Справочник врача 21

Поиск по медицинской литературе


Staphylococcus epidermidis




Аэробы грамотрицательные: Hae( mophilus influenzae (в т.ч. ампицил, линрезистентные штаммы), Haemop( hilus parainfluenzae, Moraxella (Bran( hamella) catarrhalis, Neisseria gonor( rhoeae (включая штаммы, продуци, рующие и не продуцирующие пени, циллиназу); Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Providencia spp. Аэробы грамположительные: Staphy( lococcus aureus (включая штаммы, про, дуцирующие пенициллиназу, но иск, лючая штаммы, устойчивые к мети, циллину), Staphylococcus epidermidis (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу, но исключая штам, мы, устойчивые к метициллину), Streptococcus pyogenes (и другие бе, та,гемолитические стрептококки), Streptococcus pneumoniae, стрептокок, ки группы В (Streptococcus agalactiae). Анаэробы: грамположительные и гра, мотрицательные кокки (включая виды родов Peptococcus spp. и Peptostreptococ( cus spp.), грамположительные палочки (включая виды рода Clostridium spp., кроме Clostridium difficile, Propionibacte( rium spp.), грамотрицательные палочки (включая Bacteroides spp. и виды рода Fusobacterium spp.), грамотрицательные спирохеты (включая Borrelia spp.). К цефуроксиму нечувствительны следующие микроорганизмы. Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter cal( coaceticus, Listeria monocytogenes, ре, зистентные к метициллину штаммы Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis, Legionella spp. К цефуроксиму нечувствительны не, которые штаммы следующих родов. Enterococcus (Streptococcus) faecalis, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Enterobacter spp., Citrobacter spp., Ser( ratia spp., Bacteroides fragilis. ФАРМАКОКИНЕТИКА. Всасывание После приема внутрь цефуроксима аксетил медленно всасывается из ЖКТ и быстро гидролизуется в сли, зистой оболочке тонкой кишки и кро,... [стр. 258 ⇒]

Действует на вне, и внутриклеточных возбудителей. Чув, ствительные к азитромицину микро, организмы: аэробные грамположите, льные микроорганизмы — Staphylococ( cus aureus (метициллинчувствитель, ные штаммы), Streptococcus pneumoniae (пенициллинчувствительные штам, мы), Streptococcus pyogenes; аэробные грамотрицательные микроорганиз, мы — Haemophilus influenzae, Haemop( hilus parainfluenzae, Legionella pneumop( hila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae; ана, эробные микроорганизмы — Clostridi( um perfringens, Fusobacterium spp., Pre( votella spp., Porphyromonas spp.; другие микроорганизмы — Chlamydia tracho( matis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, My( coplasma hominis, Borrelia burgdorferi. Микроорганизмы с приобретаемой резистентностью к азитромицину: аэробные грамположительныемикро, организмы — Streptococcus pneumoniae (пенициллинрезистентные штаммы и штаммы со средней чувствительно, стью к пенициллину). Микроорганизмы с природной рези, стентностью: аэробные грамположи, тельные микроорганизмы — Entero( coccus faecalis, Staphylococcus aureus (метициллинрезистентные штаммы), Staphylococcus epidermidis (метицил, линрезистентные штаммы); анаэроб, ные микроорганизмы — Bacteroides fragilis. Описаны случаи перекрестной рези, стентности между Streptococcus pneu( moniae, Streptococcus pyogenes (бе, та,гемолитический стрептококк группы A), Enterococcus faecalis и Staphylococcus aureus, включая Stap( hylococcus aureus (метициллинрези, стентные штаммы) к эритромицину, азитромицину, другим макролидам и линкозамидам. [стр. 552 ⇒]

Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp. (в т.ч. штаммы Staphylococcus групп С и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus пенициллинчувствитель, pyogenes, ные/умеренно чувствительные/ре, зистентные штаммы Streptococcus pneumoniae, пенициллинчувствите, льные/резистентные штаммы Strep( tococcus группы viridans); аэробные грамотрицательные микро, организмы — Acinetobacter spp. (в т.ч. Acinetobacter baumanii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter fre( undii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (в т.ч. Enterobacter aerogenes, Ente( robacter agglomerans, Enterobacter cloa( cae), Escherichia coli, Gardnerella vagina( lis, Haemophilus spp. (в т.ч. Haemophilus ducreyi, Haemophilus parainfluenzae, ам, пициллиночувствительные/резистен, тные штаммы Haemophilus influenzae), Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumo( niae), Moraxela catarrhalis (продуциру, ющие и непродуцирующие бета,лакта, мазу штаммы), Morganella morganii, Ne( isseria spp. (в т.ч. Neisseria meningitidis продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу штаммы Neisseria go( norroeae), Pasteurella spp. (в т.ч. Pasteu( rella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteu( rella multocida), Proteus spp. (в т.ч. Prote( us mirabilis, Proteus vulgaris), Providencia spp. (в т.ч. Providencia rettgeri, Providen( cia stuartii), Pseudomonas spp. (в т.ч. Pse( udomonas aeruginosa), Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens), Salmonella spp.; анаэробные микроорганизмы — Bac( teroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propioni( bacterum spp., Veilonella spp.; другие микроорганизмы — Bartonella spp., Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamy( dia trachomatis), Legionella pneumophila, Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacteri( um leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma spp. (в т.ч. Mycoplasma ho(... [стр. 622 ⇒]

Lactobacillus spp. Bifidobacterium spp. Eubacterium spp. Clostridium spp. Propionibacterium spp. Corynebacterium spp. Bacteroides spp. Prevotella spp. Fusobacterium spp. Leptotrix spp. Campylobacter spp. Enterobacteriaceae: E. coli Klebsiella spp. Enterobacter spp. Proteus spp. Acinetobacter spp. Mobiluncus spp. Pseudomonas Gardnerella vaginalis Staphylococcus spp.: Staphylococcus epidermidis Staphylococcus aureus... [стр. 15 ⇒]

Бактериологические исследования родильниц с инфекционными осложнениями эпизиотомии выявляют довольно широкий спектр (около 15 возбудителей) условно-патогенной микрофлоры: аэробы (72%) — Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Pseudomonas aeruginosae, E. coli, Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Acinetobacter, Enterobacter; анаэробы (21%) — Bacteroides, Peptococcus, Peptostreptococcus, a также Candida albicans (7%). В 60% случаев инфицирование связано с Staphilococcus epidermidis. Частота выделения грамотрица-тельной флоры составляет 43%. В 30% воспалительные процессы в тканях возникают под воздействием симбиотической связи аэробных и анаэробных микроорганизмов (аэробные ассоциации — 33%, аэробно-анаэробные — 35%). [стр. 358 ⇒]

У пациентов с тяжелой почечной не% достаточностью T1/2 увеличивается до 7,5 ч для амоксициллина и до 4,5 ч для клавулановой кислоты. Оба ком% понента удаляются гемодиализом и незначительные количества — пери% тонеальным диализом. Амоксиклав® ФАРМАКОДИН. комбинацию представляет амоксициллина — полусинтетическо% го пенициллина с широким спектром антибактериальной активности и кла% вулановой кислоты — необратимого ингибитора β%лактамаз. Клавулановая кислота образует стой% кий инактивированный комплекс с β%лактамазами и обеспечивает устой% чивость амоксициллина к воздейст% вию β%лактамаз, продуцируемых микроорганизмами. Клавулановая кислота, подобная по структуре β%лактамным антибиоти% кам, обладает слабой собственной ан% тибактериальной активностью. Амоксиклав® обладает широким спектром антибактериального дейст% вия. Активен в отношении чувствите% льных к амоксициллину штаммов, включая штаммы, продуцирующие β%лактамазы: % грамположительные аэробы: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, Staphylococcus aureus (кроме метициллинрезистентных штаммов), Staphylococcus epidermidis (кроме метициллинрезистентных штаммов), Staphylococcus saprophyticus, Listeria spp., Enteroccocus spp.; % грамотрицательные аэробы: Bordetella pertussis, Brucella spp., Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurela multocida, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersi(cid:19)... [стр. 79 ⇒]

(в т.ч. Entero(cid:25) coccus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (лейкотоксинсо, держащие и коагулазоотрицательные метициллинчувствительные/уме, ренно чувствительные штаммы, в т.ч. метициллинчувствительные штаммы Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp. (в т.ч. штаммы Staphylococcus групп С и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus пенициллинчувствитель, pyogenes, ные/умеренно чувствительные/ре, зистентные штаммы Streptococcus pneumoniae, пенициллинчувствите, льные/резистентные штаммы Strep(cid:25) tococcus группы viridans); аэробные грамотрицательные микро, организмы — Acinetobacter spp. (в т.ч. Acinetobacter baumanii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter fre(cid:25) undii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (в т.ч. Enterobacter aerogenes, Ente(cid:25) robacter agglomerans, Enterobacter cloa(cid:25) cae), Escherichia coli, Gardnerella vagina(cid:25) lis, Haemophilus spp. (в т.ч. Haemophilus ducreyi, Haemophilus parainfluenzae, ам, пициллиночувствительные/резистен, тные штаммы Haemophilus influenzae), Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumo(cid:25) niae), Moraxela catarrhalis (продуциру, ющие и непродуцирующие бета,лакта, мазу штаммы), Morganella morganii, Ne(cid:25) isseria spp. (в т.ч. Neisseria meningitidis продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу штаммы Neisseria go(cid:25) norroeae), Pasteurella spp. (в т.ч. Pasteu(cid:25) rella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteu(cid:25) rella multocida), Proteus spp. (в т.ч. Prote(cid:25) us mirabilis, Proteus vulgaris), Providencia spp. (в т.ч. Providencia rettgeri, Providen(cid:25) cia stuartii), Pseudomonas spp. (в т.ч. Pse(cid:25) udomonas aeruginosa), Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens), Salmonella spp.; анаэробные микроорганизмы — Bac(cid:25) teroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium... [стр. 301 ⇒]

, Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp. Эти из, менения были обратимыми в течение 2 нед. Токсинов Clostridium difficile не обнаружено. Тестирование in vitro Спектр антибактериальной активно, сти моксифлоксацина включает сле, дующие микроорганизмы: чувствите, льные, умеренно,чувствительные, резистентные. К чувствительным грамположитель, ным относятся: Gardnerella vaginalis; (включая Streptococcus pneumoniae штаммы, устойчивые к пенициллину и штаммы с множественной рези, стентностью к антибиотикам), а так, же штаммы, устойчивые к двум или более антибиотикам, таким как пени, циллин (МИК ≥2 мкг/мл), цефалос, порины II поколения (например це, фуроксим), макролиды, тетрацикли, ны, триметоприм, сульфометоксазол; Streptococcus pyogenes (группа А)*; Streptococcus milleri; Streptococcus milior; Streptococcus agalactiae; Streptococcus dysgalactiae; Streptococcus anginosus*; Streptococcus constellatus*; Staphylococcus aureus (включая чувствительные к метициллину штаммы)*; Staphylococcus cohnii; Staphylococcus epidermidis (включая чувствительные к метициллину штаммы); Staphylococcus haemolyticus; Staphylococcus hominis; Staphylococcus saprophyticus; Staphylococcus simulans; Corynebacterium diphtheriae; Enterococcus faecalis (только штаммы, чувствительные к ванкомицину и гентамицину)*. Умеренно чувствительные грамполо, жительные: aureus (включая чувствительные к метицил, лину/офлоксацину штаммы)**, Stap, hylococcus epidermidis (включая чув, ствительные к метициллину/офлок, сацину штаммы)**. К чувствительным грамотрицатель, ным относятся: Haemophillus influenzae (включая штаммы, продуцирую,... [стр. 66 ⇒]

