Справочник врача 21

Поиск по медицинской литературе


Streptococcus pneumoniae




Действует на вне, и внутриклеточных возбудителей. Чув, ствительные к азитромицину микро, организмы: аэробные грамположите, льные микроорганизмы — Staphylococ( cus aureus (метициллинчувствитель, ные штаммы), Streptococcus pneumoniae (пенициллинчувствительные штам, мы), Streptococcus pyogenes; аэробные грамотрицательные микроорганиз, мы — Haemophilus influenzae, Haemop( hilus parainfluenzae, Legionella pneumop( hila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae; ана, эробные микроорганизмы — Clostridi( um perfringens, Fusobacterium spp., Pre( votella spp., Porphyromonas spp.; другие микроорганизмы — Chlamydia tracho( matis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, My( coplasma hominis, Borrelia burgdorferi. Микроорганизмы с приобретаемой резистентностью к азитромицину: аэробные грамположительныемикро, организмы — Streptococcus pneumoniae (пенициллинрезистентные штаммы и штаммы со средней чувствительно, стью к пенициллину). Микроорганизмы с природной рези, стентностью: аэробные грамположи, тельные микроорганизмы — Entero( coccus faecalis, Staphylococcus aureus (метициллинрезистентные штаммы), Staphylococcus epidermidis (метицил, линрезистентные штаммы); анаэроб, ные микроорганизмы — Bacteroides fragilis. Описаны случаи перекрестной рези, стентности между Streptococcus pneu( moniae, Streptococcus pyogenes (бе, та,гемолитический стрептококк группы A), Enterococcus faecalis и Staphylococcus aureus, включая Stap( hylococcus aureus (метициллинрези, стентные штаммы) к эритромицину, азитромицину, другим макролидам и линкозамидам. [стр. 552 ⇒]

Тем не менее, не% которые устойчивые к другим хино% лонам грамположительные и анаэроб% ные микроорганизмы чувствительны к моксифлоксацину. Моксифлоксацин in vitro активен в отношении широкого спектра гра% мотрицательных и грамположитель% ных микроорганизмов, анаэробов, кислотоустойчивых бактерий и таких атипичных форм, как Mycoplasma, Chlamydia, Legionella. Моксифлокса% цин эффективен в отношении бакте% рий, резистентных к β%лактамным и макролидным антибиотикам. Спектр антибактериальной активно% сти моксифлоксацина включает сле% дующие микроорганизмы: Грамположительные — Streptococcus pneumoniae (включая штаммы, устой% чивые к пенициллину и макролидам и штаммы с множественной резистентно% стью к антибиотикам)*; Streptococcus pyogenes (группа А)*, Streptococcus milleri, Streptococcus mitis, Streptococcus agalactiae*, Streptococcus dysgalactiae, Streptococcus anginosus*, Streptococcus constellatus*, Staphylococcus aureus (включая штаммы, чувствительные к метицилли% ну)*; Staphylococcus cohnii, Staphylococcus epidermidis (включая штаммы, чув% ствительные к метициллину); Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus simulans, Corynebacterium dipht(только heriae, Enterococcus штаммы, чувствительные к ванкомици% ну и гентамицину)*. Грамотрицательные — Haemophilus influenzae (включая штаммы, проду% цирующие непродуцирующие β%лактамазы)*, Haemophilus parainfluenzae*, Klebsiella pneumoniae*, Moraxella catarrhalis (включая штаммы, продуцирующие и непродуцирую% щие β%лактамазы)*; Escherichia coli* Enterobacter cloacae*, Bordetella pertussis, Klebsiella oxytoca, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter intermedius, Enterobacter... [стр. 65 ⇒]

По эффективности препараты йода близки к гвайфенезину. Применение препаратов йода ограничено из-за большого количества побочных эффектов. Они вызывают угри, особенно у подростков, паротит, тошноту, рвоту, потерю аппетита, боль в животе и понос. Многие больные отмечают металлический вкус во рту. Иногда наблюдаются гипотиреоз и увеличение щитовидной железы. Побочные эффекты при применении йодида калия возникают чаще, чем при применении йодированного глицерина. Из-за большого количества побочных эффектов препараты йода не рекомендуется применять постоянно, кормящим и беременным они противопоказаны. При приступах бронхиальной астмы препараты йода малоэффективны. 3) Ацетилцистеин снижает вязкость мокроты за счет расщепления мукопротеидов. Действие препарата дозозависимо. Обычная доза для взрослых и детей — 1—10 мл 20% раствора или 2—20 мл 10% раствора 1—4 раза в сутки в виде аэрозоля. Сразу после применения ацетилцистеина усиливается секреция слизи, поэтому после ингаляции больным рекомендуют тщательно откашливаться или проводят постуральный дренаж. Препарат раздражает дыхательные пути, а при повышенной реактивности бронхов может вызвать бронхоспазм. В связи с этим его применяют только в сочетании с бронходилататорами, например с 0,25—0,50 мл 1% раствора изоэтарина, 0,3 мл 5% раствора орципреналина или 0,5 мл 5% раствора сальбутамола. Если бронходилататоры не устраняют бронхоспазм, вызванный ацетилцистеином, препарат отменяют. Частое побочное действие — стоматит. Поскольку ацетилцистеин нередко вызывает бронхоспазм, его применяют лишь в тех случаях, когда вязкую, густую мокроту невозможно удалить иными методами. 9. H1-блокаторы при приступах бронхиальной астмы малоэффективны. Их применение оправдано только при сочетании бронхиальной астмы с аллергическими заболеваниями верхних дыхательных путей. При этом обязательно лечение бронходилататорами. Кетотифен — препарат, сходный по строению с ципрогептадином, обладает антигистаминным, противовоспалительным и бронходилатирующим действием. В США он не производится, однако широко применяется в Европе и Японии. Кетотифен назначают внутрь в дозе 1 мг 1—2 раза в сутки. Бронходилатирующим действием обладает и цетиризин — H1-блокатор из группы пиперазинов. 10. Антимикробные средства при бронхиальной астме применяются редко, поскольку она обычно осложняется вирусными инфекциями верхних дыхательных путей. а. Среди бактериальных инфекций, осложняющих бронхиальную астму, чаще всего встречаются синуситы, бронхит и пневмония. Возбудителями острого синусита обычно бывают Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus. Хронический синусит обычно вызывают анаэробные бактерии и Haemophilus influenzae. Лечение острых и хронических синуситов подробно описано в гл. 5, п. VII.Г. При остром бронхите в мазках мокроты, окрашенных по Граму, выявляется большое количество нейтрофилов (эозинофилов обычно мало) и микроорганизмов — чаще Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. б. В разных возрастных группах пневмонию вызывают разные возбудители. Так, у детей младше 5 лет заболевание чаще всего обусловлено вирусной инфекцией, в этих случаях антимикробные средства не назначают. В возрасте от 5 до 30 лет обычно встречается вирусная и микоплазменная пневмония. При микоплазменной пневмонии назначают тетрациклин или эритромицин. Наиболее распространенный возбудитель пневмонии у лиц старше 30 лет — Streptococcus pneumoniae. В этом случае обычно эффективны пенициллины и цефалоспорины. При подозрении на пневмонию обязательно проводят микроскопию мазка мокроты, окрашенного по Граму, и ее посев. VI. Принципы лечения. Основная цель лечения бронхиальной астмы — предупреждение приступов в течение как можно более длительного периода с помощью как можно меньшего количества лекарственных средств. Важнейшая роль в лечении бронхиальной астмы отводится обучению больных. Вместе с больным и его родственниками врач разрабатывает индивидуальный план лечения. Больному объясняют необходимость точного выполнения указаний врача. Профилактические мероприятия включают устранение факторов, вызывающих приступы, лечение сопутствующих аллергических и инфекционных заболеваний, а также медитацию, аутотренинг, методы релаксации и биологической обратной связи (см. гл. 7, п. V.А). Тактика лечения зависит от тяжести заболевания. Критерии оценки тяжести бронхиальной астмы приведены в табл. 7.6. Кроме того, ниже описано лечение бронхиальной астмы физического усилия, аспириновой и сульфитной бронхиальной астмы, а также бронхиальной астмы у беременных и при желудочно-пищеводном рефлюксе. А. Лечение приступа бронхиальной астмы. Приступ бронхиальной астмы начинается внезапно или развивается постепенно во время обострения заболевания. 1. Больного успокаивают, просят его расслабиться, дышать медленно и глубоко. Рекомендуют обильное питье. 2. Если приступ возник на фоне отсутствия симптомов заболевания, эффективны дозированные аэрозоли бронходилататоров. Улучшение обычно наступает через несколько минут после 1—3 вдохов аэрозоля. Вместо ингаляций можно назначить бета2-адреностимуляторы короткого действия внутрь или препараты теофиллина — лучше в виде таблеток, содержащих высокодисперсный препарат, или раствора. Улучшение в этом случае обычно наблюдается через 30—60 мин. 3. Если бронхоспазм сохраняется или возникает вновь, а также если в анамнезе есть указания на длительные приступы, назначают поддерживающее лечение бета2-адреностимуляторами или теофиллином. а. Лечение начинают с бета2-адреностимуляторов. Их назначают внутрь или ингаляционно. Названия препаратов и дозы приведены в табл. 4.5. Дозу бета2-адреностимуляторов для приема внутрь подбирают в зависимости от эффективности и побочных действий. Для усиления бронходилатирующего действия бета2-адреностимуляторы назначают одновременно и внутрь, и ингаляционно. При плохой переносимости бета-адреностимуляторов вместо них назначают ипратропия бромид, 1—4 вдоха дозированного аэрозоля или раствора для ингаляций 3—4 раза в сутки. Ипратропия бромид можно применять в комбинации с бета2-адреностимуляторами. Если ингаляционные бета2адреностимуляторы или их комбинация с ипратропия бромидом неэффективны, назначают препараты теофиллина длительного (дозы приведены в гл. 7, п. V.Б.1) или короткого действия (дозы приведены в гл. 4, п. VIII.Г,... [стр. 63 ⇒]

МПК кларитромицина для большин, ства возбудителей меньше, чем МПК эритромицина. В исследованиях in vitro показано, что кларитромицин высокоактивен в от, ношении Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, однако Enterobacteriaceae, Рseudomonas spp. и дру, гие неферментирующие лактозу гра, мотрицательные микроорганизмы невосприимчивы к действию кларит, ромицина. Активность кларитромицина в отно, шении большинства штаммов пере, численных ниже микроорганизмов доказана как in vitro, так и в клиниче, ской практике при заболеваниях, пе, речисленных в разделе «Показания». Аэробные грамположительные мик, роорганизмы — Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes; аэробные грамотрицате, льные микроорганизмы — Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila; другие микроорганиз, мы — Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae; микобактерии — Mycobacterium complex (MAC) — комплекс, включающий Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare. Бета,лактамазы не влияют на актив, ность кларитромицина. Кларитромицин in vitro проявляет ак, тивность в отношении большинства штаммов перечисленных ниже мик, роорганизмов: , аэробные грамположительные мик, роорганизмы — Streptococcus agalactiae; Streptococcus spp. группы C, F, G; Streptococcus spp. группы Viridans; Listeria monocytogenes; , аэробные грамотрицательные микро, организмы — Bordetella pertussis; Pasteurella multocida; Neisseria gonorrhoeae; , грамположительные микроорганизмы — Clostridium perfringens; Peptococcus niger; Propionibacterium acnes;... [стр. 186 ⇒]

