Справочник врача 21

Поиск по медицинской литературе


Москиты




По этой причине Кона можно считать основоположником науки бактериологии. Самое важное открытие пришлось на долю немецкого врача Роберта Коха (1843—1910). В 1876 г. Кох выделил бактерию, вызывающую сибирскую язву, и сумел ее культивировать (как и Пастер во Франции). Кох обратил на свои работы внимание Кона, и тот щедро спонсировал его работы. Кох выращивал бактерию на твердом геле наподобие желатина (для которого позднее стали использовать агар-агар — вещество, выделяемое из водорослей). Это дало эффект: в жидкости бактерии разных видов интенсивно смешиваются, поэтому затруднительно определить, какой именно вид дает заболевание. Если распределить (размазать) культуру бактерий по твердой поверхности, изолированная культура будет многократно делиться, производя многочисленные новые клетки, которые уже образуют четкие колонии. Хотя культура может быть смесью многих видов бактерий, одна колония будет образовывать чистый штамм. Если именно эта разновидность бактерий в эксперименте даст заболевание, то уже не останется сомнений, что именно она ответственна за него. Первоначально Кох поместил гель на гладкое стекло, однако его помощник Юлиус Ричард Петри (1852 — 1921) предложил плоскую, круглую в сечении чашку со стеклянной крышкой. С тех пор в бактериологии пользуются этими чашками Петри. Работая с чистыми штаммами, Кох вывел ряд правил для выявления микроорганизмов, вызывающих конкретное заболевание. Он с помощниками выявил множество возбудителей, и наивысшей точкой в профессиональной деятельности Коха было выделение в 1882 г. возбудителя туберкулеза. Насекомые Бактерии — не единственные агенты инфекционных заболеваний, вот отчего открытие Пастера именуется еще теорией микроорганизмов.В 1880 г. французский врач Шарль Луи Альфонс Лаверан (1845 — 1922), работая в Алжире, выявил возбудителя малярии. Малярия — распространенное заболевание во всех тропических и субтропических странах, уносящее ежегодно больше жизней, чем любое другое. Открытие было особенно интересно тем, что возбудителем оказалась не бактерия, а простейшее — одноклеточный микроорганизм. На самом деле заболевание может и не вызываться этим простейшим. В 1860-х годах немецкий зоолог Карл Георг Фридрих Рудольф Лескарт (1822 — 1898), исследуя беспозвоночных, выявил целый ряд паразитов, живущих внутри других животных организмов. Это положило начало науке паразитологии. Он выяснил, что все беспозвоночные имеют своих паразитов. Также паразиты инфицируют и человека, а некоторые из них, такие как ленточные глисты, трематолы и прочие, вызывают серьезные заболевания. Многоклеточные животные, даже не будучи прямыми агентами заболеваний, могут быть их носителями. Малярия была первым заболеванием, в котором стал рассматриваться этот аспект. Английский врач Роналд Росс (1857 — 1932) исследовал свои предположения, что москиты распространяют малярию от больного человека к здоровому. Он собрал москитов и после тщательных исследований в 1897 г. выявил малярийного паразита в организме комара — анофелес, В цепи заболевания комар до сих нор представлял слабое звено, поэтому результат исследования был исключительно важен. Можно легко показать, что малярия не распространяется при прямом контакте (паразит Должен пройти через паразитическую жизненную стадию в теле москита, прежде чем проникнет в кровь человека). Так почему же не исключить носителя заболевания — москита? Почему не спать, например, под противомоскитной сеткой? Почему не осушать болота, в которых размножается комар? Там, где применялись такие методы, малярия была побеждена. Еще одно смертельно опасное заболевание, которое в XVIII —XIX вв. периодически вызывало эпидемии на Восточном побережье США, — желтая лихорадка. Во время испано-американской войны на Кубе от этой болезни погибло солдат больше, чем от испанских ружей. В 1899 г., по окончании... [стр. 42 ⇒]

Он также обнаружил, что желтая лихорадка не распространяется при прямом контакте, и, опираясь на работы Росса, заподозрил в качестве возбудителя москита — на сей раз иного вида. Врачи, работавшие с Ридом, также заболели желтой лихорадкой, поскольку сами подставляли себя под укус москитов. Один из молодых врачей, Джесс Уильям Лазар (1866— 1900), заболев, умер и тем самым доказал источник заболевания. Другой американский хирург, Уильям Крауфорд Джоргас (1854—1920), использовал разные способы борьбы с москитами в Гаване, а затем в Панаме. США пытались построить там канал, хотя Франция отказалась от этой идеи, потерпев поражение. Трудности оказались слишком велики, но на самом деле именно высокая смертность строителей стала первопричиной отказа. Джоргас взял численность москитов под контроль, и в 1914 г. канал был, наконец, открыт. Не только комары различных видов играли роль злодеев, В 1902 г. французский врач Шарль-Жап-Анри Николь (1866—1936) был назначен директором Пастеровского института в Тунисе. Он имел возможность изучать смертельно опасное заболевание — тиф. Николь заметил, что вне госпитальных условий болезнь была очень контагиозна, а внутри госпиталя — крайне опасна. Пациентов госпиталя проводили через строжайшую дезинфекцию, поэтому Николь предположил, что инфекционный агент должен иметь какое-то отношение к одежде пациентов и может быть смыт с тела водой. Подозрение пало на человеческую вошь. Экспериментируя на животных, Николь доказал, что болезнь передается через укус вшей. Аналогично в 1906 г. американский патолог Хауард Тейлор Риккетс (1871 — 1910) доказал, что лихорадка Скалистых гор передается через укус овечьего клеща. [стр. 43 ⇒]

Эпидемиология Резервуар и источники инвазии — человек и различные животные. Среди последних наибольшее значение имеют шакалы, лисицы, собаки и грызуны (песчанки —- большая, краснохвостая, полуденная, тонкопалый суслик и др.). Заразность длится неопределённо долгое время и равна периоду пребывания возбудителя в крови и изъязвлений кожи хозяина. Длительность кожного лейшманиоза у песчанок обычно составляет около 3 мес, но может достигать 7 мес и более. Механизм передачи — трансмиссивный, переносчикимоскиты родов Phlebotomus и Lutzomyia. Хорошо изучен в качестве переносчика городского лейшманиоза москит P. papatasii, ведущий в большинстве случаев синантропное существование. Основные места выплода москитов в населённых пунктах — подвалы в жилых помещениях и свалки мусора, в природе — гнёзда птиц, логова животных, норы грызунов, пещеры, трещины скал. В природных очагах основными переносчиками лейшмании являются P. papatasii, P. caucasicus, P. sergenti. Москиты активны в сумеречное и ночное время. При кожных формах инвазии москиты заражаются на лейшманиомах — папуле или язве у человека, на утолщённых или изъязвлённых участках ушей у песчанок и других животных. При висцеральных формах лейшманиоза у человека паразиты обычно малодоступны для москитов, поэтому больной редко служит источником инвазии. Исключение составляет индийский кала-азар, при котором лейшмании нередко обнаруживают в крови и кожных поражениях, развивающихся в исходе заболевания. Лейшмании попадают в организм москита при сосании крови заражённого человека или животного, в желудке которого через несколько часов амастиготы превращаются в промастиготы. Заразными москиты становятся через 5—8 сут после попадания заражённой крови в желудок и остаются носителями лейшмании пожизненно. Развитие москитов реализуется путём полного метаморфоза: яйцо—личинка—куколкаимаго. Отмечены случаи передачи лейшмании при гемотрансфузиях. Естественная восприимчивость людей высокая. Иммунитет носит видовой характер. Напряжённый постинфекционный иммунитет вырабатывается только после кожного лейшманиоза. Различные состояния, сопровождающиеся иммунодефицитами, существенно снижают резистентность к паразитам. Основные эпидемиологические признаки. Индийский висцеральный лейшманиоз (кала-азар), вызываемый L. donovani, является антропонозом. Распространён в ряде районов Пакистана, Бангладеша, Непала, Китая и др. Его отличают возникающие время от времени вспышки заболевания. Болеют преимущественно подростки и молодые лица, главным образом проживающие в сельской местности. Средиземноморско-среднеазиатский висцеральный лейшманиоз, вызываемый L. infantum, является зоонозом, резервуар инфекции в природе — шакалы, лисицы, собаки. Распространён в ряде стран Средиземноморья, Ближнего и Среднего Востока, Африки, Казахстане, Средней Азии и Закавказье. Выделяют природные, полусинантропные (сельского типа) и синантропные (городского типа) очаги инвазии. Заражение происходит чаще всего летом, болеют в основном дети от 1 года до 5 лет жизни. В последние годы в связи с широким распространением... [стр. 628 ⇒]

Э т и о л о г и я . Возбудитель — L. major. Отличается от возбудителя антропонозного подтипа кожного лейшманиоза биологическими и серологическими особенностями. Э п и д е м и о л о г и я . Зоонозный кожный лейшманиоз распространен преимущественно в странах Северной и Западной Африки, Азии (Индия, Пакистан, Иран, Саудовская Аравия, Йемен), Западной Азии, встречается в Туркмении и Узбекистане. Основным резервуаром L. major являются песчанки, суслики и другие грызуны, ежи и некоторые хищные животные. Переносчики — москиты нескольких видов рода Phlebotomus (в основном, Ph. papatasi), они становятся заразными через 6–8 дней после кровососания на грызунах. Человек заражается после укусов инвазионных москитов. Характерна летняя сезонность заболеваемости, совпадающая с летом москитов. Встречается в сельской местности. Восприимчивость всеобщая. В эндемичных районах максимальная заболеваемость выявляется у детей и приезжих, т. к. большая часть местного населения переболевает в детстве и приобретает иммунитет. Возможны эпидемические вспышки, повторные заболевания редки. При антропонозном лейшманиозе формирование изъязвлений и рубцевание первичной лейшманиомы происходит заметно быстрее. К л и н и к а . Инкубационный период продолжается в среднем 10–20 дней. Формирование первичной лейшманиомы сходно с развитием гранулемы при антропонозном варианте. Однако лейшманиома при зоонозном лейшманиозе крупнее, иногда напоминает фурункул с воспалительной реакцией окружающих тканей, но малоболезненный. Спустя 1–2 нед. начинается центральный некроз лейшманиом, образуются различной формы язвы диаметром до 10–15 см и более, с подрытыми краями, обильным серозно-гнойным, часто сукровичным экссудатом, болезненные при пальпации. Вокруг первичной лейшманиомы часто возникают обильные мелкие узелки — бугорки обсеменения, которые затем превращаются в язвочки, сливающиеся в язвенные поля. Лейшманиомы при сельском лейшманиозе обычно множественные и локализуются чаще на открытых частях тела: нижние и верхние конечности, лицо. Через 2–6 мес. начинается регенерация язвы. С момента появления папулы до формирования рубца проходит не более 6–7 мес. Часто развиваются лимфангиты (определяются в виде узловатых безболезненных тяжей), лимфадениты, которые могут изъязвляться и рубцеваться. Изредка возникает туберкулоидный лейшманиоз кожи, протекающий годами. Описаны также лепроматоидная и промежуточная формы лейшманиоза. Диффузно-инфильтрирующая лейшманиома практически не встречается. Присоединение другой микробной флоры осложняет течение кожного лейшманиоза и задерживает выздоровление. Д и а г н о с т и к а . При зоонозном лейшманиозе в язвах содержится мало лейшманий, поэтому необходимы повторные поиски возбудителя в отделяемом язв, соскобах и биоптатах кожи. П р о г н о з и л е ч е н и е зоонозного лейшманиоза аналогичны антропонозному. П р о ф и л а к т и к а . С целью профилактики используются различные способы истребления диких пустынных грызунов. Борьба с москитами проводится по тем же принципам, что и при антропонозном кожном лейшманиозе. Прививки живой культуры L. major проводят в осенне-зимний сезон (за 3 мес. до выезда лиц в эндемичный по зоонозному кожному лейшманиозу очаг); развивается прочный пожизненный иммунитет. Суданский кожный лейшманиоз (египетский кожный лейшманиоз, нодулярный кожный лейшманиоз)... [стр. 413 ⇒]

