Справочник врача 21

Поиск по медицинской литературе


Феназепам




Лечебное воздействие при пограничных расстройствах также зависит от их клинических особенностей. Психопатоподобные нарушения корригируются малыми нейролептиками, в основном "корректорами поведения" (неулептил, сонапакс). При сочетании элементов негативизма со снижением побуждений показан френолон. При неврозоподобных нарушениях (астения, обсессии, истерия, ипохондрия) терапия чаще осуществляется транквилизаторами. Препараты этой группы, обладающие выраженным седативным эффектом, уменьшают страх, напряжение, раздражительность, способствуют успокоению, засыпанию. Но в некоторых случаях они вследствие снятия тревожного компонента переживаний могут вызвать и легкую стимуляцию. Наибольшая часть суточной дозы этих препаратов должна приходиться на вечерние часы. Наиболее сильными представителями этой группы являются феназепам и лоразепам. Они показаны при всех видах пофаничных расстройств, особенно эффективны в отношении навязчивостей, астенического наплыва мыслей, стойких ипохондрических расстройств. При возбудимых психопатоподобных состояниях лучше применять феназепам и элениум; при истерических, ипохондрических расстройствах, тревоге, страхе предпочтителен реланиум; при неврозоподобных нарушениях, особенно с неприятными ощущениями в области сердца, — тазепам и элениум; при неосложненной бессоннице — эуноктин; при необходимости избежать миорелаксации — мепробамат. [стр. 183 ⇒]

ТРОМБОПОЛ®: табл. п.о. рас+ твор./кишечн. (Ацетилсалицило(cid:20) вая кислота, см. АСПИРИН® КАРДИО). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 ТРОМЕТАМОЛ Н: р+р д/инф. (Тромета(cid:20) мол*) ТРУКСАЛ: табл. п.п.о. (Хлорпротиксен*) ТУЛИП®: табл. п.п.о. (Аторвастатин*) УБИХИНОН КОМПОЗИТУМ: р+р для в/м введ. гомеопат. УГОЛЬ АКТИВИРОВАННЫЙ: табл. (Ак(cid:20) тивированный уголь) УЛЬТРАВИСТ®: р+р д/ин. (Йопромид*) УНИТИОЛ: р+р для в/м и п/к введ. (Димер(cid:20) каптопропансульфонат натрия) УПСАРИН УПСА: табл. шип. (Ацетилсали(cid:20) циловая кислота) УРОФОСФАБОЛ®: пор. д/р+ра для в/в введ. (Фосфомицин*) УСПОКОЙ: гран. гомеопат. ФАЙКОМПА®: табл. п.п.о. (Пе(cid:20) рампанел*) (Eisai Europe Limited) . . . 474, 617 ФАСПИК: гран. д/р+ра для приема внутрь, табл. п.о. (Ибупрофен*) ФАСТУМ® ГЕЛЬ: гель д/наружн. прим. (Кетопрофен*, см. КЕТО+ НАЛ®) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326 ФЕБРОФИД®: гель д/наружн. прим. (Кетопрофен*, см. КЕТО+ НАЛ®) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326 ФЕВАРИН®: табл. п.о. (Флувоксамин*) ФЕЗАМ®: капс. (Пирацетам* + Циннари(cid:20) зин*) ФЕЗИПАМ: табл. (Бромдигидрох(cid:20) лорфенилбензодиазепин, см. ФЕНАЗЕПАМ®) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 624 ФЕНАЗЕПАМ®: табл. (Бромди(cid:20) гидрохлорфенилбензодиазепин) (Валента Фармацевтика) . . . . . . . ФЕНАЗЕПАМ®: р+р для в/в и в/м введ. (Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) ФЕНДИВИЯ™: ТДТС (Фента(cid:20) нил*) (Takeda Pharmaceuticals Limi. ted Liability Company) . . . . . . . . . . . . ФЕНЗИТАТ: табл. (Бромдигид(cid:20) рохлорфенилбензодиазепин, см. ФЕНАЗЕПАМ®) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 624 ФЕНИБУТ: табл. (Аминофенилмасляная кислота) ФЕНОБАРБИТАЛ: табл. (Фенобарбитал*) ФЕНОРЕЛАКСАН®: р+р для в/в и в/м введ. (Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин)... [стр. 44 ⇒]

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агрануло+ цитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения. Со стороны пищеварительной систе. мы: сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение ап+ петита, запоры или диарея; наруше+ ние функции печени, повышение ак+ тивности печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха. Со стороны мочеполовой системы: не+ держание мочи, задержка мочи, нару+ шение функции почек, снижение или повышение либидо, дисменорея. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд. Прочие: привыкание, лекарственная зависимость, снижение АД; редко — нарушение зрения (диплопия), сни+ жение массы тела, тахикардия. При резком снижении дозы или пре+ кращении приема — синдром отмены (раздражительность, нервозность, нарушение спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсона+ лизация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в т.ч. гипе+ ракузия, парестезии, светобоязнь, та+ хикардия, судороги; редко — острый психоз). ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. При одновре+ менном применении Феназепам® сни+ жает эффективность леводопы у боль+ ных паркинсонизмом. Феназепам® может повышать токсич+ ность зидовудина. [стр. 628 ⇒]

Выпускают феназепам и в виде таблеток (по 1 и по 0,5 миллиграмма), и в виде инъекций – в ампулах по миллилитру (в этом миллилитре как раз содержится один миллиграмм). Есть, кстати, еще и ветеринарный феназепам. Он тоже выпускается в ампулах, но доза лекарства в ампуле… хм… лошадиная. 10 миллиграммов. То есть как десять таблеток или десять ампул в пересчете на тот, что применяется в медицине. [стр. 199 ⇒]

Поэтому психопатии впервые диагностируются чаще всего в юношеском или более старшем возрасте. 32.6. Распространенность Сведения о частоте психопатий весьма различны: по отечественным данным, в популяции их от 3 до 50 человек на 1000 населения. За рубежом приводятся более высокие показатели распространенности психопатий (расстройств личности): 60 и даже 135 человек на 1000 общего населения. Многие психопатические личности не попадают в поле зрения психиатров. Среди мужчин психопаты встречаются в 2—3 раза чаще, чем среди женщин. Наиболее распространенными типами психопатий являются истерический, возбудимый и тормозимые (астенический, психастенический, тревожно-мнительный). 32.7. Прогноз При психопатиях прогноз зависит от их тяжести и социального окружения. При длительных и почти непрекращающихся декомпенсациях, несмотря на улучшение условий жизни («глубокие психопатии» по Б.В.Шостаковичу), социальный прогноз неблагоприятен: паразитический образ жизни, пьянство, употребление наркотиков, преступления, нередко тяжкие, приводят к деградации личности. Если декомпенсации вызваны действительными психическими травмами и непродолжительны, то больше надежды на возможность депсихопатизации со временем. При расстройствах личности также высок риск суицидов. 32.8. Лечение и реабилитация Лекарственное лечение требуется во время декомпенсаций, а при глубоких психопатиях почти постоянно в виде поддерживающей терапии. При неустойчивой психопатии показаны «корректоры поведения» — неулептил, сонапакс. При возбудимой психопатии прибегают к реланиуму, аминазину, тизерцину, при дисфориях — к финлепсину. При психастенической психопатии используют феназепам или малые дозы галоперидола, при тревожной — тазепам, феназепам, хлорпротиксен. Декомпенсации при истерической психопатии рекомендуется купировать аминазином, а при шизоидной психопатии — малыми дозами трифтазина или рисперидона. Глава 32. Психопатии_____________491_ Психотерапия должна варьировать в зависимости от типа расстройства личности Но всегда начинают с индивидуальной психотерапии — преимущественно рациональной (разъясняющей, дискуссионной). Гипноз и другие суггестивные (основанные на внушении) методы наиболее действенны при истерической психопатии, но эффективность их обычно непродолжительна. Вслед за индивидуальной психотерапией переходят к семейной и групповой. Целью семейной психотерапии является нормализация внутрисемейных отношений, поиск компромиссов, взаимопонимания, правильной оценки мотивов поведения друг другом. Групповая психотерапия ставит различные задачи — обучение контактам при тревожном и шизоидном типах психопатий, коррекция поведения и др. Реабилитация прежде всего включает рациональное трудоустройство. Трудоспособность при расстройствах личности сохранена: определение инвалидности нерационально даже при глубоких психопатиях — оно может только способствовать паразитическому образу жизни. Показанием для неотложной госпитализации в психиатрическую больницу без согласия пациента служат психозы, развивающиеся на высоте декомпенсаций (сумеречные состояния при истерической психопатии, тяжелые дисфории и патологические аффекты при эксплозивной и эпилептоидной психопатии, бредовые психозы при паранойяльной), а также состояния, во время которых пациенты становятся опасными для окружающих (склонность к агрессии) или для самих себя (суицидальные намерения, самокалечение). 32.9. Экспертиза Судебно-психиатрическая экспертиза довольно часто назначается при расстройствах личности в связи с высокой криминоген-ностью и тем, что во время свершения правонарушений данные субъекты могут производить на окружающих впечатление «ненормальных». Но способность отдавать себе отчет в своих действиях и руководить ими, как правило, сохраняется, поэтому психопаты признаются вменяемыми. Исключение составляют общественно опасные действия, совершенные во время психозов, возникших на высоте декомпенсаций: например, убийство мнимых преследователей по бредовым мотивам при паранойяльной психопатии, осложнившейся бредовым психозом, разрушительные действия во время тяжелых дисфории. С 80-х годов получила распространение комплексная психолого-психиатрическая экспертиза, которая дает оценку психического состояния во время совершения преступления (например, убийство из страха при самообороне, нанесение тяжких повреж492... [стр. 277 ⇒]

