Справочник врача 21

Поиск по медицинской литературе


Система мочеполовая




Для постановки диагноза состояние должно соответствовать следующим критериям: 1) симптомы автономного вегетативного раздражения, относимые пациентом к проявлениям соматического заболевания в одной или нескольких из следующих систем или органов ·— а) сердечно-сосудистая система, б) верхний отдел пищеварительного тракта (пищевод и желудок), в) нижний отдел пищеварительного тракта, г) дыхательная система, д) система мочеполовых органов; 2) наличие не менее двух из следующих вегетативных симптомов — а) усиленные сердцебиения, б) эпизоды потливости (холодный, горячий пот), в) сухость во рту, г) прилив жара или покраснение, д) чувство давления в эпигастрии, перемещения в животе, е) тремор; 3) наличие не менее одного из следующих неспецифических симптомов — а) боли в груди или чувство давления в области сердца, б) одышка, в) в ы р а ж е н н ая утомляемость при незначительной нагрузке, г) аэрофагия, икота, жжение в груди или эпигастрии, д) неустойчивый, учащенный стул, е) учащенное м о ч е и с п у с к а н и е, дизурия, ж) чувство вздутия; 4) отсутствие структурных или функциональных нарушений затронутых органов или систем; 5) состояние не соответствует к р и т е р и ям фобического (F40.0 — F40.3) или тревожного (F41.0) расстройства. [стр. 235 ⇒]

Опорно!двигательная система: неча, сто — артралгия, миалгия, редко — тендинит, повышение мышечного то, нуса и судороги, очень редко — раз, рывы сухожилий, артриты, расстрой, ства походки вследствие поврежде, ния опорно,двигательной системы. Мочеполовая система: часто — канди, дозная суперинфекция, вагинит; не, часто — дегидратация (вызванная диареей или уменьшением приема жидкости); редко — нарушение функ, ции почек, почечная недостаточность (в результате дегидратации, что мо, жет привести к повреждению почек, особенно у пожилых пациентов с со, путствующими нарушениями функ, ции почек). Кожа и подкожные ткани: очень ред, ко — буллезные кожные реакции (на, пример синдром Стивенса,Джонсона или потенциально опасный для жиз, ни токсический эпидермальный не, кролиз). Аллергические реакции: нечасто — крапивница, зуд, сыпь, эозинофилия, редко — анафилактические/анафи, лактоидные реакции, ангионевроти, ческие отеки (в т.ч. потенциально уг, рожающий жизни отек гортани), очень редко — анафилактический шок (в т.ч. угрожающий жизни). Организм в целом: нечасто — общее недомогание (в т.ч. симптомы плохо, го самочувствия, неспецифическая боль и потливость); редко — отеки. Местные реакции: (для раствора для инфузии) часто — неспецифические реакции в месте инфузии (отек, боль, нечасто — фле, воспаление); бит/тромбофлебит. Лабораторные показатели: гиперли, пидемия, гипергликемия, гиперури, кемия. Частота развития следующих побоч, ных эффектов при применении сту, пенчатой терапии моксифлоксаци, ном (при в/в введении препарата с последующим внутрь) выше, чем при приеме препарата внутрь: часто — повышение уровня... [стр. 57 ⇒]

10. ГОНОРЕЯ Гонорея — инфекционное заболевание, вызываемое гонококком (Neisseria gonorrhoeae), с преимущественным поражением мочеполовых органов. КОД ПО МКБ-10 А54 Гонококковая инфекция. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ По данным ВОЗ, ежегодно заболевание регистрируют у 200 млн человек. В России после некоторого снижения в 1990е годы рост заболеваемости гонореей с 2001 г. увеличился до 102,2 на 100 тыс. населения. ПРОФИЛАКТИКА Основа профилактики — своевременная диагностика и адекватное лечение больных гонореей. Для этого проводят профилактические осмотры, особенно среди работников детских учреждений, столовых. Обязательному обследованию подлежат беременные, вставшие на учёт в женской консультации или обратившиеся для прерывания беременности. Персональная профилактика включает соблюдение личной гигиены, исключение случайных половых связей, © использование презерватива или инстилляцию во влагалище химических средств защиты: мирамистина , хлоргексидина и др. Профилактику гонореи у новорождённых проводят сразу после рождения: детям производят закапывание в конъюнктивальный мешок 1–2 капель 30% раствора сульфацетамида. СКРИНИНГ К обследованию привлекают половых партнёров, если половой контакт произошёл за 30 дней до появления симптомов заболевания, а также лиц, находившихся в тесном бытовом контакте с больным. При бессимптомном течении гонореи обследуют половых партнёров, находившихся в контакте в течение 60 дней до установления диагноза. Обследованию подлежат дети матерей, больных гонореей, а также девочки при обнаружении гонореи у лиц, осуществляющих уход за ними. Больной персонал к работе не допускают. КЛАССИФИКАЦИЯ В настоящее время принята классификация гонореи, изложенная в Международной статистической классификации болезней Х пересмотра 1999 г. ●A54.0 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполовых путей без абсцедирования периуретральных или придаточных желёз. ●A54.1 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполовых путей с абсцедированием периуретральных и придаточных желёз. ●A54.2+ Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов. ●A54.3 Гонококковая инфекция глаз. ●A54.4+ Гонококковая инфекция костномышечной системы. ●A54.5 Гонококковый фарингит. ●A54.6 Гонококковая инфекция аноректальной области. ●A54.8 Другие гонококковые инфекции. ●A54.9 Гонококковая инфекция неуточнённая. Эта классификация близка к таковой, изложенной в методических материалах «Диагностика, лечение и профилактика ЗПП» (1997). ●Гонорея нижних отделов мочеполовых путей без осложнений. ●Гонорея нижних отделов мочеполовых путей с осложнениями. ●Гонорея верхних отделов мочеполовых путей и органов малого таза. ●Гонорея других органов. Далее указывают полный топический диагноз. К гонорее нижних отделов мочеполовых путей относят поражение уретры, парауретральных желёз, желёз преддверия влагалища, слизистой цервикального канала, влагалища; к гонорее верхних отделов мочеполовых путей (восходящей) — поражение матки, придатков и брюшины. Предлагают также классификацию (1993), в основу которой положены длительность и выраженность клинических проявлений заболевания. Различают: ●свежую (с длительностью заболевания до 2 мес), которую подразделяют на острую, подострую и торпидную (малосимптомную или асимптомную со скудным экссудатом, в котором обнаруживают гонококков); ●хроническую (продолжительностью более 2 мес или с неустановленной давностью заболевания). Хроническая гонорея может протекать с обострениями. Возможно гонококконосительство, (возбудитель не вызывает появление экссудата и отсутствуют субъективные расстройства). ЭТИОЛОГИЯ Гонококк — парный кокк (диплококк) бобовидной формы, грамотрицательный, расположен внутриклеточно (в цитоплазме лейкоцитов). Гонококки высокочувствительны к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды: погибают при температуре выше 55 °С, высыхании, обработке растворами антисептиков, под влиянием прямых солнечных лучей. Гонококк сохраняет жизнеспособность в свежем гное до высыхания. Основной путь заражения — половой (от инфицированного партнёра). Контагиозность инфекции для женщин составляет 50–70%, для мужчин — 25–50%. Гораздо реже гонорея передаётся бытовым путём (через грязное бельё, полотенца, мочалки), в основном у девочек. Возможность внутриутробного инфицирования не доказана. Гонококки неподвижны, не образуют спор; имеют тонкие трубчатые нити (пили), с помощью которых они закрепляются на поверхности эпителиальных клеток, сперматозоидов, эритроцитов. Снаружи гонококки покрыты капсулоподобной субстанцией, затрудняющей их переваривание. Персистенция инфекции возможна внутри лейкоцитов, трихомонад, эпителиальных клеток (незавершённый фагоцитоз), что осложняет лечение. При неадекватном лечении могут образовываться Lформы гонококков, отличающиеся по своим морфологическим и... [стр. 381 ⇒]

Гонококки быстро фиксируются на поверхности эпителиальных клеток с помощью пилей, а затем проникают вглубь клеток, межклеточные щели и подэпителиальное пространство, вызывая деструкцию эпителия и воспалительную реакцию. Гонорейная инфекция распространяется чаще по протяжению (каналикулярно) из нижних отделов мочеполового тракта в верхние. Продвижению нередко способствуют адгезия гонококка к поверхности сперматозоидов и энтеробиоз внутри трихомонад, являющихся активными переносчиками инфекции. Иногда гонококки попадают в кровяное русло (обычно они гибнут из -за бактерицидных свойств сыворотки), приводя к генерализации инфекции и появлению экстрагенитальных очагов поражения, в первую очередь су ставов. Реже развиваются гонорейный эндокардит и менингит. В ответ на внедрение гонорейной инфекции в организме вырабатываются антитела, но иммунитет при этом не развивается. Человек может заражаться и болеть гонореей многократно; это объясняется антигенной вариабельностью гонококка. Инкубационный период гонореи колеблется от 3 до 15 дней, реже — до 1 мес. Различают следующие виды гонорейной инфекции: гонорею нижних отделов мочеполовой системы, верхних отделов мочеполовой системы и органов малого таза и гонорею других органов. К гонорее нижних отделов мочеполовой системы относят поражение уретры, парауретральных желез, желез преддве рия влагалища, слизистой оболочки цервикального канала, влагалища, к гонорее верхних отделов мочеполовой системы (восходящей) — поражение матки, придатков и брюшины. Выделяют также свежую гонорею (длительность до 2 мес), которая под разделяется на острую, подострую, торпидную (малосимптомную или бессимптомную со скудным экссудатом, в котором обнаруживаются гонокок ки), и хроническую (продолжительностью более 2 мес или неустановленной давности). Хроническая гонорея может протекать с обострениями. Возможно гонококконосительство, когда возбудитель не вызывает появления экс судата и субъективных расстройств нет. Клинические проявления. Гонорея нижнего отдела мочеполовой системы часто бывает бессимптомной. Выраженные проявления болезни включают симптомы дизурии, зуд и жжение во влагалище, гноевидные сливкообразные выделения из цервикального канала. При осмотре обнаруживают гиперемию и отечность устья уретры и цервикального канала. Гонорея верхнего отдела (восходящая) обычно вызывает нарушение об щего состояния, жалобы на боли внизу живота, повышение температуры тела до 39 °С, тошноту, иногда рвоту, озноб, жидкий стул, учащенное и болезненное мочеиспускание, нарушения менструального цикла. Распространению инфекции за пределы внутреннего зева способствуют артифициаль- ные вмешательства — аборты, выскабливания слизистой оболочки матки, зондирование полости матки, взятие аспирата эндометрия, биопсии шейки матки, введение ВМК. Острому восходящему воспалительному процессу нередко предшествуют менструация, ро ды. При объективном исследовании отмечаются гнойные или сукровично -гнойные выделения из цервикального... [стр. 172 ⇒]

