, боли в животе Моторика кишечника Аллергические реакции Головные боли Психоэмоцио-нальные особенности Физическая активность Сон... [стр. 25 ⇒]

2) Оценка вегетативной реактивности. Реакции на физические раздражители (оценивается сила реакции и её двигательность, например: глазосердечный рефлекс Данини-Ашнера). 3) Оценка вегетативного обеспечения деятельности. Показывает адаптацию организма к различным факторам (оценивается динамика показателей в ответ на физическую нагрузку, в ответ на изменение положения тела—клиноортостатическая проба, в ответ на умственную и эмоциональную нагрузку). Используется кардиоинтервалография. Клиническая характеристика вегетативных синдромов Симпаталгия—при воспалении периферического нерва, выраженный болевой синдром жгучего характера с гиперемией и этот синдром носит терапевтическирезистентный характер. Каузалгии—один из видов симпаталгии; развивается в тех нервах, где много симпатических волокон (срединный или седалищный нерв). Мигрень (гемикрания)—широко распространена (страдает 10% населения). 1) Дебют мигрени в молодом возрасте. 2) Отсутствие признаков органического поражения ГМ. 3) Отсутствие клинической симптоматики в межприступный период. 4) Характерна наследственная отягощённость. 5) Клиника головной боли (болит половина головы, сопровождается рвотой, которая приносит облегчение, приступ уменьшается во время сна, приступообразный характер болей от нескольких минут до суток, сопровождается пониженным АД и клиникой вегетативных нарушений). Характерны офтальмологические симптомы (фотопсия—мушки перед глазами, нарушение зрения. Болезнь Меньера (или синдром Меньера)—синдром обусловленный поражением вертебробазилярного отдела позвоночника, а болезнь это патология VIII пары ЧМН (головокружения носящие системный характер, тошнота, рвота, приступообразность, трудно купируется). [стр. 26 ⇒]

Заболевание Парез отводящего нерва Анизокория Нарушение функции мочевого пузыря Поражение плечевого сплетения Синдром запястного канала Стеноз шейного отдела позвоночного канала Хордома Хронический менингит Кома Болезнь Крейцфелдта-Якоба Деменция Несахарный диабет Головокружение Скопление жидкости у детей Парез лицевого нерва (паралич Белла) Опухоли большого затылочного отверстия {Головная боль} Гидроцефалия Боковая грыжа диска {Образования кпереди от IV желудочка} Болезнь Меньера Meralgia paresthetica (туннельный синдром бокового кожного бедренного нерва) Рассеянный склероз Миопатия Офтальмоплегия болезненная безболезненная {Остеоидостеома/остеобластома} {Застойный сосок зрительного нерва} Синдром Парино Болезнь Паркинсона Опухоли пинеальной области Пневмоцефалия Кровоизлияние в сетчатку Псевдоопухоль мозга Саркоидоз Припадки... [стр. 1761 ⇒]

Барре-Льеу синдром. Синонимы: шейная мигрень, синдром позвоночной артерии, нейроваскулярный симптомокомплекс при заболеваниях шейных позвонков. Характеризуется болью в области шеи и головы, вестибулярными и зрительными нарушениями. Боль начинается в задней части шеи, распространяется на затылочную, теменную и височно-скуловые области. Вследствие иррадиации она может быть в области лба, глаза, уха, позвоночника, в верхней части грудной клетки и верхних конечностях. Боль может носить приступообразный или постоянный характер, быть одно- и двусторонней. Наблюдают тошноту, головокружение, звон или шум в ушах, быструю утомляемость. Симптоматика нарастает при движениях головы. В основе синдрома лежит нарушение кровотока в позвоночных артериях. Наиболее частые причины — спондилез, остеохондроз, травмы и опухоли позвоночника. Бертши проба. Вытяжение позвоночника в шейном отделе при остеохондрозе уменьшает интенсивность корешкового синдрома и цервикальных проявлений. Бертши-Решена синдром. Нейровегетативный симптомокомплекс у больных с патологией верхних шейных позвонков: односторонняя приступообразная головная боль и парестезии; шум в ушах, мелькание в глазах; скотомы, затруднения в движениях головы; корешковые расстройства чувствительности C1-C2. Остистые отростки верхних шейных позвонков чувствительны при пальпации; при наклоне головы в одну сторону усиливается боль на другой стороне. Рентгенологически — картина