Обладает ши, роким спектром антимикробного дей, ствия. Механизм действия азитроми, цина связан с подавлением синтеза белка микробной клетки. Связываясь с 50S,субъединицей рибосомы, угне, тает пептидтранслоказу на стадии трансляции и подавляет синтез белка, замедляя рост и размножение бакте, рий. В высоких концентрациях оказы, вает бактерицидное действие. Обладает активностью в отношении ряда грамположительных, грамотри, цательных, анаэробных, внутрикле, точных и других микроорганизмов. Чувствительные микроорганизмы: аэробные грамположительные микро, организмы — Staphylococcus aureus (метициллиночувствительные штам, мы), Streptococcus pneumoniae (пени, циллиночувствительные штаммы), Streptococcus pyogenes; аэробные гра, мотрицательные микроорганизмы — influenzae, Haemophilus Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae; анаэробные микроорганизмы — Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyriomonas spp.; другие мик, роорганизмы — Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi. Микроорганизмы с приобретаемой резистентностью к азитромицину: аэроб, ные грамположительные микроорганиз, мы — Streptococcus pneumoniae (пени, циллинорезистентные штаммы и штам, мы со средней чувствительностью к пе, нициллину). Микроорганизмы с природной резистентностью: аэробные грамположи, тельные микроорганизмы — Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (мети, циллинорезистентные штаммы), Staphylococcus epidermidis (метициллиноре, зистентные штаммы), анаэробные микроорганизмы — Bacteroides fragilis. [стр. 378 ⇒]

Активен в отношении: Staphylococcus spp., Streptococcus agalactiae (Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae (Haemophilus parainfluenzae), Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter pylori (Campylobacter), Campylobacter jejuni, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Propionibacterium acne, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Mycobacterium cansasii, Mycobacterium marinom, Staphylococcus aureus, Ureaplasma urealyticum, Toxoplasma gondii, Corynebacterium spp., Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida, некоторых анаэробов (Eubacter spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus), менее активен в отношении Micobacterium tuberculosis. ПОКАЗАНИЯ... [стр. 573 ⇒]

Тем не менее, некоторые устойчивые к дру, гим хинолонам грамположительные и анаэробные микроорганизмы чув, ствительны к моксифлоксацину. Моксифлоксацин in vitro активен в отношении широкого спектра гра, мотрицательных и грамположитель, ных микроорганизмов, анаэробов, кислотоустойчивых бактерий и таких атипичных форм, как Mycoplasma, Chlamydia, Legionella. Моксифлокса, цин эффективен в отношении бакте, рий, резистентных к β, лактамным и макролидным антибиотикам. Спектр антибактериальной активно, сти моксифлоксацина включает сле, дующие микроорганизмы: Грамположительные — Streptococcus pneumoniae (включая штаммы, устой, чивые к пенициллину и макролидам и штаммы с множественной резистент, ностью к антибиотикам)*; Streptococ! cus pyogenes (группа А)*, Streptococcus milleri, Streptococcus mitis, Streptococcus agalactiae*, Streptococcus dysgalactiae, Streptococcus anginosus*, Streptococcus constellatus*, aureus (включая штаммы, чувствительные к метициллину)*; Staphylococcus cohnii, Staphylococcus epidermidis (включая штаммы, чувствительные к метицил, лину); haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus simulans, Corynebacterium diphtheriae, Enterococ! cus faecalis (только штаммы, чувстви, тельные к ванкомицину и гентамици, ну)*. Грамотрицательные — Haemophilus influenzae (включая штаммы, проду, цирующие непродуцирующие β,лактамазы)*, Haemophilus parainf! luenzae*, Klebsiella pneumoniae*, Mo! raxella catarrhalis (включая штаммы, продуцирующие и непродуцирую, щие β,лактамазы)*; Escherichia coli* Enterobacter cloacae*, Bordetella per! tussis, Klebsiella oxytoca, Enterobacter... [стр. 54 ⇒]

Односторонний тубоовариальный абсцесс у 15-летней девочки, вызванный Morganella morganii и потребовавший аднексэктомии, описали A.Pomeranz, Z.Korzets (1997). Самые тяжелые формы воспаления, по мнению J.G. Bartlett (1995), вызываются Enterobacteriaceae (грамотрицательные аэробные палочки) и В. fragilis (грамотрицательные анаэробные неспорообразуюшие палочки). Анаэробы, по мнению Ю.В.Цвелева и Е.Ф.Кира (1990), D.A.Echenbach и соавт. (1993), D.E.Soper и соавт. (1994), не только могут изолированно вызывать воспалительный процесс придатков матки, но и суперинфицировать органы малого таза. Аэробные стрептококки, такие, как стрептококки группы В, также являются частой этиологической причиной гинекологических инфекций. Анализируя роль других возбудителей гнойного воспалительного процесса, можно отметить, что Streptococcus pneumoniae считался единственным причинным агентом гнойного воспаления еще в начале XIX века. Известно, что он часто был причиной пневмонии, сепсиса, менингита и отита у детей. Известно 3 случая перитонита с формированием тубоовариальных абсцессов у трех девочек, у которых впоследствии был выделен S. pneumoniae. В зарубежной литературе описано 46 случаев формирования тубоовариальных абсцессов и в постантибиотическом периоде, характеризующихся высокой смертностью, когда единственной причиной служил Streptococcus pneumoniae (Hadfield T.L. и соавт., 1990). R.M.ChudacofT и соавт. (1995) сообщают о тяжелом случае моноинфекции, где Streptococcus pneumoniae выделен из влагалища, цервикального канала и содержимого брюшной полости. T.L.Hadfield, R.Neafie (1990) описали двусторонний тубоовариальный абсцесс, вызванный Streptococcus pneumoniae. A.n.Sirotnak-Agency и соавт. (1996) обсудили эпидемиологию и возможный тропизм к гениталиям серотипа I Streptococcus pneumoniae и подтвердили его роль в формировании тубоовариальных абсцессов. M.Hagman и соавт. (1991) описывают случай острого цервицита, сальпингита и перитонита, вызванного N. meningitidis. Менингококки того же серотипа выделены у больной из парафарингеальной области, в данном случае орогенитальная сексуальная практика была наиболее вероятным путем передачи инфекции. [стр. 15 ⇒]

Характеристика пациентов Вероятные возбудители Амбулаторные больные Внебольничная пневмония нетяжёлого Streptococcus pneumoniae течения у лиц моложе 60 лет без Mycoplasma pneumoniae сопутствующей патологии Chlamydophila pneumonia? Haemophilus influenzae Внебольничная пневмония нетяжёлого Streptococcus pneumoniae течения у лиц старше 60 лет и/или с Haemophilus influenzae сопутствующей патологией Staphylococcus aureus Enterobacteriaceae Госпитализированные больные Внебольничная пневмония нетяжёлого Streptococcus pneumoniae течения Haemophilus influenzae Chlamydophila pneumonia? Staphylococcus aureus Enterobacteriaceae Внебольничная пневмония тяжёлого Streptococcus pneumoniae течения Legionella spp. Staphylococcus aureus Enterobacteriaceae... [стр. 66 ⇒]

Chapter 13: Failures of Host Defense Mechanisms A limited number of Gram-positive pathogens can also shield their outer cell membrane with a thick carbohydrate capsule. In addition to inhibiting recognition of peptidoglycan and activation of the alternative pathway of complement, the capsule prevents antibody and complement deposition on the bacterial surface, thereby avoiding direct damage by the membrane-attack complex of the complement cascade. The capsule also impairs clearance of the pathogen by phagocytes (see Fig. 13.17). In the case of Streptococcus pneumoniae, an important cause of bacterial pneumonia, the carbohydrate capsule also serves as a platform for antigenic variation to modulate the expression of surface antigenic epitopes recognized by antibody. Over 90 known types of S. pneumoniae are distinguished by differences in the structure of their polysaccharide capsules. The different types are distinguished by using specific antibodies as reagents in serological tests and so are often known as serotypes. Infection with one serotype can lead to type-specific immunity, which protects against reinfection with that type but not with a different serotype. Thus, from the point of view of the adaptive immune system, each serotype of S. pneumoniae represents a distinct organism, with the result that essentially the same pathogen can cause disease many times in the same individual (Fig. 13.18). Similarly, antigenic variation mediated by DNA rearrangement also occurs in bacteria and helps to account for the success of enteropathogenic E. coli, or of Neisseria species, which cause gonorrhea and meningitis. Fimbriae or pili are expressed on the bacterial surface and used for attachment to host-cell surfaces and are major antigenic targets for antibody-mediated blockade of bacterial attachment and colonization. The gene locus encoding the expressed Neisseria pilus (pilE) can undergo recombination with partial pilin genes stored in ‘silent’ (pilS) loci to generate a constantly shifting pilus for display on the bacterial surface. By constantly changing the expressed pilus, the bacterium evades antibody-mediated immune clearance. Among other anti-immune strategies used by extracellular pathogens are mechanisms to inactivate the C3 convertase of the complement cascade; the expression of Fc-binding proteins that block functional antibody binding to the bacterium (for example, Protein A); and the decoration of the bacterial surface with host inhibitors of complement (for example, factor H). These  bacteria Fig. 13.18 Host defense against Streptococcus pneumoniae is type specific. The different strains of S. pneumoniae have antigenically distinct capsular polysaccharides. The capsule prevents effective phagocytosis until the bacterium is opsonized by specific antibody and complement, allowing phagocytes to destroy it. Antibody against one type of S. pneumoniae does not cross-react with the other types, so an individual immune to one type has no protective immunity to a subsequent infection with a different type. An individual must generate a new adaptive immune response each time he or she is infected with a different type of S. pneumoniae. [стр. 584 ⇒]