Незадолго до этого перенес тяжелую ЧМТ с переломами костей лица и черепа. В течение 5мес. находился в отделении челюстно-лицевой хирургии БСМП. После перенесенной ЧМТ состояние резко ухудшилось. Принимал в день до 8мг феназепа- ма. Жалобы те же самые — периодические головные боли, страх за свое здоровье, боязнь ездить в автобусах, боязнь выходить на улицу, частое пробуждение и аритмию. В течение 3 нед. получал феназепам 2 мг в день, сонапакс 50 мг на ночь, реланиум 2 мл в/м № 5, седуксен 2 мл №5. Выписывается под наблюдение психиатра. [стр. 283 ⇒]

Вот одна из записей от 15.06.2004 г.: «На прием пришел самостоятельно. Жалобы на страхи, «воздуха не хватает». Работает автоэлектриком на станции скорой помощи. Принимает феназепам. Интересуется новыми препаратами. В ясном сознании. Ориентировка сохранена. Жалуется, что и пешком не может ходить, и на автобусе ездить не может. «Водителя под ножом заставил ехать в больницу. Я в животное превращаюсь. Это дело замяли». Беседует по существу. Мышление последовательное». Прочитаем последний дневник из амбулаторной карты от 29.09.2006 г.: «Состояние прежнее. Принимает феназепам, амитриптилин. Из-за страхов совсем плохо передвигаться стал. Недавно откачивала скорая во время поездки его на ТЭЦ. В сопровождении машины ездит домой с работы, несмотря на то что два шага до дома. Раньше было достаточно сопровождения братом на его машине, сейчас и таблетки, и уколы в сумочке возит с собой. Диагностируют невроз навязчивых состояний, назначают феназепам, фенибут, грандаксин. 26 октября 2006 г. проведена беседа главного врача с А.Н. Причину отказа от госпитализаций сам видит не в улучшении своего состояния, а в невозможности, как раньше, ежедневно ездить в дневной стационар. Долго рассказывал врачу о своей жизни и болезни. Сообщил, что последние четыре года приспособился работать электриком в скорой помощи. До работы он добирается с помощью коллеги, которого специально отрядили по утрам сопровождать его до помещения станции скорой помощи, находящейся в 700 м от его дома. После работы его обычно довозят до дома на машине скорой помощи. Чувствует себя на работе легче от одного сознания, что рядом с ним работают врачи, в том числе психиатры. От этой мысли становится спокойнее. Также успокаивает и проживание рядом с ним, в 150 м от его подъезда, прежнего заведующего дневным стационаром. Ни разу не заходил к нему домой, но само сознание, что Д. Г. живет рядом, приносит успокоение. Отмечает, что невольно мобилизуется, когда болеют дети или жена, но как только им легчает, «разваливается». [стр. 283 ⇒]

При резком повышении психической возбудимости, раздражительности и несдержанности, наряду с трансквилизаторми (мепробамат по 0,2- 0,4 г 2-3 раза в день до 3-4 г/сут., феназепам по 1-2 мг 3 раза в день и др.) целесообразно назначение небольших доз фенотиазиновых средств (аминазин, пропазин, тизерцин). Для борьбы с бессонницей, столь характерной для неврозов, и особенно выраженной при гиперстенической форме неврастении, целесообразно назначение транквилизаторов и нейролептиков, обладающих снотворным свойством: феназепам (2-3 мг/сут. с основной дозой на ночь), радедорм (5-20 мг на прием), хлорпротиксен (по 15-60 мг), пропазин (по 25-100 мг), меллерил (по 10-75 мг на прием). [стр. 593 ⇒]

Лекарственное лечение требуется во время декомпенсаций, а при глубоких психопатиях почти постоянно в виде поддерживающей терапии. При неустойчивой психопатии показаны «корректоры поведения» — неулептил, сонапакс. При возбудимой психопатии прибегают к реланиуму, аминазину, тизерцину, при дисфориях — к финлепсину При психастенической психопатии используют феназепам или малые дозы галоперидола, при тревожной — тазепам, феназепам, хлорпротиксен. Декомпенсации при истерической психопатии рекомендуется купировать аминазином, а при шизоидной психопатии — малыми дозами трифтазина или рисперидона. [стр. 246 ⇒]

Феназепам — отечественный препарат широкого спектра действия, относится к высокоактивным транквилизаторам. По силе анксиолитического действия превосходит седуксен, оказывает также противосудорожное, миорелаксирующее действие. Феназепам назначается при различных невротических, психопатических, психопатоподобных состояниях, сопровождающихся страхом, тревогой, повышенной раздражительностью, эмоциональной лабильностью. Такие свойства делают феназепам полезным в соматической практике, особенно при лечении затяжных ипохондрических состояний на фоне различных соматических заболеваний. Препарат помогает нормализации сна у тревожных больных, купирует навязчивые состояния. Назначается внутрь в виде таблеток, начиная с дозы 0,5 мг/сут до 3—5 мг/сут. [стр. 283 ⇒]

- При реактивной депрессии - антидепрессанты (например, амитриптилин по 150- 100 мг/сут, имипрамин по 150-300 мг/сут, сертралин по 50-100 мг/сут однократно в утренние часы), транквилизаторы (например, диазепам [сибазон] по 5-15 мг/сут, феназепам по 1-3 мг/сут, медазепам [мезапам] по 20-40 мг/сут). - При реактивных пара-ноидах - нейролептики (например, галоперидол 5- 5 мг/сут, трифтазин по 5-15 мг/сут). - При истерических психозах - транквилизаторы (например, диазепам [сибазон] по 5-15 мг/сут, феназепам по 1-3 мг/сут, мезапам по 20-40 мг/сут), нейролептики (например, тиоридазин, перициазин, алимемазин по 40-60 мг/сут). - При истерическом ступоре - психостимуляторы, например сиднокарб по 30-40 мг/сут. [стр. 93 ⇒]

Вызывает высокий анксиолитический эффект, не сопровождающийся выраженным седативным, миорелаксирующим и противосудорожным действием. Является психовегетативным регулятором. Обладает умеренной стимулирующей активностью. Препарат не кумулируется в организме, а его метаболиты не обладают фармакологической активностью. Эффективен в общемедицинской практике при кардиалгиях, вегетативных расстройствах, климактерическом синдроме, алкогольной абстиненции. Относится к «дневным траквилизаторам». Применяется в дозе 50–300 мг/сут. Курс лечения не более двух недель с постепенной отменой препарата. Детям, пожилым больным и пациентам с почечной недостаточностью дозу препарат рекомендуется снизить в 2 раза. Выпускается в таблетках, содержащих 50 мг тофизопама, № 20. Феназепам (Phenazepam). Препарат с выраженным анксиолитическим и седативным действием, превосходящим по эффективности другие лекарства этой группы. Дозы и применение . Разовая доза 0,5–1 мг; средняя суточная доза 2–3 мг. Максимальная доза 10 мг/сут. Феназепам. Таблетки по 0,5, 1 и 2,5 мг. Раствор для инъекций, ампулы по 1,0 мл, 1 мг/мл; № 10. Хлордиазепоксид (Chlordiazepoxide). Оказывает выраженное анксиолитическое действие, повышает аппетит, обладает слабыми болеутоляющими свойствами. Дозы и применение. Разовая доза 5–10 мг; средняя суточная доза 30–50 мг/сут в 3–4 приема. Элениум®. Драже по 10 мг, № 25. Радепур® драже по 10 мг; № 20 и 100. Хлозепид® табл. по 5 мг; № 10, 20, 40. Клоразепат (Clorazepate). Транксен®. Препарат из группы бензодиазепинов длительного действия с выраженным анксиолитическим эффектом. Обладает также седативным, снотворным, противосудорожным и центральным миорелаксирующим действием. Показанием к применению являются тревога, беспокойство, тики, депрессия с тревогой, предделириозное состояние у больного алкоголизмом. Однократное назначение препарата на ночь вызывает эффективный сон и уменьшает тревогу на следующий день. Побочные эффекты и противопоказания к применению общие для бензодиазепинов. Выпускается в капсулах. Одна капсула содержит 5 или 10 мг дикалия клоназепата, № 30. Лоразепам (Lorazepam). Препарат из группы бензодиазепинов с анксиолитическим действием. Показания. Невротические и неврозоподобные расстройства. Дозы и применение. Начальная доза 2 мг в 2–3 приема внутрь, при необходимости дозу увеличивают до 6 мг/сут; пожилым и ослабленным больным не более 2,5 мг/сут. Длительность курса лечения не более 1 нед. Лорам®. Табл. по 1 и 2,5 мг; Мерлит®. Табл. по 1 и 2 мг. [стр. 534 ⇒]