Левофлоксацин эффективен в отно+ шении большинства штаммов следу+ ющих микроорганизмов: аэробные грамположительные мик+ роорганизмы — Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (в т.ч. Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (лейкоток+ синсодержащие и коагулазоотрица+ метициллинчувствитель+ тельные ные/умеренно чувствительные штаммы, в т.ч. метициллинчувстви+ тельные штаммы Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, spp. (в т.ч. штаммы Streptococcus Staphylococcus групп С и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogeпенициллинчувствительные/ nes, умеренно чувствительные/рези+ стентные штаммы Streptococcus pneпенициллинчувствитель+ umoniae, ные/резистентные штаммы Streptococcus группы viridans); аэробные грамотрицательные мик+ роорганизмы — Acinetobacter spp. (в т.ч. Acinetobacter baumanii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cit(cid:27)... [стр. 320 ⇒]

Тем не менее, некоторые устойчивые к дру, гим хинолонам грамположительные и анаэробные микроорганизмы чув, ствительны к моксифлоксацину. Моксифлоксацин in vitro активен в отношении широкого спектра гра, мотрицательных и грамположитель, ных микроорганизмов, анаэробов, кислотоустойчивых бактерий и таких атипичных форм, как Mycoplasma, Chlamydia, Legionella. Моксифлокса, цин эффективен в отношении бакте, рий, резистентных к β, лактамным и макролидным антибиотикам. Спектр антибактериальной активно, сти моксифлоксацина включает сле, дующие микроорганизмы: Грамположительные — Streptococcus pneumoniae (включая штаммы, устой, чивые к пенициллину и макролидам и штаммы с множественной резистент, ностью к антибиотикам)*; Streptococ! cus pyogenes (группа А)*, Streptococcus milleri, Streptococcus mitis, Streptococcus agalactiae*, Streptococcus dysgalactiae, Streptococcus anginosus*, Streptococcus constellatus*, aureus (включая штаммы, чувствительные к метициллину)*; Staphylococcus cohnii, Staphylococcus epidermidis (включая штаммы, чувствительные к метицил, лину); haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus simulans, Corynebacterium diphtheriae, Enterococ! cus faecalis (только штаммы, чувстви, тельные к ванкомицину и гентамици, ну)*. Грамотрицательные — Haemophilus influenzae (включая штаммы, проду, цирующие непродуцирующие β,лактамазы)*, Haemophilus parainf! luenzae*, Klebsiella pneumoniae*, Mo! raxella catarrhalis (включая штаммы, продуцирующие и непродуцирую, щие β,лактамазы)*; Escherichia coli* Enterobacter cloacae*, Bordetella per! tussis, Klebsiella oxytoca, Enterobacter... [стр. 54 ⇒]

Умеренно чувствительные микроор! ганизмы (МПК=4 мг/л; зона ингиби! рования — 16–14 мм): грамположительные Аэробные микроорганизмы: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis methi!R (метициллин!ре! зистентные), Staphylococcus haemoly! ticus methi!R. Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Burkholderia cepa! cia, Campylobacter jejuni/coli. Анаэробные микроорганизмы: Bac! teroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovatus, Prevotella spp., Porphyromonas spp. Устойчивые к левофлоксацину микро! организмы (МПК≥8 мг/л; зона ингиби! рования <13 мм) Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus met! hi!R, Staphylococcus coagulase!negative methi!R. Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Alcaligenes xyloso! xidans. Другие микроорганизмы: Mycobac! terium avium. (эф! Клиническая эффективность фективность в клинических исследо! ваниях при лечении инфекций, вызы! ваемых перечисленными ниже микро! организмами): Аэробные грамположительные микроорганизмы: Enterococcus fae! calis, Staphylococcus aureus, Streptococ! cus pneumoniae, Streptococcus pyogenes. Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Citrobacter freun! dii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemop! hilus parainfluenzae, Klebsiella pneumo! niae, Moraxela (Branhamella) catarrha! lis, Morganella morganii, Proteus mirabi! lis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens. [стр. 434 ⇒]

ДНК,гиразу (топоизомеразу II) и то, поизомеразу IV, нарушает суперспи, рализацию и сшивку разрывов ДНК, подавляет синтез ДНК, вызывает глу, бокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мемб, ранах чувствительных микроорганиз, мов. Левофлоксацин эффективен в отно, шении большинства штаммов следу, ющих микроорганизмов: аэробные грамположительные мик, роорганизмы — Corynebacterium diph! theriae, Enterococcus spp. (в т.ч. Entero! coccus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (лейкотоксинсо, держащие и коагулазоотрицательные метициллинчувствительные/уме, ренно чувствительные штаммы, в т.ч. метициллинчувствительные штаммы Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp. (в т.ч. штаммы Staphylococcus групп С и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus пенициллинчувствитель, pyogenes, ные/умеренно чувствительные/ре, зистентные штаммы Streptococcus pneumoniae, пенициллинчувствите, льные/резистентные штаммы Strep! tococcus группы viridans); аэробные грамотрицательные микро, организмы — Acinetobacter spp. (в т.ч. Acinetobacter baumanii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter fre! undii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (в т.ч. Enterobacter aerogenes, Ente! robacter agglomerans, Enterobacter cloa! cae), Escherichia coli, Gardnerella vagi! nalis, Haemophilus spp. (в т.ч. Haemop! hilus ducreyi, Haemophilus parainfluen! zae, ампициллинчувствительные/ре, зистентные штаммы Haemophilus inf! luenzae), Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxela catarrhalis (продуцирующие и непродуцирую, щие бета,лактамазу штаммы), Morga! nella morganii, Neisseria spp. (в т.ч. Ne! isseria meningitidis продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу штаммы Neisseria gonorroeae), Pasteu!... [стр. 526 ⇒]

● Почечная недостаточность (тетрациклин). ● Печёночная недостаточность. С осторожностью применяют при заболеваниях печени, при почечной недостаточности (доксициклин). ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ При лечении тетрациклинами могут возникать следующие побочные явления. ● ЖКТ и печень: боль, тошнота, рвота, диарея, почернение языка, панкреатит, эзофагит, псевдомембранозный колит (редко), токсический гепатит, повышение активности АСТ и АЛТ. ● ЦНС: головокружения, повышение внутричерепного давления (синдром псевдоопухоли головного мозга). ● Выделительная система: нефротоксичность (тетрациклин). ● Костная система: нарушение образования костной ткани, замедление линейного роста костей у детей, дефекты эмали, окрашивание зубов в жёлтый или коричневый цвет. ● Аллергические реакции: крапивница, отёк Квинке, анафилактический шок, сыпь. ● Местные реакции: при внутривенном введении развивается флебит. ● Метаболические нарушения: катаболическое действие, нарастание азотемии (тетрациклин). ● Фотосенсибилизация. ● Орофарингеальный, кишечный, вагинальный кандидоз. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ Лекарства и пища, содержащие кальций, а также алюминий, магний, железо, натрия гидрокарбонат и колестирамин, снижают биодоступность тетрациклинов. Между приёмом тетрациклинов и этих препаратов и пищевых продуктов необходим временной интервал не менее 2–3 ч. Тетрациклины снижают эффективность КОК. Карбамазепин, фенитоин и барбитураты усиливают метаболизм доксициклина, снижая его концентрацию в плазме крови. Тетрациклины угнетают метаболизм непрямых антикоагулянтов, что может увеличить риск кровоточивости. Возможно развитие синдрома псевдоопухоли головного мозга при сочетанном применении тетрациклинов с витамином А. Препараты, принимаемые внутрь, запивают стаканом воды. Воздействие прямых солнечных лучей в период антибактериальной терапии нежелательно. ГЛИКОПЕПТИДЫ ПРЕПАРАТЫ ГРУППЫ Ванкомицин. Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенных инъекций выпускают во флаконах по 0,5, 1,0 г. Суточная доза препарата составляет 2,0 г, её разделяют на 2–4 инъекции. Разовую дозу разводят в 200,0 мл 5% раствора глюкозы или 0,9% раствора хлористого натрия. Инфузии производят капельно. Для профилактики инфекционных осложнений назначают по 1,0 г ванкомицина (тейкопланина) за час до операции. Тейкопланин. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ Ванкомицин и тейкопланин — антибиотики, обладающие бактерицидным и бактериостатическим действием. Реализация эффекта гликопептидов происходит за счёт нарушения синтеза клеточной стенки микроорганизмов. К ним чувствительны энтерококки и коагулазонегативные стафилококки. Главное отличие этих препаратов — активность в отношении метициллинорезистентного S. aureus, метициллинорезистентных S. epidermidis, пенициллинорезистентных пневмококков и энтерококков, устойчивых к ампициллину, что и определяет их использование при лечении заболеваний, вызванных этими возбудителями. Также гликопептиды применяют в качестве препаратов первого ряда при жизнеугрожающих инфекциях, особенно при подозрении на стафилококковую этиологию. Иногда гликопептиды назначают для профилактики раневой инфекции в стационарах с высоким распространением метициллинорезистентных S. aureus, прежде всего при ортопедических и кардиохирургических операциях. Ванкомицин и тейкопланин активны в отношении клостридий (в том числе С. difficile), поэтому их принимают внутрь для лечения антибиотикассоциированной диареи и псевдомембранозного колита. В последние годы отмечают появление резистентных к ванкомицину и тейкопланину штаммов S. аureus, а также снижение чувствительности энтерококков к этим препаратам. ФАРМАКОКИНЕТИКА При приёме внутрь всасывания гликопептидов не происходит. Эти препараты равномерно распределяются в организме. Проникают через плаценту и в грудное молоко, но не проходят через ГЭБ. Гликопептиды не метаболизируются в организме, выделяются почками в неизменённом виде, что обусловливает необходимость коррекции доз препаратов у пациентов с почечной недостаточностью. Ванкомицин и тейкопланин не удаляются при гемодиализе. Т1/2 ванкомицина составляет 6–8 ч, тейкопланина — 40–70 ч. ПОКАЗАНИЯ ● Инфекции, вызванные метициллинoрезистентными S. aureus, Staphylococcus epidermidis (S. epidermidis), пениллинорезистентными пневмококками, энтерококками. ● Псевдомембранозный колит, диарея, вызванная С. difficile (внутрь). ● Периоперационная профилактика в стационарах, где возбудителями раневой инфекции являются метициллинoрезистентные S. aureus и S epidermidis. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ● Повышенная чувствительность к ванкомицину и тейкопланину. ● I триместр беременности, кормление грудным молоком. ● Неврит слухового нерва. С осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста, при снижении слуха, гиповолемии, почечной недостаточности, у больных, получающих диуретики, аминогликозиды и другие нефротоксичные препараты. Во II и III триместрах беременности и у новорождённых ванкомицин и тейкопланин назначают только по жизненным показаниям. Во время лечения гликопептидами необходим постоянный контроль диуреза и уровня креатинина в сыворотке крови. Концентрация ванкомицина в плазме крови не должна превышать 10 мг/л (при возможности её определения). Для предупреждения нежелательных эффектов, связанных с высвобождением гистамина из тучных клеток, ванкомицин вводят внутривенно (капельно), длительность инфузии — не менее 1 ч. Уменьшение разовой дозы препарата возможно за счёт увеличения частоты инъекций (0,5 г 4 раза в сутки). ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ При лечении ванкомицином и тейкопланином могут возникать следующие побочные явления. ● ЖКТ и печень: тошнота, рвота, диарея, повышение активности АСТ и АЛТ и щелочной фосфатазы. ● ЦНС: головокружение, головная боль. ● Слуховой анализатор (ототоксичность): снижение слуха, вестибулярные нарушения (чаще при почечной недостаточности). [стр. 117 ⇒]

