Справочник врача 21

Поиск по медицинской литературе


Токсикоинфекция пищевая




Функциональные обязанности сотрудников ЛПУ при организации лечебного питания Порядок выписки питания для больных в ЛПУ Порядок контроля за качеством готовой пищи в ЛПУ Рекомендации по оборудованию пищеблока и буфетных Транспортировка готовой пищи Глава 22 Санитарно-гигиенические требования к пищеблокам в лечебнопрофилактических учреждениях Санитарно-гигиенический режим пищеблока и буфетных Основные санитарно-гигиенические требования к пищеблоку Санитарно-гигиенические требования к буфетным отделений Перечень разрешенных для передачи продуктов Глава 23 Гигиенические требования к продуктам питания и их экспертиза Гигиенические требования к продуктам питания Экспертиза продуктов питания Глава 24 Пищевые отравления (токсикоинфекции) и их профилактикА Пищевая токсикоинфекция Пищевые отравления, обусловленные попаданием в организм человека живых возбудителей заболеваний Глава 25 Лечебное питание при болезнях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки Принципы питания больных при заболеваниях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки Основные диеты, применяемые в ЛПУ при заболеваниях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки Глава 26 Лечебное питание при заболеваниях кишечника Питание при диарее Модификация рациона при кишечной диспепсии Модификация рациона в связи с заболеванием кишечника Питание при запоре Питание при избыточным газообразовании в кишечнике Питание при целиакии Питание при ферментопатиях Питание при дивертикулярной болезни Нутриционная поддержка при заболеваниях кишечника Глава 27 Лечебное питание при болезнях печени и желчных путей Принципы питания при заболеваниях печени и желчевыводящих путей Острый холецистит, обострение хронического холецистита Хронический холецистит вне обострения Желчнокаменная болезнь Острый гепатит Алкогольная болезнь печени Хронический гепатит... [стр. 5 ⇒]

Пищевая токсикоинфекция Пищевая токсикоинфекция обусловлена попаданием в желудочно-кишечный тракт зараженной пищи. Возбудителем ее является экзогенное вещество, представляющее собой бактериальный токсин, который может накапливаться в пищевых продуктах или выделяться в кишечнике и который способен стимулировать секрецию электролитов и воды в кишечнике. В продуктах могут накапливаться бактериальные токсины: – Bacillus cereus; – Staphylococcus aureus; – Clostridium botulinum. Выделяться в кишечнике могут бактериальные токсины: – Clostridium perfringens; – Esherichia coli0157:H7. Пищевые отравления стафилококковым энтеротоксином Этиология. Пищевые отравления стафилококкового происхождения связаны со штаммами патогенных стафилококков, которые способны продуцировать энтеротоксин. По остальным свойствам они не отличаются от других патогенных стафилококков, поэтому при выделении штаммов необходимо определять их токсигенность. Чаще энтеротоксигенные штаммы относятся к 3–1 фагогруппе. Стафилококки хорошо сохраняются во внешней среде, переносят высокие концентрации соли (до 10 %) и сахара, погибают при прогревании до 80 °C, но энтеротоксины выдерживают даже прогревание до 100 °C (в течение 1–2 ч). Эпидемиология. Источником возбудителя стафилококковых отравлений являются человек и животные, больные или носители возбудителя. Стафилококк может попасть в пищевые продукты от лиц, страдающих стафилококковыми гнойничковыми заболеваниями кожи (пиодермия, гноящиеся ранки, панариции), стафилококковыми ангинами или от здоровых носителей патогенных штаммов стафилококка на слизистых оболочках зева и верхних дыхательных путей. Стафилококки могут попасть в продукты при прямом контакте с рук или воздушно-капельным путем (от больных ангиной, здоровых бактерионосителей). Пищевые продукты, в которые попадают стафилококки, должны находиться в условиях, благоприятствующих размножению в них стафилококков и накоплению токсина. Чаще стафилококковые отравления связаны с молоком, молочными продуктами, мясными, рыбными, овощными блюдами, а также изделиями, содержащими крем (торты, пирожное), рыбными консервами в масле. Продукты, содержащие стафилококковый энтеротоксин, по внешнему виду, вкусу и запаху не отличаются от доброкачественных. Прогревание продуктов, содержащих энтеротоксин, не предохраняет от заболевания. Профилактика и мероприятия в очаге. Для предупреждения стафилококковых отравлений проводят мероприятия, направленные на уменьшение носительства стафилококков у работников пищевых предприятий: борьба с гнойничковыми заболеваниями, лечение хронических воспалительных заболеваний миндалин и верхних дыхательных путей. Не допускаются к работе с продуктами лица, имеющие гнойничковые заболевания кожи. Важно правильное хранение продуктов, исключающее размножение в них стафилококков. Специфическая профилактика не разработана. Мероприятия в очаге не проводятся. [стр. 442 ⇒]

БГКП — это грамотрицательные, не образующие спор короткие палочки, сбраживающие глюкозу и лактозу с образованием кислоты и газа при 37+0,5 °С в течение 24—48 ч, не обладающие оксидазной активностью. В некоторых официальных документах (по воде, почве, пищевым продуктам) имеются свои особенности формулировки понятия БГКП, не имеющие, однако, принципиального значения. Еще одним показателем являются общие колиформные бактерии (ОКБ) — это грамотрицательные оксидазоотрицательные палочки, которые на среде Эндо расщепляют лактозу при 37 °С в течение 48 ч. Род Escherichia, включающий типовой вид Е. coli, служит показателем свежего фекального загрязнения, являясь возможной причиной пищевых токсикоинфекций. Для идентификации используют биохимические тесты с учетом способности к ферментации лактозы при 44±0,5 "С и отсутствия роста на цитратсодержащих средах. В воде их трактуют как термотолерантные колиформные бактерии, в лечебных грязях — как фекальные колиформные бактерии, в пищевых продуктах — как Е. coil Этиологическая значимость бактерий рода Citrobacter доказана при эпидемических вспышках, протекающих по типу диспепсий, гастроэнтероколитов, пищевых токсикоинфекций. Пищевые токсикоинфекций, обусловленные этими микроорганизмами, возникают при употреблении в пищу продуктов, в которых возбудители размножались в течение какого-то времени и накопились в достаточно большом количестве. Источниками инфекции обычно являются больные или бактерионосители. Заболевания, как правило, возникают после употребления зараженных пищевых продуктов (мясных, молочных). Необходимо отметить, что кишечная палочка не является идеальным СПМО. Недостатки кишечной палочки как СПМО: • Обилие аналогов во внешней среде. • Изменчивость во внешней среде. • Недостаточная устойчивость к неблагоприятным воздействиям. • Недостаточно длительное выживание в продуктах по сравнению с шигеллами Зонне, сальмонеллами, энтеро вирусам и. [стр. 154 ⇒]

Пищевые отравления Пищевые отравления бактериальной этиологии подразделяются на пищевые токсикоинфекции и пищевые токсикозы, а также отравления смешанной этиологии. К пищевым токсикоинфекциям относятся острые кишечные заболевания, возникающие при употреблении в пищу продуктов, в которых произошло массивное размножение микроба-возбудителя и накопление токсинов. К возбудителям пищевых токсикоинфекций относятся представители семейства энтеробактерий — протеи, цитробактер, гафния, клебсиелла; семейства стрептококков, семейства бациллярных и семейства псевдомонад. К пищевым токсикозам относятся бактериальные токсикозы: ботулизм, стафилококковая пищевая интоксикация и микотоксикозы. Методы лабораторной диагностики пищевых отравлений: 1) бактериологический — выделение чистой культуры и ее идентификация до серовара и фаговара; 2) серологический — обнаружение антител в сыворотке заболевших; 3) биологический — заражение лабораторных животных, в основном при расшифровке токсикозов (стафилококкового, ботулизма). Исследование проб пищевых продуктов, предположительно послуживших причиной отравления, целесообразно проводить на соответствие ГОСТов, таких как ГОСТ Р 50474—93 Продукты пищевые. Методы выявления и определения количества бактерий группы кишечных палочек (колиформных бактерий) (приложение № 2); ГОСТ Р 50480—93 Продукты пищевые. Метод выявления бактерий рода Salmonella (приложение № 4) и др. [стр. 327 ⇒]

В эпиданамнезе выявляются следующие данные: — употребление продуктов с истекшим сроком реализации или неправильно хранившихся; — употребление продуктов с измененными органолептическими свойствами или несоответствующих товарному сертификату; — заболевание группы людей, связанное с употреблением одного и того же продукта или с посещением одного места питания. Особую опасность представляют скоропортящиеся продукты или продукты с ограниченным сроком реализации и хранения. Необходимо обратить внимание на консервы и пресервы домашнего приготовления, мясной и рыбный фарш, молоко, творог, сметану, бисквитные и кремовые изделия, кустарно изготовленное мороженое. Инкубационный период от 1 часа до суток. Обычно 3 -5 часов. Начало острое, появляется ощущение дискомфорта в животе, тошнота, рвота и, на высоте рвотных движений, боли в эпигастральной области или вокруг пупка. Порядок проявления симптомов очень важен, так как при хирургической патологии болезнь начинается с болей в животе, а тошнота и рвота, а также жидкий стул появляются позднее. Если симптомы болезни ограничиваются тошнотой и рвотой, болями в эпигастральной области, то это означает гастритический вариант пищевой токсикоинфекции. Присоединение жидкого, обильного водянистого стула и болей вокруг пупка позволяет обозначить данные проявления как гастроэнтеритический вариант. Обнаружение слизи в стуле, болезненной сигмы указывает на то, что у больного гастроэнтероколитический вариант пищевой токсикоинфекции. Лихорадка кратковременная, от нескольких часов до суток, обычно не выше 37,5-38°С. Однако пищевая токсикоинфекция, вызванная Cl.Perfingens, обнаруживает повышение температуры до 39° С. Тяжелое течение пищевой токсикоинфекции может привести к развитию гиповолемического шока (дегидратации) II или III степеней. В периферической крови непостоянно обнаруживается лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево. Диагноз подтверждается высевом возбудителя пищевой токсикоинфекции из остатков пищевого продукта, рвотных масс, стула и промывных вод желудка. Чаще всего выделяют энтеропатогенную кишечную палочку, протей, Cl.Perfingens, B.Cereus, стафилококк. 6-5307... [стр. 83 ⇒]

...при узловатой эритеме 36, 138 при энтеровирусных инфекциях 344—346 скарлатиноподобная 318,334 Твердый шанкр 172 Токсикозы пищевые 40 Токсикоинфекции пищевые 72 Токсин пиогенный 9 эритрогенный 9, 10, 18, 22, 48, 194 Staphylococcus aureus 40 Токсический шок 44 Токсический эпидермальный некролиз44 Токсоплазменный энцефалит, дифференциальная диагностика первичная лимфома головного мозга 288, 292 энцефалиты иной природы 288 Токсоплазмоз 384—390 Трахома 166 Тризм 144 Тромбоз коронарной артерии 418 Тромбоцитоз 418 Тромбоцитопения 60, 200, 248, 336, 380 Туберкулез 116—134 вторичный 126 гематогенный 122 кожи 134 легких 120—128 милиарный 122 острый очаговый 126 первичный 120 позвоночника 132 почек 130 фиброзно-кавернозный 128 цирротический 128 Туберкулезная волчанка 134 Туберкулезный плеврит 126 Туберкулема мозга 124 Туберкулиды 134 Туберкулиновая проба 120, 124, 130... [стр. 218 ⇒]

4. ПИЩЕВЫЕ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ Пищевые токсикоинфекции (ПТИ) - острые кишечные заболевания, вызываемые условно-патогенными бактериями и проявляющиеся кратковременным гастроэнтеритом и нарушением водно-солевого обмена. Э т и о л о г и я . Возбудителями ПТИ являются многие виды условно-патогенных бактерий: стафилококки, протей, кишечные палочки, клебсиеллы, споровые анаэробы,... [стр. 125 ⇒]