остеохондроза, травматического повреждения или другого вида поражения верхних шейных позвонков. Бехтерева хоботковый рефлекс. Наблюдается при ушибе головного мозга легкой степени в сочетании с ладонно-подборо-дочным рефлексом Маринеску—Радовича. Вызывается ударом молоточка по верхней губе над деснами, губы больного в ответ выпячиваются в виде хоботка. Относится к рефлексам орального автоматизма. Брике синдром. Соматизированное расстройство — одно из истерических расстройств, проявляющееся многочисленными соматическими жалобами, с которыми больные постоянно на протяжении нескольких лет обращаются за медицинской помощью, не имея какого-либо соматического заболевания. Синдром возникает до 35 лет, чаще у женщин. Характерна полисимп-томность, в анамнезе нередки неоднократные оперативные вмешательства. При подозрении на данный синдром необходима консультация психиатра. Бэттла симптом. Признак перелома основания черепа: изменение окраски кожи (вплоть до появления экхимозов) в области сосцевидных отростков. Вестибулопатия. Нарушение функции вестибулярного аппарата с одноименным синдромом. Различают центральную и периферическую формы вестибулопатии. Центральная вестибулопатия может быть на полушарном (корковые и подкорковые нарушения анализатора), стволовом (при четверохолмном и бульбарном синдромах), супратенториаль-ном (подъядерном) и субъядерном или ядерном уровнях. Проявляется спонтанным головокружением (кажущееся передвижение обстановки или собственного тела в определенном направлении), изредка спонтанным нистагмом и тоническими реакциями. Периферическая (лабиринтная и корешковая) вестибулопатия развивается при тимпаногенных лабиринтитах, болезни Меньера, послеоперационной лабиринтопатии, при травмах основания черепа, лабиринта и др. Проявляется полным гомола-теральным вестибулярным синдромом в сочетании с кохлеар-ным синдромом перцептивного характера, в частности, со спонтанным горизонтально-ротаторным клоническим мелкоили среднеразмашистым нистагмом в здоровую сторону, с нистагмом положения периферического типа, головокружением вращательного типа, субъективно воспринимаемым как передвижение окружающей обстановки в сторону локализации быстрого компонента нистагма; отклонением обеих вытянутых рук и туловища в позе Ромберга в сторону медленного компонента нистагма; иногда нейропатией VII и VIII пар... [стр. 42 ⇒]

Симптом Чарлина — при раздражении орбитальных веточек глазничного нерва возникающие в этой области боли иррадиируют в глазное яблоко. Симптом Членова-Гийена — сдавливание четырехглавой мышцы бедра с одной стороны приводит к непроизвольному сгибанию другой ноги в коленном и тазобедренном суставах. Симптом Менделя — при давлении на переднюю стенку наружного слухового прохода на лице появляется выражение страдания. Симптом Неттера — при надавливании на колено одной ноги у сидящего в постели больного сгибается вторая. Симптом Симона — отсутствие корреляции между дыхательными движениями диафрагмы и грудной клетки. Симптом Флатау-Куимова — расширение зрачков при пассивном наклоне головы вперед, что характерно для алкогольной интоксикации. Симптом Вайса — при выявлении симптомов Брудзинского или Кернига разгибается 1-й палец. Симптом Бикеля — руки при пассивном разгибании оказывают непроизвольное сопротивление (особенно в локтевых суставах). Симптом Гольмана — при прижатии колена к кровати у лежащего на спине больного разгибается 1-й палец стопы. Симптом Сигнорелли — при надавливании на ретромандибулярную точку в данной области возникает боль. Менингеальные точки Керера-Куимова — при давлении на глазные яблоки, а также на место выхода тройничных и затылочных нервов в этих областях возникает болезненность. Менингеальные точки Куленкампфа — при давлении на атлантозатыл очную мембрану в ней возникают боли и на лице появляется выражение страдания. Менингизм. Осложнение люмбальной пункции, проявляющееся оболочечными симптомами, головной болью, болью в пояснице, головокружением, тошнотой, иногда рвотой. Явления менингизма обычно проходят через несколько суток под влиянием анальгетиков, седативных средств и при соблюдении постельного режима. Следует учитывать, что отверстие