Дизайн исследования – двойное слепое рандомизированное симптом-регулируемое исследование с активным контролем. 34 больных с синдромом отмены опиатов (F11.30) были случайным образом распределены в две группы. Больные первой группы (19 чел.) в качестве основного средства лечения синдрома отмены опиатов получали прегабалин («Лирика») в дозе до 600 мг/сутки в сочетании с симптоматической терапией, которая подразделялась на базовую (назначавшуюся стандартно всем больным – доксиламин («Донормил») 30мг/ сутки) и симптом-триггерную (назначаемую при необходимости по требованию больного и решению врача на основе квантифицированной оценки тяжести СОО – лоперамид («Имодиум»), метоклопрамид («Церукал»), нафазолин («Нафтизин», «Санорин»), кеторолак («Кетанов») и «Феназепам»). Больные второй группы (15 чел.) в качестве основного средства лечения синдрома отмены опиатов получали клонидин («Клофелин» – до 600 мкг/сутки) в сочетании с базовой терапией (доксиламин («Донормил») 30мг/сутки и кеторолак («Кетанов») 90 мг/сутки) и симптом-триггерной терапией (лоперамид («Имодиум»), метоклопрамид («Церукал»), нафазолин («Нафтизин», «Санорин»), и «Феназепам»). Других препаратов больным, участвующим в исследовании, не назначалось. Оценка тяжести синдрома отмены опиатов (по субъективной и объективной шкалам), влечения к опиатам, нарушений сна, тревоги, депрессии, а также общего клинического впечатления и побочных эффектов производилась ежедневно по международным валидизированным квантифицированным оценочным шкалам врачами, которые, как и больные, участвовавшие в исследовании, не были осведомлены о принадлежности больных к группе терапии (двойной слепой дизайн). Все участвовавшие в исследовании рейтеры были специально обучены использованию психометрических инструментов перед началом исследования. База данных исследования велась с использованием статистического пакета SPSS и техники двойного ввода. Удержание больных в программе терапии исследовалось с помощью анализа выживаемости КапланаМейера. Для оценки распределения альтернативных признаков использовался точный критерий Фишера. Для анализа переменных, оцениваемых в динамике, использовался двухфакторный дисперсионный анализ с независимыми факторами времени и группы терапии. Исследование проводилось на базе Мурманского областного наркологического диспансера и Отдела наркологии НИПНИ им. В.М. Бехтерева. [стр. 400 ⇒]

При осмотре: в психомоторном возбуждении, дурашлив, кривляется, плюется в окружающих, враждебно настроен к родителям, мышление с элементами разорванности, эмоционально неустойчив. Со слов родителей перестал посещать школу, потерял всякий интерес к прежним увлечениям. Поставьте правильный диагноз: * Реккурентная шизофрения * Шубообразная шизофрения * Вялотекущая шизофрения *+Гебефреническая шизофрения * Параноидная шизофрения ! Больной поступает в наркологическую клинику с подозрением на употребление препаратов опия. С помощью какого средства вы можете осуществить экспресс-метод выявления опийной абстиненции: * Метадон * Бупренорфин * Лево-альфаацетилметадил *+Налоксон * Трамадол ! У больного хроническим алкоголизмом после курса лечения через 3 месяца появилось влечение к алкоголю, плохое самочувствие. Назначьте поддерживающую терапию: * Аминазин до 300 мг/сут. * Амитриптилин до 150 мг/сут. * Галоперидола деканоат *+Трихопол, малые дозы инсулина * Седуксен, сульфат магния ! Больной Т. - 68 лет, кандидат экономических наук, в прошлом преподаватель ВУЗа. Стал жаловаться родственникам, что его жена систематически подсыпает ему в пищу песок, чтобы медленно его отравить, он чувствует, как песок скрипит на зубах. «Жена делает это с целью выйти замуж после его смерти за молодого соседа». Замечал неоднократно, что в его отсутствие жена роется у него в вещах и в письменном столе, прячет новые вещи. Память не нарушена. Соматически: при аускультации акцент 2 тона над аортой, АД: 150/90 мм рт. ст. Неврологически: без очаговых знаков. Поставить диагноз, определить реабилитационную тактику. * Алкогольная паранойя. Психофармакотерапия транквилизаторами: феназепам, реланиум. *+Инволюционный параноид. Психофармакотерапия нейролептиками: азалептин, трифтазин, сонапакс. * Параноидная шизофрения. Психофармакотерапия нейролептиками: галоперидол, хлорпротиксен. * Алкогольный параноид. Психофармакотерапия нейролептиками: галоперидол; транквилизаторами: феназепам, элениум. * Сосудистый психоз. Фармакотерапия сосудистыми средствами, ноотропами. [стр. 7 ⇒]

Циклодол или акинетон 1–2 табл. под язык Любой транквилизатор (феназепам, нозепам, элениум и др.) 1 табл. под язык Фенобарбитал (либо 40-60 капель корвалола или валокордина) Кофеин (крепкий чай или кофе) Аскорбиновая кислота до 1,0 г внутрь в растворе Пирацетам 2-3 капсулы внутрь Циклодол (паркопан) или акинетон: 3-6 табл. в день, но не более 9 табл. Транквилизатор (феназепам и др.) до 3 табл. в день Пропранолол (анаприлин, обзидан) — при отсутствии противопоказаний до 30 мг в день Транквилизатор (феназепам и др.) до 3 табл. в день... [стр. 40 ⇒]

При менее тяжелом и стремительном развитии онейроидного приступа эффективным оказывался феназепам, назначаемый в самые первые дни заболевания. Так, у больной, перенесшей до этого стереотипные онейроидные приступы, начинающиеся с тревоги, бреда инсценировки, ложных узнаваний, примененный на этом этапе феназепам (3… 6 мг) оборвал приступ, который вместо обычных 2/2 мес продолжался только 15 дней. У нас было несколько подобных наблюдений, но все они касались только женщин. [стр. 186 ⇒]

Учитывая все эти данные, мы широко используем для лечения деперсонализационных состояний анксиолитики, главным образом феназепам, а в некоторых случаях — лепонекс. Последний более эффективен, если деперсонализация возникает в структуре шизоаффективного приступа, непосредственно следуя за периодом острого аффективного возбуждения. Как показывают наш многолетний опыт и литературные данные, другие методы терапии: традиционные нейролептики, антидепрессанты и ЭСТ — при достаточно выраженном деперсонализационном синдроме неэффективны. Методом выбора при этих состояниях является феназепам. [стр. 196 ⇒]

Как видно из данных табл. 16, к 10-му дню в наибольшей степени редуцировалась тревога (более чем на 80 %). Существенно уменьшилась также выраженность бреда, обманов чувств и депрессивного настроения. Такие симптомы, как структурные нарушения мышления, отсутствие критики к болезни, а также нарушения контакта, поддавались терапии в наименьшей степени. В основном тенденции регресса были сходными при лечении обоими препаратами, хотя между действием феназепама и лепонекса отмечались некоторые различия. В группе больных, принимавших феназепам, значительно быстрее и более отчетливо улучшалось настроение; лепонекс больше, чем феназепам, воздействовал на синдром психического автоматизма и обманы чувств... [стр. 208 ⇒]

Сведения о частоте психопатий весьма различны: по отечественным данным, в популяции их от 3 до 50 человек на 1000 населения. За рубежом приводятся более высокие показатели распространенности психопатий (расстройств личности): 60 и даже 135 человек на 1000 общего населения. Многие психопатические личности не попадают в поле зрения психиатров. Среди мужчин психопаты встречаются в 2—3 раза чаще, чем среди женщин. Наиболее распространенными типами психопатий являются истерический, возбудимый и тормозимые (астенический, психастенический, тревожномнительный). 32.7. Прогноз При психопатиях прогноз зависит от их тяжести и социального окружения. При длительных и почти непрекращающихся декомпенсациях, несмотря на улучшение условий жизни («глубокие психопатии» по Б.В.Шостаковичу), социальный прогноз неблагоприятен: паразитический образ жизни, пьянство, употребление наркотиков, преступления, нередко тяжкие, приводят к деградации личности. Если декомпенсации вызваны действительными психическими травмами и непродолжительны, то больше надежды на возможность депсихопатизации со временем. При расстройствах личности также высок риск суицидов. 32.8. Лечение и реабилитация Лекарственное лечение требуется во время декомпенсаций, а при глубоких психопатиях почти постоянно в виде поддерживающей терапии. При неустойчивой психопатии показаны «корректоры поведения» — неулептил, сонапакс. При возбудимой психопатии прибегают к реланиуму, аминазину, тизерцину, при дисфориях — к финлепсину. При психастенической психопатии используют феназепам или малые дозы галоперидола, при тревожной — тазепам, феназепам, хлорпротиксен. Декомпенсации при истерической психопатии рекомендуется купировать аминазином, а при шизоидной психопатии — малыми дозами трифтазина или рисперидона. Глава 32. Психопатии_____________491_ Психотерапия должна варьировать в зависимости от типа расстройства личности Но всегда начинают с индивидуальной психотерапии — преимущественно рациональной (разъясняющей, дискуссионной). Гипноз и другие суггестивные (основанные на внушении) методы наиболее действенны при истерической психопатии, но эффективность их обычно непродолжительна. Вслед за индивидуальной психотерапией переходят к семейной и групповой. Целью семейной психотерапии является нормализация внутрисемейных отношений, поиск компромиссов, взаимопони... [стр. 511 ⇒]