У здоровых женщин репродуктивного возраста общее количество микроорганизмов во влагалищном отделяемом составляет 6–8,5 lg КОЕ/мл. Их разнообразие достигает 40 и более видов. У здоровых женщин репродуктивного возраста во влагалищной среде доминируют лактобациллы, составляющие 95–98% биотопа. В микробиоценозе влагалища здоровых женщин присутствуют 9 видов лактобактерий аэробного и анаэробного 8 9 происхождения. Их титр достигает 10 –10 КОЕ/мл. Для обеспечения оптимальных физиологических условий во влагалище клинической значимостью обладают виды Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp. и др. Значительно меньшую долю составляют облигатно–анаэробные виды лактобацилл. Несмотря на разнообразие видового состава лактобацилл, выделенных из влагалища здоровых женщин (более 10 видов), не удается определить ни одного вида, присутствующего у всех женщин. Чаще всего выделяют следующие виды лактобацилл: L. Acidophilus, L. Brevis, L. jensenii, L. Casei, L. leishmanii, L. plantarum. Эстрогензависимая способность лактобацилл к адгезии на эпителиальных клетках влагалища, продукция перекиси водорода и антибиотикоподобных веществ препятствуют размножению ацидофобных бактерий и росту условнопатогенных микроорганизмов, количество которых у здоровых женщин на 2–5 порядков ниже, чем количество доминирующей группы лактобацилл. Среди условнопатогенных микроорганизмов обнаруживают непатогенные грамположительные палочки рода Corynebacterium и коагулазоотрицательные стафилококки. Способность вырабатывать каталазу помогает выживанию коринебактерий в созданной лактобациллами перекисной среде. В популяции облигатноанаэробных бактерий обращают внимание на группу бактероидов, превотелл и пептострептококков, обнаруживаемых в низких титрах у 55% здоровых женщин. Нормальная микрофлора женских половых органов чрезвычайно многообразна и представлена аэробными, факультативными и строго анаэробными микроорганизмами, причем анаэробы в видовом и количественном отношении доминируют над остальными. Во влагалищной среде обнаруживают не менее 61 фенотипа микроорганизмов, но их набор относительно постоянный, если женщина здорова на протяжении значительного времени. Генитальный тракт в репродуктивном периоде колонизирован комплексной микрофлорой. Исследования влагалищной микрофлоры у здоровых женщин свидетельствуют о том, что у 87–100% женщин обнаруживают аэробные микроорганизмы. Из них чаще встречают лактобактерии (45–88%), стрептококки (53–68%), энтерококки (27–32%), коагулазонегативные стафилококки (34–92%) и колиформные микроорганизмы. Колонизационная резистентность влагалища обусловлена резидентной микрофлорой, представленной у женщин репродуктивного возраста обширной группой лактобацилл. Благодаря специфической адгезии на эпителиальных клетках влагалища возникает биоплёнка, образованная микроколониями лактобацилл, окружёнными продуктами их метаболизма — гликокаликсом. Кроме лактобактерий обнаружены грамположительные палочки: эубактерии и несколько реже — бифидобактерии. У небольшого числа женщин выделены микроорганизмы, принадлежащие к роду Clostridium. Из грамположительных кокков у большинства женщин высевают Peptоstreptococcus spp. и Peptococcus sрр. Снижение количества или исчезновение из влагалищной среды лактобацилл способствует развитию инфекционных заболеваний. Результаты современных исследований характеризуют влагалищную микроэкосистему как весьма динамичную и многокомпонентную по видовому составу. Частые представители нормальной микрофлоры влагалища у женщин репродуктивного возраста помимо лактобацилл — анаэробные грамотрицательные палочки рода Fusobacterium и грамотрицательные кокки рода Veillonella. Среди транзиторных микроорганизмов влагалища чаще других удается выделить коагулазоотрицательные стафилококки и в первую очередь Staphylococcus epidermidis. Кроме того, Corynebacterium spp., BacteroidesPrevotella spp., Mycoplasma hominis, присутствующие в умеренном количестве (до 4 lг КОЕ/мл). Столь же часто, но в меньшем количестве встречают Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Veillonella spp., Eubacterium spp. Сравнительно редко (менее чем у 10% обследованных) обнаруживают Clostridium spp., Bifidobacterium spp., Actinomyces spp., Fusobacterium spp., Ureaplasma urealyticum, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., E. coli и другие колиформные бактерии; Mycoplasma fermentans, Candida spp. Mycoplasma hominis и Gardnerella vaginalis высеивают из материала 10–75% здоровых женщин без какойлибо клинической симптоматики. Видовое разнообразие влагалищной микрофлоры велико, а возможные сочетания микроорганизмов столь многочисленны, что определенны лишь некоторые общие тенденции их сосуществования. Большинство исследователей считают, что у здоровых женщин кроме лактобацилл во влагалище обнаруживают непатогенные коринебактерии и коагулазоотрицательные стафилококки — у 60–80% обследованных. Среди облигатноанаэробных бактерий значение имеет группа Bacteroides–Prevotella, играющая роль этиологических агентов при воспалительных заболеваниях гениталий. Эти бактерии выделены в низких титрах у 55% здоровых женщин. В табл. 20-2 приведены данные о видовом составе микроорганизмов — типичных представителей микробиоценоза вульвы, влагалища и цервикального канала. Таблица 20-2. Видовой состав нормальной микрофлоры вульвы, влагалища и цервикального канала женщин в репродуктивном периоде Окраска Факультативные Анаэробные микроорганизмы по микроорганизмы Граму Грампол Staphylococcus epidermidisStaphyl Peptococcus species*Peptococcus anaerobiusPeptococcus asaccharolyticusPeptoc ожительн ococcus aureus*Group D Streptoco occus prevotii*Peptococcus variabilisPeptostreptococcus species*Peptostreptococc us anaerobius ые кокки ccusB–Hemolytic Streptococcus Грамотри цательны... [стр. 357 ⇒]

Стафилококковая инфекция Стафилококки широко распространены в природе, их можно обнаружить в воде и почве, на коже и слизистых человека и животных. Патогенны два вида — Staphylococcus aureus и в меньшей степени Staphylococcus epidermidis. У человека Staphylococcus aureus чаще находят в преддверии носа, в промежности, подмышечных впадинах и в области пупка. В преддверии носа он обнаруживается у 36—50% здоровых взрослых и у 70% госпитализированных. Заражение может происходить путем прямой или непрямой передачи возбудителя от больных с открытыми очагами инфекции или бессимптомных носителей. Staphylococcus epidermidis ранее считался непатогенным. Оказалось, однако, что он может вызывать больничную инфекцию, особенно у больных с иммунодефицитом, протезированными клапанами сердца, сосудистыми катетерами и ликворотводящими шунтами. Возбудитель 37. Стафилококки: мазок гноя (окраска по Граму). Стафилококки — это грамположительные кокки диаметром около 1 мкм. Они образуют скопления, похожие на грозди винограда, но могут располагаться поодиночке и парами. 38. Staphylococcus aureus: культура на кровяном агаре. Staphylococcus aureus — факультативный анаэроб. Он хорошо растет на кровяном агаре, образуя за 24 часа непрозрачные блестящие колонии золотистого цвета. Диаметр колоний — 2—4 мм, они имеют округлую выпуклую форму. Стафилококк способен лизировать эритроциты барана и кролика, но не лошади. [стр. 21 ⇒]

Abbreviations: S. epidermidis, Staphylococcus epidermidis; S. hominis, Staphylococcus hominis; S. capitis, Staphylococcus capitis; S. saccharolyticus, Staphylococcus saccharolyticus; S. Saprophyticus, Staphylococcus saprophyticus; C. minutissimum, Corynebacterium minutissimum; C. jeikeium, Corynebacterium jeikeium; P. acnes, Propionibacterium acnes; P. granulosum, Propionibacterium granulosum; P. avidum, Propionibacterium avidum. [стр. 242 ⇒]