Кожно-слизистый лейшманиоз Нового Света (эспундия) вызывается главным образом L.brazilica. Характеризуется появлением преимущественно на нижних конечностях обширных язвенных поражений. Через несколько месяцев и даже лет появляются метастатические поражения слизистых оболочек носа, глотки, гортани. Характерен деструктивный процесс, распространяющийся на хрящевую ткань. Появляются обширные язвы, разрушаются носовая перегородка, гортань и трахея, лицо обезображивается. Смерть наступает от присоединения бактериальной инфекции, истощения, обструкции дыхательных путей. Диффузный кожный лейшманиоз связан с наличием иммунодефицита в отношении к антигенам лейшманий. Характеризуется обширными язвенными поражениями кожи, хроническим течением. ■ Диагноз и дифференциальный диагноз. Клинический диагноз устанавливают на основании эпидемиологических данных (пребывание в эндемичных районах, укусы москитов) и клинической картины болезни (кожные поражения, а при висцеральном лейшманиозе лихорадка, спленомегалия, характерные изменения в крови). Для подтверждения диагноза используют паразитоскопию соскоба из края язвы или бугорка, при висцеральных формах — мазка и толстой капли крови, пунктата костного мозга, реже применяют посев на среду NNN, биопробу, а также РСК, Н РИФ , ИФА. При кожном лейшманиозе дифференциальный диагноз проводят с сифилисом, лепрой, трофическими язвами, раком кожи, при висцеральном — с малярией, бруцеллезом, сепсисом, лейкозом, лимфогранулематозом. ■ Лечение. Для лечения висцерального лейшманиоза применяют 20 % раствор солюсурмина, который вводят внутривенно в дозе от 0,04 до 0,1 г на 1 кг массы тела в сутки в течение 10—30 сут, а также амфотерицин В, пентамидин, глюкантим. При кожной форме очаги поражения обкалывают солюсурмином, мономицином, используют лазеротерапию. ■ Прогноз при кожном лейшманиозе благоприятный, при висцеральном и кожно-слизистом без лечения неблагоприятный. Даже своевременная диагностика и лечение не исключают летального исхода. ■ Профилактика направлена на раннее выявление больных и их изоляцию от укусов москитов, истребление грызунов, бродячих собак; на борьбу с москитами (уничтожение мест выплода, обработка жилых помещений инсектицидами); защиту от укусов москитами (репелленты, пологи над постелью, засечивание окон и дверей). 463... [стр. 463 ⇒]

Этиология. Возбудители лейшманиоза: Leishmania donovani, L. infantum, L. archibaldi, L. chagasi, L. tropica, L. major и комплексы L. Brasiliensis, L. mexicana относятся к типу Kinetoplastida, отряду Trypanosomatida, семейству Trypanosomatidae. Лейшмании могут находиться в двух стадиях: амастигота (безжгутиковая, внутриклеточная) и промастигота (жгутиковая). В жгутиковой форме лейшмании обитают в организме москитов-переносчиков, в безжгутиковой форме — у человека. Лейшмании могут обнаруживаться как внутриклеточно, так и внеклеточно (при разрушении клетки), растут на питательных средах, а также на развивающемся курином эмбрионе и культуре тканей. Эпидемиология. Источник инфекции и резервуар висцерального лейшманиоза — собаки, дикие животные из семейства псовых (шакалы, лисицы) и больной человек; кожного лейшманиоза городского типа — больные люди и собаки; кожного лейшманиоза сельского типа — различные виды грызунов (большая песчанка, краснохвостая песчанка, тонкопалый суслик, пластинчатозубая крыса и др.). Специфическими переносчиками лейшманиозов европейских странах являются москиты рода Phlebotomus. Самки москитов пьют кровь человека и животных. Москит заражается при прокалывании хоботком участков пораженной кожи или при поглощении крови человека и животных, больных лейшманиозом. Лейшмании (амастиготы), попавшие в желудок москита, через несколько часов превращаются в жгутиковые формы (промастиготы), которые там размножаются и на 4–5-е сутки скапливаются в глотке. Заразными москиты становятся через 5–8 сут после насасывания в желудок инфицированной крови. При прокалывании москитом кожи человека наступает заражение. Висцеральный лейшманиоз распространен в странах с тропическим и субтропическим климатом. Наиболее активные очаги имеются в Китае, Индии, Бангладеш, Иране, Ираке, Турции, в странах побережья Средиземного моря, в Судане, Эфиопии, Сомали, Кении, Уганде, Чаде, в странах Центральной и Южной Америки. В странах СНГ встречается в виде спорадических случаев в Средней Азии, Закавказье и в Южном Казахстане. Кожный лейшманиоз зоонозного (сельского) типа встречается в странах Средней Азии. Кожный лейшманиоз распространен в странах Африки, Азии, кожно-слизистый лейшманиоз — в странах Америки. Сезонность лейшманиозов связана с биологией переносчиков. Особенно высока заболеваемость среди лиц, вновь прибывших в эндемический очаг. Патогенез. Ворота инфекции — кожа. На месте укуса зараженным москитом через несколько дней (или недель) возникает небольшая папула или язвочка. Здесь происходит размножение лейшмании. При висцеральном лейшманиозе паразиты гематогенно распространяются по всему организму и фиксируются в в костном мозге, лимфатических узлах, печени, селезенке. В этих органах развиваются некротические и дегенерационные процессы, выявляются скопления лейшмании, разрастание соединительной ткани. Поражение кроветворных органов приводит к выраженной гипергаммаглобулинемии, лейкопении, за счет снижения числа гранулоцитов и прогрессирующей анемии. [стр. 248 ⇒]

Лечение. См. Лихорадка Марбург. Прогноз серьезный, летальность очень высокая (до 60—80% и более). Правила выписки. Реконвалесценты выписываются после полного клинического выздоровления и нормализации лабораторных показателей, но не ранее 21-го дня от начала заболевания. Диспансеризация. Наблюдение проводится в течение 3 мес. после выписки, проводят общие анализы крови и мочи. По показаниям консультация специалистов (терапевта, невропатолога). Профилактика и мероприятия в очаге. Проводится комплекс мер, как при других особо опасных геморрагических лихорадках (Ласса, Марбург). Врачебная экспертиза проводится, как при других геморрагических лихорадках. МОСКИТНАЯ ЛИХОРАДКА (ЛИХОРАДКА ПАППАТАЧИ) Москитная лихорадка (Febris pappatasii, синонимы: лихорадка флеботомная, лихорадка паппатачи и др.) — острая арбовирусная болезнь, характеризующаяся кратковременной лихорадкой, сильной головной болью, миалгией, конъюнктивитом и своеобразной инъекцией сосудов склер, переносится москитами. Исторические сведения. Впервые болезнь описал английский врач Ваrnett в 1799 г. (на о. Мальта), однако только в 1886 г. Pick выделил ее в самостоятельную нозологическую форму. Doerr в экспериментах на людях доказал передачу инфекции москитами, он же открыл возбудителя болезни. В нашей стране первое описание болезни сделал Е. И. Марциновский в 1917 г. Этиология. Возбудитель относится к буньявирусам (семейство Bunyaviridae род Phlebovirus). Известно 5 антигенных вириантов возбудителя. Размеры вирусных частиц 40—50 нм. Культивируется на куриных эмбрионах и культуре тканей. Получены вакцинные штаммы в ируса. Эпидемиология. Основной источник инфекции — больной человек. Резервуаром и переносчиком инфекции являются москиты (Phlebotomus pappatasii), возможно, и другие виды. Москиты заражаются при укусе больного человека, дополнительным резервуаром могут быть птицы. Укус москитов не вызывает раздражения и обычно не замечается (лишь 1% заболевших замечали укусы москитов). Заболеваемость характеризуется сезонностью с двумя подъемами (в мае-июне и в конце июля-августа). Болеют преимущественно лица, впервые прибывшие в эндемичную местность. Заболевания встречаются в Средиземноморском бассейне, Восточной Африке, в Индии, Пакистане, Китае; в России не наблюдаются. Патогенез и патологическая анатомия. Воротами инфекции является кожа, на месте внедрения вируса первичного аффекта не образуется. Размно жение и накопление вируса в организме человека происходит быстро. Вирус обнаруживается в крови уже в первые 2 дня болезни. Основные изменения происходят в мелких кровеносных сосудах, поперечно-полосатых мышцах и нервной системе. После заболевания остается стойкий иммунитет. Симптомы и течение. Инкубационный период от 3 до 9 дней (чаще 4—5 дней). Заболевание начинается внезапно, с ознобом повышается температура тела (до 39—40° С), появляется сильная головная боль, боли при движении глаз, ретробульбарные боли, светобоязнь, боли в икроножных мышцах, спине, крестце. Характерные симптомы: сильная боль при приподнимании пальцами верхнего века (первый симптом Тауссига), болезненность при давлении на глазное яблоко (второй симптом Тауссига), резко выраженная гиперемия конъюнктивы склеры в форме треугольника, обращенного вершиной к роговице (симптом Пика). Отмечается гиперемия кожи лица, слизистой оболочки зева, отечность небных миндалин. На мягком небе появляется энантема в виде мелких пузырьков. Может появиться экзантема (пятнистая, эритематозная, уртикарная). Характерна брадикардия, снижение АД, иногда появляется вздутие живота и жидкий стул до 5-6 раз в сутки. В крови - лейкопения. Лихорадка длится 3 дня, у 15% больных через 2-12 нед. развивается второй приступ заболевания. Осложнения: серозный менингит, пневмония, психоз. Отмечаются редко. Диагноз и дифференциальный диагноз. Учитываются эпидемиологические данные (пребывание в эндемичной местности) и характерные клинические симптомы (Тауссига, Пика). Диагноз трудности не представляет, серологические исследования используются редко (РСК, РТГА, реакция... [стр. 319 ⇒]

Правила выписки. Реконвалесценты выписываются после окончания курса антипаразитарного лечения при полном клиническом выздоровлении, отсутствии патологических изменений слизистой оболочки толстой кишки (по дан ным ректороманоскопии или фиброколоноскопии) и после получения отрицательных результатов трехкратных исследований кала на гистолитическую амебу. Диспансеризация. Осуществляется в течение 6 мес. Контрольные осмотры врачом КИЗ проводятся 1 раз в неделю в течение первого месяца после выписки, затем 1 раз в месяц. Протозооскопические исследования фекалий назначаются при возникновении в период наблюдения кишечных расстройств и при снятии с учета. Профилактика и мероприятия в очаге. Изоляция, госпитализация и лечение больных амебиазом до полного клинического выздоровления и стойкого исчезновения возбудителей из испражнений. Лечение здоровых амебоносителей. Носители не допускаются к работе на пищевых предприятиях. Испражнения больных подвергаются дезинфекции (5% раствором лизола). Белье зама чивают в 3% растворе лизола. Специфическая химиопрофилактика не применяется. Общие профилактические мероприятия проводят, как при дизентерии. Врачебная экспертиза. После тяжелых и осложненных форм амебиа за — рациональное трудоустройство с освобождением по решению клинико-экспертной комиссии от тяжелого физического труда и командировок сроком до 1 мес; для военнослужащих — отпуск по болезни. ЛЕЙШМАНИОЗЫ Лейшманиозы (Leishmaniasis) — протозойные болезни, вызываемые различными видами лейшманий, характеризуются преимущественным поражением внутренних органов (висцеральны й лейшманиоз) или кожи (кожный лейшманиоз). Относятся к трансмиссивным болезням с природной очаговостью. Исторические сведения. Возбудитель кожного лейшманиоза был открыт ординатором военного госпиталя в Ташкенте П. Ф. Боровским в 1898 г. Позже (в 1900—1904 гг.) английские врачи Лейшман и Донован в селезенке больных кала-азаром обнаружили паразитов, сходных с возбудителями кожного лейшманиоза. Адлер и Теодор в 1927 г. в Палестине привили простейших из кишечника естественно зараженных москитов в кожу человека, в результате чего развился лейшманиоз. Возможность передачи возбудителя через укус москита впервые доказала А. П. Крюкова в 1940 г. В 1937 г. П. В. Кожевников и Н. И. Латышев показали, что кожный лейшманиоз имеет два типа клинического течения: поздно изъязвляющийся (антропонозный, или городской) и быстро изъязвляющийся (зоонозный, или сельский). Этиология. Возбудителем висцерального лейшманиоза является Leishma-nia donovani, антропонозного кожного лейшманиоза — L. tropica, а зоонозного — L. major. L. brasiliensis вызывает кожно-слизистый лейшманиоз. Лейшмании могут находиться в двух стадиях — амастигота (безжгутиковая, внутриклеточная) и промастигота (жгутиковая). Последняя стадия наблюдается и организме москитов-переносчиков. Амастигота представляет собой округлое или овальное образование размером 3—5 мкм. Внутри паразита имеется ядро и кинетопласт. При окраске по Романовскому цитоплазма окрашивается в голубой, ядро — в красно- фиолетовый цвет. Лейшмании могут обнаруживаться как внутриклеточно, так и внеклеточно (при разрушении клетки). Промастигота имеет веретенообразное строение, длина паразита 10—20 мкм. Лейшмании могут расти на питательных средах, а также на развивающемся курином эмбрионе и культуре тканей. Эпидемиология. Источником инфекции и резервуаром висцерального лейшманиоза являются собаки, а также дикие животные из семейства псовых (лисицы, шакалы). Источником инфекции и резервуаром антропонозного кожного лейшманиоза являются больные люди и, возможно, собаки. Источником инфекции зоонозного кожного лейшманиоза служат различные грызуны (большая песчанка, краснохвостая песчанка, тонкопалый суслик и др.). Переносчиками инфекции являются москиты. Это мелкие насекомые (дли на 1,5—5 мм), места выплода — подвалы в жилых зданиях, свалки мусора, гнезда птиц, трещины скал, норы грызунов. В тропических странах москиты встречаются круглый год. В Средней Азии — в теплое время года (начиная с мая). Москит заражается при поглощении крови человека и животных, больных лейшманиозом. Лейшмании (амастиготы), попавшие в желудок москита, через несколько часов... [стр. 379 ⇒]