Больная Б., 53 года. Лечилась недобровольно в ПБ в 2010 г. в связи с неадекватным, агрессивным поведением, параноидным синдромом. Мышление резонёрское, паралогичное. Получала терапию галоперидолом (15 мг/сут). Отмечен выраженный ЭПС, акатизия. К моменту выписки из ПБ получала инвегу 9 мг/сут, аминазин 100 мг, циклодол 6 мг, феназепам 1мг/сут. В июне 2011г. поступила на лечение в ДС ПНД №8. Состояние было расценено как нейролептическая депрессия. Была заторможена, апатична, вяла. Жалобы на сниженное настроение, бессонницу, мышечную скованность, слабость, тремор конечностей. Получала ципралекс 10 мг, труксал 25 мг. Через три месяца состояние больной улучшилось. Была выписана из ДС. Поддерживающую терапию не принимала. Поступила с обострением параноидной симптоматики (бред отравления, преследования) в феврале 2012 г. В течение трёх месяцев получала инвегу 6 мг и труксал 50 мг/сут, циклодол 4 мг/сут. На этом фоне бредовая симптоматика утратила актуальность, поведение несколько упорядочилось, однако, оставалась малоактивна, аутична, безынициативна. С мая 2012г. была переведена на терапию ксеплионом. Перевод по стандартной рекомендованной схеме (150-100 мг в/м), затем получала по 100 мг в/м один раз в 4 недели. В течение первых 7 дней сохранялась бессонница, применялся феназепам в/м (4 мг). Психическое состояние сохраняется стабильным на фоне терапии ксеплионом в течение 7 мес. Стала более активной, общительной, возобновила контакты с близкими. Регулярно посещает ПНД и отделение реабилитации. Принимает участие в тренингах социальной уверенности. Отмечает, что «на ксеплионе легче мыслить, может читать, стала лучше запоминать прочитанное, нет тяжести в теле». Лечение переносит хорошо. Соблюдает предписанный режим. [стр. 77 ⇒]

Бифидумбактерин, Бифидумбактерин форте, БифоВир, Лиобифидум, Пробифор Бифидобактерии бифидум Бифидобактерии бифидум Бифидобактерии бифидум Бифасам, Бифоназол, Бифосин, Бифоспор, Микоспор Бифоназол Бифоназол Бифоназол Бензатин бензилпенициллин Бензатина бензилпенициллин/ бензилпенициллин прокаина/ бензилпенициллин Бензатина бензилпенициллин/ бензилпенициллин прокаина Карбоплатин Цисплатин Блеомицин Бленамакс, Блеомицитина гидрохлорид, Блеоцин Блеомицин Блеомицин Ибупрофен Ибупрофен Ибандроновая кислота Клодроновая кислота Ибупрофен Клемастин Винпоцетин Метамизол натрий/питофенон/ фенпивериния бромид Метамизол натрий/питофенон/ фенпивериния бромид Фосфолипиды эссенциальные Кетоконазол Рокситромицин Феназепам, Феназепам(cid:20)Рос, Элзепам Абергин, Бромокриптин Рихтер, Бромэргон, Парлодел Бромокриптин Бромокриптин Ибупрофен Ибупрофен Будесонид Бенакорт, Бенарин, Буденофальк, Будесонид, Пульмикорт, Пульмикорт турбухалер, Тафен назаль, Цикортид Циклокапс... [стр. 1085 ⇒]

Фелоран Фемоден Фемостон 1/5 Феназепам Феназепам(cid:20)Рос Фенамон Фенигидин Фенилбутазон (II(cid:18)53) Фенилэфрин (II(cid:18)20) Фенитоин (II(cid:18)36, 37, 38, 40, 42, 57, 61) Фенкарол Фенобарбитал (II(cid:18)60, 61) Фенобарбитал Фенобарбитал (Люминал) Феноболин Фенопрофен** Фенотерол (I(cid:18)10; II(cid:18)12, 13, 16, 21, 25, 33) Фенотерол Фервекс от кашля Ферезол Ферестал... [стр. 1137 ⇒]

Психотропные препараты с седативным действием (назначаются при необходимости): алимемазин (терален) – 2,5-5 мг 2 раза в сутки или на ночь курсами в течение 1 мес; тиоридазин (сонапакс) – 10 мг 2-3 раза в сутки курсами в течение 1 мес; оксазепам (тазепам) – 10 мг на ночь; феназепам (феназепам) – 0,0005г на ночь. Дисбактериоз кишечника... [стр. 130 ⇒]

Феназепам (Fenazepam). Таблетки по 0,0005 и 0,001 г (0,5 мг и 1 мг) и по 0,0025 г (2,5 мг). Феназепам по клиническому эффекту аналогичен действию сибазона. По силе седативного и, главным образом, противотревожного действия не уступает некоторым нейролептикам. С целью премедикации феназепам назначают на ночь в дозе от 0,25 до 2,5 мг за 20–30 минут до сна. [стр. 328 ⇒]

Форма выпуска, способ применения и дозы. Таблетки по 0,0005 и 0,001 г (0,5 мг и 1 мг) и по 0,0025 г (2,5 мг). Феназепам по клиническому эффекту аналогичен действию сибазона. По силе седативного и, главным образом противотревожного действия не уступает некоторым нейролептикам. С целью премедикации феназепам назначают на ночь, в дозе от 0,25 до 2,5 мг, за 20-30 мин до сна. [стр. 316 ⇒]