Только происходит это все не на поверхности кожи, а в протоке сальной железы. По мере продвижения навстречу своей гибели клетка сальной железы накапливает жировой секрет, который состоит из твердых тугоплавких жиров. Когда клетка разрушается, ее содержимое выплескивается в просвет сальной железы. Таким образом, секрет сальных желез состоит из кожного сала и разрушенных клеток сальной железы. И разумеется, сальные железы тоже влияют на внешний вид кожи. Если они функционируют умеренно, лишь слегка смазывая верхний слой, то кожа выглядит гладкой и имеет здоровый блеск. При избытке кожного сала кожа приобретает жирный блеск, выглядит нечистой, а расширенные протоки сальных желез придают ей вид апельсиновой кожуры. Недостаток кожного сала приводит к тому, что роговые чешуйки не лежат ровно, а топорщатся. Такая кожа выглядит сухой, тусклой и шершавой. Большинство сальных желез расположены у основания волосяных фолликулов и являются его важной частью. Что касается потовых желез, то они иногда доставляют так много хлопот женщинам, что многие желают, чтобы их вообще не было. Ох уж этот пот, портящий одежду и издающий неприятный запах, ох уж эти подтеки на тщательно положенном макияже в жаркую погоду! Тем не менее на потовые железы возложены важные задачи — терморегуляция (некоторые альтернативы потовым железам, известные в животном мире, такие, как влажный высунутый язык, большие розовые уши или кожистые выросты на различных частях тела, выглядят гораздо менее удобными) и отчасти выведение некоторых продуктов обмена веществ. Под микроскопом потовые железы выглядят как трубочки, свернутые в клубочки в глубине дермы и тянущиеся через всю кожу до самой ее поверхности. В коже есть потовые железы двух типов — обычные, выделяющие практически лишенную запаха чуть подсоленную жидкость, и апокриновые, которые развиваются в период половой зрелости и несут главную ответственность за запах пота. Апокриновые железы располагаются лишь в подмышечных впадинах, немного на лбу и в области гениталий. В подмышечных впадинах их секрет смешивается с секретом пота, что способствует усилению запаха, особенно если в потовых железах поселяются бактерии. В этом есть своя положительная сторона — не нужно намазывать дезодорантом все тело, достаточно лишь обработать область подмышек. Казалось бы, уж потовые-то железы несильно влияют на внешний вид кожи. Однако влияют, да еще как! Именно пот составляет основную часть так называемой кислотной мантии кожи — невидимого покрытия, защищающего кожу от бактерий. Поверхность нормальной кожи имеет кислую реакцию, и ее рН (мера кислотности) составляет 5,5 (нейтральный рН равен 7,0, а рН крови — 7,4). Практически все живые клетки (в том числе большая часть бактериальных) очень чувствительны к изменениям рН, и даже небольшое закисление для них губительно. Только кожа, покрытая слоем погибших ороговевших клеток, может себе позволить облечься в кислотную мантию. Кислотная мантия кожи образована смесью кожного сала и пота, в которую добавлены органические кислоты — молочная, лимонная и другие. Эти кислоты образуются в результате биохимических процессов, протекающих в эпидермисе. Кислотная мантия кожи является первым звеном защиты от микроорганизмов, так как большинство микробов не любят кислую среду. И все-таки есть бактерии, которые постоянно живут на коже, например Staphylococcus epidermidis, лактобактерии. Они предпочитают жить именно в кислой среде и даже сами вырабатывают кислоты, внося свой вклад в формирование кислотной мантии кожи. Бактерии Staphylococcus epidermidis не только не приносят вреда коже, но даже выделяют токсины, которые обладают антибиотикоподобным действием и угнетают жизнедеятельность патогенной микрофлоры. Частое умывание с щелочным мылом может разрушить кислотную мантию. Тогда “хорошие”, кислотолюбивые, бактерии окажутся в непривычных условиях, а “плохие”, кислоточувствительные, бактерии получат преимущество. К счастью, кислотная мантия здоровой кожи достаточно быстро восстанавливается. Кислотность кожи нарушается при некоторых кожных заболеваниях. Например, при грибковых заболеваниях рН возрастает до 6 (слабокислая реакция), при экземе — до 6,5 (почти нейтральная... [стр. 3 ⇒]

И все-таки есть бактерии, которые постоянно живут на коже, например Staphylococcus epidermidis, лактобактерии. Они предпочитают жить именно в кислой среде, и даже сами вырабатывают кислоты, внося свой вклад в формирование кислотной мантии кожи. Бактерии Staphylococcus epidermidis не только не приносят вреда коже, но даже выделяют токсины, которые обладают действием, сходным с антибиотиками, и угнетают жизнедеятельность патогенной микрофлоры. Давайте подробнее рассмотрим схему кислотно-щелочного баланса... [стр. 29 ⇒]

Обладает активностью в отношении ряда грамположительных, грамотрицательных, анаэробных, внутриклеточных и других микроорганизмов. Чувствительные микроорганизмы: аэробные грамположительные микроорганизмы — Staphylococcus aureus (метициллиночувствительные штаммы), Streptococcus pneumoniae (пенициллиночувствительные штаммы), Streptococcus pyogenes; аэробные грамотрицательные микроорганизмы — Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae; анаэробные микроорганизмы — Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyriomonas spp.; другие микроорганизмы — Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi. Микроорганизмы с приобретаемой резистентностью к азитромицину: аэробные грамположительные микроорганизмы — Streptococcus pneumoniae (пенициллинорезистентные штаммы и штаммы со средней чувствительностью к пенициллину). Микроорганизмы с природной резистентностью: аэробные грамположительные микроорганизмы — Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (метициллинорезистентные штаммы), Staphylococcus epidermidis (метициллинорезистентные штаммы), анаэробные микроорганизмы — Bacteroides fragilis. Описаны случаи перекрестной резистентности между Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы А), Enterococcus faecalis и Staphylococcus aureus (метициллинорезистентные штаммы) к эритромицину, азитромицину, другим макролидам и линкозамидам. [стр. 422 ⇒]

Светлые оранжево-розовые восьмиугольные, двояковыпуклые таблетки с риской на обеих сторонах (дозировка 250 мг) или на одной стороне (дозировка 500 мг). ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙ2 СТВИЕ. Противомикробное, бактерицидное широкого спектра. ФАРМАКОДИНАМИКА. Левофлоксацин является противомикробным бактерицидным препаратом широкого спектра действия, блокирует ДНК-гиразу и топоизомеразу IV, подавляет синтез ДНК. Левофлоксацин активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов, как в условиях in vitro так и in vivo. In vitro Чувствительные микроорганизмы (МПК — минимальная подавляю( щая концентрация — ≤2 мг/мл) Аэробные грамположительные микроорганизмы — Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium striatum, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp., Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulasenegative methiS(I) (метициллино-чувствительные/-умеренно чувствительные), Staphylococcus aureus methiS, Staphylococcus epidermidis methiS, Staphylococcus spp. (CNS), Streptococci группы С и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni I/S/R (пенициллино-чувствительные/-умеренно чувствительные/резистентные), Streptococcus pyogenes, Viridans streptococci peniS/R. Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Acinetobacter baumannii, Acinetobacter spp., Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp., Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Hae... [стр. 473 ⇒]

А. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ ВВЕДЕНИЕ Инфекционный эндокардит (ИЭ) – воспалительное поражение клапанных структур сердца и пристеночного эндокарда, обусловленное различными возбудителями, протекающее чаще всего по типу сепсиса (остро или подострого) с циркуляцией возбудителя в крови, неспецифическими системными проявлениями, тромбогеморрагическими и иммунными изменениями. Эпидемиология Заболеваемость ИЭ колеблется в разных странах от 3 до 10 случаев на 100000 населения в год [3-6]. За последние несколько лет эпидемиология ИЭ существенно изменилась. Ранее заболевали преимущественно пациенты молодого возраста с предшествовавшим (преимущественно ревматическим) поражением клапанов [3], а в настоящее время в развитых странах возросла частота ИЭ у больных более старшего возраста (в результате диагностических и лечебных процедур), у лиц без предшествующего поражения клапанов, у пациентов с протезированными клапанами, у инъекционных наркоманов [7]. Этиология Наиболее частыми возбудителями ИЭ являются стрептококки (главным образом, зеленящие Streptococcus viridans) и стафилококки (преимущественно золотистый Staphylococcus aureus, эпидермальный Staphylococcus epidermidis); в последние десятилетия роль Staphylococcus aureus в этиологии ИЭ существенно возросла [8]. В развитых странах основными факторами риска развития ИЭ являются хронический гемодиализ, наличие сахарного диабета, применение внутрисосудистых устройств, внутривенное введение лекарственных препаратов [9-11]. Другими возбудителями могут быть энтерококки, пневмококки, грамотрицательные микроорганизмы, хламидии, риккетсии, бруцеллы, грибы. В 5-15% случаев ИЭ возбудителя выделить не удается. При ИЭ у 50-80% больных выявляют поражение почек, которое может быть нескольких типов: • ассоциированный с бактериальной инфекцией иммунокомплексный ГН; • лекарственная нефропатия (острый интерстициальный нефрит, острый канальцевый некроз); • инфаркт почки; • острый кортикальный некроз; • абсцессы почек; • амилоидоз Примерно у 30% пациентов развивается острое повреждение почек (ОПП), обусловленное разными причинами (эмболия в почечной артерии, гемодинамические нарушения, лекарственное, иммунное повреждение). Чаще ОПП наблюдается у лиц старшего возраста или при инфицировании Staphylococcus aureus [12]. У 10% пациентов с поражением почек развивается ХПН. Патогенез ГН при ИЭ... [стр. 8 ⇒]

Аэробные грамположительные микро, организмы: Corynebacterium urealiticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus fa) ecium, Staphylococcus epidermidis met) hi)R (метициллино)резистентные), Staphylococcus haemolyticus methi)R. Аэробные грамотрицательные мик, роорганизмы: Burkholderia cepacia, Campilobacter jejuni/coli. Анаэробные микроорганизмы: Bacte) roides thetaiotaomicron, Bacteroides vul) gatus, Bacteroides ovatus, Prevotella spp., Porphyromonas spp. Устойчивые к левофлоксацину микроорганизмы (МПК >8 мг/л) Аэробные грамположительные микро, организмы: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus methi)R, Staphylo) coccus coagulase)negative methi)R. Аэробные грамотрицательные мик, роорганизмы: Alcaligenes xylosoxidans. Аэробные микроорганизмы: Bacteroi) des thetaiotaomicron. Другие микроорганизмы: Mycobacte) rium avium. Клиническая эффективность (эф фективность в клинических иссле дованиях при лечении инфекций, вызываемых перечисленными ниже микроорганизмами) Аэробные грамположительные мик, роорганизмы: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes. Аэробные грамотрицательные микро, организмы: Citrobacter freundii, Entero) bacter cloacae, Escherichia coli, Haemop) hilus influenzae, Haemophilus parainflu) enzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens. Другие: Chlamydia pneumoniae, Legio) nella pneumophila, Mycoplasma pneumo) niae. В связи с особенностями механизма действия левофлоксацина обычно не наблюдается перекрестной резистент, ности между левофлоксацином и дру, гими противомикробными средствами. [стр. 442 ⇒]

Хайлефлокс стенке и мембранах чувствительных микроорганизмов. Левофлоксацин эффективен в отно, шении большинства штаммов следу, ющих микроорганизмов: аэробные грамположительные мик, роорганизмы — Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (в т.ч. Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (лейкотоксинсо, держащие и коагулазоотрицательные метициллинчувствительные/уме, ренно чувствительные штаммы, в т.ч. метициллинчувствительные штаммы Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp. (в т.ч. штаммы Staphylococcus групп С и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, пенициллинчувствитель, ные/умеренно чувствительные/ре, зистентные штаммы Streptococcus pneumoniae, пенициллинчувствите, льные/резистентные штаммы Streptococcus группы viridans); аэробные грамотрицательные микро, организмы — Acinetobacter spp. (в т.ч. Acinetobacter baumanii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (в т.ч. Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus spp. (в т.ч. Haemophilus ducreyi, Haemophilus parainfluenzae, ампициллиночувствительные/ре, зистентные штаммы Haemophilus influenzae), Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxela catarrhalis (про, дуцирующие и непродуцирующие бе, та,лактамазу штаммы), Morganella morganii, Neisseria spp. (в т.ч. Neisseria meningitidis продуцирующие и непро, дуцирующие пенициллиназу штаммы Neisseria gonorroeae), Pasteurella spp. (в т.ч. Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus spp. (в т.ч. Proteus mirabilis, Proteus vulgaris), Providencia spp. (в т.ч. Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa),... [стр. 384 ⇒]