Реже развиваются гонорейный эндокардит и менингит. В ответ на внедрение гонорейной инфекции в организме вырабатываются антитела, но иммунитет при этом не развивается. Человек может заражаться и болеть гонореей многократно. Это объясняется антигенной вариабельностью гонококка. Инкубационный период гонореи колеблется от 3 до 15 дней, реже до 1 мес. Классификация. За основу принята классификация гонореи, изложенная в Международной статистической классификации болезней X пересмотра 1999 г. (раздел А.54): • гонококковая инфекция нижних отделов мочеполовой системы без абсцедирования периуретральных и придаточных желез; • гонококковая инфекция нижних отделов мочеполовой системы с абсцедированием периуретральных и придаточных желез; • гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов; • гонококковая инфекция глаз; • гонококковая инфекция костно-мышечной системы; • гонококковый фарингит; • гонококковая инфекция аноректальной области; • другие гонококковые инфекции. Эта классификация близка к приведенной в методических материалах «Диагностика, лечение и профилактика ЗППП» (1997): • гонорея нижних отделов мочеполовой системы без осложнений; • гонорея нижних отделов мочеполовой системы с осложнениями; • гонорея верхних отделов мочеполовой системы и органов малого таза; • гонорея других органов. К гонорее нижних отделов мочеполовой системы относят поражение уретры, парауретральных желез, желез преддверия влагалища, слизистой оболочки цервикального канала, влагалища, к гонорее верхних о т д е л о в м о ч е п о л о в о й с и с т е м ы ( в о с х о д я щ е й ) — поражение матки, придатков и брюшины. По классификации 1993 г., в основу которой положены длительность и выраженность клинических симптомов заболевания, различают свежую гонорею (длительность до 2 мес), которая под... [стр. 145 ⇒]

Свежая острая гонорея. Диагностика, лечение. Критерии излеченности. Гонорея — воспалительное заболевание половой сферы, вызываемое гонококком Neisseria gonorrhoeoe. Относится к часто встречающимся инфекциям, передаваемым половым путем. Гонококк поражает органы, выстланные однорядным эпителием. В современных условиях гонококк приобрел свойства, обеспечивающие ему высокую толерантность к существованию в человеческом организме и затрудняющие его элиминацию. Такими свойствами являются: •способность образовывать Lформы, нечувствительные к некоторым антибактериальным препаратам; •возможность сохранять жизнеспособность, находясь внутри нейтрофильных лейкоцитов и трихомонад; •появление штаммов, вырабатывающих пенициллиназу или β-лактамазу, •сосуществование с другими возбудителями урогенитальных заболеваний (хламидиями, микоплазмами, уреоплазмами, трихомонадами и др.). Гонококки нестоек во внешней среде (не переносит высыхания, t больше 55°C, прямых солнечных лучей, дезрастворов). Поэтому заражение женщин происходит только половым путем; инфекция чаще поражает лиц, ведущих чрезмерно активную, беспорядочную половую жизнь. Бытовой путь инфицирования является исключением из правила. Таким образом могут заразиться маленькие девочки, если больная мать нарушает правила личной гигиены. Подобная возможность существует потому, что гонококки сохраняют жизнеспособность в гнойном отделяемом, хотя и короткое время — до его высыхания. Вполне вероятно заражение новорожденных при прохождении через инфицированные родовые пути. Гонококки внедряются в слизистую оболочку уретры, шеечного канала, иногда прямой кишки и конъюнктивы. Инкубационный период составляет от двух дней до недели. Быстро размножаясь на слизистой оболочке, гонококки распространяются по ее поверхности и между клетками эпителия в подслизистую, вызывая воспалительный процесс разной степени выраженности. Дальнейшее распространение инфекции в половом аппарате происходит восходящим путем: на эндометрий, слизистую оболочку маточных труб, яичники, брюшину малого таза. Очень редко гонококковая инфекция распространяется гематогенным путем. В таких случаях страдают крупные суставы, реже — плевра, эндокард. Гонококковая инфекция не приводит к развитию иммунитета, поэтому женщина может многократно заражаться и болеть гонореей. Гонорею классифицируют по локализации, длительности и выраженности клинического течения. По локализации выделяют следующие варианты гонореи: •гонорея нижних отделов мочеполовой системы без осложнений; •гонорея нижних отделов мочеполовой системы с осложнениями; •гонорея верхних отделов мочеполовой системы; •гонорея других органов. По длительности и выраженности клинического течения различают свежую гонорею (продолжительностью до 2 мес.) и хроническую (продолжительностью свыше 2 мес. или неустановленной давности). Свежую гонорею подразделяют на острую, подострую и торпидную. Хроническая гонорея может давать обострение под влиянием провоцирующих факторов. Клиника. В настоящее время гонорея не всегда имеет типичные клинические симптомы, так как часто выявляется смешанная инфекция (с трихомонадами, хламидиями), которая может менять симптоматику, удлинять инкубационный период, затруднять диагностику и лечение болезни. Встречается много малосимптомных и бессимптомных случаев гонореи. Классические проявления острой формы гонореи у женщин:  гнойные и серозно-гнойные влагалищные выделения;  гиперемия, отек и изъязвление слизистых оболочек;  частое и болезненное мочеиспускание, жжение, зуд;  межменструальные кровотечения;  боли внизу живота. В более половины случаев гонорея у женщин протекает либо вяло, малосимптомно, либо совсем не проявляется. В этом случае позднее обращение к врачу опасно развитием восходящего воспалительного процесса: гонорея поражает матку, маточные трубы, яичники, брюшину. Может ухудшаться общее состояние, повышаться температура (до 39° С), наблюдается нарушение менструального цикла, диарея, тошнота, рвота. Диагностика гонореи основывается на данных анамнеза, характерной клинической картины, подтвержденных обязательными лабораторными исследованиями, для которых используют как отделяемое мочеиспускательного канала, парауретраль-ных протоков, канала шейки матки, стенок влагалища, большой железы преддверия влагалища, так и секрет семенных пузырьков, предстательной железы, лакун и желез мочеиспускательного канала. К этим лабораторным тестам относятся: 1) микроскопическое обнаружение гонококка с типичными морфологическими и тинкториальными свойствами (грамотри-цательные диплококки, расположенные парами и внутрикле-точно); 2) выделение чистой культуры гонококка (культуральный метод); 3) иммунофлюоресцентные и иммуногистохимические методы выявления антигена гонококка или его нуклеиновой кислоты. Лечение гонореи назначают с учетом формы, локализации, осложнений заболевания и наличия сопутствующей патологии. В настоящее время рекомендуются следующие схемы лечения. 1. Гонорея нижних отделов мочеполового аппарата, протекающая без осложнений: •цефтриаксон 250 мг внутримышечно однократно; •или ципрофлоксацин 500 мг внутрь однократно. Альтернативные схемы: •спектиномицин 2,0 г внутримышечно однократно; •или офлоксацин 400 мг внутрь однократно; •или ломефлоксацин 600 мг внутрь однократно. 2. Гонорея нижних отделов мочеполового аппарата с осложнениями и гонорея верхних отделов полового аппарата: •цефтриаксон 1,0 г внутримышечно или внутривенно каждые 24 ч в течение 7 дней,... [стр. 19 ⇒]

Тетрациклин, хлортетрациклин, окситетрациклин . Женщинам с острой гонореей нижнего отдела мочеполовой системы эти препараты назначают в курсовой дозе 5,0 г (5 000 000 EД). При острой восходящей гонорее у женщин, а также при хронической гонорее курсовую дозу следует увеличить до 10,0 г. В первые два дня назначают по 0,3 г, в последующие дни – по 0,2 г 5 раз в день через равные промежутки времени. Ночной перерыв не должен превышать 7–8 ч. Для предупреждения развития кандидоза одновременно следует назначать нистатин по 500 000 ЕД 4 раза в день или леворин по 250 000 ЕД 4 раза в день. Метациклин (рондомицин) . При свежей острой и подострой неосложненной гонорее назначается внутрь после еды в дозе 0,6 г (первый прием), затем по 0,3 г каждые 6 ч; на курс лечения – 264 г. При остальных формах гонореи на курс лечения необходимо 4,8 г. У женщин со свежей неосложненной и осложненной гонореей может быть применено однодневное лечение метациклином (рондомицином): больным со свежей острой гонореей препарат дается в 2 приема по 1,2 г после еды с 8-часовым перерывом; на курс лечения – 2,4 г. Больным со свежей торпидной гонореей назначают препарат в 3 приема по 1,2 г после еды с 8-часовым перерывом (на курс лечения – 3,6 г), а со свежей осложненной гонореей – в 4 приема по 1,2 г после еды с 8-часовым перерывом (на курс лечения – 4,8 г). Доксициклин . Больным со свежими неосложненными острыми и подострыми формами гонореи препарат назначается внутрь по 0,1 г (первый прием – 0,2 г) каждые 12 ч, на курс лечения – 1,0 г. При остальных формах заболевания препарат назначают по той же методике, но на курс требуется 1,5 г. Эритромицин . Женщинам с острой гонореей нижнего отдела мочеполовой системы эритромицин назначается круглосуточно в курсовой дозе 8 800 000 ЕД (2 дня по 400 000 ЕД 6 раз в сутки, последующие дни по 400 000 ЕД 5 раз в сутки). Больным с остальными формами гонореи – 12 800 000 ЕД по той же схеме. Олететрин . Женщинам с острой гонореей мочеполовой системы олететрин назначается в курсовой дозе 4 000 000 ЕД, при остальных формах гонореи – 7 500 000 ЕД и более. Первый день дают 1 250 000 ЕД (первый прием – 500 000 ЕД и 3 раза по 250 000 ЕД), а в остальные дни – по 250 000 ЕД 4 раза в сутки через равные промежутки времени. Эрициклин . Больным с острым и подострым течением заболевания препарат назначается по 0,25 г 5 раз в день после еды (на курс – 3,0 г); при остальных формах заболевания – 6,0 г (при осложненных формах – 7,0 г). Канамицин . Антибиотик широкого антибактериального спектра действия, хорошо растворимый в воде. При острой гонорее нижнего отдела мочеполовой системы у женщин канамицин назначается внутримышечно по 1 000 000 ЕД через 12 ч, на курс – 3 000 000 ЕД, при других формах гонореи – 6 000 000 ЕД. При длительном применении препарат может оказывать нефро– и ототоксическое действие. ... Канамицин нельзя назначать одновременно с другими антибиотиками, обладающими ото– и нефротоксическим свойствами. Цефалексин . В первые два дня препарат назначают по 0,5 г 4 раза в день, с 3-го дня – по 0,25 г 4 раза в день. Курсовая доза при свежей острой неосложненной гонорее – 5,0 г, при осложненной и хронической формах – 7,0 г. Цефобид . Вводится внутримышечно по 1,0 г в день, на курс при свежих формах – 3,0 г. Рифампицин . Больным со свежей острой, подострой и неосложненной формах гонореи препарат назначается внутрь по 0,3 г (первый прием – 0,6 г) каждые 6 ч за 30–60 мин до еды, на курс – 1,5 г; при остальных формах гонореи лечение проводится по этой же методике, на курс – 6,0 г. Беременным рифампицин противопоказан. [стр. 728 ⇒]