4. Пищевые токсикоинфекции Пищевые токсикоинфекции — группа острых инфекционных болезней, обусловленная употреблением пищевых продуктов, в которых произошли размножение возбудителей и накопление их токсинов. Они характеризуются острым началом, сочетанием синдрома гастроэнтерита и синдрома общей интоксикации, а также непродолжительным течением. ■ История и распространение. Пищевые токсикоинфекции относятся к широко распространенным болезням человека и регистрируются повсеместно. Связь заболеваний человека с употреблением различных пищевых продуктов известна с давних времен. По мере развития микробиологии из этой группы были выделены болезни, вызываемые патогенными микроорганизмами (дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз, эшерихиоз и др.), а также большая группа болезней, вызываемых условнопатогенной флорой, которые и названы пищевыми токсикоинфекциями [пищевые бактериальные отравления по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10)]. В отдельную группу выделены пищевые токсикозы, при которых главную роль играют токсины, а значение самого возбудителя незначительно (стафилококковая пищевая интоксикация, ботулизм). В реальной медицинской практике дифференцировать без специальных лабораторных исследований собственно пищевые токсикоинфекции и сальмонеллез, гастроэнтерита ческий вариант иерсиниозов, дизентерию и другие острые диарейные инфекции не представляется возможным, их регистрируют как пищевые токсикоинфекции. ■ Этиология. Наиболее частыми возбудителями пищевых токсикоинфекций являются: представители рода протея (Proteus vulgaris, P. mirabilis), эцтерококки (Enterococcus faecalis), бактерии родов Citrobacter, Hafnia, Klebsiella, Pseudomonas, споровые аэробы (Вас. cereus), споровые анаэробы (Вас. perfrTflgens) и др. Возбудители пищевых токсикоинфекций устойчивы к физическим и химическим факторам окружающей среды, способны размножаться в широком диапазоне температуры как в условиях живого организма, так и вне его, в частности в пищевых продуктах. ■ Эпидемиология. Источников возбудителя инфекции могут быть животные и человек (больной, носитель), которые выделяют возбудителей в окружающую среду с испражнениями. Контаминация продуктов возможна на всех этапах приготовления, начиная от забоя скота и кончая готовыми продуктами. Главным условием возникновения болезни служат накопление большой микробной массы (более 106Д), хранение при достаточно высокой температуре (вне холодильника) и отсутствие 97... [стр. 97 ⇒]

Столбняк Тиф брюшной 64 -----диагноз 70 ---- картина клиническая 67 -----лечение 72 -----профилактика 73 ---- эпидемиология 65 ----- этиология 64 — возвратный эндемический 206 ------- картина клиническая 207 ------- лечение 207 ------- этиология 207 -----эпидемический 204 ------- картина клиническая 205 ------- лечение 206 ------- этиология 204 — вшиный см. Тиф возвратный эпидемический — Северной Азии сыпной клещевой 255 ------------ картина клиническая 255 ------------ лечение 256 ------------ этиология 255 — сыпной (блошиный) эндемический 250 ----------картина клиническая 251 ----------лечение 251 ----------этиология 250 -----эпидемический 244 ------- картина клиническая 247 ------- лечение 250 ------- этиология 245 Токсикоинфекции пищевые 97 ---- диагноз 99 -----картина клиническая 98 -----лечение 100 -----профилактика 100 ---- эпидемиология 97 ----- этиология 97 Токсокароз 503 — картина клиническая 504 541... [стр. 541 ⇒]

Дифференциальная диагностика дизентерии. Исходы и последствия дизентерии. Диагностика острой и хронической дизентерии. Принципы, исходы и средства лечения острых, затяжных и хронических форм дизентерии. 8. Лечение дизентерии на дому в свете приказа N9 840 М3 СССР. 9. Клинические особенности течения амебиаза и балантидиаза. 10. Диагностика протозойных колитов. 11. Лечение протозойных колитов. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ: 1. Домрачев В.М.,Борисова М.А.,Цеюков С.П.Дизентерия и дизентериеподобные заболевания.-Киев, 1975. 2. Лейтман М.З.Амебиаз,кокцидоз и балантидиаз.-Ташкент, 1968. -186 с. 3. Мусабаев H it, Абубекирова Ф.З. Бактериальная дизентерия. -М., 1973. 4. Нагоев Б.С.Острые кишечные инфекции.-Нальчик: Эльбрус, 1997.- 135 с. 5. Покровский ВЛ., Ющук Н.Д. Бактериальная дизентерия. -М: Медицина, 1994.-256 с. 6. Покровский В Л , Ющук Н.Д. Дизентерия// Инфекционные болезни.-М:Медицина,1996.- с.99-118. ТЕМА № 8. Пищевые токсикоинфекцяи. Сальмонеллез. Особенности эпидемиологии, патогенеза, клиники. Диагностика и лечение. ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ: 1. Эпидемиологическая классификация пищевых токсикоинфекций. 2. Патогенез локализованных и генерализованных форм пищевых токсикоинфекций и сальмонеллеза. 3. Клиническая классификация сальмонеллеза и пищевых токсикоинфекций. 4. Особенности клиники пищевых токсикоинфекций стафилококковой этиологии. [стр. 19 ⇒]

Практикум по инфекционным болезням 6. Клиника пищевых токсикоинфекций эшери х и о з н о й этиологии. 7. Клиника локализованных форм сальмонеллеза. 8. Клиника генерализованных форм сальмонеллеза. 9. Дифференциальная диагностика сальмонеллеза и пищевых токсикоинфекций. 10. Диагностика пищевых токсикоинфекций и сальмонеллеза. 11. Принципы, методы и средства лечения больных сальмонеллезом и пищевыми токсикоинфекциями.. 12. Интенсивная терапия тяжелых форм пищевых токсикоинфекций и сальмонеллеза. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ 1. Блюгер А.Ф.,Новицкий И.Н., Теребкова З.Ф. Сальмонеллез.-Рига, 1975.-332 с. 2. Букринская А.Г.,Грачева Н.М.,Васильева ВЛ. Ротавирусная инфекция.-М.: Медицина, 1989.-224 с. 3. Иванов А.И.Острые кишечные инфекции.- Л.; 1978. 4. Нагоев Б.С. Острые кишечные инфекции.- Нальчик: Эльбрус, 1997,-135 с. 5. Пак С.Г., Турьянов MX., Пальцев М.А. Сальмонеллез.-М., 1988.-304 с. 6. Покровский В.И., Килесо В.А., Ющук Н.Д. и др. Сальмонеллезы.-Ташкент: Медицина, 1989.-340 с. 7. Покровский ВЛ.,Черкасский ВЛ.Сальмонеллезы. М., 1995.220с. 8. Постовит В.А. Пищевые токсикоинфекции.-Л.: Медицина, 1984.-240 с. 9. Ющук Н.Д.,Царегородцев А.Д. (ред.) Лекции по инфекционным болезням>-М/ВУНМЦ, 1996.-492 с. ТЕМА № 9. Ботулизм. Особенности эпидемиологии, патогенеза и клиники ботулизма. Диагностика и лечение ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ: 1. Особенности эпидемиологии ботулизма. 2. Патогенез ботулизма. 3. Клиника. Варианты начального периода ботулизма. [стр. 20 ⇒]

Во всех случаях заболевания показаны препараты, повышающие реактив ность организма и нормализующие кишечную микрофлору (витамины, пенток-сил, эубиотические бактериальные препараты), проводится лечение сопутствующих заболеваний. Прогноз. При локализованных формах сальмонеллеза прогноз благоприятный. В случаях развития генерализованных форм, особенно септической, возможны летальные исходы. Правила выписки. Больные сальмонеллезом могут быть выписаны из стационара после полного клинического выздоровления и однократного бактериологического исследования кала (для работников пищевых предприятий - двукратного) с отрицательным результатом. Диспансеризация. Работники пищевых предприятий и дети, посещающие ясли, наблюдаются в течение 3 мес. с бактериологическим исследованием кала (1 раз в месяц). Бактерионосители не допускаются к работе на пищевых и приравненных к ним предприятиях. Профилактика и мероприятия в очаге. Ветеринарно-санитарный надзор за убоем скота и птицы, технологией обработки туш, приготовлением и хранением мясных и рыбных блюд. Организация вакцинации сельскохозяй ственных животных и птиц сальмонеллезными вакцинами. После госпитализации больного наблюдают за очагом в течение недели. Работники пищевых и приравненных к ним предприятий, дети, посещающие детские учреждения, подвергаются однократному бактериологическому обследованию. Врачебная экспертиза. После тяжелых локализованных и генерализованных форм сальмонеллеза рекомендуется освобождение от работы сроком до 1 мес; для военнослужащих — отпуск по болезни. ПИЩЕВЫЕ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ Пищевые токсикоинфекции (Toxicoinfectiones alimentariae) — группа острых бактериальных кишечных инфекций и интоксикаций, обусловленных употреблением в пищу продуктов, инфицированных (контаминированных) патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, в которых они размножились и накопились их токсины. Пищевые токсикоинфекции - болезни полиэтиологические, объединенные общим, алиментарным, механизмом заражения, острым началом и бурным течением, основными клиническими проявлениями которого являются синдромы острого гастрита, острого гастроэнтерита и реже — острого гастроэнтероколита. Исторические сведения. Заболевания, связанные с употреблением недоброкачественной пищи — пищевые отравления, известны с древних времен. Чаще они встречались во времена лихолетия (войн, стихийных бедствий, голода и т. п.). В воинских частях, в закрытых учебных заведениях, домах призрения вспышки нередко охватывали целые коллективы. До XIX века эти заболевания связывали с попавшими или образовавшимися в пищевых продуктах ядовитыми веществами. В XIX веке получила распространение птомаинная теория, в соответствии с которой пищевые отравления, особенно мясными продуктами, объяснялись действием «птомаинов» — ядовитых веществ гнилостного разложения. Инфекционная природа большинства пищевых отравлений была установлена в результате бурного развития микробиологии. В 1876 г. О. Bollinger выявил связь заболеваний (пищевых отравлений) с употреблением в пищу мяса больных животных с септикопиемией. П. Н. Лащенков (1899) впервые установил стафилококковую природу вспышки массовых отравлений, вызванных употреблением кремовых тортов. М. Barber (1914) описал вспышку стафилококковых пищевых отравлений, связанных с употреблением молока от больных маститом коров. Christiansen в 1951 г. описал вспышку пищевой токсикоинфекции, вызванную Вас. Cereus. Существуют разные мнения об этиологической структуре пищевых токсикоинфекций. Е. П. Шувалова (1990) относит к ним заболевания, вызванные лишь условно-патогенными возбудителями. Другие исследователи [Постовит В. А., 1984; Ющук Н. Д., 1986] в группу пище вых токсикоинфекций включают больных с синдромом острого гастроэнтерита, вызванного как патогенной, так и условнопатогенной флорой. По современным представлениям микробные пищевые отравления подразделяются на токсикоинфекции в результате патогенного воздействия и токсинов, и микробов, а также на бактериальные интоксикации, обусловленные воздействием только токсинов. После этиологической расшифровки пищевые токсикоинфекции в соответствии с международной... [стр. 76 ⇒]

...регистрируются в группах других бактериальных кишечных инфекций (А 04) или других бактериальных пищевых отравлений (А 05). Этиология. Возбудителями пищевых токсикоинфекций являются многие виды бактерий, способных размножаться и накапливаться в течение короткого времени в различных пищевых продуктах. Некоторые из них, в частности ши-геллы Зонне, сальмонеллы, возбудители ботулизма, при определенных условиях вызывают заболевания, которые, начинаясь с синдрома гастроэнтерита, в дальнейшем трансформируются в определенную клиническую форму, в связи с чем рассматриваются в соответствующих разделах. Токсикоинфекции чаще вызываются условнопатогенными микробами, способными продуцировать экзотоксины, а при разрушении выделять эндотоксины. Большинство из них обитает в качестве сапрофитов в кишечнике практически здоровых людей и многих представителей животного мира. В силу условной патогенности для развития заболевания необходим ряд таких факторов, как достаточная инфицирующая доза (для большинства — не менее 105 —106 микробных тел в 1 г инфицирующего субстрата), относительные вирулентность и токсигенность штаммов микроорганизмов. Определенное значение может иметь и состояние макроорганизма (снижение барьерной функции желудка, сопутствующая патология и т. п.). Чаще заболевания возникают при инфицировании пищи штаммами бакте рий, способных продуцировать энтеротоксины, усиливающие секрецию изотонической жидкости в просвет тонкой кишки. К таким возбудителям пищевых токсикоинфекций относятся энтеропатогенные кишечные палочки, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Bacillus cereus, Klebsiella, Enterobacter, Aeromonas, Edwardsi-ella, Vibrio. Энтеротоксины вышеуказанных возбудителей являются термола бильными. Причиной пищевых токсикоинфекций могут быть Clostridium perfringens сероваров А, реже С и F, а также стафилококки (St. aureus, St. epidermidis). Энтеротоксин золотистого стафилококка термостабилен, выдерживает кипячение до 2 часов, поэтому может сохранять токсигенность и при отсутствии микробов. Некоторые возбудители пищевых токсикоинфекций способны продуцировать и цитотоксины. Этими свойствами обладают Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Aeromonas hydrophila, Vibrio parahaemolyticus, St. aureus, Cl. perfringens и многие другие. Разрушение бактерий как в пищевых продуктах, так и в желудочно-кишечном тракте сопровождается высвобождением липополисахаридных фракций микробов, относящихся к эндотоксинам, которые также могут участвовать в формировании симптомокомплекса токсикоинфекций. Эпидемиология. Источниками возбудителей пищевых токсикоинфекций являются люди и животные. Выделяясь с испражнениями, возбудители контаминируют продукты питания, попадают в почву, на различные предметы. Особую опасность представляют лица, работающие на предприятиях общественного питания. Источниками заболеваний, вызванных стафилококками, являются люди, страдающие пиодермией, ангинами, хроническими тонзиллитами, заболеваниями дыхательных путей. Зоонозными источниками пищевых токсикоинфекций, особенно стафилококковых, могут быть больные маститом коровы, козы, овцы и другие животные. Причиной заболеваний, обусловленных сальмонеллами, нередко бывает употребление мяса больных животных (вынужденный забой), инфицированных яиц или приготовленных из них кулинарных и кондитерских изделий. Некоторые возбудители, в частности Cl. perfringens, Вас. cereus, Proteus, выделяясь с испражнениями людей и животных, обсеменяют почву, воду открытых водоемов, содержатся на овощах и корнеплодах. Механизм передачи возбудителя фекально-оральный, несмотря на различие факторов передачи. Заболевания, как правило, возникают после употреб ления пищи, загрязненной в процессе приготовления, хранения или реализации готовой продукции, при инфицировании ее лицами, работающими на пищевых предприятиях. Для развития заболевания необходимы не только контаминация продуктов питания возбудителями, но и условия, способствующие их размножению и накоплению токсинов. Оптимальной средой для развития стафилококков являются кондитерские изделия, молоко и молочные продукты, мясные овощные и рыбные блюда. Протей и клостридии хорошо размножаются в белковых продуктах, в частности в холодце, заливных рыбных блюдах, а Вас. cereus — в овощных салатах, супах, мясных и рыбных изделиях. Энтерококки быстро накапливаются в молоке, картофельном пюре, рыбных салатах, в котлетах, попадая в них не только с кишечным содержимым, но и воздушно-капельным путем. Галофильные парагемолитические... [стр. 77 ⇒]