Атропин. м-холиноблокатор • Атромед • Атропин • Атропина сульфат • Атропина сульфата раствор 0.1% • Атропина сульфата раствор 0.1% в шприц-тюбиках • Атропина сульфата раствор 1% • Атропина сульфата раствор для инъекций 0.05% • Атропина сульфата раствор для инъекций 0.1% • Атропина сульфата раствор для инъекций 1% (для ветеринарного применения) • Атропина сульфата таблетки 0.0005 г • Атропиновая мазь 1% • Плёнки глазные с атропина сульфатом Ацетазоламид. Диуретик • Диакарб • Диакарба таблетки 0.25 г • Фонурит Ацетилсалициловая кислота. Противовоспалительное, жаропонижающее, анальгетическое, антиагрегант • Анопирин • Апо-Аса • Ас-тромб • АСК-кардио • Аскопирин • Аспекард • Аспиватрин • Аспикор • Аспилайт • Аспинат • Аспинат 300 • Аспинат Алко • Аспинат Кардио • Аспината таблетки • Аспирекс • Аспирин • Аспирин-Директ • Аспирин-Милтом • Аспирин «Йорк» • Аспирин «Кволити» • Аспирин 1000 • Аспирин 325 мг • Аспирин для детей • Аспирин кардио • Аспирин УПСА • Аспитрин • Аспитрин таблетки 0.5 г • Аспомай • Аспро 500 • Аспровит • АСС-Ратиофарм • Ацекардол • Ацентерин • Ацесал • Ацетилин • Ацетилсалицилбене • Ацетилсалициловая кислота • Ацетилсалициловая кислота-Рос • Ацетилсалициловая кислота-Русфар • Ацетилсалициловая кислота-УФБ • Ацетилсалициловая кислота «Йорк» • Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) • Ацетилсалициловая кислота МС • Ацетилсалициловой кислоты таблетки • Ацетилсалициловой кислоты таблетки для детей 0.1 г • Ацилпирин • Ацсбирин • Бартел драгс А.С.К. • Буфферан • Буфферин • КардиАСК • Кардиопирин • Кислота ацетилсалициловая-Дарница • Колфарит • Майлайт • Микристин • Наш выбор-анальгетик, покрытый оболочкой • Наш выбор-детский анальгетик • Кислота ацетилсалициловая • Некстрим Фаст • Новандол • Новасан • Новасан SpC • Ньюаспер • НЮ-силз 75 кардио-аспирин • Плидол 100 • Плидол 300 • Ронал • Салорин • Сприт-Лайм • Таспир • Терапин • Тромбо АСС • Уолш-асалгин • Упсарин Упса • Флуспирин • Эйч-Эл-Пэйн • Элкапин Ацетилсалициловая кислота + магния гидроксид. Комбинированное средство, содержащее ацетилсалициловую кислоту• Кардиомагнил • Магнил Ациклат (МНН: Лактобактерии ацидофильные) Ацикловир. Противовирусное • Ацигерпин • Ацик-офталь • Ацикловир-АКОС • Ацикловир-Акри • Ацикловир-Акри мазь • Ацикловир Акри-таблетки 0.2 г • Ацикловир-БМС • Ацикловир-К • Ацикловир Н.С. • Ацикловир Тева • Ацикловир-Ферейн • Ацикловир Гексал • Ацикловир • Ацикловир Стада Международный • Ацикловира мазь 5% • Ацикловира таблетки 0,2 г • Ациклостад • Ациклостад международный • Веро-Ацикловир • Виворакс • Виролекс • Герпевир-КМП • Герпевир • Герпевир мазь • Герпевир таблетки • Герперакс • Герпесин • Герпетад • Зовиракс • Ксоровир • Лизавир • Ловир • Медовир • Провирсан • Суправиран • Цевирин • Цикловакс • Цикловир • Цикловирал Седико • Цитивир Бактисубтил (МНН: нет) Бактрим (МНН: Ко-тримоксазол [сульфаметоксазол + триметоприм]) Баралгин М (МНН: Метамизол натрия) Бевацизумаб. Противоопухолевое средство • Авастин Беллоид (МНН нет) Бензалкония хлорид. Антисептик • Бензалкония хлорид C14 • B-20 • Гинекотекс • Индицин экстра Н • Катамин-АБ • Катамин АБ • Катацел • Лайна-био • Лизанин • Лизанин ОП-РЕД • Лизанин ОП • Макси-Дез • Микро 10+ • Микро кват • НД-1 • Ника-экстра • Ника-экстра М • Роккал • Септустин • Терралин (ТРН 5225) • Фарматекс Бензатина бензилпенициллин + Бензилпенициллин прокаина. Антибиотик • Бензициллин-5• Бициллин-5 • Дициллин-5 Бензатина бензилпенициллин. Антибиотик • Бензатин бензилпенициллин• Бензатин бензилпенициллин стерильный • Бензатинбензилпенициллин • Бензатинбензилпенициллин стерильный • Бензициллин-1 • Бициллин-1• Бициллин • Молдамин • Ретарпен • Экстенциллин Бензатина Бензилпенициллин + Бензилпенициллин прокаина + Бензилпенициллин. Антибиотик • Бициллин-3 • Бензилциллин-3 • Дициллин-3 Бензидамин. НПВС • Тантум • Тантум верде • Тантум роза Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний. Антисептик • Мирамистин • Мирамистин-Дарница • Мирамистина раствор 0.01% • Септомирин Бензилпенициллин. Антибиотик • Бензилпенициллин-КМП • Бензилпенициллин • Бензилпенициллина калиевая соль • Бензилпенициллина калиевая соль кристаллическая • Бензилпенициллина натриевая соль • Бензилпенициллина натриевая соль кристаллическая • Бензилпенициллина натриевая соль стерильная • Бензилпенициллина новокаиновая соль • Бензилпенициллина новокаиновая соль стерильная • Пенициллин-Тева • Пенициллин G натриевая соль • Пенициллин G натриевая соль стерильная • Пенициллина G натриевая соль стерильная • Прокаин-Бензилпенициллин • Прокаин пенициллин G 3 мега Бетаметазон. Глюкокортикодид • Акридерм • Белодерм • Бетазон • Бетакортал • Бетам-Офталь • Бетаметазон • Бетаметазон натрий фосфат • Бетаметазона валерат • Бетаметазона дипропионат • Бетновейт • Бетновейт скэлп аппликейшн • Валодерм • Дипролен • Дипроспан • Дипрофос • Кутерид • Персиват • Флорестон • Целедерм • ЦелестодермB • Целестодерм В • Целестон Бетаметазон + Салициловая кислота. При дерматитах • Акридерм СК • Белосалик • Белосалик лосьон • Бетадермик • Бетновейт-С • Дипросалик • Липросалик лосьон • Фуцикорт • Дайвобет Бетаметазон + Фузидовая кислота. При дерматитах • Фуцикорт Бифидобактерии бифидум + Бифидобактерии лонгум. Пробиотик, при дисбактериозе ЖКТ • Бифилонг сухой Бифидобактерии бифидум + Кишечные палочки. Пробиотик, при дисбактериозе ЖКТ • Бификол сухой Бифидобактерии бифидум + Лизоцим. Пробиотик, при дисбактериозе ЖКТ • Бифилиз • Бифилиз (ВИГЭЛ) • Бифилиз сухой (ВИГЭЛ) Бифидобактерии бифидум. Пробиотик, при дисбактериозе ЖКТ • Биомасса бифидобактерий лиофилизированная • Биомасса бифидобактерий сорбированная на угле лиофилизированная • Биомасса бифидобактерий сухая • Бифидобактерии сухие • Бифидумбактерин • Бифидумбактерин в капсулах • Бифидумбактерин в порошке • Бифидумбактерин в таблетках • Бифидумбактерин сухой • Бифидумбактерин сухой в свечах • Бифидумбактерин форте • БифоВир порошок • Лайфпак Пробиотикс • Лиобифидум сухой • Пробиофор Бифидумбактерин (МНН: Бифидобактерии бифидум) Бифиформ (МНН: нет) Бифоназол. Противогрибковое • Бифасам • Бифоназол • Бифоназола крем 1% • Бифоназола присыпка 1% • Бифоназола раствор 1% • Бифосин • Бифоспор • Микоспор • Микоспор гель • Микоспор крем в наборе для лечения ногтей • Микоспор пудра Бициллин-1 (МНН: Бензатина Бензилпенициллин) Бициллин-3 (МНН: Бензатина Бензилпенициллин + Бензилпенициллин прокаина + Бензилпенициллин) Бициллин-5 (МНН: Бензатина бензилпенициллин + Бензилпенициллин прокаина) Бриллиантовый зелёный. Антисептическое • Бриллиантового зелёного раствор спиртовой • Бриллиантовый зелёный Бромдигидро-хлорфенил-бензодиазепин. Анксиолитик (транквилизатор) • ФеназепамФеназепам-Рос • Феназепама раствор для инъекций 0.1% • Феназепама раствор для инъекций 3% • Феназепама таблетки... [стр. 576 ⇒]

Эти транквилизаторы с преимущественным изучали в многочисленных исследованиях, наиседативным действием следует с осторожностью более крупное было проведено в 13 медицинских назначать лицам, характер работы которых требует центрах России. Результаты свидетельствуют, быстрой психической и двигательной реакции (во- что у больных с функциональным астеническим дителям транспорта, работникам сложных, точных синдромом, развившимся на фоне переутомлеи опасных производств). ния и психоэмоциональных перегрузок, сальбуПри выраженной психической астенизации, тиамин оказывал выраженный противоастениповышенной утомляемости, слабости, умерен- ческий, вегетокорригирующий, активирующий ных вегетативных расстройствах хороший эффект и адаптогенный эффекты, способствовал нормадает диазепам в низких дозах. При выраженной лизации сна, уменьшению тревожных и депресипохондрии, стойком снижении настроения, при сивных тенденций. Продолжительность курса отчетливой кардиофобии со страхом смерти, ве- лечения сальбутиамином — 1–2 мес. гетативных пароксизмах симпатоадреналового Патогенетической терапии наиболее сооттипа улучшить состояние чаще удается, применив ветствует применение блокаторов β-адренодиазепам и феназепам в средних и относительно рецепторов, назначение которых входит в перевысоких дозах. Наиболее благоприятное терапев- чень обязательных медицинских услуг у больных тическое воздействие феназепам оказывает при с симпатоадреналовыми кризами и тахикардией наличии симптомов тревоги, плохого настроения, (приказ МЗ Украины № 436 от 03.07.2006 г.). раздражительности, нарушениях сна. Показаниями для назначения препаратов этой При резком прекращении приема транкви- группы являются: лизаторов нередко возникает синдром отмены – • тахикардия ≥90 уд./мин в покое и неадекнарастание всей симптоматики заболевания. ватное повышение ЧСС до ≥120 уд./мин при При назначении транквилизаторов необходимо перемещении в вертикальное положение, при помнить, что их дозу подбирают индивидуально минимальной физической нагрузке, легком эмос учетом особенностей реагирования пациен- циональном напряжении, приеме пищи; та на препарат и возраст, при этом повышение • частые вегетососудистые пароксизмы, для дозы проводят постепенно. С целью избежания которых не характерно спонтанное исчезновение; синдрома отмены дозу препарата необходимо • пароксизмальные болевые синдромы; снижать постепенно. • склонность к повышению АД; У пациентов, ведущих активный образ жизни • экстрасистолия или пароксизмальные наи продолжающих работать, препаратами выбора рушения ритма (пароксизмы суправентрикулярмогут быть так называемые «дневные» транквили- ной тахикардии); заторы (гидазепам, мебикар, фенибут), которые не • низкая толерантность к физической навлияют негативно на работоспособность, эффек- грузке в сочетании со склонностью к тахикардии тивны при выраженных вегетативных расстрой- и повышению АД. ствах и проявляют вегеторегулирующее и активиДлительный прием блокаторов β-адренорерующее действие. Фенибут особенно эффективен цепторов больными с НЦД не сопровождается при неврозе, психопатическом состоянии, а также привыканием или развитием побочных эффектов. в конце курса лечения другими, более сильными Респираторный синдром хорошо поддается летранквилизаторами незадолго перед их отменой чению дыхательной гимнастикой. Астенический для длительной поддерживающей терапии. синдром может уменьшаться под воздействием Новым патогенетически обоснованным сред- блокаторов β-адренорецепторов, помимо них ством лечения астении является сальбутиамин. можно курсами назначать адаптогены, витамины Препарат является синтетическим соединени- группы В, препараты с метаболическим действием, по структуре близким к тиамину, который ем (триметилгидразиния пропионат). легко проникает через ГЭБ и избирательно наСледует учитывать, что сердечные гликокапливается в клетках ретикулярной форма- зиды при НЦД абсолютно неэффективны (не ции — в результате усиливается захват холина и снижают ЧСС) и плохо переносятся больными. проявляется прохолинергическое действие, по- Антиаритмические средства рекомендованы при тенцируется серотонинергическая активность, аритмии с симптоматикой, однако они не уменьвосстанавливается циркадный ритм сна и бодр- шают выраженность тахикардии. Более выраствования. Также улучшаются процессы мыш- женный антиаритмический эффект обусловления, запоминания, интеллектуального функ- ливает сочетанное применение блокаторов ционирования. Эффективность сальбутиамина β-адренорецепторов и психотропных средств. 912 ________________________________ ГЛАВА 1 Q НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ ДИСТОНИЯ... [стр. 913 ⇒]