Промастиготы имеют веретенообразную форму длиной до 10-20 мкм и шириной до 4-6 мкм. При окрашивании наряду с цитоплазмой, ядром и кинетопластом выявляется жгутик на переднем конце простейшего, отходящий от кинетопласта; с помощью жгутика осуществляется активное движение паразита. Культивируются на среде NNN (Novi  Мак-Нила  Николля). Эпидемиология Лейшмании передаются кровососущими насекомыми - москитами отряда Diptera, семейства Psychodidae, подсемейства Phlebotominae. 2.1.13.1.1. Кожный лейшманиоз Старого Света (антропонозный кожный лейшманиоз, поздно изъязвляющийся, городской тип, ашхабадка, годовик, сухой лейшманиоз кожи; разновидность – туберкулоидный кожный лейшманиоз) Этиология Возбудитель Leishmania tropica. Источник инвазии - больной человек; в некоторых странах (Афганистан, Иран) резервуаром возбудителя могут служить также собаки. Переносчики - самки москитов вида Phlebotomus sergenti. В процессе кровососания на больном человеке москит инвазируется и через 6-8 дней становится заразным. Передача возбудителя человеку происходит при его укусе москитом. Эпидемиология Антропонозный кожный лейшманиоз встречается в странах Ближнего Востока, Западной и Северной Африки, широко распространен на западе Индии, встречается в городах и поселках среднеазиатских стран и Закавказья. Максимум заражаемости приходится на теплые месяцы, что связано с периодом лета москитов, однако сезонности в заболеваемости не отмечается из-за различной продолжительности инкубационного периода. Антропонозный подтип кожного лейшманиоза встречается преимущественно в городах и поселках городского типа, но иногда выявляется и в деревнях. Восприимчивость всеобщая. Эпидемические вспышки не характерны. После перенесенной болезни формируется стойкий иммунитет, однако не исключены и повторные заражения. Патогенез В месте внедрения в кожу лейшмании размножаются; возникает продуктивное воспаление и специфическая гранулема (лейшманиома). Лейшмании могут распространяться лимфогенно, иногда образуя бугорки обсеменения, лимфангиты, лимфадениты. Общая реакция организма обычно не выражена. Клиника Инкубационный период продолжается от 2-8 мес до 1,5 лет и более. [стр. 513 ⇒]

Патогенез В месте укуса москита возникает первичный аффект, состоящий из макрофагов, ретикулярных и других разновидностей клеток. Из места первичного размножения лейшмании заносятся в регионарные лимфатические узлы, а затем в клетки системы мононуклеарных фагоцитов (СМФ), расположенные в селезенке, печени, костном мозге и других органах. При этом в CМФ наряду с пролиферативными процессами происходят процессы дистрофии и некроза, что приводит к увеличению размеров внутренних органов и нарушению их функций. Клиника Инкубационный период при висцеральном лейшманиозе продолжается от 3 недель до 3 лет (чаще несколько месяцев). На месте укуса москита образуется первичный очаг - гистиоцитома, из которого лейшмании разносятся лимфой и кровью в лимфоидные органы, костный мозг. Заболевание начинается постепенно, первые проявления болезни обычно не замечают. Нарастает общая слабость, появляется лихорадка, которая часто бывает волнообразной. Отмечается бледность кожи вследствие анемизации, кожа может быть темной за счет поражения надпочечников, иногда наблюдается геморрагическая сыпь. При индийском и африканском лейшманиозах нередко наблюдается гиперпигментация кожи. Состояние больных прогрессивно ухудшается, они худеют, нарастают анемия, лейкопения, выявляется значительное увеличение печени (до пупочной линии) и селезенки (до полости малого таза). При исследовании крови-лейкопения, анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, повышение СОЭ, уменьшение содержания альбуминов и повышение уровня глобулинов. Принципы диагностики и лечения такие же, как и при кожных формах лейшманиоза. Профилактика Выявление, изоляция и лечение больных. Защита населения от нападения москитов (применение репеллентов, москитных сеток, обработка помещений эффективными инсектицидами). Уничтожение мест выплода москитов в населенных пунктах и их окрестностях, поддержание должного санитарного порядка на территории населенных пунктов. С целью химиопрофилактики возможно использование хлоридина в возрастной дозировке 1 раз в неделю. Санитарно-просветительная работа. [стр. 524 ⇒]

...tropica — возбудитель кожного лейшманиоза Старого Света (L. tropica minor вызывает антропонозную, L. tropica major — зоонозную формы болезни); • L. mexicana и L. brаsilica — возбудители кожного и кожнослизистого лейшманиоза Нового Света. Эти же виды вызывают диффузный кожный лейшманиоз. В Африке диффузный кожный лейшманиоз обусловлен L. aethopica. Лейшмании — внутриклеточные паразиты. В москитах они существуют в форме подвижных веретенообразных промастигот, имеющих один жгутик. Попадая в организм животных и человека, проникают в клетки, чаще всего мононуклеарные фагоциты, теряют жгутик и превращаются в овальные амастиготы (тельца Лейшмана–Донована). Амастиготы размножаются простым делением. При окраске по Романовскому–Гимзе цитоплазма имеет голубовато-сиреневую окраску, ядро и кинетопласт — краснофиолетовую. Эпидемиология. Наиболее частые источники возбудителей — животные, представители семейства псовых (собаки) и грызуны (песчанки). При антропонозном кожном лейшманиозе и висцеральном лейшманиозе Старого Света важным источником возбудителя является больной человек. Переносчики лейшманий — москиты рода Flebotomus в Старом Свете и рода Lutzomyia в Новом Свете. Возбудитель попадает в организм самок москитов при кровососании ими животных или человека. В желудке москита амастиготы превращаются в промастиготы, которые начинают делиться и через 6–8 сут мигрируют в хоботок москита. Во время последующего кровососания они проникают в кожу нового хозяина. Восприимчивость человека высокая. Иммунитет изучен недостаточно. По-видимому, он эффективен только в отношении вида лейшманий, вызвавших заболевание. Патогенез и патоморфология. Паразит проникает в кожу, фагоцитируется макрофагами, в них интенсивно размножается, что приводит к гибели клетки. Освободившиеся амастиготы инфицируют новые клетки, таким образом распространение возбудителя происходит по контакту, что характерно для кожной формы лейшманиоза. В этих случаях преобладают защитные реакции в виде пролиферации лимфоцитов, макрофагов, эпителиоидных и плазматических клеток с образованием продуктивных гранулем, в которых возбудитель фиксируется. В результате завершенного... [стр. 588 ⇒]

Диффузный кожный лейшманиоз встречается в Новом Свете и Эфиопии, связан с наличием иммунодефицита в отношении к антигенам лейшманий. Характеризуется обширными язвенными поражениями кожи, хроническим течением болезни. Диагностика. Клинический диагноз устанавливают на основании эпидемиологических данных (пребывание в эндемичных районах, укусы москитов) и клинической картины болезни (кожные поражения, а при висцеральном лейшманиозе — лихорадка, спленомегалия, характерные изменения в крови). Для подтверждения диагноза используют паразитоскопию соскоба из края язвы или бугорка, при висцеральных формах — мазка и толстой капли крови, пунктата костного мозга, реже используют посев на среду NNN, биологическую пробу, а также РСК, РНИФ, ИФА. При кожном лейшманиозе дифференциальную диагностику проводят с сифилисом, лепрой, трофическими язвами, раком кожи, при висцеральном — с малярией, бруцеллезом, сепсисом, лейкозом, лимфогранулематозом. Лечение. Для лечения висцерального лейшманиоза применяют 20% раствор солюсурьмина♠, который вводят внутривенно в дозе от 0,04 до 0,1 г/кг массы в сутки в течение 10–30 сут, а также амфотерицин В, пентамидин⊗, глюкантим♠⊗. При кожной форме применяют обкалывания очагов поражения солюсурьмином♠, мономицином♠, лазеротерапию. Прогноз. При кожном лейшманиозе прогноз благоприятный, при висцеральном и кожно-слизистом без лечения неблагоприятный. Даже своевременная диагностика и лечение не исключают летального исхода. Профилактика. Профилактика направлена на раннее выявление больных и их изоляцию от укусов москитов, истребление грызунов, отлов бродячих собак, борьбу с москитами (уничтожение мест выплода, обработка жилых помещений инсектицидами), защиту от укусов москитами (репелленты, пологи над постелью, оконные и дверные сетки). Контрольные вопросы • Перечислите виды лейшманиозов. • Опишите особенности возбудителя. [стр. 591 ⇒]

С целью воздействия на вторичную флору одновременно назначают пенициллин. Рекомендуются антианемическое средства, переливание эритроцитной массы, инъекции гамма-глобулина, введение витаминов в больших дозах. Больному назначают полноценную высокопитательную пищу. Лечение осложнений производится по обычным правилам. При условии рационального лечения, начатого возможно в более ранние сроки, как правило, наступает выздоровление. Основой профилактики является уничтожение больных собак и борьба с переносчиками-москитами. С целью предупреждения выплода флеботомуса применяется освобождение территории вокруг жилищ от органических отбросов. Эффективной мерой борьбы с окрыленными москитами является обработка помещений инсектицидами. Рекомендуется засетчивание окон, пользование пологами. Для истребления москитов, залетевших в жилые помещения, применяются также ракетки, покрытые липучей массой. К О Ж Н Ы Й ЛЕЙШМАНИОЗ (LEISHMANIO SIS CUTANEA) Кожный лейшманиоз распространен в странах с сухим жарким климатом. В СССР он встречается в республиках Средней Азии и Закавказья. Заболеваемость кожным лейшманиозом имеет очаговый, эндемический характер. Различают две формы кожного лейшманиоза, встречающиеся в СССР: а) сухую, или городскую, и б) мокнущую, или сельскую, наблюдавшуюся в песчаных пустынях и сельских местностях. И с т о ч н и к о м и н ф е к ц и и при сухой форме является человек с открытыми очагами поражения. Мокнущую форму следует отнести к зоонозам с природной очаговостью. Резервуаром инфекции при ней являются грызуны: песчанки, суслики (Н. И . Латышев). П е р е н о с ч и к и н ф е к ц и и при обеих формах — москиты Phlebotomus pappatasii и Phlebotomus sergenti. В о с п р и и м ч и в о с т ь к кожному лёйшманиозу очень высокая; заболевают как взрослые, так и дети. Заболевания сухой формой наблюдаются в течение года; при мокнущей форме в связи с более коротким инкубационным периодом отмечается выраженная сезонность, связанная с периодами активности 4 переносчика-москита. Максимальная заболеваемость бывает в августе — сентябре. В СССР кожный лейшманиоз городского типа ликвидирован, а сельский тип встречается лишь в виде спорадических заболеваний. КЛИНИКА... [стр. 388 ⇒]

Семейство Москиты (Phlebotomidae) Систематическое положение: Царство Животные (Animalia) Подцарство Многоклеточные животные (Metazoa) Тип Членистоногие (Arthropoda) Подтип Трахейные (Tracheata) Класс Насекомые (Insecta) Отряд Двукрылые (Diptera) Семейство Москиты (Phlebotomidae) Москиты – длинноусые двукрылые насекомые комплекса гнуса. Распространены преимущественно в тропиках и субтропиках. В отличии от комаров, личинки москитов развиваются во влажной почве, а не в воде. Москит Phlebotomus pappatasii очень мелкое насекомое (длина тела 1,5  3 мм), густо покрытое волосками, с узкими, также покрытыми волосками крыльями. Голова с ротовыми органами в виде клюва обращена книзу, грудь выпуклая, брюшко состоит из трех сегментов. На голове имеется пара сложных глаз, длинные 16-члениковые нитевидные усики, густо покрытые волосками, хоботок с колюще-сосущими элементами и нижнечелюстные изогнутые щупики, расположенные над хоботком. Выпуклая грудь покрыта длинными рыжеватыми волосками. На среднегруди имеется пара крыльев, булавовидные жужжальца сидят на спинной стороне заднегруди. С брюшной стороны заметны три пары тонких ног. Брюшко покрыто волосками. Развитие с полным метаморфозом, четыре стадии развития: яйцо, личинка, куколка, имаго (рис. 180). Яйца удлиненно-овальной формы, через некоторое время после откладки приобретают коричневую окраску. Личинка Рис. 180. Москит: а  яйцо; безногая с округленной головой, покрытая б, в  личинки; г  куколка; д  имаго (https://encrypted-tbn2.gstatic.com/images? волосками, живет в почве. Питается q=tbn:ANd9GcQQ71PBp-iogsGLZEcRYTYO2органическими веществами. Куколка MBP5nTKXijYHSNGYB3bhaiZyTW) булавовидная, не питается. Москиты обычно питаются естественными сахарами – соком растений, тлиной падью, но для созревания яиц самкам требуется кровь. Однако многие виды москитов во время созревания яиц сосут кровь неоднократно. Способны к трансовариальной передаче 155... [стр. 155 ⇒]