Условиями накопления микробов и их токсинов в пищевых продуктах яв ляются нарушение технологии их приготовления, недостаточная термическая обработка, хранение при комнатной температуре. Пищевые токсикоинфекции чаще возникают в теплое время года. Восприимчивость к ним высокая. Обычно в той или иной форме заболевают все лица, употребившие инфицированный продукт. Вспышки часто имеют групповой, взрывной характер, когда в течение короткого времени заболевают все инфицированные. Патогенез и патологическая анатомия. В патогенезе пищевых токсико инфекции ведущее значение имеет интоксикация бактериальными экзо- и эндотоксинами. Вместе с инфицированной пищей в организм попадают не только токсические субстанции, но и микробы, при разрушении которых в желудочно-кишечном тракте происходит дополнительное высвобождение эндотоксинов. Под воздействием комплекса токсинов развиваются как местные (острые гастрит, гастроэнтерит), так и общие (лихорадка, интоксикация, нарушения сердечно-сосудистой системы и др.) проявления болезни. Синдром гастрита связан с раздражающим действием токсинов. При попадании их в кровь происходит непосредственное возбуждение пусковой хеморецептивной зоны и рвотного центра, расположенных в нижней части дна четвертого желудочка. Раздражение рвотного центра может осуществляться импульсами с блуждающего и симпатического нервов. Так, рвота, вызванная в эксперименте пероральным введением стафилококкового энтеротоксина, исчезает после одновременных симпато- и ваготомий. Она, как известно, является защитной реакцией пищеварительной системы, направленной на удаление из желудка токсических или других повреждающих веществ. Однако продолжительная неукротимая рвота, кроме местных повреждений, может вызвать нарушения гомеостаза — гипохлоремический алкалоз. Гипохлоремия, в свою очередь, поддерживает и/или усиливает рвоту. Синдром энтерита является следствием нарушения синтеза и равновесия биологически активных веществ в энтероцитах. Оно имеет сложный функциональный характер, сводящийся в конечном итоге к повышению активности аденилатциклазы. В связи с этим резко усиливается переход АТФ в цАМФ, а освобождающаяся энергия стимулирует секретирующую функцию энтероцитов. Происходит усиление выхода в просвет тонкой кишки изотонической, бедной белком жидкости, что проявляется профузной диареей. В итоге нарушается водно-электролитный баланс, развивается изотоническая дегидратация с синдромом дегидратационного (гиповолемического) шока при тяжелом течении болезни. Экзотоксины некоторых бактерий обладают специфическим нейротоксическим действием (ботулизм), способствуют резкому падению сосуди стого тонуса с тяжелыми нарушениями гемодинамики (стафилококковые пищевые отравления). Эндотоксины стимулируют продукцию цитокинов (интерлейкины, фактор некроза опухолей и др.), появление которых в сыворотке крови в значительных концентрациях вызывает лихорадочную реакцию, активирует функцию гипоталамo-гипофизарной системы, нарушает сосудистый тонус, является причиной функциональных и морфологических изменений в системе микроциркуляции. В случаях пищевых токсикоинфекции, вызваных шигеллами, сальмонеллами, энтероинвазивными кишечными палочками и клостридиями, на фоне гаст роэнтерита развивается колитический синдром, усиливается общая инфекционная интоксикация, появляется симптомокомплекс соответствующей нозологической формы заболевания. Морфологических изменений, патогномоничных для пищевых токсикоинфекций, нет. Обычно отмечается картина выраженного гастроэнтерита: гиперемия слизистой оболочки желудка и тонкой кишки, отек и множественные точечные кровоизлияния, очаговые некроз и десквамация эпителия. Наблюдается набухание пейеровых бляшек. Имеются выраженное полнокровие внутренних органов, признаки нарушения микроциркуляции, дистрофия внутренних органов. В случаях токсикоинфекций, обусловленных патогенной флорой, патолого-анатомические изменения соответствуют нозологическим формам заболеваний. Симптомы и течение. Клинической классификации пищевых токсикоинфекции нет. Для этих целей используют рекомендуемую директивными документами МЗ классификацию сальмонеллеза. С учетом особенностей течения, патогенеза и этиологии пищевые токсикоинфекции могут быть разделены по клиническим формам, по этиологии и осложнениям. [стр. 78 ⇒]

Стул приобретает вид «мясных помоев». Болезнь может осложниться тяжелым анаэробным сепсисом. Во время вспышки стафилококкового отравления у некоторых больных наблюдается тонзиллит в сочетании с углочелюстным лимфаденитом и более выраженными признаками интоксикации. Инкубационный период короткий (иногда до 30—60 минут), начало бурное с преобладанием гастритического синдрома. Энтерит может отсутствовать. Довольно характерны нарушения сосудистого тонуса — адинамия, головокружение, коллапс, цианоз, судороги, потеря сознания. Колитоксикоинфекция, особенно вызванная энтерогеморрагическими штаммами, может протекать по дизентериеподобному варианту с преобладанием энтероколитного или даже колитного синдромов. Протейная токсикоинфекция характеризуется зловонным стулом, возможны случаи с крайне тяже-лым, холероподобным течением и быстрым развитием обезвоживания. Осложнения. Тяжелое течение пищевой токсикоинфекции может осложниться инфекционнотоксическим шоком, дегидратационным (гиповолемическим) шоком, тромбозом сосудов брыжейки. Некротический энтерит при тяжелом клостридиозе иногда является причиной перфорации кишечника и развития перитонита. Прорыв некоторых возбудителей (сальмонеллы, клостридии, стафилококки и др.) в кровь при определенных обстоятельствах может привести к пиелоциститу. Диагноз и дифференциальный диагноз. При диагностике пищевых токсикоинфекций руководствуются следующими критериями: связь с употребле нием недоброкачественного пищевого продукта, короткий инкубационный период, острое начало, синдромы острого гастрита, энтерита, гастроэнтерита. Об инфекционной природе заболевания могут свидетельствовать такие симптомы общей интоксикации, как ознобы, повышение температуры тела, головная боль. Значение имеет групповой характер заболеваний, когда все пострадавшие употребляли один и тот же продукт. Учитываются условия его приготовления, хранения и реализации. Дифференциальная диагностика проводится с острыми диарейными кишечными инфекциями, с острыми патологическими процессами в брюшной полости, с отравлениями химическими веществами. Вспышки шигеллеза, сальмонеллеза, холеры обычно растянуты во времени в силу продолжительного инкубационного периода, условий и времени инфицирования. Заболевания, даже начинаясь с гастрита, энтерита, в дальнейшем трансформируются в типичную клиническую картину той или иной инфекции. В то же время решаю щее значение, особенно в спорадических случаях, имеют результаты бактериологических исследований. С целью выделения предполагаемого возбудителя проводят посевы рвотных масс или промывных вод желудка, испражнений, крови при повышенной температуре тела, а также остатков пищев ых продуктов. Диагностически значимыми являются выделение возбудителя из крови, обнаружение его в большом количестве в испражнениях, в рвотных массах или промывных водах же лудка. При подозрении на отравление стафилококковыми энтеротоксинами, клостридиоз проводят идентификацию токсинов в рвотных массах, испражнениях, в подозрительных продуктах питания. В случаях выделения условно-патогенной флоры учитывают одновременное обнаружение возбудителя в различных субстратах, его фаговую и антигенную однородность, нарастание титров гомологичных антител в 4 раза и более. Результаты серологических методов диагностики оцениваются по нарастанию титров антител в динамике и поэтому являются ретроспективными. Групповой, часто семейный характер пищевой токсикоинфекции, протекающей при нормальной температуре тела, предполагает проведение дифферен циальной диагностики с отравлениями суррогатами алкоголя или метиловым спиртом, ядовитыми грибами, солями некоторых тяжелых металлов. При этом необходимо иметь в виду более короткий инкубационный период, преобладание гастритического синдрома в начале заболевания, вслед за чем развивается клиническая картина той или иной специфической интоксикации. За пищевую токсикоинфекцию могут быть приняты инфаркт миокарда, острый панкреатит, аппендицит, холецистит, тромбоз артерий брыжейки. При заболеваниях органов брюшной полости боли в животе, тошнота, рвота со временем усиливаются, а болевой синдром локализуется в зоне пораженного органа, появляются симптомы раздражения брюшины, повышается температура тела. В периферической крови определяются высокая СОЭ, нарастание и динамике лейкоцитоза. В случаях диагностических затруднений больные подлежат наблюдению хирурга, гинеколога и др., при необходимости - проведению специальных (ЭКГ, УЗИ и др.) методов исследований. [стр. 80 ⇒]

Лечение. Госпитализация больных пищевыми токсикоинфекциями прово-дится по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Обязательной госпитализации подлежат больные тяжелыми и среднетяжелыми формами забо-левания, резко ослабленные и отягощенные сопутствующей патологией лица, Эпидемиологическими показаниями являются: принадлежность больных к закрытым организованным коллективам, к декретированным группам населения (работникам пищевых предприятий и к ним приравненным), невозможность соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства (неблаго-приятные бытовые условия и т. п.). В очаге вспышки пищевой токсикоинфекции важно выявить больных с критическими состояниями, угрозой их развития и оказать им неотложную помощь. Они нуждаются в госпитализации в первую очередь. Лечение больных в домашних условиях организуется и проводится участковым (семейным) врачом совместно с врачом кабинета инфекционных заболеваний поликлиники. О лечении больных на дому ставится в известность территориальное учреждение Госсанэпиднадзора. Проводится инструктаж больных и членов семьи по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима, по текущей и заключительной дезинфекции. Основу терапевтических мероприятий при пищевых токсикоинфекциях составляют неспецифическая дезинтоксикация, коррекция нарушений водно-электролитного баланса, восстановление фун кции желудочно-кишечного тракта, а при проведении интенсивной терапии поддержание органов и систем в режиме оптимального функционирования. Первоочередным компонентом лечебных мероприятий является удаление из желудочно-кишечного тракта возбудителей и их токсинов путем повторных промываний желудка вначале кияченой водой для отбора пробы с целью бактериологической диагностики, а затем 2% раствором натрия гидрокарбоната или 0,1% раствором марганцово-кислого калия до чистых промывных вод. Для связывания и выведения токсинов (и частично микробов) из ЖКТ после промывания желудка назначают энтеросорбенты (активированный уголь, полифепан, полнсорб МП, микрокристаллическая целлюлоза и др.). Для коррекции нарушений водно-электролитного баланса применяют водно-электролитные растворы. При отсутствии рвоты назначают обильное питье, В домашних условиях могут быть использованы 1 ч. л. поваренной соли, 8 ч. л. сахара на 1 л кипяченой воды. Лучше применять готовые официнальные солевые составы для оральной регидратации (оралит, регидрон, гастролит, цитрог-люкосалан и др.). Обычно используют следующий состав: натрия хлорида- 3,5 г, натрия гидрокарбоната - 2,5 г, калия хлорида - 1,5 г и глюкозы (пищевого сахара) - 20 г на 1л питьевой воды. Вышеуказанные растворы дают пить малыми порциями до утоления жажды, а затем в количествах, в 1,5 разa превышающих потери жидкости с испражнениями, мочой, рвотой. При неукротимой рвоте, обезвоживании II—IV степени регидратация осуществляется только внутривенными введениями таких водно-электролитных растворов, как квартасоль, трисоль, хлосоль, лактасол, а при их отсутствии - раствором Рингера или 0,9% раствором натрия хлорида в количествах, равных ориентировочным потерям жидкости до начала и определяемым потерям жидкости в процессе лечения. Больным с обезвоживанием противопоказаны адреноми-метики, коллоидные инфузионные растворы. При стафилококковой интоксикации допустимо внутривенное введение гемодеза, глюкокортикостероидов, а в тяжелых случаях - дофамина в 0,9% растворе натрия хлорида. В остром периоде болезни рекомендуется лечебное дробное питание: подсушенный белый хлеб, чай, слизистые супы, неконцентрированные бульоны, омлет, картофельное пюре, каши (манная, рисовая, геркулесовая), блюда из молотого или протертого нежирного мяса. Нужна осторожность в употреблении цельного молока и молочных блюд. Показаны ферментные (фестал, панзинорм и др.) препараты. Антибактериальные средства для лечения больных пищевыми токсикоинфекциями не применяются. Их можно использовать лишь в случаях продолжительной лихорадки (более 2 дней), при наличии гепатолиенального синдрома, колита. Обычно назначают энтеросептол, левомицетин, нитрофурановые препараты. При тяжелых клостридиозах показаны метронидазол, а в случаях формирования псевдомембранозного колита — ванкомицин. Прогноз. Пищевые токсикоинфекции в подавляющем большинстве случа ев протекают благоприятно. Летальные исходы крайне редки. Они чаще обусловлены неблагоприятным... [стр. 81 ⇒]