в твердой мозговой оболочке после ее прокола может функционировать еще несколько часов—суток, вызывая ликворную гипотензию. Меньера синдром. Общее обозначение лабиринтогенных нарушений. Шум в ушах, приступообразное головокружение; часто — горизонтальный спонтанный нистагм; необратимые нарушения слуха из-за поражения внутреннего уха; вегетативные сдвиги: бледность, головная боль, потливость, гиперсаливация, рвота, понос. Милликана-Сикерта синдром. Преходящие стволовые симптомы на почве вертебробазилярной недостаточности (дипло-пия, головокружение, расстройство сознания). Неврастенический синдром. Отмечаются функциональные нервно-психические нарушения, развивающиеся обычно раньше других неврологических расстройств при многих соматических заболеваниях. Гиперстенический вариант проявляется раздражительностью, повышенной возбудимостью, вспыльчивостью, несдержанностью поведения, аффективными вспышками, неустойчивостью настроения и т.д. Для гипостенического варианта характерны общая слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, пассивность, рассеянность и т.д. Кроме того, при обоих вариантах наблюдаются головные боли, нарушения сна, вегетативная и эмоциональная лабильность. Нистагм. Непроизвольные ритмичные движения, повторяющиеся дрожания, осцилляции глаз, представленные медленной (определяющей) и быстрой (саккадной) фазами. По происхождению различают физиологический, органический (врожденный или приобретенный), функциональный (установочный, интенционный), искусственный (калорический, прессорный, поствращательный, фиксационный, гальванический и др.),... [стр. 46 ⇒]

Мигрирующие личинки травмируют стенки кишечника, печени и особенно легких. Обитание половозрелых червей в кишечнике сопровождается симптоматикой, связанной с механическим действием паразитов на стенку кишки. Нередки увеличение печени, селезенки, регионарных лимфатических узлов, нарушения функции сердечно-сосудистой системы в виде гипотензии, тахикардии. Опасна извращенная миграция аскарид. Находясь в кишечнике во взвешенном состоянии, они противостоят движению пищи и могут подниматься вверх по кишечнику до двенадцатиперстной кишки, оттуда - в желчные протоки печени, протоки поджелудочной железы, желудок. Из желудка по пищеводу вверх и через глотку, ротовую полость они могут проникать в носовые ходы, лобные пазухи, через решетчатую кость - в головной мозг. Из носоглотки через евстахиеву трубу аскариды могут попасть в среднее ухо и далее через барабанную перепонку - в наружный слуховой проход. Описаны казуистические случаи миграции аскарид, когда они проникали через стенку кишечника в брюшную полость, а оттуда в печень, яичники и даже в легкие через диафрагму. Описаны случаи обнаружения яиц и взрослых аскарид в фекалиях месячного ребенка, что объясняется трансплацентарным заражением. В процессе подобных миграций повреждаются ткани, органы, возникают абсцессы. Повышенная миграционная активность аскарид вызвана неблагоприятными для них условиями в кишечнике. Поздняя (кишечная) стадия может протекать субклинически, однако в большинстве случаев выявляют признаки поражения ЖКТ и астенический синдром: снижение или извращение аппетита, тошноту, повышенное слюноотделение, чаще по утрам натощак («слюна клубом катится»), снижение массы тела. В некоторых случаях появляются склонность к диарее или запору, вздутие живота, реже - прогрессирующий энтерит. У детей диспепсические явления сопровождаются схваткообразными болями в животе. При пальпации живота отмечают болезненность, у детей чаще разлитую, у взрослых - локальную по средней линии выше пупка, в илеоцекальной области справа от средней линии. При рентгенологическом исследовании выявляют изменение рельефа слизистой оболочки кишечника. Желудочная секреция у инвазированных лиц чаще снижена. Почти у всех больных отмечают астеновегетативные нарушения: общую слабость и плохое самочувствие, иногда обмороки, повышенную раздражительность, головные боли, рассеянность, снижение памяти, беспокойный сон, ночные страхи, мышечные подергивания, реже - истерические и эпилептические припадки, синдром Меньера, снижение интеллекта. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечают понижение артериального и венозного давления. В крови - анемия, эозинофилия, увеличение СОЭ. Клиническое наблюдение. Мальчик, 13 лет, поступил с жалобами на сухой кашель, приступы удушья, одышку при физической нагрузке, общую слабость, боли в правом подреберье, усиливающиеся при глубоком дыхании, сыпь на коже по всему телу, сопровождаемую мучительным зудом. Анамнез: в течение 2 нед беспокоят насморк, общая слабость, субфебрилитет, покашливание. Принимал антибиотики и ингаляции в течение 5 дней, однако кашель усилился, температура тела повысилась до 38 °С, появились кожный зуд и сыпь, приступы удушья. В поликлинике диагностированы двусторонняя нижнедолевая пневмония, медикаментозная аллергия. Госпитализирован. При поступлении: состояние удовлетворительное. На коже мелкая, покрывающая все тело сыпь, следы расчесов. Пульс - 100 в минуту, АД - 110/80 мм рт.ст., дыхание - 22 в минуту. Укорочение... [стр. 227 ⇒]

Нередки симптомы гипоацидного гастрита, энтерита, энтероколита. Иногда появляются симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Основное проявление аллергической формы стронгилоидоза - «линейная» крапивница. Кожная сыпь имеет форму овальных волдырей розово-красного цвета, которые возвышаются над поверхностью кожи, сопровождаются сильным зудом и «ползут» за расчесом - в результате образуются линейные полосы на животе, ягодицах, спине, пояснице, груди, бедрах. Элементы, как правило, не поднимаются на кожу головы и не опускаются ниже колен. По перемещению полос можно проследить передвижение личинок в коже (скорость - 5-15 см/ч). Сыпь сохраняется от нескольких часов до 2-3 сут и исчезает, не оставляя следов, иногда сохраняются расчесы. Высыпания повторяются от нескольких раз в месяц до нескольких раз в год, реже без определенной цикличности. Крапивница сопровождается высокой эозинофилией. Иногда при локализации филяриевидных личинок в коже развивается клиническая картина мигрирующей в коже личинки (larva migrans cutaneous). Больные с нервной формой стронгилоидоза обычно подавлены, жалуются на общую слабость, головные боли, головокружение, расстройство сна, повышенную раздражительность, слезливость. Наблюдаются синдром Меньера, обморочные состояния. Легочная форма болезни - частое следствие аутоинвазии у иммунокомпрометированных людей. Легочная клиническая симптоматика является ведущей. Клинические формы стронгилоидоза, как правило, не строго ограничены и чаще регистрируются как сочетанные друг с другом - смешанная форма. Инвазия длится годами (20-30 лет), с периодами ремиссий и обострений. В общем анализе крови в хронической стадии болезни определяют эозинофилию с колебаниями от 6 до 30% и более. Неблагоприятное течение заболевания с развитием тяжелой пневмонии, менингита, менингоэнцефалита, гепатита, нефрита наблюдают у больных со сниженным иммунитетом на фоне онкологического процесса, недостаточного питания, врожденного иммунодефицита, при длительном лечении иммуносупрессивными препаратами, у ВИЧинфицированных. Клиническое наблюдение. Мужчина, 48 лет, поступил с жалобами на схваткообразные боли в животе и диарею. В течение последних 15 лет страдает бронхиальной астмой, постоянно принимает глюкокортикоиды. За 10 дней до поступления появился кашель с обильной, густой, гнойной мокротой. При осмотре: в обоих легких грубые хрипы, вздутый живот. На 5-й день госпитализации выполнена диагностическая лапаротомия: тонкая кишка цианотична, с геморрагиями. Часть тонкой и правой ободочной кишки резецирована. Гистология резецированной кишки: наружная поверхность тонкой кишки темно-красная, с зеленоватыми пятнами. Наружные мезентериальные артерии стенозированы. Во всех слоях фиброзированных артерий, в кишечной стенке, в корковом веществе лимфатических узлов обнаружены филяриевидные личинки Strongyloides stercoralis, в слизистой оболочке тонкой и толстой кишки - яйца Strongybides stercoralis. Таким образом, у больного развился диссеминированный стронгилоидоз длительного течения. Диссеминация филяриевидных личинок произошла в мезентериальные артерии и их ветви, во все слои стенки толстой и тонкой кишки, в мезентериальные лимфатические узлы. Взрослые самки и яйца идентифицированы в слизистой и серозной оболочках кишечника. Осложнения стронгилоидоза: язвенные поражения кишечника, перфоративный перитонит, некротический панкреатит, кишечные кровотечения, астенический синдром. У иммунокомпрометированных больных - менингоэнцефалит, миокардит, гепатит, кахексия. Диагностика Дифференциальная диагностика по клиническим симптомам затруднена вследствие их полиморфизма. В миграционной стадии стронгилоидоз следует дифференцировать от аскаридоза и анкилостомидозов. При аскаридозе, в отличие от стронгилоидоза, отсутствуют ранние кожные... [стр. 282 ⇒]