Этиологическая структура вне- и внутрибольничных пневмоний существенно различается. Возбудителями внебольничной пневмонии являются многие микроорганизмы (H. Influenza, М. pneumoniae, C. pneumoniae, K. pneumoniae, M. catarrhalis, S. aureus, S. pyogenes). Наиболее частым возбудителем пневмонии на протяжении десятка лет остается пневмококк (Streptococcus pneumoniae), вызывающий 1/3 пневмоний, а при наличии бактериемии частота выделения пневмококка увеличивается до 60 %. Пневмококк является также и основной причиной летальных исходов. Вторым по частоте (4–20 %) возбудителем является гемофильная палочка (Haemophilus influenzae). К менее распространенным возбудителям пневмонии относятся S. aureus, Streptococcus pyogenes, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae и атипичные микроорганизмы Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella spp. и др. В 2–10 % случаев этиологическую роль в возникновении пневмонии выполняет ассоциация возбудителей, состоящая из двух микроорганизмов и более. Однако с годами удельный вес пневмококка в этиологии внебольничной пневмонии уменьшается. В то же время у лиц молодого возраста без вредных привычек внебольничные пневмонии наряду с пневмококком достаточно часто могут вызываться микоплазмами и хламидиями. По данным некоторых авторов, частота атипичных патогенов в данной возрастной категории может достигать 35 % и более. У лиц старше 60 лет основными возбудителями являются пневмококки и гемофильные палочки, а при нахождении больных данной возрастной категории в специализированных учреждениях закрытого типа перечень вероятных возбудителей дополняют энтеробактерии, стафилококк и M. tuberculosis. В развитии пневмоний у лиц с сопутствующими хроническими заболеваниями дыхательных путей, длительно курящих ведущую роль играет H. influenza. Во время эпидемий гриппа возрастает частота стафилококковых пневмоний. При алкоголизме увеличивается риск развития пневмоний, вызванных грамотрицательной флорой и анаэробами, что наиболее характерно при аспирационном механизме возникновения пневмонии (до 50 % всех причин). Использование внутривенных наркотических препаратов повышает вероятность развития стафилококковых и пневмоцистных пневмоний. Частота пневмоцистных пневмоний значительно увеличивается также у ВИЧ-инфицированных, особенно на поздних стадиях развития болезни. В этой ситуации более характерна микст-флора с присоединением к обычным респираторным патогенам таких нетипичных возбудителей внебольничных пневмоний, как грибковая флора и M. tuberculosis. Инфекции Legionella spp. встречаются в основном в регионах с теплым климатом, в  европейском же регионе их возникновению способствует контакт с аэрозолями воды, пребывание в помещениях с кондиционерами или увлажнителями, участие в земляных работах. Несмотря на то что Legionella spp. является редким возбудителем внебольничной пневмонии (2–10 %), по частоте смертельных исходов легионеллезная пневмония занимает 2-е место. Этиология пневмонии у детей также имеет возрастные особенности (табл. 1.27). В то же время в отличие от взрослых у детей раннего возраста наряду с типичными бактериальными респираторными патогенами значительную роль могут играть вирусы или вирусно-бактериальные ассоциации. Этиология пневмоний у детей первых 6 мес. жизни определяет и особенности клинического течения. [стр. 127 ⇒]

Однако наиболее частым возбудителем пневмонии на протяжении десятка лет остается пневмококк (Streptococcus pneumoniae), вызывающий 1/3 пневмоний, а при наличии бактериемии частота выделения пневмококка увеличивается до 60%. Пневмококк является также и основной причиной летальных исходов. Вторым по частоте (4–20%) возбудителем является гемофильная палочка (Haemophilus influenzae). К менее распространенным возбудителям пневмонии относятся S.aureus, Streptococcus pyogenes, Moraxella cataralis, Klebsiella pneumoniae и атипичные микроорганизмы Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella spp. и др. В 2–10% случаев этиологическую роль в возникновении пневмонии выполняет ассоциация возбудителей, состоящая из 2 и более микроорганизмов. Наиболее частым возбудителем пневмонии на протяжении десятка лет остается пневмококк (Streptococcus pneumoniae), являющийся причиной более 1/3 пневмоний, а при наличии бактериемии частота выделения пневмококка увеличивается до 60%. Вторым по частоте (4–20%) возбудителем является гемофильная палочка (Haemophilus influenzae). К менее распространенным возбудителям пневмонии относятся S.aureus, Streptococcus pyogenes, Moraxella cataralis, Klebsiella pneumoniae и атипичные микроорганизмы Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella spp. и др. В 2–10% случаев этиологическую роль в возникновении пневмонии выполняет ассоциация возбудителей, состоящая из 2 и более микроорганизмов. Однако с годами удельный вес пневмококка в этиологии внебольничной пневмонии уменьшается. В то же время у лиц молодого возраста без вредных привычек внебольничные пневмонии наряду с... [стр. 154 ⇒]

J12. Вирусная пневмония; J13. Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae; J14. Пневмония, вызванная Haemophilus infliuenzae; J15. Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках. J16. Пневмония, вызванная другими инфекционными агентами, не классифицированная в других рубриках; J17. Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках (актиномикоз, сибирская язва, гонорея, нокардиоз, сальмонеллез, туляремия, брюшной тиф, коклюш); J18. Пневмония без уточнения возбудителя; Классификация пневмоний Согласно международному консенсусу в классификацию введены дополнительные характеристики пневмоний: Внебольничная пневмония (первичная); Нозокомиальная (госпитальная, внутрибольничная) пневмония; Пневмония у больных с иммунодефицитами; Аспирационная пневмония. По этиологии: (пневмококковая, стафилококковая и т.д.); По локализации: (доля, сегмент). По осложнениям: осложненная (плеврит, перикардит, инфекционнотоксический шок, абсцесс, буллы, пневмоторакс, пиопневмоторакс и т.д.) и неосложненная; По тяжести: легкие и тяжелые (критерии госпитализации); По характеру клинико-рентгенологической картины: очаговая, очагово-сливная, долевая (крупозная), сегментарная, интерстициальная; Этиология пневмоний При внебольничных пневмониях наиболее частыми возбудителями являются: Streptococcus pneumoniae (30% и более); Mycoplazma pneumoniae (12,5%, до 9% в старших возрастных группах); Chlamydia pneumoniae (2-12,5%); Hemophilus influenzae (4,5-18%); Legionella spp., чаще L. pneumophila (2-10%); Семейство Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Serratia spp., Morganella morganii, Proteus spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., Providencia spp. (менее 5%); 199... [стр. 204 ⇒]

J Antimicrob Chemother 1996;38:507-521. 118. Venditti M, Tarasi A, Capone A, Galie M, Menichetti F, Martino P, Serra P. Teicoplanin in the treatment of enterococcal endocarditis: clinical and microbiological study. J Antimicrob Chemother 1997;40:449-452. 119. Moet GJ, Dowzicky MJ, Jones RN. Tigecycline (GAR-936) activity against Streptococcus gallolyticus (bovis) and viridans group streptococci. Diagn Microbiol Infect Dis 2007;57:333-336. 120. Levy CS, Kogulan P, Gill VJ, Croxton MB, Kane JG, Lucey DR. Endocarditis caused by penicillin-resistant viridans streptococci: 2 cases and controversies in therapy. Clin Infect Dis 2001;33:577-579. 121. Knoll B, Tleyjeh IM, Steckelberg JM, Wilson WR, Baddour LM. Infective endocarditis due to penicillin-resistant viridans group streptococci. Clin Infect Dis 2007; 44:1585-1592. 122. Hsu RB, Lin FY. Effect of penicillin resistance on presentation and outcome of nonenterococcal streptococcal infective endocarditis. Cardiology 2006;105: 234-239. 123. Shelburne SA 3rd, Greenberg SB, Aslam S, Tweardy DJ. Successful ceftriaxone therapy of endocarditis due to penicillin non-susceptible viridans streptococci. J Infect 2007;54:e99-101. 124. Martinez E, Miro JM, Almirante B, Aguado JM, Fernandez-Viladrich P, Fernandez-Guerrero ML, Villanueva JL, Dronda F, Moreno-Torrico A, Montejo M, Llinares P, Gatell JM. Effect of penicillin resistance of Streptococcus pneumoniae on the presentation, prognosis, and treatment of pneumococcal endocarditis in adults. Clin Infect Dis 2002;35:130-139. 125. Friedland IR Jr., McCracken GH Jr. Management of infections caused by antibiotic-resistant Streptococcus pneumoniae. N Engl J Med 1994;331: 377-382. 126. Lefort A, Lortholary O, Casassus P, Selton-Suty C, Guillevin L, Mainardi J L. Comparison between adult endocarditis due to beta-hemolytic streptococci (serogroups A, B, C, and G) and Streptococcus milleri: a multicenter study in France. Arch Intern Med 2002;162:2450-2456. 127. Sambola A, Miro JM, Tornos MP, Almirante B, Moreno-Torrico A, Gurgui M, Martinez E, Del Rio A, Azqueta M, Marco F, Gatell JM. Streptococcus agalactiae infective endocarditis: analysis of 30 cases and review of the literature, 1962-1998. Clin Infect Dis 2002;34:15761584. 128. Stein DS, Nelson KE. Endocarditis due to nutritionally deficient streptococci: therapeutic dilemma. Rev Infect Dis 1987;9:908-916. 129. Lin CH, Hsu RB. Infective endocarditis caused by nutritionally variant streptococci. Am J Med Sci 2007;334:235-239. 130. Cone LA, Sontz EM, Wilson JW, Mitruka SN. Staphylococcus capitis endocarditis due to a transvenous endocardial pacemaker infection: case report and review of Staphylococcus capitis endocarditis. Int J Infect Dis 2005;9:335-339. 131. Sandoe JA, Kerr KG, Reynolds GW, Jain S. Staphylococcus capitis endocarditis: two cases and review of the literature. Heart 1999;82:e1. 132. Korzeniowski O, Sande MA. Combination antimicrobial therapy for Staphylococcus aureus endocarditis in patients addicted to parenteral drugs and in nonaddicts: a prospective study. Ann Intern Med 1982;97:496-503. 133. Cosgrove SE, Vigliani GA, Fowler VG Jr, Abrutyn E, Corey GR, Levine DP, Rupp ME, Chambers HF, Karchmer AW, Boucher HW. Initial low-dose gentamicin for Staphylococcus aureus bacteremia and endocarditis is nephrotoxic. Clin Infect Dis 2009;48:713721. 134. Chirouze C, Cabell CH, Fowler VG Jr, Khayat N, Olaison L, Miro JM, Habib G, Abrutyn E, Eykyn S, Corey GR, Selton-Suty C, Hoen B. Prognostic factors in 61 cases of Staphylococcus aureus prosthetic valve infective endocarditis from the International Collaboration on Endocarditis merged database. Clin Infect Dis 2004;38:1323-1327. 135. Zimmerli W, Widmer AF, Blatter M, Frei R, Ochsner PE. Role of rifampin for treatment 74... [стр. 74 ⇒]