Правила выписки. Больные, перенесшие пищевую токсикоинфекцию без бактериологического подтверждения и пищевые отравления стафилококковым токсином, выписываются не ранее 3 дней после клинического выздоровления без повторного бактериологического контроля. Работников общественного питания и приравненных к ним, а также лиц из закрытых организованных коллективов перед выпиской подвергают однократному контрольному бактериологическому обследованию. Военнослужащие выписываются после полного клинического выздоровления, при необходимости — контрольной ректорома-носкопии и после получения отрицательных результатов трехкратных исследований на бактерии патогенной кишечной группы. Диспансеризация. В связи с кратковременностью течения перенесшие пищевую токсикоинфекцию не нуждаются в диспансерном наблюдении. Если заболевание вызвано патогенной флорой (шигеллы, сальмонеллы и др.), то порядок наблюдения за переболевшими осуществляется в соответствии с нозологической формой. Профилактика и мероприятия в очаге. Профилактические мероприятия при пищевых токсикоинфекциях направлены на предупреждение контаминации пищевых полуфабрикатов (продуктов) или готовой пищи микробами, предотварщение их размножения и продуцирования ими токсинов. К ним относятся: 1) внедрение современных методов обработки и хранения продуктов питания; 2) предупреждение заболеваний мясного и молочного скота; 3) санитарный контроль за соблюдением технологии переработки, хранения, транспортировки и реализации продуктов питания; 4) строгое соблюдение сроков хранения и реализации скоропортящихся продуктов (студень, зельц, заливные блюда, мясной фарш, вареные колбасы, паштеты, торты, заварные кремы и т. п.); 5) медицинский контроль за состоянием здоровья работников обще ственного питания. В очаге токсикоинфекции осуществляется выявление и устранение нарушений ветеринарных, санитарногигиенических и противоэпидемических требований к организации питания, выявление и устранение источников бактериального обсеменения пищевых продуктов, особенно готовой пищи. При необходимости проводятся бактериологические и серологические исследования у лиц декретированных профессий. В войсках профилактика пищевых токсикоинфекций приобретает особое значение в связи со специфическими условиями их размещения, быта, питания и деятельности. Наиболее частые причины заболеваний — нарушение правил термической обработки пищевых продуктов и хранения готовой пищи. В связи с этим вводятся дополнительные требования к организации питания. Фарш для котлет и котлеты разрешается готовить не позже чем за 1 ч до тепловой обработки и раздельно для каждой смены военнослужащих. В летнее время приготовление блюд из фарша не допускается. Консервы с нарушением герметичности или с бомбажом употреблять запрещается. При приготовлении блюд из консервов банки следует вскрывать непосредственно перед их закладкой в котел. Пищевые продукты подлежат хранению в холодильных камерах раз дельно и с неукоснительно строгим соблюдением сроков. С целью предупреждения вторичного инфицирования вареных продуктов мясные порции и соусы непосредственно перед раздачей обязательно подвергаются в течение 15 мин повторной термической обработке. Температура первых блюд к моменту приема пищи должна быть не ниже 75° С, вторых — не ниже 65° С, холодных супов, киселя и компота — не выше 14° С. Кратковременное хранение готовой пищи на плите допускается не более 1,5 ч и при температуре не ниже 80° С. Запрещается хранить готовые блюда в духовом шкафу. При питании в несколько смен разрывы между ними не должны превышать 1 ч, если больше, то пища готовится для каждой смены отдельно. Хранение готовой пищи для отдельных групп военнослужащих (так называемые «расходы») должно осуществляться в холодильнике, мясо раздельно от гарнира, но не более 4 ч. Перед выдачей пища должна подвергаться повторной термической обработке. Изделия из фарша для хранения (расхода) не оставляются. Профилактика отравления стафилококковым токсином предполагает устра нение носителей стафилококков, исключение условий, способствующих обсе менению ими пищевых продуктов и особенно готовой пищи. Для инактивации стафилококкового токсина требуется кипячение не менее 2 ч, поэтому хранение и реализация пищевых продуктов должны ос уществляться в условиях, препятствующих токсикообразованию. [стр. 82 ⇒]

4. Пищевые токсикоинфекции (пищевые бактериальные отравления) ПТИ — полиэтиологическая группа острых инфекционных болезней, вызванных употреблением пищевых продуктов, в которых произошли размножение возбудителей и накопление их токсинов. ПТИ характеризуются картиной острого гастроэнтерита, общей интоксикацией, обезвоживанием, непродолжительным доброкачественным течением. История и распространение. ПТИ относятся к широко распространенным болезням человека и регистрируются повсеместно. Связь заболеваний человека с употреблением различных пищевых продуктов известна с давних времен. По мере развития микробиологии из этой группы были выделены болезни, вызываемые патогенными микроорганизмами (шигеллез, сальмонеллез, иерсиниоз, эшерихиоз и др.), а также большая группа болезней, вызываемых условно-патогенной и сапрофитной флорой, которые названы ПТИ (пищевые бактериальные отравления по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра, МКБ-10). В медицинской практике дифференцировать без специальных лабораторных исследований собственно ПТИ от сальмонеллеза, гастроэнтеритического варианта иерсиниозов, дизентерии и других острых диарейных инфекций не представляется возможным, и их часто регистрируют как ПТИ. Этиология. Наиболее частые возбудители ПТИ: представители семейства энтеробактерий (цитробактер, клебсиелла, энтеробактер, протей и др.), семейства микрококков (стафилококк), факультативно анаэробные палочки (Bac. cereus), клостридии (Cl. perfringens), бактерии рода Pseudomonas, рода Vibricо (неагглютинирующиеся вибрионы — НАГ-вибрионы) и др. Возбудители ПТИ устойчивы к действию физических и химических факторов... [стр. 134 ⇒]

Т Тахиспорозоит 578 Тельца – Бабеша–Негри 553 – Каунсилмэна 507 – Торреса 508 Тенезмы 121 Тениаринхоз 658 Тениоз 659 Тетания 288 Тетаноспазмин 283 Тетанус 283 Тиф – брюшной 95 – клещевой возвратный 264 – сыпной клещевой Северной Азии 326 – сыпной крысиный 320 – сыпной эндемический 320 – сыпной эпидемический 313 – эпидемический возвратный 262 Токсикоинфекция пищевая 133 – клостридиозная 135 – стафилококковая 135 Токсин – Дика 210 Токсокароз 633 Токсоплазмоз 591 – врожденный 594 Тонзиллит 38, 460 Трахеит 38 Трематодоз 649 Тризм 285 Трипанида 604 Трипаносомоз 601 – американский 602 – африканский 603... [стр. 692 ⇒]

240, 284, 293, 305,414.551,560,573,708.719,847, 874. 921. 969. 1014 - возвратный 240. 497 - - вшиный 64,497,502 - - клешевой 501 - - эндемический 501 - - эпидемический 497 - лёroчный 568 - сыпной 38.240,252,284,414.500. 544-546.556,560,566.575,581, 874. 1014 - - блошиный 556 - - военный 546 - - вшиный 546 - - головной 546 - - голодный сыпной 546 - - исторнчесюrй сыпной 546 -- клещевой сыпной 552 - - крысиный сыпной 556 - - рецндивирующий 553 - - эндемический 555 - - эпидемический 546 Токсикодермия 542, 1027 Токсикоинфекция пищевая 38.54,327. 329 брюшной... [стр. 1044 ⇒]

Полисорб МП Действующее вещество. Кремния диоксид коллоидный (полисорб). Лекарственные формы. Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь в одноразовых пакетиках по 1 г, в банках – по 12, 25, 35 и 50 г, в пакетах двуслойных – по 50 г. Лечебное действие. Адсорбирующее, дезинтоксикационное, противомикробное, адаптогенное, гемостатическое, ранозаживляющее. Показания к применению. Острые кишечные инфекции (в т. ч. токсикоинфекции), пищевая и лекарственная аллергии, эндогенные и экзогенные интоксикации (включая острые отравления сильнодействующими и ядовитыми веществами). Наружно – лечение гнойных ран, трофических язв и ожогов. Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения. Способы применения и дозы. Внутрь, только в виде водной взвеси: на один прием необходимое количество порошка тщательно размешивают в 1 /4- 1 /2 стакана воды и выпивают в промежутках между приемами пищи и медикаментов (за 1 час до или через 1–2 часа после еды), при пищевой аллергии – перед или во время приема пищи. Средняя суточная доза для взрослых – 100–200 мкг/кг массы тела (6-12 г); максимальная суточная доза для взрослых – 330 мкг/кг массы тела (20 г). Суточную дозу делят на 3–4 приема. Доза для детей рассчитывается в зависимости от массы тела: Длительность лечения зависит от диагноза и тяжести болезни. Курс лечения при острых интоксикациях – 3–5 дней; при аллергических заболеваниях, хронических интоксикациях – до 10–14 дней. Повторный курс – спустя 2–3 недели (по рекомендации врача). Наружно: порошок применяют для остановки кровотечений из небольших ран, а также в комплексном лечении гнойных ран, трофических язв и ожогов. Взвесь препарата используют для полоскания ротовой полости при стоматитах, гингивитах. Полисорб МП применяют для гидроколонотерапии. [стр. 166 ⇒]

ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ МИКРОБНОЙ ЭТИОЛОГИИ Эта группа пищевых отравлений встречается чаще всего (около 80% всех случаев пищевых отравлений) и включает 3 разновидности: 1. Токсикоинфекции 2. Бактериальные токсикозы 3. Смешанной этиологии 1. Токсикоинфекции - обусловлены попаданием в организм пищи, содержащей живые микроорганизмы, выделяющие в организме токсины и вызывающие этим отравления. Специфические возбудители - сальмонеллы, потенциально патогенная микрофлора - кишечная палочка, протей и др. 2. Бактериальные токсикозы (ранее назывались пищевые интоксикации) - возникают при попадании в организм продуктов, содержащих бактериальные токсины, образовавшиеся в них в результате деятельности микрофлоры. Представители стафилококковый токсикоз, ботулизм. 3. Смешанной этиологии - когда в пище есть и живые микробы и токсины - например, сальмонеллы + стафилококковый токсин. ТОКСИКОИНФЕКЦИИ. Продукты-источники: мясные продукты, особенно фарш, яйца (часто заражены сальмонеллами), рыба (фаршированная, вареная и горячего копчения), молочнокислые продукты (сметана). Условия, когда продукты могут стать причиной токсикоинфекций: 1) Причины попадания возбудителей в продукты: а) забой больных и усталых животных, неправильная разделка туш, б) неправильное хранение и транспортировка продуктов, обработка сырых и готовых продуктов на одной доске, одним ножом и т.д., в) несоблюдение персоналом пищевых объектов правил личной гигиены, отсутствие регулярных медосмотров персонала, привлечение к работе случайных людей, 2) Причины размножения и сохранения возбудителей в продуктах:... [стр. 207 ⇒]