Взрослые и дети с 14 лет — по 250–500 мг 3 раза в день (максималь, ная суточная доза — 2500 мг). Дети 3–8 лет — по 50–100 мг 3 раза в день; ФАРМАКОКИНЕТИКА. Абсорб, 8 — 14 лет — по 250 мг 3 раза в день. ция высокая, хорошо проникает во все Однократная максимальная доза у ткани организма и через ГЭБ (в ткани взрослых и детей с 14 лет составляет мозга проникает около 0,1% введен, 750 мг, у лиц старше 60 лет — 500 мг, ной дозы препарата, причем у лиц мо, для детей до 8 лет — 150 мг, от 8 до 14 лодого и пожилого возраста в значите, лет — 250 мг. льно большей степени). Равномерно Алкогольный абстинентный синдром: распределяется в печени и почках. 250–500 мг 3 раза в день и на ночь 750 Метаболизируется в печени — мг, с постепенным понижением суточ, 80–95%, метаболиты фармакологиче, ной дозы до обычной для взрослых. ски неактивны. Не кумулирует. Через Лечение головокружения при дисфун, 3 ч начинает выводиться почками, при кциях вестибулярного аппарата и бо, этом концентрация в ткани мозга не лезни Меньера: 250 мг 3 раза в день на снижается и обнаруживается еще в те, протяжении 14 дней. чение 6 ч. Около 5% выводится почка, Профилактика укачивания: 250–500 ми в неизмененном виде, частично — с мг однократно, за 1 ч до предполагае, мого начала качки или при появле, желчью. нии первых симптомов морской бо, ПОКАЗАНИЯ • астенические и тревожно,невроти, лезни. Противоукачивающее действие пре, ческие состояния; парата Анвифен® усиливается при • заикание, тики и энурез у детей; увеличении дозы препарата. При на, • бессонница и ночная тревога у по, ступлении выраженных проявлений жилых; морской болезни (рвота и т.д.) назна, • болезнь Меньера, головокружения, чение препарата Анвифен® малоэф, связанные с дисфункциями вести, фективно даже в дозах 750–1000 мг. булярного анализатора различного ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Сонли, генеза; • профилактика укачивания при ки, вость, тошнота. Усиление раздражи, тельности, возбуждение, тревога, го, нетозах; • в составе комплексной терапии ал, ловокружение, головная боль (при когольного абстинентного синдро, первых приемах), аллергические ре, ма для купирования психопатоло, акции. гических и соматовегетативных ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Удлиняет и усиливает действие снотворных расстройств. средств, наркотических анальгети, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ков, нейролептиков, противопаркин, • гиперчувствительность; сонических и противоэпилептиче, • беременность; ских средств. • период грудного вскармливания; ПЕРЕДОЗИРОВКА. Симптомы: вы, • возраст до 3 лет. раженная сонливость, тошнота, рвота, С осторожностью: эрозивно,язвен, жировая дистрофия печени (прием ные поражения ЖКТ; печеночная не, более 7 г), эозинофилия, снижение достаточность. АД, нарушение функции почек. СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО0 Лечение: промывание желудка, назна, ЗЫ. Внутрь, после еды, 2–3,недель, чение активированного угля и прове, ными курсами. дение симптоматической терапии. [стр. 108 ⇒]