БРОНХИКУМ ПАСТИЛКИ ОТ КАШЛЯ: пастилки (Тимьяна обыкновенного травы экстракт) БРОНХИКУМ® С: пастилки, сироп (Тимья( на обыкновенного травы экстракт) ® БРОНХИКУМ ТП: эликсир (Первоцвета корней экстракт + Тимьяна обыкновенного тра( вы экстракт) (Представительство Акционерного общества «Санофиавентис груп») . . . . . . . . . . . . . . . . . 185, 391 БРОНХИПРЕТ®: капли для приема внутрь, сироп (Bionorica SE) . . . . . . . . . . . 187 БРОНХИПРЕТ® ТП: табл. п.п.о. (Первоцвета корней экстракт + Тимьяна обыкновенного тра( вы экстракт) (Bionorica SE). . . . . . . . . 189, 391 ® БРОНХИТУСЕН ВРАМЕД: сироп (Глау( цин + Эфедрин + [Базилика обыкновенного масло]) БРОНХО2ВАКСОМ® ВЗРОС2 ЛЫЙ: капс. (Лизаты бактерий [Haemophilus influenzae + Streptococcus pneumoniae + Streptococcus viridans + Streptococcus pyogenes + Klebsiella pneumoniae + Klebsiella ozaenae + Staphylococcus aureus + Moraxella catarrhalis]) (Takeda Pharmaceuticals Limited Liability Company). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191, 314 БРОНХО2ВАКСОМ® ДЕТ2 СКИЙ: капс. (Лизаты бактерий [Haemophilus influenzae + Streptococcus pneumoniae + Streptococcus viridans + Streptococcus pyogenes + Klebsiella pneumoniae + Klebsiella ozaenae + Staphylococcus aureus + Moraxella catarrhalis]) (Takeda Pharmaceuticals Limited Liability Company). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193, 314 БРОНХО2МУНАЛ®: капс. (Лиза( ты бактерий [Haemophilus influenzae + Streptococcus pneumoniae + Streptococcus viridans + Streptococcus pyogenes + Klebsiella pneumoniae + Klebsiella ozaenae + Staphylococcus aureus + Moraxella catarrhalis]) (Сандоз ЗАО) . . . . . . . . . . . . 195, 314 БРОНХО2МУНАЛ® П: капс. (Лизаты бактерий [Haemophilus influenzae + Streptococcus pneumoniae + ®... [стр. 31 ⇒]

ИРС® 19: спрей наз. (Лизатов бактерий смеси (Streptococcus pneumoniae, type I + Streptococcus pneumoniae, type II + Strepto( coccus pneumoniae, type III + Streptococcus pneumoniae, type V + Streptococcus pneumo( niae, type VIII + Streptococcus pneumoniae, type XII + Haemophilus influenzae, type B Staphilococcus aureus ss aureus + Acinetobac( ter calcoaceticus + Moraxella catarrhalis + Neisseria subflava + Neisseria perflava + Streptococcus pyogenes group A + Streptococ( cus dysgalactiae group C Enterococcus faeci( um + Enterococcus faecalis + Streptococcus group G)) ИФИРАЛ: капли наз. (Кромоглициевая кис( лота*) ЙОКС®: р-р д/местн. прим., спрей д/местн. прим. (Аллантоин + Повидон(Йод)... [стр. 36 ⇒]

Лизатов бактерий смеси (Streptococcus pneumoniae, type I + Streptococcus pneu( moniae, type II + Streptococ( cus pneumoniae, type III + Streptococcus pneumoniae, type V + Streptococcus pneu( moniae, type VIII + Strepto( coccus pneumoniae, type XII + Haemophilus influenzae, type B Staphilococcus aureus ss aureus + Acinetobacter cal( coaceticus + Moraxella ca( tarrhalis + Neisseria subflava + Neisseria perflava + Strep( tococcus pyogenes group A + Streptococcus dysgalactiae group C Enterococcus faecium + Enterococcus faecalis + Streptococcus group G) ®... [стр. 57 ⇒]

Связываясь с 50S-субъединицей рибосомы, подавляет биосинтез белков микроорганизма. При создании в очаге воспаления высоких концентраций оказывает бактерицидное действие. Активен в отношении грамположительных аэробных микроорганизмов: Streptococcus spp. (групп A, B, C, G), Streptococcus pneumoniae (пенициллинчувствительный), Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (метициллинчувствительный); грамотрицательных аэробных микроорганизмов: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida; некоторых анаэробных микроорганизмов: Prevotella spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Porphyriomonas spp.; а также Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi. Микроорганизмы, способные развить устойчивость к азитромицину: грамположительные аэробы (Streptococcus pneumoniae (пенициллинустойчивый). Изначально устойчивые микроорганизмы: грамположительные аэробы (Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. (метициллинустойчивые стафилококки проявляют очень высокую степень устойчивости к макролидам), грамположительные бактерии, устойчивые к эритромицину); анаэробы (Bacteroides fragilis). [стр. 97 ⇒]

Лизаты бактерий [Haemophilus influenzae + Streptococcus pneumoniae + Streptococcus viridans + Streptococcus pyogenes + Klebsiella pneumoniae + Klebsiella ozaenae + Staphylococcus aureus + Moraxella catarrhalis] (Bacterial lysates [Haemophilus influenzae + Streptococcus pneumoniae + Streptococcus viridans + Streptococcus pyogenes + Klebsiella pneumoniae + Klebsiella ozaenae + Staphylococcus aureus + Moraxella catarrhalis])... [стр. 316 ⇒]

Обладает активностью в отношении ряда грамположительных, грамотрицательных, анаэробных, внутриклеточных и других микроорганизмов. Чувствительные микроорганизмы: аэробные грамположительные микроорганизмы — Staphylococcus aureus (метициллиночувствительные штаммы), Streptococcus pneumoniae (пенициллиночувствительные штаммы), Streptococcus pyogenes; аэробные грамотрицательные микроорганизмы — Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae; анаэробные микроорганизмы — Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyriomonas spp.; другие микроорганизмы — Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi. Микроорганизмы с приобретаемой резистентностью к азитромицину: аэробные грамположительные микроорганизмы — Streptococcus pneumoniae (пенициллинорезистентные штаммы и штаммы со средней чувствительностью к пенициллину). Микроорганизмы с природной резистентностью: аэробные грамположительные микроорганизмы — Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (метициллинорезистентные штаммы), Staphylococcus epidermidis (метициллинорезистентные штаммы), анаэробные микроорганизмы — Bacteroides fragilis. Описаны случаи перекрестной резистентности между Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы А), Enterococcus faecalis и Staphylococcus aureus (метициллинорезистентные штаммы) к эритромицину, азитромицину, другим макролидам и линкозамидам. [стр. 422 ⇒]

Левофлоксацин активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов как в условиях in vitro, так и in vivo. In vivo Эффективен в отношении Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes и Streptococcus agalactiae, Viridans group streptococci, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter sakazakii, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Acinetobacter anitratus, Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Bordetella pertussis, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Serratia marcescens, Clostridium perfringens. In vitro Чувствительные микроорганизмы (МПК ≤2 мг/мл). [стр. 486 ⇒]

Овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, с маркировкой «U» на одной стороне. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙ2 СТВИЕ. Антибактериальное. ФАРМАКОДИНАМИКА. Кларитромицин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов. Механизм действия связан с ингибированием синтеза белка микроорганизмов за счет взаимодействия с 50S-субъединицей рибосом микроорганизмов. Кларитромицин оказывает антибактериальное действие как на внеклеточных, так и на внутриклеточных возбудителей. Основное действие кларитромицина бактериостатическое. Как макролидный антибиотик кларитромицин оказывает бактерицидное действие на Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae и Moraxella catarrhalis. Активность кларитромицина против следующих возбудителей доказана как in vitro, так и в клинической практике при заболеваниях, перечисленных в разделе «Показания». Аэробные грамположительные микроорганизмы. Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, метициллинчувствительный Staphylococcus aureus. Аэробные грамотрицательные микроорганизмы. Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila. Другие микроорганизмы. Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Микобактерии Mycobacterium avium complex (MAC) — комплекс, включающий в себя Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare. [стр. 503 ⇒]

A. обычные организмы: пневмококки, менингококки, H. flu (встречается значительно реже после введения в 1987 прививок против H. flu11,12) B. эмпирические АБ: цефтриаксон или цефотаксим + дексаметазон другой вариант: ампициллин • дети старшего возраста (≥7 лет) и взрослые (за исключением пациентов с иммунодефицитом, напр., СПИД) A. не связанный с осложняющими факторами, инфекционный, возраст <50 лет 1. обычные организмы: Streptococcus pneumoniae (пневмококки), Neisseria meningitides (менингококки), Listeria monocytogenes 2. эмпирические АБС: a. в обстановке, где нет более 2% устойчивых к препаратам (см. выше): цефотаксим 2 г в/в каждые 4 ч или цефтриаксон 2 г в/в каждые 12 ч (при подозрении на синегнойную палочку следует использовать цефтазидим и аминогликозид) + ампициллин 50 мг/кг в/в каждые 6 ч + дексаметазон 0,4 мг/кг каждые 12 ч в течение 2 д b. в обстановке, где есть более 2% устойчивых к препаратам Streptococcus pneumoniae: ванкомицин (дети 15 мг/кг в/в каждые 6 ч, взрослые 1 г в/в каждые 12 ч) + цефотаксим или цефтриаксон (см. выше) + рифампин 600 мг 1 р/д + ампициллин (см. выше) + дексаметазон (см. выше) ± ванкомицин эндолюмбально 5-10 мг каждые 48-72 ч 3. у пациентов с незначительной аллергией к ПНЦ: цефотаксим или цефтриаксон 4. у пациентов, с аллергией к ПНЦ, у которых нельзя использовать цефалоспорины: хлорамфеникол 12,5 мг/кг в/в каждые 12 ч (хлорамфеникол не следует использовать для устойчивого к препаратам Streptococcus pneumoniae, вместо него следует использовать ванкомицин) + ТМП/СМЗ 5 мг/кг ТМП в/в каждые 6 ч... [стр. 427 ⇒]

ПОКАЗАНИЯ. Препарат Аугментин® ЕС применяется для краткосрочного ле, чения инфекций, вызванных чувствите, льными микроорганизмами, у детей. • инфекции верхних дыхательных пу, тей: рецидивирующий или перси, стирующий острый средний отит, вызванный Streptococcus pneumoniae (минимальная ингибирующая кон, центрация <4 мкг/мл), Haemophilus influenzae1 и Moraxella catarrhalis1; • тонзилло,фарингит и синусит, обычно вызванные Streptococcus 1 pneumoniae, Haemophilus influenzae , 1 Moraxella catarrhalis и Streptococcus pyogenes; • инфекции нижних дыхательных пу, тей: долевая пневмония и бронхоп, невмония, вызванные Streptococcus 1 pneumoniae, Haemophilus influenzae , 1 Moraxella catarrhalis ; • инфекции кожи и мягких тканей, обычно вызванные Staphylococcus 1 aureus и Streptococcus pyogenes. 1... [стр. 138 ⇒]

Сумамед ции и подавляет синтез белка, замед, ляя рост и размножение бактерий. В высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие. Обладает активностью в отношении ряда грамположительных, грамотри, цательных, анаэробных, внутрикле, точных и других микроорганизмов. В большинстве случаев чувствитель) ные микроорганизмы: грамположите, льные аэробы — Staphylococcus aureus (метициллиночувствительные штам, мы), Streptococcus pneumoniae (пени, циллиночувствительные штаммы), Streptococcus pyogenes; грамотрицате, льные аэробы — Haemophilus influen) zae, Haemophilus parainfluenzae, Legio) nella pneumophila, Moraxella catarrha) lis, Pasteurella multocida, Neisseria go) norrhoeae; анаэробы — Clostridium per) fringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.; другие мик, роорганизмы — Chlamydia trachoma) tis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, My) coplasma hominis, Borrelia burgdorferi. Микроорганизмы, способные развить устойчивость к азитромицину: грам, положительные аэробы — Streptococ) cus pneumoniae (пенициллиноустой, чивые штаммы). Изначально устойчивые микроорганиз) мы: грамположительные аэробы — En) terococcus faecalis, Staphylococci (мети, циллиноустойчивые штаммы с очень высокой частотой обладают приобре, тенной устойчивостью к макролидам), грамположительные бактерии, устой, чивые к эритромицину; анаэробные микроорганизмы — Bacteroides fragilis. Шкала чувствительности микроорганизмов к азитромицину (минимальная ингибирующая концентрация — МИК) Микроорганизмы Staphylococcus Streptococcus A, B, C, G... [стр. 407 ⇒]