Пищевые отравления - заболевания, обусловленные употреблением в пищу продуктов, обильно обсемененных микроорганизмами или содержащих токсические для организма вещества микробной, химической или иной природы. Пищевые отравления не передаются от больного человека к здоровому. Классификация пищевых отравлений 1. Отравления микробной природы: 1.1. Отравления бактериальной природы 1.1.1. Токсикоинфекции 1.1.2. Бактериальные токсикозы 1.2. Микотоксикозы 2. Отравления немикробной природы 2.1. Отравления продуктами, ядовитыми по своей природе. 2.2. Отравления продуктами, приобретающими токсичность при определенных условиях. 2.3. Отравления токсичными примесями (тяжелыми металлами, остаточными количествами пестицидов и удобрений и др.). 3. Отравления неясной этиологии. Отравления микробной природы Причиной пищевых микробных отравлений служат микроорганизмы (бактерии, микроскопические плесневые грибки). Пищевые отравления бактериальной природы представлены токсикоинфекциями и токсикозами. Пищевые отравления, вызванные токсинами, продуцируемыми микроскопическими грибами, представляют микотоксикозы. Отравления бактериальной природы Пищевые токсикоинфекции На долю пищевых токсикоинфекций приходится 1/3 всех острых кишечных инфекций. Пищевые токсикоинфекции представляют собой обширную группу острых бактериальных кишечных инфекций, вызываемых как патогенными, так и условно патогенными бактерия61... [стр. 61 ⇒]

Чаще всего возбудителями токсикоинфекций являются патогенные серотипы сальмонелл – микробов паратифозной группы (Salmonella enteritidis, S. tephimurium, S. murium, S. cholerae suis и др.) и реже шигеллы. К условно патогенным относят, прежде всего, постоянных обитателей кишечника человека, обладающих способностью вырабатывать эндотоксины (Clostridium perfringens, Echerichia coli, Proteus mirabilis, P. vulgaris, Bac. cereus, St. aureus, St. albis, S. hemoliticus, S. faecalis и др.). В желудочно-кишечном тракте заболевшего человека сальмонеллы и другие возбудители пищевых токсикоинфекций остаются живыми в течение 7-15 дней, вызывая симптомы, характерные для инфекционных заболеваний с выраженными токсическими проявлениями. Термическая обработка обсеменных сальмонеллами продуктов ведет к гибели микроорганизмов и предотвращает пищевое отравление. Основные признаки пищевых токсикоинфекций: § массовость поражения: одновременное заболевание групп людей, употреблявших одну и ту же пищу; § территориальная ограниченность заболевания; § четкая связь с употреблением определенных пищевых продуктов; § внезапность возникновения (вспышка) заболевания при инкубационном периоде от 6 до 24 часов; § быстрое прекращение вспышки заболевания после изъятия эпидемически опасного пищевого продукта. Мероприятия по профилактике пищевых токсикоинфекций имеют следующие основные направления: 1. предупреждение инфицирования пищевых продуктов; 2. обеспечение условий хранения, исключающих массивное размножение микроорганизмов в пищевых продуктах; 3. надежная термическая обработка перед употреблением в пищу сомнительных (зараженных) пищевых продуктов. Сальмонеллез относится к немногим бактериальным кишечным инфекциям, при которых заболеваемость не имеет тенденции к снижению, в т.ч. в высокоразвитых странах. Причины этого - биопатогенность возбудителя, его широкая распространенность среди сельскохозяйственных животных и домашних птиц, интенсификация животноводства и птицеводства на промышленной основе. Источником возбудителей сальмонеллеза служат различные животные: крупный 62... [стр. 62 ⇒]

ПИЩЕВЫЕ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ Врачу-терапевту, как и другим специалистам (хирургу, инфек-^ ционисту), часто приходится решать сложные диагностические ситуации, связанные прямо или косвенно с пищевыми отравлениями. Поэтому всегда есть необходимость сделать дифференциаль-но-диагностические замечания по этому вопросу. Ошибка в установлении этого диагноза особенно опасна в тех случаях, когда в действительности у больного имеется то или иное острое хирургическое заболевание. Как правило, диагноз пищевой токсикоинфекции отдаляет врача от правильной трактовки состояния больного и нередко приводит к назначению мероприятий, противопоказанных при ряде форм «острого живота», таких как слабительные, очистительные клизмы, промывание желудка. г мт В поисках причины заболевания больной человек мысленно вспоминаете последней принятой пище. Случайное совпадение заболевания с приемом той или иной пиши оказывается достаточным для того, чтобы объявить ее причиной заболевания. К сожалению, малоопытный врач очень часто принимает на веру подсказанную больным мысль о пищевой интоксикации и сразу становится на неправильный путь. Однако для диагноза пищевого отравления необходимо иметь более веские основания, чем простое совпадение заболевания с приемом той или иной пище. Даже если приступ болей сопровождается рвотой, то и это еще не дает основания сделать заключение о пищевом отравлении, потому что рефлекторная рвота — самый обычный и частый спутник сильных болевых раздражений со стороны различных органов брюшной полости. Очень солидным основанием в пользу пищевого отравления всегда является групповое заболевание нескольких лиц, съевших одну и туже пищу. Если этого нет, то единственно убедительным доводом в пользу диагноза пищевого отравления и обычно сопровождающего его катарального гастроэнтероколита является послабление кишечника. Но даже и в этом случае мы не имеем права останавливаться на диагнозе гастрита и пищевого отравления, пока не произведем тщательного исследования живота и не исключим других острых брюшных заболеваний. Таким образом, диагноз пищевого отравления ни в коем случае не следует ставить в самом начале исследования, и наоборот, этот диагноз может быть поставлен лишь в последнюю очередь после всестороннего исследования больного. Пищевые токсикоинфекции в большинстве случаев вызываются микробами из группы сальмонелл (главным образом бреславльской и гартнеровской палочкой). Реже в качестве возбудителей токсикоинфекции выступают стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, протей, а также дизентерийная палочка 143ак.1987... [стр. 105 ⇒]

Пищевая токсикоинфекция Еще одна довольно частая ситуация, в которой большинство людей поступает совершенно неправильно, – это пищевые отравления, которые в медицине носят название «пищевые токсикоинфекции». Обратите внимание на слово «токсикоинфекции». Первая часть этого слова говорит о том, что мы имеем дело не с обычной инфекцией, которую можно придушить антибиотиком, а с заболеванием, в основе которого лежит выделение токсина из разрушенной бактерии. Причем процесс разрушения происходит еще до того, как мы употребили некачественную еду. Давайте рассмотрим весь процесс. После веселого праздника мы забыли убрать холодец в холодильник, и он целый день простоял у теплой батареи. За это время на его поверхности успели размножиться бактерии (чаще всего это разновидность сальмонелл). Бактерии не только успели размножиться, но и разрушились, выделив при этом большое количество токсина. Назавтра мы съели испорченный продукт и уже через несколько часов ощутили знакомые симптомы… Внимательные читатели уже поняли основную идею: при пищевой токсикоинфекции антибиотики, как правило, бесполезны! Бактерия погибла еще до попадания в организм, а клиническая картина обусловлена действием яда (бактериального токсина). Следовательно, лечение должно быть направлено на выведение токсина из организма и восполнение жидкости и электролитов, потерянных с рвотой и поносом. С первой задачей отчасти справляются препараты из группы сорбентов. Этих препаратов довольно много, они созданы на основе природных (уголь, кремний, растительные волокна) или синтетических веществ, способных связывать токсические продукты. Многие из них вы хорошо знаете: активированный уголь, смекта, энтеросгель, лактофильтрум и т. д. Здесь есть два нюанса. Первый – чем раньше принят сорбент, тем больше шансов на успех; если токсин уже спустился в кишечник и всосался, эффекта не будет. Второе – доза препарата должна быть достаточна. Помню, как на экзамене по инфекционным болезням преподаватель спросил, какая должна быть доза активированного угля в этой ситуации. Я замялся, т. к. мне в голову не приходило, что уголь как-то дозируется. Экзаменатор усмехнулся и сказал: «Горстью…» Вторая задача – это восполнение жидкости и электролитов, по-другому – регидратация. Если больной может пить сам, то ему разводят регидрон или другую готовую комбинацию солей и электролитов, если состояние тяжелое – нужна госпитализация и капельницы с жидкостью и электролитами. Кстати, замену регидрону можно приготовить самостоятельно в домашних условиях: в пол-литре кипяченой воды нужно растворить две столовые ложки сахара и по четверти чайной ложки соли и соды. Теперь про ошибки в лечении. Ошибка номер один: применение лоперамида (имодиум) для лечения диареи, вызванной пищевой токсикоинфекцией. Лоперамид – прекрасный препарат, но создан он совершенно для других целей, например для лечения нейрогенного поноса (медвежьей болезни) или осложнений химиотерапии. Механизм его действия очень простой – он тормозит перистальтику кишечника, т. е. вызывает «лекарственный паралич» (ну не совсем, конечно, паралич, это я преувеличил для наглядности). Если принимать лоперамид при токсикоинфекции, то те яды, которые должны были вывестись через кишечник, будут всасываться обратно в кровь. Ошибка номер два: применение левомицетина. В народе левомицетин считают годами проверенным средством от поноса. Что же на самом деле?... [стр. 58 ⇒]

7. Возбудители пищевых токсикоинфекций и токсикозов. Пищевые отравления микробной этиологии по патогенетическому признаку подразделяются на пищевые токсикоинфекции и пищевые токсикозы. Возбудителями пищевых токсикоинфекций являются различные условно-патогенные бактерии: представители семейств Enterobacteriaceae (рода: Escherichia, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter и др.), Vibrionaceae (рода: Vibrio, Aeromonas, Plesiomonas), Bacillaceae (рода: Bacillus, Clostridium), Streptococcaceae (род Enterococcus). Пищевые токсикозы вызывают Clostridium botulinum и штаммы Staphylococcus aureus, продуцирующие энтеротоксины. Патогенез пищевых токсикоинфекций обусловлен одновременным попаданием в организм и микробов, и их токсинов, накопившихся в пищевом продукте. Клинически они характеризуются симптомами гастроэнтерита и... [стр. 114 ⇒]

I. Пищевые токсикоифекации, вызванные бактериями типа 5а1топе11а — пищевые салмонеллозы. П. Пищевые токсикоинфекции, вызванные бактериями с условной патогенностью — Е5с11. соИ и рагасоП, Рго1еи5 уи1§ап5, Вас!. Мог§ап1. П1. Пищевые токсикоинфекции, вызванные стафилококками и стрептококками, IV. Пищевые токсикоинфекции, вызванные болезнетворными грибками. V. Пищевые токсикоинфекции, вызванные бактериями группы 5сЫ§е11а. [стр. 37 ⇒]

Среди отдельных этиологических типов пищевых инфекций н а и б о л е е ч а с т ы м и являются — до 60—80% — салмонеллозы. В последнее время относительная частота отдельных этиологических типов пищевых токсикоинфекции изменилась очень любопытным образом. Все чаще наблюдаются токсикоинфекции, вызванные стафилококками, вирусами и болезнетворными грибками: например, в США за последние два-три года частота пищевых токсикоинфекции, вызванных стафилококками, увеличилась до 70% по сравнению с токсикоинфекциями в целом; в Англии и Скандинавских странах по данным О. Оагос1 — 30% и т. д. Это своеобразное изменение внутреннего распределения отдельных этиологических типов пищевых токсикоинфекции является результатом изменившихся условий жизни и питания современного человека, результатом энергичной и эффективной борьбы с салмонеллозными инфекциями и широкого употребления и даже злоупотребления некоторыми антибиотиками и кортексными гормонами, которые создают условия для возникновения резистентных штаммов стафилококков, энтерогенных вирусов и грибков. 1. В Болгарии все еще наиболее распространенным и практически самым важным типом пищевых токсикоинфекции являются салмонеллозы. Они были известны уже в самой глубокой древности. Е щ е тогда их появление рассматривали как результат употребления в пищу „испортившихся" продуктов, в особенности, мяса, молока. Д о середины прошлого столетия этиологически эти заболевания были изучены плохо. Инфекционная сущность острых хронических отравлений была раскрыта лишь к концу прошлого века, когда в 1878 г. А. Саг1пег описал эпидемию пищевых отравлений, возникшую после употребления в пищу Мяса коровы, болевшей острым энтероколитом. Заболели более 50 человек, употреблявших в пищу мясо этой коровы, а один больной, съевший около 800 г сырого мяса, умер. Из селезенки умершего человека и мяса коровы А. ОагЫег изолировал неизвестный до тех пор микроорганизм, который назвал Вас1. еп1ег111с115; позднее этот микроорганизм был назван его именем — Ва1. еп^егШсИз Оаг1пег1. В дальнейшем было описано большое число эпидемий или единичных случаев острых пищевых токсикоинфекции, вызванных самыми разнообразными микроорганизмами. Отдельные микроорганизмы, относящиеся к подгруппе салмонелл, носят самые различные названия — или имена авторов, описавших их,, 473... [стр. 37 ⇒]