Во-вторых, репродуктивное здоровье каждого данного поколения оказывает существенное влияние на репродуктивное здоровье последующего поколения, а репродуктивное поведение данного поколения способствует формированию определенного «репродуктивного менталитета» у последующего. На состояние репродуктивного здоровья значимое влияние оказывает соматическое и психическое здоровье населения. За последние годы увеличилась доля заболеваний с хроническим, рецидивирующим течением, возросло число заболеваний системы кровообращения, нервной системы, мочеполовых органов, инфекционных болезней. Отмечен рост числа психических заболеваний, алкоголизма, наркомании. В 2 раза за последние 5 лет возросло число болеющих туберкулезом. Большую тревогу вызывает рост инфекций, передаваемых половым путем (ИППГТ) и СПИДа. Увеличение числа больных ИППП и СПИДом происходит на фоне роста токсикомании, наркомании, алкоголизма. В последние годы практически сформировалась новая большая группа риска — это дети и подростки, рано начинающие половую жизнь, употребляющие алкоголь и наркотики, занимающиеся подпольной проституцией. К началу репродуктивного периода каждый подросток имеет по крайней мере одно хроническое заболевание; выросла частота инвалидности с детства, частота ранних абортов и венерических заболеваний среди подростков. [стр. 275 ⇒]

Акушерство Наряду с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (r = 0,4), на частоту развития угрозы прерывания беременности в первом триместре определенное влияние оказывает наличие ХЭГЗ (r = 0,3), преимущественно болезней мочеполовой системы (21,8%), системы пищеварения (20,0%) и болезней крови и кроветворных органов (18,8%). Следует отметить, что в структуре болезней системы пищеварения в этой группе женщин преобладают болезни печени и желчевыводящих путей, удельный вес которых составляет 62,0%. Проведенное исследование продемонстрировало, что частота угрозы прерывания является одним из основных показателей, отражающих влияние условий и образа жизни на течение беременности, что не противоречит мнению многих авторов [2, 6, 9, 11]. Выявлено, что в первом триместре она умеренно коррелирует с образовательным уровнем беременной (r = 0,55) и характером наблюдения в женской консультации. Обнаружено, что частота угрозы прерывания беременности находится в умеренной связи со сроком взятия беременной на диспансерное наблюдение в женской консультации (r = 0,6) и кратностью посещения женской консультации (r = 0,33). Угроза прерывания беременности во втором триместре у женщин, своевременно вставших на учет, регистрируется в 1,5 раза реже, чем у беременных, вставших на учет в женской консультации после 12 недель (13,5% против 19,8%, p < 0,05). Наиболее значимыми факторами, оказывающими влияние на частоту развития и тяжесть течения гестоза у беременных изучаемой когорты, являются возраст (r = 0,8), наличие ХЭГЗ (r = 0,75), а также прерывание беременности в анамнезе (r = 0,33). Согласно полученным данным, возраст имеет тесную корреляционную связь с тяжестью течения гестоза (r = 0,93), наиболее высокая частота развития гестоза отмечается в возрастной группе 16–17 лет (48,4%, p < 0,05). При изучении структуры ХЭГЗ, послуживших фоном для развития гестоза, установлено, что в ней преобладают болезни мочеполовой системы (23,5%), эндокринной системы, расстройства питания и обмена веществ (20,8%) и системы кровообращения (15,4%). Гестоз, развившийся на фоне ХЭГЗ, у каждой пятой беременной (22,4%) имеет длительное течение. Установлено, что наиболее тяжело гестоз у женщин с угрозой прерывания во втором триместре протекает на фоне заболеваний мочеполовой системы, болезней эндокринной системы и обмена веществ, системы кровообращения: доля тяжелых форм в общей структуре гестоза составляет соответственно 8,0, 6,3 и 6,4%. Значительное влияние на развитие и тяжесть течения гестоза оказывает диспансерное наблюдение беременной в женской консультации. Установлена связь между развитием гестоза и сроком беременности при первой явке в женскую консультацию (r = 0,6), причем этот признак более тесно сопряжен с течением гестоза (r = 0,65), нежели с частотой его развития (r = 0,28). При изучении влияния факторов медико-биологического характера на частоту инфекций во время беременности установлено, что ведущими среди них являются ХЭГЗ (r = 0,52), гинекологические заболевания (r = 0,46) и наличие прерывания беременности в анамнезе (r = 0,33). Особенно тесная связь инфекций во время беременности у женщин изучаемой когорты выявлена с заболеваниями эндокринной системы (r = 0,8), мочеполовой системы (r = 0,61), болезнями органов 50... [стр. 52 ⇒]

В норме микрофлора колонизирует дистальные отделы уретры. В вышерасположенные участки мочеполового тракта УПМ проникают гематогенным путем, при травмах органов мочеполовой системы, при их контакте с инфицированными органами малого таза и восходящим путем через уретру. Последний путь является главным. Он может быть результатом медицинских вмешательств (катетеризация, цистоскопия, бужирование, лобковая пункция и промывание мочевого пузыря) или происходит самопроизвольно, например, при поражении спинного мозга. Судьба проникших в мочеполовую систему УПМ зависит от их инфицирующей дозы и состояния иммунитета. Категориями риска развития инфекции мочевыводящих путей являются больные с врожденными пороками развития мочеполовой системы, почечнокаменной болезнью, нарушениями проводимости спинного мозга, гнойно-воспалительными заболеваниями органов малого таза, хирургическими вмешательствами на мочеполовой системе, в том числе с пересаженной почкой, при инструментальных исследованиях мочеполовой системы, диабете и других обших заболеваниях, сопровождающихся иммунодефицитом или иммунодепрессивной терапией. Микробиологический диагноз инфекции мочевыводяших путей, так же как бессимптомной бактериурии, устанавливают выделением культуры возбудителя (урокультуры). Ориентировочные данные о возбудителе могут быть получены микроскопией осадка мочи, дополнительные данные — с помощью серодиагностики с аутокультурами этиологически значимых видов. Микробиологическое исследование мочи нужно проводить до начала антибактериальной терапии. После тщательного туалета наружных половых органов в стерильную посуду собирают среднюю порцию свободно выпущенной мочи в количестве 3—5 мл. Взятие мочи с помошью катетера связано с риском инфицирования мочевых путей, поэтому его желательно избегать. Катетеризацию проводят только в случаях необходимости, если больной не способен мочиться, для разграничения воспалительного процесса в почках и мочевом пузыре. С этой целью мочевой пузырь опорожняют и вводят в него 50 мл раствора, содержащего 40 мг неомицина и 20 мг полимикси... [стр. 672 ⇒]

Хламидиоз кошек — инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением центральной нервной системы, мочеполовой сферы, абортами, конъюнктивитом, а также заболеванием органов дыхания и пищеварения. Историческая справка, распространение, степень опасности и ущерб. Впервые о заболевании кошек конъюнктивитом, пневмонией и другими заболеваниями хламидийной природы сообщили Бейкер и Целло (1971). И. Л. Обухов и соавт. (1994—1997) проводили эпизоо-тологическое изучение хламидиозов кошек и выделили возбудитель заболевания. Домашние плотоядные с клиническое признаками, характерными для хламидийной инфекции, составляют от 5 до 20 % всех животных, владельцы которых обращаются к ветеринарным специалистам. В нашей стране при серологических исследованиях пушных зверей, собак и кошек установлена серопозитивность в РСК соответственно 43,5; 15,1 и 12,7 % животных из числа подозрительных по заболеванию хламидиозом. [стр. 190 ⇒]

Самцы и самки паразитируют попарно, причем самка располагается в особом продольном щелевидном канале на теле самца («гинекофорный канал»). Шистосомы питаются кровью. Различают следующие нозологические формы шистосомоза: 1) мочеполовой, вызываемый S.haematobium, 2) кишечный, возбудителем которого является S.mansoni; 3) японский, вызываемый S.japonicum; 4) интеркалатный, протекающий с преимущественным поражением кишечника; возбудитель – S.intercalatum, 5) меконговый, вызываемый S.mekongi, близкий к S.japonicum. Жизненный цикл. Половозрелые шистосомы паразитируют в венозной системе мочеполовых органов и кишечника млекопитающих, где самки выделяют яйца. Яйца имеют шип, размеры и положение которого зависит от вида гельминта. Шип помогает яйцу противостоять току крови и способствует внедрению его в стенку кровеносного сосуда. Пройдя сквозь стенки кровеносных сосудов в ткани мочевого пузыря или кишечника, яйца выделяются во внешнюю среду с мочой или калом. Продвижение яиц облегчается благодаря выделению заключенными в них зародышами (мирацидии) протеолитического фермента, который оказывает лизирующее действие на окружающие ткани. При попадании яйца в воду из него выходит покрытый ресничками мирацидий, вскоре проникающий в промежуточного хозяина - моллюска. В моллюске происходит развитие и размножение личиночных форм шистосом, заканчивающееся формированием обладающих хвостом личинок - церкариев. Церкарии покидают тело моллюска и выходят в воду, откуда активно проникают в организм окончательного хозяина через его кожу и слизистые оболочки. Молодые гельминты (шистосомулы) мигрируют по кровеносным сосудам и достигают венозной системы брюшной полости, где растут и развиваются до половой зрелости. S.haematobium и S.mansoni достигают половой зрелости через 6 недель, S.japonicum - через 1 месяц. Средняя продолжительность жизни взрослых шистосом 5-8 лет, отдельные особи могут жить 20-30 лет. Каждая пара гельминтов продуцирует в зависимости от вида 300-3000 яиц в сутки. Эпидемиология. Шистосомы, поражающие человека, циркулируют и среди животных. Роль животных как источников инвазии человека наименьшая при мочеполовом шистосомозе, несколько большая при кишечном и резко возрастает при японском и интеркалатном. 527... [стр. 535 ⇒]