Результаты Все больные обратились в нашу клинику минимум через 3 мес. после выполнения эндопротезирования. По классификации M.B. Coventry и D.T. Tsukayama (1996) II тип инфекции выявлен у 19 пациентов (50%), так же как и III тип — 19 пациентов (50%).  При микробиологическом исследовании пунктата получена бактериальная флора только у 29 (76,4%) пациентов: Staphylococcus aureus — 4, из них 2 MRSA; Staphylococcus epidermidis — 9, из которых 4 MRSE; Staphylococcus xylosus — 1; Staphylococcus hominis — 2; Staphylococcus capitis — 1; Staphylococcus haemolyticus — 1; Escherichia coli — 2; Enterobacter cloacae — 1; Enterococcus faecalis — 3; Proteus mirabilis — 1. В 4-х случаях получены микробные ассоциации: Staphylococcus аureus (MRSA) + Proteus Mirabilis, Staphylococcus ligdunensis + Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus epidermidis + Enterococcus faecalis — у 2 пациентов.  У 9 (23,6%) пациентов, так называемых «culture negative», во время проведения диагностических пункций отсутствовал рост флоры. Однако,... [стр. 100 ⇒]

Гематогенный остеомиелит у детей является проблемой не только медицинской, но и социальной. Наиболее часто гематогенный остеомиелит поражает новорожденных и детей 1-го года жизни. Причины этого кроются в особой уязвимости организма ребенка в названные возрастные периоды из-за повышенной восприимчивости к инфекционным заболеваниям. Для новорожденных характерна высокая частота инфекций: 1 — 2 % грудных детей инфицируются еще в эмбриональном периоде, а 10% новорожденных — в возрасте до 2 мес. Существуют многочисленные факторы риска и пути инфицирования развивающегося плода. Так, трансплацентарный путь инфицирования возможен и носит выраженный диссеминированный характер. Новорожденные инфицируются во время прохождения родовых путей, от матерей, больничного персонала и посетителей, а также инфицируются с небиологических объектов внешней среды. У здоровых новорожденных, родившихся в срок, колонизация может быть выявлена на 2—3-й день жизни. Полость носа и область пупка колонизируются Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus haemoliticus, а желудочно-кишечный тракт — Escherichia coli, лактобактериями и анаэробами, у недоношенных и детей, родившихся с малой массой тела, риск инфицирования увеличивается. Отмечено превалирование тех или иных возбудителей инфекционных заболеваний в разные возрастные периоды. Так, до 60-х годов в стационарах США этиологическим Диктором большинства эпидемий в учреждениях для новорожденных и детей младшего возраста, в том числе и эпидемий гематогенного остеомиелита, были Staphylococcus aureus, стрептококки группы В, а в конце 60-х — начале 70-х годов — грамотрицательные бактерии. Позднее основными возбудителями бактериемии у новорожденных и детей младшего возраста вновь стали грамположительные кокки, особенно Staphylococcus aureus и коагулазоотрицательные стафилококки. Следует особо отметить, что эти инфекции не были связаны с какими-либо конкретными штаммами, поступающими из общего резервуара, напротив, в этих случаях возбудителями были многочисленные штаммы, обитающие на коже больных и персонала, а также инструментарии. В 1960 г. Wolinsky и соавт., обследовавшие грудных детей и медицинских работников, колонизированных определенными фаготипами Staphylococcus aureus, показали, что передача инсрекции происходит в результате прямого контакта, а не воздушно-капельным путем, как это считалось раньше. Обычно инфекция передается через руки. Таким путем р а с п р о с т р а н я ю т с я из общего р е з е р в у а р а (т. е. руки) ряд м и к р о о р г а н и з м о в : Staphylococcus aureus, Klebsiella, Proteus mirabillis, Escherichia coli и Salmonella. Потенциальным резервуаром внутрибольничной инфекции во всех стационарах являются контаминированные растворы. Качественное изменение состава гнойной микрофлоры, по мнению многих авторов за рубежом и в нашей стране, связано с широким применением антибиотиков. В США и развитых странах Европы эти изменения произошли раньше, чем в нашей стране, где пик стафилококковой инфекции пришелся на середину — конец 60-х годов. Особое место в силу тяжести течения и последствий среди гнойных хирургических заболеваний занимает гематогенный остеомиелит, который в 7 5 % случаев встречался в детском возрасте. Остеомиелит в названный период времени характеризовался увеличением количества септических форм до 42,9%, летальности от 0,8 до 11,5% и переходом процесса в хроническую стадию в 40—50% случаев. Наиболее яркая клиническая картина гематогенного остеомиелита и выраженные проявления последствий его свойственны стафилококковой инсрекции, что объясняется набором токсинов и ферментов этого микроорганизма. Формы проявлений последствий гематогенного остеомиелита обусловлены характерными для разных возрастных групп особенностями кровообращения в метаэпифизах длинных трубчатых костей .(рис. 11.4). Так, у детей 1 -го года жизни существуют трансфизарные сосуды, по которым через зону роста сообщаются метафизарный и эпифизарный бассейны кровоснабжения. По этим сосудам из первичного очага воспаления, который всегда локализуется в метафизе, процесс распространяется в эпифиз. В исходе заболевания у больных этой возрастной группы разрушаются эпифизы длинных трубчатых костей и зоны роста. В младшем и среднем детском возрасте метафизарный и эпифизарный бассейны разобщены бессосудистой зоной роста, поэтому гнойно-воспалительный процесс имеет тенденцию к метадиафизарной локализации, при которой происходит секвестрация различных по величине участков кости. В исходе заболевания у этих больных возникают патологические переломы, сформируются ложные суставы и дефекты длинных трубчатых костей. 567... [стр. 569 ⇒]

Микроорганизмы с природной резистентностью: аэробные грамполо+ жительные микроорганизмы — Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (метициллинорезистентные штам+ мы), Staphylococcus epidermidis (мети+ циллинорезистентные штаммы), анаэробные микроорганизмы — Bacteroides fragilis. Описаны случаи перекрестной рези+ стентности между Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (бе+ та+гемолитический стрептококк группы А), Enterococcus faecalis и Staphylococcus aureus (метициллино+ резистентные штаммы) к эритроми+ цину, азитромицину, другим макро+ лидам и линкозамидам. Шкала чувствительности микроорганизмов к азитромицину (минимальная ингибирующая концентрация — МИК) Микроорганизмы Staphylococcus... [стр. 467 ⇒]

Зиннат циллиназу); Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Providencia spp. Аэробы грамположительные: Staphy, lococcus aureus (включая штаммы, про, дуцирующие пенициллиназу, но иск, лючая штаммы, устойчивые к мети, циллину), Staphylococcus epidermidis (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу, но исключая штам, мы, устойчивые к метициллину), Streptococcus pyogenes (и другие бе, та,гемолитические стрептококки), Streptococcus pneumoniae, стрептокок, ки группы В (Streptococcus agalactiae). Анаэробы: грамположительные и грамотрицательные кокки (включая виды родов Peptococcus spp. и Peptost, reptococcus spp.), грамположительные палочки (включая виды рода Clostri, dium spp., кроме Clostridium difficile, Propionibacterium spp.), грамотрицате, льные палочки (включая Bacteroides spp. и виды рода Fusobacterium spp.), грамотрицательные спирохеты (включая Borrelia spp.). К цефуроксиму нечувствительны следующие микроорганизмы. Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter cal, coaceticus, Listeria monocytogenes, ре, зистентные к метициллину штаммы Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis, Legionella spp. К цефуроксиму нечувствительны не, которые штаммы следующих родов. Enterococcus (Streptococcus) faecalis, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Enterobacter spp., Citrobacter spp., Ser, ratia spp., Bacteroides fragilis. ФАРМАКОКИНЕТИКА. Всасыва, ние После приема внутрь цефуроксима аксетил медленно всасывается из ЖКТ и быстро гидролизуется в сли, зистой оболочке тонкой кишки и кро, ви с высвобождением цефуроксима. Цефуроксим проникает через ГЭБ, плаценту и выделяется с грудным мо, локом. Цефуроксима аксетил опти,... [стр. 253 ⇒]

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙ0 жительные микроорганизмы — Ente, СТВИЕ. Антибактериальное широко, rococcus faecalis, Staphylococcus aureus (метициллинорезистентные штам, го спектра. мы), Staphylococcus epidermidis (мети, ФАРМАКОДИНАМИКА. Азитро, циллинорезистентные штаммы), мицин — бактериостатический анти, анаэробные микроорганизмы — Bac, биотик широкого спектра действия из teroides fragilis. группы макролидов,азалидов. Облада, ет широким спектром антимикробного Описаны случаи перекрестной рези, действия. Механизм действия азитро, стентности между Streptococcus pneu, мицина связан с подавлением синтеза moniae, Streptococcus pyogenes (бе, стрептококк белка микробной клетки. Связываясь с та,гемолитический 50S,субъединицей рибосомы, угнетает группы А), Enterococcus faecalis и пептидтранслоказу на стадии трансля, Staphylococcus aureus (метициллино, ции и подавляет синтез белка, замед, резистентные штаммы) к эритроми, ляя рост и размножение бактерий. В цину, азитромицину, другим макро, высоких концентрациях оказывает лидам и линкозамидам. Шкала чувствительности бактерицидное действие. Обладает активностью в отношении микроорганизмов к азитромицину (минимальная ингибирующая ряда грамположительных, грамотри, концентрация — МИК) цательных, анаэробных, внутрикле, точных и других микроорганизмов. МИК, мг/л* Чувствительные микроорганизмы: Микроорганизмы ЧувствитеУстойчиаэробные грамположительные мик, льные вые роорганизмы — Staphylococcus aureus (метициллиночувствительные штам, Staphylococcus ≤1 >2 мы), Streptococcus pneumoniae (пени, Streptococcus A, B, C, G ≤0,25 >0,5 циллиночувствительные штаммы), >0,5 Streptococcus pyogenes; аэробные гра, Streptococcus pneumoniae ≤0,25 мотрицательные микроорганизмы — Haemophilus influenzae ≤0,12 >4 Haemophilus influenzae, Haemophilus Moraxella catarrhalis ≤0,5 >0,5 parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella mul, Neisseria gonorrhoeae ≤0,25 >0,5 tocida, Neisseria gonorrhoeae; анаэроб, ные микроорганизмы — Clostridium * Азитромицин не применялся для лечения инфекцион2 ных заболеваний, вызванных Salmonella typhi (МИК perfringens, Fusobacterium spp., Prevo, ≤16 мг/л) и Shigella spp. tella spp., Porphyriomonas spp.; другие микроорганизмы — Chlamydia tracho, ФАРМАКОКИНЕТИКА. После при, matis, Chlamydia pneumoniae, Chlamy, ема внутрь азитромицин хорошо вса, dia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, сывается и быстро распределяется в Mycoplasma hominis, Borrelia burgdor, организме. После однократного прие, feri. ма внутрь 500 мг биодоступность — Микроорганизмы с приобретаемой 37% (эффект первого прохождения), резистентностью к азитромицину: Cmax (0,4 мг/мл) в плазме крови созда, аэробные грамположительные мик, ется через 2–3 ч, кажущийся Vd — 31,1 роорганизмы — Streptococcus pneumo, л/кг. Связывание с белками плазмы niae (пенициллинорезистентные крови обратно пропорционально кон, штаммы и штаммы со средней чувст, центрации в крови и составляет вительностью к пенициллину). 7–50%. Проникает через мембраны Микроорганизмы с природной рези, клеток (эффективен при инфекциях, стентностью: аэробные грамполо, вызванных внутриклеточными возбу,... [стр. 487 ⇒]