Время созревания яиц зависит от вида, скорости переваривания крови и температуры окружающей среды; в лабораторных условиях – обычно 4 – 8 суток. Места выплода москитов изучены недостаточно, но известно, что личинки у них развиваются не в воде, но во влажных, прохладных, богатых органическими веществами местах. Большинство москитов активны в сумеречное и ночное время. В отличие от комаров, летают они бесшумно. Итальянское название москита, давшее название типовому виду – «паппа тачи» – означает «кусает молча». Нападают на добычу перед заходом солнца и в первые часы после захода на открытом воздухе и в помещении. Могут обитать в дикой природе и в населенных пунктах. Местами обитания в населенных пунктах служат норы домовых грызунов, пространство под полами жилых домов, у основания глинобитных построек, под кучами строительного мусора и т. д. В дикой природе местом выплода являются норы грызунов (песчанки, суслики и т. д.), гнезда птиц, логова шакалов, лисиц, пещеры, трещины, дупла деревьев. Из нор москиты летят в поселки, расположенные на расстоянии до 1,5 км, что имеет важное значение для распространения заболеваний. Медицинское значение. Являются переносчиками возбудителей кожного и висцерального лейшманиозов и вирусов лихорадки паппатачи. Кроме того, москиты являются эктопаразитами. Укусы их болезненны, на месте укуса образуются волдыри, появляется зуд. Меры борьбы с москитами направлены главным образом на уничтожение взрослых особей. В населенных пунктах обработку помещений и предполагаемых мест выплода проводят инсектицидами, обрабатывают наружные поверхности стен, кучи мусора и внутренние поверхности жилых и подсобных помещений. Одновременно следует проводить санитарное благоустройство поселков и окружающей их территории (истребление грызунов, заделывание нор грызунов). Защита людей от укусов москитов состоит в засетчивании окон и дверей, применении пологов, а также репеллентов. [стр. 156 ⇒]

Лейшмании — возбудители лейшманиозов. Впервые подробное описание лейшманий (Leishmania tropica), вызывающих кожный лейшманиоз, дал П.Ф. Боровский в 1897 г. Виды рода Leishmania во многом морфологически идентичны, что затрудняет их классификацию. В настоящее время большинство современных учебных пособий использует классификацию Ламсдена (1974), выделяющую 4 группы возбудителей: группа L. tropica (L. tropica minor и L. tropica major) — возбудители кожных лейшманиозов Старого Света (Африка и Азия). К этой же группе можно отнести недавно выделенную L. aeрhiopica — эндемичный возбудитель кожного лейшманиоза в Эфиопии; группа L. mexicana (L. mexicana подвид mexicana, L. mexicana подвид amazoniensis, L. mexicana подвид pifanoi, а также L. mexicana подвид venezuelensis и, возможно, L. mexicana подвид garnhami) — возбудители кожных и диффузных кожных лейшманиозов Нового Света. К этой группе также относят L. peruviana и L. uta — эндемичных возбудителей кожных лейшманиозов в высокогорных районах Анд и Кордильер; группа L. braziliensis (L. braziliensis подвид braziliensis, L. braziliensis подвид guyanensis, L. braziliensis подвид panamensis) — возбудители кожно-слизистых лейшманиозов Нового Света; группа L. donovani (L. donovani подвид donovani, L. donovani подвид infantum, L. donovani подвид archibaldii) — возбудители висцеральных лейшманиозов Старого Света. Морфологические особенности. Лейшмании проходят две стадии развития: амастиготную и промастиготную. Жгутиковые формы (промастиготы) — подвижные, развиваются в организме насекомого-переносчика (москита). Клетка имеет веретеновидную форму, длиной 10–20 мкм. Кинетопласт расположен в передней части клетки; жгутик длиной 15–20 мкм. Размножаются промастиготные формы продольным делением. Безжгутиковые формы (амастиготы) паразитируют в клетках млекопитающих; клетки амастигот имеют овальную форму, длиной 2–6 мкм, содержат кариосому и ядро. Ядро округлое, крупное, при окраске по Романовскому—Гимзе цитоплазма голубовато-сиреневая, ядро и кинетопласт имеют красно-фиолетовую окраску. Размножаются простым делением. Жизненный цикл. Лейшманиозы относят к группе трансмиссивных инфекций, переносчиками которых служат москиты родов Phlebotomus и Lutzomyia. Переносчики заражаются при кровососании на больных людях и животных. В кишечнике москита амастиготы превращаются в промастиготные формы, которые начинают делиться и через 6–8 суток скапливаются в глотке москита. При укусе человека или животного промастиготы проникают в ранку и внедряются в клетки кожи или внутренних органов — в зависимости от вида лейшманий. Определенная роль в распространении возбудителя лейшманиоза принадлежит фагоцитам. После проникновения в клетки млекопитающих промастиготы превращаются в амастиготы. Лейшмания (Leishmania tropica) — возбудитель кожного лейшманиоза. Кожный лейшманиоз Старого Света (пендинская язва, алеппский, багдадский или восточный фурункул) — антропозооноз, природно-очаговое заболевание. ВыдеМе д ицинс ка я про то з о о л о г и я... [стр. 53 ⇒]

Отсюда через межпозвоночные отверстия они продвигаются под кожу. Описаны случаи нахождения личинок оводов у человека. Самка откладывает яйца на части тела человека, покрытые волосами. Вышедшая личинка проникает в кожу, мигрирует и затем образует на спине, руке или лице почти безболезненную опухоль. Иногда личинки поражают глаза. Удаляются хирургическим путем. Профилактические мероприятия. Уничтожение оводов. Ветеринарный контроль домашних животных. В жаркие часы дня необходимо держать животных в стойлах и под навесами, куда оводы обычно не залетают. Личная профилактика. Гнус — собирательное название группы кровососущих двукрылых насекомых. В состав гнуса входят комары, мошки, мокрецы, москиты, слепни, мухи (осенние жигалки). Видовой состав и численность гнуса зависят от ландшафтно-географических и климатических условий, времени года. Гнус наиболее распространен в тундре и лесах, москиты — в пустынях и полупустынях. Места размножения — дельты и поймы рек, стоячие и слабопроточные водоемы, а у москитов — норы грызунов, мусор, у осенних жигалок — навоз. Наиболее интенсивно гнус нападает в относительно теплую безветренную погоду; мошки, слепни, мухи-жигалки, а также комары и мокрецы некоторых видов — днем; комары других видов, москиты, мокрецы — в предвечерние сумерки либо ночью. Слюна гнуса оказывает раздражающее действие, вызывая зуд, жжение, воспаление кожи, а также повышение температуры тела. Насекомые, составляющие гнус, могут переносить возбудителей многих инфекционных болезней человека (малярии, комариных энцефалитов и лихорадок, филяриатозов, туляремии, сибирской язвы, лейшманиозов). Профилактические мероприятия включают ликвидацию мест выхода личинок, уничтожение взрослых насекомых и их личинок. Меры индивидуальной защиты предусматривают применение отпугивающих средств — репеллентов, ношение пропитанной ими защитной одежды, устройство пологов над кроватями из марли, тюля, пропитанных репеллентами, завешивание сетками дверей и окон жилых помещений. Комары кровососущие (Culicidae) — семейство двукрылых насекомых подотряда длинноусых, самки которых являются облигатными кровососами позвоночных и могут быть переносчиками возбудителей заразных болезней. Известно свыше 2500 видов кровососущих комаров. Комары рода Anopheles служат переносчиками возбудителей малярии. Среди немалярийных комаров представители рода Aedes — основные комары открытой природы, представители рода Culex — комары, обитающие в городах. Комары этих родов, а также рода Mansonia — переносчики арбовирусных болезней, в зоне тропиков — возбудителей филяриатозов. Комары рода Aedes могут быть механическими переносчиками возбудителей туляремии. Комары (англ. mosquitoes) — насекомые с полным превращением. Их червеобразные личинки обитают в самых разнообразных местах, где имеется много Ме д ицинс ка я а ра хноэ нт о мо л о г и я... [стр. 159 ⇒]

Морфологические особенности. Тело покрыто волосками. На голове расположены темные фасеточные глаза, хоботок, усики (антенны) и щупики. На груди находится три пары длинных опушенных ног. Длинные и широкие крылья также покрыты волосками. Членистое брюшко имеет дыхальца, два последних членика брюшка превратились у самцов в копулятивные органы. Развитие москитов происходит с полным метаморфозом. Яйца москитов развиваются во влажных местах: в норах грызунов, гнездах птиц, пещерах. Личинки живут в почве и питаются гниющими органическими веществами. Весь цикл развития занимает 30–45 дней. Медицинское значение. Москиты — эктопаразиты, гематофаги. Москиты нападают на жертву ночью. Укусы москитов болезненные, возможны воспаления места укуса и аллергические реакции. Наибольшее значение имеют москиты Phlebothomus papatasii, Ph. sergentii, Ph. chinensis. Они служат переносчиками возбудителей лихорадки паппатачи, кожного и висцерального лейшманиозов. Лейшманиозы — трансмиссивные, природно-очаговые заболевания. Резервуары лейшманий (Leishmania tropica) в природных очагах — многочисленные виды грызунов (суслики, песчанки, даманы). Москиты рода Lutzomia (L. longipalpis) — переносчики возбудителей кожно-слизистого лейшманиоза в Новом Свете. Профилактические мероприятия сводятся к уничтожению москитов, грызунов, защите от укусов москитов (применение репеллентов, москитных сеток). Проведение санитарно-просветительской работы среди населения в очагах лейшманиозов. [стр. 163 ⇒]

Внешнее строение москита (Phlebotomus sp.) Двукрылые — самый высокоорганизованный отряд насекомых. Тело москита разделено на голову, грудь и брюшко. Представители двукрылых обладают одной парой перепончатых крыльев и тремя парами ног. Вторая пара крыльев превращена в жужальца. Ротовой аппарат москита колюще-сосущий. На голове располагаются крупные фасеточные глаза и длинные усики. Зарисуйте в альбом москита, на рисунке обозначьте: 1 — голова; 2 — грудь; 3 — брюшко; 4 — крылья; 5 — ноги. [стр. 214 ⇒]

Так было доказано, что от человека к человеку лейшмании передаются москитами. Впоследствии Н.И. Латышев установил, что грызуны также могут болеть лейшманиозом и служить резервуаром. Лейшмании подразделяются на дерматотропные (локализуются в коже) и висцеротропные виды (локализуются во внутренних органах). Возбудитель висцерального лейшманиоза (Leishmania donovani) Локализация. Клетки печени, селезенки, костного мозга, лимфатических узлов, ретикулоэндотелиальные клетки подкожной клетчатки. Географическое распространение. Страны Средиземноморья, Азии, ряд районов тропической Африки и Южной Америки; в С Н Г - Центральная Азия и Закавказье. Морфофизиологическая характеристика. Лептомонадная и лейшманиальная формы. Жизненный цикл. Резервуаром служит человек и различные млекопитающие (собаки, шакалы). Переносчики - мелкие кровососущие насекомые - москиты рода Phlebotomus, которые заражаются, кусая больного человека или животное. Лейшмании попадают в пищеварительный тракт москита, где проходят очень сложный цикл развития, затем проникают в слюнные железы. Человек заражается через укус москита. Лейшмании (лептомонадная форма) из крови и лимфы быстро проникают в клетки внутренних органов, где принимают лейшманиальную форму и начинают размножаться. Количество паразитов в одной клетке может достигать 100-200 экземпляров. При разрушении клетки выходят из нее и проникают в соседние клетки. В периферической крови не содержатся. В последнее время обнаружено, что лейшмании находятся также в ретикулоэндотелиальньгх клетках кожи, что объясняет способ заражения москитов. Пораженные клетки иногда образуют сплошной слой или сконцентрированы около потовых желез и сосудов. 27... [стр. 28 ⇒]