Фезам Действующее вещество. Комбинированный препарат: 400 мг пирацетама + 25 мг цинаризина. Лекарственные формы. Капсулы. Лечебное действие. Антигипоксическое, ноотропное и сосудорасширяющее. Показания к применению. Нарушение мозгового кровообращения (ишемический инсульт, восстановительный период после геморрагического инсульта), энцефалопатия при портальной гипертензии, коматозные и субкоматозные состояния после интоксикаций и травм головного мозга; заболевания ЦНС, сопровождающиеся снижением интеллектуально-мнестических функций, депрессия, психоорганический синдром с преобладанием признаков астении и адинамии, астения психогенного происхождения, лабиринтопатии, синдром Меньера, отставание интеллектуального развития у детей, профилактика мигрени и кинетозов. Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, паркинсонизм, беременность, период лактации, детский возраст (до 5 лет). Способы применения и дозы. Внутрь. Взрослым – по 1–2 капсулы или таблетки 3 раза в день, в течение 2–3 месяцев; детям – по 1–2 капсулы или таблетки 1–2 раза в день. Курс лечения – 1–3 месяца. При хрнической почечной недостаточности необходимо снизить дозу или увеличить интервал между приемами препарата. Побочные действия. Головная боль, нарушения сна, диспепсия, аллергические реакции (кожная сыпь). Беременность и лактация. Противопоказан. На период лечения препаратом грудное вскармливание следует прекратить. Взаимодействие с алкоголем. Во время лечения нельзя употреблять алкогольные напитки и спиртосодержащие препараты. Особые указания. В период лечения необходим контроль функции печени. Водители транспортных средств и люди, занимающиеся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций, должны соблюдать осторожность в период приема препарата. [стр. 207 ⇒]

Модификации аутогенной тренировки низшей ступени Модификация Д. Мюллера-Хегеманна. Основываясь на работе Пенфилда и Боулдри об обширном представительстве в корковых структурах лица (особенно языка) и кисти (особенно большого пальца), Д. Мюллер-Хегеманн модифицировал методику Шульца, введя несколько дополнительных формул, а именно: «Лицевые мышцы совершенно расслаблены», «Челюсть отвисает свободно вниз», «Язык совершенно тяжелый» — перед формулой «Лоб приятно прохладен» и «Обе кисти рук совершенно тяжелые» — после формулы «Обе руки совершенно тяжелые». Расслабление мышц лица и кистей рук способствует более глубокому аутогенному погружению, а у больных мигренью купирует начинающийся приступ. Автор вносит изменения и в выполнение третьего упражнения. Выполняя это упражнение, больной должен представить себе левую руку наполняющейся струящимся теплом от пальцев левой кисти до плечевого сустава. В дальнейшем он «переливает» это «накопленное в левой руке тепло» в левую половину грудной клетки, ощущает его струящимся по сердцу и так добивается рефлекторного расширения коронарных сосудов. Модификация X. Клейнзорге и Г. Клюмбиеса. Авторы разработали технику тренировки, нацеленной на органы. Такая «направленная органотренировка» является дальнейшим развитием AT. После завершения сокращенного общего курса AT авторы разделяют больных на группы по отдельным синдромам. В этих группах проводится курс специализированных упражнений, представляющих собой соответствующим образом расширенные и дополненные классические упражнения первой ступени. Комплектуются следующие группы. Группа «голова». Показания: вазомоторные головные боли, мигренозный синдром, синдром Меньера, расстройства активного внимания. Тренировка состоит в акцентировании 6-го упражнения АТ-1: «Лоб приятно прохладен, голова ясная, свободная, свежая, она может сосредоточиться на любой мысли» и т. п. Группа «сердце». Показания: стенокардия, кардиалгический синдром, нарушение сердечного ритма. Акцентируются 2-е и 3-е упражнения. Терапевтическое действие основано на рефлекторном расширении венечных сосудов при расширении кожных сосудов левой руки. Группа «живот». Показания: спазмы мускулатуры органов брюшной полости, гастралгия, дискинезия желчных путей, слизистый и язвенный колит. Акцентируется 5-е упражнение. Авторы заменяют формулировку Шульца «солнечное сплетение излучает тепло» как необоснованную физиологически на «приятное тепло струится в моем животе». Группа «сосуды». Показания: нарушения периферического кровообращения, гипертоническая болезнь в неврогенной стадии. Упражнения построены на основе первых двух упражнений АТ-1. Большое значение придается формулам общего спокойствия. Группа «легкие». Показания: психогенные диспноэ, бронхиальная астма вне приступа, начальные степени эмфиземы. Тренировка проводится в положении лежа, при открытых окнах. Вводится формула: «Мне дышится совсем легко». [стр. 399 ⇒]