...coccus haemolyticus; Staphylococcus ho. minis; Staphylococcus saprophyticus; Staphylococcus simulans; Corynebacte. rium diphtheriae; Enterococcus faecalis (только штаммы, чувствительные к ванкомицину и гентамицину)*. Умеренно чувствительные грамположительные: Staphylococcus aureus (включая чувствительные к метициллину/офлоксацину штаммы)**, Staphylococcus epidermidis (включая чувствительные к метициллину/офлоксацину штаммы)**. К чувствительным грамотрицательным относятся: Haemophillus influen. zae (включая штаммы, продуцирующие и непродуцирующие β-лактамазы)*; Haemophillus parainfluenzue*; Moraxella catarrhalis (включая штаммы, продуцирующие и непродуцирующие β-лактамазы)*; Bordetella per. tussis; Escherichia coli*; Klebsiella pneu. moniae*; Klebsiella oxytoca; Enterobac. ter aerogenes; Enterobacter agglomerans; Enterobacter cloacae*; Enterobacter in. termedius; Enterobacter sakazaki; Prote. us vulgaris; Morganella morganii; Provi. dencia rettgeri; Providencia stuartii. Умеренно чувствительные грамотрицательные: Pseudomonas aeruginosa; Pseudomonas fluorescens; Burkholderia cepacia; Stenotrophomonas maltophilia; Proteus mirabilis*; Neisseria gonor. rhoeae*. Анаэробы: Bacteroides distasonis; Bacteroides eg. gerthii; Bacteroides fragilis*; Bacteroi. des ovatus; Bacteroides thetaiotaomic. ron*; Bacteroides uniformis*; Fusobac. terium spp.; Peptostreptococcus spp.; Po. rphyromonas spp.; Porphyromonas ana. erobius; Porphyromonas asaccharolyti. cus; Porphyromonas magnus; Prevotela spp.; Propionibacterium spp.; Clostridium perfringens; Clostridium ramosum. Атипичные Chlamydia pneumoniae*; Chlamydia trachomatis*; Mycoplasma pneumo. niae*; Mycoplasma hominis; Mycoplas. [стр. 83 ⇒]

Леволет Р Чувствительные микроорганизмы (минимальная подавляющая концен. трация — МПК — ≤2 мг/мл) Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium diph. theriae, Enterococcus faecalis, Entero. coccus spp., Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulase.negative methi.S(I) (метициллиночувствительные/умеренночувствительные штаммы), Staphylococcus aureus met. hi.S (метициллиночувствительные штаммы), Staphylococcus epidermidis methi.S (метициллиночувствительные штаммы), Staphylococcus spp. (CNS — лейкотоксинсодержащие), Streptococci группы С и G (в т.ч. Streptococcus agalactiae, Streptococ. cus pneumoniae peni.S/I/R (пенициллиночувствительные/умеренночувствительные/устойчивые штаммы), Streptococcus pyogenes, Vi. ridans streptococci peni.S/R (пенициллиночувствительные/устойчивые штаммы). Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Acinetobacter bauman. nii, Acinetobacter spp., Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter fre. undii, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter spp. (в т.ч. Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Hae. mophilus influenzae ampi.S/R (ампициллиночувствительные/устойчивые штаммы), Haemophilus parainflu. enzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxela catarrhalis β+/β. (продуцирующие и непродуцирующие β-лактамазу штаммы), Morganella morganii, Neisseria gonor. rhoeae non.PPNG/PPNG (продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу штаммы), Neisseria meningiti. dis, Pasteurella spp. (в т.ч. Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (в т.ч. Provi. [стр. 317 ⇒]

Providencia spp, Pseudomonas aerugino. sa (госпитальные инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa, могут потребовать комбинированного лечения), Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp. Анаэробные микроорганизмы: Bac. teroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacte. rium spp, Veillonella spp. Другие микроорганизмы: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legio. nella pneumophila, Legionella spp, My. cobacterium spp, Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis, Mycoplas. ma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp, Ureaplasma urealyticum. Умеренно чувствительные микроор. ганизмы (МПК=4 мг/л; зона ингиби. рования — 16–14 мм): Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis methi.R (метициллин-резистентные), Staphylococcus haemoly. ticus methi.R. Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Burkholderia cepa. cia, Campylobacter jejuni/coli. Анаэробные микроорганизмы: Bac. teroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovatus, Prevotella spp., Porphyromonas spp. Устойчивые к левофлоксацину микро. организмы (МПК≥8 мг/л; зона ингиби. рования <13 мм) Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus met. hi.R, Staphylococcus coagulase.negative methi.R. Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Alcaligenes xylosoxidans. Другие микроорганизмы: Mycobac. terium avium. Клиническая эффективность (эф. фективность в клинических исследо. [стр. 484 ⇒]

Инструкция по медицинскому применению препарата Таваник® (Tavanic®) Регистрационный номер и дата: П N 012242/01 от 11.08.2006 Торговое название препарата: Таваник (Tavanic). Международное непатентованное название (INN) левофлоксацин. Лекарственная форма таблетки, покрытые оболочкой. Состав одна таблетка Таваник 250 мг содержит в качестве активного ингредиента 256,23 мг левофлоксацина гемигидрата, что соответствует 250 мг левофлоксацина. Одна таблетка Таваник 500 мг содержит в качестве активного ингредиента 512,46 мг левофлоксацина гемигидрата, что соответствует 500 мг левофлоксацина. Прочие ингредиенты: кросповидон, метилгидроксипропилцеллюлоза, целлюлоза микрокристаллическая; натрия стеарилфумарат; макрогол 8000, тальк, титана диоксид (Е 171), железа оксид красный (Е 172) и железа оксид желтый (Е 172). Описание продолговатые двояковыпуклые таблетки с разделительной бороздкой c обеих сторон, покрытые оболочкой бледно – желтовато – розового цвета. Фармакотерапевтическая группа: противомикробное средство, фторхинолон. Код по классификации АТX – J01MA12. Фармакологическое действие Фармакодинамика Таваник – синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов, содержащий в качестве активного вещества левофлоксацин – левовращающий изомер офлоксацина. Левофлоксацин блокирует ДНКгиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах. Левофлоксацин активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов как в условиях in vitro так и in vivo. In vitro: Чувствительные микроорганизмы (МПК ≤2 мг/мл) Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulasenegative methiS(I) [метициллиночувствительные (метициллиноумеренно чувствительные)], Staphylococcus aureus methiS, Staphylococcus epidermidis methiS, Staphylococcus spp (CNS), Staphylococcus spp (CNS), Streptococci группы С и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni I/S/R (пенициллиночувствительные/умеренно чувствительные/резистентные), Streptococcus pyogenes, Viridans strep tococci peniS/R Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Acinetobacter baumannil, Acinetobacter spp, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae ampiS/R (ампициллиночувствительные/резистентные), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp, Moraxela catarrhalis β+/β, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae non PPNG/PPNG, Neisseria meningitidis, Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Pasteurella spp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp. Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum spp, Veilonella spp. Другие микроорганизмы: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Micobacterium tuberculosis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp, Ureaplasma urealyticum. Левофлоксацин умеренно активен (МПК ≥ 4 мг/л): Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium urealiticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis methiR (метициллинорезистентные), Staphylococcus haemolyticus methiR Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Burkholderia cepacia, Campilobacter jejuni/coli Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovaius, Prevotella spp, Porphyromonas spp. К левофолоксацину устойчивы (МПК ≥ 8 мг/л): Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus methiR, Staphylococcus coagulasenegative methiR Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Alcaligenes xylosoxidans Другие микроорганизмы: Mycobacterium avium. Фармакокинетика Левофлоксацин быстро и практически полностью всасывается после перорального приема. Прием пищи мало влияет на скорость и полноту абсорбции. Биодоступность 500 мг левофлоксацина после перорального приема составляет почти 100%. После приема разовой дозы 500 мг левофлоксацина максимальная концентрация составляет 5,26,9 мкг/мл, максимальное время – 1,3 ч, период полувыведения – 68 ч. Связь с белками плазмы – 30–40 %. Хорошо проникает в органы и ткани: легкие, слизистую оболочку бронхов, мокроту, органы мочеполовой системы, костную ткань, спинномозговую жидкость, предстательную железу, полиморфноядерные лейкоциты, альвеолярные макрофаги. В печени небольшая часть окисляется и / или дезацетилируется. Выводится из организма преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После перорального приема примерно 87 % от принятой дозы выделяется с мочой в неизмененном виде в течение 48 часов. Менее 4 % обнаружено в кале за период 72 ч. [стр. 35 ⇒]

В 30% случаев инфекционный эндокардит вызывается стафилококками. В основном это золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), который приводит к эндокардиту в 5-10 раз чаще, чем коагулазонегативный Staphylococcus epidermidis. Примерно в 6% случаев встречаются энтерококки (Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis). У ряда больных причиной поражения клапанов являются бактерии группы НАСЕК (#aemophilus spp., ^ctinobacillus spp., Cardiobacterim spp., fikeneila spp, Alngella spp.). Из других микроорганизмов следует выделить пневмококки, грибы, спирохеты, риккетсии. Инфекционный эндокардит протезированных клапанов. Возбудителями заболевания в 3050% случаев являются стафилококки, причем чаще Staphylococcus epidermidis, чем Staphylococcus aureus. У 15% больных обнаруживаются грамотрицательные бактерии, у 10% - грибы (в основном рода Candida). При поздних эндокардитах, возникающих через два месяца после операции, могут высеваться стрептококки. Инфекционный эндокардит у инъекционных наркоманов. Его причиной служат Staphylococcus aureus (более 50%), стрептококки и энтерококки (около 20%), грибы (6%). В ряде случаев развивается псевдомонадный эндокардит (Pseudomonas aeruginosa). Довольно часто обнаруживается полимикробная ассоциация. Из вышеотмеченного видно, что в большинстве случаев, микроорганизмы, служащие причиной развития инфекционного эндокардита, относятся к условнопатогенным. Поэтому одного лишь инфицирования и бактериемии для поражения клапанов сердца недостаточно. Необходимо наличие предрасполагающих условий, способствующих формированию инфекционного эндокардита. Их можно разделить на две основные группы. Во-первых, это различные состояния, сопровождающиеся изменениями внутрисердечной гемодинамики. Во-вторых, факторы, предрасполагающие к развитию бактериемии, не связанные с поражением сердца и сосудов. В соответствии с характером гемодинамических нарушений можно выделить три группы риска развития инфекционного эндокардита. Пациенты с высоким риском: - протезированные клапаны сердца (самый высокий риск!). - инфекционный эндокардит в анамнезе; синие комбинированные врожденные пороки сердца (единственный желудочек сердца, декстрапозиция магистральных артерий, тетрада Фалло); - открытый артериальный проток; - двустворчатый аортальный клапан со стенозом или с недостаточностью; - ревматические аортальные пороки; - митральная недостаточность, в том числе в сочетании со стенозом; - дефекты межжелудочковой перегородки; - коарктация аорты; - остаточные явления после операции на сердце (клапанные стенозы и недостаточность, внутрисердечный сброс крови); - искусственные аортолегочные шунты (кондуиты). Пациенты с умеренным риском: - пролапс митрального клапана с митральной регургитацией или утолщением створок; - митральный стеноз без недостаточности; - пороки трехстворчатого клапана; - стеноз клапана легочной артерии; - гипертрофическая кардиомиопатия; - двустворчатый аортальный клапан без гемодинамических нарушений; - обызвествление аортального клапана, митрального кольца; - первые полгода после операции на сердце по поводу порока без остаточных явлений. Пациенты с таким риском: - пролапс митрального клапана без митральной регургитации и утолщения створок; - незначительная клапанная регургитация в отсутствие органического заболевания сердца; - изолированный дефект межпредсердной перегородки типа ostium secundum; - атеросклероз аорты, коронарных артерий; состояние спустя полгода и более после операции на сердце по поводу порока без остаточных явлений; - имплантированные электрокардиостимуляторы и дефибрилляторы; - состояние после аортокоронарного шунтирования; - перенесенная болезнь Кавасаки или ревматизм без поражения клапанов. 12... [стр. 12 ⇒]