Внебольничная пневмония (5#днев# ный режим дозирования), вызван# ная Streptococcus pneumoniae (иск# лючая MDRSP), Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Chlamydia pneumoniae или Mycoplasma pneumoniae. Острый бактериальный синусит (5# и 10–14#дневный режимы дозирова# ния), вызванный Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. Обострение хронического бронхита, связанное с бактериальной инфек# цией (метициллиночувствительные штаммы Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis). Осложненные инфекции кожи и ее придатков, вызванные метициллино# чувствительными штаммами Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes или Proteus mirabilis. Неосложненные инфекции кожи и ее придатков (легкой и средней степени тяжести), включая абсцесс, паннику# лит, фурункул, импетиго, пиодермию, раневую инфекцию, вызванные мети# циллиночувствительными Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes. Хронический бактериальный простатит, вызванный Escherichia coli, Enterococcus faecalis или метициллино# чувствительными Staphylococcus epidermidis. Осложненные инфекции мочевыводящих путей (5#дневный режим дози# рования), вызванные Escherichia coli,... [стр. 188 ⇒]

Левофлоксацин* Klebsiella pneumoniae или Proteus mirabilis. Осложненные инфекции мочевыводящих путей (легкой и средней степени тяжести, 10#дневный режим дозиро# вания), вызванные Enterococcus faecalis, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa. Острый пиелонефрит (легкой и сред# ней степени тяжести, 5# и 10#дневный режимы дозирования), вызванный Escherichia coli, включая случаи с со# путствующей бактериемией. Неосложненные инфекции мочевыводящих путей (легкой и средней сте# пени тяжести), вызванные Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae или Staphylococcus saprophyticus. * — штаммы с множественной рези# стентностью к антибиотикам (Mul# ti#drug resistant Streptococcus pneumoniae — MDRSP), включая штам# мы, ранее известные как PRSR (Pe# nicillin#resistant S. pneumoniae), и штаммы, резистентные к двум или более из следующих антибиотиков: пенициллин (при МПК 2 мкг/мл), цефалоспорины II поколения (на# пример цефуроксим), макролиды, тетрациклины и триметоприм/су# льфаметоксазол. По данным Physicians Desk Reference (2009), левофлоксацин в виде 0,5% глазных капель показан для лечения бактериального конъюнктивита, вы# званного следующими чувствитель# ными микроорганизмами: аэробные грамположительные микроорганиз# мы (Corynebacterium spp., Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus (группа C/F), Streptococcus (груп# па G), Streptococcus viridans), аэроб# ные грамотрицательные микроорга# низмы (Acinetobacter Iwoffii, Haemophilus influenzae, Serratia marcescens. Противопоказ. Гиперчувствитель# ность (в т.ч. к другим хинолонам). [стр. 189 ⇒]

Лизаты бактерий [Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Haemophilus influenzae B, Neisseria catarrhalis] (Bacterial lysates [Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Haemophilus influenzae B, Neisseria catarrhalis])... [стр. 322 ⇒]

Об+ ладает широким спектром антимик+ робного действия. Механизм дейст+ вия азитромицина связан с подавле+ нием синтеза белка микробной клет+ ки. Связываясь с 50S+субъединицей рибосомы, угнетает пептидтрансло+ казу на стадии трансляции и подав+ ляет синтез белка, замедляя рост и размножение бактерий. В высоких концентрациях оказывает бактери+ цидное действие. Обладает активностью в отношении ряда грамположительных, грамотри+ цательных, анаэробных, внутрикле+ точных и других микроорганизмов. В большинстве случаев чувствительные микроорганизмы: грамполо+ жительные аэробы — Staphylococcus aureus (метициллиночувствитель+ ные штаммы), Streptococcus pneumoniae (пенициллиночувствительные штаммы), Streptococcus pyogenes; грамотрицательные аэробы — Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae; анаэро+ бы — Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.; другие микроорганиз+ мы — Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi. Микроорганизмы, способные развить устойчивость к азитромицину: грамположительные аэробы — Streptococcus pneumoniae (пеницил+ линоустойчивые штаммы). Изначально устойчивые микроорганизмы: грамположительные аэро+ бы — Enterococcus faecalis, Staphylococci (метициллиноустойчивые штаммы с очень высокой частотой обладают приобретенной устойчи+ востью к макролидам), грамполо+ жительные бактерии, устойчивые к эритромицину; анаэробные микро+ организмы — Bacteroides fragilis. [стр. 452 ⇒]

БОНДЕРМ®: мазь д/наружн. прим. (Мупироцин*) (BELUPO d.d.) . . . . . . . 140, 343 БРОМГЕКСИН: табл. д/детей. (Бромгексин*, см. БРОМГЕКСИН 8) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 БРОМГЕКСИН 8: капли для прие, ма внутрь (Бромгексин*) (Krewel Meuselbach GmbH) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 БРОМГЕКСИН ГРИНДЕКС: табл. д/детей. (Бромгексин*, см. БРОМГЕКСИН 8) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 БРОНХИКУМ® ТП: эликсир (Первоцвета корней экстракт + Тимьяна обыкновенного травы экстракт) (Представительство Акционерного общества «Сано фи авентис груп») . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144, 409 БРОНХИПРЕТ®: капли для приема внутрь, сироп (Плюща листьев экстракт + Тимьяна обыкновенного травы экстракт) (Bionorica). . . . . . . . 145, 428 БРОНХИПРЕТ® ТП: табл. п.п.о. (Первоцвета корней экстракт + Тимьяна обыкновенного травы экстракт) (Bionorica) . . . . . . . . . . . . . . 148, 409 БРОНХО0ВАКСОМ® ДЕТСКИЙ: капс. (Лизаты бактерий [Haеmophilus influenzae + Streptococcus pneumoniae + Streptococcus viridans + Streptococcus pyogenes + Klebsiella pneumoniae + Klebsiella ozaenae + Staphylococcus aureus + Moraxella catarrhalis]) (Takeda). . . . . . . . . . . . . . . 149, 319 БРОНХО0МУНАЛ®: капс. (Лизаты бактерий [Haеmophilus influenzae + Streptococcus pneumoniae + Streptococcus viridans + Streptococcus pyogenes + Klebsiella pneumoniae + Klebsiella ozaenae + Staphylococcus aureus + Moraxella catarrhalis]) (Сандоз ЗАО). . . . . . . . . . 151, 319 БРОНХО0МУНАЛ® П: капс. (Лизаты бактерий [Haеmophilus influenzae + Streptococcus pneumoniae + Streptococcus viridans + Streptococcus pyogenes + Klebsiella pneumoniae + Klebsiella ozaenae + Staphylococcus aureus + Moraxella catarrhalis]) (Сандоз ЗАО). . . . . . . . . . 151, 319 БУДЕНИТ СТЕРИ0НЕБ: сусп. д/ингал. доз. (Будесонид*) (Teva) . . . 154, 158 ВАРФАРИН НИКОМЕД: табл. (Варфарин*) (Takeda). . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 ВЕНОФЕР®: р,р для в/в введ. (Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс) (Takeda) . . . . . . . . . . . . 165, 236... [стр. 29 ⇒]

Лизаты бактерий [Haеmophilus influenzae + Streptococcus pneumoniae + Streptococcus viridans + Streptococcus pyogenes + Klebsiella pneumoniae + Klebsiella ozaenae + Staphylococcus aureus + Moraxella catarrhalis] (Bacterial lysates [Haеmophilus influenzae + Streptococcus pneumoniae + Streptococcus viridans + Streptococcus pyogenes + Klebsiella pneumoniae + Klebsiella ozaenae + Staphylococcus aureus + Moraxella catarrhalis])... [стр. 320 ⇒]

Выведение Как и другие пенициллины, амокси, циллин выводится в основном почка, ми, тогда как клавулановая кислота — посредством как почечного, так и вне, почечного механизмов. Примерно 60–70% амоксициллина и около 40–65 % клавулановой кислоты вы, водится почками в неизмененном виде в первые 6 ч после назначения 1 табл. 250/125 мг или 1 табл. 500/125 мг. Одновременное введение пробе, нецида замедляет выведение амокси, циллина, но не клавулановой кисло, ты (см. «Взаимодействие»). ПОКАЗАНИЯ. Препарат Аугмен, ® тин ЕС применяется для краткосроч, ного лечения инфекций, вызванных чувствительными микроорганизма, ми, у детей. • инфекции верхних дыхательных путей: рецидивирующий или пер, систирующий острый средний отит, вызванный Streptococcus pneumoniae (минимальная ингиби, рующая концентрация <4 мкг/мл), 1 Haemophilus influenzae и Moraxella 1 catarrhalis ; • тонзилло,фарингит и синусит, обычно вызванные Streptococcus 1 pneumoniae, Haemophilus influenzae , 1 Moraxella catarrhalis и Streptococcus pyogenes; • инфекции нижних дыхательных путей: долевая пневмония и брон, хопневмония, вызванные Streptoco, ccus pneumoniae, Haemophilus 1 1 influenzae , Moraxella catarrhalis ; • инфекции кожи и мягких тканей, обычно вызванные Staphylococcus 1 aureus и Streptococcus pyogenes. 1... [стр. 125 ⇒]