...рис. 23) приводит к восстановлению подвижности позвоночника как единой структурно-функциональной системы. Снижение повышенного мышечного напряжения, являющегося реакцией всего организма на блок ПДС, приводит к уменьшению спазма мышц спины и ликвидирует анормальную защитную позу. Мануальная терапия усиливает сниженный объемный кровоток в тканях и интенсивность их метаболизма, восстанавливает микроокружение свободных нервных окончаний суставов и связок, играющих кардинальную роль в формировании суставной боли, и уменьшает их ноцицептивную чувствительность, что существенно уменьшает болевые ощущения пациента. Наряду с выполняемыми врачами специальными приемами в лечебной практике используют пассивные и активные вытяжения позвоночника при помощи специальных приспособлений - блоков, колец и поясов (тракционная терапия). Лечебные эффекты: анальгетический, вертеброкоррегирующий, спазмолитический, миостимулирующий, метаболический.. Показания. Заболевания и повреждения с функциональными блокадами пояснмчно-двмгательных сегментов: мигрень, вертеброцефалгия, радикулоневрит, деформации позвоночника неврогенного характера, габитуальным сколиоз, дорсалгия, острый корешковый синдром, хроническая люмбалгия, дегенеративные изменения в задних межпозвоночных суставах и связках, сколиоз, торакалгия, цервикалгия, вторичные вертебровисцералгии (синдром позвоночной артерии, синдром Меньера, вторичная вертеброкардиалгия и др.), коксартроз. Противопоказания. Травматические повреждения позвоночника, опухоли спинного мозга, остеомиелит, остеопороз, переломы и вывихи суставов, острая люмбалгия, гипермобильность пояснично-двигательных сегментов, радикулоневрит с выраженными синдромом натяжения и менингеальными симптомами, спондилолистез III степени, выраженный остеопороз, грыжа межпозвонкового диска, остеохондроз позвоночника. Параметры. Продолжительность отдельных приемов мануальной терапии достигает 10 с перерывами 1-2 мин. Количество таких приемов определяется числом блоков ПДС и областью лечебного воздействия. Методика. Процедуры мануальной терапии проводит специально обученный врач. При лечебном воздействии необходимо учитывать строение позвоночника и его двигательных сегментов (см рис. 89). Для выявления функциональных блокад ПДС перед процедурой проводят мануальное исследование. Оно включает, наряду с анамнезом, осмотром и пальпацией мягких тканей, специальные приемы определения подвижности ПДС. Исходя из данных мануального исследования переходят к мануальной терапии, которую производят по определенным правилам. Основу мануальной терапии составляет комплекс приемов механической .стимуляции тканей. Мобилизация Представляет собой серию ритмически повторяющихся колебательных движений разной амплитуды, не превышающих возможной пассивной подвижности данного сустава. Мобилизацию производят единовременно в течение 10-20 • с. Наряду с пассивным движением применяют и другие виды мобилизации: тракцию, давление, постизометрическую релаксацию, аутомобилизацию. [стр. 257 ⇒]

...плечевом поясе, симптом сдавления сухожилия надостной мышцы, болезненные точки в местах прикрепления сухожилий мышц, окружающих плечевой сустав. Необходимо также дифференцировать от синдрома «плечо — кисть», при котором наблюдаются изменения кисти с первоначальным отеком и последующим развитием контрактур пальцев. Весьма схожа клиника шейноплечевой невралгии при шейном остеохондрозе и спондилезе с невралгией, вызываемой добавочным шейным ребром. В дифференциальной диагностике этих двух заболеваний решающим является выявление добавочного шейного ребра при рентгенологическом исследовании. Синдром Барре — Лье у. При этом заболевании отмечаются боли, связанные с патологическими изменениями в области I—II и II—III шейных позвонков. В патогенезе его, помимо сдавления корешков спинномозговых нервов с последующим развитием венозного стаза и отека нервных структур, имеет значение вовлечение в процесс вегетативных компонентов—симпатических нервных волокон II и III шейных нервов. Это в свою очередь усиливает и закрепляет на определенное время недостаточность регионарного кровообращения не только в зоне артрозных