Необходимо учитывать, что при многократном применении массажа может быть выработан и закреплен условный рефлекс на него. ВОЗДЕЙСТВИЕ МАССАЖА НА ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ Внутренние органы располагаются в полостях тела (грудной, брюшной и полости таза), а также в области головы и шеи. Они участвуют в обменных процессах, происходящих в организме, в снабжении его питательными веществами и выведении отработанных продуктов обмена веществ. В зависимости от происхождения, особенностей строения, топографии и функций внутренности подразделяются на группы, составляющие системы или аппараты органов. Так, выделяют пищеварительную и дыхательную системы, мочеполовой аппарат. Органы пищеварительной системы располагаются в области головы и шеи, в грудной и брюшной полостях, в полости таза; органы дыхательной системы находятся в области головы и шеи, в грудной полости, а мочеполового аппарата — в брюшной полости и полости таза. Кроме того, в грудной полости, рядом с органами дыхания (легкими), располагаются сердце, относящееся к кровеносной системе, в брюшной полости вместе с органами пищеварительной системы находится селезенка. Особую группу органов составляют эндокринные железы, или железы, не имеющие протоков. Внутренние органы по строению принято делить на паренхиматозные и трубчатые, или полые. Паренхиматозные органы построены из рабочей ткани (паренхимы), в которую входят специализированные клеточные элементы и соединительнотканная строма. К паренхиматозным органам относятся печень, поджелудочная железа, легкие, почки и др. Строма выполняет опорную (мягкий остов) и трофическую функции, в ней располагаются кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Трубчатые (полые) органы имеют вид трубки большего или меньшего диаметра (пищевод, желудок, кишка, 19... [стр. 26 ⇒]

Мочеполовая система МОЧЕПОЛОВОЙ АППАРАТ (МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА), apparatus urogenitalis (systema urogenitale). МОЧЕВЫЕ ОРГАНЫ, organa urinaria Почка, ren (nephros). Рис. А, Б, Е. Латеральный край, margo lateralis. Выпуклый край почки. Рис. А. Медиальный край, margo medialis. Вогнут на уровне почечных ворот. Рис. А. Почечные ворота, hilum renale. Место входа и выхода почечных сосудов и мочеточника. Рис. А Почечная пазуха, sinus renalis. Обширное углубление у медиального края, в которое переходят почечные ворота. Рис. Б, Г. Передняя поверхность, facies anterior. Выпуклая поверхность почки. Рис. А, Г. Задняя поверхность, facies posterior. Почти плоская поверхность почки. Рис. Г. Верхний полюс, extremitas superior. Рис. А Б. Нижний полюс, extremitas inferior. Рис. Б. Почечная фасция, fascia renalis. Два листка забрюшинной фасции, которые охватывают почку и ее жировую капсулу. РисГ. Околопочечное жировое тело, corpus adiposum pararenal. Расположено между задним листком почечной фасции и fascia transversalis. Рис. Г. Жировая капсула, capsula adiposa. Более выражена с заднемедиальной стороны почки. Рис. Г. Фиброзная капсула, capsula fibrosa. Плотная соединительнотканная пластинка, прилежащая непосредственно к веществу почки. Может легко отделяться от него. Рис. Г, Е. Почечные сегменты, segmenta renalia. В соответствии с ветвлением a. renalis выделяют пять сегментов. Верхний сегмент, segm, superius. Проецируется одновременно на переднюю и заднюю поверхности почки. Рис. А, Б. Верхний передний сегмент, segm. anterius superius. Рис. А. Нижний передний сегмент, segm anterius inferius. Рис. А. Нижний сегмент, seg. inferius. Заходит одновременно на переднюю и заднюю поверхности почки. Рис. А, Б. Задний сегмент, segm posterius. Рис. Б. Почечный каналец, tubulus renalis. Микроскопическая трубочка, входящая в состав структурно-функциональной единицы почек - нефрона. В нем осуществляется фильтрация и избирательная реабсорбция. Рис. В. [[Извитые почечные канальцы, tubuli renales contorti]]. Извитые части почечного канальца. Рис. В. [[Прямые канальцы, tubuli renales recti]]. Рис. В. [стр. 77 ⇒]

Иногда предметом тревоги больных является фиксация на какой-либо физической особенности тела, которая подчас трактуется ими как уродство, что служит основой для дисморфофобических переживаний. Синдром встречается с равной частотой у мужчин и женщин. В отличие от соматизированных расстройств наследственная предрасположенность отсутствует. Пациентам с ипохондрией свойственны эгоцентричность, ограниченный эмпатический потенциал и слабая заинтересованность нуждами окружающих. На приеме у врача они многословны, дают излишне детализированные описания своего самочувствия. При ипохондрии пациенты не только тяготятся симптоматическим дискомфортом, но и постоянно испытывают тревогу по поводу наличия у них какого-то еще не найденного серьезного, угрожающего жизни заболевания. Симптомы имеют широкую вариабельность, чаще касаясь систем пищеварительного тракта и сердечно-сосудистой системы. Характерным является монотонное, эмоционально невыразительное предъявление жалоб, подкрепляемое обширной медицинской документацией, скопившейся за время предшествующих обследований. При попытках разубеждения больных в их мнении о наличии соматических болезней у них легко возникают подчас бурные аффективные реакции протеста. Л е ч е н и е . Периодические врачебные осмотры оказывают некоторое кратковременное успокаивающее влияние на больных, подтверждая, что они не покинуты врачом и что жалобы их воспринимаются всерьез. Тяжелая ипохондрическая симптоматика является показанием для лечения амитриптилином или миансерином, при этом один из этих препаратов сочетают с пимозидом. Пимозид может быть эффективен, в частности, при лечении дисморфофобических синдромов. F45.3. Соматоформная вегетативная дисфункция. В этом разделе МКБ-10 рассматривается большая группа вегетативно-невротических расстройств, при которых жалобы больного указывают на возможное наличие у него вегетативного дисбаланса, проявляющегося в какой-либо системе или отдельном органе. Жалобы при этом носят специфический характер дисфункции вегетативных структур, но могут быть в большей степени неспецифическими, сенестопатическими. Рекомендуемые критерии постановки диагноза: 1) симптомы автономного вегетативного дисбаланса, относимые пациентом к проявлениям соматического заболевания в одной или нескольких из следующих систем: в сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, в системе мочеполовых органов; 2) наличие двух и более из следующих симптомов: усиление сердцебиения, эпизоды гипергидроза, сухость во рту, прилив жара, гиперемия, давление в эпигастрии, перемещения в животе, тремор; 3) появление одного из следующих неспецифических симптомов: боль в груди или чувство давления н области сердца, одышка, выраженная утомляемость при незначительной нагрузке, аэрофагия, икота, жжение и груди или в эпигастрии, тдутие ж и пота, кеуСТОЙЧИВЫЙ, учащенный стул, учи т е и мое мочеиспускание, дизурия; 4) у больного должны отсутстиоиать структурные или функции... [стр. 763 ⇒]

Семенники в количестве 4-5 лежат в передней или задней части тела. Яичник находится у слияния кишечных ветвей, позади него помещаются желточники. Половое отверстие расположено за брюшной присоской. Яйца овальной формы без крышечки имеют характерный для данного вида терминальный шип. Размеры яиц 120-160х 40-60 мкм (рис. 3.11). Биология развития. Шистосомы обитают в мелких венозных сосудах мочеполовой системы: в венозных сплетениях малого таза, мочевого пузыря, матки, встречаются в системе воротной вены и разветвлениях брыжеечной вены млекопитающих. Они питаются кровью, частично адсорбируя питательные вещества через кутикулу. Отложенные яйца мигрируют в мочевой пузырь, дозревают в течение 5-12 дней в тканях хозяина и с мочой выводятся из организма. Окончательное созревание мирацидиев происходит в пресной воде при температуре 10-30 °С. В воде мирацидии выходят из яиц, внедряются в пресноводных моллюсков рода Bulinus, в которых в течение 3-6 нед проходят развитие до церкарий по схеме мирацидий - материнская спороциста - дочерние спороцисты - церкарии. Церкарии, выйдя из моллюска, способны инвазировать окончательного хозяина в пределах 3 сут. Церкарии внедряются через кожные покровы или слизистую оболочку ротоглоточной полости в организм окончательного хозяина, где превращаются в молодых шистосомул, мигрируют в венозные сосуды мочеполовых органов, развиваются и достигают половой зрелости. Спаривание происходит через 4-5 нед после проникновения в организм хозяина, затем самки откладывают яйца в мелких венозных сосудах. С помощью острого шипа и цитолизинов, выделяемых личинками в яйцах, часть яиц проникает через стенки сосудов и ткани слизистой оболочки в просвет мочевого пузыря, откуда они выделяются с мочой. Многие яйца задерживаются в стенке мочевого пузыря и окружающих тканях, вызывая воспаление. Одна пара шистосом продуцирует 200-3000 яиц в сутки. Продолжительность жизни взрослых шистосом составляет в среднем 5-10 лет (хотя известны случаи их паразитирования у человека на протяжении 15- 29 лет). Эпидемиология. Мочеполовой шистосомоз распространен в странах тропического и субтропического пояса, в которых, по данным ВОЗ, ежегодно регистрируют до 200 млн новых случаев заражения. К ним относятся большинство стран Африки и Среднего Востока (Ирак, Сирия, Саудовская Аравия, Израиль, Йемен, Иран, Индия), Кипр, Маврикий, Мадагаскар, Австралия, а также страны Латинской Америки. Пораженность шистосомами наиболее высока среди лиц в возрасте от 10 до 30 лет. Повышенному риску заражения подвержены сельскохозяйственные рабочие, работники систем орошения. Патогенез и клинические проявления. Острый период мочеполового шистосомоза совпадает с проникновением церкарий в организм хозяина и миграцией шистосомул по кровеносным сосудам. В этом периоде в стадии внедрения церкарий наблюдаются расширение сосудов, покраснение, зуд и отек кожного покрова, а также лихорадка. Хронический период заболевания наступает через несколько месяцев после инвазии и может продолжаться несколько лет. Поражение мочеточников сопровождается сужением их дистальных отделов и устья, что приводит к застою мочи, образованию камней и создает условия для развития пиелонефрита и гидронефроза. Поздняя стадия болезни характеризуется развитием фиброза тканей мочевого пузыря и его кальцификацией, что затрудняет прохождение яиц и способствует усилению гранулематозных процессов. Яйца в этих случаях подвергаются обызвествлению. В результате меняется форма мочевого пузыря, задерживается моча, повышается внутрипузырное давление. Течение болезни может быть легким, средним и тяжелым. В тяжелых случаях болезнь приводит к инвалидности и преждевременной смерти. Развитие фиброза органов, метаплазии эпителия и иммуносупрессии способствует канцерогенезу. В очагах шистосомозов чаще, чем в других местностях, встречаются опухоли мочеполовой системы. Диагностика. В эндемичных очагах предварительный диагноз ставят на основании клинических симптомов. Больные жалуются на слабость, недомогание, крапивницу, диуретические расстройства, гематурию, появление капель крови в конце мочеиспускания. Точный диагноз устанавливают при выявлении яиц шистосом в моче, причем их можно обнаружить лишь через 30-45 дней после заражения. Для овоскопии используют методы концентрации: отстаивания, центрифугирования или фильтрации. Весьма информативны инструменталь... [стр. 104 ⇒]