При остром стафилококковом энтероколите наблюдается исключительно высокая смертность — до 60—80%. Смерть наступает обычно на 2—3 сутки вследствие резкого обезвоживания организма и истощения больного. Э т и о л о г и ч е с к о е р а с п о з н а в а н и е острых стафилококковых энтероколитов возможно после изолирования возбудителя из испражнений. Немаловажную роль играют и тяжелые клинические признаки, а также сведения о том, что больной находится на больничном лечении, где и получал антибиотики или кортикотропные гормоны. Л е ч е н и е острых стафилококковых энтероколитов является истинным „состязанием в беге" со смертью, которая может наступить уже в первые 24 часа заболевания, еще до того, как лечение будет организовано. В первую очередь следует испробовать специфическое лечение, изыскивая при этом средства— сульфаниламиды, антибиотики, к которым чувствителен возбудитель. К сожалению, типы стафилококков, вызывающие псевдопленочный энтероколит, часто бывают устойчивыми к большинству известных антибиотиков. Некоторые штаммы являются чувствительными по отношению эритромицина, ровамицина или некоторых современных сульфаниламидных препаратов — мадрибона, досульфина. Кроме попытки проведения специфического лечение предпринимают и энергичное противошоковое лечение противообезвоживающими, сердечнососудистыми средствами, переливанием крови и пр. 2. Стрептококковые пищевые токсикоинфекции вызываются чаще всего 51г. ГоесаИз. Этот стрептококк относится к группе а-гемолитических стрептококков и широко распространен в природе; встречается в норме и в кишечнике человека и животных. Некоторые штаммы 51;г. {оесаИз вырабатывают энтеротоксин, который сходен с стафилококковым энтеротоксином. Острые пищевые токсикоинфекции, вызванные стрептококками, в последнее время угрожающе участились. Например, в США из 31 групповой пищевой токсикоинфекции 7 были вызваны 51;г. {оесаИз. Стрептококковые пищевые токсикоинфекции чаще всего являются автоинфекцией, при этом заразный материал выделяется или непосредственно с кишечным содержимым, или через некоторые кожные поражения, при хронических тонзиллитах, кариесе зубов. Н е исключено и заражение экзогенным путем в связи с употреблением зараженных продуктов питания, чаще всего мяса или молока. Продукты, зараженные болезнетворными стрептококками, не меняют своего внешнего вида, вкуса и запаха. Клинические симптомы стрептококковых пищевых токсикоинфекции сходны с симптомами при стафилококковых токсикоинфекциях. Заболевание начинается через 5—6 часов после употребления зараженной пищи с непрекращающихся рвот, схваткообразных болей в животе и эксплозивных поносов. Температура, как правило, нормальна. Вначале часто имеют место и общие симптомы — головная боль, головокружение, слабость. Явления стрептококковых пищевых токсикоинфекции исчезают сами по себе в течение 24—34 часов, и состояние больного быстро восстанавливается. При этих инфекциях такие тяжелые энтероколиты, как при инфекциях стафилококками, не описаны. Обычно, заболевание проходит само по себе. Иногда необходимо промывание желудка, дача слабительны х, адсоргана. Распознавание — исключительнобактериологичес488... [стр. 45 ⇒]

В очагах заболевания проводится текущая и заключительная дезинфекция. Больных госпитализируют по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Переболевших выписывают после клинического выздоровления и отрицательных контрольных бактериологических исследований испражнений. В случае возникновения внутрибольничной вспышки сальмонеллеза устанавливается особый режим работы лечебно-профилактического учреждения, который регламентируется соответствующими инструкциями. Важнейшую роль в преодолении внутрибольничного сальмонеллеза играют согласованные действия эпидемиологической службы, администрации стационара, врачей, всего медицинского персонала и бактериологической лаборатории. Пищевые токсикоинфекции Пищевые токсикоинфекции (ПТИ) – острые, кратковременные заболевания, вызываемые условнопатогенными бактериями, способными продуцировать экзотоксины вне организма человека (в продуктах питания) и протекающие с симптомами поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гастрит, гастроэнтерит) и нарушениями водно-солевого обмена. Исторические сведения. Еще в древности было известно, что употребление пищевых продуктов может явиться причиной заболеваний, сопровождающихся рвотой и поносом. Предполагалось, что в основе такого состояния организма лежат несовместимость пищевых продуктов, болезнетворные природные свойства или содержание в них 189... [стр. 189 ⇒]

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 003 [K001763] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Больная 25 лет поступила в клинику инфекционных болезней с предварительным диагнозом «пищевая токсикоинфекция». Клинические данные: температура тела – 39,5°С, головная боль, озноб, ломота в теле, тошнота, многократная рвота, частый жидкий стул. Эпидемиологические данные: за день до заболевания употребляла пирожные с кремом. В течение 2-х дней в районе было зарегистрировано ещё 4 аналогичных случая. При эпидемиологическом обследовании кафе, в котором заболевшие употребляли пирожные, у кондитера был обнаружен на пальце руки панариций. Вопросы: 1. Какие микроорганизмы могли в данной ситуации вызвать пищевую токсикоинфекцию? 2. Выскажите гипотезу о пути передачи возбудителей пищевой токсикоинфекции в данной ситуации. 3. Какие оптимальные условия для накопления в продуктах энтеротоксинов возбудителей пищевых токсикоинфекций? 4. В чём основные причины попадания в пищу возбудителей пищевой токсикоинфекции в данной ситуации? 5. Какие мероприятия по профилактике пищевых токсикоинфекций необходимо проводить в данной ситуации?... [стр. 3 ⇒]

Встречаются у человека, теплокровных и холоднокровных животных, в пищевых продуктах. Патогенны для человека и многих видов животных. Кроме пищевых токсикоинфекций, вызывают брюшной тиф, паратифы и септицемию. Они не образуют спор, но отличаются относительно высокой устойчивостью к действию различных физических и химических факторов внешней среды, а также антибиотиков. Хорошо переносят высушивание, сохраняясь при комнатной температуре на различных субстратах в течение 2,5-3 мес; в высохших испражнениях животных - в течение 3-4 лет. В замороженных овощах (при минус 18 °С) сальмонеллы сохраняются в течение 2-2,5 лет. В молочных продуктах эти микробы не только длительно сохраняются (до 3-4 мес), но и размножаются, не изменяя внешнего вида и вкусовых свойств продуктов. Основными источниками сальмонеллезной инфекции являются сельскохозяйственные и домашние животные, птицы. Заражение пищевых продуктов сальмонеллами может быть различным. Если молоко инфицируется непосредственно от больных животных, то такое заражение называют первичным. Вторичное инфицирование продуктов наступает при их неправильной обработке, хранении, транспортировании. Б) Кишечные палочки рода Escherichia (Эшерихия). Будучи постоянными обитателями кишечника человека и животных, бактерии рода эшерихия при определенных условиях приобретают патогенные свойства и становятся возбудителями различных патологических процессов. Источники патогенных штаммов кишечных палочек - больные животные, а также люди, нарушающие санитарно-гигиенический режим на производстве молочных продуктов. Основной токсин эшерихии - термостабильный эндотоксин, выдерживающий нагревание до 90-100 °С. Он представляет собой типоспецифичный эндотропный яд. В) Бактерии рода Proteus (Протеус) Это прямые полиморфные палочки, размером 0,4-0,8 х 1-3 мкм, грамотрицательные, подвижные за счет перитрихиальных жгутиков, спор и капсул не образуют. По отношению к кислороду бактерии рода Proteus являются факультативными анаэробами. Оптимальная температура развития 37°С. Большинство штаммов не образуют колоний на плотных питательных средах. Они растут в виде тонкого вуалеобразного налета с образованием концентрических зон и распространяютя по влажной поверхности питательной среды в вид однородной пленки. Встречаются в кишечнике человека и разнообразных животных, также в навозе, почве, загрязненных водах, в гниющих органических субстратах. Многие штаммы бактерий рода Proteus патогенны для человека кроме пищевых токсикоинфекций могут вызывать инфекции мочевых путей, а также вторичные поражения, приводящие к образованию септических очагов, особенно при ожогах. Чаще возбудителем пищевых токсикоинфекций является Proteus vulgaris. Он широко распространен в природе - в почве, воде, содержимом желудочнокишечного тракта, а также в гниющих органических субстратах. Источником пищевых отравлений являются употребляемые человеком продукты, обильно обсемененные этими микроорганизмами. Пищевые отравления обусловлены также действием высокоактивных ферментов, выделяемых P. vulgaris и способствующих накоплению токсических продуктов распада белков - аминов. Бактерии рода Proteus устойчивы к низким температурам, переносят трехкратное попеременное замораживание и оттаивание. Г) Клостридии перфрингенс (CI. perfringens). Токсикоинфекции, вызываемые CI. perfringens, занимают третье место после пищевых отравлений сальмонеллезного и стафилококкового происхождения. Клостридии представляют собой крупные неподвижные грамположительные палочки. В организме людей и животных образуют капсулу. Медленно образуют споры. CI. perfringens - анаэроб, но может расти в присутствии небольшого количества кислорода. Микроорганизмы этого вида хорошо растут на мясных и казеиновых питательных средах. Быстрый рост наблюдается на средах, содержащих глюкозу, лактозу, мальтозу или маннозу. На плотных питательных средах образуют гладкие (S), шероховатые (R) и :лизистые (М) колонии размером от 1 до 5 мм. CI. perfringens развивается при температуре от 15 до 50 °С. оптимальная температура для наиболее быстрого роста составляет 37 °С Энтеротоксин вырабатывается клетками CI. perfringens при образовании спор. Вегетативные формы возбудителя чувствительны к кислороду, солнечному свету, высокой температуре, кислотам, дезинфицирующим средствам, а также многим антибиотикам, действующим на грамположительные бактерии. CI. perfringens широко распространен и почве, содержимом кишечника и, следователмю, может заражать многие пищевые продукты. [стр. 7 ⇒]

3.1. Пищевые токсикоинфекции Пищевые токсикоинфекции — это заболевания, возникающие при употреблении пищи, содержащей большое количество условно-патогенных микроорганизмов (не менее 105—106живых бактерий) в одном грамме продукта, которые вызывают клинические проявления за счет образования токсических соединений (преимущественно эндотоксинов) в кишечнике человека. Пищевые токсикоинфекции, вызываемые бактериями группы кишечной палочки. Группа колиформных бактерий (БГКП) включает в себя все аэробные и факультативно анаэробные грамотрицательные неспорообразующие палочки, ферментирующие лактозу с образованием кислоты и газа. В группу кониформ входят Eseherichia coli (или просто E.coli), Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella и Seratia. E.coli и другие колиформы являются обычными обитателями кишечника многих млекопитающихся, в частности приматов, к числу которых принадлежит и человек. Поэтому их часто называют кишечной палочкой. В организме человека E.coli и другие колиформы выполняют полезную роль, подавляя рост вредных бактерий и синтезируя некоторые витамины. 129... [стр. 129 ⇒]

Бактерии группы кишечной палочки устойчивы в окружающей среде, сохраняя жизнеспособность в молоке до 34 дней, детских питательных смесях — до 92 дней, на игрушках и предметах обихода до 3—5 месяцев. Но не устойчивы к высокой температуре, при 60°С гибель их наступает через 15 минут, при 100°С — мнгновенно. Сохраняемость кишечной палочки при низких температурах и в различных субстратах внешней среды изучена недостаточно. По некоторым данным, в воде и почве кишечная палочка может сохраняться несколько месяцев. Обычные дезинфецирующие вещества (фенол, формалин, сулема, едкий натр, креолин, хлорная известь и др.) в общепринятых разведениях быстро убивают кишечную палочку. Пищевые колитоксикоинфекции вызываются, в основном, непатогенными бактериями группы кишечной палочки при их массивном накоплении в пищи (более 1 млн микробных клеток). Такому росту бактерии способствует, как правило, несоблюдение санитарных правил на пищевых объектах. Чаще всего колиформы накапливаются в молочных продуктах и блюдах без вторичной тепловой обработки (салатах, винегретах и т. п.). Основная роль в обсеменении готовых блюд и кулинарных изделий, принадлежит человеку, больному или носителю. Поэтому БГКП является санитарнопоказательным микроорганизмами, при обнаружении которого в смывах с рук персонала пищевого предприятия, оборудования, посуды и инвентаря требуется проведение дезинфекции. Пищевые токсикоинфекции, вызываемые палочкой перфрингенс. Палочка перфрингенс относится к микроорганизмам, способным вызывать токсикоинфекции. Данные токсикоинфекции возникают при значительном накоплении возбудителей в пище вследствие нарушения санитарных правил обработки, хранения и сроков реализации пищевых продуктов. Палочка перфрингенс — это один из наиболее распространенных в природе микроорганизмов. Обнаруживается в почве, воде, пищевых и кормовых продуктах, испражнениях людей и животных. Палочка перфрингенс — спороносная, относится к облигатным анаэробам. В настоящее время известно шесть патогенных типов перфрингенса: А, В, С, D, Е и Р. Пищевые токсикоинфекции вызывают термоустойчивые штаммы типа А и F, споры которых выдерживают кипячение от 1 до 6 часов. Споры этих возбудителей сохраняются на кусках мяса (в 20—25%-ном солевом растворе) в течение 1,5 месяцев. Наиболее активно палочка перфрингенс размножается при температуре 45—46°С. В пищевых продуктах она размно131... [стр. 131 ⇒]