Медикаментозное лечение детей с нейроциркуляторной дистонией При назначении медикаментозного лечения должно быть использовано наименьшее число индивидуально подобранных препаратов в возрастной дозе, на фоне продолжения немедикаментозной терапии и коррекции образа жизни. Психофармакотерапия включает седативные средства (препараты валерианы, боярышника, пустырника; сбор трав - валериана, пустырник, боярышник, шалфей, багульник, зверобой; пассит), атакже транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики. При назначении транквилизаторов необходимо учитывать характеристику стеничности (гипер- или гипостеническое состояние) и направленность вегетативной дисфункции (вагосимпатикотония). При гиперстенической симптоматике показаны транквилизаторы с седативным эффектом, назначаются в 3 приема в день или днем и вечером: мепробамат (мепротан); седуксен (сибазон, реланиум, д и азепам); феназепам (обладает психомодулирующим действием, поэтому может назначаться как при гипер-, так и гипостеническом состоянии); тазепам (назепам, оксазепам). При гипостеническом невротическом состоянии, артериальной гипотонии назначают препараты с умеренным активирующим действием - “дневные транквилизаторы”, даются в 2 приема утром и днем: грандаксин (Grandaxin)., триоксазин (Trioxazine син., Sedoxazzin) седуксен в малых дозах, рудотель (Rudotel, син Медазепам). С учетом исходного вегетативного тонуса при симпатикотонии показаны седуксен (Диазепам, Valium) тазепам (Nozepamum, Oxazepam), феназепам (Phenazepamum)-, при ваготонии - амизил (Amizylum, cnH;Benactizizinum) при смешанном характере НЦД - беллоид (Belloid), белпаспон, (Bellaspon) триоксазин (Trioxazine син., Sedoxazin ), мепробамат (Meprotanum), фенибут (Phenibutum), грандаксин (Grandaxin). Если проявления симпа... [стр. 173 ⇒]

Нейролептики показаны детям с острой и хронической тревогой, при двигательном беспокойстве, наличии тиков, ипохондрии, страхов, стойком болевом синдроме. Они снижают реакцию на внешние раздражители, обладают вегетотропным действием, рекомендуются к применению при неэффективности транквилизаторов. Чаще всего из этой группы препаратов используется френолон в дозе 5 - 1 5 мг в сутки, меллерил (сонапакс) в дозе детям дошкольного возраста от 10 до 20 мг в сутки, школьного - по 2 0 - 3 0 мг в сутки, терален в дозе 5 - 1 5 мг в сутки. Френолон и сонапакс дают хороший эффект при кардиалгиях. Терален обладает еще и антигистаминным свойством. При необходимости нейролептики можно сочетать с транквилизаторами. При назначении транквилизаторов необходимо учитывать характеристику психоэмоционального состояния больного (гипер- или гипостеническое состояние) и направленность вегетативной дисфункции (ваго- и симптикотония). При гиперстенической симптоматике показаны транквилизаторы с седативным эффектом, которые назначаются в три приема вдень или днем и вечером (мепробромат, атаракс, седуксен (сибазон, реланиум, диазепам), феназепам, тазепам). При гипостеническом невротическом состоянии, артериальной гипотонии назначают препараты с умеренным активизирующим действием - "дневные транквилизаторы", которые даются в два приема утром и днем (грандаксин, медазепам). При симпатикотонии показаны седуксен (1 табл. - 0,005 г), тазепам (1 табл. - 0,01 и 0,015 г), феназепам (1 табл. - 0,5 и 1 мг), при ваготонии - амизил (1 табл. - 1 м г или 2 мг), при смешанном варианте СВД - беллоид или белласпон ( 1 - 3 табл. в сутки), мепробромат (1 табл. - 0,2 г.), триоксазин (1 табл. - 0,3 г), фенибут (1табл. - 0,1 и 0,25 г), рудотель (1 табл. - 0,01 г), грандаксин (1 табл. - 0,05). Продолжительность назначений транквилизаторов 4 - 6 недель, возможно проведение повторных курсов. На вопрос, не привыкнет ли больной к препарату, следует ответить категорически "нет". Напротив, по мере улучшения самочувствия, отпадет необходимость использования этих препаратов. [стр. 411 ⇒]

Для снятия вегетативных нарушений используется препарат грандаксин (тофизопам), обладающий вегетотропным действием, в дозах 150-200 мг в сутки. Весьма успешно для коррекции дисфорических расстройств использование карбамазепина (финлепсина). И финлепсин, и эглонил используются также как средства, подавляющие патологическое влечение к наркотикам. В последние годы с целью поддержания состояния ремиссии при наркотической зависимости в комплексном лечении опийной наркомании используется препарат налтрексон гидрохлорид (антаксон). Лечение этим препаратом начинается не ранее чем через 7-10 дней после последнего приема наркотиков и проводится, как правило, под врачебным наблюдением, в сочетании с активными психотерапевтическими мероприятиями (поведенческая психотерапия). Налтрексон — прямой антагонист опиатов. Это синтетический препарат, который блокирует фармакологический эффект введенных опиатов посредством конкурентного связывания опиатных рецепторов. Он помогает пациентам поддерживать состояние, свободное от наркотиков после дезинтоксикации. Минимальный курс лечения составляет 6 месяцев. Лечение рекомендуется начать с приема 25 мг налтрексона и затем держать пациента под наблюдением в течение часа. При отсутствии абстинентного синдрома пациенту можно дать оставшуюся часть суточной дозы. Используются следующие гибкие схемы лечения: 50 мг налтрексона первые 5 дней недели и 100 мг в субботу, либо 100 мг налтрексона назначают каждые два дня, либо 100 мг налтрексона назначают в понедельник, 100 мг — в среду и 150 мг — в пятницу. Налтрексон является одним их основных средств поддерживающей терапии. Его отличает пролонгированное действие, высокая эффективность при пероральном приеме и наличие антагонистического эффекта к опиатам. Фармакологический механизм действия налтрексона заключается в полной блокаде опийных рецепторов, в результате чего опиаты, поступающие извне, не могут связываться с рецепторами и не вызывают эффектов, свойственных опийной интоксикации. Как правило, лечение налтрексоном начинается в стационаре после купирования абстинентного синдрома и восстановления соматических и психических нарушений, примерно за неделю до выписки, а затем это лечение продолжается ам-булаторно. Длительность курса лечения до 180 дней и более. Длительность психофармакологического лечения больных наркоманией определяется состоянием больных и служит предпосылкой для проведения психотерапевтических и реабилитационных мероприятий. Важно отметить, что в комплексном лечении зависимости от психоактивных веществ хорошо себя зарекомендовали ноотропы: пирацетам (ноотропил) в дозе 2-2,4 г в сутки, энцефабол 200-300 мг, гаммалон (аминалон) 1,5-3 г, пикамилон 0,02-0,15 г, препараты лития и финлепсин. Последние препараты оказывают купирующее влияние на влечение к наркотикам, и в процессе их длительного применения они играют роль профилактического средства, учитывая фазный характер появления влечения к наркотическим веществам. Особенно в тех случаях, когда это влечение проявляется в виде аффективных или психопатоподобных нарушений. Ноотропы эффективны при наличии астеноневротической симптоматики. Как уже отмечалось, в комплексной терапии наркоманической зависимости и, в частности, в процессе противорецидивного лечения достаточно широко используются психотропные средства (нейролептики и антидепрессанты), которые назначаются в зависимости от конкретных проявлений предрецидивных состояний. Так, при психопатоподобных расстройствах (раздражительность, вспыльчивость, эмоциональная неустойчивость) используется неулептил в дозе 10-20 мг в сутки, терален 15-75 мг, сонапакс 100-200 мг. Если использование малых нейролептических препаратов оказывается недостаточно эффективным, то могут быть назначены более сильные средства — пипотиазин, пипортил, галоперидол. При амбулаторном лечении используются пролонгированные формы препаратов: фторфеназина деканоат, модитен-депо 25 мг, пипортил L4 25 мг, галоперидол деканоат 50 мг. В случаях развития депрессивных расстройств, раздражительности, нарушениях сна назначаются четырехциклические антидепрессанты: мапротилин (лудиомил) 100-150 мг в сутки, миансерин (леривон) 30-60 мг в сутки. Терапию нейролептиками и антидепрессантами проводят в сочетании с ноотропными препаратами: пантогам, пиридитол, ноотропил, аминалон. В случае присутствия в структуре зависимости от ПАВ таких симптомов, как тревога, страх, беспокойство, назначаются транквилизаторы из группы бензодиазепинов: лоразепам, феназепам, оксазепам, диазепам, альпрозолам. При наличии выраженных расстройств сна добавляются транквилизаторы в вечернее время суток: феназепам, нитразепам (радедорм), 42... [стр. 42 ⇒]

Плазмозамещающие и дезинтоксикационные р-ры: поливидон, декстран 70, декстран 40, хлосоль, трисоль, р-р хлорида натрия (рр Рингера-Локка). 2. Сахара: р-р глюкозы 5%, р-р глюкозы 10%. 3. Препараты кальция, калия: р-р кальция хлорида 10%, р-р кальция глюконата 10%, р-р калия хлорида 1%, калия, магния аспарагинат. 4. Витамины, тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, тиоктовая кислота. 5. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенциале. 6. Антиаритмические средства: пропраналол. 7. Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин. 8. Транквилизаторы и снотворные средства: нитразепам, оксазепам. феназепам, тиопентал натрия. 9. Дегидратационные средства: раствор глюкозы 40%, магнезия сернокислая 25%, фуросемид. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 7-10 дней. ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ. Полное купирование психотических расстройств. Восстановление функциональных показателей. Выработка установки на воздержание от наркотиков. При отсутствии эффекта - продление сроков лечения. 18.3. Наркомания, вызванная употреблением кокаина. Абстинентный синдром. F14.24, F14.3. Условия лечения - стационарные. ОБСЛЕДОВАНИЕ: Наблюдение, контроль артериального давления, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (сахар, холестерин, билирубин, печеночные ферменты), ЭКГ. Консультации терапевта, невропатолога, ЛОР. ЛЕЧЕНИЕ 1. Бромкриптин. 2. Транквилизаторы и снотворные: диазепам, нитразепам, оксазепам, феназепам. 3. Антидепрессанты: амитриптилин, мапротилин, тианептин, имипрамин, пирлиндол, пароксетин, флуоксетин 4. Ноотропы: пирацетам, пиритинол. 5. Антиаритмические средства: пропранолол. 6. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенциале. 353... [стр. 351 ⇒]