Шистосомы - гельминтозы тропических и субтропических стран, вызываемые трематодами рода Schistosoma. Шистосомы — паразиты кровеносной системы мочеполовых органов и кишечника человека, обезьян и небольшого числа видов млекопитающих. Различают мочеполовой, кишечный и японский шистосомозы, а также шистосоматидные дерматиты или церкариозы. Мочеполовой шистосомоз вызывается S.haematobium; кишечный - возбудитель S.mansoni, японский - вызываемый S.japonicum и интеркалатный, сходный с кишечным шистосомозом, возбудителем является S.intercalatum. Трематоды, возбудители шистосомозов, раздельнополые и обладают ярко выраженным половым деморфизмом. Самки обычно длиннее и тоньше самцов, их размеры 10-25 мм в длину и 0,3-1 мм в ширину. Размеры самцов 6-7 мм в длину и 0,17-0,5 мм в ширину. Почти по всей длине тела самца проходят боковые выросты - кутикулы, которые заворачиваясь на брюшную сторону, образуют мнекофорный канал, где помещается длинная тонкая самка в период капуляции. Половое отверстие как у самца, так и у самки открывается позади брюшной присоски. Шистсомозы широко распространены в странах Африки, Азии и Латинской Америки. На Земле насчитывается около 200 млн. человек, болеющих шистосомозами, и около 500 млн. подвержены риску заражения. Цикл р а зв и т и я . Находясь в мелких венулах и капиллярах кишечника или мочевого пузыря самка откладывает незрелые яйца. Они продвигаются через ткани благодаря наличию шипа и выделению зародышем... [стр. 18 ⇒]

Рис. 3-80. Шистосомы (Schistosoma japonicum): а - самец; б - самка Патогенные для человека виды шистосом: • Sch. haematobium - возбудитель мочеполового шистосомоза; • Sch. mansoni - возбудитель кишечного шистосомоза, или шистосомоза Мэнсона; • Sch. japonicum - возбудитель японского шистосомоза, протекающий с преимущественным поражением кишечника; • Sch. intercalatum - интеркалатный шистосомоз, протекающий с преимущественным поражением кишечника; • Sch. mekongi - меконговый шистосомоз, близкий паразитируют в венозной системе мочеполовых... [стр. 286 ⇒]

Урология : учебник / Б. К. Комяков. - 2012. - 464 с.: ил. Оглавление Список сокращений Предисловие Глава 1. История урологии Глава 2. Анатомия и физиология мочеполовых органов Глава 3. Симптоматика урологических заболеваний Глава 4. Диагностика урологических заболеваний Глава 5. Аномалии мочеполовых органов Глава 6. Гидронефротическая трансформация Глава 7. Нефроптоз Глава 8. Мочекаменная болезнь Глава 9. Неспецифические воспалительные заболевания мочеполовой системы Глава 10. Туберкулёз мочеполовой системы Глава 11. Новообразования мочеполовой системы Глава 12. Нефрогенная артериальная гипертензия Глава 13. Почечная недостаточность Глава 14. Заболевания наружных мужских половых органов Глава 15. Неотложная урология Глава 16. Недержание мочи Глава 17. Эректильная дисфункция Глава 18. Мужское бесплодие Ответы к клиническим задачам Рекомендуемая литература Дополнительные иллюстрации... [стр. 1 ⇒]

ГЛАВА 5. АНОМАЛИИ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ Аномалия (от греч. anomalia - отклонение, неровность) - структурное и/или функциональное отклонение, обусловленное нарушением эмбрионального развития. Аномалии мочеполового аппарата широко распространены и составляют около 40 % всех врожденных пороков. Согласно данным аутопсии, около 10 % людей имеют различные аномалии развития мочеполовой системы. Для понимания причин их возникновения необходимо осветить основные принципы формирования мочевой и половой систем. В своем развитии они тесно связаны друг с другом, и их выводные протоки открываются в общий мочеполовой синус (sinus urogenitalis). Эмбриогенез мочеполовой системы Мочевая система развивается не из одного зачатка, а представлена рядом морфологических образований, последовательно сменяющих друг друга. 1. Головная почка, или предпочка (pronephros). У человека и высших позвоночных она быстро исчезает, сменяясь более важной первичной почкой. 2. Первичная почка (mesonephros) и ее проток (ductus mesonephricus), который возникает раньше всех образований, участвующих в формировании мочеполовых органов. На 15-й день он появляется в мезодерме в виде нефротического тяжа на медиальной стороне полости тела, а на 3-й неделе достигает клоаки. Mesonephros состоит из ряда поперечных канальцев, расположенных медиально от верхнего отдела мезонефрального протока и одним концом впадающих в него, тогда как другой конец каждого канальца оканчивается слепо. Mesonephros - первичный секреторный орган, выводным протоком которого служит мезонефральный проток. [стр. 119 ⇒]

ГЛАВА 10. ТУБЕРКУЛЕЗ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ Мочеполовой туберкулез занимает первое место в структуре всех внелегочных форм данного заболевания. Он в основном встречается у лиц молодого трудоспособного возраста, однако в последние годы наблюдается достоверное снижение количества больных моложе 20 лет и увеличение числа пациентов старше 50 лет. 10.1. ТУБЕРКУЛЕЗ ПОЧКИ И МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ (НЕФРОТУБЕРКУЛЕЗ) Эпидемиология. В структуре хирургических заболеваний мочевыделительной системы туберкулез почки и мочевыводящих путей уступает только МКБ. Большинство клиницистов указывают на одинаковую частоту туберкулеза мочевыделительных органов среди обоих полов. Как в прошлые годы, так и в настоящее время туберкулезное поражение почек в 21-35 % случаев является причиной выполнения нефрэктомии. Этиология и патогенез. Возбудителем туберкулеза является Mycobacterium tuberculosis - микобактерия туберкулеза (МБТ), обладающая высокой вирулентностью и патогенностью. В отличие от других бактерий, микобактерии туберкулеза абсолютно резистентны к стандартной антибактериальной терапии. Мочеполовой туберкулез - местное проявление туберкулезной болезни, преимущественно гематогенного генеза, начинающееся с бугорковых поражений органов. Среди органов мочевой системы в первую очередь поражается почка и лишь потом мочеточник и мочевой пузырь. Изолированного туберкулеза мочеточника или мочевого пузыря без заболевания почки не существует. Заболевание возникает обычно во время первичного периода туберкулезной инфекции, до формирования иммунитета (как правило, в детском и юношеском возрасте). Наиболее частыми входными воротами для инфицирования организма являются органы дыхания. Классификация. Среди предложенных классификаций наибольшее распространение в практической урологии получило подразделение туберкулеза почек и мочевыводящих... [стр. 255 ⇒]

...мнимым материалом. Исследования уродипамики в различных отдел.i ми чеямводящих путей имеют не только важное диагностическое значение, КО И ПОЖЯТСЯ В основу современных концепций, касающихся физиолоши и 1ы Гофизиологии этой сложной системы, патогенеза ряда урологических ittOo певаний, Кроме того, рассмотрены высокоинформативные методы биош ИИ Использование современного инструментария позволяет получить неоОкп ЦИМЫЙ объем ткани практически любого органа мочеполовой системы /шч морфологического исследования. Том 2-й посвящен воспалительным урологическим заболеваниям, мочгкл М0КНОЙ болезни, аномалиям развития мочеполовой системы и почечных 00 оудов, варикоцеле, недержанию мочи различного генеза, циститам, МОЧС половым и мочекишечным свищам. В этом томе рассмотрены воспалитель НЫв процессы в органах мужской мочевой и половой систем, составляющие КО Ж) % всех урологических заболеваний. Большой позитивный опыт хорошо ра шитой в нашей стране фтизиоурологии представлен в разделе сиецифичес (СИЛ воспалительных заболеваний. Сведения по аномалиям развития распре делены по органонозологическому принципу: аномалии почечных сосудов, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, мужских поновых органов и гидронефроз. Этот раздел особенно важен для педиатров, цбТСКИХ урологов и хирургов. В этом томе отдельно изложен нефроптоз — чаболевание, имеющее особое значение для женщин, требующее комплексной оценки многих параметров: от субъективных ощущений до показателей со стояния уродинамики и функции ренин-ангиотензиновой системы при роще нии вопроса о необходимости и способе оперативного лечения. Большой раздел посвящен недержанию мочи, причинами которого являются много численные факторы, цисталгиям, мочеполовым и мочекишечным свищам, Всесторонне описана мочекаменная болезнь, лечение которой за послед кие годы значительно изменилось; представлены данные о пункциопных и чрескожных методах дренирования, сведения о дистанционных и контакт пых методах разрушения мочевых камней. Том заканчивается описанием актиномикоза и паразитарных заболела пий, важность которых усугубляется в связи с расширением контактом 00 странами Азии и Африки. В 3-й том включены чрезвычайно важные разделы современной урОДО гии: острая и хроническая почечная недостаточность, уроонкология, андро погия, повреждения мочеполовых органов и инородные тела мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Во все главы включены сведения об особенностях детской урОЛОГИИ Каждая глава тома заканчивается списком литературы. Авторский коллектив стремился сделать настоящее руководство ПО )ф0 НОГИН оригинальным, современным, достаточно объемным и информант ным с тем, чтобы принести максимальную практическую пользу не ГОЛЫМ Врачам-урологам, включая и детских урологов, число которых мсуклпшм растет, НО и представителям других медицинских специальностей: Хирургам детским хирургам, терапевтам, акушерам-гинекологам и др. Задачи, КОТОрЫ) СТаВИТ время перед российскими медиками, и том числе и урологами, мне ЦГГВбкЫ и далеко не просты. Они требуют для 0ВМГ0 решения МобИЛИМЦИ! II... [стр. 8 ⇒]