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙ0 жительные микроорганизмы — Ente, СТВИЕ. Антибактериальное широко, rococcus faecalis, Staphylococcus aureus (метициллинорезистентные штам, го спектра. мы), Staphylococcus epidermidis (мети, ФАРМАКОДИНАМИКА. Азитро, циллинорезистентные штаммы), мицин — бактериостатический анти, анаэробные микроорганизмы — Bac, биотик широкого спектра действия из teroides fragilis. группы макролидов,азалидов. Облада, ет широким спектром антимикробного Описаны случаи перекрестной рези, действия. Механизм действия азитро, стентности между Streptococcus pneu, мицина связан с подавлением синтеза moniae, Streptococcus pyogenes (бе, стрептококк белка микробной клетки. Связываясь с та,гемолитический 50S,субъединицей рибосомы, угнетает группы А), Enterococcus faecalis и пептидтранслоказу на стадии трансля, Staphylococcus aureus (метициллино, ции и подавляет синтез белка, замед, резистентные штаммы) к эритроми, ляя рост и размножение бактерий. В цину, азитромицину, другим макро, высоких концентрациях оказывает лидам и линкозамидам. Шкала чувствительности бактерицидное действие. Обладает активностью в отношении микроорганизмов к азитромицину (минимальная ингибирующая ряда грамположительных, грамотри, концентрация — МИК) цательных, анаэробных, внутрикле, точных и других микроорганизмов. МИК, мг/л* Чувствительные микроорганизмы: Микроорганизмы ЧувствитеУстойчиаэробные грамположительные мик, льные вые роорганизмы — Staphylococcus aureus (метициллиночувствительные штам, Staphylococcus ≤1 >2 мы), Streptococcus pneumoniae (пени, Streptococcus A, B, C, G ≤0,25 >0,5 циллиночувствительные штаммы), >0,5 Streptococcus pyogenes; аэробные гра, Streptococcus pneumoniae ≤0,25 мотрицательные микроорганизмы — Haemophilus influenzae ≤0,12 >4 Haemophilus influenzae, Haemophilus Moraxella catarrhalis ≤0,5 >0,5 parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella mul, Neisseria gonorrhoeae ≤0,25 >0,5 tocida, Neisseria gonorrhoeae; анаэроб, ные микроорганизмы — Clostridium * Азитромицин не применялся для лечения инфекцион2 ных заболеваний, вызванных Salmonella typhi (МИК perfringens, Fusobacterium spp., Prevo, ≤16 мг/л) и Shigella spp. tella spp., Porphyriomonas spp.; другие микроорганизмы — Chlamydia tracho, ФАРМАКОКИНЕТИКА. После при, matis, Chlamydia pneumoniae, Chlamy, ема внутрь азитромицин хорошо вса, dia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, сывается и быстро распределяется в Mycoplasma hominis, Borrelia burgdor, организме. После однократного прие, feri. ма внутрь 500 мг биодоступность — Микроорганизмы с приобретаемой 37% (эффект первого прохождения), резистентностью к азитромицину: Cmax (0,4 мг/мл) в плазме крови созда, аэробные грамположительные мик, ется через 2–3 ч, кажущийся Vd — 31,1 роорганизмы — Streptococcus pneumo, л/кг. Связывание с белками плазмы niae (пенициллинорезистентные крови обратно пропорционально кон, штаммы и штаммы со средней чувст, центрации в крови и составляет вительностью к пенициллину). 7–50%. Проникает через мембраны Микроорганизмы с природной рези, клеток (эффективен при инфекциях, стентностью: аэробные грамполо, вызванных внутриклеточными возбу,... [стр. 487 ⇒]

Чувствительность метода кожных проб повышается при добавлении в набор дополнительных детерминант пенициллина. Однако смеси, в состав которых входят различные детерминанты, еще не поступили в продажу. Некоторые специалисты пропагандируют иной подход, суть которого заключается в назначении другого антибиотика (не пенициллина) больным с аллергическими реакциями в анамнезе. Если такая терапия не приносит удовлетворительных результатов, показано проведение пенициллиновых кожных проб. Кожные пробы сами по себе могут представлять опасность (не исключено развитие анафилактической реакции), поэтому они должны проводиться опытным врачом и в условиях стационара. В случае обнаружения пенициллинспецифического IgE и при необходимости лечения пенициллином медицинские работники могут провести десенсибилизацию. Boguniewicz М., Leung D. Y. М. Management of the patients with allergic reactions to antibiotics. Pediatric. Pulmonol., 12: 113-122, 1992. 5. Я в л я ю т с я ли антибиотикоустойчивые пневмококки более вирулентными, чем чувствительные к антибиотикам штаммы? Широкое распространение антибиотикоустойчивых Streptococcus pneumoniae становится все более важной проблемой при лечении детей и взрослых. Выявлена устойчивость многих микроорганизмов к пенициллинам, цефалоспоринам, эритромицину, тетрациклину и триметоприм-сульфаметоксазолу. Наиболее вероятно обнаружение резистентных штаммов у пациентов, находящихся в стационаре, много раз получавших антибиотики, а также у людей либо очень молодых, либо очень пожилых. Нет оснований предполагать, что резистентные штаммы более вирулентны или приводят к изменению клинической картины. При тяжелом заболевании может потребоваться введение ванкомицина в сочетании с цефалоспорином широкого спектра действия. Детям старше 2 лет при наличии риска присоединения инфекции следует ввести 23-валентную пневмококковую вакцину. Friedland I. R., McCracken G. Н. Jr. Management of infections caused by antibiotic-resistant Streptococcus pneumoniae. N. Engl. J. Med., 331: 377-382, 1994. 6. К а к о в ы ф а к т о р ы риска инфицирования пенициллинустойчивым S. pneumoniae ? У детей к таким факторам риска относятся ежедневное посещение детского сада и прием антибиотиков (в анамнезе). Развитие резистентности к антибиотикам у S. pneumoniae, распространенных в клиниках, в настоящее время является одной из главных проблем в педиатрии, особенно при лечении воспаления среднего уха и менингита. В среднем до 25 % штаммов пневмококков лишь в незначительной степени чувствительны к пенициллину. McCracken G. Н. Emergence of resistant Streptococcus pneumoniae: A problem in pediatrics. Pediatr. Infect. Dis. J., 14: 424-428, 1995. 7. Сравните ц е ф а л о с п о р и н ы первого, второго и третьего поколений. Ц е ф а л о с п о р и н ы первого поколения (цефазолин, цефалексин): 1. Альтернативные препараты для больных, не переносящих пенициллин (несмотря на то что в 5 - 1 0 % случаев отмечается перекрестная реактивность). 2. Используются в качестве профилактических средств при проведении ортопедических операций и операций на сердечно-сосудистой системе. [стр. 377 ⇒]

БРОНХИПРЕТ ТП: табл. п.п.о. (Первоцвета корней экстракт + Тимьяна обыкновенного травы экстракт) (Bionorica). . . . . . . . . . . . 178, 390 БРОНХИТУСЕН ® ВРАМЕД: сироп( Глауцин + Эфедрин + [Базилика обыкновенного масло]) БРОНХО2ВАКСОМ® ВЗРОС2 ЛЫЙ: капс. (Лизаты бактерий [Haеmophilus influenzae + Streptococcus pneumoniae + Streptococcus viridans + Streptococcus pyogenes + Klebsiella pneumoniae + Klebsiella ozaenae + Staphylococcus aureus + Moraxella catarrhalis]) (Takeda) . . . . . 180, 326 БРОНХО2ВАКСОМ® ДЕТ2 СКИЙ: капс. (Лизаты бактерий [Haеmophilus influenzae + Streptococcus pneumoniae + Streptococcus viridans + Streptococcus pyogenes + Klebsiella pneumoniae + Klebsiella ozaenae + Staphylococcus aureus + Moraxella catarrhalis]) (Takeda) . . . . . 182, 326 БРОНХО2МУНАЛ®: капс. (Лизаты бактерий [Haеmophilus influenzae + Streptococcus pneumoniae + Streptococcus viridans + Streptococcus pyogenes + Klebsiella pneumoniae + Klebsiella ozaenae + Staphylococcus aureus + Moraxella catarrhalis]) (Сандоз ЗАО) . . . . . . . . . . . . 184, 326 БРОНХО2МУНАЛ® П: капс. (Лизаты бактерий [Haеmophilus influenzae + Streptococcus pneumoniae + Streptococcus viridans + Streptococcus pyogenes + Klebsiella pneumoniae + Klebsiella ozaenae + Staphylococcus aureus + Moraxella catarrhalis]) (Сандоз ЗАО) . . . . . . . . . . . . 184, 326 БРОНХОГЕН®: капс. (Пептид Био) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186 БРОНХОКСОЛ: р-р для приема внутрь, табл. (Амброксол*, см. АМБРОБЕНЕ, АМБРОГЕКСАЛ®). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109, 114... [стр. 29 ⇒]

Данная шкала продемонстрировала отличную дискриминационную способность для предсказания летального исхода во время обострения ХОБЛ. Причины обострений Наиболее частыми причинами обострений ХОБЛ являются бактериальные и вирусные респираторные инфекции и атмосферные поллютанты, однако причины примерно 20-30% случаев обострений установить не удается. Среди бактерий при обострении ХОБЛ наибольшую роль играют нетипируемые Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и Moraxella catarrhalis. Исследования, включавшие больных с тяжелыми обострениями ХОБЛ, показали, что у таких больных могут чаще встречаться грамотрицательные энтеробактерии и Pseudomonas aeruginosa (см. табл. 20). Таблица 20. Наиболее вероятные причинные возбудители обострения с учетом тяжести течения ХОБЛ Тяжесть течения ОФВ1 Наиболее частые Выбор антибактериальных ХОБЛ микроорганизмы препаратов ХОБЛ лёгкого и > 50% Haemophilus influenzae Амоксициллин, среднетяжёлого Moraxella catarrhalis макролиды (азитромицин, течения, без Streptococcus pneumoniae кларитромицин), факторов риска Chlamydia pneumoniae цефалоспорины III-го Mycoplasma pneumoniae поколения (цефиксим и др.) ХОБЛ лёгкого и > 50% Haemophilus influenzae амоксициллин/клавуланат, среднетяжёлого Moraxella catarrhalis респираторные фторхинолоны течения, c PRSP (левофлоксацин, факторами риска* гемифлоксацин, моксифлоксацин) ХОБЛ тяжёлого 30–50% Haemophilus influenzae течения Moraxella catarrhalis PRSP Энтеробактерии, грам ХОБЛ крайне тяжёлого <30% Haemophilus influenzae ципрофлоксацин и др. течения PRSP препараты с антисинегнойной Энтеробактерии, грам активностью P.aeruginosa** PRSP - пенициллин-резистентные Streptococcus pneumoniae *Факторы риска: возраст ≥ 65 лет, сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, частые обострения (≥2 в год) **Предикторы инфекции P.aeruginosa:  Частые курсы антибиотиков (>4 за последний год)... [стр. 34 ⇒]