Психоседативный эффект заключается в устранении чрезмерного возбуждения и двигательной активности, в улучшении процесса засыпания и в увеличении продолжительности сна без существенного изменения его структуры, в усилении действия на центральную нервную систему общих анестетиков, наркотических аналгетиков, этанола. Седативное действие слабо выражено у дневных транквилизаторов (мезапама, мебикара, триоксазина). Данный вид активности следует учитывать при назначении лицам, работающим с движущимися механизмами, водителям, операторам, поскольку транквилизаторы снижают концентрацию внимания и точность выполнения работы. Активирующее действие отмечается при приеме малых доз препаратов со слабым психоседативным эффектом. Наблюдается восстановление инициативы, контактности, смелости принятия ответственных решений. Этот эффект является следствием растормаживания высших функций центральной нервной системы. Снотворное действие характерно для всех бензодиазепинов. Проявляется в ускорении засыпания, увеличении общей продолжительности сна, в уменьшении глубокого сна. При невротических расстройствах нормализация сна обусловлена также анксиолитическим (противотревожным) действием. Как правило, снотворное действие пропорционально психоседативному эффекту. При нарушениях сна предпочтение отдается препаратам с длительным (феназепам, эуноктин) или коротким (темазепам, тазепам) типом действия. Миорелаксирующий эффект проявляется снижением тонуса и силы сокращений скелетных мышц. В основе лежит усиление функции сегментарной тормозной регуляции уровня возбудимости мотонейронов. Химическая природа этого явления также ГАМК-ергична, поскольку бензодиазепины потенцируют работу вставочных ГАМК-ергических нейронов, регулирующих двигательные рефлекторные реакции. Благодаря этому механизму бензодиазепины являются неспецифическими антагонистами отравлений судорожными ядами, которые блокируют рецепторы ГАМК, например бикукуллина и пикротоксина. Просивосудорожное действие присуще всем бензодиазепинам и довольно универсально в отношении судорог различного генеза (эпилепсия, отравление судорожными ядами, нейроинфекция и т. д.). Наиболее активны как противосудорожные средства феназепам, сибазон, нитразепам, лоразепам. Механизм действия связан со способностью препаратов подавлять судорожные разряды в гиппокампе через систему ГАМК-рецепторов. Амнестическое действие транквилизаторов проявляется при длительном их использовании и состоит в снижении оперативной и кратковременной памяти. Явление обратимое, проходит после отмены транквилизаторов, хотя и не сразу. Показания к применению транквилизаторов чрезвычайно широки. Однако следует помнить, что бесконтрольное назначение препаратов может привести к развитию лекарственной зависимости. 1) Пограничные состояния в форме невротических реакций, неврозов, психопатий, патологического развития личности. Средства выбора при указанных состояниях, поскольку такие проявления как страх, тревога, напряженность входят в «ядро», структуру указанных заболеваний. 2) Психосоматические заболевания (стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда, кардиалгии, обострения гипертонической болезни, язвенная болезнь, бронхиальная астма и т. д.), в генезе которых важное значение имеет психогеный фактор. [стр. 442 ⇒]

В п р о ц е с с е з л о у п о т р е б л е н и я б е н з о д и а з е п и н а м и у них ф о р м и р у е т с я п с и х и ч е с к а я з а в и с и м о с т ь , р а с т е т т о л е р а н т н о с т ь ( т е м б ы с т р е е , чем с л а бее по своей т р а н к в и л и з и р у ю щ е й , п р о т и в о т р е в о ж н о й активности препарат) и р а з в и в а е т с я ф и з и ч е с к а я з а в и с и м о с т ь ( с и н д р о м о т м е н ы , а б с т и н е н т н ы й с и н д р о м ) . Т р а н к в и л и з а т о р ы м о г у т б ы т ь и с п о л ь з о в а н ы как д л я с а м о с т о я т е л ь н о й , так и д л я в и к а р н о й н а р к о т и з а ц и и . Часто о н и п р и м е н я ю т с я в с о ч е т а н и и с д р у г и м и п с и х о а к т и в н ы м и в е щ е с т в а м и . О д н о из н а и б о л е е частых с о ч е т а н и й - к о м б и н и р о в а н н ы й п р и е м т р а н к в и л и з а т о ров и алкоголя. Клиника т о к с и к о м а н и и , о б у с л о в л е н н ы х з л о у п о т р е б л е н и е м б е н з о д и азепинами, сходна с клиникой барбитуровой наркомании. Различия м е ж д у н и м и п р о я в л я ю т с я , п р е ж д е в с е г о , в т о м , что ф о р м и р о в а н и е о с новных симптомов п р и злоупотреблении э т и м и препаратами происходит более медленно, а выраженность аффективных нарушений и глубина интеллектуально-мнестического снижения не столь брутальны. Чаще в с е г о п р е д м е т о м з л о у п о т р е б л е н и я с л у ж а т д и а з е п а м ( с е д у к с е н , р е л а н и у м , с и б а з о н ) , л о р а з е п а м (ативан), н и т р а з е п а м ( р о д е д о р м , эуноктин), феназепам, альпразолам (ксанакс).рогипнол; реже - хлордиазепоксид (элениум) и другие препараты. Клиническая картина интоксикации, вызванной бензодиазепинами, напоминает клиническую картину барбитуровой интоксикации, но ч а с т и ч н о з а в и с и т и от п р и н и м а е м о г о п р е п а р а т а . Так, р о д е д о р м в ы з ы вает о п ь я н е н и е , п о х о ж е е на а л к о г о л ь н о е , с о ч е т а ю щ е е с я с в ы р а ж е н н о й заторможенностью, сонливостью, миорелаксацией, феназепам вызывает р а с т о р м о ж е н н о с т ь , н е м о т и в и р о в а н н у ю д в и г а т е л ь н у ю а к т и в н о с т ь , д и а з е п а м - э й ф о р и ю в с о б с т в е н н о м с м ы с л е . Следует, о д н а к о , о т м е т и т ь , что больные, з л о у п о т р е б л я ю щ и е п р о и з в о д н ы м и б е н з о д и а з е п и н о в , чаще всего чередуют или комбинируют разные препараты этой группы. Д о з а , н е о б х о д и м а я д л я д о с т и ж е н и я э й ф о р и и , о б ы ч н о п р е в о с х о д и т тер а п е в т и ч е с к у ю в н е с к о л ь к о раз. П р и о д н о к р а т н о м п р и е м е 4 - 5 т а б л е т о к (0,02-0,025) диазепама (седуксена, реланиума) внутрь можно испытать состояние э й ф о р и и . Последняя характеризуется повышенным настрое н и е м , н е у с и д ч и в о с т ь ю , с т р е м л е н и е м куда-то и д т и , что-то делать. П р и этом может снижаться четкость восприятия окружающего, затрудняется переключение внимания, падает скорость реакций. Некоторые пацие н т ы о т м е ч а ю т также о щ у щ е н и я п о л е т а , н е в е с о м о с т и . В н е ш н е о н и п р о и з в о д я т впечатление л ю д е й , н а х о д я щ и х с я в с о с т о я н и и в ы р а ж е н н о г о алк о г о л ь н о г о о п ь я н е н и я . У них н а р у ш е н а к о о р д и н а ц и я , п о х о д к а с т а н о в и т ся н е у в е р е н н о й , с п о ш а т ы в а н и е м в р а з н ы е с т о р о н ы . О н и о ж и в л е н ы , б о л т л и в ы . Речь д и з а р т р и ч н а . В р е ч е в о й п р о д у к ц и и о б н а р у ж и в а ю т с я п е р с е верации. Отмечается бледность кожных покровов тела, лица. Зрачки р а с ш и р е н ы , с в я л о й р е а к ц и е й на свет. Язык о б л о ж е н п л о т н ы м б е л о в а тым налетом. Слизистые сухие. Мышечный тонус резко снижен, особенно в ногах. О п ь я н е н и е з а к а н ч и в а е т с я с н о м или п о с т е п е н н о п р о х о д и т и с м е н я е т с я с о с т о я н и е м в я л о с т и , ф и з и ч е с к о й с л а б о с т и , когда "руки н е п о д н и м а ю т с я , н о г и как ватные". Н а р у ш а е т с я аппетит. П о с л е п р е к р а щ е... [стр. 307 ⇒]