...размер, определение П, 435 секрет, исследование II, 432 сморщивание III, 536 туберкулез II, 474 диагностика, ошибки II, 539 Ссминыносящие пути, реконструктивные операции при импотенции III, 599 Сепсис II, 318 Септицемия 11, 318 Ссртолиома яичка III, 348 Симпатобластома мозгового слоя надпочечников III, 293 Симптом Клойбера II, 724 Пастернацкого I, 37 - положительный I, 42 Певзнера II, 138 де Тони—Дебре—Фанкони II, 697 Шевассю I, 139 Синдром Абдергальдена—Линьяка II, 695 Батлера—Олбрайта II, 695 Бурнетта II, 705 дель Кастильо III, 594 длительного сдавления III, 109 классификация III, 109 клиника III, 114 — нарушения гемодинамические III, 118 признаки токсикоза III, 118 шоковое легкое III, 118 - лечение III, 120 - острая почечная недостаточность III, 111 профилактика Ш, 119 формирование III, 111 — патогенез III, ПО поражение почек, тяжесть, оценка III, 114 задержки мочи, лечение оперативное И, 246 Клаинфельтера III, 594 недержания мочи, лечение медикаментозное II, 245 у детей И, 245 облучение лазерное низкоинтенсивное II, 245 оперативное II, 246 электростимуляция II, 245 - Рейтера II, 384 яичек рудиментарных III, 594 феминизирующих III, 594 яичковой пены II, 137 < инорхиш II, 172 Система мочеполовая, поражение при филириозах II, 639 ЧиВИИО-ЛОЗШНОЧИЯЯ, строение I, 121... [стр. 661 ⇒]

Приложение № 1 Правила организации деятельности урологического кабинета 1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности урологического кабинета, который является структурным подразделением организаций, оказывающих медицинскую помощь (далее - медицинские организации). 2. Урологический кабинет медицинской организации (далее - Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи по профилю "урология". 3. На должность врача-уролога Кабинета назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный № 14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. № 1644н (зарегистрирован Минюстом России 18 апреля 2012 г., регистрационных № 23879), по специальности "урология". 4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "урология", утвержденному настоящим приказом. 5. В Кабинете рекомендуется предусматривать: помещение для осмотра пациентов; помещение для медицинских манипуляций. 6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "урология", утвержденному настоящим приказом. 7. Основными функциями кабинета являются: оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с заболеваниями мочеполовой системы урологического профиля; диспансерное наблюдение и медицинская реабилитация больных с заболеваниями мочеполовой системы урологического профиля; проведение мероприятий по первичной профилактике развития заболеваний мочеполовой системы, а также вторичной профилактике осложнений и прогрессирующего течения заболеваний мочеполовой системы; решение организационных вопросов оказания медицинской помощи по профилю "урология"; направление больных с урологическими заболеваниями для оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинской организации; участие в отборе больных для оказания высокотехнологичных видов... [стр. 6 ⇒]

Аномалии развития органов мочевой системы 1.1. Актуальность темы. Аномалии развития органов мочеполовой системы составляют до 30% всех врожденных пороков развития у человека, а у детей - 35-40%. Пороки развития (аномалии) можно разделит на единичные и множественные, легкие (т.е те, которые могут не проявлять себя в течение жизни) и тяжелые (порой несовместимые с жизнью). Мужчины и женщины страдают одинаково часто. Поэтому, ранняя диагностика позволяет предпринять рациональное лечение и возможность избежать грозных осложнений, приводящих к неприятным последствиям. 1.2. Цель. Изучить причины и патогенез аномалий развития органов мочеполовой системы, клиническую симптоматику, диагностику, дифференциальную диагностику, лечение, способы оперативной коррекции. 1.3. Задачи. Понимать: причины и механизмы развития аномалий органов мочеполовой системы, основные патоморфологические связанных с этим сдвигов в организме, морфологическую и патофизиологическую обусловленность клинической симптоматики и лечебной тактики. Знать: Эмбриогенез, клиническую анатомию и физиологию почек, мочеточников и мочевого пузыря, уретры и органов мошонки, топографо-анатомические взаимоотношения органов забрюшинного пространства и брюшной полости, этиологию и патогенез заболеваний, связанных с наличием аномалий органов мочеполовой системы, их клиническую симптоматику, взаимосвязь клинической картины с различными формами процесса, методы лабораторного, рентгенологического и инструментального обследования, дифференциальную диагностику с другими приобретенными урологическими заболеваниями, принципы консервативного и оперативного лечения, показания к проведения и сроки оперативного лечения. [стр. 4 ⇒]

Уметь: обследовать больных с аномалиями органов мочеполовой системы, выявлять основные клинические синдромы и правильно интерпретировать результаты дополнительных методов исследования, обосновать диагноз и провести дифференциальную диагностику, определить лечебную тактику, осуществлять консервативное лечение и ассистировать на операциях, вести больных в пред- и послеоперационном периодах, заполнять историю болезни. 1.4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам, изучаемым на предшествующих курсах. 1.4.1. Эмбриогенез органов мочеполовой системы. 1.4.2. Клиническая анатомия мочевых путей. 1.4.3. Виды оперативных вмешательств на почке, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре и органах мошонки. 1.4.4. Влияние фармакологических препаратов на эмбриогенез и последующее состояние почек и мочевых путей. 1.5. Контрольные вопросы по изучаемой теме: 1.5.1. Этиопатогенез аномалий органов мочеполовой системы. 1.5.2. Клиника аномалий почек. 1.5.3. Клиника аномалий мочеточника. 1.5.4. Клиника аномалий мочевого пузыря. 1.5.5. Клиника аномалий органов мошонки и полового члена. 1.5.6. Клиника аномалий уретры. 1.5.7. Специфические симптомы аномалий органов мочеполовой системы. 1.5.8. Осложнения аномалий органов мочеполовой системы. 1.5.9. Дифференциальная диагностика аномалий органов мочеполовой системы от приобретенных заболеваний, сходных по симптоматике. 1.5.10. Показания к оперативному лечению аномалий органов мочеполовой системы. 1.5.11. Принципы консервативного лечения и профилактики аномалий органов мочеполовой системы. 1.5.12. Объем оперативных вмешательств при аномалиях органов мочеполовой системы. [стр. 5 ⇒]

5.13. Методы рентгенологической диагностики аномалий органов мочеполовой системы. 1.6. Логическая структура и содержание учебного материала. 1.6.1. Общие сведения. 1.6.2. Эмбриогенез органов мочеполовой системы. 1.6.3. Клиническая физиология почек, мочеточников и мочевого пузыря, уретры, органов мошонки и полового члена. 1.6.4. Аномалии органов мочеполовой системы – понятия и классификация. 1.6.4.1. Аномалии почек – классификация, диагностика, клиническое течение, лечение. мочеточников – классификация, 1.6.4.2. Аномалии диагностика, клиническое течение, лечение. 1.6.4.3. Аномалии мочевого пузыря и уретры – классификация, диагностика, клиническое течение, лечение. 1.6.4.4. Аномалии наружных половых органов – классификация, диагностика, клиническое течение, лечение. 1.6.4.5. Дополнительные методы обследования. 1.6.4.6. Инструментальные методы обследования. 1.6.4.7. Дифференциальный диагноз с другими заболеваниями. 1.6.4.8. Лечебная тактика. 1.6.4.9. Принципы консервативной помощи. 1.6.4.10. Методы хирургического лечения. 1.6.5. Осложнения аномалий органов мочеполовой системы и их лечение. 1.6.5.1. Уретерогидронефроз – понятие, патогенез, клиника, диагностика, лечебная тактика. 1.6.5.2. Вторичный пиелонефрит – понятие, патогенез, клиника, диагностика, лечебная тактика. 1.6.5.3. Вторичный калькулезный пиелонефрит – понятие, патогенез, клиника, диагностика, лечебная тактика. 1.6.5.4. Врожденные и приобретенные стриктуры – понятие, патогенез, клиника, диагностика, лечебная тактика. 1.6.5.5. Симптоматическая артериальная гипертензия – понятие, патогенез, клиника, диагностика, лечебная тактика. [стр. 6 ⇒]

Основными оздоровительными факторами в домах отдыха и турбазах являются физическая культура и спорт, ближний и дальний туризм, природные лечебные факторы, используемые для закаливания организма, а также культурно-массовые мероприятия. В зависимости от наличия природных физических факторов, условий их лечебного применения и квалификации кадров каждый санаторий имеет медицинский профиль — состав больных с заболеваниями определенных органов и систем, подлежащих направлению в данный санаторий. Большинство санаториев профилизированы для лечения больных с заболеваниями системы кровообращения, органов дыхания (в том числе и нетуберкулезного характера), органов пищеварения, болезней обмена веществ, нервной системы, костно-мышечной системы, мочеполовых органов, женских половых органов, кожи, крови. С учетом структуры заболеваемости населения удельный вес санаториев для лечения больных с заболеваниями различных органов и систем организма неодинаков: более половины из них предназначены для лечения больных с заболеваниями сердечнососудистой и нервной систем. Некоторые санатории расположены вне курортов, вблизи от места жительства больных. Такие местные санатории предназначены для лечения метеопатических больных, поездка которых на отдаленные курорты связана с риском ухудшения состояния их здоровья. Показания для направления в них гораздо шире, чем в отдаленные санатории. В зависимости от медицинского профиля и коечной емкости санатория он может иметь в своем составе приемное отделение, несколько медицинских (коечных) отделений, специализированные отделения, физиотерапевтическое отделение, отделение лечебной физкультуры, лабораторию, кабинеты (отделения) функциональной диагностики, рентгенологический, стоматологический, специализированные (психотерапии, эндоскопии и др.), аптеку и другие подразделения. Принципы организации лечебной работы санатория... [стр. 381 ⇒]

При острых воспалительных процессах, в том числе и гнойных, обычно применяют нетепловые дозы; при подостром негнойном воспалении — слаботепловые; при хронических воспалительных и дистрофических процессах — тепловые. Продолжительность процедур составляет 10-15 мин. Их проводят ежедневно или через день. На курс лечения назначают от 5—8 до 12— 16 процедур. На одну область в течение года рекомендуется проводить не больше 2—3 курсов УВЧ-терапии. 4. Проведение УВЧ-терапии детям имеет ряд методических особенностей. Конденсаторные электроды лучше прибинтовывать, а воздушный зазор создавать с помощью прокладок нужной толщины. Использовать следует только аппараты малой мощности (до 40 Вт). УВЧ-терапию можно назначать практически с первых дней жизни. Процедуры проводят при нетепловых и слаботепловых дозировках. Продолжительность процедур зависит от возраста ребенка: до 6 мес — до 5 мин; 6— 12мес — 7 мин; 1—7 лет — до 8 мин; старше 7 лет — до 10 мин. На курс детям назначают от единичных до 10—12 процедур. 5. Лечебное применение электрического поля УВЧ. Показания: острые и подострые воспалительные процессы, в том числе и гнойные, если есть пути оттока гноя (заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, пери ферической нервной системы, мочеполовой системы, опорнодвигательного аппарата фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны); травмы нервной системы, невралгии; болезнь Рейно; облитерирующие заболевания сосудов; обморожения. Противопоказания: наличие металлических инородных тел в зоне воздействия; отсутствие путей оттока гноя; выраженная гипотензия; наличие вживленных водителей ритма; злокачественные новообразования; системные заболевания крови; сердечная недостаточность II - III степени; аневризма аорты; наклонность к кровотечениям; инфаркт миокарда; туберкулез легких в активной фазе. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: Учебник.- Москва – Санкт-Петербург, 2004. 2. Лукомский И.В., Улащик В.С., Сикорская И.С. Физиотерапия. Лечебная физкультура. Массаж: Уч. пособие.- Минск, 2006. 3. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия.- Киев, 2004. 4. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: Справочник. – Изд-е 3-е перераб. доп. – СПб, 2006. 5. Пономаренко Г.Н., Воробьев М.Г. Руководство по физиотерапии, СПб, ИИЦ Балтика, 2005. 6. Техника и методики физиотерапевтических процедур: Справочник / Под ред. В.М.Боголюбова.- М., 2006. 7. Улащик В.С., Лукомский И.В. Общая физиотерапия: Учебник.- Мн., 2003. [стр. 71 ⇒]