Streptococcus agalactiae Streptococcus anginosus Staphylococcus aureus Streptococcus bovis Scopulariopsis brevicaulis Streptococcus constellatus Scytalidium dimidiatum Salmonella enteritidis Staphylococcus epidermidis Schistosoma haematobium Staphylococcus haemolyticus Schistosoma intercalatum Streptococcus intermedius Schistosoma japonicum Stenotrophomonas maltophilia Schistosoma mansoni Serratia marcescens Schistosoma mekongi Streptococcus milleri Streptococcus mitis Streptobacillus moniliformis Streptococcus mutans Streptococcus oralis Salmonella paratyphi Streptococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes Streptococcus sanguis Staphylococcus saprophyticus Sporothrix schenckii Salmonella typhi Salmonella typhimurium Trichosporon asahii Toxocara cati Treponema denticola Toxoplasma gondii Trichophyton mentagrophytes Trichoporon mucoides Treponema pallidum Trichophyton rubrum Trichophyton tonsurans Trichomonas vaginalis Treponema vinsentii Ureaplasma urealyticum Vibro cholerae Vibro parahaemolyticus Vibro vulnificus Varicella zoster Wuchereria bancrofti Yersinia enterocolitica Yersinia pestis Yersinia pseudotuberculosis... [стр. 33 ⇒]

Обладает широким спектром противомикробного действия. Высокоактивен в отношении многих грамположительных аэробных бактерий: Staphylococcus aureus, включая пенициллиназо-образующие штаммы (за исключением штаммов, резистентных к метициллину), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, стрептококки группы В (S. agalactiae). Среди грамотрицательных аэробных возбудителей к цефуроксиму чувствительны: M. catarrhalis, H. influenzae (включая штаммы, устойчивые к ампициллину), H. parainfluenzae, E. coli, Klebsiella spp., P. mirabilis, P. rettgeri, N. gonorrhoeae (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу). Цефуроксим также активен в отношении анаэробных бактерий (Peptococcus spp., Clostridium spp., Fusobacterium spp.,). Большинство штаммов B. fragilis резистентны к антибиотику. К цефуроксиму не чувствительны: C. difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., A. calcoaceticus, L. monocytogenes, устойчивые к метициллину штаммы S. aureus, устойчивые к метициллину штаммы S. epidermidis, Legionella spp., S. (Enterococcus) faecalis, M. morganii, P. vulgaris, Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., B. fragilis. [стр. 775 ⇒]

Хайлефлокс ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЫ. Таблетки 750 мг: овальные двояковыпуклые, покрытые пленоч, ной оболочкой, от светло,оранжевого до оранжевого цвета, с риской на од, ной стороне. Таблетки 500 мг: овальные двояковы, пуклые, покрытые пленочной обо, лочкой, от светло,оранжевого до оранжевого цвета, с риской на одной стороне. Таблетки 250 мг: круглые двояковы, пуклые, покрытые пленочной обо, лочкой, от светло,оранжевого до оранжевого цвета. На изломе ядро от белого с желтым оттенком до желтого цвета. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙ3 СТВИЕ. Антибактериальное широкого спектра. ФАРМАКОДИНАМИКА. Левоф, локсацин — синтетический фторхино, лон широкого спектра действия. Ин, гибирует ДНК,гиразу (топоизомера, зу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разры, вов ДНК, подавляет синтез ДНК, вы, зывает глубокие морфологические из, менения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах чувствительных микроорганизмов. Левофлоксацин эффективен в отно, шении большинства штаммов следу, ющих микроорганизмов: аэробные грамположительные мик, роорганизмы — Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (в т.ч. Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (лейкотоксинсо, держащие и коагулазоотрицательные метициллинчувствительные/уме, ренно чувствительные штаммы, в т.ч. метициллинчувствительные штаммы Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp. (в т.ч. штаммы Staphylococcus групп С и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, пенициллинчувствитель, ные/умеренно чувствительные/ре, зистентные штаммы Streptococcus... [стр. 425 ⇒]

Clinical Use Vancomycin is the drug of choice for infections caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and Staphylococcus epidermidis. However, as much as 2/3 of the vancomycin used in ICUs is not directed at a specific pathogen, but is used for empiric antibiotic coverage in patients with suspected infections (35). The popularity of vancomycin in empiric antibiotic regimens is a reflection of the prominent role played by MRSA and S. epidermidis in ICU-related infections. [стр. 859 ⇒]

Интенсивная терапия должна одновременно проводиться в трёх направлениях — воздействие на организм больного, воздействие на микроорганизм (антибактериальная терапия), воздействие на очаг инфекции. а. Воздействие на очаг инфекции предусматривает раннюю и полноценную его санацию. б. Антибактериальная терапия (1) Профилактическая антибактериальная терапия. Её назначают в тех случаях, когда хирург предполагает присоединение гнойных осложнений (операции на толстой кишке, протезирование сосудов, раны, ожоги и т.д.) (2). Эмпирическая антибактериальная терапия. Её назначают больным с проявлениями инфекционного процесса до получения точных результатов бактериологических исследований. Ориентиры: преобладание той или иной микрофлоры в зависимости от локализации инфекционного очага; бактериоскопия украшенного по Грому мазка; особенности клиники. (3) Направленная антибактериальная терапия назначается на основании получения точных данных идентификации микрофлоры и чувствительности её к антибактериальным препаратам. 5. Микробиологическое наблюдение а. Забор материала (мазки из зева, кровь, гной и т.д.) 2 раза в неделю. б. Экспресс-анализ: бактериоскопия, скрининг активности антибиотиков. в. Выделение чистой культуры, идентификация микроорганизмов, антибиотикочувствительность штаммов, выдача результатов в течение 3-7 дней. Б. Десять вопросов, на которые врач должен ответить до начала и во время проведения антибактериальной терапии. 1. Является ли клиническая картина основанием для антибиотикотерапии? Обычные показания — гипертермия, лихорадка, но при грамотрицательном сепсисе возможны гипотермия или нормотермия (у 30% пожилых лиц с сепсисом). 2. Каковы возможности и пути выделения и идентификации патогенной микрофлоры у данного больного? 3. Какие микроорганизмы наиболее характерны для данной локализации гнойного очага? а. Уросепсис: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, виды Klebsiella, энтерококки. б. Сепсис, связанный с катетеризацией вен: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, виды Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. в. Инфекции жёлчных путей: Clostridium perfiingens, Escherichia coli, виды Klebsiella, энтерококки, Staphylococcus aureus. г. Перитонит, инфекции брюшной полости: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, энтерококки, виды Klebsiella, Bacteroidesfragilis. д. Раневая инфекция: стафилококки, стрептококки; позже — грамотрицательная и грибковая микрофлора. е. Инфекции женских половых органов: анаэробные стрептококки, Escherichia coli, энтерококки. ж. Острый гематогенный остеомиелит: Staphylococcus aureus, виды Streptococcus, грамотрицательная микрофлора. з. Инфекции лёгких: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, виды Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa и т.д. Госпитальная флора: 58,7% — Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, энтеробактеры, виды Klebsiella. и. Сепсис новорождённых: стафилококки, стрептококки, Escherichia coli, анаэробы. [стр. 94 ⇒]

Endogenous microbial flora (particularly Staphylococcus aureus and Streptococcus spp) are the most common source of surgical site infection (SSI). The term SSI is more appropriate than “surgical wound contaminant” because it includes infection that directly results from surgical procedures that involve other areas of the body as well, such as organs or internal spaces that are manipulated during the operation. Surgical site infections are classified by the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) as incisional (infection of the actual site of the surgical incision) or organ/space (infection of an anatomic part that was manipulated during the operation). Incisional SSIs are further classified as superficial (involving the skin and subcutaneous tissue) or deep (involving deep soft tissue layers such as incisional fascia and muscle). To be considered an SSI, an infection must occur within 30 days of the surgical procedure, or within 1 year if it is associated with a surgical implant and the infection appears to be related to the operation. Normal or resident organisms living in the skin’s superficial cornified layers and the outer hair follicles of dogs include Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium spp, and Pityrosporum spp; S. aureus, Staphylococcus intermedius, Escherichia coli, Streptococcus spp, Enterobacter spp, and Clostridium spp are transient pathogens. Eliminating exposure to this flora is extremely important during surgery. Although it is impossible to sterilize skin without impairing its natural protective function and interfering with wound healing, preoperative preparation reduces the number of bacteria and the likelihood of infection. Antisepsis is the prevention of sepsis by preventing or inhibiting the growth of resident and transient microbes. An antiseptic is a product with antimicrobial activity that formerly may have been referred to as an antimicrobial agent. An antiseptic agent is an agent capable of producing antisepsis. The prevalence of SSI is a major concern because of the associated increased incidence of morbidity and mortality, length of hospitalization, and cost of care for postoperative patients. Although similar data are not available in veterinary medicine, it has been shown that preventing a single case of SSI caused by a methicillin-resistant Staphylococcus... [стр. 61 ⇒]