изменений, но и в ядрах черепных нервов мостомозжечковой области, что обусловливает клиническую симптоматику синдрома. Клиника. Описаны классические признаки синдрома: боль в затылке и лице, головокружение или неустойчивость при стоянии и ходьбе, шум и боли в ушах, расстройство зрения и аккомодации, боль в области глаз, снижение тонуса сосудов сетчатки. Кроме того, при этом синдроме могут быть глоточногортанные нарушения — глосситы с прогрессирующим течением, а также психические изменения, проявляющиеся возбуждением. Боли в затылке и лице обусловлены раздражением затылочного нерва. Головокружения являются результатом раздражения верхнего шейного ганглия и его соединительных ветвей. При данном синдроме головокружение отмечается при внезапной перемене тела, например, при вставании с постели после сна или резком повороте головы в сторону. Оно проходит быстро, если больной вновь примет горизонтальное положение и снова встанет, но в более замедленном темпе. Сенсорные нарушения — снижение слуха, шум в ушах, нарушение зрения — зависят в значительной степени от вовлечения в процесс вегетативной нервной системы и нарушения регионарного кровоснабжения. Характерна особенность глазных симптомов при синдроме Барре — Льеу — ощущение западения глаз или боль позади глаз. Следует отличать синдром Барре — Льеу от синдрома Меньера. При первом не наблюдается вестибулярных расстройств. Миелопатии. При шейном остеохондрозе и спондилезе провоцирующими факторами.миелопатии являются прямая травма — удар по голове сверху или непрямая травма — падение на ноги с высоты, резкое сгибание шеи. Патогенез. Медиальная грыжа или протрузия диска в заднем направлении может вызвать недостаточность кровообращения спинного мозга изза длительного сдавления позвоночной или корешковых артерий или ишемию в результате венозного стаза, а также травмировать нервную структуру спинного мозга, где вначале образуются очаги размягчения, которые впоследствии замещаются рубцовой тканью. В зависимости от локализации и величины очаговых поражений развивается разнообразная неврологическая патология, объединяемая под термином миелопатии. Клиника. Синдром миелопатии может протекать как медленно развивающаяся компрессия спинного мозга, амиотрофический боковой склероз, рассеянный склероз, сирингомиелия, синдром БроунСекара, что требует проведения квалифицированной дифференциальной диагностики. [стр. 356 ⇒]

5 — преходящая ишемическая Н93.0 Отосклероз Н80.9 Оталгия Н92. Отит хронический Н60.8 Мастоидит хронический (негнойный, неспецифический) Н70.1 Меньера болезнь (синдром), головокружение лабиринтное Н81.0 Нейропатия (неврит) слухового нерва (нетоксическая) Н93.3 Класс IX. I00-I99 Болезни системы кровообращения Заболевания сердечно сосудистой системы Гипертензивная (гипертоническая) болезнь (доброкачественная, эссенциальная; церебро-кардиальные формы) 1 стадия I10. 2 стадия I11. Гипотензия (артериальная) неврогенная I95.8 — ортостатическая G90.3 — хроническая I95.1 Ишемическая болезнь сердца, хроническая ишемическая болезнь сердца I25.8–I25.9 Аритмия (сердечная) экстрасистолическая (предсердная, желудочковая) I49.4 Пароксизмальная тахикардия I47.9 Стенокардия (грудная жаба; функциональные классы 1,2,3) I20.9 — ангиоспастическая (рефлекторная) I20.1 — нестабильная I20.0 Болезни артерий и вен конечностей Артериосклероз артерий конечностей (периферическая ангиопатия; функциональные стадии) I70.2 Облитерирующий эндартериит (функциональные стадии) I70.6 Перемежающаяся хромота, артериоспазм периферических сосудов I73.9 Рейно (болезнь, синдром, 1-2 стадии) I73.0 Венозная недостаточность (хроническая; неспецифическая) I87.2 Флебит и тромбофлебит нижних конечностей хронический (без явлений обострения) I80. Варикозное расширение вен нижних конечностей I83. — с варикозной язвой I83.1 218... [стр. 220 ⇒]

Смотреть страницы где упоминается термин "Меньера синдром": [42] [40] [171] [406] [193] [257] [327] [546] [45] [24] [3279] [3290] [3338] [3339] [3278] [3279] [43] [6] [341] [3] [88] [89] [5] [20] [170] [373] [24] [24] [24] [17] [106] [68] [72] [73] [94] [70] [9] [44] [68] [132] [137] [28] [104] [476] [478] [169] [7] [1] [14] [43]