4 Осмотр и постановка диагноза Осмотр брюшной полости, описанный в разделе 32.4.3, включает в себя все элементы мочеполовой системы. Небольшие пулевые ранения в складках кожи промежности могут на первый взгляд казаться не такими очевидными. Полный осмотр и неотложная помощь пациенту включают в себя ректальное и вагинальное обследование и введение мочевого катетера. Катетер показан при ранении половых органов и противопоказан при отрывных ранениях. Гематурия, связанная с ранениями органов мочеполовой системы, не всегда присутствует, к тому же ее бывает трудно диагностировать из-за олигурии при шоковых состояниях. Она также имеет низкое соотношение к тяжести повреждений, кроме случаев явной гематурии со сгустками крови в мочевом пузыре. С другой стороны, у многих пациентов с тяжелыми травмами брюшной полости, не задействовавшими мочеполовые пути, присутствует микроскопная гематурия. Огнестрельные ранения почек могут вызвать сильную гематурию вплоть до обескровливающей, только если снаряд повредил чашечно-лоханочную систему. Однако значительная травма почек, включая ранения почечной сосудистой ножки, необязательно сопровождается гематурией ни макроскопической, ни микроскопической, что бывает в более половины случаев. Травма мочеточника дает еще более непредсказуемое проявление гематурии, чем травма почек. Только ранения мочевого пузыря всегда демонстрируют явную гематурию. Общая тяжесть ранений туловища не позволяет производить большое количество исследований. Даже при наличии оборудования только изредка, если имеется подозрение на ранение мочевых путей, перед хирургическим вмешательством делается внутривенная пиелограмма (ВВП). Точная локализация ранений мочеполовой системы практически никогда не определяется до оперативного вмешательства. Пациенту выполняют лапаротомию по поводу других ранений брюшной полости, и на операционном столе обнаруживается повреждение мочеполовой системы или пропускается, особенно в случаях ранений мочеточника или внебрюшинной части мочевого пузыря, и обнаруживается только после развития осложнения. Бывает очень информативной интраоперационная однократная высокодозная ВВП, ее используют многие хирурги, но не всегда присутствуют технические возможности. Если радиография возможна, то необходимо обратить внимание на следующие важные моменты: • любая экстравазация контрастного вещества; • наличие и функция неповрежденной почки; • любые анатомические аномалии врожденные или приобретенные (подковообразная почка, гидронефроз, гидроуретер и т. д.). Другим интраоперационным диагностическим методом является прямая визуализация выведенного внутривенного контрастного вещества такого, как метиленовый синий или индигокармин. Ретроградная инстилляция контрастного вещества через мочевой катетер может помочь обнаружить повреждение мочевого пузыря. [стр. 534 ⇒]

2. Острая задержка мочеиспускания Острая задерж ка мочеиспускания — это непроизвольное прекращение опорожнения мочевого пузыря. Причиной могут быть заболевания мочеполовой системы (аденома предстательной железы, опухоль мочевого пузыря, камни уретры, стриктуры уретры, парафимоз, повреждения уретры) и заболевания, не связанные с патологией мочеполовой системы (каловые камни, заболевания центральной нервной системы, после родов и операций на органах брюшной полости). При задержке мочеиспускания больные жалуются на невозможность помочиться, нарастающие распирающие боли внизу живота с иррадиацией в наружные половые органы. Над лоном видно выпячивание. Перкуторно определяется притупление звука. При лечении необходимо сначала определить причину задержки. Если причина не в патологии мочеполовой системы, тогда пациента необходимо успокоить, отделить его от других больных ширмой, включить кран с водой, положить на область мочевого пузыря теплую пеленку, при разрешении врача придать пациенту обычное положение при мочеиспускании. При неэффективности этих приемов провести катетеризацию мочевого пузыря. При патологии мочеполовой системы сразу приступают к катетеризации мочевого пузыря. Если катетеризация не получается, то проводится пункция мочевого пузыря. [стр. 373 ⇒]

...п.). 9 Вегетативная нервная система иннервирует все органы, формирующие внутреннюю среду организма и обеспечивающие так называемую «растительную жизнь». К этим органам относятся все внутренние органы, составляющие пищеварительную и сосудодвигательную системы, мочеполовой аппарат и бронхи. Вегетативная нервная система регулирует обменные процессы при разных уровнях активности организма, обеспечивая рабочие органы необходимой для совершения работы энергией (эрготропная функция); она регулирует рост и размножение клеток, а также обеспечивает трофическую (питательную) иннервацию всех органов, включая скелетные мышцы, кожу и саму нервную систему (трофотропная функция). В вегетативной нервной системе топографически также различают центральный и периферический отделы. Центральный, или внутримозговой, отдел, находится в составе головного мозга (ядра III, VII, IX и X черепномозговых нервов) и в спинном мозге в боковых столбах (или рогах) серого вещества. К периферическому, или внемозговому, отделу вегетативной нервной системы относятся все вегетативные волокна, идущие в составе смешанных нервов, вегетативные ганглии и нервные окончания. На основании физиологических, фармакологических и отчасти морфологических признаков вегетативную нервную систему подразделяют на три части (отдела), часто называемые также системами: симпатическую, парасимпатическую (околосимпатическую) и метасимпатическую (постсимпатическая). Метасимпатическая система является эволюционно самой древней и самой периферической частью вегетативной нервной системы. Она образована сенсорными, вставочными и эффекторными нервными клетками, диффузно расположенными в толще стенки (интрамурально) желудочно-кишечного тракта, а также в других органах. Метасимпатическая система обладает наибольшей степенью автономии, так как может управлять процессами пищеварения полностью самостоятельно, на основе местных рефлексов с хемо– и механорецепторов. Функционирование метасимпатической системы не нарушается даже в отсутствие команд от ЦНС. 9 Активность симпатической и парасимпатической систем интегрируется и координируется гипоталамусом, который является высшим центром регуляции вегетативных функций. 9 Нервная ткань – основной компонент нервной системы. В состав нервной ткани входят типа клеток: 1) нейроны (нейроциты), осуществляющие специфические функции нервной системы; 2) клетки нейроглии (опорные клетки), которые формируют клеточный «каркас» для нейронов, изолируют и питают их, обеспечивая, таким образом, их нормальное функционирование. Пространство между клетками заполняет межклеточное вещество. [стр. 5 ⇒]

Подписано в печать 14.11.2012. Формат 60х90/8. Усл. печ. л. 24,0 Тираж экз. Заказ № Общероссийский классификатор продукции ОК-005-93, том 2; 953000 – книги и брошюры Выпущено при техническом содействии ООО «Издательство АСТ» Большой атлас анатомии человека / пер. с англ. Ю. В. Букановой. — Москва: Астрель, Б79 Кладезь, 2013. — 192 с. ISBN 978-5-271-46019-7 (ООО «Издательство Астрель») ISBN 978-142320172-4 (англ.) Детальные иллюстрации для 15 различных систем человеческого тела: Пластическая анатомия Костная система Суставы и связки Мышечная система Нервная система Головной мозг Органы чувств Пищеварительная система Дыхательная система Система кровообращения Сердце Лимфатическая система Мочеполовая система Репродуктивная система УДК 611 ББК 28.706... [стр. 3 ⇒]

В грудном возрасте тело ребенка наиболее быстро растет. Примерно с шести месяцев начинается прорезывание молочных зубов. За первый год жизни ряд органов и систем достигает величины взрослого (глаз, внутреннее ухо, центральная нервная система). В течение первых лет жизни и в подростковом возрасте (мальчики – 13–16 лет, девочки – 12–15), когда происходит половое созревание, быстро растут и развиваются опорно-двигательный аппарат, пищеварительная, дыхательная системы, мочеполовой аппарат. В периоде раннего детства прорезываются все молочные зубы и происходит первое «округление», т. е. увеличение массы тела опережает рост тела в длину, быстро прогрессирует психическое развитие ребенка и, что самое главное, речь, память, ребенок начинает ориентироваться в пространстве. В течение второго-третьего года развивается воля («первый возраст упрямства »). В периоде первого детства рост в длину превалирует над увеличением массы тела. В конце периода начинается прорезывание постоянных зубов. В связи с быстрым развитием мозга, масса которого к концу периода достигает уже 1100–1200 г, быстро развиваются умственные способности, казуальное мышление, длительно сохраняется способность узнавания, ориентация во времени, в днях недели. В раннем и в первом детстве половые отличия (кроме первичных половых признаков) почти не выражены. В периоде второго детства вновь преобладает рост в ширину, однако в это время начинается половое созревание, более раннее у девочек, что связано с усилением секреции женских половых гормонов, у них в 8–9 лет расширяется таз и округляются бедра, увеличивается секреция сальных желез и оволосение лобка. В том же возрасте (10–11 лет) у мальчиков начинается рост гортани, яичек и полового члена, который к 12 годам увеличивается на 0,5–0,7 см. К концу периода усиливается рост тела в длину, темпы которого больше у девочек. В 10 лет происходит первый перекрест – длина и масса тела девочек превышает таковую мальчиков. Прогрессирует психическое развитие детей. Развивается ориентация в отношении месяцев года и календарных лет. В подростковом периоде быстро растут и развиваются половые органы, развиваются вторичные половые признаки. У девочек увеличивается количество волос на коже половой... [стр. 39 ⇒]