При эпилепсии сна можно давать большую дозу препарата за 1—2 ч до сна. Имеют значение его особенности. Так, у больных с ГТКП сна он без пробуждений, без сновидений, а у больных с психомоторными припадками сна, как и при парасомниях, обычно поверхностный, с обильными, часто тревожными сновидениями. В этих случаях добавляют феназепам в дозах 0,5—2 мг, что сопровождается нормализацией сна, устранением парасомний и положительным влиянием на сами приступы. Важное значение имеет соматическое состояние больного. Так, заболевания желудочно-кишечного тракта могут сопровождаться ухудшением всасывания АЭП, и дозы последних приходится повышать. При заболеваниях почек с нарушением их выводящей функции, наоборот, дозы АЭП следует уменьшать. В этих условиях важное значение приобретает мониторирование уровня АЭП в сыворотке крови даже для препаратов с линейной фармакокинетикой. Наиболее драматическая ситуация возникает у больных с заболеваниями печени, так как классические АЭП метаболизируются в печени и обладают гепатотоксичностью. До недавнего времени единственным препаратом, пригодным в подобных ситуациях, был бром. Теперь же появились АЭП, не подвергающиеся или почти не подвергающиеся метаболизации, такие как вигабатрин, габапентин, топиромат. Гиперпирексия чревата нарушением всасывания АЭП, изменением их сродства с рецептором, ускорением их метаболизма, что может потребовать увеличения доз препарата. При к а т а м е н и а л ь н о й э п и л е п с и и с приуроченностью припадков к менструации с 5-го по 9-й день менструального цикла назначают кломифен цитрат под язык по 10 мг 2—3 раза в день. За несколько дней до менструации и в ее период применяют диакарб. Возможно назначение гестагенов. При подборе лечения следует учитывать психический статус пациента. При мягких формах дисфории показаны бензодиазепины (диазепам, феназепам, алпрозалам), при выраженных дисфориях с возбуждением и значительной агрессией — фенотиазины (левомепразин, сонапакс). При дисфориях с аффективной напряженностью, галлюцинаторно-параноидальными состояниями — бутирофеноны (галоперидол), при дисфорических состояниях с депрессией — амитриптилин и др. (не следует комбинировать с антидепрессантами — ингибиторами МАО, так как такие комбинации потенциально летальны). Следует помнить, что нейролептики, как правило, усиливают синхронизацию биопотенциалов головного мозга и поэтому могут назначаться только совместно с АЭП. Проблема контрацепции и беременности требует специального подхода. Оральные контрацептивы примерно в 8% случаев не защищают женщин, применяющих классические АЭП от беременности. Целый ряд АЭП (КМЗ, окскарбамазепин, ФБ, примидон, фенитоин и, возможно, этосуксимид) связан с повышенным риском метроррагии. На действие оральных контрацептивов не влияют ламотриджин, вальпроаты и, вероятно, вигабатрин. Женщинам, планирующим беременность, следует разъяснять, что эпилепсия, за редким исключением, является не наследственным заболеванием, и риск рождения больного ребенка от больной эпилепсией матери не превышает 5%, а от отца — он еще меньше. Риск учащения припадков в связи с беременностью не более 10—15%. Риск отрицательного влияния АЭП на плод возрастает с увеличением доз АЭП и полипрагмазией, особенно при комбинации КМЗ с вальпроатами и 230... [стр. 229 ⇒]

Многие из противосудорожных препаратов сочетают в себе два или даже три из вышеназванных способов влияния на возбудимость нейрональных мембран, в конечном счете обеспечивая торможение гиперактивированных нейронов. Анальгетический эффект антиконвульсантов, осуществляющих преимущественно блокаду потенциалзависимых натриевых каналов (дифенин, карбамазепин), достигается торможением эктопических разрядов, возникающих в поврежденном нерве, и снижением возбудимости центральных нейронов. При этом предотвращение спонтанной генерации эктопических импульсов достигается концентрацией в 2–3 раза меньшей, чем необходимо для блокирования нормальных импульсов в неповрежденном нерве. Эффективность карбамазепина доказана у пациентов с тригеминальной невралгией, диабетической невропатией, фантомноболевым синдромом, но не у пациентов с постгерпетической невралгией (М.С. Rowbotham, 2002). Дифенин (фенитоин) также устраняет болевые проявления у пациентов с невралгией тройничного нерва или с диабетической невропатией, однако он менее эффективен, чем карбамазепин, и в большей степени вызывает сонливость и двигательные расстройства (T.S. Jensen, 2002). Ламотриджин, блокируя потенциалзависимые натриевые каналы, ограничивает выделение возбуждающих аминокислот из центральных терминалей ноцицепторов и тем самым снижает сенситизацию ноцицептивных нейронов. Его терапевтическая эффективность продемонстрирована у пациентов с невралгией тройничного нерва, диабетической невропатией, центральными болевыми синдромами. Среди антиконвульсантов, усиливающих ГАМКергическое торможение, в клинике при лечении неврогенных болевых синдромов используют клоназепам и феназепам. Бензодиазепины (клоназепам, феназепам) увеличивают аффинитет ГАМК к своим рецепторам и тем самым усиливают торможение сенситизированных нейронов. Эффективность клоназепама и феназепама продемонстрирована у пациентов с невропатическими и центральными болевыми синдромами. Около 10 лет в клинической практике применяется новый антиконвульсант — габапентин, который создавался как структурный аналог ГАМК. Точный механизм подавляющего действия габапентина на возбудимость нейронов до настоящего времени не установлен. Вместе с тем показано, что габапентин взаимодействует с α2δ -субъединицами потенциалзависимых Са 2+-каналов и тормозит вход ионов Са 2+, тем самым снижая выброс глутамата из пресинаптических центральных терминалей, что приводит к уменьшению возбудимости ноцицептивных нейронов спинного мозга (рис. 2). Одновременно препарат модулирует активность NMDAрецепторов и снижает активность Na +-каналов. Важным является также тот факт, что габапентин не взаимодействует с ГАМК-α- и ГАМК-β-рецепторами, рецепторами к глицину, норадренергическими и холинергическими рецепторами, что позволяет его использовать в сочетании с другими лекарственными препаратами. [стр. 4 ⇒]

Седативный (психомоторная заторможенность, дневная сонливость, снижение концентрации внимания, уменьшение скорости реакций, потенцирование действия алкоголя и других депримирующих ЦНС средств). 3. Миорелаксирующий (проявляется в виде ощущений слабости, вялости, усталости). 4. Противосудорожный (подавление судорожной активности), для купирования судорожного синдрома применяют диазепам в/в, для лечения различных форм эпилепсии — клоназепам. Снотворный (в зависимости от применяемой дозы характерен для всех бензодиазепинов, но особенно для препаратов с коротким Т1/2). Вегетостабилизирующий (регулирование деятельности вегетатив ной нервной системы); эффект используют при купировании нейровегетативных проявлений тревоги и диэнцефальных кризов. В спектре действия некоторых транквилизаторов иногда выделяют дополнительные эффекты. Психостимулирующий (медазепам, оксазепам, тофизопам, гидазе- пам и другие так называемые дневные транквилизаторы) и тимо- аналептический (алпразолам) эффекты. Антифобический эффект (ослабление панических расстройств, фобии и навязчивости), например у алпразолама, клоназепама. Показания Основные показания — различные тревожные синдромы непсихотического уровня как острые, так и хронические, развивающиеся в рамках различных пограничных состояний. Значительные успехи в лечении панического расстройства были достигнуты при применении новых транквилизаторов: алпразолама, клоназепама. При этом рекомендуемые дозы препаратов обычно выше, чем при лечении других тревожных состояний. Некоторые транквилизаторы (например, диазепам, лоразепам, феназепам, клоназепам) способны купировать психотическую тревогу. Нередко в сочетании с нейролептиками и солями лития их используют при лечении тяжёлого психомоторного возбуждения у маниакальных или психотических больных. Особое значение применение транквилизаторов приобретает при явлениях нейролептической ин-толерантности, достаточно часто возникающей у больных шизофренией с признаками органической недостаточности ЦНС. Помимо тревожных состояний, другим наиболее частым показанием к применению транквилизаторов беизодиазепинового ряда считают нарушения сна. В этих случаях выбирают быстродействующие и с коротким Т]/2 препараты (например, триазолам, флунитразепам, темазепам), чтобы предотвратить дневную сонливость, связанную с приёмом препаратов. При сочетании бессонницы с тревогой желательно разовое (перед сном) применение более длительно действующих препаратов (например, диазепама). Более детально вопросы применения транквилизаторов для лечения расстройств сна освещены в разделе о снотворных средствах. Транквилизаторы с успехом применяют также для купирования абстинентного синдрома и делирия при хроническом алкоголизме и наркомании. С этой целью обычно назначают хлордиазепоксид, феназепам или диазепам. Дозы и способ введения зависят от тяжести состояния. Другие фармакологические свойства бензодиазепинов используют при лечении больных эпилепсией (клоназепам, диазепам) и при столбняке (диазепам 3-10 мг/кг/сут в/в); в анестезиологической практике в качестве премедикации при проведении эндоскопических исследований или оперативных вмешательств; в акушерской практике для премедикации и ускорения раскрытия шейки матки во время родов; также назначают... [стр. 132 ⇒]

Смотреть страницы где упоминается термин "феназепам": [294] [309] [74] [75] [78] [80] [84] [93] [94] [97] [100] [105] [88] [87] [155] [57] [57] [97] [79] [15] [242] [198] [352] [78] [87] [28] [139] [105] [76] [321] [323] [224] [39] [48] [332] [231] [81] [258] [11] [204] [231] [231] [251] [405] [252] [77] [85] [105] [1] [1]