Возбудители кожного лейшманиоза (Leishmania tropica) Известны три подвида дерматотропного вида лейшмании: L.tropica minor, L.tropica major (в восточном полушарии) и L.tropica mexicana (в западном полушарии) (рис. 3, б). Локализация. Клетки кожи. Географическое распространение. Широко распространены в ряде стран Европы, Азии, Америки, Африки. В СНГ в Центральной Азии и Закавказье. Морфофизиологическая характеристика. Лептомонадная (жгутиковая) и лейшманиальная (безжгутиковая) формы неотличимы от форм висцеротропных лейшмании. Жизненный цикл. Почти не отличается от возбудителя висцерального лейшманиоза. Источник заражения - человек и дикие животные (мелкие грызуны, обитающие в зонах песчаных полупустынь и пустынь, - песчанки, суслики, хомяки, некоторые виды крыс и мышей). Зараженность животных-резервуаров в естественных условиях иногда достигает 70%. Заболевание у них проявляется также в виде кожных язв. Переносчиками служат москиты. Между грызунами-резервуарами и москитами-переносчиками существует тесный контакт. Нора грызуна - постоянное место обитания и размножения москитов, зараженность которых может достигать 35%. Роль человека в распространении кожного лешманиоза невелика, за исключением некоторых районов земного шара (Индия). Патогенное действие. Вызывают образование длительно (около года) незаживающих язв на открытых частях тела; после заживления остается обезображивающий рубец. Лабораторная диагностика. Микроскопическое исследование отделяемого язв. Обнаруживают безжгутиковую форму лейшмании. Профилактика: личная - индивидуальная защита от укусов москитов; общественная - борьба с москитами, уничтожение природных резервуаров; в частности уничтожение грызунов на территориях, прилегающих к поселкам. Рекомендуется проводить профилактические прививки штаммов кожного лейшманиоза от животного на закрытых участках кожи. 29... [стр. 30 ⇒]

Распространены в теплых и жарких странах (рис. 36). Могут обитать в дикой природе и в населенных пунктах. Местами обитания в населенных пунктах служат норы домовых грызунов, пространство под полами жилья домов, под кучами строительного мусора и т.д. Для откладки яиц москиты используют те же убежища, в которых проводят дневное время в периоды неблагоприятных условий. Яйца москитов, обитающих в непосредственном соседстве с человеком, можно обнаружить в любых затемненных и влажных местах, богатых органическими веществами. Яйца, а затем личинки хорошо развиваются только в условиях достаточно высокой влажности. Излишняя сухость и яркий солнечный свет губительны для москитов. При оптимальных условиях личинки вылупляются примерно через неделю, в течение двух месяцев проходят 4 личиночные стадии, фаза куколки продолжается 10-12 дней. ЭПидемиологическое значение имеют самки, которые питаются кровью, самцы же питаются соками растений. Москиты - переносчики кожного висцерального лейшманиоза, лихорадки паппатачи. Кроме того, москиты - эктопаразиты. Укусы их болезненны, на местах укуса образуются волдыри, появляется зуд. Введение в кровь относительно больших количеств токсичной слюны вызывает со стороны организма сильную аллергическую реакцию. _ Мухи - также относятся к отряду двукрылых. Мух, в той или иной степени связанных с человеком, выделяют в группу синантропных) Сюда относятся комнатная муха, домашняя муха, серые мясные, падальные, оводы, осенняя жигалка и др. (рис. 37). Пищей для мух служат самые разнообразные пищевые вещества, однако у многих видов проявляется, хотя и не очень строгая, но достаточно отчетливо выраженная пищевая специализация. Копрофаги (малая комнатная муха, домовая муха, ряд серых мясных мух и др.) главным образом поглощают экскременты человека и домашних животных. В то же время они могут питаться мясом, молочными продуктами, ягодами, рыбой и т.д. Зеленые мясные мухи, относящиеся к группе некрофагов, чаще всего питаются мясом и трупами животных. Дополнительными же источника165... [стр. 166 ⇒]

Знать строение, циклы развития, биологию и медицинское значение мух: комнатной, вольфартовой, осенней жигалки. 9. Уметь определить вид мухи. 10. Знать отличительные признаки мух. 11. Знать меры борьбы с мухами. 12. Знать строение, биологию и медицинское значение клопов и тараканов. 13. Уметь провести борьбу с клопами и тараканами. 14. Уметь распознать клопов и тараканов. 15. Знать переносчиками каких заболеваний являются комары, москиты, мухи, тараканы. Содержание: План и организационная структура практического занятия: 1. Организационный момент, определение цели. 2. Опрос студентов письменный или устный. Разбор основных вопросов учебного материала: • Общая характеристика отряда двукрылых. • Морфология малярийного и обыкновенного комара, циклы их развития, места выплода, медицинское значение. • Меры борьбы с комарами. • Строение, цикл развития, места обитания и выплода москита, его медицинское значение. • Строение, биология, циклы развития, места обитания мух (комнатной, вольфартовой, осенней жигалки) и их медицинское значение. • Строение, биология, размножение, места обитания клопов и тараканов, их медицинское значение. • Борьба с москитами, мухами, клопами, тараканами. 3. Инструктаж проведения практической работы. 4. Выполнение практической работы студентами, текущий контроль и коррекция их действия: - рассмотреть и изучить строение комаров, мух, москита, клопов и тараканов на таблицах, рисунках, слайдах; - рассмотреть подлупой тотальные макропрепараты мух, тараканов; - рассмотреть под малым увеличением микроскопа микропрепараты головок самки и самца малярийного и обыкновенного комара, зарисовать; - рассмотреть под малым увеличением микроскопа личинок комаров, зарисовать; 177... [стр. 178 ⇒]

Москиты - мелкие двукрылые насекомые длиной от 1,2 до 3,7 мм. Они распространены во всех частях света в тропической и субтропической зонах между 50 о с. ш. и 40о ю. ш. Москиты обитают как в населенных пунктах, так и в природных биотопах. В природных условиях москиты плодятся в норах грызунов, гнездах птиц, пещерах, дуплах деревьев и т. п. Эпидемиология. Лейшманиозы занимают одно из важнейших мест среди тропических болезней. По данным ВОЗ, лейшманиозы распространены в 88 странах, в 32 странах они подлежат обязательной регистрации. По экспертным оценкам, число больных лейшманиозами в мире составляет 12 млн человек. Ежегодно регистрируют 2 млн новых случаев. Примерно 350 млн человек проживают на эндемичных по лейшманиозам территориях и находятся под угрозой заражения. Лейшманиозы включены в специальную программу ВОЗ по изучению тропических болезней и борьбе с ними. В некоторых развивающихся странах лейшманиозы могут играть роль фактора, сдерживающего экономическое развитие тех или иных районов. Кожный лейшманиоз характеризуется поражениями кожи, которые называются лейшманиомами. Вследствие размножения лейшманий в месте введения их москитами появляются специфические гранулемы, состоящие из плазматических клеток, нейтрофилов, лимфоидных элементов. Сосуды в области инфильтрата и за его пределами расширены, отмечаются набухание и пролиферация их эпителия. Процесс развития лейшманиомы состоит из трех стадий: бугорка, изъязвления и рубцевания. Возможны распространение инфекции по лимфатическим сосудам и развитие лимфангитов и лимфаденитов. Различают антропонозный (АКЛ) и зоонозный (ЗКЛ) кожные лейшманиозы (табл. 2.2). Антропонозный кожный лейшманиоз (поздноизъязвляющийся, городской) является типичным антропонозом, при котором источником возбудителя служит больной человек. Болеют большей частью жители городов (рис. 2.18). Этиология. Возбудитель - Leishmanial tropica minor. Эпидемиология. Источник инвазии - больной человек; дополнительный резервуар - больная собака. Основной переносчик - Ph. sergenti, но в разных регионах переносчиками могут быть и другие виды москитов. Инкубационный период варьируется от нескольких месяцев до 2- 5 лет, поэтому заболевание регистрируют круглогодично. Оно распространено преимущественно в городах и поселках городского типа, но встречается и в сельской местности. Среди местного населения чаще болеют дети, среди приезжих - люди всех возрастов. АКЛ распространен в Средиземноморье, странах Ближнего и Среднего Востока, Центральной Азии и Закавказья. Таблица 2.2. Особенности двух типов кожного лейшманиоза... [стр. 52 ⇒]

Материал для микроскопического исследования берут из нераспавшегося бугорка или краевого инфильтрата язвы. Профилактика. Противоэпидемические и профилактические мероприятия в очагах ЗКЛ значительно сложнее и менее эффективны, чем при антропонозном лейшманиозе, и зависят от структуры очага, вида преобладающего резервуара инфекции, состояния природного биоценоза в данной местности. Основа всех мероприятий - широкое использование всех способов истребления диких пустынных грызунов. Борьбу с москитами проводят по тем же принципам, что и при АКЛ. Делают прививки живой культуры L. major. Вакцинацию проводят в осенне-зимний сезон (но не позднее чем за 3 мес до выезда в эндемичный по ЗКЛ очаг), в результате развивается стойкий пожизненный иммунитет. Высокоэффективной мерой профилактики была лейшманизация - искусственное заражение (прививка) вирулентным штаммом L. major.Этот метод был предложен и изучен русским паразитологом Е. И. Марциновским в начале XX в. Весьма эффективной мерой профилактики лейшманиозов является защита от нападения москитов. Для этого в вечернее время непосредственно перед заходом солнца и в течение всей ночи целесообразно использовать специальные отпугивающие москитов вещества - репелленты, а также пологи из мелкоячеистой сетки. Лейшмания мексиканская (Leishmania mexicana). L. mexicana - возбудитель мексиканского кожного лейшманиоза. Этиология. Возбудители кожного лейшманиоза Нового Света относятся к комплексу L. mexicana, включающему 5 подвидов лейшманий. Мексиканская форма лейшманиоза встречается на юге Мексики (полуостров Юкатан), в Гватемале и сопредельных государствах. Это зооноз, природные очаги которого связаны с ландшафтами влажных тропических лесов. При заболевании чаще появляется одна лейшманиома, преимущественно на коже уха, которая заживает без осложнений, однако нередки случаи (около 40 %) хронического течения болезни с глубокими язвами и разрушением хрящевой ткани ушей, носа, гортани. Эпидемиология. Большинство форм этого заболевания являются природно-очаговыми зоонозами. Источниками и резервуарами возбудителей могут быть грызуны, сумчатые, многие дикие и домашние животные. Основные переносчики москиты из родов Lutzomyia иPsychodopygus, многие виды которых в своих биотопах нападают на человека в дневные часы во время производственной деятельности. Болезнь распространена преимущественно в сельских районах, в городах встречается как исключение. Регистрируется во всех странах Латинской Америки (возможно, за исключением Чили), в южных районах США (Техас). В Бразилии (бассейн Амазонки) выделена L. mexicana amazonensis,поражающая преимущественно диких животных (крысы, мыши, опоссумы, лисы, паки), обитающих в лесах, на берегах рек и в заболоченных местностях. Человек включается в эпидемический процесс крайне редко. В случае заражения заболевание у человека протекает очень тяжело, в 30 % случаев не поддается лечению, в форме диффузного кожного лейшманиоза приводит к обезображиванию. Патогенез и клинические проявления. Патогенез во многом сходен с таковым кожного лейшманиоза Старого Света. Отмечаются более глубокое поражение кожи (вплоть до гиподермы) и сравнительно частое распространение патологического процесса на слизистые оболочки (до подслизистой основы) носа, рта, глотки, гортани, реже половых органов. Иммунитет нестойкий и ненапряженный. Инкубационный период длится от 2-3 нед до 1-3 мес. Важнейшей особенностью кожного лейшманиоза Нового Света является нередкое вовлечение в патологический процесс слизистых оболочек. Как правило, слизистые оболочки поражаются через 1-2 года после развития язв на коже. Язвенно-некротические изменения слизистых оболочек приводят к глубокой деформации носа, ушей, носовой части глотки, дыхательных путей, половых органов, уродующей и инвалидизирующей больных. Диагностика и профилактика. Принципы диагностики и профилактики такие же, как и при кожном лейшманиозе Старого Света. Лейшмания бразильская (Leishmania brasiliensis). Этот вид вызываетбразильский слизистокожный лейшманиоз - эспундию (espundio). Слизисто-кожный американский лейшманиоз имеет несколько нозологических форм, возбудители которых относятся к комплексу L. brasiliensis. Наиболее тяжелая форма - бразильский... [стр. 56 ⇒]