Инструкция по медицинскому применению препарата Таваник® (Tavanic®) Регистрационный номер и дата: П N 012242/01 от 11.08.2006 Торговое название препарата: Таваник (Tavanic). Международное непатентованное название (INN) левофлоксацин. Лекарственная форма таблетки, покрытые оболочкой. Состав одна таблетка Таваник 250 мг содержит в качестве активного ингредиента 256,23 мг левофлоксацина гемигидрата, что соответствует 250 мг левофлоксацина. Одна таблетка Таваник 500 мг содержит в качестве активного ингредиента 512,46 мг левофлоксацина гемигидрата, что соответствует 500 мг левофлоксацина. Прочие ингредиенты: кросповидон, метилгидроксипропилцеллюлоза, целлюлоза микрокристаллическая; натрия стеарилфумарат; макрогол 8000, тальк, титана диоксид (Е 171), железа оксид красный (Е 172) и железа оксид желтый (Е 172). Описание продолговатые двояковыпуклые таблетки с разделительной бороздкой c обеих сторон, покрытые оболочкой бледно – желтовато – розового цвета. Фармакотерапевтическая группа: противомикробное средство, фторхинолон. Код по классификации АТX – J01MA12. Фармакологическое действие Фармакодинамика Таваник – синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов, содержащий в качестве активного вещества левофлоксацин – левовращающий изомер офлоксацина. Левофлоксацин блокирует ДНКгиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах. Левофлоксацин активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов как в условиях in vitro так и in vivo. In vitro: Чувствительные микроорганизмы (МПК ≤2 мг/мл) Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulasenegative methiS(I) [метициллиночувствительные (метициллиноумеренно чувствительные)], Staphylococcus aureus methiS, Staphylococcus epidermidis methiS, Staphylococcus spp (CNS), Staphylococcus spp (CNS), Streptococci группы С и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni I/S/R (пенициллиночувствительные/умеренно чувствительные/резистентные), Streptococcus pyogenes, Viridans strep tococci peniS/R Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Acinetobacter baumannil, Acinetobacter spp, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae ampiS/R (ампициллиночувствительные/резистентные), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp, Moraxela catarrhalis β+/β, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae non PPNG/PPNG, Neisseria meningitidis, Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Pasteurella spp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp. Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum spp, Veilonella spp. Другие микроорганизмы: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Micobacterium tuberculosis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp, Ureaplasma urealyticum. Левофлоксацин умеренно активен (МПК ≥ 4 мг/л): Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium urealiticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis methiR (метициллинорезистентные), Staphylococcus haemolyticus methiR Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Burkholderia cepacia, Campilobacter jejuni/coli Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovaius, Prevotella spp, Porphyromonas spp. К левофолоксацину устойчивы (МПК ≥ 8 мг/л): Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus methiR, Staphylococcus coagulasenegative methiR Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Alcaligenes xylosoxidans Другие микроорганизмы: Mycobacterium avium. Фармакокинетика Левофлоксацин быстро и практически полностью всасывается после перорального приема. Прием пищи мало влияет на скорость и полноту абсорбции. Биодоступность 500 мг левофлоксацина после перорального приема составляет почти 100%. После приема разовой дозы 500 мг левофлоксацина максимальная концентрация составляет 5,26,9 мкг/мл, максимальное время – 1,3 ч, период полувыведения – 68 ч. Связь с белками плазмы – 30–40 %. Хорошо проникает в органы и ткани: легкие, слизистую оболочку бронхов, мокроту, органы мочеполовой системы, костную ткань, спинномозговую жидкость, предстательную железу, полиморфноядерные лейкоциты, альвеолярные макрофаги. В печени небольшая часть окисляется и / или дезацетилируется. Выводится из организма преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После перорального приема примерно 87 % от принятой дозы выделяется с мочой в неизмененном виде в течение 48 часов. Менее 4 % обнаружено в кале за период 72 ч. [стр. 35 ⇒]

Этиология внебольничной пневмонии Причиной пневмонии могут быть более 100 различных видов микроорганизмов. Однако на практике пневмонию вызывают ограниченное число возбудителей. Наиболее часто внебольничную пневмонию (ВП) вызывают следующие возбудители: − Streptococcus pneumoniae (30 – 60% случаев заболевания) − Haemophilus influenzae (до 10% случаев) − Mycoplasma pneumoniae (5 – 50% случаев) − Chlamydophila pneumoniae (5 – 15% случаев) − Enterobacteriaceae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, др. (310% случаев). − Staphylococcus aureus (3 – 10% случаев) − Pseudomonas aeruginosa − Streptococcus pyogenes, Chlamydophila psittaci, Coxiella burnetii, Legionelle pneumophila, − др. (редко). Основными возбудителями нозокомиальной пневмонии (НП) являются представители семейства Enterobacteriaceae, Ps. aeruginosa, Staph. aureus, анаэробы, H. influenzae, St. pneumoniae. В 50% случаев имеют место ассоциации микроорганизмов. Причиной аспирационной пневмонии могут быть анаэробы, Str. pneumoniae, H. influenzae, Staph. aureus. При НП аспирационной особое значение приобретает грамотрицательная микрофлора. 6... [стр. 6 ⇒]

Согласно данной классификации выделяют следующие формы пневмонии: 1. Внебольничные пневмонии (в том числе и атипичные). 2. Внутрибольничные (госпитальные, нозокомиальные) пневмонии. 3. Аспирационные пневмонии. 4. Пневмонии у лиц с иммунодефицитом. Начнем рассмотрение этой классификации с последних пунктов. Пневмонии при иммунодефиците — возникают на фоне врожденных изменений иммунитета, или при его нарушениях вследствие ВИЧ-инфекции, лекарственной иммуносупрессии и т.п. Наиболее частой причиной развития пневмонии в этом случае служат Pneumocystis carini, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae. Аспирационные пневмонии — развиваются после документированного эпизода массивной аспирации или у больных, имеющих факторы риска для развития аспирации. К ним относят пациентов с нарушением глотания, мозговыми расстройствами, лиц находящихся в бессознательном состоянии. В этом случае возбудителем пневмонии чаще становится анаэробная флора полости рта, нередко в сочетании с аэробными бактериями (например, зеленящими стрептококками). Наибольшее практическое значение имеет деление пневмонии на внебольничную и внутрибольничную. Эта классификация основана на выяснении условий, в которых развилась пневмония. Кроме того, для каждого из этих видов характерна своя флора, принимающая участие в формировании воспаления. Госпитальная (нозокомиальная, внутриболъничная) пневмония — это пневмония, развившаяся через 48 ч и позднее после госпитализации, при исключении инфекционных заболеваний с поражением легких, которые могли находиться в момент госпитализации в инкубационном периоде. Она развивается у 5-12% больных, которые находятся на стационарном лечении. Более высокая частота госпитальной пневмонии отмечается в отделениях, где сосредоточиваются ослабленные больные, и есть условия для распространения внутрибольничной инфекции. Это отделения реанимации и интенсивной терапии, гнойной хирургии, пульмонологии. К основным источникам распространения нозокомиальной пневмонии следует отнести других больных и персонал лечебных учреждений, окру жающую среду (микрофлора самого отделения). Определенную роль в распространении инфекции может играть медицинский инструментарий (бронхоскопы, эндотрахеальные трубки, назогастраль-ные зонды). При этом речь не идет о нарушениях условий стерилизации соответствующего оборудования. Проникновение инфекции в альвеолы в этих ситуациях обусловлено заносом микрофлоры из верхних дыхательных путей пациента в ходе соответствующей манипуляции. Этиологическим фактором госпитальной пневмонии является в основном грамотрицательная аэробная бактериальная флора. Чаще всего высеваются синегнойная палочка (Pseudomonas aeroginosa, 2535%), энтеробактерии (25-35%), в том числе клебсиелла (Klebsiella pneumoniae, 10-15%), золотистый стафилококк (S. Aureus, 15-35%). Вместе с тем в ряде случаев причиной нозокомиальной пневмонии могут быть банальный пневмококк (Streptococcus pneumoniae) и гемофильная палочка (Haemophilus influenzae). Так как в большинстве случаев (от 70 до 90%) врачам приходится сталкиваться с внебольничной пневмонией, то в настоящей лекции в первую очередь речь пойдет именно об этой патологии. К возбудителям внебольничной пневмонии относят пневмококк (Streptococcus pneumoniae), вызывающий от 30 до 60% случаев заболевания, гемофильную палочку (Haemophilus influenzae, 1-10%). На остальные возбудители приходится от 3 до 7% (золотистый стафилококк, клебсиелла). Около 8-25% составляют атипичные микроорганизмы (хламидии, микоплазмы и др.) В патогенезе пневмонии, как и любого инфекционного заболевания, основную роль играет снижение факторов защиты легочной ткани и преобладание факторов бактериальной агрессии. Пути попадания инфекции в альвеолы следующие: 1. Аспирация содержимого ротоглотки. 2. Аэрозольный путь. 3. Гематогенное распространение. Аспирация условно-патогенной флоры ротоглотки — основной путь проникновения инфекции при внебольничной пневмонии. Носительство микроорганизмов в носоглотке периодически имеет место у любого здорового человека. Аспирация же содержимого чаще всего происходит во сне. Аэрозольный путь встречается реже. Для этого необходимо высыхание капель секрета, содержащего микроорганизмы. Доказано, что частицы размером более 10 мкм оседают в верхних дыхательных путях и на клетках мерцательного эпителия. Частицы менее 5 мкм долго находятся во взвешенном состоянии и могут попадать... [стр. 35 ⇒]

Следует учесть, что меньшее снижение частоты обострений предупреждает прогрессирование легочно-сердечной недостаточности, изменения архитектоники бронхиального дерева, появление гормонально зависимых форм заболевания с тяжелыми последствиями применения кортикостероидов. Поэтому применение ИРС19® будет способствовать еще большей экономии средств в части, касающейся отдаленных последствий этого заболевания. Состав ИРС19®: Лизаты бактерий 43,27 мл, Глицин 4250,00 мг, Ароматизатор на основе Нерола 12,50 мг, Мертиолят натрия 2,50 мг, Очищенная вода до 100,00 мл Состав лизатов бактерий: Streptococcus pneumoniae type I 1,11 мл, Streptococcus pneumoniae type II 1,11 мл, Streptococcus pneumoniae type III 1,11 мл, Streptococcus pneumoniae type V 1,11 мл, Streptococcus pneumoniae type VIII 1,11 мл, Streptococcus pneumoniae type XII 1,11 мл, Haemophilus influenzae type B 3,33 мл, Klebsiella pneumoniae ss pneumoniae 6,66 мл, Staphylococcus aureus 9,99 мл, Acinetobacter calcoaceticus baumannii variety 3,33 мл, Moraxella catarrhalis 2,22 мл, Neisseria subflava flava variety 2,22 мл, Neisseria subflava perflava variety 2,22 мл, Streptococcus pyogenes group А 1,66 мл, Streptococcus dysgalactiae group C 1,66 мл, Enterococcus faecium 0,83 мл, Enterococcus faecalis 0,83 мл, Streptococcus group G 1,66 мл. Показания к применению: Профилактика острых и обострения хронических забо... [стр. 238 ⇒]

В высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие. Обладает активностью в отношении ряда грамположительных, грамотри, цательных, анаэробных, внутрикле, точных и других микроорганизмов. Чувствительные микроорганизмы: аэробные грамположительные мик, роорганизмы — Staphylococcus aureus (метициллиночувствительные штам, мы), Streptococcus pneumoniae (пени, циллиночувствительные штаммы), Streptococcus pyogenes; аэробные гра, мотрицательные микроорганизмы — Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae; анаэроб, ные микроорганизмы — Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyriomonas spp.; другие микроорганизмы — Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi. Микроорганизмы с приобретаемой резистентностью к азитромицину: аэробные грамположительные мик, роорганизмы — Streptococcus pneumoniae (пенициллинорезистентные штаммы и штаммы со средней чувст, вительностью к пенициллину). Микроорганизмы с природной резистентностью: аэробные грамполо, жительные микроорганизмы — Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (метициллинорезистентные штам, мы), Staphylococcus epidermidis (мети, циллинорезистентные штаммы), анаэробные микроорганизмы — Bacteroides fragilis. Описаны случаи перекрестной рези, стентности между Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (бета,ге, молитический стрептококк группы А), Enterococcus faecalis и Staphylococcus aureus (метициллинорезистентные штаммы) к эритромицину, азитроми,... [стр. 365 ⇒]