Система мочеполовых органов включает в себя две группы органов. К органам мочевыведения относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Половые органы выполняют совер% шенно особую функцию — функцию размножения, продолжения рода. Эта группа органов построена у обоих по% лов по общему плану и состоит из органов, производящих половые клет% ки (сперматозоиды и яйцеклетки), со% храняющих и выводящих эти клетки из организма; у женщин, кроме того, служащих местом развития зародыша. К мужским половым органам отно% сятся: семенные железы и их при% датки, семявыносящие и семяизвер% гающие протоки, придаточные железы и наружные половые органы; к жен% ским — яичники, маточные трубы, матка, влагалище и наружные поло% вые органы. Развиваются половые органы час% тично из общих источников с органами мочевыделения, с которыми в дальней% шем остаются связанными анатомиче% ски, поэтому и те и другие можно объ% единить в мочеполовой аппарат. Внутренние органы, кроме половых, обслуживают процесс обмена веществ в организме. В пищеварительных органах введенная пища подвергается перева% риванию, т. е. изменениям, благодаря... [стр. 283 ⇒]

Это вспомогательные клетки, содержащиеся в мозгу в очень большом количестве. Их отростки оплетают нервные волокна и служат для них опорой, а также, повидимому, и изоляторами. Кроме того, они имеют секреторную, трофическую и защитную функции. В отличие от нейронов клетки нейроглии способны к делению. Из тканей построены органы. Орган — это часть тела, имеющая определенную форму, отличающаяся особой для этого органа конструкцией, занимающая определенное место в организме и выполняющая характерную функцию. В образовании каждого органа участвуют различные ткани, но одна из них является главной — ведущей, рабочей. Для мозга это нервная ткань, для мышц — мышечная, для желез — эпителиальная. Другие ткани, присутствующие в органе, выполняют вспомогательную функцию. Так, эпителиальная ткань выстилает слизистые оболочки органов пищеварительной, дыхательной систем и мочеполового аппарата; соединительная ткань осуществляет опорную, трофическую функции, образует соединительнотканный остов органа, его строму, мышечная ткань участвует в образовании стенок полых органов. Выделяют системы и аппараты органов. Систему органов составляют органы, выполняющие единую функцию и имеющие общее происхождение и общий план строения (пищеварительная система, дыхательная система, мочевая, половая, сердечно-сосудистая, лимфатическая и др.). Так, пищеварительная система имеет вид трубки с расширениями или сужениями в определенных местах, развивается из первичной кишки (эпителиальный покров и железы) и выполняет функцию пищеварения. Печень, поджелудочная железа, большие слюнные железы являются выростами эпителия пищеварительной трубки. Аппараты органов представляют собой органы, которые связаны единой функцией, однако имеют разное строение и происхождение (опорно-двигательный, мочеполовой, эндокринный). Системы и аппараты органов образуют целостный человеческий организм. Из тканей построены органы. Орган — это часть тела, имеющая определенную форму, отличающаяся особой для этого органа конструкцией, занимающая определенное место в организме и выполняющая характерную функцию. В образовании каждого органа участвуют различные ткани, но одна из них является главной — ведущей, рабочей. Для мозга это нервная ткань, для мышц — мышечная, для желез — эпителиальная. Другие ткани, присутствующие в органе, выполняют вспомогательную функцию. Так, эпителиальная ткань выстилает слизистые оболочки органов пищеварительной, дыхательной систем и мочеполового аппарата; соединительная ткань осуществляет опорную, трофическую функции, образует соединительнотканный остов органа, его строму, мышечная ткань участвует в образовании стенок полых органов. Выделяют системы и аппараты органов. Систему органов составляют органы, выполняющие единую функцию и имеющие общее происхождение и общий план строения (пищеварительная система, дыхательная система, мочевая, половая, сердечно-сосудистая, лимфатическая и др.). Так, пищеварительная система имеет вид трубки с расширениями или сужениями в определенных местах, развивается из первичной кишки (эпителиальный покров и железы) и выполняет функцию пищеварения. Печень, поджелудочная железа, большие слюнные железы являются выростами эпителия пищеварительной трубки. Аппараты органов представляют собой органы, которые связаны единой функцией, однако имеют разное строение и происхождение (опорно-двигательный, мочеполовой, эндокринный). Системы и аппараты органов образуют целостный человеческий организм. Развитие человеческого организма. Для понимания особенностей строения тела человека необходимо познакомиться с основными ранними стадиями развития человеческого организма. Объединение (слияние) яйцеклетки (овоцит) и сперматозоида (спермий), т.е. оплодотворение, чаще всего происходит в просвете маточной трубы. Слившиеся половые клетки получили название зиготы. Зигота (одноклеточный зародыш) обладает всеми свойствами обеих половых клеток. С этого момента начинается развитие нового — дочернего — организма. [стр. 14 ⇒]

Общий покров – integumentum commune, или покровная система – systema integumentale, – служит наружной оболочкой тела животного, выполняющей не только защитную роль от вредных воздействий внешней среды, но и через многочисленные рецепторы обеспечивающей с ней тесную взаимосвязь. Кроме того, общий покров осуществляет обменные процессы в организме (газообмен, терморегуляция, выведение из организма продуктов метаболизма), способствуя тем самым функциям органов дыхания и мочевыведения. К общему покрову относятся кожа и ее производные (волосы, перья у птиц, железы кожи, мякиши, роговые образования). К висцеральным системам относятся органы, объединяемые в пищеварительный, дыхательный и мочеполовой аппараты. Пищеварительный аппарат – apparatus digestorius, или пищеварительная система – systema digestivum (digestorium), – обеспечивает процессы приема пищи и воды, извлечение из пищи водорастворимых питательных веществ, всасывание их в кровь и лимфу, выведение из организма во внешнюю среду непереваренных частиц корма и некоторых продуктов обмена веществ. К пищеварительному аппарату относятся органы ротоглотки, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник с их внутристенными и застенными железами (рис. 4 – II). Дыхательный аппарат – apparatus respiratorius, или дыхательная система – systema respiratorium, – обеспечивает поступление в организм из внешней среды кислорода и выведение из него двуокиси углевода, воды (в виде паров) и излишек тепла (рис. 4 – III). В состав дыхательного аппарата входят органы воздухопроведения (носоглотка, гортань, трахея, бронхи), газообмена (легкие) и голосообразования (гортань). Мочеполовой аппарат – apparatus urogenitalis, или мочеполовая система – systema urogenitale, – подразделяется на органы мочевыделения и половые. Органы мочевыделения – organa uropoetica, или мочевая система – systema urinaria,  – обеспечивают выведение из организма продуктов белкового, солевого и водного обменов. В состав мочевыделительных органов входят органы мочеобразования (почки), хранения мочи (мочевой пузырь) и мочевыведения (мочеиспускательный канал). Половые органы – organa genitalia, или половая система – systema genitale, – служат для выполнения функции размножения. К половым органам относятся мужские и женские гениталии (семенники, яичники), где происходит развитие половых клеток, органы, проводящие половые продукты (семяпровод, яйцевод), органы совокупления (наружные половые органы), а у самок еще и орган плодоношения (матка). К системам жизнеобеспечения, гормональной и нейрогуморальной регуляции, способствующих объединению всего организма в единое целое, относятся железы внутренней секреции, сердечно-сосудистая и нервная системы. Железы внутренней секреции – glandulae endocrinae, или эндокринная система – systema endocrine, – вырабатывают гормоны (hormao – возбуждаю), которые, поступая в кровь и разносясь с током крови по организму, оказывают воздействие на все важнейшие процессы (рост, развитие, созревание, формирование, обмен веществ). К железам внутренней секреции относятся гипофиз, эпифиз, надпочечник, щитовидная, околощитовидные и инкреторные образования поджелудочной и половых желез. Сердечно-сосудистая система – systema cardiovasculare, или просто сосудистая система – systema vasorum, – представлена совокупностью кровеносных и лимфатических сосудов, заполненных кровью и лимфой, выполняющих транспортную и иммунобиологическую функции. В состав сердечно-сосудистой системы входят кровь, лимфа, кроветворные органы, сердце, артериальные, венозные и лимфатические сосуды. Лимфатические сосуды и лимфоидные образования объединяются в самостоятельную лимфатическую систему – systema lymphaticum. Нервная система – systema nervosum – выполняет регулирующую, интегрирующую и координирующую функции, обеспечивая тем самым гармоничную целостность организма и его единство с окружающей средой. Нервная система функционирует по принципу рефлекса (reflexus – отражение), осуществляя всю высшую и низшую нервную деятельность организма. 22... [стр. 23 ⇒]

Эндокринная система вместе с нервной системой принимает участие в регуляции жизнедеятельности организма, при этом гормональным влияниям принадлежит ведущая роль в регуляции таких общих функций, как обмен веществ, соматический рост, репродуктивные функции. Избыток или недостаток гормонов может вызвать тяжелейшие заболевания. В организме человека эндокринная система представлена: гипоталамусом, гипофизом, шишковидной железой, щитовидной, околощитовидными железами, надпочечниками, эндокринными частями поджелудочной и половых желез, а также отдельными железистыми клетками, рассеянными по другим органам и тканям (пищеварительная и дыхательная системы, мочеполовой аппарат, молочные железы и т.д.). ГИПОТАЛАМУС Гипоталамус находится в промежуточном мозге. В сером веществе гипоталамуса выделяют более 30 пар ядер, которые группируются в передней, промежуточной и задней гипоталамических областях. В ядрах передней гипоталамической области вырабатываются нейрогормоны вазопрессин (антидиуретический гормон) и окситоцин, которые накапливаются в задней доле гипофиза. ГИПОФИЗ Гипофиз, массой 0,5 – 0,6 г, находится в гипофизарной ямке турецкого седла клиновидной кости. Через отверстие гипофиз соединен с воронкой гипоталамуса промежуточного мозга. Снаружи гипофиз покрыт капсулой из плотной соединительной ткани. В гипофизе различают две доли – переднюю (аденогипофиз) и заднюю (нейрогипофиз). Передняя доля составляет 70 – 80 % от всей массы гипофиза, в ней выделяют бугорную, промежуточную и дистальную части. В задней доле выделяют воронку и нервную часть. Гипофиз при помощи нервных волокон (путей) и кровеносных сосудов функционально связан с гипоталамусом промежуточного мозга, который регулирует его деятельность. Гормоны передней и задней долей гипофиза оказывают влияние на многие функции организма, в первую очередь через другие эндокринные железы. Основными гормонами передней доли гипофиза являются: сома170... [стр. 170 ⇒]

Смотреть страницы где упоминается термин "система мочеполовая": [14] [18] [30] [27] [811] [825] [32] [811] [7] [41] [22] [19] [11] [17] [16] [14] [20] [11] [2] [78] [26] [505] [269] [173] [16] [173] [413] [202] [96] [52] [5] [5] [413] [24] [3] [2] [3] [5] [100] [13] [87] [89] [90] [222] [8] [78] [1] [1] [1] [1]