Этиология. Возбудитель - L. brasiliensis. Переносчиками являются более 12 видов москитов рода Lutzomya, но наиболее часто встречается Lu. wilcomei. Эпидемиология. Слизисто-кожный лейшманиоз - эспундия - встречается преимущественно в Южной Америке. Случаи подобного заболевания известны в некоторых странах Азии и Африки (Судан, Сомали, Кения, Индия). Распространение заболевания связано с климатическими условиями, временем года и характером местности. Высокие температура и влажность воздуха являются необходимыми условиями возникновения заболеваний. Эспундия чаще отмечается в осеннее дождливое время. Имеет значение высота местности (не более 2000 м над уровнем моря). Заболевание чаще наблюдается в сельской, лесистой местности и связано с плотностью популяции москитов. Слизисто-кожная форма лейшманиоза часто возникает у людей, работающих в лесах, особенно собирающих смолистые вещества для изготовления жевательной резины, поэтому эспундию называют еще болезнью «жвачки». Переносчиками заболевания являются москиты, природными резервуарами-носителями - грызуны и, возможно, собаки. В 1946 г. Kiri наблюдал экспериментальную эспундию после заражения обезьян кала-азаром суданского типа. Из всех экспериментально инфицированных животных только у обезьян удалось воспроизвести поражения ротовой и носовой полости. Патогенез. По микроскопическому характеру кожных поражений заболевание может быть аналогично восточной язве. Паразиты могут проникать через циркулирующие в крови макрофаги в нос, рот и мягкое небо, где они размножаются в макрофагах хрящевых или соединительных тканей, вызывая деструктивное воспаление. Процесс может распространяться на глотку и гортань, иногда поражаются также наружные половые органы. Клинические проявления. При классической эспундии, встречающейся в Бразилии, Перу, Чили, Эквадоре, Боливии, Парагвае, первоначальные папулопустулезные кожные поражения появляются на лице, ушах и голенях. Поражения слизистых оболочек или сопровождают кожные поражения, или развиваются через несколько лет. В слизистой оболочке носовой полости наблюдаются застойные явления, в дальнейшем происходит ее изъязвление. При внедрении паразитов в губы, мягкое небо, зев здесь могут происходить разрушения, приводящие к тяжелым страданиям и деформациям. Нос обычно утолщается, деформируется, загибается книзу, а верхняя губа в результате отека и деформации заметно выступает вперед и вверх («нос тапира»). Длительность заболевания - от 4 мес до 4 лет. Диагностика и профилактика. Принципы диагностики и профилактики такие же, как и при кожном лейшманиозе. Лейшмания висцеральная (Leishmania donovani). Вызываетвисцеральный лейшманиоз («черная болезнь», лихорадка дум-дум, кала-азар). Этиология. Возбудитель - Leishmania donovani (существуют индийский и средиземноморский, или детский, варианты возбудителя), в организме человека паразитирует внутриклеточно в стадии амастиготы (безжгутиковой), в организме переносчика - в стадии промастиготы (жгутиковой). Кала-азар (в переводе с санскрита - «черная болезнь») поражает взрослых и лишь в 5-6 % случаев - детей и подростков. Заболевания среди диких и домашних животных неизвестны. Резервуаром возбудителя и источником заражения москитов является больной человек. Передача возбудителя происходит непосредственно от больного человека здоровому через укус москита. Эпидемиология. Кала-азар - антропоноз. Источник заражения - больной человек, у которого возбудитель присутствует в коже при развитии посткалаазарного кожного лейшманоида. Наибольшую заболеваемость регистрируют среди детей 5-9 лет. Второй по пораженности группой являются подростки. Переносчик - москит Phlebotomus (Euphlebotomus) argentipes. Кроме Индии, кала-азар встречается в Бангладеш, Непале и, возможно, в Пакистане. Висцеральный лейшманиоз, по клинике сходный с индийским кала-азаром, распространен в северо-восточной части Китая, где переносчиком возбудителя служат Ph. chinensis и Ph. longidudus.Антропонозный висцеральный лейшманиоз, вызываемый L. donovani,встречается также на Африканском континенте - в Кении, Судане, Уганде и Эфиопии, где переносчиком выступает Ph. martini, и на Аравийском полуострове - на юго... [стр. 57 ⇒]

В качестве биологических агентов в борьбе с личинками комаров эффективны также личинкоядные рыбы (например, Gambusia affinis). Истребление окрыленных комаров в природе и населенных пунктах проводят с помощью инсектицидов (дифос, карбофос, дихлофос). Семейство Phlebotomidae (москиты). Москиты - мелкие кровососущие двукрылые насекомые, встречающиеся на всех континентах в зонах тропического, субтропического и реже умеренного климата. Морфология. Тело москитов длиной от 1,3 до 3,5 мм густо покрыто желтоватыми волосками. Небольшая голова несет пару крупных фасеточных глаз черного цвета. Усики длинные, 16-члениковые. Хоботок длинный, колющий, состоит из тех же частей, что и у комаров. Нижнечелюстные щупики 5-члениковые. Ноги москитов длинные, тонкие. Брюшко состоит из 10 члеников. Девятый и 10-й членики трансформировались в наружные части полового аппарата. Крылья без чешуек, широкие, остроконечные, волосатые, в покое приподняты, имеют своеобразное жилкование; 2-я пара крыльев редуцирована. Личинка червеобразной формы, покрыта волосками, линяет 4 раза и затем превращается в неподвижную куколку (длиной 3 мм). Встречаются кровососущие и некровососущие москиты. Они причиняют большое беспокойство людям своими укусами, которые болезненны из-за слюны, содержащей токсины. Биология развития. Известно свыше 300 видов животных, у которых сосут кровь москиты (млекопитающие, птицы, рептилии, амфибии). Они нападают и на человека. Самки москитов через 2-10 дней после кровососания откладывают яйца в темные сухие или влажные места, содержащие в большом количестве органические вещества. Чаще всего это подвалы домов, помещения для скота, трещины почвы и норы грызунов (сусликов, песчанок, крыс и т. д.), а также норы черепах, дикобразов, шакалов и др. Личинки обнаружены и в птичьих гнездах и норах. Личинки не живут в очень сухих и очень влажных местах. Сроки развития личинок москитов определяются температурой, влажностью и режимом их питания. Развитие куколки длится 10 дней. Весь цикл от яйца до имаго продолжается в среднем 47 дней. Москиты сосут кровь как теплокровных позвоночных, так и нетеплокровных животных (рептилий, амфибий). Для самок москитов, как и для комаров, характерен гонотрофический цикл (т. е. соотношение процессов пищеварения и созревания яиц). Развитие яичников начинается после принятия крови. Москиты сосут кровь примерно 2 мин и выпивают количество, несколько превышающее массу их тела. После первой кладки яиц вследствие истощения большинство самок москитов погибают. Москиты очень чувствительны к влажности, и при ее значении ниже 60 % они не откладывают яиц. Москиты распространены во всех частях света, но преимущественно в тропических и субтропических зонах. Медицинское и эпидемиологическое значение. Москиты, являясь кровососущими эктопаразитами, причиняют большое беспокойство человеку своими укусами. После укола их хоботка зуд может беспокоить человека 1- 2 нед. В месте укуса появляется вздутие, которое краснеет, в его центре образуется пузырек, покрывающийся при расчесах корочкой. Места расчеса легко загрязняются и нередко покрываются мелкими гнойничками. Возможны подъем температуры тела, бессонница и потеря аппетита, иногда развиваются хронические язвенные дерматиты. Кроме того, москиты являются специфическими переносчикамивозбудителей лейшманиозов, лихорадки паппатачи и бартонеллеза. В 1903 г. У. Лейшман нашел возбудителя детского кала-азара. В 1905 г. братья Сержан высказали предположение, полностью подтвердившееся впоследствии, что лейшмании, возбудители этой болезни, передаются москитами. Вскоре был открыт и возбудитель восточной язвы - кожная лейшмания. Проблемой восточной язвы занимался не только Лейшман, но и другие исследователи. Среди них нужно назвать русского врача Е. И. Марциновского, который поставил опыт на себе, чтобы выяснить сущность кожного лейшманиоза, довольно часто встречавшегося на Кавказе. Спустя 70 дней он... [стр. 263 ⇒]

Вместе с тем он ничего не предпринимал для излечения, чтобы не нарушать течение опыта. Вскоре опыт, поставленный на самом себе одним врачом, вырос в массовый эксперимент всего института. Замечательные работы Н. И. Латышева и А. П. Крюковой в Мургабской долине позволили раскрыть главные особенности эпизоотии и эпидемиологии кожного лейшманиоза, или пендинской язвы, на территории России. Стало ясно, что москиты получают лейшмании, вызывающие заболевание, от больших песчанок и передают их человеку при укусе, причем норы этих грызунов являются местами массового выплода москитов. Возбудителями лейшманиозов служат простейшие рода Leishmanial L. tropica, L. donovani, L. braziliensis, L. infantum и др., паразитирующие в различных тканях и органах позвоночных животных, в том числе человека. Переносчики (москиты), питаясь на позвоночном, вводят в его кровь и ткани (инокуляция) подвижные (лептомонадные) формы лейшманий. Последние захватываются макрофагами, но не перевариваются, а становятся неподвижными внутриклеточными паразитами. В клетках хозяина неподвижные лейшмании интенсивно размножаются, образуя значительные скопления. Заражение москита лейшманиями происходит при питании последнего на больном животном. В пищеварительную систему москита попадают безжгутиковые (лейшманиальные) формы лейшманий и превращаются там в подвижные жгутиковые формы, которые расселяются по пищеварительному тракту и размножаются. Количество паразитов увеличивается, они постепенно продвигаются в передние отделы пищеварительной системы, а оттуда попадают в хоботок. С этого момента москит способен передавать лейшманий новым позвоночным хозяевам. Лейшманиозы относятся к важнейшим тропическим болезням, которые могут вызывать обширные эпидемические вспышки и выступать в качестве фактора, сдерживающего экономическое развитие крупных районов. Лейшманиозы регистрируют в 76 странах мира, особенно в районах с теплым и жарким климатом на различных континентах, кроме Австралии. Регулярная передача лейшманий от одного позвоночного хозяина другому без москитапереносчика практически невозможна, что позволяет все лейшманиозы отнести к облигатнотрансмиссивньм инвазиям. Случаи трансовариальной или трансфазовой передачи лейшманий москитами неизвестны. Переносчиками лейшманий (L. tropica minor и major), вызывающихантропонозный и зоонозный кожные лейшманиозы, являются москиты рода Phlebotomus: Ph. papatasii, Ph. caucasicus, Ph. sergenti идр. В случаеантропонозного кожного лейшманиоза (сухая форма) москиты заражаются при сосании тканевой жидкости из язв больного человека. Источниками и резервуарами зоонозного кожного лейшманиоза (пендинская язва) являются грызуны пустынь и полупустынь (песчанки, суслики и др.), у которых видны язвы и бугорки на ушах, носу, веках. В норах грызунов москиты находят оптимальные условия для развития и размножения благодаря постоянной температуре, влажности, наличию объекта кровососания. В связи с этим данный тип лейшманиоза является типичным природно-очаговым заболеванием. Зоонозный кожный лейшманиоз регистрируют в сельской местности, в пустынях и полупустынях Узбекистана, Туркмении, Индии, в Южной Европе. Висцеральный лейшманиоз (возбудители L. donovani и L. infantum)характеризуется поражением селезенки, печени, лимфатических узлов, костного мозга, а также высокой летальностью. Переносчиками L. donovani являются 12 видов москитов рода Phlebotomus: Ph. оrientalis, Ph. major, Ph. smirnovi, Ph. marlini, Ph. chinensis, Ph. argentipes идр. Антропонозный тип висцерального лейшманиоза (кала-азар)характеризуется периодическими крупными эпидемическими вспышками. Источником инвазии служит человек. Зоонозный тип висцерального лейшманиоза (возбудитель L. infantum)является природноочаговым заболеванием, так как источниками лейшманий в природных очагах служат лисы, шакалы и другие хищные животные, а также суслики и песчанки, в антропоургических очагах - собаки. Переносчиками L. infantum являются москиты Ph. chinensis, Ph. papatasii, Ph. major, Ph. сaucasicus идр. Очаги висцерального лейшманиоза встречаются в Средней Азии, Закавказье, в Южном Казахстане, в ряде стран Европы, Африки, Южной и ЮгоВосточной Азии, в Бразилии, США, Мексике. [стр. 264 ⇒]