Результатом развития инфекции является деструкция стенки сосуда с разрушением анастомозов. Воспалительный процесс стенки приводит к развитию аневризм сосудов, кровотечениям, образованию фистул. Смерть наступает от прогрессирования септического процесса и кровотечения. Бактериальная инфекция является основным типом инфекции сосудистого протеза, а основным бактериальным агентом является Staphylococcus epidermidis, который встречается на сегодняшний день в 60% всех случаев инфекции. В случаях ранней инфекции часто идентифицируются коагулазопозитивный Staphylococcus aureus и грамотрицательные микроорганизмы — Escherichia coc, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. В случаях поздней инфекции в основном выделяется Staphylococcus epidermidis и очень редко грибки. Ранняя инфекция обусловлена более вирулентными микроорганизмами и часто проявляется септицемией, абсцессами, кровотечениями, лейкоцитозом. Поздняя инфекция маловирулентна и трудна для диагностики, типичные проявления возникают только на поздних ее стадиях. Инфицирование синтетического протеза может возникнуть на различных стадиях хирургического лечения. Наиболее часто оно возникает во время вмешательства, при этом главенствующую роль играют эндогенные патогены, преимущественно с кожи пациента. Инфицирование происходит путем прямого контакта протеза с кожей или через руки хирурга. Более редкой причиной инфекции протеза является плохая стерилизация или контаминация воздушным путем. Немалое значение последнее время придают возможности инфицирования гематогенным и лимфо-генным путем из эндогенных источников инфекции в организме. Особо значимым этот механизм считается для позднего инфицирования сосудистого протеза. Именно благодаря этим путям инфицирования больные с наличием гангрены, целлюлита, трофических язв, несанированных зубов, бактериальных очагов в мочеполовой системе подвергаются особой опасности развития инфекции протеза. Микробиологические исследования выявили бактерии в тромбах из полости аневризматического мешка и са182... [стр. 176 ⇒]

Отсутствие признаков микробного роста или снижение концентрации микроорганизмов в раневом отделяемом при повторном обследовании было отмечено у 84 % больных с флегмонами основной группы. Отмечено что количество микроорганизмов в ране (14 больных) резко уменьшается (на 74,3 %) на 5е сутки. Таким образом, можно говорить, что в основной группе больных с флегмонами при применении ДНКазы зарегистрирована положительная динамика раневого процесса Наступление второй фазы при применении ДНКазы происходило на 24 часа раньше, по сравнению с контрольной группой, причем этот эффект не зависел от природы использованного антимикробного препарата. Также не отмечено ни одного перехода воспалительного процесса на соседние клетчаточные пространства, что зарегистрировано у 4х пациентов контрольной группы. По результатам планиметрического исследования отмечается более выраженное — в среднем на 1,2 см — уменьшение площади раны у пациентов основной группы с флегмонами челюстнолицевой локализации, получавших ДНКазу, по сравнению с пациентами, леченными только антибиотиками. Анализ полученных микробиологических данных показал, что у больных с флегмонами наиболее часто высеваются Streptococcus viridans и далее в порядке убывания: Prevotella spp., Staphylococcus epidermidis, Peptostreptococcus spp., Porphyromonas spp., Staphylococcus aureus. При данной патологии в 78,3 % случаев возбудителем являлась смешанная микрофлора, представленная как аэробами (наиболее часто Streptococcus viridans, Staphylococcus epidermidis), так и анаэробами (доминировали — Prevotella spp., Peptostreptococcus spp.). В остальных исследованиях определялись только аэробные микроорганизмы (Streptococcus viridans, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus). Случаев выявления только анаэробной флоры у больных с флегмонами челюстнолицевой локализации нами не зарегистрировано. Отсутствие признаков микробного роста или снижение концентрации микроорганизмов в раневом отделяемом при повторном обследовании было отмечено у 84 % больных с флегмонами основной группы против 37 % в контрольной группе. При оценке микробной обсемененности раны у 28 больных с флегмонами (14 больных контрольной группы и 14 больных основной группы) в мазкахотпечатках при окраске по методу Грама были обнаружены Гр(+) стафилококки и незначительное количество стрептококков, и Гр(–) бактерий. Было зарегистрировано резкое снижение общего количества микроорганизмов у больных после применения ДНКазы, чего не отмечалось в контрольной группе. Больные с абсцессами также были распределены в 2 группы; контрольную и основную. Характеристика раневого процесса у больных контрольной группы была такой же, как и в контрольной группе больных с флегмонами — т. е. вторая фаза наступала на 3и сутки, площадь послеоперационной раны на седьмые сутки была около 4,9 см. Распространение воспалительного процессы наблю104... [стр. 104 ⇒]

Staphylococcus epidermidis; Streptococcus spp., в т. ч. Streptococcus faecalis) и грамотрицательной флоры (Escherichia coli, Citrobacter, Enterobacter; Klebsiella, в т. ч. Klebsiella pneumoniae; Morganella morganii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris; Serratia spp., в т. ч. Serratia marcescens). Препараты этой подгруппы не действуют на синегнойную палочку и анаэробов. Эти антибиотики используют при инфекциях мочеполовой системы (цистите, пиелонефрите), бессимптомной бактериурии у беременных, для профилактики при урологических операциях. Фосфомицины вызывает побочные эффекты: тошноту, диарею, изжогу; аллергические реакции в виде кожной сыпи, анафилактического шока, также может проявиться гепатотоксичность. 6. Грамицидины (грамицидин С) - первые советские природные антибиотики полипептидной структуры. Впервые выделены в 1942 году советскими учеными Г. Ф. Гаузе и М. Г. Бражниковой. Являются продуктами жизнедеятельности споровой палочки Bacillus brevis и др. Для практического применения антибиотики-грамицидины получают синтетическим путем. Оказывают бактериостатическое и бактерицидное действие на штаммы Streptococcus, Staphylococcus, Streptococcus pneumoniae, возбудителей анаэробной инфекции и другие микроорганизмы, в основном, действуют на грамположительную флору. Микробные клетки не способны развивать резистентность к этим антибиотикам. Применяют грамицидины только местно при лечении гнойных ран, пролежней, язв, остеомиелита, пиодермии. Назначаются при инфекциях кожи, мягких тканей, уха, горла, глаз, пиодермии. Грамицидин С используется также как противозачаточное средство. Грамицидины, как и все антибиотики, могут вызывать аллергические реакции: сыпь, зудящий дерматит, крапивницу, отек, анафилактический шок. К этой группе антибиотиков относятся также: Ванкомицин, Спектиномицин, Мупироцин, Диоксидин и некоторые другие препараты. --------------------------------------------"Префузин" гель (Gelium "Prefuzinum") "Префузин" гель (Gelium "Prefuzinum")Показания к применению: Применяют наружно при гнойно-воспалительных заболеваниях кожи. Применяют также в комплексной терапии дерматозов (кожных болезней): экзем (нейро-аллергического воспаления кожи), нейродермитов (заболевания кожи, обусловленного нарушением функции центральной нервной системы) и др.Способ применения: Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Наносят (взрослым) на пораженные участки кожи тонким слоем 1-2 раза в день.Побочные действия: В отдельных случаях при лечении возможны покраснение кожи, зуд, аллергическая сыпь. Противопоказания: Повышенная чувствительность к препарату, беременность. С осторожностью назначать больным с указанием на аллергические реакции в анамнезе (истории болезни). Форма выпуска: В алюминиевых тубах по 15г. Условия хранения: Список Б. При комнатной температуре.Состав: Кислоты фузидиевой - 2 г, преднизолона - 0,5 г, окиси цинка - Зги другие вещества, воды дистиллированной до - 100 г. --------------------------------------------"Фузидин" гель 2% (Gelium "Fusidinum" 2%) "Фузидин" гель 2% (Gelium "Fusidinum" 2%)Показания к применению: Назначают гель при гнойно-воспалительных заболеваниях (поверхностные фолликулиты /воспаление волосяных луковиц/, фурункулез /множественное гнойное воспаление кожи/, пиодермия /гнойное воспаление кожи/, импетиго /поверхностное гнойничковое поражение кожи с образованием гнойных корок/, гидраденит /воспаление потовых желез/, поверхностные и ограниченные ожоги, глубокие раны, ссадины и др.), вызываемых чувствительными к фузидину микроорганизмами.Способ применения: Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Гель наносят на пораженную поверхность кожи после удаления некротических (омертвевших) масс тонким слоем 2 раза в день, при ожогах - 2-3 раза в неделю. Продолжительность лечения зависит от формы и тяжести болезни и составляет в среднем 1-2 нед.Побочные действия: При лечении препаратом возможно местно-раздражаюшее действие (покраснение, зуд). Форма выпуска: В алюминиевых тубах по 15г. Условия хранения: Список Б. При комнатной температуре.Состав: Кислоты фузидиевой - 2 г, окиси цинка - 3 г, глицерина - 20 мл, натрий-карбоксиметилцеллюлозу, нипагин, воды -до 100 мл. --------------------------------------------Бактробан (Bactroban) Бактробан (Bactroban)Фармакологическое действие: Бактробан – противомикробное средство для местного применения. В состав препарата Бактробан входит активный компонент – мупироцин – антибиотик широкого спектра действия, разработанный специально для наружного применения. Мупироцин угнетает синтез белка в клетке бактерий, за счет угнетения изолейцил-трансфер-РНК-синтетазы. Не отмечается перекрестной резистентности между мупироцином и другими противомикробным средствами. Мупироцин оказывает бактериостатическое действие, при увеличении дозы мупироцина отмечается бактерицидное действие. Бактробан активен в отношении штаммов Streptococus spp., Staphyloccocus aureus и Staphyloccocus epidermidis, в том числе в отношении метициллинрезистентных штаммов. Кроме того, мупироцин эффективен при инфекционных заболеваниях, вызванных штаммами Streptococcus species, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningilides, Haemophilis influenzae, Pasteur ella multocida, Moraxella catarrhalis, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Bordatella pertussis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris и Citrobacter freundii. К действию препарата Бактробан нечувствительны штаммы Enterobacteriaceae, Corynebacterium species и Micrococcus species. При местном применении системная абсорбция мупироцина незначительна. Часть мупироцина, которая попала в системный кровоток, метаболизируется в организме и выводится почками. При нанесении препарата Бактробан на участки с нарушенной целостностью кожного покрова, а также при нанесении крема или мази под давящие повязки проникновение активного компонента в глубокие ткани увеличивается.Показания к применению: Бактробан применяют в качестве средства местной терапии для лечения пациентов, страдающих бактериальными инфекциями кожи и мягких тканей, в том числе вторично инфицированными ранами, фолликулитом, импетиго и фурункулезом. Крем и мазь Бактробан могут применяться, как в качестве средства монотерапии, так и в комплексе с другими лекарственными средствами.Способ применения: Крем для наружного применения Бактробан: Препарат предназначен для местного применения. Крем рекомендуется наносить с помощью марлевого или ватного тампона. После нанесения на кожу крема, поверх можно накладывать повязку. Перед применением препарата следует очистить участок кожного покрова, на который наносят крем. После использования препарата Бактробан рекомендуется тщательно вымыть... [стр. 21 ⇒]

Смотреть страницы где упоминается термин "Staphylococcus EPIDERMIDIS": [121] [19] [3157] [3157] [51] [3] [182] [114] [12] [266] [273] [53] [94] [30] [3] [5] [35] [40] [316] [72] [480] [6] [127] [3] [5] [13] [96] [19] [48] [86] [28] [28] [68] [14] [85] [322] [173] [36] [40] [41] [42] [380] [381] [361] [1] [1] [1] [1] [1] [1]