ФАРМАКОДИНАМИКА. Кларит, ромицин — полусинтетический анти, биотик широкого спектра действия из группы макролидов. Механизм дейст, вия связан с ингибированием синтеза белка микроорганизмов за счет взаи, модействия с 50S,субъединицей ри, босом микроорганизмов. Кларитро, мицин оказывает антибактериальное действие как на внеклеточных, так и на внутриклеточных возбудителей. Основное действие кларитромицина бактериостатическое. Как макролид, ный антибиотик кларитромицин ока, зывает бактерицидное действие на Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae и Moraxella catarrhalis. Активность кларитромицина против следующих возбудителей доказана как in vitro, так и в клинической прак, тике при заболеваниях, перечислен, ных в разделе «Показания». Аэробные грамположительные мик, роорганизмы. Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, метицил, линчувствительный Staphylococcus aureus. Аэробные грамотрицательные мик, роорганизмы. Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila. Другие микроорганизмы. Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Микобактерии Mycobacterium avium complex (MAC) — комплекс, включа, ющий в себя Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare. Бета,лактамазы не влияют на актив, ность кларитромицина. Кларитромицин in vitro проявляет ак, тивность в отношении большинства... [стр. 414 ⇒]

МИКРОБИОЛОГИЯ ОСТРЫХ СРЕДНИХ ОТИТОВ Данные, на основании которых с достаточной уверенностью можно судить об истинных возбудителях ОСО, базируются на исследовании содержимого барабанной полости, полученного при тимпанопункции. Микробиологическое исследование экссудата из наружного слухового прохода или мазков из носоглотки не дает таких достоверных сведений. Основными возбудителями ОСО, ЗОСО и РОСО являются пневмококк (Streptococcus pneumoniae) и гемофильная палочка (Haemophilus influenzae), которые составляют суммарно примерно 60% бактериальных возбудителей заболевания, а также различные виды стрептококков, дающие β-гемолиз на кровяном агаре. Различные штаммы этих микроорганизмов заселяют носоглотку у большинства детей. Учитывая биологические свойства, присущие S. pneumoniae (выработка основного токсина – пневмолизина), для пневмококковой инфекции наиболее характерен реактивный характер течение процесса с выраженными основными симптомами данного заболевания, часто приводящий к развитию осложнений. Острый гнойный средний отит, вызванный S. pneumoniae, обычно, не имеет тенденции к саморазрешению. У детей младшей возрастной группы значимым патогенном может быть E.Coli. Дискутируется также роль Alloiococcus otitidis, чаще встречающегося у детей, наравне с Мoraxella сatarrhalis. Реже высеваются Moraxella catarrhalis (3–10%), Streptococcus pyogenes (2–10%). Существенно реже встречается Staphylococcus aureus (1–5%). Определенную роль в этиологии ОСО может играть Mycoplasma pneumoniae, которая, в частности, способна вызывать буллезный геморрагический мирингит, Chlamydia trachomatis и Chlamydophila pneumoniae. Около 20% посевов из барабанной полости оказываются стерильными. Считают, что до 10% ОСО могут быть вызваны вирусами. Спектр возбудителей несколько меняется при ЗОСО и РОСО. При бактериологическом исследовании резидуального экссудата после перенесенного от 2 до 6 месяцев назад ОСО H.influenzae выявляется более чем в половине случаев (56–64%), при том что S.pneumoniae – всего в 5–29% случаев. 6... [стр. 6 ⇒]

Meltzer EO, Hamilos DL, Hadley JA, et al; Rhinosinusitis Initiative. Rhinosinusitis: developing guidance for clinical trials. J Allergy Clin Immunol 2006;118(5, Suppl)S17–S61 84. Meltzer EO, Hamilos DL, Hadley JA, et al; Rhinosinusitis Initiative. Rhinosinusitis: Developing guidance for clinical trials. Otolaryngol Head Neck Surg 2006;135(5, Suppl)S31–S80 85. Meltzer EO, Hamilos DL, Hadley JA, et al; American Academy of Allergy, Asthma and Immunology (AAAAI); American Academy of Otolaryngic Allergy (AAOA); American Academy of Otolaryngology—Head and Neck Surgery (AAO-HNS); American College of Allergy, Asthma and Immunology (ACAAI); American Rhinologic Society (ARS). Rhinosinusitis: establishing definitions for clinical research and patient care. J Allergy Clin Immunol 2004; 114(6, Suppl)155–212 86. Anon JB, Jacobs MR, Poole MD, et al; Sinus And Allergy Health Partnership. Antimicrobial treatment guidelines for acute bacterial rhinosinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg 2004;130(1, Suppl)1–45 87. Rosenfeld RM, Andes D, Bhattacharyya N, et al. Clinical practice guideline: adult sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg 2007;137(3, Suppl)S1–S31 88. Johnson DM, Stilwell MG, Fritsche TR, Jones RN. Emergence of multidrug-resistant Streptococcus pneumoniae: report from the SENTRY Antimicrobial Surveillance Program (1999-2003). Diagn Microbiol Infect Dis 2006;56(1):69–74 89. Jenkins SG, Brown SD, Farrell DJ. Trends in antibacterial resistance among Streptococcus pneumoniae isolated in the USA: update from PROTEKT US Years 1-4. Ann Clin Microbiol Antimicrob 2008;7:1 90. Bozdogan B, Appelbaum PC, Kelly LM, et al. Activity of telithromycin and seven other agents against 1034 pediatric Streptococcus pneumoniae isolates from ten central and eastern European centers. Clin Microbiol Infect 2003;9(7):653–661 91. Nagai K, Davies TA, Ednie LM, et al. Activities of a new fluoroketolide, HMR 3787, and its (des)-fluor derivative RU 64399 compared to those of telithromycin, erythromycin A, azithromycin, clarithromycin, and clindamycin against macrolide-susceptible or -resistant Streptococcus pneumoniae and S. pyogenes. Antimicrob Agents Chemother 2001;45(11): 3242–3245 92. Tristram S, Jacobs MR, Appelbaum PC. Antimicrobial resistance in Haemophilus influenzae. Clin Microbiol Rev 2007;20(2): 368–389 93. Rennie RP, Ibrahim KH. Antimicrobial resistance in Haemophilus influenzae: how can we prevent the inevitable? Commentary on antimicrobial resistance in H. influenzae based on data from the TARGETed surveillance program. Clin Infect Dis 2005;41 (Suppl 4):S234–S238 94. Johnson DM, Sader HS, Fritsche TR, Biedenbach DJ, Jones RN. Susceptibility trends of Haemophilus influenzae and Moraxella catarrhalis against orally administered antimicrobial agents: five-year report from the SENTRY Antimicrobial Surveillance Program. Diagn Microbiol Infect Dis 2003;47(1):373–376 95. Chambers HF. The changing epidemiology of Staphylococcus aureus? Emerg Infect Dis 2001;7(2):178–182 96. Jevons M. ‘Celbenin’-resistant staphylococci. BMJ 1961;1: 124–125 97. Markowitz N, Quinn EL, Saravolatz LD. Trimethoprim-sulfamethoxazole compared with vancomycin for the treatment of Staphylococcus aureus infection. Ann Intern Med 1992;117(5): 390–398 98. Jones RN, Sader HS, Beach ML. Contemporary in vitro spectrum of activity summary for antimicrobial agents tested against 18569... [стр. 230 ⇒]

К сожалению, в Российской Федерации практически отсутствуют данные о распространении резистентности среди таких важных возбудителей кишечных инфекций, как Campylobacter spp. Литература: 1. CLSI. Performance standard for antimicrobial susceptibility testing. Twenty-fourth Informational Supplement. CLSI document M100-S24. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standard Institute; 2014. 2. The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Breakpoint tables for interpretation of MICs and zone diameters. Version 5.0, 2015. http://www.eucast.org. 2015. 3. Козлов Р. С., Сивая О. В., Кречикова О. И., Иванчик Н. В. «ПеГАС» Гип: Динамика резистентности Streptococcus pneumoniae к антибиотикам в России за период 1999–2009 гг. (Результаты многоцентрового проспективного исследования ПеГАС). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2010, 12: 1–13. 4. Савинова Т. А., Сидоренко С. В., Буданов С. В., Грудинина С. А. Динамика распространения резистентности к беталактамным антибиотикам среди Streptococcus pneumoniae и ее клиническая значимость. Антибиотики и химиотерапия 2010, 55: 12–20. 5. Mayanskiy N., Alyabieva N., Ponomarenko O., Lazareva A., Katosova L., Ivanenko A., Kulichenko  T., Namazova-Baranova L., Baranov A. Serotypes and antibiotic resistance of noninvasive Streptococcus pneumoniae circulating in pediatric hospitals in Moscow, Russia. Int J Infect Dis 2014, 20: 58–62. 6. Козлов Р. С., Сухорукова М. В., Сидоренко С. В., Эйдельштейн М. В., Склеенова Е. Ю., Иванчик Н. В., Микотина А. В., Гостев В. В., Лазарева И. В., Калиногорская О. С., et al. Чувствительность основных возбудителей бактериальных инфекций к цефтаролину в Российской Федерации. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2015, 17: 217–226. 7. Калиногорская О. С., Беланов С. С., Волкова М. О., Гостев В. В., Сидоренко С. В. Антибиотикорезистентность и серотиповый состав Streptococcus pneumoniae выделенных у детей в Санкт-Петербурге в 2010–2013 гг. Антибиотики и химиотерапия 2015, 60: 10–18. 8. Jacobs M. R. Building in efficacy: developing solutions to combat drug-resistant S. pneumoniae. Clin Microbiol Infect 2004, 10 Suppl 2:18–27. 9. Fallon R. M., Kuti J. L., Doern G. V., Girotto J. E., Nicolau D. P. Pharmacodynamic Target Attainment of Oral beta-Lactams for the Empiric Treatment of Acute Otitis Media in Children. Paediatr Drugs 2008, 10: 329–335. 10. Reinert R. R., Filimonova O. Y., Al-Lahham A., Grudinina S. A., Ilina E. N., Weigel L. M, Sidorenko S. V. Mechanisms of macrolide resistance among Streptococcus pneumoniae isolates from Russia. Antimicrob Agents Chemother 2008, 52: 2260–2262. 11. Сидоренко С. В., Грудинина С. А., Филимонова О. Ю., Столярова Л. Г. Резистентность к макролидам и линкозамидам среди Streptococcus pneumoniae и Streptococcus pyogenes в Российской Федерации. Клиническая фармакология и терапия 2008, 17: 1–5. 12. Филимонова О. Ю., Грудинина С. А., Сидоренко С. В. Антибиотикорезистентность штаммов Haemophilus influenzae, выделенных в Москве с 2002 по 2004 г. Антибиотики и химиотерапия 2004, 49: 14–21. 13. Сивая О. В., Козлов Р. С., Кречикова О. И., Иванчик Н. В., Катосова Л. К. Антибиотико... [стр. 33 ⇒]

Смотреть страницы где упоминается термин "Streptococcus pneumoniae": [50] [14] [24] [97] [114] [148] [149] [152] [156] [83] [36] [813] [827] [813] [820] [2] [35] [30] [113] [51] [68] [15] [53] [6] [251] [23] [2] [10] [8] [4] [3] [2] [56] [57] [58] [59] [3] [14] [60] [85] [249] [381] [409] [219] [366] [409] [63] [1] [1] [1]