ЛЕЙШМАНИИ Группа простейших рода Leishmania — возбудители лейшманиозов. Для человека патогенны несколько видов лейшманий, которые сходны по морфологии, но отличаются по эпидемиологии, географическому распространению, гистио- и органотропизму и вызывают следующие болезни: висцеральный лейшманиоз (возбудитель — Leishmania donovani и Leishmania infantum); кожный лейшманиоз Старого Света (возбудитель Leishmania tropica major et Leishmania tropica minor); лейшманиозы Нового Света (возбудитель Leishmania mexicana, peruviana, brasiliense). Морфология Лейшмании существуют в двух формах: безжгутиковой и жгутиковой. Лейшманиальная безжгутиковая форма (амастигота) образуется в организме позвоночных хозяев, располагается внутриклеточно. Тело овальное, размер 2–4 мкм. Округлое ядро расположено в центре и занимает до 1/3 клетки. Жгутик отсутствует, сохранена основная внутрицитоплазматическая часть жгутика — кинетопласт в виде палочки рядом с ядром. По Романовскому — Гимзе цитоплазма окрашивается в голубой цвет, ядро и кинетопласт — в красно-фиолетовый. Неподвижна. Размножается делением надвое. Лептомонадная жгутиковая форма (промастигота). Образуется в теле беспозвоночного хозяина — москита и на питательной среде. Имеет удлиненное тело длиной 10–15 мкм, шириной 5–6 мкм с одним жгутиком. Конец тела, от которого отходит жгутик, заострен, противоположный — закруглен. Окрашивается так же, как и безжгутиковая форма. Подвижна, размножается продольным делением. Висцеральные лейшмании: Leishmania donovani — возбудитель индийского лейшманиоза (кала-азар) и Leishmania infantum — возбудитель средиземноморского (детского) лейшманиоза. Географическое распространение Leishmania donovani — Индия, Пакистан, СевероВосточный Китай, Непал, Бангладеш. Leishmania infantum — бассейн Средиземного моря, Ближний и Средний Восток, Центральная и Южная Америка. Жизненный цикл Позвоночные хозяева — человек, собаки, волки, шакалы и др. Беспозвоночный хозяин и специфический переносчик — москит рода Phlebotomus (рис. 2.1.) Лейшманиоз — трансмиссивное заболевание. Питаясь на больных животных и людях, москиты всасывают паразитов с кровью. В желудке москитов в течение первых суток образуются лептомонадные (жгутиковые) формы. На 6–8-е сутки лейшмании концентрируются в глотке москита, образуя блок, при укусе происходит заражение позвоночного хозяина. С биологией переносчика связана сезонность болезни — в основном с мая по ноябрь (максимум случаев в августе — сентябре). Инвазионная форма — жгутиковая. В макрофагах кожи в месте укуса, а через несколько дней — в клетках внутренних органов образуются лейшманиальные формы. [стр. 10 ⇒]

Москиты Москиты – кровососущие длинноусые двукрылые насекомые семейства Phlebotomidae. Оно насчитывает свыше 400 видов, сгруппированных в четыре рода: Phlebotomus, Sergentomyia, Lutzomyia, Brumptomyia. Москиты фауны России относятся к родам Phlebotomus и Sergentomyia (около 50 видов и подвидов). Распространены также на территории юга Украины, в Молдавии, на Кавказе, в республиках Средней Азии. Москиты наносят большой вред человеку, так как являются а компонентом гнуса, активными кровосо сами и переносчиками возбудителей ряда болезней. Взрослые особи москитов невелики (1,3–3,5 мм). Окраска их б варьирует от светло-желтой до темно-серой. Голова, тело и крылья густо покрыты светлыми в торчащими волосками (рис. 61, а). Усики – нитевидные, 16-члениковые. Хоботок – относительно длинный, колюще-сосущего типа Рис. 61. Москиты: с 5-члениковыми нижнечелюст- а – взрослые самец и самка; б – куколными щупиками. Крылья – узкие ка; в – личинка 265... [стр. 265 ⇒]

Конечности, особенно третья пара, в несколько раз превышают размеры туловища. Помимо чисто внешних морфологических признаков, в систематике москитов широко используют некоторые особенности строения ротовой полости, глотки, копулятивного аппарата самцов, сперматек самок. После выхода из яйца личинка питается органическими остатками субстрата, на котором были отложены яйца. В cвоем развитии она проходит четыре стадии и после линьки превращается в куколку. На 2–3-й день после вылета из куколки самки ищут объекты для кровососания. Питание продолжается 1–2 мин, однако если самка прерывает кровососание, то обычно перелетает на другой объект. Прерывистое кровососание имеет большое эпидемиологическое значение, так как увеличивает вероятность заражения людей и животных. Москиты – временные свободноживущие кровососы. Кровь пьют только самки, подчиняющиеся закону гонотрофической гармонии, согласно которому яйцекладке предшествует акт кровососания. В отличие от большинства других кровососущих двукрылых, москиты от места выплода далеко не разлетаются. Вылет и нападение на добычу у москитов происходят перед заходом солнца и в первые часы после его захода. В Средней Азии и Закавказье они появляются в апреле – мае и исчезают в сентябре – октябре. За сезон дают одну-три генерации, чаще две. Укусы москитов болезненны. В месте укуса образуется папула или волдырь, появляется зуд и жжение. Москиты – специфические переносчики возбудителей флеботомной лихорадки, других арбовирусных болезней, кожного и висцерального лейшманиозов. На территории России основным видом является Phlebotomus papatasii. Меры борьбы с москитами направлены главным образом на уничтожение взрослых особей. В населенных пунктах стойкими контактными инсектицидами производят обработку жилых и подсобных помещений, а также предполагаемых мест выплода москитов. Одновременно следует проводить санитарное благоустройство поселка и окружающей территории (истребление грызунов, заделывание нор, очистка территории). 266... [стр. 266 ⇒]

Безжгутиковая (лейшманиальная) паразитирует в клетках кожи человека и позвоночных животных (внутриклеточный паразит). Имеет овальную форму, длину 2-6 мкм, одно ядро, жгутика нет. Жизненный цикл: человек заражается кожными лейшманиями при укусе москита рода Phlebotomus. Путь передачи — облигатно-трансмиссивный. Лейшмании внедряются в клетки кожи и размножаются в них. У москитов лейшмании размножаются в кишечнике, а затем накапливаются в глотке. Leishmania tropica minor паразитирует только у человека и вызывает антропонозный лейшманиоз городского типа (рис. 8). Человек — резервуарный хозяин. Для Leishmania tropica major природным резервуаром являются дикие грызуны пустыни (песчанки, суслики). Она возбудитель природно-очагового лейшманиоза (антропозооноза) пустынного или сельского типа (рис. 9). Жизненный цикл Leishmania mexicana похож на жизненный цикл Leishmania tropica major. Патогенное действие: на месте укуса москита на коже человека появляется красный инфильтрат, затем язва, позже язва рубцуется. При городском типе язвы сухие, заживают в течение 2–5 мес. При сельском типе — мокнущие, несколько язв объединяются в одну. Болезнь длится до года. У переболевших людей остается иммунитет на всю жизнь. Диагностика: микроскопическое исследование мазка из язвы. Профилактика: личная — защита от укусов москитов, профилактические прививки; общественная — выявление и лечение больных; уничтожение москитов и грызунов рядом с жилищем человека (для лейшманиоза сельского типа); санитарно-просветительная работа. 29... [стр. 31 ⇒]

Комары рода Culex - теплолюбивы и полицикличны. Местами выплода служит главным постоянные водоемы, а также различные искусственные водоемы: ямы, канавы, бочки, душевые емкости с различной водой. Некоторые виды приспособились жить вместе с людьми, и размножаются круглый год в лужах вод подвальных помещений, под боллером, где систематически сбрасываются вода, в подземных галереях теплоцентралей, купальных и фонтанных бассейнах и т. п. Причем самки этих комаров автогены, то есть первая порция яиц развивается у самок до процесса кровососаний, последующие после него. Поэтому это популяция комаров может жить и без питания кровью человека. По вентиляционным системам зданий самки комаров, проникают в жилье квартиры и попадают на жильцов, обычно в ночное время, вплодь до верхних этажей. Укусы их очень болезненны. Зимой они менее, патогенны. В остальное время года они являются переносчиками ряда возбудителей болезней, таких как: энцефалит, туляремия, арбовирусы, филярии и др. Зимуют самки в погребах, подвалах, норах грызунов, пещерах, в хлевах с животными, в укромных местах жилища человек и т.д. Комары являются переносчиками: малярии, арбовирусных заболеваний (лихорадка Западного Нила, чикунгунья, геморрагическая лихорадка долины Рифт); лихорадка денге (переносчик - комары Aedes), арбовирусные энцефалиты (японский энцефалит, лошадиные энцефаломиелиты), желтой лихорадки (комары Aedes); гельминтозов (филяриозов: вухерериоз, бругиоз, дирофиляриоз). Кроме того, комары путем неспецифической инокуляции переносят туляремию и сибирскую язву. Семейство Москиты (Phlebotomidae). Москиты - мелкие кровососущие двукрылые насекомые, длиной 1,5-3 мм, желтоватой или коричневой окраски. Тело и крылья, а также усики покрыты мелкими волосками, что придает москиту «пушистый» вид. Ноги длинные и тонкие, полет «прыгающий». Продолжительность жизни - 2-3 недели. Питаются кровью только самки, нападая вечером и ночью. Укусы москитов для человека болезненны. После кровососания самки откладывают яйца (во влажных, защищенных от солнца местах - норах грызунов, помещениях для скота, в мусоре, в гнездах наземных птиц. Одна самка в течение жизни может сделать 2-3 яйцекладки. Превращение идет с полным метаморфозом и включает фазы ища, четыре личиночных стадии, куколки и взрослого насекомого (имаго). Популяции москитов наиболее многочисленны в июне - августе. Сезон лета наблюдается с апреля-мая по сентябрь 128... [стр. 128 ⇒]

Промастиготы - в организме биологических переносчиков – москитов и на питательных средах лейшмании становятся лептомонадной формы (удлиненной, веретеновидной), длина их увеличивается до 10-12 мкм, ширина – до 2-4 мкм, имеют один жгутик, отходящий от кинетопласта. Размножаются только в кишечнике москита бинарным делением, не паразитируют в полости тела и не передаются через яйцевые клетки потомству. Прикрепляются к эпителию кишечника путем внедрения жгутика между ворсинками. Затем мигрируют в ротовую полость москита, откуда при кровососании попадают в позвоночного хозяина. На формирование инвазионной стадии в моските уходит 3-5 суток. Эпизоотологические данные. Регистрируется в районах с тропическим и субтропическим климатом, где имеются переносчики - в Африке, Южной и Центральной Америке; Средней Азии и Закавказье. Болеют молодые собаки, дикие грызуны, человек. Заражение происходит через москитов и при контакте больных со здоровыми, возможно заражение человека от собак и наоборот. Клинические признаки. Инкубационный период от 30 дней до 4 лет. Кожный лейшманиоз чаще протекает хронически и характеризуется образованием узелков (в них много лейшманий) и язв на носу, губах, бровях, ушах, пальцах, которые долго не заживают (более года). Лимфоузлы увеличены, бугристые. Висцеральный лейшманиоз протекает тяжелее, чаще у собак до 3летнего возраста. Длительность течения от нескольких дней до нескольких недель, при хроническом – месяцами, заканчивается гибелью. У животных отмечают общую слабость, перемежающуюся лихорадку, резко выражена лейкопения (до 2 тыс./мкл), лимфаденомегалия, увеличение печени, селезенки, анемия слизистых, сквамозный дерматит, язвы на коже и слизистых, конъюнктивит, блефарит, аллопеции, может быть диарея. Собаки худеют, возможны парезы и параличи. Патологоанатомические изменения. Регистрируют истощение трупа, увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, размягчение костного мозга. Окончательный диагноз ставят на основании микроскопии мазков из узелков и язв на коже, из пунктата костного мозга и лимфоузлов (находят безжгутиковых лейшманий). Мазки красят по Романовскому – Гимза. Проводят культивирование лейшманий на питательных средах, ставят биопробу на белых мышах. Серологическая диагностика – РИФ, РСК, РНГА, РЭМА. Дифференцируют от демодекоза, саркоптоза, эрлихиоза. Лечение более эффективно на начальной стадии, а также у серопозитивных животных при отсутствии клинических симптомов. Применяют следующие специфические средства – липосомные формы амфотерицина В (фунгизон, амбизом, абелцет), внутривенно, в дозе 0,5-0,8 мг/кг, 2-3 раза в неделю, аминозидин (паромомицин), 10-20 мг/кг, 2 раза в день, 2-3 недели, обладает нефротоксичностью, аллопуринол в дозе 10 мг/кг, 2 раза в день, в течение всей жизни при тяжелой форме лейшманиоза (можно сочетать с глюкантимом или амфотерицином В). Соединения пятивалентной сурьмы – солюсурьмин 20% в дозе 100-150 мг/кг, внутривенно или подкожно, 10-15 дней подряд. Можно использовать неостам, неостибозан, мономицин. При подкожной форме рекомендуют обкалывать кожу вокруг узелков и язв 4-5% раствором акрихина (на 1%... [стр. 38 ⇒]