В целях профилактики стафилококковых токсикоинфекций не допускают лиц с гнойничковыми процессами на руках и наружных слизистых оболочках (ангина, ринит) к работе на пищевых предприятиях, пищеблоках больниц, в детских и других учреждениях, проводят пастеризацию молока и надежную стерилизацию рыбных консервов в масле. №72 Пищевые токсикозы и их профилактика Пищевые отравления выделяются в отдельную группу заболеваний. К ним относятся острые (редко хронические) заболевания, возникающие в результате употребления пищи, массивно обсемененной микроорганизмами или содержащей токсические для организма человека вещества микробной или немикробной природы. Согласно «Классификации пищевых отравлений» пищевые отравления делят на три группы: микробные, немикробные и неуточненного происхождения. Микробные пищевые отравления. На долю пищевых отравлений микробной природы приходится до 95—97% всех случаев пищевых отравлений. В отличие от кишечных инфекций пищевые отравления микробной природы не передаются от больного человека здоровому, имеют только пищевой путь передачи. Микробные пищевые отравления могут протекать по типу токсикоинфекций и токсикозов (интоксикаций). Токсикоинфекциями называются острые, нередко массовые заболевания, возникающие при употреблении пищи, содержащей большое количество живых возбудителей и их токсинов, выделяемых при размножении и гибели микроорганизмов. Возбудителями таких токсикоинфекций могут быть кишечная и протейная палочки, энтерококки, палочки перфрингенс и цереус, патогенные галофилы и другие малоизученные бактерии. Эти микроорганизмы относятся к группе условно патогенных микробов, вызывающих заболевание только при попадании в организм очень большого количества микробов определенных штаммов (серотипов). Такое накопление микробов происходит в пищевых продуктах и пище при грубых нарушениях санитарных правил обработки, хранения и сроков реализации. Чаще всего заболевания связаны с употреблением пищи, прошедшей тепловую обработку и вторично обсемененных. Вспышки токсикоинфекций наблюдаются преимущественно в теплое время года. Кишечная палочка широко распространена в природе, содержится в основном в кишечнике человека, домашнего скота, птицы и др. С выделениями из кишечника кишечная палочка попадает в почву на различные объекты внешней среды. Токсикоинфекцию способны вызвать отдельные виды кишечной палочки, называемые энтеропатогенными. На предприятиях общественного питания основным источником токсикоинфекций, вызываемых кишечной палочкой, является человек — бактерионоситель энтеропато-генных ее штаммов. Заболевания наиболее часто связаны с употреблением мясных и рыбных блюд, особенно изделий из фарша, салатов, винегретов, картофельного пюре, молока и молочных продуктов и др. Протейная палочка относится к гнилостным бактериям и содержится в гниющих отходах. Выделяется во внешнюю среду из кишечника человека и животных. Может длительно сохраняться и размножаться на загрязненных остатками пищи инвентаре и оборудовании (в трещинах, углублениях деревянного инвентаря). На предприятия может поступать сырье и полуфабрикаты, обсемененные протеем. Обнаружение его в готовой продукции говорит о нарушениях правил тепловой обработки, условий хранения и сроков реализации. Чаще всего заболевания связаны с употреблением мясных продуктов и изделий, мясных салатов, рыбы и рыбных изделий, паштетов и др. Обсеменение может происходить при использовании одних и тех же разделочных досок, ножей, мясорубок для сырых и вареных продуктов №73 Микотоксикозы, виды, профилактика Пищевые микотоксикозы развиваются в результате употребления в пищу продуктов переработки зерновых и бобовых культур (кукурузу, злаковые, рис, арахис, горох), содержащих токсичные вещества определенных видов микроскопических грибов (Aspergillus flavus). Эти грибы продуцируют афлатоксин, оказывающий гепатотоксическое и гепатоконцерогенное действие. Инкубационный период и интенсивность клинических симптомов зависят от свойств грибов, концентрации токсина в продукте и абсорбированной дозы. Эрготизм вызывается употреблением в пищу зерновых (рожь, реже пшеница), пораженных склероциями гриба Claviceps purpurea. Действующим токсическим началом при отравлении являются алкалоиды спорыньи, концентрация которых зависит от погодных условий и практически не снижается при выпечке хлеба из загрязненной муки. Клиническая симптоматика обусловлена блокадой адренергических систем организма. В клинике выделяют 2 варианта эрготизма: 1) судорожно-конвульсивная форма (страдают мышцы-сгибатели), 2) гангренозная форма. К фузариотоксикозам относят отравления при использовании в пищу зерновых, пораженных грибами рода Fusarium, почти все разновидности которого токсичны для человека. К фузариотоксикозам относятся отравления "пьяным хлебом" и алиментарно токсическая алейкия. Отравления "пьяным хлебом" обусловлено заражением зерновых грибом Fusarium graminearum. Даже в случае однократного употребления хлеба, содержащего токсины этого гриба, проявляются симптомы, характерные для тяжелого алкогольного опьянения. Алиментарно-токсическая алейкия встречается при употреблении в пищу хлеба, приготовленного из перезимовавшего в поле зерна (просо, пшеница, рожь, ячмень, овес). Действующим токсическим началом отравления является токсин грибов Fusarium sporotrichella. Болезнь развивается через 1-2 недели после употребления хлеба, выпеченного из муки, содержащей токсины. Главным признаком заболевания является некротическая ангина, развивающаяся при явлениях алейкии, снижении количества гранулоцитов и гемоглобина,... [стр. 79 ⇒]

В данном случае собственно витамин А поступает в недостаточном количестве, но может быть компенсирован большим количеством каротина на фоне несколько более высокого содержания в рационе жира по сравнению с нормой (97,5 г при норме 70-81 г– для мужчин и 60-67 г – для женщин, относящихся к первой профессиональной группе). По другим витаминам рацион соответствует нормам, кроме вит. С, по расчету существенно превышающего норму, однако следует учесть, что в процессе термической обработки может разрушаться до 60% витамина С и более. 5. Макароны с мясом по-флотски и бифштекс рубленый с яйцом могут явиться причиной сальмонеллезов. Это связано с тем обстоятельством, что животные и птицы, особенно водоплавающие, часто являются носителями сальмонелл иногда в очень больших количествах. Носительство сальмонелл обусловлено возможностью заболеваний животных и птиц, вызванных данными микроорганизмами, а высокий уровень обсеменения ими продуктов на фоне относительно короткой термической обработки и низкими температурами во внутренних слоях продукта создают условия для выживания возбудителей. 6. Как уже указывалось выше, с макаронами с мясом по-флотски чаще всего связаны пищевые токсикозы, вызванные токсином стафилококка и токсикоинфекции, обусловленные сальмонеллами. 7. Диагноз пищевой токсикоинфекции может быть подтвержден микробиологически на основании исследований материалов от больных (кал, рвотные массы, кровь и др.), а также исследованием подозреваемых продуктов питания. На предприятиях общественного питания для этой цели оставляется, так называемая, суточная проба всех продуктов и блюд, произведенных в данный день. Эти пробы хранятся в холодильнике в течение 24 часов и, в случае возникновения заболеваний, направляются на микробиологическое исследование. 8. Bac.cereus относится к микроорганизмам, широко распространенным во внешней среде. Являясь аэробным спорообразующим микроорганизмом, он постоянно обнаруживается в почве, где играет важную роль в разложении органических веществ, чем обеспечивает плодородие почвы. Из почвы данный микроорганизм легко и в больших количествах попадает на растительные продукты питания, загрязняет и продукты питания животного происхождения (мясо, рыбу, молоко). Споры данного микроорганизма достаточно устойчивы к воздействию температуры при термической обработке продуктов поэтому он может сохраняться в готовых блюдах, а затем быстро в них размножаться до количеств, способных привести к развитию пищевой токсикоинфекции. Таким уровнем считается 105-106 клеток на 1 г продукта. Салат «Оливье» из-за измельчения входящих в него компонентов, разнообразного их состава и высокой пищевой ценности является хорошей средой для размножения, чем и объясняется его частая роль в возникновении пищевых токсикоинфекций данной этиологии. Инкубационный период при данных отравлениях, как правило, 8-12 часов. Основные клинические симптомы – тошнота, иногда рвота и частый жидкий стул. Температура повышается незначительно или даже остается в пределах нормы. Продолжительность заболевания обычно 1-2 суток. 9. Профилактика пищевых отравлений должна осуществляться по следующим основным направлениям: а) предупреждение инфицирования продуктов питания возбудителями и загрязнения продуктов химическими веществами; 30... [стр. 30 ⇒]

В соответствии с действующей классификацией пищевых отравлений они делятся на три группы по этиологическому признаку: а) микробной природы, б) немикробной природы, в) неустановленной этиологии. 4. В группу возбудителей микробных пищевых отравлений не включены сальмонеллы, так как по международной классификации вызываемые ими заболевания отнесены в группу кишечных инфекций. 5. Вместе с тем, такие виды сальмонелл, как S.typhimurium, S.enteritidis, S.cholerae suis, S.heidelberg часто вызывают заболевания, протекающие по «классической» схеме пищевой токсикоинфекции и требуют тех же профилактических мероприятий, что и другие токсикоинфекции, вызванные иными возбудителями пищевых отравлений. 6. В детских учреждениях (детские ясли, сады, школы, лагеря отдыха детей) нельзя использовать творог в натуральном виде (лучше сырники, запеканки, ватрушки), фляжное или бочковое молоко без кипячения, заводские консервы без термической обработки. 7. Наиболее частая форма – гастроинтестинальная. Встречаются также дизентериеподобная, холероподобная, септическая и гриппоподобная формы сальмонеллезной токсикоинфекции. 8. Наиболее частыми причинами возникновения пищевых токсикоинфекций, выявляемых при обследовании объектов питания, являются: а) работники пищеблока – носители патогенных форм, вызывающих пищевые токсикоинфекции и интоксикации; б) несоблюдение поточности обработки сырых и вареных изделий; в) нарушение правил личной гигиены и санитарного режима пищевого предприятия; г) несоблюдение правил хранения сырья и готовых продуктов. 9. Противоэпидемические мероприятия на пищеблоке предусматривают: а) проведение медицинского обследования персонала и его обучение; б) соблюдение поточности мытья, разделки сырых и вареных продуктов, маркировка инструментария и технического оборудования; в) правильную организацию труда работников пищеблока по проведению генеральной и ежедневной уборки помещений; г) обеспечение чистой одеждой, моющими и дезинфицирующими средствами; д) бесперебойная работа водопровода и канализации; е) соблюдение правил личной гигиены. 10. Врач заполняет карту экстренного извещения о пищевом, производственном отравлении или необычной реакции на прививку и отсылает ее в центр санитарно-эпидемиологического надзора не позднее чем через 12 часов с момента происшествия. Дополнительно передается телефонограмма. 11. Мероприятия по профилактике пищевых отравлений микробной природы должны быть направлены на: а) предупреждение инфицирования продуктов и пищи микроорганизмами; б) обеспечение условий, исключающих размножение микроорганизмов в продуктах; в) правильную термическую обработку пищевых продуктов и соблюдение сроков и режимов реализации готовых изделий. ТИПОВАЯ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 15. 20 августа 2004 года в летний оздоровительный лагерь на 450 детей доставлены следующие продукты питания: 39... [стр. 39 ⇒]

Изучите особенности возбудителей таких инфекций как брюшной тиф, паратиф, дизентерия и холера и их источники (больные люди и хронические бактерионосители, насекомые, иногда — загрязненные пищевые продукты). Обратите внимание на источники заряжения зоонозными инфекциями (сибирской язвой, сапом, туберкулезом, ящуром и др.), меры по их профилактике. Литература [3, с.108-117]; [4, с. 108-111]. Вопросы для самоконтроля 1. Дайте классификацию пищевых отравлений. 2. Охарактеризуйте возбудителей основных кишечных инфекций. 3. Назовите, как происходит заражение этими болезнями. 4. Перечислите, что относится к зоонозам. 5. Назовите источники заражения человека зоонозами. Тема 4.2 ПИЩЕВЫЕ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ И ИНТОКСИКАЦИИ МИКРОБНОЙ ПРИРОДЫ Пищевые отравления бактериального происхождения. Понятие о пищевых токсикоинфекциях. Сальмонеллез. Признаки заболевания, характеристика сальмонелл, механизм передачи заболеваний, меры предупреждения сальмонеллеза. Пищевые токсикоинфекции, вызываемые условно-патогенной микрофлорой (кишечной палочкой, протеем), признаки и особенности заб олевания. Характеристика возбудителей. Роль кишечной палочки как санитарно показательного микроорганизма. Причины возникновения, источники и механизм заражения пищевых продуктов, мероприятия по профилактике пищевых токсикоинфекции на торговых объектах. Причины возникновения и профилактика пищевых интоксикаций микробной природы. Ботулизм. Признаки и опасность отравления. Характеристика ботулизма, его спор и токсина. Причины обсеменения пищевых продуктов микробами. Меры предупреждения ботулизма на торговых объектах. Стафилококковые отравления, признаки и особенности. Характеристика золотистого стафилококка и его токсина. Причины обсеменения пищевых 21... [стр. 22 ⇒]

Могут быть и другие симптомы, зависящие от вида пищевого отравления. По сравнению с другими заболеваниями пищевые отравления имеют комплекс особенностей, позволивших выделить их в самостоятельную группу заболеваний алиментарного происхождения. Этими особенностями являются: внезапное начало среди полного здоровья; наличие связи с приемом пищи; массовость (2 случая и более); отсутствие контагиозности (заразности). Современная классификация делит пищевые отравления на три группы: I — пищевые отравления бактериального происхождения; II — пищевые отравления небактериального происхождения; III — пищевые отравления неуточненной этиологии. Наиболее часты отравления I группы, т.е. бактериального происхожденияю Пищевые отравления микробной этиологии (токсикоинфекции). Токсикоинфекции возникают, когда возбудитель попадает в продукт, размножается в больших количествах, живые микробы попадают в организм, погибают и освобождается токсин - то есть на человека действует инфекция и токсин. Для обильного размножения микробов нужна высокая температура, значит, токсикоинфекции чаще всего встречаются в летнее время. Эпидемиология. Пищевые токсикоинфекции распространены повсеместно. Восприимчивость к заболеваниям очень высока. Как правило, заболеваемость повышается в теплое время года, когда из-за нарушения сроков хранения и реализации пищевых продуктов создаются благоприятные условия для быстрого и массивного обсеменения микроорганизмами. Источником возбудителей могут быть животные и люди. Механизм передачи заболевания – фекально-оральный. Путь передачи – пищевой. Заболевание вызывается разными микроорганизмами, которые могут размножаться на пищевых продуктах. Наиболее распространенными являются Proteus vulgaris, B. coli, бактерии родов, Klebsiella, Pseudomonas, Citobakter. Основным условием возникновения заболевания является массивное обсеменение пищевых продуктов. В результате гибели возбудителей в желудочно-кишечном тракте высвобождаются эндотоксины – липополисахариды, содержащиеся в клеточной стенке бактерий. Видовые особенности микроорганизмов мало отражаются на особенностях патогенеза и клинической картине, поэтому ответ организма стереотипен: развиваются как местные процессы в желудочнокишечном тракте (воспаление, дисбактериоз, нарушение моторики), так и общетоксические проявления (головная боль, подъем температуры, нарушение деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем). Колибактериоз - пищевое отравление за счет кишечной палочки, она является обитателем кишечника человека и широко распространена в окружающей среде. Если кишечная палочка попадает на продукт и размножается там, а затем попадает в организм, то возникает пищевое отравление. Это происходит при нарушении правил приготовления пищи, нарушении сроков реализации и условий хранения. Профилактика: - соблюдение правил личной гигиены; - соблюдать условия хранения. Сальмонеллез по типу пищевой токсикоинфекции. Источником (резервуаром) являются животные, мясо и яйца водоплавающей птицы (в последнее время описаны случаи за счет куриного мяса и куриных яиц);рыба, выловленная из зараженных водоемов; овощи, которые выращены при поливе хозяйственно-фекальными стоками. Сальмонеллы погибают в течение нескольких минут при температуре 5°С, но сохраняют свою жизнеспособность в условиях низких температурю Условия, в которых происходит инфицирование продукта: заражение мяса у ослабленных животных (прижизненное заражение), при соприкосновении зараженной тушки со здоровой, при неправильной разделке туши, при транспортировке, через кухонный инвентарь и руки бактерионосителей. Профилактика: - соблюдение правил обработки продукта на всем протяжении технологического процесса;... [стр. 40 ⇒]

Признаки, характерные для пищевой токсикоинфекции: а) массовость. б) контагиозность. в) внезапное начало заболевания. г) острое течение болезни. д) связь заболевания с приемом пищи. 140. Продукты и блюда, с которыми наиболее часто связано возникновение сальмонеллезной токсикоинфекции: а) мясо животных. б) студни, зельцы, заливные блюда. в) яйца водоплавающей птицы. г) овощные салаты, винегреты. д) изделия из мясного фарша. 141. В каких случаях мясо животных может быть инфицировано сальмонеллами? а) при вынужденном убое в связи с заболеванием животного. б) во время транспортировки мяса. в) при нарушении целостности кишечника во время разделки туши. г) при разделке мяса на инфицированном оборудовании. д) при контакте с грызунами. 142. Бактериологическому исследованию при сальмонеллезной токсикоинфекции следует подвергать: а) промывные воды желудка больного. б) кал больного. в) мочу больного. г) санитарные смывы с рук работников пищеблоков и оборудования. д) мазки из зева работников пищеблоков. 143. Продукты, с которыми наиболее часто связано возникновение пищевой токсикоинфекции, вызываемой Cl. рerfringens: а) мясные продукты. б) кондитерские изделия с кремом. в) рыба. г) салаты и винегреты. д) овощные консервы. 144. Пищевые продукты, с которыми наиболее часто связано возникновение пищевых токсикоинфекций, вызываемых Bac. cereus: а) салаты и винегреты. б) мясные и рыбные полуфабрикаты. в) яйца. г) молоко и молочные продукты. д) овощные консервы. 145. Продукты и блюда, с которыми наиболее часто связано возникновение стафилококковой интоксикации: а) яйца. б) мясные изделия из фарша. в) торты и пирожные с заварным кремом. 20... [стр. 20 ⇒]

Микроорганизмы - возбудители пищевых интоксикаций а) энтеротоксигенный стафилококк б) Cl. рerfringens в) E. coli г) Cl. botulinum д) сальмонеллы 139. Признаки, характерные для пищевой токсикоинфекции а) массовость б) контагиозность в) внезапное начало заболевания г) острое течение болезни д) связь заболевания с приемом пищи 140. Продукты и блюда, с которыми наиболее часто связано возникновение сальмонеллезной токсикоинфекции а) мясо животных б) студни, зельцы, заливные блюда в) яйца водоплавающей птицы г) салаты, винегреты д) изделия из мясного фарша 141. В каких случаях мясо животных может быть инфицировано сальмонеллами? а) при вынужденном убое в связи с заболеванием животного б) во время транспортировки мяса в) при нарушении целостности кишечника во время разделки туши г) при разделке мяса на инфицированном оборудовании д) при контакте с грызунами 142. Бактериологическому исследованию при сальмонеллезной токсикоинфекции следует подвергать а) промывные воды желудка больного б) кал больного в) мочу больного г) санитарные смывы с рук работников пищеблоков и оборудования д) мазки из зева работников пищеблоков 143. Продукты, с которыми наиболее часто связано возникновение пищевой токсикоинфекции, вызываемой Cl. Рerfringens а) мясные продукты б) кондитерские изделия с кремом в) рыба г) салаты и винегреты д) овощные консервы 144. Пищевые продукты, с которыми наиболее часто связано возникновение пищевых 23... [стр. 23 ⇒]

По классификации, принятой в 1981 г. и построенной по этиопатогенетическому принципу, пищевые отравления разделяют на три группы: — микробные (бактериального происхождения); — немикробные (небактериалъного происхождения); — неустановленной (неуточненной) этиологии. Особенностью пищевых отравлений являются: — внезапное начало среди полного здоровья; — наличие связи с приемом пищи; — массовость; — отсутствие контагиозности (заразности). Пищевые отравления бактериальной природы в свою очередь делятся на: — токсикоинфекции; — бактериальные токсикозы; — смешанные (миксы) бактериальные пищевые отравления. Пищевые отравления бактериального происхождения. Пищевые токсикоинфекции. Пищевые токсикоинф екции распространены повсеместно. Восприимчивость к заболеваниям очень высока. Чаще заболеваемость повышается в теплое время года — с июня по октябрь вследствие высоких летних температур, благоприятствующих размножению бактерий. Источником возбудителей могут быть бацилловыделители (животные и люди). Механизм передачи заболевания — фекально-оральный, путь передачи — пищевой. Основным условием возникновения заболевания является массивное обсеменение пищевых продуктов. В результате гибели возбудителей в пищеварительном тракте высвобождаются эндотоксины. К токсикоинфекциям относят пищевые отравления, вызванные условно-патогенными микроорганизмами (кишечная палочка, протей, энтерококки). [стр. 174 ⇒]

Пищевые токсикоинфекции Пищевые токсикоинфекции распространены повсеместно. Восприимчивость к заболеваниям очень высока. Как правило, заболеваемость повышается в теплое время года, когда из-за нарушений правил хранения и сроков реализации пищевых продуктов создаются благоприятные условия для быстрого и массивного обсеменения микроорганизмами. Источником возбудителей могут быть животные и люди. Механизм передачи заболевания - фекально-оральный. Путь передачи пищевой. Заболевания вызываются разными микроорганизмами, которые могут размножаться на пищевых продуктах. Наиболее распространенными являются Proteus vulgaris, P. mirabilis, S. faecalis, B. cereus, C. perfringens, бактерии родов Hafnia, Klebsiella, Pseudomonas, Vibrio (V. parahaemolyticus). Основным условием возникновения заболевания является массивное обсеменение пищевых продуктов. В результате гибели возбудителей в желудочно-кишечном тракте высвобождаются эндотоксины - липополисахариды, содержащиеся в клеточной стенке бактерий. Видовые особенности микроорганизмов мало отражаются на особенностях патогенеза и клинической картине, поэтому ответ организма стереотипен: развиваются как местные процессы в желудочно-кишечном тракте (воспаление, дисбактериоз, нарушение моторики), так и общетоксические проявления (головная боль, подъем температуры, нарушение деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем). Пищевым токсикоинфекциям свойственны внезапное развитие заболевания (вспышки) при коротком инкубационном периоде (6-24 ч) почти одновременно у всех потреблявших одну и ту же пищу; связь заболевания с приемом пищи, приготовленной или реализованной при тех или иных санитарных нарушениях; территориальная ограниченность заболевания, обусловленная ареалом реализации загрязненного микроорганизмами продукта (не обязательна в крупных урбанизированных центрах с выраженными миграционными потоками населения в течение рабочего дня); быстрое прекращение вспышки после изъятия опасного продукта. Пищевые интоксикации К пищевым интоксикациям относятся ботулизм и стафилококковая интоксикация, возникающие при употреблении пищи, загрязненной микробными токсинами. К возникновению пищевых интоксикаций приводят все условия, которые способствуют токсинообразованию. Стафилококковые интоксикации. Возникновение заболевания обусловлено энтеротоксинами золотистого стафилококка (S. aureus). Источниками микроорганизмов являются люди, работающие на пищевых предприятиях и имеющие гнойную инфекцию стафилококковой этиологии (фурункулы, панариции, ангины, нагноившиеся раны и ожоги и др.), резидентные носители золотистых стафилококков, больные маститом животные (козы, коровы). [стр. 284 ⇒]

Смотреть страницы где упоминается термин "токсикоинфекция пищевая": [26] [12] [44] [357] [68] [75] [256] [8] [88] [33] [185] [137] [138] [111] [81] [139] [138] [157] [115] [16] [243] [83] [67] [70] [59] [60] [29] [100] [255] [278] [290] [327] [389] [142] [2] [2] [171] [58] [61] [62] [22] [29] [126] [131] [747] [767] [3] [326] [326] [155]