По численности значительно уступают другим видам слепней. Преобладают в первую половину лета. Haematopota (дождёвки) - мелкие (7-22 мм), узкие насекомые серого цвета с выраженным сетчатым темно-серым рисунком на крыльях. Активны с конца июня до конца сентября. Биология. Местами выплода и обитания слепней являются леса и кустарники по берегам естественных водоемов. Оплодотворенные, напившиеся крови, самки кучками откладывают яйца на прибрежную растительность. В течение жизни они совершают 3-6 яйцекладок. Через 6-10 дней из яиц выходят веретенообразные личинки и попадают в воду, где ведут хищнический образ жизни, совершают шесть линек и перезимовывают. Личинки последней стадии достигают 25-30 мм длины и 4-5 мм ширины. С наступлением весны личинки переползают в более сухие места, окукливаются и через 3-6 недель появляются взрослые особи. Эпизоотология. Слепни светолюбивые и теплолюбивые насекомые. Температура 20°С и выше стимулирует их активность. При температуре 16°С и ниже, в пасмурную погоду слепни не летают за исключением дождёвок. Максимальная суточная активность их отмечается с 12 до 16 часов. Насекомых привлекают животные темной масти, грязные, с резким запахом жиропота. Акт кровососания длится 1,5-5 минут, за это время самка выпивает от 50 до 300 мг крови. Ветеринарное значение. Слепни являются переносчиками возбудителей туляремии, сибирской язвы, некробактериоза оленей, вируса ИНАН, трипаносомоза, анаплазмоза, некоторых филярий. Семейство Phlebotomidae - москиты Из этого семейства ветеринарное значение имеют насекомые из рода Phlebotomus - москиты – кровососы, распространенные в странах с жарким летом. Москиты - мелкие (1,3-3,5 мм) насекомые, густо покрытые волосками светложелтого или сероватого цвета. Голова небольшая, глаза черные, фасеточные. Грудь мощная, выпуклая, крылья остроконечные, широкие. Ноги длинные, тонкие, задняя пара ног длиннее передней. Брюшко членистое. Личинка - червеобразной формы, сегментирована. Биология. Самки после оплодотворения и насыщения кровью откладывают яйца в темные и влажные места, богатые органическими веществами (в хлевах, подвалах, дуплах деревьев, норах грызунов и гнездах птиц, в пещерах и трещинах скал). Через семь дней из яйца выходит личинка, за 1-2 месяца совершает четыре линьки, куколка развивается в течение 10-12 дней. Оптимальная температура для развития москитов - 20-30°С. При температуре ниже 16°С развитие прекращается. Зимуют личинки 4 стадии. Эпизоотология, В Средней Азии и Закавказье москиты активны с апреля по октябрь, за это время они дают две генерации. Нападают на животных и человека перед заходом и в первые часы после захода солнца. Самки выпивают 0,4-0,5 мг крови. Москиты – промежуточные хозяева и переносчики кожного и висцерального лейшманиоза животных и человека. Семейство Hippoboscidae – кровососки. У кровососок тело твердое, сплюснутое, голова маленькая, хоботок сильный, сверлящий, втяжной; паразиты млекопитающих и птиц. Самки рождают по одной го... [стр. 18 ⇒]

Детальные исследования проведены по экологии клещей-переносчиков вируса весенне-летнего энцефалита как в отношении сезонной динамики их в полу обжитой тайге ( Г у ц е в и ч и С к р ы н н и к ) , так и по экологии особенно Ixodes persulcatus в дикой тайге (мозаика распространения, вертикально-зональное распределение, условия нападения на человека и др. — П о м е р а н ц е в и С е р д ю к о в а). Об открытии школой П а в л о в с к о г о самой роли пастбищных клещей в передаче возбудителя весенне-летнего энцефалита можно сказать следующее. Благодаря комплексному применению биоценологических, паразитологических и микробиологических методов исследования удалось раскрыть условия существования природных очагов весеннелетнего энцефалита в дикой тайге. Вирус энцефалита через посредство клещей-переносчиков, видимо, передается бурундуку, полевке рыжей, ежу, кроту и, возможно, волку; от них, в свою очередь, вирус может передаваться клещам и т. д. ( П а в л о в с к и й , С о л о в ь е в , Г р а ч е в и др.). В последнее время вирус энцефалита был найден в некоторых птицах (М о с к в и н). При проникновении человека в такой очаг вирусные клещи могут на него напасть и заразить его энцефалитом. Естественным развитием этих работ является изыскание прямых и косвенных мер борьбы с пастбищными .клещами, как с вредителями здоровья человека, что также с положительным результатом проводится в системе работ П а в л о в с к о г о ( П е р в о м а й с к и й и др.). Помимо клещей, школа П а в л о в с к о г о таким же способом подробнейшим образом исследовала экологию и биоценологию москитов (Phlebotomus, рис.224), переносящих кала-азар, и восточную язву, и возбудителей лихорадки папатачи. Работами П е т р и щ е в о й на протяжении больших пространств Средней Азии выяснен видовой состав москитов, количественные соотношения отдельных видов, распространение разных видов в дикой природе и в человеческом жилье, способность разных видов Phlebotomus переходить из дикой природы и с диких животных в человеческое жилье и т. д. Аналогичные исследования производились над москитами также в условиях большого города, являющегося очагом лихорадки папатачи ( П а в л о в с к и й , П е р ф и л ь е в , Г у ц е в и ч , П е т р и щ е в а , И з ю м с к а я ) . Проведенная на основании этих работ борьба с москитами привела к явному снижению заболеваемости лихорадкой папатачи в подопытных точках ( П а в л о в ский, П е р ф и л ь е в , Г уц е ви ч , Подолян). Многолетние эколого-паразитологические работы Л а т ы ш е в а в зоне полупустыни на Мургабе (Туркмения), имеющей издревле классические природные очаги пендинской язвы, привели к выработке биологически обоснованных мер борьбы с москитами в норах диких грызунов, являющихся хозяевами москитов и Б то же время болеющих пендинской язвой. Л а т ы ш е в у удалось открыть резервуар возбудителя пендинки в лице песчанок и других грызунов. Проведенный им в большом масштабе опыт затравливания полумиллиона нор грызунов вокруг подопытного селения привел к почти полному исчезновению москитов и к чрезвычайному падению заболеваемости пендинской язвой. Развитие рассмотренных и других работ побудило П а в л о в с к о г о выдвинуть общую кардинальную проблему природной очаговости трансмиссивных болезней, т. е. болезней, паразитарные, бактериальные или вирусные возбудители которых передаются через посредство переносчиков. Ряд бактериальных, протозойных и иных заболеваний характеризуется диффузностью пу... [стр. 273 ⇒]

Москиты Москиты – мелкие кровососущие двукрылые насекомые, обитают в странах Нового и Старого Света. Основным фактором, влияющим на их распространение, является температура окружающей среды. Температура воздуха близкая к нулю, и тем более отрицательная температура, вызывает гибель личинок, поэтому москиты встречаются преимущественно в зонах с тропическим и субтропическим климатом. Москиты широко распространены в Крыму, Закавказье, Средней Азии. Жизненный цикл москитов происходит с полным метаморфозом. Половозрелые москиты имеют размеры 1,2-2 мм, цвет варьирует от белесоватого до почти черного. Крылья в покое подняты под углом над брюшком, тело покрыто многочисленными волосками. Самцы москитов питаются растительными соками, а самки – преимущественно кровью. Интересны формы движения насекомых. От мест выплода москиты удаляются на несколько десятков метров, перемещаются короткими перелетами, при этом хорошо бегают и прыгают. Самка обычно совершает несколько прыжков по хозяину, прежде чем приступить к кровососанию. Наибольшую активность москиты проявляют в вечернее и ночное время суток. Фото 70. Москит На человека москиты могут нападать как в населенных пунктах, так и за их пределами. В населенных пунктах самки откладывают яйца на влажные разлагающиеся органические субстраты – навоз, пищевые отходы. Появившаяся новая генерация москитов начинает активно атаковать жилища человека. Мелкие размеры москитов позволяют проникнуть через любую узкую щель. За пределами населенных пунктов самки откладывают яйца в норах диких животных, гнездах птиц, пещерах. Единичные укусы москитов проходят, как правило, незаметно. Повторные, и тем более многочисленные, укусы насекомых могут привести к возникновению дерматита. В местах укусов появляется сильный зуд, на коже возникают волдыри, ухудшается общее самочувствие, возможно повышение температуры тела. В таких ситуациях больным рекомендуется покой, отдых в прохладном помещении; для уменьшения кожного зуда следует использовать мази с обезболивающими веществами. Гораздо большую опасность для человека представляют укусы инфицированных москитов. Москиты являются переносчиками различных видов лейшманий – возбудителей кожного и висцерального лейшманиоза, и активно участвуют в циркуляции возбудителя между основными резервуарными хозяевами, что способствует сохранению природного очага заболевания. Москиты рода Phlebotomus являются переносчиками вируса лихорадки паппатичи (или москитной лихорадки). Заболевание распространено в южной Европе, се118... [стр. 119 ⇒]

Безжгутиковая (лейшманиальная) - овальная или округлая, ядро круглое, жгутиков нет). 2. Жгутиковая (лептомонадная) - удлиненная, веретеновидная, задний конец закруглен, передний - заострен, со жгутиком, ядро круглое или овальное. Экологическая характеристика паразита: • Распространение. L.tropica minor - в Азии до западной части Индии, в Западной и Северной Африке, в странах Южной Европы. L.tropica major - в Средней Азии и Закавказье, странах Аравийского полуострова, Северной и Западной Африке. И ст очник заражения: - больной человек (L.tropica minor), специфическими переносчиками являются москиты. - дикие грызуны - песчанки, суслики, редко - больной человек (L.tropica major), специфическими переносчиками являются москиты. - больные висцеральным лейшманиозом собаки, шакалы, люди (L.donovani, Linfantum). Путь зараж ения - облагитно-трансмиссивный, механизм - инокуляция. Инвазионной стадией для человека является безжгутиковая форма возбудителя. Ц икл развития. Являются паразитами только человека (L.tropica minor) или человека и некоторых млекопитающих животных - собаки, волки, шакалы, фызуны (остальные виды лейшманий). В своем развитии лейшмании проходят 2 стадии: безжгутиковую - в организме человека и позвоночных животных и жгу тиковую - в желудочно-кишечном тракте москита. В природе москиты заражаются от больных грызунов, питаясь на них. При кровососании вместе с кровью безжгутиковые формы возбудителя попадают в пищеварительный тракт москита, где превращаются в жгутиковые формы. В... [стр. 8 ⇒]

Рис. 2-35. Спаривающиеся москиты: а - самка; б - самец Москит заражается амастиготами при кровососании инфицированного позвоночного животного. В кишечнике москита лейшмании переходят в промастиготную стадию, размножаются продольным делением, развиваются в течение недели и превращаются в инвазионные формы, которые концентрируются в передних отделах кишечника и в хоботке москита. При повторном кровососании промастиготы от москита попадают в кровь позвоночного хозяина, фагоцитируются клетками РЭС, превращаются в амастиготы и размножаются простым делением надвое. Клетки, переполненные паразитами, разрушаются, амастиготы захватываются другими клетками, в которых процесс размножения повторяется. Особенности распространения лейшманий тесно связаны с особенностями экологии их переносчиков - москитов. Так, в Европе, Азии и Африке (Старом Свете) лейшманиозы распространены в сухих (аридных) зонах - пустынях, полупустынях и оазисах; в Америке (Новом Свете) - во влажных (гумидных) тропических лесах. В тропических странах москиты активны круглый год. Это сумеречные и ночные насекомые. В течение 2-3 нед жизни самки питаются кровью и 2-3 раза откладывают яйца. Лейшманиозы Лейшманиозы (код по МКБ-10 - В55) - облигатные трансмиссивные заболевания преимущественно зоонозной природы, их возбудители простейшие рода Leishmania. Переносчики лейшманий - двукрылые насекомые - москиты. Основные природные резервуары - грызуны и представители семейства псовых. Эпидемиология Лейшманиозы эндемичны для многих территорий тропического и субтропического поясов земного шара. v Лейшманиозы Европы, Азии и Африки (Старого Света): - висцеральный лейшманиоз: • индийский (кала-азар) - антропоноз;... [стр. 101 ⇒]

Смотреть страницы где упоминается термин "москиты": [263] [264] [90] [55] [78] [110] [91] [429] [208] [144] [91] [86] [1310] [1442] [1224] [1349] [1310] [1319] [1340] [1442] [1327] [32] [34] [103] [201] [224] [86] [55] [29] [26] [208] [305] [311] [4] [56] [24] [94] [94] [38] [156] [118] [33] [68] [161] [464] [304] [224] [9] [23] [21]